Новые ультразвуковые технологии в диагностике митральной недостаточности при ишемической и аритмогенной дисфункции левого желудочка, ассоциированной с фибрилляцией предсердий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Толстихина, Александра Александровна

• Толстихина, Александра Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Толстихина, Александра Александровна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Митральная недостаточность и ишемическая дисфункция левого желудочка.

1.2. Механизмы развития митральной недостаточности при ишемической дисфункции левого желудочка.

1.3 Митральная недостаточность и аритмогенная дисфункция левого желудочка.

1.4. Новейшие эхокардиографические технологии в оценке митральной недостаточности.

1.4.1. Неинвазивные методы, основанные на использовании трансторакальной эхокардиографии.

1.4.2. Новейшие технологии, основанные на применении чреспищеводной эхокардиографии.

1.5. Магнитно-резонансная томография сердца в оценке митральной недостаточности

1.6. Неинвазивные технологии, применяемые для оценки дисфункции левого желудочка

1.6.1 .Тканевое допплеровское исследование (TDI) с показателями Strain rate и Strain в оценке дисфункции ЛЖ.

1.6.2. Эхокардиография в режиме Speckle Tracking в оценке дисфункции ЛЖ.

Глава 2. Клиническая характеристика пациентов и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика пациентов.

2. 2. Методы исследования.

2.2.1. Электрокардиография и холтеровское мониторирование ЭКГ.

2.2.2. Трансторакальная эхокардиография.

2.2.3. Чреспищеводная эхокардиография.

2.2.4. Магнитно-резонансная томография сердца.

2.2.5. Эхокардиография в режиме тканевого допплера, Strain rate imaging, Speckle Tracking - эхокардиография.

2.2.6. Коронарография.

2.2.7. Статистическая обработка данных.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Эхокардиографическая оценка параметров митрального клапана и показателей ремоделирования левого желудочка в исследуемых группах.

3.1.1. Параметры митрального клапана у пациентов контрольной группы (без органической патологии МК).

3.1.2. Эхокардиографическая характеристика параметров митрального клапана у пациентов с органической митральной недостаточностью.

3.1.3. Эхокардиографическая характеристика параметров митрального клапана и показателей ремоделирования левого желудочка у пациентов с митральной недостаточностью при ишемической дисфункции.

3.1.4. Эхокардиографическая характеристика параметров митрального клапана и показателей ремоделирования левого желудочка у пациентов с митральной регургитацией при аритмогенной дисфункции.

3.2. Специфичность и чувствительность метода Mitral Valve Quantification.

3.3. Оценка митральной недостаточности и геометрии митрального клапана с помощью магнитно - резонансного исследования сердца.

3.4 Алгоритм эхокардиографической оценки параметров митрального клапана у пациентов с митральной недостаточностью при ишемической и аритмогенной дисфункции.

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Новые ультразвуковые технологии в диагностике митральной недостаточности при ишемической и аритмогенной дисфункции левого желудочка, ассоциированной с фибрилляцией предсердий»

Актуальность проблемы

Митральная недостаточность, ассоциированная с ишемической и аритмогенной дисфункцией левого желудочка, а также с фибрилляцией предсердий представляет собой весьма актуальную проблему. Дело в том, что этиология митральной регургитации в последние годы существенно изменилась. Если раньше доминирующим фактором ее развития был ревматизм, то сейчас в 60 % случаев выявляется неревматическая митральная недостаточность, чаще всего обусловленная регургитацией при ишемической болезни сердца.

Дисфункция левого желудочка при ИБС возникает примерно у 30% больных с митральной недостаточностью, тогда как при неишемическом генезе МН она выявляется всего лишь у 15% пациентов. Как правило, именно дисфункция ЛЖ служит основной причиной летальности в позднем послеоперационном периоде у пациентов с ИМН.

Дополнительным фактором риска, значительно утяжеляющим течение и прогноз ИБС, является нарушения сердечного ритма. В частности, фибрилляция предсердий встречается по данным различных авторов [12, 14, 34, 38] в 13,3-56,2% случаев у данных пациентов, частота ФП удваивается с каждым десятилетием, и выше у мужчин, чем у женщин. Что касается летальности, то по данным Фремингемского исследования [37], основанного на 22-летнем наблюдении, относительный риск общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у больных с ФП достоверно выше в 1,7 и 2,0 раза, соответственно, чем у лиц без ФП. Кроме этого, тахиформа фибрилляции предсердий может ускорять и усиливать дисфункцию левого желудочка, вызывая так называемую "аритмогенную кардиопатию", и в 75% случаев митральную недостаточность.

