Исследование эффективности сегментарной дилатации шлеммова канала в хирургическом лечении открытоугольной глаукомы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат наук Душина, Галина Николаевна

• Душина, Галина Николаевна
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Душина, Галина Николаевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современный взгляд на этиопатогенез первичной открытоуголъной

глаукомы

1.2. Хирургическое лечение глаукомы

1.3. Непроникающая хирургия глаукомы

1.4. Микроинвазивная хирургия глаукомы

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Методы офтальмологического обследования

2.3. Статистические методы

2.4. Результаты дооперационного обследования

2.5. Предоперационная подготовка больных

2.6. Послеоперационное ведение больных

2.7. Материал и характеристика экспандеров

2.8. Техника изготовления экспандера

2.9. Экспериментальная часть

2.10. Техника проведения антиглаукомной операции с имплантацией экспандера в шлемовый канал

2.11. Техника проведения одномоментной факоэмульсификации катаракты и антиглаукомной операции с имплантацией экспандера в шлеммов канал

Глава 3. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

3.1. Результаты изменения гидродинамики в трех исследуемых группах

3.2. Гониоскопическое исследование

3.3. Результаты изменения остроты зрения в клинических группах

3.4. Результаты изучения динамики полей зрения

3.5. Характеристика и частота осложнений

3.6. Состояние сформированных путей оттока после имплантации экспандера шлеммова канала

3.7. Сравнительная оценка гипотензивного эффекта сегментарной дилятации шлемова канала с помощью экспандера третьей модификации в

сочетании с одномоментной факоэмульсификацией и без нее

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Выводы

Практические рекомендации

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Исследование эффективности сегментарной дилатации шлеммова канала в хирургическом лечении открытоугольной глаукомы»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

Глаукома, согласно национальному руководству, представляет собой большую группу хронических заболеваний с различной этиологией, характеризующихся повышением внутриглазного давления (ВГД) за пределы толерантного уровня, развитием оптической нейропатии и снижением зрительных функций с возникновением типичных дефектов поля зрения [29].

Несмотря на значительные успехи, достигнутые в медикаментозном и хирургическом лечении, на сегодняшний день глаукома является одним из самых распространенных заболеваний, которое может привести к необратимым изменениям в органе зрения, вплоть до слепоты. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), количество глаукомных больных варьируется от 60,5 до 105 млн. человек и в ближайшее 10 лет может увеличиться еще на 10 млн. В течение нескольких последних лет глаукома считается одной из главных причин необратимой слепоты в нашей стране [54; 28]. Многофакторный анализ, проведённый учеными, показал, что к 2020 г. ожидается 79,6 миллионов человек, страдающих первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) [55-57; 141].

Также серьезность данной проблемы состоит в неизлечимости глаукомы и постоянном прогрессировании процесса, что приводит к снижению зрения и сужению полей зрения, не смотря на хирургическое или консервативное лечение. По данным Либман Е. С. (2011) данное заболевание приводит к билатеральной слепоте и в нозологической структуре инвалидности в России по зрению среди взрослого трудоспособного населения занимает лидирующее место [56].

Основными патогенетическими факторами развития глаукомы, по мнению А. П. Нестерова (1974), являются ухудшение оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) и повышение ВГД, которое приводит к ишемии и гипоксии, что способствует накоплению продуктов перекисного окисления липидов, индуцируя глутомат - кальциевый каскад реакций, приводящих к образованию

нейротоксинов, нарушению транспорта церебральных трофических факторов к глиозным клеткам сетчатки и их гибели путем апоптоза [23; 63].

На основе изучения патогенетических факторов разработаны способы лечения глаукомы, направленные на снижение ВГД, улучшение кровообращения и метаболических процессов в зрительном нерве [3; 20; 26; 73].

Важную роль в стабилизации глаукомного процесса играет стойкое снижение ВГД, добиться которого возможно двумя путями: применением консервативной атиглаукомной терапии и хирургическим путем. В свою очередь, выделяют проникающую, дренажную и непроникающую хирургию глаукомы. По мере накопления знаний о патогенезе глаукомы и, в частности, о механизме регуляции ВГД, путях проникновения ВГЖ из передней камеры в дренажную зону, о характере и месте сопротивления оттоку влаги появляется теория о коллапсе шлеммова канала (ШК) [61].

Благодаря бурному развитию этого направления, появились новые конкретные требования к операциям, сформировался принципиально новый тип вмешательств, получивших название патогенетически ориентированных, целью которых является устранение непосредственных причин повышения ВГД, а не только снижение офтальмотонуса. Началась активная разработка гипотензивных операций на тонких структурах дренажного аппарата глаза, развивалась техника операций на внутренней и наружной стенках ШК при ПОУГ [5; 6; 8; 11; 12; 14; 16; 45; 65; 111]. В последние годы появилось новое направление -микроинвазивная хирургия глаукомы, направленная на активацию естественной дренажной системы и приближение гидродинамики глаза к прежним физиологическим характеристикам, а не на формирование обходных путей оттока ВГЖ [78; 97; 119; 139; 144; 145]. Многочисленные исследования показали, что оперативное вмешательство целесообразно и эффективно проводить на ранних этапах развития заболевания при наименьших органических изменениях дренажной зоны и всего переднего отрезка глаза [35; 143; 146; 150].

Появление различных устройств, имплантируемых в дренажную систему глаза для активации оттока ВГЖ, и постоянная дилатация этих структур дает

новые возможности в патогенетически ориентированном лечении ПОУГ, которое не сопровождается привычными для хирургии глаукомы осложнениями [10; 59; 65; 66; 76; 125].

На наш взгляд, не вызывает сомнения актуальность изучения патофизиологических особенностей лечения ПОУГ с применением устройств, позволяющих активировать естественные пути оттока водянистой влаги без большого количества серьезных осложнений, обычно сопровождающих проникающую и дренажную хирургию глаукомы [1; 2; 15; 75; 85]. Немаловажным преимуществом применения данных устройств также является возможность их имплантации на ранних этапах развития глаукомного процесса, что позволит избежать отсутствия комплаентности пациентов и отрицательного воздействия антиглаукомных препаратов на структуры глаза, и, в тоже время, будет поддерживать офтальмотонус в допустимых для данного пациента пределах [10; 86].

Совокупность всех вышеизложенных данных послужила теоретическим фундаментом для предложения новой антиглаукомной операции с патогенетической направленностью воздействия на трабекулярную ткань. В нашем арсенале имеется биологически инертная и безопасная стальная проволока медицинского качества, применение устройств из которой поможет активировать естественные пути движения влаги в глазном яблоке [132].

Цель работы: оценить безопасность и клинико-функциональную эффективность сегментарной дилатации ШК с помощью спирального экспандера шлеммова канала (ЭШК) различных модификаций в системе хирургического лечении ПОУГ.

Задачи исследования

1. Разработать технологию изготовления ЭШК и определить оптимальный размер экспандера для имплантации в ШК. Разработать технику введения экспандера в ШК в эксперименте на кадаверных глазах.

2. Апробировать в клинике технику новой антиглаукомной операции -сегментарной дилатации ШК с помощью ЭШК трех модификаций.

3. Изучить безопасность и гипотензивную эффективность сегментарной дилатации ШК различными модификациями ЭШК.

4. Провести анализ функциональных исходов и возможных интраоперационных и послеоперационных осложнений после имплантации экспандеров различных модификаций.

5. Провести сравнительный анализ гипотензивного эффекта после сегментарной дилатации ШК ЭШК третьей модификации (ЭШК-3) одномоментно с факоэмульсификацией и имплантацией интраокулярной линзы (ФЭК + ИОЛ) и без нее.

Научная новизна исследования

1. Предложены три модификации экспандера для сегментарной дилатации

ШК.

2. Изготовлен набор бужей для атравматичного расширения ШК, микрозонд и инжектор для введения экспандера в ШК.

3. Разработан и внедрен в практику новый метод хирургического лечения ПОУГ - имплантация экспандера в ШК. По результатам работы был получен патент РФ на полезную модель № 130840 от 10 августа 2013 г.

4. Проведена оценка безопасности и гипотензивной эффективности, функциональных исходов, числа и характера послеоперационных осложнений в ранние и отдаленные сроки наблюдения для каждой модификации ЭШК. Изучена эффективность снижения ВГД при имплантации ЭШК-3 одномоментно с ФЭК + ИОЛ. В результате исследования доказана клинико-функциональная эффективность гипотензивной операции с применением ЭШК в хирургическом лечении ПОУГ.

