КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ КРИТЕРИИ ПРОГНОЗА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат наук Павленко, Василиса Александровна
Павленко, Василиса Александровна
кандидат наук
2017
- Специальность ВАК РФ14.01.08
- Количество страниц 164
Оглавление диссертации кандидат наук Павленко, Василиса Александровна
ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О КЛИНИКЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ У ДЕТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Причины, клинико-патогенетические особенности острой бронхиальной обструкции в детском возрасте
1.2. Нейрогенные механизмы в патогенезе бронхолегочных заболеваний
1.3. Современные методы респираторной акустики в диагностике
функционального состояния органов дыхания
ГЛАВА 2. СОСТАВ ОБСЛЕДОВАННЫХ ДЕТЕЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Состав обследованных детей
2.2. Методы исследования
2.3. Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ДЕТЕЙ
ГЛАВА 4. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОЙ И ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ОБСЛЕДОВАННЫХ ДЕТЕЙ
4.1. Функциональные акустические параметры дыхательной системы у обследованных детей
4.2. Вариабельность параметров сердечного ритма у обследованных детей и
их взаимосвязь с функциональным состоянием респираторного тракта
ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ КАТАМНЕЗА ДЕТЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРЫЕ ОБСТРУКТИВНЫЕ БРОНХИТЫ
5.1. Клинико-функциональные и иммунологические особенности в катамнезе у детей, перенесших острые обструктивные бронхиты
5.2. ЯОС-анализ клинико-функциональных показателей дыхательной и
вегетативной нервной системы у детей
5.3. Алгоритм прогноза формирования бронхиальной астмы у детей раннего
возраста
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Aмо - число кардиоинтервалов, соответствующих значению моды
(или попавших в модальный интервал) в % к объему выборки ОТ - мощность спектра высокочастотного компонента
вариабельности сердечного ритма в % от суммарной мощности колебаний ^ - иммуноглобулин
ГЬ - интерлейкин
LF - мощность спектра низкочастотного компонента
вариабельности сердечного ритма в % от суммарной мощности колебаний
LF/HF - соотношение значений низкочастотного и высокочастотного
компонента вариабельности сердечного ритма pNN50 - среднее квадратичное отклонение длительности
кардиоинтервалов RMSSD - квадратный корень из суммы квадратов разности
последовательных пар интервалов SaO2 - сатурация кислорода в крови
SDNN - стандартное отклонение от средней величины кардиоинтервалов
ф1 - коэффициент отношения АКРД1 к общему АКРД во всех
частотных диапазонах ф2 - коэффициент отношения АКРД2 к общему АКРД во всех
частотных диапазонах ф3 - коэффициент отношения АКРД3 к общему АКРД во всех
частотных диапазонах АКРД1 - акустический компонент работы дыхания в низкочастотном диапазоне
АКРД2 - акустический компонент работы дыхания в среднечастотном диапазоне
АКРД3 - акустический компонент работы дыхания в высокочастотном диапазоне
АКРДобщ - акустический компонент работы дыхания в полном частотном
диапазоне (общий)
БА - бронхиальная астма
БОС - бронхообструктивный синдром
КБФГ - компьютерная бронхофонография
ВНС - вегетативная нервная система
ВСР - вариабельность сердечного ритма
ДИ - доверительный интервал
кГц - килогерц
ОАА - отягощенный аллергологический анамнез
ООБ - острый обструктивный бронхит
ОРИ - острые респираторные инфекции
ППЦНС перинатальное поражение центральной нервной системы
ФВД - функция внешнего дыхания
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Педиатрия», 14.01.08 шифр ВАК
Значение микроциркуляторных изменений у детей грудного и раннего возраста в оценке риска формирования бронхиальной астмы2015 год, кандидат наук Бережанский, Павел Вячеславович
Алгоритмы диагностики и принципы дифференцированного лечения заболеваний, сопровождающихся затяжным и хроническим кашлем у детей2019 год, кандидат наук Удальцова Екатерина Владимировна
Значение показателей процессов пероксидации липидов, иммунологических маркеров воспаления в диагностике бронхиальной астмы у детей раннего возраста2014 год, кандидат наук Никогосян, Анна Спартаковна
Роль врожденной пневмонии в формировании рецидивирующих респираторных заболеваний и бронхиальной астмы у детей дошкольного возраста2016 год, кандидат наук Букина Екатерина Викторовна
Состояние сердечно-сосудистой системы при бронхиальной обструкции у детей2011 год, доктор медицинских наук Овсянникова, Елена Михайловна
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ КРИТЕРИИ ПРОГНОЗА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА»
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Синдром острой бронхиальной обструкции продолжает оставаться актуальной проблемой педиатрии и детской пульмонологии, что обусловлено высокой его распространенностью у детей раннего возраста, сложностью дифференциальной диагностики, неоднозначным прогнозом [34, 38, 124, 147, 148, 154, 172]. Диагностика бронхиальной астмы (БА) у детей первых 3 лет жизни затруднена, поскольку не существует патогномоничных симптомов, позволяющих диагностировать заболевание в этом возрасте, а многие функциональные методы исследования у них недоступны.
Компьютерная бронхофонография позволяет расширить возможности оценки функционального состояния органов дыхания [35, 89, 101, 108, 121, 155]. Однако, работы в этом перспективном направлении пока ещё единичны.
Важное значение в патогенезе острой бронхиальной обструкции, формировании БА отводится генетической предрасположенности, атопии, неспецифической гиперреактивности бронхов, и, возможно, механизмам нейрогенного воспаления [13, 37, 72, 100, 198]. Доступным методом оценки состояния вегетативной нервной системы является анализ вариабельности сердечного ритма [12]. Имеющиеся данные о роли функционального состояния вегетативной нервной системы при синдроме бронхиальной обструкции немногочисленны и достаточно противоречивы, что требует дальнейших исследований [96, 97, 213, 222].
Поэтому поиск алгоритмов прогноза БА у детей раннего возраста представляет актуальную задачу, т.к. своевременное осуществление комплекса лечебно-профилактических мероприятий во многом определяет прогноз.
Цель исследования - обосновать объективные дополнительные критерии прогноза формирования бронхиальной астмы на основе оценки
функциональных показателей дыхательной и вегетативной нервной системы у детей с острыми обструктивными бронхитами в раннем возрасте.
Задачи научного исследования
1. Дать клиническую характеристику детей, перенесших эпизоды острой бронхиальной обструкции в раннем возрасте, включая отягощенность перинатального анамнеза.
2. Определить показатели компьютерной бронхофонографии и вариабельности сердечного ритма у детей, перенесших в раннем возрасте острые обструктивные бронхиты, с учётом наличия у них перинатального поражения центральной нервной системы гипоксического генеза в виде церебральной ишемии 1 степени.
3. Проанализировать катамнез детей, перенесших острые обструктивные бронхиты в раннем возрасте, в сопоставлении с функциональными характеристиками состояния дыхательной и вегетативной нервной системы.
4. Определить дополнительные клинико-функциональные критерии и алгоритм прогноза бронхиальной астмы у детей с острыми обструктивными бронхитами в раннем возрасте.
Научная новизна
Определен вклад отягощенного аллергологического анамнеза и перинатального поражения центральной нервной системы гипоксического генеза легкой степени тяжести в прогноз раннего формирования у детей бронхиальной астмы.
У пациентов со сформировавшейся в раннем возрасте бронхиальной астмой выявлена взаимосвязь функциональных изменений акустических показателей дыхательной системы с вегетативным дисбалансом, уровнем общего ^Е и интерлейкина-17А.
Научно обоснован алгоритм прогноза формирования бронхиальной астмы у детей с острыми обструктивными бронхитами в раннем возрасте,
учитывающий совокупность клинических данных и параметров функционального состояния дыхательной и вегетативной нервной системы, определяемых, соответственно, методами компьютерной бронхофонографии и оценки вариабельности сердечного ритма.
Практическая значимость
Показана высокая информативность метода компьютерной бронхофонографии и оценки вариабельности сердечного ритма для определения прогноза формирования бронхиальной астмы у детей с острыми обструктивными бронхитами в раннем возрасте.
Разработан алгоритм прогноза развития у них бронхиальной астмы на основе клинических и функциональных параметров дыхательной и вегетативной нервной системы, включающий, в том числе оценку диапазонов доверительных интервалов (ДИ) ряда определяемых функциональных показателей.
Достоверность и обоснованность результатов исследования
Подтверждалась представительностью выборки, обширным первичным материалом, его тщательным количественным и качественным анализом, системностью исследовательских процедур, использованием современных методов математической и статистической обработки данных.
Положения, выносимые на защиту
1. У детей с острыми обструктивными бронхитами в раннем возрасте при наличии отягощенного аллергологического анамнеза и перинатального поражения центральной нервной системы гипоксического генеза в виде церебральной ишемии 1 степени отмечается более высокая респираторная заболеваемость, более длительное купирование и тяжелое течение острого бронхообструктивного синдрома. В катамнезе у этих детей достоверно чаще отмечается формирование бронхиальной астмы. При этом у них сохраняются
функциональные нарушения дыхательной и вегетативной нервной системы в виде изменения акустических параметров в высокочастотном диапазоне, свидетельствующих о скрытой (в отсутствии клинических проявлений) бронхиальной обструкции, бронхиальной гиперреактивности и неспецифических изменений вариабельности сердечного ритма, указывающих на склонность к ваготонии.
2. Перинатальное поражение центральной нервной системы гипоксического генеза легкой степени тяжести является дополнительным фактором риска неблагоприятного прогноза при острых обструктивных бронхитах у детей раннего возраста.
3. Определение дополнительных функциональных параметров дыхательной и вегетативной нервной системы (их вхождение в диапазон соответствующих доверительных интервалов) в сочетании с оценкой клинико-анамнестических данных (отягощенный аллергологический анамнез, перинатальное поражение центральной нервной системы гипоксического генеза - церебральная ишемия 1 степени; тяжелое течение и длительное купирование острой бронхиальной обструкции) повышает достоверность прогноза формирования бронхиальной астмы у ребенка, перенесшего эпизоды острого обструктивного бронхита в раннем возрасте, что важно для своевременного начала лечебно-профилактических мероприятий.
Личный вклад автора
Автору принадлежит ведущая роль в моделировании и реализации исследования. Им проанализированы отечественные и зарубежные источники по теме диссертации, оценены результаты исследования. Автором самостоятельно проведены: разработка дизайна исследования, набор и обследование больных, распределение их на группы, осуществление клинического наблюдения, статистическая обработка результатов, подготовка и публикация статей по теме диссертации. В работах,
выполненных в соавторстве, использованы результаты исследований с долей личного участия автора 90%.
Внедрение результатов исследования
Исследование проведено в рамках программы Детского научно-практического пульмонологического центра Министерства здравоохранения РФ (руководитель - д.м.н., профессор Ю.Л. Мизерницкий) по совершенствованию медицинской помощи детям с заболеваниями органов дыхания.
Результаты исследования внедрены в практическую деятельность стационара и поликлиники ГУЗ ЯО детской клинической больницы №1 г.Ярославля, используются в учебном процессе на кафедре госпитальной педиатрии Ярославского государственного медицинского университета, в работе Детского научно-практического пульмонологического центра Министерства здравоохранения РФ.
