Клинико-эпидемиологические аспекты распространенности симптоматики тревожности, тревоги и депрессии среди населения и у больных артериальной гипертензией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Бобырь, Михаил Анатольевич

• Бобырь, Михаил Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бобырь, Михаил Анатольевич

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

ГЛАВА 1 РОЛЬ ПСИХИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В РАЗВИТИИ СТРЕСС - ОБУСЛОВЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 .Социальный стресс и стресс - обусловленные заболевания

1.2.Проблема депрессий в общесоматической практике

1.3.Тревога и тревожность в общесоматической практике

1.4.Сочетание тревоги и депрессии

1.5.Депрессивные расстройства в кардиологической практике

1.5.1.Патогенетические отношения ишемической болезни сердца и депрессии

1.5.2. Патогенетические отношения артериальной гипертензии и депрессии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 .Характеристика объекта наблюдения.

2.2.Психометрический скрининг

2.3.Характеристика выборочного исследования

2.4.Технология проведения выборки

2.5.Обоснование методов статистико - математического и графи-ко-аналитического анализа

ГЛАВА 3 ОСНОВНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

3.1.Характеристика распространенности артериальной гипертензии среди городского и сельского населения Новгородской области

3.2.Особенности заболеваемости населения по отдельным классам

ГЛАВА 4 ХАРАКТЕРИСТИКА ПОПУЛЯЦИОННОЙ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ЛИЧНОСТНОЙ ТРЕВОЖНОСТИ, ТРЕВОГИ И ДЕПРЕССИИ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ПО МАТЕРИАЛАМ ВЫБОРОЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

4.1 .Характеристика популяциоппой распространенности личностной тревожности, тревоги и депрессии

4.1.1.Характеристика распространенности личностной тревожности по подшкалс Ч.Д. Спилбергеру - Ю. Л. Ханину

4.1.2.Характеристика распространенности депрессии по шкале Бека и тревоги и депрессии по шкале НАОБ.

4.2.Сравнительный анализ результатов популяциоппой оценки уровня тревоги и депрессии

4.3.Особенности распространенности тревожности, тревоги и депрессии в группе больных артериальной гипертензией

4.3.1.Особенности распространенности личностной тревожности в группе больных артериальной гипертензией, оцениваемой по подшкале Ч.Д.Спилбергера- Ю.Л. Ханина

4.3.2.Особенности распространенности тревоги в группе больных артериальной гипертензией оцениваемой по госпитальной шкале НАИБ.

13 - 18 19-27 27-33 33-36 36

51-53 54

66 66-68 68-73 73

77-80 80

4.3.3.Особенности распространенности депрессии в группе больных артериальной гипертензией оцениваемой по шкале Бека и госпитальной шкале НАВв.

ГЛАВА 5 ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

5.1.Скрининговое обследование на цереброваскулярные заболевания

5.1.1. Результаты скринингового обследования на симптоматику цереброваскулярных заболеваний среди населения

5.1.2.Скрининговое обследование на острый инфаркт миокарда

5.2. Особенности клинической картины депрессивных расстройств у пациентов с артериальной гипертензией

5.2.1 Общие особенности и нозологическая квалификация депрессивных расстройств, сопряженных с АГ

5.3. Симптоматология коморбидных депрессий

5.4.Симптоматология нозогенных депрессий

5.5.Симптоматология соматогенных депрессий

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-эпидемиологические аспекты распространенности симптоматики тревожности, тревоги и депрессии среди населения и у больных артериальной гипертензией»

Введение

Как известно, в последнее десятилетие на первое место в структуре заболеваемости вышли заболевания сердечно-сосудистой системы. Одним из наиболее распространенных среди сердечно-сосудистых заболеваний в России является артериальная гипертензия, и по частоте осложнений (количеству инсультов) Россия занимает первое место в мире. АГ наносит огромный ущерб здоровью населения, будучи наиболее сильным фактором риска заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

На фоне устойчиво высокой заболеваемости в РФ АГ и смертности от ее осложнений все возрастающее внимание привлекают психологические и психосоматические факторы ее патогенеза (Симаненков В.И., 2004). Психосоматические расстройства, к числу которых относят и АГ, являются широко распространенным дезадаптивным феноменом, который встречается по разным данным в 20-50% популяции и наиболее часто своим аффективным компонентом имеет тревожные расстройства (В.А. Винокур, А.Ю. Веригина, 2002). Тревожность, способствующая адаптивному поведению за счет опережающей мобилизации внутренних систем организма, в условиях цивилизации утратила первоначальную целесообразность и часто трансформируется в механизм развития соматической патологии. В значительной степени этому способствует тесно сопутствующая тревоге алекситимия, особенно выраженная в сфере когнитивных процессов. Наличие алекситимии существенно усложняет течение вегетативно-соматических проявлений тревоги при психосоматической патологии, связанное с вытеснением и неспособностью к описанию эмоциональных реакций и физических ощущений, что ведет к реализации аффективного компонента тревоги на физическом уровне, в частности, за счет гиперактивации симпатико-адреналовой системы. Наличие алекситимии способствует тому, что высокая тревожность реализуется не в невротическую, а в психосоматическую симптоматику.

Именно на примере «классических» психосоматических заболеваний можно видеть, как формировались такие тупики психосоматической медицины, как:

Проблема «специфичности» поражений висцеральных систем при различных вариантах социально - психологической дезадаптации.

Проблема «избирательности» поражения органов или системы при идентичных вариантах личностных расстройств.

Проблема относительной дискретности эмоциональных расстройств и персистентности хронических заболеваний висцеральных систем.

Соотношение функциональных и органических расстройств. Другими словами - являются ли функциональные расстройства предстадией страданий внутренних органов (Симаненков В.И., 2004).

Наибольший интерес в последнее время вызывают три психосоматических аспекта АГ:

• алекситимия и тревожность;

• качество жизни больного АГ;

• причины низкого комплайнса больных с АГ.

Алекситимия как недостаточная способность к вербализации своих ощущений и переживаний оказалась весьма характерным для больных АГ психологическим феноменом, сцепленным с лабильностью и неблагоприятным течением данного заболевания (Губачев Ю.М., Симаненков В.И., 2002).

Анализ факторов, определяющих приверженность к антигипертензив-ной терапии, указывает на существенное влияние тревожно - депрессивных расстройств среди больных АГ на комплайнс. Пациенты с нормальным уровнем тревожности более привержены гипотензивной терапии нежели с пограничными уровнем тревоги и клинически значимой депрессией (Хохлов A.JL, Лисенкова JI.A., Раков A.A., 2003). Повышение комплаентности наблюдается в группе тревожных расстройств, что можно объяснить наличием большого количества соматических и психических жалоб, желанием пациента получить эффективное лечение. Недостаточный комплайс можно оценивать как дополнительный фактор риска неблагоприятного течения АГ, что также необходимо учитывать при проведении антигипертензивной терапии.

Существуют различные гипотезы взаимосвязи сердечно-сосудистых и психических расстройств. С точки зрения поведенческой психологии АГ -реакция дезадаптации, первоначально связанная со стрессом (в рамках которой, как известно, могут наблюдаться тревожные и депрессивные симптомы). Тревога и депрессия являются факторами риска, влияющими как на развитие АГ, так и на прогноз выживаемости пациентов с сердечно-сосудистой патологией, являясь мощным независимым предикатом смертности (Barefoot J.C., Scholl М., 1996; Frasure-Smith N, Lesperance F, Talajic M., 1995, B. Jonas,: Franks P., Ingram D., 1997). Некоторые нейрохимические, нейроэндокринные изменения при депрессивных расстройствах могут являться патофизиологическим механизмом, обусловливающим повышенную уязвимость больных депрессией в отношении сердечно-сосудистых заболеваний (Довженко Т.В., Майчук Е.Ю., 2001). В свою очередь, пациенты с установленной АГ обнаруживают склонность к вторичным соматогенным депрессиям, обусловленных приемом гипотензивных препаратов (Смулевич А.Б., 2003) и развитием хронической ишемии мозга, которая является весьма существенным фактором патогенеза депрессии (Федин А.И., Подобедова Н.С., 2001) вследствии поражения субкортикальных структур и базальных ганглиев (Steffens D., 1999). В связи с осознанием факта заболевания, его длительностью, выраженностью клинических проявлений, особенностями кардиального болевого синдрома и ограничениями, налагаемыми соматическим страданием, формируются вторичные (нозогенные) депрессии. Депрессивные и тревожно-депрессивные расстройства участвуют в формировании клинической картины сердечнососудистых заболеваний, в частности, в развитии кардиалгий (Довженко Т.В. и Майчук Е.Ю., 2001). Депрессия ухудшает комплайенс в отношении терапии (Spertus J.A, McDonell М., Woodman C.L, 2000), снижает качество жизни и социальную адаптацию больных. Изучение проблемы взаимосвязи АГ, тревоги и депрессии по материалам выборочного исследования определяют научную актуальность проводимого исследования.