5. Сформулированы показания к выполнению антиглаукомной операции с имплантацией ЭШК: ПОУГ у пациентов при отсутствии компенсации ВГД на максимальном медикаментозном режиме или ухудшении зрительных функций.

Теоретическая и практическая значимость работы

1. Использование ЭШК, изготовленного из проволоки нержавеющей стали, биологически инертного, не нуждающегося в специальных методах очистки и

стерилизации материала, позволит обеспечить стойкое сегментарное расширение ШК, препятствуя его коллапсу. За счет увеличения просвета улучшается отток ВГЖ, не нарушая при этом естественных путей оттока и целостности стенок венозного синуса.

2. Высокая гипотензивная эффективность в отдаленные сроки наблюдения позволяет использовать предложенный метод в хирургическом лечении ПОУГ.

3. Новая методика хирургического лечения глаукомы с имплантацией ЭШК не требует дорогостоящего оборудования и не представляет большой технической сложности, что позволит ей получить широкое внедрение в клиническую практику.

4. Разработанный метод хирургического лечения ПОУГ с имплантацией ЭШК в ШК внедрен в клиническую практику кафедры глазных болезней медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», отделения микрохирургии глаза ГКБ № 12 имени В. М. Буянова и офтальмологического отделения ГБУЗ МО «Сходненская городская больница».

Методология и методы диссертационного исследования

Методологической основой для диссертационной работы явилось применение комплекса методов научного познания. Диссертация выполнена в соответствии с принципами научного исследования. Работа выполнена в дизайне проспективного, когортного исследования с использованием клинических, инструментальных, аналитических и статистических методов.

Положения, выносимые на защиту

1. Разработан и апробирован метод хирургического лечения ПОУГ с сегментарной дилатацией ШК с использованием ЭШК. Клинически подтверждено, что имплантация ЭШК всех модификаций эффективно снижают ВГД в отдаленные сроки.

2. Результаты клинического наблюдения показали сохранение зрительных функций и стабильную картину полей зрения в послеоперационном периоде.

3. Все модификации ЭШК эффективно снижают ВГД в раннем и отдаленном послеоперационном периоде, разница статистически недостоверна

ф < 0,05). Однако более физиологичным и не требующим второго этапа операции является ЭШК-3.

4. Имплантация ЭШК-3 эффективно снижает ВГД при комбинированной хирургии у пациентов с сочетанной патологией.

5. Результаты клинического наблюдения в раннем и отдаленном послеоперационном периоде не выявили наличия осложнений.

Степень достоверности результатов

Достоверность проведенных исследований и их результатов подтверждена достаточным и репрезентативным объёмом материала, тщательным отбором клинического материала. В работе использовано современное офтальмологическое оборудование. Анализ и статистическая обработка полученных результатов проведены с помощью современных методов.

Апробация результатов исследования

Основные итоги диссертации были доложены и обсуждены на следующих научных конференция и конгрессах:

- VIII Всероссийская научная конференция молодых ученых «Актуальные проблемы офтальмологии» (Москва, 2013 г.);

- XXXI конгресс европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов ESCRS (г. Амстердам, 2013 г.);

- ежегодный конгресс американской академии офтальмологии (г. Новый Орлеан, 2013 г.);

- XI международный конгресс «Глаукома. Теории. Тенденции. Технологии» (Москва, 2013 г.);

- международный конгресс по хирургии глаукомы ICGS (г. Сингапур, 2014 г.);

- международный конгресс по офтальмологии WOC (г. Токио, 2014 г.);

- ежегодный конгресс американского общества катарактальных и рефракционных хирургов (г. Бостон, 2014 г.);

- научно-практическая конференция с международным участием «Восток -Запад» (г. Уфа, 2014 г.);

- IX Всероссийская научная конференции молодых ученых с международным участием «Актуальные проблемы офтальмологии (Москва, 2014

г.);

- XXXII конгресс европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов ESCRS (г. Лондон, 2014 г.);

- ежегодный конгресс американской академии по офтальмологии ААО (г. Чикаго, 2014 г.);

- XII международный конгресс «Глаукома. Теории. Тенденции. Технологии» (Москва, 2014 г.);

- XXXIII конгресс европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов БЗСКБ (г. Барселона, 2015 г.);

- научная конференция, посвященной 50-летнему юбилею кафедры глазных болезней РУДН «Офтальмология: итоги и перспективы» (Москва, 2015 г.);

- научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием «Восток - Запад» (г. Уфа, 2016 г.).

- XXXIV конгресс европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов ББСКБ (г. Копенгаген, 2016 г.).

Внедрение результатов работы в практику

Разработанные устройства для снижения ВГД и техника имплантации данных устройств в ШК вошли в практику офтальмохирургов ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», отделения микрохирургии глаза ГКБ № 12 им. В. М. Буянова и офтальмологического отделения ГБУЗ МО «Сходненская городская больница».

Публикации

По теме диссертации опубликовано 22 печатные работы, из них 5 в ведущих рецензируемых журналах и изданиях, входящих в перечень рекомендованных ВАК. Получен патент на полезную модель РФ № 130840 от 10.08.2013 «Устройство для снижения внутриглазного давления».

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 112 страницах машинописи и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований и обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и списка используемой литературы. Работа иллюстрирована 42 рисунками и 14 таблицами. Библиографический указатель 162 источника: 73 отечественных и 89 зарубежных. Работа выполнена на кафедре глазных болезней медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» и в офтальмологическом отделении ГБУЗ МО «Сходненская городская больница».

Личный вклад автора в проведённые исследования

Личный вклад автора состоит в подготовке, отборе пациентов для операции, проведении диссертантом самостоятельных операций, участии в качестве ассистента в операциях, проведении большинства исследований, апробации результатов, подготовке публикаций и докладов по теме диссертационной работы, проведении статистического анализа и интерпретации полученных результатов.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современный взгляд на этиопатогенез первичной открытоугольной глаукомы

Результаты многоцентровых эпидемиологических исследований, проведенных в последнее десятилетие в разных странах, свидетельствуют о значительном росте заболеваемости глаукомой. Так, анализ за период 19942002 гг., проведенный в 27 субъектах РФ, показал повышение частоты глаукомы в среднем от 3,1 до 4,7 на 1000 населения и увеличение её доли в нозологической структуре слепоты и слабовидения с 14 до 29% [28; 54].

Трабекулярная зона, локализованная в передней камере глаза, ориентирована в своем строении на функцию оттока ВГЖ и регуляцию давления в глазном яблоке. У человека общий объем камерной влаги равен 250 мкл. Скорость ее образования 2,75 мкл/мин. Она выполняет важную роль в питании роговицы, хрусталика и обеспечивает поддержание ВГД на физиологическом уровне [107]. Механизм поступления ВГЖ в камеры является процессом активной секреции влаги и таким же активным процессом оттока, который осуществляется двумя путями - увеосклеральным и трабекулярным [39; 48; 83; 84].

Места оттока локализованы в иридокорнеальном углу передней камеры глаза. Увеосклеральный путь оттока осуществляется путем диффузии камерной влаги через межклеточные пространства вдоль цилиарных мышечных волокон [19; 36; 102; 118].

Основным путем оттока ВГЖ является трабекулярный путь оттока. Если сопоставить пропорции внутриглазной жидкости, оттекающей из глаза по разным путям, то приблизительно 30-35% оттока осуществляется через увеосклеральный путь и 65-70% оттока через ШК. Через трабекулярную сеть влага попадает в ШК, и далее в воротные вены. Скорость оттока равна 1 мл/мин при давлении 1 мм рт. ст. [15; 73; 115].

Многие аспекты регуляции оттока камерной влаги остаются неизвестными, поэтому в консервативном лечении глаукомы мы видим такое большое разнообразие антиглаукомных препаратов. Вместе с тем, лекарств, активно

влияющих на работу трабекулярной сети, до сегодняшнего дня не разработано, так как до конца не изучена патофизиологическая основа функционирования этого аппарата в процессе развития глаукомного процесса [4; 15; 19]. Несмотря на то, что существуют различные гипотезы причин ПОУГ, только несколько патофизиологических механизмов являются общепризнанными.

