Отдаленные результаты хирургического лечения компрессионных форм остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.28, кандидат медицинских наук Черемкин, Станислав Николаевич

• Черемкин, Станислав Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Черемкин, Станислав Николаевич

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КОМПРЕССИОННЫХ ФОРМ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Медико-социальные проблемы синдрома компрессионной пояснично-крестцовой радикулопатии.

1.2. Современные пути решения проблемы синдрома неудачных операций при компрессионных формах остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.

1.3. Минимально-инвазивная хирургия поясничного межпозвонкового диска.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы исследования больных.

2.3. Инструментальные методы исследования.

2.3.1. Спондилография.

2.3.2. Позитивная миелография.

2.3.3. Магнитно-резонансная томография.

2.3.4. Электромиография.

2.4. Статистическая обработка результатов исследований.

ГЛАВА 3. СТРУКТУРА И ЧАСТОТА КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ КОМПРЕССИОННЫХ ФОРМ ОСТЕОХОНДРОЗА

ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА В ГРУППЕ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Оценка клинических симптомов больных с компрессионной радикулопатией.

3.2. Результаты инструментальных методов исследования.

ГЛАВА 4. МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КОМПРЕССИОННЫХ ФОРМ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА.

4.1. Показания к хирургическому лечению.

4.2. Виды хирургических доступов в зависимости от локализации грыжи межпозвонкового диска и анатомических особенностей позвоночно-двигательного сегмента.

4.2.1. Метрды обработки полости диска после дискэктомии.

4.3. Малоинвазивные методы лечения.

4.3.1. Перкутанная лазерная декомпрессия поясничного диска.

4.3.2. Эндоскопическая микродискэктомия.

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КОМПРЕССИОННЫХ ФОРМ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ.

5.1. Эффективность хирургического лечения пояснично-крестцовой радикулопатии.

5.2. Характеристика болевого корешкового синдрома в раннем послеоперационном периоде.

5.3. Частота рецидива болевого корешкового синдрома в зависимости от метода обработки полости диска.

ГЛАВА 6. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КОМПРЕССИОННЫХ ФОРМ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЯСНИЧНОГО

ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА В ОТДАЛЕННОМ

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ.

6.1. Характеристика болевого корешкового синдрома в отдаленном послеоперационном периоде.

6.2. Зависимость частоты рецидива грыжи поясничного межпозвонкового диска от метода обработки полости диска.

6.3. Анализ повторных операций в зависимости от вида дискэктомии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Отдаленные результаты хирургического лечения компрессионных форм остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника»

Актуальность темы

Общепризнано, что среди больных, страдающих хроническими болевыми синдромами, от 65% до 75% наблюдений составляют пациенты с поясничным остеохондрозом (Лившиц Л.Я. с соавт.,1997; Юмашев Г.С. с со-авт.,1984). Радикулопатия, вызванная грыжевым выпячиванием диска среди других патогенетических форм этого заболевания, встречается в 80-86%) случаев (Фарбер М.А., 1970). Более 60 % лиц, находящихся на учете у невролога, обращаются в течение трех лет по поводу болей в спине и конечностях, а рефлекторные и компрессионные вертеброгенные синдромы пояснично-крестцового уровня диагностируются у 23.7 % заболевших (Голод М.С. с со-авт. 1997).

Поражая наиболее трудоспособных людей в возрасте 30-50 лет, остеохондроз, как основная причина поясничных и корешковых болей, вызывает длительную нетрудоспособность и приводит к значительному экономическому ущербу. Из общего числа листов нетрудоспособности, выдаваемых по поводу поражения нервной системы, на долю компрессионной пояснично-крестцовой радикулопатии приходится 70% (Шустин В.А., 1966; Юмашев Г.С. с соавт., 1984; Богородинский Д.К. с соавт. 1975).

Непосредственно после операции около 16% больных жалуются на боли в позвоночнике, а в 10-25%) случаях имеется болевой корешковый синдром (Пуринын И.Ж., 1978, Истрелов А.К., 1998). В то же время и отдаленные результаты не кажутся столь радужными. Микрохирургические, минимально инвазивные методы улучшают результаты хирургического лечения в основном в ближайшем послеоперационном периоде, но не решают в достаточной мере проблему рецидивов болевого синдрома в отдаленном периоде (Верховский А.И., 1983; Продан А.И. с соавт., 1987; Худяев А.Т., 1991; Martin-Ferrer S., 1989; Mayer Н.М., Brok М., 1991; Postacchini et al., 1996, Mohse-nipour I. et al., 1998, Thomas-Marc Markwalder et al., 2003).

Несмотря на широкое внедрение минимально инвазивных и высокотехнологичных методов хирургического лечения грыжи поясничного межпозвонкового диска (ГПМПД) количество повторно оперируемых больных все же остается довольно высоким и составляет по разным данным от 1,5 до 20% (Истрелов А.К., 1998; Долгий А.С., Бодраков М.К., 1999; Семенов В.В. и со-авт., 2001; Шевелев И.Н. и соавт., 2002; Martin-Ferrer S., 1989; North R.B. et al., 1991; Mohsenipour I., 1998; Hans-Peter Richter et al., 2001).

Хирургическое лечение компрессионных форм остеохондроза пояс-нично-крестцового отдела позвоночника в большинстве случаев приводит к объективному улучшению состояния больных. Тем не менее, болевой синдром после операции не всегда устраняется полностью, а в отдельных случаях наблюдается даже ухудшение самочувствия и качества жизни пациентов, что приводит к снижению их трудоспособности и вызывает необходимость в проведении длительного реабилитационного лечения этих больных (Древаль О.Н. и соавт., 1996).

В отечественной литературе последних лет недостаточно работ, посвященных анализу ближайших и отдаленных исходов хирургического лечения компрессионных форм остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника и выявлению различий в результатах различных методов хирургического лечения. Изучение данной проблемы смогло бы помочь выявить факторы, ухудшающие результаты хирургического лечения компрессионной по-яснично-крестцовой радикулопатии как в ближайшем, так и в отдаленном послеоперационном периодах и иметь практическую значимость.

Цель исследования

Разработать пути улучшения результатов хирургического лечения компрессионных форм остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника в раннем и позднем послеоперационном периодах.

Задачи исследования

1. Провести анализ ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения компрессионных форм остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, а также изучить характер и особенности их течения в ближайшем и отдаленном послеоперационных периодов.

2. Выявить зависимость частоты рецидива болевого корешкового синдрома от выбора метода хирургического лечения и способов обработки полости диска.

3. Изучить характер и влияние региональных особенностей на частоту возникновения компрессионных форм остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника и результаты хирургического лечения.

4. Предложить пути улучшения результатов хирургического лечения больных с компрессионными формами остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника и выяснить оптимальный из существующих методов хирургического лечения, учитывающий индивидуальные физиологические особенности и род деятельности каждого больного.