Несмотря на большое число исследований, выполненных с применением современных клинико-диагностических и эпидемических методов, приводимые в литературе данные, как правило, не позволяют полностью решить целый ряд клинических аспектов особенностей психических расстройств в кардиологии. По данным литературы, имеющиеся психосоматические исследования носят, как правило, выраженный «срезовый» характер. Лонгитюди-нальных работ по этой тематике выполнено сравнительно мало. Многие важные аспекты проблемы распространения депрессий получили явно недостаточное научное осмысление, а в литературе практически отсутствуют данные о массовых исследованиях этой проблемы в конкретных регионах России. АГ традиционно относят к группе «классических» психосоматических заболеваний, однако значение таких психологических факторов как алекситимия и тревога в ее развитии изучено недостаточно, что в определенной степени отражается на эффективности ее терапии и профилактики.

Поэтому возрастает необходимость изучения проблемы в рамках наиболее перспективного интегративного подхода, так как он позволяет установить причинно-следственные патогенетические соотношения уровня тревожности, тревоги и депрессии с АГ, учитывая всю сложность патогенетических механизмов.

Цель исследования - изучить клинико-эпидемиологические аспекты распространенности тревожности, тревоги и депрессии среди населения и у больных артериальной гипертензией и обосновать адекватность лечебно-профилактических мероприятий при их сочетании.

Для достижения поставленной цели исследования в диссертации решались следующие задачи:

Для достижения поставленной цели исследования в диссертации решались следующие задачи:

1. Изучить клинико-эпидемиологические особенности распространенности АГ среди населения области;

2. Изучить клинико-эпидемиологические особенности распространенности тревожности, тревоги и депрессии среди населения Новгородской области;

3. Проанализировать клинико-эпидемиологические особенности распространенности тревожности, тревоги и депрессии у больных АГ;

4. Изучить значимость личностной тревожности, как фактора риска развития АГ, и участия тревоги и депрессии в синдроматике клинической картины АГ;

5. Изучить уровень распространенности коморбидности соматических жалоб психогенной этиологии среди населения и больных артериальной ги-пертензией.

6. Разработать практические рекомендации по ведению больных АГ с учетом выраженности психогенных факторов.

Научная новизна исследования состоит в том, что получены новые эпидемиологические данные о распространенности, факторах риска и осложнениях АГ среди населения области по материалам выборочного исследования.

Осуществлен одномоментный стратифицированный анализ социального состава и поведенческих реакций среди респондентов, дана оценка уровня информированности о факторах риска и адекватности лечения у больных АГ выявленных в результате выборочного проспективного исследования.

Впервые разработаны и обоснованы психодиагностические модели групп риска по уровню тревожности, тревоги и депрессии у больных АГ различных возрастных групп.

Впервые использован метод интерактивного клинического анализа депрессий, учитывающий структуру коморбидности симптомов с сопутствующей соматической кардиопатологией.

Разработаны подходы к организации лечебной помощи при выявлении клинического уровня тревоги и депрессии у больных АГ.

Создана компьютерная программа статистического учета и анализа большого массива данных результатов по психологическим тестам.

Научно-практическая значимость Впервые в практике здравоохранения выявлен уровень распространенности тревожности, тревоги и депрессии среди населения, определен ведущий психогенный фактор риска, определяющий не только уровень заболеваемости населения АГ, но и причины сверхсмертности населения от ее осложнений в отдельных возрастных группах. Практическое значение для деятельности лечебной сети имеют данные о роли и месте психологического компонента при оценке уровня личностной тревожности, тревоги и депрессии среди больных различных возрастных групп.

Полученные данные способствуют решению сложных диагностических проблем, возникающих при первичном выявлении тревожно-депрессивных расстройств среди контингента больных АГ.

Выявленные закономерности формирования, стереотипов динамики и структуры психосоматических соотношений депрессий и кардиологической патологии (АГ) легли в основу определения терапевтического и социального прогноза.

Представленные материалы уточняют и дополняют сведения об особенностях и специфики стационарного лечения больных АГ.

Полученные в исследовании результаты легли в основу разработки системы оценки, профилактики заболеваемости и значимости уровня личностной тревожности в распространенности АР среди населения.

Предложенные в работе комплексные подходы к организации медицинской помощи пациентам с АГ, способствуют оптимизации терапии, профилактических и реабилитационных мероприятий, чем повышают качество оказания медицинских услуг.

Материалы и выводы диссертационного исследования внедрены в практическую деятельность органов и учреждений здравоохранения Новгородской области, использованы при подготовке ряда методических рекомендаций и руководств, утв. Комитетом по здравоохранению Новгородской обл. и информационных документов, при составлении комплексных планов оздоровления населения и совершенствования амбулаторно-стационарной помощи населению Новгородской области и др.

Фрагменты диссертационной работы используются в учебном процессе со студентами института медицинского образования Новгородского государственного университета. Основные положения и выводы исследования опубликованы в 12 научных работах, в том числе 2 в изданиях ВАК.

Апробация материалов исследований. Результаты исследований и основные положения диссертации были представлены и обсуждены на:

• Всероссийской конференции по профилактике ХНИЗ (Вологда, 2003).

• Международной конференции "Актуальные вопросы кардиологии", В. Новгород, 6.10.2004 - 7.10.2004 (выступление с докладом).

• Межкафедральном совещании в ИМО НовГУ (2004, 2005, 2006)

• Техническом совещании по итогам межнационального выборочного исследования на АГ и поведенческих факторов риска в ГУ ГНИЦ профилактической медицины, Москва, 17 декабря 2004 года.

• Заседании отдела профилактики неинфекционных заболеваний по СевероЗападному округу ФГУ ГНИЦ ПМ МЗ и СР, март 2007 года.

Основные положения, выносимые на защиту: Повышенный уровень тревожности среди населения является субпопуляционной характеристикой современного этапа развития общества; ^ Субклинический и клинический уровень тревоги и депрессии является составляющими синдроматики АГ; > Терапевтическую помощь больным АГ необходимо осуществлять с учетом действия психогенных факторов.

Структура и объем работы. Основные положения диссертации изложены на 181 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа иллюстрирована 8 таблицами и 47 рисунками. Указатель литературы содержит 291 источника, в том числе 112 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Бобырь, Михаил Анатольевич

ВЫВОДЫ

1. Результаты выборочного исследования среди населения Новгородской области показывают на наличие высокого уровня распространенности АГ (у мужчин в среднем 52,1%, у женщин - 49,8%). Наиболее высокие цифры отмечаются в возрасте 70 лет и старше и составляют 88,9%) среди женщин и 83,6% среди мужчин.

2. Выявлено наличие высокого популяционного уровня распространенности тревожности, тревоги и депрессии среди населения, имеющей выраженные тендерные различия. Так, показатели тревожности в среднем по градации «низкая тревожность» составили: среди мужчин - 6,6%, среди женщин - 3,7%; «умеренная тревожность», соответственно, 50,5% и 37,7%, и по показателю «высокой тревожности», соответственно, 42,9% и 58,6%. Средний показатель субклинических проявлений тревоги среди мужчин составляет 22,9%, среди женщин — 32%. В то же время клинические проявления тревоги в женской субпопуляции практически в два раза выше, чем у мужчин и составляет, соответственно, 28,3% среди женщин и 13,6% среди мужчин. Показатель легкого уровня депрессии по Беку составляет среди мужчин 33,5%, среди женщин - 43,3%. Средний показатель субклинических проявлений по шкале у женщин составляет 22,6% и 18,4% у мужчин, клинических форм депрессии у мужчин 16,2%, у женщин - 13,7%.