ПОУГ относится к мультифакторным заболеваниям с пороговым эффектом, т. е. отсутствует определенная первопричина болезни [26; 31; 34; 36; 48,]. В таких случаях следует различать факторы риска и патогенные факторы, взаимодействие которых формирует этапы патогенеза, обусловливает возникновение и течение болезни. В настоящее время большинство ученых склоняются к концепции полиэтилогичности и полипатогенетичности глаукомы, однако наибольшее распространение получил так называемая сосудистая теория патогенеза ПОУГ, так как одним из основных звеньев в патогенезе клиники глаукомы является сосудистый тракт глаза [30; 38; 155].

М. М. Краснов (1974) разработал концепцию местных звеньев патогенеза глаукомы. При ПОУГ исследовал уровень поражения дренажной системы глаза и определил наличие различной локализации ретенции оттоку ВГЖ. Предложил разграничить трабекулярную, интрасклеральную и комбинированные глаукомы. Провел исследование интрасклеральной сети оттока и получил результаты, что интраскеральные и эписклеральные венозные сосуды тесно связаны с сосудистыми сплетениями цилиарного тела и давление крови в нем может иметь прямое влияние на отток ВГЖ через ШК [49; 50].

Исследования А. П. Нестерова (1982, 1985) и Ю. Е. Батманова (1968, 1971) были направлены на изучение гидродинамики и дренажной системы глаза. Также особое внимание уделялось механизмам формирования ретенции оттока ВГЖ. Описан механизм возникновения блока ШК, являющегося, по мнению авторов, основным моментом в формировании сопротивления оттока переднекамерной жидкости. Дистрофические и инволюционные изменения в переднем отделе сосудистой оболочки заключаются в диффузной атрофии стромы и пигментного эпителия радужки, цилиарного тела. Происходит уменьшение вакуолизации

эндотелия ШК, отложение гомогенного материала, глюкозамингликанов в юкстаканаликулярной ткани, утолщение трабекулярных пластин, сужение интратрабекулярных щелей, дегенеративные изменения клеточных структур в глаукомных глазах. Возникает гипоперфузия трабекулярной сети, которая, в свою очередь, вызывает более грубые изменения в тканях трабекулы. Вследствие данных изменений уменьшается проницаемость трабекулы и ее упругость, увеличивается градиент давления, уменьшатся регидность диафрагмы. Дистрофические изменения в увеальном тракте приводят к снижению эффективности механизмов, предохраняющих ШК от сдавления. Суживание ШК приводит к его частичному или полному коллапсу [19; 20; 38; 62; 63]. На участках, где возникает блокада синуса, трабекула придавлена к наружной стенке ШК, что может привести к облитерации ШК и трабекулярных щелей [19; 64].

Итак, к основным потенцирующим факторам при ПОУГ относят ухудшение оттока водянистой влаги из глаза, повышение ВГД за пределы толерантного уровня, ишемию и гипоксию головки зрительного нерва [24; 29].

1.2. Хирургическое лечение глаукомы

Несмотря на то, что в последнее время достигнутые хорошие успехи в лечении ПОУГ консервативными методами, хирургическое лечение данной патологии остается актуальным. И до настоящего времени является основным методом, позволяющим предотвратить прогрессирование глаукомного процесса. В отличие от удаления катаракты, где факоэмульсификация признана «золотым» стандартом, до сих пор нет идеального метода хирургического лечения глаукомы

[1; 7].

Многочисленные исследования показали, что оперативное вмешательство целесообразно и эффективно проводить в начальной стадии заболевания при наименьших органических изменениях дренажной зоны и всего переднего отрезка глаза. Последнее время все чаще появляются сообщения об отрицательном влиянии антиглаукомных препаратов на дренажный аппарат глазного яблока [35; 112; 109].

Долгое время лидирующее место в хирургии ПОУГ занимали фистулизирующие операции. В 1876 г. доктор De Beker разработал и применил шунт для снижения ВГД, изготовленный из золотой проволоки. В 1887 г. А. Н. Маклаков предложил фистулизирующую операцию, которую он назвал косой склеротомией. В 1909 г. после публикации работы R. Elliot операции данного типа заняли лидирующее положение и сохраняли его в течение долгого периода времени. В 1962 г. доктором Sugar были внедрены в практику операции внешней фильтрации [125].

Особенно широкое распространение получила предложенная J. Е. Cairns (1968) операция типа трабекулэктомия. Этот класс операций до настоящего времени остается довольно эффективным методом стабилизации внутриглазного давления [108]. Между тем, неизбежные и негативные стороны острой разгерметизации глазного яблока, возникающей при подобных операциях, риск геморрагических осложнений, инфицирования, высокая катарактогенность и угроза стойкой послеоперационной гипотонии часто заставляют офтальмологов и пациентов воздерживаться от проведения подобных операций в начальных стадиях заболевания.

Последние 30 лет трабекулэктомия является «золотым» стандартом хирургического лечения глаукомы, дополнительно для достижения максимального гипотензивного эффекта во время операции используются антиметаболиты, аргоновый лазер, что может привести к тяжелым послеоперационным осложнения таким, как гипотония с или без макулопатии, мелкая передняя камера, кровоизлияния сосудистой оболочки глаза, гифема и развитие катаракты. Осложнения позднего послеоперационного периода часто связаны с нежелательным просачиванием водянистой влаги через фильтрационную подушку, что может привести к блебитам и эндофтальмитам [35; 103-105; 120]. Анализ литературы свидетельствует, что наиболее часто встречающимися осложнениями дренажной хирургии являются: гипотония, которая может вести к таким серьезным осложнениям, как цилиохориоидальной отслойке, супрахориоидальные геморрагии, гипотоническая макулопатия,

корнеальная декомпрессия; ограничение подвижности глазного яблока и диплопия, заболевания роговицы. Сравнительно редко наблюдаются эндофтальмит и миозит [95; 104; 105; 161].

1.3. Непроникающая хирургия глаукомы

С внедрением микрохирургической техники глазных операций и по мере накопления сведений о развитии патологического процесса при глаукоме и, в частности, о механизме регуляции внутриглазного давления, путях проникновения камерной влаги из передней камеры в дренажную зону, о характере и месте сопротивления оттоку внутриглазной жидкости конкретизировались технические требования к операциям, формировалось принципиально новое направление микрохирургии глаукомы, получившее название патогенетически ориентированное. Основной целью этих операций стало непосредственное устранение причин повышения ВГД. Такая ориентированность позволила сделать операции более физиологичными, менее травматичными и более эффективными.

Была разработана система патогенетически направленных операций при открытоугольной и закрытоугольной глаукоме. Примером такого вмешательства на открытом углу стала трабекулотомия. Ее задачей было устранение трабекулярной ретенции путем разрушения внутренней стенки ШК по обе стороны от места его вскрытия через склеральную стенку. Такие хирургические вмешательства по сравнению с классическими операциями фистулизирующего типа обладают большей предсказуемостью снижения ВГД и меньшим количеством как интраоперационых, так и послеоперационных осложнений [50].

Фильтрующие операции непроникающего типа берут свое начало от синусотомии, впервые описанной М. М. Красновым в 1964 году. Гипотензивный механизм синусотомии основывается на реализации оттока влаги через трабекулу, после вскрытия задней стенки ШК [9; 20; 51]. Эти вмешательства, по сравнению с классическими операциями фистулизирующего типа, отличаются большей точностью, щадящей техникой, благодаря чему повышается эффективность

операций и снижается риск возникновения осложнений [131]. Варианты синусотомии автор делит на 2 группы - ab interno и ab externo. При вмешательствах первой группы первоначальное вскрытие синуса проводят в заранее намеченной точке, начиная от которой продвигаются далее по каналу, вскрывая его просвет изнутри кнаружи. Группа ab externo выполняется из длинного концентричного лимбу надреза, от которого расслаивают стенку глазного яблока по направлению к ШК, обнаруживал его просвет в пределах обнажающихся глубоких слоев склеры. Показанием к синусотомии автор считал интрасклеральную форму глаукомы, т. е. локализацию нарушения оттока в интрасклеральных коллекторах между ШК и передними цилиарными венами, признаками которой являются: открытый угол передней камеры и отрицательный тест ретроградного заполнения канала кровью [49].

Гипотензивный эффект синусотомии основывается на улучшении оттока влаги через трабекулу после вскрытия задней стенки шлеммова канала (Краснов М. М. с соавт., 1969; Нестеров А. П., 1973). Операции типа синусотомии успешно применялись при начальной стадии развития глаукомы или при блокаде ШК. Синусотомия не получила широкого распространения, но положила начало новому направлению - непроникающей фистулизирующей хирургии глаукомы [61; 68].