Научная новизна.

Впервые на основании изучения результатов хирургического лечения установлены достоверные различия и факторы, влияющие на исходы операций в зависимости от метода хирургического лечения больных с компрессионными формами остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Доказано влияние метода кюретажа поясничного межпозвонкового диска на частоту возникновения рецидива болевого корешкового синдрома, как в раннем, так и в отдаленном послеоперационном периодах.

Установлено влияние региональных особенностей таких, как крайняя неразвитость дорожно-транспортных путей на обширной территории Якутии на своевременность и частоту обращения больных за нейрохирургической помощью.

Работа отличается от аналогичных трудов других авторов тем, что в ней проводился сравнительный анализ отдаленных и ближайших результатов операций при компрессионных формах остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника в зависимости от применения различных методов обработки полости диска, включающий юоретаж диска, термообработку диска монополярным электродом и дискэктомию без манипуляций в полости диска.

Практическая значимость работы

Полученные данные позволили улучшить ближайшие и отдаленные результаты операций при синдроме компрессионной пояснично-крестцовой ра-дикулопатии в Якутии. Установлены основные причины возникновения корешковых болей в раннем послеоперационном периоде, среди которых значительную роль играет юоретаж диска, как наиболее травматичный среди других методов обработки полости диска.

Выработанные оптимальные пути в выборе способа хирургического вмешательства при грыжевых формах дегенеративно-дистрофических заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника внесли дополнительную ясность в существующей полемике среди нейрохирургов в вопросе целесообразности выскабливания полости диска после дискэктомии.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на X Российско-Японского международного симпозиума (Якутск, 2003), на заседании кафедры неврологии и курса нейрохирургии Якутского медицинского института и Общества неврологов Республики Саха (Я) (Якутск, 2006.), на IV съезде нейрохирургов России (Москва, 2006.), на межрегиональной научно-практической конференции «Современное состояние хирургической службы Республики Саха (Якутия). Перспективы развития» (Якутск, 2006), на VI и VII Всероссийских научно-практических конференциях «Поленовские чтения» (Санкт-Петербург, 2007, 2008).

Публикация результатов исследования

По теме исследования опубликовано 10 научных работ, в том числе 2 в журналах, рекомендованных ВАК. В них изложены особенности течения компрессионных форм остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника в раннем послеоперационном периоде, а также сравнительный анализ отдаленных результатов операций с применением различных методов обработки поясничного межпозвонкового диска.

Заключение диссертации по теме «Нейрохирургия», Черемкин, Станислав Николаевич

100 выводы

1. Анализ ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения компрессионной радикулопатии показывает, что отдаленные исходы операций компрессионных форм поясничного остеохондроза несколько хуже ближайших. Об этом свидетельствуют средние показатели по количественной оценке болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале, которые в отдаленном послеоперационном периоде оказались хуже, чем в раннем, и, составили 1,6 ±0,0 против 2,7±0,2 (р<0,01).

2. Частота рецидива болевого корешкового синдрома в раннем послеоперационном периоде зависит до способа обработки полости диска после дискэктомии. Установлено, что рецидив болевого синдрома после операции чаще всего встречается после юоретажа диска (24,5%) и реже всего при удалении остатков диска конхотомом и электротермической обработки полости диска (Р<0,01). Следовательно, кюретаж диска спинальными кюретками является наиболее травматичным для нервного корешка.

3. Предложенная методика термообработки полости диска моно-плярным электродом является более щадящим методом профилактики повторных выпадений грыж межпозвонкового диска, чем кюретаж диска, и по эффективности сопоставима с методом удаления остатков пульпозного ядра кусачками типа «конхотом». Между тем, рецидив грыжи поясничного межпозвонкового диска чаще всего бывает в тех случаях, когда после дискэктомии каких-либо дополнительных манипуляций в полости диска не производится.

4. Доля больных, проживающих в районах городского типа, составила 79,6%), а сельских только 20,4%, тогда как жители городской местности по данным переписи населения 2002г. составляли 64,3%, а сельские жители -35,7%). Более низкие показатели обращения сельских больных за квалифицированной помощью объясняется территориально-географическими особенностями республики (отсутствие дорог между Якутском и большинством районов республики). В отдельных районах связь с районным центром и населенными пунктами осуществляется только по зимним дорогам, поэтому основным пассажирским транспортом в Якутии является авиационный.

5. Региональной особенностью отдаленного периода хирургического лечения больных с компрессионными формами остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника является отдаленность многих районов от столицы республики, дороговизна цен на авиабилеты. Связанные с этой проблемой ограничены возможности больных в получении квалифицированной консультативной помощи и реабилитационного лечения остаются актуальной проблемой для населения Республики Саха (Якутия).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Среди основных факторов возобновления болевого корешкового синдрома в раннем послеоперационном периоде является фактор травмирования нервного корешка, происходящий при кюретаже полости диска спинальными кюретками. Для профилактики рецидивов грыжи межпозвонкового диска следует проводить удаление остатков пульпозного ядра кусачками типа «кон-хотом», дополняя это термообработкой монополярным электродом.

Сохранение жировой клетчатки в области межпозвонкового сустава и под паравертебральными мышцами может уменьшить степень развития послеоперационного фиброза в эпидуральном пространстве. Операция на дисках должна завершаться оставлением дренажа Penrose на 1 сутки.

Необходимо создание реабилитационного центра в Якутске для больных с неврологическими расстройствами и нарушениями опорно-двигательной функции конечностей, где бы могли проходить восстановительное лечение и пациенты с компрессионными формами остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника после хирургических операций.

Учитывая неразвитость дорожно-транспортных сообщений на обширной территории Якутии, считаем необходимым создание межрайонных реабилитационных отделений на базе крупных центральных районных больниц для больных со стойкими опорно-двигательными и неврологическими нарушениями. Работа подобных реабилитационных учреждений позволит существенно улучшить отдаленные результаты хирургического лечения больных с компрессионными формами остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника с учетом появления возможностей более раннего диагностирования и хирургического лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Черемкин, Станислав Николаевич, 2008 год

1. Антипко, Л. Э. Хирургическое лечение стеноза позвоночного канала /Л. Э. Антипко, Т. А. Яхъяева // Материалы III Всеросс. съезда нейро-хир. СПб., 2002.-С. 234

2. Антонов, И. П. Классификация и формулировка диагноза вер-теброгенных (спондилогенных) заболеваний нервной системы /И. П. Антонов // Журн. невропатол. и психиатр, им. С. С. Корсакова. -1983. -Т. 83, вып. 4-С. 481-486.

3. Ардашев, И. П. Исходы хирургического лечения спондилолисте-за /И. П. Ардашев, Т. Н. Стариков, В. П. Носков // Ортопед., травматол. и протезир. 1989. — № 5 — С. 22-25.

