Использование больших доз дексаметазона в комплексном лечении спондилогенных пояснично-крестцовых радикуломиелопатий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Перфильев, Семен Валерьевич

• Перфильев, Семен Валерьевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Перфильев, Семен Валерьевич

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Этиология и патогенез остеохондроза поясничного отдела позвоночника

1.2. Патогенез неврологических синдромов

1.3. Лечение больных со спондилогенными пояснично-крестцовыми неврологическими синдромами

Глава 2. Общая характеристика собственных наблюдений и методики исследования

2.1. Характеристика собственных наблюдений

2.2. Клиническое обследование

2.3. Инструментальные методы исследования

Глава 3. Особенности клинической картины и данные инструментальных методов исследования у больных с пояснично-крестцовыми неврологическими синдромами

3.1. Клиника спондилогенных пояснично-крестцовых ирритативно-рефлекторных синдромов

3.2. Клиника спондилогенных корешковых пояснично-крестцовых синдромов

3.3. Клиника спондилогенных сосудисто-корешковых пояснично-крестцовых синдромов

Глава 4. Лечение большими дозами дексаметазона больных со спондилогенными пояснично-крестцовыми неврологическими синдромами

4.1. Методика лечения большими дозами дексаметазона

4.2. Эффективность глюкокортикоидной терапии при спондилогенных ирритативно-рефлекторных синдромах

4.3. Эффективность глюкокортикоидной терапии при спондилогенных корешковых синдромах

4.4. Эффективность глюкокортикоидой терапии при спондилогенных сосудисто-корешковых синдромах

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Использование больших доз дексаметазона в комплексном лечении спондилогенных пояснично-крестцовых радикуломиелопатий»

Актуальность темы

Изучение клиники, диагностики, лечения и профилактики заболеваний периферической нервной системы является одной из важных проблем современной неврологии в наступившем XXI веке. Спондилогенные (дискогенные) радикулопатии являются распространенной хронической патологией, на долю которой приходится 60-80% всех случаев заболевания периферической нервной системы и от 5 до 15 % в общей структуре заболеваемости (Антонов И.П., 1979-1996; Клименко А.В., 1987; Макаров А.Ю., 1987; Jachell I. М., Robinson J.S., 1995-1999; Borenstein, David G., 2004). Эта патология является самой частой причиной временной и стойкой утраты трудоспособности в период активной трудовой деятельности человека, 10-15% случаев общей нетрудоспособности приходится на пациентов с дегенеративными компрессионными синдромами (Гиткина JI.C. с соавт., 1982; Попелянский Я.Ю., 1983-2004; Веселовский В.П., 1991; Every S.E., Rohlman Н.Н., 1998; Dudek Н., 2000), что ведёт к существенному экономическому ущербу. Это позволяет рассматривать спондилогенные заболевания как одну из актуальных проблем медицины. (Антонов И.П. с соавт., 1987). Значителен процент (15,5% по Гиткиной JI.C., 1982) выхода на первичную инвалидность. В конце XX века рандомизированные исследования английских ученых выявили, что заболевания проявляющиеся болями в спине (Low Back Pain) составили свыше 50 млн. дней нетрудоспособности или до 20% всех случаев заболеваний (Macfarlane G.J. et al. Spine.-1997-Vol.22). Несмотря на длительный период изучения причин спондилогенных болей и несомненный прогресс в лечении больных с этими неврологическими синдромами, применяемые лечебные комплексы далеко не всегда оказываются достаточно эффективными. Как показывают скрининговые исследования, разнообразная гамма клинических проявлений дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника нередко затрудняет дифференциальную диагностику и выбор патогенетически обоснованной лечебной тактики (Жулев Н.М. и соавт., 1992; Скоромец А.А., 2001; Иваничев Г.А., 2002). Все сказанное оправдывает проведение дальнейших исследований нацеленных на изучение этиологии, патогенеза, диагностики и методов лечения больных с неврологическими проявлениями спондилогенной патологии.

Определенные успехи по самостоятельному использованию кортикостероидов в лечебном комплексе при неврологических проявлениях спондилогенных радикулопатий направляют исследователей на поиск достаточно простых, безопасных и в то же время эффективных методов фармакологического воздействия. Это обуславливает актуальность проблемы по разработке новых лечебных комплексов, в частности, использование кортикостероидов (дексаметазон) при лечении больных со спондилогенными неврологическими синдромами.

Цель исследования

Повысить эффективность лечебной помощи больным со спондилогенными неврологическими синдромами путем разработки нового лечебного комплекса с использованием короткого курса кортикостероидов.

Основные задачи исследования

1. Изучить особенности клинической картины спондилогенных "неврологических расстройств, сопоставить это с данными инструментальных методов оценки поражений позвоночника, определить алгоритм их диагностики.

2. Исследовать динамику электронейромиографических показателей и их диагностическую значимость при лечении больных с различными спондилогенными неврологическими синдромами.

3. Разработать новую патогенетически обоснованную схему лечения дексаметазоном больных со спондилогенными неврологическими синдромами.

4. Определить показания и противопоказания для проведения медикаментозного лечения большими дозами дексаметазона больных со спондилогенными поражениями нервной системы в зависимости от степени повреждения позвоночника и периферического нервного волокна.

5. Оценить динамику клинических симптомов и эффективность лечения дексаметазоном различных вариантов неврологических проявлений спондилогенных радикулопатий, определить его эффективность.

Научная новизна

1. Сопоставлены результаты новых методов объективной оценки поражения структур позвоночника и периферической нервной системы с данными клинического обследования у больных с различными спондилогенными неврологическими синдромами, а также их динамика под влиянием глюкокортикоидной терапии .

2. Получены новые данные, подтверждающие несоответствие выраженности морфологических изменений межпозвонковых дисков и тяжести поражения соответствующих спинномозговых корешков. Приведена новая аргументация двухстороннего поражения спинномозговых корешков при дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника.

3. Предложен и обоснован новый лечебный комплекс, включающий наряду с рутинным медикаментозным и физиотерапевтическим лечением, применение внутримышечно дексаметазона по определенной схеме.

4. Доказана медицинская целесообразность разработанной схемы, повышающей экономичность лечения при одновременном сокращении его продолжительности.

Практическая значимость

Разработанный комплекс диагностических мероприятий позволяет назначить на ранних этапах адекватное лечение больных со спондилогенными неврологическими расстройствами. Высокая эффективность дексаметазоновой схемы лечения дает возможность рекомендовать её для комплексного лечения пациентов со спондилогенными (дискогенными) неврологическими синдромами. Этот метод лечения позволяет целенаправленно улучшать функции спинного мозга и его корешков, что ведёт к более быстрому выздоровлению и восстановлению трудоспособности пациентов.

Основные положения, выносимые на защиту

Комплексное клинико-инструментальное обследование пациентов со спондилогенными поражениями нервной системы позволяет определить показания к глюкокортикоидной терапии - это выраженность болевого синдрома, затяжной характер болевого синдрома, часто повторяющиеся экзацербации болезни, неэффективность стандартных схем лечения.

Нейрофизиологические методы исследования позволяют уточнить степень поражения нервно-мышечной системы у пациентов со спондилогенными поражениями поясничного отдела позвоночника, а также прогнозировать дальнейшее течение заболевания.

Схема внутримышечного введения дексаметазона на протяжении семи дней является высокоэффективным методом лечения больных с неврологическими проявлениями дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника.

Внедрение результатов в практику

Использование дексаметазона в комплексе со стандартными методами лечения спондилогенных болевых синдромов внедрены в практическую работу отделения заболеваний периферической нервной систему городской многопрофильной больницы № 2, клиники неврологии СПбГМУ им. Акад. И.П.Павлова, отделения неврологии Ленинградской Областной клинической больницы.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на юбилейной конференции посвященной 10-летию ГМПБ № 2, на заседании проблемной комиссии и кафедре неврологии Санкт-Петербургского медицинского Университета им. акад. И.П. Павлова (октябрь2004).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 2 работы.

