Клинико-функциональные особенности артериальной гипертензии в ассоциации с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2 типа у лиц пожилого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Орлова, Ирина Михайловна

• Орлова, Ирина Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Орлова, Ирина Михайловна

Введение.

Глава 1. Обзор литературных данных.

1.1. Современные представления о распространенности артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, сахарного диабета и их ассоциации в пожилом возрасте.

1.2. Современные аспекты исследования качества жизни при ассоциированной патологии в пожилом возрасте.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1 .Организация и протокол исследования.

2.2. Общая характеристика обследованных больных.

2.3. Методы исследования.

2.3.1. Клинические методы исследования.

2.3.2 Лабораторные методы исследования.

2.3.3. Эходопплеркардиографическое исследование.

2.3.4. Суточное мониторирование ЭКГ.

2.3.5. Суточное мониторирование АД.

2.3.6. Методика исследования качества жизни.

2.3.7. Методы статистического анализа.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

Глава 3. Клинические особенности ассоциированной патологии: артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и сахарного диабета 2 типа у больных пожилого возраста.

3.1. Сравнительная характеристика клинического течения артериальной гипертензии в ассоциации с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2 типа у больных пожилого и зрелого возраста.

3.2. Сравнительная характеристика структурно-функциональных параметров сердца у пожилых и зрелых больных ассоциированной патологией.

3.3. Сравнительная характеристика показателей суточного мониторирования ЭКГ у пожилых и зрелых больных ассоциированной патологией.

3.4. Сравнительная характеристика показателей суточного мониторирования АГ у пожилых и зрелых больных ассоциированной патологией.

3.4.1. Средние показатели артериального давления у пожилых и зрелых больных артериальной гипертонией, стенокардией напряжения в ассоциации с сахарным диабетом 2 типа.

3.4.2. Особенности суточного профиля артериального давления у больных ассоциированной патологией в пожилом возрасте.

3.4.3. Вариабельность артериального давления у пожилых и зрелых больных артериальной гипертензией в ассоциации с ишемической болезнью сердца и с сахарным диабетом 2 типа.

Глава 4. Клинические особенности ассоциированной патологии: артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и сахарного диабета 2 типа у больных пожилого возраста (анализ влияния наличия сахарного диабета 2 типа в разных возрастных группах).

4.1. Оценка влияния присоединения сахарного диабета 2 типа на клиническое течение артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца у больных пожилого и зрелого возраста.

4.2. Сравнительная оценка структурно-функциональных параметров сердца у пожилых и зрелых больных с АГ и ИБС в зависимости от наличия СД 2 типа.

4.3. Сравнительная характеристика показателей суточного мониторирования ЭКГ у пожилых и зрелых больных ассоциированной патологией.

4.4. Сравнительная характеристика показателей суточного мониторирования АГ у больных пожилого и зрелого возраста с АГ и ИБС в зависимости от наличия СД 2 типа.

4.4.1. Средние показатели артериального давления у больных пожилого и зрелого возраста с АГ и ИБС в зависимости от наличия СД 2 типа.

4.4.2 Особенности суточного профиля артериального давления у больных пожилого и зрелого возраста с АГ и ИБС в зависимости от наличия СД 2 типа.

4.4.3 Вариабельность артериального давления у больных пожилого и зрелого возраста с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца в зависимости от наличия сахарного диабета 2 типа.

Глава 5. Исследование качества жизни.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-функциональные особенности артериальной гипертензии в ассоциации с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2 типа у лиц пожилого возраста»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Постарение населения — глобальная проблема, как в мире, так и в России. По данным ВОЗ число лиц пожилого и старческого возраста неуклонно растет [Денисова Т.П. и соавт., 2007; Лазебник Л.Б., Конев Ю.В., 2008; Шабалин В.Н., 2009; Пименов Л.Т. и соавт., 2010]. Ожидается, что средняя продолжительность жизни в 2045-2050 годах достигнет 75 лет [ООН, 2007]. Показатель ожидаемой продолжительности жизни в России в 2007 г. составлял 67,5 лет, в том числе у мужчин - 61,6, у женщин - 74,7 года. По сравнению с 2006 годом ожидаемая продолжительность жизни увеличилась в 2007 году на 1,05 года, в том числе и у мужчин на - 1,13 года, у женщин - на 0,74 года [Лазебник Л.Б., Конев Ю.В., 2008]. По данным Государственного комитета статистики Тюменской области доля лиц старше трудоспособного возраста за период с 1989 по 2007 годы увеличилась и составила в 2007 году 17,2% относительно 15,4% в 1989 году .

Процесс постарения населения оказывает влияние практически на все стороны жизни общества, затрагивая вопросы, связанные как с организацией медицинской помощи пожилым, так и с повышением качества жизни старшего поколения [Сафарова Г.Л., 2006].

Сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему остаются одними из наиболее распространенных и занимают первое место в структуре смертности и инвалидизации населения [Голикова Т.А., 2009], в том числе и в структуре заболеваемости и смертности пожилых людей [Федеральная целевая программа «Старшее поколение», 2002]. Несмотря на непрерывное совершенствование методов диагностики и лечения, сердечно-сосудистые заболевания будут оставаться наиболее актуальной проблемой здравоохранения большинства стран мира и на протяжении 21 века [Оганов Р.Г., Погосова Г.В., 2008]. Так, в России, по данным Госкомстата, в 2007 году от сердечно-сосудистых заболеваний погибли более 1 млн. человек [Л.А. Бокерия, Р.Г. Оганов, 2010].

В настоящее время артериальная гипертензия (АГ) является самым распространенным хроническим заболеванием. В экономически развитых странах среди взрослого населения АГ встречается в 20-30%. В пожилом и старческом возрасте частота АГ превышает 40-50% [Гуревич М.А., 2004]. Наличие АГ у лиц старше 60 лет увеличивает общую смертность в 2 раза и кардиоваскулярную в 3 раза, также АГ «ответственна» за 42% инсультов у мужчин и 70% - у женщин [Ратова Л.Г., И.Е. Чазова, Беленков Ю.Н., 2006].

С увеличением возраста повышается и распространенность ишемической болезни сердца (ИБС) как среди мужчин, так и среди женщин. Ишемическая болезнь сердца становится ведущей причиной смерти в пожилом возрасте. В возрастной группе 45-54 года стабильная стенокардия отмечается у 2-5% мужчин и 0,5-1% женщин, в возрастной группе 65-74 лет - у 11-20% мужчин и 10-14% женщин [Graham Jackson, 2004].

В то же время сохраняются высокие темпы роста заболеваемости сахарным диабетом (СД). За последние 10 лет в Российской Федерации численность больных СД выросла в 2 раза и достигла 2,83 млн человек [Дедов И.И., 2009]. Наибольшая частота вновь выявленных случаев заболевания СД 2 типа (9,5 случая в год на 1000) приходится на лиц в возрасте 65-74 года [Селиванова Г.Б., 2007].

При изолированном течении АГ, ИБС и СД 2 типа в развернутой стадии имеют характерную, присущую им клиническую картину, хорошо известную клиницистам [Лазебник Л.Б., Конев Ю.В., Ефремов Л.И., 2008]. Однако, в настоящее время хронические заболевания протекают чаще в сочетанной форме. По данным Национального государственного регистра больных СД, в среднем частота АГ при СД 2 типа в России составляет около 80%, однако, фактическая распространенность АГ у больных СД 2 типа приближается к 90% [Селиванова Г.Б., 2007]. Ассоциация АГ, ИБС и СД 2 типа является одной из важнейших проблем медицины в связи с повышенным риском развития сердечно-сосудистых осложнений и преждевременной смертью у этой категории больных [Дедов И.И., Балаболкин М.И., 2000; Лазебник Л.Б. и соавт., 2002].

