Клинико-функциональные особенности бронхиальной астмы у детей с гастроэзофагальной рефлюксной болезнью и обоснование дифференцированной терапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Каган, Юлия Михайловна

• Каган, Юлия Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Каган, Юлия Михайловна

стр.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Бронхиальная астма и гастроэзофагальная рефлюксная болезнь у детей (обзор литературы).

Глава 2. Клиническая характеристика больных и методы исследования.

Глава 3. Клинические и функциональные особенности детей с бронхиальной астмой и гастроэзофагальной рефлюксной болезнью

3.1. Общая характеристика больных бронхиальной астмой.

3.2. Характеристика клинических проявлений гастроэзофагальной рефлюксной болезни у детей, больных бронхиальной астмой.

3.3. Клинико-функциональные особенности бронхиальной астмы у детей с гастроэзофагальной рефлюксной болезнью.

Глава 4. Особенности течения аллергических бронхитов у детей с гастроэзофагальной рефлюксной болезнью.

Глава 5. Оценка эффективности противорефлюксной терапии у детей с бронхиальной астмой и гастроэзофагальной рефлюксной болезнью.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-функциональные особенности бронхиальной астмы у детей с гастроэзофагальной рефлюксной болезнью и обоснование дифференцированной терапии»

Актуальность проблемы

Хронические неспецифические заболевания органов дыхания являются одной из наиболее актуальных проблем пульмонологии детского, возраста. Ведущее место среди этих страданий занимает бронхиальная астма. Распространенность ее среди детского населения в мире составляет 3-7%, причем в последнее время заметно увеличилась частота тяжелых форм, сочетаний с поражением других органов и систем [22].

Вопросы сочетания бронхиальной астмы и патологии органов пищеварения привлекают внимание многих отечественных и иностранных исследователей [7, 95, 47, 39, 25,104, 112].

Изучение проблемы взаимосвязи бронхиальной астмы и гастроэзафагальной рефлюксной болезни берет свое начало еще с конца XIX века, однако единой точки зрения на данную проблему до настоящего времени не существует.

Некоторые авторы считают гастроэзофагальный рефлюкс одной из причин бронхиальной астмы, в связи, с чем в литературе встречается термин - рефлюкс-индуцированная бронхиальная астма

9].

Существует мнение, что бронхоспазм развивается в результате заброса желудочного содержимого в просвет бронхиального дерева. Кроме того, полагают, что приступы удушья индуцируются стимуляцией вагусных рецепторов дистальной части пищевода [20].

С другой стороны, высказывается точка зрения, согласно которой, у больных бронхиальной астмой гастроэзофагальный рефлюкс развивается при повышении интрагастрального и внутригрудного давления в результате хронического кашля [74].

Дискутируется также вопрос о влиянии антирефлюксной терапии на течение бронхиальной астмы у детей. Существует мнение, что у взрослых лечение гастроэзофагальной рефлюксной болезни позволяет уменьшить потребность в приеме системных кортикостероидов и метилксантинов, р2-агонистов и сократить сроки достижения ремиссии бронхиальной астмы [59].

Вместе с тем, вопросы взаимосвязи бронхиальной астмы и гастроэзофагальной рефлюксной болезни, влияния антирефлюксной терапии на течение бронхиальной астмы в детском возрасте неоднозначны, изучены мало, имеются лишь единичные работы, касающиеся этой проблемы.

Цель исследования

Определить особенности сочетанного течения бронхиальной астмы и гастроэзофагальной рефлюксной болезни у детей и оценить эффективность антирефлюксной терапии в комплексном лечении больных с этой патологией.

Задачи исследования:

1. Проанализировать взаимосвязь бронхиальной астмы и гастроэзофагальной рефлюксной болезни у детей.

2. Определить клинико-функциональные особенности бронхиальной астмы у детей с гастроэзофагальной рефлюксной болезнью.

3. Оценить клиническую эффективность и отсроченные результаты противорефлюксной терапии, включающей блокаторы Н+, К+-АТФазы и периферических дофаминовых рецепторов, при бронхиальной астме у детей.

4. Установить значение патологического гастроэзофагального рефлюкса в развитии и течении рецидивирующего бронхита у детей.

Научная новизна

Установлено, что бронхиальная астма у детей с гастроэзофагальной рефлюксной болезнью является самостоятельным заболеванием и несет все черты атопического страдания.

Определено, что для бронхиальной астмы при наличии у ребенка гастроэзофагальной рефлюксной болезни, характерно раннее начало, более тяжелое течение заболевания с частыми ночными приступами.