Структура и объём диссертации

Диссертация изложена на 252 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, трёх глав с характеристикой собственного

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Перфильев, Семен Валерьевич

Выводы

1. Клиника спондилогенных неврологических синдромов полиморфна и обоснованно выделение её вариантов: ирритативно-рефлекторные, корешковые и сосудисто-корешковые люмбосакральной локализации которые позволяют оценить и эффективность лечебных комплексов. Важное диагностическое значение имеют электронейромиография и реовазография.

2. Сопоставляя данные клиники, электронейромиографии (позволяющей оценить функциональное состояние спинномозговых корешков и тяжесть их поражения), рентгеноспондилографии, магниторезонансной томографии позвоночника можно обосновать, что ирритативно-рефлекторный синдром является предкорешковой стадией спондилогенного неврологического заболевания.

3. Рентгенография позвоночника и его магнитно-резонансная томография не подменяют, а дополняют друг друга при диагностировании спондилогенных неврологических расстройств. МРТ позволяет уже на ранних стадиях выявить дегенерацию дисков, связок и других мягких тканей, включая спинномозговые корешки, что только в последующем приведёт к изменениям костных структур позвоночника, которые могут быть выявлены на спондилограмме. Рентгенография позволяет определить такие дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника как деформирующий спондилёз передней и задней продольной связки позвоночника, деформирующий спондилоартроз, остеохондроз диска, грыжу Шморля, остеопороз и деформации позвонков, их аномалии развития, спондилолистез и т.п.

4. При сопоставлении неврологической клинической картины и данных МРТ выявляется отсутствие прямой корреляционной зависимости между размерами грыж межпозвонковых дисков, выраженностью болевого синдрома и признаками нарушения функции спинномозговых корешков. Дискогенные пояснично-крестцовые неврологические синдромы, даже при одностороннем клиническом их проявлении имеют двухсторонний характер, что подтверждается данными различных электрофизиологических методик исследования.

5. При лечении больных в острой и подострой стадии спондилогенный ирритативно-рефлекторных и корешковых синдромов целесообразно включать в традиционный терапевтический комплекс дексаметазон по 7-дневной схеме (156 мг за неделю). Хороший терапевтический эффект (практическое выздоровление и значительное улучшение) при таком лечении удаётся достигнуть у 71,9% больных с ирритативно-рефлекторными синдромами и у 69,6% при корешковых синдромах, что по сравнению с контрольными группами лучше в 1,48 и 1,63 раза соответственно. Введение одного только дексаметазона по предложенной схеме не даёт отчётливого эффекта в сравнении с комбинированной терапией.

6. При лечении дексаметазоном спондилогенной радикулоишемии приводит к улучшению лишь у трети пациентов (32%). Однако и в этой группе улучшение в той или иной степени наблюдается в 1,3 раза чаще, чем в контрольной группе. Использование глюкокортикоидов по предложенной схеме при лечении больных со спондилогенной пояснично-крестцовой радикуломиелоишемией следует считать малоэффективным (улучшение в основной группе достигнуто у 21,11%, а в контрольной группе в 22.22%).

1. Курс дексаметазона в суммарной дозе 156 мг внутримышечно в течение семи дней (1 день - 64 мг, 2 день - 32 мг, 3 день - 24 мг, 4 день - 12 мг, 5, 6 и 7 дни по 8 мг) является эффективным и безопасным методом лечения, и может быть рекомендован для широкого применения в комплексной терапии больных со спондилогенными пояснично-крестцовыми неврологическими синдромами. Главным показанием к назначению курса дексаметазона является выраженный болевой и мышечно-тонический синдромы. Относительным противопоказанием являются общие противопоказания к применению глюкокортикоидов. Сроки госпитализации у пациентов после проведённого курса дексаметазона снизились на 4 дня (17,6%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При терапии больных со спондилогенными пояснично-крестцовыми радикулопатиями целесообразно использовать в комплексе с медикаментозным, физиотерапевтическим лечением фармакодинамическую глюкокортикоидную гормонотерапию, особенно эффективное при ирритативно-рефлекторных и корешковых синдромах.

2. Глюкокортикоиды (Дексаметазон) вводится внутримышечно по схеме 1 день-64 мг.; 2 день-32 мг; 3 день-24 мг; 4 день-12 мг; 5-7 дни по 8мг. Схема технически проста и доступна для широкого применения .

3. Для диагностики поражения поясничного отдела позвоночника целесообразно использовать магнитно-резонансную томографию в сочетании с рентгенологическим исследованием. Для оценки функционального состояния спинномозговых корешков, тяжести поражения сегментарного аппарата спинного мозга и оценки эффективности лечения следует проводить электронейромиографию нижних конечностей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Перфильев, Семен Валерьевич, 2004 год

1. Акимов Г.А., Коваленко П.А. Диагностика и основные направления лечения спондилогенных пояснично-крестцовых радикулитов. //Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1989. - Вып. 4. - С. 19-23.

2. Акимов Г.А., Шапкин В.И., Одинак М.М, Авдейко В.М. Некоторые направления в терапии болевого синдрома при радикулитах. //Периферическая нервная система. Вып. 6. 1983. -С.148-153.

3. Антонов И.П., Дривотинов Б.В. Значение аутоиммунной реакции в патогенезе грыж поясничных межпозвонковых дисков. //Актуальные вопросы невропатологии и нейрохирургии. Минск, 1971.-С. 203-207.

4. Антонов И.П., Дривотинов Б.В. К изучению роли аутоиммунной реакции в этиопатогенезе выпадений поясничных межпозвонковых дисков. //Актуальные вопросы невропатологии и нейрохирургии (Минск). 1982. - Вып. 3. - С. 124-128.

5. Антонов И.П., Патогенез и диагностика остеохондроза позвоночника и его неврологических проявлений: проблемы и перспективы изучения. //Журнал невропатологии и психиатрии. -1986. Т.86,- Вып. 4 - С.481-488.

6. Антонов И.П. Вопросы классификации и формулировка диагноза вертеброгенных (спондилогенных) заболеваний нервной системы // Периферическая нервная система. 1983. Вып. 4. - С. 49-56.

7. Антонов И.П. Классификация, заболеваний периферической нервной системы, формулировка диагноза //Журнал невропатологии и психиатрии. 1985. - Вып. 4. - С. 481-487.

8. Антонов И.П., Гиткина J1.C. О характеристике трудопотерь при заболеваниях периферической нервной системы. //Журнал невропатологии и психиатрии. 1987. - Вып. 4. - С. 481-485.

9. Антонов И.П., Шанько Г.Г., Поясничные боли. Минск: Беларусь, 1989 - 141 с.

10. Арутюнов А.И., Бротмана М.К. Клиника и лечение выпадений межпозвонковых дисков поясничного отдела //Новый хирургический архив. 1960. - № 4. - С. 3-5.

11. Арутюнов А.И. О некоторых принципиальных вопросах патологии и хирургического лечения межпозвонковых дисков. //Вопросы нейрохирургии. 1962. - № 4. - С. 3.

12. Асс Я.К. Пояснично-крестцовый радикулит (клиника, патогенез, лечение). М., 1971. 215 с.

13. Афонин А.Ф. и И.Б. Овчинникова. К вопросу о вегетативных формах пояснично-крестцовых радикулитов. //Вопросы невропатологии и психиатрии. Калуга, 1972. - С. 149-152.

14. Ахадов Н.И. Магнитно-резонансная томография в медицинской практике.-М., 1995-С.34-44.

15. Ахадов Т.А., Белов С.А., Кравцов А.К., Панов В.О. Магнитно-резонансная томография в диагностике вертеброневрологической патологии. //Вестник рентгенологии СПб., 1994. № 1. - С. 59-61.

