Клинико-функциональная оценка эффективности метода хирургического лечения рефрактерной глаукомы с использованием эксплантодренажа тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат наук Шепелова Ирина Евгеньевна

• Шепелова Ирина Евгеньевна
• кандидат наук
• 2016

Оглавление диссертации кандидат наук Шепелова Ирина Евгеньевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Основные формы рефрактерной глаукомы

1.2. Хирургическое лечение рефрактерной глаукомы

1.2.1. Антиглаукомные операции фистулизирующего типа

1.2.2. Методы коррекции репаративных процессов в хирургии глаукомы

1.2.3. Роль циклодеструктивных вмешательств в лечении рефрактерной глаукомы

1.2.4. Дренажная хирургия рефрактерной глаукомы, виды дренажей

1.3. Заключение

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Характеристика общего состояния пациентов

2.3. Характеристика офтальмологического состояния пациентов

2.4. Методы офтальмологических исследований пациентов

2.5. Материал и характеристика эксплантодренажа

2.6. Техника проведения гипотензивной операции с введением эксплантодренажа в угол передней камеры

2.7. Техника синустрабекулэктомии

2.8. Особенности введения предоперационного периода

2.9. Особенности введения послеоперационного периода

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ

3.1. Гипотензивная эффективность имплантации металлического эксплантодренажа

3.2. Гипотензивная эффективность синустрабекулэктомии

3.3. Сравнительная оценка гипотензивной эффективности метода хирургического лечения рефрактерной глаукомы с применением

эксплантодренажа и синустрабекэктомии

3.4. Состояние зрительных функций в послеоперационном периоде

3.5. Результаты гониоскопического исследования

3.6. Состояние сформированных путей оттока после имплантации

металлического дренажа и синустрабекулэктомии

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ

ИССЛЕДОВАНИЙ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АГО - антиглаукомная операция (операции)

ВГ - вторичная глаукома

ВГД - внутриглазное давление

ВГЖ - внутриглазная жидкость

ИОЛ - интраокулярная линза

ЛТП - лазерная трабекулопластика

НВГ- неоваскулярная глаукома

НГСЭ - непроникающая глубокая склерэктомия

НПВС- нестероидные противовоспалительные средства

ОКТ - оптическая когерентная томография

ОПОУГ- оперированная первичная открытоугольная глаукома

ПК - передняя камера

ПОУГ - первичная открытоугольная глаукома РГ - рефрактерная глаукома

СПВС - стероидные противовоспалительные средства

СТЭ - синустрабекулэктомия

УБМ - ультразвуковая биомикроскопия

УПК - угол передней камеры

ФП - фильтрационная подушка

ФЭ - факоэмульсификация

ЦХО - цилиохориоидальная отслойка

VEGF - Vascular endothelial growth factor

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-функциональная оценка эффективности метода хирургического лечения рефрактерной глаукомы с использованием эксплантодренажа»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Глаукома была и остается одной из актуальнейших проблем офтальмологии. Исследования последних лет, проведенные во многих регионах нашей страны, свидетельствуют о росте распространения этого заболевания. По данным Всемирной организации здравоохранения, количество глаукомных больных в мире колеблется от 60,5 до 105 млн. В мире каждую минуту от глаукомы слепнет 1 человек, а каждые 10 минут - 1 ребенок. В настоящее время в России на официальном учете состоит 1180708 пациентов с глаукомой, по данным 2013 года [38].

Показатели заболеваемости глаукомы в Российской Федерации за период с 2005 по 2013 гг. увеличились с 1003049 до 1180708 человек, более чем на 40%. На протяжении последних десятилетий распространенность первичной инвалидности вследствие глаукомы выросла с 0,04 до 0,35 на 1000 взрослого населения [38].

На сегодняшний день рефрактерная глаукома (РГ) является неизлечимым прогрессирующим заболеванием. В отечественной литературе нет общепринятого определения РГ (от французского «гейаСшге», от латинского «геЁгаСжшБ» - невосприимчивый, упрямый). Под этим термином понимают состояние, когда с помощью традиционной хирургии не удается добиться долговременной нормализации внутриглазного давления (ВГД) или когда это представляется маловероятным [15, 39]. Зачастую для хирургического лечения РГ используются фистулизирующие операции [3, 80]. Наибольшее распространение получила синустрабекулэктомия (СТЭ). По данным множества авторов у 10-25% прооперированных пациентов в отдаленные сроки после операции возникает блокада вновь созданных путей оттока водянистой влаги рубцовой тканью [1, 8, 10, 64, 104].

В ряде случаев при неэффективности фистулизирующих операций прибегают к циклодеструктивным вмешательствам, цель которых

заключается в снижении продукции внутриглазной жидкости (ВГЖ). Зачастую циклодеструктивным вмешательствам характерен слабо прогнозируемый гипотензивный эффект и часто встречающееся снижение остроты зрения [69, 80, 99, 103].

Другим подходом, который давно привлекал офтальмологов, была попытка создания дренажей, обеспечивающих направленный отток водянистой влаги под конъюнктиву для снижения офтальмотонуса [41, 42, 67, 68, 72, 81, 107].

Тем не менее, несмотря на имеющийся выбор методов хирургического лечения РГ, проблема гипотензивной эффективности антиглаукомных операций остается наиболее актуальной [7, 10, 39, 60].

Цель исследования: оценить клинико-функциональную эффективность метода хирургического лечения РГ с использованием эксплантодренажа из нержавеющей стали.

Задачи исследования

1. Разработать и апробировать в клинике метод хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) с различными факторами избыточного рубцевания, ранее оперированной первичной открытоугольной глаукомы (ОПОУГ), вторичной (ВГ) и неоваскулярной глаукомы (НВГ).

2. Изучить гипотензивную эффективность предложенной операции в ближайшие и отдаленные сроки наблюдения.

3. Оценить влияние предлагаемой антиглаукомной операции на функциональные исходы.

4. Провести клиническую оценку частоты и характера послеоперационных осложнений при имплантации эксплантодренажа.

5. Определить показания и противопоказания для применения эксплантодренажа при первичном и повторном хирургических вмешательствах.

6. Сравнить эффективность предложенного метода операции с применением эксплантодренажа и традиционной СТЭ.

Научная новизна исследования

1. Предложена модель эксплантодренажа из нержавеющей стали и разработан метод хирургического лечения РГ с использованием данного дренажа. По результатам работы был получен патент РФ на полезную модель № 91863 от 30 октября 2009 г.

2. Проведена оценка гипотензивной эффективности, функциональных исходов, числа и характера послеоперационных осложнений на ранних и отдаленных сроках наблюдения. В результате исследования доказана клинико-функциональная эффективность гипотензивной операции с применением эксплантодренажа в хирургическом лечении ОПОУГ, ПОУГ с высокой степенью риска избыточного рубцевания, ВГ и НВГ.

3. По итогам полученных результатов дана сравнительная оценка традиционной СТЭ и предложенной модификации у пациентов с рефрактерной формой глаукомы.

Теоретическая и практическая значимость работы

1. Высокая гипотензивная эффективность в отдаленные сроки наблюдения позволяет использовать предложенный метод в хирургическом лечении ранее ОПОУГ, ПОУГ с высокой степенью риска избыточного рубцевания, ВГ и НВГ.

2. Разработанная операция как органосохраняющая позволяет улучшить медико-социальную реабилитацию и качество жизни пациентов с РГ.

3. Разработанный метод хирургического лечения РГ с использованием эксплантодренажа внедрен в клиническую практику кафедры глазных болезней ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» и офтальмологического отделения ГУЗ «Сходненская городская больница».

4. Материалы диссертации включены в учебную программу кафедры глазных болезней медицинского института и офтальмологии факультета повышения квалификации медицинских работников ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» (г. Москва). По результатам работы издано методическое пособие для студентов медицинских высших учебных заведений, интернов, ординаторов, врачей-офтальмологов.

