Кардиоваскулярные заболевания при патологии суставов и остеопорозе в Прибайкалье тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, доктор медицинских наук Храмцова, Наталья Анатольевна

• Храмцова, Наталья Анатольевна
• доктор медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Храмцова, Наталья Анатольевна

ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. КАРДИОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИ ПАТОЛОГИИ СУСТАВОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Артериальная гипертония и ИБС у больных ревматоидным артритом.

1.2. Клинико-патогенетические взаимосвязи сердечно-сосудистой патологии и остеопороза при ревматоидном артрите.

1.3. Кардиоваскулярная патология при спондилоартритах и остеоартрозе

1.4. Противовоспалительная терапия и сердечно-сосудистые заболевания.

1.5. Качество жизни у больных с патологией суставов и кардиоваскулярными заболеваниями.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования и характеристика обследованных лиц

2.2. Методы исследования.

2.3. Методы статистической обработки.

Глава 3. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ.

3.1. Частота и структура артериальной гипертонии

3.2. Факторы риска артериальной гипертонии.

3.3. Поражение органов мишеней у больных РА в сочетании с АГ.

3.3.1. Морфофункциональное состояние сосудов.

3.3.2.Функциональное состояние почек.

3.3.3.Гипертрофия миокарда ЛЖ.

3.3.4. Пульсовое давление и поражение органов мишеней.

Глава 4. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА ПРИ РЕВМАТОИДНОМ

АРТРИТЕ.

4.1.Частота, структура и факторы риска ИБС.

4.2. Хроническая сердечная недостаточность при ревматоидном артрите.

4.3.Оценка общего сердечно-сосудистого риска у больных ревматоидным артритом.

Глава 5. КЛИНИКО ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ВЗАИМОСВЯЗИ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ И МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТИ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ.

5.1. Частота, механизм возникновения, факторы риска и исходы переломов при сочетании с кардиоваскулярной патологией.

5.2. Взаимосвязи СРБ с сердечно-сосудистой патологией и МПКТ.

5.3. Кардиоваскулярный риск и МПКТ.

5.4. Оценка качества жизни больных РА в сочетании с сердечно-сосудистой патологией, остепорозом и переломами.

5.5. Терапия РА: состояние МПКТ и кардиоваскулярные осложнения.

Глава 6. КАРДИОВАСКУЛЯРНАЯ ПАТОЛОГИЯ ПРИ СЕРОНЕГАТИВНЫХ СПОНДИЛО АРТРИТ АХ И ОСТЕОАРТРОЗЕ.

6.1 Характеристика сердечно-сосудистой патологии у больных серонегатив-ными спондилоартритами.

6.2 Характеристика сердечно-сосудистой патологии у больных остеоартро-зом.

6.3 Качество оказания кардиологической помощи при патологии суставов в

Прибайкалье.

Глава 7. ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Кардиоваскулярные заболевания при патологии суставов и остеопорозе в Прибайкалье»

Ревматоидный артрит (РА) - это хроническое воспалительное заболевание суставов с негативным влиянием не только на качество, но и продолжительность жизни пациентов. Главной причиной преждевременной смертности, как известно, являются кардиоваскулярные осложнения (Myllykangas- Luoso-jarvi R.A. et al., 1995; Kitas G. et al., 2001). Риск сердечно-сосудистых событий у больных, страдающих ревматоидным артритом, выше в среднем в 3 раза по сравнению с общей популяцией, и это; как утверждают эпидемиологические исследования, приводит к сокращению продолжительности жизни на 510 лет (Watson D.J. et al., 2003; Hurlimann D. et al., 2004). Проспективные наблюдения за больными ревматоидным артритом подтвердили высокую частоту сердечно-сосудистых заболеваний, причем этот показатель существенно не менялся после учета традиционных факторов кардиоваскулярного риска (Chae C.U. et al., 2001; del Rincon I.D, et al., 2001; Grover S. et. al., 2006).

В современной-концепции атерогенеза. хроническое воспаление рассматривается как ключевой патогенетический механизм, этого процесса (Ross R., 1999). По мнению большинства исследователей, при обсуждении причин повышенного кардиоваскулярного риска у больных, страдающих ревматоидным артритом, приоритетное место должно отводиться единым иммунопатологическим механизмам прогрессирования атеросклероза и ревматоидного артрита (Насонов Е.Л., 2003). Эпидемиологические данные подтверждают ассоциацию маркеров воспаления с сердечно-сосудистой заболеваемостью (Libby Р., 2002). Наряду с традиционными представлениями, маркеры воспаления отражают хронический аутоиммунный воспалительный процесс при ревматических заболеваниях, и в то же время многие из них рассматриваются как предикторы кардиоваскулярных осложнений (Мазуров В.И. и соавт., 2006).

Неоднозначны мнения в отношении доминирующего вклада традиционных факторов кардиоваскулярного риска у больных ревматоидным артритом.

Почти у половины пациентов, страдающих РА, кардиоваскулярные осложнения развивались при отсутствии* «классических» предикторов атеросклероза (Maradit-Kremers Н., 2005). Согласно концепции N. Sattar et al. (2003), традиционные факторы риска имели ключевое значение лишь до формирования развернутого ревматоидного артрита. В последующем более значимыми становились показатели активности заболевания, которые отражали выраженность системного аутоиммунного воспаления: Наряду с традиционными факторами кардиоваскулярного риска у больных РА наиболее специфический вклад, как подтвердил ряд исследователей, оказывали маркеры активности воспаления и в большей степени высокий уровень СРБ (Мутовина З.Ю., 2007; Мальчевская Е.А., 2008; БочковаЮ.В., 2008).

