Интраоперационная чреспищеводная эхокардиография при клапаносохраняющих операциях на митральном клапане тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Волкова, Людмила Владимировна

• Волкова, Людмила Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Волкова, Людмила Владимировна

Список условных сокращений.

Введение.

Глава 1. Состояние проблемы интраоперационного применения ультразвуковых методов исследования в хирургии (обзор литературы).

1.1. Актуальность и возможности интраоперационного применения ультразвуковых методов исследования в хирургии.

1.2. Интраоперационное применение метода чреспищеводной эхокардиографии в сердечно-сосудистой хирургии.

Глава 2. Клинический материал и методы исследования.

Глава 3. Методические аспекты интраоперационной чреспищеводной эхокардиографии.

3.1. Этапы проведения интраоперационного чреспищеводного эхокардиографического исследования.

3.2. Доступы и позиции для эхолокации структур сердца и крупных сосудов.

3.3. Оценка основных показателей гемодинамики и сократимости миокарда.

Глава 4. Интраоперационное чреспищеводное эхокардиографическое сопровождение при митральном стенозе.

4.1. Актуальность и возможность выполнения пластических операций на митральном клапане при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия.

4.2. Протокол интраоперационной чреспищеводной эхокардиографии во время выполнения закрытой митральной комиссурогомии.

4.3. Комплексная эхокардиографическая оценка эффективности закрытой митральной комиссуротомии.

4.4. Интраоперационный чреспищеводный эхокардиографический контроль эффективности открытой митральной комиссуротомии.

Глава 5. Интраоперационное чреспищеводное эхокардиографическое сопровождение при митральной недостаточности.

5.1. Актуальность и возможность выполнения пластических операций при митральной недостаточности различной этиологии.

5.2. Эхокардиографические критерии оценки реконструктивных пластических операций.

5.3. Особенности интраоперационного эхокардиографического исследования состояния митрального клапана на этапе до начала искусственного кровообращения.

5.4. Особенности интраоперационного эхокардиографического исследования состояния митрального клапана в конце и после отключения аппарата искусственного кровообращения.

5.5. Динамика гемодинамических и морфометрических показателей митрального клапана после его пластической реконструкции.

5.6. Особенности оценки характера и степени митральной недостаточности у больных с ишемической болезнью сердца и с постинфарктной аневризмой левого желудочка до и после вмешательства.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Интраоперационная чреспищеводная эхокардиография при клапаносохраняющих операциях на митральном клапане»

В настоящее время метод эхокардиографии (ЭхоКГ), наряду с электрокардиографией, рентгенографией стал рутинным при обследовании больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. ЭхоКГ стала доступной не только в кардиологических отделениях стационаров, но и практически во многих поликлинических отделениях. Это позволило значительно улучшить диагностику сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений (Н. Шиллер, 1999; В.В. Митьков, 1997; 1998).

Кардиохирургию сегодня невозможно представить без ЭхоКГ. На сегодняшний день ЭхоКГ можно отнести к основному методу дооперационной диагностики приобретенных, врожденных заболеваний, опухолей сердца, большую информацию метод дает при ИБС, нарушениях ритма, кардиомиопатиях и т.п. Трансторакальная ЭхоКГ стандартно применяется на дооперационном и послеоперационном этапах лечения кардиохирургических больных (Х.Фейгенбаум, 1999.; Е Braunwald, 1992).

Появление чреспищеводной (ЧП) ЭхоКГ дало новые качественные возможности в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний в предоперационном и послеоперационном этапах лечения больных, в том числе в условиях реанимационного отделения (JI.A. Бокерия с соавт., 2004).

Являясь разновидностью стандартного ультразвукового исследования, метод ЧП ЭхоКГ позволяет беспрепятственно исследовать структуры сердца труднодоступные при трансторакальном исследовании (JI.A. Бокерия, 1999; LH Cohn, et al., 2003; A Mugge, et al., 1993). Метод позволяет лоцировать левое предсердие и его ушко, легочные вены, правое предсердие, оценить целостность перегородок сердца, нисходящей аорты, оценивать регургитацию на клапанах, имеет преимущества в оценке регургитации на протезах и выявлении парапротезных протечек и т.п.

Интраоперационное (ИО) применение ЧП ЭхоКГ это относительно новый раздел ультразвуковой диагностики, имеющий особое значение для всех специалистов, участвующих в операции - хирургов, анестезиологов, перфузиологов, функциональных диагностов (M Maccuuchi, et al., 1998).

Попытки применения метода ЭхоКГ интраоперационно предпринимались в середине 80-х годов. По мере увеличения удельного веса клапаносберегагащих операций на митральном клапане, по сравнению с протезированием клапана появилась необходимость быстро, точно, неинвазивно оценить адекватность реконструктивного вмешательства (JI.B. Попов с соавт., 1989; Г.М. Соловьев, Попов, 1990). Однако эти методики были связанны с применением эпикардиальной ЭхоКГ, что в значительной мере затрудняло полноту и качество исследования (AL Klein, et al., 1990). Диагностические возможности современных ультразвуковых систем с мультиплановыми чреспищеводными датчиками, высокой разрешающей способностью и наличием цветового допплеровского картирования значительно превышают возможности первых поколений приборов (O.A. Ковалевская, 2000; КН Sheikh et al., 1990).

Применение метода ЧП ЭхоКГ в операционной расширяет возможности, информативность и качество ИО-мониторинга, дает уникальный материал для верификации полученных данных (И.Е. Рыкунов, 1997; N. Kolev, et al., 1998; JG Stevenson, et al., 1993).

Особенности метода ИО ЧП ЭхоКГ заключаются в том, что последний проводится в операционной, где все, как правило, выполняется уже по намеченному определенному плану. Однако данные о состоянии гемодинамики, получаемые интраоперационно с помощью традиционно принятых инвазивных методик, не всегда дают полную информацию (van Daele, et al., 1990). Кроме того, в ходе операции могут потребоваться дополнительные данные по эффективности выполненного вмешательства, а в случаях ее неэффективности - повторная коррекция порока. Успех операции определяется не только уровнем развития кардиохирургии, перфузиологии и анестезиологии, но качеством и быстротой интраоперационной оценки эффективности вмешательства, а также распознаванием причин осложнений. Например, синдрома низкого сердечного выброса. (С.А. Troianos, 2002).

