Клинико-функциональные особенности сердца при артериальной гипертонии, сахарном диабете 2-го типа и их сочетании тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Аракелянц, Амалия Ашотовна

• Аракелянц, Амалия Ашотовна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Аракелянц, Амалия Ашотовна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы

1.1 .Артериальная гипертония и сахарный диабет 2 типа в рамках метаболического синдрома.

1.2.Патогенетическая взаимосвязь артериальной гипертонии и сахарного диабета 2 типа.

1.3.Гипертоническая и диабетическая болезнь сердца.

Глава 2. Материал и методы.

Глава 3. Характеристика структурно-функциональных изменений сердца при артериальной гипертонии и сахарном диабете 2 типа (результаты собственных исследований)

3.1.Общая характеристика больных, включенных в исследование.

3.2.Характеристика суточного профиля АД в изучаемых группах больных по данным суточного мониторирования АД.

3.3.Характеристика показателей суточного мониторирования ЭКГ по Холтер в изучаемых группах больных.

3.^Характеристика показателей нагрузочных тестов (ВЭМ-проба, тредмил-тест) в изучаемых группах больных.

3.5.Характеристика эхокардиографических показателей структуры и функции сердца в изучаемых группах больных.

3.6.Течение АГ и особенности гипотензивной терапии в изучаемых группах больных. Данные длительного наблюдения.

Глава 4. Обсуждение результатов исследования.

Глава 5. Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-функциональные особенности сердца при артериальной гипертонии, сахарном диабете 2-го типа и их сочетании»

Актуальность проблемы

Диагноз сахарного диабета (СД) 2 типа с точки зрения прогноза означает, что продолжительность жизни у данного человека, вероятнее всего, будет короче на 30% по сравнению с жизнью сверстников, не страдающих этим заболеванием [2]. При этом, более чем у 80% больных СД 2 типа продолжительность жизни ограничена ранним развитием и быстрым прогрессированием сердечно-сосудистых осложнений, из которых до 75% можно отнести на счет артериальной гипертонии (АГ) [2, 23, 26, 170, 173]. В то же время до 1/3 больных АГ страдает СД [49].

АГ и СД 2 типа - это заболевания с многофакторной этиологией, при которых эффект имеющихся факторов риска у конкретного больного не просто суммируется, а умножается, что позволяет отнести этих пациентов к группам высокого и очень высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний [83, 99, 166]. Ведущая роль ранней сердечно-сосудистой смертности в ограничении продолжительности жизни у абсолютного большинства больных СД 2 типа позволила Американской кардиологической ассоциации причислить диабет к сердечно-сосудистым заболеваниям [19].

АГ и СД 2 типа - два взаимосвязанных патологических процесса, оказывающих мощное, взаимоусиливающее повреждающее действие, направленное сразу против нескольких органов-мишеней: сердца, почек, головного мозга, сосудов сетчатки и магистральных сосудов [11,33, 99].

В ранее проведенных работах выявлено, что прогрессирование структурных изменений в миокарде, происходящее при АГ и СД, под воздействием гемодинамических, нервных и гуморальных факторов, среди которых наиболее часто рассматриваются повышенная активность инсулина, симпатической и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем, способствует нарушению архитектоники интерстиция миокарда - ремоделированию, морфологическим проявлением которого являются гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ), выраженный фиброз миокарда, периваскулярный фиброз, образование очаговой рубцовой ткани, что приводит к ухудшению деятельности сердечной мышцы, нарушению не только диастолической, но и систолической функции левого желудочка [11, 24, 28, 41, 87, 149].

Наличие СД отрицательно влияет на функцию миокарда, причем независимо от наличия атеросклеротического поражения коронарных сосудов, приводя к развитию диабетической кардиомиопатии. СД 2 типа оказывает воздействие на само сердце и миокард, вызывая ГЛЖ, снижая систолическую способность, повышая жесткость миокарда, независимо от наличия или отсутствия сопутствующих АГ или избыточной массы тела [24, 88, 90, 92, 116, 133, 184].

Однако до настоящего времени остаются недостаточно изученными особенности формирования патологических изменений структуры и функции сердца при АГ и СД 2 типа, в том числе вызывает вопрос наличие связи между метаболическими изменениями (гиперинсулинемией) и факторами, определяющими нагрузку на миокард, не изучены изменения клапанов сердца, которые потенциально могут усугублять изменения структуры сердца. Это связано с тем, что работы, посвященные анализу патологии сердца при АГ и СД 2 типа, исследуют проблему фрагментарно, отсутствует оценка структурно-функциональных изменений с одновременным использованием различных функциональных методов исследования и, что важно, при длительном клиническом наблюдении больных. В единичных исследованиях изучены особенности сердца у больных СД 2 типа в отсутствие АГ [90, 138, 204]. Тем не менее, рациональная диагностика и лечение требуют углубленной оценки этих изменений. В связи с этим представляется актуальным комплексное изучение сердца и сравнительный анализ результатов у данных категорий больных.

Цель исследования

Целью настоящего исследования является изучение особенностей патологических изменений структуры и функции сердца при АГ, СД 2 типа и их сочетании для уточнения подходов к их диагностике и коррекции.

Задачи исследования

1. Провести сравнение клинического течения, частоты и характера осложнений АГ у больных с СД 2 типа и в его отсутствии при продолжительном наблюдении.

2. Оценить и сопоставить параметры, определяющие нагрузку на миокард: суточный профиль артериального давления (АД), вегетативную регуляцию АД и ЧСС по данным суточного мониторирования АД (СМАД) и ЭКГ у больных АГ, СД 2 типа, АГ в сочетании с СД 2 типа.

3. Оценить и сопоставить структурные параметры сердца, клапанные изменения, систолическую функцию и процесс ремоделирования левого желудочка у больных АГ, СД 2 типа и их сочетанием с использованием эхокардиографического исследования (ЭХО-КГ), а также оценить и сопоставить диастолическую функцию левого и правого желудочка в этих группах методом допплер-эхокардиографии (ДЭХО-КГ).

4. Провести качественную и количественную оценку нарушений ритма сердца у больных АГ, СД 2 типа и их сочетанием с помощью суточного мониторирования ЭКГ по Холтер.

5. Провести корреляционный анализ между показателями гиперинсулинемии, факторами, определяющими нагрузку на миокард и структурно-функциональными изменениями сердца.