16. Бабушкина О.Б. Душечкина Н.Б., Чебанюк С.Б., Никоненко Н.И. Дифференцированная физиотерапия в лечении остеохондроза позвоночника //Актуальные проблемы остеохондроза позвоночника: (Материалы научно- практической конференции). -Киев, 1991.-С. 41.

17. Баранов Л.И. Значение бесконтрастной рентгенографии при пояснично-крестцовом радикулите: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1968. - 21 с.

18. Богородинский Д.К. Герман Д.Г., Годованик О.О., Скоромец А.А. Спондилогенный пояснично-крестцовый радикулит. Кишинев: Штиница, 1975. 143 с.

19. Богородинский Д.К., Скоромец А.А. Инфаркты спинного мозга. Л.: Медицина, 1973 223 с.

20. Борисевич А.И. Остеохондроз дисков позвоночного столба человека в различные возрастные периоды. //Остеохондрозы позвоночника. Новокузнецк, 1966. - Вып. 2. - С. 99-103.

21. Бротман М.К. Неврологические проявления поясничного остеохондроза. Киев, 1975. - 168 с.

22. Бротман М.К. Пояснничный остеохондроз и его неврологические синдромы. Т.: Медицина, 1986. - 203 с.

23. Бротман М.К. Облитерирующий эндартерит и дискогенные поясничные радикулиты. //Клиническая хирургия. 1963. - № 7. -С. 47-56.

24. Бротман М.К. Клинические симптомокомплексы и их патогенез при дегенеративных изменениях поясничных межпозвонковых дисков. //Проблемы нейрохирургии. Киев, 1964. - С. 264-293.

25. Бротман М.К. Клинические варианты и патогенез дискогенных поражений спинного мозга. //Врачебное дело. 1964. - № 2. - С. 99-104.

26. Бротман МК. Вибрационная чувствительность в связи с клиническими вариантами дискогенных поясничных корешковых синдромов. //Болевые синдромы. Киев, 1965. - С. 62-70.

27. Брюсова С.С., Сантоцкий М.О. К патологии и клинике межпозвоночных дисков. //Сов. клиника. 1931. - № 85-86. - С. 473-482.

28. Булдакова Г.Е. Обоснование и роль поэтапного консервативного лечения поясничного межпозвонкового остеохондроза. //Ортопед, и травматол. 1978. - № 12. - С. 27-30.

29. Васечкин В.И., Справочник по массажу. Л.: медицина, 1991 -192 с.

30. Вейн A.M. Лекции по патологии вегетативной нервной системы. М., 1971.- 87 с.

31. Верес А.И. К основанию применения комплекса румалона, ретаболила и аскорбиновой кислоты у больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза. //Периферическая нервная система. 1985. - Вып. 8. - С. 152-156.

32. Верник А.Я., Рыбкин Я.Р. О значении внутрипозвоночной гипертензии в патогенезе дискогенных поясничных радикулитов и дегидратационной терапии их маннитолом. //Журнал невропатологии и психиатрии. 1982. - Вып. 4. - С. 496-500.

33. Веселовский В.П., Белякова А.Ш. Профилактика остеохондроза позвоночника. Татар, кн. изд-во.,1989. - 152 с.

34. Веселовский В.П, Михайлов М.К., Самитов О.Ш. Диагностика синдромов остеохондроза позвоночника. Изд-во Казанского университета, 1990. - 288 с.

35. Власов Н.А. Вегетативные нарушения при поясничном остеохондрозе. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. - Смоленск, 1967.- 19 с.

36. Вознесенская Т.Г. Миофасциальные болевые синдромы // Consilum medicum. 2002.- Т. 4.,- С.432-435.

37. Вознесенская Т.Г. Боли в спине и конечностях. В книге: Болевые синдромы в неврологической практике. Под. Редакцией A.M. Вейна. М. Мед. пресс . 1999. С.217-280. .

38. Гаваа Лувсан. Очерки методов восточной рефлексотерапии. -Новосибирск, 1991. 245 с.

39. Габашвили. В.М. Споридзе Б.Л. Эффективность магнитотерапии больных некоторыми заболеваниями периферической и центральной нервной системы. //Физические методы лечения заболевания нервной системы. Москва, Ташкент, 1985. - С. 6971.

40. Гафт П.Г., Боброва В.И., Шевченко Л.А. Состояние периферической гемодинамики по данным реовазографии у больных пояснично-крестцовым радикулитом //Врачебное дело. -Киев, 1980.-№9.- С. 15-17.

41. Герман Д.Г. Ишемические нарушения спинального кровообращения. Кишинев, 1973. - 268 с.

42. Герман Д.Г., Скоромец А.А. Компрессионные радикуломедуллярные ишемии. Кишинев, 1981.

43. Гиткина Э.С., Филипович Н.Ф. Дифференциальная диагностика неврологических проявлений поясничного остеохондроза и хронической артериальной недостаточности нижних конечностей //Периферическая нервная система/Сб. ст. Минск, 1982. - Вып. 5. - С. 151-156.

44. Гиткина JI.C., Латышева С.Я. и др. // В кн. Периферическая нервная система. -Минск, 1984. Вып. 7. - С . 112-118.

45. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. -Практика, 1998.-459 с.

46. Годованик О.О., Качан А.Т. Принципы корпоральной иглорефлексотерапии острых и хронических форм спондилогенного пояснично-крестцового радикулита. //Лекция для врачей слушателей. Л.: ЛенГИДУВ, 1989 18 с.

47. Давиденкова С.Н., Шамова Г.В. К вопросу о спинальных инсультах//Очерки клинической неврологии., Л. 1962. Вып. 1. С. 123-130.

48. Дзяк А. Крестцовые боли. /пер. с польск. М.: Мед-на, 1981 - 205 с.

49. Денисова Е.А. Опыт использования реографического метода для оценки состояния периферического кровообращения. //Советская медицина. 1966. - № 4. - С. 97-98.

50. Динабург А.Д., РубашеваА.Е., Рабинович О.А., Гнатюк Е.П. Заболевания нервной системы при дегенеративных процессах позвоночника. Киев, 1967. - 387 с.

51. Дмитриев А.Е., Иванов В.Ф., Данилов В.И. Чрезкожная нейроэлектростимуляция при остеохондрозе позвоночника //Советская Медицина. 1984. - № 3. - С. 93-95.

52. Дробинский А.Д., Келлер О.Н., Клименко А.В., Бондаренко Л.П., Серга В.В. и др. Тракция позвоночника в лечении неврологических синдромов остеохондроза. /Метод, рекомендации для врачей-курсантов. Запорожье, 1984. - 14 с.

53. Дробинский А.Д., Клименко А.В., Бучакчийская Н.М., Келлер О.Н., Бондаренко Л.П., Мальская Г.В., Сурина Л.И. К вопросу о лечении люмбоишиалгии. //Периферическая нервная система. -1983. Вып. 6. С. 157-160.

54. Дробинский А.Д, Кайров В.Н., Келлер О.Н., Клименко А.В. Лечение методом мануальной терапии больных с рефлекторнымисиндромами поясничного остеохондроза. //Периферическая нервная система. 1985. - Вып. 8. - С. 171-173.

55. Дубнов Б.Л. К клинике и дифференциальной диагностике поясничных дискозов. //Журнал невропатологии и психиатрии. -1963.-вып.1.-С. 37-42.

56. Дубнов Б.Л. О некоторых механизмах ремиссий при дискогенных радикулитах. //Вопросы нейрохирургии. 1966. - № 2. - С. 36-40.

57. Жарков П.В. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей. М.,1994.

58. Реабилитация больных с заболеваниями периферической нервной системы». Кисловодск, 1990. - С. 42-44.

59. Иваничев Г. А. Мануальная терапия (постизометрическая релаксация) при локальных мышечных гипертонусах. //Периферическая нервная система. Вып. 6. - 1983. - С. 170-172.