3. Показано, что личностная тревожность является предиктором развития тревоги и депрессии у больных АГ, а тревога и депрессия — составляющими клинической синдроматики АГ. Так, при оценке распространенности тревожности у больных АГ установлены более высокие значения, чем в группе сравнения. Среди женщин доля лиц, больных АГ, с высоким уровнем тревожности значительно выше, чем среди мужчин, и равна соответственно 59,7% и 38,2%). Влияние возраста на клинические проявления тревоги более выражено среди мужчин, но в целом показатель субклинической и клинической тревоги выше среди женщин (субклиническая форма у 30,4% женщин и 17,1% мужчин, клиническая форма у 20,6% женщин и 15,1% мужчин). Особенностью распространенности депрессии среди больных АГ является более выраженная возрастная тенденция у мужчин.

4. Выявлен высокий уровень коморбидности соматических жалоб психогенной этиологии у женщин, что вызывает трудности в диагностике основного заболевания.

5. Данные интерактивной клинической оценки свидетельствуют, что депрессивные расстройства у больных АГ формировались при совместном участии психической и соматической патологии, а в формировании АГ значительную роль играют психогенные факторы.

6. В план обследования больных АГ обязательно должно быть включено исследование психического статуса больных АГ и лечебно-профилактические мероприятия необходимо осуществлять с учетом выявленного психогенного фактора.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При ведении больных с АГ обязательно необходимо учитывать их психогенный статус, поведенческие реакции и наличие факторов риска, как в анамнезе, так и на момент обследования или лечения.

2. В основу реабилитации больных с АГ должны быть положены механизмы воздействия на факторы риска и поведенческие реакции, а также создание благоприятного психологического климата в окружении больного.

3. Особенностью ведения больных АГ является междисциплинарный подход с участием терапевта (кардиолога), клинического фармаколога и психотерапевта.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бобырь, Михаил Анатольевич, 2007 год

1. Абабков В.А., Перре М., Адаптация к стрессу. Основы теории, диагностики, терапии. — СПб.: Речь, 2004. — 166 с.

2. Авербух Е.С. Депрессивные состояния. Л.: Медицина, 1962. С. 93-120, 138-140.

3. Айвазян Т.А., Зайцев В.П., Таравкова И.А. Психологические предикторы участия больных гипертонической болезнью в немедикаментозной терапии // Кардиология, 1995. № 1. - С. 42-44.

4. Айрапетянц В.А., Вейн A.M. Неврозы в эксперименте и клинике. М.: Наука, 1982. 272 с.

5. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. — М, 2000.-496 с.

6. Александровский Ю.А. Психические расстройства в общемедицинской практике и их лечение. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 240 с.

7. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М., 1975. — 447 с.

8. Ануфриев А.К. Скрытые эндогенные депрессии. Сообщение 2. Клиническая симптоматика. // Невропатол. и психиатр. 1970. - №6. - С. 941-947.

9. Бергманн Г. Функциональная патология. М.: Биомедгиз. - 1936. - С. 342.

10. П.Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека.1. Л., Наука. 1988.-С. 268.

11. Березин Ф.Б. Формирование психофизиологических соотношений и психосоматический континуум // Актуальные вопросы изучения механизмов гомеостаза: Тез. Каунас. 1983. - С. 120-122.

12. И.Березин Ф.Б., Большакова Т. Активность симпатоадреналовой системы в связи с эмоциональным стрессом и формированием пограничных состояний. // Психогенные и психосоматические расстройства. Тез. науч. конф. -Тарту, 1988.-С. 173-174.

13. М.Блейхер В.М., Крук И.В. Патопсихологическая диагностика. Киев: Здоровья, 1986.-280 с.

14. Блохина В.П., Сидельникова И.П., Никоненко В.А., Варшавская Н.Я. Варианты типологических особенностей личности и их дифференцированная психотерапевтическая коррекция при начальной стадии гипертонической болезни. Днепропетровск, 1991. - 10 с.

15. Буренина Н.И. Патологические телесные сенсации. // Невропатол. и психиатр. им. Корсакова. 1997. - №5. - С. 12-19.

16. Бурлачук Л.Ф., Коржова Е.Ю. Индивидуально-психологические особенности больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в процессе их социальной адаптации. // Психол.жур. -1992. Т. 13. - №3. - С. 112-120.

17. Васильев В.З., Нуллер Ю.Л. Связь психогенных провоцирующих факторов с особенностями личности у больных маниакально-депрессивным психозом. / В кн.: Проблемы медицинской психологии. Л., 1976. - С. 7274.

18. Вейн A.M., Дюкова Г.М., Воробьева О.В., Данилов А.Б. Панические атаки.-Ст-Пб, 1997.

19. Вертоградова О.П. Депрессия (психопатология, патогенез). М., 1980. - С. 9-16.

20. Вертоградова О.П. Депрессия как общемедицинская проблема // Медицина для всех. 1997. - №2. - С. 2-9.

21. Вертоградова О.П. Тревожно-фобические расстройства и депрессия. В сб.: Тревога и обсессии. - М., 1998, - С. 113-131.

22. Вертоградова О.П., Волошин В.М. Возможные исходы и типологии депрессий // Невропатология и психиатрия им. С. С. Корсакова. 1983. -№8.-С. 1189-1194.

23. Вилюнас В.К. Психология эмоциональных явлений. М., 1976. - 142 с.

24. Вирюкович П. В. Патофизиологическая характеристика больных маниакально-депрессивным психозом и пути профилактики его приступов. -Киев, 1958.

25. Вовин Р.Я., Аксенова И.О. Затяжные депрессивные состояния. JL: Медицина, 1982. - С. 187.

26. Ганнушкин П.Б. Избранные труды. — М., 1964. 291 с.

27. Ганнушкин П.Б. Клиника психопатий (их статика, динамика, систематика). М., 1933. - 144 с.31 .Гиляровский В.А. Психиатрия. М., 1954. - 520 с.

28. Головской Б.В., Ногина Н.В. Особенности психовегетативных нарушений при некоторых внутренних заболеваниях // Всесоюзный съезд терапевтов. Ульяновск, - 1982. - С. 136-138.

29. Губачев Ю.М., Дорничев В.М., Ковалев O.A. Психогенные расстройства кровообращения. СПб.: Политехника, 1994. - 248 с.

30. Губачев Ю.М., Стабровский Е.М. Клинико-физиологические основы психосоматических соотношений. JL, 1981.

31. Гундаров И.А. Почему умирают в России и как нам выжить? М., 1995.

32. Гуревич М.О. О так называемой «малой психиатрии» // 50 лет псих, клинике им. С.С. Корсакова. М., 1940.

33. Дембо А.Г. О так называемом синдроме перенапряженного сердца. // Клин. Мед. 1989.-№ 1.с. 37-44.

34. Демчева H.K. Психогенные депрессии у лиц с органическим поражением головного мозга (клиника, судебно-психиатрическая оценка). Дис. канд. мед. наук. М., 1995.

35. Десятников В.Ф. Маскированная депрессия (обзор литературы) // Журн. невропатол. и психиатр.- 1975. -Т. 75. Вып. 5. - 760 с.

36. Десятников В.Ф., Сорокина Т.Г. Скрытая депрессия в практике врачей. -Минск, 1981.-240 с.

37. Дильман В.Н. Четыре модели медицины. JL, 1987. - 287 с.

38. Дмитриева Т.Б. Динамика психопатий (клинические варианты, биологические механизмы, принципы терапевтической коррекции). Автореф. дис. докт. мед. наук. JI., 1990.

39. Добжанский Т. Вопросы внутренней патологии у психически больных -М, 1973.-56 С.

40. Довженко Т.В, Майчук Е.Ю. Кардиологический синдром при сердечно -сосудистых заболеваниях различного генеза. Клинические, психопатологические, терапевтические аспекты. РМЖ, 2001. - Том 9. - № 25.

