Клинико-фармакологические особенности сочетанного лечения витилиго с использованием методов фотохимиотерапии и рефлексотерапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.25, доктор медицинских наук Волошин, Руслан Николаевич

• Волошин, Руслан Николаевич
• доктор медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Волошин, Руслан Николаевич

Список сокращений.

Введение.

Глава I Обзор литературы. Современные представления о патогенезе витилиго и некоторых методах лечения.

Глава II Методы обработки данных, методы лечения и клиническая характеристика больных витилиго.

Статистические методы обработки данных исследований.

Критерий достоверности разности (критерий Стыодента).

Корреляционный анализ.

II. 1. Клиническая характеристика больных витилиго.

11.2. Методика использования ФХТ в сочетании с лазерным облучением

11.3. Методика использования ФХТ в сочетании с акупунктурным воздействием (ФХТ + рефлексотерапия).i.

11.4. Методика определения ВЖК.

11.5. Методика исследования ЦИК.

11.6. Определение уровней Т3, Т4 и кортизола.

11.7. Клиническая характеристика проявлений заболевания витилиго.

11.8. Методика проведения фотохимиотерапии в сочетании с мелагенином и экстрактом плаценты.

Глава III Результаты собственных исследований.

Использование ФХТ-терапии для лечения больных витилиго.

Использование ФХТ-терапии в сочетании с лазером для лечения больных витилиго (ФХТ + лазер).

Использование ФХТ-терапии в сочетании с акупунктурным воздействием для лечения больных витилиго (ФХТ + рефлексотерапия)

Глава IV Результаты изучения иммунного статуса больных витилиго при использовании различных методов лечения.

Глава V Изучение гормонального фона (уровень трийодтиронина, тетрайодтиранина и кортизола) у больных витилиго.

Глава VI Изучение содержания ВЖК у больных витилиго.

Глава VII Изучение HLA - фенотипа и дерматоглифики у больных витилиго

Глава VIII Особенности лечения больных витилиго с заболеваниями ЖКТ

Исследование ферментативной функции печени у больных витилиго с помощью антипиринового теста.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-фармакологические особенности сочетанного лечения витилиго с использованием методов фотохимиотерапии и рефлексотерапии»

Актуальность

Актуальность проблемы этиологии, патогенеза и лечения витилиго определяется, прежде всего, тем, что им страдает 1-2% населения нашей страны, а в отдельных странах заболеваемость достигает 10% (Кошевенко Ю. II., 2003). С другой стороны, распространение витилиго в популяции характеризуется отсутствием клинически и экспериментально подтвержденных представлений о механизмах его развития, а также недостаточно эффективными методами лечения, затрудняющими социально-психологическую адаптацию больных, существенно снижающими их трудовую активность.

Удельный вес витилиго в ряду других заболеваний кожи по данным различных авторов составляет от 0,6 до 4% (Бабаянц Р. С., 1978). Однако в последние годы значительно увеличилась обращаемость больных по поводу этого заболевания. В Центральной Азии частота встречаемости витилиго наиболее высока и в некоторых районах достигает 10% (Вайсов А.Ш., 1980). Отмечается значительный рост заболеваемости данным дерматозом в Ростовской области по сравнению с предыдущими годами.

Для достижения клинического эффекта приём фотосенбилизирующих препаратов сочетают с облучением депигментированных участков кожи УФ-светом, так как УФ-облучение угнетающе действует на клетки Лангерганса и стимулирует меланоциты, способствует выделению в кровь факторов роста, пролиферации меланоцитов и других клеток - кератиноцитов, фибробластов (Кошевенко Ю. Н., 1985; Abdel - Naser, 1997; Purin N. 1989). Наиболее эффективен приём препаратов в сочетании с длинноволновым УФ-облучением (длина волны 320-390 нм), так называемым методом ФХТ-терапии или фотохимиотерапии (ФХТ). Имеются сведения об успешном сочетании приёма фотосенсибилизирующих препаратов с облучением депигментированных участков кожи гелий-неоновым лазером (Мандель А. III., 1985). Лазерная фотохимиотерапия имеет ряд преимуществ перед методом ФХТ-терапии (высокая терапевтическая эффективность, значительное сокращение сроков лечения, чёткость дозирования, отсутствие побочных реакций, ограниченность противопоказаний) и является перспективным методом для дальнейшего изучения. В связи с недостаточной активностью надпочечников больным витилиго назначают внутримышечные инъекции кортикотропина (ежедневно в дозе 10-20 ЕД, на курс лечения 200-300 ЕД) в сочетании с ФХТ-терапией (Ведрова И. Н., 1987). Для достижения лучших результатов лечения больным так же назначали неспецифические стимуляторы коры надпочечников. Иногда рекомендуют применение при витилиго непосредственно кортикостероидов - преднизолона, преднизона (Farah F. S., Kurban А. К., Chaglossian И. Т., 1967).

Поскольку у больных витилиго достоверно снижено содержание Т-лимфоцитов (снижено количество Т-хелперов и повышено Т-супрессоров), в комплексную терапию рекомендуют включать иммуномодулирующие препараты: Т-активин (Хасанов Д. С., 1998). Иммунал (Губко JI. II., 1997). Интересным является сообщение об использовании ФХТ-терапии в сочетании с наружным применением экстракта плаценты, который содержит тирозин - предшественник меланина, медь, пантотеновую кислоту, активирующую ионы меди, а также кортикостероиды. Совокупность этих веществ обуславливает выраженный терапевтический эффект, усиливающийся при проведении в промежутках между курсами ФХТ-терапии лечения экстрактом плаценты и ультрафиолетовым облучением.

Цель работы

Разработка лечения витилиго с использованием фотосенсибилизаторов на фоне ФХТ-терапии, лазерного облучения, а также воздействия на корпоральные точки акупунктуры, с учетом новых данных о патогенетическом значении циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), спектра высших жирных кислот (ВЖК), уровня тиреоидных гормонов и особенностей генетического обследования.

Для реализации поставленной цели решены следующие задачи:

1. Установление изменений ЦИК у больных витилиго и выявления возвращения их содержания к уровню группы контроля при лечении мелагенином, а также при использовании сочетания лекарственной. терапии с ФХТ-терапией, лазеротерапией и рефлексотерапией.

2. Выявлены информативные параметры изменения спектра высших жирных кислот (ВЖК) у больных витилиго.

3. Разработан комплекс лекарственного и ФХТ воздействия на гормональный фон (уровень трийодтиронина - Тз, тетрайодтиронина - «тироксина» - Т4, кортизола).

4. Исследована дерматоглифика у больных витилиго (НЬА-фенотип и дерматоглифика), показавшая наличие ассоциации витилиго с антигеном БЯз, который находится в прямой зависимости с тяжелым длительным процессом, характеризующимся массовым поражением кожного покрова, г что свидетельствует о возможном аутоиммунном варианте течения заболевания.

5. Установлено повышение частоты встречаемости антигена 01^4, который определяется у больных с ограниченными формами витилиго, которая часто рассматривается • как следствие дисфункции в пораженной области.

6. Комбинированное использование лекарственных средств,

ФХТ и лазеротерапии, позволило оптимизировать режим лечения.

7. Исследования комбинированного использования лекарственных средств, ФХТ и акупунктурного воздействия (рефлексотерапии) создали основу для оптимизации проводимого лечения.

Научная новизна

Впервые разработан и апробирован комплексный метод лечения витилиго. Сущность способа состоит в том, что использованы фотосенсибилизирующие лекарственные средства (аммифурин) и стимуляторы меланогенеза (мелагенин и плацентоль) на фоне ФХТ-терапии, а также в некоторых случаях проводится воздействие на корпоральные точки акупунктуры в соответствии с выявленными патогенетическими нарушениями у каждого больного, и при наличии выявленной аутоиммунной природы заболевания осуществляют воздействие серебряными иглами в течение 30 минут на выявленные корпоральные точки акупунктуры.

Проведено полное исследование дерматоглифики больных витилиго и сделаны выводы в комплексе с полными иммунологическими исследованиями. Отработана методика гепатопротекции как элемента оптимизации лечения витилиго. Установлено патогенетическое значение при витилиго иммунных комплексов и спектра высших жирных кислот.

Предложены новые методы лечения заболевания: фотохимиотерапия (ФХТ), ФХТ в сочетании с лазеротерапией, ФХТ в сочетании с рефлексотерапией.

Положения выносимые на защиту

Впервые проведено сочетание лекарственного воздействия мелагенином и плацентолем и различных методов лечения витилиго (ФХТ, ФХТ в сочетании с лазеротерапией, ФХТ в сочетании с рефлексотерапией).

Впервые в дерматологической практике разработана методика лечения больных витилиго в сочетании с лекарственным воздействием мелагенином и плацентолем, установлена его высокая терапевтическая эффективность: отмечается значительное улучшение показателей уровня ЦИК, более чем у 80% больных были выявлены статистически достоверные отклонения в содержании Т3, Т4 и кортизола.

Впервые изучена роль НЬА-фенотипа, дерматоглифики у больных семейным витилиго на территории Ростовской области, спектра ВЖК в патогенезе витилиго, а также проведено сравнение с показателями содержания ВЖК с группой контроля.

Выявлены изменения гормонального фона, влияющего на изменения ВЖК (повышение процентного содержания насыщенных ВЖК у больных витилиго до 42%; понижение процентного содержания диеновых ВЖК до 18%; снижение содержания полиеновых ВЖК до 3%, моноеновых ВЖК до 38%.

Полученные данные делают возможным прогнозировать течение заболевания по данным иммуногенетического обследования, уровню исследованных гормонов и спектру ВЖК.

Практическая значимость работы

На основании клинических и лабораторных исследований разработан комплексный метод лечения витилиго, позволивший повысить эффективность лечения данного дерматоза. Комплексное обследование больных витилиго позволило показать патогенетическую значимость нарушений циркулирующих иммунных комплексов.

Разработаны оптимальные методы лечения больных витилиго (ФХТ-терапия + рефлексотерапия).

Проведена оценка терапевтической эффективности нового комплексного метода лечения (ФХТ, рефлексотерапия, в сравнении с традиционными методами лечения (ФХТ-терапия и др.).

Изучена роль НЬА-фенотипа, дерматоглифики, циркулирующих иммунных комплексов, спектра высших жирных кислот в патогенезе витилиго.

Изучено изменение иммунологического статуса у больных витилиго на фоне комплексного лечения.

По результатам Т3, Т4, кортизола в крови дана комплексная оценка состояния эндокринного статуса при витилиго. Из приведенных результатов содержания гормонов и их соотношения у больных витилиго можно , рекомендовать комплексное лечение, нормализующее нарушения и значительно уменьшающее побочные явления использования фотосенсибилизаторов и ФХТ-терапии.

Установлено стимулирующее влияние воздействия лазерного облучения на обменные процессы.

