Хирургическое лечение глаукомы методом синустрабекулэктомии с базальной иридэктомией в сочетании с глубокой склерэктомией и активацией увеосклерального пути аутосклерой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат наук Рябей Андрей Васильевич

• Рябей Андрей Васильевич
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Рябей Андрей Васильевич

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Антиглаукомные операции фистулизирующего типа

1.2. Виды дренажей, используемые в хирургии глаукомы

1.3. Дренажная хирургия первичной открытоугольной глаукомы с активацией увеосклерального пути оттока

1.4. Хирургическая активация увеосклерального пути оттока аутосклерой . 21 Выводы

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Методы офтальмологических исследований пациентов

2.3. Методы статистической отработки материала

2.4. Характеристика исходных данных остроты зрения и показателей оф-тальмотонуса

2.5. Разработка хирургического метода лечения посредством дренирования передней камеры и супрахориоидального пространства аутосклерой

2.6. Техника синустрабекулэктомии

2.7. Критерии оценки результатов хирургического лечения групп наблюдения

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Гипотензивная эффективность хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы

3.1.1. Динамика внутриглазного давления основной группы

3.1.2. Динамика тонографических показателей основной группы

3.1.3. Динамика внутриглазного давления контрольной группы

3.1.4. Динамика тонографических показателей контрольной группы

3.2. Сравнительная оценка гипотензивной эффективности хирургического лечения глаукомы методом модифицированной синустрабекулэктомии с ау-тосклеральным дренированием и стандартной синустрабекэктомии

3.2.1. Сравнительная динамика внутриглазного давления в обеих группах

3.2.2. Сравнительная динамика тонографических показателей обеих групп

3.3. Состояние зрительных функций в послеоперационном периоде

3.4. Результаты гониоскопического исследования

3.5. Оценка динамики состояния сформированных путей оттока, после проведения синустрабекулэктомии с базальной иридэктомией в сочетании с глубокой склерэктомией и дренированием передней камеры и супрахориои-дального пространства аутосклерой

3.6. Результаты послеоперационного периода

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Выводы

Практические рекомендации

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение глаукомы методом синустрабекулэктомии с базальной иридэктомией в сочетании с глубокой склерэктомией и активацией увеосклерального пути аутосклерой»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность и степень разработанности темы исследования

«Поиск эффективного лечения в борьбе с глаукомой всегда подчеркивал свою актуальность, оставаясь одной из главных проблем офтальмологии всех времен. Статистика заболеваемости данного направления медицины и различные научные работы и исследования, проведенные в нашей стране и в зарубежных странах, бьют тревогу о росте случаев данного заболевания» [93]. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения ВОЗ) глобальный подсчет глау-комных больных дает значение 105 млн. Анализ, проведённый учеными Либман Е. С. (2004, 2010, 2011) и Quigley H. A. (2006), показал, что к 2020 г. численность страдающих первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) возрастет до 79,6 миллионов человек [32; 54; 88; 146].

По данным 2013 года национального руководства по глаукоме, на сегодняшний день в Российской Федерации на учете состоит более 1,1 млн пациентов с данным диагнозом [27].

Либман Е. С. (2011) утверждает, что глаукома может привести к слепоте обоих глаз и по инвалидизации в РФ по зрению среди взрослых и трудоспособного контингента, является лидером.

По мнению Francis B. A. и Singh K. (2011), на сегодняшний день самым результативным способом регулирования офтальмотонуса является хирургическое вмешательство.

В настоящее время, наибольшей популярностью у хирургов при выборе метода лечения пользуются трабекулэктомия и ее модификации (Dhingra S., Khaw P. T., 2010). Многие исследователи упоминают и подтверждают факт, что «у 25% прооперированных, в отдаленные сроки после хирургического воздействия возникает рубцевание и блок созданных путей оттока водянистой влаги» [4, 7, 12, 68, 108], что требует дополнительного послеоперационного ведения, лазерного воздействия на швы, ослабления натяжения швов, нидлинга, инъекций антиметаболитов (Martin K., Sarkies N., Landers J., 2012). Также имеются данные о огромном

количестве интра- и послеоперационных осложнениях (Carasa R. G., Ambresin A., Sharawy T., Mermound A., 2002; Baseer U. Khan, 2007; Cheng J. W., 2010).

По данным ряда авторов Rothmab R. F. (2000); Gedde S., Schiffman J. (2007); Cillino S., Casuccio A., (2010); Brugemann A., Despouy J. (2013), при применении антиметаболитов и различных дренажных устройств увеличивается риск и уровень осложнений, однако без них трабекулэктомия имеет относительно высокий риск неудач. Исходя из этого, остается всегда открытым вопрос о совершенствовании данного направления, что и мотивирует поиск более естественных, физиологичных хирургических методик лечения для нормализации офтальмотонуса. «На сегодняшний день огромное внимание уделяется хирургическим методикам воздействующие на естественные пути оттока, в том числе методы активации увеосклерального пути с введением в супрахориоидальное пространство дренажей а так же, комбинирование операций, направленных на активацию различных путей оттока водянистой жидкости» [36; 39; 75; 142].

Однако, несмотря на обнадеживающие результаты, внедрение подобных способов и подходов ограничено сложностью определения оптимальных размеров и дренажного материала дренирующих устройств, недостаточным снижения ВГД, отсутствием точных показаний для хирургии и ограничение финансовой доступности специального технического оснащения. Из этого следует, что проблема лечения и борьбы с глаукомой продолжает существование своей значительности, и «разработка наиболее эффективной технологии хирургического лечения больных с первичной открытоугольной глаукомой и глаукомой, в целом сочетающей в себе достоинства НГСЭ и операций, восстанавливающих естественное микроциркулирование внутриглазной жидкости, является совершенно очевидным» [77].

Часто из-за неэффективности операций с фистулизирующим компонентом, прибегают к циклодеструктивным методам, чтобы уменьшить выработку внутриглазной жидкости (ВГЖ). «Нередко циклодеструктивные вмешательства, в дополнение к плохо предсказанному эффекту снижения ВГД, провоцируют снижение остроты зрения» [73; 77; 103]. Другая концепция которая также всегда привлекала ученых является «создание и применение специальных устройств-

дренажей, которые смогут обеспечить достаточный отток водянистой влаги под конъюнктиву для снижения тонуса глазного яблока» [29; 31; 72; 79; 112]. Однако, принимая во внимание наличие обширного выбора различных способов хирургического лечения, решение проблемы гипотензивной эффективности антиглауком-ных операций не утрачивает свою актуальность [12; 66].

В результате, актуальна разработка наиболее эффективной технологии хирургического лечения пациентов с первичной открытоугольной глаукомой, сочетающая преимущества операции с фильтрующим компонентом и восстановлением естественной циркуляции внутриглазной жидкости с элементами глубокой склерэктомии и внедрение аутосклерального дренажа в активацию увеосклераль-ного пути оттока в качестве увеличения продолжительности гипотензивного эффекта.

Цель работы: разработать, изучить и внедрить в клинику новый модифицированный метод хирургического лечения ПОУГ, основанный на активации увеосклерального пути оттока путем дренирования передней камеры и супрахо-риоидального пространства аутосклерой.

Задачи исследования

1. Разработать модифицированный метод синустрабекулэктомии с базаль-ной иридэктомией в сочетании с глубокой склерэктомией и активацией увеоскле-рального пути аутосклерой при первичной открытоугольной глаукоме.

2. Исследовать в клинике технику новой антиглаукомной операции - модифицированная синустрабекулэктомия с базальной иридэктомией в сочетании с глубокой склерэктомией, дренированием передней камеры и супрахориоидального пространства аутосклерой.

3. Провести сравнительную характеристику гипотензивной эффективности предложенного хирургического лечения глаукомы методом дренирования передней камеры и супрахориоидального пространства аутосклерой в сравнении с лечением пациентов методом классической синустрабекулэктомии при данной патологии.

4. Изучить состояние естественных и сформированных путей оттока мето-

дом дренирования передней камеры и супрахориоидального пространства аутоск-лерой и метода классической синустрабекулэктомии посредством оптической когерентной томографии.

5. Определить показания и противопоказания к выполнению разработанной методики модифицированной синустрабекулэктомии с базальной иридэктомией в сочетании с глубокой склерэктомией и активацией увеосклерального пути ау-тосклерой.

Научная новизна исследования

Разработан и внедрен в практику модифицированный метод хирургического лечения глаукомы, предназначенный для активации увеосклерального пути оттока с использованием аутосклерального дренирования (получен патент РФ на изобретение № 2674088 от 04.12.2018).