Показано, что антирефлюксная терапия приводит к исчезновению эндоскопических признаков рефлюкс-эзофагита и уменьшению числа зарегистрированных рефлюксов, однако значимого влияния на течение бронхиальной астмы не оказывает.

Определена роль гастроэзофагальной рефлюксной болезни при рецидивирующих бронхитах. Установлено, что гастроэзофагальный рефлюкс может провоцировать внепищеводные проявления гастроэзофагальной рефлюксной болезни, проявляющейся в виде рецидивирующего бронхита.

Практическая значимость

С учетом высокой частоты сочетания бронхиальной астмы и гастроэзофагальной рефлюксной болезни необходимо детальное обследование детей с бронхиальной астмой, имеющих жалобы со стороны органов пищеварения, с целью выявления у них гастроэзофагальной рефлюксной болезни и назначения комплексной терапии. Больным с сочетанной патологии, наряду с противоастматической терапией, показаны повторные курсы антирефлюксных препаратов.

Апробация и внедрение работы

Работа выполнена в отделении хронических воспалительных и аллергических болезней легких (руководитель - д.м.н., профессор Ю.Л.Мизерницкий) и отделении гастроэнтерологии и эндоскопических методов исследования (заведующий отделением - д.м.н., профессор А.И.Хавкин) ФГУ «Московский научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии Росздрава» (директор - заслуженный врач Российской Федерации, д.м.н., профессор А.Д. Царегородцев).

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на IV Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2005), на 15-ом Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 2005), на Уральском пульмонологическом конгрессе (Екатеринбург, 2005), секции пульмонологии Московского отделения Союза педиатров России (2005), методических совещаниях отделения пульмонологии института (2004, 2005).

Практические рекомендации, изложенные в диссертации, используются в работе клиник пульмонологии и гастроэнтерологии, консультативного пульмонологического кабинета на базе ФГУ «МНИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава».

Публикации

По теме работы опубликовано 7 печатных работ, в том числе 5 статей в центральной печати и 2 тезисов.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Каган, Юлия Михайловна

ВЫВОДЫ

1. Бронхиальная астма у детей с гастроэзофагальной рефлюксной болезнью является самостоятельным заболеванием и обнаруживает все черты классического атопического страдания.

2. Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь выявляется у 68,4% детей, больных бронхиальной астмой, предъявляющих жалобы на боли в животе.

3. Для бронхиальной астмы в сочетании с гастроэзофагальной рефлюксной болезнью характерно раннее начало и тяжесть течения с частыми ночными приступами.

4. У больных с сочетанным течением бронхиальной астмы и гастроэзофагальной рефлюксной болезни терапия блокаторами ГТ, К+-АТФазы и блокаторами периферических дофаминовых рецепторов приводит к улучшению эндоскопической картины и уменьшению числа патологических гастроэзофагальных рефлюксов. Существенного влияния на течение бронхиальной астмы не отмечено.

5. Гастроэзофагальный рефлюкс у детей имеет провоцирующее значение в возникновении и течении рецидивирующего бронхита. Антитирефлюксная терапия в этих случаях сопровождается положительной динамикой со стороны патологии бронхолегочной системы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Дети, страдающие бронхиальной астмой и рецидивирующим бронхитом, при наличии жалоб подлежат специальному обследованию с целью выявления гастроэзофагальной рефлюксной болезни.

2. Для диагностики гастроэзофагальной рефлюксной болезни у детей, больных бронхиальной астмой, необходимо проведение фиброэзофагогастродуоденоскопии и суточной поэтажной рН-метрии.

3. При выявлении гастроэзофагальной рефлюксной болезни показано включение в комплексную терапию у детей блокаторов FT, К+-АТФазы и периферических дофаминовых рецепторов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Каган, Юлия Михайловна, 2006 год

1. Агапова Н.Р. Бронхиальная астма, ассоциированная с гастроэзофагальной рефлюксной болезнью: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2004.-25с.

2. Александрова Н.А., Немцов В.И., Магидов М.Я. Особенности течения бронхиальной астмы у больных с геликобактерной инфекцией. Мат. 15 Нац. конг. по болезням органов дыхания.- М. 2005. - С. 145.

3. Арутюнов А.Г., Бурков С.Г., Щерба Е.П. Механизмы взаимосвязи гастроэзофагальной рефлюксной болезни и бронхиальной астмы и тактика ведения больных. // Клинические преспективы гастроэнтерологии и гепатологиии. 2004. - №2. - Р. 5-9.

4. Балаболкин И.И., Чистова Л.В., Шавров А.А, и соав. Гастродуодениты у детей с атопическим дерматитом и дермореспираторным синдромом. // Вопросы современной педиатрии. -2003.-Т. 2.-№2.-С. 7-10.