Апробация работы
Результаты исследования доложены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции студентов и молодых учёных (Ярославль, 2012); Российских научно-практических конференциях «Актуальные проблемы заболеваний органов дыхания у детей и подростков» (Сургут, 2013; Пермь, 2014; Ярославль, 2015); IX Международной конференции «Микроциркуляция и гемореология (от ангиогенеза до центрального кровообращения)» (Ярославль, 2013); областной научно-практической пульмонологической конференции «Актуальные проблемы детской пульмонологии», посвященной 70-летию Ярославской государственной медицинской академии (Ярославль, 2014); XXIV Национальном Конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 2014); XIII Национальном Конгрессе «Инновационные технологии педиатрии и детской хирургии» (участник Конкурса молодых ученых) (Москва, 2014); XVI Национальной болгарской
конференции врачей общей практики и педиатров с международным участием (Правец, Болгария, 2015).
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 12 научных работ, в том числе 3 статьи в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК для публикации результатов диссертационных исследований. Получен патент на изобретение №2570165 «Способ прогнозирования формирования бронхиальной астмы у детей раннего возраста, перенесших обструктивный бронхит на фоне перинатального поражения центральной нервной системы постгипоксического генеза легкой степени тяжести» (опубликовано: 10.12.2015; Бюл.№34).
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 164 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 271 источник, в том числе 189 отечественных и 82 иностранных. Диссертация иллюстрирована 21 таблицей, 29 рисунками, 3 клиническими примерами, содержит 1 приложение.
Соответствие диссертации паспорту научной специальности
Диссертация соответствует формулам научных специальностей: 14.01.08 - Педиатрия; занимающейся изучением здоровья ребенка в процессе его развития, физиологии и патологии детского возраста, разрабатывающей методы диагностики, профилактики и лечения детских болезней, а также пунктам 1, 5 и 6 области исследований; 14.01.25 - Пульмонология, занимающейся изучением заболеваний органов дыхательной системы, пунктам 1, 2, 3 и 4 области исследований.
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О КЛИНИКЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ У ДЕТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Причины, клинико-патогенетические особенности острой бронхиальной обструкции в детском возрасте
Синдром острой бронхиальной обструкции у детей раннего возраста на протяжении не менее 3 десятилетий продолжает оставаться актуальной проблемой педиатрии и детской пульмонологии, что обусловлено высокой заболеваемостью (4500-7500/100 тыс. детского населения), преимущественным развитием у детей раннего возраста, тяжелым течением, возникновением частых осложнений и неотложных состояний, а также трудностями дифференциальной диагностики [40, 73, 105, 119, 123, 124, 172]. Согласно данным исследований более 50% всех случаев бронхиальной астмы (БА) у детей имеют истоки развития в раннем возрасте, проявляясь повторными эпизодами острого обструктивного бронхита (ООБ) [132, 158, 159, 211].
Комитетом ВОЗ обструкция дыхательных путей определена как сужение или окклюзия дыхательных путей, которая может быть результатом скопления материала в просвете, утолщения стенки, сокращения бронхиальных мышц, уменьшения сил ретракции легкого, разрушения дыхательных путей без соответствующей потери альвеолярной ткани и/или компрессии дыхательных путей [117].
У детей раннего возраста клинически синдром острой бронхиальной обструкции проявляется однотипно - остро возникшей экспираторной одышкой в виде шумного дыхания с удлиненным выдохом, вздутием грудной клетки и втяжением ее уступчивых мест, кашлем, диффузными вариабельными сухими и разного калибра влажными хрипами в легких [117, 119, 145, 224].
Причины и патогенетические механизмы развития бронхиальной обструкции могут быть самыми разнообразными и зависят от возраста детей,
от их анатомо-физиологических и иммунологических особенностей, течения антенатального и раннего постнатального периодов [14, 18, 24, 25, 41, 187, 231]. В настоящее время большинством исследователей признается гетерогенность ООБ [13, 23, 28, 37, 67, 95, 131, 142].
Наиболее значимой морфологической особенностью респираторного тракта в раннем детском возрасте считается относительно сниженный просвет бронхов, что значительно влияет на аэродинамическое сопротивление. В первые полтора года жизни 80% всей поверхности легких приходится на мелкие бронхи (диаметром менее 2 мм), тогда как у детей в возрасте 6 лет - только 20% [159]. Кроме того, для детей раннего возраста характерны податливость хрящей бронхиального тракта, низкая ригидность костной структуры грудной клетки, свободно реагирующей втяжением уступчивых мест на повышение сопротивления в воздухоносных путях, а также особенности положения и строения диафрагмы [159, 172, 238, 266]. Существенно влияют на течение бронхообструктивного синдрома (БОС) в детском возрасте особенности структуры бронхиальной стенки: большое количество бокаловидных клеток, выделяющих слизь, а также высокая вязкость бронхиального секрета, связанная с повышенным уровнем сиаловой кислоты [92, 120, 162, 171, 269].
Большинством исследователей признается влияние факторов преморбидного фона на развитие обструкции. Это токсикозы беременных, осложненные роды, гипоксия в родах, недоношенность, отягощенный аллергологический анамнез, наследственная предрасположенность к атопии, рахит, гиперплазия тимуса, раннее искусственное вскармливание, избыточная масса тела, перенесенное респираторное заболевание в возрасте 6-12 месяцев [16, 28, 195, 219, 261].
Раннему развитию БА у детей может способствовать внутриутробная сенсибилизация плода вследствие повышенной проницаемости фетоплацентарного барьера, обусловленной различными воздействиями. Во внутриутробном периоде, во время которого происходит формирование и
созревание легких, даже минимальное воздействие на развитие дыхательных путей плода может иметь большое влияние на риск развития ООБ и БА в будущем [20, 191, 231, 263]. Помимо этого при постнатальной сенсибилизации важное значение имеет избыточная антигенная экспозиция в первые годы жизни ребенка [10, 127].
Среди неблагоприятных факторов окружающей среды, которые могут влиять на развитие БОС, важная роль придается пассивному курению в семье [67, 180]. Под влиянием табачного дыма происходит гипертрофия бронхиальных слизистых желез, нарушается мукоцилиарный клиренс, замедляется продвижение слизи. Пассивное курение способствует деструкции эпителия бронхов. Помимо этого табачный дым является ингибитором хемотаксиса нейтрофилов [28].
Активно продолжаются исследования по определению роли центральной нервной системы (ЦНС) в развитии и течении аллергических заболеваний [30, 144]. Влияние высших отделов ЦНС в значительной степени реализуется через гипоталамус [220]. Этим объясняется и тот факт, что нарушения функции самого гипоталамуса отражаются на развитии аллергических реакций. Неблагоприятным фоном для раннего развития ООБ и БА у детей являются перинатальные поражения ЦНС (ППЦНС) вследствие патологического течения беременности и родов, анте- и интранатальной гипоксии плода, родовых травм. Это определяет чрезвычайную актуальность изучаемой проблемы, так как более чем у половины больных БА на первом году жизни отмечаются признаки ППЦНС [127].
Развитие обструктивного бронхита могут провоцировать самые разные инфекционные агенты и их ассоциации: респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа, парагриппа, коронавирусы, бокавирусы, метапневмовирусы, ECHO- и Коксаки вирусы и т.д. [255, 267]. Причем у детей раннего возраста респираторно-синцитиальная инфекция и парагрипп III типа являются наиболее частыми в этиологии обструктивных бронхитов [172, 229]. Увеличилась роль до 15-30% микоплазменной и
хламидийной инфекций в развитии обструктивных бронхитов [22, 126, 129, 154, 172]. Инфекции сопровождается повреждением эпителия слизистой оболочки дыхательных путей, что вызывает увеличение чувствительности бронхиальных рецепторов. Повышенная восприимчивость респираторного тракта, особенно нижних дыхательных путей к вирусной инфекции может быть обусловлена атопией и гиперреактивностью бронхов [31, 171].
В патогенезе респираторных заболеваний у детей раннего возраста существенная роль отводится нейроиммунным нарушениям [69, 88, 215, 245]. В последние годы было доказано, что мозг, кроме сложнейших психических и неврологических функций, не только принимает участие в генерации и регуляции иммунного ответа в ЦНС, но и сам является одним из центральных органов иммунной системы [78, 161]. Установлено сходство в организации и функционировании нейронов мозга и клеток иммунной системы [3, 228]. Оказалось, что нейроэндокринные клетки мозга и клетки иммунной системы действуют в тесной кооперации и проявляют признаки сходства в своей организации [4]. Согласно данным современной литературы иммунологические реакции могут рассматриваться как составляющие нейроэндокринной активности [2, 58, 194].
Ряд проводящих путей от ЦНС до иммунной системы имеет потенциальное значение в физиологическом регулировании. Так, симпатическая нервная система возбуждает все лимфоидные органы с норадренергическими волокнами [237]. Выполняя общую функцию поддержания динамического гомеостаза, нервная и иммунная системы взаимодействуют по принципу взаимной регуляции [192], которая обеспечивается комплексом взаимосвязанных механизмов, действующих на межсистемном, системном, клеточном и генетическом уровнях [253]. В осуществлении нейроиммунных взаимодействий участвуют гуморальные регуляторные факторы, влияющие на обе эти системы. Данные факторы синтезируются как в нервной, так и в иммунной системе, имеют идентичную
структуру, воспринимаются идентичным рецепторным аппаратом нейронов и иммунных клеток, модулируя их специфические функции [47, 206].
Кроме этого, период раннего детского возраста сопровождается критическим периодом развития иммунной системы, когда на антигенные воздействия развивается неадекватный или даже парадоксальный иммунный ответ [26, 159]. Начиная с конца первого полугодия жизни, происходит элиминация материнских антител и иммунная система ребенка характеризуется ослаблением гуморального звена [173]. Развивается снижение активности системы местного иммунитета, что способствует повторным острым респираторным вирусным инфекциям. На второй и третий годы жизни дифференцируются клоны В-лимфоцитов, продуцирующие субклассы IgG1 и IgG3, однако синтез субклассов IgG2 и IgG4 запаздывает. Супрессорная направленность иммунной системы сменяется увеличением хелперной функции по отношению к клонам В-лимфоцитов, синтезирующим IgM [80].
Установлены данные об участии в аллергическом воспалении бронхов интерлейкина-17 (1Ь-17), активизирующего нейтрофилы, хемотаксис и повышающего бронхиальную гиперреактивность [176, 190, 197, 199, 236, 257, 260]. Исследования свидетельствуют, что ГЬ-17 является основным фактором, усиливающим продукцию муцина и гиперплазию бокаловидных клеток в бронхах больных БА [262]. Повышенная концентрация ^-17 обнаружена в легких, мокроте и лаваже больных с БА, а его концентрация коррелировала со степенью тяжести бронхиальной гиперреактивности. Доказано, что у детей с тяжелым течением БА концентрации 1Ь-17 были значительно выше, чем у пациентов с легким и среднетяжелым течением БА (соответственно, 142,04 нг/мл - у детей с легким течением; 180,4 мг/мл - при среднетяжелом течении и 251,25 нг/мл - при тяжелом течении БА) [193, 207]. Кроме того, выявлено, что у пациентов с БА имелись более высокие концентрации в сыворотке крови ГЬ-17 (18,5 нг/мл), чем у здоровых (10,5 нг/мл) [209, 210, 240].
При исследовании экспрессии генов ГЬ-9, 1Ь-17, 1Ь-22 и IL-25 в мокроте и сыворотке крови у взрослых пациентов с БА средней и тяжелой степени выявлено, что экспрессия генов указанных цитокинов была значительно выше у больных БА, особенно при тяжелом течении [258].
В некоторых работах, наоборот, выявлено, что 1Ь-17 не вносит значительного вклада в развитие воспаления дыхательных путей, однако отмечено, что при легкой БА 1Ь-17 оказывает влияние на увеличение количества бокаловидных клеток в дыхательных путях [225]. Показано, что 1Ь-17 может активировать процессы местного воспаления, вызывая выброс провоспалительных цитокинов (фактор некроза опухоли - альфа, гранулоцитарный колониестимулирующий фактор, 1Ь-1, 1Ь-6). Кроме того, 1Ь-17 играет роль в отложении коллагена и ремоделировании дыхательных путей [127]. Таким образом, данные об участии 1Ь-17 в патогенезе острой бронхиальной обструкции, в частности БА, противоречивы, что требует дальнейших исследований.