Проведено сравнение различных методов лечения витилиго (ФХТ, ФХТ + лазер, ФХТ + рефлексотерапия). •

Внедрение в практику

Результаты исследований внедрены в практику областного кожно-венерологического диспансера г.Ростова-на-Дону, дерматовенерологического отделения 4-ой детской больницы г. Ростова-на-Дону, клиники кожных болезней РГМУ. Кроме того, они используются в учебном процессе при чтении лекций и проведении практических занятий на лечебнопрофилактическом, педиатрическом и медико-профилактическом факультетах РГМУ, а также на факультете усовершенствования врачей.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 29 научных работ и 1 изобретение (патент РФ № 2000779 (заявка № 4922026 от 15 октября 1993 г.).

Апробация работы

Материалы работы доложены и обсуждены на заседании Ростовского областного общества дерматовенерологов (1994 г., 1995 г., 2001 г., 2003 г.); на третьей Всероссийской научно-практической конференции по квантовой терапии (Москва, 1997 г.); на VII Международной научно-практической конференции «Применение лазеров в медицине и биологии» (Ялта, 1996 г.); на Областной научно-практической конференции врачебно-физкультурной службы г. Ростова-на-Дону (1993 г.).

Объем и структура работы

Диссертация состоит из введения, 8 глав, заключения, выводов, библиографического указателя, содержащего 171 отечественных и 182 иностранных источников. Объем диссертации - 197 печатных страницы формата А4, включая 44 таблицы и 37 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Фармакология, клиническая фармакология», Волошин, Руслан Николаевич

167 Выводы.

1. Впервые в дерматологической практике разработана методика лечения больных витилиго (ФХТ-терапия + рефлексотерапия), установлена её высокая терапевтическая эффективность: отмечается значительное изменение показателей уровня ЦИК, выявлены статистически достоверные отклонения в содержании Тз, Т4 и кортизола.

2. Изучена роль НЬА-фенотипа, дерматоглифики у больных семейным витилиго на территории Ростовской области, спектра ВЖК в патогенезе витилиго.

3. Выявлены изменения гормонального фона. У 86,2 % больных были выявлены статистически достоверные отклонения в содержании Т3, Т4 и кортизола. Уровень других показателей был в пределах нормы. При этом достаточно четко дифференцировались две группы больных, не имевшие никаких клинических различий, но различавшиеся по показателям гормонального фона. Только у 13,8% больных патологии эндокринной системы не обнаружено.

4. Доказана положительной динамикой циркулирующих иммунных комплексов целесообразность применения комплексного лечения витилиго.

5. Проведено сравнение различных методов лечения витилиго (ФХТ, ФХТ+лазер, ФХТ + рефлексотерапия + лекарственные методы лечения (мелагенин, плацентоль), в результате которого установлено, что наиболее эффективным является сочетание ФХТ + рефлексотерапия. После проведенного лечения показатели иммунных комплексов значительно улучшились (ФХТ - 58,0±6,4 ЕД, ФХТ+плацентоль -53,07+ 3,7 ЕД, ФХТ+мелагенин -50,96+ 1,1 ЕД, ФХТ+лазер - 54,01± 2,24 ЕД, ФХТ в сочетании с рефлексотерапией -52,68± 6,28 ЕД).

6. Полученные нами данные делают возможным прогнозировать течение заболевания по данным иммуногенетического обследования, уровня исследованных гормонов и спектра ВЖК.

7. Действие лазерного излучения при витилиго, что говорит о нормализации уровня ЦИК, однако у больных эти цифры все же превышают контрольные величины, что говорит о нормалицации уровня ЦИК в организме и является диагностическим признаком успешного лечения витилиго.

8. У больных витилиго установлены изменения в спектре ВЖК. Установленные нарушения имеют патогенетическое значение. Выявлены изменения ВЖК (повышение процентного содержания насыщенных ВЖК у больных витилиго до 42%; понижение процентного содержания диеновых ВЖК до 18%; снижение содержания полиеновых ВЖК до 3%, моноеновых до 38%.

9. Сравнительный анализ показателей спектра содержания ВЖК позволяет рассматривать их как информативный показатель, характеризующий эффективность различных методов лечения при витилиго.

169

Заключение

Более 40 лет в терапии витилиго используют ультрафиолетовые лучи в сочетании с фурокумаринами растительного происхождения: Мелагешш, Бероксан, Псорален, Аммифурин и другие, которые, обладая высокой фотосенсибилизирующей активностью, ускоряют образование пигмента меланина, придающего коже естественную окраску (Соколов С. Я., Замотаев И. П., 1993).

При использовании метода ФХТ-терапии успешно сочетаются прием аммифурина у больных витилиго с включением в комплексную терапию антиоксидантов, что способствовало большей эффективности лечения и позволяло избежать фотодерматита при облучении.

Благодаря приему токоферола резко снижалась эритемная чувствительность кожи (в 1,5-2 раза), что позволяло увеличить дозу облучения и сократить срок лечения больных. Впервые применил а-токоферол в комплексном лечении витилиго Ю.Н. Кошевенко (1989).

По рекомендациям Л. А. Карагезяна (1978) больным витилиго в возрасте до 5 лет и старше 60 лет, которым не рекомендуются фурокумариновые препараты, применяли комбинированный метод лечения витаминами в сочетании с местным применением 2% раствора йода и УФ-облучениями. Витаминотерапию проводили по разработанной Т. Т. Таджибаевым (1972) схеме: 10-15 инъекций 5% витамина Вь чередуя с 5% никотиновой кислотой, и прием внутрь витамина А, аскорбиновой кислоты и рибофлавина.

Использование при витилиго в дополнение к медикаментозному лечению и ФХТ-терапии рефлексотерапии ускоряет лечебный эффект у пациента и повышает его стабильность (Волошин Р. Н., 1999).

Учитывая, что фотосенсибилизирующими свойствами обладают также некоторые сборы, содержащие зверобой продырявленный, мы применяли его внутрь и наружно с облучением на установке ФХТ-22. Клинические наблюдения дали положительные результаты. Было отмечено прогрессирующее образование меланина в очагах витилиго. Побочных явлений не выявлено.

Эффективность фурокумариновых препаратов зависит от величины поверхности поражения, давности заболевания, возраста больных.

Наш клинический материал, посвященный использованию Аммифурина (препарат является суммой фурокумаринов: изопимпинеллина, ксантоксина и бергаптена, выделенных из семян растения амми большой), полученного в научно-исследовательском институте лекарственных растений, в лечении витилиго оказался не менее эффективным, чем другие растительные препараты.

Во время лечения больных витилиго этой группы мы включали различные растительные сборы. Сбор лекарственных растений, состоящий из травы зверобоя продырявленного (30,0), цветков календулы лекарственной (30,0), ромашки аптечной (20,0), травы шалфея лекарственного (40,0), травы душицы обыкновенной (20,0), травы череды (20,0) и листьев крапивы двудомной (40,0). Сбор применяли больным в комплексном лечении в виде настоя по '/г стакана 2-3 раза в день до еды в течение одного месяца.

Учитывая имеющиеся сообщения об успешном применении целого ряда лекарственных растений в лечении витилиго мы так же больным рекомендовали втирать в очаги депигментации сок (настойку) травы, плодов пастернака посевного (Ягодка В. С., 1987), сок из листьев и зеленых плодов инжира обыкновенного (Белова JI. В.; Таджибаев Т. Т., 1972), красного стручкового перца (Белова Л. В., 1985), свежий сок, густой настой или отвар (1:1, 1:2) ряски маленькой (Ягодка В. С., 1991), свежий сок земляники (Иванов В. И., 1992). Также мы применяли в комплексной терапии витилиго вместе с фотохимиотерапией и рефлексотерапией комплексное лечение травами, прописи которых мы привезли из Болгарии (Университет г. Плевен): зверобой, шиповник, череда, шалфей, душица, мята перечная. В пятна больные втирали отвар зверобоя, крапиву, 3% люголь. Эта пропись чередовалась с другой: зверобой - трава (20,0), календула лекарственная цветки (10,0), шалфей лекарственный - трава (20,0), душица обыкновенная -трава (10,0), ромашка аптечная - цветки (10,0), подорожник большой - лист (15,0). Больные принимали по '/3 стакана 3 раза в день до еды.

Полное клиническое выздоровление больных невозможно без устранения сопутствующих патологий. Некоторые зарубежные авторы рассматривают витилиго как «кожный маркер внутренней болезни». Так при исследовании стационарных больных в клинике мы определяли изменения печени. Поражения паренхимы печени с синдромом холестаза, снижение дезинтоксикационной функции печени выявлял Л. М. Губко (1997). Поэтому мы в комплексную терапию включали препараты, улучшающие функционирование печени и желчного пузыря, - Эссенциале. Мы отмечали значительное ускорение процесса пигментации у детей больных витилиго после проведения антигельминтной терапии. Отмечена взаимосвязь наступления клинического эффекта от лечения патологий печени: имеются случаи полной репигментации очагов витилиго после излечения выявленного лямблиоза печени гастроэнтерологами без какого-либо специфического лечения витилиго (Глухенький Б. Т.; Ластовецкая Г. И.; Калюжная Л. Д., 1984).

Мы поддерживаем мнение Б. В. Яхонтова, Н. X. Саттарова (1976), что депигментацию могут провоцировать гельминты, нарушая нормальную деятельность желез внутренней секреции и приводя к нарушениям пигментации кожи.

Таким образом, терапевтический эффект может быть достигнут только при комплексном лечении витилиго с учетом данных полного клинико-лабораторного обследования больных. Эффективная терапия витилиго является одной из актуальных проблем современной дерматологии.

Удельный вес витилиго в ряду других заболеваний кожи невелик. По данным различных авторов он составляет от 0,6 до 4%. Однако в последние годы значительно увеличилась обращаемость больных по поводу этого заболевания. Несмотря на многочисленные исследования, посвященные витилиго, его этиология и патогенез остаются до сих пор невыясненными, что, естественно, влечёт за собой отсутствие надёжных специфических средств для его радикального лечения. Вместе с тем изучение этой проблемы исключительно актуально. Витилиго может проявиться в любом возрасте.

Как правило, депигментированные пятна появляются внезапно, незаметно, безо всяких субъективных ощущений. Очень редко их проявлению может предшествовать зуд и небольшая гиперемия. Витилигинозные пятна чаще располагаются симметрично, но бывает и одностороннее их расположение. Течение заболевания хроническое. Контраст между депигментированными и нормально пигментированными зонами к зиме смягчается, а в весенне-летний период снова становится более заметным вследствие усиления пигментации (загар) окружающей здоровой кожи.

В летние месяцы у некоторых больных в области очагов депигментации могут появиться отдельные фолликулярные точки пигмента, к зиме же эта точечная репигментация, как правило, исчезает. Однако в отдельных пятнах возможно иногда и полное восстановление пигмента.

У некоторых больных витилиго наблюдаются депигментированные пятна, в центре которых расположена небольшая папула или пятно разных оттенков коричневого или чёрного цветов (пигментированные родинки). Такие депигментированные пятна обычно не превышают размеров 10-15-копеечной монеты, они появляются чаще вокруг уже имеющихся «родинок». Эта разновидность витилиго получила название болезни Сеттона.