41. Дробижев М. Ю. Нозогении (психогенные реакции) при соматических заболеваниях. Дисс. докт. мед. наук. М., 2000.

42. Дробижев М.Ю. Реактивные (нозогенные) депрессии у больных соматическими заболеваниями. // Современная психиатрия. 1998. - № 2. - С. 28 -31.

43. Дробижев М.Ю., Печерская М.Б., Лебедева О.И. и др. Психофармакотерапия депрессий у больных сердечно-сосудистой патологией. // IV Рос. нац. конгресс "Человек и лекарство". Тез. докл. М., 1997. - С.159.

44. Дроздов Д.В., Новикова H.A. Некоторые аспекты применения психотропных средств в кардиологии (обзор литературы). // Ипохондрия и сомато-формные расстройства. / Под ред. А.Б.Смулевича. М., 1992. - С. 136147.

45. Ерышев О.Ф., Рыбакова Т.Г. Аффективные расстройства. Л., 1988. - С. 17-24.

46. Зеленина Е.В. Соматовегетативный симптомокомплекс в структуре депрессий (типология, клиника, терапия). // Автореф. канд. мед. наук. — Москва, 1997.-23 с.

47. Иванов С. В. Соматоформные расстройства (органные неврозы): эпидемиология, коморбидные психосоматические соотношения, терапия. Дис. докт. мед. наук. М., 2002.

48. Иванов C.B. К проблеме органных неврозов: клиническая типология и психосоматические соотношения. В кн.: Актуальные вопросы психиатрии и наркологии / Под ред. Семке В.Я. Томск, 2001. - Вып. 10. - 39 с.

49. Кабанов М.М. Роль психических факторов в современной клинической медицине // Сов. медицина, 1982. №12. - С. 91-98.

50. Кавтарадзе Г.В. Патогенетические и клинические аспекты ИБС и гипертонической болезни в свете психоадаптационных и характерологических особенностей больных. Харьков, 1986.

51. Казначеев В.П. Общая патология и адаптация человека: размышления врача-клинициста. // Бюл. Сибир. отд. АМН СССР, 1987. № 6.

52. Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия. В 2-х т. (пер. с англ.). -М, 1994.

53. Карабасникова Г., Димов А. и др. Психогении как один из факторов риска развития инфаркта миокарда. // Психогенные и психосоматические расстройства. Тез. науч. конф. Тарту, 1988. - С. 113-114.

54. Карвасарский Б.Д. Неврозы. М, 1980. - 448 с.

55. Карвасарский Б.Д. Психотерапия. М.: Медицина. 1985. - 303 с.

56. Карвасарский Б.Д., Простомолотов В.Ф. Невротические расстройства внутренних органов. -Кишенев, 1988. — 167 с.

57. Кербиков О.В. Избранные труды. М.: Медицина, 1971. - 312 с.

58. Китаев-Смык JI.A. Психология стресса. М.: Наука, 1983. - 368 с.

59. Клинико-психологическое обоснование психокоррекционных мероприятий у больных хроническими формами ишемической болезни сердца: Метод. рекомендации Ленингр. н.-и. психоневрол. ин-т им. В. М. Бехтерева, Ленингр. НИИ кардиологии; - Л., 1990. - 27 с.

60. Ковалев В.В. Взаимоотношения личности и болезни при сердечнососудистой патологии // Психопатология эмоций и патология сердца: Тез. докл. Всесоюз. симп. Суздаль, 1988. - С. 43-44.

61. Ковалев В.В. Соматопсихический и психосоматический аспекты депрессий у больных общесоматической практики // Депрессии в амбулаторной и общесоматической практике. М., 1984. - С. 5-11.

62. Козырев В.Н. Модели интеграции психиатрической службы в систему медицинской помощи населению. Автореф. докт. мед. наук. М., 2001. - 34 с.

63. Козырев В.Н. Соматопсихиатрия и неотложная психиатрическая помощь. // Социальная и клиническая психиатрия. 1997. - № 1. - С. 116-118.

64. Колюцкая Е.В. К проблеме дистимии. // Соц. клин, психиатр. 1994. Т.1. — С. 13-18.

65. Копина О.С. Психологические проблемы в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. // Медицина и здравоохранение. Серия «терапия»: Обзорная информация. М., 1987. - Вып.2. - 73 с.

66. Краснов В.Н. Депрессия (психопатология, патогенез). М., 1980. - С. 3340.

67. Краснов В.Н. О начальных проявлениях рецидивов циркулярных депрессий. // Депрессии в амбулаторной и общесоматической практике. М., 1984. - С. 103-112.

68. Кришюнайте Р.И. Поведенческий тип как фактор риска ИБС // Первичная профилактика и реабилитация больных ИБС. / Под ред. З.И. Янушкеви-чюса. Вильнюс, 1982. - С. 17-24.

69. Курцин И.Т. Кортико-висцеральная теория и психосоматическая медицина. // Этико-психологические проблемы медицины. М., 1978. - С. 43-47.

70. Курцин И.Т. Теоретические основы психосоматической медицины. JL, 1973.

71. Кутько И.И., Петрюк П.Т. К стимуляции неспецифической иммунобиологической реактивности у больных циркулярными депрессиями. В кн.: Новые методы терапии психических заболеваний. - Свердловск, 1988. - С. 145-147.

72. Лакосина Н.Д. Клинические варианты невротического развития. М., 1970.-222 с.

73. Лакосина Н.Д., Панкова О.Ф. Динамика невротических расстройств с вегетативными пароксизмами. // Неврол. и психиатр. 1988. - № 4. - С. 7479.

74. Лакосина Н.Д., Трунова М.М. Неврозы, невротические развития личности: клиника и лечение. М., 1994. - С. 7-81.

75. Леонтьев А.Н. Избранные психологические произведения. М., 1983. -Т. 1-2.

76. Лурия P.A. Внутренняя картина болезни и иатрогенные заболевания. М., 1977.- 111 с.

77. Маколкин В.И. Артериальная гипертензия фактор риска сердечнососудистых заболеваний. - РМЖ, 2002. - Т. 10. - № 19.

78. Маколкин В.И., Аббакумов С.А., Сапожникова A.A. Нейроциркуляторная дистония (Клиника, диагностика, лечение). Чебоксары, 1995.

79. Мамамтавришвили М.О. Клинические и психологические критерии прогноза эффективности аутогенной тренировки при ишемической болезни сердца и гипертонической болезни. Автореф. дис. канд. мед. наук. Тбилиси, 1988.-23 с.

80. Мелентьев И.А., Дмитриев Д.В. Изучение психологических аспектов адаптации больных ИБС // Рискометрия и адаптация в медицине. Материалы Всерос. науч.- практ. конф. М., 1995. - С.53-54.

81. Механизмы психической адаптации у больных гипертонической болезнью: Метод, рекомендации. Кирг. НИИ кардиологии (В.В. Соложенкин,

82. B.И. Силич). Фрунзе, 1989. - 27 с.

83. Михайлова Е.С. Нейрофизиологическая характеристика различных типов эндогенных депрессий. Дис. канд. биол. наук. М., 1984.

84. МКБ-10. Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти 10-го пересмотра. Раздел F-34: Хронические (аффективные) расстройства настроения. С-П., 1994.

85. Морковкина И.В., Серпуховитина Т.В. // Ипохондрия и соматоформные расстройства / под ред. А.Б. Смулевича. М., 1992. - С. 78-99.

86. Мухтаренко С.Ю. Клинико-экспериментальное изучение механизмов психической адаптации у больных, перенесших инфаркт миокарда, в связи с задачами реабилитации. // Автореф. дис. канд. мед. наук. Д., 1991.-24 с.

87. Мясищев В.Н. Понятие «невроза органа» и его значение для клиники неврозов и внутренних болезней. // Вопросы психоневрологии. JL, 1959.1. C. 71-73.

88. Немчин Т.А. Состояние нервно-психического напряжения. JL: ЛГУ, 1983.- 167 с.

89. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. М., 1987. -167 с.