4. Белова, А. Н. Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии : Рук. для врач, и науч. работников / А. Н. Белова. М.,2004. - С. 432.

5. Берснев, В. П. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов / В. П. Берснев, .Е. А. Давыдов, Е. Н. Кондаков. СПб., 1998. -С.368.

6. Благодатский, М. Д. Диагностика и лечение дискогенного пояснично-крестцового радикулита / М. Д. Благодатский, С. И. Мейерович. Иркутск, 1987.-193 с.

7. Богородинский, Д. К. Спондилогенный пояснично-крестцовый радикулит / Д. К. Богородинский, Д. Г. Герман, О. О. Годованик и соавт-Кипшнев, 1975.-144 с.

8. Бодраков, М. К. Повторные операции после удаления поясничных межпозвонковых дисков / М. К. Бодраков, В. А. Балязин, Э. С. Темиров и соавт. // Актуальные проблемы неврологии и нейрохирургии : Сб. науч. тр. Ростов-н/Д., 1999.-С. 116-147.

9. Боровиков, В. П. Программа STATISTICA для студентов и инженеров / В. П. Боровиков // 2-е изд. М.: КомпьютерПресс. - 2001. - С. 301.

10. Васильев, А. Ю. Чрескожная лазерная вапоризация в лечении грыж межпозвонковых дисков / А. Ю. Васильев, В. М. Казначеев, Г. А. Па-хомов и соавт. // Материалы III Всерос. съезда нейрохир. СПб., 2002. — С. 237-238.

11. Верховский, А. И. Клиника и хирургическое лечение рецидивирующих пояснично-крестцовых радикулитов : Автореф. дисс. . канд. мед. наук / А. И: Верховский. Л., 1983 - 164 с.

12. Гельфенбейн, М. С. Международный конгресс, посвященный лечению хронического болевого синдрома после операций на поясничном отделе позвоночника "Pain Managment 98" / М. С. Гельфенбейн // Нейрохирургия. 2000. - № 1-2. - С. 65-66.

13. Гиоев, П. М. Анализ хирургического лечения больных со стенозами позвоночного канала / П. М. Гиоев, А. В. Омельченко // Материалы III Всерос. съезда нейрохир СПб., 2002 - С. 240-241.

14. Гиоев, П. М. Вертеброгенные поясничные болевые синдромы (клиника, диагностика, комплексное лечение) : Пособие для врач. / П. М. Гиоев, Г. С. Кокин. СПб., 1998. -12 с.'

15. Гиоев, П. М. Комплексное лечение заболеваний поясничного отдела позвоночника / П. М. Гиоев. СПб.: Изд-во И1Ш1, 2003. -248 с.

16. Давыдов, Е. А. Показания к операциям при хронических вертеброгенных болевых синдромах / Е. А. Давыдов, Л. Г. Гусева // Поленовские чтения : Материалы Всерос. науч.-практ. конф. СПб., 2008. -С. 131.

17. Джалилов, Я. Р. Сравнительная оценка методов хирургического лечения остеохондроза поясничного "отдела позвоночника : Автореф. дисс. . канд. мед. наук / Я. Р. Джалилов. М., 1987. - 13 с.

18. Древаль, О. Н. Краткий анализ хирургического лечения диско-генных радикулитов / О. Н. Древаль, И. М. Саблин, Н. И. Горлов // Актуальные вопросы медицинской нейрореабилитации : Конф. -М., 1996 С. 97-98.

19. Ежков, В. М. Лечение больных с дискогенной люмбоишиалгией методом пункционной/ В. М. Ежков, А. И. Ларин, А. С. Ильиных и соавт. // ' Поленовские чтения : Материалы Всерос. науч.-практ. конф. — СПб., 2007. — С. 39-40.

20. Зеленцов, Е. В. Коллагенопластика межпозвонковых дисков при хирургическом лечении пояснично-крестцовых радикулитов-: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / Е. В. Зеленцов,- Л. 1990. — С. 114.

21. Земская, А. Г. Клиника, диагностика и лечение поясничного остеохондроза, осложненного эпидуритом : Учеб. пособие для врач, слушателей / А. Г. Земская, В. Н. Мусихин. СПб., 1989. - С.14.

22. Зорин, Н. А. Пункционная лазерная вапоризация секвестрированных грыж межпозвонковых дисков/ Н. А. Зорин, Ю. И. Кирпа, В. А. Сабодаш // Укр. нейрох1рур. журн. -2000. Т. 9, № 1. -С. 65-67.

23. Истрелов, А. К. Рецидив болевого синдрома после удаления грыж поясничных межпозвонковых дисков : Автореф. дисс. . канд. мед. наук / А. 1С. Истрелов. Н. Новгород, 1998. - С.26.

24. Капелюх, А.В. Операции удаления грыж поясничных дисков с костнопластической геми- или ламинэктомией, с задним межгеловым ауто- и алло-пластическим спондилодезом : Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.В. Капелюх.—Красноярск, 1970.—16 с.

25. Карп, В. Н. Операционная лазерная технология в лечении дегенеративных заболеваний позвоночника / В. Н. Карп, Ю. А. Яшина, В. А. Труфанов // Поленовские чтения : Материалы Всерос. науч.-практ. конф. -СПб., 2007. С. 49.

26. Коновалов, Н. А. Прогнозирование микрохирургического лечения грыж межпозвонковых дисков на пояснично-крестцовом уровне : Автореф. дисс. . канд. мед. наук / Н. А.Коновалов. М., 1999. - 23 с.

27. Коновалов, Н. А. Хирургическое лечение дегенеративных заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника/ Н. А.Коновалов, И. Н. Шевелев, Т. П. Тиссен и соавт,// Материалы IV съезда нейрохир. Рос. — М.,2006. -С. 58-59.

28. Коробова, А. Н. Оценка применения эндоскопической микро-дискэктомии в лечении грыж поясничных межпозвонковых дисков / А. Н.

29. Коробова, М. А. Степанян, Е. В. Онопченко и соавт. // Поленовские чтения : Материалы Всерос. науч.-практ. конф. СПб., 2007. - С. 59-60.

30. Кунц, Зденек Выпадения межпозвонковых дисков, диагностика и хирургическое лечение / 3. Кунц // Хирургия. -1951. —№ 10. -С. 10-21.

31. Лебедев, А. С. Отдаленные результаты хирургического лечения грыж поясничных межпозвонковых дисков и пути их улучшения : Дисс. . канд. мед. наук / А. С. Лебедев. СПб., 2002. - С. 117-148.

32. Литвак, Л. Б. Основные вопросы патогенеза и клиники пояснич-но-крестцовых и шейных радикулитов / Л. Б. Литвак // Шейно-грудные и по-яснично-крестцовые радикулиты : Сб. ст. Киев, Здаров'я, 1969. - С. 5-12.

