Клинико-иммунологическая характеристика менингеальных форм иксодовых клещевых боррелиозов и клещевого энцефалита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.10, кандидат медицинских наук Байгеленов, Касымбек Жапарович

• Байгеленов, Касымбек Жапарович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Байгеленов, Касымбек Жапарович

СПИСОК ПРИМЕНЯЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Исторические аспекты изучения клещевых инфекций.

1.2. Возбудители, переносчики и природная очаговость клещевого. энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов

1.3. Современные представления о патогенезе иксодовых клещевых. 21 боррелиозов и клещевого энцефалита

1.3.1 .Патогенез клещевого энцефалита.

1.3.2. Патогенез иксодовых клещевых боррелиозов.

1.3.3. Современные аспекты патогенеза смешанных инфекций,. ассоциированных с иксодовыми клещевыми боррелиозами

1.4. Поражения нервной системы при иксодовых клещевых. боррелиозах

1.5. Клинические проявления клещевого энцефалита.

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ, 3 7 МАТЕРИАЛОВ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА.

МЕНИНГЕАЛЬНОЙ И ЛИХОРАДОЧНОЙ ФОРМ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА

Глава 4. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ИКСОДОВЫХ КЛЕЩЕВЫХ 62 БОРРЕЛИОЗОВ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ МЕНИНГЕАЛЬНЫМ СИНДРОМОМ

4.1. Особенности инкубационного и начального периодов заболевания

4.2. Характеристика синдрома общей инфекционной интоксикации.

4.3. Характеристика астеновегетативного синдрома у больных. боррелиозной инфекцией

4.4. Поражения нервной системы.

4.5. Поражения центральной нервной системы.

Глава 5. КЛИНЖО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ.

МИКСТ-ИНФЕКЦИЙ (ИКСОДОВЫЕ КЛЕЩЕВЫЕ БОРРЕЛИОЗЫ И КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ)

5.1. Сравнительная клиническая характеристика микст-инфекции.

ИКБ и клещевой энцефалит) с моно-инфекцией ИКБ

5.2. Сравнительная характеристика клинических проявлений микст- 91 инфекции (КЭ+ИКБ) с менингеальным синдромом и менингеальной формы клещевого энцефалита

5.3. Сравнительная характеристика динамики изменения некоторых 98 показателей цитокинового статуса при менингеальной форме КЭ и

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-иммунологическая характеристика менингеальных форм иксодовых клещевых боррелиозов и клещевого энцефалита»

Актуальность исследования. Актуальность и необходимость всестороннего изучения иксодовых клещевых боррелиозов (ИКБ) и клещевого энцефалита (КЭ) во многом объясняется их лидирующим положением по показателям распространенности и уровню заболеваемости населения среди всех инфекционных, природно-очаговых, зоонозных заболеваний, ассоциированных с иксодовыми клещами, встречающихся на территории России [10,14,52,64,102,].

Последняя четверть XX столетия отмечена ростом заболеваемости ИКБ и КЭ в России [33,54]. Число эндемичных территорий к началу XXI столетия достигло 70, а количество случаев заболеваемости — 10 тысяч человек [56]. Анализ заболеваемости населения Российской Федерации ИКБ и КЭ в настоящее время свидетельствует о том, что наибольшие показатели регистрируются в Уральском, Западно-Сибирском и Восточно-Сибирском регионах. В частности, в Уральском регионе за последние 10 лет показатели заболеваемости ИКБ и КЭ в 8-15 раз превышали общероссийские [50,109,110]. В 2005 и 2006 г.г. в Свердловской области зарегистрировано наибольшее количество пострадавших от присасывания иксодовых клещей по сравнению с другими субъектами Российской Федерации - 258793 и 243640 человек соответственно [110].

Отсутствие характерных клинических особенностей поражения центральной (ЦНС) и периферической (ПНС) нервной системы при клещевом энцефалите и иксодовых боррелиозах, обусловливают трудности дифференциальной диагностики этих инфекций [31].

Патогенетические механизмы поражения центральной нервной системы при КЭ и ИКБ, в основе которых лежит нарушение целостности ГЭБ, обусловлены как особенностями возбудителя, так и ответными патофизиологическими реакциями организма, в том числе и иммунными, которые определяют клиническое течение и тяжесть состояния больного [39,62,228].

Новые представления о механизмах биологической регуляции при ИКБ и КЭ, рост числа публикаций об исследовании роли цитокинов как иммуномодуляторов в биологических системах, дали новый стимул в изучении иммунопатогенеза ИКБ и КЭ, в частности при одновременном сочетании этих инфекций у одного больного — при микст-инфекции [20,157].

В последние годы возникла настоятельная необходимость более углубленного изучения механизмов реактивности всех звеньев иммунной системы при одновременном инфицировании возбудителями КЭ и ИКБ для определения прогноза течения этих клещевых инфекций и создания терапевтических средств активизации факторов резистентности инфицированного организма с учетом патогенетического значения развившихся нарушений [116,67].

Несмотря на большое количество научных исследований, раскрывающих патогенез ИКБ и КЭ, в том числе при менингеальных формах этих заболеваний, иммунологические аспекты, в том числе и цитокиновая часть их составляющая, остаются изученными недостаточно, что и определило цель настоящего исследования.

Цель работы. Выявить особенности и закономерности клинико-иммунологических проявлений при менингеальной форме клещевого энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозах, протекающих преимущественно с менингеальным синдромом, как в случаях изолированного течения заболеваний, так и при смешанных инфекциях (при сочетании иксодового клещевого боррелиоза и клещевого энцефалита).

Задачи исследования.

1. Изучить клинические проявления иксодового клещевого боррелиоза и клещевого энцефалита, протекающих преимущественно с менингеальным синдромом, как при моноинфекции, так и в случаях сочетания иксодового клещевого боррелиоза с клещевым энцефалитом.

2. Установить динамику изменений показателей гуморального звена иммунитета, провоспалительных и противовоспалительных цитокинов (ФИО-ос, ИФН-а, ИФН-у, ИЛ-8, ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-10) у больных различными формами клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза.

3. Определить наиболее информативные клинико-лабораторные признаки для дифференциальной диагностики менингеальной формы клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза с менингеальным синдромом, в том числе и при одновременном сочетании этих инфекций.

Научная новизна. Проведено комплексное исследование клинико-лабораторных показателей у пациентов с иксодовыми клещевыми боррелиозами и клещевым энцефалитом, в том числе, протекавших преимущественно с поражением центральной нервной системы и развитием менингеального синдрома у больных в Свердловской области.

Выявлены основные клинико-лабораторные и иммунологические признаки, характеризующие особенности течения заболевания с развитием менингеального синдрома, как при моно-инфекции клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза, так и при сочетании этих двух клещевых инфекций.

Установлены закономерности изменений уровней цитокинов у больных иксодовыми клещевыми боррелиозами и клещевым энцефалитом в зависимости от клинической формы и степени тяжести заболевания, что уточняет представления о механизмах цитокин-опосредованных реакций в иммунопатогенезе этих инфекций.

Выявлены и обоснованы клинико-лабораторные признаки, позволяющие проводить дифференциальную диагностику этиологии менингеального синдрома, в том числе при сочетании иксодового клещевого боррелиоза и клещевого энцефалита. Определены варианты течения заболевания при сочетании клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза в случаях развития менингеального синдрома (синдрома менингита).

Практическая значимость работы. Показано, что при сочетании клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза менингеальный синдром может развиваться как в начале заболевания, так, и отсрочено (позднее 7 дня), что требует проведения в этих случаях дифференциальной диагностики с двухволновым течением клещевого энцефалита.

Установлено, что при сочетании клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза с менингеальным синдромом в отличии от моноинфекции клещевого боррелиоза могут наблюдаться энцефлитический (7,7%) и менингоэнцефалитический (3,8%) синдромы, что свидетельствует о преимущественной вирусной этиологии этих проявлений и приоритетном выборе противовирусной терапии в этих случаях.