Методология и методы диссертационного исследования

Методологической основой диссертационной работы явилось последовательное применение методов научного познания. Работа выполнялась по классическому типу построения научного исследования, основанного на принципах доказательной медицины. Работа выполнена в дизайне проспективного открытого сравнительного исследования с проведением клинических исследований. Для сбора данных и анализа результатов исследования использовали как количественные, так и качественные методы, включающие стандартные и дополнительные методы исследования в офтальмологии, статистическую обработку результатов с использованием критериев достоверности для независимых выборок.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Разработан и апробирован метод хирургического лечения РГ с применением эксплантодренажа из нержавеющей стали. Клинически подтверждено, что предложенный метод антиглаукомной операции обеспечивает стойкий и длительный гипотензивный эффект у повторно оперируемых пациентов с ПОУГ, у больных ПОУГ с высоким риском избыточного рубцевания, при ВГ и НВГ.

2. Результаты клинического наблюдения показали сохранение остаточных зрительных функций у пациентов с рефрактерной формой глаукомы после проведения антиглаукомной операции с применением эксплантодренажа.

3. При сравнении предложенной гипотензивной операции и классической СТЭ выявлено, что наиболее высокие результаты были

8

достигнуты после проведения гипотензивной операции с использованием эксплантодренажа.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность результатов и выводов работы подтверждена достаточным объемом проведенных исследований, тщательным отбором клинического материала, использованием современных технологий обследования и обработки полученных результатов. Методы статистической обработки адекватны поставленным задачам. Сформулированные в диссертации выводы, положения и рекомендации логически вытекают из многоуровневого анализа и являются аргументированными. Основные материалы результатов исследования доложены и обсуждены на:

• IV международной конференции «Глаукома: теории, тенденции, технологии» (г. Москва, 5 декабря 2008 г.);

• Научно-практической конференции кафедры глазных болезней РУДН и отделения микрохирургии глаза городской клинической больницы №12 (г. Москва, 23 мая 2009 г.);

• IV Всероссийской научной конференции молодых ученых «Актуальные проблемы офтальмологии» (г. Москва, 13 июня 2009 г.);

• Всемирном глаукомном конгрессе (Бостон (США) 8-11 июля 2009 г.);

• V Всероссийской научной конференции молодых ученых «Актуальные проблемы офтальмологии» ФГУ МНТК им. С.Н. Федорова (Москва, 15 июня 2010 г.);

• VII международной конференции «Глаукома: теории, тенденции, технологии» (г. Москва, 3 декабря 2010 г.);

• Научно-практической конференции офтальмологического отделения ГУЗ «Сходненская городская больница» (Московская область, 20 июня 2010 г.);

• IX Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Федоровские чтения-2011» ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» (г. Москва, 20 июня 2011 г.), стендовый доклад;

• Всемирном конгрессе по глаукоме 2011 (Париж (Франция), 22 июня-2 июля 2011 г.), стендовый доклад;

• БЗСКБ 2014 (Лондон (Великобритания) 13-17 сентября, 2014 г.), стендовый доклад;

• научной конференции, посвященной 50-летнему юбилею кафедры глазных болезней РУДН «Офтальмология: итоги и перспективы» (Москва, 12 марта 2015 г.).

Личный вклад автора в проведенное исследование

Автором определены цели и задачи исследования, проведено полное обследование всех оперированных пациентов в предоперационном и послеоперационном периоде, а также в отдаленные сроки наблюдения. Диссертант проводила хирургическое лечение 11 пациентов самостоятельно, у остальных пациентов (98 человек) принимала участие в качестве ассистента. Диссертантом самостоятельно проанализированы и обобщены результаты исследования, осуществлена статистическая обработка полученных данных, проведена подготовка публикаций и докладов по теме работы.

Внедрение результатов работы

Разработанный метод хирургического лечения РГ с использованием эксплантодренажа внедрен в клиническую практику кафедры глазных болезней ФГАОУВО «Российский университет дружбы народов» и офтальмологического отделения ГУЗ «Сходненская городская больница». Материалы диссертационного исследования используются на кафедре глазных болезней РУДН при подготовке студентов, ординаторов, аспирантов.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ. Из данных

научных публикаций 3 работы опубликованы в журналах, входящих в

10

перечень, рекомендованный ВАК РФ. Получен патент РФ на полезную модель № 91863 от 30 октября 2009 г. «Дренаж для лечения рефрактерной глаукомы». Опубликовано методическое пособие «Применение металлического дренажа в хирургическом лечении рефрактерной глаукомы» для студентов медицинских высших учебных заведений, интернов, ординаторов, врачей-офтальмологов.

Структура и объем диссертационной работы Диссертация изложена на 120 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, содержащих обзор литературы, материал и методы исследования, результаты оперативного лечения, обсуждение результатов собственных исследований, выводы, практические рекомендации и список литературы, состоящего из 90 отечественных и 68 зарубежных источников. Диссертация иллюстрирована 24 рисунками, 21 таблицами. Работа выполнена на кафедре глазных болезней ФГАОУВО «Российский университет дружбы народов» и в офтальмологическом отделении ГУЗ «Сходненская городская больница» под руководством проф. М.А. Фролова.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Основные формы рефрактерной глаукомы

Несмотря на достигнутые в последние годы успехи в консервативном лечении глаукомы, проблема хирургического лечения этого заболевания сохраняет свою актуальность. В особенности это касается РГ. Термин «рефрактерная глаукома» охватывает все резистентные формы глаукомы к наиболее часто применяемым способам лечения. Условно выделяют три степени «рефрактерности».

К первой степени «рефрактерности» относят больных с ПОУГ, у которых присутствуют 1 -2 фактора риска избыточного рубцевания: далеко зашедшая стадия заболевания, псевдоэксфолиативный синдром, возраст моложе 50 лет, неуспех фистулизирующей хирургии на парном глазу.

Вторая степень «рефрактерности»: больные с ОПОУГ, больные с афакичной (артифакичной), юношеской, увеальной (без проявлений неоваскуляризации) глаукомой.

Третья степень «рефрактерности» включает многократно оперированную первичную и вторичную (афакичной, увеальной) глаукомы, больных с НВГ, увеальной глаукомой с неоваскуляризацией, больных с глаукомой при иридокорнеальном эндотелиальном синдроме (прогрессирующая дистрофией радужки, синдромы Когана-Риза, Чандлера) [15, 39].

Среди всех форм РГ чаще всего встречается ПОУГ ранее многократно и безуспешно оперированная. Как правило, речь идет о продвинутых стадиях заболевания, когда о гипотензивном прогнозе говорят с большой осторожностью. Наиболее частой причиной неуспеха антиглаукомной операции являются не только прогрессирование дистрофических изменений в дренажной системе глаза, но и морфологические изменения в

соединительнотканных структурах, что повышает риск рубцевания тканей в зоне оперативного вмешательства [9, 10, 23, 39].

Разнообразие форм РГ заставляет искать новые пути лечения с применением различных методик, направленных, прежде всего на борьбу с повышенным рубцеванием зоны хирургического вмешательства [14]. Хирургические вмешательства при РГ фистулизирующего, дренирующего и циклодеструктивного типа признаются большинством офтальмологов наиболее радикальными и эффективными методами, позволяющими предотвратить прогрессирование глаукомного процесса [85].

1.2. Хирургическое лечение рефрактерной глаукомы 1.2.1. Антиглаукомные операции фистулизирующего типа

В 1830 г. предложена склеростомия по W. Mackenzie. В 1856 г. Albreht von Greafe выполнил секторальную иридэктомию, однако нестойкий гипотензивный эффект способствовал поискам других методик хирургических вмешательств.

Передняя склеротомия, предложенная L. de Wecker в 1867 г., стала первой операцией фильтрующего типа, при которой было отмечено образование так называемого «фильтрующего рубца» [122, 156].