Проведение ЧП ЭхоКГ в условиях операционной позволяет проводить исследование сердца, не мешая работе хирургов, обеспечивает быструю и качественную оценку вмешательства.

Операции на митральном клапане относятся к одному из самых сложных разделов кардиохирургии, что связано с высокой частотой поражения клапана, разнообразием поражения и видами оперативного лечения. Детальное исследование морфологии и функции митрального клапана при ИО исследовании имеет большое значения для выбора тактики и объема оперативного вмешательства, а также для оценки эффективности выполненного вмешательства (С.П. Марченко с соавт., 2004).

Ультразвуковая оценка результатов хирургического лечения митрального порока имеет особенности, связанные с характером выполненного вмешательства. Многие кардиохирургические операции носят авторский или индивидуальный характер. Кроме того, вмешательство может быть многокомпонентным. Например, при реконструктивных операциях на клапанах сердца вмешательство может осуществляться на створках, хордах, фиброзном кольце, папиллярных мышцах. Поэтому к оценке эффективности таких операций важно подходить дифференцированно, с учетом динамики эхокардиографических показателей. Имеет также значение определенный протокол ИО ЭхоКГ исследования, в том числе с учетом вида выполненной операции (О.Ю. Атьков с соавт., 1991; O.A. Ковалевская, 2000; И.У. Рыкунов с соавт., 1997; Л.В. Попов с соавт. 1997).

Несмотря на то, что в последние годы метод все шире используется в кардиохирургии, многие его возможности и аспекты полностью не изучены.

В проведенных ранее работах не определены показания, возможности и задачи метода в интраоперационном периоде. В работах по ИО ЧП ЭхоКГ отсутствует протокол исследования сердца при различных видах вмешательств.

Не определены возможности метода для оценки гемодинамических показателей наряду с другими инвазивными методами. Ни в одной работе не описано ИО ЧП ЭхоКГ исследование во время проведения закрытой митральной комиссуротомии (ЗМК).

Отсутствуют данные о возможности использования ИО ЧП ЭхоКГ для контроля адекватности клапаносохраняющих вмешательств с учетом вида реконструктивного вмешательства. Отсутствуют данные оценки гемодинамических показателей на клапанах в период выхода из ИК и после его отключения в условиях синдрома низкого сердечного выброса.

Цель настоящего исследования - разработка комплексной программы интраоперационного чреспищеводного эхокардиографического сопровождения при реконструктивных клапаносохраняющих операциях на митральном клапане.

Задачи:

1. Определить показания и возможности метода интраоперационного чреспищеводного эхокардиографического сопровождения кардиохирургического вмешательства.

2. Разработать протоколы интраоперационного чреспищеводного эхокардиографического мониторинга во время выполнения закрытой митральной комиссуротомии и реконструктивных пластических вмешательств на митральном клапане.

3. Разработать эхокардиографические критерии эффективности клапаносохраняющих вмешательств на митральном клапане в зависимости от вида реконструкции, динамики качественных и количественных морфофункциональных показателей.

4. Выявить особенности интраоперационной чреспищеводной эхокардиографической оценки состоятельности митрального клапана в группе больных с ишемической митральной недостаточностью.

Научная новизна

Впервые в России на собственном большом клиническом материале дан систематизированный и обоснованный подход к ИО применению ЧП ЭхоКГ при вмешательствах на сердце.

Выделены этапы ИО ЧП ЭхоКГ. Разработан протокол, конкретизированы задачи и оценены реальные возможности данного метода на каждом этапе ИО ЧП ЭхоКГ при клапаносохраняющих операциях на МК.

Разработан протокол ИО ЧП ЭхоКГ сопровождения при закрытой митральной комиссуротомии (ЗМКТ). Определены оптимальные ЭхоКГ позиции для контроля эффективности разделения комиссур и подклапанных сращений.

Выработаны критерии оценки эффективности ' клапаносохраняющих операций. Описаны специфические ЭхоКГ признаки, характерные для различных видов пластических вмешательств на МК. Выявлены особенности оценки состоятельности МК в группе больных с ишемической митральной недостаточностью на различных этапах ИО ЧП ЭхоКГ.

Практическая значимость

Разработана комплексная программа ИО ЧП ЭхоКГ сопровождения при различных видах клапаносохраняющих операций на МК, которая позволит улучшить диагностику эффективности операций, обеспечить раннее выявление осложнений и определить показания к повторным вмешательствам, что в свою очередь улучшит результаты хирургического лечения.

Предлагаемый протокол ИО мониторинга при выполнении ЗМКТ, позволит наряду с другими инвазивными и хирургическими критериями определять адекватность операции и снизить частоту неэффективных ЗМКТ.

Разработанные ЭхоКГ критерии эффективности различных видов пластических вмешательств на МК позволят объективно оценивать адекватность хирургической коррекции порока и выявлять осложнения, требующие повторной реконструкции, а также улучшить дифференциальную диагностику причин синдрома низкого сердечного выброса.

Проведение ИО ЧП ЭхоКГ дает возможность систематизировать характерные качественные и количественные морфофункциональные и гемодинамические показатели и дифференцированно оценивать различные виды реконструктивных операций.

Внедрение результатов

Результаты диссертационного исследования внедрены в клиническую практику отделения кардиохирургии НИИ грудной хирургии ММА им. И.М. Сеченова, отделений кардиохирургии Национального центра грудной и сердечно-сосудистой хирургии НМХЦ им. И.М. Пирогова, кафедры факультетской хирургии №1 лечебного факультета ММА им. И.М. Сеченова и кафедры грудной хирургии института усовершенствования врачей НМХЦ им И.М. Пирогова.

Апробация работы состоялась на совместном заседании кафедры факультетской хирургии лечебного факультета и НИИ грудной хирургии ММА им. И.М. Сеченова. Основные положения диссертации доложены на внутренней конференции НИИ ГХ (2003), на IV съезде Российской ассоциации специалистов УЗИ диагностики в медицине (РАСУДМ) (2003), на X Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (2004), на I съезде УЗ диагностики ЦФО РАСУДМ (2005), на девятой ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н.Бакулева (2005), на XI Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (2005).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 26 печатных работ, одна монография, одна глава в руководстве.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 229 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 192 источника, в том числе 123 зарубежных. Работа иллюстрирована 70 рисунками и 14 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Волкова, Людмила Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Интраоперационная чреспищеводпая эхокардиография является ценным самостоятельным диагностическим методом при всех операциях, связанных с коррекцией митрального порока. Метод абсолютно показан при клапаносохраняющих вмешательствах на митральном клапане. Данные, полученные на различных этапах интраоперационного эхокардиографического исследования, влияют на ход операции и могут приводить к изменению тактики вмешательства.