Крайне важны проблемы дифференциальной диагностики обструктивных состояний [160]. Дифференциальный диагноз бронхообструктивного синдрома (БОС) особенно сложен у детей первых лет жизни. Во многом это определяется особенностями легочной патологии в периоде раннего детства, большим количеством возможных этиологических факторов формирования ООБ и отсутствием высокоинформативных отличительных признаков при бронхиальной обструкции различного генеза [65, 94].
ООБ следует дифференцировать со многими заболеваниями, протекающими с БОС, такими как: БА; бронхиолит; бронхолегочная дисплазия; пороки развития бронхолегочной системы; инородные тела трахеи, бронхов, пищевода; аспирационный синдром; заболевания сердечнососудистой системы врожденного и приобретенного характера; наследственные аномалии обмена; заболевания центральной и периферической нервной системы; иммунодефицитные состояния,
протекающие с поражением легких; тимомегалия; гельминтозы [28, 122, 123, 124].
Дифференциальная диагностика ООБ и БА обычно вызывает наибольшие затруднения у практических врачей, что связано с аналогичной клинической картиной, сходными рентгенологическими, функциональными и лабораторными (в том числе иммунологическими) изменениями. В 80% случаев БА у детей формируется в раннем возрасте, причем нередко уже на первом году жизни [118, 123]. При обследовании детей в возрасте от 6 мес. до 6 лет с ООБ и повторными эпизодами бронхиальной обструкции, развившимися на фоне острой респираторной инфекции (аденовирусной, респираторно-синтициальной инфекции, парагриппа, гриппа В, вирусно-хламидийной и вирусно-микоплазменной ассоциаций) выявлено, что повторные эпизоды ООБ более характерны для аденовирусной инфекции (33,3%), вирусно-хламидийной (60%) и вирусно-микоплазменной (100%) ассоциаций. Установлено, что у 33,3% детей, перенесших ООБ, формируется БА, причем чаще всего трансформации в БА (20%) развиваются при вирусно-микоплазменной инфекции [43]. В то же время, Ж.Х. Исангужиной (2010) при проведении ретроспективного исследования установлено, что БА сформировалась только у 15% детей, перенесших обструктивный бронхит в раннем возрасте, а у 13% пациентов после эпизода острого БОС наблюдались частые респираторные заболевания [71].
Таким образом, анализ современной литературы свидетельствует о том, что причины и патогенетические механизмы развития бронхиальной обструкции могут быть самыми разнообразными и зависят от возраста детей, от их анатомо-физиологических и иммунологических особенностей, преморбидного фона. Помимо этого, на сегодняшний день не существует каких-либо абсолютных критериев, позволяющих диагностировать БА в раннем возрасте, однотипность клинических симптомов при ООБ и БА делает затруднительным раннюю верификацию диагноза, а, следовательно,
замедляет своевременное назначение этиопатогенетической терапии, что требует дальнейших исследований в данном направлении.
1.2. Нейрогенные механизмы в патогенезе бронхолегочных заболеваний
Определенная роль в патогенезе бронхообструкции отводится нейрогенным механизмам [181, 246, 251]. Еще в начале прошлого века академиком И.П. Павловым было доказано определяющее влияние центральной нервной системы (ЦНС) на деятельность различных внутренних органов и систем. Установлено, что существует два рода нервов: сосудорасширяющие (депрессорные) и сосудосуживающие (прессорные), регуляция работы которых происходит при действии каких-либо раздражителей. Было доказано, что центр внутреннего раздражения находится в продолговатом мозге [6, 139]. Анатомическая схема иннервации дыхательных путей представлена на рисунке 1 [220].
П р одклгмапш
Гшглмй маисг* корешка
Рис.1. Схема иннервации дыхательных путей [220].
Блуждающий нерв поставляет все парасимпатические, преганглионарные нейроны и большинство волокон чувствительного нерва. Волокна симпатического нерва происходят от симпатических цервикальных
и грудных ганглиев. Меньшая часть волокон чувствительного нерва происходит от заднего корешка ганглия.
Автономный неврологический контроль респираторного тракта осуществляется классическими холинергическими и адренергическими механизмами, а также неадренергическими нехолинергическими нервами и различными нейропептидами идентифицированными в дыхательных путях [228]. Причиной изменения бронхиального тонуса считается нарушение равновесия между возбуждающими (холинергическая, нехолинергическая и адренергическая система) и ингибирующими (в-адренергическая и неадренергическая ингибирующие системы) [199].
Неадренергические нехолинергические нервы - это 3-я автономная нервная система легких состоит из 2 частей: неадренергических тормозящих нервов, вызывающих при стимуляции бронходилатацию, и нехолинергических активирующих нервов, вызывающих бронхоспазм. Поскольку основными нейротрансмиттерами или медиаторами этой системы являются нейропептиды, то неадренергические нехолинергические нервы были названы «пептидергическими» [100]. В последние годы нейропептидам отводится существенная роль в возникновении и поддержании воспалительных реакций, в развитии гиперчувствительности дыхательных путей и приступов бронхообструкции [33, 181, 185, 199, 203, 204, 264].
Похожие диссертационные работы по специальности «Педиатрия», 14.01.08 шифр ВАК
Оптимизация диагностики и лечения хронической бронхолегочной патологии у детей (на примере Самарской области)2013 год, доктор медицинских наук Жирнов, Виталий Александрович
Совершенствование дифференциальной диагностики бронхиальной астмы и повторного обструктивного бронхита у детей раннего и дошкольного возраста с помощью показателей биоаминнного статуса2012 год, кандидат медицинских наук Смирнова, Мария Анатольевна
Вентиляционная функция легких у детей, больных муковисцидозом на современном этапе.2014 год, кандидат наук Тарасова, Ольга Владимировна
Бронхообструктивный синдром у детей (этиология, клиника, катамнез)2004 год, кандидат медицинских наук Осипян, Наталья Анатольевна
Клинико-иммунологическая характеристика детей с обструктивным бронхитом и методы совершенствования тактики лечения2013 год, кандидат медицинских наук Кайтмазова, Натэлла Казбековна
Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Павленко, Василиса Александровна, 2017 год
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Акарачкова, Е.С. Синдром вегетативной дистонии у современных детей и подростков / Е.С. Акарачкова, С.В.Вершинина // Педиатрия. - 2011.Т. 90, № 6. - С. 129-136.
2. Акмаев, И.Г. От нейроэндокринологии к нейроиммуноэндокринологии / И.Г. Акмаев, В.В. Гриневич // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2001. - № 1. - С. 22-32.
3. Акмаев, И.Г. Современные представления о взаимодействиях регулирующих систем: нервной, эндокринной и иммунной / И.Г. Акмаев // Успехи физиол. наук. - 1996. - Т. 27, № 1. - С. 3-20.
4. Акмаев, И.Г., Взаимодействие нервных, эндокринных и иммунных механизмов мозга / И.Г. Акмаев, В.Г. Сергеев // Успехи физиол. наук. - 2002. - Т. 33, № 2. - С. 3-16.
5. Алексеева, О.В. Применение искусственных нейронных сетей в дифференциальной диагностике рецидивирующего бронхита у детей / О.В. Алексеева, Д.А. Россиев, Н.А. Ильенкова // Сибирское медицинское обозрение. - 2010. - № 6.- С. 75-79.
6. Анохин, П.К. Очерки по физиологии функциональных систем / П.К. Анохин. - М.: Медицина, 1974.- 446 с.
7. Антипкин, Ю.Г. Рецидивирующий бронхит у детей: дискуссионные вопросы / Ю.Г. Антипкин, В.Ф. Лапшин, Т.Р. Уманец // Здоровье Украины. -2008. - № 18/1. - С. 19-21.
8. Антонова, Е.А. Импульсная осциллометрия - новый метод функциональной диагностики у детей младшего возраста / Е.А. Антонова, Л.А. Желенина // Пульмонология. - 2003. - № 6. - С. 30.
9. Арутюнян, К.А. Прогнозирование развития, течения и исходов обструктивного бронхита у детей раннего возраста на фоне перинатальной энцефалопатии: автореф. дис. канд. мед. наук / К.А Арутюнян. -Владивосток, 2004. - 25 с.
10. Астафьева, Н.Г. Трудности диагностики и лечения бронхиальной астмы у детей первых пяти лет жизни / Н.Г. Астафьева, И.В. Гамова, Д.Ю. Кобзев // Лечащий врач. - 2011. - № 1. - С. 21-27.
11. Ахмина, Н.И. Антенатальное формирование здоровья ребёнка / Н.И. Ахмина. - М.: Медпресс-информ, 2005. - 207 с.
12. Баевский, Р.М. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем / Р.М. Баевский // Вестник аритмологии. - 2001. - № 24. - С. 65-87.
13. Балаболкин, И.И. Бронхиальная астма у детей / И.И. Балаболкин.- М.: Медицина, 2003. - 320 с.
14. Балаболкин, И.И. Современные проблемы терапии бронхиальной астмы у детей / И.И. Балаболкин // Педиатрия. - 2009. - Т. 87, № 2. - С. 6-11.
15. Балаболкин, И.И. Бронхофонография и импульсная осциллометрия в диагностике бронхиальной астмы у детей раннего возраста / И.И. Балаболкин, В.С. Малышев, О.Ф. Лукина и др. // Российский педиатрический журнал. - 2008. - №3. - С.18-22.
16. Баранов, А.А. Недоношенные дети в детстве и отрочестве /А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий, С.Я. Волгина, В.Д. Менделевич. - М., 2001. - 188 с.
17. Баранов, А.А. Оценка здоровья детей и подростков при профилактических осмотрах / А.А. Баранов, В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева. - М.: Династия, 2004. - 168 с.
18. Барашнев, Ю.И. Перинатальная неврология / Ю.И. Барашнев. — М.: Триада - Х., 2001. - 638 с.
19. Батищев, Э.М. Акустическая интраскопия легких на основе спектрального анализа перкуторных звуков / Э.М. Батищев, И.А. Бойко, В.И. Коренбаум и др. // Вестн. нов. мед. технологий. - 2003. - Т. 10., № 1-2. - С. 89.
20. Боклаженко, Е.В. Оценка естественной реактивности организма беременных женщин и их новорожденных, проживающих в условиях
экологического неблагополучия: автореф. дис. канд. мед. наук / Е.В. Боклаженко.- Иркутск, 2009. - 32 с.
21. Бондарь, Г.Н. Современные методы диагностики пневмоний у детей школьного возраста / Г.Н. Бондарь, Ю.В. Кулаков // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. - 2004. - №18. - С. 25-28.
22. Василевский, И.В. Хламидийная инфекция респираторного тракта у детей / И.В. Василевский, Г.Я. Хулуп, Г.Л. Качан и др. // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения / под ред. Ю.Л. Мизерницкого, А.Д. Царегородцева. - 2007. - Вып. 7.- С. 110-114.
23. Васильева, И.А. Влияние неблагоприятных анте- и постнатальных факторов на формирование и течение бронхиальной астмы у детей дошкольного возраста: автореф. дис. канд. мед. наук / И.А. Васильева. -Смоленск, 2003. - 18 с.
24. Васильева, Л.В. Антиоксидантное и иммунокорригирующее действие препарата Мексидол в терапии бронхиальной астмы / Л.В. Васильева, Е.В. Орлова, М.А. Золотарева // Медицинский вестник. - 2008. - № 2 (429). - С. 15.