Бурное развитие операции данного типа получили с начала 1970-х годов, и приоритет в этом направлении хирургии принадлежит отечественным авторам [52].

Активные исследования велись в области разработки непроникающих фильтрующих операций. В. И. Козловым было высказано предположение о том, что происходит вовлечение отсепарованной переходной зоны трабекулы и десцеметовой мембраны в зоне линии Швальбе в процесс фильтрации влаги. В связи с этим наблюдением в 1987 году была предложена новая операция -непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) [46; 47]. В ней нашли соединение технологии различных антиглаукомных операций.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Душина, Галина Николаевна, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамов, В. Г Результаты трабекулэктомии при первичной открытоугольной глаукоме / В. Г. Абрамов, Е. А. Вакурин // Вестник офтальмол. - 1975. - № 4. -С. 3-7.

2. Абрамов, В. Г. Результаты трабеклэктомии при глаукоме / В. Г. Абрамов, Е. А. Вакурин // Актуальные вопросы глаукомы. - Куйбышев, 1973. - С. 151-155.

3. Аветисов, С. Э. Исследование биохимических свойств роговицы у пациентов с нормотензивной и первичной открытоугольной глаукомой / С. Э. Аветисов, И. А. Бубнова, А. А Антонов // Вестник офтальмологии. - 2008. - № 5- С. 3-7.

4. Алексеев, Б .Н. Микрохирургия внутренней стенки шлеммова канала при открытоугольной глаукоме/ Б. Н. Алексеев. // Вестник офтальмологии. - 1978. -№ 4. - С. 14-21.

5. Алексеев, Б. Н. Восстановление оттока через внутреннюю стенку / Б. Н. Алексеев. - М. : Медицина, 1979. - С. 71-78.

6. Алексеев, Б. Н. Диагностическое значение перфузии шлеммова канала в микрохирургии открытоугольной глаукомы / Б. Н Алексеев, Г. В Басов, С. Ф. Писецкая. // Вестник офтальмологии. - 1981. - № 5. - С. 6-8.

7. Алексеев, Б. Н. Клинический способ оценки послеоперационного рубцевания и превентивная терапия цитостатиками / Б. Н. Алексеев, В. Ф. Шмырева, А. Л. Полуторнов // Вестник офтальмологии. - 1989. - № 6.- С. 15-19.

8. Алексеев, Б. Н. Прогноз состояния ВГД на глазах, перенесших трабекулотомию ab interno / Б. Н. Алексеев, А. П. Ермолаев // VII Съезд офтальмологов России : тезисы докладов. Ч. 1. - М., 2000. - С. 560.

9. Алексеев, Б. Н. Синусотрабекулотомия в передней зоне шлеммова канала / Б. Н. Алексеев, С. Ф. Писецкая // VI Всесоюзный съезд офтальмологов : тезисы докладов. Т. II. - М., 1985. - С. 155-157.

10. Андреева, Л .В. Антиглаукоматозные вмешательства «ab interno» / Л. В. Андреева // VIII Всероссийская школа офтальмолога : сборник научных трудов. - М., 2009. - С. 29-33.

11. Анисимов, С. И. Патофизиологическая характеристика применения биоматериалов и вискоэластичных препаратов при хирургическом лечении глаукомы : дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.16 / Анисимов Сергей Игоревич. - М., 2007.

12. Анисимова, С. Ю. Непроникающая хирургия различных типов глауком (прошлое, настоящее, будущее) / С. Ю. Анисимова, С. И. Анисимов // VII съезд офтальмологов России : тезисы докладов. Т. I. - М., 2000. - С. 99.

13. Анисимова, С. Ю. Результаты непроникающей глубокой склерэктомии с использованием лазерной абляции склеры в хирургии рефракторной глаукомы / С. Ю. Анисимова, С. И. Анисимов, А. В. Лященко. // Российская научная конференция «Лазерная рефракционная и интраокулярная хирургия» : сборник материалов. - СПб., 2002. - С. 42-43.

14. Антонюк, С. В. Хирургическое лечение пациентов с первичной открытоугольной глаукомой методом эксимер-лазерной непроникающей глубокой склерэктомии : дисс. ... канд. мед.наук : 14.00.08 / Антонюк Сергей Владимирович. - М., 1999.

15. Астахов, С. Ю. Восстановление путей оттока водянистой влаги при открытоуголной глаукоме : дис. ... канд.мед.наук / С. Ю. Астахов. - Л., 1989. -113 с.

16. Бакуткин, В. В. Непроникающая склерэктомия с эксплантодренированием углеродом (НСЭУ) у больных снекомпенсированной первичной открытоугольной глаукомой (НПОУГ) / В. В. Бакуткин, Л. В Максимова // VII съезд офтальмологов России : тезисы докладов. Т. I. - М., 2000. - С. 101.

17. Баранов, И. Я. Возможности гипотензивного воздействия при глаукоме с помощью субсклерального удаления наружной стенки шлеммого канала в микрофистуализирующем варианте / И. Я. Баранов, Н. В. Ефимов, Н. В Митрофанова [и др.] // Глаукома: теории, тенденции, технологии : сборник научных статей XI международного конгресса. - М., 2013. - С. 56-62.

18. Баранов, И. Я. Субсклеральное удаление наружной стенки шлеммова канала в сочетании с последующей лазерной трабекулопунктурой в лечении

открытоугольной глаукомы / И. Я. Баранов, О. А. Джалиашвили, Л. М. Константинова // Вестник офтальмологии. - 1992. - № 2. - С. 3-5.

19. Батманов, Ю. Е. Строение дренажной системы глаза у человека / Ю. Е. Батманов. // Вестник офтальмологии. - 1968. - № 2. - С. 27-30.

20. Батманов, Ю. Е. Чинусотрабекулотомия и синусотомия в энуклеированных глазах человека / Ю. Е. Батманов, В. Г. Брикман // Физиология и патология внутриглазного давления. - М.: Медицина, 1977.- С. 31-35.

21. Бессмертный, А. М. Система дифференцированного хирургического лечения рефрактерной глаукомы : дис. ... д-ра мед. наук / Бессмертный Александр Маркович. - М., 2006. - 220 с.

22. Бочкарев, М. В. Интраканальное полидренирование венозного синуса склеры в лечении пациентов с открытоугольной глаукомой / М. В. Бочкарев, Е. М. Рудковская, А. И. Щава [и др.] // Современные технологии лечения глаукомы : материалы научно-практической конференции. - М., 2003. - С. 55-56.

23. Бунин, А. Я. Об участии процесса перекисного окисления липидов и деструкции дренажной системы глаз при открытоугольной глаукоме / А. Я. Бунин, М. А. Бабиджаев, А. В. Спрун // Вестник офтальмологии. - 1985. - № 2. - С. 13-16.

24. Бунин, А. Я. Рабочая гипотеза патогенеза первичной открытоугольной глаукомы / А. Я. Бунин // Актуальные проблемы офтальмологии (научные труды МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца). - М., 1974.- С. 17-29.

25. Введенский, А. С. Гипотензивная эффективность комбинированного патогенетически ориентированного хирургического лечения катаракты и первичной открытоугольной глаукомы / А. С. Введенский, С. Н. Юсеф, Т. В. Шарнина, М. В. Воробьева // Вестник офтальмологии. - 2013. - Т. 129, № 6. -С. 19-23.

26. Волков, В. В. Биомеханические и другие факторы в патогенезе глаукомы псевдонормального давления / В. В. Волков // Глаукома на рубеже тысячелетий : итоги и перспективы : материалы Всероссийской научно-практической конференции. - М., 1999. - С. 35-39.

27. Гусев, Ю. А. Непроникающая вискоангулореконструкция - новая технология в лечении открытоугольной глаукомы / Ю. А. Гусев, В. Н. Трубилин // Актуальные проблемы офтальмологии : материалы 5-й научно-практической конференции. - М., 2002. - С. 13-14.

28. Должич, Г. И. Динамика роли глаукомы в структуре первичной инвалидности по зрению в Ростовской области / Г. И. Должич, А. Ф. Рачевская, С. Н. Акулов // Глаукома: проблемы и решения : сб. науч. статей. - М., 2004. - С. 401-403.

29. Егоров, Е. А. Национальное руководство по глаукоме / Е. А. Егоров, Ю. С. Астахов, В. П. Еричев. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - С. 13-14.