Обоснован теоретически и апробирован в клинике метод модифицированной СТЭК с базальной иридэктомией, глубокой склерэктомией в лечении откры-тоугольной глаукомы, свойства которого являются формирование оттока ВГЖ через удаленную часть трабекулы, дренирование передней камеры и супрахорио-идального пространства аутосклерой.

На основании метода оптической когерентной томографии сформированных и активированных путей оттока и тонографических показателей продемонстрирована существенная роль активации увеосклерального пути оттока внутриглазной жидкости для сохранения стойкого гипотензивного эффекта.

В результате полученных данных продемонстрирована сравнительная характеристика гипотензивного эффекта разработанной методики с методикой классической СТЭК.

Теоретическая и практическая значимость работы

1. Предложен путь оптимизации технологии фистулизирующего антиглау-комного вмешательства, основанный на активацию увеосклерального пути оттока методом классической СТЭК с дренированием передней камеры и супрахориои-дального пространства аутосклерой.

2. Использование аутоматериала предлагаемым способом не требует специ-

ального технического оборудования, донорских материалов, минует юридические вопросы касающиеся их применения и не требует дополнительных финансовых затрат.

3. Высокая гипотензивная эффективность в отдаленные сроки наблюдения, отсутствие использования специального оборудования позволяет применение предложенного метода в хирургическом лечении ПОУГ и внедрение в практику хирургов в условиях минимального уровня технического оснащения.

4. Разработанный модифицированный метод хирургического лечения ПОУГ с аутосклеральным дренированием включен и используется в учебной практике кафедры глазных болезней медицинского института ФГАОУ ВО «РУДН», отделения микрохирургии глаза ГКБ № 12 имени В. М. Буянова.

Методология и методы диссертационного исследования

Методологической основой диссертационной работы явилось последовательное применение методов научного познания. Работа выполнена по классическому типу построения научного исследования, основанного на принципах доказательной медицины. Работа представляет дизайн проспективного открытого исследования с использованием клинических, инструментальных, аналитических и статистических методов.

Положения, выносимые на защиту

1. Применение нового модифицированного метода хирургического лечения на основе синустрабекулэктомии с базальной иридэктомией в сочетании с глубокой склерэктомией, основанного на активации увеосклерального пути оттока посредством аутосклерального дренирования передней камеры и супрахориоидаль-ного пространства нормализует отток внутриглазной жидкости за счет активизации увеосклерального пути оттока.

2. Результаты клинического наблюдения показали расширение и сохранение в дилатированном состоянии супрахориоидальной щели и сформированной фистулы в трабкулярной зоне с имплантированием в переднюю камеру склерального аутодренажа в течение всего периода.

3. По итогам сравнения разработанной гипотензивной операции и классиче-

ской СТЭК выявлено, что наиболее высокие результаты получены после применения модифицированной методики с аутосклеральным дренированием супрахо-риоидального пространства.

Степень достоверности результатов исследования определена качественным отбором клинического материала и количеством клинических наблюдений, использованием современных методов исследований и подтверждена статистической обработкой данных.

Апробация результатов исследования проведена на:

- отчете офтальмологического отделения ГБУЗ ГКБ им. В.М. Буянова (Москва, апрель 2018г.);

- международной научно-практической конференции "восток-запад" (Уфа, июнь 2018г, 2019 гг.);

- научно-практической конференции РУДН «Медицинская образовательная неделя: наука и практика - 2018» сателлитный симпозиум «Актуальные вопросы офтальмологии» (Москва, ноябрь 2018г.);

- заседании кафедры глазных болезней РУДН (Москва, март 2019г.);

- X Юбилейной Международной научно-практической конференции <^СШ^Е4НЕАЬТН2019» РУДН (Москва, апрель 2019г.)4

- конференции молодых ученых «Актуальные проблемы офтальмологии» (Москва, 26 июня 2019 г.) ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени С.Н. Федорова Минздрава РФ.

Личный вклад автора в проведенное исследование

Диссертант проводил отбор пациентов и их предоперационное, послеоперационное в раннем и позднем сроках наблюдения офтальмологическое обследование, участвовал в операциях в качестве ассистента, выполнял отдельные этапы операции. Диссертантом выполнялась подготовка публикаций и материалов докладов по теме научной работы, проведены статистическая обработка полученных данных, анализ и их интерпретация.

Внедрение результатов работы

Результаты диссертационного исследования, в том числе предложенный ме-

тод хирургического лечения, основанный на выполнении синустрабекулэктомии с базальной иридэктомией в сочетании с глубокой склерэктомией и активацией увеосклерального пути оттока при помощи аутосклерального дренирования передней камеры и супрахориоидального пространства, внедрены в практику отделения микрохирургии глаза ГКБ им В.М. Буянова. Материалы диссертационного исследования используются на кафедре глазных болезней МИ РУДН при подготовке студентов, ординаторов и аспирантов.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, из них 2 в зарубежных, международных журналах и изданиях Web of Science (WoS), 4 из них входящих в перечень изданий, рекомендованных ВАК РФ, 3 - РИНЦ. Получены патенты РФ на изобретение № 2674088 от 04.12.2018, получена заявка на патент № 2018130132 от 20.08.2018.

Структура и объем диссертации

Объем диссертации - 110 страниц компьютерного текста. Состоит из введения, 3 глав, заключения, библиографии (170 источников, в т.ч. 96 отечественных, 74 зарубежных), включает иллюстративный материал (30 таблиц, 53 рисунка).

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

За последние десятилетия достигнуты огромные вершины в диагностике и терапии ПОУГ, но подход к хирургическому лечению данной патологии остается одной из актуальных проблем офтальмологии [27; 52].

Главным патогенетическим фактором, приводящим к регрессии зрительных функций при глаукоме, является офтальмогипертензия. Таким образом, весь опыт и множество приемов лечения глаукомы направлено на снижение офтальмотонуса [100; 112; 114; 133; 138].

Как правило, первая ступень лечения глаукомы, является назначение гипотензивных медикаментозных средств. В случае когда лекарственная терапия утрачивает своей эффективности, следующим этапом оказания помощи являются лазерные вмешательства, сохраняющие целостность глазного яблока. К сожалению, лазерная хирургия по снижению ВГД эффективна только на начальных стадиях развития глаукомного процесса и нуждается дополнительно в медикаментозном лечении [5; 123; 166; 167; 168].

1.1. Антиглаукомные операции фистулизирующего типа

Лечение первичной открытоугольной глаукомы с применением различных хирургических методик и приемов, является наиболее эффективным способом противостояния и борьбы с данной патологией [97; 131; 147]. По мнению многих ученых, эффективность хирургического лечения возрастает при ее выполнении в начальной стадии заболевания, в стадии функциональных изменений глаза [41; 65; 80; 117; 123; 137].

В 1830 г. W. Mackenzie была впервые выполнена склеростомия. В 1857 году была выполнена первая антиглаукомная операция A. Graefe- секторальная ири-дэктомия, которая 50 лет была единственной в своем роде методикой в хирургии глаукомы [101], но недостаточный гипотензивный эффект подвигло ученых на поиски новых методов хирургического лечения. С этого момента было предложено огромное количество хирургических методик, они развивались и модифицировались в зависимости от патогенеза механизма повышения внутриглазного давле-

ния. Первая операция фильтрующего типа стала склеротомия в 1867 г., которую предложил Wecker, при которой образовался «фильтрующий рубец» [128; 170].

В 1886 г. Маклаковым А. Н. была предложена косая склерэктомия, которая включала формирование пути оттока внутриглазной жидкости под конъюнктиву.

Для более длительного сохранения нормотонии, в 1903 г. Herbert H. выдвинул идею ущемления прикорневой области радужки между краями склерального разреза[127]. Данная методика была доработана Holth S. в 1907 г. и по сегодняшний день применяется под названием ириденклейзис. Таким образом «радужка выполняет роль дренажного устройства, который позволяет ВГЖ направлять свой отток из передней камеры (ПК) в субконъюнктивальное пространство» [124]. Но, «позднее отказались от применения этой операции в связи с нередкими случаями возникновения симпатической офтальмии в послеоперационном периоде» [129].

В 1906 г. «F. Lagrange предложил методику склероиридэктомии» [135]. При гистологическом исследовании глазных яблок, на которых была испытана данная методика, было выявлено, что хирургически созданная отверстие-фистула сохраняла свой открытый вид при компрессии радужки в склеральном разрезе лим-бальной области.

В 1909 г. R. Elliot была разработана корнеосклеральная трепанация, которая сократила свое клиническое применение и востребованность в связи с ранними послеоперационными осложнениями «(синдром мелкой передней камеры и поспешное развитие катаракты)» [115].

