Клинико-функциональное состояние микроциркуляции легких и кожи в сопоставлении с активностью системы гемостаза у больных бронхиальной астмой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.43, кандидат медицинских наук Чинчаладзе, Джанрико Георгиевич

• Чинчаладзе, Джанрико Георгиевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чинчаладзе, Джанрико Георгиевич

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Микроциркуляция слизистой бронхов и реактивность - 11 микрососудов у больных бронхиальной астмой

1.2. Особенности кровоснабжения кожи

1.3. Капилляроскопия как метод исследования сосудов - 22 микроциркуляторного русла

1.4. Изменения микроциркуляции легких у больных бронхиальной - 24 астмой

1.5. Изменения сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза у - 25 больных бронхиальной астмой

1.6. Изменения агрегационной функции эритроцитов у больных - 28 бронхиальной астмой

1.7. Изменения коагуляционного звена гемостаза у больных - 30 бронхиальной астмой

Глава 2. Пациенты и методы исследования

2.1. Характеристика обследованных лиц

2.1.1. Клиническая характеристика больных бронхиальной астмой

2.1.2. Критерии отбора группы практически здоровых лиц

2.2. Методы исследования

2.2.1. Капилляроскопия

2.2.2. Внутрисосудистая агрегация тромбоцитов

2.2.3. Агрегация эритроцитов

2.2.4. Оценка плазменного звена системы гемостаза

2.2.5. Высокочастотная ультразвуковая допплерография

2.2.6. Проба с ацетилхолином в исследовании реактивности сосудов

2.2.7. Перфузионная сцинтиграфия легких

2.2.8. Методы статистической обработки

Глава 3. Результаты проведенных исследований

3.1. Характеристика показателей капилляроскопии

3.2. Характеристика микроциркуляторного кровотока в коже и реактивности сосудов кожи у больных бронхиальной астмой и здоровых лиц

3.3. Характеристика показателей клеточного звена системы гемостаза у больных бронхиальной астмой

3.4. Характеристика показателей плазменного звена системы гемостаза у больных бронхиальной астмой

3.5. Характеристика показателей микроциркуляции легких у больных бронхиальной астмой

3.6. Сравнение результатов сцинтиграфии и эндотелий-зависимой дилатации сосудов микроциркуляторного русла кожи

3.7. Корреляционные связи между показателями капилляроскопии показателями клеточного звена гемостаза, перфузии легких, реактивности сосудов

3.8. Взаимосвязь между показателями капилляроскопии, реактивности сосудов, микроциркуляции легких, системы гемостаза и клинико-лабораторными данными

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-функциональное состояние микроциркуляции легких и кожи в сопоставлении с активностью системы гемостаза у больных бронхиальной астмой»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

В последние десятилетия отмечается рост заболеваемости бронхиальной астмой (до 10% взрослого населения индустриально развитых стран) (Чучалин А.Г., 1997; Федосеев Г.Б., 2001; Braman S.S., 1993). Обращает внимание увеличение числа пациентов с тяжелым течением заболевания (до 30%) и поливалентной аллергией, в том числе на лекарственные препараты (Емельянов

A.B. и соавт., 2001; Федосеев Г.Б., 2001). Среди больных с тяжелым течением бронхиальной астмы (БА) велико число лиц, получающих стероидную терапию, часть из которых является гормонозависимыми пациентами. Лечение глюкокортикоидами может быть причиной возникновения нарушений со стороны системы гемостаза (Трофимов В.И. и соавт., 2001).

Показано, что БА, сопровождают изменения в системе гемостаза и микроциркуляции (Минеев В.Н., 1993; Петрищев H.H. и соавт., 1993; Амосов

B.И., 1996; Banach-Wawzenczyk Е. et al., 2000; Ulfman L.H. et al., 2003).

Имеются сведения о нарушении у больных БА клеточного и плазменного звеньев гемостаза со сдвигом в этих системах в сторону гиперкоагуляции (Миронова Ж.А., 1998; Савицкая Ж.С., 2004). При сцинтиграфическом изучении микроциркуляции в легких получены данные, свидетельствующие о ее нарушении при БА (Лукина О.В., 2003). Исследование реактивности микрососудов кожи и микрососудов слизистой носа у больных БА дало основание сделать заключение о ее нарушениях (Меншутина М.А., 2005). Единичные работы посвящены изучению микроциркуляции сосудов конъюнктивы у больных БА, и авторы этих исследований констатируют наличие изменений (Сергеева K.M. и соавт., 1999; Шишкина М.И., 1995, 2000). Однако отсутствуют работы, посвященные анализу взаимосвязей изменений в микрососудах легких и кожи с активностью системы гемостаза.

Актуальность темы диссертационной работы определяется необходимостью доказательства взаимосвязи морфо-функциональных изменений сосудов микроциркуляторного русла легких и дистантно расположенных микрососудов кожи конечностей с изменениями сосудисто-тромбоцитарного и плазменного звеньев гемостаза у больных БА в различные фазы течения заболевания.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Выявить свидетельства системности нарушений микроциркуляции при бронхиальной астме, возможную их связь с изменениями системы гемостаза, а также определить характер влияний глюкокортикоидной терапии на микроциркуляторные расстройства.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Определить состояние микроциркуляторного русла кожи методом капилляроскопии у больных бронхиальной астмой в разные фазы течения заболевания (до и после глюкокортикоидной терапии).

2. Изучить эндотелий-зависимые реакции сосудов кожи у больных бронхиальной астмой с различной тяжестью и фазой течения заболевания (до и после глюкокортикоидной терапии).

3. Оценить состояние микроциркуляции в легких методом сцинтиграфии у больных бронхиальной астмой в разные фазы течения заболевания (до и после глюкокортикоидной терапии).

4. Установить характер изменений агрегации эритроцитов, внутрисосудистой активации тромбоцитов у больных бронхиальной астмой в разные фазы течения заболевания (до и после глюкокортикоидной терапии).

5. Изучить взаимосвязь изменений капилляроскопической картины микроциркуляторного русла кожи с результатами исследования реактивности сосудов кожи и системы гемостаза, состоянием микроциркуляции в легких, с показателями лабораторного исследования и показателями вентиляции легких (функции внешнего дыхания).