60. Каган М.И. Парциальный деформативный спондилез и травма. Травматический диск как основа спондилеза. //Новый хирургический архив. 1937.- т.1. - № 39. - С. 50-73.

61. Кадин JI.C. Диагностика и хирургия грыж межпозвонкового отверстия. //Вопросы нейрохирургии. 1952. №1. - С. 22-27.

62. Кадырова А.А., Сак Н.Н., Марченко В.Г., Игнатова Н.В., Куцын В.Н. Информативность ЯМР в оценке нормы и патологии позвоночного столба //Новые медицинские технологии /Тез. докл. первой сессии общ. собр. ЕА АМН.- Нижний Новгород, 1994. С. 69-71.

63. Калюта М.И., Соловей Н.В., Сенюк Т.В. Эффективность лазеропунктуры у больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза (клинико-электронейромиографическое исследование). //Периферическая нервная система. 1986. - Вып. 9. - С. 475-477.

64. Калюта М.И., Т.В. Сенюк. Эффективность медиаторной терапии у больных с длительным корешковым синдромом поясничногоостеохондроза (клинико-электронейро-миографическоеисследование). //Периферическая нервная система. 1985. - Вып. 8.-Мн.-С. 181-186.

65. Канарейкин, К.Ф. Современное состояние вопроса клиники и лечения дискозов. //Военно-медицинский журнал. 1962. - № 2. -С. 32-38.

66. Канарейкин К.Ф. Пояснично-крестцовы боли. М.: Медицина, 1972. - 128 с.

67. Карлов В.А., Савицкая О.Н., Соловьева C.JI. Пояснично-крестцовые радикулиты в возрасте до 20 лет. //Вертеброгенная пояснично-крестцовая патология нервной системы. Казань, 1971. -т. 1.-С. 59-61.

68. Кипервас И.П. Периферические нейроваскулярные симптомы М., Мед-на, 1985. 176 с

69. Киселев В.Б. Сдвиги в С-витаминном обмене при бальнеофизиотерапии. //Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1968. - № 2. - С. 153-157.

70. Кладченко JI.A., Леонтьева Ф.С., Тимошенко О.П., Волков Е.Б. Особенности биохимической адаптации межпозвонковых дисков после нарушения сегментарного кровообращения в эксперименте. //Ортопедия, травматология и протезирование, 1984. № 8. - С. 2226.

71. Клименко А.В. Обоснование комплексного лечения и реабилитации больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза //Автореф. дис. .докт. мед. наук. Л., 1988.- 36 с.

72. Клименко А.В., Скоромец А.А., Выкрикач М.О. Атлас приёмов мануальной терапии при остеохондрозе позвоночника. Львов, 1995.

73. Клименко А.В., Мальская Г.В., Бучакчийская Н.М., Козелкин А.А. Мануальная терапия при неврологических проявлениях поясничного остеохондроза /Метод, рекомендации для врачей-курсантов. Запорожье, 1989 - 30 с.

74. Клионер И.Л. Старческие и дегенеративные изменения в суставах и позвоночнике. Новсибирск, 1983.

75. Коган О.Г., Васильева Л.Ф. Аутомобилизация в комплексе диспансерных мероприятий //Мануальная вертеброневрология . -Казань, 1989.-С. 96-98.

76. Коган О.Г., Петров Б.Т., Шмидт Н.Р. Лечебные медикаментозные блокады при остеохондрозе позвоночника. Кемерово, 1988. - 126 с.

77. Коган О.Г., Ушакова Т.Н., Заславский Е.С. К вопросу об аутоиммунных нарушениях у больных остеохондрозомпозвоночника. //Инфекционно-аллергические заболевания нервной системы. Кемерово, 1979. - С. 45-47.

78. Козлова Л.Н., Вировлянская О.Н., Кашидский Э.С., Бакина Г.С. Применение различных видов магнитных полей в комплексном лечении неврологических проявлениях поясничного остеохондроза //Периферическая нервная система. -1990. Вып. 13.-С. 195-201.

79. Колесниченко И.П., Зинченко В.А., Чесноков В.В. Патофизиологическое обоснование лечения больных с вертоброгенным болевым синдромом пояснично-крестцовой локализации //Врачебное дело. 1991. - № 3. - С. 83-84.

80. Косинская Н.С. Дегенеративно-дистрофические поражения костно-суставного аппарата.- Л.: Медицина, 1961. 195 с.

81. Косинская Н.С. Процессы естественного и патологического старения. Л.: Медицина, 1964. - С. 119-129.

82. Косинский А.К. Основные ошибки //Косинский А.К. Статистическое исчисление, Л., 1953. С. 15-27.

83. Кривоногов В.Л. Новокаиновые блокады в комплексном лечении болевых пояснично-крестцовых радикулярных синдромов // Автореф. Дис. Канд. Мед. Наук. Ашхабад, 1961.

84. Кузнецов В.Ф. // Справочник по вертеброневрологии. <Беларусь> Минск, 2000.

85. Куничев Л.А. Лечебный массаж: Л.: Медицина, 1985. 216 с.

86. Кушнер Т.С. Клинико-тепловизионные корреляции у больных с пояснично-крестцовым остеохондрозом. //Тепловидение в травматологии и ортопедии. /Сборник научных трудов, 1988 С.85-93.

87. Латышева В.Я., Популяция В-лимфоцитов у больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза. //Здравоохранение Белоруссии. 1982. № 5. - С. 59-60.

88. Латышева В.Я., Факторы неспецифической защиты организма и их роль в патогенезе позвоночного остеохондроза. //В кн.: VI съезд невропатологов и психиатров Укр.ССР /Тез. докл. Харьков, 1978. С. 233-234.

89. Лекарь П.Г., Приборкин В.Я. Этиопатогеиетические особенности шейного остеохондроза. Кишинев, „Картя молдовеняскэ", 1970-112 с.

90. Лобзин B.C., Жулев Н.М. Множественные компрессионные радикулоневропатии. //Спондилогенные и миогенные заболевания нервной системы. Синдромология остеохондроза. -Казань, 1990. С. 9-13.

91. Лобзин B.C., Шапкин Н.М. Принцип и методы патогентической терапии болевых синдромов периферической локализации. //В кн.: Тезисы докладов 7-го Всесоюзного съезда невропатологов и психиаторов. М., 1981. - С. 426-429.

92. Лука В.И. Клиническая диагностика грыжи межпозвоночного диска поясничной области. //Сборник трудов невропатологов, нейрохирургов и психиатров Эстонии, т.1 -Таллин, 1961. С. 28-33.

93. Лукачер Г.Я. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника. М.: Медицина, 1985. - 240 с.

94. Лукачер Г.Я. Экспертиза трудоспособности при пояснично- крестцовом радикулите. М., 1974. - 152 с.

95. Любищев С. А. Применение реовазографии для дифференциальной диагностики расстройства периферическогокровообращения //Актуальные вопросы электрофизиологии в неврологии. Минск, „Наука и техника", 1968. - С. 188-196.

96. Макаров А.Ю., Скоромец А.А., Прохоров А. А. Дискогенные пояснично-крестцовые радикуломиелоишемии // Материалы 4-го Всероссийского съеда невропатологов и психиатров. М.,1980. - С. 493-496.

97. Макаров А.Ю., Шелудченко Ф.И., Помников В.Г., и др. Псевдотуморозное течение ишемических миелопатий.// Журнал вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко.-1990.-Вып.5-С 23-26.

98. Макогончук Н.Г. Влияние паравертебральных гидрокортизоновых блокад на глкжокортикоидную и андрогенную функцию коры надпочечников больных пояснично-крестцовым радикулитом: Автореф. дис. канд. мед. наук . Киев, 1977.

99. Малахов И.С. Электромиография при пояснично-крестцовом радикулите (вопросы патогенеза и диагностики). //Автореф. дис. канд. мед. наук. Смоленск, 1975. 20 с.