Полиморбидность - одна из проблем гериатрической практики [Лазебник Л.Б., Конев Ю.В., Ефремов Л.И., 2008]. Современный пожилой больной представляет собой уникальный клинический феномен с точки зрения наличия и сочетания разнообразной по характеру и течению патологии, чрезвычайно важной по прогностической значимости и влиянию на качество жизни пациента [Лазебник Л.Б., 2010]. Взаимовлияние заболеваний, инволютивные процессы естественного старения и лекарственный патоморфоз значительно изменяют клиническую картину и течение заболеваний, характер и тяжесть осложнений, ухудшают качество жизни больного, ограничивают или затрудняют лечебно-диагностический процесс [Лазебник Л.Б., 2005].

Таким образом, сочетание артериальной гипертензии с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2 типа является актуальной проблемой клинической медицины. В популяции старших возрастных групп больных АГ в ассоциации с ИБС и СД 2 типа, не проводилось комплексных клинико-функциональных исследований и сравнительный анализ данных относительно лиц зрелого возраста, имеющих ту же сочетанную патологию. Вышеперечисленные положения послужили основой для проведения настоящего исследования.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Изучить клинико-функциональные особенности артериальной гипертензии в ассоциации с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2 типа у больных пожилого возраста, что позволит в последующем разработать пути оптимизации комплексной терапии больных пожилого возраста.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ 1. Оценить с учетом возраста и наличия СД 2 типа факторы кардиоваскулярного риска у больных пожилого возраста с АГ, ИБС и СД 2 типа.

2. Изучить особенности клинического течения АГ в ассоциации с ИБС и СД 2 типа у лиц пожилого возраста.

3. Исследовать структурно-функциональные характеристики миокарда левого желудочка у больных пожилого возраста с АГ в сочетании с ИБС и СД 2 типа с учетом возраста и наличия СД 2 типа.

4. Изучить в зависимости от возраста и наличия СД 2 типа частоту и характер нарушения сердечного ритма по данным суточного .мониторирования ЭКГ у больных, имеющих ассоциированную патологию: АГ, ИБС и СД 2 типа.

5. Изучить основные параметры суточного мониторирования АД у больных пожилого возраста с АГ в ассоциации с ИБС и СД 2 типа в зависимости от возраста и наличия СД 2 типа.

6. Оценить качество жизни пожилых больных АГ в ассоциации с ИБС и СД 2 типа и без СД 2 типа.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ

Впервые на основании комплексного клинико-функционального исследования установлены особенности клинического течения ассоциированной патологии — АГ, ИБС и СД 2 типа у больных пожилого возраста, характеризующиеся высокой частотой гипертонических кризов, провоцируемых чаще всего физическим напряжением, преобладанием кризов II типа. Впервые показан характер сочетания факторов кардиоваскулярного риска у больных пожилого возраста с ассоциированной патологией. Выявлено преобладание больных с неблагоприятным абдоминальным типом ожирения в группе пожилых больных с АГ, ИБС и СД 2 типа в сравнении с больными пожилого возраста с АГ, ИБС без СД 2 типа. Представлены новые сведения о частоте и характере нарушений липидного обмена у пожилых больных АГ в сочетании с ИБС и СД 2 типа.

Впервые у больных пожилого возраста с АГ в ассоциации с ИБС и СД 2 типа выявлены особенности ремоделирования левого желудочка в сравнении с больными зрелого возраста с ассоциированной патологией. Установлено, что при наличии СД 2 типа у больных АГ и ИБС пожилого возраста Установлено, что при наличии СД 2 типа у больных АГ и ИБС пожилого возраста наблюдалось увеличение числа больных с экцентрической гипертрофией ЛЖ, а у больных АГ и ИБС зрелого возраста при наличии СД 2 типа достоверно увеличивалось число пациентов с концентрической гипертрофией ЛЖ.

Впервые у больных ассоциированной патологией в пожилом возрасте установлены особенности суточного мониторирования ЭКГ в виде увеличения числа больных с наджелудочковыми аритмиями в сравнении с больными зрелого возраста с ассоциированной патологией, у которых выявлено увеличение числа больных с прогностически неблагоприятными желудочковыми аритмиями.

Впервые у больных пожилого возраста с АГ в сочетании с ИБС и СД 2 типа установлены особенности суточного колебания АД в виде достоверно высоких цифр среднесуточного, среднедневного и средненочного пульсового АД в сравнении с пациентами зрелого возраста с ассоциированной патологией и больными пожилого возраста с АГ и ИБС без СД 2 типа. У пожилых больных ассоциированной патологией выявлено нарушение суточного ритма систолического и диастолического АД с преобладанием «night-peaker»-типa в сравнении с группой больных зрелого возраста с ассоциированной патологией, где преобладал «поп-сНррег»-тип суточного профиля АД.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ Проведенные исследования клинико-функциональных особенностей артериальной гипертензии в ассоциации с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2 типа дают комплексное представление о клиническом течении данной патологии с учетом возраста больных. Учитывая большой вклад модифицируемых факторов риска в развитие сердечно-сосудистых осложнений у пожилых больных с АГ, ИБС и СД 2 типа, усилия при лечении должны быть направлены на их коррекцию. Также полученные данные свидетельствуют о необходимости включения суточного мониторирования ЭКГ и АД в обязательный протокол обследования больных пожилого возраста с АГ, ИБС и СД 2 типа.

Изучено качество жизни для использования в лечебно-диагностических и научных целях применительно к больным пожилого возраста с АГ и ИБС в ассоциации с СД 2 типа с помощью опросника исследования качества жизни (MOS SF-36). Полученные данные могут эффективно использоваться терапевтами, кардиологами для оптимизации медицинской помощи пожилым больным с ассоциированной патологией.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

Ведущими факторами кардиоваскулярного риска у пожилых больных АГ в ассоциации с ИБС и СД 2типа являются абдоминальное ожирение, дислипидемия и высокое пульсовое АД; артериальная гипертензия при ассоциации с ИБС и СД 2типа у пожилых больных характеризуется высокой частотой кризового течения, провоцируемого физическим напряжением и с преобладанием кризов II типа.

Для пожилых больных АГ, ИБС при наличии СД 2 типа характерно преобладание концентрической и эксцентрической гипертрофии левого желудочка.

Наличие СД 2 типа у больных пожилого возраста с АГ и ИБС приводит к более частому выявлению нарушений ритма сердца с преобладанием наджелудочковой эктопической активности преимущественно в дневное время суток, связанной с увеличением конечно-диастолического размера левого предсердия, что создает предпосылки для прогрессирования ХСН.

У больных пожилого возраста с АГ, ИБС и СД 2 типа особенности суточного профиля АГ выражаются в повышении среднесуточного, среднедневного и средненочного пульсового АД и нарушениях суточного ритма систолического и диастолического АД с преобладанием «night-peaker»-типа.

Для больных пожилого возраста с АГ в сочетании с ИБС и СД 2 типа характерно преимущественное снижение показателей качества жизни, связанных с «физическим компонентом здоровья».

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертационной работы опубликовано 14 печатных работ, из них 3 статьи в изданиях, рекомендуемых перечнем ВАК и 11 тезисов в материалах научно-практических конференций регионального и российского уровня.

АПРОБОЦИЯ РАБОТЫ

Результаты исследований представлены в виде докладов на XV ежегодной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы кардиологии», Тюмень 2008; на Конгрессе «Человек и лекарство, Урал-2010»; в виде стендового доклада на терапевтическом форуме «Человек и лекарство, Урал - 2008».