Выявленные изменения параметров гуморального звена иммунитета и снижение активности системы комплемента в целом и отдельных ее компонентов, в частности CI, СЗ, С5 в сыворотке крови пациентов с клещевым энцефалитом и зависимость этих изменений от клинической формы заболевания могут быть использованы как дополнительные критерии дифференциальной диагностики менингеальной и лихорадочной форм.

Определение в динамике уровней провоспалительных и воспалительных цитокинов, в частности - ФНО-а, ИФН-а, ИФН-у, ИЛ-8, ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-10 позволяет провести дифференциальную диагностику этиологии менингеального синдрома у больных клещевым энцефалитом и иксодовым клещевым боррелиозом, что особенно важно на ранних стадиях болезни для выбора тактики лечения, когда уровень специфических антител не позволяет достоверно верифицировать диагноз серологическими методами диагностики.

Личное участие автора в получении результатов. Автор осуществил планирование исследования, выполнил клинико-диагностическое обследование 181 больного иксодовыми клещевыми боррелиозами и клещевым энцефалитом в динамике заболевания. Автором организовано лабораторное обследование пациентов, проведено формирование базы данных, осуществлена статистическая обработка и обобщение полученных результатов исследования.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Характер клинических проявлений менингеального синдрома при клещевом энцефалите и иксодовых клещевых боррелиозах зависит от этиологического фактора.

При одновременном сочетании возбудителей этих инфекций причиной менингита может быть как вирус клещевого энцефалита, так и В.burgdorferi s.l., что реализуется в нескольких вариантах развития менингеального синдрома.

Отражением полиморфизма клинических проявлений менингеального синдрома в зависимости от моно-инфекции или микст-инфекции с участием вируса клещевого энцефалита и В.burgdorferi s.l. являются частота, выраженность и динамика клинической симптоматики заболевания.

2. Характер изменений цитокинового профиля сыворотки крови больных клещевым энцефалитом и иксодовым клещевым боррелиозом зависит от клинической формы и периода заболевания. Косвенными показателями степени тяжести болезни и выраженности иммуновоспалительных изменений со стороны центральной нервной системы могу служить особенности динамики изменений уровней провоспалительных и противовоспалительных цитокинов (ИЛ-4, ИЛ-10, ИЛ-8).

3. Для дифференциальной диагностики этиологии менингеального синдрома у больных клещевым энцефалитом и иксодовыми клещевыми боррелиозами могут использоваться закономерности изменения уровней ИНФ-у, ИНФ-а, ФНО-а, ИЛ-2 в динамике заболевания.

Реализация и внедрение полученных результатов работы. Результаты исследования внедрены и используются в лечебно-диагностической работе практических врачей медицинских учреждений Приволжско-уральского военного округа. Результаты исследований используются в учебном процессе на кафедре инфекционных болезней (с курсом медицинской паразитологии и тропических заболеваний) Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова.

Апробация и публикация материалов исследования. Основные результаты исследования доложены и обсуждены на: Всероссийской научной конференции «Современные научные и прикладные аспекты клещевого энцефалита (К 70-летию открытия вируса клещевого энцефалита)» (г. Москва, 2007); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы инфекционной патологии», посвященной 85-летию кафедры инфекционных болезней Иркутского государственного медицинского университета (г.Иркутск, 2008); Российской научно-практической конференции «Инфекционные болезни: Современные проблемы диагностики и лечения» (г.Санкт-Петербург, 2008); совместном заседании кафедр инфекционных болезней (с курсом медицинской паразитологии и тропических заболеваний) и военной эпидемиологии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (г. Санкт-Петербург, 2008).

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, в том числе 1 статья в журнале, рекомендованном ВАК.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 150 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 237 источников, из них 151 отечественных и 86 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 25 таблицами и 9 рисунками. Приведено 3 клинических примера.

Заключение диссертации по теме «Инфекционные болезни», Байгеленов, Касымбек Жапарович

ВЫВОДЫ

1.Течение менингеальной формы клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза с менингеальным синдромом у больных в Свердловской области характеризуется преобладанием одноволнового течения клещевого энцефалита (73,3%), наличием мигрирующей эритемы у 72,4% пациентов с боррелиозной инфекцией, преимущественно средней степенью тяжести заболевания с клиническими проявлениями общеинфекционного, общемозгового и менингиального синдромов. Для иксодового клещевого боррелиоза характерно развитие менингеального синдрома на фоне клинических проявлений поражения периферической нервной системы (18,2%>), опорно - двигательного аппарата (14,1%), печени (13,2%) и сердечнососудистой системы (4,7%) не ранее 7 дня от начала болезни и относительно частой регистрацией слабовыраженных менингеальных симптомов (34,5% пациентов) с умеренно высоким цитозом ликвора от 78,6+6,6 до 96,4+2,1 кл/мкл (лимфоцитарный плеоцитоз — 65,5%, нейтрофильный - 10,4%, смешанный - 24,1% пациентов).

2. Для микст-инфекции (сочетание клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза) с менингеальным синдромом характерно более легкое течение заболевания по сравнению с менингеальной формой клещевого энцефалита и более тяжелое по сравнению с изолированной инфекцией иксодового клещевого боррелиоза с менингеальным синдромом. Возможны два варианта развития менингеального синдрома. Первый вариант (63,4%) характеризовался возникновением менингеального синдрома с первых дней заболевания, который определял в дальнейшем тяжесть и прогноз болезни. Второй вариант (36,6%) характеризовался отсроченным (не ранее 7-10 дня от начала заболевания) развитием менингеального синдрома на фоне преимущественно общеинфекционного синдрома. Отличием второго варианта от двухволнового течения клещевого энцефалита было отсутствие периода апирексии.

3. В остром периоде менингеальной формы клещевого энцефалита у больных в сыворотке крови наблюдалось достоверное повышение уровней провоспалительных цитокинов при относительном дефиците ИФН-а, ИФН-у и ИЛ-2 на фоне нормальных значений ИЛ-10. В период ранней реконвалесценции уровни ИЛ-2, ИЛ-8, ФНО-а сохраняются на достоверно высоком уровне в сочетании с увеличением продукции ИЛ-10 и ИФН-у.

4. У больных с менингеальным синдромом при сочетании клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза в отличие от микст-инфекции без менингеального синдрома уровни ИФН-а, ИФН-у достоверно выше в начале заболевания, а уровни ИЛ-2, ИЛ-10 достоверно возрастают в периоде ранней реконвалесценции.

5. Информативными клиническими признаками, позволяющими проводить дифференциальную диагностику менингеальной формы клещевого энцефалита и моно-инфекции иксодовых клещевых боррелиозов, а также при сочетании клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза с менингеальным синдромом являются: мигрирующая эритема, признаки поражения периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, относительно позднее развитие менингеального синдрома.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Исследование содержания и направленности изменений показателей цитокинового статуса, в частности 1ИНФ-у, ИНФ-а, ФНО-а на протяжении болезни у больных с разными формами КЭ и ИКБ позволяют использовать полученные результаты в дифференциальной диагностике этих форм. Возрастание в 4-5 раз уровней ИНФ-у на протяжении болезни свидетельствует о преобладании патогенного воздействия боррелий и отсутствии менингеального синдрома, напротив, высокие уровни ИНФ-а, превышающие в 4 раза среднепопуляционные показатели здоровых лиц, свидетельствуют о наличии менингеального синдрома. Высокие уровни ФНО-а в начальном периоде заболевания с их снижением к периоду реконвалесценциио свидетельствуют о вирусной этиологии менингеального синдрома.