Пациенты с данной патологией составляют отдельную тяжелую группу больных и требуют особого внимания при определении тактики их лечения.

Анализ литературных данных, проведенный в диссертационной работе, и посвященный состоянию проблемы МН при ишемической и аритмогенной дисфункции ЛЖ, ассоциированной с фибрилляцией предсердий, однозначно показывает, что в настоящее время кардиологи и кардиохирурги как зарубежных, так и российских центров уделяют пристальное внимание данному вопросу. Обзор современной литературы позволяет заключить, что новейшие неинвазивные эхокардиографические технологии помогают специалисту выбрать оптимальную тактику хирургического вмешательства на митральном клапане для конкретного пациента, что повышает качество жизни пациента в послеоперационном периоде.

В связи с актуальностью данной проблемы в диссертационной работе на достаточном фактическом материале представлена прогностическая оценка развития митральной недостаточности при ишемической и аритмогенной дисфункции левого желудочка в сочетании с фибрилляцией предсердий. Разработан оптимальный алгоритм диагностического пособия для пациентов с митральной недостаточностью при ишемической и аритмогенной дисфункции ЛЖ, ассоциированной с фибрилляцией предсердий, позволяющий оценить тяжесть состояния, и прогнозировать дальнейшее развитие митральной недостаточности у конкретного пациента, а также выбрать наиболее подходящую тактику лечения.

Проведен сравнительный анализ новейших неинвазивных методов исследования (эхокардиография в режиме TDI; трехмерная эхокардиография с Mitral Valve Quantification; Speckle Tracking - эхокардиография; магнитно-резонансное исследование сердца), позволяющих комплексно изучить митральную недостаточность. При этом дана оценка специфичности и чувствительности эхокардиографической методики Mitral Valve Quantification и магнитно-резонансного исследования сердца в выявлении митральной недостаточности при аритмогенной и ишемической дисфункции левого желудочка, ассоциированной с фибрилляцией предсердий.

Цель исследования

Разработать алгоритм диагностического пособия для пациентов с митральной недостаточностью при ишемической и аритмогенной дисфункции ЛЖ, позволяющий оценить степень митральной недостаточности, и помогающий определить наиболее подходящую тактику лечения у конкретного пациента с данной патологией.

Задачи исследования

1. С помощью новейших неинвазивных технологий (Mitral Valve Quantification, Tissue Doppler Imaging, Speckle Tracking) определить нормативные показатели геометрии интактного митрального клапана.

2. Выявить анатомо-функциональные параметры митрального клапана у пациентов с митральной недостаточностью при ишемической и аритмогенной дисфункции ЛЖ, ассоциированной с фибрилляцией предсердий, с помощью методики Mitral Valve Quantification.

3. Изучить особенности ремоделирования левого желудочка ишемического и аритмогенного генеза при митральной недостаточности, сочетающейся с фибрилляцией предсердий, с помощью эхокардиографии в режиме TDI и Speckle Tracking.

4. С помощью новейших неинвазивных технологий (Mitral Valve Quantification, Tissue Doppler Imaging; Speckle Tracking) изучить особенности аритмогенной кардиомиопатии у пациентов при митральной недостаточности, ассоциированной с фибрилляцией предсердий.

5. Определить специфичность и чувствительность методики Mitral Valve Quantification в выявлении митральной недостаточности при аритмогенной и ишемической дисфункции левого желудочка, ассоциированной с фибрилляцией предсердий.

6. Разработать алгоритм диагностического пособия для оценки митральной недостаточности при ишемической и аритмогенной дисфункции левого желудочка с помощью трехмерной эхокардиографии с Mitral Valve Quantification.

Научная новизна работы

В диссертационной работе оценена роль новейших неинвазивных технологий при определении характера митральной недостаточности при ишемической и аритмогенной дисфункции левого желудочка: трехмерная эхокардиография в режиме Mitral Valve Quantification, эхокардиография в режиме TDI и Speckle Tracking.

Впервые продемонстрирована возможность оценить состояние, и получить точные анатомические параметры митрального клапана у пациентов с митральной недостаточностью при ишемической и аритмогенной дисфункции левого желудочка, ассоциированной с фибрилляцией предсердий.

Создана база данных геометрических параметров митрального клапана в норме и при митральной недостаточности различной этиологии.