30. Егоров, Е. А. Нейропротекторы в лечении ранних стадий первичной открытоугольной глаукомы / Е. А. Егоров // РМЖ. Клиническая офтальмология. - 2015. - № 3. - С. 154-159.

31. Егоров, Е. А. Нейропротекция при глаукоме: современные возможности и перспективы / Е. А. Егоров, А. Ю. Брежнев, А. Е. Егоров // РМЖ. Клиническая офтальмология. - 2014. - Т. 15, № 2. - С. 108-112.

32. Ерескин, Н. Н. Специализированная Эксимерлазерная установка «АГАП» в хирургии первичной глаукомы / Н. Н. Ерескин, А. В. Дога, Д. А. Магарамов // Новые лазерные технологии в офтальмологии : сборник научных трудов и статей. - Калуга, 2002. - С. 23-24.

33. Еричев, В. П. Международные стандарты проведения клинических исследований по хирургии глаукомы / В. П. Еричев, С. Ю. Петров, А. А. Антонов. А. В. Волжанин // Национальный журнал глаукома. - 2016. - Т. 15, № 2. - С. 102-108.

34. Еричев, В. П. Ранняя диагностика глаукомы: не существует простых и надежных решений / В. П. Еричев // Всероссийская научно-практическая конференция «Глаукома: проблемы и решения». - М., 2004. - С. 43-46.

35. Ермолаев, А. П. Определение показаний к проведению трабекулэктомии при первичной открытоугольной глаукоме в ранней стадии заболевания / А. П. Ермолаев, Б. Н. Алексеев // Глаукома: теории, тенденции, технологии : сб.

статей конф. Для врачей центральных госпиталей, диагностических центров и военных поликлиник МО РФ. - М., 2005. - С. 346-352.

36. Затулина, Н. И. Соединительная ткань и патогенез первичной открытоугольной глаукомы / Н. И. Затулина. // Тезисы докладов 6-го Всесоюзного съезда офтальмологов. Т. II. - М., 1985. - С. 26-28.

37. Зенина, M. Л. Применение дренажа из сополимера коллагена в хирургическом лечении открытоугольной глаукомы : автореф. дис. ... канд. мед.наук : 14.00.08 / Зенина Марина Леонидовна. - М., 2002. - 25 с.

38. Зиангирова, Г. Г. Локальный старческий амилоидоз глаза в патогенезе открытоугольной глаукомы и псевдоэксфолиативного синдрома / Г. Г. Зиангирова, О. В. Антонова // Вестник Российской академии медицинских наук. Юбилейный выпуск. - 2003. - № 2. - С. 40-43.

39. Золотарев, А. В. Роль трабекулярной сети в осуществлении увеосклерального оттока / А. В. Золотарев, Е. В. Карлова, Г. А. Николаева // Клиническая офтальмология. - 2006. - Т. 7, № 2. - С. 67-69.

40. Золоторевский, A. B. Эксимерлазерная непроникающая глубокая склерэктомия / A. B. Золоторевский, А. Д. Семенов, В. В. Чуприн [и др.] // Новое в офтальмологии. - 1997. - № 3. - С. 28.

41. Иванов, Д. И. Трабекулотомия AR INTERNO как гипотензивный компонент в комбинированной хирургии катаракты и глаукомы / Д. И. Иванов, М. Е. Никулин // Национальный журнал Глаукома. - 2011. - № 3. - С. 34-38.

42. Иванов, Д. И. Способ одномоментного хирургического лечения катаракты и глаукомы путем трабекулотомии ab-interno и инструмент для ее выполнения. Пат. 2389456 РФ / Д. И. Иванов, М. Е. Никулин, В. В. Струков // Бюл. — 2010. - № 14.

43. Иванов, Д. И. Сравнительный анализ результатов трабекулотомии ab intrerno и микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии в комбинированной хирургии катаракты / Д. И. Иванов, М.Е Никулин // Национальный журнал глаукома. - 2015. — Т. 15, № 1. - С. 52-60.

44. Иванов, Д. И. Трабекулотом ирригационный. Пат. 109662 РФ / Д. И. Иванов // Бюл. - 2011. - № 30.

45. Козлов, В. И. Непроникающая глубокая склерэктомия с коллагенопластикой / В. И. Козлов, С. Н. Багров, С. Ю Анисимова [и др.] // Офтальмохирургия. -1990. - № 3. - С. 44-46.

46. Козлов, В. И. Лазерное лечение открытоугольной глаукомы при недостаточной нормализации внутриглазного давления после непроникающей глубокой склерэктомии / В. И. Козлов, Д. А. Магарамов, Н. Н. Ерескин. // Офтальмохирургия. - 1990. - № 4. - С. 62-66.

47. Козлов, В. И. Непроникающая глубокая склерэктомия с коллагенопластикой / В. И. Козлов, С. Н. Багров, С. Ю Анисимова [и др.] // Офтальмохирургия. -1990. - № 3. - С. 44-46.

48. Краснов, М. М. Клеточные взаимодействия радужной оболочки и трабекулярного аппарата глаза при открытоугольной глаукоме / М. М. Краснов, О. В. Антонова, Г. Г. Зиангирова // Вестник офтальмологии. - 2000. -№ 1.-С. 3-4.

49. Краснов, М. М. Микрохирургия глауком / М. М. Краснов. - 2-е изд. - М. : Медицина, 1980. - 248 с.

50. Краснов, М. М. Синусотомия при глаукоме / М. М. Краснов // Вестник офтальмологии. - 1964. - № 2. - С. 37-41.

51. Краснов, М. М. Современная техника синусотомии (экстернализация шлеммова канала) без резекции склеры / М. М. Краснов // Вестник офтальмологии. - 1988. - № 1. - С. 10-12.

52. Краснов, М. М. Хирургия глаукомы: развитие, современное состояние, возможности патогенетического воздействия / М. М. Краснов // Вестник офтальмологии. - 1968. -№ 3. - С. 3-8.

53. Кумар, В. Клинический опыт применения металлического шва в микрохирургии глаза / В. Кумар, Н. В Душин // Вестник офтальмольмологии -2003. - № 5.- С. 16-20.

54. Либман, Е. С. Слепота и инвалидность по зрению в населении России / Е.С. Либман, Е.В Шахова.//Съезд офтальмологов России, 8-й: Тез. докл. - М., 2005.

- С. 78-79

55. Либман, Е. С. Инвалидность вследствие глаукомы в России / Е. С. Либман, Е. В. Шахова, Е. А. Чумаева, Я. Э. Елькина // Глаукома. - Проблемы и решения : Всероссийская научно-практическая конференция. - М., 2004. - С. 430-433.

56. Либман, Е. С. Современные позиции социальной офтальмологии / Е. С. Либман, Д. П. Рязанов // Медико-социальные проблемы инвалидности. - 2011.

- № 1. - С. 26-30.

57. Либман, Е. С. Состояние и динамика ивалидности вследствие нарушения зрения в России / Е. С. Либман, Э. В. Ковалева. // Тезисы докладов IX съезда офтальмологов России. - М., 2010. - С. 73.

58. Малюгин, Б. Э. Результаты каналопластики в хирургии глаукомы / Б. Э. Малюгин, С. В. Муравьёв // Офтальмохирургия. - 2014. - № 2.- С. 81-84.

59. Мачехин, В. А. Новый вариант операции непроникающего типа для лечения первичной открытоугольной глаукомы / В. А. Мачехин, С. И. Николашин // Современные технологии лечения глаукомы : материалы научно-практической конференции. - М., 2003. - С. 308-312.

60. Могилевцев, В. В. Непроникающая глубокая склерэктомия с коллагенопластикой в лечении первичной открытоугольной глаукомы : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.08 / Могилевцев Виктор Владимирович. - М., 1993.

61. Нестеров, А. П. Внутриглазное давление. Физиология и патология / А. П. Нестеров, А. Я. Бунин, Л. А. Канцельсон. - М., 1974.

62. Нестеров, А. П. Гидродинамика глаза / А. П. Нестеров. - М., 1967.

63. Нестеров, А. П. О некоторых особенностях оттока водянистой влаги из глаза/ А. П. Нестеров, Ю. А. Батманов // Вестник офтальмологии. - 1971. - № 5. - С. 3-10.

64. Нестеров, А. П. Первичная глаукома / А. П. Нестеров. - М. : Медицина, 1982.

- 287 с.