5. Баранов А.А., Щербаков П.Л. Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии. // Вопросы современной педиатрии. 2002. - Т. 1. -№1 С. 12-16.

6. Варламов П.Н. Гастроэзофагальный рефлюкс при бронхиальной астме. //Пульмонология. 2003. - №2. - С. 90-93.

7. Бирг Н.А. Гастродуоденальные язвы и хронические наспецифические заболевания легких при их сочетанном течении (вопросы патогенеза, клиники, лечения и профилактики): Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. Казань, 1983. - 42 с.

8. Бронхиальная астма у детей: диагностика, лечение и профилактика. Научно-практическая программа 2004,- М.

9. Буйтуганова И.М., Чучалин А.Г. Рефлюкс-индуцированная бронхиальная астма // Русс. мед. журн. 1998. - Т. 6. - № 17. - С. 11021107.

10. Васильев Ю.В. Бронхиальная астма, сочетающаяся с гастроэзофагальной рефлюксной болезнью. // Лечащий врач. 2004. -№9. - С. 14-18.

11. Вендик А.О., Сергеева Н.В., Филин В.А. Значение рН-метрии в диагностике гастроэзофагеального рефлюкса у детей с бронхиальной астмой // Сб. резюме 6 Нац. конгресса по болезням органов дыхания. — Новосибирск. 1996. - С.85.

12. Водопьян А.В, Барсукова Л.М., Башкатов А.В. Патологические изменения верхнего отдела пищеварительного тракта у больных бронхиальной астмой. // Проблемы туберкулеза. 2002.- №3. -С. 36-38.

13. Водопьян А.В. Клинико-морфологические особенности формирования рефлюкс-эзофагита у больных бронхиальной астмой, методы лечения и профилактики: Автореф. дис. . кандидата мед. наук. -Благовещенск, 1994. 19с.

14. Водопьян А.В., Ландышев Ю.С. Бронхиальная астма и рефлюкс-эзофагит. // Сб. резюме 4 нац. конгресса по болезням органов дыхания. М., 1994. - С. 75.

15. Воротникова Н.А. Бронхообструктивный синдром и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: течение, диагностика и тактика лечения у детей: Автореф. дис. . кандидата мед. наук Саратов, 2006. - 30с.

16. Геллер Л.И., Глинская Т.П., Николаев Л.И. Петренко В.Ф. Желудочно-пищеводный рефлюкс и бронхиальнай астма. // Терапевтический архив. 1990. - №2. - С. 69-72.

17. Гембицкий Е.В., Кириллов С.М., Ломоносов А.В., Кириллов М.М., Краснова Л.В., Тетерятникова Н.И. Заболевания пищеварительной системы у больных бронхиальной астмой. // Клиническая медицина. -2000. №3. - С. 54-57.

18. Геппе Н.А., Колосова Н.Г., Бунатян А.Ф. и др. Дифференцированный подход к назначению ингаляционных кортикостероидных препаратов при бронхиальной астме у детей. // Пульмонология. 1999. - № 4. - С. 71-76.

19. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М., Практика, 1999.-459с.

20. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы, /под ред. А.Г. Чучалина. М. Атмосфера, 2002.- 160с.

21. Гнусаев С.Ф., Апенченко Ю.С., Розов Д.Н. и др. Характер базисной терапии у детей с бронхиальной астмой и гастроэзофагальныйрефлюкс. // Материалы 9 Конгресса педиатров России "Актуальные проблемы педиатрии". 2004. - С. 87.

22. Грибанов В.И., Давыдова О.В. Изменения гастродуоденальной системы при бронхиальной астме у детей (краткое сообщение). // Российский вестник перинатологиии и педиатрии. 2005. -№5.-С. 21.

23. Губанова Г.В., Гриценгер В.Р., Рациональная терапия рефлюкс-астмы. Материалы 9-ой Российской Гастроэнтерологической недели. Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии, М. 2003. Приложение №21. - Т. 13. - №5.

24. Данилова Т.И. Значение блокаторов вторых гистаминовых рецепторов в лечении XH3JI в сочетании с гастроэзофагальным рефлюксом: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. JT. 1999. — 22с.

25. Данилюк С.В. Роль гастроэзофагеального рефлюкса в возникновении бронхообструктивного синдрома. // Украинский пульмонологический журнал. 2005. - №3. - С. 28-30.

26. Заварзина О.В. Прогнозирование функциональных нарушений в гастродуоденальной зоне у больных бронхиальной астмой. Мат. 13 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сант-Петербург. 2003. С.118.