6. Выявить у больных бронхиальной астмой особенности микроциркуляции в легких и на периферии, установить их возможную связь как между собой, так и с изменениями системы гемостаза.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА Впервые у больных БА проведено комплексное исследование, позволившее оценить достоверную взаимосвязь функциональных нарушений и морфологических изменений микроциркуляторного русла кожи с состоянием микроциркуляции в легких и с показателями клеточного звена гемостаза, что свидетельствует о системности нарушений в сосудистом русле.

Впервые у больных БА выявлена связь выраженности нарушений архитектоники сосудов микроциркуляторного русла кожи и перфузии легких с фазой обострения заболевания.

Впервые установлено, что нарушения микроциркуляции в легких, дистантно расположенных сосудах кожи конечностей у больных БА носяг распространенный характер, взаимосвязаны с активацией клеточного звена гемостаза и обусловлены системной эндотелиальной дисфункцией.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ Комплексная оценка микроциркуляции в коже и легких наряду с изучением системы гемостаза дает возможность более полно оценить состояние больных БА и внести дополнения в традиционную патогенетическую терапию.

Показано, что глюкокортикоиды при обострении БА улучшают микроциркуляцию в легких и в коже, снижая агрегационную активность тромбоцитов, однако повышают агрегационную активность эритроцитов.

С целью назначения адекватной патогенетической терапии доказана необходимость проведения у больных БА в фазу обострения заболевания комплексной оценки микроциркуляторных нарушений с изучением реактивности микрососудов и определением состояния плазменного и клеточного звеньев гемостаза.

Для ранней диагностики вазомоторной дисфункции эндотелия рекомендована проба с фокальным действием ацетилхолина на кожу, поскольку доказана взаимосвязь нарушений микроциркуляции с дисфункцией эндотелия.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

- У больных бронхиальной астмой микроциркуляторные нарушения в легких и коже подобны, что свидетельствует об их системной природе и тесно связаны с активацией сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза.

- Нарушения микоциркуляции легких и кожи у больных бронхиальной астмой более выражены в фазе обострения заболевания.

- Степень выраженности вазомоторной формы дисфункции эндотелия более выражена в фазу обострения бронхиальной астмы и не зависит от тяжести течения заболевания.

- В фазе обострения бронхиальной астмы активировано сосудисто-тромбоцитарное звено гемостаза.

- Нарушения микроциркуляции и повышение агрегационных свойств эритроцитов и тромбоцитов влияют на степень выраженности бронхообструктивного синдрома.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Основные положения работы доложены на научно-практической конференции «Актуальные вопросы пульмонологии и клинической аллергологии», посвященной 100-летию кафедры госпитальной терапии им. акад. М.В. Черноруцкого СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова (VI Булатовские чтения, 2001 г.), на научно-практических конференциях «Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции в клинике» (СПб., 2002, 2004), on European Respiratory 15th Annual Society Congress

Copenhagen, Denmark, 2005), на научно-практической конференции с международным участием «Микроциркуляция в клинической практике» (Москва, 2006).

Результаты и выводы диссертационной работы внедрены в учебный процесс на кафедрах госпитальной терапии, патофизиологии с курсом клинической патофизиологии, клинической лабораторной диагностики ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

По материалам диссертации опубликовано 6 научных работ, две из них в реферируемых журналах и одна в зарубежной печати.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 132 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы собственных наблюдений, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 25 таблицами и 13 рисунками. Указатель литературы содержит 201 наименование (92 отечественных и 109 зарубежных авторов).

Заключение диссертации по теме «Пульмонология», Чинчаладзе, Джанрико Георгиевич

110 выводы

1. Нарушения микроциркуляции у больных бронхиальной астмой носят системный характер и взаимосвязаны с активацией клеточного звена гемостаза.

2. Морфо-функциональные изменения микроциркуляторного русла кожи более выражены в фазе обострения бронхиальной астмы.

3. У больных бронхиальной астмой реактивность сосудов кожи, опосредуемая эндотелием, снижена в фазе обострения.

4. У больных бронхиальной астмой степень выраженности диффузных и локальных нарушения микроциркуляции легких связана с обострением заболевания.

5. У больных бронхиальной астмой в фазе обострения усилена внутрисосудистая активация тромбоцитов и эритроцитов, что может быть обусловлено активностью воспаления.

6. Нарушения микроциркуляции в легких и повышение агрегантного потенциала тромбоцитов и эритроцитов увеличивают степень выраженности бронхообструктивного синдрома.

7. У больных бронхиальной астмой глюкокортикоидная терапия приводит к улучшению морфо-функционального состояния микроциркуляторного русла кожи и легких, снижению агрегационной активности тромбоцитов и повышению агрегационной активности эритроцитов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В фазе обострения бронхиальной астмы целесообразно проведение комплексной оценки состояния микроциркуляции легких и кожи с исследованием реактивности микрососудов в сочетании с оценкой обоих звеньев системы гемостаза, что даст возможность более точной диагностики и обеспечит адекватную патогенетическую терапию.

2. Проба с ацетилхолином может быть использована для оценки степени выраженности нарушений микроциркуляции в различные фазы течения бронхиальной астмы.

3. Учитывая выявленные у больных бронхиальной астмой нарушения сосудисто-тромбоцитарного гемостаза и функционального состояния эндотелия, целесообразно включение дезагрегантов и эндотелиотропных препаратов (весел дуэ ф) в комплексную терапию.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чинчаладзе, Джанрико Георгиевич, 2006 год

1. Агаев М.М, Гамидов И.М. Состояние микроциркуляторного русла ногтевого ложа у больных хронической уремией // Тер. архив. 1989. -Т. 61, № 12.-С. 86-89.

2. Айвазян С.А, Мхитарян B.C. Прикладная статистика и основы эконометрики. М.: ЮНИТИ, 1998. - 1022 с.

3. Алекперов Р.Т. Капилляроскопические типы микроангиопатии при системной склеродермии // Материалы международной конференции "Гемореология и микроциркуляция". Ярославль. - 2003. - С.25.

4. Алиева K.M., Татарский А.Р., Арсеньева E.H. и соавт. Содержание фактора активации тромбоцитов в плазме крови больных бронхиальной астмой. Влияние тромбоцитафереза // Пульмонология. 1993. - № 3. - С. 29-31.