«В 1934 г. Филатов предложил двойную иридэктомию. Эта комбинированная модифицированная операция получила свое название от трех ее основателей: техника Лагранжа - Голта в модификации В. П. Филатова» [84]. Однако прогрес-сирование катаракты было выявлено у 50-60% пациентов в послеоперационном периоде, а у 30-50% пациентов наблюдались осложнения (хронический увеит и др.), а также развитие кистобразованной фильтрационной подушки и сужение полей зрения [85].

С 1960-х годов предложенные Cairns J. и Sugar H., наибольшей популярностью при глаукоме, без определенной зависимости от вида и стадии глаукомы, на

протяжении десятков лет пользовались различные модификации трабекулэктомии [108; 162].

С тех пор трабекулэктомия является «золотым стандартом» в лечении от-крытоугольной глаукомы [96; 97; 119; 120; 136]. Идея трабкулэктомии Cairns J.E. заключалась в том, чтобы «направить отток водянистой жидкости по естественным путям, через прорезанные концы венозного синуса склеры, когда функция трабекул нарушена» [108].

В 1968 г. была предложена трабекулэктомия ученым Cairns J.E. Работоспособность методики ученый подтвердил «реконструированием хода оттока водянистой жидкости расположенным между углом передней камеры (УПК) и Шлем-мовым каналом через его прорезанный просвет. Но, позже, гистологический анализ показал полное сращение двух концов прорезанного Шлеммова канала» [107].

Советским ученым в 1969 г. М.М. Красновым предложено «разрушение трабекул вводя мандрен в синус, сгибая его концы, надрезая внутреннюю стенку синуса» [44; 45].

Так появилась синустомия, состоящая из вскрытия венозного синуса как восстановление оттока ВГЖ.

Через некоторое время появилось два варианта синусотомии: ab interno и ad externo.

Позднее, в 1972 году Spenser W., Barany E. доказали, что нормализация оф-тальмотонуса происходит за счет оттока внутриглазной жидкости через созданное склеральное отверстие под конъюнктиву, а не в последствии трабекулэктомии, так как иссеченные концы Шлеммова канала быстро блокируются за счет усиленного процесса рубцевания [102; 160].

В течение времени, огромное количество модификаций этой методики, усовершенствовали технику выполнения и ее эффективность.

Из-за простоты хирургического выполнения и высокой эффективности в снижении и стабилизации ВГД при любой стадии глаукомы, фистулизирующие методики завоевали лидирующее положение при выборе хирургом метода лечения [100; 116; 119; 120; 162].

Множество хирургов ввели изменения в интерпретации данной операции. Существовало колоссальное количество вариантов, с включением термокоагуляции склеры в области разреза, сверху и сбоку, что в последствии привели к зиянию наружной стенки разрезанного синуса с последующими осложнениями в отдаленные сроки в виде неспособности к его сращению. После проведенного эксперимента, ученые доказали что выполненный надрез наружной стенки венозного синуса влияет над усилением оттока влаги. Положительные стороны методики являлись отсутствие вскрытия полости глаза и возможность сохранения его целостности. Следующим зачатком модификации стала субсклеральная синусотомия. В качестве усиления проницаемости трабекул, нашли выход сшивая склеральную шпору нитью, которая в свою очередь имела предназначение выполнять функцию растягивания трабекул. Помимо этой методики, свое существование получили следующие методы: «фистулизирование шлеммова канала с пункцией трабекул, трабекулото-мия с иридэктомией, синусотомия с трабекулотомией, синусотомия с ириденклей-зисом, огромное количество видоизменений иридоциклоретракции, иридоцикло-ретракция с иридэктомией, гониоциклостомия, трабекулоциклостомия, синустра-бекулэктомия и множество других методик» [15; 66; 97; 126].

«В качестве развития хирургии глаукомы, А.П. Нестеров делал акцент на необходимость и важность усиления оттока жидкости не только по созданному хирургически отверстию в виде фистулы, но и путем активизации увеосклераль-ного пути дренажной системы глаз, вследствие чего, обрела свое начало глубокая склерэктомия, смысл который был формирование новых путей оттока отводящие ВГЖ в сосудистое русло глаза» [63]. После шестилетних наблюдений были получены положительные результаты в виде стабильного нормального офтальмотону-са без добавления препаратов группы миотиков до 94% случаев [16; 63].

Сегодня синустрабекулэктомия является наиболее популярной методикой при выборе хирурга среди остальных способов хирургического лечения и борьбы с глаукомой[13; 67; 168].

Методика доказала свою высокую эффективность, нормализуя ВГД без дополнительной медикаментозной терапии, что по многочисленным результатам

различных исследований данного направления доходило до 88% от числа всех пациентов с глаукомой подвергшиеся хирургии в разные сроки наблюдения [110; 130]. В итоге достигнув устойчивый и стабильный гипотензивный эффект, формируется условия для оттока жидкости из угла передней камеры в область под конъюнктиву или супрахориоидальное пространство. Данная методика как и все остальные также имеет свои отрицательные стороны. «Во время операции СТЭК нередко появляются трудности с выявлением места зоны трабекул и венозного синуса. Часто после данной операции могут возникнуть гифема, ЦХО, различные иридоциклиты. Во многих случаях в отдаленные сроки наблюдения, в связи с блоком рубцовой тканью сформированных путей оттока, стойкий и продолжительный гипотензивный эффект синустрабекулэктомии утрачивается или отсутствует из-за усиленного пролиферативного процесса фибробластов с выработкой коллагена в зоне хирургического воздействия» [4; 8; 69; 70; 150].

1.2. Виды дренажей, используемые в хирургии глаукомы

Одним из подходов обладающим целью повышения гипотензивной эффективности который всегда привлекал офтальмологов является применение дренажей. Впервые кто применил дренаж был Wecker в 1866 году. Он имплантировал золотую проволоку в качестве дренажа, «но эксперимент оказался неудачным в связи со смещением положения устройства»[170].

«Дренажи, применяемые при глаукоме в зависимости от материала происхождения, группируются на: аутотрансплантаты (полученные из собственных тканей пациента), аллотрансплантаты (полученные из тканей донора), ксе-нотрансплантаты (полученные из тканей животных), эксплантодренажи (изготовленные из полимерных материалов, благородных металлов и др.)» [28].

По функциональным критериям дренажные устройства группируются следующим образом:

- дренажи, активирующие отток жидкости из передней камеры (ПК) глаза: дренажи Schocket, Baerveldt, Molten, Krupin, Ahmet, Ex-PRESS шунт;

- устройства, подавляющие процесс рубцевания в зоне хирургического вмешательства(в зоне фистулы) и дренажи выполняющие функцию пассивного тока внутриглазной жидкости (ВГЖ) из передней камеры (ПК) глаза: HealaFlow, Glautex, ксенопласт, iGen и др.

1.3. Дренажная хирургия первичной открытоугольной глаукомы с активацией увеосклерального пути оттока

На сегодняшний день имеется огромный арсенал методик в хирургическом лечении глаукомы, которые способствуют активации увеосклерального пути оттока [107; 118; 146; 149; 153].

Заданное направление науки по формированию соустья между передней камерой и супрахориоидальным пространством глазного яблока с целью оттока внутриглазной жидкости в задний отдел глаза в качестве снижения ВГД сохраняет свою актуальность и является перспективным.

В активизации увеосклерального пути оттока, в основном, «нашли свое применение комбинированные операции, содержащие компоненты проникающей хирургии с образованием фильтрационной подушечки и дренированием супрахо-риоидального пространства глазного яблока» [3; 159]. В большинстве случаев за основу таких операций выступает трабекулэктомия [3; 159].

«Обеспечивая отток внутриглазной жидкости как под конъюнктиву, так и в супрахориоидальное пространство, такие операции получили широкое распространение в хирургическом исполнении при различных формах глаукомы. Нередко такие операции включают имплантацию ксеноплантов и различных искусственных дренажей» [34; 35; 62; 75].

Одним из примеров актуальных применяемых методик является имплантация дренажных устройств, формирующие сообщение передней камеры с созданным глубоким склеральным и супрахориоидальным пространствами [118;142; 149]. Дренажное устройство Gold Shunt представляет собой золотую перфорированную пластину с дальнейшей ее имплантацией под склеральным лоскутом одним концом в переднюю камеру, а другим - в супрахориоидальное пространство

[144]. Такого типа дренаж используется не только в первичной, но и в повторной хирургии глаукомы [132; 158]. По такому же принципу нашел применение дренаж Aquashunt - это тонкая пластинка, созданная из полипропилена, толщиной около 0,5 мм [148]. Свое хирургическое применение в 2014 г. обрел «первый силиконовый дренаж с микропорами StarFlo длиной 11 мм и шириной 5 мм» [132].