27. Зайцева С.В. Бронхиальная астма у детей: пути оптимизации терапии. // Лечащий врач. 2001. - №8. - С.45-48.

28. Зайцева С.В. Лихарева Л.Г., Зайцева О.В. Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей с бронхиальной астмой. // Материалы научно-практической конференции по болезням органов дыхания у детей: диагностика, лечение, профилактика. М., 1999. С. 19.

29. Звягин А.А., Почивалов А.В., Блинова А.С., Кудинова О.В. Гастроэзофагеальный рефлюкс при бронхиальной астме у детей. // Сб. резюме 7 Нац. конгресс по болезням органов дыхания. М., 1997. - С. 82.

30. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Современные подходы к терапии гастроэзофагальной рефлюксной болезни во врачебной практике. // Российский медицинский журнал. 2003. Т. 5. - №2. - С.5-9.

31. Иншаков Л.П., Паламарчук Г.Ф., Нагорная О.А. Пищеводные осложнения гастроэзофагальной рефлюксной болезни у больных неспицифическими заболеваниями легких. // Материалы 9-ой Российской Гастроэнтерологической недели. -2003. №5. - Т. 13 .Приложение №21.

32. Исаков В.А., Морозов С.В., Цодикова О.М. и др. Внепищеводные проявления гастроэзофагальной рефлюксной болезни. // Качество жизни. Медицина. -2004. -№2. С. 12-17.

33. Каганов С.Ю. Бронхиальная астма у детей. М. :Медицина, 1999.-367с.

34. Карельская И.А., Игнатьева В.К. Инфекция Helicobacter pylori у больных хронической крапивницей и бронхиальной астмой. // Клиническая медицина. — 2005. №3. — С. 58-61.

35. Кириллов С.М. Патология пищеварительной системы у больных бронхиальной астмой: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Саратов, 1997.-с.24.

36. Классификация неспецифических бронхолегочных болезней у детей. // Педиатрия. 1996. - №1. - С. 7-9.

37. Колганова Н.А., Грачева М.Г., Бейтуганова И.М. Клинико-морфологические аспекты диагностики патологии при бронхиальной астме. // Российский гастроэнтерологический журнал. 1997. - №3. - С. 39-43.

38. Кольцов П. А., Шатихин А.И. Практическая гастроэнтерология. М. Медицина 1994. - С. 21-37.

39. Корабельников Д.И., Чучалин А.Г. Бронхиальная астма и сопутствующие заболевания органов пищеварения. // Пульмонология.-2002. №2. - С. 87-92.

40. Корсунский А.А., Щербаков П.Л., Исаков В.А. Хеликобактериоз и болезни органов пищеварения у детей. — М.: Медпрактика-М, 2002. - 168с.

41. Краснова Л.В., Костюнина М.Н., Яфарова Н.К. и др. Морфо-функциональное состояние желудка у больных бронхиальной астмой. Сб. резюме 3 Нац. конгр. по болезн. орг. дых. С-Пб., 1992; -С. 306.

42. Куделя Л.М., Свиридова Л.Д., Можина Л.Н., Минжилеева Т.В. Рефлюкс-индуцированная бронхиальная астма: особенности течения и программа терапии. // Мат. 13 Нац. конг. по болезням органов дыхания.- М., 2003.

43. Куделя Л.М., Тихомирова Е.Г., Сидорова Л.Д., Можина Л.Н., Курбетьева Т.Н., Минжилеева Т.В. Гастроэзофагеальный рефлюкс — спутник трудноконтролируемой бронхиальной астмы. // Мат. 15 Нац. конг. по болезням органов дыхания.- М., 2005. С. 146.

44. Лещенко И.В., Прохорова Л.В. Гастроэзофагальный рефлюкс и бронхиальная астма. // Атмосфера. 2001. - Т.З. -№ 2. - С. 5-9.

45. Ломоносов А.В. Особенности течения бронхиальной астмы, сочетанной с патологией органов пищеварения: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Саратов, 1998. 16с.

46. Маев И.В., Воробьев Л.П., Бусарова Г.А. Состояние органов пищеварения при хроническом бронхите, бронхиальной астме и эмфиземе легких. // Пульмонология. 2002. - №4. - С. 85-92.

47. Машенцева Е.В., Ягода А.В., Маскина А.В., Позднякова О.Ю. Лечение рефлюкс-индуцированной бронхиальной астмы. // Пульмонология. 2003. - №6. - С. 25-28.

48. Медведев А.В. Бронхиальная астма и гастроэзофагальный рефлюкс (Клинико-функциональные параллели): Автореф. дисс. . кан. мед. наук. -М., 1999. 19с.