5. Амосов В.И. Комплексное рентгенофункциональное и радионуклидное исследование в диагностике хронических заболеваний легких: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1990. - 24 с.

6. Быков В.Л. Частная гистология человека. (Краткий обзорный курс): Учебник. СПб.: Сотис, 2001. - 304 с.

7. Вейн А.М. Заболевания вегетативной нервной системы // М.: Медицинское информационное агентство. 2000. - 752 с.

8. Власов Т.Д. Механизмы гуморальной регуляции сосудистого тонуса. Часть1 // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2002а. - № 3. -С.68-77.

9. Власов Т.Д. Механизмы гуморальной регуляции сосудистого тонуса. Часть2 // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2002Ь. — № 4. -С. 68-73.

10. Выренкова Н.Ю. Радионуклидные исследования легких при неспецифических заболеваниях // Медицинская радиология. 1982. -№ 10.-С. 48-53.

11. Гаврилов О.К. Актуальные процессы гемостаза в клинической практике. -М., 1987. 181 с.

12. Гарина И.А., Чурина С.К., Шаляпина В.Г., Янушкене Т.С. С а" -связывающая способность тромбоцитов крыс с гидрокортизон-вызванной стероидной гипертензией // Физиологический журнал им. И.М. Сеченова. -1993.-№ 8.-С. 83-89.

13. Гирина М.Б. Перспективы изучения тканевого кровотока методом высокочастотной ультразвуковой допплерографии // Материалы научно-практической конференции "Методы исследования микроциркуляции в клинике". СПб. - 2002. - С. 28-40.

14. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1998. - 459 с.

15. Гольдберг Ю.М. Гемостаз на этапах формирования ХНЗЛ // Материалы 2-го Всесоюзного научного конгресса по болезням органов дыхания. 1991. - С. 154.

16. Гомазков О.А. Пептиды в кардиологии. Биохимия. Физиология. Патология. Информация. Анализ. М: Материк Альфа. - 2000. - 143 с.

17. Дедов И.И., Шестакова М.В., Кочемасова Т.В. и соавт. Дисфункция эндотелия в развитии сосудистых осложнений сахарного диабета // Рос. физиол. журн. им. И.М. Сеченова. 2001. - Т. 87, № 8. - С. 1073-1084.

18. Дрейпер Н., Смит Г. Прикладной регрессивный анализ. М.: Финансы и статистика, 1986. - Т. 1. - 366 с.

19. Евсюкова Е.В. Аспириновая бронхиальная астма: патогенез, диагностика, лечение: Автореф. дис. .докт. мед. наук: 14.00.43; 14.00.16 / СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. СПб., 2001. - 34 с.

20. Евсюкова Е.В. Особенности функциональной активности тромбоцитов у больных "Аспириновой" бронхиальной астмой // Клиническая медицина. -1991. -№ 9.-С. 26-29.

21. Емельянов A.B. и соавт. Лекарственная аллергия // Частная аллергология. Т.2 / Под ред. Г.Б. Федосеева. СПб.: Нормед-Издат, 2001. - С. 255-286.

22. Ена Я.М., Шелест. Л.Ю., Шкапко В.Д. и соавт. Внутрисосудистое свертывание при заболеваниях органов дыхания // Тер. архив. 1990. -№ 3. - С. 138-143.

23. Задионченко B.C. и соавт. Возможности лечебной коррекции нарушений тромбоцитарно-сосудистого гемостаза и реологии крови у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология. 1996. - № 5. - С. 22-26.

24. Карандашов В.И. и соавт. Изменение агрегационной активности тромбоцитов при облучении крови гелий-неоновым лазером и красными светодиодами // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1998. - Т. 126, № 12.-С. 645-648.

25. Кароли H.A. Особенности функционального состояния тромбоцитов, антитромбогенной и вазорегулирующей активности сосудистой стенки у больных бронхиальной астмой: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.43 / Сарат. гос. мед. ун-т. Саратов, 2000. - 26 с.

26. Кириллов М.М., Присяжиюк И.В., Шаповалова Т.Г. и соавт. Влияние медикаментозной терапии бронхиальной астмы на систему микроциркуляции и гемостаз // Пульмонология. 2002. - № 2. - С. 17-21.

27. Клячкин JI.M. и соавт. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания при бронхиальной астме // Тер. архив. 1984. - № 3. -С. 17-21.

28. Козлов В.И., Гурова O.A., Долина Г.И. и соавт. Состояние микроциркуляции в коже у детей, больных бронхиальной астмой // Микроциркуляция и гемореология: Материалы Второй Международной конференции. Ярославль - Москва, 1999.-С. 173-174.

29. Козлов В.П., Мельман Е.П., Нейко Е.М., Шутка Б.В. Гистофизиология капилляров. СПб., Наука. - 1994. - 234 с.

30. Котляров П.М. Лучевые методы в диагностике заболеваний органов дыхания // Русский медицинский журнал. 2001. - Т. 9, № 5. - С. 197-200.

31. Крупаткин А.И. Клиническая нейроангиофизиология конечностей (периваскулярная иннервация и нервная трофика) // М.: 11а>чный мир. -2003.-328 с.

32. Крылова А.И., Глущенко Г.В., Меншутина М.А., Степанян М.Л. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание: Пособие / Под ред. В.Л. Эмануэля, H.H. Петрищева. СПб., 2002. - 33 с.

33. Лаврова О.В. Особенности нарушений гемореологии у больных бронхиальной астмой: Автореф. дис. . канд. мед.наук: 14.00.43 / ВНИИП. -Л., 1990.-26 с.

34. Лалаева Т.М. Особенности поверхностной архитектоники эритроцитов и их клинико-патогенетическое значение при бронхиальной астме. Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.43 / СПбГМУ им. акад. ИЛ 1. 11авлова. С116., 2000.-21 с.

35. Лукина О.В. Комплексное лучевое исследование в диагностике обструктивных болезней легких. Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.19/ СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. СПб., 2003. - 16 с.

36. Манухина Е.Б., Малышев Ю.В., Архипенко Ю.В. Оксид азота в сердечнососудистой системе: роль в адаптационной защите // Вестник Академии Медицинских наук. 2000. - № 4. - С. 16-21.