2. При закрытой митральной комиссуротомии необходимо непосредственное эхокардиографическое сопровождение основного этапа операции. Разработанный протокол позволяет последовательно контролировать манипуляции хирурга по разделению сросшихся комиссур и подклапанных сращений, а также поэтапно оценивать динамику морфометрических показателей на клапане. Опираясь на выделенные критерии эффективности, возможна адекватная оценка результатов вмешательства. Эхокардиографический мониторинг закрытой митральной комиссуротомии значительно улучшает результаты операции, в первую очередь за счет интраоперационного выявления неадекватно выполненных вмешательств, имевших место в 19% случаев и потребовавших коррекции порока в условиях искусственного кровообращения. Критерии оценки эффективности открытой митральной комиссуротомии аналогичны таковым при закрытой митральной комиссуротомии.

3. Интраоперационная чреспищеводная эхокардиография позволяет оценить все структуры клапанного аппарата и определить возможность выполнения и вид клапапосохраняющей коррекции митральной недостаточности. Общие и специфические эхокардиографические критерии, выделенные для различных видов пластических вмешательств на митральном клапане, могут быть использованы для оценки эффективности пластики и каждого из ее компонентов.

4. Сравнительная оценка показателей площади митрального отверстия после закрытой митральной комиссуротомии, открытой митральной комиссуротомии и после пластических вмешательств при митральной недостаточности показала, что они практически совпадают и составляют около 3 см2 (3,0±0,5, 2,7±0,3 и 3,0±0,3 см2соответственно); средний диастолический градиент давления - не более 5 мм рт.ст. (5,0±2,0, 4,3±1,8 и 4,2±1,8 мм рт.ст. соответственно). Данные показатели соответствуют нормальной гемодинамике и, следовательно, приемлемы для различных видов вмешательств на митральном клапане.

5. При ишемической митральной недостаточности необходимо интраоперационное чреспищеводное эхокардиографическое сопровождение на этапах до и после искусственного кровообращения, так как она может возникнуть или значительно усилиться после реваскуляризации миокарда и/или моделирования формы левого желудочка. При выполнении пластики митрального клапана со стороны левого желудочка при резекции постинфарктной аневризмы эхокардиографическое сопровождение является обязательным, так как интраоперационная оценка функции митрального клапана с помощью гидравлической пробы невозможна.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Метод интраоперационной чреспищеводной эхокардиографии абсолютно показан при всех клапаносохраняющих вмешательствах на митральном клапане. Целесообразно применение единого протокола на всех выделенных этапах исследования, позволяющего улучшить диагностику эффективности операций на митральном клапане, обеспечить раннее выявление осложнений и своевременно определить показания к изменению тактики коррекции порока. Метод обладает большей диагностической ценностью как по сравнению с трансторокальной, так и с чреспищеводной дооперационной эхокардиографией.

2. При закрытой митральной комиссуротомии необходимо применять интраоперационную чреспищеводную эхокардиографию, поскольку метод более информативно отражает эффективность разделения комиссур и подклапанных сращений, динамику размеров митрального отверстия, а также состоятельность клапана, по сравнению с данными пальцевой ревизии хирурга, манометрии, и другими инвазивными методами исследования, и позволяет не только качественно, по и количественно оценить морфофункциональпые и гемодинамические показатели на митральном клапане.

3. Выработанный протокол оценки эффективности клапаносохраняющих операций в период выхода из ИК и после его отключения следует использовать для определения эффективности вмешательства и дифференциальной диагностики с синдромом низкого сердечного выброса.

4. Каждый вид и каждый компонент пластики митрального клапана имеют специфические эхокардиографические признаки, которые необходимо учитывать при оценке функции клапана, к^к интраоперациоппо, так и в послеоперационном периоде.

5. В случаях выполнения вальвулопластики край в край с формированием двух отверстий, морфофункциональные критерии митрального клапана надо оценивать как по отдельности для каждого из отверстий, так и суммируя некоторые показатели (например, выраженность остаточной, регургитации, размеры и площадь отверстия и др.). Необходимо учитывать, что место пликации створок может быть смещено относительно середины отверстия клапана. Два сформированных отверстия могут отличаться как по морф ©функциональным, так и гемодинамическим. показателям.

6. После пластических вмешательств на митральном клапане динамика уменьшения размеров фиброзного кольца главным образом связана с формированием за счет пластики новых размеров фиброзного кольца, т.к. фиброзное кольцо как анатомическая структура довольно ригидное. После вальвулопластики «край в край» размеры митрального фиброзного кольца практически не изменяются.

7. Интраоперационную чреспищеводную эхокардиографию следует использовать в качестве анестезиологического пособия (контроль установки и расположения канюль, дренажа левых камер сердца, внутриаортального баллона для контрпульсации, установки катетера 8\уап-Оапг, венозных катетеров, внутрисердечных электродов), измерения параметров внутрисердечной гемодинамики, эффективность проведения кардиоплегии, наполнения камер сердца, профилактики воздушной эмболии и т.п. Контроль необходимо проводить на всех этапах операции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Волкова, Людмила Владимировна, 2006 год

1. Алехин М.Н., Седов В.П. Допплер-эхокардиография //Москва, 1997.

2. Атьков О.Ю., Сукерник М.Р., Сергакова Л.М. и др. Чреспищеводпая эхокардиография в интраоперациопной оценке центральной гемодинамики при хирургическом лечении ИБС // Кардиология, 1991, Т.31, №8, С.23-26.

3. Асатрян Т.В. Реконструктивная хирургия пролапса передней створки митрального клапана различной этиологии // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, М., 2003.

4. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Здоровье населения Российской Федерации и хирургическое лечение болезней сердца и сосудов // М.: Издательство НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 2002.

5. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия 2002. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения // М.: Издательство НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 2003.