Апробация диссертации проведена 10 ноября 2010 года на заседании проблемной комиссии «Медико-социальные и клинические проблемы здоровья населения Уральского территориально-промышленного комплекса» ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 199 страницах машинописного текста, состоит из введения, главы обзора литературы, главы с изложением материалов и методов исследования, трех глав результатов собственных исследований, заключения, а также выводов, практических рекомендаций и библиографии, включающей 138 отечественных и 98 зарубежных источников. Работа содержит 43 таблицы и 28 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Орлова, Ирина Михайловна

ВЫВОДЫ

1. Одним из наиболее распространенных факторов кардиоваскулярного риска у пожилых больных с АГ, ИБС и СД 2 типа является абдоминальное ожирение (85,3%), связанное с частотой развития инсульта в анамнезе (г=0,43, р<0,05) и сопровождающееся повышением среднесуточного, среднедневного и средненочного САД, повышением количества желудочковых экстрасистол, в том числе и прогностически неблагоприятных.

2. Артериальная гипертензия в ассоциации с ИБС и СД 2 типа у больных пожилого возраста характеризуется высокой частотой гипертонических кризов (88,2%) с преобладанием гипертонических кризов II типа (93,3%). Основным фактором, провоцирующим повышение АД у больных пожилого возраста с АГ, ИБС и СД 2 типа, является физическая нагрузка (58,8%) по сравнению с больными зрелого возраста с АГ, ИБС и СД 2 типа, у которых повышение АД чаще провоцировалось психо-эмоциональной нагрузкой (70%).

3. Особенностью структурно-функциональных изменений миокарда левого желудочка у пожилых больных с АГ в сочетании с ИБС и СД 2 типа является преобладание концентрической гипертрофии левого желудочка (67,6%) и эксцентрической гипертрофии левого желудочка (32,4%) и отсутствие лиц с концетрическим ремоделированием ЛЖ.

4. У пожилых больных с АГ, ИБС и СД 2 типа чаще регистрировались наджелудочковые нарушения ритма в виде парных наджелудочковых экстрасистол (58,8%) и эпизодов наджелудочковой тахикардии (79,4%), что прямо взаимосвязано с конечно-диастолическим размером левого предсердия (г=0,48, р<0,05).

5. У больных ассоциированной патологией в пожилом возрасте АГ характеризуется высокими цифрами средненочного систолического АД, среднесуточночного, среднедневного и средненочного пульсового АД по сравнению с больными пожилого возраста с АГ и ИБС без СД 2 типа.

6. У больных пожилого возраста с АГ в ассоциации с ИБС и СД 2 типа преобладают «night-peaker» (61,8%) и «поп-сИррег»-типы (29,4%) суточного профиля систолического АД и «night-peaker» (47,0%) и «поп-сНррег»-типы (33,4%) суточного профиля диастолического АД.

7. Наличие СД 2типа у пожилых больных с АГ и ИБС в большей степени (р<0,05) влияет на ухудшение качества жизни, связанное с «физическим компонентом здоровья» (40,5 баллов) по сравнению с пожилыми больными АГ и ИБС без СД 2типа (48,9 баллов), в то время как на снижение качества жизни, связанного с «психологическим компонентом здоровья», наличие СД 2 типа у пожилых больных АГ и ИБС влияние не оказывает (48,2 и 58 баллов соответственно; р>0,05).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕДАЦИИ

1. Учитывая клинико-функциональные особенности ассоциированной патологии в пожилом возрасте, алгоритм обследования пожилых больных артериальной гипертензией в ассоциации с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2 типа должен включать проведение допплер-эхокардиографии с определением типа геометрии левого желудочка.

2. Высокая частота бессимптомных аритмий у пожилых больных с АГ в ассоциации с ИБС и СД 2 типа определяет необходимость включения в клиническое обследование данной категории пациентов мониторирования ЭКГ по Холтеру для своевременной диагностики скрытых нарушений ритма сердца.

3. Суточное мониторирование АД необходимо включать в стандарт обследования пожилых больных АГ в сочетании с ИБС и СД 2 типа с целью раннего выявления пациентов с нарушенным суточным профилем АД для назначения адекватного режима дозирования антигипертензивных препаратов.

4. В клинической практике целесообразно определять качество жизни с использованием опросника MOS SF-36 пожилым больным с ассоциированной патологией для оптимизации эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Орлова, Ирина Михайловна, 2011 год

1. Абрамович С.Г. Показатели качества жизни и индекс массы тела убольных гипертонической болезнью пожилого возраста // Клиническая медицина. 2004,- № 6.-С.27-29.

2. Айвазян Т.А., Зайцев В.П. Психологический тест СМОЛ: применение в клинической медицине (аналитический обзор) // Терапевтический архив. 2008. -№ 4.- С.89-92.

3. Аксельрод А.С., Чомахидзе П.Ш., Сыркин A.JI. Холтеровское мониторирование ЭКГ: возможности, трудности, ошибки / Под ред. A.JI. Сыркина. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. — 192с. -С. 66

4. Андреева В.И., Ласточкина Л.А., Марцияш А.А. Козубовская P.P., Грачева Т.Ю., Эдигей Н.А., Гриднева Т.Д. Реабилитация больных сахарным диабетом 2 типа ассоциированным с ишемической болезнью седца // «Медицина в Кузбасе». 2005. - № 4 - С.114.

5. Анциферов М.Б., Суркова Е.В., Майоров А.Ю. Критерии качества жизни при лечении больных сахарным диабетом / // Сахарный диабет. 2003. - С. 6671.

6. Аронов Д.М., Зайцев В.П. Методика оценки качества жизни больных сердечно-сосудистыми заболеваниями // Кардиология. 2002. - № 5. - С. 92-94.

7. Арутюнов Г.П. Проблемные вопросы артериальной гипертонии // Consilium medicum. 2001. - Экстра-выпуск. - С. 5-7.

8. Баитова Г.М. Современные представления о диастолической функции сердца в норме и патологии (дисфункции) и методы ее дтиагностики // Вестник КРСУ. 2002. № 1. - эл. источник: http://www.krsu.edu.kg/vestnik/2002/vl/a04.html

9. Батурин В.А., Батурина М.В., Евсевьева М.Е. Кузнецова И.Г. Артериальная гипертензия у лиц пожилого возраста: аспекты донозологической диагностики // Клиническая геронтология. 2008. - Т. 14. - № 11. - С. 33-37.

10. Белобородова A.B., Морозова Т.Е., Шилов Е.М., Андрущишина Т.Б. Метаболический синдром и поражение почек: рациональный выбор фармакотерапии // Лечащий врач. 2010. - №2. — С. 23-28.

11. Белоконь О.В. Современные проблемы качества жизни пожилых в России (результаты проведенных опросов) // Успехи геронтологии. — 2005. — вып. 17. -С. 87-101.

12. Березикова O.A., Панчук М.Н., Анкина Т.И. Оказание палиативной помощи пожилым людям — приоритет общественного здравоохранения // Медицина в Кузбасе. -Спецвыпуск №9. — С.88 93.

13. Бирюкова Е.В., Мкртумян A.M. Сахарный диабет 2 типа: лечение в пожилом возрасте//РМЖ.-2005.-Т. 13. № 27. - С. 1838-1841.

14. Бокерия Л.А., Оганов Р.Г. Все о холестерине: национальный доклад / под ред. Л.А. Бокерия, Р.Г. Оганова. М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2010. -180 с.

15. Бондарь И.А. Почки при сахарном диабете: патоморфология, патогенез, ранняя диагностика, лечение: монография / И.А. Бондарь, В.В. Климонтов, И.П. Рогова, А.П. Надеев. — Новосибирск: изд-во НГТУ, 2008. 272с. - С. 262-263.

16. Былова H.A., Дзидзария М.И. Синдром инсулинорезистентности и ХСН -нерешенная проблема // Журнал Сердечная Недостаточность. 2009. Т. 10. - № З.-С. 177-182.