2. Исследование уровней провоспалительных и противовоспалительных цитокинов на протяжении заболевания клещевым энцефалитом и иксодовым боррелиозом позволяет уточнять степень тяжести и может быть использовано для дифференциальной диагностики этих нозологических форм с клинически однотипным менингеальным синдромом. С целью прогнозирования варианта течения и клинической формы клещевого энцефалита (лихорадочная или менингеальная) а также для определения необходимости и оценки эффективности иммунотропной терапии рекомендуется определять содержание цитокинов (ИЛ-8, ИЛ-10, ИФН-а).

3. Исследование показателей активности системы комплемента в целом и отдельных ее компонентов, в частности С1, СЗ, С5 в сыворотке крови пациентов с клещевым энцефалитом могут быть использованы как дополнительные критерии дифференциальной диагностики менингеальной и лихорадочной форм у больных с маловыраженными проявлениями менингеального синдрома для своевременной его диагностики и, соответственно, определения объема адекватной терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Байгеленов, Касымбек Жапарович, 2009 год

1. Аббасова С.В. Клинико-биохимические и иммуногенетические особенности раннего периода Лайм-боррелиоза: Автореф. дисс. .канд. мед. наук.- М., 2002,- 23 с.

2. Аитов К. Природно-очаговые трансмиссивные клещевые инфекции Прибайкалья / К. Аитов // Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Иркутск, 2005.-32 с.

3. Алексеев А.Н. Система клещ возбудитель и ее эмерджентные свойства / А.Н. Алексеев. - СПб.: Наука. - 1993. - С. 203.

4. Алексеев А.Н., Рудаков Н.В., Дубинина Е.В. Возможные варианты заболеваний клещевыми инфекциями и прогностическая роль анамнеза в их диагностике // Мед. паразитология.- 2004.- №4.- С.31-34.

5. Алексеев А.Н. Современное состояние знаний о переносчиках клещевого энцефалита / А.Н. Алексеев // Вопросы вирусологии. -2007.-Т. 52, №5.-С. 26.

6. Алешковская Е.С. Иксодовый клещевой боррелиоз и гранулоцитарный анаплазмоз человека в Ярославской области / Е.С. Алешковская, Н.А. Благов, Е.В. Шалепо // Вестник Российской военно-медицинской академии.- 2008.- №2 (22).- Прил. Ч. 2. С.602-603.

7. Алыпова И.А. Риск заражения иксодовым клещевым боррелиозом населения различных ландшафтных подзон Пермской области/ И.А. Алыпова, Э.И. Коренберг, Н.Н. Воробьева // Мед. паразитология.-2002.- №1.- С.11-14.

8. Амосов M.JI. Клиническая характеристика клещевого энцефалита при его сочетании с Лайм-боррелиозом / М.Л. Амосов, О.М. Лесняк, Р.Г. Образцова и др. // Вопросы вирусологии. 2000. - №3. - С. 25-28.

9. Аммосов А.Д. Клещевой энцефалит / А.Д. Аммосов. Кольцово: Институт средств медицинской диагностики ЗАО «Вектор-Бест». -2004.-С. 115.

10. Ананьева Л.П. Лайм-боррелиоз, или иксодовые клещевые боррелиозы / Л.П. Ананьева // Инфекции и антимикробная терапия. 2002. - Т. 4,

11. С. 42-45; № 3. - С. 68-71.

12. Ананьева Л.П. Боррелиоз Лайма и его ревматические проявления: Автореф. дис. доктора мед. наук.- М.,1999.- С.35-38.

13. Ананьева Л.П. Иксодовые клещевые боррелиозы (Лаймская болезнь). Экология, клиническая картина и этиология // Тер. архив. 2000.-№5.- С.72-78.

14. Андаев Е.И. Клещевой энцефалит в Читинской области и этиология очаговых форм с летальным исходом / Е.И.Андаев, А.Г.Трухина, Л.С.Карань, В.В.Погодина и др. // Бюллетень СО РАМН. 2007. - №4. - С. 60-65.

15. Арумова Е.А. Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) в России / Е.А. Арумова, Т.В. Воронцова // Дезинфекц. дело. 2000. - № 2. - С. 12.

16. Бабкин А.В. Клинико-иммунологическая характеристика поздних кожных проявлений иксодового клещевого боррелиоза в СевероЗападном регионе России: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.В. Бабкин-СПб., 1998.-21 с.

17. Балашов Ю.С. Иксодовые клещи паразиты и переносчики инфекций / Ю.С. Балашов. - СПб.: Наука. - 1998. - С. 287.

18. Баранова Н.С. Особенности поражения периферической нервной системы при Лайм-боррелиозе в эндемичном районе России /Н.С. Баранова и др. // Терапевт, арх. 1997. - Т. 69, № 5. - С. 20-25.

19. Барскова В.Г. Возраст и течение Лаймской болезни / В.Г. Барскова и др. // Терапевт, арх. 2000. - Т. 72, № 11. - С. 30-33.

20. Болотин Е.И. Анализ географических различий проявления клещевого энцефалита / Е.И. Болотин // Паразитология. 1999. - Т. 33. - №5. -С. 369-75.

21. Бондаренко А.Л., Зыбкова И.В., Аббасова С.В. Клинико-иммуногенетическая характеристика острого периода микст-инфекции клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза // Инфекционные болезни. 2007.- Т. 5.- № 3.- С.9-11

22. Бондаренко А. Л., Аббасова С.В. Клинико-иммуногенетическая характеристика раннего периода иксодовых клещевых боррелиозов // Инфекционные болезни.- 2004.- Т.2.- №2. С.28-34.

23. Борисов В.А. Особенности клещевого энцефалита в различных регионах / В.А. Борисов, Н.Д. Ющук, И.В. Малов, К.А. Аитов // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. - №2. - С. 43-47.

24. Васильева Ю.П. Клинико-иммунологические критерии хронизации иксодового клещевого боррелиоза у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.П. Васильева СПб., 2003. - 21 с.

25. Ватутина Н.А., Кожные проявления ранней стадии болезни Лайма / Н.А. Ватутина, Г.Э. Шинский, В.А. Самсонов // Вестн. дерматологии и венерологии. 2004. - № 1. - С. 9-13.

26. Велигоцкая Н.И. Клиническая характеристика микст-инфекции (клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза) в Республике Карелия/ Велигоцкая Н.И., Петрова А.В. // Вестник РГМУ. 2008. -№2 (61).-С. 18.

27. Бельгии С. О. Клинико-лабораторная характеристика Лайм -боррелиоза в республике Беларусь: Автореф. дис.канд. мед. наук.-Минск, 2000.- 16 с.

28. Верхозина М.М. Экология вируса клещевого энцефалита в Восточной Сибири / М.М. Верхозина, В.И. Злобин // Бюллетень Сибирской медицины. 2006. - Т. 5. - приложение 1. - С. 28-35.

29. Волкова Л.И. Динамика и особенности специфического иммунного ответа при остром клещевом энцефалите и его значение/ Л.И.Волкова, З.И.Соколова // Вестник первой областной клинической больницы.2002. №2.-С. 36-39.

30. Волкова Л.И. Особенности эпидемиологии и клинической картины микст-инфекций в Свердловской области / Л.И. Волкова, М.В. Анкудинова, И.Л. Русаков, О.Г. Охулкова // Здравоохранение Урала.2003. -№1 (19).-С. 17-19.

31. Воробьева Н.Н. Клиника, лечение и профилактика иксодовых клещевых боррелиозов / Н.Н. Воробьева; Под ред. Э.И. Коренберга. -Пермь: Перм. гос. мед. акад., 1998. 131 с.

32. Воробьева Н.Н. Стандарты диагностики и лечения больных клещевым энцефалитом и иксодовыми клещевыми боррелиозами / Н.Н. Воробьева, И.А. Главатских, O.K. Мышкина // Российский медицинский журнал. 2000. - № 4. - С. 22-24.