«В РФ офтальмохирурги отдают предпочтение комбинированным операциям с использованием аллотканей в качестве дренажей. Аналогичным методом является способ одномоментного выполнения гониоциклоретракции с клапанной трабекулэктомии, с выполнением увеосклерального расширения (дилатации) и имплантированием аллодренажа в супрахориоидальное пространство глазного яблока» [55]. «Метод включает выполнение первым этапом трабекулэктомии с иридэктомией и последующим разрезанием глубокого склерального лоскута в три одинаковые полоски с дислокацией срединной полоски в ПК глазного яблока. Остальные две фиксируются в супрахориоидальное пространство глазного яблока, куда впоследствии следующим этапом имплантируется биорассасывающийся ал-лотрансплантат сверху над склеральными полосками» [55].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Рябей Андрей Васильевич, 2020 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абросимова Е.В., Аксенов В.П., Балалин С.В. [и др.] Применение селективной лазерной трабекулопластики и факоэмульсификации катаракты в лечении первичной открытоугольной глаукомы на фоне псевдоэксфолиативного синдрома [Текст] // Новости глаукомы. - 2016. - № 1. - С. 59-61.

2. Абросимова Е.В., Щава А.И., Балалин С.В. [и др.] Сравнительный анализ применения дренажных имплантов в хирургии первичной открытоугольной глаукомы [Текст] // Новости глаукомы. - 2016. - № 1. - С. 57-59.

3. Авдеев Р.В. Заболеваемость и лечение пациентов с глаукомой в Приволжском федеральном округе [Текст] / Р.В. Авдеев // Вестник Оренбургского государственного университета. - 2014. - № 12. - С. 6-10.

4. Алексеев В.Н. Осложнения и причины неуспеха антиглаукоматозных операций: дис. ... д-ра мед. наук. - М., 1988. - 431 с.

5. Алексеев И.Б., Мельникова Н.В. Сравнительный анализ применения глау-проста 0,005% и ксалатана 0,005% у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой // Глаукома. - 2013. -№ 1. - С. 44-47.

6. Алексеев И.Б., Мошетова Л.К., Зубкова А.А. Новая непроникающая операция - экстернализация склерального синуса с увеосклеральным аутодренировани-ем в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой // Глаукома. - 2012. - № 2. - С. 44-49 [= Alekseev I.B., Moshetova L.K., Zubkova A.A. New nonpenetrating operation - externalization of sclera sinus with uveoscleral autodraining in treatment of primary open-angle glaucoma patients. Glaucoma 2012; 2:44-49. (In Russ.)].

7. Бабушкин А.Э. Мониторинг прогрессирования первичной открытоуголь-ной глаукомы на фоне моно- и комбинированной гипотензивной терапии [Текст] / А.Э. Бабушкин, О.И. Оренбуркина, Е.Н. Матюхина // Вестник Оренбургского государственного университета. - 2015. - № 12. - С. 10-13.

8. Бабушкин А.Э. Оптимизация гипотензивного эффекта трабекулэктомии при открытоугольной глаукоме : дис. ... канд. мед. наук. - М., 1988. - 156 с.

9. Бабушкин А.Э. Оптимизация хирургического лечения первичной открыто-угольной и вторичной глауком [Текст] / А.Э. Бабушкин, О.И. Оренбуркина // Вестник Оренбургского государственного университета. - 2014. - № 12. - С. 2430.

10. Бабушкин А.Э., Артамонова О.В. Сравнительная оценка некоторых модификаций трабекулэктомии. Ерошевские чтения: Тез. Всеросс. научно-практ. конф. Самара; 1997; 13-15. [Babushkin A.E., Artamonova O.V. Comparision of some trabeculectomy modifications. Eroshevskiye chteniya: All-Russian conference. Samara, 1997. P.13-15. (In Russ.)].

11. Бабушкин А.Э., Рахматуллин А.Л. Патент РФ № 2131236. Способ лечения вторичной глаукомы. Опубл. 10.06.1999. [Babushkin A.E., Rakhmatullin A.L. Method of secondary glaucoma treatment. Patent 2131236 RF. Published 10.06.1999. (In Russ.)].

12. Баранов И.Я., Борцов В.Н., Константинова Л.М. О способе повышения эффективности антиглаукоматозных операций // Вестн. офтальмологии. - 1991. -№3. - С. 9-13.

13. Барашков В.И., Душин Н.В., Беляев В.С. [и др.] Синусотрабекулэктомия с регулируемой фильтрацией при лечении вторичных глауком // Вестн. Офтальмол. - 1999. - №4. - С. 7-11.

14. Батманов Ю.Е., Швец П.Н. ; Пат. № RU 2348386 C 2 Российская Федерация. Способ непроникающего хирургического лечения первичной открытоуголь-ной глаукомы [Тескт] / Пат. обладатель ГОУ ВПО «РГМУ Росздрава РФ». - № 2007107474/14. - заявл. 28.02.2007. - опубл. 10.03.2009. - Бюл. № 7. - 5 с.

15. Болгов П.Я. Об операциях Киаццаро при глаукоме // Вестн. Офтальмол. -1945. - Т. 24, № 1-2. - С. 77-83.

16. Волик С.А., Волик Е.И. Эффективность глубокой склерэктомии в хирургическом лечении рефрактерной глаукомы // Российский общенациональный офтальмологический форум. - М., 2012. - Т. 1. - С. 35-39.

17. Гарькавенко В.В. К вопросу о хирургическом лечении первичной откры-тоугольной глаукомы [Текст] / В.В. Гарькавенко, В.В. Гарькавенко // Материалы

XI Междунар. конгр. «ГЛАУКОМА: теории, тенденции, технологии. HRT/Spectralis Клуб Россия - 2013» : Сб. науч. ст. / под ред. проф. Е.А. Егорова, проф. Ю.С. Астахова, проф. В.П. Еричева. - М., 2013. - С. 93-100.

18. Гарькавенко В.В. Первые результаты хирургического лечения глаукомы с применением биодеградирующего дренажа GLAUTEX HI-BI-TECH [Текст] / В.В. Гарькавенко, В.В. Гарькавенко // Материалы XI Междунар. конгр. «ГЛАУКОМА: теории, тенденции, технологии. HRT/Spectralis Клуб Россия - 2013» : Сб. науч. ст. / под ред. проф. Е.А. Егорова, проф. Ю.С. Астахова, проф. В.П. Еричева. - М., 2013. - С. 92-93.

19. Гндоян И.А. Профилактика фиброза путей оттока после синустрабекулэк-томии при первичной открытоугольной глаукоме (ПОУГ) [Текст] / И.А. Гндоян, А.В. Петраевский // Съезд офтальмологов России, 10-й: Сб. науч. материалов. -М. : Офтальмология, 2015. - С. 78.

20. Гомес Руис О., Тодор Г.А. Гониоциклостомия при узкоугольной и закры-тоугольной глаукоме. Офтальмологический журнал 1980; 3:182-184. [Gomes Ruis O., Todor G.A. Goniocyclostomy in narrow-angle and closed-angle glaucoma. J Ophthalmology (Ukraine) 1980; 3:182-184. (In Russ.)].

21. Григорьева О.Г. Иридоциклоретракция с циклодиализом через радиальный разрез склеры с интерпозицией склеральных ножек в угол передней камеры. Ерошевские чтения: Тез. Всерос. научно-практ. конф. Самара; 1997; 77-78. [= Grigorieva O.G. Iridocycloretraction with cyclodialysis through scleral radial incision with interposition of sclera cruses in anterior chamber angle. Eroshevskiye chteniya: All-Russian conference. Samara; 1997:77-78. (In Russ.)].

22. Груша О.В., Соколовский Г.А. Способ лечения узкоугольной глаукомы. Вестник офтальмологии 1978; 4:11-14.[Grusha O.V., Sokolovskiy G.A. Narrowangle glaucoma treatment method. Vestn oftalmol 1978; 4:11-14. (In Russ.)].

23. Груша О.В., Соколовский Г.А., Грязнова И.И., Дукуре Н. Отдаленные результаты трабекулостомии и трабекулоциклостомии при первичной глаукоме. Вестник офтальмологии 1984; 1:13-15. [Grusha O.V., Sokolovskiy G.A., Gryaznova G.A., Dukure N. Long-term results of trabeculostomy and trabeculocyclostomy in pri-

mary glaucoma. Vestn oftalmol 1984; 1:13- 15. (In Russ.)].

24. Губаренкова В.С. Аллодренирование как способ активации супрахориои-дального пространства при рефрактерной глаукоме (экспериментально-клиническое исследование) [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.С. Губаренкова. - М., 2009. - 24 с.