17. Вилков В.Г. Суточное мониторирование артериального давления в диагностике скрытой артериальной гипертензии // Нижний Новгород.: Деком, 2006. 44 с.

18. Генделин Г.Е., Самсонова О.В., Бухало О.В., Сторожаков Г.И. Методики исследования качества жизни у больных хронической недостаточностью кровооборащения // Consilium medicum «Сердечная недостаточность». 2000. — Т. 1. - № 2.

19. Гиляревский, С. Р. Современная методология оценки качества жизни больных с хронической сердечной недостаточностью / С. Р. Гиляревский, В. А. Орлов, Н. Г. Бенделиани. -М., 2000. С. 1-60.

20. Глезер М.Г. Новые доказательства необходимости и безопасности лечения артериальной гипертензии у лиц пожилого и старческого возраста // Клиническая геронтология. 2008. — Т. 14. - № 12. — С. 13-16.

21. Гогин Е.В., Мартынов И.В. Артериальная гипертония или гипертоническая болезнь: аргументы в пользу нозологического диагноза // Тер. архив. — 2000. -№4.-С. 5-8.

22. Голикова Т.А. тезисы доклада «Совершенствование медпомощи больным с сосудистыми заболеваниями». 2009. Эл. ресурс http://www.minzdravsoc.ru/health/prior/43

23. Гольдис И.В., Кеденко JI.A. Состояние центральной гемодинамики при различных типах геометрии левого желудочка у больных сахарным диабетом II типа // Архив клинической и экспериметальной медицины. 2003. - Т. 12. - № 2.-С.180.

24. Горбась И.М., Смирнова И.П. «Секция 4. Глава 1. Факторы риска и их взаимосвязь с сердечно-сосудистыми заболеваниями». С. 158 / Коваленко. В.Н. «Руководство по кардиологии»/—К.: МОРИОН, 2008. — 1424 с.

25. Горбась I.M., Сшрнова 1.П., Популяцшш аспекта серцево-судинних захворювань у дорослого населения Украши. Матер1али м1жнародного форуму «Кардюлопя: вчора, сьогодш, завтра» // Укр. кардюл. журн. 2006. - Спец. вип. - С. 44-47.

26. Горбунов В.М., Значение 24-часового мониторирования в выявлении и лечении артериальной гипертензии // Кардиология. 1995. - № 6. - С. 64-68.

27. Горохова С.Г., Старостина Е.Г., Аракелянц А.А. Суточное мониторирование артериального давления. Особенности у больных сахарным диабетом и артериальной гипертонией // М.: «НЬЮДИАМЕД» 2006. —33с.

28. Гуревич М.А. «Артериальная гипертония у пожилых» / Руководство для врачей изд. 2-е, переработанное и дополненное. - М.: 2004 - 144с. - С.8 - 9.

29. Гурылева М.Э., Журавлева М.В., Алеева Г.Н. Критерии качества жизни в медицине и кардиологии // РМЖ. 2006. - Т. 14. - № 10. - С. 761-764.

30. Дедов И.И., Шестакова М.В. «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» четвертое издание, Москва 2009.

31. Дедов И.И., Александров А.А. Сердечно-сосудистая патология и сахарный диабет. Статины и «микрососудистая ишемия» миокарда // Consilium Medicum. — 2004. — № 9. — С. 4-9.

32. Дедов И.И., Балаболкин М.И., Мамаева Г.Г., Клебанова Е.М., Креминская Е.М. «Инсулиновая резистентность и роль гормонов жировой ткани в развитие сахарного диабета» // Пособие для врачей. Москва, 2005. - С.3-4.

33. Болезни органов эндокринной системы: Руководство для врачей/ И.И. Дедов, М.И. Балаболкин, Е.И. Марова и др.; под ред. акад. РАМН И.И. Дедова -М.: Медицина, 2000.

34. Дедов И.И., Шестакова М.В. «Сахарный диабет и артериальная гипертензия. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. -344 с. - С.8.

35. Дедов И.И., Шестакова М.В. «Сахарный диабет и артериальная гипертензия. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. — 344 с. - С.24-36.

36. Дедов И.И., Шестакова М.В. «Сахарный диабет и артериальная гипертензия. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. — 344 с. — С.53-68.

37. Дедов И.И., Шестакова М.В. «Сахарный диабет и артериальная гипертензия. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. -344 с. - С.99-151.

38. Дедов И.И., Шестакова М.В. «Сахарный диабет и артериальная гипертензия. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. -344 с. - С.183-184.

39. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза (IV пересмотр). Кардиоваскулярная терапия и профилактика (Приложение 3), 2009; 8(6).

40. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации (второй пересмотр). Комитет экспертов ВНОК (секция хронической ишемической болезни сердца), Москва 2008. Кардиоваскулярная терапия и профилактика (Приложение 4). 2008; 7(6).

41. Доклад генерального секретаря ООН «Мировые демографические тенденции» // ООН, 2009 E/CN.9/2009/6/ с.28. - С. 21.

42. Долгов В.В. Турбидиметрия в лабораторной практике / В.В. Долгов, О.П. Шевченко, А.А. Шарышев, В.А. Бондарь. Москва, 2007. - 176 с.

43. Жаринов О.И., Антоненко JI.H. Нарушения расслабления миокарда: патогенез и клиническое значение // Кардиология. 1995. - Т. 35. - № 4. - С. 5760.

44. Калькулятор риска PROCAM: www.chd-taskforce.de, www.assmann-stiftung.de

45. Камардина Т.В., Глазунов И.С., Соколова Л.А., Лукичева Л.А. Распространенность курения среди женщин России. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2002 - № 1. — С. 7-12.

46. Карпов Ю.А. Контроль артериальной гипертонии у больных сахарным диабетом 2 типа и предупреждение сосудистых осложнений // РМЖ Метаболический синдром. 2002. - Т. 10. - № 11. - С. 492-496.

47. Карпов Ю.А., Шубина А.Т. Метформин как средство патогенетической терапии больных с метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2—го типа //РМЖКардиология.-2010.-Т. 18.-№22.-С. 1312-1315.

48. Карюхин Э.В. Геронтологическая популяция: потребности в помощи и увеличении ресурсов // Клиническая геронтология. 2001.-№10 — 49-53.

49. Ким Л.Б., Путятина М.Н., Куимов А.Д. Распространенность факторов риска инфаркта миокарда в пожилом и старческом возрасте // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2009. — № 3. — С. 79-82.

50. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения / Руководство для врачей. СПб.: Питер Ком, 1999. - 512 с.

51. Кобалава Ж.Д. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская. М., 1999. -234 с.

52. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Особенности суточного профиля артериального давления у больных гипертонической болезнью с метаболическими нарушениями // Клиническая фармакология и терапия, 1995; 4(3): 50-51.

53. Кобалава Ж.Д., K.M. Гудков Секреты артериальной гипертонии: ответы на ваши вопросы / Москва, 2004. — 244с. С. 156-160.

54. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония 2000. Ключевые аспекты диагностики, дифференциальной диагностики, профилактики, клиники и лечения / Москва, 2001.

55. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Моисеев B.C. Артериальная гипертония: ключи к диагностике / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 864с.

56. Коваленко. В.Н. Руководство по кардиологии / — К.: МОРИОН, 2008. — 1424 с.-168-175, 637с.

57. Ковалева О.Н. Артериальная гипертензия у пожилых // Medicus Amicus. — 2002.-№6.-С. 12-15.

58. Комиссаренко И.А. Гипертонические кризы у пожилых // Врач: научно-практический и публицистический медицинский журнал.- 2005.- № 1,- С. 56-62.

59. Комиссаренко И.А. Полиморбидность и метаболический синдром у пожилых // Клиническая геронтология. 2009. - № 1. — С.27-38.