25. Вахарловская, М.В. Состояние здоровья и некоторые генотипические особенности детей, родившихся у матерей, страдающих бронхиальной астмой / М.В. Вахарловская, М.А. Петрова, О.В. Лаврова, Т.Э. Иващенко, Г.Б. Федосеев, Л.А. Желенина // Медицинский академический журнал. -2013. - Т. 13, № 2. - С. 59-63.
26. Вельтищев, Ю.Е. Врожденные и наследственные заболевания легких у детей / Ю.Е. Вельтищев, С.Ю. Каганов, В.Таль. - М.: Медицина, 1986. - 304 с.
27. Вишнёва, Е.А. Первая отечественная информационная система база данных клинических случаев пациентов детского возраста с персистирующей бронхиальной астмой / Е.А. Вишнёва, Л.С. Намазова-Баранова, Е.В. Антонова // Педиатрическая фармакология. - 2015. Вып. 1, Т. 12. - С.18-21.
28. Волков, И.К. Дифференциальная диагностика бронхообструктивного синдрома у детей / И.К. Волков // Лечащий врач. - 2003. - № 8. - С. 4-7.
29. Володин, Н.Н. Ранняя диагностика неблагоприятных последствий перинатальных гипоксически-ишемических поражений головного мозга у недоношенных детей и оптимизация их лечения / Н.Н. Володин, М.И. Медведев, М. Г. Дегтярева // Педиатрия. - 2010. - Т. 89, № 2. - С.101-106.
30. Волосовец, А.П. Последствия перинатальных поражений центральной нервной системы: дискуссионные вопросы / А.П. Волосовец, С.П. Кривопустов, И.А. Логинова и др. // Здоровье ребенка. - 2008. - № 4 (13). - С. 12-17.
31. Воляник, О.В. Клинико-иммунологические особенности бронхиальной астмы у детей и влияние на них периодической гипобарической гипоксии: автореф. дисс. канд. мед. наук / О.В. Воляник. - Оренбург, 2008. - 24 с.
32. Гаймоленко, И.Н. Факторы риска развития бронхиальной астмы у детей / И.Н. Гаймоленко, Н.Л. Потапова// Бюллетень сибирской медицины. -2007. - № 4. - С. 112-116.
33. Гарманчук, Л.В. Цитопротекторное действие нейропептидов на иммунокомпетентные клетки (исследование in vitro) / Л.В. Гарманчук, Е.М. Перепелицына, М.В. Сидоренко // Экспериментальная и клиническая фармакология. - 2009. - №72 (4). - С.28-32.
34. Геппе, Н.А. Актуальность проблемы бронхиальной астмы у детей / Н.А. Геппе // Педиатрия. - 2012. - Т. 91, № 3. - С. 76-82.
35. Геппе, Н.А. Бронхофонографическое исследование легких у больных бронхиальной астмой / Н.А. Геппе, Н.А. Селиверстова, В.С. Малышев и др. / Пульмонология. - 2008.- № 3. - С. 38-41.
36. Геппе, Н.А. Бронхофонография в комплексной диагностике бронхиальной астмы у детей / Н.А. Геппе, В.С. Малышев, М.Н. Лисицын и др. // Пульмонология. - 2002. - № 5. - С. 33-39.
37. Геппе, Н.А. Дискуссионные вопросы бронхиальной астмы у детей / Н.А. Геппе // Современная педиатрия. - 2012. - № 8 (48). - С. 76.
38. Геппе, Н.А. Комбинированный препарат будеонид/формотерол в контроле обострений бронхиальной астмы у детей / Н.А. Геппе, С.И. Шаталина, Н.Г. Колосова // Доктор.ру. - 2013. - № 3. - С. 16-24.
39. Геппе, Н.А. Особенности терапии бронхиальной астмы в детском возрасте / Н.А. Геппе, Н.Г. Колосова, А.Р. Денисова // Медицинский совет. -2015. - № 16. - С. 38-41.
40. Геппе, Н.А. Перспективы развития и проблемы детской пульмонологии в России / Н.А. Геппе, И.К. Волков // Пульмонология. - 2007. - № 4. - С. 5-6.
41. Геппе, Н.А. Современная стратегия лечения детей с бронхиальной астмой / Н.А. Геппе, Н.Г. Колосова // Пульмонология. - 2006. - № 3. - С. 113118.
42. Геппе, Н.А. Фармакотерапия бронхиальной астмы у детей. Комбинированная бронхолитическая терапия бронхиальной астмы у детей / Н.А. Геппе, О.В. Батырева, В.С. Малышев // Consilium Medicum. - Педиатрия. - 2007.- №1. 38-42.
43. Германова, О.Н. Клинико-иммунологические особенности обструктивного бронхита у детей с инфекциями респираторного тракта: автореф. дисс. канд. мед. наук / О.Н. Германова - Ставрополь, 2011. - 23 с.
44. Глотов, С.И. Мониторинг легочных звуков - способ контроля бронхиальной астмы/ С.И. Глотов, В.Н. Абросимов, Е.В. Аронова и др. // Ульяновский медико-биологический журнал. - 2016. - № 4. - С. 22-23.
45. Голосная, Г.С. Изменение уровня белка у новорожденных с перинатально-гипоксическим поражением ЦНС / Г.С. Голосная, А.С. Петрухин, К.А. Маркевич и др. // Педиатрия. - 2004. - № 1. - С. 1-6.
46. Голосная, Г.С. Проблемы лечения заболеваний нервной системы у детей раннего возраста / Г.С. Голосная // Практика педиатра. - 2011. - № 2. -С. 33-36.
47. Гомазков, О.А. Нейротрофическая регуляция и стволовые клетки мозга / О.А. Гомазков. - М.: ИКАР, 2006. - 332 с.
48. Гончарова, О.В. Применение препарата элькар у детей с перинатальным поражением ЦНС / О.В. Гончарова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2005. - № 3. - С. 36-41.
49. Горшков, C.B. Диагностические возможности трахеофонографии форсированного выдоха при заболеваниях легких: автореф. дисс. канд. мед. наук / С.В. Горшков.- Владивосток, 2000. - 28 с.
50. Грачева, Л.В. Хронические бронхолегочные заболевания в катамнезе у детей, находившихся в неонатальном периоде на искусственной вентиляции легких / Л.В. Грачева, Т.Б. Кузьмина, Г.М. Деменьтьева и др. // Сб. научных трудов к 60-летию ГКБ №13 «Актуальные вопросы практической медицины». - M.: РГМУ, 2000. - С. 454-457.
51. Григорьева (Павленко), В.А. Современные представления о роли нейроиммунных звеньев в патогенезе заболеваний органов дыхания / В.А. Григорьева (Павленко), И.М. Мельникова, Ю.Л. Мизерницкий // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2011. - Т. 56, № 4. - С.36-41.
52. Гурьянова, Е.М. Особенности вариабельности сердечного ритма у детей с бронхиальной астмой / Е.М. Гурьянова, Л.Н. Игишева, А.Р. Галеев // Педиатрия. - 2003. - № 4. - С. 32-36.
53. Гусев, Е.И. Ишемия головного мозга / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова.- М.: Медицина, 2001 - 327 с.
54. Гусейнов, А.А. Акустические характеристики дыхания у больных легочными заболеваниями / А.А. Гусейнов: автореф. дисс. д-ра. мед. наук. Махачкала, 2010. - 38 с.
55. Гусейнов, А.А. Акустический анализ дыхательных звуков в диагностике заболеваний легких / А.А. Гусейнов // Пульмонология. - 2009. -№ 2. - С. 51-55.
56. Деев, И.А. Гиперреактивность дыхательных путей при бронхиальной астме: основы патогенеза / И.А. Деев, И.В. Петрова, Е.Г. Кармалита и др. // Бюллетень сибирской медицины. - 2002. - № 4. - С. 65-74.
57. Дементьева, Г.М. Акустические характеристики дыхательных шумов у здоровых доношенных детей в течение раннего неонатального периода / Г.М. Дементьева, В.С. Малышев // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. - 1996. - № 4. - С. 22-27.
58. Дранник, Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология / Г.Н. Драник. - Киев: Полиграф плюс, 2006. - 482 с.
59. Дударь, Л.В. Вариабельность ритма сердца у больных бронхиальной астмой / Л.В. Дударь, Е.М. Доля, Г.Н. Паневская и др. // Материалы XIII национального конгресса по болезням органов дыхания. - СПб., 2003. - С. 53.
60. Дьяченко, А.И. Лазерная и акустическая биомедицинская диагностика / А.И. Дьяченко, Е.В. Степанов // Труды института общей физики им. А.М. Прохорова, 2012. - С. 136-181.
61. Егорова, В.Б. Диагностическое значение компьютерной бронхофонографии при заболеваниях органов дыхания у новорожденных: автореф. дисс. канд. мед. наук / В.Б. Егорова. - М., 2006. - 25 с.
62. Егорова, В.Б. Функциональная диагностика заболеваний органов дыхания у новорожденных / В.Б. Егорова, М.В. Ханды, Н.А. Геппе // Сборник материалов XI конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». - М., 2007. - С. 224.
63. Жаков, Я.И. Ранняя диагностика аллергических заболеваний лёгких в группе часто болеющих детей / Я.И. Жаков, Е.Е. Минина, М.С. Бабайлов и др. // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения / под ред. Ю.Л. Мизерницкого, А.Д. Царегородцева. - М., 2010. - Вып. 10. - С. 152-153.
64. Заваденко, Н.Н.. Клинические проявления и лечение синдрома вегетативной дисфункции у детей и подростков / Н.Н. Заваденко, Ю.Е. Нестеровский // Педиатрия. - 2012. - Т. 91, № 2. - С. 93-101.
65. Зайцева, О.В. Бронхиальная астма и респираторные инфекции у детей / О.В. Зайцева // Пульмонология. - 2007. - № 4. - С. 106-111.
66. Зайцева, О.В. Бронхообструктивный синдром у детей / О.В. Зайцева // Медицинский вестник. - 2011. - № 13. - С. 16.
67. Зайцева, О.В. Бронхообструктивный синдром у детей. Вопросы патогенеза, диагностики и лечения: пособие для врачей / О.В. Зайцева. - М., 2005. - 48 с.
68. Закусилов, И.Д. Особенности течения респираторной патологии у новорожденных детей на фоне натального повреждения шейного отдела спинного мозга / И.Д. Закусилов, А.В. Сосулина, Л.Д. Четвертакова и др. // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения / под ред. Ю.Л. Мизерницкого, А.Д. Царегородцева. - М., 2003. - С. 58-60.
69. Иванова, О.Н. Изучение эффективности иммунокорригирующей терапии обструктивного бронхита у детей раннего возраста / О.Н. Иванова, Л.Е. Аргунова // Успехи современного естествознания. - 2006. - № 3. - С. 3435.
70. Ильченко, С.И. Опыт применения цифровой респираторной акустики в диагностике обратимости бронхообструкции у детей / С.И. Ильченко // Клиническая педиатрия. - 2009. - № 2(17). - С. 33-36.
71. Исангужина, Ж.Х. Особенности клинического течения острого обструктивного бронхита у детей раннего возраста в экологически неблагополучном регионе: автореф. дисс. канд. мед. наук / Ж.Х. Исангужина. - Астана, 2010. - 23 с.
72. Исраелян, Ю.А. Особенности формирования и клинического течения бронхообструктивного синдрома у детей раннего возраста с перинатальным повреждением нервной системы: автореф. дисс. канд. мед. наук / Ю.А. Исраелян. - Н.Новгород, 2008. - 29 с.