25. Гусев Ю.А. Исследование увеосклерального пути оттока внутриглазной жидкости после антиглаукоматозных операций непроникающего типа [Текст] / Ю.А. Гусев, В.Н. Трубилин, Н.И. Курышева // Съезд офтальмологов России, 8-й: Тез. докл. - М., 2005. - С. 158-159.

26. Гусев Ю.А. Отдаленные результаты непроникающей вискоангулорекон-струкции с эксплантодренированием супрахориоидального пространства [Текст] / Ю.А. Гусев // Рефракционная хирургия и офтальмология. - 2005. - № 3. - С. 1014.

27. Должич Г.И., Рачевская А.Ф., Акулов С.Н. Динамика роли глаукомы вструктуре первичной инвалидности по зрению в Ростовской области // Глауко-ма:проблемы и решения: Сб. науч. ст. М., 2004. - С. 401-403.

28. Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Еричев В.П. Национальное руководство по глаукоме. - Москва, 2015. -452 с.

29. Егорова Э.В. Сравнительная оценка имплантатов нового поколения при проведении микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии [Текст] / Э.В. Егорова, И.Л. Еременко, Е.Е. Козлова // Новости глаукомы. - 2015. - № 1. -С. 112.

30. Животовский Д.С., Дога В.Р. Отдаленные наблюдения за больными глаукомой с дренажом передней камеры глаза пластмассовой трубкой // Офтальмол. журн. - 1970. - №6. - С. 451-452.

31. Жулмурзин С.К., Сулеева Б.О. Модификация одномоментной комбинированной трабекулотомии с циклоретракцией. Офтальмологический журнал 1980; 3: 191. [Zhulmurzin S.K., Suleeva B.O. Modification of single-stage combined trabeculotomy and cycloretraction. J Ophthalmology (Ukraine) 1980; 3:191. (In Russ.)].

32. Измайлова С.Б. Хирургическое лечение основных форм глаукомы с ис-

пользованием гидрогелевого дренажа в проникающей хирургии малых разрезов: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2005.

33. Каторгина O.A., Семенова Г.С. Вторичная глаукома по данным глазного отделения Львовской обл. клин, больницы за 23 года (1945-1967). // Актуальные вопросы офтальмологии. - Киев, 1970. - т. 1. - С. 102.

34. Киселева О.А. Эксплантодренажи в хирургии глаукомы [Текст] / О.А. Киселева, А.Н. Журавлева, Е.А. Сулейман // Новости глаукомы. - 2015. - № 1. -С.121.

35. Киселева О.А. Эксплантодренажи в хирургии глаукомы: преимущества и перспективы [Текст] / О.А. Киселева, А.Н. Журавлева, Е.А. Сулейман // Рос. об-щенац. офтальмологический форум, 7-й: Сб. науч. тр. / под ред. В.В. Нероева. -М. : Апрель, 2014. - Т. 1. - С. 326-329.

36. Колесникова Л.Н., Панцырева Л.П., Свирин А.В. Дилятация супрахориои-дального пространства в комбинации с циклодиализом // Вестник офтальмологии. - 1976. - № 4. - С. 18-20 [= Kolesnikova L.N., Pantsyreva L.P., Svirin A.V. Dilatation of suprachoroidal space in combination with cyclodialysis. Vestnoftalmol 1976; 4:18-20. (In Russ.)].

37. Корнилаева Г.Г. Хирургическая активизация переднего и заднего пути оттока при первичной глаукоме // Вестн. 0фтальмол.-2000.-№1.-С.42 -44.

38. Корнилаева Г.Г., Мулдашев Э.Р., Галимова В.У., Кульбаев Н.Д. Двухкамерное дренирование - новая антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме. Офтальмохирургия 1996; 2:23-30. [Kornilayeva G.G. Muldashev E.R., Galimova V.U., Kulbayev N.D. Two-chamber draining - a new operation for primary glaucoma. Oftalmokhirurgiya 1996; 2;23-30. (In Russ.)].

39. Корнилаева, Г.Г. Комбинированный циклодиализ с использованием ал-лотрансплантатов-дренажей в лечении вторичной глаукомы [Текст] / Г.Г. Корнилаева // Офтальмохирургия. - 2002. - № 1. - С. 13-16.

40. Косых Н. В. Увеосклеральный отток внутриглазной жидкости при первичной глаукоме. // Дисс.канд. мед. наук. - Омск, 1982. - с. 204.

41. Краснов М. М. Синусотомия при глаукоме // Вестн. офтальмол. - 1964. -

№ 2. - С. 37-41.

42. Краснов М.М. Иридоциклоретракция, ее место в системе хирургического лечения глаукомы. Вестник офтальмологии 1968; 6:58-63. [Krasnov M.M. Iridocycloretraction and its place in the system of glaucoma surgical treatment. Vestnoftalmol 1968; 6:58-63. (In Russ.)].

43. Краснов М.М. Микрохирургия глауком. М.; Медицина;1974:175 с. [Krasnov M.M. Microsurgery of glaucomas. M.;1974: 175 p. (In Russ.)].

44. Краснов М.М. Микрохирургия глаукомы. - М.: Медицина,1980. - 248 с.

45. Краснов М.М. Патогенетические формы глаукомы и принципы их хирургического лечения // Вестн. Офтальмологии. - 1965.- №5. - С. 29-35.

46. Краснов М.М. Трабекулостомия и трабекулоциклостомия при комбинированных формах глаукомы. Вестник офтальмологии 1978; 4:9-11. [Krasnov M.M. Trabeculostomy and trabeculocyclostomy in combined forms of glaucoma.Vestn oftalmol 1968; 6:58-63. (In Russ.)].

47. Краснов М.М., Шмырева В.Ф., Фридман Н.В. Отдаленные результаты и пути оттока после операции иридоциклоретракции. Вестник офтальмологии 1985; 3:14-17. [Krasnov M.M.,Shmyreva V.F., Fridman N.V. Long-term results and outflow roots after iridocycloretraction. Vestn oftalmol 1985; 3:14-17.(In Russ.)].

48. Курышева Н.И., Трубилин В.Н., Гусев Ю.А. [и др.] Активизация увеоск-лерального оттока внутриглазной жидкости при антиглаукоматозных операциях. (Морфологическое исследование) [Текст] / // Съезд офтальмологов России, 8-й : Тез. докл. - М., 2005. - С. 190-191.

49. Лапочкин В.И. Новая операция в лечении рефрактерных глауком - лим-босклерэктомия с клапанным дренированием супрацилиарного пространства [Текст] / В.И. Лапочкин, А.В. Свирин, Е.А. Корчуганова // Вестн. офтальмол. -2001. - № 1. - С. 9-11.

50. Лапочкин В.И., Свирин А.В., Корчуганова Е.А. Новая операция в лечении рефрактерных глауком - лимбосклерэктомия с клапанным дренированием супрацилиарного пространства. Вестник офтальмологии 2001; 1:9-11. [Lapochkin V.I., Svirin A.V., Korchuganova E.A. New operation in treatment of refractory glaucomas -

limbosclerectomy with valvate draining of supraciliary space. Vestn oftalmol 2001; 1:9-11. (In Russ.)].

51. Лапочкин В.И. Техника и результаты новой антиглаукоматозной операции - лимбосклерэктомии с клапанным дренированием супрацилиарного пространства [Текст] / В.И. Лапочкин, А.В. Свирин, Е.А. Корчуганова // Вопросы офтальмологии : Сб. науч. тр. - Красноярск, 2001. - С. 87-89.

52. Либман Е.С., Шахова Е.В. Слепота и инвалидность по зрению в населении России // 8-й съезд офтальмологов России: Тез. докл.- М., 2005.- С. 78-79.

53. Лучик В.И. Модификация антиглаукоматозной операции. Вестник офтальмологии 1992; 2:7-9. [Luchik V.I. Modification of glaucoma operation. Vestn oftalmol 1992; 2:7-9. (In Russ.)].

54. Макашова Н.В. Ранняя диагностика, особенности клинических проявлений и лечения открытоугольной глаукомы при миопии: автореф. дис. ... докт. мед. наук. Москва; 2004. [Makashova N.V. Early diagnosis, characteristics of clinical manifestation and treatment of open-angle glaucoma in myopia: abstract of thesis doctor of medical sciences. Moscow, 2004. (In Russ.)].

55. Макашова Н.В. Ранняя диагностика, особенности клинических проявлений и лечения открытоугольной глаукомы при миопии [Текст] : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Н.В. Макашова. - М., 2004. - 32 с.

56. Мамиконян В.Р., Галоян Н.С., Шеремет Н.Л., Казарян Э.Э., Шмелева-Демир О.А., Антонов А.А., Татевосян А.А. Превышение индивидуальной нормы ВГД при глаукоме псевдонормального давления // Сборник научных статьей X международного конгресса. Глаукома: теории, тенденции, технологии. HRT Клуб Россия - 2012. - Москва, 2012. - С. 245-248.