100. Маргулис М.С. Инфекционные заболевания нервной системы. Вып 1,2 M.-JI.HK3 СССР Медгиз, 1940. Руководство по неврологии. Под ред. Н.П. Гращенкова, М.Б. Кроля и др. В 8т. Т.5. С. 239-254.

101. Мархашов A.M. Вены позвоночника //Функциональная и прикладная анатомия вен центральной нервной системы. -Ориенбург, 1975. - С. 122-134.

102. Матвейков Г.П., Пшоник С.С. Клиническая реография. -Беларусь, 1976. 176 с.

103. Мельниченко А.В., Динабург А.Д, РубашеваА.Е., Изменения химизма дисков как патологический фактор в развитиизаболеваний нервной системы. //Шейно-грудные и пояснично-крестцовые радикулиты. Киев, 1969. - С. 29-33.

104. Морозова Т.Г., Лукачер Г.Я. Структура неврологической заболеваемости в СССР. //Журнал невропатологии и психиатрии. -1970. Вып. 7.-С. 1060-1066.

105. Насонов В. А. Нестероидные противовоспалительные препараты при острых болях в нижней части спины // Consilum medicum. 2002. - Т. 4, № 2. - С.102-105.

106. Новиков А.В. Комплексный регионарный болевой синдром при поржении периферических нервов ( вопросы клиники, патогенеза, лечения): Автореф. дис. канд. мед. наук. 1998.

107. Недзведь В.Б. Шалькевич, В.И. Козыро, М.И. Калюта, Т.В. Сенюк. Гипербарическая оксигенация в комплексном лечении корешковых и корешково-сосудистых синдромов поясничного остеохондроза. //Периферическая нервная система. 1985. - № 8. -С. 192-196.

108. Недзьведь Г.К., Ходосовская С.В. О роли наследственности в заболеваниях пояснично-крестцового отдела периферической нервной системы. //Периферическая нервная система. 1979. - №2. - С. 129-132.

109. Неймарк Е.З., Стегний А.С., Ярецкий Г.И., Чмыхалова О.Р., Лагода В.Б., Васильева А.Ф. Ирриготерапия болевых корешковых синдромов поясничного остеохондроза. //Периферическая нервная система. 1983. - Вып. 6. - С. 184-189.

110. Осна А.И. Хирургическое лечение поясничных остеохондрозов. М.: Медгиз., 1965. - 206 с.

111. Остапович А.А. Роль венозных нарушений в патогенезе неврологических проявлений поясничного остеоохондроза. //Автореф дис. . канд. мед. наук. Минск. - 1990. - 19 с.

112. Охрименко Н.Н. К вопросу о неврологических проявлениях поясничного остеохондроза в сопоставлении с данными компьютерной томографии. //Воеино-медицинский журнал. 1983. - № 10. - С. 25-29.

113. Паймре Р.И. Неврологические синдромы при остеохондрозе позвоночника. //Автореф. дис. . докт. мед. наук. Тарту, 1973.

114. Парфенов П.А. Электрофорез лекарственных веществ. Л., 1973. 115 с.

115. Полушкина Н.Р., Яхно Н.Н. Центральная боль // Неврологический журнал. 1996. - С. 108-112. 55.

116. Полищук Н.Е., Корж Н.А., Фищенко В.Я., Повреждения позвоночника и спинного мозга, 2001.

117. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы. /Руководство для врачей. М.: Медицина, 1989. - 464 с.

118. Попелянский А .Я. О механизмах болевого синдрома при различных вертеброгенных заболеваниях. //Ревматология, 1989. -№ 1. С. 53-55.

119. Попелянский А.Я. Вертебральный синдром при остеохондрозе, спондилоартрозе, травме и опухолей позвоночника. //Журнал невропатологии и психиатрии. 1991. -№4.-С. 10-12

120. Попелянский Я.Ю. Вертеброневрологические проблемы боли // Неврологический журнал. — 1995. № 5. - С. 4-8.

121. Попелянский Я.Ю., Веселовский В.П. Принципы лечения больных с вертеброгенной люмбоишиалгией. //Советская медицина. 1976. - № 11. - С. 3-17.

122. Попелянский Я.Ю. Вертеброгенные заболевания нервная система /Вертебральные и нервикомембральные синдромы шейного остеохондроза /Казань., Журнал изд. Казан. Ун-та. 1981. -368 с.

123. Попелянский Я.Ю. Вертеброгенные синдромы поясничного остеохондроза. Т.1.- Казань, 1974. 285 с.

124. Попелянский Я.Ю. Клиника и патогенез начальных проявлений спондилогенных заболеваний нервной системы. -//Спондилогенные и миогенные заболевания нервной системы. -Казань, 1981.-С. 6-13.

125. Попелянский Я.Ю. Неврологические проблемы дегенеративной патологии позвоночника. //Патология позвоночника. Новосибирск, 1966. - С. 185-186.

126. Попова Н.Н. Хронические боли в пояснице на почве выпячивания межпозвоночного диска. //Вопросы нейрохирургии. -1946.-№ 1.-С. 37-42.

127. Прохорский A.M. Заболевания периферической нервной системы и дегенеративные поражения опорно-двигательного аппарата у шахтеров. Кемерово, 1971. 149 с.

128. Рицнер М.С., Шехтер И.А., Снигур М.С. К генетической концепции остеохондроза позвоночника. //Тр . 2-го Моск. мед. инта., 1976. Вып. 5. - т. 74. - С. 119-120.

129. Скоромец А. А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. /Руководство для врачей. Л.: Медицина, 1989. -320 с.

130. Скоромец А.А., Клименко А.В., Традиционные методы лечения больных остеохондрозом позвоночника. Кемерово, 1993. -304 с.

131. Скоромец А.А., Вероман В.Ю., Никитина В.В. Импульсно-магнитная терапия больных со спондилогенными заболеваниями нервной системы //Физическая медицина (Обнинск-Иванов). -1993.-T.3.-N 1-2.-С. 41-43.

132. Скоромец А. А., Скоромец Т. А., Шумилина А.П. Остеохондроз дисков: новые взгляды на патогенез неврологических синдромов // Неврологический журнал. 1997. — С.53-55.

133. Скоромец А.А., Тиссен Т.П., Панюшкин А.И., Скоромец Т.А. Сосудистые заболевания спинного мозга. С.П.б, 1998г.

134. Стрелкова Н.И. Физические методы лечения в неврологии. -Медицина, Москва, 1991.

135. Старобинец М.Х., Верник А .Я. К патогенезу дискогенных поясничных радикулитов (по данным регистрации Н-рефлекса и F-волны) //Журнал невропатологии и психиатрии. 1972. - № 5. С. 657-659.

136. Старовойт В.В. Двусторонняя неврологическая симптоматика при патологии поясничных дисков. //Журнал невропатологии и психиатрии. 1963. -№ 12. - С. 1767-1774.

137. Стародубцев А.И. Сосудистый фактор в клинике дискогенных пояснично-крестцовых радикулитов. //Венознаяпатология головного и спинного мозга. Краснодар, 1979. - С. 166-168.

138. Стрелкова Н.И. Физические методы лечения в неврологии. М. Медицина, 1991. - С. 320 с.

139. Стрелкова Н.И., Жарков П.Л. Неврологические и рентгенологические аспекты остеохондроза и дискоза (хондроза) позвоночника. //Журнал невропатологии и психиатрии. 1984, Вып. 4.-С. 507-511.

140. Тревелл Д., Саймоне Д. Миофасциальные боли. М., 1989.

141. Третьяков В.Н. К вопросу тракционного лечения больных позвоночным остеохондрозом. //Лечение и профилактика синдромов позвоночного остеохондроза. Казань, 1984. - С. 70-79.

142. Третьяков В.Н. Клиника и лечение дисгемических радикуломиелопатий у больных поясничным остеохондрозом. //Спондилогенные и миогенные заболевания нервной системы /Труды КГМИ. том 61. - Казань, 1983. - С. 73-78.