37. Марченко В.Н., Трофимов В.И., Александрии В.А. и соавт. Роль изменения функционирования нервной системы в патогенезе аллергических заболеваний. // В кн.: Общая аллергология. Т. 1. / Под ред. Г.Б.Федосеева -СПб, Нордмед-Издат, 2001. С. 405-423.

38. Машина С.Ю., Смирин Б.В., Малышев И.Ю. и соавт. Коррекция NO-зависимых сердечно-сосудистых нарушений с помощью к адаптации к гипоксии // Рос. физиол. журн. им. И.М. Сеченова. — 2001. — Т. 87, № 1. — С. 110-117.

39. Медведева H.A., Гаврилова С.А., Графов М.А. и соавт. Секреторная функция эндотелия как фактор регуляции сосудистого тонуса в норме и при патологии сердечно-сосудистой системы // Рос. физиол. журн. им. И.М. Сеченова.-2001.-Т. 87, № 11.-С. 1518-1526.

40. Меншутина М.А. Механизмы вазомоторной формы дисфункции эндотелия: Автореф. дис. . докт. мед. наук: 14.00.16; 14.00.05 / СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. СПб., 2005. - 42 с.

41. Меншутина М.А., Васина Е.Ю. Реактивность сосудов кожи у пациентов с болезнью Рейно // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2003. Т.6, № 2. - С.43-47.

42. Миндадзе JI.O. Гемокоагуляционные сдвиги при бронхоастматическом статусе: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.43 / Тбил. гос. мед. ун-т. -Тбилиси, 1987.-26 с.

43. Минеев В.Н. Патогенетические и клинические аспекты нарушений мембрано-рецепторного комплекса эритроцитов при бронхиальной астме. Автореф. дис. . доктор, мед. наук: 14.00.43 / 1 ЛМИ им. акад. И.П. Павлова.-Л., 1993.-26 с.

44. Минеев В.Н. Роль эритроцитов в патогенезе бронхиальной астмы -нетрадиционные аспекты // Тер. архив. 1990. - Т. 62, № 12. - С. 119-121.

45. Миронова Ж.А. Влияние глюкокортикоидной терапии на показатели системы гемостаза у больных бронхиальной астмой: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.43 / СПбГМУ СПб, 1998. - 26 с.

46. Овсянников Н.В. Нарушения тромбоцитарного звена гемостаза и их связь с симпатомиметиками короткого действия при бронхиадбной астме: Автореф. дис. . канд. мед. наук. 14.00.05 / Ом. гос. мед. академия. 1999, -24 с.

47. Петрищев H.H. Гемостаз: физиологические механизмы, принципы диагностики основных форм геморрагических заболеваний. СПб. - 1999. -76 с.

48. Петрищев H.H. Кровоснабжение кожи // Физиология кровообращения: Физиология сосудистой системы / Ред. Б.И. Ткаченко. Л.: Наука, 1984. -С. 533-546.

49. Петрищев H.H. Патогенетическое значение дисфункции // Омский научный вестник. 2005. - Т. 13, №1. - С. 20-22.

50. Петрищев H.H. Современные аспекты эндотелиопротекции в клинической практике // Ангиопротекция в практике терапевта: Материалы Ш Конгресса терапевтов Санкт-Петербурга и Северо-Западного Федерального округа России. СПб., 2004. - С. 3-6.

51. Петрищев H.H., Власов Т.Д. Физиология и патофизиология эндотелия // В кн.: Дисфункция эндотелия. Причины, механизмы, фармакологическая коррекция / Под ред. Н.Н.Петрищева. СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2003. -С. 4-38.

52. Петрищев H.H., Власов Т.Д., Меншутина М.А., Васина Е.Ю. Методы оценки функционального состояния эндотелия // Труды Ш-ей международной научно-практической конференции. Витебск: ВГМУ. -2004.-С. 219-224.

53. Поллард Дж. Справочник по вычислительным методам статистики. М.: Финансы и статистика, 1982. - 344 с.

54. Присяжнюк И.В. Состояние системы гемостаза у больных бронхиальной астмой на фоне курсовой медикаментозной терапии (глюкокортикоиды, метилксантины, сальтос): Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.43 / Сарат. гос. мед. ун-т. Саратов, 1999. - 22 с.

55. Ребров А.П., Зелепукина Н.Ю. Дисфункция эндотелия у больных хроническим гломерулонефритом в различных стадиях почечной недостаточности // Нефрология и диализ. 2001. - Т. 3, № 4. - С. 39-46.

56. Ребров А.П., Кароли H.A. Изменение функциональной активности тромбоцитов и антитромбогенной активности стенки сосудов у больных бронхиальной астмой на фоне терапии системными глюкокортикостероидами // Пульмонология. 1999. - № 3. - С. 43-47.

57. Рунион Р. Справочник по непараметрической статистике. Современный подход. М.: Финансы и статистика, 1982. - 198 с.

58. Сафьянникова В. Н. Свертывание крови при бронхиальной астме: Автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.43 / Иркутский гос. мед. институт. Иркутск, 1973.-20 с.

59. Сепетлиев Д. Статистические методы в медицинских научных исследованиях. М.: Медицина, 1968. - 419 с.

60. Сергеева K.M. и соавт. Диагностика и лечение реологических нарушений при бронхиальной астме у детей // Материалы 2-го Всесоюзного научного конгресса по болезням органов дыхания. 1991. - С. 156.

61. Степанян М.Л. Механизмы гемостаза и типовые формы его нарушения // В кн.: Клиническая патофизиология / Под ред. В.А. Алмазова,

62. H.H. Петрищева, E.B. Шляхто, H.B. Леонтьевой. M: ВУНМЦ, 1999. - С. 408-450.

63. Татарский А.Р. и соавт. Изучение функционального статуса тромбоцитов у больных с различными формами бронхиальной астмы // Пульмоноло! ия. -1993. -№3.- С. 149-151.

64. Татарский А.Р., Эсмирова A.C. Роль тромбоцитов в патогенезе некоторых форм бронхиальной астмы // Тер. архив. 1990. - № 3. - С. 149-151.

65. Трофимов В.И. Глюкокортикоидные гормоны // Общая аллергология. Т.1 / Под ред. Г.Б.Федосеева. СПб.: Нормед-Издат., 2001. - С. 631-637.