6. Бокерия Л.А., Бузиашвили Ю.И. Чреспищеводная эхокардиография в коронарной хирургии // Москва, 1999.

7. Бокерия Л.А., Машина Т.В., Голухова Е.З. Трехмерная эхокардиография // Москва 2002

8. Бокерия Л.А., Скопин И.И., Мироненко В.А. Хирургическое лечение ишемической митральной недостаточности // М., 2003.

9. Бокерия Л.А., Скопин И.И., Мироненко В.А. Хирургия митрального порока после закрытой митральной комиссуротомии // М., 2003.

10. Бокерия Л.А., Сокольская Н.О. Эхокардиографическая оценка функции миокарда у больных с врождеными пороками сердца в раннем послеоперационном периоде // М., 2004.

11. П.Борисова И.В. Эхокардиография в оценке хирургической коррекции митрального порока сердца в раннем послеоперационном периоде // дисс. канд. мед. наук, М., 1984.

12. Бураковский В.И., Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия // Москва, 1996.

13. Воробьев A.C., Бутаев Т.Д. Клииическая эхокардиография у детей и подростков // Санкт-Петербург, 1999.

14. Галимзянов Д.М. Роль допплеровских показателей внутрижелудочковых потоков наполнения в оценке диагностической функции ЛЖ сердца // Автореф. дис. канд.мед.наук. Новосибирск, С28, 1999.

15. Гаврилин A.B. ИОУЗИ в хирургии желчных путей, печени и поджелудочной железы // Дис. на соискание ученой степени канд.мед.наук, М,1988.

16. Дземешкевич С.Л., Стивенсон Л.У. Болезни митрального клапана. Функция, диагностика, лечение // М., 2000.

17. Даниленко М.В., Бабляк Д.Е. Хирургическое лечение митрального стеноза//К., 1970.

18. Иваницкий A.B., Константинова В.М., Косенко А.И., Горбачевский C.B. Оценка показателей гемодинамики у больных с врожденными пороками сердца и легочной гипертепзией с помощью допплерэхокардиографии // Москва, 2001.

19. Кузнечевский Ф.В. Этиология, диагностика и хирургическое лечение митральной недостаточности, обусловленной разрывом хордальных нитей //Дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. паук // М., 1993.

20. Китаев В.В., Зубарев A.B. Алгоритмы инструментального обследова- ния при клинических синдромах//МЦ при Правительстве РФ.-М.-1992

21. Ковалевская O.A. Чреспищеводная эхокардиография в хирургии аневризм и расслоения восходящего отдела аорты // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва, 2000.

22. Константинов Б.А., Прелатов В.А., Иванов В.А., Малиновский H.H. Клапаносберегающие реконструктивные операции в хирургии пороков сердца//М., 1989.

23. Кулезнева Ю.В. Интраоперационное ультразвуковое исследование в абдоминальной хирургии // Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва, 2001.

24. Кузничевский Ф.В. Этиология, диагностика и хирургическое лечение митральной недостаточности, обусловленной разрывом хордальных нитей // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, М., 1993.

25. Константинов Б.А., Таричко Ю.В., Прелатов В.А. и др. Реконструктивные клапаносберегающие операции при митральном пороке // Тезисы работ 1 Всесоюзного съезда сердечно-сосудистых хирургов Москва // С42-44, 1990.

26. Константинов Б.А., Прелатов В.А., Иванов В.А., Малиновская Т.Н. Клапаносберегающие реконструктивные операции в хирургии пороков сердца//Москва, 1989.

27. Лисовский М.Я., Жаров Е.И. Механизмы развития синдрома дисфункции сосочковых мышц // Кардиология, 1992.

28. Линовко П.О. Дифференциально-диагностические возможности эхографии в онкологии//Вопросы онкологии.-1989.-N 3.-С.272

29. Лотов А.Н. Ультразвук в диагностике хирургических заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны // Дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук // М., 1991.

30. Лучмун Д. Интраоперационное ультразвуковое исследование в хирургии поджелудочной железы // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва, 2003.

31. Махомед М.М. Оценка результатов многокомпонентных пластических операций при митральном стенозе // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, М., 2004.

32. Мартынов А.И., Остроумова О.Д., Степура О.Б. Допплерэхокардиографическое исследование при заболеваниях сердечнососудистой системы // М., 1996.

33. Макушин A.A. Многокомпонентные реконструктивные вмешательства при митральных пороках с преобладанием стеноза // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, М„ 1995.

34. Малиновский H.H., Козлов В.А. Открытая митральная комиссуротомия // Алма-Ата, 1984.

35. Марченко С.П., Шихвердиев H.H., A.B. Прокофьев Хирургическая и функциональная анатомия митрального клапана // Доклад на заседании Эхокардиографического клуба, Санкт-Петербург, 2004.

36. Марченко A.B. Дифференцированный подход к пластике левого желудочка при хирургическом лечении постинфарктных аневризм сердца // Материалы пятой ежегодной сессии НЦХ им. А.Н. Бакулева РАМН, С48-49, 2001.

37. Митьков В.В., Медведева М.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике // Москва, 1997.

38. Митьков В.В., Сандриков В.А. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике // Москва, 1998.

39. Милонов О.Б., Готье C.B., Тимошин А.Д., Шпитонков A.B. Первый опыт применения ультразвуковой эхолокации во время операций по поводу холедохолитиаза//Хирургия, 1983, №8, С.148-152.

40. Мироненко В.А. Повторные операции после закрытой митральной комиссуротомии в условиях искусственного кровообращения // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, М., 1997.

41. Мовчун A.A., Колосс O.E. Ошибки и опасности хирургии эхинококкоза печени: методические рекомендации // М., 1992, С.ЗЗ.44.0сипов JI.B. Ультразвуковые диагностические приборы // Москва, 1999.

42. Попов J1.B., Кириллов A.M., Соловьев Г.М. Эхокардиографическая оценка эффективности хирургической коррекции клапанных пороков сердца // Кардиология, 1997, №1

43. Попов Л.В., Соловьев Г.М., Иванов С.П. Интраоперационная эхокардиография // Советская медицина, 1989, №11, с. 19-24.

44. Попов Л.В. Современные аспекты хирургического лечения различных видов митрального порока сердца // Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук // Москва, 1992.