Выявлены закономерности изменения геометрии МК при его органической и функциональной недостаточности, позволяющие рекомендовать тактику лечения, и при необходимости оперативного вмешательства выбрать определенный его тип - реконструктивную операцию, либо протезирование клапана.

Разработан алгоритм диагностического пособия для пациентов с митральной недостаточностью различной этиологии.

Практическая ценность работы

В диссертационной работе на достаточном фактическом материале сделана прогностическая оценка развития митральной недостаточности при ишемической и аритмогенной дисфункции левого желудочка в сочетании с фибрилляцией предсердий. Разработан оптимальный алгоритм диагностического пособия для пациентов с митральной недостаточностью при ишемической и аритмогенной дисфункции ЛЖ, ассоциированной с фибрилляцией предсердий, позволяющий оценить тяжесть состояния, и прогнозировать дальнейшее развитие митральной недостаточности у конкретного пациента, а также помогающий кардиохирургу выбрать наиболее подходящую тактику лечения.

Создана база данных геометрических параметров митрального клапана в норме и у пациентов с МН различной степени и этиологии, которая дает возможность специалисту легко ориентироваться при исследовании пациентов кардиохирургического профиля.

Проведен сравнительный анализ новейших неинвазивных методов исследования (трехмерная эхокардиография с Mitral Valve Quantification; эхокардиография в режиме TDI; Speckle Tracking - эхокардиография; магнитно-резонансное исследование сердца), дающих возможность комплексно изучить митральную недостаточность и дисфункцию ЛЖ. При этом дана оценка специфичности и чувствительности методики Mitral Valve Quantification и магнитно-резонансного исследования сердца в выявлении митральной недостаточности при аритмогенной и ишемической дисфункции левого желудочка, ассоциированной с фибрилляцией предсердий.

Внедрение в практику

Результаты исследования внедрены в клиническую практику и используются в отделении неинвазивной аритмологии и хирургического лечения комбинированной патологии ФГБУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева» РАМН, а

10 также могут быть использованы в российских и зарубежных кардиохирургических центрах.

Апробация работы

Апробация работы прошла 8 февраля 2012 года на объединенной научной конференции отделения неинвазивной аритмологии и хирургического лечения комбинированной патологии, отделения реконструктивной хирургии ППС и КА, отделения рентгенохирургических методов исследования и лечения сердца и сосудов, научно-консультативного отделения ФГБУ «Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» РАМН.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, среди которых 7 тезисов, в том числе 1 - в иностранном журнале; и 3 статьи в ведущих рецензируемых журналах, определенных ВАК.

Место выполнения работы

Настоящая работа выполнена в отделении неинвазивной аритмологии и хирургического лечения комбинированной патологии (руководитель -доктор медицинских наук, член-корреспондент РАМН Е.З. Голухова), отделении реконструктивной хирургии приобретенных пороках сердца и коронарных артерий (руководитель отделения - профессор И.И. Скопин) ФГБУ «Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» РАМН (директор - доктор медицинских наук, академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия).

Автор выражает глубокую признательность доктору медицинских наук, члену-корреспонденту РАМН Голуховой Е.З. за чуткое руководство и своевременную поддержку в выполнении настоящей работы. Автор благодарит научных руководителей доктора медицинских наук, академика РАН и РАМН Бокерия Л.А. и доктора медицинских наук, член-корреспондента РАМН Голухову Е.З. за возможность проведения данной работы в стенах Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, а также за неоценимую помощь во все время исследования. Автор также искренно благодарит доктора медицинских наук, профессора Скопина И.И., выражает особую признательность сотрудникам отделения неинвазивной аритмологии и хирургического лечения комбинированной патологии - кандидату медицинских наук Машиной Т.В., доктору медицинских наук Какучая Т.Т. и кандидату медицинских наук Мрикаеву Д.В.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Толстихина, Александра Александровна

выводы

1. Определены нормативные ультразвуковые показатели геометрии интактного митрального клапана: высота ФК МК = 8,5 ± 3,7 мм; периметр ФК МК = 124 ± 12,5 мм; площадь ФК МК = 1003,1 ±178 мм ; непланарный угол створок = 134,3 ± 27,7 равномерное развитие углов створок МК; объем пролапса 0,1 мл; объем тента = 2,5 ±1,6 мл; индекс тента = 2,2 мм; длина коаптации 21,6 ± 3 мм; равномерное развитие хорд.