60. Конради А.О. Обновление европейских рекомендаций по артериальной гипертензии 2009 — что появилось нового и от чего нового пришлось отказаться? // Артериальная гипертензия 2010. - Т. 16. - №1. - С. 43-44.

61. Коркушко О.В. Возрастные изменения сердечно-сосудистой системы при старении // Укра'шський кардюлопчний журнал. 2009. - № 1. - С. 233- 237.

62. Коркушко О.В., Писарук A.B., Лишневская В.Ю. Возрастные и патологические изменения суточной вариабельности сердечного ритма // Вестник аритмологии. 1999. - № 14. - С.30-33.

63. Кочеткова О.Ю., Щебеньклв В.Н. Социальная реабилитация пожилых людей и инвалидов в городской больнице №2 ветеранов войн г.Прокопьевска // «Медицина в Кузбасе». 2006. спецвыпуск. - №9. - С. 8-9.

64. Кошель Л. В. Предикторы развития и прогрессирования диабетической нефропатии у больных с длительным течением сахарного диабета по данным ретроспективного анализа: Автореф. дис. канд. мед. наук. —М., 2005. — 21с.

65. Кошель Л.В., Шамхалова М.Ш., Шестакова М.В. Математические модели исследования факторов риска развития и прогрессирования диабетической нефропатии у больных с длительным течением сахарного диабета / Пособие для врачей. Москва, 2007. 31с. - С. 8-17.

66. Кучеренко B.C., Семяшкин A.M. Исследование качества жизни у больных с пороками клапана аорты (обзор литературы) // Вестник национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2010. - Т. 5. - № 2. - С. 121-128.

67. Лазебник Л.Б., Конев Ю.В. Демографические аспекты старения населения Москвы, России и сран СНГ // Клиническая геронтология. 2008. - №12. - С. 36

68. Лазебник Л.Б., Конев Ю.В., Ефремов Л.И. Некоторые особенности клинической картины и диагностики при полиморбидности // Consilium medicum. 2008. - N 12. - С.5-7.

69. Лазебник Л.Б. Артериальная гипертония и сопутствующие заболевания / Л.Б. Лазебник, И.А. Комиссаренко, О.М. Милюкова // Пожилой больной / Подред. Л.И. Дворецкого. М.: «Русский врач», 2001. — С. 6-25.

70. Лазебник Л.Б. Практическая гериатрия / Л.Б. Лазебник, Ю.В. Конев. — Москва, 2002. Г. 19. - С. 379^09.

71. Лазебник Л.Б. Полиморбидность и старение // Клиническая геронтология .-2005.-Т. 11.-№ 12.-С. 16-22.

72. Литвин А.Ю. Микроальбуминурия: методы определения и клиническое значение Электронный ресурс. // Артериальная гипертензия. 2001. - Т.З. - № 13. Режим доступа: http://www.consilium-medicum.com/media/consilium/0113c/14.shtml

73. Лопатин IO.M. Особенности диагностики и лечения пожилых больных со стабильной стенокардией // Лекарственный вестник. 2005. - № 4. — С. 11- 16.

74. Люсов В. А., Евсиков Е. М., Машукова Ю. М., Шарипов Р. А. Частота эндокринных нарушений и характер гормонального дисбаланса при кризовом течении первичной артериальной гипертензии // Российский Кардиологический Журнал.-2008. -№1.-С. 4-17.

75. Лякишев А.А., Козлов С.Г. Гиполипидемическая терапия при сахарном диабете 2 типа // РМЖ. 2001. - Т. 9 - № 2. - С. 82-87.

76. Масляева Л.В., Резник Л.А., Коваль С.Н., Крахмалова Е.О., Старченко Т.Г. Особенности ремоделирования сердца и сосудов у больных гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2 типа // УКРАШСЬКИЙ ТЕРАПЕВТИЧНИЙ ЖУРНАЛ. 2005. № 3. - С. 62-66.

77. Масленникова Г.Я., Мартынчик С.А., Шальнова С.А. и др. Медицинские и социально-экономические потери, обусловленные курением мужскогонаселения России // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья 2004. -№3. - С. 5-9.

78. Моисеев B.C. Антигипертензивная терапия и риск сердечно-сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом. Роль ингибиторов АПФ // Клин, фармакол. и тер. 1999. - № 4. - С. 21-24.

79. Моисеев B.C., Ж.Д. Кобалава Артериальная гипертония у лиц старших возрастных групп / —М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2002. -448c.-C.38, 117-125.

80. Мычка В.Б., Горностаев В.В., Богиева P.M. И др. Артериальная гипертония у больных сахарным диабетом 2 типа и метаболическим синдромом // Consilium medicum. 2001. Т.З. - №1. - С. 25-28.

81. Мясоедова С.Е., Соколов Д.В., Воробьева Е.В. и др. Суточный профиль артериального давления и ремоделирование миокарда левого желудочка у пожилых больных артериальной гипертонией // Клиническая геронтология -2005.-Т. 11.-№2. -С. 41-45.

82. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр) // Сердечная недостаточность. 2006. - Т. 8. - №2. - С. 1-35.

83. Никонов С.Ф., Олофинская И.Е., Багиян JI.C. Исследование качества жизни у пожилых больных после операции на сердце // Качественная Клиническая Практика. 2003. - № 1. — С.56-59.

84. Новик A.A., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине 2-е издание / Под ред. акад. РАМН Ю.Л. Шевченко. М.: ЗАО «ОЛМА Медиа Групп», 2007. - 320с. - С. 12, 18,39, 139, 142.

85. Новик А.А., Ионова Т.Н., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине. СПб.: «Элби», 1999. — 140 с.

86. Обзор мирового экономического и социального положения, 2007 год / «Развитие в условиях старения мира», ООН, Нью-Йорк 2007.

87. Овчинников А.Г., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Методические аспекты применения Допплер-эхокардиографии в диагностике диастолической дисфункции левого желудочка // Consilium medicum Сердечная недостаточность. 2000. - Т. 1. - № 2- С.66-70.

88. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я., Шальнова С.А., Деев А.Д. Значение контроля факторов риска для профилактики хронических неинфекционных заболеваний // Профилактическая медицина (Профилактика заболеваний и укрепление здоровья). — 2005. №6. - С. 3-7.

89. Оганов Р.Г., Погосова Г.В. Современные стратегии профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний // Кардиология. -2007. № 12. — С.4-9.

90. Остроумова О.Д., Жукова О.В., Ерофеева А.Г., Отделенов А.В. Толщина комплекса интима-медиа сонных артерий у больных АГ — возможности фиксированной комбинации Логимакс // РМЖ. 2009. - Т. 17. - № 8. - С.548-552.

91. Остроумова О.Д., Корсакова Н.К., Баграмова Ю.А. Деменция и артериальная гипертензия у пожилых больных: возможности препарата Физиотенз // РМЖ. 2002. -Т. 10. - №1.-С.7-10.

92. Отрохова Е.В. Новый подход к оценке диастолической функции левого желудочка // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2006. - № 4, -С. 81-95.

93. Перова Н. В. Атерогенные нарушения метаболизма липидов // Нефрология и диализ. 2001. -Т.З. - №3. - С. 325-327.

94. Померанцев В.П„ Хадзегова А.Б., Айвазян Т.А. и др. Качество жизни у больных инфарктом миокарда // Кардиология.-1996.-Т.36. №3.-С.70-75.

95. Проект национальных рекомендаций по кардиоваскулярной профилактике в клинической практике, 2010. электронный ресурс. http://www.scardio.ru/recommendations/draftOO 1 CD/default.asp

96. Прокофьев А.Б., Либис Р.А., Тиньков А.Н., Коц Я.И. Качество жизни больных с аритмиями и его динамика под влиянием барокамерной гопоксии // Вестник аритмологии. 2005,. - № 39. - С. 18-22.