Научная новизна исследования

1. Впервые проведен комплексный анализ структурно-функциональных патологических изменений сердца, происходящих при АГ, СД 2 типа и их сочетании в условиях продолжительного клинического наблюдения с использованием широкого спектра инструментального обследования.

2. Впервые определен вклад клапанных изменений в развитие структурных изменений сердца при АГ в сочетании с СД 2 типа.

3. Впервые проведен анализ типов диастолической дисфункции левого и правого желудочков с использованием методики тканевого допплера в группе больных АГ и СД 2 типа.

4. Разработан алгоритм обследования, включая оптимальный протокол ДЭХО-КГ, пациентов с АГ, СД 2 типа и их сочетанием.

Положения, выносимые на защиту:

1. Гиперинсулинемия, повышенный тонус симпатической нервной системы, наблюдаемые при СД 2 типа, на фоне гемодинамических изменений коррелируют со структурно-функциональными показателями сердца, вызывая развитие избыточной гипертрофии левого желудочка, неадекватной уровню АД.

2. Дополнительный вклад в процесс ремоделирования сердца при АГ и СД 2 типа вносит кальциноз митрального и аортального клапанов сердца, выявляемый достоверно чаще при наличии СД, чем при изолированной АГ.

3. Изменение функции сердца при сочетании АГ и СД 2 типа характеризуется частым одновременным существованием диастолической дисфункции левого и правого желудочка.

4. АГ с длительной прессорной нагрузкой, преобладанием симпатического тонуса и абдоминальным ожирением, как правило, предшествует сахарному диабету 2 типа.

Практическая ценность работы состоит:

1. В определении методических подходов к оценке структурно-функциональных изменений сердца при АГ и СД 2 типа и их сочетании.

2. В изучении корреляционной связи показателей суточного профиля АД, структуры и функции левого желудочка с инсулинемией, указывающих на закономерность более глубоких и, как следствие, прогностически менее благоприятных патологических изменений сердца.

3. В изучении возможности применения тканевого допплеровского исследования для дифференциальной диагностики псевдонормального и нормального типа диастолической дисфункции левого желудочка у больных АГ и СД 2 типа.

4. В обосновании выбора режимов гипотензивной терапии у больных АГ в сочетании с СД 2 типа.

Основные положения диссертации докладывались и обсуждались:

• на научно-практической конференции «Трудные и спорные вопросы клиники внутренних болезней», Москва, 2004

• на IX научно-практической международной конференции «Пожилой больной. Качество жизни», Москва, 2004

• на научной конференции молодых ученых ММА им. И.М.Сеченова, Москва, 2004 (доклад отмечен призовым местом)

Апробация работы: на совместной научной конференции курса кардиологии при кафедре семейной медицины ФППОВ ММА им. И.М.Сеченова, отдела кардиологии НИЦ ММА им. И.М.Сеченова, отдела хирургии сосудов и ангиосексологии НИЦ ММА им. И.М.Сеченова, кафедры госпитальной хирургии медицинского факультета Российского университета дружбы народов.

Материалы исследования внедрены в работу кардиологического отделения и отделения функциональной диагностики НУЗ ЦКБ №2 им. Н.А.Семашко ОАО РЖД, используются в учебном процессе курса кардиологии при кафедре семейной медицины ФППОВ ММА им.И.М.Сеченова.

10

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Аракелянц, Амалия Ашотовна

ВЫВОДЫ:

1. У больных с АГ характер течения заболевания зависит от наличия сопутствующего СД. Частота сердечно-сосудистых событий (стенокардия, инфаркт миокарда, нарушения ритма), резистентность к гипотензивной терапии чаще выявляются при сочетании АГ и СД.

2. У больных с СД 2 типа суточный профиль АД изменен и характеризуется отсутствием достаточного снижения АД в ночное время, даже при нормальных среднесуточных цифрах АД, а также повышенной вариабельностью АД в течение суток. При сочетании СД и АГ определены достоверно более высокие, по сравнению с больными АГ, значения среднесуточного, дневного и ночного АД, показатели «нагрузки давлением», что указывает на чрезмерную прессорпую нагрузку на миокард в течение суток.

3. Определено, что гипертрофия миокарда левого желудочка, наиболее характерное проявление структурных изменений сердца, является избыточной, неадекватной уровню АД у больных АГ и СД. При этом для АГ в сочетании с СД 2 типа характерно более частое развитие концентрического, прогностически неблагоприятного, типа ремоделирования левого желудочка.

4. Выявленная тесная прямая связь между уровнем инсулинемии и величинами среднесуточного артериального давления и ИММЛЖ указывает на возможные общие патогенетические механизмы развития АГ и СД и влияния их на процесс ремоделирования сердца. Опережающее возникновение АГ по отношению к СД 2 типа (в 85% случаев)- указывает на возможное значение артериальной гипертонии в патогенезе инсулинорезистентности и компенсаторной гиперинсулинемии.

5. Дополнительный вклад в процесс ремоделирования сердца при АГ и СД 2 типа вносит кальциноз митрального и аортального клапанов сердца, выявляемый достоверно чаще при наличии СД, чем при изолированной АГ.

6. Изменение функции сердца при сочетании АГ и СД 2 типа характеризуется частым одновременным существованием диастолической дисфункции левого и правого желудочка. Различий в показателях систолической функции левого желудочка в анализируемых группах больных не обнаружено.

7. Выявлен выраженный функциональный дисбаланс вегетативной нервной системы у больных АГ и СД 2 типа, проявляющийся в снижении вариабельности сердечного ритма за счет снижения тонуса парасимпатической нервной системы и преобладания тонуса симпатической нервной системы.

8. Более частое выявление наджелудочковой эктопической активности, в частности пробежек наджелудочковой тахикардии, у больных АГ с СД 2 типа является симптомом выраженных структурно-функциональных изменений миокарда, что может привести к развитию у этих пациентов постоянной формы мерцательной аритмии, существенно осложняя течение заболевания в результате развития недостаточности кровообращения, и определить неблагоприятный прогноз.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Алгоритм ЭХОКГ исследования больных с АГ и СД 2 типа должен включать оценку типа ремоделирования сердца, расчет реальной и оптимальной массы миокарда левого желудочка, процента гемодинамически неадекватной массы миокарда, оценку систолической и диастолической функции как левого, так и правого желудочка, кальциноза клапанов сердца. Полученные данные следует использовать для оценки влияния метаболических изменений в развитии структурно-функциональных нарушений сердца и уточнения лечебных мероприятий по их коррекции.