57. Махмутов В.Ю. Эффективность хирургического лечения глаукомы с органической блокадой угла передней камеры глаза методом субсклеральной ири-доциклоретракции в сочетании с глубокой склерэктомией [Текст] / В.Ю. Махмутов, В.Н. Чуриков // Ерошевские чтения: Всерос. науч.-практич. конф. : тез. докл. - Самара, 2002. - С. 98-100.

58. Молчанова Е.В. Новые возможности хирургического лечения запущенных

стадий глаукомы [Текст] / Е.В. Молчанова, О.И. Лебедева, Г.М. Козаченко // Глаукома. - 2008. - № 1. - С. 37-41.

59. Мошетова Л.К., Алексеев И.Б., Зубкова А.А. Сравнительные результаты экстернализации склерального синуса с увеосклеральным аутодренированием и НГСЭ при первичной открытоугольной глаукоме. Глаукома 2011; 4:35-38. [Moshetova L.K., Alekseev I.B. Zubkova A.A. Comparative results of externalization of scleral sinus with uveoscleral autodraining and NPDS in primary open-angle glaucoma. Glaucoma 2011; 4:35-38. (In Russ.)].

60. Мулдашев Э.Р. Осложненная глаукома [Текст] / Э.Р. Мулдашев, Г.Г. Кор-нилаева, В.У. Галимова. - СПб. : Нева, 2005. - 192 с.

61. Мулдашев Э.Р., Корнилаева Г.Г., Галимова В.У. Осложненная глаукома. СПб.; 2005; 192 с. [Muldashev E.R., Kornilayeva G.G., Galimova V.U. Complicated glaucoma. SPb.; 2005; 192 p. (In Russ.)].

62. Науменко В.В., Балашевич Л.И., Кладко М.А. [и др.] Хирургическое лечение рефрактерных форм открытоугольной глаукомы однокомпонентными дренажными устройствами [Текст] : обзор // Вестник Оренбургского государственного университета. - 2015. - № 12. - С. 155-160.

63. Нестеров А.П. Глаукома. - М.: Медицина, 1995. □ 255с.

64. Нестеров А.П. Колесникова Л.Н. Расширение супрахориоидального пространства полоской аутосклеры. Материалы III Всероссийского съезда офтальмологов. М.; 1975; 1:319-321. [Nesterov A.P. Kolesnikova L.N. Dilatation of suprachoroidal space by autoscleral strip. Matherials of III All-union congress of ophthalmologists. M.; 1975; 1:319-321. (In Russ.)].

65. Нестеров А.П., Егоров Е.А., Черкасова И.Н. Субсклеральная синусотомия с циклодиализом // Вестник офтальмологии. - 1978. - №4. - С. 6-9.

66. Одинцов В.П. Операции при глаукоме. В кн.: Руководство по глазной хирургии. Под ред. Одинцова В.П. и Орлова К.Х. M., 1934. □ Т.2. - С. 693-794.

67. Петров С.Ю. Трабекулэктомия: практические советы. Методическое пособие. - М., 2013. - 39 с.

68. Петров С.Ю. Целевой уровень внутриглазного давления в оценке гипотен-

зивной эффективности антиглаукомных операций// Офтальмология. - 2014. -Т.11. - №4. - С. 4-9.

69. Петров С.Ю., Подгорная Н.Н., Асламазова А.Э. Цилиохириоидальная отслойка // Национальный журнал глаукома. - 2015. - Т. 14, №1. - С. 94-102.

70. Петров С.Ю., Сафонова Д.М. Современная концепция избыточного рубцевания в хирургии глаукомы // Офтальмология. - 2015. - Т.12. - №4. - С. 9-17.

71. Петров С.Ю. Эффективность неперфорирующих антиглаукоматозных операций при первичной открытоугольной глаукоме [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / С.Ю. Петров. - М., 2004. - 24 с.

72. Петруня A.M., Петруня М.С. Эффективность применения комплексной антиглаукоматозной операции. Офтальмохирургия 1994; 2:17-19. [Petrunya A.M., Petrunya M.S. Effectiveness of using complex glaucoma operation. Oftalmokhirurgiya 1994; 2;17-19. (In Russ.)].

73. Присташ И.Б. Имплантаты в хирургическом лечении глаукомы // Офталь-мол. журн. - 2000. - №1. - С.4-8.

74. Робустова О.В., Бессмертный А.М., Червяков А.Ю. Циклодеструктивные операции в лечении рефрактерной глаукомы // Глаукома. - 2003. - №1. - С. 40-46.

75. Степанов А.В., Тедеева Н.Р., Луговкина К.В. [и др.] Активация увеоскле-рального оттока с помощью имплантации дренажа Глаутекс при посттравматической глаукоме [Текст] // Съезд офтальмологов России, 10-й: Сб. науч. материалов. - М. : Офтальмология, 2015. - С. 99.

76. Степанов А.В., Тедеева Н.Р., Луговкина К.В., Гамзаева У.Ш. Активация увеосклерального оттока с помощью имплантации дренажа Глаутекс при посттравматической глаукоме. // Съезд офтальмологов России, 10-й: Сб. научных материалов. М.: Изд-во «Офтальмология», 2015. - С. 99.

77. Страхов В.В., Косенко С.М., Алексеев В.В., Ивенкова Е.А., Суслова А.Ю. Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы. Патент РФ 2290148.- заявл. 19.02.2004- опубл. 27.12.2006)

78. Тодор Г.А., Гомес Руис. Бигониоциклостомия при некоторых разновидностях закрытоугольной глаукомы. Офтальмологический журнал 1983; 7:411-413.

[Todor G.A., Gomes Ruis Bigoniocyclostomy in some form of close-angle glaucoma. J Ophthalmology (Ukraine) 1983; 7:411-413. (In Russ.)].

79. Туркина К.И. Использование анизотропрасширяющегося гидрогелевого дренажа в комплексном хирургическом лечении глаукомы: Дис. канд. мед. наук. -М., 2005. - 182 с.

80. Федоров С.Н. и др. Непроникающая глубокая склерэктомия при открытоугольной глаукоме // Офтальмохирургия. - 1989. - № 4. - С. 52-55.

81. Федоров С.Н., Козлов В.И., Тимошкина Н.Т. [и др.] Непроникающая глубокая склерэктомия при открытоугольной глаукоме // Офтальмохирургия. - 1989. - № 4. - С. 52-55. [= Fyodorov S.N., Kozlov V.I., Timoshkina N.T. et al. Nonpenetrating deep sclerectomy in open-angle glaucoma. Oftalmokhirurgiya 1989; 4:5255. (In Russ.)].

82. Федоров С.Н. Антиглаукоматозная операция - глубокая склерэктомия [Текст] / С.Н. Федоров, Д.И. Иоффе, Т.И. Ронкина // Вестн. офтальмол. - 1982. -№ 4. - С. 6-10.

83. Федосеева Н.Г. Субсклеральная тоннельно-дренажная кератэктомия при открытоугольной глаукоме: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Санкт-Петербург, 1992. [ Fedoseeva N.G. Subscleral tonnel-drainage keratectomy in openangle glaucoma: abstract of thesis candidate of medical sciences. Saint-Petersburg, 1992. (In Russ.)].

84. Филатов В.П. В поисках новых принципов для обеспечения фистулизации передней камеры при глаукоме // Советский вестник офтальмологии. - 1934. -Т.4. - Вып. 2. - С. 215-221.

85. Филатов В.П., Кальфа С.Ф. Операции при глаукоме // Многотомное руководство по глазным болезням. Т. 5. - Медгиз, 1960. - С. 108-173.

86. Фролов А.М. Комбинированный способ хирургического лечения глаукомы в сочетании с катарактой методом активации увеосклерального пути аутоск-лерой:Автореф. Дис. канд. мед. наук.- М., 2017

87. Чеглаков Ю.А., Чеглаков В.Ю. Эффективность глубокой склерэктомии с применением биодеструктирующего гелеобразного дренажа, оснащенного глико-

замингликанами и дексазоном // Проблемы офтальмологии: итоги и перспективы развития. Сб. научн. тр.-Уфа., 2001.- С.370-373

88. Чен Т. Хирургия глаукомы / Тереза Чен. M., 2013. - 266 с.

89. Черкунов Б.Ф., Колесникова М.А. Результаты фильтрующей ангулопла-стики при глаукоме. Физиология и патология внутриглазного давления: Республ. сб. научн. тр. М.; 1985; 126-128. [Cherkunov B.F., Kolesnikova M.A. The results of filtering anguloplasty in glaucoma. Physiology and pathology of intraocular pressure: resp. conference: M., 1985; 126-128. (In Russ.)].