143. Трошин В. Д. Эпидуральное введение лекарственных веществ в неврологической практике. Горький, 1974.

144. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках. СПб., ЭЛБИ-СПб, 2002.

145. Усманова А.И. Нервно-мышечные и нервно-сосудистые нарушения при синдромах поясничного остеохондроза и ихдинамика при тракциониом лечении //Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Казань, 1971. - 19 с.

146. Фарбер М.А. О лечении пояснично-крестцовых радикулитов эпидуральным и субарахноидальным введением витамина В12 //Здравоохранение советской Эстонии. 1958. - Т-6. -С. 42-45.

147. Фарбер М.А. Клиника, диагностика и консервативное лечение пояснично-крестцового радикулита. //Автореф. дис. .докт. мед . наук. Тарту, 1970.

148. Фарбер М.А. Клинико-морфологические сопостовления при дискогенном пояснично-крестцовом радикулите. //Журнал невропатологии и психиатрии. 1974. - № 11. - С. 1619-1624.

149. Фарбер М.А. Пояснично-крестцовый радикулит (клиника, патогенез, лечение). Алма-Ата, 1975. - 239 с.

150. Фарбер М.А. Расстройства вибрационной чувствительности при дискогенном пояснично-крестцовом радикулите //Журнал невропатологии и психиатрии. 1972. - Вып. 12.-С. 1814-1816

151. Фарбер М.А., Маджидов Н.М. Поясничный остеохондроз и его неврологические синдромы: (клиника, диагностика и лечение).- Т.: Медицина, 1986. 203 с.

152. Филипович Н.Ф., Остапович А.А. О роли венозных нарушений патогенеза неврологических проявлений поясничного остеохондроза //Периферическая нервная система. -Минск.- 1990. Вып. 13. С. 143-149.

153. Филипович Н.Ф. Состояние периферического кровообращения у больных дискогенным пояснично-крестцовым радикулитом и его изменение под влиянием эпидуральныхтримекаиновых блокад. //Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Минск., 1977. 22 с.

154. Фищенко В.Н., Мартыненко Г.Б., Шаргородский B.C., Швец В.А. Консервативное лечение остеохондроза позвоночника. Киев: Здоровье, 1989. - 167 с.

155. Хабиров Ф.А. Динамика клинико-рентгенологических показателей привертеброгенных поясничных болях. //Спондилогенные и миогенные заболевания нервной системы. Казань, 1981. С. 16-24.

156. Хабиров Ф.А. Компрессионно-невральные—тунельные синдромы нижних конечностей и их лечение. //Спондилогенные и миогенные заболевания нервной системы /Труды КГМИ том 61,-Казань, 1983. С. 61-67.

157. Холин А.В., Макаров А.Ю., Мазуревич Е.А. Магнитная резонансная томография позвоночника и спинного мозга. С-Пб, 1995. 132 с.

158. Холин А.В. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника в магнитном резонансном изображении. //Журнал ортопедия, травматология и протезирование. 1991. - № 2. - С. 4345.

159. Хрущева Т.Н. К вопросу о недостаточности позвоночника при наличии хрящевывых узелков. //Современная хирургия. 1931. №3-4. С. 581-585.

160. Цивьян Я.Л., Райхинштейн В.Е. Межпозвонковые диски.-Новосибирск: Наука, 1977. 164 с.

161. Чаклин В. Д. Остеохондорз и деформирующий спондилоартроз. //Ортопедия, травматология и протезирование. -1965.-№4-С. 3-14.

162. Черненко О.А., Ахадов Т.А., Яхно Н.Н. Соотношение клинических данных и результатов магнито-резонансной терапии при болях в пояснице // Неврологический журнал. 1996. - № 2.-С.12-16.

163. Шенк А.К. Интервертебральные дисциты и деформирующий спондилез. //В кн.: 20 лет работы Лечебно-санитарного управления Кремля. М.- Л., 1939. С. 121-138.

164. Шапиро М. Н. О клиническом значении хрящевых грыж Шморля. //Современная хирургия. 1931. - т.6. - № 4. - С. 586-593.

165. Шмидт И.Р. Возрастные аспекты проявляемости остеохондроза позвоночника в популяции, в семейных и спорадических случаях //Вопросы медицинской генетики. -Новосибирск, 1975. С. 132-138.

166. Шмидт И.Р. О роли некоторых экзогенных факторов в этиологии и патогенезе остеохондроза позвоночника с неврологическими синдромами. //Журнал невропатологии и психиатрии, 1975. Вып. 5 - С. 654-656.

167. Шмидт И.Р. Геронтология и гериартрия. Опорно-двигательная система при старении. Киев. Здоровья, 1980.- С. 9095.

168. Штульман Д.Р. Консервативное лечение дискогенных болевых синдромов //Поражения спинного мозга при заболеваниях позвоночника. М.: Медицина, 1972. - С. 162-169.

169. Шустин В.А., Панюшкин А.И. Клиника и хирургическое лечение пояснично-крестцовых радикуломиелоишемий. Л.: Медицина, 1985. - 176 е.,

170. Шустин В.А., Дискогенные поясничные радикулиты. Л.: Медицина. Ленинградское отделение, 1966. - 151 с.

171. Шустин В.А., Скоромец А.А. Спинальные ишемические осложнения при остеохондрозе грудного и поясничного отделов позвоночника. //Остеохондрозы позвоночника. Новокузнецк, 1966.-т. 2. - С. 403-407.

172. Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника. М. Медицина. 1984.- 384 с.

173. Armstrong J.R. Herniation of the nucleus pulposus. //Lancet, 1952. v. 252. - N 6700. - P. 264-265.

174. Arseni С. Клинико-статистические данные о 5021 случае поясничных грыж межпозвонкового диска. //Румын, мед. обзор., 1957. -№3. С. 63-65.

175. Arseni С., Simionescu М (Арсени К., Симионеску М.) Нейрохирургическая вертебромедуллярная патология /пер. с рум. -Бухарест: Мед. изд-во, 1973. 415 с.

176. Berger A.R., Shahani В. Electrophysiologic evaluation of spinal cord motor function. Muscle Nerve. 12: 976, 1989.

177. Berry H. Hutchinson D. The role of muscle relaxants in the treatment of acute low back pain. //Acute Back Pain proceedings symposium montreux. 1988 (see also Sandoz Revue 2/91).

178. Borenstein, David G: Low back pain and neck pain comprehensive diagnosis and manmgement, 2004.

179. Borneo J. The Management of Pain.- 2-nd Ed.- Philadelphia, 1991/-Vol. 1-2/

180. Bouckoms A.J. 1994, Limbic surgery for pain. In: Wall PD, Malzack R (eds) Textbook of pain. Edinburg, pp 1171-1187/

181. Bragstad A. Et al. Evaluation of a new skeletal muscle relaxant in treatment of low back pain (a comparison of DS 103-282 with chlorzoxazone). //Curr. Ther. Res. 1979. 26. P. 39-43.

182. Bunch W.H. Decision analysis of treatment choices in the osteochondroses. //Clin. Orthop. Relat. Res. 1981. - vol. 158.- P. 9198.

183. Buirski G. Magnetic resonance signal patterns of lumbar disks in patients with low back pain //Spine. 1992. - Vol. 151, 1 10. - P. 181-188.

184. Charnley, J Orthopaedic sign in the diagnosis of disc protrusion with special referens to the straight-leg-raising test //Lancet. 1951. V-263. - N-6648. - P. 186-192.

185. Collins A.J., Ring E.F.J., Bacon P.A., Brookshow J.P. Thremography and Radiologycomplementary methods the study of inflamentatory diseas //Clin. Radiol. 1976. - Vol. 27. N2. - P. 237243.