97. Пульсовое артериальное давление (по данным суточного мониторирования) и структурные изменения миокарда левого желудочка у больных гипертонической болезнью / Е.В. Ощепкова, П.А. Зелвеян, М.С. Буниатян // Тер. архив. 2002. - № 12. - С. 21-24.

98. Ратова Л.Г., И.Е. Чазова, Беленков Ю.Н. Пожилой человек: жизнь со знаком качества // Consilium medicum Болезни сердца и сосудов. 2006. -Том 01. - №1. - С. 4-12.

99. Рекомендации по рациональной фармакотерапии больных сердечнососудистыми заболеваниями. ВНОК, Москва 2009.

100. Рекомендации экспертов всероссийского научного общества кардиологов по диагностике и лечению метаболического синдрома (Второй пересмотр), ВНОК, Москва 2009.

101. Рогоза А.Н. Суточное мониторирование артериального давления // Сердце. 2002. - Т. 1. - № 5 (5). - С. 240-242.

102. Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В., Епифанова О.Н., Рунихина Н.К., Дмитриев В.В., Павлова Т.С. Суточное мониторирование артериального давления при гипертонии (методические вопросы).- М, 1999. — С.52.

103. Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В. и др. Суточное мониторирование артериального давления (Методические вопросы) // Под ред. Г.Г. Арабидзе и О.Ю. Атькова.- М., 1997. С. 23.

104. Рындина Н.Г. Морфофункциональные изменения миокарда у больных с хронической сердечной недостаточностью и синдромом инсулинорезистентности // Вюник Вшницького Нацюнального медичного ушверситету. 2008. - Т. 12 (2). - С. 317-320.

105. Савицкий H.H. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики. JL: Медицина, 1974. - 310 с.

106. Сафарова Г.Л. Старение населения России: современное состояние, перспективы, последствия для социальной политики / секционное заседание «Демографический переход и социальная политика».- 2006. выпуск №4.

107. Свистунов A.A., Денисова Т.П., Волкова Е.Г., Малинова Л.И. Систолическое артериальное давление: биофизические, возрастные и тендерные особенности // Саратовский научно-медицинский журнал. 2008. — № 1 (19).-С. 75-79.

108. Селиванова Г.Б. Оптимизация антигипертензивной терапии у больных сахарным диабетом // Consilium medicum Болезни сердца и сосудов. — 2007. -Том 02. №2.

109. Симонова Г.И., Богатырев С.Н., Горбунова О.Г., Щербакова Л.В. Качество жизни населения Сибири (популяционное исследование) // Бюллетень СО РАМН. 2006. - №4 (122). - С.52-55.

110. Соломахина Н.И. Сердечная и внесердечная коморбидность у больных систолической и диастолической ХСН пожилого и старческого возраста // Сердечная Недостаточность. 2009. - Т. 10. - № 6 (56). - С.298-303.

111. Сукманова И.А., Яхонтов Д.А., Поспелова Т.И. Метаболические нарушения и функция эндотелия при диастолической хронической сердечной недостаточности в разных возрастных группах // Сердечная Недостаточность. 2010.-Т.П.-№2(58).-С. 116-119.

112. Сыркин A.JL, Печорина А.Л., Дриницина С.И. Определение качества жизни у больных ишемической болезнью сердца стабильной стенокардией напряжения // Клиническая медицина. — 1998. - № 6 - С. 52-58.

113. Терещенко С.Н. Гипертонические кризы, современные принципы терапии // Consilium medicum. -2004. — Т. 06. № 11. — эл. источник http://old.consilium-medicum.com/media/consilium/04ll/867.shtml

114. Терёшкина Е.В. Метаболические нарушения основа зависимых от возраста заболеваний или старения организма? Состояние проблемы // Успехи геронтологии. - 2009. - Т. 22. - № 1. - с. 129-138.

115. Федеральная целевая программа «СТАРШЕЕ ПОКОЛЕНИЕ», 2002 эл. источник http://www.uni.ulsu.ru/OLD/obosn.htm

116. Функциональное состояние почек и прогнозирование сердечнососудистого риска. "Кардиоваскулярная терапия и профилактика" (приложение 4). 2008; 7(6).

117. Чазова И. Е., Мычка В. Б. «Метаболический синдром» / — М.: Медиа Медика, 2004. — 168 с. С. 11.

118. Мычка В.Б., Чазова И.Е. Сахарный диабет 2 типа и артериальная гипертония // Сердце. 2006. - Том 3. - №1. - С. 13-16.

119. Ческидова Н.Б., Полупанов А.Г., Джумагулова А.С. «Вариабельность сердечного ритма у больных эссенциальной гипертензией с учетом выраженности миокардиального ремоделирования» // Кардиология СНГ. 2006. -Том 4. -С. 37-40.

120. Шестакова М.В. Сахарный диабет в пожилом возрасте: Особенности клиники и лечения // Сахарный диабет. 1999. - № 4.- С. 21-22.

121. Шестакова М.В., Чугунова JI.B., Шамхалова М.Ш. Сердечно-сосудистые факторы риска у пожилых больных сахарным диабетом 2 типа и методы их коррекции // Русский медицинский журнал. 2002. - Т 10. - № 11 (155). - С. 480485.

122. Шестакова М.В., Ярек-Мартынова И.Р. Иванишина Н.С. Кардиоренальный синдром при сахарном диабете: факторы риска и механизмы развития // Проблемы эндокринологии. — 2005. — № 3. — С. 11-17.

123. Шиллер Н.Б., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография, второе издание. М., Практика, 2005.- 344с,- С. 68-70.

124. Шурыгина В. Д., Шубик, Ю. В. Нарушения ритма сердца при метаболическом синдроме // Вестник аритмологии. 2009. — № 53. С. 53-56.

125. Anand S.S., Islam S., Rosengren A. // Eur. Heart J. 2008. V. 29. - № 7. - P. 932-940.

126. Щетинин B.B., Берестень Н.Ф. Кардиосовместимая допплерография / -М.: Медицина, 2002. 240 с.

127. Agabiti-Rosei E., Muiesan M.L. Hypertensive left ventricular hypertrophy: pathophysiological and clinical issues // Blood Press. 2001.- Vol. 10. - P. 288-298.

128. Anand S.S., Islam S., Rosengren A. // Eur. Heart J. 2008. V. 29. - № 7. - P. 932-940.

129. Balkau B., Eschwege E. Insulin resistance: an independent risk factor for cardiovascular disease? // Diab. Obes. Metab. — 1999. — № 1 (Suppl. 1). — P. 2331.

130. Bartni R.M., Malmberg K., Ryden L. Managing heart disease diabetes and heart: compromised myocardial function — a common challenge // Eur. Heart J.— 2003.—Vol. 5.—P. 33—41.

131. Bayliss E.A., Bayliss M.S., Ware J.E. Jr., Steiner J.F. Predicting declines in physical function in persons with multiple chronic medical conditions: what we can learn from the medical problem list. Health Qual Life Outcomes. 2004. - №2. -Vol.47.

132. Boulay F.M., David P.P., Bourassa M.G. Strategies for improving the work status of patients after coronary artery bypass survey // Circulation. — 1982. Vol. 66, Suppl. 3.-43-49.

133. Bauwens F.R., Duprez D.A., De Buyzere M.L. Influence of the arterial blood pressure and nonhemodynamic factors on left ventricular hypertrophy in moderate essential hypertension //Am J Cardiol. 1991. № 68. - P. 929-935.