90. Остроглазов В.Г., Лисина М.А. Клинико-психологическая характеристика контингента психических больных, выявленных на терапевтическом участке // Невропатол. и психиатр. 1990. - Т. 10. - №12. - С.47-51.

91. Павлова М.С., Фролова A.A., Човдырова Г С., Шпикалов А.Ю. Психосоциальный стресс и психогенные расстройства. Москва-Хабаровск,2001.-246 с.

92. Панин Л.Е. Биохимические механизмы стресса. Новосибирск, 1983. -230 с.

93. Панин Л.Е., Соколов В.П. Психосоматические взаимоотношения при хроническом эмоциональном напряжении. Новосибирск, 1981.

94. Пападопулос Т.Ф., Шахматова-Павлова И.В. Руководство по психиатрии.-М., 1983. Т.1. - С. 417-456.

95. Парцерняк С.А. Стресс. Вегетозы. Психосоматика. СПб.: А.В.К.,2002.-384 с.

96. Плетнев Д.Д. К вопросу о соматической циклотимии. // Русская клиника. 1927. - Т. 7. - В. 36. - С. 495-500.

97. Положий Б.С. Психическое здоровье как отражение социального состояния общества. // Обозрение психиатрии и мед. психологии им В.М. Бехтерева. 1993. - №4. - С. 6-11.

98. Положий Б.С. Стрессы социальных изменений и расстройства психического здоровья. // Обозрение психиатрии и мед. психологии им В.М. Бехтерева. 1996.-№ 1-2. - С. 136-143.

99. Прохорова И.С. Затяжные депрессивные состояния и возможности их ранней диагностики. В кн.: Вопросы ранней диагностики психических заболеваний. - М., 1982. - С. 81-84.

100. Психорелаксационная терапия гипертонической болезни: Метод, рекомендации МЗ СССР. Всесоюз. кардиол. науч. Центр АМН СССР / Под ред. Т.А. Айвазян и др. - М., 1989. - 12 с.I

101. Пуховский A.A. О некоторых клинико-психопатологических аспектах хронических депрессий. // Неврол. и психиатр, им. С. С. Корсакова. М., 1993.-Т. 93-2.-С. 68-73.

102. Пучинская JI.M., Краснов В.М., Корчинская Е.И. и др. Использование электрофизиологических методов исследования в клинике депрессивных состояний. Методические рекомендации. -М., 1988. 21 с.

103. Пчелина A. J1. Затяжные эндогенные депрессии, вопросы психопатологии, клиники и терапии. Канд. дисс. М., 1980.

104. Рейковский Я. Экспериментальная психология эмоций. — М., 1979. — 392 с.

105. Рожанец Р.В., Копина О.С. Концептуальная модель психосоматических соотношений при основных сердечно-сосудистых заболеваниях // Психиатрические и психологические аспекты сердечно-сосудистой патологии: Тез. докл. Междунар. симп. М., 1985. - С.82.

106. Рожанец Р.В., Копина О.С. Психологические проблемы профилактической кардиологии. // Психол. журн. 1986. - Т.7. - №1. - С. 45-54.

107. Розова Т.Н. Проблемы психологической реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда: (Обзор) М., 1989.

108. Романова Е.С., Гребенников JI.P. Механизмы психологической защиты. Генезис. Функционирование. Диагностика. Мытищи: Талант, 1996. - 144 с.

109. Руководство по психиатрии. / Под ред. Г.В. Морозова. Т. 1. — М., 1988.-640 с.

110. Руководство по социальной психиатрии / Под ред. Т. Б. Дмитриевой, -М. Медицина, 2001. 560 с.

111. Селье Г. Стресс без дистресса. М.,1979. - 125 с.

112. Сергеев И.И., Шмилович A.A., Бородина Л.Г. Условия манифестации, клиникодинамические закономерности и феноменология фобических расстройств. // Тревога и обсессии. / Под ред. А.Б. Смулевича. М, 1998. - С. 78-96.

113. Сергеев И.И., Шмилович A.A., Бородина Л.Г. Условия манифестации, клинико-динамические закономерности и феноменология фобических расстройств. В кн.: Обсессии и фобии. М., 1998. - С. 78-96.

114. Смулевич А. Б. Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей М.: Медицинское информационное агентство, 2001. - 256 с.

115. Смулевич А. Б. Психогенные заболевания. Руководство по психиатрии. / Под ред. А. В. Синицкий В.Н. Депрессивные состояния (патофизиологическая характеристика, клиника, лечение, профилактика). Киев, 1986. — 272 с.

116. Смулевич А.Б, Козырев В.Н., Сыркин A.JI. Депрессии у соматически больных. М., 1998. - С. 108.

117. Смулевич А.Б. Аффективные заболевания непсихотического уровня -циклотимия, дистимия. В кн.: Руководство по психиатрии. М.: Медицина, 1999. - С. 608-636.

118. Смулевич А.Б. Депрессия и коморбидные растройства. М., 1997. -с.26.

119. Смулевич А.Б. Дистимия. В кн.: Депрессии в общемедицинской практике. - М., 2000. - С. 32-34.

120. Смулевич А.Б. Психическая патология и ишемическая болезнь сердца (к проблеме нозогений). // Психические расстройства и сердечнососудистая патология. / Под ред. Смулевича А.Б., Сыркина A.JI. — М., 1994.-С. 12-19.

121. Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства. // Соц. и клин, психиатрия. 1997. 1. - №5. - С. 18.

122. Смулевич А.Б. Психосоматичские расстройства (клинические аспекты). // Соц. клин, психиатр. 1997. - №1. - С.5-18.

123. Смулевич А.Б. с соавт. К эпидемиологической характеристике больных с тревожно-фобическими расстройствами. В кн.: Тревога и обсессии. М., 1998. - С. 54-65.

124. Смулевич А.Б., Дробижев М.Ю. Лечение психических нарушений // Сыркин A.JI. Инфаркт миокарда. М.: Медицинское информационное агентство, 1998. С. 348-353.

125. Смулевич А.Б., Дробижев М.Ю. Психические нарушения при инфаркте миокарда // Сыркин A.JI. Инфаркт миокарда. М.: Медицинское информационное агентство, 1998. С. 129-138.

126. Смулевич А.Б., Дубницкая Э.Б., Тхостов А.Ш. и др. Психопатология депрессий (к построению типологической модели). Депрессии и коморбидные расстройства. М., 1997. - С. 28-53.

127. Смулевич А.Б., Дубницкая Э.Б., Фильц А.О., Морковкина И.В. Ипохондрия и соматоформные расстройства. — М., 1992. С. 8-17.

128. Смулевич А.Б., Рапопорт С.И., Сыркин A.JL, Овчаренко С. ., Иванов C.B. и др. Органные неврозы: клинический подход к анализу проблемы. // Невропатол. и психиатрия 2002. - №1. — С. 15-21.

129. Смулевич А.Б., Сыркин A.JL, Гиндикин В.Я. и др. К проблеме «органных неврозов» (на материале функциональных расстройств сердечной деятельности). //Невропатол. психиатр. — 1989. -№11.-С. 51- 56.

130. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., Дробижев М.Ю. Диагностика и фармакотерапия депрессий у соматических больных. // Депрессии и коморбидные рас-стройства. М., 1997. - С. 250 - 260.

131. Смулевич А.Б., Сыркин A.JL, Козырев В.Н. и др. Психосоматические расстройства. Концептуальные аспекты (клиника, эпидемиология, терапия, модели медицинской помощи) // Неврол. и психиатр. 1999. - № 4. -С. 4-16.

132. Смулевич А.Б., Сыркин A.JL, Овчаренко С.И. и др. Клинические особенности соматического заболевания и внутренняя картина болезни (на модели ишемической болезни сердца и бронхиальной астмы). // Клин, мед. 1999. №2.-С. 17-23.

133. Смулевич А.Б., Сыркин A.JL, Рапопорт С.И., Дробижев М.Ю., Иванов C.B. Органные неврозы как психосоматическая проблема. // Неврол. и психиатр. 2000. - Т. 100. - № 12. - С. 4 - 12.