33. Литвинюк, А. Н. Опыт применения мембраны CORE-TEX как способ предупреждения и хирургического лечения рубцового спинального эпидурита /А. Н. Литвинюк, Г. Р. Антонов // Материалы IV съезда нейрохир. Рос. -М.,2006. С. 68.

34. Маслихин, В. А. Микродискэктомия в сочетании с межтеловым спондилодезом в оперативном лечении грыж поясничных дисков /В. А. Маслихин, С. Н. Выборов, В. В. Шепелев и соавт. // Поленовские чтения : Материалы Всерос. науч.-практ. конф. СПб., 2007.-С. 120.

35. Минасов, Б. III. Хирургическое лечение повреждений и заболеваний позвоночника / Б. Ш. Минасов, Е. П. Костив, Л. М. Файрузоваи. -Уфа : Здравоохр. Башкортостана, 2002. -157 с.

36. Миндадзе, А. А. Сравнительная оценка некоторых методов лечения пояснично-крестцового радикулита / А. А. Миндадзе, С. С. Енукидзе, В. Г. Лабадзе // Шейно-грудные и пояснично-крестцовые радикулиты. Киев, Здаров'я, 1969.-С. 120.,

37. Мовшович, И. А. К вопросу о нестабильности позвоночника: Классификация, диагностика / И. А. Мовшович, Ш. Ш. Шотемор // Ортопед., травматол. и протезир. 1979. - № 5. - С. 24-29.

38. Мовшович, И. А. О нарушениях стабильности позвоночника после расширенной ламинэктомии / И. А. Мовшович // Ортопед., травматол. и протезир. -1970. -№ 6. С. 44-46.

39. My салатов, X. А. Минимальные вмешательства в хирургии остеохондроза поясничного отдела позвоночника / Х.А. Мусалатов, JI.JI. Силин, А.Г. Аганесов и др. // Вестник хирургии им. И.И; Грекова;—1996.—№ L—С.56—59.

40. Осолодченко, JI. В. Дифференцированный: подход к стабилизации позвоночника при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника / JI; В. Осолодченко, В; В. Семенов и соавт. // Материалы IV съезда нейрохир. Рос.-М.,2006.-С. 89-90.

41. Педаченко, Е. Г. Эндоскопическая спинальная нейрохирургия / Е. Г. Педаченко, С. В. Кушаев. Киев : Римани, 2000. - 215 с.

42. Попелянский, Я. Ю. Вертеброгенные синдромы поясничного остеохондроза / Я. Ю. Попелянский // Т. 1. -Казань, 1974.-283с.

43. Продан, А.И. Причины не удач хирургического лечения и анализ результатов повторных операций / А.И. Продан, Г.Х. Грунтовский, Е.Б. Волков,

44. B.А. Радченко // Ортопедия, травматология и протезирование.-1987.-№ 8.-С.39-43.

45. Пуриныд, И.Ж. Биомеханические основы нейрохирургического лечения остеохондроза позвоночника / И.Ж. Пуриныи. Рига; Зинатне, 1978,1. C. 128.

46. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных / О.Ю. Реброва // М.: Медиа Сфера. 2002 - С. 312.

47. Савенков, В. П. Клиника и хирургическое лечение рецидивирующих пояснично-крестцовых радикулитов / В. П. Савенков, С. М. Идричан // Актуальные вопросы военной нейрохирургии. СПб., 1997. - С. 224-226.

48. Тагер, И.Л. Рентгендиагностика заболеваний позвоночника / И. Л. Тагер // М. -1983. 208с.

49. Тарасенко, О. Н. Ближайшие и отдаленные результаты лечения пациентов с компрессионным перидуральным фиброзом / О. Н. Тарасенко // Материалы IV съезда нейрохир. Рос. -М.,2006. С. 114.

50. Фарбер, М>. А. Пояснично-крестцовый радикулит / М. А.Фарбер. Алма-Ата, 1975. - 239 с.

51. Хелимский, А. М. Хронические дискогенные болевые синдромы шейного и поясничного остеохондроза / А. М. Хелимский. Хабаровск, 2000. - С. 256.

52. Ходневич, А. А. Микронейропротекторы в хирургии сосудистых компрессий черепных нервов : Дисс. . канд. мед. наук / А. А. Ходневич. М., 1995. С. 23.

53. Холин, А. В. Магнитно-резонансная томография дегенеративных заболеваний позвоночника : Метод, пособие для врач. / А. В. Холин, Е. А. Ма-зуркевич. СПб., 1996. - 18 с.

54. Холодов, С. А. Хирургическое лечение субартикулярного стеноза поясничного отдела позвоночника / С. А. Холодов // Материалы конф. нейрохир. Нижегородск. межобл. центра. Иваново, 2001- С. 115-116.

55. Худяев, А. Т. Особенности диагностики и лечения неврологических проявлений остеохондроза поясничного отдела позвоночника : Автореф. дисс. . канд. мед. наук / А. Т. Худяев. JI., 1991.- 128 с.

56. Чаклин, В.Д. Радикальная операция автора при сподилолистезе и туберкулезном спондилите / В. Д. Цивьян // Вестн. хир. -1939. —Т. 58, № 6. -С. 577-589.

57. Чертков, А. К. Электронейромиографическая оценка результатов лечения больных остеохондрозом поясничных сегментов с нестабильностью и диско-радикулярными конфликтами методом протезирования дисков /А. К.

58. Чертков, О. Д. Давыдов // Современные минимально-инвазивные технологии (нейрохирургия, вертебрология, неврология, нейрофизиология) : Материалы VI междунар. симп. СПб., 2001. - С. 354-356.

59. Шамбуров, Д. А. Ишиас / Д. А. Шамбуров. М., 1954. - 219 с. '

60. Шевелев, И. Н. Оптимизация хирургического лечения дегенеративных поражений пояснично-крестцового отдела позвоночника / И. Н. Шевелев, Н. А. Коновалов, Т.П. Тиссен и соавт. // Материалы III Всерос. съезда-нейрохир. СПб.,2002. - С. 294-295.

61. Шустин, В. А. Клиника и хирургическое лечение дискогенных пояснично-крестцовых радикуломиелоишемий / В. А. Шустин, A. JI. Панюшкин. Л., 1985. - С. 176.

62. Шустин, В. А. Дискогенные поясничные радикулиты / В. А. Шустин. Л., 1966. -152 с.

63. Щербук, Ю. А. Значение эндоскопического видеомониторинга в предупреждении рецидивов дискогенных пояснично-крестцовых радикулитов при их хирургическом лечении / Ю. А. Щербук, В. Е. Парфенов, С. В. Топтыгин // Нейрохирургия. 1999. - № 3. - С. 9- 12.