134. Borona E., Kiechl S., Willeit J. Prevalence of Insulin resistance in metabolic disorders. The Brunneck Study // Diabetes. — 1998. — № 47. — P. 1643-8.

135. Burke GL, Evans GW, Riley WA et al. for the ARIC Study Group: Arterial wall thickness is associated with prevalent cardiovascular diseases in middle-aged adults. The Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study // Stroke. 1995. - № 26.-P. 386-391.

136. Chalmers J., MacMahon S., Anderson C et al. Clinician's manual on blood pressure and stroke prevention. Second Ed. - London, 2000. - 129 p.

137. Chaudhry S.I., Krumholz H.M., Foody J.M. Systolic Hypertension in Older Persons 11 JAMA. 2004. - Vol. 292. - P. 1074-1080.

138. Cramona J., Vasconcelos N., Amado P. Blood pressure morning rise profile in hypertensive patients and controls evaluated by ambulatory blood pressure monitoring // Abstracts of VII-th European meeting on hypertension. — 1992. P. 33.

139. Davis T, Millns H, Station I. Risk factors for stroke in type 2 diabetes mellitus: UKPDS 29 // Arch Int Med. 1999. - № 159. P.1097-1103.

140. Davy K.P., Hall J.H. Obesity and hypertension: two epidemic or one? Amer. J. Physiol. Regul. Integr. Comp Physiol. 2004. - Vol. 286. - P. 803-813.

141. Devereux R.B., Lutas E.M., Casale RN. et al. Standardization of M-mode echocardiographic left ventricular anatomic measurements // J. Am. Coll. Cardiol. -1984'.- Vol. 4.- P.1222-1230.

142. Devereux R.B., Roman M.J., Paranicos M. // Circulation. 2000. - №101. - P. 2271-2276.

143. DuBois D., DuBois E.F. Clinical calorimetry: a formula to estimate the approximate surface area if height and weight be known // Arch. Intern. Med. 1996. -Vol. 17.-P. 863-871.

144. Esler M., Rumantir M., Weisner G. Sympathetic nervous system and insulin resistance: from obesity to diabetes // Am. J. Hypertens.— 2001,— Vol. 14.— P. 304—309.

145. Ferranini E., Natali A., Capaldo B. Insulin resistance, hyperinsulinemia and blood pressure. Role of age and obesity // Hypertension. — 1997. — № 30. — P. 1144-1149.

146. Folli F, Saad M., Velloso L. Crosstalk between insulin and angiotensin II signaling systems // Exp. clin. Endocrinol. Diabetes. — 1999. — № 107. — P. 133139.

147. Ford E.S., Giles W.H. comparison of the prevalence of the metabolicsyndrome using two proposed definitions // Diabetes Care. 2003. - Vol.26. - P. 575-581.

148. Friedewald W.T., Levy R.J., Fredrickson D.S. Estimation of plasma low density lipoprotein cholesterol concentration with use of the preparative ultracentrifuge // Clin. Chem. 1972. - Vol. 18. - P. 499-509.

149. Fromenty В., Berson A., Pessayre D. Hepatology. 1997; 26 (suppl.l): 13-22.

150. Ganau A., Devereux R.B., Roman M.J. // J. Amer. Coll. Cardiol. 1992. -Vol. 19.-P. 1550-1558.

151. Ganau A., Saba P.S., Roman M.J. Aging induces left ventricular concentric remodeling in normotensive subjects // J. Hypertension. 1995. - Vol. 13. — № 2. -Part2.-P. 1818-1822.

152. Gillis C.L., Gortner S.P., Hauck W.W. A randomized clinical trial of nursing care for recovery from cardiac surgery // Heart Lung. 1993. - Vol. 22. - P. 125— 133.

153. Graham Jackson, Guy's and St.Tomas' Hospital Trust, Великобритания. «Стабильная стенокардия у пожилых», 2004.

154. Grandi AM, Zanzi P, Broggi R Longitudinal Changes of Insulin Sensitivity in Essential Hypertension: Influence of Blood Pressure Control and Familial Predisposition to Hypertension // J Clin Endocrinol Metab. 2001. - № 86. P.3027-3031.

155. Gray L.K., Smyth K.A., Palmer R.M. Heterogeneity in older people: examining physiologic failure, age, end comorbidity // J Am Geriatr Soc. — 2002. № 50 (12).-P. 1955-1961.

156. Gress T.W., Nieto F.J., Shahar E. Hypertension and antihypertensive therapy as risk factors for type 2 diabetes mellitus: Atherosclerosis Risk in Communities Study // N Engl J Med. 2000. -№ 342. - P. 905-912.

157. Guidline on prevention of sudden cardiac death // Eur. heart J.— 2001.— Vol. 22.—P. 1374—1450.

158. Haffner S. M., DAgostino R. J., Mykkanen L. Insulin sensitivity in subjects with type 2 diabetes: relationship to cardiovascular risk factors: the Insulin Resistance Atherosclerosis Study // Diabetes Care. — 1999. — № 22. —P. 562-568.

159. Henry W.L., De Matia A., Gramiac R. Report of the American Society of Echocardiography on nomenclature and standards in two-dimensional Echocardiography// Circulation. 1980. - Vol. 62. - P. 212.

160. Hubert H.B., Feinleib M., McNamara P.T., Castell W.P. Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: a 26-year follow—up of participants of the Framingham Heart Study // Circulation. 1983. - № 67. - P. 968977.

161. Imai Ym., Hozawa A., Ohkubo T. Predictive values of automated blood pressure measurement: what can we learn from the Japanese population — the Ohasama study // Blood. Press. Monit. — 2001. — № 6. — P. 335-339.

162. Jones C. A., Francis M. E., Eberhardt M. S. Microalbuminuria in the US population: third National Health and Nutrition Examination Survey // Am. J. Kidney Dis. 2002. - № 39. -P.445^159.

163. Julius S, Gudbrandsson T, Jamerson K, Shahab ST, Andersson O. The hemodynamic link between insulin resistance and hypertension // J Hypertens. -1991.-№9.-P. 983-986.

164. Kannel W. // J Hum Hypertens.- 2000.- № 2.- P. 83-90.

165. K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease Evaluation, Classification, and Stratification. // Am. J. Kindey Dis. 2002. - Vol. 39, №2, Suppl. l.-P. S1-S266.

166. Karalliedde J., Viberti G. Microalbuminuria and cardiovascular risk // Am J Hypertens. 2004. - № 17. - P. 986-993.

167. Kershaw E.E., Flier J.S. Adipose tissue as endocrine organ // J Clin Endocrinol Metab. 2004. - № 89. - P. 2548-2556.

168. Knight E. I., Kramer H. M., Curhan G. C. High-normal blood pressure and microalbuminuria // Am. J. Kidney Dis. 2003. - № 41. - P. 588-595.

169. Koren M.J., Devereux R.B., Casale P.N. et al. Relationof left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hypertension // Ann. Intern. Med.— 1991.—№ 114.—P. 345—352.

170. Lehto S., Ronnemaa T., Pyorala K., Laakso M. Cardiovascular risk factors clustering with endogenous hyperinsulinemia predict death from coronary heart disease in patients with type II diabetes // Diabetologia. — 2000. — № 43. — P. 148155.

171. Lembo G., Rendina V. Acute noradrenergic activation induces insulin resistence in human skeletal muscle // Am J Physiol. 1994. - Vol. 266. - P. 242247.

172. Levy D., Anderson K., Savage D. Echocardiographically detected left ventricular hypertrophy: Prevalens and risk factors. The Framingham Heart Study // Ann. Intern. Med. 1998. - Vol.108. -P.7-13.

173. Lorrel B.H. Transiction from hypertrophy to failure // Circulaction. 1997. -Vol. 96. - № 11. - P.3824-3 827.

174. Lorell B.H., Carabello B.A. Left ventricular hypertrophy: pathogenesis, detection, and prognosis // Circulaction. 2000. - Vol. 102. - №4. - P.470-479.