65. Николашин С.И. Непроникающая глубокая склерэктомия с дренированием шлеммова канала в лечении первичной открытоугольной глаукомы : дис. ... канд. мед. наук / С. И. Николашин. - М., 2003.

66. Николашин, С. И. Непроникающая глубокая склерэктомия с дренированием шлеммова канала в лечении первичной открытоугольной глаукомы / С. И. Николашин, В. А Мачехин // Офтальмохирургия. - 2002. - № 1.-С. 17-20.

67. Першин, К. Б. Экспериментальное обоснование возможности применения нового имплантата для поддержания объема шлеммова канала при глаукоме / К. Б. Першин, И. А Лих, В. В. Кашников // Национальный журнал Глаукома. -2016. - Т. 15, № 3. - С. 35-42.

68. Тахчиди, Х. П. Изучение нормально функционирующих путей оттока внутриглазной жидкости после непроникающей глубокой склерэктомии / Х. П. Тахчиди, Д. И. Иванов, З. В Катаева // Современные технологии лечения глаукомы : материалы научно- практической конференции. - М., 2003. - С. 391-393.

69. Томилова, Е. В. Гипотензивный эффект трабекулотомии ab interno, выполненной одномоментно с факоэмульсификацией катаракты / Е. В. Томилова, И. В. Хижняк, С. В. Шухаев // Современные технологии в офтальмологии. - 2014. - № 3. - С. 100.

70. Трубилин, В. Н. Новый способ комбинированного хирургического лечения первичной открытоцгольной глаукомы на глазах с катарактой - вакууомная трабекулопластика ab interno / В. Н. Трубилин, Н. А. Каира // XIII Всероссийской школы офтальмолога: сборник научных тудов. - М., 2014. - С. 94-99.

71. Федоров, С. Н. Непроникающая глубокая склерэктомия при открытоугольной глаукоме / С. Н. Федоров, В. И. Козлов, Н. Т. Тимошкина // Офтальмохирургия. - 1989. - № 4. - С. 52-55.

72. Шепелова, И. Е. Клинико-функциональная оценка эффективности метода хирургического лечения рефрактерной глаукомы с использованием

эксплантодренажа : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.07 / Шепелова Ирина Евгеньевна. - М., 2016. - 120 с.

73. Шмырева, В. Ф. Флюоресцеинография дренажных путей после операций на шлеммовом канале / В. Ф. Шмырева, Н. В. Фридман // Вестник офтальмологии. - 1983. - № 2. - С. 9-13.

74. Alister, J. A. Alterations in the autlow system in chronic simple glaucoma / J. A. Alister, R. P. Wilson // Glaukoma. - London, 1986. - P. 7-12.

75. Andreanos, D. G. Deep sclerectomy with use of mitomycin / D. G. Andreanos, D. S. Papaconstantinou, J. Vergados. et al. // Abstracts of the 3d International Glaucoma Symposium. - 2001. - P. 6.

76. Andru, K. B. Ab interno approach to Schlemm canal: Ab interno trabecular ablative procedure / K. B. Andru, D. V. Steven, R. S. Stevn // J. Cataract Rafract Surg. -2014. - Vol. 40, № 8. - Р. 1281-1284.

77. Argento, C. Deep sclerectomy with a collagen implant using the excimer laser / C. Argento, A.C. Sanseau, D. Badoza et al. // Journal of Cataract and Refractive Surgery. - 2001. - № 27. - P. 504-506.

78. Arriola-Villalobos, P. Mid-term evaluation of the new Glaukos iStent with phacoemulsification in coexistent open-angle glaucoma or ocular hypertension and cataract / P. Arriola-Villalobos, J. M. Martínez-de-la-Casa, D. Díaz-Valle et al.// Br. J. Ophthalmol. - 2013 - Vol. 97. - P. 1250-1255.

79. Ates, H. Viscocanalostomy for open-angle glaucoma / H. Ates, K. Andac // Abstracts of the 6th Congress of the European Glaucoma Society. - 2000. - P. 145.

80. Augustinus, C. J. The effect of phacoemulsification and combined phaco/glaucoma procedures on the intraocular pressure in open angle glaucoma. A review of literature / C. J. Augustinus, T. Zeyen // Bull Soc Belge ophthalmol - 2012. - № 320. - P. 51-66.

81. Ayyala, R. S. Comparison of surgical outcomes between canaloplasty and trabeculectomy at 12 months' follow-up / R. S. Ayyala, A. L. Chaudhry, C. B. Okogbaa, et al. // Ophthalmology. - 2011. - Vol. 118, № 12. - P. 2427-2433.

82. Belovay, G. W. Using multiple trabecular micro-bypass stents in cataract patients to treat open-angle glaucoma / G.W. Belovay, A. Naqi, B. J. Chan et al.// J. Cataract. Refract. Surg. - 2012. - Vol. 38, № 11. - P. 1911-1917.

83. Bill, A. Blood circulation and fluid dynamics in the eye / A. Bill. // Physiol Rev. -1975. - Vol.55. - P. 383-417.

84. Bill, A. Scanning electron microscopic studies of the trabecular meshwork and the canal of Schlemm: an attempt to localize the main resistance to outflow of aqueous humor in man / A. Bill, B. Svedbergh // Acta. Ophthalmol. -1972. - Vol. 50. - P. 295-319.

85. Brancato, L. Effect of dexamethasone and D-penicillamine in filtration surgery / L. Brancato, M. Yablonski // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci/Suppl. - 1983. - № 24. - P. 87.

86. Brandao, L. M. Update on Minimally Invasive Glaucoma Surgery (MIGS) and New Implants / L. M. Brandao, M. C. Grieshaber // Journal of Ophthalmology. 2013. -Vol. 10. - P. 1567-1578.

87. Campos, M. Transconjunctival sinusotomy using the 193-nm excimer laser / M. Campos, P. P. Lee, S. L. Trokel et al. // Acta Ophlhalmologica. - 1994. - Vol. 72, № 6.-P. 707-711.

88. Carassa, R. G. Viscocanalostomy versus trabeculectomy in white adults affected by open-angle glaucoma. A 2-year randomized, controlled trial / R. G. Carassa, P. Bettin, M. Fiori, R. Brancato. // Ophthalmology. - 2003. - Vol. 110, № 7. - P. 882.

89. Casson, R. J. Combined surgery in the treatment of patients with cataract and primary open-angle glaucoma / R. J. Casson, J. F. Salmon // J. Cataract. Refract. Surg. - 2001. -№ 27. - P. 1854-1863.

90. Chiou, A. G. Y. Ultrasound biomicroscopy of eyes undergoing deep sclerectomy with collagen implant / A. G. Y. Chiou, A. Mermoud, S. E. A. Hediguer et al. // British Journal of Ophthalmology. - 1996. - № 80. - P. 541-544.

91. Chiselita, D. Non-penetrating deep sclerotomy versus trabeculectomy in primary open-angle glaucoma surgery / D. Chiselita // Eye. - 2001. - № 15. - P. 197-201.

92. Choi, D. Y. Glaucoma surgery with or without cataract surgery, revolution or evolution / D. Y. Choi, P. Suramethakul, R. L. Lindstrom, K. Singh // J. Cataract. Refract. Surg. - 2012. - № 38. - P. 1121-1122.

93. Collignon-Brach, J. Non perforating trabecular surgery with reticulated hyaluronic acid implant / J. Collignon-Brach, N. Robe-Collignon // Bulletin de la Societe Beige d'Ophtalmologie. - 2000. - № 276. - P. 61-68.

94. Craven, E. R. iStent Study Group. Cataract surgery with trabecular micro-bypass stent implantation in patients with mild-to-moderate open-angle glaucoma and cataract: two-year follow-up / E. R. Craven, L. J. Katz, J. M. Wells, J. E. Giamporcaro // J. Cataract. Refract. Surg. - 2012. - Vol. 38, № 8. - P. 1339-1345.

95. DeBry, P. W. Incidence of late onset bleb-related complications following trabeculectomy with mitomycin / P. W. DeBry, T. W. Perkins, G. Heatleyet al. // Arch Ophthalmol. - 2002. - № 120. - P. 297-300.

96. Demeter, S. Non-penetrating glaucoma surgery using AquaFlow™ collagen implants / S. Demeter, D. Hailey // Emerg. Health Technology. - 2001. - № 22. - P. 1-4.