2. Выявлены особенности ультразвуковой анатомии митрального клапана в зависимости от этиологии митральной недостаточности, помогающие оптимизировать тактику ведения у конкретного пациента.

3. Определены особенности ремоделирования левого желудочка ишемического и аритмогенного генеза при митральной недостаточности с помощью новых ультразвуковых технологий.

4. Выявлены функциональные критерии, позволяющие отнести пациентов с фибрилляцией предсердий, к отдельной группе -кардиомиопатии, индуцированной тахикардией:

1) частота желудочковых сокращений более 100 - 110 ударов в минуту;

2) длительность аритмии - более 2-х лет;

3) наличие митральной регургитации 2-3 степени при расширении полости левого предсердия.

5. Метод Mitral Valve Quantification выявляет митральную недостаточность со 100 % специфичностью и 75 % чувствительностью, и позволяет с высокой степенью надежности определить анатомические особенности аппарата МК у пациентов с различной сердечной патологией, в том числе и сочетающейся с нарушениями ритма сердца, и особенно, с фибрилляцией предсердий.

6. Разработан алгоритм оценки геометрии митрального клапана и степени митральной недостаточности при ишемической и аритмогенной дисфункции ЛЖ, помогающий определить наиболее подходлящую тактику лечения у конкретного пациента.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Метод Mitral Valve Quantification рекомендуется применять у пациентов кардиохирургического профиля, в том числе и у больных с митральной недостаточностью при ишемической и аритмогенной дисфункции ЛЖ, ассоциированной с фибрилляцией предсердий.

2. Метод Mitral Valve Quantification позволяет определить индивидуальный подход к хирургической коррекции патологии МК при соотнесении с базой данных нормативных показателей геометрии интактного митрального клапана, приведенной в настоящем исследовании.

3. Метод Mitral Valve Quantification для пациентов с аритмогенной кардиомиопатией является методом выбора при оценке ультразвуковых показателей геометрии митрального клапана и степени выраженности митральной недостаточности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Толстихина, Александра Александровна, 2012 год

1. Алехин М.Н. Современные подходы к эхокардиографической оценке систолической функции сердца / Алехин М.Н., Сидоренко Б.А. // Кардиология 2007. - № 7. - С. 4-11.

2. Алехин М.Н. Тканевой допплер в клинической эхокардиографии // Москва: Инсвязьиздат 2006. - С. 24.

3. Беленков Ю.Н. Магнитно-резонансная томография сердца и сосудов / Беленков Ю.Н., Терновой С.К., Синицын В.Е // «Видар» 1997 - С.71-80.

4. Бокерия Л.А. Оценка функции левого желудочка по данным тканевой допплерографии / Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Аверина И.И. // Учебное пособие для врачей. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2009 - С. 1217.

5. Бокерия Л.А. Трехмерная эхокардиография / Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Машина Т.В. // Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева. -2002 С. 9-10.

6. Бокерия Л.А. Недостаточность клапанов сердца: ультразвуковая диагностика / Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Шанаурина Н.В., Машина Т.В., Можина A.A. // НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН 2008 - С. 41.

7. Бокерия Jl.A. Магнитно-резонансная томография в диагностике врожденных пороков сердца. Методические рекомендации / Бокерия Л.А., Макаренко В.Н. // Москва НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН - 2009 - С. 8.

8. Бокерия Л.А. Нормативные параметры сердца и его структур: справочное пособие / Бокерия Л.А., Махачев О. А., Панова М. С., Филлипкина Т. Ю. // Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН 2008 - С. 69 - 71.

9. Бокерия Л.А. Хирургическое лечение ишемической митральной недостаточности / Бокерия Л.А., Скопин И.И., Мироненко В.А. // Издательство НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, Москва. 2003. - С. 7-9.

10. Буравихина Т.Я. Митральная недостаточность при ишемической болезни сердца // Ультразвуковая и функциональная диагностика 2007. - №2. -С. 82-87.

11. Бурдули Т.В. Недостаточность митрального клапана у больных ишемической болезнью сердца. // Сердечно-сосудистые заболевания: ишемическая болезнь сердца 2004. - Т.5, № 2. - С.75-82.

12. Верченко Е. Г. Роль диастолической дисфункции миокарда левого желудочка в развитии сердечной недостаточности и аритмогенной кардиомиопатии при тахикардиях у детей // Вестник аритмологии. 2003. - № 32. - С. 62 - 69

13. Врублевский A.B. Комплексная ультразвуковая оценка атеросклероза грудного отдела аорты и коронарных артерий / Врублевский A.B., Бощенко A.A. Карпов P.C. // Томск: STT- 2007. №. 13. - С. 157-159.