В 1883 г. Dianoux рекомендовал проведение ежедневного пальцевого массажа глазного яблока в послеоперационном периоде с целью повышения эффективности от проведенного хирургического вмешательства.

В 1886 г. Маклаков А.Н. предложил косую склерэктомию, которая заключалась в создании пути оттока ВГЖ под конъюнктиву.

В 1903 г. Herbert H. предложил ущемлять прикорневую часть радужки между краями склеральной раны для более длительного сохранения нормального ВГД [121]. В 1907 г. Holth S. усовершенствовал данную операцию и до сих пор она применяется под названием ириденклейзиса.

Радужка в этом случае исполняет роль дренажа, по которому ВГЖ из передней камеры (ПК) вытекает под конъюнктиву [119]. Однако осложнениями данной операции явились частые случаи возникновения симпатической офтальмии в послеоперационном периоде, что послужило отказом от данной операции [123].

В 1906 г. Lagrange F. разработал склероиридэктомию [132]. Гистологическое исследование энуклеированных глаз, перенесших данную операцию, показало, что сформированная фистула оставалась открытой только в случаях ущемления радужки в лимбальном разрезе склеры.

В 1909 г. Elliot R.H разработал корнеосклеральную трепанацию. Ранние послеоперационные осложнения, такие как синдром мелкой ПК и быстрое развитие катаракты, ограничили применение данных операций в клинической практике [112].

В 1934 году Филатов В.П. усовершенствовал эти операции, предложив двойную иридэктомию. Это комбинированное вмешательство получило название трех его основоположников: операция по Лагранжу - Гольту в модификации В.П. Филатова [83]. Однако, изучая результаты послеоперационных осложнений, у 50-60% пациентов выявлено прогрессирование катаракты, у 30-50% пациентов сужение полей зрения, хронический вялотекущий увеит и развитие кистозноизмененной фильтрационной подушки (ФП) [84].

В 1968 г. Cairns J.E. предложил трабекулэктомию (в отечественной литературе - синустрабекулэктомия). Механизм действия автор объяснил восстановлением путей оттока между углом передней камеры (УПК) и шлеммовым каналом через его перерезанный просвет. Однако гистологические исследования выявили полную облитерацию обоих концов перерезанного шлеммова канала [102].

М.М. Краснов (1969) предложил вводить в синус мандрен и, сгибая его за концы, рассекать внутреннюю стенку синуса и разрушать трабекулу [47, 48].

Также была предложена синусотомия, в основе, которой лежит идея вскрытия венозного синуса склеры для восстановления свободного оттока ВГЖ, применяемая при интрасклеральной ретенционной глаукоме. Позднее были предложены варианты синусотомии: ab interno и ad externo. Разные авторы предлагали свои модификации этой операции. Предлагалось сочетать эту операцию с термокоагуляцией краев склеральной раны сверху и с боков, что способствовало достижению большего зияния наружной стенки вскрытого синуса и уменьшало шансы его заращения в отдаленные сроки. Экспериментально обосновано, что вскрытие наружной стенки венозного синуса значительно облегчает отток ВГЖ. Достоинством способа являлось отсутствие вскрытия полости глазного яблока. Позже была предложена субсклеральная синусотомия, при которой для усиления проницаемости трабекулы склеральная шпора прошивалась нитью, натягивающей трабекулярный аппарат. Также были разработаны: синусотомия с трабекулотомией, трабекулотомия с иридэктомией, фистулизация шлеммова канала с пункцией трабекул, синусотомия с ириденклейзисом, модификации иридоциклоретракции, иридоциклоретракция с иридэктомией, гониоциклостомия, синустрабекулэктомия, трабекулоциклостомия, фистулизация заднего отдела глаза [19, 57, 95, 120].

В развитии микрохирургии глаукомы А.П. Нестеров отмечал важность улучшения оттока водянистой влаги не только по созданной фистуле, но и по увеосклеральному пути через дренажную систему глаза. Таким образом, возникла идея разработки хирургических вмешательств, формирующих новые пути оттока на всем протяжении, и была предложена глубокая склерэктомия, которая заключалась в создании возможности оттока камерной влаги непосредственно в сосудистую систему глаза [54]. Отмечено, что в сроки наблюдения до 6 лет после операции нормализация офтальмотонуса без применения миотиков сохранялась в 92 - 94% случаев [22, 54].

В настоящее время СТЭ занимает лидирующую позицию среди антиглаукомных хирургических вмешательств [12, 59, 155]. Популярность

этой операции обусловлена высокой эффективностью. Стойкая нормализация ВГД без применения гипотензивных средств, по данным разных авторов, составляет от 57 до 88% от числа всех оперированных больных при разных сроках наблюдения [104, 124]. При ней создается сообщение для оттока ВГЖ из УПК в субконъюнктивальное или супрахориоидальное пространства, что создает лучший и более устойчивый гипотензивный эффект. Однако данная операция не лишена недостатков и осложнений. В большинстве случаев при выполнении СТЭ возникают трудности в определении точного расположения трабекулярной зоны и венозного синуса, в послеоперационном периоде могут возникать такие осложнения, как гифема, ирит, иридоциклит, цилиохориоидальная отслойка (ЦХО). Также у большинства пациентов в отдаленные сроки наблюдения, СТЭ не приводит к стойкому и длительному гипотензивному эффекту, из-за блокады сформированных путей оттока рубцовой тканью, что связано с усиленной пролиферацией фибробластов и выработкой коллагена в зоне операции [1, 8, 63, 64, 142].

1.2.2. Методы коррекции репаративных процессов в хирургии

глаукомы

Одним из основных направлений повышения эффективности антиглаукомных операций в снижения воспалительной реакции и фибробластогенеза является стероидная и антипролиферативная терапия с применением цитостатических препаратов, как во время операции, так и в послеоперационном периоде (нидлинг) [58, 62].

Митомицин - противоопухолевый антибиотик, выделенный из грибов 31хер1:отусе8 саеврйоБШ. Данный препарат показан для комплексной химиотерапии онкологических заболеваний. В России официального разрешения для применения в офтальмологии не имеет. В профилактике избыточного рубцевания после глаукомных операций используется его подавляющее действие на весь цикл пролиферации фибробластов и синтеза

коллагена. В мировой и российской офтальмологии применяется для интраоперационной профилактики рубцевания.

В послеоперационном периоде чаще используют другой цитостатик -фторурацил. Фторурацил - противоопухолевый препарат из группы антиметаболитов. Применяется по схожим с митомицином показаниям. Также он официально не разрешен в российской офтальмологической практике. Считается что его супрессивная активность в 100-300 меньше митомицина, соответственно значительно слабее выражена и токсичность. Фторурацил чаще применяется в послеоперационном периоде в виде субконъюнктивальных инъекций [58, 61, 88, 149].

Однако по данным различных авторов, появились сообщения о серьезных осложнениях, связанных с применением митомицина и фторурацила. Это такие осложнения как: поражение роговицы, наружная фильтрация водянистой влаги, длительная гипотония, «гигантская» ФП, иридоциклит, эндофтальмит, что удлиняет реабилитационный период [6, 7, 55].

Известно, что различные изоформы ингибиторов сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF) играют свою роль в воспалительно-репаративных процессах. VEGF165 преимущественно стимулирует неоангиогенез, VEGF189 способствуют образованию фибробластов, а для VEGF121 характерны оба эффекта. Помимо ангиогенного действия, изоформы VEGF стимулируют проницаемость мелких кровеносных сосудов [20, 21, 97, 114, 117, 147], что ведет к просачиванию белков плазмы через стенку сосуда с формированием экстравазального фибринового геля [129]. Так, вместе с сосудами в зоне операции появляется плотная рубцовая фиброзная ткань. В офтальмологии широкое распространение получили два ингибитора VEGF, в основном, в терапии влажной формы макулярной дегенерации: ранибизумаб (Луцентис) и бевацизумаб (Авастин). И если применение первого прописано в медицинской инструкции, то второй препарат используется off-label, хотя и значительно шире, учитывая его

17

существенно более низкую стоимость при одинаковой, согласно ряду исследований, эффективности. В литературе встречаются единичные сообщения о возможностях противорубцовой эффективности бевацизумаба (Авастин). Согласно ряду работ, применение бевацизумаба в послеоперационном периоде в виде инъекций в фильтрационные пути способствует пролонгации гипотензивного эффекта [52, 125, 148].