2. Для дифференциальной диагностики псевдонормального и нормального типа диастолической дисфункции левого желудочка целесообразно использование методики тканевого допплеровского исследования сердца.

3. При оценке данных суточного мониторирования АД у больных с СД 2 типа, независимо от наличия АГ, следует особое внимание обращать на показатели нагрузки давлением, суточного индекса, вариабельности АД как достоверно коррелирующими со структурно-функциональными изменениями миокарда и определяющими прогноз.

4. При выборе режимов гипотензивной терапии следует учитывать, что АГ на фоне СД 2 типа требует больших усилий для достижения целевого уровня АД, в связи с чем использовать комбинированную терапию с учетом метаболических эффектов лекарственных средств.

129

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Аракелянц, Амалия Ашотовна, 2005 год

1. Агеев Ф.Т., Овчинников А.Г. Диастолическая дисфункция как проявление ремоделирования сердца // Сердечная Недостаточность. 2002. - №4 (14). - С. 190-195.

2. Александров A.A. Сахарный диабет: болезнь «взрывающихся» бляшек // Consilium Medicum. 2001. - т.З. - №10. - С. 17-25.

3. Александров A.A. Диабетическое сердце: схватка за митохондрии // Осложнения сахарного диабета. 2003. - т.5. - №9. - С. 5-12.

4. Алехин М.Н. Возможности практического использования тканевого допплера. Лекция 2. Тканевой допплер фиброзных колец атриовентрикулярных клапанов // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. - №4. - С. 112-118.

5. Алмазов В.А., Благосклонная A.B., Шляхто Е.В., Красильникова Е.И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром. Санкт-Петербург.: СПбГМУ, 1999.-С. 208.

6. Аметов A.C., Балаболкин М.И., Моисеев B.C. Сахарный диабет II типа: метаболический аспект и сосудистые осложнения // Клиническая фармакология и терапия. 1994. - №3. - С. 64-65.

7. Аметов A.C., Демидова Т.Ю. Инсулиннезависимый сахарный диабет и артериальная гипертензия: проблемы контроля // Русский Медицинский Журнал. 1997. - т.5. - №9. - С. 12-18.

8. Аронов Д.М., Бубнова М.Г. От контроля за нарушенной толерантностью к углеводам — к первичной профилактике атеросклероза. Обнадеживающие результаты исследования The STOP-NIDDM Trial // Кардиология. 2003. -№12.-С. 82-85.

9. Ю.Ахвердиева М.К. Диабетическая вегетативная кардиальная нейропатия // Южно-Российский медицинский журнал. 2004. - №2. - С. 19-25.11 .Балаболкин М.И. Диабетология. М.: «Медицина», 2000.

10. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М. Инсулинорезистентность в патогенезе сахарного диабета II типа // Сахарный диабет 2001. №1. - С. 28-38.

11. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Современные вопросы классификации, диагностики и критерии компенсации сахарного диабета // Качество жизни. Медицина. Сахарный диабет. 2003. - №2. - С. 10-15.

12. Белоусов Ю.Б. Поражение органов-мишеней при артериальной гипертонии // Терапевтический архив. 1997 - т. 69. - С. 29-32.

13. Беляков H.A., Чубриева С.Ю., Великанова Л.И. Ишемические изменения миокарда при метаболическом синдроме по данным холтеровского мониторирования электрокардиограммы // Русский Медицинский Журнал. -2000. т.6. - №2. - С. 15-23.

14. Бойцов С.А., Голощапов A.B. Связь основных параметров метаболического сердечно-сосудистого синдрома со степенью нарушения углеводного обмена и выраженностью абдоминального ожирения у мужчин // Артериальная гипертензия. -2003. т.9. - №2. - С. 47-50.

15. Бондарь Т.П., Козинец Г.И. Лабораторно-клиническая диагностика сахарного диабета и его осложнений. М., 2003. ■

16. Бутрова С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению // Русский Медицинский Журнал. 2001. - т.9. - № 2. - С. 56-60.

17. Виберти Дж. Необходимость тщательного контроля факторов риска сердечнососудистых заболеваний у больных сахарным диабетом // 19-я Научная конференция Международного общества по артериальной гипертензии. — 2002.- Научная программа и рефераты. С. 6-7.

18. Гапон Л.И., Жевагина И.А., Петелина Т.Н., Калинина В.А. Клинико-гемодинамическая характеристика артериальной гипертонии у больных с метаболическим синдромом // Российский Кардиологический Журнал. 2004.- №2. С. 26-29.

19. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. М., 1997.131

20. Горохова. С.Г. Дегенеративный кальциноз клапанов сердца // Клиническая геронтология. 2000; - т. 6. - № 3-4. - С. 39-46;23:Дедов И;И. Диабет как, фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний // Сердечная недостаточность. -2003.-Т.4. -№1. -С. 12-18:

21. Дедов И.И., Александров A.A. Диабетическое сердце: Causa Magna;// Сердце: журнал для практикующих врачей. 2004. - т. 3. - №1 (13). - С. 5-8;

22. Демидова Т.Ю., Аметов A.C. Патогенез, инсулиннезависимого сахарного диабета //Русский Медицинский Журнал.- 1998; Т.6. - №12. - С. - 22-25.

23. Джеймс Р. Соуэрс, Мелвин А. Лестер. Диабет и сердечно-сосудистые заболевания//Международный Медицинский; Журнал. 1999.- 11-12.

24. Диденко В.А., Симонов Д.В: Связь концентрации инсулина в крови с состоянием ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и клинической картины гипертонической болезни // Терапевтический архив: 1999. - №1.- С. 26-31.

25. Диденко В.А., Симонов Д.В: Особенности гипертонического? сердца при артериальной гипертонии, сочетающейся с синдромом инсулинорезистентности // Клиническая медицина. 1999. - №6. - С. 28-33.

26. Доборджгинидзе Л.М., Нечаев A.C., Конов М.В., Грацианский H.A. Уровень инсулина^в плазме крови и коронарные факторы риска сердца у больных, нестрадающих сахарным диабетом // Кардиология; 1997. - №7. - С. 23-27.

27. Дшанашия П.Х., Диденко В.А. Оценка состояния инсулинового обмена у больнь1х артериальной гипертонией, как метод ранней диагностики сопутствующего метаболического Х-синдрома // Российский Кардиологический Журнал. 1999.> №5. - С. 19-27.