Витилиго может сочетаться с другими кожными заболеваниями.

Большинство больных связывают начало своего заболевания с различными стрессовыми ситуациями; некоторые - с различными предшествовавшими заболеваниями. Иногда депигментированные пятна появляются на местах предшествовавшего раздражения (ушибы, послеоперационные рубцы) или после различных дерматозов. Витилиго отличается длительностью течения, упорством к проводимой терапии.

Целыо данной работы было желание разработать новые методы лечения витилиго, которые были бы эффективны, просты, не вызывали побочных действий и патогенетически обосновать их.

Прошло более 30 лет с того времени, когда исследованиями лауреатов Нобелевской премии II. Г. Басова, А. М. Прохорова и Ч. Таунса было положено начало новому направлению в науке - квантовой электронике, созданы новые источники энергии — оптические квантовые генераторы (ОКГ), лазеры - выдающееся достижение научной и технической мысли.

Значительную роль в комплексном лечении витилиго играют физические факторы с их многосторонним действием как на местный процесс, так и на организм в целом. В последнее время в лечении витилиго особенно перспективным методом является фотохимиотерапия. Однако вопросы тактики применения этого метода в лечении витилиго остаются недостаточно изученными. Нами впервые разработан и апробирован комплексный метод лечения витилиго. На фоне ФХТ-терапии проводится воздействие на корпоральные точки акупунктуры в соответствии с выявленными патогенетическими нарушениями у каждого больного. При наличии выявленной аутоиммунной природы заболевания осуществлялось воздействие серебряными иглами в течение 30 минут на выявленные корпоральные точки акупунктуры, влияющие на иммунокомпетентные органы, и проведение вспомогательной фитотерапии.

Проведено полное исследование дерматоглифики больных витилиго и сделаны выводы в комплексе с полными иммунологическими исследованиями. Отработана методика психологической коррекции как элемента оптимизации лечения витилиго. Установлено патогенетическое значение при витилиго иммунных комплексов и спектра высших жирных кислот. Предложены новые методы лечения заболевания: фотохимиотерапия (ФХТ) + лазер, ФХТ + рефлексотерапия, ФХТ + акупунктура, ФХТ + биоритмологический лазер, ФХТ + рефлексотерапия + нетрадиционные методы лечения. На основании клинических и лабораторных исследованийй разработан комплексный метод лечения витилиго, позволяющий повысить эффективность лечения данного дерматоза. Комплексное обследование больных витилиго позволило показать патогенетическую значимость нарушений циркулирующих иммунных комплексов.

Несмотря на то, что среди обратившихся преобладали женщины, мы не склонны считать, что женщины болеют витилиго чаще, чем мужчины. По-видимому, женщины чаще обращаются за врачебной помощью из-за косметического неудобства. Возраст больных варьировал в широких пределах: самому молодому из них было 1,5 года, самому старшему - 72. Наибольшая обращаемость по поводу витилиго наблюдается в молодом возрасте (до 40 лет). Первые депигментированные пятна появлялись на самых различных участках, однако в большинстве случаев - на открытых участках тела. Расположение, характер и очертания пятен у большинства родственников были довольно сходными. Сопутствующие заболевания закладывали основу для нарушения равновесия нервной системы и приводили к нарушениям в иммунной системе, таким образом подготавливая соответствующую почву для запуска механизма возникновения витилиго. Вегетативные расстройства, а также локализация первичных проявлений заболевания на участках кожного покрова подтверждают взгляд о заинтересованности нервной системы в патогенезе витилиго. Было проведено изучение циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в динамике патогенетических изменений у больных витилиго - до начала лечения и после комплексной терапии с применением лазерного излучения, акупунктуры и фотохимиотерапии. До начала лечения содержание ИК достигает значительных величин. После проведения комплексной терапии отмечается значительное улучшение показателей ЦИК.

До и после лечения нами исследовано состояние желёз внутренней секреции. Радиоиммунологическим методом определялся уровень трийодтиронина (Тз), тетрайодтиронина (тироксина - Т4) и кортизола. У 86,2% больных были выявлены статистически достоверные отклонения в содержании Тз, Т4 и кортизола.

Радиоиммунологическим методом определяется уровень (в ннмоль/л) трийодтиронина (Т3), тетрайодтиронина (тироксина-Т4) и кортизола у больных витилиго до и после стандартных методов лечения (Таблица 44).

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Волошин, Руслан Николаевич, 2006 год

1. Абдулаев М. И., Шадыев X. К., Сулейманов К. С., Ахмедов К. Р. Витилиго // Вести, дерматол. и венерол. - 1992. - № 4. - С. 28-33.

2. Абидов М. Кпииико-гистохимическое изучение больных витилиго при лечении некоторых фурокумариновыми препаратами. Дисс. канд. мед. наук. Ташкент 1968.

3. Абелев Г.И. Основы иммунитета // Соросовский Образовательный Журнал. 1996. №5. С. 4-10.

4. Адо А. Д. Аллергия, наследственность и конституция // Педиатрия. 1965. - №7.- С. 3-7.

5. Ажипа Я.И. Нервы желез внутренней секреции и медиаторы в регуляции эндокринных функций. М.: Наука, 1981 - 503с., ил.

6. Алимханов К.Б. Лечение витилиго с учетом функционального состояния монооксигеназной системы печени: Автореф. дис. . канд.мед.наук. Ташкент 1994; 18.

7. Арифов С. С., Духватуллина 3. Г., Рахимова А. Т. Состояние цитохром Р450 зависимой ферментной системы печени у больных витилиго // Вестн. дермат. и венерол. - 1991.-№4. - С. 28-30.

8. Арифов С. С., Исмаилов Г. А., Халидова X. Р. Иммунный статус у больных витилиго // Вестн. дерматол. и венерол. 1994. - № 1. С. 19-20.

9. Арифов С.С. Роль индивидуальных особенностей организма в клиническом течении, патогенезе витилиго и разработка комплексного метода лечения. Автореф. дис. д-ра мед.наук. Ташкент 1994;32.

10. Ю.Арсенин С.Л., Никулин Б.А., Кишкун A.A. и др./ Лабораторная диагностика туберкулеза// Клин. лаб. Диагн.- 2001.- №3.- с. 51-54.

11. Аснин Д. И. Распространенное витилиго у наследственной сифилитички // Русский вестник дерматологии. 1929.-№ 6. -С. 657-658.

12. Бабаянц Р. С., Лоншаков Ю. И. Витилиго // Расстройства пигментации кожи.- М: Медицина, 1978.- С. 144.

13. Бабаянц Р.С.,Лоншаков Ю.И. Синтез меланина и факторы, регулирующие меланогенез.- В кн.: «Расстройство пигментации кожи». М.:Медицина, 1978,с.20-60.

14. М.Бабаянц Р. С., Ракчеев А. П. Лазеры в дерматологии // Биол. и мед. электрон. Свердловск, 1972. - Ч. 2.- С. 107-108.

15. Бедер В. А. К вопросу о неврастеническом генезе депигментации кожи и волос. // Труды клиники нервных болезней Киевского института усовершенствования врачей.- Киев, 1928. -4.1. С. 333-354.

16. Белова Л. В., Антонов А. А. Опыт комплексной терапии больных витилиго // Вестн. дерматол. и венерол. 1987. - № 8.- С. 43-45.

17. Белявичене Г.Р. Ветилиго у близнецов // Вестн. дерматол. и венерол. -1977. -Ж7.-С.58-59.

18. Борисенко К. К. Некоторые вопросы патогенеза и лечения витилиго: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М, 1970. -23с.

19. Борисенко К. К. Функциональное состояние надпочечников и щитовидной железы у больных витилиго // Вестн. дерматол. и венерол. -1969.-№5.-С. 75-78.

20. Бродер В.В. О малярийных нейродематозах (vitiligo) // Врачебное дело.-1937.-№6.-С.478

21. Вайсов А. Ш., Муратходжаева Ш. Н. Ближайшие результаты применения ПУВА-терапии при лечении больных витилиго. //Мед. журнал Узбекистана 1986. -№2. -С. 44-45.

22. Вайсов А. Ш. Роль гормонального дисбаланса в патогенезе и течении витилиго, разработка комплексного метода фотохимиотерапии в условиях жаркого климата.: Автореф. дисс. д-ра. мед. наук. -М., 1988. 28 с.

23. Вайсов А.Ш. Роль гормонального дисбаланса в патогенезе и лечение витилиго: разработка комплексного метода фотохимиотерапии в условиях жаркого климата. Автореф. дис. д-ра мед.наук. М 1989;36.

24. Вайсов А.Ш., Байбеков И.М. Сканирующая электронная микроскопия при витилиго // Вестн. дерматол. и венерол. 1987. -№4.-С. 19-20.

25. Вайсов А.Ш., Кадыров Э.А., Рахимов М.А. Роль микроэлементов в патогенезе витилиго // Вестн. дерматол. и венерол. 1985. -№9.-С.38-40.

26. Вайсов А.Ш., Муратходжаева Ш.Н. Лечение витилиго. Метод.рекомендации. Ташкент 1987;11.

27. Ведрова И. Н., Кряжева С. С., Уджуху В. Ю., Короткий Н. Г. Вопросы патогенеза и лечения витилиго // Вестн. дерматол. и венерол. 1987. - № 3.-С. 33-35.

28. Виру A.A. Функции коры надпочечников при мышечной деятельности. -М.: Медицина, 1977. 176 е., ил.

29. Вишневский А. А., Митькова Т.В., Харит A.C. Оптические квантовые генераторы непрерывного типа действия в пластической хирургии // Хирургия. 1974. - №9.- С. 118-122.

30. Владимиров В.В., Шахтнейстер И .Я., Шамрина Н.В. О лечении больных витилиго методом фотохимиотерапии // Мат. симпоз. «Обмен опытом лечения больных кожными болезнями методом фотохимиотерапии». М., 1981.- С. 22-24.

31. Вогралик В. Г., Вогралик М. В. Пунктурная рефлексотерапия: Чжень-цзю. -Горький: Волго-Вят. кн. изд-во, 1988.-335с.

32. Вогралик М.В., Расторгуев Г.Г., Макарова Е.В. Применение аппарата «Хелкер» для экспресс диагностики и коррекции тимусзависимых иммунодефицитных состояний // Журнал восточной медицины. 1995.-№2. -С.103-109.

33. Волошин Р. Н. Биоуправляемая лазерная терапия в комплексном лечении витилиго, псориаза и онихомикоза // Новые направления лазерной медицины: Междунар. конф.-М., 1996.-С.131-132.

34. Волошин Р. Н., Мадорский В. В., Загускин С. Л. Влияние рефлексотерапии на эндокринные нарушения при витилиго // Вестник дерматологии и венерол. 1992. - №4. - С. 40-42.