186. Conrad В., Aschoff J.C., Fischler M. Der diagnostiche Wert der F-Wellen-Latenz. //J. Neurol., 210:151, 1975.

187. Cords Ch., Arnold W., Zeibig B. Physiotheropie: Neurologie.-Berlin: volkund Gesunheit, 1983. 296 s.

188. Cyriax J. and Cyriax P.J. Illustrated manual of orthopaedic -Medicine. London: Butterworth, 1983, 617 p.

189. Daniels L., Williams M., Worthingnam C. Muscle testing Techniques of manuel examination. London: Sounders 1956 - 176 p

190. De Seze S, Levernieux I. Les hernies discales. //Rev. Rhum., 1948. 15. 14, P. 101-105.

191. De Seze S. Lesmanipulations vertebrales.- Sem. Hop. Paris, 1955, 39. P. 2313-2322.

192. De Seze S., Guillaume J., Desproges-Gotteron R. et al. Sciatique paralysante 9 etude, clinique, pathogenique, therapeutique) d'apres 100 observations.-Sem. Hopit. 1957 - vol. 33, № 28 - P. 1773-1796.

193. Desproges-Gotteron R. Contribution a l'etude de la sciatique paralysante. La France medicale, 1955, vol. 18, №1 P. 29-32.

194. Dessi F., Durana G., Hoffmann J. The accessory deep peroneal nerve: a pittall for the electromyographer. //J. Neurol., neurosurg., psychiatry. 1992 - vol.55,1 3 - P. 214-215.

195. Durianova J. Rationelle Physiatrischer in der Therapie vertebragener syndrome. //Balneol. Bohem. 1984.- Bd. 13. N 2. S. 3342.

196. Dziak. Low back pain /Рг. С Polscavo/. M.: Medicine. -1981.-200 c.

197. Enomoto K. 2D MR angiography of lumbar venous plexuses. Japanese. //Nippon Igaku Hoshasen Gakkai Zasshi Nippon Acta Radiologica. : 54(l):40-5, 1994 Jan. 25.

198. Edeiken J., Wallace J.D., Curley R.F., Lee S. Thermography and herniated lumbar disks. //Am. J. Roentgenol. 968, v. 102, P. 790796

199. Eisen A., Schomer D., Melmed C. An electrophysiological method for examining lumbosacral root compression. //Can. J. Neurol. Sci. 4:117, 1977.

200. Fairbank JCT, Pynsent PB. The Oswestry Disability Index.// Spine/-2000. Vol.25.P.2940-2953.

201. Falconer M.A., Mc George M., Begg A. Surgery of lumbar intervertebral disc protrusion: A study of principles and result basedupon one hundred conservative cases submitted to operation. //Brit. J. Surg., 1948, 35, P. 225-229.

202. Fitizgerald R.T.D. The nature and significane of trigger points. /ЛММ. 1989. - Vol. 4, N 3. - P. 94-95.

203. Fra 1., Brignolio F. F- and H responses elicited from muscles of the lower limb //J. neurol. Sci., 1968, v.7, P. 251.

204. Frank AM. Trappe AE. Allgayer B. Diagnostik des Bandscheibenrezidivprolaps mittels Kernspintomographie. //Neurochirurgia. 36(5):141-7, 1993. Sep.

205. Friberg S., Hirsch C., Anatomical and clinical Studies of Lumbar disc degeneration. //Acta ortop. Scand., 1949, 19, P. 222-226.

206. Green L.N. Dexamethasone in the management of symptoms due to herniated lumbar disc Journal of Neurology, Neurosurgery, 1975, 38, 12111217

207. Gottlieb N.L., Riskin W.G. Complications of local corticosteroid inhections. /Л.А.М.А. 1980, Vol. 243. - P. 1547-1548.

208. Grieve G.P. Common vertebral joint problems. Edinburgh etc.: Churchhill Livingstone, 1981, XIV. - 576 p.

209. Hanraets P.R. The degenerative back and its differential diagnosis -Amsterdam: Elsevier purb. Co. 1959. 690 p.

210. Heinz E., Goldberg H., Taveras M. Experiences with thermography in neurologic patients. //Ann. N.Y. Acad. Sci, 1964, v. 121,p. 177-189.

211. Herzog R.J. Guyer R.D. Graham-Smith A. Simmons E.D. //Jr. Magnetic resonance imaging. Use in patients with low back or radicular pain. Review. //Spine. 20(16): 1834-8, 1995. Aug. 15.

212. Heulen J.N. Treatment medical et physique de la lombalgie. //Vi. Med., 1981, Vol. 62. P. 343-352.

213. Hirsch C. Studies on mechanism of low back pain. //Acta orthop. scand., 1951, 20, 4, P. 261-274.

214. Hirsch C., Schajowicz F. Studies on structural changes in the lumbar annulus fibrosus. //Acta orthop. scand., 1952, 22, 3, P. 184.

215. Horton W.C. Daftari TK. Which disc as visualized by magnetic resonance imaging is actually a source of pain? A correlation between magnetic resonance imaging and discography. //Spine. 17(6 Suppl): S. 164-71, 1992. Jun.

216. Hudgins W.R. The Predicative value of myelography in the diagnosis of ruptured lumbar disc. //J. Neusurg. 1970, 32, P. 152-157.

217. Huskisson E.C. Visual analog scales. //Melzach R. et al. Pain measurement and assessment. N.Y. Raven Press, 1983: 33-7.

218. Inman V.T. , Saunders I.B. Refered pain from skeletal structures. //J. Nerv. ment. Dis.1944, 99, P. 660-667.

219. Irsigler F.I. Mikroskorpische Befunde in der Rckenmarkswursel Beim lumbalen und lumbosacrealen Bandscheibenprolaps. //Acta neurochirurg., (Wien), 1951, Bd f, S. 478516.

220. Janda V., Lewit K. Trends Perspectiven der manuellen Medizin. //Manuelle midizin. - 1980, Vol. 1. - P. 1-6.

221. Jinkins JR. MR of enhancing nerve roots in the unoperated lumbosacral spine. //Ajnr: American Journal of Neuroradiology. 14(1): 193-202, 1993 Jan., Feb.

222. Kameyama T. Et al. Antinociceptive action of tizanidine in mice and rats. Naunyh-Schmiedeberg's Arch Pharmacol. 1985., 330. P.93-96.

223. Kameyama T. Et al.Comparison of d-Adrenoceptor involvement in the antinociceptive action of tizanidine and clondine in the moouse. //European Journal of Pharmacology, 1986, 125. P. 257264.

224. Keegan I.I. Diagnosis of herniation of lumbar itervertebral discs by neurologic signs //JAMA, 1944, V.126, N14. P. 868-873.

225. Kim K.Y. Kim Y.T. Lee C.S. Kang J.S. Kim Y.J. Magnetic resonance imaging in the evaluation of the lumbar herniated intervertebral disc. //International Orthopaedics. 17(4):241-4, 1993.

226. Kirkady-Willis W.H., Farfan H.F. Instability of the lumbar spine. Clin. Ortop. 165: 110-123, 1982.

227. Kimura J.: Electrodiagnosis in Diseases of Nerve and Muscle: Principles and Practice. FA Davis , Philadelphia, 1983.

228. Kinalski R., Kuwik W., Pietrzak D. The comparison of the results of the manual therapy versus physiotherapy methods used in treatment of patients with low back pain syndromes. //JMM.- 1989, Vol. 4, N2, P. 44-46.

229. Krahling K.H., Konig H.G. Hat die transkutane Nervenstimulation bei der echten Wurzelkompression einen sinn? //Neurochirurgische Gesichtspunkte. Sehmerz, 1983, 4, N 3.-S. 97-103.

230. Leibenson C.S. Thoratic cultes syndrome: diagnosis and conservative management. //J. Manipul. phys. ther.- 1988. Vol. 11, N 6. P. 493-499.