90. Шахвердян С.Л. Опыт применения фильтрующего гониоциклодиализа с супрацилиарным коллагенодренированием у больных увеальной глаукомой [Текст] / С.Л. Шахвердян, Л.Н. Колесникова, Ю.Е. Батманов // Вестн. РГМУ. -2007. - Вып. 5, № 58. - С. 50-55.

91. Швец П.Н. Синусотомия из супрахориоидального пространства с колла-генодренированием - новая операция в лечении первичной открытоугольной глаукомы [Текст] / П.Н. Швец, Ю.Е. Батманов, О.С. Фалхут // Вестн. РГМУ. -2007. - Вып. 4, № 57. - С. 57-60.

92. Шевчук Н.Е. К вопросу о роли TGF-ß2 в избыточном рубцевании после антиглаукомных операций [Текст] / Н.Е. Шевчук, А.Э. Бабушкин, Е.Н. Матюхина // Всерос. школа офтальмолога, 13-я: Сб. науч. тр. / под ред. проф. Е.А. Егорова. -М., 2014. - С. 17-22.

93. Шепелова И. Е. Клинико-функциональная оценка эффективности метода хирургического лечения рефрактерной глаукомы с использованием эксплантод-ренажа : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.07 / Шепелова Ирина Евгеньевна. - Москва, 2016. - 120 с.

94. Шмелева В.В., Ларина З.Т. Патогистология глаза человека после иридо-циклоретракции. Вестник офтальмологии 1971; 3:14. [Shmeleva V.V., Larina Z.T. Pathogistology of the human eye after iridocycloretraction. Vestn oftalmol 1971; 3:14. (In Russ.)].

95. Шмырева В.Ф., Петров С.Ю. Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы. Патент РФ 2231345.- заявлен 25.12.2002.- опубл. 27.06.2004.

96. Юрьева Т.Н., Кузьмин С.В., Бурий В.В. Лазерная и криохирургия неова-скулярной глаукомы // Вестник Тамбовского университета. Естественные и технические науки. - 2015. - Т.20. - №3.- С. 723-727.

97. A. von Graefe. Letter to H. Helmholtz (Berlin, 7.11.1851) // Thieme. - 1969.

P.59.

98. AGIS Investigators. The Advanced Glaucoma Intervention Study (AGIS): 7. The relationship between control of IOP and visual field detoriation // American Journal of Ophthalmology. - 2000. - № 4. - P. 429-440.

99. AGIS Investigators. The Advanced Glaucoma Intervention Study (AGIS): 11 .Risk factors for failure of trabeculectomy and argon laser trabeculoplasty // American Journal of Ophthalmology. - 2002. - № 4. - P. 481-98.

100. Alper M.G. Ciliary body detachment for control of glaucoma.Am J Ophtalmol 1966; 61(6):1490-1497.

101. Anwar M. Modifications of Scheie's operation // Br. J. Ophthalmol. - 1970. -Vol. 54. - № 4. - P. 269-272.

102. Barany E.H., Rohen J.W. Structural and functional effects of trabeculectomy in Cynomolgus monkeys // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. - 1972. - № 184. - Р. 1-28.

103. Bill A. The routes for bulk drainage of aqueous humor in rabbits with and without cyclodialysis. Doc Ophthalmol 1966; 20: 157-169.

104. Biswas J., Fogla R. Sympathetic ophthalmia following cyclocryotherapy with histopathologic correlation // Ophthalmic Surg. Lasers. - 1996. - Vol. 27, N 2. -P. 1035-1038.

105. Black P. Iridocycloretraction in closedangle glaucoma. Br J Ophthalmol 1980; 64(9):717-719.

106. Bonilla R., Loscos J., Valldeperas X. [et al.] Supraciliary hema implant in combined deep sclerectomy and phacoemulsification: one year results [Text] // Open Ophthalmol. J. - 2012. - Vol. 6. - P. 59-62.

107. Brandao L.M. Update on Minimally Invasive Glaucoma Surgery (MIGS) and new implants [Electronic resource] / M.L. Brandao, M.C. Grieshaber // J. Ophthalmol. -

2013(2013), Article ID 705915. - Access mode : http://www.hindawi.com/ jour-nals/joph/2013/705915/, free. - Title from screen (reference date: 4.12.14).

108. Cairns J.E. Trabeculectomy. Preliminary report of a new method. // Am. J. Ophthalmol.-1968. - № 66. - P. 673-679.

109. Chen T.C., Wilensky J.T., Viana M.A. Long-term follow-up of initially successful trabeculectomy // Ophthalmology. - 1997. □ Vol. 104. № 7. □ P.1120-1125.

110. Chen T.C., Wilensky J.T., Viana M.A. Long-term follow-up of initially successful trabeculectomy // Ophthalmology. - 1997. □ Vol. 104. № 7. □ P.1120-1125.

111. Chilaris G.A. Two-level sclerotomy for glaucoma. XXI Consilium ophtalmologicum. Mexico, 1970.

112. Collaborative Initial Normal-Tension Glaucoma Study Group. The effectiveness of IOP reduction in the treatment of normal-tension glaucoma. //Am. J. Ophthalmol. -1998. - № 126. - P. 498-505.

113. Coupin A., Li Q., Riss I. Ex-PRESS miniature glaucoma implant inserted under a scleral flap in open-angle glaucoma surgery: a retrospective study // J. Fr. Ophtalmol. - 2007. - Vol. 30. - №1. - P. 18-23.

114. Dahan E., Ravinet E., Ben-Simon G.J., Mermoud A. Comparison of the efficacy and longevity of nonpenetrating glaucoma surgery with and without a new, nonabsorbable hydrophilic implant. // Ophthalmic Surg Lasers Imaging. - 2003. - № 34. - P. 457-463.

115. Elliot R. H. Preliminary note on a new operative procedure for the establishment of a filtering cicatrix in the treatment of glaucoma // Ophthalmoscope. - 1909. -Vol. 7. - P. 804.

116. Feiner L., Piltz-Seymour J.R. Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study: asummary of results to date. // Curr Opin Ophthalmol. - 2003. - № 14. - P. 106-111.

117. Francis. B.A., See R.F., Rao N.A., et al. Ab interno trabeculectomy: development of a novel device (Trabectome) and surgery for open-angle glaucoma // Journal of glaucoma. - 2006. - № 15. - P. 68-73.

118. Freedman, J. What is new after 40 years of glaucoma implants [Text] / J. Freedman // J. Glaucoma. - 2010. - Oct.-Nov., Vol. 19(8). - P. 504-508.

119. Gedde S.J., Herndon L.W., Brandt J.D., Budenz D.L., Feuer W.J., Schiffman J.C. Surgical complications in the Tube Versus Trabeculectomy Study during the first year of follow-up // Am. J. Ophthalmol. - 2007. - № 143 - P. 23-31.

120. Gedde S.J., Schiffman J.C., Feuer W.J., Herndon L.W., Brandt J.D., Budenz D.L. Treatment outcomes in the Tube Versus Trabeculectomy Study after one year of follow-up // Am. J. Ophthalmol. - 2007. - № 143 - P. 9-22.

121. Gills J.P., Paterson C.A., Paterson M.E. Mode of action of cyclodialysis implants in man. Invest Ophthalmol Vis Sci 1967; 6(2): 141-144.

122. Grant W.M. Clinical measurements of aqueous outflow. Arch Ophthalmol 1951; 46:113.

123. Gulati V., Fan S., Hays C.L. A novel 8-mm Schlemm's canal scaffold reduces outflow resistance in a human anterior segment perfusion model // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2013. - № 54 (3). P. 1698-1704.

124. Harris D. Sympathetic ophthalmia following iridencleisis. Case report and incidence // Am. J. Ophthalmol. - 1961. - Vol. 51. - P. 829-31.

125. Heine L. Die Cyclodialyse, eine neue glaukomoperation. DtschMed Wochenschr 1905; 824-826.

126. Heine L. Zur Therapie des Glaukoms. Erfahrungen mit der Zyklodialyse // Bericht d. 32. Versamml. d. ophthalmologischen Gesellschaft zu Heidelberg. -Wiesbaden. - 1905. - P. 3-24.

127. Herbert H. The Operative Treatment of Glaucoma. // New York: William Wood. - 1923. - 152 p.

128. Hirschberg J. The History of Ophthalmology // J. P. Wayenborgh. - 1994. -185 p.

129. Hoffmann-Egg L. Sympathetic ophthalmia after iridencleisis with extensive cell accumulation over the retinal vessels // Ophthalmologica.- 1952. - Vol. 123. - P. 207-211.