175. Lown B., Wolf M. Approaches to sudden death from coronary heart disease // Circulation.-1971. -Vol.44.- P. 130 142.

176. MacMahon S., Neal B., Rodgers A. Blood pressure lowering for the primary and secondary prevention of coronary and cerebrovascular disease // Schweiz. Med. Wochensclir. 1995. - Bd. 125. - № 51/52. - S.2479-2486.

177. Manzato E., Zambon A., Lapolla A. Lipoprotein Abnormalities in well-treated type II diabetic patients // Diabetes Care. 1993. - №16. - P.469^175.

178. Martin L.G., Preston S.H. Demography of Aging. Washington, D.C. // National Academy Press. - 1994. - P. 2-3.

179. McNulty P., Louard R., Deckelbaum L., Hyperinsulinemia inhibits myocardial protein degradation in patients with cardiovascular disease and insulin resistance // Circ. 1995. - № 92. - P. 2151-2156.

180. Men ageing and health. Achieving health across the life span. Report of WHO Scientific Group. WHO, Geneva, 2001. - 63 p.

181. Meredith P. A., Perloff D., Mancif G. et al. Blood Pressure variability and its implications for andigypertensive therapy// Blood Press. 1995. - Vol. 4. - P. 5.

182. Naito Y., Tsujino T., Fujioka Y. Augmented diurnal variations of the circadiac rennin-angiotensis system in hypertensive rats // Hypertension. — 2002. — № 40. — P. 827-33.

183. Neilsen F.S., Hansen H.P., Jacobsen P. Increased sympathetic activity during sleep and nocturnal hypertension in type 2 diabetic patients with diabetic nephropathy // Diabet Med. 1999. - №16 (7). - P.555-562.

184. Nicolaou V.N., Papadakis J.E., Karatzis F.N. Impact of the metabolic syndrome on atrial size in patients with new-onset atrial fibrillation // Angiology. -2007. -№58(1).- P.21-25.

185. Ohya Y., Abe I., Fujii K. Hyperinsulinemia and left ventricular geometry in a work-site population in Japan // Hypertension. 1996. -№27. - P.729-734.

186. Ott C., Bergner M. The effect of rehabilitation after myocardial infarction on quality of life // Qual. Life Cardiovasc. Care. 1985. - Vol.29. - P. 176.

187. Park S.K., Schwartz J., Weisskopf M. Low-Level Lead Exposure, Metabolic Syndrome, and Heart Rate Variability: The VA Normative Aging Study // Environ Health Perspect. 2006. - №114 (11). - P.1718-1724.

188. Pedrinelli R., DelPOmo G., Di Bello V. Microalbuminuria, an integrated marker of cardiovascular risk in essential hypertension // J Hum Hypertens. 2002. -№16. -P/79-89.

189. Pedrinelli R, Giampietro O., Carmassi F. Microalbuminuria and endothelial dysfunction in essential hypertension // Lancet. 1994. - № 344. — P. 14-18.

190. Peto D., Darby S., Deo H. Smoking, smoking cessation, and lung cancer in the UK since 1950 // BMJ. 2000. - Vol.321. - P.323-329.

191. Pitsavos C., Aggeli C., Stefanidis C. New invasive assessment of left atrial performance by echocardiographic modalities // Eur. Heart. J. 2000. - Vol. 2 (SupplK).- P. IC26-K33.

192. Poulsen P. L., Hansen K. W., Mogensen C. E. Ambulatory blood pressure in the transition from normo- to microalbuminuria // Diabetes. — 1994. — № 43. — P. 1248-1253.

193. Quality of life and pharmacoeconomics in clinical trials / Ed. Spilker B. 2nd Edition. Philadelphia: New-York Lippincott-Raven, 1996. -1259 p.

194. Quality of life assessment in clinical trials / Ed. M.J. Staquet. Oxford University Press: Oxford, New-York, Tokyo, 1998. — 360 p.

195. Raj D.S.C., Mello S., Somiah S. Left ventricular morphology in chronic renal failure by echocardiography // Renal Fail. 1997. - Vol.19, №6. - P.799-806.

196. Resnick L. The cellular ionic basis of hypertension and allied clinical conditions // Prog Cardiovasc Dis. 1999. - №42 (1). -P. 1-22.

197. Sabharwal R. K., Singh P., Arora M. M. Incidence of microalbuminuria in hypertensive patients // Indian Journal of Clinical Biochemistry. 2008. - № 23 (1). — P.71-75.

198. Sohn D.W., Chai I.H., Lee D.J. Assessment of mitral aimulus velocity by Doppler tissue imaging in the evaluation of left ventricular diastolic function // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. - Vol. 30. - P. 474-480.

199. Stamler J., Stalmer R., Neaton / Blood pressure, systolic and diastolic, and cardiovascular risk: US population data // Arch. Int. Med. — 1993. — № 153. — P. 598-615.

200. Stout R. W. Insulin as a mitogenic factor: role in the pathogenesis of cardiovascular disease // Amer. J. Med. — 1991. — № 90 (Suppl. 2A). — P. 62-65.

201. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiolody. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension // J Hypertens. 2007. - №25. - P. 11051187.

202. Teichholtz L.E., Kreulen T., Herman M.V., Gorlin R. Problems in echocardiographic volume determination: Echocardiografic-angiografic correlations in the presence or absence of asynergy // Am. J. Cardiol. 1976. - Vol. 37. - P. 7-11.

203. Treatment to reduce cardiovascular risk. Оригинальный текст документа опубликован в журнале European Heart Journal 2007. №28 (1). - Р.88-136 эл. ресурс. режим доступа: http://www.health-ua.Org/article/rpt/41 .html

204. UK Prospective Diabetes Study Group. Tight blood pressure control and risk of mac-rovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38 // BMJ. —1998. —№317. —P. 703-713.

205. Verrier R.L., Antzelevitch C. Autonomic aspects of arrhythmogenesis: the enduring and the new // Curr Opin Cardiol. 2004. - №19(1). - P.2-11.

206. Volpe M. Microalbuminuria screening in patients with hypertension: Recommendations for clinical practice // Int J Clin Pract. 2008. - № 62 (1). - P. 97

207. Association European Dialysis and Transplant Association Congress; June 27, 2010; Munich, Germany.

208. Wang T. J., Evans J. C., Meigs J. B., Rifai N. Low-Grade Albuminuria and the Risks of Hypertension and Blood Pressure Progression // Circulation. 2005. - № 111. -P.1370-1376.

209. Ware J.E., Sherbourne C.D. The MOS 36-item short form health survey (SF-36): conceptual framework and item celection // Medical Care. 1992. - Vol. 30. -P. 473 -483

210. White W., Schulman P., Karrimeddini M. Regression of left ventricular mass is accompanied by improvement in rapid left ventricular filling fol-lowing antihypertensive therapy with metoprolol // Amer. Heart J. 1989. -Vol.117.-P.145-150.

211. Yanson A. I., Rubio Bollinger G., van den Brom H. E., Agrat N.and J. M. van Ruitenbeek, Formation andmanipulation of ametallicwire of single gold atoms, Nature 395, 783 (1998).

212. Young L.H., McNulty P.H., Morgan C. Myocardial protein turnover in patients with coronary artery disease. Effect of branched chain amino acid infusion // Journal of Clinical Investigation. 1991. - № 87. - P.554-560.

213. Zile M.R., Baicu C.F., Gaasch W.H. Diastolic heart failure abnormalities in active relaxation and passive stiffness of the left ventricle // N. Engl. J. Med. - 2004. Vol. 350. - № 19. - P. 1953-1959.