В настоящее время проводятся исследования по поиску более безопасной, но, в то же время, достаточно эффективной замены данным препаратам. Рядом зарубежных авторов в качестве альтернативы предложено использование Циклоспорина А (циклический ундекапептид, выделенный из грибов Tolypocladium inflatum). Механизм действия препарата заключается в избирательном влиянии на T-лимфоциты. В отличие от цитостатиков, не подавляет гемопоэз и не влияет на функцию фагоцитов. Однако, в настоящее время литературные данные о местном применении циклоспорина в хирургическом лечении глаукомы весьма противоречивы [118, 134, 153].

1.2.3. Роль циклодеструктивных вмешательств в лечении рефрактерной глаукомы

В ряде случаев при неэффективности фистулизирующих операций прибегают к циклодеструктивным вмешательствам, цель которых заключается в снижении ВГД путем угнетения продукции ВГЖ. Впервые о деструкции цилиарного тела сообщил Weve H. в 1933 г. Для селективной абляции цилиарных отростков он использовал методику непроникающей диатермии, когда на цилиарное тело воздействовали переменным электрическим током высокой частоты и большой силы, что приводило к повышению температуры в тканях. В 1936 году Vogt A. предложил пенетрирующую циклодиатермотермию. В связи с большим числом осложнений, таких как длительная гипотония, атрофия хориоидеи,

прогрессирование катаракты, увеиты, фтизис и др., широкого распространения эти методы не получили.

Циклокриодеструкция цилиарного тела впервые была предложена Bietti G. в 1950 г. [98]. В результате замораживания тканей происходила значительная дегидратация клеток с последующим механическим повреждением клеточных мембран, а также развитие очага ишемического некроза в результате облитерации микрососудов в замороженной ткани [99, 115].

Альтернативой циклокриотерапии является воздействие на цилиарное тело лазерной энергии. В 1961 г. Weekers R. применил транссклеральную ксеноно-фотокоагуляцию над областью цилиарного тела [157]. В настоящее время для транссклеральной циклофотокоагуляции используют ИАГ - лазер, полупроводниковый диодный и ксеноновый лазеры [43, 96, 111, 135]. Механизмами, ведущими к снижению ВГД при таком воздействии, принято считать селективную деструкцию цилиарного эпителия и снижение сосудистой перфузии в цилиарных сосудах, ведущей к атрофии цилиарных отростков, а также увеличение оттока за счет транссклеральной фильтрации или усиления увеасклерального оттока [92, 94]. Однако по данным множества авторов, эффективность транссклеральной фотодеструкции очень вариабельна: если в 1-й год эффективность составляет 54%, то во 2-й снижается до 27,7% [25, 101].

Поступаев А.В. с соавторами в своих работах доказали, что применение трансклеральной диоидной циклофотокоагуляции при факоморфической глаукоме с высоким уровнем ВГД, не купирующимся медикаментозно, позволило добиться значительного снижения ВГД (на 15-26 мм рт. ст.). Наиболее эффективным оно оказалось в глазах с максимально точно выполненной коагуляцией в топографической проекции цилиарных отростков. В 86,7% глаз удалось достичь полной компенсации уровня ВГД (без дополнительного гипотензивного режима - в 11,7%, на гипотензивном

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Шепелова Ирина Евгеньевна, 2016 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алексеев В.Н. Осложнения и причины неуспеха антиглаукоматозных операций: Дис. ... д-ра мед. наук. - М., 1988. - 431 с.

2. Алексеев Б. Н., Кабанов И.Б. Силиконовый дренаж в лечении глаукомы с неоваскуляризацией радужки и иридокорнеального угла // Вестн. Офтал. - 1986. - №4. - С. 12-15.

3. Алексеев И.Б. Современные технологии хирургического лечения тяжелых форм глаукомы: Дисс. докт. мед. наук. - М., 2006. -293с.

4. Анисимов С.И., Анисимова С.Ю., Дроздова Г.А., Ларионов Е.В., Рогачева И.В. Патофизиологические аспекты использования нового биологического материала ксенопласт в хирургическом лечении глаукомы // Журнал Глаукома. - 2008. - №2. - С. 40-45.

5. Анисимова С.Ю., Анисимов С.И., Рогачева И.В. Хирургическое лечение рефрактерной глаукомы с использованием нового, стойкого к биодеструкции коллагенового дренажа // Глаукома. -2006. - №2. - С. 51-56.

6. Астахов С.Ю., Астахов Ю.С., Брезель Ю.А. Хирургия рефрактерной глаукомы: что мы можем предложить? // Глаукома: теории, тенденции, технологии. ^ЖГ клуб, Россия 2006. - Сб. статей IV Международной конференции. - М., 2006. - С. 24-29.

7. Астахов Ю.С., Егоров Е.А., Астахов С.Ю. Хирургическое лечение «рефрактерной» глаукомы // РМЖ. Клиническая Офтальмология. - 2006. - Т. 7. - №1. - С. 25-27.

8. Бабушкин А. Э. Оптимизация гипотензивного эффекта трабекулэктомии при открытоугольной глаукоме: Дис. ... канд. мед. наук. - М., 1988. - 156 с.

9. Багров С.Н., Могилевцев В.В., Перова Н.В., Маклакова И.А. Экспериментальное обоснование применения сополимера коллагена в хирургическом лечении глаукомы // Офтальмохирургия.-2001. - №3. - С. 24-29.

10. Баранов И.Я., Борцов В.Н., Константинова Л.М. О способе повышения эффективности антиглаукоматозных операций // Вестн. офтальмологии. - 1991. - №3. - С. 9-13.

11. Баранов И.Я., Ширяев И.В., Переведенцева Л.А. Транскорнеальная активизация зоны предыдущей гипотензивной операции // Вестник Оренбургского государственного университета.-2014. - №12. - С. 38-42.

12. Барашков В.И., Душин Н.В., Беляев В.С., и др. Синусотрабекулэктомия с регулируемой фильтрацией при лечении вторичных глауком // Вестн. Офтальмол. - 1999. - №4. - С. 7-11.

13. Бедило В.Я., Копылова Т.А. О применении пластмасс для дренажа передней камеры в эксперименте // Материалы II Всероссийского съезда офтальмологов. - М., 1968. - С. 412-414.

14. Беляев B.C. О значении денервационных тканевых сдвигов в патогенезе глаукомы // Тезисы II зональной научн. конфер. офтальмологов Дальнего Востока. - Владивосток, 1970. - С. 98-99.

15. Бессмертный А.М. Система дифференцированного хирургического лечения рефрактерной глаукомы: Дис. ... д.м.н. // Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца. - М., 2006. - 225 с.

16. Бессонов И.Л. Исследование эффективности метода комбинированного хирургического лечения открытоугольной глаукомы и осложненной катаракты с использованием модифицированной техники имплантации металлического мини-шунта: Автореферат дис. ... канд. мед. наук. - М., 2014.

17. Бикбов М.М., Бикбулатов Р.М., Абсалямов М.Ш., Чайка О.В. Применение клапанного дренажа Ahmed при вторичной неоваскулярной глаукоме // Актуальные проблемы офтальмологии. -Уфа, 2009. - С. 417-419.

18. Бикбов М.М., Суркова В.К., Хуснитдинов И.И., Оренбуркина О.И., Чайка О.В. Результаты хирургического лечения рефрактерной глаукомы с использованием коллагенового биодренажа // Офтальмология. - 2014. - Т. 11. - №2. - С. 55-58.