35. Волошин Р. Н., Черкасов А. И., Трохимчук Н. Н. Спектр жирных кислот сыворотки крови при витилиго // Девятый Всесоюзный съезд дерматовенерологов :Тез. докл.- М., 1991. С. 171.

36. Воронов Д.Л. Расстройства пигментации кожи. М. - Л, 1931. - С. 345357.

37. Гажалея Н. Ф. Лазеры в эксперименте и клинике. -М.: Медицина, 1972, -120 с.

38. Генеральная уборка. Сборник нормативных документов по ЦСО. -М., "ГРАНТЪ", 1998, 64 с.

39. Глухенький Б. Т., Ластовецкая Г. И., Калюжная Л. Д. Комплексное лечение витилиго // Дерматология и венерология. Киев.: Здоров'я, 1984. - Вып. 19. - С.60-63.

40. Губко Л. М. Патогенетичне обарунтування комплексно! терапп втлиго у Д1тей: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Кшв, 1997. - 22 с.

41. Гублер Е.В., Генкин A.A. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях // Л: Медицина. -1973.- 141 с.

42. Гусева И. С. Морфогенез и генетика гребешковой кожи человека -Минск: Беларусь, 1986.- 158с.

43. Дворянкова Е.В. Терапевтическая эффективность применения отечественного иммуномодулятора «Полиоксидоний» у больных витилиго: Автореферат дисс. . канд. мед. наук. М., 2002. - 18с.

44. Де Фрейтас Л. И. ПУВА-терапия больных витилиго в сочетании с наружным применением отечественного препарата экстракта плаценты // Вестн. дерматол. и венерол. - 1991. -№ 10. - С. 28-31.

45. Де Фрейтас Л. И., Мазина Н. М. Иммунный статус у больных витилиго в процессе фотохимиотерапии с наружным использованием экстракта плаценты // Вестн. дерматол. и венерол. 1991. - №6. - С. 39-42.

46. Дезинфицирующие средства. Сборник нормативных документов.-М., "ГРАНТЪ", 1999,150 с.

47. Джеймс Е. Фицпатрик, Джон Л. Элинг «Секреты дерматологии».

48. Зубов В.И. Проблема устойчивости процессов управления. 2-е изд., испр. и доп.- СПб.: НИИ Химии СПбГУ, 2001. 354 с.

49. Иванов А.И. Наборщиков В.Г. Развитие подхода В.И. Зубова в задачах аппроксимации // Процессы управления и устойчивость: Труды XXXII научно-практической конференции студентов и аспирантов факультета ПМ-ПУ СПб: ООП НИИ Химии СПбГУ, 2001. - с. 185-188.

50. Иванов А.И. Новый метод математической обработки результатов измерений // Материалы научно-практической конференции, посвященной памяти В.И.Зубова. СПб., 12-13 января 2002 г. СПб: 2002 -с.5-26.

51. Иванов В. И. Лекарственные средства в народной медицине. М.: Военное издат., 1992. - 448 с.

52. Инюшин В.М. Гистофизиологическое изучение действия монохроматического красного света оптических квантовых генераторов

53. ОКГ) и других светоустановок на организм животных.: Автореф. дис. . д-ра. биол. наук. Львов, 1972. - 28с.

54. Калина С. X. К вопросу об этиологии и лечении витилиго. // Вопросы дерматологии и венерологии. -Ташкент, 1957. Вып.6.- С. 95-102.

55. Капкаев Р. А, Вайсов А. Ш. Влияние витилиго на поведенческие реакции больного // Вестн. дерматол. и венерол. 1988. - № 1. - С. 36-37.

56. Капкаев Р. А. Успенская О. Н. Некоторые функциональные исследования кожи у больных витилиго // Вестн. дерматол. и венерол.-1966.-№9.-С 50-53.

57. Карагезян Л. А., Ростонян Р. Б., Багдасарова Ж. Г. Лечение больных витилиго Аммифурином, Бероксаном и ультрафиолетовыми лучами // Вестн. дерматол. и венерол. 1978. -№11. - С. 64-66.

58. Катона 3. Электроника в медицине / Под ред. М.К. Размахнина; Пер. с венгер. М., Ин. лит.- 1980. - 144с.

59. Качан А. Т., Незабудкин С. Н. Особенности применения методов рефлексотерапии у детей, страдающих аллергозами. Л, - 1986. - 215с.

60. Кеслер Г. А. Щитовидная железа в патогенезе расстройств пигментации кожи.:Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Саратов, 1974.-22 с.

61. Князев Ю.А., Беспалова В.А. Гормонально-метаболические диагностические параметры. Справочник. Приложение к журналу "Врач". М.: Изд. дом "Русский врач", 2000. - 96 е., ил.

62. Комаров Ф.И., Рапопорт С.И. (ред.) Хронобиология и хрономедицина.-М.: Триада X, 2000. -488с.

63. Корсун В.Ф. и соавт. Лекарственные растения в комплексной терапии витилиго. Мн., 2004.

64. Корсун В.Ф. и соавт. Фитотерапия кожных болезней. Мн., 2003 - 348 с.

65. Корсунская И.М., Суворова К.Н., Дворянкова Е.В. Витилиго. Новые методы лечения // Материалы науч. практ. конференции в рамках междунар. выставки Ехрго-2002 "Актуальные вопросы дерматовенерологии", М., - 2002.-С.11.

66. Комарова Л. И. Некоторые практические вопросы в лечении витилиго. // Тезисы докладов на 9 Ленинградской городской конференции дерматологов,-Л., 1965,-С.15.

67. Кошевенко Ю. Н. а-токоферол в комплексном лечении витилиго // Вести, дерматол. и венерол. 1989. - №10. - С. 70-72.

68. Кошевенко Ю. Н. Витилиго клиника, этиология, патогенез, лечение, реабилитация, профилактика.- М., Медицина. - 2002.- 644 с.

69. Кошевенко Ю. Н. К обоснованию фототерапии витилиго // Вестн. дермат. и венерол. 1987.-№ 8-С. 48-51.

70. Кошевенко 10. Н. Количественная оценка клеток Лангерганса в коже больных витилиго // Вестн. дерматол. и венерол. 1985. - №10. - С. 1821.

71. Кошевенко Ю. Н. Психологические особенности больных витилиго // Вестн. дерматол. и венерол. 1989. - № 5. - С. 4-6.

72. Кошевенко Ю. Н. Результаты лечебной коррекции психовегетативных расстройств у больных витилиго // Вестн. дерматол. и венерол. 1989. - № 11.-С. 37-39.

73. Кошевенко Ю. Н. Роль иммунологических, вегетативных и психологических нарушений в патогенезе витилиго и методы их комплексной коррекции: Дисс. . д-ра. мед. наук.- М., 1995.-293с.

74. Кошевенко Ю. Н. Состояние клеточного иммунитета у больных витилиго. // Сб. трудов Казах. НИКВИ «Актуальные вопросы дерматовенерологии»-Алма-Ата, 1986. С. 67-70.

75. Кошевенко Ю.Н. Роль психологических, вегетативных и иммунологических нарушений в патогенезе витилиго и методы их комплексной коррекции. Автореф. дис. д-ра мед.наук. М 1989;30.

76. Кошевенко Ю.Н. Витилиго. М., 2003.

77. Кубанова А. А., Поспелов Л. Е, Литвинов В. И. Ассоциация антигенов NLA у больных экземой // Вестн. дерматол. и венерол. 1984. - № 12. -С. 7-9.

78. Кузнецова Г.А. Природные кумарины и фурокумарины. Л.: Наука, 1967. 247 с.

79. Лакин Г.Ф. Биометрия. М: Высшая школа. 1973. - 343 с.

80. Лоншаков Ю. И. Механогенез и некоторые стороны патогенеза расстройств пигментации кожи.: Дисс. . д-ра. мед. наук. М., Томск,1973.-36с.

81. Лоншаков Ю. И. Патамнез больных витилиго // Вестник дерматол. и венерол.- 1985.-№ 16.-С. 48-50.

82. М.М. Хобейш, И.А. Мошкалова, Е.В. Соколовский «Псориаз. Современные методы лечения».

83. Мандель А. Ш. // Применение лазеров в клинической медицине. М., 1984. -С. 142-145.

84. Мандель А. Ш. Опыт применения лазерной фотохимиотерапии в дерматологии // Вестн. дерматол. и венерол.- 1985,- №7. С. 44-47.

85. Маньковский Б. Н. О депигментации радужной оболочки при нервных заболеваниях// Современная психоневрология.- 1928.-№6.-С.160-168.

86. Машковский М.Д. Лекарственные средства.- М.: Медицина. 1993,ч.П,с.234-238.

87. Машковский М. Д. Лекарственные средства Харьков: Торсинг, 1998. - Т. 2. - С. 223-225.

88. Медицинская лабораторная диагностика (программы и алгоритмы). Справочник/ под ред. Проф.А.И.Карпищенко, С-Пб, Интермедика, 2001, 544 с.

89. Меерзон A.A. Влияние иглотерапии на клинико-биологические, биофизические, показатели и функцию внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой: Авторефер. дисс. . канд. мед. наук.- Минск,1974.-24с.

90. Мельник Б. Е. Роль гипоталамуса в механофертной пигментной реакции и регуляции меланоцитстимулирующего гормона // Ученые записки Кишиневского университета. Кишинёв, 1969. -Т. 106. - С. 34-69.

91. Меньшиков В.В. Об оценке диагностической эффективности лабораторных тестов//Лабораторное дело, № 8, 1978, с.451-459.

92. Минаев М., Токин Н., Мартинова Ф. Ассоциация системы HLA с витилиго. Вестн дерматол 1985;5:41 -42.

93. Минев М. Тонкин Н., Мартинова Ф. Ассоциация системы NLA с витилиго // Вести, дермат. и венерол. 1985. - № 12. - С. 41-42.

94. Миронов А.Ф. Фотодинамическая терапия рака новый эффективный метод диагностики и лечения злокачественных опухолей // Соросовский Образовательный Журнал. 1996. № 8. С. 32-40.

95. Могендович М.Р. Лекции по физиологии моторно-висцеральной регуляции. Пермь, 1972 - 256 е., ил.

96. Моргулис Б. О. К вопросу о патогенезе hemiatrophiae facialis progressiva et hemilenodermiac // Врачебное дело.- 1924. №5. -C.235-236.

97. Муратходжаева Ш. Н. Фотохимиотерапия витилиго и ее влияние на состояние микроциркуляции кожи: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Киев, 1988.-19с.

98. Николь Н., Альбрехт Р. Электронные таблицы EXCEL 5.0: Практ. пособ. /Пер. с нем. М. ЭКОМ., 1996 - 352 с.

99. Никольский П. В. Болезни кожи. М.; Л.: Гос.изд., 1923.-375с.

100. Никольский П.В. Приобретённый недостаток пигмента. Песь // Болезни кожи.- М.; Л.: Гос. изд., 1930.- С. 337-340.