49. Медведев А.В., Шмелев Е.И. Гастроэзофагальный рефлюкс и ночная астма. Мат. 13 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М., 2003.

50. Медведев А.В., Шмелев Е.И. Клиника и лечение бронхиальной астмы, сочетающейся с гастроэзофагеальным рефлюксом. // Пульмонология. 2002. - № 2. - С. 22-27.

51. Меринова Г.Д., Провоторов В.М., Грекова Т.К. К вопросу о взаимосвязи заболеваний щитовидной железы и бронхолегочной патологии. // Тез. докл. 6-го нац. конгр. по болезням органов дыхания. М., 1998.-С. 61.

52. Мизерницкий Ю.Л. Этиология, патогенез и клинические варианты бронхиальной астмы у детей. // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. Вып. №3. - С. 144-151.

53. Мишуткин О.Н., Масловский Л.В., Елизаветина Г.А. Париет в лечение гастроэзофагальной рефлюксной болезни. // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2001. - №2. - С. 92-93.

54. Можейко А.В. Микроаспирационный механизм формирования неспецифической бронхолегочной патологии у детей: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук.-М., 1991.-41с.

55. Мошурова Л.В. Особенности хронических гастродуоденитов у детей при бронхиальной астме: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Воронеж, 2001. -27с.

56. Надинская М.Ю. Рабепровол (париет) в лечении гастроэзофагальной рефлюксной болезни с позиции медицины, основанной на научных докозательствах. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2004. - Т. 14. №1. -С. 9-20.

57. Национальная программа » Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». М., 2006, 132с.

58. Немцов В.И., Александрова Р.А., Магидов М.Я., Филиппова Н.А., Сазонец О.И., Хоровская Л.А. Особенности бронхиальной астмы у больных с патологией гастродуоденальной зоны. // Аллергология. -2002. №4. - С. 18-21.

59. Никитин А.В., Пунич А.Н., Малюков Д.А. Светотерапия поражений пищевода при рефлюкс-индуцированной бронхиальной астме. Мат. 15 Нац. конг. по болезням органов дыхания.- М., 2005. - С. 145.

60. Остапенко В.А., Журавлева И.А., Копейкин С.А. и соавт. Психосоматические аспекты гастроэзофагальной рефлюксной болезни. // Российский журнал гастроэнторологии, гепатологии, колопроктологии . 2004.-Т. 14. - №5.

61. Охлобыстин А.В. Использование внутрижелудочной рН-метриии в клинической практике. // Методические рекомендации для врачей. М. 1996.

62. Палеев Н.П., Исаков В.А., Иванова О.В. Бронхиальная астма и гастроэзофагальная рефлюксная болезнь: случайна ли взаимосвязь? // Клин. Медицина. 2005. -№ 1. - С. 9-14.

63. Потапов А.С., Сичинава И.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей. Вопр. совр. педиатрии. — 2002. №1. - С.55-59.

64. Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е., Герасимова Т.А. и соавт. Заболевания респираторного тракта у детей, ассоциированные с гастроэзофагеальным рефлюксом // Русс. мед. журн. 2004. - Т. 12. - № З.-С. 12-18.

65. Романова Н.А., Ненашева Т.М. Частота поражения гастродуоденального тракта у больных бронхиальной астмой. Мат. 13 Национального Конгресса по болезням органов дыхания. С-Петербург, 2003.-С. 166.

66. Рощина Т.В. Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь у больных бронхиальной астмой: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2002.-21с.

67. Рощина Т.В., Авдеев В.Т., Коньков М.Ю. и др. Лечение ГЭРБ у больных бронхиальной астмой. Тезисы докладов на Седьмой Российской Гастроэнтерологической недели. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2001. — Т. 11. №5. -С. 12

68. Рощина Т.В., Авдеев В.Т., Коньков М.Ю. и др. Роль ГЭРБ в генезе бронхиальной астмы. Тезисы докладов на Седьмой Российской Гастроэнтерологической недели. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2001. —Т.П. №5. — С. 12.

69. Сарычева Е.Г., Голосова Т.Г. Антирефлюксная терапия при рецидивирующих бронхо-легочных заболеваниях у детей. // Педиатрия. — 2002. №5.-С. 34-37.

70. Славкина Е.А. Клинико-диагностическое значение гастроэзофагеального рефлюкса и структурных изменений пищевода и желудка при бронхиальной астме: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Саратов, 2004. -26с.

71. Сова В.В., Гандуров С.Г., Брызгалин А.В. и др. Гастроэзофагальный рефлюкс при бронхиальной астме. Материалы 10 конгресса детских гастроэнтерологов Русский медицинский журнал

72. России. Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей М., 2003.-С.78.