64. Эпифанцев, А. Г. Failed back surgery syndrome при поясничном остеохондрозеУА. Г. Эпифанцев, А.А. Луцик, Т. В. Чижикова и соавт. // Материалы IV съезда нейрохир. Рос. М., 2006. - С.40.

65. Юмашев, Г.С. Остеохондрозы позвоночника / Г. С. Юмашев, М. Е. Фурман // М. : Медицина, 1984. С. 384.

66. Юнкеров, В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В. И. Юнкеров, С. Г. Григорьев // СПб.: ВМе-дА. 2002. - С. 266.

67. Abernathy, C.D. Microsurgery of Lumbar Spine / С. D. Abernathy, M. A. Yasargil; Ed. by R. W. Williams // Aspen, 1990. P. 261.

68. Abram, S E. Treatment of lumbosacral radiculopathy with epidural steroids / S. E. Abram // Anesthesiol dec. 1999. - Vol. 91, № 6. - P. 41-1937.

69. Agarval, S. Ho : Yag laser-assisted lumbar disc decompression : A minimally invasive procedure under local anesthesia /S. Agarval, A. S. Bhagvat // Neurol ind.-2003.-Vol.51, №l.-P.35-38.

70. Ahmad, S. Написать название статьи // S. Ahmad, J. T. Coker, J. Silver et al. // J invest surg. 1992. - Vol. 5. - P. 247.

71. Alamin, T. Coblation assisted microdisc (CAM) improving a gold standard, in 15th Annual Contemporary Update on Disorders of the Spine / T. Alamin, J. R. Rappaport // Brit Columbia. Canada: Whistler, 2003. - P. 230.

72. Alkalay, R. N. Prevention of postlaminectomy epidural fibrosis using bioelastic materials / R. N. Alkalay, D. H. Kim, D. W. Urry et al. // Spine. 2003. -Vol. 28.-P. 1659- 1665.

73. Anda, S. Anterior perforations in lumbar discectomies. A report of four cases of vascular complications and a CT study of the prevertebral lumbar anatomy/ S. Anda, S. Aakus, K.O. Skaanes // Spine. 1991. - Vol. 16.-P. 54-60.

74. Andersson, H. Chronic pain in geographically defined general population: studies of differences in age, gender, social class, and pain localization / H. Andersson, G. Ejlertsson, I. Leden et al. // Clin j pain. 1993. - Vol. 9. - P. 174182.

75. Ascher, P. W. Laser trends in minimally invasive treatment: atherosclerosis, disk herniations / P.W. Ascher// J clin laser med surg-1991-Vol. 9.-P. 49-57.

76. Askin, G. The effect of epidural free fat graft on the outcome of lumbar disc surgery / G. Askin, O. Simsek, S. Cobanoglu et al. // J neurosurg rev.-2004.-Vol.27, № 3.-P. 181-184.

77. Balderston, R. A. The treatment of lumbar disc herniation: simple fragment excision versus disc space curettage / R. A. Balderston, G. G. Giliard., A. A. Jones et al. // J spinal dis. 1991. - Vol. 4. - P. 22-25.

78. Barr, J. Low back and sciatic pain. Results of treatment / J. Barr // J bone joint surg.-1951.-Vol. 33.-P. 633-649.

79. Bilbao, G. Intraabdominal complications in the lumbar disc surgery /

80. G. Bilbao, I. Menchacatorre, M. Uriguen, I. Pomposo, F. Bardon, I. Urquidi, and J Garibi // Neurocirugia (Astur) / 2004. - 15(3). P. 279-84.

81. Bolesta, M. J. Degenerative spondylolisthesis / M. J. Bolesta, H.

82. H. Bohlman // Instr course lect.-1989.-Vol. 38.-P. 157-165.

83. Bossaco, S. J. Functional results of percutaneous laser discectomy / S. J. Bossaco, D. N. Bossaco, A. T. Berman et al. //Amj orthoped.-1996.-Vol. 25-P.825-828.

84. Boyer, P. Lumbar disc hernia. Excision of hernia with or without comple-mentaiy discectomy? / P. Boyer, R. Srour, F. Buchheit et al. // Neurochirurgie. 1994. -40: P. 259-262.

85. Brewster, D. C. Variable manifestations of vascular injury during lumbar disk surgery/ D. C. Brewster, A. R. May, R. C. Darling et al. // Arch surg. -1979.-Vol. 114.-P. 1026-1030.

86. Cadoux-Hudson, Т. A. D. Fail Back Surgery Syndrome / T. A. D. Ca-doux-Hudson // Manual European Trainees Neurosurgery. — Gamburg. — 1996. — P. 757-767.

87. Carey, T. S. The outcomes and cost of care for acute low back pain among patients seen by primary care practitioners, chiropractors and orthopedic surgeons / T. S. Carey, J. Garret, A. Jackman et al. // New engl j med. — 1995. -Vol. 333.-P. 913-917.

88. Caspar, W. The Caspar microsurgical discectomy and comparison with a conventional standard lumbar disc procedure / W. Caspar // Neurosurgery. 1991. -Vol. 28.-P. 78-87.

89. Caspar, W. Advances in neurosurgery / W. Caspar. Berlin; Hedel-berg; New-York, 1977. - Vol. 4. - P. 74-80;

90. Caspar, W. The .microsurgical Technique for Herniated Lumbar Disc Operations / W. Caspar. Hamburg, 1988. - P.20

91. Casper, G. D. Results of a clinical trial of the holmium: YAG laser in disc decompression utilizing a side-firing fiber: a two-year follow-up / G. D: Casper, V. L. Hartman, L. L. Mullins // Lasers surg med.-1996.-Vol.l9.-P.90-96.

92. Cauchoix, J. Degenerative spondylolisthesis / J. Cauchoix, M. Benoist, V. Chassaing// Clin orthop.-1976.-Vol. 115.-P. 122-129.

93. Cervellini, P. Computed tomography of epidural fibrosis after discectomy: a comparison between symptomatic and asymptomatic patients / P. Cervellini, D. Curri, L. Bernardi et al. // Neurosurgery. 1988. - Vol. 23. - P. 710-713.

94. Choy, D. S. J. Percutaneous laser disc decompression: a practicalt jguide / D. S. J. Choy. New York : Springer-Verlag, 2003.- P.260.

95. Choy, D. S. J; Percutaneous laser nucleolysis of lumbar disks / D. S. J; Choy, R. B; Case, W. Fielding et al. //New engl j med.-1987.-Vol. 317.-P. 771-ii2. ' ;

96. Choy, D. S. J. Risks of laser discolysis / D: S. Jl Choy // J neurosurg-.•1992—Vol. 77—P. 978. ' .

97. Choy, D.SJ. Percutaneous laser disc decompression PLDD: twelve years' experience with 752 procedures in 518 patients / D. S. J. Choy // J clin laser med surg.-1998.-Vol.16.-P.325-331. !