33. Воробьева Н.Н. Клинические варианты иксодовых клещевых боррелиозов в остром периоде заболевания / Н.Н. Воробьева, О.Н. Сумливая // Мед. паразитология и паразитар. болезни. 2003. - № 4. - С. 3-7.

34. Воробьева М.С. Современное состояние заболеваемости и специфической профилактики клещевого энцефалита в России / М.С. Воробьева, Г.М. Воронкова, М.Н. Расщепкина // Биопрепараты. -2005. -№3.- С. 20-25.

35. Воронкова Г.М. Состояние проблемы клещевых инфекций в Хабаровском крае / Г.М.Воронкова, Т.А.Захарычева // Бюллетень СО РАМН. 2007. - №4. - С. 82-88.

36. Вотяков В.И. Западный клещевой энцефалит / В.И. Вотяков, И.И. Протас, В.М. Жданов. Минск: Беларусь. - 1978. - С. 255.

37. Горелова Н.Б. Первая изоляция Borrelia burgdorferi sensu stricto в России / Н.Б. Горелова и др. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2001. - № 4. - С. 10-12.

38. Распространение иксодовых клещей и клещевых инфекций на приграничных Российско-Монгольских территориях // Вестник Российской Военно-медицинской академии,- Приложение.- Часть 2. — 2008.- №2 (22).- С.586-587.

39. Деконенко Е.П. Клинико-неврологические особенности Лайм-боррелиоза // Врач,- 2004. С.24-28.

40. Деконенко Е.П. Клинические проявления и особенности Лайм-боррелиоза / Е.П. Деконенко // Рос. мед. журн. 2005. - № 1. - С. 5256.

41. Дерюгин М.В. Поражение сердца у молодых больных клещевым лайм-боррелиозом в Северо-Западном регионе России: автореф. дис. . канд. мед. наук/ М.В. Дерюгин СПб., 1996. - 23 с.

42. Дмитриенко Д.В. Клинико-эпидемиологические особенности инфекций, вызванных иксодовыми клещами // Вестник НГУ. 2006.-Т.4.-Выпуск 1.- С.65-75.

43. Драник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология // М.: Медицина, 2003,- С.145-158.

44. Дружинина Т.А. Клещевой энцефалит в Ярославской области. Меры борьбы / Т.А.Дружинина // Эпидемиология и вакционопрофилактика. -2005. -№4.-С. 49-51.

45. Дружинина Т.А. Особенности эпидемиологии и природной очаговости клещевого боррелиоза в условиях Центрального района России: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Ярославль, 1999.- 25 с.

46. Душина Т.Д. Энтомологическая и акарологическая ситуация в Нижегородской области / Т.Д. Душина, П.Н. Никитин, В.П. Дремова и др. // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1999. -№1. - С. 15-20.

47. Ерман Б.А. К проблеме клещевого энцефалита на Урале / Б.А.Ерман, Л.Н.Зайцева, Л.И.Дроздова, Л.И.Волкова и др. // Архив патологии. -2001. -№1.-С. 18-23.

48. Жукова Н.Г. Классификация клещевого энцефалита / Н.Г. Жукова, Л.В. Лукашова, М.Н. Добкина, А.В. Лепихин // Медицина в Кузбассе. -№5.-2008.-С. 53-58.

49. Жукова Н. Г. Современные клинические проявления клещевого энцефалита в Томской области / Н.Г. Жукова, А.В. Лепехин, Л.В. Лукашева и др. // Бюллетень Сибирской медицины. 2006. - Т. 5. -приложение 1. - С. 52-56.

50. Злобин В.И. Клещевой энцефалит в Восточной Сибири / В.И.Злобин, В.А.Борисов, М.М.Верхозина, И.В.Малов и др.// Иркутск, 2002.-184 с.

51. Злобин В.И. Клещевой энцефалит в Российской Федерации: современное состояние проблемы и стратегия профилактики / В.И.Злобин //Вопр. вирусол. -2005. №3. - С. 26.

52. Злобин В.И. Современные проблемы эпидемиологии и профилактики клещевого энцефалита в российской Федерации / В.И. Злобин // Биопрепараты. 2004. - №2. — С. 2-6.

53. Злобин В.И. Эпидемиологическая обстановка и проблемы борьбы с клещевым энцефалитом в Российской Федерации / В.И. Злобин // Бюллетень Сибирской медицины. 2006. - Т. 5. - приложение 1. - С. 16-23.

54. Иванов К.С. Об особенностях клинической диагностики и лечения клещевого боррелиоза (болезни Лайма) / К.С. Иванов и др. // Воен.-мед. журн. 1988. - № 8. - С. 40-43.

55. Иерусалимский А. П. Клещевые нейроинфекции / А.П. Иерусалимский // Неврологический журнал. 2003. - №1. - С. 4-9.

56. Иерусалимский А.П. Клещевой энцефалит / А.П. Иерусалимский. -Новосибирск: Государственная медицинская академия МЗ РФ. 2001. - С. 360.

57. Иксодовый клещевой боррелиоз у детей (патогенез, клиника, лечение, прогноз, профилактика): Пособие для врачей / Под ред. Н.В. Скрипченко. СПб.: НИИ детских инфекций, 2004. - 48 с.

58. Кветкова Э.А. Иммунопатогенез и морфогенез инфекционного и вакцинального процессов при клещевом энцефалите / Э.А.Кветкова // Омск, 2004. 32 с.

59. Козлов С.С. Лайм-боррелиоз в Северно-Западном регионе России: автореф. дис. . д-ра мед. наук / С.С. Козлов СПб., 1999. - 28 с.

60. Команденко Н.И. Некоторые дискуссионные вопросы проблемы клещевого энцефалита / Н.И. Комманденко, Н.Г. Жукова // Бюллетень Сибирской медицины. 2006, - Т. 5. - приложение 1. - С. 57-62.

61. Конькова-Рейдман А.Б., Ратникова Л.И. Особенности клинического течения и диагностики смешанных клещевых инфекций в ЮжноУральском природном очаге // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2006. - №5.- С.53.

62. Коренберг Э.И., Воробьева Н.Н., Сумливая О.Н. и др. Инфекции, передающиеся иксодовыми клещами, в Пермском крае (этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика) // Пермь.- 2007. 66 с.

63. Коренберг Э.И. Иксодовые клещевые боррелиозы: основные итоги изучения и профилактика в России / Э.И. Коренберг // Клещевые боррелиозы: материалы науч.-практ. конф. Ижевск, 2002. - С. 167174.

64. Коренберг Э.И. Изучение и профилактика микстинфекций, передающихся иксодовыми клещами // Вестник РАМН. 2001.- №11-С.41-45.

65. Корикова М.Ю. Специфический гуморальный иммунный ответ при различных вариантах острого периода Лайм-боррелиоза: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Екатеринбург, 2002.- 23 с.

66. Клещевой энцефалит у детей (патогенез, клиника, диагностика, лечение): пособие для врачей / под ред. Н.В. Скрипченко. СПб. -2005. - С. 64.

67. Серозные менингиты, при боррелиозе Лайма / Л.Н. Кравчук и др. // Журн. невропатологии и психиатрии. 1992. - Т. 92, Вып. 2. - С. 4144.

68. Крумгольц В.Ф. Этиотропная терапия и экстренная антибиотикопрофилактика иксодовых клещевых боррелиозов: дис. . канд. мед. наук / В.Ф. Крумгольц СПб., 1999. - 124 с.

69. Сравнительный анализ методов лабораторной диагностики болезни Лайма на ранней стадии инфекции / М.И. Кудрина и др. // Клинич. лаб. диагностика. 2003. - № 4. - С. 45-46.

70. Кузяев Р.З. Изучение клещевого энцефалита на Западном Урале / Р.З. Кузяев, М.Ю. Девятков, А.Г. Гусманова и др. // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1998. — №1. - С. 49—52.