45. Рыкунов И.Е., Сандриков В.А., Иванов В.А., Дземешкевич С.Л. Интраоперационная чреспищеводиая эхокардиография в оценке результатов пластических операций на сердце // Кардиология, 1997, №1, с.57-59.

46. Романов Э.И. Диагностика и хирургическая тактика лечения приобретенных пороков митрального клапана // Авторефератдиссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, М., 1990.

47. Райкунов В.В. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, М., 1997.

48. Скопин И.И. Многокомпонентные реконструктивные операции на митральном клапане // Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук, М., 1992.

49. Соловьев Г.М., Иванов С.П., Прохоров A.C. Пороки трикуспидального клапана//М., 1988.

50. Соловьев Г.М., Попов JI.B., Игнатов Ю.В., Алишин И.И. Митральный стеноз и проблема критического сужения в кровообращении // Кардиология, 1988, №9, с. 10-14.

51. Соловьев Г.М., Попов JI.B., Игнатов Ю.В. Оценка результатов закрытой митральной комиссуротомии в ранние и отдаленные сроки после операции по данным комплексного эхокардиографического обследования // Кардиология, 1987, №9, с.90-95.

52. Соловьев Г.М., Попов JI.B,, Игнатов Ю.В. Кардиохирургия в эхокардиографическом исследовании // М., 1990.

53. Соловьев Г.М., Попов JI.B., Игнатов Ю.В. и др. Эхокардиогркфическое обследование в оценке эффективности клапаносохраняющих операций // Советская медицина, 1988, №8, с.48-52.

54. Тимошин А.Д., Шестаков A.JL, Готье C.B. Интраоперационное ультразвуковое исследование при метастатическом поражении печени // Новые технологии в хирургической гепатологии (материалы третьей конференции хирургов-гепатологов), 69-70, 1995.

55. Углов Ф.Г., Некласов Ю.Ф., Герасин В.А. Катетеризация сердца и селективная ангиокардография // JL, Медицина, 1974.

56. Уйманова М.Ю. Динамика ишемической митральной недостаточности после операций аортокоронарного шунтирования. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.// Москва, 1996.

57. Чернявский A.M., Караськов A.M., Марченко A.B., Хапаев С.А. Реконструктивная хирургия постинфарктных аневризм левого желудочка. // Новосибирск, 2003.

58. Чернявский A.M., Марченко A.B., Хапаев С.А. и др. Реконструктивная хирургия постинфарктных аневризм ЛЖ сердца // Патология кровообращения и хирургия, №1-2, С30-35, 2000.

59. Чернявский A.M., Караськов A.M., Марченко A.B. и др. Предоперационное моделирование оптимального объема ЛЖ при хирургической реконструкции постипфарктных аневризм сердца // Грудная и серд.-сосуд. Хир., №2, С9-14, 2000.

60. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография // Москва, 1993.

61. Шевченко Ю.Л., Хубулава Г.Г. Инфекционный эндокардит правых камер сердца//Санкт-Петербург, 1996.

62. Фейгенбаум X. Эхокардиография // Москва, 1999.

63. Хассан Али Реконструктивная хирургия пролапса митрального клапана // Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва, 1994.

64. Цыб А.Ф., Дергачев А.И. Ультразвуковая интраскопия в диагностике заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих протоков // Вестн. рентгенол. и радиол., 1990, №5-6, С.111-112.

65. Шевченко Ю.Л., Попов Л.В., Волкова Л.В., Травин И.О. Интраоперационная чреспищеводная эхокардиография при вмешательствах на сердце // Москва, 2004.

66. Appleton CP, Galloway JM, Gonzales MS, et al. Estimation of left ventricular filling pressures using two-dimensional and Doppler echocardiography in adult patients with cardiac disease // J Am Coll Cardiol 22: 1972-1982, 1993.

67. Allan JJ, Lewis J, Kerber RE: echocardiographic quantitation of mitral regurgitation: a new Doppler technique // J Am Soc Echocardiogr 11:149-154, 1998.

68. ASAVACA: Practice guidelines for perioperative transesophageal echocardiography//Anesthesiology 84: 986-1006, 1996.

69. Barziali B, Gessler C, Perez JE, et al. Significance of Doppler-detected mitral regurgitation in acute myocardial infarction // Amer J Cardiol, V61, P220, 1988.

70. Bezold LI, Pignateli R, et al. Intraoperative transesophageal echocardiography in congenital heart surgery. The Texas Children's Hospital experience // Texas Heart Institute J, 23, 108-1 15, 1996.

71. Braunwald E: Valvular heart disease. In Braunwald E, editor: Heart Disease, ed 5 // Philadelphia, PI007-1076, 1997.

72. Bergquist BD, Bellows WH, Leung JM Transesophageal echocardiography in myocardial revascularization: II. Influence on intraoperative decision making // Anesth Analg 82: 1139-451, 1996.

73. Black IB, Stewart WJ. The role of echo in evaluation of spontaneous echo contrast//Echocardiography 10: 429-439, 1993.

74. Blanchard DG, Kimura BJ, Dittrich HC, DeMaria AN Transesophageal echocardiography of the aorta // JAMA 272: 546-551, 1994.

75. Benjamin E, Griffin K, Leibowitz AB, et al. Goal-directed transesophageal echocardiography performed by intensivists to assess left ventricular function:comparison with pulmonary artery catheterization 11J Cardiothorac Vase Anesth 12: 10-5, 1998.

76. Black IW, Hopkins AP, Lee LCL, Walsh WF Left atrial spontaneous echo contrast: a clinical and echocardiographic analysis // J Am Coll Cardiol 18:398-404, 1991.

77. Berman NO Itraoperative echocardiography in the detection of entrapped intracardiac air // Clin Res, V28, N2, P157-157A, 1980.

78. Bohar L, Bor K The role of ultrasonography in diagnosis of primary cholecysta carcinoma// Radiol. Diagn V26, N2, P221-224, 1985.

79. Burgess J, Clark R, Kamigaci M, Cohn K. Echocardiographic findings indifferent types of mitral regurgitation // Circulation, N48, P97-106, 1973.

80. Breyer R. Open mitral comissurotomy: Long term results with echocardiographic correlation // J Cardiovasc Surg, V26, P46-52, 1985.

81. Carpentier A, Relland J, DeLoche A et al. Conservative management of the prolapsed mitral valve // Ann Thorac Surg, 26:249, 1978.