231. Lepisto P.A. Comparative trail of DS 103-282 and placebo in the treatment of acute skeletal muscle spasms due to disorders of the back. //Curr. ther. res., 1979, 26. P. 454-459.

232. Lepisto P.A. Comparative trail of tizanidine and placebo in patients with skeletal-muscle spasms after aperation for herniated disk. //Curr.ther.Res., 1981. 30. P. 141-146.

233. Lewin K.H., Stewens J.C., Daube J.R.: Superficial peroneal nerve conduction studies for electromyographic diagnosis. Muscle Nerve 9:322, 1986.

234. Lewit К. Manuelle Medizin in Rahmen der Medizinnischen Rehabilitation. Leipzig, 1983. - 568 s.

235. Lewit K. Muskelfazilitations und Inhibitions techniken in der Manuelle Medizin, Teil II: Posoisometrische muskelrelaxation. Man. Med. 19, 1980, 12-12, U. 40-43.

236. Lewit K. Postizometricka relaxace. //Cas.Lek.Ces., 1980, vol. 119, N 15-16. P. 450-455.

237. Lewit K., Simons D.G. Myofascial pain: relief by postisomat relaxation //Arch. phys. Med.- 1984. -Vol. 65, N 8. -P.452-456.V

238. Lewit E. Manuelle Medizin im Rahmeh der medizinischen Rehabilitation . J.A. Barth . 5 Auflage. Leipzig. - 1987. - 550 s.

239. Lidov M. Stollman A. Casden A. Som P. Bederson J. MRI of lumbar intradural disc herniation. //Clinical Imaging. 18(3): 173-8, 1994., Jul.-Sep.

240. Lindblom K. Spinal nerve iniuiy in dorsolateral protrusions of lumbar disc. //J. Neurosurg., 1948, 5, P. 413-432.

241. Lindeman K., Kuhlendahl H. Die Erkrankungen der Wirbelsaule, Stuttgart, 1953. 86 p.

242. Liveson J.A., Ma D.M. Laboratory Reference for Clinical Neurophysiology, FA Davis, Philadelphia, 1992. 513 p.

243. Marschall L.L., Trethewie E.R., Curtain C.C. Chemical Radiculitis: A Clinical, Physiological and Immynological Study. //Clin. Orthop., 1977, vol. 129. P. 61-68.

244. Marx G. Ingection at the Lumbar region. //JMM. -1989. Vol. 4, N 3,- P. 103-104.

245. McRae D.L. Asymptomatic intervertebral disc protrusions. //Acta radiologica, 1956, 46, p. 9-27.

246. Melzack R., Vetere P., Fiuch L. Transcutaneous electrical nerve stimulation for low-back. //Phys. Ther., 1983, 63, N 4. P. 489493.

247. Melzack R., Wall P.D., Handbook of Pain Management, 2003.

248. Mixter W.J., Barr J.S. Rupture of the intervertebral disc with involwement of spinal canal. //N. Engl. J. Med., 1934, vol.211, p. 210215.

249. Mohr W. Manuelle Medizin. Schmerz. - 1984. - Bd 5, N 3. -S. 120-123.

250. National Center for Health Statistics: Surgical operations in short stay hospitals, United States.- USA, 1982. Series 1, N61/

251. Nagashima C., Nagashima R., Motora N., Kobayashi S. Magnetic resonance Imaging of spinal cord infarction //Surg. Neurol. -1991.- Vol. 35, №5. P. 368-373.

252. Nagi S.Z., Riley L.E., Newby L.G. A cocial epidemiology of back pain in a general population //J. Chron. Dis.- 1973, V-8 ,N-3, P. 294-299.

253. Nwuga V.C.B. Ultrasound in treatment of back pain resulting from prolapsed intervertebral disc. //Arch. Phys. Med., 1983, vol. 64, N 2.-P. 86-89.

254. O' Connel. Protrusions of the lumbar intervertebral discs.//J. Bone Jt. Surg., 1951, 33-B, P. 8-30.

255. Pastzana R. Drug Therapy. //JMM.- 1989.-Vol. 4, N 3. P.-103-106.

256. Pratt Roland K., Fairbank Jeremy C.T., The Reliability of the Shuttle Walking Test , the Swiss Spinal Stenosis Questionnaire, the Oxford Spinal Stenosis Score, and the Oswestry Disability Index in the

257. Assessment of Patients with Lumbal Spinal Stenosis// Spine.- 2002.-Vol.27, N 1. — P.84-91.

258. Raaf J. Some observations regarding 905 patients operated upon for protrused lumbar intervertebral disc. //Am. J. Surg., 1959,97, P. 388-397.

259. Ready L.B., Kozody R., Barsa J.E., Lurphy T.M. Trigger point injections. Jet injection in the treatment of myofascial pain. //Pain. -1983. N 15.-P. 201-206.

260. Ring E.F.J. A Thermographic index for assessment of ishemia //Acta Thermogr.-1980.-vol. 5, 4- P. 35-38.

261. Ring E.F.J. Objective measurement of arthritis by thermographica //Acta Thermogr.-1980.-vol.5,xl- P. 14-18.

262. Rosenthal M. et al. Die Behandlung chronisch rezidivierender Ruckenproblem mit tizanidin. Therapiewoche, 1988, 38. P. 2597-2601.

263. Sanders M. Strein K. Conservative management of herniated nuckeus pulsoses. Treatment approaches. //J. Manipul. Phys. Ther. -1988, -Vol. 11, N4. P. 309-313.

264. Schambach H., Knappe G., Carol W. Hormontherapie in der Praxis.//Berlin 1986.

265. Schmitt H.W. Zur Behandlung des zervicalen schmerz -syndroms. //Med. Welt. 1988, 18. S. 1196-1198.

266. Schmorl G. Uber Verlagerung von Bandscheibengewebe und ihre Folgen. //Arch. Rlin. Chir., 1932, 172, 240-276.

267. Schmorl G., Junghans H. Die gesunde und kranke wirbelsaule in rontgenbild und klinik.- Stuttgart, 1957.

268. Schuster U. Die Behandlung radicuularer Reizsyndrome der wirbelsaulemit einer vitamin wirkstoff - Kombination. //Fortschr. Med., 1966, 84, 22. - S. 887-888.

269. Shah M.R. Study to evaluate the outcome of acute nackache with drug therapu and manipulation. //JMM. 1989. - Vol. 4, N 3, - P. 99.

270. Sicard S.A., Forestier J. Methode generale d'exploration radiologique par l'huils iodee (lipodol). //Bull. Soc. Med. Hop. Paris, 1922, N1, P. 463-469.

271. Sobolewski P. Wspolczesne mozliwosci obrazowania dyslcopatii ledzwiowego odcinka kregoslupa. //Neurologia i Neurochirurgia Polska. 28(2):235-42, 1994., Mar.-Apr.

272. Stary O. Nectere otasky potogenesy discogenii nemoci.- Praga, 1959.

273. Stoddard A. Manual of ostheopathic technique. 3rd ed. -London, 1984.-275 p.

274. Travell J.G., Simon S.D.G. Myofascial pain and dysfunction. The trigger point manual. //Baltimore: Williams and Wilkins, 1983.

275. Voll R. Elektroakupuncturtherapie. Medizin Heunte, 1960.

276. Witt A.N. Practische Erfahrungen der Nucleographine.- //Zsch. Orthop., 1950, 80, P. 57-59.

277. Yamane T. Yoshida T. Mimatsu K. Early diagnosis of lumbar spondylolysis by MRI. //Journal of Bone & Joint Surgery British Volume. 75(5):764-8, 1993., Sep.

278. Yerlobein S.D. Degeneration disk disease of the lumbar spine : Immunologic implications. //Spine, 1981, Vol. 6, P. 194-210.

279. Zuckschwerdt L. et al. Wirbelgelenk und Bandscheibe. //ihre Beziehungen zum Vertebragenen Schmerz. Stuttgart, 1960. P. 137-139