73. Степанов Э.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 1998. - №1. - С. 88-89.

74. Степанов Э.А., Красовская Т.В., Кучеров Ю.И., и соав Гастроэзофагеальный рефлюкс как причина респираторных нарушений. // Практика хирургии детского возраста. 2001. — 1. — С. 14-18.

75. Таволжанская Т.В., Шепелева A.JT. Влияние гастроэзофагальной рефлюксной болезни на течение бронхиальной астмы и зависимость ее от возраста пациента. Мат 13 Нац. конгресса по болезням органов дыхания. Сант-Петербург. 2003. С. 189.

76. Трухманов А.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: клиника, диагностика, лечение. // Русский медицинский журнал. — 2001. -Т. 3 -№1. С.46-48.

77. Хавкин А.И, Приворотский В.Ф. Болези пищевода. Гастроэнтерология детского возраста. Под редакцией Бельмер С.В., Хавкин А.И.Т 2003М. Медпрактика-М, 359с.

78. Хавкин А.И., Жихарева Н.С. Современные представления о гастроэзофагальной рефлюксной болезни. // Consilium medicum. 2002. -Т.4. - №3. - С. 64-69.

79. Хавкин А.И., Жихарева Н.С., Ханакаева З.К. Возрастные аспекты диагностики и лечения гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни у детей. // Экспериментальная и клиниеская гастроэнтерология. -2003. -№ 2.- С. 59-61.

80. Хавкин А.И., Рачкова Н.С., Жихарева Н.С., Ханакаева З.К. Перспективы применения ингибиторов протонной помпы в педиатрии. // Русс. мед. журнал. 2003. - Т. 11. - №3. - С. 98-102.

81. Хубулаева Е.И. Особенности бронхиальной астмы в сочетании с заболеваниями гастродуоденальной зоны: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. С-Петербург, 2000. - 19с.

82. Царькова С.А. Микрогемодинамические изменения при бронхиальной астме, сочетанной с хроническим гастродуоденитом у детей. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Саратов, 2003. - 22с.

83. Чернявская Г.М. Поражение гастродуоденальной системы при бронхиальной астме (клинические и патоморфологические аспекты): Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Томск, 2004. - 57с.

84. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма.- М.: Медицина, 1985.160с.

85. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. // Русский медицинский журнал. 1995. -№> 2. - С. 7-10.

86. Шматок М.И. Патология верхнего отдела желудочно-кишечного тракта у больных бронхиальной астмой. Мат. 13 Национального конгресса по болезням органов дыхания С-Петербург, 2003.-С. 145.

87. Шмелев Е.И., Медведев А.В. Эффективность лечения гастроэзофагального рефлюкса у больных бронхиальной астмой. // Пульмонология. 2003. - № 1. - С. 46-51.

88. Щербаков П.Л. Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей — актуальная проблема детской гастроэнтерологии. // Росс. журн. Гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологиии. 2002, - №1 — С.62-67.

89. Щуркова Г.В., Почивалов А.В. Роль сопутствующей патологии в генезе бронхиальной астмы у детей. 13 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сайт-Петербург, 2003.

90. Эглит А.Э. Значение гастро-эзофагального рефлюкса в патогенезе бронхиальной астмы у дете:. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. С-Петербург, 1998. - 22с.

91. Эрдес С.И. Механизмы формирования и развития патологии органов пищеварения у детей с хроническими заболеваниями легких: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. -М., 2002. 50с.

92. Эрдес С.И. Новикова А.В. Принципы лечения гастродуоденальных заболеваний пищеварительного тракта у детей сбронхиальной астмой. // Педиатрическая фармакология. — 2003. Т.1. -№4.-С. 8-13.

93. Юхтина Н.В. Иммунные и гуморальные факторы развития и течения бронхиальной астмы у детей: Автореф. дисс. . д-ра. мед. наук. -М., 1998.-42с.

94. Al-Asoom L, Al-Rubaish AM, El-Munshid HA, Al-Nafaie AN, Bukharie HA, Abdulrahman IS. Gastroesophageal reflux in bronchial asthma patients. // Saudi Med J. 2003. - Vol. 12. - № 24. - P. 1364-9.

95. Ay M, Sivasli E, Bayraktaroglu Z, Ceylan H, Coskun. Association of asthma with gastroesophageal reflux disease in children. // Chin Med Assoc. 2004 Feb. - Vol. 2. - № 67. - P. 63-6.