19. Болгов П.Я. Об операциях Киаццаро при глаукоме // Вестн. Офтальмол. - 1945. - Т.24. - №1-2. - С. 77-83.

20. Будзинская М.В. Система новых подходов к диагностике и лечению субретинальной неоваскулярной мембраны: Дис. ... д.м.н. // ГУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней РАМН». М., 2011. - 225 с.

21. Будзинская М.В., Погода Т.В., Стрелкова И.Д., Чикун Е.А., Щеголева И.В., Казарян Э.Э., Галоян Н.С. Влияние генетических мутаций на клиническую картину субретинальной неоваскуляризации. Сообщение 2. Роль полиморфизмов генов HTRA и VEGF // Вестник офтальмологии. - 2011. - №4. - С. 9-16.

22. Волик С.А., Волик Е.И. Эффективность глубокой склерэктомии в хирургическом лечении рефрактерной глаукомы // Российский общенациональный офтальмологический форум. - М., 2012. - Т1. - С. 35-39.

23. Волкова Н.В., Щуко А.Г., Малышева Ю.В., Юрьева Т.Н. Неадекватная репаративная регенерация в фистулизирующей хирургии глаукомы // Офтальмохирургия. - 2014. - №3. - С. 60-66.

24. Волкова Н.В., Юрьева Т.Н. Морфогенез путей оттока и оценка гипотензивного эффекта модифицированной имплантации мини-шунта Ex-PRESS // Офтальмохирургия. - 2013. - №3. - С. 66-71.

25. Волков В.В., Качанов А.Б. Диодлазерная транссклералльная контактная циклокоагуляция в лечении вторичных глауком и офтальмогипертензий // Офтальмол. журн. - 1993. - №3. - С. 274-277.

26. Волков В.В., Ушаков Н.А., Юмагулова А.Ф. Способы оперативного лечения вторичной глаукомы при тяжелых ожогах глаз и их последствиях // Военно-мед. журн. - 1981. - №8. - С. 39-41.

27. Горбунова Н.Ю., Н.П. Паштаев. Отдаленные результаты применения сетчатого дренажа из дигеля в хирургическом лечении рефрактерных глауком // Визит к офтальмологу. - Н. Новгород, 2006. -№7. - С. 2-7.

28. Губаренкова В.С. Аллодренирование как способ активации супрахориоидального пространства при рефрактерной глаукоме: Автореферат дис. ... канд. мед. наук. - М., 2009.

29. Гусев Ю.А., Бессонов И.Л., Трубилин В.Н. Одномоментное хирургическое лечение открытоугольной глаукомы и осложненной катаракты с использованием модифицированной техники имплантации металлического мини-шунта // Офтальмология. - 2013. - Т. 10. - №4. -С. 21-25.

30. Денисов И.О. Неоваскулярная глаукома. Особенности патогенеза диагностики и лечения: Дис. канд. мед. наук. - М., 1987. -230 с.

31. Денисов И.О., Мороз З.И. Экспланты в хирургии неоваскулярной глаукомы (отдаленные результаты) // Актуальные проблемы хирургического лечения глаукомы: Сб. науч. ст. - М., 1989. -С. 47-49.

32. Джумова М.Ф., Марченко Л.Н., Джумова А.А. Опыт имплантации шунта Ex-PRESS в хирургии рефрактерной глаукомы // Клиническая офтальмология. - 2012. - Т. 13. - №4. - С. 142-143.

33. Душин Н.В., Трубилин В.Н., Беляев В.С., Барашков В.И., Гончар П.А., Фролов М.А., Кравчинина В.В., Семин С.Б. Хирургическое лечение некоторых форм вторичной глаукомы // Вестн. Офтальмол. - 2003. - №2. - С. 6-9.

34. Егорова Э.В., Борзенок С.А., Сускова В.С., Еременко И.Л. Особенности иммунного реагирования у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой с использованием дренажных имплантатов // Офтальмохирургия. - 2015. - №3. - С. 13-18.

35. Егорова Э.В., Дробница А.А., Бессарабов А.Н. Расчёт параметров контактной транссклеральной диод-лазерной циклофотокоагуляции на основе оценки исходного состояния цилиарного тела у больных с терминальной глаукомой методом ультразвуковой биомикроскопии // Офтальмология. - 2014. - Т. 11. -№1. - С. 45-51.

36. Егорова Э.В., Дробница А.А., Узунян Д.Г. Оценка влияния лазерной энергии диодного-лазера на цилиарное тело у больных с терминальной 25 болящей глаукомой // Практическая медицина. Офтальмология, Казань. - 2013. - Т.70. - С.18-23.

37. Егорова Э. В., Соколовская Т. В., Узунян Д. Г., Дробница А. А. Оценка результатов контактной транссклеральной диод-лазерной циклокоагуляции с учётом изменений цилиарного тела при исследовании методом ультразвуковой биомикроскопии у больных с терминальной глаукомой // Офтальмохирургия. - 2013. - №3. - С. 72-77.

38. Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Еричев В.П. Национальное руководство по глаукоме. - Москва, 2015. - 452 с.

39. Еричев В.П. Рефрактерная глаукома: особенности лечения // Вестн. офтальмол. - 2000. - №5. - С. 8-10.

40. Еричев В.П., Ермалаев А.П., Петров С.Ю. Осложнения дренажной хирургии глаукомы // Методическое пособие. - М., 2013. -34 с.

41. Животовский Д.С., Дога В.Р. Отдаленные наблюдения за больными глаукомой с дренажом передней камеры глаза пластмассовой трубкой // Офтальмол. журн. - 1970. - №6. - С. 451-452.

42. Измайлова С.Б. Хирургическое лечение основных форм глаукомы с использованием гидрогелевого дренажа в проникающей хирургии малых разрезов: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2005.

43. Качанов А.Б. Диодлазерная транссклеральная циклокоагуляция в лечении различных форм глауком и офтальмогипертензий: Автореф. дис.канд. мед. наук. - М., 1995.

44. Киселева О.А., Филиппова О.М., Бессмертный А.М. Использование импланта I-Gen при фистулизирующих вмешательствах // 11 Всероссийская школа офтальмологов. Сб. науч. трудов. - 2012. - С. 75-77.

45. Козлов В.И., Багров С.Н., Анисимов С.Ю. Непроникающая глубокая склерэктомия с коллагенопластикой // Офтальмохирургия. -1990. - №3. - С. 44-46.

46. Корнилаева Г.Г. Реконструктивная хирургия вторичной глаукомы и ее осложнений биоматериалами аллоплант: Дис. ... д-ра мед. наук. - Уфа, 2003. - 261 с.

47. Краснов М.М. Микрохирургия глаукомы. - М.: Медицина, 1980. - 248 с.

48. Краснов М.М. Патогенетические формы глаукомы и принципы их хирургического лечения // Вестн. Офтальмологии. - 1965.

- №5. - С. 29-35

49. Кумар В., Душин Н.В. Клинический опыт применения металлического шва в микрохирургии глаза // Вестн. офтальмол. - 2003.

- №5. - С. 16-20.

50. Куроедов А.В., Огородникова В.Ю. Микродренирование с помощью Ex-PRESS // Офтальмология. - 2010. - №1. - С. 23-28.

51. Лахтин Ю.М. Металловедение и термическая обработка металлов. Учебник для вузов. - 3-е. - М.: Металлургия, 1983. - 360 с.

52. Мамиконян В.Р., Петров С.Ю., Сафонова Д.М. Возможности применения ингибиторов фактора роста эндотелия сосудов (УЕОБ) в пролонгации гипотензивного эффекта антиглаукомных операций // Глаукома. - 2013. - №2. - С. 70-74.