66. Трофимов В.И. Глюкокортикоидная зависимость и резистентность // Бронхиальная астма: Библиотека врача общей практики. Т.2 / Под ред. Г.Б.Федосеева. СПб.: Медицинское информационное aieHieiBO, 1996. -С. 161-165.

67. Трофимов В.И. и соавт. Гормонозависимая бронхиальная аеша: особенности патогенеза, клиники и лечения // Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова. 2001. - Т. VIII, № 1. - С. 52-56.

68. Тюрин Е.И. и соавт. Лучевая диагностика в оценке дисфункции легких при бронхиальной астме // Вестник рентгенологии и радиологии. 1993. - № 1. - С. 37-40.

69. Урбах В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях. М.: Медицина, 1975. - 295 с.

70. Федорова З.Д., Бессмельцев С.С., Котовщикова М.А. Методы исследования агрегации, вязкости и деформируемости эритроцитов: Методические рекомендации. Л., 1989. - 12 с.

71. Федосеев Г.Б. Бронхиальная астма // Общая аллергология. Т. 2 / Под ред. Г.Б. Федосеева.-СПб.: Нормед-Издат., 2001. С. 64-138.

72. Федосеев Г.Б., Хлопотова Г.П. Бронхиальная астма. Л.: Медицина. Ленингр. отд-ние, 1988.-271 с.

73. Фолков Б., Нил Э. Кровообращение. М., Медицина. - 1976. - 463 с.

74. Чернух А.М., Александров П.Н., Алексеев О.В. Микроциркуляция. 2-е изд. стереотип./АМН СССР. М.: Медицина, 1984, 432 с.

75. Черняев А.Г. и соавт. Электронно-микроскопическая характеристика тромбоцитов крови больных бронхиальной астмой при тромбоцитаферезе // Пульмонология . 1993. - № 3. - С. 38-47.

76. Чижова В.П., Коркушко О.В., Саркисов К.Г. и соавт. Влияние амлодипина на функцию эндотелия и микроциркуляцию // Материалы международной конференции "Гемореология и микроциркуляция". Ярославль. - 2003. -С. 41.

77. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. М.: Изд. Дом «Рус. Врач», 1997.-142с.

78. Шитикова A.C. и соавт. Метод определения внутрисосудистой активации тромбоцитов и его значение в клинической практике // Клин. лаб. диагностика. 1997. - № 2. - С. 23-35.

79. Шитикова A.C. Изменение формы тромбоцитов как показатель их внутрисосудистой активации // Клинико-лабораторная диагностика предтромбоза и тромботических состояний. СПб.: ЛенНИИ гематологии и переливания крови. - 1991. - С. 38-51.

80. Шитикова A.C. Морфологическая оценка повышенной внутрисосудистой активации тромбоцитов: Методические рекомендации. СПб., 1996. - 18 с.

81. Шишкин А.Н., Кирилюк Д.В. Дисфункция эндотелия у пациентов с прогрессирующими заболеваниями почек // Нефрология. 2005. - Т. 9, №2.-С. 16-22.

82. Шишкина М.И. Реакции микроциркуляторного русла в периоде ремиссии бронхиальной астмы у детей и под влиянием баротерапии // Ученые записки СПбГМУ им.акад. И.П.Павлова. 2000. - Т. VII, № 4. - С. 32-37.

83. Шишкина М.И. Состояние конъюнктивальной микроциркуляции и проницаемости капилляров при бронхиальной астме у детей в процессе баротерапии // Впервые в медицине. 1995. - № 1. - С. 72-73.

84. Юрлов В.М., Евдокимова Т.Б. Роль эритроцитов в патогенезе нарушений гемостаза // Клин. мед. 1986. - № 9. - С. 74-77.

85. Al-Ali М.К., Howarth Р.Н. Nitric oxide and respiratory system in health and disease. // Respir. Med. 1998. - Vol. 92. - P. 701-715.

86. Austen S.K., Coombes J.S., Fassett R.G. Homocysteine-lowering therapy in renal disease // Clin. Nephrol. 2003. - Vol. 60. - P. 375-385.

87. Banach-Wawzenczyk E. et al. Fibrinolysis system in bronchial asthma after prednisolone treatment // Pol. Merkuriusz. Lek. Vol. 7, № 43. - P. 9-11.

88. Barnes P.J. Cytokine-directed therapies for the treatment of chronic airway diseases // Cytokine Growth Factor Rev. 2003. - Vol. 14, № 6. - P. 511-522.

89. Barnes P.J. Effect of bradykinin on airway function // Agents and actions. -1992,-Vol. 38, suppl.,pt. 3.-P. 432-438.

90. Barnes P.J. Sensory nerves, neuropeptides, and asthma // Ann. N. Y. Acad. Sci.- 1991,-Vol. 629.-P. 359-370.

91. Benchetrit S., Green J., Katz D., Bernheim J., Rathaus M. Early endothelial dysfunction following renal mass reduction in rats // Eur. J. Clin. Invest. -2003,- Vol. 33, № 1. P. 26-31.

92. Blockmans D., Beyens G., Verhaeghe R. Predictive value of nailfold capillaroscopy in the diagnosis of connective tissue diseases // Clin. Rheumatol.- 1996.-Vol. 15.-P. 148-153

93. Bollinger A., Fagrell B. Clinical Capillaroscopy // Toronto, Canada: Hogrefe et Huber. 1990.-324 p.

94. Bolz S.S., Fisslthaler B., Pieperhoff S. et al. Antisense oligonucleotides against cytochrome P-450 2C8 attenuate EDHF-mediated Ca changes and dilation in isolated resistance arteries // FASEB J. 2000. - Vol. 14. - P. 255-260.

95. Braman S.S. Asthma in the elderly patients // Clin. Chest Med. 1993. - Vol.14, № 3. - P. 413-422.

96. Braverman I.M. The cutaneous microcirculation // J. Invest. Dermatol. 2000. -Vol. 5.-P. 3-9.

97. Braverman I.M. Ultrastructure and organization of the cutaneous microvasculature in normal and pathologic states // J. Invest. Dermatol. 1989. -Vol. 93, suppl. - P. 2S-9S.