96. Ayres J.G. Oesopageal reflux and asthma. // Monaldi. Arch. Dis.- 1995. -№6.-P.469-471.

97. Benjamin D. Gold, MD Asthma and gastroesophageal reflux disease in children. // Exploring the relationship Journal of Pediatrics. — 2005.- Vol. 146.

98. Bowrey DJ, Peters JH, DeMeester TR. Gastroesophageal reflux disease in asthma: effects of medical and surgical antireflux therapy on asthma control. // Ann Surg. 2000 Feb. -Vol. 2. - № 231. - P. 161-72

99. Bronchial asthma and gastro-esophageal reflux // Eur. Respir. Mon. R.W. Dal Negro, M. Aubier. 2003. Vol. 23. - P. 260-277.

100. Calabrese C, Fabbri A, Areni A, Scialpi C, Zahlane D, Di Febo G. Asthma and gastroesophageal reflux disease: effect of long-term pantoprazole therapy. // World J Gastroenterol. 2005 Dec 28. Vol.48. - №11. - P. 7657-60.

101. Donato L, Livolsi A, Gaugler C, Escande B, Weiss L, Ducolone A. Role of gastroesophageal reflux in asthma in infants and young children. // Arch Pediatr. 2002. - №3. - P. 396-401.

102. Fass R, Achem SR, Harding S, Mittal RK, Quigley E. Review article: supra-oesophageal manifestations of gastro-oesophageal reflux disease and the role of night-time gastro-oesophageal reflux. // Aliment Pharmacol Ther. 2004. - №20. - P. 26-38.

103. Field S.K. Critical review of the studies of the effect of stimulated or real gastroesophageal reflux on puimonary function in asthmatic adults. // Chest. 1999. - №15. - P. 848-856.

104. Fouad Y.M., Katz P.O., Hatlebakk J.G., Castell D.O. Ineffective esophageal motility: the most common motility abnormality in patients with GERD-associated respiratory symptoms. // Am. J. Gastroenterol. 1999. -Vol. 6. -№ 94. - P. 1464-1467.

105. Gibson PG, Henry RL, Coughlan JL. Gastro-oesophageal reflux treatment for asthma in adults and children. // Cochrane Database Syst Rev. -2003.-№2-P. 1496.

106. Gold BD, Freston JW. Gastroesophageal reflux in children: pathogenesis, prevalence, diagnosis, and role of proton pump inhibitors in treatment. // Paediatr Drugs. 2002. - Vol. 10. - №4. - P. 673-85.

107. Goodall R.J., Earis J.E., et al. Relationship between asthma and gastroesophageal reflux // Thorax. 1981. - № 36. - P. 116-121.

108. Gorenstein A., Levine A., Boaz M. et al. Severity of acid gastroesophageal reflux assessed by pH metry: is it associated with respiratory disease? // Pediatr. Pulmonol. 2003. - Vol. 36. - № 4. - P. 330-334.

109. Harding SM. Nocturnal asthma: role of nocturnal gastroesophageal reflux. I I Chronobiol Int. -1999. Vol. 5. - №16. - P. 641-62.

110. Harmanci E., Entok E., Metintas M., Vardareli E., Elbek O. Gastroesophageal reflux in the patients with asthma. // Allergol Immunopathol. 2001; - Vol. 29. - № 4. - P. 123.

111. Ing AJ., Ngu M.C., Breslin A.B. Chronic persistent cough and gastro-oesophageal reflux. // Thorax. 1991. - №46. - P. 479-483.

112. Irwin R.S., Curley F.J., French C.L. Difficult-to-control asthma: contributing factors and outcome of a systematic management protocol. // Chest. 1993. - Vol. 6. №103. - P. 1662-1669.

113. Irwin R.S., French C.L, Curley F.J., zawacki J.K., Bennet F.M. Chronic cough due to gastroesophageal reflux. // Chest 1993. - №104. - P. 1511-1517.

114. Kappler M., Lang T. Gastroosophagealer reflux und atemwegserkrankungen // Monatsschrift Kinderheilk. 2005. - Vol. 153. - P. 220-227.

115. Khoshoo V., Le Т., Haydel RM Jr, Landry L., Nelson C. Role of gastroesophageal reflux in older children with persistent asthma. // Chest. -2003. Vol. 123.-№4.-P. 1008-13.

116. Kiljander TO, Laitinen JO. The prevalence of gastroesophageal reflux disease in adult asthmatics. // Chest. 2004. - Vol. 5. - №126. - P. 14904.

117. Levin TR, Sperling RM, McQuaid KR. Omeprazole improves peak expiratory flow rate and quality of life in asthmatics with gastroesophageal reflux. // Am J Gastroenterol. 1998. - Vol. 93. - № 7. - P. 1060-3.