71. Лаврентьева И.В. Болезнь Лайма // Руководство для врачей. — Ярославль. -2000.- 30 с.

72. Левкович Е.Н. Современное состояние проблемы клещевого энцефалита / Е.Н.Левкович // Вопросы медицинской вирусологии (нейроинфекции). -М., 1960. №4. - С. 3-11.

73. Леонова Г.Н. Клинико-эпидемиологические аспекты иксодовых клещевых боррелиозов в Приморском крае / Г.Н. Леонова и др. // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2002. - № 1. - С. 49-53.

74. Леонова Г.Н., Якушева С.С., Иванис В.А. и др. Диагностика клещевых микстинфекций в Приморском крае // Эпидемиология и инфекционные болезни 2005.- №4.- С.25-31.

75. Леонова Г.Н. Проблема клещевого энцефалита на юге Дальнего Востока: от открытия до настоящего времени / Г.Н.Леонова // Бюллетень СО РАМН. 2007. №4. - С. 7-13.

76. Лесняк О.М. Лайм-боррелиоз / О.М. Лесняк. Екатеринбург: Ур. гос. мед. акад., 1999. - 225 с.

77. Трудности клинической диагностики микстинфекции клещевого энцефалита и болезни Лайма / Ю.В. Лобзин и др. // Клинич. медицина. 1997. - № 12. - С. 45-47.

78. Лобзин Ю.В. Лайм-боррелиоз (иксодовые клещевые боррелиозы)/ Ю.В. Лобзин, А.Н. Усков, С.С. Козлов. СПб. - 2000. - С. 156.

79. Эпидемиология, этиология, клиника, диагностика, лечение ипрофилактика иксодовых клещевых боррелиозов: Рекомендации для врачей / Ю.В. Лобзин и др.. СПб., 2000. - 80 с.

80. Лобзин Ю.В. Менингиты и энцефалиты / Ю.В. Лобзин, В.В. Пилипенко, Ю.Н. Громыко. СПб. - 2003. - С. 130.

81. Лобзин Ю.В. Иксодовые клещевые боррелиозы в Северо-Западном регионе России / Ю.В. Лобзин, А.Н. Усков. Медицинский академический журнал. - 2002. - Т. 2. - №3. - С. 104-114.

82. Лоджиген Э.Л. Хронический нейроборрелиоз при Лаймской болезни / Э.Л. Лоджиген // Терапевт, арх. 1996. - Т. 68, № 5. - С. 41-44.

83. Лолор Г.- млад., Фишер Т., Адельман Д. Клиническая иммунология и аллергология // М., 2000. С.56 - 96.

84. Лукашова Л.В. Клинические проявления и дифференциальный диагноз иксодовых клещевых боррелиозов / Л.В. Лукашева, А.В. Лепехин, Н.Г. Жукова и др. // Бюллетень Сибирской медицины. -2006.-Т. 5.-приложение 1.-С. 99-101.

85. Макаренко Л.А. Мигрирующая эритема как ранняя стадия болезни Лайма: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М, 2003.- С. 17.

86. Манзенюк И.Н., Манзенюк О.Ю. Клещевые боррелиозы (болезнь Лайма) //Кольцово.- 2005.- 85 с.

87. Мандракова Н.В. Клинико-иммунологические особенности течения острого иксодового клещевого боррелиоза в Приморском крае: Автореф. дис. канд. мед. наук,- Владивосток, 2005,- С.21.

88. Матущенко Е.В. Совершенствование лабораторной верификации клещевых инфекций в условиях сочетанности природных очагов: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Омск.- 2006.- 22 с.

89. Медведев В.В. Клиническая лабораторная диагностика / В.В. Медведев, Ю.З. Волчек; под. ред. В.А. Яковлева. СПб.: Гиппократ, 1995.-208 с.

90. Методические указания (эпидемиология, этиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика клещевого энцефалита) / Екатеринбург. 2004. - С. 78.

91. Михайлова Л.Г. Заболеваемость клещевым энцефалитом в Российской Федерации/ Л.Г.Михайлова // Эпидемиология и вакционопрофилактика. 2004. - №1. - С. 35-36.

92. Михайлова О.П., Щучинова Л.Д. Клинические особенности клещевых микст-инфекций в Горном Алтае // Вестник Российской Военно-медицинской академии.- Приложение.- Часть 2. 2008.- №2 (22).-С.598-599.

93. Мусина А.А. Результаты изучения новых клещевых инфекций на юге Западной Сибири // Вестник Российской Военно-медицинской академии.- Приложение.- Часть 2.-2008.- №2 (22).- С.595-596.

94. Насырова Р.Ф. Молекулярные и клеточные основы патогенеза клещевого энцефалита / Р.Ф. Насырова, Н.В. Рязанцева, Н.Г. Жукова и др. // Бюллетень Сибирской медицины. 2006. - Т. 5. - приложение 1.-С. 42-51.

95. Наумов P.JI. Микстинфекции у клещей: правило или исключение? / Р.Л.Наумов, И.С.Васильева // Мед. паразитология и паразитар. болезни.- 2001. №4. - С. 20-23.

96. Нафеев А.А. Результаты диспансеризации больных клещевым боррелиозом // Эпидемиология и инфекционные болезни 2004.-№3.- С.49-50. ^

97. Нафеев А.А. Профилактика клещевых инфекций / А.А. Нафеев // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2004. - № 2. - С. 64.

98. Нафеев А.А. Серологическая диагностика латентных и безэритемных форм иксодовых клещевых боррелиозов / А.А. Нафеев, Н.И. Исаева // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2004. —2. С. 118-119.

99. Николенко В.В. Клинико-серологические аспекты диагностики иксодовых клещевых боррелиозов: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Николенко Пермь, 2000. - 21 с.

100. Об усилении надзора за клещевым вирусным энцефалитом и мерах по его профилактике / Постановление главного государственного санитарного врача РФ №34 от 22.12.2005. // М.

101. Огурцов А.А., Козлов Л.Б., Мусина А.А. Стратегия и тактика эпидемиологичеакого надзора и профилактики клещевых инфекций в Тюменской области // Вестник Российской Военно-медицинской академии.- Приложение.- Часть 2. 2008.- №2 (22).- С.593-594.

102. Онищенко Г.Г. Заболеваемость клещевым энцефалитом в Российской Федерации. Эпидемиологическая обстановка и стратегия борьбы с клещевым энцефалитом на современном этапе / Г.Г.Онищенко // М., 2003.-С. 5-6.

103. Онищенко Г.Г. Организация надзора за клещевым вирусным энцефалитом и меры по его профилактике в Российской Федерации/Г.Г. Онищенко, Ю.М. Федоров, Н.Д.Паскина //Вопросы вирусологии.-2007.-Т.52-№5.-С. 8-10.

104. Панов А.Г. Клещевой энцефалит / А.Г. Панов/ Л. - 1956. - С. 282.

105. Клещевой боррелиоз в Республике Беларусь / А.С. Петкевич и др. // Клещевые боррелиозы: материалы науч.-практ. конф. Ижевск, 2002. -С. 229-231.

106. Петрова А.В., Субботина Н.С. Клиническая характеристика клещевого энцефалита в Республике Карелия // Экология человека. -2006. №4/2. - приложение. - С. 398.

107. Погодина В.В. Малоизвестные страницы из истории открытия клещевого энцефалита / В.В. Погодина // Вопросы вирусологии. — 1998. Т. 43. - №5. - С. 238-240.

108. Погодина М.В. Все начиналось с клещевого энцефалита / М.В.Погодина // Воспоминания о М.П.Чумакове. М., 1999. - С. 24 -41.

109. Ратникова Л.И. Современные представления о патогенезе клещевого энцефалита / Л.И. Ратникова, Л.В. Тер-Багдасарян, И.Л. Миронов // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002. - №5. - С. 41-46.