28. Жаров Е., Казанков Ю.Н., Лагуткин Д.И. Безболевая- ишемия миокарда у больных сахарным, диабетом и ишемической болезнью сердца // Кардиология 1993.-№8.-С. 73-77.

29. Жукова Л^А., Лебедев Т.Ю., Гуламов A.A. Количественная: оценка выраженности нейропатии у больных сахарным диабетом, ее профилактика и лечение. Методические рекомендации. - М. : 2003.

30. Зимин Ю.В. Инсулинорезистентность, гиперинсулинемия и артериальная гипертония // Кардиология. 1996. - №11. - С. 80-91.

31. Зимин Ю.В., Артериальная гипертония при сахарном диабете: особенности патогенеза и лечения // Кардиология. 1997. - №11. - С. 81-90.

32. Зимин Ю.В. Происхождение, диагностическая концепция и клиническое значение синдрома инсулинорезистентности или метаболического синдрома X. //Кардиология. 1998. - №6.-С. 71-81.

33. Зимин Ю.В. Метаболические расстройства в рамках метаболического синдрома X (синдрома инсулинорезистентности): необходимость строгого применения критериев диагностики // Кардиология. 1999. - №8. - С. 37-41.

34. Иванов В.П., Денисюк В.И., Коновалова Н.В., Гаврилова Е.В. Структурно-геометрическое ремоделирование левого желудочка сердца при гипертонической болезни // Кардиология. 2001. - №2. - С. 41-45.

35. Карпов P.C., Пузырев К.В., Павлюкова E.H., Степанов В.А. Молекулярно-генетический анализ гипертрофии миокарда левого желудочка // Кардиология. -2001.-№6.-С. 13-18.

36. Карпов Ю.А. Артериальная гипертония у больных сахарным диабетом: основные направления лечения // Русский Медицинский Журнал. 2001. - т.9, С. 24-29.

37. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Особенности суточного профиля артериального давления у больных гипертонической болезнью с метаболическими нарушениями // Клиническая фармакология и терапия. -1995.-№4(3).-С. 50-51.

38. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония 2000. М., 2001.

39. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.Г., Хирманов В.Н. Артериальное давление в исследовательской и клинической практике. М.: Реафарм, 2004.

40. Котов C.B., Калинин А.П., Рудакова И.Г. Диабетическая нейропатия. М., 2000.

41. Котовская Ю.В., Кобалава Ж.Д., Лобанкова Л.А., Толкачева В.В. Диспропорциональность суточного ритма артериального давления у больных артериальной гипертонией и сахарным диабетом типа 2 // Артериальная гипертензия. 2003. - т.9. - №2. - С. 59-63.

42. Кузин А.И., Чередникова М.А., Васильев A.A., Камерер О.В. Артериальная гипертензия и сахарный диабет типа 2 у больных метаболическим синдромом: особенности влияния на липидный спектр // Артериальная гипертензия. -2003. т.9. - №2.-С. 47-50.

43. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия): причины, механизмы, клиника, лечение. Санкт-Петербург, 1995.

44. Либерман И.С. Генетическая и патогенетическая связь сахарного диабета и сосудистой патологии // Российский кардиологический журнал. 1997. - №6. -С. 3-10.

45. Либерман И.С. Метаболический синдром в свете эволюционно-генетических закономерностей // Российский кардиологический журнал. 2002. - №1. - С. 22-25.

46. Мазур Е.С. Взаимосвязь структурно-функциональных особенностей левого желудочка сердца и суточного профиля артериального давления у больных гипертонической болезнью // Российский кардиологический журнал. 1999. -№6.-С. 12-15.

47. Мамедов М.Н., Перова Н.В., Метельская В.А., Оганов Р.Г. Взаимосвязь абдоминального типа ожирения и синдрома инсулинорезистентности у больных артериальной гипертонией // Кардиология. 1999. - №9. - С. 18-22.

48. Мамедов М.Н., Метельская В.А., Перова Н.В. Метаболический синдром: пути реализации атеротромбогенного потенциала // Кардиология. 2000. - №40(2). -С. 83-89.

49. Мамедов М.Н., Олферьев A.M., Бритов А.Н., Киселева Н.В., Оганов Р.Г. Тканевая инсулинорезистентность: степень выраженности и взаимосвязь сфакторами риска сердечно-сосудистых заболеваний // Русский Медицинский Журнал. 2000. - №1. - С. 19-23.

50. Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Хроническая сердечная недостаточность и инсулиннезависимый сахарный диабет: случайная связь или закономерность? // Терапевтический архив. 2003. - №10. - С. 5-11.

51. Мартынов А.И., Шаркова Н.Е. Современные аспекты диагностики и лечения артериальной гипертензии в сочетании с сахарном диабетом // Практикующий врач.-2003.-№2.-С. 10-12.

52. Меерсон Ф.З. Гиперфункция, гипертрофия и недостаточность сердца. М.: «Медицина», 1968, С. 387.

53. Мкртумян A.M. Кардиоваскулярные осложнения сахарного диабета 2 типа и особенности коррекции углеводного обмена // Сердце: журнал для практикующих врачей. 2003. - т. 2. - №6 (12). - С. 266-271.

54. Мкртумян A.M., Давыдов A.JL, Подачина C.B., Щукина В.Н. Влияние постпрандиальной гликемии на сердечно-сосудистую заболеваемость больных сахарным диабетом типа 2 и ее коррекция // Consilium Medicum. 2004. - т.6. -№9.-С. 12-18.

55. Моисеев B.C., Ивлева А.Я., Кобалава Ж.Д. Гипертония, сахарный диабет, атеросклероз клинические проявления метаболического синдрома X // Вестник Российской академии медицинских наук. - 1995. - №5. - С. 15-18.

56. Моисеев B.C. Метаболические аспекты гипертонической болезни // Терапевтический архив. 1997. - №8. - С. 75-77.

57. Мравян С.Р., Калинин А.П. Патогенез артериальной гипертензии при сахарном диабете и побочные действия применяемых гипотензивных средств // Российский Кардиологический Журнал. 2001. - №1. - С. 14-19.

58. Мравян С.Р., Калинин С.Р. Патогенез артериальной гипертензии при сахарном диабете // Клиническая медицина. 1999. - №9. - С. 4-8.

59. Мычка В.Б., Горностаева В.В., Чазова И.Е. Сердечно-сосудистые осложнения сахарного диабета 2 типа // Кардиология. 2004. - №4. - С. 16-21.