97. Dietlein, T. S. Does the dissection depth and thickness of the deep scleral flap influence the intraocular pressure after viscocanalostomy? A clinico- pathologic correlation / T. S. Dietlein, C. Luke, P. C. Jacobi et al. // Klinische Monatsblatter fur Augenheilkunde. - 2001. - № 218. - P. 168-173.

98. Douglas, J. Non-penetrating surgery and aqueous outflow: potential mechanism of action / J. Douglas // II Abstracts of the 6th Congress of the European Glaucoma Society. - 2000. - P. 143.

99. Drusedau, M. U. H. Viscocanalostomy for primary open-angle glaucoma: the Gross Pankow experience / M. U. H Drusedau, K.-D. Von Wolff, H. Bull et al. // Journal of Cataract and Refractive Surgery. - 2000. - № 26. - P. 1367-1373.

100. Edmunds, B. The National Survey of Trabeculectomy. III. Early and late complications / B. Edmunds, J. R. Thompson, J. F. Salmon et al. // Eye. - 2002. -№ 16. - P. 297-303.

101. Fang, A. Non-penetrating deep sclerectomy for glaucoma / A. Fang, J. Qu, Q. Wang. // Chinese Ophthalmic Research. - 2001. - № 19. - P. 530-532.

102. Farrar, S. Current concepts in pigmentary glaucoma / S. Farrar, M. Shields // Surv.Ophthalmol. - 1993. - Vol. 37. - P. 233-252.

103. Ferrari, E. Combined clear corneal phacoemulsification and ab interno trabeculectomy: three-year case series / E. Ferrari, F. Bandello, D. Roman-Pognuz, F. Menchini // J. Cataract Refract Surg. - 2005. - Vol. 31, № 9. - P. 1783-1788.

104. Fontana, H. Trabeculectomy with mitomycin C: outcomes and risk factors for failure in phakic open-angle glaucoma // H. Fontana, K. Nour-Mahdavi, J. Lumba, et al. Ophthalmology. - 2006. - № 113. - P. 930-936.

105. Francis, B. A. Trabectome Study Group. Combined cataract extraction and trabeculotomy by the internal approach for coexisting cataract and open-angle glaucoma: initial results / B. A. Francis, D. Minckler, L. Dustin, S. Kawji, et al. // J. Cataract. Refract. Surg. - 2008. - Vol. 4, № 7. - P. 1096-1103.

106. Fujita, K. Short-term results of canaloplasty surgery for primary open-angle glaucoma in Japanese patients. Case Rep / K. Fujita, K. Kitagawa, Y. Ueta., et al. // Ophthalmol. - 2011. - № 2. - P. 65-68.

107. Gabelt, B. Anterior segment physiology after bumetanide inhibition of Na-K-Cl cotransport / B. Gabelt, M. Wiederholt, A. Clark, P. Kaufman // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 1997. - Vol. 38. - P. 1700- 1707.

108. Gallardo-Vallejo, G. P. Surgical control of intraocular pressure in cataract and glaucoma combined surgery with common trabeculectomy versus sclerectomy / G. P. Gallardo-Vallejo, A. M. Montor-Pacheco // Revista Mexicana de Oftalmologia. -2000. - № 74. - P. 83-86.

109. Gedde, S. J. Surgical complications in the tube versus trabeculectomy study during the first year of follow-up / S. J. Gedde, L. W. Herndon, J. D. Brandt, et al.// Am. J. Ophthalmol. - 2007. - № 143. - P. 23-31.

110. Girkin, C. A. Goniotomy versus circumferential trabeculotomy with an illuminated microcatheter in congenital glaucoma / C. A. Girkin, L. Rhodes, G. McGwin., et al. // J. AAPOS. - 2012. - Vol. 16, № 5 - P. 424-427.

111. Grant, W. M. Experimental aqueous perfusion in enucleated human eyes / W. M. Grant // Arch Ophthalmol. - 1963. - № 69. - P. 738-801.

112. Grierson, I. The effects of age and anti-glaucoma drugs on the meshwork cell population / I. Grierson, D. Wang, P. McMenamin, W. Lee // Res Clin Forums. -1982. - P. 13.

113. Grieshaber, M. C. Canaloplasty for primary open-angle glaucoma: long-term outcome / M. C. Grieshaber, A. Pienaar, J. Olivier., et al. // Br. J. Ophthalmol. -2010. - Vol. 94, № 11. - Р. 1478-1482.

114. Grieshaber, M. C. Channelography: imaging of the aqueous outflow pathway with flexible microcatheter and fluoroscein in canaloplasty / M. C. Grieshaber, A. Pienaar, J. Olivier, et al. // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. - 2009. - № 226. - Р. 245248.

115. Grieshaber, M. C. Circumferential viscocanalostomy and suture canal distension (canaloplasty) for Whites with open-angle glaucoma / M. C. Grieshaber, S. Fraenkl, A. Schoetzau, et al.// J. Glaucoma. - 2011. - № 20. - Р. 298-302.

116. Grieshaber, M. C. Clinical evaluation of the aqueous outflow system in primary open angle glaucoma for canaloplasty / M. C. Grieshaber, A. Pienaar, J. Olivier, et al. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2010. - № 51. - Р.1498-1504.

117. Grieshaber, M. C. Comparing two tensioning suture sizes for 360° viscocanalostomy (canaloplasty): a randomized controlled trial / M. C. Grieshaber, A. Pienaar, J. Olivier, et al. // Eye. - 2010. - № 24. - Р.1220-1226.

118. Hay, E. D. Development of vertebrate cornea / E. D. Hay // Int. Review of Cytology. - 1980. - Vol. 63. - P. 263- 322.

119. Iqbal, I. K. Prospective evaluation of microinvasive glaucoma surgery with trabecular microbypass stents and prostaglandin in open-angle glaucoma / I. K. Iqbal., K. Jay, F. C. David, DD. D. Eric, et al.// J. Cataract Rafract Surg. - 2014. -Vol. 40, № 8. - Р. 1295-1300.

120. Jampel, H. D. Perioperative complications of trabeculectomy in the CIGTS / H. D. Jampel, D. C. Musch, B. W Gillespie., et al. // Am. J. Ophthalmol. - 2005. - № 140. - Р. 16-22.

121. Javey, G. Lack of toxicity of stainless steel retinal tacks during 21 years of follow-up / G. Javey, S. G. Schwartz, HW. Flynn Jr., et al. // Ophthalmic. Surg. Lasers Imaging. - 2009. - Vol. 40, № 1. - P. 75-76.

122. Johnson, D. H. How does nonpenetrating glaucoma surgery work? Aqueous outflow resistance and glaucoma surgery / D. H. Johnson, M. Johnson. // Journal of Glaucoma. - 2001. - № 10. - P. 55-67.

123. Jonescu-Cuypers, C. P. Primary viscocanalostomy versus trabeculectomy in white patients with open-angle glaucoma: a randomized clinical trial / C. P. Jonescu-Cuypers, P. C. Jacob, W. Konen et al. // Ophthalmology. - 2001. - № 108. - P. 254258.

124. Jongebloed, W. L. Stainless steel as suturing material in human- and rabbit corneas:a SEM-study / W. L Jongebloed, W. J. Rijneveld, P. L. Cuperus, et al.// Doc. Ophthalmol. - 1988. - Vol. 70, № 2. - P. 145-154.

125. Kaplowitz, K. Minimally Invasive and Nonpenetrating Glaucoma / K. Kaplowitz, I. Bussel, N. Loewen // Journal of Glaucoma. - 2013. - № 10. - P. 1133-1145

126. Kaufman, P. L. Outflow facility and morphology after viscocanalostomy in rhesus monkeys / P. L. Kaufman, D. M. Albert, E. R Tamm, et al. // Abstracts of the 3d International Glaucoma Symposium. - 2001. - P. 5.

127. Kelsey, R. Implantation of 2 trabecular microbypass stents ih a patient with primary open-angle glaucoma refrectory to previos glaucoma-filtering surgeries / R. Kelsey, A. Sourabh, M. W. Dorey. // J. Cataract Rafract Surg. - 2014. - Vol. 40, № 8. - P. 1322-1324.

128. Klamann, M. K. Combined clear cornea phacoemulsification in the treatment of pseudoexfoliative glaucoma associated with cataract: significance of trabecular aspiration and ab interno trabeculectomy / M. K. Klamann, J. Gonnermann, A. K. Maier, P.C. Ruokonen, et al. // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. - 2013. -Vol. 251, № 9. - P. 2195-2199.