53. Мягков А.В., Родионова Т.А. Хирургическое лечение терминальной глаукомы дренажом передней камеры аллантоисом // Офтальмология на рубеже веков: Сб. науч. тр. - 2001. - С. 198-199.

54. Нестеров А.П. Глаукома. - М.: Медицина, 1995. - 255с.

55. Нестеров А.П., Егоров Е.А., Бабушкин А.Э. О повторных фистулизирующих операциях при открытоугольной глаукоме // Вестн. офтальмологии. - 1990. - №1. - С. 7-11.

56. Низов А. В. Эксплантодренирование в лечении рефрактерной посттравматической глаукомы: Дис. ... канд. мед. наук. -М., 2011. - 76-89 с.

57. Одинцов В.П. Операции при глаукоме. В кн.: Руководство по глазной хирургии. Под ред. Одинцова В.П. и Орлова К.Х. М., 1934. -Т.2. - С. 693-794.

58. Петров С.Ю. Нидлинг как метод активации фильтрационных подушек: показания, особенности техники // Глаукома. - 2013. - №2. - С. 75-84.

59. Петров С.Ю. Трабекулэктомия: практические советы. Методическое пособие. - М., 2013. - 39 с.

60. Петров С.Ю. Целевой уровень внутриглазного давления в оценке гипотензивной эффективности антиглаукомных операций // Офтальмология. - 2014. - Т. 11. - №4. - С. 4-9.

61. Петров С.Ю., Антонов А.А., Вострухин С.В., Панюшкина Л.А., Сафонова Д.М. Активация фильтрационной подушки в раннем

периоде после фистулизирующей операции // Офтальмология. - 2014. -Т.3. - №11. - С. 80-88.

62. Петров С.Ю., Антонов А.А., Макарова А.С., Вострухин С.В., Сафонова Д.М. Возможности пролонгации гипотензивного эффекта трабекулэктомии // Вестн. Офтальмологии. - 2015. - №1. - С. 75-81.

63. Петров С.Ю., Подгорная Н.Н., Асламазова А.Э. Цилиохириоидальная отслойка // Национальный журнал глаукома. -2015. - Т.14. - №1. - С. 94-102.

64. Петров С.Ю., Сафонова Д.М. Современная концепция избыточного рубцевания в хирургии глаукомы // Офтальмология. -2015. - Т. 12. - №4. - С. 9-17.

65. Поздеева Н.А., Маркова А.А. Хирургическое лечение рефрактерной посттравматической глаукомы на основе эндоскопической циклофотокоагуляции // Практическая медицина. -2012. - Т.1. - №4. - С. 233-236.

66. Поступаев А.В., Сорокин Е.Л., Егоров В.В., Поступаева Н.В. Клиническая эффективность применения транссклеральной циклофотокоагуляции для купирования высокого уровня внутриглазного давления при факоморфической глаукоме, обусловленной набуханием хрусталика // Офтальмохирургия. - 2015. -№1. - С. 23-26.

67. Присташ И.Б. Имплантаты в хирургическом лечении глаукомы // Офтальмол. журн. - 2000. - №1. - С.4-8.

68. Прокофьева М.И. Современные хирургические подходы к лечению рефрактерной глаукомы (Обзор литературы) // РМЖ Клиническая офтальмология. - 2010. - Т.3. - №11. - С. 104-108.

69. Робустова О.В., Бессмертный А.М., Червяков А.Ю. Циклодеструктивные операции в лечении рефрактерной глаукомы //

Глаукома. - 2003. - №1. - С. 40-46.

110

70. Семин С.Б. Хирургическое лечение некоторых форм вторичной глаукомы: Дис. ... канд. мед. наук. - М., 2002. - 146 с.

71. Степанов А. В. Дренаж Ахмеда в хирургии рефрактерной посттравматической глаукомы // Вестн. офтальмол. - 2008. - Т.124. -№5. - С. 28-31.

72. Степанов А.В., Гамзаева У.Ш., Кравчук С.Ю., Тедеева Н.Р. Разработка новых дренажных операций для лечения рефрактерной посттравматической глаукомы // VIII Российский общенациональный офтальмологический форум: Сборник научных трудов, Т.1. - М., 2015.

- С. 173-177.

73. Степанов А.В., Золкин П.И., Колычева С.Ю., Луговкина К.В., Гамзаева У.Ш. Предварительная клиническая оценка использования углеродной монофиламентной нити в дренажной хирургии посттравматической глаукомы // Российский офтальмол. журнал. - 2014. - №4. - С. 46-51.

74. Степанов А.В., Кравчук С.Ю., Гамзаева У.Ш. Применение углеродного дренажа в хирургии посттравматической глаукомы // Офтальмология: итоги и перспективы. Тезисы научно - практической конференции офтальмологов с международным участием, посвященной 50-летнему юбилею кафедры глазных болезней медицинского института РУДН. - М., 2015. - С. 135-137.

75. Степанов А.В., Кравчук С.Ю., Гамзаева У.Ш. Применение дренажа из углеродной нити у пациентов с рефрактерной посттравматической глаукомой // Точка зрения. Восток - Запад. - 2015.

- №1. - С. 102-103.

76. Степанов А.В., Низов А.В. Клапан Ахмеда в лечении постравматической глаукомы на глазах с аниридией и афакией // Российский офтальмол. журнал. - 2011. - №3. - С. 61-63.

77. Степанов А.В., Тедеева Н.Р., Гамзаева У.Ш. Новый метод

хирургического лечения рефрактерной посттравматической глаукомы //

111

VII Российский общенациональный офтальмологический форум: Сб. науч. тр. - М., 2014. - Т.1. - С. 362-365.

78. Степанов А.В., Тедеева Н.Р., Луговкина К.В., Гамзаева У.Ш. Активация увеосклерального оттока с помощью имплантации дренажа Глаутекс при посттравматической глаукоме // Съезд офтальмологов России, 10-й: Сб. науч. материалов. М., 2015. - С. 99

79. Степанов А.В., Тедеева Н.Р., Гамзаева У.Ш., Луговкина К.В. Новая дренажная операция для лечения рефрактерной посттравматической глаукомы // Российский офтальмологический журнал. - 2015. - Т.8. - №2. - С. 54-58.

80. Тереза Чен Хирургия глаукомы. М., 2013. - 266 с.

81. Туркина К.И. Использование анизотропрасширяющегося гидрогелевого дренажа в комплексном хирургическом лечении глаукомы: Дис. канд. мед. наук. - М., 2005. - 182 с.

82. Федоров С.Н., Багров С.Н., Аксенов А.О., Осипов А.В. Коллагено-пластика в офтальмохирургии // Международный симпозиум по рефракционной хирургии, имплантации ИОЛ и комплексному лечению атрофии зрительного нерва, 2-й: Тез. докл. - М., 1991. - С. 910.

83. Филатов В.П. В поисках новых принципов для обеспечения фистулизации передней камеры при глаукоме // Советский вестник офтальмологии. - 1934. - Т.4. - Вып. 2. - С. 215-221.

84. Филатов В.П., Кальфа С.Ф. Операции при глаукоме // В кн.: Многотомное руководство по глазным болезням. Т. 5. - Медгиз, 1960. -С. 108-173.

85. Фролов М.А., Душин Н.В., Гончар П.А. Хирургическое лечение вторичной глаукомы и катаракты. - Учебное пособие. - М., 2008. - 124 с.

86. Чеглаков Ю.А. Медико-биологические аспекты комплексного лечения пациентов со вторичной глаукомой: Автореф. дис. ...д.м.н. - М., 1989.

87. Черкунов Б.Ф. Операции аллопластического дренажа передней камеры в эксперименте // Вопросы глаукомы: Труды Куйбышевского мед. института. Куйбышев. - 1969. - Т.55. - С. 181-185.

88. Шмырёва В.Ф., Петров С.Ю., Антонов А.А., Пимениди М.К. Контролируемая цитостатическая терапия в ранние сроки после антиглаукоматозной хирургии (предварительные результаты) // Вестн. офтальмологии. - 2007. - №1. - С. 12-14.