14. Голухова Е.З. Первый опыт в России применения методики Mitral Valve Quantification в кардиохирургической практике / Голухова Е.З., Бакулева

15. A.A., Машина T.B., Какучая Т.Т.//Креативная кардиология 2010,- №1. - С. 61-67.

16. Голухова Е.З. Болезнь Барлоу. Литературная справка и клиническое наблюдение / Голухова Е.З., Бакулева A.A., Машина Т.В., Мрикаев Д.В., Какучая Т.Т. // Креативная кардиология 2009. - №2. - С. 131-135.

17. Голухова Е.З. Митральная недостаточность: анализ геометрии митрального клапана (Mitral Valve Quantification) / Голухова Е.З., Макаренко В.H., Бакулева A.A., Машина Т.В. // Креативная кардиология -2011.-№ 1.-С. 129- 133.

18. Голухова Е.З. Роль изучения проксимальной зоны регургитации в количественной оценке недостаточности митрального клапана / Голухова Е.З., Шанаурина Н.В. // Креативная кардиология 2007. - № 1-2. - С. 243255.

19. Горбачев Е. В. Клинический опыт эксплантаций донорского сердца / Горбачев Е. В., Рубахов К. О. // Материалы IV Съезда хирургов республики Беларусь. 2010. - С. 8.

20. Гуревич М.А. Дилатационная и ишемическая кардиомиопатия: вопросы дифференциальной диагностики / Гуревич М.А., Гордиенко Б.В. // Справочник поликлинического врача 2003 - том 3, № 5 - С. 5-8.

21. Какучая Т. Т. Тканевой допплер, деформация и скорость деформации миокарда в оценке функции миокарда концептуальные технические основы и применение в клинике // Креативная кардиология - 2008 - №1 -С. 73-93.

22. Никитин Н.П. Применение тканевой миокардиальной допплер-эхокардиографии в кардиологии / Никитин Н.П., Клиланд Дж.Ф. // Кардиология 2002. - №3. - С. 66 - 79.

23. Носенко H. Н. Тканевая миокардиальная допплер-эхокардиография: возможности и ограничения метода / Носенко H. Н., Поташев C.B., Симагина Т.В. /'/' Внутренняя медицина 2007. - № 6. - С. 1-7.

24. Шиллер Н. Клиническая эхокардиография / Шиллер Н., Осипов М.А. // Москва Практика, второе издание - 2005 - С. 63.

25. Adamu U. Advanced Speckle tracking echocardiography allowing a three-myocardial layer-specific analysis of deformation parameters / Adamu U., Schmitz F., Becker M. et al. // European Journal of echocardiography. 2009. -Vol.10.-P. 303-308.

26. Ahmad R. Annular geometry in human ischemic mitral regurgitation: novel assessment with three-dimensional echocardiography and computer reconstruction / Ahmad R., Gillinov M., Mccarthy P. et al. // Ann. Thorac. Surg. 2004. - Vol.78. - P. 2063 - 2068.

27. Amundsen B. Noninvasive myocardial strain measurement by Speckle tracking echocardiography / Amundsen В., Helle-Valle Т., Edvardsen T. et al. // JACC. 2006. - Vol. 47, № 4. - P. 70 - 92.

28. Anter E. Atrial fibrillation and heart failure. Treatment considerations for a dual epidemic /' Anter E., Jessup M., Callans D. // Circulation. 2009. - Vol.119. -P. 2516-2525.

29. Any an wu A. Ischemic mitral regurgitation: recent advances 11 Current Treatment Options in cardiovascular medicine / Anyanwu A., Adams D 2008. -Vol. 10.-P. 529-537.

30. Arrai H. What is the optimal surgical therapeutic target in functional ischemic mitral regurgitation: annulus, chords, ventricle, or papillary muscle? // Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2009 - Vol. 15, №3 - P. 141 - 143.

31. Badiwala M. Surgical Management of Ischemic Mitral Regurgitation / Badiwala M., Verma S., Rao V. // Circulation. 2009. - Vol. 120 - P. 12871293.

32. Bouma W. Chronic ischemic mitral regurgitation. Current treatment results and new mechanism-based surgical approaches / Bouma W., Van der Horst I., Wijdh-den Hamer I. et al. // European journal of cardio-thoracic surgery. -2010.-Vol. 37. -P.170-185.