98. Braverman I.M., Keh-Yen A. Ultrastructure of the human dermal microcirculation. III. The vessels in the mid- and low dermis and subcutaneous fat // J. Invest. Dermatol. 1981. - Vol. 77. - P. 297-304.

99. Braverman I.M., Keh-Yen A. Ultrastructure of the human dermal microcirculation. IV. Valve-containing collecting veins at the dermal-subcutaneous junction //J. Invest. Dermatol. 1983. - Vol. 81. - P. 438-442.

100. Braverman I.M., Sibley J. Ultrastructural and 3-dimensional analysis of the contractile cells of the cutaneous microvasculature // J. Invest. Dermatol. 1990. -Vol. 95.-P. 90-96.

101. Braverman I.M., Yen A. Ultrastructure of human dermal microcirculation II. The capillary loops of the dermal papillae // J. Invest. Dermatol. 1977. - Vol. 68. - P. 44-52.

102. Brown L.F., Detmar M., Claffey K. et al. Vascular permeability factor/vascular endothelial growth factor: a multifunctional angiogenic cytokine // EXS. 1997. - Vol. 79.-P. 233-269.

103. Burgio V.L., Zupo S., Roncella S. et al. Characterization of EN4 monoclonal antibody: a reagent with CD31 specificity // Clin. Exp. Immunol. 1994. - Vol. 96.-P. 170-176.

104. Burnstock G. Integration of factors controlling vascular tone. Overview // Anesthesiology. 1993.-V. 79, №6.-P. 1368-1370.

105. Caballero A.E., Arora S., Saouaf R. et al. Microvascular and macrovascular reactivity is reduced in subjects at risk for type 2 diabetes // Diabetes. 1999. -Vol. 48.-P. 1856-1862.

106. Cella G., Sbarai A., Mazzaro G. et al. Plasma markers of endothelial dysfunction in chronic obstructive pulmonary disease // Clin. Appl. Thromb. Hemost. — 2001. Vol. 7, № 3. - P. 205-208.

107. Charan N., Turk G., Ripley R. Measurement of bronchial arterial blood flow and bronchovascular resistance in sheep // J. Appl. Physiol. 1985. - Vol. 59. -P. 305-308.

108. Chen Y.F., Oparil S. Endothelial dysfunction in the pulmonary vascular bed // Am. J. Med. Sci. 2000. - Vol. 320, № 4. - P. 223-232.

109. Chien J. et al. Red cell aggregation by macromolecules: roles of surface adsorbtion and electrostatic repulsion // J. Supramol. Struct. 1973. - Vol. 1, №4.-P. 385-409.

110. Christ G.J., Spray D.C., el Saban M. et al. Gap junctions in vascular tissues -evaluating the role of intercellular communication in the modulation of vasomotor tone // Circ. Res. 1996. - Vol. 79. - P. 631-646.

111. Cines D.B., Keyl H.V., Levinson A.P. In vitro binding of an IgE protein to human platelets // J. Immunol. 1986. - Vol. 39, № 3. - P. 3433-3440.

112. De Wit C., Roos F., Bolz S.S. et al. Impaired conduction of vasodilation along arterioles in connexin40 deficient mice // Circ. Res. 2000. - Vol. 86. -P. 649-655.

113. Deffebach M., Widdicombe J. The bronchial circulation. In: Crystal R., West J. eds. The Lung Raven Press, New York. - 1991. - P. 741-757.

114. Demoly P., Maly F.E., Mautino G. et al. VEGF levels in asthmatic airways do not correlate with plasma extravasation // Clin. Exp. Allergy. 1999. - Vol. 29. -P. 1390-1394.

115. Detmar M., Brown L.F., Schon M.P. et al. Increased microvascular density and enhanced leukocyte rolling and adhesion in the skin of VPXjF transgenic mice // J. Invest. Dermatol. 1998. - Vol. 111. - P. 1-6.

116. Di Stefano A., Maestrelli P., Roggeri A. et al. Upregulation of adgesion molecules in the bronchial mucosa of subjects with chronic obsructive bronchitis // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994. - Vol. 149. - P. 803-810.

117. Dvorak H.F., Brown L.F., Detmar M., Dvorak A.M. Vascular permeability factor/vascular endothelial growth factor, microvascular hyperpermeability and angiogenesis//Am. J. Pathol. 1995. - Vol. 146.-P. 1029-1039.

118. Emerson G.G., Segal S.S. Electrical activation of endothelium evokes vasodilation and hyperpolarization along hamster feed arteries // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2001.-Vol. 280.-P. H160-H167.

119. Fagrell B. Advances in microcirculation network evaluation: an update // Int. J. Microcirc. Clin. Exp. 1995a.-Vol. 15, suppl. l.-P. 34-40.

120. Fagrell B. Vital microscopy and pathophysiology of deep venous insufficiency // Int. Angiol. 1995b. - Vol. 14. - P. 18-22.

121. Fehrenbach H., Kasper M., Haase M. et al. Differential immunolocalisation of VEGF in rat and human adult lung, and in experimental rat lung fibrosis. Light, fluorescence, and electronmicroscopy // Anat. Record. 1999. - Vol. 254. -P. 61-73.

122. Fernandes D.J., Xu K.-F., Stewart A.G. Anti-remodelling drugs for treatment of asthma: requirement for animal models of airway wall remodelling // Clin. Exp. Pharm. Psysiol.-2001.-Vol. 28.-P. 619-629.

123. Fisslthaler B., Popp R., Kiss L. et al. Cytochrome P4502C is an EDliF synthase in coronary arteries // Nature. 1999. - Vol. 401. - P. 493-497.

124. Furukawa K., Saleh D., Bayan F. et al. Co-expression of endothelin-1 and endothelin-converting enzyme-1 in patients with chronic rhinites // Am. J. Respir. Cell. Mol. Biol. 1996. - Vol. 14. - P. 248-253.

125. Garrard C.S., Seidler A., McKibben A. et al. Spectral analysis of heart rate variability in bronchial asthma // Clin. Auton. Res. 1992. - Vol. 2, № 2. -P. 105-111.

126. Gustafsson F., Holstein-Rathlou N.-H. Conducted vasomotor responses in arterioles: characteristics, mechanisms and physiological significance // Acta Physiol. Scand. Vol. 167, № l.-P. 11-21.