118. Littner M.R. Does GERD treatment improve asthma outcomes? // Chest. 2005. - №128. - P. 1128.

119. Matyasova Z., Novotna В., Matulova M., Dolina J., Kroupa R., Lanikova Z., Znojil V., Hep A., Dite P. The relation of GERD, bronchial asthma and the upper respiratory tract. // Vnitr Lek. 2005. - Vol. 51. - № 12. -P. 1341-50.

120. Orenstein SR, Shalaby TM, Di Lorenzo C, Putnam PE, Sigurdsson L, Mousa H, Kocoshis SA. The spectrum of pediatric eosinophilic esophagitis beyond infancy: a clinical series of 30 children. // Am J Gastroenterol. 2000. - Vol. 6. - №95. - P. 1422-30.

121. Plottova Z., Dolina J., Novotna В., Hep A., Dite P., Vlckova P., Kroupa R., Husova L. Pathologic gastroesophageal reflux in patients with bronchial asthma. // Vnitr Lek. 2001. - Vol 47. - №.7. - P. 450-3.

122. Рое R., Kallay M. Chronic cough and gastroesophageal reflux disease. Experience with specific therapy for diagnosis and treatment // Chest -2003. -№123. P. 679-684.

123. Raghunath A.S, Hungin A.P.S., Wooff D., Childs S. The effect of Helicobacter pylori and its eradication on gastro-esophageal reflux disease inpatients with duodenal ulcers or reflux oesophagitis. // Aliment pharmacol ther. 2004. - № 20. - P. 773-44.

124. Rodriguez Santos 0, Suarez Jaquimet R, Morales Sanchez 0, Jove Morales V, Rodriguez Guevara A. Gastroesophageal reflux and allergic bronchial asthma. // Rev Alerg Мех. 1999. - Vol. 46. - № 2. - P. 38-40.

125. Schiller LR. Upper gastrointestinal motility disorders and respiratory symptoms. // Am J Health Syst Pharm. 1996. - №53. - P. 13-6.

126. Silvestri M, Mattioli G, Defilippi AC, Fregonese B, Battistini E, Jasonni V, Rossi GA. Correlations between exhaled nitric oxide levels and pH-metry data in asthmatics with gastro-oesophageal reflux. // Respiration. -2004. Vol 71. - №4. - P. 329-35.

127. Sonneville A, Ait-Tahar H, Baulieu F, Eder M, Menelet. Value of esophageal scintigraphy in exploration of a gastro-esophageal reflux in a respiratory patient. // Allerg Immunol. 2000. - Vol. 32. - №5. - P. 207-8.

128. Sontag SJ. Gastroesophageal reflux disease and asthma // J. Clin. Gastroenterol. 2000. - Vol. 30. - №5. - P. 9-30.

129. Soria G.J.E., Gomez V.J., Cruz P.M.C., Flores S.G., Orea S.M Asthma and gastroesophageal reflux. Diagnostic correlation between gammography and digestive endoscopy // Rev. Alerg. Мех. 2001. - Vol. 48. - № 2. - P. 48-55.

130. Spivak H, Smith CD, Phichith A, Galloway K, Waring JP, Hunter JG. Asthma and gastroesophageal reflux: fundoplication decreasesneed for systemic corticosteroids. // J Gastrointest Surg. 1999. - Vol 3. - № 5. -P. 477-82.

131. Teichtahl H, Kronborg IJ, Yeomans ND, Robinson P. Adult asthma and gastro-oesophageal reflux: the effects of omeprazole therapy on asthma. // Aust N Z J Med. 1996. - Vol. 26. - №5. - P. 671-6.

132. Theodoropoulos D.S., Lockey R.F., Boyce HW Jr, Bukantz S.C. Gastroesophageal reflux and asthma: a review of pathogenesis, diagnosis, and therapy. // Allergy. 1999. - Vol. 54. - № 7. - P. 651-61.

133. Theodoropoulos D.S., Pecoraro DL, Efstratiadis SE. The association of gastroesophageal reflux disease with asthma and chronic cough in the adult. // Am J Respir Med. 2002. - Vol. 1. - № 2. - P. 133-46.

134. Vincent D., Cohen-Jonathan A.M., Leront J. et al. Gastroesophageal reflux prevalence and relationship with bronchial reactivity in asthma // Eur. Respir. J. 1997. - Vol. 10. - P. 2255-2259.

135. Wright R.A., Miller S.A., Corsello B. P. Acid-induced esophago-bronchial cardiac refrexes in humans. // Gastroenterology. — 1990. Vol. 99. — P. 71-73.