130. Hondrubia F.M., Grijalbo P., Gomez L., Tamargo D. A long- term study of trabeculectomy // J. Glaucoma. - 1983. □ Vol. 5. □ № 6. DP. 284-288.

131. Janz N.K., Wren P.A., Lichter P.R., et al. The Collaborative Initial Glaucoma

Treatment Study: interim quality of life findings after initial medical or surgical treatment of glaucoma. // Ophthalmology. - 2001. - № 108 - P. 1954-1965.

132. Kammer, J.A. Suprachoroidal devices in glaucoma surgery [Text] / J.A. Kammer, K.M. Mundy // Middle East Afr. J. Ophthalmol. - 2015. - Jan .-Mar., Vol. 22(1). - P. 45-52.

133. Kass M.A., Heuer D.K., et al. The Ocular Hypertension Treatment Study: a randomized trial determines that topical ocular hypotensive medication delays or prevents the onset of primary open-angle glaucoma // Arch Ophthalmol. -2002. - № 120. -P. 701-713

134. Kronfeld P.C. The fluid exchange in the successfully cyclodialyzed eye. Trans Am Ophthalmol Soc 1954; 52:249.

135. Lagrange F. Iridectomie et sclerectomie dans le treatment du glaucoma chronique // Arch. d' ophthalmol. - 1906. - Vol. 26. - P. 481-496.

136. Law S.K., Nguyen A.M., Coleman A.L., Caprioli J. Severe loss of central vision in patients with advanced glaucoma undergoing trabeculectomy // Arch. Ophthalmol. -2007. - № 125. - P. 1044-1055.

137. Lewis R.A., Tetz M., Koerber N., Kearney J.R., Shingleton B.J. Canaloplasty: Three-year results of circumferential viscodilation and tensioning of Schlemm canal usinga microcatheter to treat open-angle glaucoma // J. Cataract Refract Surg. - 2011. -№ 4. - P. 682-90.

138. Lichter P.R., Musch D.C. Interim clinical outcomes in the Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study comparing initial treatment randomized to medical or sur-gery// Ophthalmology. -2001. - № 108. - P.1943-1953.

139. Loscos J., Valldeperas X., Langohr K. [et al.] Deep sclerectomy with supracil-iary hema implant (Esnoper® V-2000): results and complications [Text] / // Int. Ophthalmol. - 2015. - Oct., Vol. 35(5). - P. 693-699.

140. Masoumpour M. Current and future techniques in wound healing modulation after glaucoma filtering surgeries [Text] / M. Masoumpour, M.H. Nowroozzadeh, M.R. Razeghinejad // Open Ophthalmol. J. - 2016. - Vol. 10. - P. 68-85.

141. McCartney D.L., Memmen J.E., Stark WJ. et al. The efficacy and safety of

combined trabeculectomy, cataract extraction and intraocular lens implantation // Ophthalmology. - 1988. - Vol. 95, № 5. -P. 754-762.

142. Melamed S., Ben Simon [et al.] Efficacy and safety of gold micro shunt implantation to the supraciliary space in patients with glaucoma: a pilot study [Text] // Arch. Ophthalmol. - 2009. - Vol. 127(3). - P. 264-269.

143. Meller J. Die Zyklodialyse und ihr Einfluss auf die intraokulare Drucksteigerund. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 1908;67:476-480.

144. Minckler D.S. Use of novel devices for control of intraocular pressure [Text] / D.S. Minckler, R.A. Hill // Exp. Eye Res. - 2009. - Apr., Vol. 88(4). - P. 792-798.

145. Mizokami K., Tanaka Y. Comparison of a trabeculotomy and trabeculectomy combined with phacoemulsification and foldable lens implantation // Nippon Ganka Gakkai Zasshi: Acta Soc. Ophthalmol. Jap. - 1994. - Vol. 98, № 1. - P. 75-79.

146. Moisseiev E. The suprachoroidal space: from potential space to a space with potential [Text] / E. Moisseiev, A. Loewenstein, G. Yiu // Clin. Ophthalmol. - 2016. -Vol. 10. - P. 173-178.

147. Musch D.C., Lichter P.R., Guire K.E., et al; the CIGTS Study Group. The Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study: study design, methods, and baseline characteristics of enrolled patients // Ophthalmology. - 1999.- № 106. P. 653-662.

148. Oatts J.T., Z. Zhang, H. Tseng [et al.] In Vitro and In Vivo Comparison of Two Suprachoroidal Shunts [Text] ] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2013. - Aug., Vol. 54(8). - P. 5416-5423.

149. Patel S. Glaucoma drainage devices: a review of the past, present, and future [Text] / S. Patel, L.R. Pasquale // Semin. Ophthalmol. - 2010. - Sep.-Nov., Vol. 25(5/6). - P. 265-270.

150. Picht G., Mutsch Y., Grehn F. Nachbetreuung von trabeculectomien. Komplikationen und therapeutische konsequenzen // Ophthalmologe. - 2001. - Vol. 98. - № 7. - P. 629-634.

151. Portney Gerald L. Silicone elastomer implantation cyclodialysis: a negative report. Arch Ophthalmol 1973; 89(1):10-12.

152. Querenghi F. Faits et raisons qui expliquent l'action de la scleroiridectomie et

des autres operations succedanees (sclerotomie et incision de l'angle iridocorneen) dans le traitment du glaucoma. Ann Ocul 1900;123:441.

153. Saheb, H. Micro-invasive glaucoma surgery: current perspectives and future directions [Text] / H. Saheb, I.I. Ahmed // Curr. Opin. Ophthalmol. - 2012. - Mar., Vol. 23(2). - P. 96-104.

154. Salus R. Die Zyklodialyse. Klin Monatsbl Augenheilkd 1920;64:433.

155. Shaarawy T. Glaucoma Surgery: Taking the Sub-Conjunctival Route Middle East Afr [Text] / T. Shaarawy // J. Ophthalmol. - 2015. - Jan.-Mar., Vol. 22(1). - P. 53-58.

156. Shaarawy T.M., Sherwood M.B., Hitchings R.A. [et al.]. Glaucoma [Text]-Ed. 2. - Saunders, 2014. - 1416 p.

157. Shaffer R.N., Weiss D.I. Concerning cyclodialysis and hypotony.Arch Ophthalmol 1962; 68(25):55-59.

158. Sheybani A. The future of glaucoma surgery [Text] / A. Sheybani // J. Ophthalmic. Vis. Res. - 2015. - Jul.-Sep., Vol. 10(3). - P. 340-341.

159. Spaeth G.L. Indications for surgery [Text] / G.L. Spaeth. - Philadelphia : Saunders, 2003.

160. Spencer W.H. Histologic evaluation of microsurgical glaucoma techniques. //Trans Am Acad Ophthalmol Otolarvngol. - 1972. - № 76. - P. 389-97.

161. Streeten B.W., Belkowitz M. Experimental hypotony with silastic. Arch Ophthalmol 1967; 78(4):503-511.

162. Sugar H.S. Experimental trabeculectomy in glaucoma // Am J Ophthalmol. -1961. - №51. - P.623.

163. Suguro K., Toris C.B., Pederson J.E. Uveoscleral outflow following cyclodialysis in the monkey eye using a fluorescent tracer. Invest Ophthalmol Vis Sci 1985; 26(6): 810-813.

164. Tamm E.R. [Functional morphology of the outflow pathways of aqueous humor and their changes in open angle glaucoma] [Text] / E.R. Tamm // Ophthalmologe. -2013. - Nov., Vol. 110(11). - P. 1026-1035.

165. Tamm E.R. The trabecular meshwork outflow pathways: structural and func-

tional aspects [Text] / E.R. Tamm // Exp. Eye Res. - 2009. - Apr., Vol.88(4). - P. 648655.

166. The Fluorouracil Filtering Surgery Study Group. Three-year follow-up of the fluorouracil filtering surgery study // Am. J. Ophthalmol. - 1993. - 115(1). - P. 82-92.

167. The Glaucoma Laser Trial (GLT) 2. Results of Argon Laser Trabeculoplasty versus topical medicines. The Glaucoma Laser Trial Research Group/ / Ophthalmology. -1990. - № 97. - P.1403-1413.

168. Wang F. Comparison of Schlemm's canal's biological parameters in primary open-angle glaucoma and normal human eyes with swept source optical! / F. Wang [et al.] // J. Biomed. Opt. - 2012. - № 17 (11). -P. 1083-3668

169. Watson P.G., Jakeman C., Ozturk M. The complication of trabeculectomy (a 20-year follow-up) // Eye. - 1990. - Vol. 4. - № 3. - P. 425-438.

170. Wecker L. Sclerotomie simple et combine // Ann. d'ocul. - 1894. - Vol. 25. -P. 112.