73. Каганов, С.Ю. Бронхиальная астма у детей / С.Ю. Каганов. - М.: Медицина, 1999. - 368с.
74. Каладзе, Н.Н. Характеристика адаптационного потенциала организма в периоде обострения бронхиальной астмы у детей / Н.Н. Каладзе, Л.И. Мурадосилова, Е.М. Соболева и др. // Клиническая педиатрия. - 2006. - № 2. -С. 15-17.
75. Калинина, Е.П. Оценка иммунотропного действия антиоксидантного препарата "Мексидол " при лечении больных хронической обструктивной болезнью легких / Е.П. Калинина // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2006. - Прил. 1. - С. 119-123.
76. Калманова, Е.Н. Исследование респираторной функции и функциональный диагноз в пульмонологии / Е.Н. Калманова, З.Р. Айсанов // РМЖ. - 2000. - № 12. - С. 510-514.
77. Калмыкова, А.В. Вариабельность синусового ритма сердца при бронхиальной астме / А. В. Калмыкова, Т. Ф. Миронова, Е. В. Давыдова // Клиническая медицина. - 2009. - № 87 (8). - С. 33-40.
78. Камаев, И.Т. Взаимодействие основных регулирующих систем (нервной, эндокринной и иммунной) и клиническая манифестация их нарушений / И.Т. Камаев // Клиническая медицина. - 1997. - Т. 75, № 11. - С. 8-13.
79. Камалтынова, Е.М. Сравнительная эпидемиологическая характеристика бронхиальной астмы по данным программы «Международное исследование астмы и аллергии у детей» / Е.М. Камалтынова, И.А. Деев, Е.Г. Белоногова // Бюллетень сибирской медицины. - 2009. - № 4. - С. 92-98.
80. Караулов, А.В. Клиническая иммунология и аллергология / А.В. Караулов, А.М. Земсков, В.М. Земсков. - М.: МИА, 2002. - 650 с.
81. Кельмансон, И.А. Сон и дыхание детей раннего возраста / И.А Кельмансон.- СПб.: ЭЛБИ, 2006. - 392 с.
82. Классификация клинических форм бронхолёгочных заболеваний у детей. Российское респираторное общество. - М., 2009. - 20 с.
83. Классификация перинатальных поражений нервной системы у новорожденных. - М., 2000. - 40 с.
84. Классификация последствий перинатальных поражений центральной нервной системы у детей первого года жизни. - М., 2005. - 28 с.
85. Клюхина, Ю.Б. Роль отягощенного по пульмонологическим заболеваниям семейного анамнеза в развитии патологии дыхательной системы у детей, находившихся на ИВЛ в раннем возрасте / Ю.Б. Клюхина, А.М. Шабалов, Д.О. Иванов // Материалы конференции посвященной памяти проф. Э.К. Цыбулькина одного из основоположников отечественной детской анестезиологии-реаниматологии. - М., 2004. - С. 21-25.
86. Ключева, М.Г. Особенности психовегетативных нарушений у подростков с бронхиальной астмой / М.Г. Ключева, А.И. Рывкин, И.М. Троицкая и др. // Педиатрия. - 2004. - № 5. - С. 61-64.
87. Князева, Е.В. Состояние дыхательных путей у детей школьного возраста, перенесших в перинатальный период тяжелую гипоксию / Е.В. Князева, О.В. Халецкая, Е.М. Козлова и др. // Нижегородский медицинский журнал. - 2006. - № 8. - С. 19-23.
88. Колесник, Ю.М. Нейроиммуноэндокринные взаимоотношения в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы / Ю.М. Колесник // Запорожский медицинский журнал. - 2003. - № 6. - С. 5-9.
89. Компьютерная бронхофонография респираторного цикла. / Под ред. Геппе Н.А., Малышева В.С. - М.: Медиасфера, 2016. - 108 с.
90. Коренбаум, В.И. Особенности акустических явлений, наблюдаемых при аускультации легких / В.И. Коренбаум, А.А. Тагильцев, Ю.В. Кулаков // Акустический журнал. - 2003. - Т. 49, № 3. - С. 376-388.
91. Коренбаум, В.И. Особенности передачи звука голоса человека на стенку грудной клетки / В.И. Коренбаум, А.А. Тагильцев, Ю.В. Кулаков // Акустический журнал. - 1998. - Т. 44, № 3. - С. 380-390.
92. Кривопустов, С.П. Синдром бронхиальной обструкции у детей: вопросы дифференциальной диагностики и лечения / С.П. Кривопустов, Е.Ф. Черний, И.А. Логинова и др. // Здоровье Украины. - 2011. - № 6. - С. 5-11.
93. Кулаков, Ю.В. Акустическая диагностика заболеваний легких: возможности методов и перспективы / Ю.В. Кулаков // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2008. - № 3. - С. 65-68.
94. Куличенко, Т.В. Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы у детей раннего возраста / Т.В. Куличенко, Е.В. Климанская, О.Ф. Лукина и др. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2000. - № 45 (6). - С. 25-30.
95. Куличенко, Т.В. Прогноз бронхиальной астмы у детей / Т.В.Куличенко, О.Ф. Лукина, В.А. Ревякина и др. // Вопросы современной педиатрии. - 2006. - Т. 5, № 1. - С. 741.
96. Ламден, Ю.А. Состояние нейровегетативной регуляции у больных бронхиальной астмой в ходе респираторной реабилитации: автореф. дисс. канд. мед. наук / Ю.А Ламден.- СПб., 2008. -18 с.
97. Лебеденко, А.А. Нейрогуморальные изменения в периоде обострения бронхиальной астмы у детей / А.А. Лебеденко, О.Е. Семерник, Т.Д. Тараканова и др. // Цитокины и воспаление. - 2014. - Т. 13, № 3. - С. 113-114.
98. Лебеденко, А.А. Особенности вегетативного статуса у детей с бронхиальной астмой / А.А. Лебеденко, Т.Д. Тараканова // Фундаментальные исследования. - 2011. - № 11. - С. 57-59.
99. Лев, Н.С. Нейропептиды и бронхиальная астма у детей / Н.С. Лев // Пульмонология. - 1997. - № 4. - С. 29-30.
100. Лев, Н.С. Нейропептиды и другие нейрогуморальные регуляторы в патогенезе бронхиальной астмы у детей / Н.С. Лев // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2000. - № 2. - С. 19-23.
101. Лукина, О.Ф. Современные методы исследования функции внешнего дыхания в педиатрии / О.Ф. Лукина // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения / под ред. Ю.Л. Мизерницкого, А.Д. Царегородцева. -М., 2005.- вып. 5.- С. 35-40.
102. Лукина, О.Ф. Характеристика бронхиальной гиперреактивности у детей с бронхиальной астмой / О.Ф. Лукина, Т.В. Куличенко // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения / под ред. Ю.Л. Мизерницкого, А.Д. Царегородцева. - М., 2004.- вып. 4 - С. 165-170.
103. Макарова, С.А. Клинико-функциональные особенности бронхо-обструктивного синдрома у детей раннего возраста и способы его коррекции: автореф. дисс. канд. мед. наук / С.А. Макарова. - Иваново, 2004. - 19 с.
104. Малаева, В.В. Диагностическое значение трахеофонографии форсированного выхода у больных внебольничной пневмонией: автореф. дисс. канд. мед наук / В.В. Малаева. - Владивосток, 2012. - 23 с.
105. Малахов, А.Б. Современные подходы к диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся синдромом бронхиальной обструкции в раннем детском возрасте / А.Б. Малахов, Н.А. Геппе, Л.С. Старостина и др. // Трудный пациент. - 2011. - Т. 9, № 4. - С. 3-7.
106. Малышев, В.С. Диагностическая модель «Pattern» в системе единого экологического мониторинга / В.С. Малышев, В.Т. Медведев, Т.А. Бакушкина и др. // Вестник МЭИ. - 1996. - № 5. - С. 21-24.
107. Малышев, В.С. Компьютерный диагностический комплекс «Pattern» / В.С. Малышев, Г.М. Дементьева, И.И. Рюмина и др. // Тезисы докладов международной научно-технической конференции «Физика и радиоэлектроника в медицине и биотехнологии». - Владимир, 1996. - С. 3637.
108. Малышев, В.С. Применение паттерна дыхания для диагностики бронхолегочных заболеваний / В.С. Малышев // Тезисы докладов научно-технической конференции «Инженерная экология - XXI век». - 2000. - С. 113-115.
109. Малышев, В.С. Способ регистрации дыхательных шумов, обусловленных бронхолегочной патологией у детей: патент РФ № 5062396 / В.С. Малышев, Н.Ф. Манюков, В.Т. Медведев и др. // Бюллетень изобретений. - 1995. - № 18.
110. Малышенко, И.Ю. Новые клинические возможности пневмофонографии: автореф. дисс. канд. мед. наук / И.Ю. Малышенко. -Владивосток, 1999. - 24 с.
111. Марченко, В.Н. Механизмы нейровегетативной регуляции кардиореспираторной системы у больных бронхиальной астмой и пути коррекции выявленных нарушений / В.Н. Марченко: автореф. дисс. д-ра мед наук. - СПб., 2004. - 37 с.
112. Маслова, О.И. Тактика реабилитации детей с задержками нервно-психического развития / О.И. Маслова // РМЖ. - 2000. - № 8 (18). - С. 746748.
113. Мачарадзе, Д.Ш. Эпидемиология бронхиальной астмы у детей по данным литературы и программы ISAAC / Д.Ш. Мачарадзе, Р.И. Сепиашвили // Астма. - 2000. - №1. - С. 44-51.
114. Медведева, В.Н. Акустическая работа дыхания у больных бронхиальной астмой в молодом возрасте / В.Н. Медведева, М.Г. Закарая // Материалы I Национального конгресса терапевтов. - М.: Бионика, 2006. - С. 136-137.
115. Мельникова, И.М. Дифференциально-диагностическое значение бронхофонографии при частых респираторных заболеваниях у детей / И.М. Мельникова, Ю.Л. Мизерницкий, А.А. Павликов // Вопросы практической педиатрии. - 2008. - №3 (3). - С. 11-14.
116. Мельникова, И.М. Тактика дифференцированной иммунокоррекции в комплексе восстановительного лечения детей с частыми респираторными инфекциями / И.М. Мельникова, В.И. Марушков, Ю.Л. Мизерницкий // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения / под ред. Ю.Л. Мизерницкого, А.Д. Царегородцева. - М., 2012. - вып. 12 - С. 90-95.
117. Мизерницкий, Ю.Л. Бронхообструктивный синдром при ОРВИ у детей раннего возраста: дифференциальный диагноз в педиатрической практике / Ю.Л. Мизерницкий // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения / под ред. Ю.Л. Мизерницкого, А.Д. Царегородцева. - М., 2002. - С. 102-109.
118. Мизерницкий, Ю.Л. Бронхообструктивный синдром при острых респираторных инфекциях у детей / Ю.Л. Мизерницкий // Медицинская газета. Конспект врача. - 24 (1348). - 2008. - № 33 (6867). - С. 8-9.
119. Мизерницкий, Ю.Л. Дифференциальная диагностика и дифференцированная терапия при острой бронхиальной обструкции при ОРВИ у детей раннего возраста / Ю.Л. Мизерницкий // Практическая медицина. - 2014. - № 9 (85). - С. 82-89.
120. Мизерницкий, Ю.Л. Муколитическая и отхаркивающая фармакотерапия при заболеваниях легких у детей / Ю.Л. Мизерницкий, И.М. Мельникова.- М.: Медпрактика, 2013. - 120 с.