134. Смулевич А.Б., Фильц А.О., Гусейнов И.Г. Дроздов Д.В. К проблеме нозогений. В кн.: Ипохондрия и соматоформные расстройства. / Под ред. А. Б. Смулевича. М., 1992. - С. 111-123, 47-49.

135. Смулевич А.Б., Фильц А.О., Лебедева М.О. К проблеме алгопатических состояний. // Ипохондрия и соматоформные расстройства. "Логос". Москва, 1992.-С. 40-59.

136. Собчик J1.H. Психодиагностические аспекты изучения легких форм реактивных депрессий // Психологическая диагностика при нервно-психических и психосоматических заболеваниях. Л.,1985. - С.77-81.

137. Соколов Е.И. Человеческие эмоции и патология сердца // Методологические и социальные проблемы медицины и биологии. М., 1993 -Вып. 9. - С. 3-20.

138. Соколов Е.И., Белова Е.В. Эмоции и патология сердца. М.: Наука, 1983 -345с.

139. Соложенкин В.В. Механизмы психической адаптации при ИБС, гипертонической болезни и неврозах. // Автореф. дис. док. мед. наук. Л., 1989.

140. Соложенкин В.В. Психические факторы среды при изучении психосоматических заболеваний // Актуальные вопросы изучения механизмов го-меостаза: Тез. респ. конф. Каунас, 1983. - С. 228-230.

141. Стручков П.В., Винницкая P.C., Люкевич И.А. Введение в функциональную диагностику. М., 1996 - 72 с.

142. Судаков К.В. Нейрофизиологические основы эмоционального напряжения. // Журн. высш. нервн. деятельности. 1973. Т.23. - №2.

143. Суслова Е.А. Исследования психологических факторов риска ИБС: Обзор литературы // Невропатол. и психиатр. 1983. - Вып.5. - С. 763-768.

144. Сыркина Е.А. Нарушения ритма сердца у больных нейроциркулятор-ной дистонией и их терапия бензодиазепиновыми транквилизаторами. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1989.

145. Ташлыков В.А. Психологическая защита у больных неврозами и психосоматическими расстройствами. СПб., 1997. - 24с.

146. Ташлыков В.А. Психология лечебного процесса. Л., 1984.

147. Тен В.И. Психологическая диагностика риска возникновения ишемиче-ской болезни сердца в рамках первичной ее профилактики: (С учетом механизмов психич. адаптации). Автореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1991. -24 с.

148. Тиганов A.C. Эндогенные депресеии:вопросы классификации и систематики. В кн.: Депрессия и коморбидные растройства. М., 1997. - С.12-26.

149. Тиганов A.C., Видманова Л.Н., Платонова Т.П., Суховский A.A. Маскированная депрессия. В кн.: Клиническая медицина. - М., 1986. - №9. -С. 6-11.

150. Тиганов A.C., Пчелина А.Л. Затяжные эндогенные депрессии. Материалы IV Советско-Финляндского симпозиума по проблемам депрессий. — М., 1983.-С. 19-20.

151. Тиганов. A.C. Эндогенные депрессии: вопросы классификации и систематики. Депрессии и коморбидные расстройства. М., 1997. - С. 12-26.

152. Тимощенко Т.И. Изучение основных форм психической адаптации у больных гипертонической болезнью. Автореф. дис. канд. мед. наук. -Томск, 1993.-С. 28.

153. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. // Руководство для врачей. М.: Медицина, 1986. - 384 с.

154. Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства. М., 1987.-304 с.

155. Фельдман Н.Б. Клинико-психологические особенности больных психосоматическими заболеваниями с неврозоподобными расстройствами в связи с лечебно реабилитационными задачами. Автореф. дис. канд. пси-хол. наук. - Л., 1988.

156. Фролов Ю. П. Проблемы кортико-висцеральной патологии. — 1949. -334 с.

157. Хайне X., Вайс М. Поведение, личность и сердечно-сосудистые заболевания. //Кардиология. 1988. - №3. - С. 16-19.

158. Хвиливицкий Т.Я. Скрытые депрессии в клинике МДП. В кн.: Депрессии и их лечение. Л., 1973. - С. 18-32.

159. Целибеев Б.А. Психические нарушения при соматических заболеваниях. М.: Медицина, 1972.

160. Чудаков В.М. Гипертимические ипохондрии (типологическая дифференциация, предпосылки развития, терапия). Дисс. канд. мед. наук. М. -1994.

161. Чуркин A.A. Динамика показателей учтенной заболеваемости пограничными психическими расстройствами // Актуальные проблемы эпидемиологических исследований в психиатрии. М., 1990. - С. 144-146.

162. Чуркин A.A., Раюшкин В.А., Левина Т.М. Некоторые вопросы выявляемое™ и организации помощи больным с психосоматическими расстройствами // Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики. М., 1990. - С.285-287.

163. Шальнова С.А., Деев А.Д., Вихирева О.В. и соавт. Распространенность артериальной гипертонии в России: информированность, лечение, контроль // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001. - Т. 2. - С. 3-7.

164. Шафикова А.Г. Дифференцированная психотерапия больных инфарктом миокарда на стационарном этапе реабилитации. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1990. - 24 с.

165. Шпак Л.В. Нервно-психическое состояние и его роль в формировании адаптационно-компенсаторных реакций у больных инфарктом миокарда. // Кардиология. М.,1990. - №7. - Т.ЗО. - С.60-64.

166. Штернберг Э.Я., Рохлина М.Л. Депрессии: вопросы клиники, психопатологии, терапии. М.: Базель, 1970. - С. 41-52.

167. Шхвацабая И.К., Айвазян Т.А., Зайцев В.П. и др. Механизмы гипотензивного действия психорелаксационной терапии при гипертонической болезни // Кардиология, 1989. N 6. - С. 47-50.

168. Akiskal Н. S. A proposed clinical approach to clinical and "resistant" depressions: evaluation and treatment. J. Clin. Psychiat. 1985. Vol. 46. P. 31-36.

169. Akiskal H. S. Chronic depression. Bull. Meninger. Clin. 1991. Vol. 55 (2). P. 156-171.

170. Akiskal H. S. Clinical and scientific validity. In: Dysthymia in clinical practice, XIX С. I. N. P. Congress. Washington, DC, USA. 1994.

171. Akiskal H. S. Dysthymic and cyclothymic disorders: paradigm for high-rich research in psychiatry. Jr. The Affective disorders. Washington. Amer. Psychiatry Press, 1983.

172. Akiskal H. S. Dysthymic disorder: psychopathology of proposed chronic depressive subtypes. Am. J. Psychiat. 1983. Vol. 140. P. 11-20.

173. Akiskal H. S. Factors associated with incomplete recovery in primary depressive illness. J. Clin. Psychiat. 1982. Vol. 43. P. 266-271.

174. Akiskal H. S. Toward a Definition of Dysthymia: Boundaries with Personality and Mood Disorders. In: Burton S., Akiskal H. (eds.): Dysthymic disorder. Gaskel, Royal College of Psychiatrists. 1990. P. 1-12.

175. Akiskal H. S., Bitar A. A., Puzantian V. R. et al. The nosologic status of neurotic depression. Arch. Gen. Psychiatry, 1978, 35. S. 756-766.

176. Akiskal H. S., Cassano G. B. (eds): Dysthymia and the Spectrum of Chronic Depressions. New York, Guilford Press, 1997.

177. Akiskal H. S., King D., Rosenthal T. L. et al. Chronic Depression: part I, Clinical and familial characteristics in 137 probands. J. Affect. Dis., 3: 297-315, 1981.

178. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (2nd edn) (DSM-II). Washington, DC, APA. 1968.

179. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (3nd edn) (DSM-III). Washington, DC, APA. 1980.

180. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (3nd edn, revised) (DSM-III-R). Washington, DC, APA. 1987.

181. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4nd edn) (DSM-IV). Washington, DC, APA. 1994.

182. Angst J., Grigo H., Lanz M. Classification of depression. Acta Psy-chiat. Scand.- 1981.- vol. 63,- P. 23-28.

183. Angst J., Wicki W. The Zurich Study. XI. Is dysthymia a separate form of depression? Results of the Zurich Cohort Study. Eur. Arch. Psychiatry, Clin. Neurol. - 1991.- 240 (8).- P. 349-354.