101. О'Рир Дж. Физика:В2т./ Под ред. Е.М. Лейкина. М.: Мир, 1981. -Т. 1 336с.; Т.2.- 288с.

102. Павлов С.Б. Иммуноферментный анализ. Интерпретация результатов. "Клиническая антибиотикотерапия", №1.-2000.- с. 16-18.

103. Плохинский H.A. Биометрия. М: Изд. МГУ. 1970. - 367 с.

104. Портнов Ф. Г. Эпектропуктурная рефлексотерапия.- Рига: Зинатне, 1988.-352с.

105. Посудин Ю. И. // Применение лазеров в клинической медицине. -М., 1984.-325 с.

106. Потапенко А. Я., Кягова А. А. Применение антиоксидантов для исследования и оптимизации фотохимиотерапии // Биол. мембраны. 1998. Т. 15, №2. С. 213-220

107. Потапенко А .Я. Действие света на человека и животных // Соросовский Образовательный Журнал. 1996. № 10. С. 13-21.

108. Потапенко АЛ., Бутов Ю.С., Левинзон Е.С. и др. Фотоокислительные реакции псораленов и их роль в терапии дерматозов // Вестн. Рос. акад. мед. наук. 1999. № 2. С. 32-38.

109. Применение лекарственных растений в дерматологической практике: Метод, рек. / Сост. Л. В. Белова, К. С. Сулейманов. Ташкент. 1985.- 17 с.

110. Провая Н.Ф., Корсунская И.М., Дворянкова Е.В. Нарушения пигментации кожи. -М.: РМАПО, 2001. 35с.

111. Петров Р.В. Иммунная система. Т- и В- лимфоциты- В кн.: «Иммунология». М.Мдицина, 1982, с.79-101.

112. Петров Р.В. Гормоны и медиаторы иммунной системы. В кн. : «Иммунология» Медицина, 1982, с. 169-184.

113. Ракчеев А. П. Лазеротерапия как метод лечения дерматозов // 7-й съезд дерматовенерологов СССР.- М., 1979.- С. 343-345.

114. Ракчеев А. П. Применение лазерного излучения в дерматологической практике. :Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1973 .-19с.

115. Ракчеев А. П., Калкин В. В., Федоровская Р. Ф. и др. Лазеротерапия как новый метод лечения заболеваний кожи и перспективы её применения // Вестн. дерматол. и венерол.- 1981.- №12.- С. 20-27.

116. Резников А.Г. Методы определения гормонов. К., "Наукова думка", 1980,400 с.

117. Ровинский С.А. К клинике пигментных нарушений // Вестн. дерматол. и венерол. 1937. - №7. - С. 695-697.

118. Родякин Р. Ф., Черняк Э. Н. Лечение больных витилиго // Труды Туркменского научно-исследовательского института кожных болезней. -Ашхабад, 1964. -№7.-С.192-198.

119. Романенко Г.Ф., Николаева В.В., Петрова И.Я. Опыт и перспективы фотохтимиотерапии в лечении дерматологических больных // Мат. симпоз. «Фотохимиотерапия кожных болезней, опыт, перспективы». М., 1983.-С. 34-38.

120. Рустамов А. Р. Действие бероксана и псорагена на свертывающую систему крови при лечении больных витилиго // Мед. журнал Узбекистана 1982. - № 9.- С. 36-38.

121. Савчук В.П. Байесовские методы статистического оценивания. М: Наука. 1989. - 328 с.

122. Серов В. В. Иммунокомплексная болезнь // Арх. патол.- 1981.- № 5.-С.3-9.

123. Скрипкин Ю. К. Изучение нарушений пигментообразования при витилиго и разработка способов их коррекции.- М.; Медицина, 1982. -С.16.

124. Скрипкин Ю. К., Волошин Р. Н. Новый подход к терапии витилиго // Первый Российский конгресс дерматовенерологов.: Тез. науч. работ. -Спб., 2003.-Т.1.- С. 114.

125. Скрипкин Ю. К., Зверькова Ф. А., Шарапова Г. Я., Студницын А. А. Руководство по детской дерматовенерологии. -Л.: Медицина, 1983. С. 357.

126. Скрипкин Ю. К., Короткий К. Г., Уджуху В. Ю., Роль иммунных процессов в патогенезе ряда хронических дерматозов // Вестн. дерматол. и венерол.- 1982.- № 8. -С. 24-30.

127. Соколов С. Я., Замотаев И. П. Лекарственные растения.- М.: Изд.полигр. агентство «VITA», 1993.- С. 395.

128. Сохибова З.Н. Морфофункциональная характеристика постоянных и мигрирующих в кожу иммунокомпетентных клеток у больных витилигов динамике курсового лечения: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-Душанбе, 2002. - 21 с.

129. Струков А. И, Грицман А. Ю. Иммунное воспаление // Морфологические основы иммунопатологии процессов и болезней. М. -1978.-Т. 1.-С. 6-54.

130. Студницын A.A. Витилиго // Кожные и венерические болезни: Атлас.- М.: Медицина, 1977. - С. 148-149.

131. Суворова К. К., Антоньев А. А., Гребенников В. А. Генетически обусловленная патология кожи. Ростов н/Д.: Изд-во Рост, ун-та, 1990.-334с.

132. Суколин Г.И. Витилиго // Наследственные заболевания кожи / Под ред. В.Н. Мордовцева, К.Н. Суворовой.- Б.и. Алма-Ата, 1995.- С. 516-526.

133. Суколин Г.И. Особенности распостранения витилиго в популяции Узбекистана.- Тез.док. 8-го Всесоюз. Съезда деом.-вен. М.,1985,с.220-221.

134. Сулейманов К. С., Ахмедов К. Р., Абдуллаев М. И. Состояние гастральной системы у детей, больных витилиго // Мед. журнал Узбекистана. 1990. - № 10. - С. 57-58.

135. Табеева Д.Н. Диагностическое значение электропункто-метрического исследования в рефлексотерапии // Сов. медицина.-1987.-№3.-С.44-47.

136. Табеева Д. Н. Руководство по иглорефлексотерапии. М.:Медицина, 1980.-560 с.

137. Таджибаев Т. Т. Витилиго.: Этиология, патогенез, клиника и лечение. Ташкент: Медицина, 1972.-150с.

138. Таджибаев Т.Т. Витилиго. Ташкент 1972;249.

139. Таранов А.Г. Радиоиммунный и иммуноферментный методы диагностики. М., «Мед» 1983, 150с.

140. Телишевский И. А., Хусанов X. X. Расстройства пигментации кожи витилиго (песь). - Ташкент, 1951.: Б.И., -120с.

141. Теппермен Дж., Теппермен X. Физиология обмена веществ и эндокринной системы. Вводный курс./Пер. с англ. М.: Мир, 1989. - 648 с.

142. Тиец Н.У. Лаборатория и ее роль в оказании первичной медицинской помощи//Лабораторное дело, № 8, 1978, с.464-469.

143. Ткачева Г.А., Балаболкин М.И., Ларичева И.П. Радиоиммунохимические методы исследования. М., «Мед» 1983,192 с.

144. Фрейдлин И.С. Как читать иммунограмму // Там же. 1997. № 7. С. 25-30.

145. Фролов Е.П. Биохимия кожи. Пигментный обмен // Кожа / Под ред. A.M. Чернуха, Е.П. Фролова.- М.: Медицина, 1982.- С.-124-129.

146. Хасабов Л. М., Худолеева А Б. Лечение больных витилиго.: Метод, указ. для студ. мед. ин-та., врачей интернов и практ. врачей. Ростов н/Д.: Б.и., 1980.-10 с.

147. Хасанов Д. С., Тен В. К, Вайсов А Ш., Рахматов А Б. Дифференцированные методы лечения больных витилиго // Вестн. дерматол. и венерол. 1998. - № 5. - С. 48-50.

148. Хасанов Д.С., В.Н. Тен, А.Ш. Вайсов, А.Б. Рахматов Дифференцированные методы лечения больных витилиго. Вестник дерматологии и венерологии, N 5-1998, стр. 48-50.

149. Хоанг Бао Тяу, Ла Куанг Ниеп. Иглоукалывание.- М.: Медицина, 1988.-671C.

150. Ходарева Н.К. Влияние гелий-неонового лазера на процессы перекисного окисления липидов и показатели иммунного статуса больных хронической болезнью сердца: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- Л., 1990.-19с.

151. Хомидов М.Ф. Эффективность курсового лечения витилиго у детей с применением высокогорной климатобальнеотерапии: Автореф. . канд. дисс. -Душанбе, 1999.-18с.

152. Худолеева А. Б. Некоторые данные к учению о витилиго.: Дисс. канд. мед. наук.- Ростов н/Д., 1968.-20с.

153. Цветкова Г.М., Гетлинг З.М., Гаджибаев Т.Т. Патоморфология кожи при витилиго по данным гистохимии и электронной микроскопии // Вестн. дерматол. и венерол. -1973. №10. - С.25-29:

154. Цветкова Г.М., Мордовцев В.Н. Витилиго. В кн.: «Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи».- М.,Медицина. 1986, с.54-55.

155. Черкес М. И. Дудкин М В. Случай витилиго травматического происхождения // Сборник трудов Львовского государственного кожно-венерологического института.- Львов, 1947. -Вып.1.- С.138-141.

156. Чернух A.M. Воспаление.- М.: Медицина. 1979,447с.

157. Чернух A.M.,Фролов Е.П., Шатилова Н.В. Имунопатологические процессы кожи.-В кн.: «Кожа». Под ред. A.M.- Чернуха,Е.П.Фролова. М : Медицина. 1982,с.230-272.

158. Шарапова ГЛ., Короткий Н.Г., Молоденков М.Н. Псориаз. М.: Медицина, 1989.

159. Шахтмейстер ИЛ., Рябикина М.Е., Головнов Д.В. Роль психического фактора в патогенезе гнёздного облысения // Вестн. дерматол. и венерол. 1993. - № 1. - С.35-37.

160. Шиголева С.А. и соавт. Способ и средство лечения псориаза, витилиго и алопеции: Патент RU № 2163486 2001.

161. Щиголев Ю.М. Математическая обработка наблюдений. М.: Наука. 1969. - 376 с.

162. Элькинд Л.А., Ким Л.С. Количественное и гистохимическое определение содержания меди и железа в коже больных витилиго // Мед. ж. Узбекистана. 1976.- № 10. -С. 25-26.

163. Ягодка В. С. Лекарственные растения в дерматологии и косметологии. Киев: Наукова думка, 1991. - 272 с.

164. Ягодка В. С. Фитотерапия в дерматологии и косметике. Киев: Здоров'я, 1987.- 136с.

165. Яхонтов Б. В., Саттаров Н. X., Зиеваддинов Б. Ш. К вопросу о витилиго и гельминтозах // Вестн. дерматол. и венерол. 1976. - № 10. - С. 65-68.