60. Мычка В.Б., Чазова И.Е. Сахарный диабет 2 типа и артериальная гипертония // Сердце: журнал для практикующих врачей. 2004. - т. 3. - №1 (13). - С. 13-17.

61. Николаев А.Н. Сердечно-сосудистая заболеваемость и смертность у больных сахарным диабетом в исследовании LIFE // Русский Медицинский Журнал, репринт. 2002. - С. 2-7.

62. Панченко Е.П. Ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет коварный тандем // Сердце: журнал для практикующих врачей. - 2004. - т. 3. - №1 (13). -С. 9-12.

63. Парфенова Н.С. Метаболический синдром // Российский кардиологический журнал. 1998. - №2. - С. 42-48.

64. Перова Н.В., Мамедов М.Н., Метельская В.А. Кластер факторов высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний: метаболический синдром // Международный Медицинский Журнал. 1999. - №2. - С. 21-24.

65. Перова Н.В., Метельская В.А., Оганов Р.Г. Метаболический синдром: патогенетические взаимосвязи и направления коррекции // Кардиология. — 2001.-№3.-С. 4-9.

66. Петрова Т.В., Стрюк Р.И., Бобровницкий И.П., Орлова Т.А., Длусская И.Г., Нагорнев С.Н. О взаимосвязи избыточной массы тела, артериальной гипертонии, гиперинсулинемии и нарушения толерантности к глюкозе // Кардиология. -2001. №2. - С. 30-33.

67. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Алехин М.Н., Батыралиев Т.А., Стеценко Т.М. Гипертрофия левого желудочка при гипертонической болезни. Часть II. Прогностическое значение гипертрофии левого желудочка // Кардиология. 2003. - т.43. -№11. - С. 98-102.

68. Преображенский Д.В., Сидоренко Б. А. Артериальная гипертензия при сахарном диабете // Русский медицинский журнал. 2002. № 5. - С. 340-344.

69. Рязанов А. С., Смирнова М. Д., Юренев А. П. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Вопросы патогенеза // Терапевтический архив. 2000. -№2. - С. 72-77.

70. Смирнова О.М. Сердечно-сосудистая патология и впервые выявленный сахарный диабет // Consilium Medicum. 2004. - т.6. - №9. - С. 45-48.

71. Соколов Е. И. Сахарный диабет и атеросклероз. М.: Наука, 1996.

72. Соколов Е.И., Заев А.П., Ольха Р.П. Поражения миокарда при сахарном диабете по данным эхокардиографии // Проблемы эндокринологии. 1996. - т. 2. - С. 15-17.

73. Соколов Е.И. Диабетическое сердце: причины развитие кардиомиопатии // Проблемы эндокринологии. 1996. - №6. - С. 14-16.

74. Соколов Е.И., Зайчикова О.С., Цыпленкова В.Г. Ультраструктура миокарда больных с патологией сердца, осложненной сахарным диабетом // Архив патологии. 1998. - №1. - С. 15-21.

75. Соколов Е.И. Диабетическое сердце. М.: «Медицина», 2002.

76. Строков И.А., Аметов А.С., Козлова Н.А. Клиника диабетической невропатии // Русский Медицинский Журнал. 1998. - т.6. - №12. - С. 797-801.

77. Терещенко С.Н., Голубев А.В. Клинические аспекты поражения сердца при сахарном диабете // Кардиология. 2003. - №11. - С. 106-110.

78. Филатова Н.П., Савина JI.B., Малышева Н.В. и др. Гипертрофия миокарда левого желудочка у больных с артериальной гипертензией: клинические особенности и прогностическое значение // Кардиология. — 1993. №10. - С. 34-38

79. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром // Consilium medicum. -2002.-т. 4. -№11.-С. 587-590.

80. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа и артериальная гипертония // Сердце: журнал для практикующих врачей. 2003. -т. 2. - №3 (9).-С. 102-104.

81. Чазова И.Е. Можно ли "предотвратить развитие сахарного диабета типа 2 (результаты исследования Stop-NIDDM) // Артериальная гипертензия. 2003. -т.9. - №3. — С. 88-91.

82. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2003. -№3. - С. 32-38.

83. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром. М.: Media Medica, 2004.

84. Шестакова М.В. Проблема артериальной гипертонии при сахарном диабете // Кардиология. 1999. - №6. - С. 59-64.

85. Шестакова М.В. Артериальная гипертония и сахарный диабет: механизмы развития и тактика лечения // Сахарный диабет. 1999. - №3. - С. 19-23.

86. Шестакова М.В. Дисфункция эндотелия причина или следствие метаболического синдрома? // Русский Медицинский Журнал. - 2001. - т.9. -№2. -С. 88-90.

87. Шестакова М.В. Сахарный диабет и артериальная гипертония: каковы препараты первого ряда выбора? // Consilium Medicum. 2004. - т.6. - №9. - С. 1051-1055.

88. ЮЗ.Шляхто Е.В., Конради А.О., Захаров Д.В., Рудоманов О.Г. Структурно-функциональные изменения миокарда у больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1999. - №2. - С. 49-55.

89. Шляхто Е.В., Красильникова Е.И., . Винник Т.В., Агеева В.В. Инсулинорезистентность и артериальная гйпертензия. Подходы к лечению // Российский Кардиологический Журнал. 2002. - №6. - С. 58-61.

90. Шляхто Е.В., Моисеева О.М. Клеточные аспекты ремоделирования сосудов при артериальной гипертензии // Артериальная гипертензия. — 2002. т.8, №2. -С. 45-49.

91. Шляхто Е.В., Конради А.О. Причины и последствия активации симпатической нервной системы при артериальной гипертензии // Артериальная гипертензия. 2003. - т.9. - №3. - С. 81-87.

92. Юренев А.П. Клинико-функциональная характеристика гипертонического сердца. Автореф. дисс. д.м.н., М., 1983.

93. Aaron I. Vinik, Roy Freeman, Tomris Erbas. Diabetic autonomic neuropathy. // Seminars Neurology. 2003. - № 23 (4). - P. 3 65-3 72.

94. American Diabetes Association. Treatment of hypertension in adults with diabetes // Diabet Care. 2002. - vol. 25. - P. 71-73.

95. Anderson E.A., Hoffman R.P., Balon T.W., Sinkey C.A., Mark A.L. Hyperinsulinemia produces both sympathetic neural activation and vasodilatation in normal humans // J Clin Invest. 1991. - №87. - P. 2246-2252.