184. Beck A. T. Depression: Causes and Treatment. University of Pennsylvania Press, Philadelphia., 1972.

185. Binswanger O., Siemerling I. E. Lehrbuch der psychiatrie. Jena Verlag von Gustav Fischer, 1911.

186. Bleuler E. Lechrbuch der Psychiatrie J. Aufl. Berlin, Springer, 1916. S. 345.

187. Bronish T. Klerman G. L. The current status of neurotic depression as a diagnostic category. In: Guze S., Roth M. (Eds). Psychiatric Developments., 1988.- vol. 6.- 4.- P. 245-276.

188. Bumke O. Handbuch der Geisteskrankheiten. Berlin. Verlag von Julius Springer, 1928.

189. Cassano G. B., Maggini C., Akiskal H. S.: Short-term subchronic and chronic sequelae of affective disorders. Psychiatric Clinics North America 1983. Vol. 6. P. 55-68.

190. Cassano G. B., Perugi G., Maremmani I., Akiskal H. S.: Social adjustment in dysthymia, in Dysthymic Disorder. Edited by Burton S. W., Akiskal H. S. London, Gaskell (Royal College of Psychiatrists), 1990. P. 78-85.

191. Cassano G. B., Savino M. Chronic and residual major depressions. In Dysthymia and the Spectrum of Chronic Depressions (Akiskal H. S. Cassano G. B.) The Guilford Press: New York, pp. 54-65, 1997.

192. Cassano G. B., Savino M.: Chronic major depressive episode and dysthymia: comparison of demographic and clinical characteristics. European Psychiatry 1993; 8 (5): 277-279.

193. Cheisler Ch.A., Richardson G.J., Immerman J.c. et. al. Entraiment of human circadian rhythms by light dark cycles; a reassessment. // Photo-biol. -1981,- vol.34, - N.2, - 239p.

194. Chodoff P. The depressive personality. // A critical review. Arch Gen

195. Psychitry. 1972, - 27, - p.666-673.

196. Clausen J.A. Social factor in mental health// In: The Encyclopedia of mental health, USA, 1963, v.6, p.l915-1933Devanand D. P., Nobler M. S., Singer T. et al. Is dysthymia a different disorder in the elderly. Am. J. Psychiatry, 1994, 152, 1592-1599.

197. Dichgans G. Vegetative Depressionen. Otsch. Med. Wschr, 1952, 77. S. 1602-1605.

198. Eysenck H. J. The effects of psychotherapy; an evaluation, Journal of Consulting psychology №6, 1952.

199. Friedman M. Uber die neurasteniasche Melancholie. Dtsch. med. Wschr.- 1993.- 19.- S. 712-751.

200. Glatzel I. Autochtone Asthenien. F. Neurol. Psychiat.- 1972.- 40.- N 8,- S. 596-619.

201. Therapie zyklothymer Verstimmungen.- 1973.- Thieme, Stuttgart S. 274.

202. Glatzel J. Endogene Depressionen Zur Psychopathologie, Klinik und TherapieZyklothymer Verstimmung. Stuttgart, 1982, S. 222.

203. Goldberg D., Bridges K. Epidemiological observations on the concept of dysthymic disorder. In: Barton S. Akiskal H. S. (eds): Dysthymic disorder., Gaskell. Royal College of Psychiatrists., 1990. P. 104-111.

204. Haefner H. Die existentielle Depression. Archiv fur Psychiatrie und Nervenkrankheiten.- 1954.- 191.- S. 351-364.

205. Hamilton M. A rating scale for depression., 1973.

206. Heiberstadt O. Am. Med. Psychol., 1937. V. 1. P. 1-18.

207. Helmhen H. Diagnostic dilemmas and difficulties in elderly depressed patients. Jn. The elderly person as a patient. Ed. P. Kielcholz, C. Adams. Deutsch Arte-Verlag. Köln, 1986. S. 100-105.

208. Henderson D. K., Gillispi R. D., Textbook of psychiatry for students and practitioners. London, 1962.

209. Hirschfeld R. Personality and dysthymia. In: Burton S., Akiskal H. (eds.): Dysthymic Disorder. Gaskell, Royal College of Hamilton M., Hamilton Depression Rating Scale, 1973 Psychiatrists.- 1990.- P. 69-77.

210. Jaspers K. Allgemeine Psychopathologie. Berlin Springer, 1913

211. Kahlbaum K. Uber Cyklisches Irresen.- Breslauer Arztliche Zeitschr., 1882.- 127 s.

212. Kahn E., Die psychopathischen Persönlichkeiten. Jn: Handbuch der Geisteskraukheiten Herasgegeben von O. Bumke. Berlin, 1928 B 5. S. 262.

213. Keller M. B. Course, outcome and impact on the community. Ada Psychiatr. Scand 89 (sappy 383): 24-34, 1994.

214. Keller M. B., Klerman G. L., Lavori P. et al. Treatment received by depressed patients. Journal of the American Medical Association.- 1985.-vol. 248.-P. 1848-1855.

215. Keller M. B., Lavori P. Double depression, major depression, and dysthymia: distinct entities or different phases of a single disorder? Psy-chopharmacology Bull.- 1984.- vol. 20.- P. 399-402.

216. Keller M. B., Sessa F. Dysthymia: development and clinical course. In: Burton S., Akiskal H. (eds.): Dysthymic Disorder. Gaskell, Royal College of Psychiatrists.- 1990.-P. 13-23.

217. Keller M. B., Shapiro R. "Double depression" superimposition of acute depressive episodes on chronic depressive disorders. Am. J. Psychiat.-1982.- vol.139.- P.438-442.

218. Kendall R. E. The classification of depressions: a review of contemporary confusion. Br. J. Psychiatry, 1976, 129. S. 15-28.

219. Kielcholz P. Diagnostik und Therapie der depressiven Zustandsbilder. Schweiz, med. Wschr.- 1957.- 87.- 90.

220. Kielcholz P. Klinik, Differentialdiagnostik und Therapie der depressiven Zustendbilder. Documenta Geigy. Acta Psychosomatica, Basel, 1959, 2. S. 19-22.

221. Kielcholz P. Masked Depression.- Bern, Hans Huber.- 1973.

222. Kielcholz P. Treatment for Therapy-Resistant Depression. Psychopa-thology.- 1986.-vol. 19.- P. 194-200.

223. Kiloh H. G., Andrews G., Neilson M et al. The relationship of the Syndromes Endogenous and Neurotic Depression. Brit. J. Psychiat., 1972. V.121. №606. P. 183-196.

224. Kivela S. Z., Depressive symptoms and signs that differentiate major and atypical depression from dysthymic disorder in elderly jinns (Jnt. J. Geriatr. Psych. 1989 Vol. 4, 2, p. 79-85.

225. Kivela S. Z., Pahkala K. Dysthymic Disorder in the aged in the community. Soc. Psychiatry Pstchiatr. Epidemiol.- 1989.- vol. 24 (2).- P. 7783.

226. Klages W. Zur Struktur der Chronischen Endogenen Depression. Probleme der Therapie der chronischen endogenen Psychosen. Stuttgart, 1967. S. 256-262.

227. Klein D. Depressive personality: reliability, validity, and relation to dysthymia. J. Abnormal Psychol.- 1990.- vol. 99 (4).- P. 412-421.

228. Klein D. Psychopharmacological treatment and delineation of borderline disorder. In: Hartocollis P. (eds.): Borderline Personality Disorder: the Concept, the Syndrome, the Patients. New York, International University Press.- 1977.- P. 365-383.

229. Klein D., Davis J. M. The diagnosis of affective disorders. Jn. Diagnosis and Treatment of Psychiatric Disorders. Baltimore Williams and Wil-kins, 1969.

230. Klein D., Taylor E., Harding K., et al. Double depression and episodic major depression: demographic, clinical, familial, personality, and socio-environmental characteristics and short-term outcome. Am. J. Psychiat.-1988.-vol. 145.- 1226-1231.

231. Klerman G. L., Endicott J., Spitzer R. L. Neurotic depressions: a systematic analysis of multiple criteria and meanings. Am. J. Psychiat.-1979.-vol. 136.- 57-61.