110. Клинико-эпидемиологическая характеристика инфекционной заболеваемости в Санкт-Петербурге / А.Г. Рахманова и др. // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. 2003. - № 1 (9). - С. 34-38.

111. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. М.: МедиаСфера, 2003. - 312 с.

112. Ройт А. Иммунология: пер. с англ. М.: Мир, 1999.- 168 с.

113. Рыжаенков В.Г. Иммунодиагностика и оценка различных звеньев иммунной системы при клещевом энцефалите / В.Г.Рыжаенков // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Пермь, 2001. -20 с.

114. Садыков Т.Т. Дифференциально-диагностические критерии клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза / Т.Т.Садыков, Т.С.Осинцева, Э.Т.Садыкова // Материалы научно-практической конференции "Клещевые боррелиозы". Ижевск, 2002.- С. 256-259.

115. Салдан И.П. Заболеваемость клещевым энцефалитом в Алтайском крае / И.П. Салдан, В.П. Прейдер, Г.В. Безруков // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. - №6. - С. 14-15.

116. Семенов В.А. Клещевые нейроинфекции / В.А.Семенов // М., 2004. -101 с.

117. Скрипченко Н.В. Энцефалиты, вызванные вирусом клещевого энцефалита и боррелиями у детей / Н.В. Скрипченко, Г.П. Иванова, Т.Н. Трофимова и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2006.-№3.-С. 36-41.

118. Клинико-иммунологические особенности эритемной и беэритемной. форм иксодового клещевого боррелиоза у детей / М.Н. Сорокина и др. // Материалы круглого стола в рамках всерос. науч. конф. «Клинические перспективы в инфектологии» СПб., 2001. - С. 52-60.

119. Субботин А.В. Клиническая характеристика синдрома эндогенной интоксикации при клещевом энцефалите / А.В. Субботин, Н.В. Чебаненко, С.Ф. Зинчук // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С.Корсакова.-2001.-№4.-Т. 101.-С. 16-18.

120. Субботина Н.С. Эпидемиологическая характерисика клещевого энцефалита в Северо-Западном регионе России/ Субботина Н.С., Доршакова Н.В., Петрова А.В. // Экология человека. 2007. - №7. -С. 15-19.

121. Сумливая О.Н. Клинико-лабораторная характеристика раннего периода иксодовых клещевых боррелиозов: Автореф. канд. мед. наук.- М., 2002. С. 18.

122. Супрун Д. А. Ранняя серологическая диагностика иксодовых клещевых боррелиозов / Д.А. Супрун, B.C. Антонов, Ю.В. Андрейчук // Узловые вопросы борьбы с инфекцией: материалы Рос. науч.-практ. конф. СПб., 2004. - С. 230.

123. Тарбеев А.К. Клинико-эпидемиологические особенности Лайм-боррелиоза в Иркутской области и оценка эффективности его лабораторной диагностики: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.К. Тарбеев Иркутск, 2004. - 20 с.

124. Тихомолова Е.Г. Клинико-эпидемиологические особенности клещевого энцефалита / Е.Г. Тихомолова, И.В. Зыкова // Нейроиммунология. 2007. - Т. 5, №2. - С. 116.

125. Уманский К.Г. Диагностические критерии и особенности диспансеризации больных хроническим клещевым энцефалитом / К.Г.Уманский, В.Н.Коваленко, А.В.Субботин, Е.П.Деконенко // Методические рекомендации. Кемерово, 1984 г. 22 с.

126. Усков А.Н. Клинико-иммунологическая характеристика болезни Лайма в Северо-Западном регионе России: дис. . канд. мед. наук / А.Н. Усков-СПб., 1993.- 177 с.

127. Усков А.Н. Смешанные инфекции, передающиеся иксодовыми клещами в Северо-Западном регионе России (клиника, диагностика, лечение): дис. . д-ра мед. наук / А.Н. Усков СПб., 2003. - 395 с.

128. Усков А.Н.Современные представления о диагностике клещевых инфекций/ А.Н. Усков, К.Ж. Байгеленов, О.А. Бургасова, Н.Е. Гринченко//Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2008.-Т. 82.№7.- С.148-152.

129. Утенкова Е.О. Сравнительная характеристика течения иксодового клещевого боррелиоза в Кировской области // Инфекционные болезни. 2007. - Т.5. - №4. - С.69-71.

130. Федоров Е.С., Барскова В.Г., Ананьева Л.П. и др. Механизмы регуляции воспаления и иммунитета в патогенезе болезни Лайма // Клин, мед.- 1999.- №6.- С.14-19.

131. Федотова Т.Т. Эпидемиология клещевого энцефалита в Свердловской области / Т.Т. Федотова // Вестник первой областной клинической больницы. 1999. - вып. 1, №2. - С. 44-46.

132. Фрейдлин И.С., Кузнецова С.А. Иммунные комплексы и цитокины // Медицинская иммунология 1999. - Т.1.- №1 - 2. - С.27-36.

133. Хабудаев В.А. Клинико-патогенетические аспекты Лайм-боррелиоза: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 2001,- 20 с.

134. Чебаненко Н.В. Диагностическая и прогностическая значимость показателей эндогенной интоксикации при клещевом энцефалите / Н.В.Чебаненко // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 2003.-25 с.

135. Черпогор Л.И., Сунцова О.В., Горина М.О. и др. Клинико-эпидемиологические особенности иксодовых клещевых боррелиозов в Прибайкалье // Вестник Российской Военно-медицинской академии,-Приложение.- Часть 2. 2008.- №2 (22). - С.605-606.

136. Чунихин С.П. Клещевой энцефалит / С.П. Чунихин // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1991. - №3. - С. 52-54.

137. Шадрин С.Г. Клещевой боррелиоз в Удмуртии / С.Г. Шадрин, Т.В. Ромаданова, В.И. Рябов В.И. и др. // Эпидемиология и инфекц, болезни. 2004. - № 5. - С. 10-14.

138. Шаповал А.Н. Клещевой энцефаломиелит / А.Н.Шаповал //Л., 1980. — 253 с.

139. Шафикова Э.Р. Клинические особенности клещевого энцефалита в сочетании с иксодовым клещевым боррелиозом в Северо-Западном регионе России / Э.Р. Шафикова, Н.М. Жулев, Б.А. Осетров // Российский семейный врач. 2002. - №1. - С. 34-39.

140. Ющук Н.Д. Лайм-боррелиоз (Лаймская болезнь) / Н.Д. Ющук, И.В. Малов, Г.Н. Кареткина // Журн. инфекционной патологии. 1996.1. Т. 3, № 1.-С. 39-44.

141. Ярилин А.А. Основы иммунологии // М.: Медицина, 1999.- 608 с.

142. Ястребов В.К. Современные нозоареалы клещевого энцефалита и клещевого риккетсиоза в Сибири / В.К. Ястребов // Бюллетень Сибирской медицины. 2006. - Т. 5. - приложение 1. - С. 131-136.

143. Afanasieva M.V., Vorobyeva N.N., Frisen V.I. Differential diagnosis of ixodid tick-borne diseases transmitted in the endemic region of Russia // 10-th Int. Conference on Lyme Borreliosis and other Tick-Borne Diseases.- 2005.-P. 145.

144. Alciati S., Belligni E., Del Colle S., Pugliese A. Human infections tick-transmitted // Panminerva Med. 2001. - V. 43(4). - P. 295-304.

145. Borrelia strains that cause erythema migrans in Alsace, France / N. Antoni-Bach et al.. // Ann. Dermatol. Venereol. 2002. - Vol. 129, N 1. - P. 15-18.

146. Baker B.C. Hospitalisation due to Lyme disease: case series in British Forces Germany / B.C. Baker, A.M. Croft, C.R. Crwinfield // J. R. Army. Med. Corps. 2004. - Vol. 150, N 3. - P. 182-186.