166. Abdel-Nasen М. В., Harm S. К., Bystryn J. С. Oral psoralen with UV-A therapy rilease circulating grouth factor (s) that stimulates cell proliferation // Archives of Dermatology. 1997. - Vol. 133, N 12. - P. 1530-1533.

167. Abdel-Naser M. B. Oral psoralen with UV-A therapy releases circulatiing growth factor that stimulates cell proliferation // Archives of Dermatology. 1997.-Vol. 133, №12.-P. 1530-1533.

168. Abe K., Nicholson W. E, Riddle G. W. Radioimmunoassay // J. Clin. Invest. 1967. -P. 1609-1619.

169. Adlin E.V., Maurer A.H., Marks A.D., Channick B.J. Bone mineral density in postmenopausal women treated with L-thyroxine. Am J Med 1991;90:360-6.

170. Albert D.M., Todes-Taylor N. Vitiligo or halo nevi occurring in two patiens with melanoma//Arch. Dermatol. 1982. - Vol. 118, N1 -P.34-36.

171. Andreassi L., Piamidiami E. A neu model of epidermal culture for the surgical treat ment of vitiligo // Int. J Dermatol. 1988. - Vol. 37, N8. - P. 595-598.

172. Bauer D.C., Nevitt M.C., Ettinger В., Stone K. Low thyrotropin levels are not associated with bone loss in older women: a prospective study. J Clin Endocrinol Metab 1997;82:2931-6.

173. Betherle C., Peserico A., Bersani G., Vitiligo and autoimmune polyendocrine deficiencies with autoimmune polyendocrine deficiencies with auto antibodies to melanin producing cells // Arch. Derm. - 1979. - Vol. 115, N 3. - P. 364.

174. Bhatia P. S., Moxan L., Pandey O. N. et al. Genetic natura of Vitiligo // J. Derm. Sci. -1992.- Vol. 4, N3. -P. 180-184.

175. Biesnko J. Die Bedentung der laser Akupunktur // Sichuan Laser J. Special issune: Laser biolody and Medicine.- 1981 .-N1. P. 32-34.

176. Bio-Science Laboratories. The Bio-Science Handbook, 12th ed. -Van Nuys.Calif., Sept, 1980.

177. Bodmer W. W. Vitiligo exp. Med. 1980. - V. 152. -P. 353.

178. Breathnach A. S., Bor S., Wyllie L. H. A., Electron microscopy of peripheral nerke ferminals and marginal melanocytes in Vitiligo // J. Invest Dermatol. 1966. Vol. 47.- P. 125.

179. Burch P.R., Rowell N.R. Unstable mutations in vitiligo // Lancet.-1980.-Vol. 8, N2.-P. 1034.

180. Burmeister L.A., Goumaz M.O., Mariash C.N., Oppenheimer J.H. Levothyroxine dose requirements for thyrotropin suppression in the treatment of differentiated thyroid cancer. J Clin Endocrinol Metab 1992;75:344—50.

181. Burns C. J. Vitiligo // Postgrad. Med. J. 1972. - Vol. 48,- N 115-117. -P. 5709.

182. Bystryn J. C. Immune mechanisms in vitiligo // Immunol Ser.- 1989.-Vol 46.-P. 447-473, Review PMID: 2488866.

183. Bystryn J. P. Immune mechanisms in Vitiligo // Clin. Dermatol.- 1997.-Vol. 15,-N6.- P. 753-761.

184. Bystryn J. C. Immune mechanisms in Vitiligo // Clin. Dermatol.- 1997.-Vol. 15,-N 16.-P. 753-761.

185. Bystryn, JC; Howanitz, N; Nordlund, J."ANTIBODIES TO MELANOCYTES IN PATIENTS WITH VITILIGO ".Yale journal of biology & medicine. 1980;53:447

186. Camacho F., Mazuecus J. Treatment of vitiligo with oral and topical phenylalanine: 6 years of expe // Arch Dermatol. 1999. - Vol. 135, N2. - P. 216-217.

187. Campos-Pastor M.M., Munoz-Torres M., Escobar-Jimenez F., Ruiz de Almodovar M., Jodar Gimeno E. Bone mass in females with different thyroid disorders: influence of menopausal status. Bone Miner 1993;21:1—8.

188. Cavalieri R. Vitiligine e autoimmunita // Chron. Dermatol.- 1979.- Vol. 10, N4-5.- P. 487-490.

189. Chanco-Turner M. L., Lerner A. B. Physiologis changes in Vitiligo // Arch. Dermatol. 1965.- Vol. 91, N4.- P. 390-396:

190. Chen Y.F., Yand P.Y. Transplantation of autologous cultured melanocytes for treutment of large segmental vitiligo // J. Am. Acad. Dermatol. -2001.- Vol. 44, N3. P. 545-547.

191. Cochrano C. G., Koff D. Immune complexe disease in experimental animals and man // Advanc. Immunol.- 1973.- Vol. 16, N 2.- P. 185-264

192. Cudworth A., Festenstein N. Vitiligo // Brit Med. Bull. 1978. - Vol. 34. -285 p.

193. Cui J., Shen L.Y. Role of hair folicles in the repigmentacion of vitiligo // J. Invest Dermatol. 1991.-Vol. 97, N3. - P. 410-416.

194. Cummings S.R., Nevitt M.C., Browner W.S., Stone K., Fox K.M., Ensrud K.E., et al. Risk factors for hip fracture in white women. Study of Osteoporotic Fractures Research Group. N Engl J Med 1995;332:767—73.

195. Danielsen et Boeck. Quoted in Goldman L. et al. White spots in Biblical times // Arch. Dermatol. -1966.- Vol. 94.- P. 744-753.

196. Diclona B. Aspetti clinici e reperti di laboratorio nelle forte di vitiligini accompagnate dalla presenza di autoanticorpi // Chron. Dermatol. 1979.- Vol. 10,-N4-5.- P. 559-566.

197. Dobmeier L. J., Sams W. M. Autommunity in Vitiligo // J. Invest Dermatoi.- 1971.- Vol. 56.- P. 410.

198. Duncan W.E., Chang A., Solomon B., Wartofsky L. Influence of clinical characteristics and parameters associated with thyroid hormone therapy on the bone mineral density of women treated with thyroid hormone. Thyroid 1994;4:183-90.

199. El. Mofity A.M., El-Mofty M. Vitiligo. A symptom complex // Int . J. Dermatol. - 1980. - Vol. 19, N5. - P. 237-244.

200. EL-Mofty A. M. Vitiligo and psoralens. Oxford; London; New York: Pergamon Press, 1968. - P. 410.

201. Endocrine Sciences Laboratory. Laboratory Services. Tarzana, Calif,, 1980.

202. Eriksen E.F. Normal and pathological remodeling of human trabecular bone: three dimensional reconstruction of the remodeling sequence in normals and in metabolic bone disease. Endocr Rev 1986;7:379—408.

203. Falabella R. Treatment of lokalized vitiligo by autologous minigrafting // Arch. Dermatol. 1988.-Vol. 124,N 11.-P. 1649-1655.

204. Farah F. S., Kurban A. K., Chaglossian H. T. The treatment of vitiligo with psoralens and triamcinolone by mouth // Brit. J. Derm. 1967. -Vol .79, N 2.-P.250.

205. Fox H. Unilateral zosteriform vitiligo // Archives of Dermatology and Syphilogy.- 1923. Vol.7,-N2.- P.260-263.

206. Franklyn J.A., Betteridge J., Holder R., Sheppard M.C. Effect of estrogen replacement therapy upon bone mineral density in thyroxine-treated postmenopausal women with a past history of thyrotoxicosis. Thyroid 1995;5:359-63.

207. Frati C., Giardini O., Laurenza M. Aspetti biochemici nei soggetti con Vitiligine positivi o negativi per autoanticorpi e nei loro familiari apperentemente sani // Chon. Dermatol. -1979.- Vol. 10, N4-5.- P. 533-545.

208. Frati C., Fileccia P., Contaidi A., Dugoni R. Studio del complemento in soggetti con vitiligine e nei lore familiari // Chron. Dermatol.- 1988. Vol. 19, N5.- P.620-661.

209. Frenk E. Treatment of vitiligo // Hautarzt. 1986. - Vol. 37, N 1 - P. 15.

210. Frich T. Uber die Beziehung der Pigmentzellen // Folia Neuro-Biologic.-Minhen, 1910.-P. 274-280.

211. Galifano A. Histophysical observation in Vitiligo // G Ital. Dermatol.-1967.- Vol. 108.-P. 93-106.

212. Gauthier X., Suplekc Bazeille J. E. Gauthier O. et al. Hetrasructure des fibres nerveuses peripheriques dermiques dems le Vitiligo // Bull. Soc. Fr. Dermatol. Syphiligr. - 1974.- Br. 81. - S. 550-554.

213. Gharib H., Mazzaferri E.L. Thyroxine suppressive therapy in patients with nodular thyroid disease. Ann Intern Med 1998;128:386—94.

214. Gilhor A., Zelickson B., Ulman Y. et al. In vivo destruction of melanocytes by the IgG fraction of serum from patients with Vitiligo // J. Invest Dermatolog. 1995.- Vol. 105,- N 5.- P. 683-686.

215. Golden L. A. Complete loss of Pigment in the skin of aNegro // Archives of Dermatology and Syphilogy.- 1931.- Vol.24, -N 6.- P. 1069-1071.

216. Goldman L. Biomedical Aspects of the Laser. -New York, 1967. -P.620-635.

217. Goldman L., Blaney D. J. A study of the lesion of vitiligo // J. Invest. Derm.- 1967. Vol. 40. - P.121-122.

218. Grant D.J., McMurdo M.E., Mole P.A., Paterson C.R. Is previous hyperthyroidism still a risk factor for osteoporosis in post-menopausal women? Clin Endocrinol (Oxf) 1995;43:339—45.

219. Grimes P. E. et al. T-cell profiles in vitiligo // J. Am. Acad. Dermatol.-1986. Vol. 14, N21. P. 196-201.

220. Grimes P. E., Ghoneum P. D., Stockton T. et al. T-cell profiles in Vitiligo//J. Am.Acfd. Dermatol. 1986.-Vol.14, N 2, -Pt 1.- P. 196-201.

221. Grimes P. E., Halfer R M., Jones C et al. Autoantibodies and their clinical significance in the black Vitiligo population //Arch. Dermatol. -1983.-Vol. 119, N4.-P. 300-303.

222. Grumel F. Vertebra te epidermal melanin unit // Transplant. Proc. 1977. -V. 9.- 1839 p.

223. Grunor S., Stoppe H., Sonnichsen N., Diezel W. Verlangerun der Transplantantberlebenszeit dutch eine PUVA Behandlung des Transplantatempfangers // Dermanjk. Mschr. - 1990. - Bd. 176, N 1. - S. 49-54.

224. Guerra et al. Erbium:YAG Laser and Cultured Epidermis in the Surgical Therapy of Stable Vitiligo. Arch Dermatol 2003;139:1303-1310.