98. Cloward, R. B. Spinal stenosis treatment by posterior lumbar interbody fusion/ R. B. Cloward, E Hopp // Spine. 1987 -Vol. L. -P .457-516.

99. Coskun, E. Relationships between epidural fibrosis, pain, disability, and psychological factors after lumbar disc Surgery / E. Coskun, T. Siizer, O; To-puz et al; // J eur spine.-2000.-Vol.9.-P. 218-223.

100. Dabezies, E. J. Safety and efficacy of chymopapain (Disease) in the*treatment of sciatica due to a herniated nucleus pulposus. Results of a randomized, double-blind study/ E. J. Dabezies, K. Langlord, J. Morris // J spine-1988-Vol.13.-P. 561-565.

101. Dandy, W. E. Resent advances in the treatment of ruptured intervertebral discs / W. E. Dandy // Ann surg. 1943. - Vol. 118, № 4 - Pi 639-646. .

102. Destandau, J. A special device for. endoscopic surgery of lumbar disc herniation / J. Destandau //Neurol res.-1999 Vol. 21, № l.-P. 39-42.

103. Destandau, J. Endoscopically assisted microdiscectomy / J. Destandau; Ed. by M. Y. Savitz, J. C. Chiu, A.T. Yeung // Practice Minimally Invasive Spinal Techniqe.- Lima, 2000- P. 187-192.

104. Eckert, C. Pathological studies of intervertebral discs / С. Eckert, A. Decker// J bone joint surg am. -1947. Vol. 29.-Р. 447 - 454.

105. Epstein, N. E. Far lateral lumbar disc herniations and associated structural abnormalities. / N. E. Epstein, J. A. Epstein, R. Carras et al. // Spine: — 1990.-Vol. 15.-P. 534-539.

106. Fabrizi, A. P. Surgical "intradiscal decompression without annulotomy in lumbar disc herniation using a coblation device: preliminary results / A. P. Fabrizi, M.Zucchelli//Acta neurochirurg.-2005'.-Vol.97.-P: 107-109;

107. Fernando, Z. M. GAM versus nucleoplasty/ Z. M. Fernando //Acta neurochirurg.-2005.-Vol. 97.-P.111-114.

108. Fraser, R. D. Chymopapain for the treatment of intervertebral disc . herniation. A preliminary report of a double-blind study / R. D. Fraser // J spine.1982.-Vol.7.-P. 608-612. , ■

109. Frymoyer J. W. Risk Factors in Low-Back Pain: An-Epidemiological Survey/J. Frymoyer, M. H Pope,. J. H. Clements, D. G: Wilder, B. Macpherson, and T. Ashikaga // J. Bone and Joint Surg., 1983.- Vol. 65-A.- P:213-218.

110. Gandal, M. P. Ureteral injury incident to lumbal- disc surgery / M. P. Gan-dal // Jnem,osurg;-1972—Vol:36;№ l.-P. 90-92.

111. Gangi, A. Interventional radiology with laser in bone and joint / A. Gangi, S. Guth, J. E. Dietemarrn et al. // J'radiol clin north am.-1998.- Vol. 36.-P. 547-556. ■ •

112. Gevargez , A. CT-guided percutaneous laser disc decompression with Ceralas D, a diode laser with 980-nm wavelength and 200-microm fiber optics / A. Gevargez, D. W. Groenemeyer, F. Czerwinski et al. // J eur radiol.-2000.-Vol. 10.-P. 1239-1241.

113. Grevitt, M. Pi Automated percutaneous lumbar discectomy/ M. P. Grevitt, A. McLaren, I. M: Shackleford et al. // J bone joint surg brit.--1995.-Vol. 77.-P. 626-629.

114. Grob, D. Degenerative lumbar spinal stenosis. Decompression with and without arthrodesis / D. Grob, T. Humke, J. Dvorak // J bone joint surg am.-1995. -Vol. 77.-P. 1036-1041.

115. Gramme, T. Retroperitoneale Komplikationen bei Operationen an den lumbalen Bandschaiben / T. Grumme, B. Bingas // Acta neurochirurg.-l 971 -Bd. 25, № 1/2.-S.79-97.

116. Hijikat, S. Percutaneous nucleotomy: a new treatment method for lumbar herniation / S. Hijikata, M. Yamagishi, T. Nakayama, et al. // J toden hasp.-1975.-№ 5-P. 39.

117. Hiraizumi, Y. Posterior Endoscopic Discectomy Using as Endoscopic Lumbar Discectomy System Developed in Japan / Y. Hiraizumi, E. E. Transfeldt, E. Fujimaki et al. // Ibid. 1995.-Vol. 20. - P. 2272-2277.

118. Houten, J.K. Bowel injury as a complication of microdiscectomy: case report and literature review / J.K. Houten, A.K. Frempong-Boadu, M.S. Arkovitz // J. Spinal Disord Tech. Jun 2004.- 17(3). - P. 248-50.

119. Iguchi, T. Minimum 10-year outcome of decompressive laminectomy for degenerative lumbar spinal stenosis / T. Iguchi, A. Kurihara, J. Nakayama et al. //J spine.-2000.-Vol. 25.-P. 1754-1759.

120. Jacobs, R. Control of postlaminectomy scar formation / R. Jacobs, O. McClain, J. Neff// Spine.-1980.- Vol. 5. P. 223 - 229.

121. Jansen, E. F. Chymopapain: a new crystalline proteinase from papaya latex / E. F. Jansen, A. K. Balls // J boil chem.-l 941.-Vol.137.-P. 459-460.

122. Javid, M. J. Safety and efficacy of chymopapain (Chymodiactin) in herniated nucleus pulposus with sciatica. Results of a randomized, double-blind study / M. J. Javid. E. L. Nordby, L. T. Ford // JAMA. -1983.- Vol. 249. -P. 2489-2494.

123. Jay son, M. I. The role of vascular damage and fibrosis in the pathogenesis of nerve root damage / M. I. Jayson // Clin orthop. — 1992. — Vol. 279. P. 40-48.

124. Jones, M. J. Technical note: the influence of using an atraumatic needle on the incidence of post-myelography headache/ M. J Jones, I. R Selby, C. L Gwinnutt et al. // Brit j radiol.-1994.-Vol. 67.-P. 396-398.

125. Kambin, P. Arthroscopic microdiscectomy: an alternative to open disc surgery/ P. Kambin, M. H. Savitz // Mount sinai j med.-2000.-Vol.67, №4.-P. 283-287.

126. Koivukangas, J. Radical intervertebral disc surgery and microtechnique in the treatment of lumbar disc prolapse / J. Koivukangas, O. Tervonen, S. H. M. Nystrom // VIII Eur. congr. neurosurg. Barcelona; Spain, 1987. - P.238.