121. Мизерницкий, Ю.Л. Современные методы оценки функционального состояния бронхолегочной системы у детей / Ю.Л. Мизерницкий, С.Э. Цыпленкова, И.М. Мельникова.- М.: Медпрактика, 2012. - 176 с.
122. Мизерницкий, Ю.Л. Хронические заболевания легких у детей / Ю.Л. Мизерницкий, Н.Н. Розинова. - М.: Медпрактика, 2011. - 234 с.
123. Мизерницкий, Ю.Л. Частые острые респираторные заболевания у детей: современные представления / Ю.Л. Мизерницкий, И.М. Мельникова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2009. - Т. 54, № 3. - C. 713.
124. Мизерницкий, Ю.Л. Что скрывается за диагнозом «рецидивирующий бронхит» у детей? / Ю.Л. Мизерницкий, А.Д. Царегородцев // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2003. - № 6. - С. 31-33.
125. Михайлова, Е.В. Астено-вегетативный синдром у детей после перенесенных инфекционных заболеваний / Е.В. Михайлова, Т.И. Ильичева // Лечащий врач. - 2009. - № 8. - С. 35-38.
126. Назаренко, Н.М. Тактика лечения рецидивирующего обструктивного бронхита у детей раннего возраста, инфицированных Mycoplasma Pneumoniae и/или микробами рода Chlamydia: автореф. дисс. канд. мед. наук / Н.М. Назаренко.- М, 2001. - 24 с.
127. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». (4-е изд.). - М.: Оригинал-макет, 2012. - 184 с.
128. Неудахин, Е.В. Основные представления о синдроме вегетативной дистонии у детей и принципах лечения / Е.В. Неудахин // Практика педиатра. - 2008. - №3. - С. 5-10.
129. Овсянников, Д.Ю. Бронхообструктивный синдром у детей, ассоциированный с микоплазменной, хламидийной и пневмоцистной инфекцией (сравнительная характеристика): автореф. дисс. канд. мед. наук / Д.Ю. Овсянников - М., 2002. - 19 с.
130. Орлова, Е.А. Активность ферментов обмена нейропептидов при различных формах крапивницы / Е.А. Орлова, О.А. Левашова, Б.А. Молотилов // Аллергология. - 2001. - № 4. - С. 36-41.
131. Орлова, Е.В. Эффективность комбинированной терапии мексидолом и низкоинтенсивным лазерным излучением в лечении бронхиальной астмы / Е.В. Орлова, М.А. Золотарева, А.В. Никитин // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2008. - № 7. - С. 879-884.
132. Охотникова, Е.Н. Бронхообструктивный синдром инфекционного и аллергического генеза у детей: сложности дифференциальной диагностики и выбора муколитической терапии / Е.Н. Охотникова // Современная педиатрия. - 2012. - № 2. - С. 76-80.
133. Павленко, В.А. Клиническое значение функциональных параметров дыхательной системы и вегетативной нервной системы для прогноза формирования бронхиальной астмы в раннем детском возрасте / В.А. Павленко // Вопросы практической педиатрии. - 2016. - Т. 11, № 2. - С.8-14.
134. Павленко, В.А. Прогностическое значение функциональных показателей дыхательной и вегетативной нервной системы у детей раннего возраста, перенесших острый обструктивный бронхит на фоне перинатального поражения центральной нервной системы / В.А. Павленко, И.М. Мельникова, Ю.Л. Мизерницкий // Вопросы практической педиатрии. -2015. - Т. 10, № 1. - С.7-13.
135. Павликов, А.А. Система ранней диагностики бронхиальной астмы у часто болеющих детей дошкольного возраста на основе скрининговых клинико-функциональных методов исследования: автореф. дисс. канд. мед. наук / А.А. Павликов. - Воронеж, 2009. - 24 с.
136. Павлинова, Е.Б. Бронхофонография - новый метод диагностики и прогнозирования бронхолегочной дисплазии / Е.Б. Павлинова, Н.А. Геппе, Л.А. Кривцова // Вестник СурГУ. Медицина. - 2012. - № 3 (13). - С. 15-23.
137. Павлинова, Е.Б. Бронхофонография как новый метод диагностики бронхообструктивного синдрома у детей / Е.Б. Павлинова, Н.Г. Худенко, Т.И. Сафонова // Мать и дитя в Кузбассе. - 2006. - № 4 (16). - С. 29-33.
138. Павлинова, Е.Б. Сравнительная характеристика дыхательных паттернов недоношенных детей по результатам бронхофонографии / Е.Б. Павлинова, Т.В. Оксеньчук, Л.А. Кривцова и др.// Педиатрия. - 2010.- 89(4). - С. 40-45.
139. Павлов, И.П. Полное собрание сочинений. Объективное изучение высшей нервной деятельности животных. Полн. собр. соч. / И.П. Павлов. -АН СССР, 1951. - Изд. 2, Т. 3, кн. 2. - 433 с.
140. Петрухин, А.С. Детская неврология / А.С. Петрухин. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012, - Т. 2. - 560 с.
141. Петрухин, А.С. Детская неврология / А.С. Петрухин. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012, - Т. 1. - 272 с.
142. Пономарева, М.С. Семейный полиморфизм гена ADRB2 при бронхиальной астме в детском возрасте / М.С. Пономарева, Е.Г. Фурман,
A.М. Хузина // Пермский медицинский журнал. - 2015. - №5. - С.26-32
143. Провоторов, В.М. Спектральная туссофонобарография - метод оценки обратимости бронхиальной обструкции у больных бронхиальной астмой /
B.М. Проворотов, Г.Г. Семенкова, Ю.А. Лозинская // Пульмонология. - 2003. - № 6. - С. 32-36.
144. Ратнер, А.Ю. Неврология новорожденных: Острый период и поздние осложнения /А.Ю. Ратнер. - М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2005. - 368 с.
145. Рачинский, С.В. Бронхиты у детей / С.В. Рачинский, В.К. Таточенко, Р.Г. Артамонов, Р.А Добровольская, О.А. Споров. - Л. Медицина, 1978. - 216 с.
146. Ревякина, В.А. Актуальные проблемы детской аллергологии / В.А. Ревякина // Вопросы современной педиатрии. - 2002. - № 2. - С. 3.
147. Ревякина, В.А. Бронхиальная астма у детей / В.А. Ревякина // Лечащий врач. - 2005. - № 3. - С. 65.
148. Резниченко, Ю.Г. Нарушения иммунного статуса у детей с перинатальным поражением нервной системы и поиск путей их коррекции / Ю.Г. Резниченко, В.И. Билаш, В.И. Бессикало и др. // Современная педиатрия. - 2008. - № 2 (19). - С. 157-160.
149. Ротару, М.Е. К вопросу об этиопатогенезе хронических бронхолегочных заболеваний у детей / М.Е. Ротару // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: сборник материалов IV Российского Конгресса. - М., 2007. - С. 239.
150. Руина, О.В. Особенности кардиоинтервалографических показателей и общей физической работоспособности у детей с бронхиальной астмой в зависимости от периода и тяжести заболевания: автореф. дисс. канд. мед. наук / О.В. Руина. - Н.Новрогод, 2005. - 28 с.
151. Рябиков, Д.А. Особенности реагирования вегетативной нервной системы в приступный период бронхиальной астмы у детей: автореф. дисс. канд. мед. наук / Д.А. Рябиков. - Тюмень, 2007. - 22 с.
152. Сависько, А.А. Функциональное состояние миокарда и характер изменений вегетативной регуляции у подростков с бронхиальной астмой / А.А. Сависько, А.А. Лебеденко, Т.Д. Тараканова // Валеология - 2011. - № 1. -С. 54-58.
153. Садовничая, Л.Г. Бронхиальная астма у детей / Л Г. Садовничая.-Ростов н/Д: Феникс, 2007. - 176 с.
154. Самсыгина, Г.А. Бронхиты у детей. Отхаркивающая и муколитическая терапия / Г.А. Самсыгина, О.В. Зайцева, М.А. Корнюшин // Приложение к журналу Педиатрия. - М., 2000. - 39 с.
155. Селиверстова, Н.А. Применение бронхофонографического исследования легких для оценки эффективности терапии бронхиальной астмы и обструктивного бронхита у детей раннего возраста / Н.А. Селиверстова, Н.А. Геппе, В.С. Малышев и др. // Педиатрия. - 2009. - Т. 87, №2. - С. 51-55.
156. Семенкова, Г.Г. Спектральная туссофонобарография - метод оценки обратимости бронхиальной обструкции у больных бронхиальной астмой / Г.Г. Семенкова, В.М. Провоторов, В.В. Сычев и др. // Пульмонология. - 2003.
- № 6: - С. 32-36.
157. Семерник, О.Е. Показатели спектрального анализа вариабельности сердечного ритма у детей с бронхиальной астмой в период обострения и ремиссии заболевания / О.Е. Семерник // Медицинские науки. - 2013. - № 2. -С. 157-161.
158. Сенаторова, А.С. Дифференциальная диагностика бронхообструктивного синдрома у детей / А.С. Сенаторова, Д.А. Хоружевский // Здоровье Украины. - 2007. - № 18/1. - C. 59-61.
159. Сенаторова, А.С. О профилактике рецидивов обструктивного бронхита у детей раннего возраста / А.С. Сенаторова // Здоровье Украины. - № 5/1. -2007. - С. 21.
160. Сенаторова, А.С. Опыт применения Трайфеда экспекторанта у детей раннего возраста с острым обструктивным бронхитом / А.С. Сенаторова, О.Л. Логвинова, Д.А. Хоружевский // Современная педиатрия. - 2010. - № 2 (30). - С. 52-56.
161. Сепиашвили, Р.И. Мозг - один из центральных органов иммунной системы / Р.И. Сепиашвили, Ю.А. Малахшия // Иммунореабилитация. - 1995.
- № 1. - С. 3-17.
162. Середа, Е.В. Механизмы бронхиальной обструкции и терапевтическая тактика при бронхитах у детей / Е.В. Середа, О.Ф. Лукина, Л.Р. Селимзянова // Педиатрия. - 2010. - № 89 (5). - С. 77-86.
163. Скепьян, Е.Н. Механизмы формирования неспецифической бронхиальной гиперреактивности / Е.Н. Скепьян, И.В. Василевский // Актуальные вопросы современной педиатрии. - Ярославль: Аверс Плюс, 2012. - С. 209-211.
164. Сорока, Ю.А. Бронхообструктивный синдром в педиатрической практике / Ю.А. Сорока // Здоровье ребенка. - 2006. - № 2. - С. 77-81.
165. Спивак, Е.М. Синдром вегетативной дистонии в раннем и дошкольном детском возрасте / Е.М. Спивак. - Ярославль, 2003. - 118 с.
166. Старостина, Л.С. Функция внешнего дыхания у детей разного возраста с различными заболеваниями бронхолегочной системы: автореф. дис. канд. мед. наук / Л.С. Старостина. - М., 2009. - 24 с.
167. Султанова, Н.Г. Роль нейропептидов в патогенезе бронхиальной астме у детей / Н.Г. Султанова: автореф. дисс. д-ра. мед. наук. - Баку, 2012. - 55 с.
168. Сюракшина, М.В. Бронхофонография и импульсная осциллометрия в диагностике бронхиальной астмы у детей раннего возраста / М.В. Сюракшина, О.Ф. Лукина, И.И. Балаболкин и др. // Российский педиатрический журнал. - 2008. - № 3. - С. 18-22.
169. Сюракшина, М.В. Функциональная характеристика течения бронхиальной астмы у детей первых лет жизни: автореф. дисс. канд. мед. наук / М.В. Сюракшина. - М., 2008. - 25 с.