96. Anderson E.A., Balon T.W., Hoffman R.P., Sinkey C.A., Mark A.L. Insulin increases symphatetie activity but not blood pressure in borderline hypertensive humans // Hypertension. 1992. - №19. - P. 621-627.

97. Andrew J.M. Boulton, Arthur I. Vinik, Joseph C. Arezzo, Vera Bril, Eva L. Feldman, Roy Freeman, et. al. Diabetic neuropathies. // Diabetes Care. 2005. -№28 (4). - P. 956-962.

98. Applegat R.J., Sane D.C. Platelet aggregability in syndrom X: a role of adenosin // European Heart Journal. -2001. vol. 22.-№20.-P. 1844-1845.

99. Barkis G.L. Pathogenesis of hypertension in diabetes // Diabetes Rev. 1995. -vol.3.-P. 460-476.

100. Baron A.D., Brechtel-Hook G., Johnson A., Hardin D. Skeletal muscle blood flow: a possible link between insulin resistance and blood pressure // Hypertension. -1993.-№21.-P. 129-135.

101. Bartnik M., Malmberg K., Ryden L. Diabetes and the heart: compromised myocardial function a common challenge // European Heart Journal Supplements 5. - 2003. - Supplement B. - P. B33-B41.

102. Bayes-Genis A., Guindo J., Vinolas X. et al. Cardiac arrhythmias and left ventricular hypertrophy in systemic hypertension and their influences on prognosis // Am J Cardiol 1995. №76. - P. 54D-59D.

103. Bella J.N., Devereux R.B., Roman M.J. et. al. Separate and joint effects of hypertension and diabetes mellitus on left ventricular structure and function: the Strong Heart Study // Am J Cardiol. 2001. - №87. - P. 1260-1265.

104. Bello V.D., Talarico L., Picano E. et al. Increased echodensity of myocardial wall in the diabetic heart: an ultrasound tissue characterization study // J Am Coll Cardiol. 1995.-№25.-P. 1408-1415.

105. Bonner G. Hyperinsulinemia, insulin resistance and hypertension. Review // J.Cardiovasc. Pharmacol. 1994. - vol.24. - Suppl.2. - P. 839-849.

106. Brownlee M., Cerami A., Vlassara H. Advanced glycosylation end products in tissue and biochemical basis of diabetic complications // N Engl J Med. 1988. -№318.-P. 1315-1321.

107. Brands M. W., Hall J. E. Hyperinsulinemia and hypertonia// NMCD. -1993.-№3.-P. 155-157.

108. Brunelli C., Spallarossa P., Cordera R., Caponnetto S. Hyperinsulinemia and cardiovascular risk. Review // Cardiologia. 1994. - vol. 39. - №12. - Suppl.l. - P. 163-168.

109. Caro J.R. Insulin resistance in obese and nonobese men // J Clin Endocrinol Metab. -1991.-№73.-P. 691-695.

110. Dahlof B., Devereux R.B., Kjeldsen S.E., et al. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoints reduction in hypertension study (LIFE): a randomised trial against atenolol // Lancet. 2002. - №359. - P. 995-1003.

111. David Hasdai, Robert A. Rizza, David R. Holmes, Darcy M. Richardson, et al. Insulin and insulin-growth factor-I cause coronary vasorelaxation in vitro // Hypertension. 1998. - vol. 32. - №2. - P. 228-234.

112. DECODE Study Group. Glucose tolerance and mortality // Lancet. 1999. -№354.-P. 617-621.

113. De Fronzo R.A. The effect of insulin on renal sodium metabolism // Diabetologia. -1981.-№21.-P. 165-171.

114. Despres J-P, Lamarche B., Mauriege P., Cantin B., Dagenais G.R., Moorjani S., Lupien P-J. Hyperinsulinemia as an independent risk factor for ischemic heart disease // N Eng Med. 1996. - №334. - P. 952-957.

115. Devereux R.B., de Simone G., Ganau A., Roman M.J. Left ventricular hypertrophy and geometric remodelling in hypertension: stimuli, functional consequences and prognostic implications // J Hypertension. 1994. - vol. 2. - P. 117-127.

116. Devereux R.B., Okin P.M., Roman M.J. Left ventricular hypertrophy as a surrogate end-point in hypertension // Clin Exp Hypertens. 1999. - №21. - P. 8389.

117. Devereux R.B., Roman M.J. Left ventricular hypertrophy in hypertension: stimuli, patterns and consequences // Hypertens Res. 1999. - №22 (1). - P. 1-9.

118. Devereux R.B., Roman M.J., Paranicas M., et al. Impact of diabetes on cardiac structure and function: the Strong Heart Study // Circulation. 2000. - №101. - P. 2271-2276.

119. Diez L., Laviades C., Martinez E. et al. Insulin-like growth factor binding protein in arterial hypertension: relationship to left ventricular hypertrophy // J Hypertens 1995.-№13.-P.-349-355.

120. Dinesh Jagasia, MBBS, Patrick H. McNulty. Diabetes mellitus and heart failure. // Congestive Heart Failure. 2003. - № 9(3). - P. 133-139.

121. Douglas P.S., Berko B., Lesh M., Reichek N. Alternation in diastolic function in response to progressive left ventricular hypertrophy // J Am Coll Cardiol. 1989. -№13.-P. 461-467.

122. Epstein M., Sowers J.R. Diabetes mellitus and hypertension // Hypertension. -1992.-№19.-P. 403-418.

123. Ewing D., Boland O., Neilson J. et al. Autonomic neuropathy, QT interval lengthening, and unexpected deathes in male diabetic patients // Diabetologia. -1991. -№34.-P. 182-185.

124. Fang Z.Y., Yuda S., Anderson V. et al. Echocardiographic detection of early diabetec myocardial disease // J Am Coll Card. 2003. - vol. 41. - №4. - P. 611617.

125. Fagard R., Staessen J.A., Thijs L. The relationship between left ventricular mass and day time and night time blood pressure: a meta-analysis of comparative studies // J Hypertension. 1995. - №13. -P. 823-829.

126. Ferrara R., Guardigli G., Ferrari R. Myocardial metabolism: the diabetic heart // European Heart Journal Supplements 5 2003. Supplement B. - P. B15-B18.

127. Ford I., Singh I.P., Kitchen S., Malms M., Ward J.D., Preston F.E. Activation of coagulation in diabetes mellitus in relation to the presence of vascular complications //Diabet Med. 1991. -№8.-P. 322-329.