127. Lansche, W. E. Con-elation of the Myelogram with Clinical and Operative Findings in Lumbar Disc Lesions / E. W. Lansche, L. T. Ford // J bone joint surg am.-1960.-Vol.42.-P. 193-288.

128. LaRocca, H. The laminectomy membrane. -Studies in its evolution,Vcharacteristics, effects and prophilaxis in dogs / H. LaRocca, I. Macnab // J bone joint surg brit. 1974. - Vol. 56. - P. 545 - 550.

129. Law, J. D. Reoperation after lumbar intervertebral disc surgery / J. D. Law, R. A. Lehman, W. M. Kirsh // J neurosurg. 1978. - Vol. 48. - P. 259 - 263.

130. Lee, С. K. Prevention of postlaminectomy scar formation / С. K. Lee, H. Alexander // Spine. 1984. - Vol. 9. - P. 305 - 312.

131. Liebler, W. A. Percutaneous laser disc nucleotomy / W. A. Liebler // Clin orthop.-1995.-Vol. 310.-P. 58-66.

132. Linton, R .R. Arteriovenous fistula between the right common iliac artery and the inferior vena cava / R. R. Linton, P. D. White // Arch surg- 1945. -Vol. 50.-P. 6-13.

133. Long, D. M. Failed back surgery syndrome / D. M. Long // Neurosurg clin new am. 1991. - Vol. 2. - P. 899 - 919.

134. Macnab, I. Negative disc exploration. An analysis of the causes of nerve-root involvement in sixty-eight patients /1. Macnab // J bone joint surg am-1971.-Vol. 53,-P. 891-903.

135. Marcus, W. A novel surgical treatment of lumbar disc herniation in patients with long-standing degenerative disc disease / M. Wenger, Т. M. Mark-walder // J neurosurg. -2005.-Vol. 2.-P. 515-520.

136. Markwalder, T.M. The Wilhelm Tell technique for anterior lumbar interbody fusion / T.M. Markwalder, M. Wenger, Jean-Pierre Elsig et al. // J. neurosurg. 2003. - Vol. 98. -P. 222-225.

137. Maroon, J. C. Percutaneous aspiration of herniated lumbar disc / J. C. Maroon, J. E.Wilberger, G. Onic // VIII Eur. congr. neurosurg. Barcelona; Spain, 1987. - P. 236.

138. Martin-Ferrer, S. Failure of autologous fat grafts to prevent postoperative epidural fibrosis in surgery of the lumbar spine / S. Martin-Ferrer // Neurosurgery. 1989. - Vol. 24. -P. 718-721.

139. Mayer, H. M. The herniated lumbar disc: "Standard" treatment or "differential" therapy ? / H. M. Mayer, M. Brock // IX Eur. cong. neurosurg. M., 1991.-P. 454.

140. Mayer, R. M. Percutaneous endoscopic discectomy: surgical technique and preliminary results compared to microsurgical discectomy/ R. M. Mayer, M. J. Brock // J. neurosurg.-1993.-Vol. 78.-P. 216-225.

141. Mayfield, F. H. Autogenous fat transplants for the protection and repair of the spinal dura / F. H. Mayfield // Clin, neurosurg. 1980. - Vol. 27. - P. 349-361.

142. McCulloch, J. A. Essentials of Spinal Microsurgery / J. A. McCulloch, P. M. Young. Philadelphia : Lippincott-Raven, 1998. - 668 p.

143. McCulloch, J. A. Focus issue on lumbar disc herniation: macro-and microdiscectomy/ J. A. McCulioch // Spine. 1996. - Vol. 21. - S. 45-56.

144. Nakai, O. Long-term roentgenographic and functional changes in patients who were treated with wide fenestration for central lumbar stenosis / A. Oo-kawa, I. F. Yamamura // J bone joint surg am-1991.-Vol. 73A.-P.1184-1191.

145. Nau, W. H. Evaluation of temperature distributions in cadaveric lumbar spine during nucleoplasty/ W. H. Nau, C. J. Diederich // Phys med biol-2004.-Vol.49.-P. 1583-1594.

146. Nerubay, J. Percutaneous carbon dioxide laser nucleolysis with 2- to 5-year follow-up / J. Nerubay, I. Caspi, M. Levinkopf // Clin orthop.-1997.-Vol. 337.-P. 45-48.

147. Ninomiya, M. Pathoanatomy of lumbar disc herniation as demonstrated by computed tomography discography / M. Ninomiya, T. Muro // Spine. — 1992.-Vol.17, № 11.-P. 1316-1322.

148. Nordby, E. J. Continuing experience with chemonucleolysis / E. J. Nordby, M. J. Javid//Mount sinai j med.-2000.-Vol. 67.-P. 311-313.

149. Nordby, E. J. Present status of chymopapain and chemonucleolysis / E. J. Nordby, M. D. Brown //Clin orthop.-1977.-Vol.129.-P. 79-83.

150. North, R. B. Failed back surgery syndrome: 5-year follow-up in 102 patients undergoing repeated operation / R. B. North, J. N. Campbell, C. S. James et al.//Neurosurgery. 1991.-Vol. 28.-P. 685-690.

151. Nussbaum, С. E. Use of vicryl (polyGlactin 910) mesh to limit epidural scar formation after laminectomy / С. E. Nussbaum, J. V. Mcdonald, R. B. Baggs // Neurosurgery. 1990. - Vol. 26. - P. 649-654.

152. Ohnmeiss, D. D. Laser disc decompression: theimportance of proper patient selection / D: D. Ohnmeiss, R. D. Guyer, S. H. Hochschuler // Spine.-1994.—Vol. 19.-P.2054-205 8.

153. Oner, K. Failed back surgery syndrome / K. Oner, I. Ovul // IX Eur. congr. neurosurg. M., Russia, 1991. - P. 474.

154. Onik, G. Percutaneous lumbar diskectomy using a new aspiration probe/ G. Onik, C. A. Helms, L. Ginsberg et al. // AJR- 1985.-Vol. 144.-P.l 1371140.

155. Ozer, A. F. Preserving the Ligamentum Flavum in Lumbar Discectomy : A new technique that Prevents scar tissue formation in the first-6 months postsurgery / A. F. Ozer, O. Tunc, S. Mehdi et al. // J neurosurg. 2006. - Vol. 59, №.1. — P.126-132.

156. Padua, R. Ten- to 15-year outcome of surgery for lumbar disc herniation: radiographic instability and clinical findings / R. Padua, S. Padua, E. Roma-nini et al. // Eur. spine j.-l999. Vol. 8. - P. 70-74.

157. Paus, B. The recurrence of pain following operation for herniatedilumbar disc / B. Paus, I. O.Scalpe // J int orthop. -1979.-Vol. 3.-P. 133-136.