89. Юмагулова А.Ф. Дренирование полостей глаза при послеожоговой и некоторых других вторичных глаукомах: Автореф. Дис. канд. мед. наук. - Л., 1981.

90. Юрьева Т.Н., Кузьмин С.В., Бурий В.В. Лазерная и криохирургия неоваскулярной глаукомы // Вестник тамбовского университета. Естественные и технические науки. - 2015. - Т.20. - №3.

- С. 723-727.

91. Agnifili L, Costagliola C, Figus M. et al. Histological findings of failed gold micro shunts in primary open-angle glaucoma // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. - 2011. - Vol. 250. - P. 143-149.

92. Ando F., Kawai T. Transscleral contact cyclophotocoagulation for refractory glaucoma: comparison of the results of pars plicata and pars plana irradiation // Lasers Light Ophthalmol. - 1993. - Vol. 5. - P. 143.

93. Anguelov B. Trabeculectomy with absorbable suture of the scleral flap and subconjunctival biodegradable collagen matrix implant (Ologen TM) in refractory glaucoma // Ref Bul Ophthalmol. - 2009. - Vol. 5

- P. 23-30.

94. Ansari E., Gandhewar J. Long-term efiticacy and visual acuity following transscleral diode laser photocoagulation in cases of refractory and non-refractory glaucoma // Eye. - 2007. - Vol. 21. - № 7. - P. 936-940.

113

95. Anwar M. Modifications of Scheie's operation // Br. J. Ophthalmol. - 1970. - Vol. 54. - № 4. - P. 269-272.

96. Azuara-Blanco A., Dua H.S. Malignant glaucoma after diode laser cyclophotocoagulation // Am. J. Ophthalmol. - 1999. - Vol. 127. - № 4. - P. 467-469.

97. Berkovic A., Sirois M.G. Vascular permeability induced by VEGF family members in vivo: Role of endogenous PAF and NO synthesis // J Cell Biochem. - 2007. - Vol. 100. № 3. - P. 727-737.

98. Bietti G.B. The present state of the use of plastics surgery // Acta ophthalmol. - 1955. - Vol. 33. - P. 337-370.

99. Biswas J., Fogla R. Sympathetic ophthalmia following cyclocryotherapy with histopathologic correlation // Ophthalmic Surg. Lasers. - 1996. - Vol. 27. - № 12 - P. 1035-1038.

100. Bhatia L. S., Chen T. C. New Ahmed valve design // Int. Ophthalmol. Clin. - 2004. - Vol. 44. - № 1. - P. 123-138.

101. Bloom P.A., Tsai J.C., Sharma K. Transscleral diode laser cyclophotocoagulation in the treatment of advanced refractory glaucoma // Ophthalmology. - 1997. - Vol. 104. - № 9. - P. 1508-1519.

102. Cairns J.E. Trabeculectomy. Preliminary report of a new method // Am. J. Ophthalmol. - 1963. - Vol. 66. - № 4. - P. 673-679.

103. Chen J., Cohn R.A., Lin S.C. et al. Endoscopic photocoagulation of the ciliary body for treatment of refractory glaucomas // Am. J. Ophthalmol. - 1997. Vol. 124. № 6. - P. 787-796.

104. Chen T.C., Wilensky J.T., Viana M.A. Long-term follow-up of initially successful trabeculectomy // Ophthalmology. - 1997. - Vol. 104. № 7. - P.1120-1125.

105. Chiazzaro D. Sur la resorption du magnuium metal por locil humain // Am. Oculist. - 1936. - Vol. 173. - № 9. - P. 689-702.

106. Coleman A.L., Hill R., Wilson M.R. Initial clinical experience with Ahmed glaucoma valve implant // Am. J. Ophmalmol. - 1995. - Vol. 120. - № 1. - P. 23-31.

107. Coupin A., Li Q., Riss I. Ex-PRESS miniature glaucoma implant inserted under a scleral flap in open-angle glaucoma surgery: a retrospective study // J. Fr. Ophtalmol. - 2007. - Vol. 30. - №1. - P. 18-23.

108. Dahan E., Carmichael T.R. Implantation of a miniature glaucoma device under a scleral flap // J. Glaucoma. - 2005. - Vol. 14. - P. 98-102.

109. Demailly P., Kopel J., Kretz G. The Schocket tube in the treatment of irreducible congenital glaucoma // Ophtalmologie. - 1988. -Vol. 2. - №2. - P. 89-92.

110. Deokule S.P., Molteno A.C., Bevin T.H., Herbison P. Long-term results of Molteno implant insertion in cases of chronic angle closure glaucoma // Clin. Experiment Ophthalmol. - 2007. - Vol. 35. - №6. - P. 514-519.

111. Egbert P.R., Fiadoyor S., Budenz D.L. et al. Diode laser transscleral cyclophotocoagulation as a primary surgical treatment for primary open-angle glaucoma // Arch. Ophthalmol. - 2001. - Vol. 119. -№3. - P. 345-350.

112. Elliot R. H. Preliminary note on a new operative procedure for the establishment of a filtering cicatrix in the treatment of glaucoma // Ophthalmoscope. - 1909. - Vol. 7. - P. 804.

113. Feo F., Bagnis A., Bricola G., Scotto R., Traverso C.E. Efficacy and safety of a steel drainage device implanted under a scleral flap // Can. J. Ophthalmol. - 2009. - Vol. 44. - №4. - P. 457-462.

114. Ferrara N. Molecular and biological properties of vascular endothelial growth factor // J. Mol. Med. - 1999. - Vol. 77. - P. 527-543.

115. Ferry A. P. Histopathologic on human eyes following cyclocryotherapy for glaucoma // Trans. Am. Acad. Ophthalmol. - 1977. -Vol. 83. - P. 90.

116. Frank J.W., Perkins T.W., Kushner BJ. Ocular motility defects in patients with Krupin valve implant // Ophthalmic Surg. - 1995. - Vol. 26.

- № 3. - P. 228-232.

117. Gavard J., Gutkind J.S. VEGF controls endothelial-cell permeability by promoting the beta-arrestin-dependent endocytosis of VE-cadherin // Nat Cell Biol. - 2006. - Vol. 8. - P. 1223-1234.

118. Fakhraie G., Lopes J. F., Spaeth G. L., Almodin J., Ichhpujani P., Marlene R. Effects of postoperative cyclosporine ophthalmic emulsion 0.05% (Restasis) following glaucoma surgery // Clinical and Experimental Ophthalmology (Impact Factor: 1.98). - 2009- Vol. 37. - № 9. - P. 842-847.

119. Harris D. Sympathetic ophthalmia following iridencleisis. Case report and incidence // Am. J. Ophthalmol. - 1961. - Vol. 51. - P. 829-31.

120. Heine L. Zur Therapie des Glaukoms. Erfahrungen mit der Zyklodialyse // Bericht d. 32. Versamml. d. ophthalmologischen Gesellschaft zu Heidelberg. - Wiesbaden. - 1905. - P. 3-24.

121. Herbert H. The Operative Treatment of Glaucoma. // New York: William Wood. - 1923. - 152 p.

122. Hirschberg J. The History of Ophthalmology // J. P. Wayenborgh. - 1994. - 185 p.

123. Hoffmann-Egg L. Sympathetic ophthalmia after iridencleisis with extensive cell accumulation over the retinal vessels // Ophthalmologica.

- 1952. - Vol. 123. - P. 207-211.

124. Hondrubia F.M., Grijalbo P., Gomez L., Tamargo D. A long-term study of trabeculectomy // J. Glaucoma. - 1983. - Vol. 5. - № 6. -P. 284-288.