147. Bartone B.E. The role C-reactive protein in the immunomodulation //Med. Res. Rev. -1996,-Vol. 16.-P. 87-109.

148. Boltri J.M. Patterns of Lyme disease diagnosis and treatment by family physicians in a southeastern state / J.M. Boltri, R.B. Hash, R.L. Vogel // J. Community. Health. 2002. - Vol. 27, N 6. - P. 395-402.

149. Brown S.L., Hansen S.L., Langone J.J. Role of serology in the diagnosis of Lyme disease // JAMA: the journal of the American Medical Association.- 1999.- Vol. 282.- №1.- P.62-66.

150. Bruckbauer H.R., Preac-Mursic V., Fuchs R. Crossreactive proteins of Borrelia burgdorferi // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1992. - Vol. 11.-P.224-232.

151. Brunner M., Sigal L. H. Immune complexes from serum of patient with Lyme disease contain Borrelia burgdorferi antigen and antigen-specific antibodies: potential use for improved testing // J. of Infection Diseases.-2000.- Vol. 182.- №7.- P.534-539.

152. Brunner M. New method for detection of Borrelia burgdorferi antigen complexed to antibody in seronegative Lyme disease // J. of Immunological Methods.- 2001,- Vol.249. Issues 1-2.- P.185-190.

153. Brunner M. Use of serum immune complexes in a new test that accurately confirms early Lyme disease and active infection with Borrelia burgdorferi / M. Brunner, L.H. Sigal // J. Clin. Microbiol. 2001. - Vol. 39, N 9.-P. 3213-3221.

154. Lyme disease: a tick borne spirochetosis? / W. Burgdorfer et al.. // Science. 1982. - Vol. 216, N 4552. - P. 1317-1319.

155. Ability of the borreliacidal antibody test to confirm Lyme disease in clinical practice / S.M. Callister et al.. // Clin. Diagn. Lab. Immunol. 2002. -Vol. 9, N4. - P. 908-912.

156. Diagnosis of Lyme borreliosis using enzyme immunoanalysis / Z. Cermakova et al.. // Med. Sci. Monit. 2005. - Vol. 11, N 4. - Br. 121-125.

157. Charrel R.N., Attoui H., Butenko A.M. et al. Tick-borne virus diseases of human interest in Europe // Clin. Microbiol. Infect. 2004. - V. 10. - P. 1040-1055.

158. Lyme disease in childhood: report of one case / Y.C. Chung et al.. // Acta. Paediatr. Taiwan. 2002. - Vol. 43, N 3. - P. 162-165.

159. Crump J.A. Lyme disease. Pitfalls in diagnosis / J.A. Crump // N. C. Med. J. 2000. - Vol. 61, N 6. - P. 318-320.

160. Csango P. A., Blakstad E., Kirtz G. C. et al. Tick-borne encephalitis in southern Norway // Emerg. Infect. Dis. 2004. - V. 10(3). - P. 533-534.

161. Daniel M., Danielova V., Kriz B. et al. Shift of the tick Ixodes ricinus and tick-borne encephalitis to higher altitudes in central Europe // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2003. - V. 22(5). - P. 327-328.

162. Dong Q., Wright J.R. Proteine acute fase // Immunol.-1996,-Vol. 156.-P. 815-820.

163. Dong Z., Edelstein M., Glickstein L. CD8+ T cells are activated during the early Thl and Th2 immune responses in a murine Lyme disease model // Infect. Immun.- 1997,- №12.- P.5334-5337.

164. Dorward D., Fisher E., Brooks D. Invasion and cytopathic killing of human lymphocytes by spirochetes causing Lyme disease // Clin. Infect. Dis.-1997.- Vol. 25 (Suppl. 1).- P. 2-8.

165. Doyle M., Telford S., Criscione L. et al. Cytokines in murine Lyme carditis: Thl cytokine expression of proinflammatory cytokines in a susceptible mouse strain // J. Infect. Dis. 1998.- Vol. 177.- №1.- P.242-246.

166. Dubinina H.V., Alekseev A.N. Abiotic parameters and diel and seasonal activity of Borrelia — infected and uninfected Ixodes persulcatus (Acarina, Ixodidae) // J. Med. Entomol.- 2000.- Vol. 37,- №1.- P. 9-15.

167. Dumler J.S., Bakken J.S. Ehrlichial diseases of humans: emerging tick-borne infections // Clin. Infect, Dis.- 1995,- Vol.20. P. 1102-1110.

168. Edlow J.A. Erythema migrans / J.A. Edlow // Med. Clin. North. Am. -2002. Vol. 86, N 2. - P. 239-260.

169. Eppes S.C. Lyme Disease: Current Therapies and Prevention / S.C. Eppes //Infect. Med. 2001. - Vol. 18, N 8. - P. 388-395.

170. Feger F., Varadaradjabou S., Gao Z., Abraham S., Arock M. The role of mast cells in host defence and their subversion by bacterial pathogens // Trends Immunol.- 2002.- Vol.23. №3.- P.151-158.

171. Franz J.K. Lyme disease (Lyme borreliosis) / J.K. Franz, A. Krause // Best. Pract. Res. Clin. Rheumatol. 2003. - Vol. 17, N 2. - P. - 241-264.

172. Fung В., McHugh G., Leong J., Steere A. Humoral immune response to outer surface protein С of Borrelia burgdorferi in Lyme disease: role of the IgM response in the serodiagnostic of early infection // Infect. Immunol.-1994.- Vol 62. №8. - P.3213-3221.

173. Lyme disease and the heart / F.A. Haddad, R.B. Nadelman // Front. Biosci. 2003. - N 8. - P. 769-782.

174. Hanson M.S. Progress and controversy surrounding vaccines against Lyme disease / M.S. Hanson, R. Edelman // Expert. Rev. Vaccines. 2003. -Vol. 2, N5.-P. 683-703.

175. Hubalek Z. Borrelia in ticks biting humans and prevention of Lyme borreliosis / Z. Hubalek, J. Halouzka, Z. Juricova // Epidemiol. Mikrobiol. Imunol. 2003. - Vol. 52, N 1. - P. 13-17.

176. Gaspari A., Sempowski G., Chess P. et al. Human epidermal keratinocytes are induced to secret IL-6 anl cj-stimulate T lymphocytes proliferation by a CD40-dependent mechanism // Eur. J. Immunol.- 1996.-Vol.26.- P.1371-1377.

177. Gessani S., Belardelli F. IFN-y expression in macrophages and its possible biological significance // Cytokine a. Growth factor Rev.- 1998.-Vol.9. — P.117-123.

178. Golovljova I., Vene S., Sjolander K.B. et al. Characterization of tick-borne encephalitis virus from Estonia // J. Med. Virol. 2004. - V. 74. - P. 580-588.

179. Gritsun T.S., Lashkevich V.A., Gould E.A. Tick-borne encephalitis // Antiviral Research. 2003. - V. 57, - P. 129-146.

180. Hamerman J., Ogasawara K., Lanier L. NK cells in innate immunity // Curr. Opin. Immunol. 2005.- Vol. 17.- P.29-35.

181. Han X., Aho M., Vene S. et al. Studies on TBE epidemiology in Finland (and Lithuania) // Int. J. Med. Microbiol. 2002. - V. 291 (33). - P. 48-49.

182. Holzmann H. Diagnosis of tick-borne encephalitis // Vaccine. 2003. -V. 21 (1).-P. 36-40.

183. Jereb M., Muzlovic I., Avsic-Zupanc Т., Karner P. Severe tick-borne encephalitis in Slovenia: epidemiological, clinical and laboratory findings // Wien. Klin. Wochenschr. 2002. - V. 114(13-14). - P. 623 - 626.