33. Cha Y. Atrial fibrillation and ventricular dysfunction. A vicious electromechanical cycle / Cha Y., Redfield M., Shen W. et al. // Circulation. -2004. Vol. 109. - P. 2839-2843.

34. Cook N. The effect of including C-reactive protein in cardiovascular risk prediction models for women / Cook N., Buring J., Ridker P. // Annals of internal medicine. 2006. - Vol. 145. - P. 21 -29.

35. Delabays A. Localization and quantification of mitral valve prolapse using three-dimensional echocardiography / Delabays A., Jeanrenaud X., Chassot P. et al. // European Journal of Echocardiography. 2004 .- Vol. 5, №6. - P.422-429.

36. Delabays A. Insuffisance mitrale / Delabays A., Nasratullah M., Jeanrenaud X. // Images of Cardiovascular Medicine. 2008. - Vol. 11, №12. - P.390-391.

37. Dichstein K. Clinical Utilities of cardiac MRI / Dichstein K., Orn S. // E-journal of Cardiology Practice 2008 - Vol. 6, № 39. - P. 3-5.

38. Duran C., Shah P., Raney A. et al. // J Heart Valve Dis 1999 - Vol. 8 - P. 625-629

39. Eguchi K. Pre-operative atrial fibrillation as the key determinant of outcome of mitral valve repair for degenerative mitral regurgitation / Eguchi K., Ohtaki E., Matsumura T. et al. // European Heart journal. 2005. - Vol.26. - P. 18661872.

40. Gillinov M. Clinical benefits of live 3D TEE. A case study: mitral valve prolapse / Gillinov M., Shiota T., Grimm R. et al. // Phillips Healthcare. P. 14.

41. Goffinet C. Speckle Tracking Echocardiography / Goffinet C., Vanoverscheide J. // Eur. Cardiovasc. Disease. 2007. - P. 1-3.

42. Grewal J. Real-time three-dimensional transesophageal echocardiography in the intraoperative assessment of mitral valve disease / Grewal J., Mankad S., Freeman W. et al. // J Am Soc Echocardiogr. — 2009. — Vol. 22 — P. 33-41.

43. Grewal J. Mitral annulus dynamics in myxomatousvalve disease: new insights with real-time 3 -dimensional echocardiography / Grewal J., Suri R., Mankad S. et al. // Circulation 2010 - Vol. 121, №12 - P. 1423 - 1431.

44. Grigioni F. Ischemic mitral regurgitation: long-term outcome and prognostic implications with quantitative Doppler assessment / Grigioni F., Enriquez-Sarano M, Zehr K et al. // Circulation. 2001. - Vol. 103. - P. 1759-1764.

45. Grossi E. Impact of moderate functional mitral insufficiency in patients undergoing surgical revascularization / Grossi E., Crooke G., Digiorgi P. // Circulation — 2006 — Vol. 114, Suppl. I — P. 1573 — I 576.

46. Hanrath P. Watching the heart beat: live 3D TEE provides real-time images of the mitral valve / Hanrath P., Peszynski M., Lang R. et al. // Echocardiography solutions at the ESC. 2007. - P. 1 - 4.

47. Hing-ling H. Assessment of mitral annular displacement by color kinesis to evaluate left ventricular systolic function / Hing-ling H., Tian-liang L., Qiao-li L. // Journal of Shanxi Medical University 2010 - Vol.1 - P. 17.

48. Jungwirth B. Real time 3-Dimensional Echocardiography in the operating room / Jungwirth B., Mackensen B. // Seminars in Cardiothoracic and Vascular Anesthesia - 2008 - Vol. 12, №4 - P. 248 - 264.

49. Kapetanakis S. Three-dimensional echocardiography // Hospital chronickles Suppl. 2010. - Vol.5, № 2. - P. 52-55.

50. Kolh P. Surgical correction of ischaemic mitral regurgitation still a long way to go // Europaen heart journal. - 2008 - Vol. 29 - P. 147 - 149.

51. Kongsaerepong V. Echocaruiographic predictors of successful versusunsuccessful mitral valve repair in ischemic mitral regurgitation /146

52. Kongsaerepong V., Shiota M., Gillinov M. et al. // Am J Cardiol 2006 - Vol. 98-P. 504-508.

53. Kovalova S. RT-3D TEE: Characteristics of Mitral Annulus Using Mitral Valve Quantification (MVQ) Program / Kovalova S., Necas J.// Echocardiography -2011 Vol. 28, Is. 4 - P. 461 - 467.