128. Gaasch W.H. Diastolic dysfunction of the left ventricle: importance to the clinican // Adv Intern Med. 1990. - №35. - P. 311-340.

129. Galderisi M., Petrocelli A., Alfeni A. Impact of ambulatory blood pressure on left ventricular diastolic dysfunction in uncomplicated systemic hypertension // Amer J Cardiology. 1996. - vol.77. - P. 597-601.

130. Ganau A., Devereux R.B., Roman M.J. et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodelling in essential hypertension // J. Amer. Coll. Cardiology. 1992. - vol.19.-P. 1550-1558.

131. Garcia Trade L.J, de la Calle H., Alava I., Navarro J.L., Crieght L.J., Gaffney L.J. Diabetes mellitus as an hypercoagulable state: its relationship with fibrin fragments and vascular damage // Thromb Res 1987. №47. - P. 533-540.

132. Gerstein H.C. A disturbed glucose metabolic state (dysglycaemia) is a key risk factor for cardiovascular events // European Heart Journal Supplements 5 2003. -Supplement B. P. B1-B2.

133. Gillery P., Mouboisse J.C., Maquart F.X., Borel J.P. Glycation of proteins as a source of superoxide // Diabetes Metab. 1988. - №14. - P. 25-30.

134. Godsland I., Stevenson J. Insulin resistance: syndrom or tendency? // Lancet 1995. -№346.-P. 100-103.

135. Grossman E., Messerii F.H. Diabetic and hypertensive heart disease // Ann Intern Med. 1996. - №125. - P: 304 - 310.

136. Grundy S.M., Benjamin I.J., Burke G.L., et al. Diabetes and • cardiovascular disease: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association. // Circulation. 1999. - №100. - P. 1134-1146.

137. Gustafsson I., Hildebrandt P. Early failure of the diabetic heart. // Diabetes Care. -2001.-№24.-P. 3-4.

138. Haffner P.A., Valdez R.A., Hazuda H.P. et al. Prospective analysis of the insulinresistance syndrome (Syndrome X) // Diabetes. 1992. - №41, P. 715-722.

139. Haffner M., Lehto S., Ronnemaa T. et al. Mortality from coronary heart disease in subjects with 2 diabetes and in nondiabetic subjects with and without prior myocardial infaction //N. Engl. J. Med. 1999. - № 339. - P. 229-234.

140. Harrison D.G. Endothelian function and oxidant stress. // Clin. Cardiol. 1997. -№20.-Supplll.-P. 11-17.

141. He Z., Rask-Madsen C., King G.L. Mechanisms of cardiovascular complications in diabetes and potential new pharmacological therapies // European Heart Journal Supplements 5 2003. Supplement B. - P. B5-B13.

142. Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) Study Investigators. Effects of ramipril on cardiovascular and microvascular outcomes in people with diabetes mellitus: results of the HOPE study and MICROHOPE substudy // Lancet. -2000. -№355.-253-259.

143. Heise T., Magnusson K., Heinemann L., Sawicki P. Insulin resistance and the effect of insulin on blood pressure in essential hypertension // Hypertension. 1998. -vol.32. -№2. P. 243-248.

144. Hunter J., Chien K., Grace A. Molecular and cellular biology of cardiac hypertrophy and failure // Molecular basis of cardiovascular disease. Ed. Chien K. Saunders. 1999. - P. 211-250.

145. Julius S., ' Gudbrandsson T., Jamerson K., Shahab S.T., Andersson O. The hemodynamic link between insulin resistance and hypertension // J Hypertens. -1991. №9.-P. 983-986.

146. Kannel W.B., McGee D.L. Diabetes and cardiovascular risk factors: The Framingham study // Circulation. 1979. - v.59. - №1. - P. 8-13.

147. Kannel W.B. Left ventricular hypertrophy as a risk factor // J Hypertens. 1991. -№9: Suppl 2. - P. S3-S9

148. Kannel W.B. Left ventricular hypertrophy as a risk factor in arterial hypertension. Eur Heart J. 1992. - №13. - Suppl D. - P. 82-88

149. Kaplan M. Hyperinsulinemia in diabetes and hypertension // Clin Diabet. — 1991 — vol. 9.- №1.- P. 2-9.

150. Koren M.J., Devereux R.B., Casale P.N. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hypertension // Ann Intern Med 1991. vol. 114.-P. 345-351.

151. Laakso M. How good a marker is insulin level for insulin resistance? // Am J Epidemiol. 1993. - №137. - P. 959-965.

152. Laakso M., Kuusisto J. Diabetology for cardiologists // European Heart Journal Supplements 5 2003.-SupplementB.-P. B5-B13.

153. Liu J.E., Palmieri V., Roman M.J., et al. Cardiovascular disease and prognosis in adults with glucose disorders: the Strong Heart Study // J Am Coll Cardiol.- 2000. -№35.-P. 263A (abstr.)

154. Maisch B. Ventricular remodelling // Cardiology. 1996. - №87. - Suppl 1. - P. 210.

155. Mancia G. Left ventricular hypertrophy in essential hypertensiont // J Hypertens 1990.- №8.- Suppl 7.-P. S1-S13. '

156. Marks J.B., Raskin P. Cardiovascular risk in diabetes // J Diabet Complicat. -2000.-vol. 14.-P. 108-115.

157. Masoor Kamalesh, Robert Matorin, Stephen Sawada. Prognostic Value of a Negative Stress Echocardiographic Study in Diabetic Patients // Am Heart J. 2002. -№143(1).-P. 163-168.

158. Mayer N.J., Rubin S.A. The molecular and cellular biology of heart failure // Cardiol. 1995. - №10. - P. 238-245.

159. McMillen D.E. Development of vascular complications in diabetes // Vase Med. -1997. №2.- P. 132-142.

160. Michael H. Alderman, Hillel Cohen, Shantha Madhavan. Diabetes and cardiovascular events in hypertensive patients // Hypertension. 1999. - vol. 33. -№5.-P. 1130-1134.

161. Moreau P., Lamarche L., Laflamme A.K., Calderone A., Yamaguchi N., de Champlain J. Chronic hyperinsulinemia and hypertension: the role of the sympathetic nervous system // J Hypertens. 1995. - №13. - P. 333-340.

162. Morgan H.E., Baker K.M. Cardiac hypertrophy. Mechanical, neural, and endocrine dependence // Circulation. 1991. - №83. - P. 13-25.