158. Peterman, S. B. Postmyelography headache: a review / S. B. Peter-man//J radiol.-1996.-Vol. 200.-P. 765-770.

159. Prager, J. M. Spinal headaches after myelograms: comparison of needle types / J. M. Prager, S. Roychowdhury, M. T. Gorey et al. //Am j roentge-nol.-1996.-Vol. 167.-P. 1289-1292.

160. Rask, M.R. Report of 1500 other surgeon's failed back surgery patients successfully treated with colchicine / M. R. Rask // J neurol orthop med surg.-1990.-Vol. 1,№1.-P. 17-56.

161. Rhee, J. M. Radiculopathy and the Herniated Lumbar Disc. Controversies Regarding Pathophysiology and Management / J. M. Rhee, M. Schaufele, W.A. Abdu // J bone joint surg am. 2006. - Vol. 88. -P. 2070 - 2080.

162. Richter, H.P. Results of applying ADCON-L gel after lumbar discectomy: the German ADCON-L study / H.P. Richter, E. Kast, R. Tomczak, W. Besenfelder, W. Gaus // J. Neurosurg. 2001. - № 95(2 Suppl). - P. 179-89.

163. Robertson, J. T. The reduction of postlaminectomy fibrosis in rabbits by a carbohydrate polymer / J. T. Robertson, A. L. Meric, F. C. Dohan et al. // J neurosurg. -1993. Vol. 79. - P. 89-95.

164. Ross, J. S. Association between peridural scar and recurrent radicular pain after lumbar discectomy: magnetic resonance evaluation / J. S. Ross, J. T. Robertson, R. Frederickson et al. // Neurosurgery. 1996. - Vol. 38. - P. 855-863.

165. Ross, J. S. Magnetic resonance assessment of the postoperative spine / J. S. Ross. // Radiol Clin North Am. 1991. -Vol. 29. - P. 793-808.

166. Scharfetter, F. Uber die postoperative Discitis intervertebralis lumba lis / F. Scharfetter, G. Muller// Schweiz arch neurol psych.-l971 -Bd. 108.-S.99-111.

167. Schatz, S.W. Preliminary experience with percutaneous laser disc decompression in the treatment of sciatica / S.W. Schatz, A. Talla // Canj surg-1995.-Vol. 38.-P. 432-436.

168. Schenk, B. Percutaneous laser disc decompression: a review of the literature / B. Schenk, P. A. Brouwer, W. C. Peul et al. // AJNR.-2006.-Vol. 27.-P.232-235.

169. Schizas, C. Microendoscopic Discectomy Compared with Standard Microsurgical Discectomy for Treatment of Uncontained or Large Contained Disc Herniations / C. Schizas, E. Tsiridis, J. Saksena // J neurosurg.-2005.-Vol. 57, № 4.-P. 357-360.

170. Scott, J. Graphic representation of pain /J. Scott, E. C. Huskissonn // Pain. 1976. - Vol. 2, № 2. - P. 175 -184.

171. Shaw, E. D. Bowel injury as a complication of lumbar discectomy. A case report and review of the literature / E. D. Shaw, J. T. Scarborough, R K. Beals // J. Bone Joint Surg Am. -1981. -№ 63. -P. 478-480.

172. Siebert, W. Percutaneous laser disk decompression: experience since 1989 / W. Siebert // Orthopade.-1996.-Vol. 25.-P. 42^48.

173. Smith, R. A. Bowel Perforation Following Lumbar-Disc Surgery / R A. Smith, M. N. Estridge // J. Bone and Joint Surg. -1964. 46-A. - P. 826-828.

174. Songm, J. Ligament-sparky lumbar microdiscectomy : Technical note / J. J. Songm Song, Y. Park // Surg neurol. 2000. - Vol. 53. - P. 592-596.

175. Spengler, D: M. Results with limited excision and selective fora-minotomy / D. M. Spengler // Spine. 1982. - Vol. 6. - P. 604-607.

176. Postacchini F. Spine results of surgery compared with*conservative .manage ment for lumbar disc herniations / F. Postacchini // Spine .- 1996. -V.21, N 11. P. 1383-1387.

177. Steiner, P. MR guidance of laser disc decompression:1 preliminary in vivo experience / P. Steiner, K. Zweifel, R. Botnar et al*. // J. Eur radiol.-1998-Vol: 8.-P. 592-597.

178. Toyone, T. Low-Back Pain Following Surgery for Lumbar Disc Herniation. A Prospective Study/ T. Toyone, T. Tanaka, D. Kato et al. // J. Bone joint surg'am—2004. Vol. 86.-P. 893 - 896.

179. Twerdy, K. Die Spondilo-Discitis nach Bandscheibenoperationen / K.Twerdy // Zbl. neurochir.-1978.-Bd.39, H. 2.-S. 155-176.

180. Verbiest, H. The Lumbar Spine / H. Verbiest; Ed. by J. N. Weinstein, S.W. Wiessel.-Philadelphia, 1990. P. 680.

181. Vogel, К. E. Percutaneous lumbar disc excision: experience with sixty cases and of the literature / К. E. Vogel // J la state med soc.-1991.-Vol.143, № 7—P. 25-29.

182. Vogelsang, J. P. Reccurent pain after lumbar discectomy: the diagnostic value of peridural scar on MRI / J. P. Vogelsang, M. Finkenstaedt, M. Vogelsang et al. // Eur. Spine j.—1999.- Vol. 8.-P.475-479

183. Welch, W. C. Alternative strategies for lumbar discectomy: intradis-cal electrothermy and nucleoplasty / C. W. Welch, C. P. Gerszten // Neurosurg. fo-cus.-2002.-Vol.13-P. 1-6.

184. Wilson, L. F. Patient selection for automated Percutaneous discectomy / L. F. Wilson, R. Kerslake // J bone joint surg brit.-l993.-Vol.75.-P.23.

185. Yeung, A. T. The evolution of percutaneous spinal endoscopy and discectomy: state of the art / A. T. Yeung // Mount sinai j med.-2000.-Vol. 67, № 4. -P. 327-332.

186. Yong-Hing, K. Prevention of nerve root adhesions after laminectomy / K. Yong-Hing, J. Reilly, V. de Korompay et al. II Spine. 1980. - Vol. 5. -P. 59-60.

187. Yu-Duan, T. Superior rectal artery injury following lumbar disc surgery / Tsay Yu-Duan, Pao-Chu Yu, Tao-Chen Lee, Han-Shiang Chen, Shih-Ho Wang, and Yeh-Lin Kuo // J. Neurosurg. 2001, (Spine 1). -95: P. 108-110.

188. Zappulla, R. A. The microsurgical approach to the herniated lumbar disc / R. A. Zappulla, P. M. Hollis; ed. by M. B. Camins, P. F .O'Leary // Lumbar Spine. New York : Raven Press, 1987. - P. 143-148.