54. Lamberts S. Real-time 3D echocardiography: an extra dimension in the echographic diagnosis of congenital heart disease // Optima Grafische Communicatie, Rotterdam, the Netherlands. 2006. - Ch.l 1. - P. 134-140.

55. Lang R. The road to mitral valve repair with live 3D transesophageal echocardiography / Lang R., Salgo I., Anyanwu A. et al. // Medicamundi. -2008.-Vol.52.-P.2.

56. Lang R. Real Time 3D US: ready for practical uses / Lang R., Sugeng L. // Noninvasive imaging. 2003. - Vol.6, №1. - P. 24.

57. Lee S. E/Em ratio is more sensitive than E/A ratio for detection of left ventricular diastolic dysfunction in patients with systematic sclerosis / Lee S., Choi E., Jung S. et al. // Clin Exp Rheumatol 2010 - Vol. 28, Suppl. 58 - P. S12-S17.

58. Maffessanti F. Feasibility of a novel approach for 3 D mitral valve quantification from magnetic resonance images / Maffessanti F., Stevanella M., Votta E. et al. // Computing in cardiology 2010 - Vol.37 - P. 157 - 160.

59. Mahmood F. Three -dimensional echocardiographic assessment of changes in mitral valve geometry after valve repair / Mahmood F., Subramaniam B., Gorman J. et al. // Ann. Thorac. Surg. 2009. - Vol. 88. - P. 1838-1844.

60. Marsan N. Non-invasive Imaging in percutaneous mitral valve procedures / Marsan N., Bax J. // Eurolnervention Supplement 2010 - Vol. 6, Suppl. G -P. 28-37.

61. Matsumoto M. Three-dimensional echocardiography for spatial visualization and volume calculation of cardiac structures // Journal of clinical ultrasound / Matsumoto M., Inoue M., Tamura S. et al. 1981. - Vol. 9, № 4. - P. 157 -165.

62. Mehrotra R. Mitral Valve Assessment using Real-Time Three-Dimensional Transesophageal Echocardiography / Mehrotra R., Bansal M., Agrawal V. et al. // Indian Heart J. 2009. - Vol.61.-P. 123-125.

63. Michelena H. Degenerative mitral valve regurgitation: understanding basic concepts and new developments / Michelena H., Topilsky Y., Suri R. et al. // Postgraduate Medicine 2011 - Vol.123 - Is. 2 - P. 56 - 69.

64. Miller D. Ischemic mitral regurgitation redux to repair or to replace? // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2001. - Vol. 122, № 6. - P. 1059-1062.

65. Mor-Avi V. Real-Time 3-Dimensional Echocardiography- An Integral Component of the Routine Echocardiographic Examination in Adult Patients? / Mor-Avi V., Sugeng L., Lang R. // Circulation. 2009. - Vol.20. - P. 321-329.

66. Narayanan A. Tissue mitral annular displacement a novel descriptor of global left ventricular function / Narayanan A., Hill J., Aurigemma G. // US Cardiovascular disease, technology and services section - 2007 - P. 1-4.

67. Otto K. Timing of surgery in mitral regurgitation // Heart 2003 - Vol. 89 - P. 100- 105.

68. Pavlopoulos H. Strain and strain rate deformation parameters: from tissue Doppler to 2D speckle tracking / Pavlopoulos H., Nihoyannopoulos. // Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2007. - Vol.22. - P. 1-13.

69. Peake S. Atrial fibrillation-related cardiomiopathy: a case report / Peake S., Mehta P., Dubrey S. // Journal of medical case reports. 2007. - Vol.1. - P. 111.

70. Pedersen O. Atrial fibrillation and atrial cardiomyopathy two sides of the same coin? / Pedersen O., Kober L., Torp-Pedersen C. // American Heart Journal. - 2004. - Vol. 147. - P.953-955.

71. Pedrazzini G. Mitral regurgitationt / Pedrazzini G., Faletra F., Vassalli G. et al. // Swiss med wkly 2010 - Vol. 140, № 3 - 4 - P. 36 - 43.

72. Pepi M. Head-to-head comparison of two- and three-dimensional transthoracic and transesophageal echocardiography in the localization of mitral valve prolapse / Pepi M., Tamborini G., Maltagliati A. et al. // JACC. 2006. -Vol.48, .№ 12. - P. 2524-2530.