163. Nicolino A., Longobardi G., Furgi G. et al. Left ventricular diastolic filling in diabetes mellitus with and without hypertension // Am J Hypertens. 1995. - №8. -P. 382-389.

164. Nishimura R., Tajik J. Evaluation of diastolic filling of left ventricle in health and disease: doppler echocardiography is the clinicians ROSETTA STONE // J Am Coll. 1997.-vol. 30.-№1.-P. 8-18.

165. Palmeri V., Bella J.N., Arnett D.K., et al. Impact of type II diabetes on left ventricular geometry and function: the Hypertension Genetic Epidemiology Network (HyperGEN) Study // Circulation. 2001. - №103. - P. 102-107.

166. Paul Poirier, Peter Bogaty, Caroline Garneau, Louise Marois. Diastolic dysfunction in normotensive men with well-controlled type 2 diabetes // Diabetes Care 2001. -№24(1)-P. 5-10.

167. Paulson D. The diabetic heart is more sensitive to ischemic injury // Cardiovasc Res. 1997. - vol. 34. - P. 104-112.

168. Pearson A.P., Pasiercki T., Labovits A.J. Left ventricular hypertrophy, diagnosis, prognosis, management//Am Heart J. 1991. -№121.-P. 148-157.

169. Pringle S.D., Dunn F.G., Tweddel A.C. et al. Silent myocardial ischemia in hypertensive patients with left ventricular hypertrophy // Circulation. 1990. - №82. -P. 111-163.

170. Reaven G. M. The role of insulin resistance in human disease // Diabetes. -1988. №37. - P. 1595 - 1607.

171. Reaven G. M. Pathophysiology of insulin resistance in human disease // Physiol Revl995.-vol. 75.-P. 473-486.

172. Reichek N., Devereux R.B. Left ventricular hypertrophy: relationship of anatomic, echocardiographic and electrocardiographic findings // Circulation. 1981. - vol.63. -P. 1391-1398. '

173. Rogrigues B., McNeill J.H. The diabetic heart: metabolic causes for the development of a cardiomyopathy// Cardiovas Res; 1992. -№26. - P. - 913-922.

174. Rogrigues B.,, Cam M.C., McNeill J.H. Metabolic disturbance in diabetic cardiomyopathy//Mol Cell Biochem. 1998.- №180: - P: 53-57.

175. Savage P.J. Cardiovascular complications of diabetes mellitus: what we know and what we need to know about their prevention // Ann Intern Med. 1996. - №124. -P. 123-126.

176. Schelling P., Fisher H., Ganten D. Angiotensin and cell growth:: a link to cardiovascular hypertrophy? // Am J Hypertens'. 1991.- №9. -P. 3-15.

177. Sowers J.R., Epstein M; Diabetes mellitus and associated hypertension; vascular disease and nephropathy: an update-//Hypertension. 1995. - №26.-P. 869-879.

178. Sowers J.R. Effects of insulin and?IGE-r on vascular smooth muscle glucose and cation metabolism // Diabetes. 1996. - №45. - P. 47-51.

179. Sowers J.R. Insulin and insulin-like growth factor in normal and pathological cardiovascularphisiology // Hypertension. 1997. - №29.-P. 691-699.

180. Stamler J:, Yaccaro O., Neaton J.D., Wentworth Di Diabetes, other risk factors and 12-year cardiovascular mortality, for men screened in Multiple Risk Factor; Intervention Trial // Diabetes Care. 1993; - № 16. - P. 434-444.

181. Standi E., Balletshofer B., Dahl B., Weichenhain B., Stiegler H., Hermann A., Holle R. Predictors of 10-year macrovascular and overall mortality in patients with

182. NIDDM: the Munich General Practitioner Project // Diabetologia. 1996. - №39. -P. 1504-1505.

183. Strauer B.E. Left ventricular hypertrophy, myocardial blood flow and coronary flow reserve // Cardiology. 1992. - №81. - P. 274-282.

184. Sullivan J.M., Zwagg R.V., El-Zeky F. et al. Left ventricular hypertrophy: effect on survival //J Amer Coll Card 1993. vol. 22. - P. 508-513.

185. Tarumi N., Iwasaka T., Takahashi N. et al. Left ventricular diastolic filling properties in diabetic patients during isometric exercise // Cardiology 1993. №83. -P. 316-323.

186. Timmis A.D. Diabetic heart disease: clinical considerations // Heart 2001. №85. -P. 463-469.

187. Tominaga M., Eguchi H., Manaka H. et al. Impaired glucose tolerance is a risk factor for cardiovascular disease, but not impaired fasting glucose. The Funagata Diabetes Study // Diabetes Care. 1999. - №22. - P. 920-924.

188. Tooke JE. Microvascular function in human diabetes // Diabetes. 1995. - №44. -P. 721-726.

189. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Tight blood pressure control and risk of macrovascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38 //Br Med J. -1998.-№317.-P. 703-13.

190. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Effect of intensive blood-glucose control with metformin on complications in overweight patients with type 2 diabetes: UKPDS 34 // Lancet. 1998. - vol. 352. - P. 854-865.

191. Verdecchia P., Schillaci G., Guerrieri M. Circadian blood pressure changes and left ventricular hypertrophy in essential hypertension // Circulation. 1990. - №81. - P. 528-536.

192. Verdecchia P., Porcellati C., Schillaci G. Ambulatory blood pressure. An independent predictor of prognosis in essential hypertension // Hypertension. 1994. -№24.-P. 793-801.

193. Verdecchia P., Schillaci G. Adverse prognostic significance of concentric remodelling of left ventricle in hypertensive patients with normal left ventricular mass // J Am Coll Cardiol. 1995. - vol. 25. - P. 871-878.

194. Weber K.T., Brilla C.B. Pathological hypertrophy and the cardiac interstitium: fibrosis and the renin-angiotensin-aldosteron system // Circulation. 1991. - vol. 83. -P. 1849-1865.

195. Zhi You Fang, Rebecca Schull-Meade, Rodel Leano, Philip M. Mottram, Johannes B. Prins, Thomas H. Marwick. Screening for heart disease in diabetic subjects. Am Heart J. 2005; 149 (2): 349-354.

196. Zimmet P., McCarty D., De Courten M. The global epidemiology of non-insulin-dependent diabetes mellitus and the metabolic syndrome // J Diabet Complicat. -1997.-vol. 11-P. 60-68.