225. Guerra L., Capurro S., Melchi F. Treatment of «stable» vitiligo // Arch. Dermatol.-2000.-Vol. 136, N 11.-P. 1380-1389.

226. Haider R. M., Welters C. S., Johnson B. A. et al. Aberration in T-lymphocytes and natural killer cells in Vitiligo: a flow cytometric study // J. Am. Dermatol.- 1986.- Vol. 14, -N5, Pt 1.- P. 733-737.

227. Halberg F. Chronobiobody // Ann. Rev. Physiol. 1969.- Vol. 31. -P.675-725.

228. Halberg F. Some aspects of biological data analysis and transverse profiles of rhythms // Circardian clocks. Amsterdam etc. 1965.-P. 675-725.

229. Halchome N., Aiba S., Kato T. et al. Possible functional impairment of Langerhaus cells in vitiliginous Skin. Reduced adility to elicit DNCB contactsensitivity effect in the allogereaction // Arch, Dermatol.- 1987.- Vol. 123, N 1.- P.81.84.

230. Haider P.M. Topical PUVA therapy bor vitiligo // Dermatol nurs. -1991.- Vol.3, N3-P. 178-180.

231. Hann S.K., Cho M.Y. Treatment of vitiligo with oral 5- methoxypsoralen //J. Dermatol. 1991.-Vol. 18, N 6. - P. 324-329.

232. Haskova V., Kaslik J., Matejckova M. Novy spusob stanoveni circulujich imanokomplexu v lidsbych serech // Cas. Lek. Ces. 1977.- Vol. 116,N 14.-P. 436-437.

233. Haxthansen H. Studies on the pathogenesis of morfea, vitiligo and acrodermatitis atrophicans // Acta dermato-venereologica.-1947.-Vol.27,-N 5. -P.352-368.

234. Helwig E. B. Vitiligo and alopecia // Fed. Proc.- 1965.- N 24, Suppl. 14.-P. 83-91.

235. Hennig J., Friebe J., Ryl I. et al. Upright posture influences salivary Cortisol // Psychoneuroendocrinology, 2000, vol.25, №1, p.69-83.

236. Hildebrandt G. Wirprinzien in der Physikalischen Therapie // Hrsg. M. Buhring. R. Saller.-Berlin, 1986.-P. 33-55.

237. Hofs T. Genuine vitiligo auol its relevance for internal medicine // Z. Gesamte Inn Med. 1980.- Vol. 35, N7. - P. 255-289.

238. Howanitz N; Nordlund JL; Lerner AB; Bystryn JC."Antibodies to melanocytes. Occurrence in patients with vitiligo and chronic mucocutaneous candidiasis".Archives of dermatology. 1981;117:705

239. Howanitz, N; Nordlund, J; Lerner, AB; Bystryn, JC."ANTIBODIES TO MELANOCYTES IN PATIENTS WITH VITILIGO ".Clinical research. 1981 ;29:A599

240. Howanitz, N; Nordlund, J; Lerner, AB; Bystryn, JC."ANTIBODIES TO MELANOCYTES IN PATIENTS WITH VITILIGO ".Journal of investigative dermatology. 1981 ;76:323

241. Iacovelli P, Sinagra JL, Vidolin AP, Marenda S, Capitanio B, Leone G, Picardo M. Relevance of thyroiditis and of other autoimmune diseases in children with vitiligo Dermatology. 2005;210(l):26-30.

242. Ishil M., Hamada T. Ultrastructurel studies of vitiligo // J. Dermatol. -1981.-Vol. 8,N4.-P313-322.

243. Jevning R., Wilson A.F., Davidson J.M. Adrenocortical activity during meditation // Horm. Behav., 1978, vol.10, №1, p.54-60.

244. Jimbov K. Vitiligo. Therapeutic advances // Dermatol, clin. 1988. -Vol. 16, N2.-P. 399-407.

245. Juhlin L., Olsson M.J. Vitiligo // Brit. J. Dermatol. 1996. - Vol. 135, N5.-P. 852.

246. Kamei T., Toriumi Y., Kimura H. et al. Decrease in serum Cortisol during yoga exercise is correlated with alpha wave activation // Percept. Mot. Skills., 2000, vol.90, №3, Pt.l, p.1027-1032.

247. Kaun A.M., Kohen M.T. Repigmentation in vitiligo patient // Dermatol Surg. 1998. - Vol. 24, N3. - P. 365-367.

248. Kenney J.A. Vitiligo // Dermatol. Clin. 1988. - Vol. 6, N3. -P. 425434.

249. Klee G.G., Hay I.D. Role of thyrotropin measurements in the diagnosis and management of thyroid disease. Clin Lab Med 1993; 13:673—82.

250. Koda M. Epidermal grafting using the tops of suction blistern in the treatment of Vitiligo //ActaDermatol.- 1988. -Vol. 124. P. 1656-1658.

251. Koga M., Tango T. Clinical features and course of type A and course of type A and type B vitiligo // Brit. J. Dermatol. 1988.- Vol. 118, N2. - P. 223228.

252. Koranne R.V. Sachdeva K.G. Vitiligo // Int. J. Dermatol. 1988. - Vol. 27,N10.-P. 676-681.

253. Krolner B., Jorgensen J.V., Nielsen S.P. Spinal bone mineral content in myxoedema and thyrotoxicosis. Effects of thyroid hormone(s) and antithyroid treatment. Clin Endocrinol (Oxf) 1983;18:439-46.

254. Landhot H., Fenerstein M., Sehabinski G. Melaninanti Korperbildung bei Vitiligo // Hautarzt. - 1965. - Bd. 16, N 5. - S. 203-212.

255. Langdahl B.L., Loft A.G., Eriksen E.F., Mosekilde L., Charles P. Bone mass, bone turnover, body composition, and calcium homeostasis in former hyperthyroid patients treated by combined medical therapy. Thyroid 1996;6:161-8.

256. Langdahl B.L., Loft A.G., Eriksen E.F., Mosekilde L., Charles P. Bone mass, bone turnover, calcium homeostasis, and body composition in surgically and radioiodine-treated former hyperthyroid patients. Thyroid 1996;6:169—75.

257. Lantz W., Olsson M.J. Pigment cell transplantation for treatment of vitiligo //J. Am. Acad. Dermatol. 1994,- Vol. 30, N4. -P. 591-597.

258. Lee A. X. Jang J.H. Autologous epidermal grafting with PUVA irradia - tea donorskin for the treatment of vitiligo // In. J. Dermatol. - 1998. - Vol. 37, N7.-P. 551-554.

259. Lee M.S., Kim S.Y., Lee M.C., Cho B.Y., Lee H.K., Koh C.S., et al. Negative correlation between the change in bone mineral density and serum osteocalcin in patients with hyperthyroidism. J Clin Endocrinol Metab 1990;70:766-70.

260. Leloir H. Recherches cliniques et anatomopathologiques sur les Affections cutanee. -Paris, 1882. -P. 48-56.

261. Lerner A. B. Vitiligo // Journal of investigative Dermatology.- 1959.-Vol 32. N2.-P.285-310.

262. Levai M. The treatment of vitiligo with psoralen derivatives // Archives of Dermatology. 1958. - Vol.78, -N5. -P.597-606.

263. Lima N., Knobel M., Cavalière H., Sztejnsznajd C., Tomimori E., Medeiros-Neto G. Levothyroxine suppressive therapy is partially effective intreating patients with benign, solid thyroid nodules and multinodular goiters. Thyroid 1997;7:691-7.

264. Lipkin G. Studies on serum copper. The copper levels in relation to corticosteroid administration // Journal of Investigative Dermatology.- 1962. -Vol.39, N6. P.547-550.

265. Lips P. Epidemiology and predictors of fractures associated with osteoporosis. Am J Med 1997;103:3S—8S.

266. Lorincz A. L. Disturbance of melanin pigmentation // J. Invest. Dermatol. 1959. -Vol. 32, N 2. -P. 223-227.

267. Mackay I. R. Autoimmune aspects // Aust J. Dermatol. 1967. - Vol. 9. -P. 113-121.

268. Marrs R. Vitiligo the loss of pigmentatior in skir patches // Prof. Nurse. - 1990.-Vol. 5, N9.-P. 470.

269. Mc Burney E.J. Vitiligo. Clinical picture and patogenesis // Arch. Intern. Med. 1979.-Vol. 139, N11.-P. 1295-1297.

270. Meilowsky K. Das Problem der Pigmentbiidung im Lichteder neuen Forschungen Blochs und seite: Mitarbeiter // Dermatologische Zeitschrift.-1917.- Br.24, N2. -S.705-716.

271. Messing W. Myopatie und Vitiligo // Zentralblatt fur Haut- und Geschlechtskrank heiten.- 1926. Vol. 44. - P. 770-774.

272. Metzker A., Zamir R., Garit J. P., David M. Dermatologica.- Basel, 1980.-Vol. 160.-P. 31.

273. Miles L.E.M., Hales C.N. Nature (London) 1960,219,186.

274. Moeilmann G., Krass P., Halaban R. et al. An the Subject of serum antibodies to melanocytes in Vitiligo // J. Invest. Dermatol. 1985.- Vol. 84, N 4. -P. 333-334.

275. Mofty A.M. Vitiligo. A symptom complex // Int. J. Dermatol. 1980.-Vol. 19,N5.-P. 237-244. ,

276. Mohrenschlager et al. Guidelines for Treatment of Vitiligo: Is an Update Pending If Recommendations for Children Are Not Followed? Arch Dermatol 2000;136:1173-1174.

277. Mori H. Neurohistological studies on Vitiligo Vulgaris skin with special reference to the vegetative nerves // Jpa J. Dermatol. -1964, Vol,- 74. P. 228231.

278. Morohashi M., Hashimiti R., Goodman T. Ultrastructural studies of Vitiligo, VogtKoyanagi Synobrome and Incontinentia Pegmenti Achromiaus // Arch. Dermatol.- 1977.- Vol. 113.- P. 355.

279. Mosekilde L., Eriksen E.F., Charles P. Effects of thyroid hormone on bone and mineral metabolism. Endocrinol Metab Clin North Am 1990;19:35— 63.

280. Mosher D. B. Abtomalities of pigmentation In. : Dermatology in general medicine Neu-York. 1979. -P. 582-629.

281. Mosher D.B., Fitzpatrick T.B., Ortonne G.P. Dermatology in general medicine. Eds. T.B. Fitzpatrick et al. New York 1979;582 626.

282. Nakatani Y., Yamashyta K. Ryodoraku akupunkture.- Tokyo, 1977. -P.231-310.

283. Naughton G. K. Antibodies to surface antigens of pigmented cells in animals with Vitiligo // Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1986. - Vol. 181. -P. 423426.

284. Njoo M.D., WesterhofW., Bos J.D., Bossuyt P.M.M. The Development of Guidelines for the Treatment of Vitiligo Arch Dermatol. 1999;135:1514-1521.