125. How A., Chua J.L., Charlton A., et al. Combined treatment with

bevacizumab and 5-fluorouracil attenuates the postoperative scarring

116

response after experimental glaucoma filtration surgery // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2010. - Vol. 51. - № 2. - P. 928-932.

126. Javey G., Schwartz S. G., Flynn HW. Jr., Lee W.G., Parel J.M. Lack of toxicity of stainless steel retinal tacks during 21 years of follow-up // Ophthalmic. Surg. Lasers Imaging. - 2009. - Vol. 40. - № 1. - P. 75-76.

127. Jong L.A. The Ex-PRESS glaucoma shunt versus trabeculectomy in open-angle glaucoma: a prospective randomized study // Adv .Ther. - 2009. - Vol. 26. - №3. - P. 336-345.

128. Jongebloed W.L., Rijneveld W.J., Cuperus P.L., van Andel P., Worst J.G. Stainless steel as suturing material in human- and rabbit corneas: a SEM-study // Doc Ophthalmol. - 1988. - Vol. 70. - № 2. - P. 145-154.

129. Karp J.E., Broder S. Molecular foundations of cancer: new targets for intervention // Nat. Med. - 1995; - Vol. 4. - № 1. - P. 309-320.

130. Kim C., Kim Y., Choi S., Lee S., Ahn B. Clinical experience of e-PTFE membrane implant surgery for refractory glaucoma // Br. J. Ophthalmol. - 2003. - Vol. 8. - P. 63-70.

131. Krupin T., Ritch R., Camras C.B. A long Krupin-Denver valve implant attached to a 1800 scleral explant for glaucoma surgery // Ophthalmology. - 1988. - Vol. 95. - № 9. - P. 1174-1180.

132. Lagrange F. Iridectomie et sclerectomie dans le treatment du glaucoma chronique // Arch. d' ophthalmol. - 1906. - Vol. 26. - P. 481-496.

133. Lankaranian D., Razeghinejad M.R., Prasad A. et al. Intermediate-term results of the Ex-PRESS miniature glaucoma implant under a scleral flap in previously operated eyes // Clin. Experiment Ophthalmol. - 2011. - Vol. 39. - №5. - P. 421-428.

134. Lattanzio F. A., Crouch E. R., Mitrev P. V. Cyclosporin as an Adjunct to Glaucoma Filtration Surgery // J. Glaucoma. - 2005. - Vol. 14. -№6. - P. 421-428.

135. Lie G. J., Mizukawa A., Okisaka S. Mechanism of intraocular pressure decrease after contact transscleral continuous-wave Nd:YAG laser cyclophotocoagulation // Ophtalmic Res. - 1994. - Vol. 26. - P. 65.

136. Luttrull J.K., Avery R.L., Baerveldt G., Easley K.A. Initial experience with pneumatically stented Baerveldt implant modified for pars plana insertion for complicated glaucoma // Ophthalmology. - 2000. - Vol. 107. - № 1. - P. 143-149.

137. Maris P.J., Ishida K., Netland P.A. Comparison of trabeculectomy with Ex-PRESS miniature glaucoma device implanted under scleral flap // J. Glaucoma. - 2007. - Vol. 16. - №1. - P. 14-19.

138. Molteno A.C., Bevin T. H., Herbison P., Houliston M. J. Otago glaucoma surgery outcome study: long-term follow-up of cases of primary glaucoma with additional risk factors drained by Molteno implants // Ophthalmology. - 2001. - Vol. 108. - №12. - P. 2193-2200.

139. Molteno A.C., Bevin T.H., Herbison P., Husni M.A. Long-term results of primary trabeculectomies and Molteno implants for primary open-angle glaucoma // Arch Ophthalmol. - 2011. - Vol. 129. - №11. - P. 14441450.

140. Murata M. An experimental study of the outflow pathway of the agueous humor after glaucoma surgery // Acta Soc. Ophthalmol. Jap. - 1980. - Vol. 84. - № 9. - P. 329-335.

141. Nyska A., Glovinsky Y., Belkin M., Epstein Y. Biocompatibility of the Ex-PRESS miniature glaucoma drainage implant // J. Glaucoma. - 2003. - Vol. 12. - №3. - P. 275-280.

142. Picht G., Mutsch Y., Grehn F. Nachbetreuung von trabeculectomien. Komplikationen und therapeutische konsequenzen // Ophthalmologe. - 2001. - Vol. 98. - № 7. - P. 629-634.

143. Puustjarvi T.J., Terasvirta M.E. Retinal fixation of traumatic retinal detachment with metallic tacks: a case report with 10 years' follow-up

// Retina. - 2001. - Vol. 21. - № 1. - P. 54-56.

118

144. Rekas M., Pawlik B., Grala B., Kozlowski W. Clinical and morphological evaluation of gold micro shunt after unsuccessful surgical treatment of patients with primary open-angle glaucoma // Eye (Lond). -2013. - Vol. 27. - № 10. - P. 1214-1217.

145. Roy S., Mermoud A. Cross - linked hyaluronic acid injection maintains long-term filtration after trabeculectomy // Ocular surgery News. -2010. - Vol. 21. - P. 78-81.

146. Saheb H., Ahmed I. Micro-invasive glaucoma surgery: current perspectives and future directions // Curr. Opin. Ophthalmol. - 2012. - Vol. 23. - № 2. - P. 96-104.

147. Senger D.R., Galli S.J., Dvorak A.M., Perruzzi C.A., Harvey V.S., Dvorak H.F. Tumor cells secrete a vascular permeability factor that promotes accumulation of ascites fluid. // Science. - 1983. - Vol. 219. - P. 983-985.

148. Sengupta S., Venkatesh R., Ravindran R.D. Safety and efficacy of using off-label bevacizumab versus mitomycin C to prevent bleb failure in a single-site phacotrabeculectomy by a randomized controlled clinical trial // J. Glaucoma. - 2012. - Vol. 21. - № 7. - P. 450-459.

149. Singh R.P., Goldberg I., Mohsin M. The efficacy and safety of itraoperative and/or postoperative 5-fluorouracil in trabeculectomy and phacotrabeculectomy // Clin. Exp. Ophthalmol. - 2001. - Vol. 29. - № 5. -P. 296-302.

150. Stuermer J., Mermoud A., Sunaric Megevand G. Trabeculectomy with mitomycin C supplemented with cross - linking hyaluronic acid: a pilot study // Klin Monatsbl Augen heilkd. - 2010. - P. 273-276.

151. Sugiyama T., Shibata M., Kojima S. The first report on intermediate-term outcome of Ex-PRESS glaucoma filtration device implanted under scleral flap in Japanese patients // Clin. Ophthalmol. - 2011. - Vol. 5. - P. 1063-1066.

152. Tam D., Ahmed I. The SOLX gold shunt device for glaucoma // Europe Ophthalm Rev. - 2008. - Vol. 2. - № 1. - P. 39-41.

153. Tura?li M.E., Gunduz K., Aktan G., Sencer H. Topical cyclosporine as a possible new antimetabolite in trabeculectomy // Ophthalmic surgery and lasers. - 1996. - Vol. 27. - № 6. - P. 438-444.

154. Vuori M.L. Molteno aqueous shunt as a primary surgical intervention for uveitic glaucoma: long-term results // Acta Ophthalmol. -2010. - Vol. 88. - №1. - P. 33-36.

155. Watson P.G., Jakeman C., Ozturk M. The complication of trabeculectomy (a 20-year follow-up) // Eye. - 1990. - Vol. 4. - № 3. - P. 425-438.

156. Wecker L. Sclerotomie simple et combine // Ann. d'ocul. -1894. - Vol. 25.- P. 112.

157. Wilkes T. D., Fraunfelder F. T. Principles of cryosurgery // Ophthalmic. Surg. - 1979. - Vol. 10. - P. 21.

158. Worst J.G., Los J.R. Iris reconstruction by coloboma repair // Ophthalmic Surg. - 1989. - Vol.20. - № 11. - P. 790-793.