73. Pierard L. Ischaemic mitral regurgitation: pathophysiology, outcomes and the conundrum of treatment / Pierard L., Carabello. B. // European Heart Journal — 2010 — Vol. 31 — P. 2996 3005.

74. Pirat B. Echocardiographic assessment of left ventricular diastolic function / Pirat B., Zoghbi W. // Anadolu Kardiol Derg 2007 - Vol. 7 -P. 310-315.

75. Rahlf G. Relative AV-insufficiency morphometric and morphologic investigation of the AV-valve apparatus // Thorac. Cardiovasc. Surgeon. - 1981 -Vol.29-P. 388-393.

76. Rallidis L. Real-time 3-Dimensional transesophageal echocardiography: precise evaluation of a rocking mitral annuloplasty ring / Rallidis L., Voltyrakis E., Vrettou A. et al. // Circulation. 2009. - Vol. 119. - E206 - E208.

77. Rana B. 3D Echocardiography in mitral valve heart disease is it the new gold standard? / Rana B., Lee J., Nyhoyannopoulos. // European cardiology - 2010 -Vol. 6,№2-P.61 -66.

78. Roelandt J. Non-Invasive Assessment of Left Ventricular Diastolic Function and Filling Pressure / Roelandt J., Pozzoli M. // European Journal of Echocardiography 2010 - Vol. 11, №8 - P. 703 - 710.

79. Sadeghpour A. Echocardiographic evaluation of mitral geometry in functional mitral regurgitation / Sadeghpour A., Abtahi F., Kiavar M. et al. // Journal of cardiothoracic surgery 2008 - Vol. 3 - P. 54.

80. Seipelt R. Combined mitral valve and coronary artery surgery ischemic versus non-ischemic mitral valve disease / Seipelt R., Freidrich A, Vazquez-Jimenez J. et al. // Ibid. 2001. -Vol. 20. - P.270-275.

81. Shanks M. Mitral valve morphology assessment: three-dimensional transesophageal echocardiography versus computed tomography / Shanks M., Delgado V., Schuijf J. et al. // Ann Thorac Surg 2010 - Vol. 90 - P. 1922 -1929.

82. Srichai M. Ischemic mitral regurgitation: impact of the left ventricle and mitral valve in patients with left ventricular systolic dysfunction / Srichai M., Grimm R., Stillman A. et al. // Ann. Thorac. Surg. 2005. - Vol. 80. - P. 170178.

83. Suri R. Is the anterior intertrigonal distance increased in patients with mitral regurgitation due to leaflet prolapse? / Suri R., Grewal J., Mankad S. et al. // The Annals of thoracic surgery. 2009. - Vol. 88. - P. 1202-1208.

84. Tavackoli S. Strain and strain rate imaging // Power point presentation -2002.

85. Urheim S. Myocardial strain by Doppler echocardiography. Validation of a new method to quantify regional myocardial function / Urheim S., Edvardsen T., Torp H. et al. // Circulation. 2000. - Vol. 102. - P. 1158-1164.

86. Valocik G. Three-dimensional echocardiography in mitral valve disease /Valocik G., Camp O., Visser C. // European J. Echocardiography. 2005. -Vol.6.-P. 443-454.

87. Vergnat M. Mitral valve tenting index: a 3D technique to quantify subvalvular remodeling in ischemic mitral regurgitation / Vergnat M., Jackson B., Brinster C. et al. // P.44.

88. Watanabe N., Ogasawara Y., Yamaura Y. et al. // JACC. 2005,- Vol.45, № 5. - P. 763 -769.

89. Watanabe N. Mitral annulus flatenns in ischemic mitral regurgitation: geometric differences between inferior and anterior myocardial infarction / Watanabe N., Ogasawara Y., Yamaura Y. et al. // Circulation. 2005. -Vol.112.-P. i458-i462.

90. Westaby S. Adult human valve dimensions and their surgical significance / Westaby S., Karp R., Blackstone E., Bishop S. // Amer. J. Cardiol. 1984 -Vol.53-P. 552-556.

91. Westenberg J. Mitral valve quantification: accurate blood flow quantification with MRI / Westenberg J., Doornbos J., Bax J. et al. // Netherlands Heart Journal. 2004 - Vol. 12 - N 9. - P.382-388.

92. Westenberg J. Accurate quantitation of regurgitant volume with MRI in patients selected for mitral valve repair / Westenberg J., Doornbos J., Versteegh M. et al. // European Journal of cardiothoracic surgery 2005 - Vol. 27-P. 462 - 467.