82. Carpentier A, Chauvaud, Fabiani JN et al. Reconstructive surgery of mitral valve incompetence. Ten year appraisal // J Thorac Cardiovasc Surg, 79:338, 1980.

83. Carpentier A Cardiac valve surgery The "French correction" // J Thorac Cardiovasc Surg V86, N2, P232-37, 1983.

84. Cohn LH, Rizzo RJ, Adams DH, et al. The effect of pathophisiology on the surgical treatment of ishemic mitral regurgitation: operative and late risks of repair versus replacement // Eur J Cardiothor Surg, V9, P568-574, 1995.

85. Couture P, Denault AY, McKenty S, ct al. Impact of routine use of intraoperative transesophageal echocardiography during cardiac surgery // Can J Anesth 47: 20-26, 2000.

86. Cohen GI, White M, Sochowski RA, Klein AL, Stewart WJ, Chan KL Reference values for normal adult transesophageal echocardiographic measurements//J Am Soc Echocardiogr 8:221-30, 1995.

87. Cerry LM, Cerry GG Intraoperative ultrasonography of liver, bile ducts and pancreas // Rev Paul Med VI14, N4, PI96-207, 1996.

88. Cohn LH, Edmunds LH, et al. Cardiac Surgery in the Adult // New York, 2003.

89. Castello R, Pearson AC, Labovitz AJ Prevalence and clinical implications of atrial spontaneous contrast in patients undergoing transesophageal echocardiography//Am J Cardiol 65:1149-1153, 1990.

90. Cherniavsky A, Karaskov A, Marchenko A, et al. Preoperative modeling of an optimal left ventricular volume for surgical treatment of left ventricular aneurism // Eur J Cardiothor Surg, V20, P777-782, 2001.

91. Deixonno B, Lopez FM Operative ultrasonography during hepatobilliary and pancreatic surgery // Springer Verlag PI 35, 1988.

92. Deutsch HJ, Curtius JM, Leischik R, et al. Diagnostic value of transesophageal echocardiography in cardiac surgery // J Thorac Cardiovasc Surg 39: 99-204, 1991.

93. Daniel WG, Neilessen U, Schröder E, et al. Left atrial spontaneous echo contrast in mitral valve disease: an indicator for an increased thromboembolic risk // J Am Coll Cardiol 11:1204-1211, 1988.

94. Daniel WG, Mügge A Transesophageal Echocardiography // NEJM 332:1268-1280, N19, 1995.

95. Duff HI, Buda AI, Kramer R, et al. Detection of entrapped intracardiac air with intraoperative echocardiography \\ Amer J Cardiol V46, N2, P255-260, 1980.

96. Eisenberg MJ, London MJ, Leung JM, et al. Monitoring of myocardial ischemia during noncardiac surgery: a technology assessment oftransesophageal echocardiography and 12-lead electrocardiography // JAMA 268:210-216, 1992.

97. Flachshkampf FA, Decoodt P, Daniel WG, et al. Guidelines from the working group. Recommendations for performing transesophageal echocardiography// Eur J echocardiography 2: 8-21, 2001.

98. Freeman WK, Schaff HV, Khandheria BK, et al. Intraoperative evaluation of mitral valve regurgitation and repair by transesophageal echocardiography: incidence and significance of systolic anterior motion // J Am Coll Cardiol 20:599-609,1992.

99. Frazin L, Talano JV, Stephanides L, Loeb HS, Kopel L, Gunnar RM. Esophageal echocardiography//Circulation 54:102-108, 1976.

100. Goldman ME, Fisher D, Guarino T, Mindich B Impact of intraoperative echo in patients with coronary and mitral disease: review of 1936 patients // J Am Soc Echocardiogr 9: 372, 1996.

101. Gewertz BL, Kremser PC, Zarins CK, et al. Transesophageal echocardiographic monitoring of myocardial ischemia during vascular surgery //J Vase Surg 5:607-613, 1987.

102. Hoffman R, Lambertz H, Jutten H et al. Mitral and pulmonary venous flow under influence of positive end-expiratory pressure ventilation analyzed by transesophageal pulsed Doppler echocardiography // Am J Cardiol 68:697701, 1991.

103. Heniford BT, lanniti DA, Hale J, Gagner M. The role of intraoperative ultrasonografy during laparoscopic adrenalectomy // Surgery VI22, N6, P1068-1073, 1997.

104. Hendren WG, Morris AS, Rosenkranz ER, Lytle BW, Taylor PC, Stewart WJ, Loop FD, Cosgrove DM Mitral valve repair for bacterial endocarditis//J Thor Cardiovasc Surg 103:124-128, 1992.

105. Hanna SS, Nam R, Leonhardt C Lever resection by ultrasonic dissection and intraoperative ultrasonografy // HPB Surg V9, N3, P121-128, 1996.

106. Hisanaga K, Hisanaga A, Nagata K, Yoshida S A new transesophageal real-time two-dimensional echocardiographic system using a flexible tube and its clinical applications // Proc Jpn J Med Ultrason 32:43-44, 1977.

107. Heidenreich PA, Stainback RF, Redberg RF, Schiller NB, Cohen NH, Foster E Transesophageal echocardiography predicts mortality in critically ill patients with unexplained hypotension // J Am Coll Cardiol 26:152-158, 1995.

108. Igawa S, Kinoshita Clinical significance of intraoperative sonography on hepatectomy in primary carcinoma of the liver // Abstr Intern Soc of Surg P37-38, 1983.

109. Jonson MK, Holmes J, Spagler R., et al. Usefulnes of echocardiographic Evaluation in patients undergoing mitral valve surgery // J Thorac Cardiovasc Surgery V64, N5, P 922-934, 1972.

110. Kirklin JW, Barrat-Boyes BG. // Cardiac Surgery. Churshill Livingston, VI, P859, 1993. ' '

111. Klein AL, Stewart WJ, Cosgrove DM, Salcedo EE Intraoperative epicardial echocardiography: Technique and imaging planes // Echocardiography V7, N3, P241-251, 1990.

112. Kavey W, Krongrad E, Gersony W Perioperative echocardiographic Evaluation of cardiovascular function assessment of changing hemodynamic state //Circulation V62,N4,P773-782, 1980.