127. Hainsworth R. Reflexes from the heart // Physiol. Rev. 1991. - Vol. 71. -P. 617-658.

128. Hart P.H. Regulation of the inflammatory response in asthma by mast cell products // Immunol. Cell Biol. 2001. - Vol. 49, № 2. - P. 149-155.

129. Hashimoto M., Tanaka H., Abe S. Quantitative analysis of bronchial wall vascularity in the medium and small airways of patients with asthma and COPD //Chest. -2005. -Vol. 127.-P. 965-972.

130. Heng W., Wang G., Wang Z. The role of platelet activation in the pathogenesis of asthma // Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi. 2000. - Vol. 23, № 6. -P. 343-346.

131. Hennessy E., White S., van der Touw T. et al. Control of resting bronchial haemodymamics in the awake dog // Am. J. Physiol. 1993. - Vol. 265. -P. 649-660.

132. Holowatz L. A., Thompson C.S., Minson C.T., Kenney W.L. Mechanisms of acetylcholine-mediated vasodilatation in young and aged human skin // J. Physiol. 2005. - Vol. 563. - P. 965-973.

133. Horiuchi T., Weller P.F. Expression of vascular endothelial growth factor by human eosinophils: upregulation by granulocyte macrophage colony-stimulating factor and interleukin-5 // Am. J. Resp. Cell. Mol. Biol. 1997. - Vol. 17. -P. 70-77.

134. Hoshimo M., Takahashi M., Takai Y. et al. Inhaled corticosteroids decrease vascularity of the bronchial mucosa in patients with asthma // Clin. Exp. Allergy. -2001,-Vol. 31, №5.-P. 722-726.

135. Ignarro L.J. Biological actions and properties of endothelium-derived nitric oxide formed and released from artery and vein // Circ. Res. 1989. - Vol. 65, № 1. - P. 1-21.

136. Indovina I., Cataldo M.G., Cricchio I. Vasomotor reactivity and capillary permeability in the dermis of asthmatic subjects // Boll. Soc. Ital. Biol. Sper. -1974. Vol. 50, № 8. - P. 475-479.

137. Ito A., Hirota S., Mizuno H. et al. Expression of vascular permeability factor (VPF/VEGF) messenger RNA by plasma cells: possible involvement in the development of edema in chronic inflammation // Pathol. Internat. 1995. -Vol. 45. - P. 715-720.

138. Jeffery P.K. Differences and similarities between chronic obstructive pulmonary disease and asthma // Clin. Exp. Allergy. 1999. - Vol. 29, № 2. - P. 14-19.

139. Jensen-Urstad K., Johansson J. Gender difference in age-related changes in vascular function // J. Intern. Med. 2001. - Vol. 250, № 1. - P. 29-32.

140. Joyce N.C., Haire M.F., Palade G.E. Contractile proteins in pericytes. II. Immunocytochemical evidence for the presence of two isomyosins in graded concentrations//J. Cell Biol.- 1985.-Vol. 100,- P. 1387-1395.

141. Kato T., Iwama Y., Okumura K. et al. Prostaglandin H2 may be the endothelium-derived contracting factor released by acetylcholine in the aorta of the rat // Hypertension. 1990. - Vol. 15. - P. 475-482.

142. Kharitonov S.A., Rajaulasingam K., O'Connor B. et al. Nasal nitric oxide is increased in patients with asthma and allergic rhinitis and may modulated by nasal glucocorticoids // J. Allergy Clin. Immunol. 1997. - Vol. 99. - P. 58-64.

143. Kumar S.D., Emery M.J., Atkins N.D. et al. Airway mucosal blood flow in bronchial asthma // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. - Vol. 158. -P. 153-158.

144. Laviolette M., Bosse M., Chakir J., Boulet L.P. Mechanisms of corticosteroid resistance in asthma: role of airway remodelling // Can. Respir. J. 1998. - № 5. -P. 63-65.

145. Li X., Wilson J.W. Increased vascularity of the bronchial mucosa in mild asthma // Am. J. Resp. Crit. Care Med. 1997. - Vol. 156. - P. 229-233.

146. Lu Q., Eriksson M., Jogestrand T. et al. Micro- and macrocirculatory effects of apheresis in patients with familial hyperlipidemia // Ther. Apheresis and Dialysis.-2003.-Vol. 7, № l.-P. 115-120.

147. Luscher T.F. Endothelium-derived relaxing and contracting factors: potential role in coronary artery disease // Eur. Heart. J. 1989. - Vol. 10. - P. 847-857.

148. Marie I., Beny J.L. Endothelial dysfunction in murine model of systemic sclerosis // J. Invest. Dermatol. 2002. - Vol. 119, № 6. - P. 1379-1385.

149. Martinet W., De Meyer G.R.Y., Herman A.G., Kockx M. Reactive oxygen species induce RNA damage in human atherosclerosis // Eur. J. Clin. Invest. -2004. Vol. 34, № 5. - P. 323-329.

150. McDonald D.M. Neurogenic inflammation in the respiratory tract: actions of sensory nerve mediators on blood vessels and epithelium of the airway mucosa // Am. Rev. Respir. Dis. 1987. - Vol. 136. - P. 65-72.

151. McIlveen S. Bronchovascular role in pulmonary congestion // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 2000. - Vol. 27. - P. 1045-1048.

152. McIlveen S. Reflex control of the bronchial circulation. PhD Thesis, University of Newcastle. New South Wales, Australia. 1998. - 42 p.

153. McIlveen S., White S., Parsons G. Autonomic control of bronchial circulation in awake sheep during rest and behaviour // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 1997. -Vol. 24.-P. 940-947.

154. Mendes E.S., Campos M.A., Hurtado A., Wanner A. Effect of montelukast and flucasone propionate on airway mucosal blood flow in asthma // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -2004. Vol. 169.-P. 1131-1134.

155. Merlen J.E. La capillaroscopie, moyen d"exploration functionnelle // Ann. Med. Nancy. 1980.-Vol. 19.-P. 189-195.

156. Mione M.C., Ralevic V., Burnstock G. Peptides and vasomotor mechanisms // Pharmacol. Ther. 1990. - Vol. 46. - P. 429-468.