232. Kolle K. Psychiatrie ein lehrbuch fur Studierende und Ärzte. Georg Thieme Verlag., Stuttgart., 1961. S. 71-79.

233. Lauter H., Zimmer R. Erkenunnung endogener in Alter. München, med. Wochtenschr., 1984., 4, S. 73-75.

234. Laux O. Chronifizierte Depressionen. F Enke Vlg, Stuttgart, 1986. S. 142.

235. Lehman H. E. Psychiatrie concepts of depression: nomenclature and classification. Canad. Psychiat. Ass. J., 1959. V. 4. P. 1-12.

236. Lemke R., Rennert H. Neurologie und psychiatrie. Ein Lehrbuch für Studium und Praxis. Johann Ambrosius Barth. Leipzig., 1974. S. 395-407.

237. Lexicon der Psychiatrie. Gesammelte Abhandlungen der gebräuchlichsten psychopathologischen Begriffe. Herausgegeben von Christian Müller. Springer-Verlag Berlin, Heidelberg, New York. 1973. S. 193-220.

238. Liebowitz M., Klein D. Hysteroid dysphoria. Psychiatric Clinics of North America.- 1979.- vol. 2.- P. 555-575.

239. Liebowitz M., Quitkin F., Stewart J. et al Antidepressant specificity in atypical depression. Arch. Gen. Psychiatry.- 1988.- vol. 45.- P. 129-137.

240. Lipschitz R. Zur Ätiologie der Melancholie. Mschr. Psychiat. Neurol., 1906. V. 18, S. 193-220.

241. Lopez-Ibor J. J. Classification and diagnosis in ICD-10 and DSM-IV. In: Dysthymia in clinical practice, XIX C. I. N. P. Congress. Washington, DC, USA. 1994.

242. Müller Ch. Lexicon der Psychiatrie. Berlin, Heidelberg. New York, 1973. S. 116-131.

243. Müller-Hegemann D. Neurologie und Psychiatrie. Lehrbuch für Studierende und Ärzte. Veb Verlag Volk und Gesundheit. Berlin., 1966.

244. Mayer-Gross W., Gruhle H. W., Joung R., Müller M. Klinische Psychiatrie. Springer-Verlag. Berlin-Göttengen-Heidelberg, 1960.

245. McCollougn J. A longitudinal study of nonremitting and remitting subjects in an untreated sample of early-onset characterologic dysthymia. J. of Nervous and Mental disease.- 1988.- 176.- 658-667.

246. Murphy D. Checkley S. Dysthymia presenting to the Emergency Clinic at the Maudsley Hospital. In: Burton S., Akiskal H. (eds.): Dysthymic Disorder. Gaskell, Royal College of Psychiatrists.- 1990.- P. 37-48.

247. Murphy D. The classification and treatment of dysthymia. Br. J. Psy-chiat.- 1991.-vol. 158.-P. 106-109.

248. Peters U. H. Wörterbuch der Psychiatrie und medizinischen Psychologie. München-Wien-Baltimore, 1977.

249. Petrilowitsch N. Zur Problematik depressiver Psychosen. Arch. Psy-chiat. Nervenkr. Und Z. Ges. Neurol. Psychiat., 1961, 202, S. 244-265

250. Petrilowitsch N., Baer R. Zyclothymie. Fortschritte der Neurologie, Psychiatrie und ihrer Grenzgebiete: 38 Jahrgang, Stuttgart, 1970. Heft 12. S 602-695.

251. Phillips K. A. et al. A Review of the Depressive Personality. Am. J. Psychiat., 1990. 147:7. P. 830-837.

252. Public Health Aspects of Dysthymia in the Field of Neuroscience. WHO/MNH/AIREN/99.1. Distr.: Limited English only., 1999.

253. Rihmer Z. Dysthymia a clinician's perspective. Jn. Dysthymic Disorders. London, Gaskel, 1990.

254. Roberts J. M. Prognostic factors in the electrooshocktreatment of depressive states. J. Mental Seien., 1959. V. 105. P. 693-702.

255. Robinson R. G., Starkstein S. E., Thomas P., Wang Y Wong M. -L. 1996. Dysthymia in neurological disorders. Mol Psychiatry 1,478-91.

256. Ruffin H. Melancholie. Dtsch. med. Wschr., 1957, 82. S 1080-1092.

257. Schüle H. Klinische psychiatie. Specielle pathologie und therapie der Geisteskrankheiten. Verlag von F. C. W. Vogel., 1886. S. 55-64.

258. Schildkraut J. J. The catecholamine hypothesis of affective disorders. A review of supporting evidence. Am. J. Psychiat.,1975 V. 122. P 509522.

259. Schildkraut J. J., Klein D. The classification and treatment of depressive disorders. Ed. Shader R. J. Boston. Little Bronn, 1975.

260. Schneider K. Die Psychopatischen Persönlichkeiten. Leipzig, 1928.

261. Schneider K. Die Untergrunddepression. Fortschr. Neurol. Psychiat., 1949, 17, 429-437

262. Schneider K. Klinische Psychopathologie.- 8 Aufl. Suttgart Thieme, 1967. S. 77, 94.

263. Schulte W. Die Eutlastungssituation als Wetter ninkel fur Pathologie und Manifestation neurologisolur und psychiatrischer kraukheiten. Nervenarzt, 1951. 22. S. 140-149.

264. Schulte W. Uber das Wesen melancholiken Erlebens und die Modlich-keiten der Belinflussing. Stuttgart, Hippokrates, 1965. S. 10.

265. Schulte W. Zum Problem der protrahierten melancholischen Phasen. Melancholie. 1969. S. 17-21.

266. Schulte W. ijht. no H. Ruffin Das Altern und die Psychiatrie des Seniums. J. Psychiatrie der Gegenwart B. II. S. 1088-1160. Berlin, Gottingen, Heidelberg, 1960.

267. Spitzer R. L., Endicott J., Woodruff R. A. et al. Classification of mood disorders. Jn. Depression: Clinical Biological and Psychological Perspectives. Ed. Usdin J. N.-York, Brumur/Masel, 1977.

268. Spitzer R. L., Leaf P., Bruce M., et al. The epidemiology of dysthymia in the community: rates, risks, comorbidity and treatment. Am. J. Psychiat.- 1988,-vol. 145.- P. 815-819.

269. Spitzer R. L., Williams J., Scodol A. DSM-III: The major achievements and overview. Am. J. Psychiat.- 1980.- vol. 137.- P. 151-164.

270. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioral Disorders. Clinical descriptions and Diagnostic guideline. World Health Organization, Geneva., 1992.

271. Weissman M. M., Prusoff B. A., Thompson W. D., Harding P. S., Myers J. K.: Social adjustment by self-report in a community sample and in psychiatric outpatients. J Nerv Ment Dis, 166:317-326, 1978.

272. Weissman M., Kidd K., Prusoff B. Variability in Rates of Affective Disirders in Relatives of depressed and normal probands. Arch. Gen. Psychiatry.- 1982.- vol. 39 (12).- P. 1397-1403.

273. Weissman M., Leaf R., Bruce M. The epidemiology of dysthymia in the community: rates, risks, comorbidity and treatment. Am. J. Psychiat.-1988.- vol. 145.-P. 815-819.

274. Weissman M., Prusoff B., Klerman G. L. Personality and the prediction of long-term outcome of depression. Am. J. Psychiat.- 1978.- vol. 135.- P. 797-800.

275. Weitbrecht H. Depressive Syndrome bei Endogenen Psychosen die exogene Fakforen. Wissenschaftliche Zeitschrift der Martin-Luter-Universitat Halle., Wettenberg., 1958.- S. 387-392.

276. Weitbrecht H. Die chronische Depression. Wiener Zeitschrift für ner-venheilkunde.-1967.- 24.- S. 265-277.

277. Weitbrecht H. Endogene Psychosen und Lebenskrise Nervenarzt, 1954, 25. S. 465-466.

278. WPA Dysthymia Working Group. Dysthymia in Clinical Practice. British Journal of Psychiatry. 1995, 166, P. 174-183.