113. Kuesherer H.F., Kusumoto F.M., Muhiudeen I.A., et.al. Pulmonary venous flow patterns by transesophageal pulsed Doppler echocardiography: relation to parameters of left ventricular systolic and diastolic funcion // Am Heart J 122: 1683-1693, 1991.

114. Kuesherer HF, Muhiudeen IA, Kusumoto FM, et.al. Estimation of mean left atrial pressure from transesophageal pulsed Dopplerechocardiography of pulmonary venous flow // Circulation V 82, PI 1271139,1990

115. Kolev N, Brase R, Swanevelder J, et al. The influence of transesophageal echocardiography on intraoperative decision making. A European multicentre study // Anaesthesia 53: 767-73, 1998.

116. Kuecherer HF, Muhiudeen IA, Kusumoto FM, et al. Estimation of mean left atrial pressure from transesophageal pulsed Doppler echocardiography of pulmonary venous flow//Circulation 82:1127-1139, 1990.

117. Kodama I, Machi J, Tanaka M The value of operative ultrasonography in diagnosing tumor extension of carcinoma of the stomach // Surg Gynecol obstet Y174, N6, P479-484, 1992.

118. Klotter HI, Ruckert K, Kummerle F, Rosmund M The use of intraoperative sonography in endocrine tumors of the pancreas // World J Surg V11,P 635, 1987.

119. Lai D, Timek TA, Dagum P, et al. The effects of ring annuloplasty on mitral leaflet geometry during acute left ventricular ischemia // J Thor Cardiovasc Surg, VI20, P966-975, 2000.

120. Lam J, Ranganathan N, Wigle E, Silver M Morphology of the human mitral valve: I. Chordae tendineae: A new classification // Circulation V XLI, N3, P449-467, 1970.

121. Lambert AS, Miller JP, Merrick SH, et al. Improved evaluation of the location and mechanism of mitral valve regurgitation with a systematic transesophageal echocardiography examination // Anesth Analg 88:12051212, 1999.

122. Loperiido R, Biasucci LM, Pennestri F, et al. Pulsed Doppler echocardiographic analysis of mitral regurgitation after myocardial infarction // Amer J Cardiol, V58, P692, 1986.

123. LaMantia K, Harris S, Mortimore K et al. Transesophageal pulse-wave Doppler assessment of cardiac output // Anesthesiology 69: Al, 1988.

124. Massa G, Jonansson DM, Loop FD, et al. // Eur J Cardiothorac Surg, V51, P94-101, 1991.

125. Mary DAS, Catchpole LA, Jonesces MJ Intraoperative echocardiographic studies of the mitral valve: assessment of comissurotomy and repair// J Clin Ultrasound V4,N9, P349-356, 1976.

126. Maisano F, Torracca L, Oppizzi M, et al. The edge-toedge-tecnique: a simplified method to correct mitral insufficiency // Eur J Cardiothorac Surg, V13, P240-246, 1998.

127. Mindich B, Goldman M, Fuster V, et al. Improved itraoperative evaluation of mitral valve operations utilizing two-dimentional contrast echocardiography // J Thor Surg VI9, PI 12-118, 1985.

128. Machi J, Takeda J, Sigel B Normal stomach wall and gastric cancer: evaluation with high-resolution operative // Radiology VI59, N1, P85-87, 1986.

129. Macuuchi M, Hasegawa H, Yamazaki E The use of operative ultrasound as an aid to liver resection in patients with hepatocellur carcinoma // World J Surg, V 11, N5, P615-621, 1987.

130. Macuuchi M, Torzilli G, Machi J History of intraoperative ultrasound // Ultrasound Med Biol V24, N9, P1229-1242, 1998.

131. Mishra M, Chauhan R, Sharma KK, et al. Real-time intraoperative transesophageal echocardiography: how useful? Experience of 5,016 cases // J Cardiothorac Vase Anesth 12:625-32, 1998.

132. Machi J, Hayashida R, Kurohiji T, et.al. Operative ultrasonography for lung cancer surgery // J Thorac Cardiovasc.Surg, V98, N4, P540-545, 1989.

133. Merino A, Hauptmann P, Badimon L, et al. Echocardiographic "smoke" is produced by an interaction of erythrocytes and plasma proteins modulated by shear forces//J Am Coll Cardiol 20:1661-1668, 1992.

134. Miigge A, Kühn H, Daniel WG The role of transesophageal echocardiography in the detection of left atrial thrombi // Echocardiography 10:405-417, 1993.

135. Maurer G, Siegel RJ, Czer LSC The use of color flow mapping for intraoperative assessment of valve repair // Circulation 84:Suppl:I-250, 1991.

136. Marchenko A, Sherniavsky A, Karaskov A, et al. Choice of optimal method of left ventricular aneurysm repair // Final programme and book of abstracts 16-th Annual meeting of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery, P270, 2002.

137. Nishimura RA, Abel MD, Hatle LK et al. Relation of pulmonary vein to mitral flow velocities by transesophageal Doppler echocardiography // Circulation 81: 1488-1497, 1990.

138. Norton JA Intaoperative methods to stage and localize pancreatic and duodenal tumors // Ann Oncol, V10, Suppl 4, P 182-184, 1999.

139. Nagasue N, Suehiro S, Yaraya H Intraoperative ultrasonography in the surgical treatment of hepatie tumors // Aeta chir scand VI50, P311-316, 1984.

140. Orihashi K, Goldiner PL, Oka Y Intraoperative assessment of pulmonary vien flow // Echocardiography V7, N3, P311 -320, 1990.

141. Oxorn D, Edelist G, Smith MS An introduction to transoesophageal echocardiography: II. Clinical applications // Can J Anaesth 43:278-94, 1996.

142. Otto CM, Pearlman AS Textbook of clinical echocardiography // Philadelphia; L; Toronto etc.: W.B.Saunders Co, P137-162, 1995.

143. Oh JK, Seward JB, Tajik AJ The echo manual, ed 2 // Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, P54, 1999.

144. Practice guidelines for perioperative transesophageal echocardiography. A Report by the American Society of Anesthesiologists and the Society of

145. Cardiovascular Anesthesiologists Task Force on Transesophageal Echocardiography// Anesthesiology 84: 896-1006, 1996.