157. Moritani C. et al. Activation of platelets in bronchial asthma // Chest. 1998. -Vol. 113, № 2. - P. 452—458.

158. Morley J.C., Page C.P. PAF and airway hyperreactivity // Lancet. 1985. -Vol. 2 (8452). - P. 451—454.

159. Mullol J., Picado C. Endothelin in nasal mucosa: role in nasal function and inflammation // Clin. Exp. Allergy. 2000. - Vol. 30. - P. 172-177.

160. Murohara T., Horowitz J.R., Silver M. et al. Vascular endothelial growth factor/vascular permeability factor enhances vascular permeability via nitric oxide and prostacyclin//Circulation. 1998.-Vol. 97. - P. 99-107.

161. Nauck M., Roth M., Tamm M. et al. Induction of vascular endothelial growth factor by platelet-activating factor and platelet-derived growth factor isdownregulated by corticosteroids // Am. J. Resp. Cell. Moll. Biol. 1997. -Vol. 16.-P. 398-406.

162. Neijens H.J. Inflammation and asthma // Pediatr. Pulmonol. Suppl. 1997. -Vol. 16. - P. 70-71.

163. Noguera A., Busquets X., Sauleda J. et al. Expression of adhesion molecules and G proteins in circulating neuttrophils in chronic pulmonary disease // Am. J. Crit. Care Med.- 1998,-Vol. 158, №5.-p. 1664-1668.

164. Noll G., Wenzel R.R., Schneider M. et al. Increased activation of sympathetic nervous system and endothelin by mental stress in normotensive offspring of hypertensive patients // Circulation. 1996. - Vol. 93. - P. 866-869.

165. Ostergren J., Fagrell B. Videophotometric capillaroscopy for evaluating drug effects on skin mictocirculation a duble-blind study with nifedipine // Clin. Physiol. - 1984. - Vol. 4. - P. 169-176.

166. Ostergren J., Kahan T., Hjemdahl P. et al. Effects of sympatho-adrcnal activation on the finger microcirculation in mild hypertension // J. Hum. Hypertens. 1992. - Vol. 6. - P. 169-173.

167. Page C.P. Asthma: basic mechanisms and clinical managements / Eds. P.J. Barnes et al. N.Y., 1988. - P. 283-305.

168. Palmer R.M.J., Ashton D.S., Moncada S. Vascular endothelial cells synthesize nitric oxide from L-arginine // Nature. 1988. - Vol. 333. - P. 664-666.

169. Pickard R.N. et al. Intravascular aggregation and pulmonary sequestration of platelets during IgE induced systemic anaphylaxis in rabbit abrogation of lethalanaphylactic shock by platelet depletion // J. Immunol. 1977. - Vol. 119, № 6. -P. 2185-2193.

170. Punglia R.S., Lu M., Hsu J. et al. Regulation of vascular endothelial growth factor expression by insulin-like growth factor 1 // Diabetes. 1997. - Vol. 46. -P. 1619-1626.

171. Ryuto M., Ono M., Izumi H. et al. Induction of vascular endothelial growth factor by tumor necrosis factor alpha in human glioma cells. Possible roles of SP-1 //J.Biol. Chem. 1996. -Vol. 271.-P. 2820-2828.

172. Salvato G. Quantitative and morphological analysis of the vascular bed in bronchial biopsy specimens from asthmatic and non-asthmatic subjects // Thorax.-2001.-Vol. 56, №12.-P. 902-906.

173. Slater D.H. et al. The platelet in asthma // Lancet. 1987. - 1, (8524). - P. 110

174. Spencer-Green G. Outcomes in primary Raynaud phenomena meta-analysis of the frequency, rates, and predictors of transition to secondary diseases // Arch. Intern. Med. 1998. - Vol. 158. - P. 595-600.

175. Srisawat S., Phivthong-ngam L., Unchern S. et al. Improvement of vascular function by chronic administration of a cyclo-oxygenase inhibitor in cholesterol-fed rabbits // Clin. Exp. Pharm. Physiol. 2003. - Vol. 30, № 5-6. -P. 405-409.

176. Stuart J. Acute-phase response and sickle crisis // Lancet. 1993. -Vol. 341(8846).-P. 664-669.

177. Tanaka H., Yamada G., Saikai T. et al. Increased airway vascularity in newly diagnosed asthma using a high-magnification bronchovideoscope // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003. - Vol. 168. - P. 1495-1499.

178. Tenland T., Salerud E.G., Nilsson E.G., Oberg P.A. Spatial and temporal variations in human skin blood flow // Int. J. Microcirc. Clin. Exp. 1983. -Vol. 2.-P. 81-90.

179. Ulfman L.H., Joosten D.P., van Aalst C.W. et al. Platelets promote eosinophil adhesion of patients with asthma to endothelium under flow conditions // Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. 2003. - Vol. 28, № 4. - P. 512-519.

180. Vrugt B., Wilson S., Bron A. et al. Bronchial angiogenesis in severe glucocorticoid-dependent asthma // Eur. Respir. J. 2000. - Vol. 15. - P. 10141021.

181. Wanner A., Horvath G., Brieva J.L. et al. Nongenomic actions of glucocorticosteroids on the airway vasculature in asthma // Proc. Am. Thorac. Soc. 2004. - Vol. 1. - P. 235-238.

182. Widdicombe J. The tracheobronchial vasculature: a possible role in asthma // Microcirculation. 1996.-Vol. 3,№2.-P. 129-141.

183. Wilson J.W., Li X. Inflammation and cytokines in airway wall remodelling. In: Stewart A.G., ed. Airway Wall Remodelling in Asthma // Boca Raton, FL, USA: CRC Press. 1997. - P. 65-110.

184. Wilson J.W., Wilson S.J. The bronchial microcirculation // Clin. Exp. Allergy Rev.-2001.-№ l.-P. 120-122.

185. Yen A., Braverman I.M. Ultrastructure of the human dermal microcirculation: the horizontal plexus of the papillary dermis // J. Invest. Dermatol. 1976. -Vol. 66. - P. 131-142.

186. Yildiz P., Oflaz H., Cine N. et al. Endothelial dysfunction in patients with asthma: the role of polymorphisms of endothelial NOS // J. Asthma. 2004. -Vol. 41, №2.-P. 159-166.