129. Klink, T. Are there filtering blebs after canaloplasty? / T. Klink, E. Panidou, B. Kanzow-Terai, et al.// J. Glaucoma. - 2011. - № 2. - P. 89-94.

130. Klink, T. Erbium-YAG laser-assisted preparation of deep sclerectomy / T. Klink, W. Lieb, F. Grelin.// Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. - 2000. - № 238. - P. 792-796.

131. Krasnov, M. M. Externalization of Schlemm's canal (sinusotomy) in glaucoma / M. M. Krasnov // Brit. J. Ophthal. - 1968. - № 52. - Р. 157-161.

132. Kumar, V. A new stainless steel spiral Schlemm's canal expander in surgical treatment open-angle glaucoma / V. Kumar, M. A. Frolov, E. V. Bozhok, G. N. Dushina, et al. // Национальный журнал Глаукома. - 2014. - № 3. - С. 43-51.

133. Lewis, R. A. Canaloplasty: Circumferential viscodilation and tensioning of Schlemm's canal using a flexible microcatheter for the treatment of open-angle glaucoma in adults. Interim clinical study analysis / Richard A. Lewis, Kurt von Wolff, et al. // J. Cataract. Refract. Surg. - 2007. - Vol. 33. -Р. 1217-1226.

134. Lewis, R. A. Canaloplasty: Three-year results of circumferential viscodilation and tensioning of Schlemm's canal using a microcatheter to treat open-angle glaucoma / R. A. Lewis, K. von Wolff, M. Tetz, N. Koerber, et al. // J. Cataract. Refract. Surg. -2011. - Vol. 37, № 4. - Р. 682-60.

135. Manasses, D. T. The New Era of Glaucoma Micro-stent Surgery / D. T. Manasses, L. Au // Ophthalmol Ther. - 2016. - Vol. 5. - P. 1-16.

136. Mastropasqua, L. In vivo analysis of conjunctiva in canaloplasty for glaucoma / L. Mastropasqua, L. Agnifili, M Salvetat. // Br. J. Ophthalmol. - 2012. - № 5. - P. 634-640.

137. MIGS: advances in glaucoma surgery/ M. Y. Kahook, S. Sarwat, Kю Leonard. Seibold. - USA. SLACK Incorporated, 2014. - 122 p.

138. Nakasato, H. Trabeculotomy ab interno with internal limiting membrane forceps for open-angle glaucoma / H. Nakasato, R. Uemoto, M. Isozaki, et al. // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. - 2014. - Vol. 252, № 6. - Р. 977-982.

139. Nathan, M. R. Ab interno stening procedure / M. R. Nathan, G. L. Mary, H. B. Reay // J. Cataract Rafract Surg. - 2014. - Vol. 40, № 8. - Р. 1273-1278.

140. Puustjarvi, T. J. Retinal fixation of traumatic retinal detachment with metallic tacks: a case report with 10 years' follow-up / T. J. Puustjarvi, M. E. Terasvirta // Retina. - 2001. - Vol. 21, № 1. - P. 54-56.

141. Quigley, H. A. The number of people with glaucoma world wide in 2010 and 2020 / H. A. Quigley, A. T. Broman // Br. J. Ophtalmol. - 2006. - Vol. 90. - P. 262-267.

142. Reay, H. B. Lens-based glaucoma surgery: Using cataract surgery to reduse intraocular pressure / H. B Reay, Le Zhong, G. Lro Mary // J. Cataract Rafract Surg. - 2014. - Vol. 40, № 8. - P. 1255-1262.

143. Resende, A. F. iStent® Trabecular Microbypass Stent: An Update / A. F. Resende, N. S. Patel, M. Waisbourd, L. J. Katz // J. Ophthalmol. - 2016. - № 10. - P. 1155.

144. Richter, G. M. Minimally invasive glaucoma surgery: current status and future prospects / G. M. Richter, A. L Coleman // Clin. Ophthalmol. - 2016. - № 10. -P. 189-206.

145. Richter, G. M. Minimally invasive glaucoma surgery: current status and future prospects / G. M. Richter, A. L. Coleman // Clin. Ophthalmol. - 2016. - № 10. - P: 189-206 [doi: 10.2147/opth.s80490].

146. Saheb, H. Micro-invasive glaucoma surgery: current perspectives and future directions / H. Saheb, Ahmed II // Curr. Opin. Ophthalmol. - 2012. -Vol. 23, №2. -P. 96-104.

147. Samuelson, T. One year results of a nickel-titanium Schlemm's canal microstent for IOP reduction after cataract surgery in open angle glaucoma / T. Samuelson, M. Tetz, N. Pfeiffer, M. Ramirez, et al.// 117th annual meeting of American Academy of Ophthalmology. - Chicago, 2012.

148. Seibold, L. K. Preclinical investigation of ab interno trabeculectomy using a novel dual-blade device / L. K. Seibold, J. R. Soohoo, D. A. Ammar, M. Y. Kahook // Am. J. Ophthalmol. - 2013. - Vol. 155, № 3. - P. 524-529.

149. Shaarawy, T. WGA Guidelines on design and reporting of glaucoma surgical trials / T. Shaarawy, A. Grehn, M. Sherwood. - Amsterdam, 2009.

150. Shingleton, B. Circumferential viscodilation and tensioning of Schlemm canal (canaloplasty) with temporal clear corneal phacoemulsification cataract surgery for

open-angle glaucoma and visually significant cataract: one-year results / B. Shingleton, M. Tetz, N. Korber // J. Cataract. Refract. Surg. - 2008. - № 34. -Р. 433-440.

151. Shrivastava, A. The effect of cataract extraction on intraocular pressure / A. Shrivastava, K. Singh // Curr. Opin. Ophthalmol. - 2010. - Vol. 21, № 2. - Р. 118122.

152. Spiegel, D. Coexistent primary open-angle glaucoma and cataract: interim analysis of a trabecular micro-bypass stent and concurrent cataract surgery / D. Spiegel, W. Wetzel, T. Neuhann, et al. // Eur. J .Ophthalmol. - 2009. -Vol. 19. - Р. 393-399.

153. Stegmann, R. Viscocanalostomy for open-angle glaucoma in black African patients / R. Stegmann, A. Pienaar, D. Miller // J. Cataract. Refract. Surg. - 1999. -№ 25. - Р. 316-322.

154. Stegmann, R. S. Implant for inserting into the Schlemm's canal of an eye / R. S. Stegmann, M. C. Grieshaber // атент 0224597 США. Опубл. 15.09.2011.

155. Swarup, S. S. Aqueos outfloew: Segmental and distal flow / S. S. Swarup, O. Dong-Jin, H. K Min. et al. // J. Cataract Rafract Surg. - 2014. - Vol. 40, № 8. - Р. 1263 - 1272.

156. Tetz, M. 12 month results from a prospective, multicenter study of a nickeltitanium Schlemm's canal microstent for IOP reduction after cataract surgery in open angle glaucoma / M. Tetz, N. Pfeiffer, M. Ramirez, et al. // Congress of European Society of cataract and refractive surgery. - Milan, 2012.

157. Tetz, M. A novel intracanalicular implant for IOP reduction in patients with POAG: surgical and initial coutcomes from the HYDRUS I study / M Tetz. // ESCRS. - Vienna, 2011.

158. Tetz, M. Phacoemulsification and Intraocular Lens Immplantation Before, During, or After Canaloplasty in Eyes with Open-Angle Glaucoma: 3-Year Results // M. Tetz, N. Koerber, B. J. Shingleton, et al. // J. Glaucoma. - 2013. - № 13. - P. 5769.

159. Vandewalle, E. The iStent trabecular micro-bypass stent: a case series / E. Vandewalle, T. Zeyen, I. Stalmans // Bull. Soc. Belge. Ophtalmol. - 2009. - Vol. 311. - P. 23-29.

160. Worst, J. G. Iris reconstruction by coloboma repair / J. G. Worst, J. R Los // Ophthalmic Surg. - 1989. - Vol. 20, № 11. - P. 790-793.

161. Zahid, S. Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study Group. Risk of Endophthalmitis and Other Long-Term Complications of Trabeculectomy in the Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study (CIGTS) / S. Zahid, D. C. Musch, L. M. Niziol, P. R. Lichter // Am. J. Ophthalmol. - 2013. - Vol. 155, № 4. - P. 674680.

162. Cataract extraction with posterior chamber lens implantation in glaucoma patients // Ophthalmic Surg Lasers. - 1999. - № 30. - P. 37-40.