146. Paul MA, Mulder LS, Cuesta MA et al. Impact of intraoperative ultrasonography on treatment strategy for colorectal cancer // Br J Surg V81, N11, P1660-1663, 1994.

147. Plainfosse MC, Merran S Work in progress: intraoperative abdominal ultrasound //Radiology V147, N3,P829-832, 1983.

148. Popovic AD, Stewart WJ. Echocardiographic Evaluation of valvular Stenosis: The Gold Standard for the Next Millennium // Echocardiography 2001.

149. Rankin JS, Livesev SA, Smith LR, et al. Trends in the surgical treatment of ishemic mitral regurgitation: effects of mitral valve repair on hospital mortality // Semin Thorac Cardiovasc Surg, VI, P149-163, 1989.

150. Rothlin M, Schlumpf R, Bornman P et al. Intraoperative ultrasonografy of the liver// Swiss SurgN3, P105-111, 1996.

151. Reichert SLA, Visser CA, Moulijn AC, et al. Intraoperative transesophageal colorcoded Doppler echocardiography for evaluation of residual regurgitation after mitral valve repair // J Thorac Cardiovasc Surg 100: 756-61, 1990.

152. Rafferty T.D. Basics of Transesophageal Echocardiography // New York, 1995.

153. Reichert CLA, Visser CA, Koolen JJ, et al. Transesophageal echocardiography in hypotensive patients after cardiac operations. Comparison with hemodynamic parameters // J Thorac Cardiovasc Surg 104: 321-6, 1992.

154. Roewer N, Bednars F, Schulte EJ. Continuois measurement of intra cardiac and pulmonary blood flow velocities with transesophageal pulsed Doppler echocardiography: technique and initial clinical experience \\ J Cardiothorac Anesth 1:418-428, 1987.

155. Reed G, Pooly R, Moggio R. Durability of measured mitral annuloplasty //J Thorac Cardiovasc Surg, V79, P321-325, 1980.

156. Rutledge R. Mitral valve replacement after closed mitral comissurotomy // Circulation, V66, SI, PI62-171, 1982.

157. Sheikh KH, de Bruijn NP, Rankin JS, et al. The utility of transesophageal echocardiography and Doppler color-flow imaging in patients undergoing cardiac valve surgery // J Am Coll Cardiol 15: 363-72, 1990.

158. Stevenson JG, Sorenson GK, Gartman DM, Hall DG, Rittenhouse EA. Transesophageal echocardiography during repair of congenital cardiac defects: identification of residual problems necessitating reoperation // J Am Soc Echocardiogr 6: 356-65, 1993.

159. Savage RM, Licina MG, Koch CG, et al. Educational program for intraoperative transesophageal echocardiography // Anesth Analg 81: 399403, 1995.

160. Seward JB, Khandheria BK, Freeman WK, et al. Multiplane transesophageal echocardiography: image orientation, examination technique, anatomic correlations, and clinical applications // Mayo Clin Proc 68:523-551, 1993.

161. Seward JB, Khandheria BK, Oh JK, et al. Transesophageal echocardiography: technique, anatomic correlations, implementation, and clinical applications // Mayo Clin Proc 63:649-680, 1988.

162. Stratton JR, Lighty GW Jr, Pearlman AS, Ritchie JL Detection of left ventricular thrombus by two-dimensional echocardiography: sensitivity, specificity, and causes of uncertainty // Circulation 66:156-166, 1982.

163. Smith JS, Cahalan MK, Benefiel DJ, et al. Intraoperative detection of myocardial ischemia in high-risk patients: electrocardiography versus two-dimensional transesophageal echocardiography // Circulation 72:1015-1021, 1985.

164. Shah PM, Kyo S, Matsumura M, Omoto R Utility of biplane transesophageal echocardiography in left ventricular wall motion analysis // J Cardiothorac Vase Anesth 5:316-319, 1991.

165. Sheikh KH, Bengtson JR, Rankin JS, de Bruijn NP, Kisslo J Intraoperative transesophageal Doppler color flow imaging used to guide patient selection and operative treatment of ischemic mitral regurgitation // Circulation 84:594-604, 1991.

166. Stewart WJ, Currie PJ, Salcedo EE, et al. Intraoperative Doppler color flow mapping for decision-making in valve repair for mitral regurgitation. Technique and results in 100 patients // Circulation 81: 556-66, 1990.

167. Stewart WJ. Choosing the "Golden Moment" for mitral valve repair // J Am Coll Cardiol 24:1544-7, 1994.

168. Savage RM, Lytle BW, Aronson S, Navia JL, Licina M, Stewart WJ, Starr NJ, Loop FD Intraoperative echocardiography is indicated in high-risk coronary artery bypass grafting // Ann Th Surgery 64(2):368-73, 1997.

169. Savino JS, Troianos CA, Aukburg S et al. Measurement of pulmonary blood flow with transesophageal two-dimensional and Doppler echocardiography \\ Aaneslhesiology 75:445-451, 1991.

170. Staren ED, Gamba M, Deziel DJ et al. Intraoperative ultrasound in the management of liver neoplasms // Am Surg V63, N7, P591-6; discussion 596597, 1997.

171. Salati M, DiBiasi P, Paje A, et al. Severe diastolic dysfunction after endovenlriculoplasty // J Thorac Cardiovasc Surg, VI09, P694-701, 1995.

172. Tatsumura T, Kazajima M, Koyama S et al. Problems in combined resection of adjacent organ in lung cancer // Kyobu-Geka V45,N 13, PI 1561162, 1992.

173. Tandler J Anatomie des Herzens. Handbuch des Anatomie des Menschen. Bandelben Gustav Fischer, Abt i, Jena, Verlagsbuchandlung V3,P84, 1913.

174. Troianos CA Anesthesia of the Cardiac patient // Philadelphia, 2002.1. Js> 7)

175. Yoshida K, Yoshikawa J, Yamaura Y, Hozumi T, Akasaka T, Fukaya T. Assessment of mitral regurgitation by biplane transesophageal color Doppler flow mapping//Circulation 82:1121-1126, 1990.

176. Wilkins GT, Weyman AE, Abascal VM // Br Heart J 60:299-308, 1988.

177. Zhang W, Niu HO, Zhao GW et al. Use intraoperative ultrasonography during hepatolithectomy // World J Surg V20, N1, P50-54, 1996.