184. Lyme disease what is the cost for Scotland? / A.W. Joss et al.. // Public. Health. - 2003. - Vol. 117, N 4. - P. 264-273.

185. Intercellular bacterial infections // Eds. Pechere J.-C., first edition.-1996.- 187 p.

186. Kaiser R. Tick-borne encephalitis (TBE) in Germany and clinical course of the disease // Int. J. Med. Microbiol. 2002. - V. 291 (33). - P. 5861.

187. Kaplanski G., Marin V., Montero-Julian F. et al. IL-6: a regulator of the transition from neutrophil to monocyte recruitment during inflammation // Trends Immunol. 2003.- Vol. 24.- №1.- P.25-29.

188. Kawabata M. Lyme disease / M. Kawabata // Nippon. Rinsho. 2003. -Vol. 61;Suppl. 2.-P. 551-556.

189. Krause A., Burmester G., Rensing A. et al. Cellular immune reactivity to recombinant OspA and flagellin from Borrelia burgdorferi in patients with Lyme borreliosis // J. Clin. Invest.- 1992.- Vol. 90,- №3.- P. 1077-1084.

190. Multilocular erythema migrans in borreliosis / S. Krischer et al.. // Klin. Padiatr. 2004. - Vol. 216, N 4. - P. 236-237.

191. Kriz В., Benes C., Danielova V., Daniel M. Daniel M. Socio-economic conditions and other anthropogenic factors influencing tick-borne encephalitis incidence in the Czech Republic // Int. J. Med. Microbiol. 2004. - V. 293 (37).-P. 63-68.

192. Lange R. Evidence of a Lyme borreliosis infection from the viewpoint of laboratory medicine / R. Lange, S. Seyyedi // Int. J. Med. Microbiol. -2002. Vol. 291; Suppl 33. - P. 120-124.

193. Laursen K, Knudsen J.D. Tick-bome encephalitis: a retrospective study of clinical cases in Bornholm, Denmark // Scand. J. Infect. Dis. 2003. - V. 35(5).-P. 354-357.

194. Levin M.L., des Vignes F., Fish D. Disparity in the natural cycles of Borrelia burgdorferi and the agent of human granulocytic ehrlichiosis // Emerg. Infect. Dis.- 2000. Vol. 5. - №2. - P.204-208.

195. Lyme Borreliosis and Tick Borne Encephalitis // Eds. Oschmann P., Kraiczy P. et al. - Bremen. - 1999. - Germany. - 144 p.

196. Maraspin V. Development of erythema migrans in spite of treatment with antibiotics after a tick bite / V. Maraspin, S. Lotric-Furlan, F. Strle // Wien. Klin. Wochenschr. 2002. - Bd 114, N 13/14. - S. 616-619.

197. Martin R., Gran В., Zhao Y. et al. Molecular mimicry and antigen-specific T cell responses in multiple sclerosis and chronic CNS Lyme disease // J. Autoimmun.- 2001.- Vol. 16.- P. 187-192.

198. Mickiene A., Vene S., Golovljova I. et al. Tick-borne encephalitis virus in Lithuania // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2001. - V. 20 (12). - P. 886- 888.

199. Morrison Т., Weis J. Borrelia burgdorferi outer surface protein A activates and primes human neutrophils // J. Immunol.- 1997.- Vol. 158.-№10.- P.4838-4845.

200. Mullegger R.R. Dermatological manifestations of Lyme borreliosis / R.R. Mullegger // Eur. J. Dermatol. 2004. - Vol. 14, N 5. - P. 296-309.

201. Murray T. Management of tick bites and early Lyme disease: a survey of Connecticut physicians / T. Murray, H.M. Feder // Pediatrics. 2001. - Vol. 108, N6. - P. 1367-1370.

202. Nadelman R.B., Wormser G.P. Lyme borreliosis // Lancet. 1998.-Vol. 352.- P.557-565.

203. Nuttal P. Pathogen tick - host interactions: Borrelia burgdorferi and TBE vims // Zentralbl. Bacteriol. - 1999.- Vol.289.- № 5 -7. - P.492-505.

204. Lyme Borreliosis and Tick-borne Encephalitis / P. Oschmann et al.. / -Bremen: Uni-Med, 1999. 144 p.

205. Randolph S. E. Evidence that climate change has caused 'emergence' of tick-borne diseases in Europe? // Int. J. Med. Microbiol. 2004. - V. 293 (37).-P. 5-15.

206. Death from inappropriate therapy for Lyme disease / R. Patel et al.. // Clin. Infect. Dis.-2000.-Vol. 31; Suppl. l.-P. 107-109.

207. Pethig K., Heublein В., Kutschka I. et al. High-sensitive C-reactive protein is associated with progressive luminal obstruction // Circulation-2000.-Vol. 102.-P. 233-236.

208. Ridker P.M. High-sensitive C-reactive protein. Potential adjiunct for global risk assesment in the primary prevention of cardiovascular disease // Circulation.-2001.-Vol. 103.-P. 1813-1818.

209. Schutzer S.E., Coyle P.K., Reid P., Holland B. Borrelia burgdorferi-specific immune complexes in acute Lyme disease // JAMA. 1999. - Vol. 282. N. 20.-P. 1942-1946.

210. Sellati Т., Bouis D., Kichens R. et al. Treponema pallidum and Borrelia burgdorferi lipoproteins activate monocytic cells via a CD 14-dependent pathway distinct from that used by LPS // J. Immunol. 1998.- Vol. 160.-№11,- P. 5455-5464.

211. Shevach E., Mc Hugh R, Piccirillo C., Thornton A. Control of T-cell activation by CD4+CD25+ Supressor T cells // Immunol. Rev. 2001.-Vol.182.- №1.- P. 58-67.

212. Sigal L.H. Toward a more complete appreciation of the clinical spectrum of Borrelia burgdorferi infection: early Lyme disease without erythema migrans / L.H. Sigal // Am. J. Med. 2003. - Vol. 114, N 1. - P. 7475.

213. Singh В., Read S., Asseman C. et al. Control of intestinal inflammation by regulatory T cells // Immunol. Rev.- 2001.- Vol. 182. №1.- P. 190-200.

214. Stanek G. Lyme borreliosis / G. Stanek, F. Strle // Lancet. 2003. - Vol. 362,N9396.-P. 1639-1647.

215. Steere A., Gross D., Meyer A., Huber B. Autoimmune mechanisms in antibiotic treatment-resistant Lyme arthritis // J. Autoimmunity. 2001.- Vol. 16.- P.263-268.

216. Urioste S., Hall L., Telford S., Titus R. Saliva of the Lyme disease vector, Ixodes dammini, locks cell activation by a nonprostaglandin E2-dependent mechanism // J. Exp. Med.- 1994.- Vol. 180.- №3.- P. 1077-1085.

217. Vorobyeva N.N., Korenberg E.I., Grigoryan Y.V. // Diagnostics of tick-born diseases in the endemic region of Russia // Wien Klin Wochenschr. — 2002.-№114.-P.610-612.

218. Wilske B. Diagnosis of Lyme borreliosis in Europe / B. Wilske // Vector. Borne. Zoonotic. Dis. 2003. - Vol. 3, N 4. - P. 215-227.

219. Neurologic syndromes in Lyme disease / J.M. Zajkowska et al.. // Pol. Merkuriusz. Lek. 2000. - Vol. 9, N 50. - P. 584-588.

220. Zharkov S.D., Dubinina H.V., Alekseev A.N., Jensen P.M. Anthropogenic pressure and changes in Ixodes tick populations in the Baltic region of Russia and Denmark // Acarina.- 2000.- №2.- P. 137-141.

221. Zeman P., Bene C. A tick-borne encephalitis ceiling in Central Europe has moved upwards during the last 30 years: possible impact of global warming? // Int. J. Med. Microbiol. 2004. - V. 293 (37). - P. 48-54.