285. Nordlund I.J., Lerner A.B. Vitiligo. It is important // Arch. Dermatol. -1982.-Vol. 118, N1. P. 5-8.

286. Nordlund JJ; Howanitz N; Bystryn JC; Forget BM; Lerner AB."Anti-pigment-cell factors and mucocutaneous candidiasis".Archives of dermatology. 1981;117:210

287. Norris D. A., Horikawa Т., Morelly J. G. Melanocyte destruction and repopulation in Vitiligo // Pigment Cell Res. 1994.- Vol. 75, N 4.- P. 193203.

288. Norris D. A., Kissingez R. M. Evidence for immunology mechanisms in human vitiligo // J. Invest. Dermatol.- 1988. -Vol. 90, N6. -P. 783-901.

289. Novak A., Woyton A. Proby lecezena bielactwa nabytego wyciagiem zdrinranca (intr. hyperici) // Przgl. Derm. -1966. N 3.-P.230-320

290. O'Connor P.J., Corrigan D.L. Influence of short-term cycling on salivary Cortisol levels //Med. Sci. Sports Exerc., 1987, vol.19, №3, p.224-228.

291. Oikawa F., Nakayasu M. Stimulation of melanogenesis in cultured melanoma cells by calciferols // FEBS. Let.- 1974.-Vol. 42. P. 325-335.

292. Ormsby O.S., Montgomery H. Diseases of the skin. Philadelphia, 1943.-P. 1225-1259.

293. Ortel B., Tanev A., Honigsmann H. Vitiligo treatment // Curr. Probl. Dermatol.- 1986.-Vol. 15.-P. 265-267.

294. Ortel B., Tanew A. Honigsmann H. Treatment of vitiligo with khellin and ultraviolet A // J. Acad. Dermatol. 1988. - Vol. 18, N4 - P. 693-701.

295. Ortonne G.P., Alorio A. T- and B-lymphocytes in vitiligo. Arch Dermatol Les 1978;261:2:147 155.

296. Ortonne J.P., Mac Donald D.M. PUVA induced repig mentation of vitiligo: a bistochemical study // Br. J. Dermatol. - 1979. - Vol. 101, N1. - P. 1-12.

297. Ortonne J.P., Mac Donald D.M. PUVA induced repigmentation of vitiligo//Br. J. Dermatol.- 1979.-Vol. 101, N1. - P. 1-12.

298. Ortonne J.P., Mac Donald D.M. Repigmentation of vitiligo induced by oral photochemochemotuerapy // Ann. Dermatol Venerol. 1978.- Vol. 105, N11.-P. 939-940.

299. Ortonne J.P., Schmitt D., Thivolet S. PUVA induced repigmentation of vitiligo // J. Invest. Dermatol. - 1980.-Vol. 74, N1. - P. 40-42.

300. Ortorme J. P., Mosher D. B„ Fitzpatrick T. B. Vitiligo and Other Hypomelanoses of Hair and Skin. -New York: Plenum medical book company, 1983.-P.154-160.

301. Paricha. J.S., Klura V. Effect of prolorged treatment with levamisole of vitiligo with limited an disease // Int.J. Dermatol. 1994. - Vol. - 33, N8.- P. 584-587.

302. Park Y. K., Kim N. S., Harm S. K. et al. Identification of autoantibody to melanocytes and characterization of vitiligo-antigen in Vitiligo patients // J. Dermatol. Sei.- 1996. -Vol. 11, N2. P. 111-120.

303. Parrish J. A, Fitzpatrick T. B., Photochemo-therapy of Psoriasis with oral methoxsalen and long wave ultraviolet light // N. Enge. J. Med.- 1974. Vol. 291.-P. 1207-1211.

304. Parrish J.A., Fitzpatrick T.B., Tannenbaum L. et al. Photochemotherapy of Psoriasis with Oral Methoxsalen and Longwave Ultraviolet Light // New England J. Med. 1974. Vol. 291. P. 1207-1211.

305. Pincus H. Vitiligo what is it? //Journal of investigative Dermatology. -1959. -Vol.32. N2. P.281 -288.

306. Punshi S. K. Vitiligo // International Symposium of Pigmentary Disorders held at AIMS. New Delhi, 1976. - P.256

307. Ramaiah A., Puri N., Mojamdar V. Etiology of Vitiligo. A new hypothesis // Acta dermatovenerol. 1989. - Vol. 69, N 4. - P. 323-326.

308. Reri A. Vitiligo et syphilis // Bulletin de la Societe Franceuse de Dermatologie et de Syphiligraphie.- 1923. Vol.3. -P.3-5.

309. Retornaz C., Betuel G., Ortonne G.P. et al. Association HLA-system and vitiligo. Br J Dermatol 1976;95:2:173 175.

310. Retornaz G., Betuel R., Ortonne J. P. HLA antigens and vitiligo // Brit. J. Derm - 1976. - Vol. 95. - P. 173.

311. Reynolds L.R., Diagnostic Procedures in Endocrinoligy, Lexington, Ky., Division of Endocrinology, University of Kentucky Medical Center, Feb. 1977.

312. Ridgway E.C. Medical treatment of benign thyroid nodules: have we defined a benefit? Editorial. Ann Intern Med 1998;128:403-5.

313. Roelands R. The histori of fotochemotherapy // Photodermatology. fotomed. 1991. - Vol.8, N5. - P. 184-189.

314. Rosen C.J., Adler R.A. Longitudinal changes in lumbar bone density among thyrotoxic patients after attainment of euthyroidism. J Clin Endocrinol Metab 1992;75:1531-4.

315. Ross D.S., Neer R.M., Ridgway E.C., Daniels G.H. Subclinical hyperthyroidism and reduced bone density as a possible result of prolonged suppression of the pituitary-thyroid axis with L-thyroxine. Am J Med 1987;82:1167-70.

316. Sachdev M., Krupasha Kar D.S. Suction blister graftring bor stable vitiligo unsing pulsed er bium laser // Int. J. Dermatol. 2000. - Vol. 39, N6. -P. 471-473.

317. Savaday, Ohashi M. Immunopathologic study of Vitiligo // Hippon Hifuka Gakkaizasshi. 1982.- Vol. 92, N 6. P. 621-628.

318. Sawada Y., Ohashi M. A case of vitiligo // J. Dermatol. 1980.- Vol.7, N6. - P. 413-418.

319. Sawin C.T., Geller A., Hershman J.M., Castelli W., Bacharach P. The aging thyroid. The use of thyroid hormone in older persons. JAMA 1989;261:2653-5.

320. Schallreuter K.H., Wood J.M. Treatment of vitiligo witli a topical aplication of pseudocatalase and cal with short term UVB exposure: a case study of 33 patiens // Dermatology.- 1995. - Vol. 190, N3. - P. 223-229.

321. Schally A. K. Hormonal activities of beef and pig hypothalamus // Proceeding 23 rd Internal Congress of Physiol. Seience. / Ed. by D. Noble. -Amsterdam, 1965. -P. 275

322. Scholtz J. K. and Williamson C. Vitiligo in (apperenl dermatomal distribution) // Archives of Dermatology. 1951. - Vol.64, N3. - P 366-369,

323. Schultz W. Haarmelaninerzeugung bei Albinos innerhalb fünf Minuten unter dem Mikroskop und Weiteres zur Kalteschwarzung von Haar, Haut und Auge // Archiv fur Dermatologie und Syphililogie.- 1932. Vol.2.-P.405-412.

324. Schwartzmann Solon A.M., Visconti M.A., Castrucci A.M. Topical application of a melano tropin analogue to vulgar vitiligo // Braz. J. Med. Biol. Res. - 1998.-Vol. 31, N 12.-P. 1557-1564.

325. Sell S. Immunopathology // Am. J. Path.- 1978. Vol. 90, N 1. - P. 211284.

326. Selmanowits V. J. et al. // J. Derm. Surg. Oncol., 1977. Vol.3, N6, P.615-622.

327. Shelley W. Advanced Dermatologie Therapy. London, Hormal control of pigmentation - 1987.-P.-254.

328. Shevchenko E.V., Korsowskaya I.M. A case of vitiligo treatuent with immunomodulation olrug // Abstracts. 1965. - P. 245.

329. Singer P.A., Cooper D.S., Daniels G.H., Ladenson P.W., Greenspan F.S., Levy E.G., et al. Treatment guidelines for patients with thyroid nodules and well-differentiated thyroid cancer. American Thyroid Association. Arch Intern Med 1996;156:2165-72.

330. Souques A. Pigmentation cutanee on demiceinture dans un cas de zona intercostal // Revue Neurology. 1921. - Vol. 2. - P. 202-206.

331. Stegmaier O. C. Transplantation of melanocyzific nevi into vitiliginous skin // Journal of Investigative Dermatology. 1961. - Vol. 36, N1.- P.47-54.

332. Stupnicki R., Obminski Z. Glucocorticoid response to exercise as measured by serum and salivary Cortisol // Eur. J. Appl. Physiol. Occup. Physiol., 1992, vol. 65, №

333. Stüttgen G // Hautarzt. 1955. - Bd. G. - S. 129-133.

334. Suga Y., Butt K. I, Tammoto R., et al . Successful treatment of vitiligo with PUVA pigmented autologous epidermal grafting // Dermatol. - 1976. -Vol. 35, N7.

335. Suite M., Quamina D.B. Treatment r>f vitiligo with topical melagenine // J. Am. Acad. Dermatol. -1991. Vol. 24, N 24. -T. 1018-1019.

336. Taleinis K. S., Orias R. An MSH releasing factor in hypothalamus extracts. // Am. J. Physiol.- 1965. Vol. 208. - P. 293-296.

337. Thiele B. The clivical picture and therapy of vitiligo // Dtsch. Med. Wochenschr.- 1991.-Vol. 116, N26.-P. 1025-1029.

338. Thissen M., Westerhof W. Laser treatment for burther depigmentation in vitiligo // Int. J. Dermatol. 1997. - Vol. 36, N5. - P. 386-388.

339. Thomes A. La pigment de la pean // Revue Neurologique. 1921.-Vol.4.

340. Toh S.H., Claunch B.C., Brown P.H. Effect of hyperthyroidism and its treatment on bone mineral content. Arch Intern Med 1985;145:883—6.

341. Touraine A. et BRIZARD La topographic radiculaire du vitiligo // Bulletin de la Société Française de Dermatologie et de syphiligraphie.- 1935. -Vol.3.-P.505-508.

342. Tunbridge W.M., Evered D.C., Hall R., Appleton D., Brewis M., Clark F. et al. The spectrum of thyroid disease in a community: the Whickham survey. Clin Endocrinol (Oxf) 1977;7:481-93.

343. Vehara M., Miyauchi P. L., Tanaka S. Diminished contact sensitivity response in vitiliginous skin // Arch. Dermatol. 1984. Vol. 120, N 2. - P. 195198.

344. Vivot N. A. Vitiligo // Etiopatogenica, clinica y tratamiento.- Buenos -Aires. 1954.- P.231.