170. Таранушенко, Т.Е. Уровни белков нейрональной и глиальной природы в крови новорожденных при церебральной ишемии / Т.Е. Таранушенко, О.С. Окунева, И.М. Демьянова и др. // Педиатрия. - 2010. - Т. 89, № 1. - С. 26-31.
171. Таточенко, В.К. Болезни органов дыхания у детей / В.К. Таточенко. -М.: ПедиатрЪ, 2012. - 479 с.
172. Таточенко, В.К. Бронхиты / В.К. Таточенко // Практическая пульмонология детского возраста. - М., 2000. - С. 101-111.
173. Титов, Л.П. Особенности строения, развития и функционирования иммунной системы детского организма: учеб.-метод. пособие / Л.П. Титов, Е.Ю. Кирильчик, Т.А. Канашкова. - Минск: БГМУ, 2007. - 28 с.
174. Тиц, Н. Клиническое руководство по лабораторным тестам / Н. Тиц. -М: ЮНИМЕД-пресс, 2003. - 960 с.
175. Тресорукова, О.В. Функциональное состояние дыхательной системы у недоношенных детей по результатам бронхофонографического исследования: автореф. дисс. канд. мед. наук / О.В. Тресорукова. - М., 2007. -20 с.
176. Тыло, О.В. Клиническое значение изменений содержания цитокинов и оксида азота при хронических болезнях легких у детей: автореф. дисс. канд. мед. наук / О.В. Тыло. - М., 2005. - 24 с.
177. Федосеев, Г.Б. Патогенез бронхиальной астмы. Бронхиальная астма под ред. В.И. Трофимова / Г.Б. Федосеев, В.И. Трофимов. - СПб.: Нордмедиздат, 2006. - С. 22-25.
178. Филатова, Н.Н. Компьютерные технологии в исследовании и диагностике патологий органов дыхания / Н.Н. Филатова, Н. Аль-Нажжар // Программные продукты и системы. - 2007. - № 1. - С. 42-44.
179. Фурман, Е.Г. Мониторирование бронхиальной астмы у детей / Е.Г. Фурман, И.П. Корюкина, Е.А. Хузина. - Пермь: Книжный формат, 2010. - 76 с.
180. Цветков, Э.А. Бронхиальная астма и врожденный стридор гортани у детей / Э.А. Цветков, Г.А. Новик, А.Ю. Петруничев // Лечащий врач. - 2011. -№2. - С. 79-81.
181. Чучалин, А.Г. Клинические рекомендации. Бронхиальная астма / А.Г. Чучалин. - М.: Атмосфера, 2008. - 108 с.
182. Шаляпина, А.И. Клинико-функциональные особенности неврологических нарушений у детей, больных бронхиальной астмой: автореф. дисс. канд. мед. наук / А.И. Шаляпина. - М., 1992. - 23 с.
183. Шмелев, Е.И. Опыт совершенствования амбулаторной пульмонологии Е.И. Шмелев, Н.М. Шмелева // Терапевтический архив. - 2011. - Т. 83, № 3. -С. 44-48.
184. Эюбова, A.A. Роль нейропептидов в патогенезе бронхиальной астмы у детей / А.А. Эюбова, Л.И. Аллахвердиева, Н.Г. Султанова // Иммунология. -2008. - Т. 29, № 5. - С. 290-292.
185. Эюбова, А.А. Нейроиммунная регуляция при бронхиальной астме у детей / А.А. Эюбова, Н.Г. Султанова // Медицинские новости Грузии. - 2008. - № 3. - C. 78-80.
186. Юрова, И.Ю. Формирование бронхиальной астмы у детей, родившихся недоношенными, в зависимости от режимов респираторной поддержки в неонатальном периоде / И.Ю. Юрова, А.В. Почивалов // Российский педиатрический журнал. - 2011. - № 6. - С. 23-26.
187. Якушенко, М.Н. Горноклиматическое лечение бронхиальной астмы у детей раннего возраста / М.Н. Якушенко, Е.А. Камышова // Детская и подростковая реабилитация. - 2011. - № 2. - С.60-66.
188. Яцык, Г.В. Комплексная терапия детей с гипоксически-ишемическим поражением центральной нервной системы, роль Кортексина / Г. В. Яцык, В. Г. Пинелис, Н. А.Харитонова // Terra Medica Nova. - 2008. - № 2. - С. 3-5.
189. Яцык, Г.В. Практическое руководство по неонатологии / Г.В. Яцык. -М.: МИА, 2008. - 329 с.
190. Al-Alwan, L.A. Autocrine-regulated airway smooth muscle cell migration is dependent on IL-17-induced growth-related oncogenes / L.A. Al-Alwan, Y. Chang, C.J. Baglole et al. // J Allergy Clin Immunol. - 2012. - № 130. - P. 977985.
191. Algert, C.S. Pregnancy exposures and risk of childhood asthma admission in a population birth cohort / C.S. Algert, J.R. Bowen, S.L. Lain et al. // Pediatr Allergy Immunol. - 2011. - № 22 (8). - Р. 836-842.
192. Alves, G.J. Neuroimmunomodulation: the cross-talk between nervous and immune systems / G.J. Alves, J. Palermo-Neto // Rev. Bras. Psiquiatr. - 2007. -Vol. 29, № 4. - P. 363-369.
193. Alyasin, S.1., Interleukin-17 gene expression and serum levels in children with severe asthma / S.1. Alyasin, M.H. Karimi, R. Amin et al. // Iran J Immunol. -2013. - № 10 (3). - P. 177-185.
194. Aminoff, M.J. Neurologic aspects of systemic disease / M.J. Aminoff, F. Boller, D.F. Swaab // Handb Clin Neurol. - Part III. Foreword, 2014. - 121 p.
195. Andersen, A.B. Use of prescription paracetamol during pregnancy and risk of asthma in children: a population-based Danish cohort study / A.B. Andersen, D.K. Farkas, F. Mehnert et al. // Clin Epidemiol. - 2012. - № 4. - P. 33-40.
196. Aranda, C.S. Wheezing and low birth weight / C.S. Aranda, G.F. Wandalsen, J. Mallol et al // Pediatr Allergy Immunol. - 2014. - № 3. - P. 10111016.
197. Aujla, S.J. T(H)17 cells in asthma and inflammation / S.J. Aujla, J.F. Alcorn // Biochim Biophys Acta. - 2011. - № 1810 (11). - P. 1066-1079.
198. Barnes, P.J. Neurogenic inflammation in the airways / P.J. Barnes // Respir Physiol. - 2001 - № 125 (1-2). - P. 145-154.
199. Barnes, P.J. The cytokine network in asthma and chronic obstructive pulmonary disease / P.J. Barnes // J. Clin. Invest. 2008. № 118 (11). P. 3546-3556.
200. Beck, R. Computerized acoustic assessment of treatment efficacy of nebulized epinephrine and albuterol in RSV bronchiolitis / R. Beck, N. Elias, S. Shoval et al.// BMC. Pediatr. - 2007. - № 7. - P. 22.
201. Bentur, L. Adenosine bronchial provocation with computerized wheeze detection in young infants with prolonged cough: correlation with long-term follow-up / L. Bentur, R. Beck, D. Berkowitz et al. // Chest. - 2004. - V. 126. - P. 1060-1065.
202. Black, J. The role of mast cells in the pathophysiology of asthma / J. Black // N Engl J Med. - 2002. - Vol 346. - P. 1742-1743.
203. Bossé, Y. Asthmatic airway hyperresponsiveness: the ants in the tree / Y. Bossé // Trends Mol Med. - 2012. - № 18 (11). - P. 627-633.
204. Bossé, Y. Endocrine regulation of airway contractility is overlooked / Y. Bossé // J Endocrinol. - 2014. - № 222 (2). - P. 61-73.
205. Branco, A. The newborn pain cry: descriptive acoustic spectrographic analysis / A. Branco, S.M. Fekete, L.M. Rugolo et al. // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. - 2007. - № 71. - P. 539-546.
206. Cassano, P. Depression and neuroplasticity. Interaction of nervous, endocrine and immune systems / P. Cassano, P. Argibay // Medicina (B Aires). -2010. - № 70 (2). - P. 185-193.
207. Chesné, J. IL-17 in severe asthma. Where do we stand? / J. Chesné, F. Braza, G. Mahay et al. // Am J Respir Crit Care Med. - 2014. - № 190 (10). - P. 1094-1101.
208. De Freitas Dantas Gomes, E.L. Evaluation of functional, autonomic and inflammatory outcomes in children with asthma / E.L. De Freitas Dantas Gomes, D. Costa // World J Clin Cases. - 2015. - 3 (3). - P. 301-309.
209. Ding, L.F. Effects of sublingual immunotherapy on serum IL-17 and IL-35 levels in children with allergic rhinitis or asthma / L.F. Ding, Q. Chen, L. Li et al. // Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. - 2014. - № 16 (12). - P. 1206-1210.
210. Ding, Y. IL-17RA is essential for optimal localization of follicular Th cells in the germinal center light zone to promote autoantibody-producing B cells / L.F. Ding, J. Li, Q. Wu // J Immunol. - 2013. - № 191. - P. 1614-1624.
211. Duijts, L. Fetal and infant origins of asthma / L. Duijts // Eur J Epidemiol. -2012. - № 27 (1). - P. 5-14.
212. Elliot, J.G. Airway alveolar attachment points and exposure to cigarette smoke in utero / J.G. Elliot, N.G. Carroll, A.L. James et al. // Am J Respir Crit Care Med. - 2003. - Vol. 167, № 1. - P. 45-49.
213. Emin, O. Autonomic nervous system dysfunction and their relationship with disease severity in children with atopic asthma / O. Emin., G. Esra, D. Aysegul et al. / Respir Physiol Neurobiol. - 2012. - № 183 (3). - P. 206-210.
214. Evans, D.J., Anticonvulsants for preventing mortality and morbidity in full term newborns with perinatal asphyxia / D.J. Evans, M.I. Levene, M. Tsakmakis // Cochrane Database Syst Rev. - 2007. - 18 (3).
215. Finn, P.W. Innate Immunity and Asthma / P.W. Finn, T.D. Bigby // Proc Am Thorac Soc. - 2009. - № 6 (3). - P. 260-265.
216. Fiz, J.A. Effect of body position on lung sounds in healthy young men / J.A. Fiz, J. Gnitecki, S.S. Kraman et al. // Chest. - 2008. - № 133 (3). - P. 729-736.
217. Gagnon-Audet, A.A. Influence of cardiac dysfunction and systemic inflammation on pulmonary function and airway responsiveness in obese subjects / A.A. Gagnon-Audet, P. Poirier , H. Turcotte et al. // Clin Invest Med. - 2013. - 1. 36 (5). - P. 255-263.
218. Garcia-Araüjo, A.S. Increased sympathetic modulation and decreased response of the heart rate variability in controlled asthma / A.S. Garcia-Araüjo, V.A. Pires Di Lorenzo, I.G. Labadessa, et al. // J Asthma. - 2015. - 52 (3). - P. 246-253.
219. Gasiorowska, J. Can obstructive bronchitis be a risk factor of bronchial asthma in infants and small children? / J. Gasiorowska, M. Czerwionka-Szaflarska // Pol Merkur Lekarski. - 2009. - № 26 (151). - P. 77-81.
220. Groneberg, D.A. Vasoactive intestinal polypeptide in the respiratory tract: physiology and pathophysiology / D.A. Groneberg, K.F. Rabe, U. Wagner et al. // Pneumologie. - 2004. - № 58 (5). - P. 330-338.
221. Gross, V. The relationship between normal lung sounds, age, and gender / V. Gross, A. Dittmar, T. Penzel et al. // Am J Respir Crit Care Med. - 2000. - №. 162 (3). - P. 905-909.
222. Gupta, J. Spectral analysis of heart rate variability in bronchial asthma patients / J. Gupta, A. Dube, V. Singh et al. // Indian J Physiol Pharmacol. - 2012. -№ 56 (4). - P. 330-336.
223. Hajos, F. Inhalable liposomal formulation for vasoactive intestinal peptide / F. Hajos, B. Stark, S. Hensler et al. // Int J Pharm. - 2008. - № 357 (1-2). - P. 286294.
224. Hallstrand, T.S. Airway contractility and remodeling: links to asthma symptoms / T.S. Hallstrand // Curr Opin Allergy Clin Immunol. - 2012. - № 12 (1). - P. 42-48.
225. Herbert, C. Interleukin-17 signalling in a murine model of mild chronic asthma / C. Herbert, A.M. Shadie, R.K. Kumar // Int Arch Allergy Immunol. -2013. - № 162 (3). - P. 253-262.
226. Hou, X.M. Exploration of vibration response imaging in evaluating airway resistance of asthmatics / X.M. Hou, B.Q. Cai // Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi. - 2009. - № 32 (5). - P. 365-368.
227. Ichinose, M. Airway autonomic nervous system dysfunction and asthma / M. Ichinose // Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. - 1999. - № 37 (1). - P. 3-9.
228. Inagaki, S. Peptides in the peripheral nervous system / S. Inagaki, S. Kitos // Progr.Brain Res. - 1986. - Vol. 66. - P. 269-316.
229. Jonathan, M.M. Respiratory viruses in bronchiolitis and their link to recurrent wheezing and asthma / M.M. Jonathan, A.C. Carlos // Clin Lab Med. -2009. - №29 (4). - P. 741-755.
230. Joos, G.F. Neural mechanisms in asthma / G.F. Joos, P.R. Germonpre, R.A. Pauwels // Clin Exp Allergy. - 2000. - №30 (1). - P. 60-65.
231. Kang, E.M. Prenatal exposure to acetaminophen and asthma in children / E.M. Kang, L.S. Lundsberg, J.L. Illuzzi et al. // Obstet Gynecol. - 2009. - № 114 (6). - P. 1295-1306.
232. Kelley, S.D. Respiratory rate monitoring: characterizing performance for emerging technologies / S.D. Kelley, M.A. Ramsay // Anesth Analg. - 2014. - № 119 (6). - P. 1246-1248.
233. Kumar, S. A study of autonomic nervous system status in children of asthmatic parents / S. Kumar, R. Babbar, V.P. Varshney et al. // Indian J Physiol Pharmacol. - 2012. - № 56 (1). - P. 74-79.
234. Kupczyk, M. Long-term deterioration of lung function in asthmatic outpatients / M. Kupczyk, I. Kuprys, P. Gorski et al. // Respiration. - 2004. - № 71 (3). - P. 233-240.
235. Lannero, E. Exposure to environmental tobacco smoke and sensitisation in children / E. Lannero, M. Wickman, M. van Hage et al. // Thorax. - 2008. - Vol. 63, № 2. - P. 172-176.
236. Leonardi, S. Serum interleukin 17, interleukin 23, and interleukin 10 values in children with atopic eczema/dermatitis syndrome (AEDS): association with clinical severity and phenotype / S. Leonardi, C. Cuppari, S. Manti et al. // Allergy Asthma Proc. - 2015. - 36 (1). - P. 74-81.
237. Livnat, S. Regulation of the immune system by sympathetic neural mechanisms / S. Livnat, K.S. Madden, D.L. Felten et al. // Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. - 1987. - № 11(2-3). - P. 145-52.
238. Lommatzsch, M. Airway hyperresponsiveness: new insights into the pathogenesis / M. Lommatzsch // Semin Respir Crit Care Med. - 2012. - № 33 (6). - P. 579-587.
239. Lutfi, M.F. Autonomic modulations in patients with bronchial asthma based on short-term heart rate variability / M.F. Lutfi // Lung India. - 2012. - № 29 (3). -P. 254-258.
240. Maalmi, H. The impact of vitamin D deficiency on immune T cells in asthmatic children: a case-control study / H. Maalmi, A. Berraies, E. Tangour et al. / J Asthma Allergy. - 2012. - № 5. - P. 11-19.
241. Mayorga, P. Acoustics based assessment of respiratory diseases using GMM classification / P. Mayorga, C. Druzgalski, R.L. Morelos et al. // Vidales J.Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. - 2010. - P. 6312-6316.
242. Mineshita, M. Vibration response imaging in healthy Japanese subjects / M. Mineshita, T. Shirakawa, J. Saji et al. // Respir Investig. - 2014. - № 52 (1). - P. 2835.
243. Mortimer, K. Air pollution and pulmonary function in asthmatic children: effects of prenatal and lifetime exposures / K. Mortimer, R. Neugebauer, F. Lurmann // Epidemiology. - 2008. - Vol. 19, № 4. - P. 550-557.
244. Mostafa, G. Sputum neurokinin A in Egyptian asthmatic children and adolescents: relation to exacerbation severity / G.A. Mostafa, S.M. Reda, M.M. Abd El-Aziz et al. // Allergy. - 2008. - № 63 (9). - P. 1244-1247.
245. Piedimonte, G. Contribution of neuroimmune mechanisms to airway inflammation and remodeling during and after respiratory syncytial virus infection / G. Piedimonte // Pediatr Infect Dis J. - 2003. - № 22 (2). - P. 66-74.
246. Pisi, G. The airway neurogenic inflammation: clinical and pharmacological implications / G. Pisi, O. Olivieri, A. Chetta // Inflamm Allergy Drug Tar-gets. -2009. - № 8 (3). - P. 176-181.
247. Pozo, D. Immunobiology of vasoactive intestinal polypeptide (VIP) / D. Pozo, M. Delgado, C. Martinez et al. // Immunology today. - 2000. - V. 21. - P. 711.
248. Prodhan, P. Wheeze detection in the pediatric intensive care unit: comparison among physician, nurses, respiratory therapists, and a computerized respiratory sound monitor / P. Prodhan, R.S. Dela Rosa, M. Shubina et al. // Respir Care. - 2008. - №53 (10). - P. 1304-1309.
249. Quizon, A. Treatment of disorders characterized by reversible airway obstruction in childhood: are anti-cholinergic agents the answer? / A. Quizon, A.A. Colin, U. Pelosi et al. // Curr Pharm Des. - 2012. - № 18 (21). - P. 3061-3085.
250. Radulovic, M. Airflow obstruction and reversibility in spinal cord injury: evidence for functional sympathetic innervation / M. Radulovic, G.J. Schilero, J.M. Wecht et al. //Arch Phys Med Rehabil. - 2008. - № 89 (12). - P. 2349-2353.
251. Raemdonck, K. A role for sensory nerves in the late asthmatic response / K. Raemdonck, J. de Alba, M. A. Birrell // Thorax. - 2012. - № 67 (1). - P. 19-25.
252. Rietveld, S. Classification of asthmatic breath sounds: preliminary results of the classifying capacity of human examiners versus artificial neural networks / S. Rietveld, M. Oud, E.H. Dooijes // Comput Biomed Res. - 1999. - № 32 (5). - P. 440-448.
253. Russell, J.H. Interaction between the immune and central nervous systems / J.H. Russell // Immunol Res. - 2005. - № 32 (1-3). - P. 225-229.
254. Sato, K. "Senobi" stretch ameliorates asthma symptoms by restoring autonomic nervous system balance / K. Sato, T. Kawamura, T. Abo // J Investig Med. - 2010. - № 58 (8). - P. 968-70.
255. Sauvaget, E. Value of routine identification of respiratory infectious agents in children hospitalized with an acute asthma exacerbation / E. Sauvaget, V. Bresson, M. Oudyi et al. // Arch Pediatr. - 2014. - 21 (11). - P 1173-1179.
256. Schmidt, D. Immune mechanisms of smooth muscle hyperreactivity in asthma / D. Schmidt, K.F. Rabe // J. of Allergy and Clinical Immunology. - 2000. -V. 105 (4). - P. 673-682.
257. Schnyder-Candrian, S. Interleukin-17 is a negative regulator of established allergic asthma / S. Schnyder-Candrian, D. Togbe, I. Couillin et al. // J Exp Med. -2006. - № 203 (12). - P. 2715-2725.
258. Sherkat, R. Innate lymphoid cells and cytokines of the novel subtypes of helper T cells in asthma / R. Sherkat, R. Yazdani, M. Ganjalikhani Hakemi et al. // Asia Pac Allergy. - 2014. - № 4 (4). - P. 212-221.
259. Silveira, R.C. Interleukin-6 and tumor necrosis factor-alpha levels in plasma and cerebrospinal fluid of term newborn infants with hypoxic-ischemic encephalopathy / R.C. Silveira, R.S. Proeianoy // Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. - 2003. - № 88 (6). - P. 501-504.
260. Silverpil, E. IL-17 in human asthma / E. Silverpil, A. Linden // Expert Rev Respir Med. - 2012. - № 6 (2). - P. 173-186.
261. Snepvangers, Y. Neonatal respiratory mechanics and development of bronchial hyperresponsiveness in preterm infants / Y. Snepvangers, J.P. Peter de Winter, H. Burger et al. // Early Hum Dev. - 2004. - № 78 (2). - P. 105-118.
262. Sorbello, V. Nasal IL-17F is related to bronchial IL-17F/neutrophilia and exacerbations in stable atopic severe asthma / V. Sorbello, G. Ciprandi, A. Di Stefano et al. // Allergy. - 2015. - № 70 (2). - P. 236-240.
263. Stick, S. Pediatric origins of adult lung disease. The contribution of airway development to paediatric and adult lung disease / S. Stick // Thorax. - 2000. -№55. - P. 587-594.
264. Sun, J. Substance P at the neuro-immune crosstalk in the modulation of inflammation, asthma and antimicrobial host defense / J. Sun, M. Bhatia // Inflamm Allergy Drug Targets. - 2014. - № 13 (2). - P. 112-120.
265. Tourtier, J.P. Auscultation in flight: comparison of conventional and electronic stethoscopes / J.P. Tourtier, N. Libert, P. Clapson et al. // Air Med J. -2011. - № 30 (3). - P. 158-160.
266. Tran, T. Laminin drives survival signals to promote a contractile smooth muscle phenotype and airway hyperreactivity / T. Tran, C.M. Teoh, J.K. Tam et al. // FASEB J. - 2013. - № 27 (10). - P. 3991-4003.
267. Turunen, R. The first wheezing episode: respiratory virus etiology, atopic characteristics, and illness severity / R. Turunen, A. Koistinen, T. Vuorinen et al. // Pediatr Allergy Immunol. - 2014. - 25 (8). - P 796-803.
268. Vizel, E. Validation of an ambulatory cough detection and counting application using voluntary cough under different conditions / E. Vizel, M. Yigla, Y. Goryachev et al. // Cough. - 2010. - Vol. 27, № 6. - P. 3.
269. West, A.R. New insights into pathogenesis of exercise-induced bronchoconstriction / A.R. West, H.T. Syyong, S. Siddiqui et al. // Pulm Pharmacol Ther. - 2013. - № 26 (1). - P. 3-12.
270. Wright, R.J. Stress-related programming of autonomic imbalance: role in allergy and asthma / R.J. Wright // Chem Immunol Allergy. - 2012. - № 98. - P. 32-34.
271. Zhelenina, L. Frequency of wheezing and different asthma phenotypes / L. Zhelenina, N. Platonova, E.Agapova // Allergy. - 2016. - Vol. 71, №102. P 276.
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.