Широко обсуждается в литературе проблема высокой распространенности-артериальной гипертонии у пациентов, страдающих ревматоидным артритом; в сравнении с группами здоровых людей, сопоставимых по полу и возрасту (Mikuls T.R., 2001; Sattar N., 2003). Наиболее вероятной причиной повышения артериального давления у больных ревматоидным артритом традиционно считается прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), в том числе селективных ЦОГ- 2 ингибиторов (Pope J.E., 1993). Так, по результатам мета-анализов на фоне приема НПВП среднее АД увеличивалось в среднем на 5,5 мм.рт.ст. (Johnson A.G. et al., 1994). Продолжительный прием НПВП ассоциировался с негативным изменением суточного профиля артериального давления и увеличением числа нон-дипперов, больных с неадекватно высоким давлением в ночные часы (Аничков Д., Шостак Н, 2003).

Недостаточно сведений о прямом влиянии воспаления на риск развития артериальной гипертонии, но при этом есть данные о корреляции АД с уровнем ИЛ- 6 у здоровых мужчин (Chae C.U., 2001). Ряд исследователей подтвердили существование неспецифического воспаления при артериальной гипертонии (Ощепкова Е.В. и соавт., 2007). В некоторых крупных проспективных эпидемиологических работах показана прогностическая значимость

С-реактивного белка - маркера воспаления - в отношении развития артериальной гипертонии у лиц с нормальным давлением (Chae C.U., et al., 2001; Kearney P.M. et al., 2005). Клинических работ по изучению роли СРБ в течении АГ и поражении органов-мишеней значительно меньше, и их результаты противоречивы.

Согласно мнению F.Wolfe et al. (2003), основанному на данных эпидемиологического исследования, ревматоидный артрит — независимый предиктор ИБС в общей популяции. Почти у половины пациентов, страдающих РА, по результатам суточного мониторирования ЭКГ была обнаружена безболевая ишемия (Wislowska М., 1998). Наличие ревматоидного артрита, особенно в сочетании с гиперлипидемией, статистически значимо повышало риск развития инфаркта миокарда (Fischer L.M. et al., 2004). При этом бессимптомное атипичное течение острого коронарного синдрома было установлено у каждого пятого больного РА с достоверно более частым развитием фатальных исходов по сравнению с группой лиц без артрита, сопоставимой по полу и возрасту (Banks М. et al., 2000; Douglas К. М., 2006).

Наряду с кардиоваскулярной патологией, при ревматоидном артрите серьезные социально-экономические последствия ассоциируются с остеопорозом и переломами. Это приводит к значительным показателям инвалидности и смертности, особенно среди больных пожилого возраста (Беневоленская Л.И., 2003). Снижение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) у больных РА, вероятно, является независимым фактором кардиоваскулярного риска (Гавва Т.Н., 2009).

Для анкилозирующего спондилита данные о распространенности кардиоваскулярной патологии весьма ограничены. В крупнейшей на сегодняшний день работе, касающейся причин смерти больных анкилозирующим спондилитом, риск фатальных цереброваскулярных событий в 2 раза превышал аналогичный популяционный показатель. Для других кардиоваскулярных событий этот риск был выше почти в полтора раза (Radford E.P.et al., 1977).

У больных остеоартрозом нередко наблюдается повышение СРБ как предиктора неблагоприятного течения кардиоваскулярной патологии (Джураев И.Э. и соавт., 2009). Полученные рядом исследователей данные свидетельствуют о высокой (72,7%) частоте сочетания остеоартроза с артериальной гипертонией (Леганова Н.М., и соавт., 2009). У большинства больных ОА выявлены значительные нарушения липидного и углеводного обменов (Пащенко Л.С. и соавт., 2009).

Таким образом, сведения о кардиоваскулярной патологии при заболеваниях суставов неоднозначны. Ряд исследователей утверждают о частоте сердечно-сосудистых событий, сравнимой с общепопуляционными показателями. Мнения оппонентов по этому вопросу сходятся в отношении высокой кардиоваскулярной заболеваемости при ревматоидном артрите, спондилоар-тритах и доминирующем вкладе, наряду с традиционными факторами риска, активности воспаления. Продолжается дискуссия о частоте и факторах риска кардиоваскулярной патологии у больных остеоартрозом. Особенности кли-мато-географических, экологических и экономических условий Восточной Сибири предполагают проведение региональных исследований для изучения частоты, факторов риска и клинико-патогенетических взаимосвязей кардио-васкулярных осложнений при патологии суставов, что и определило цели настоящего исследования.

Цель исследования - изучить частоту, структуру и факторы риска сердечно-сосудистой патологии при заболеваниях суставов (ревматоидный артрит, серонегативные спондилоартриты и остеоартроз) в Иркутской области и Республике Бурятия с определением клинико-патогенетических взаимосвязей кардиоваскулярной патологии и активностью воспаления.

Основные задачи исследования:

1. Определить частоту, структуру и факторы риска артериальной гипертонии у больных ревматоидным артритом.

2. Изучить поражение органов-мишеней у больных РА в сочетании с артериальной гипертонией.

3. Выявить особенности течения и факторы риска ишемической болезни сердца у больных ревматоидным артритом.

4. Оценить общий сердечно-сосудистый риск при РА и разработать на основании выделенных факторов риска математическую модель прогнозирования.

5. Исследовать клинико-патогенетические взаимосвязи сердечнососудистой патологии и минеральной плотности костной ткани у больных ревматоидным артритом.

6. Изучить частоту, структуру и факторы риска кардиоваскулярной патологии при остеоартрозе и спондилоартритах.

7. Оценить качество оказания кардиологической помощи при патологии суставов в Прибайкалье.

Научная новизна. Впервые на территории Прибайкалья исследованы частота, структура и факторы риска кардиоваскулярной патологии у больных, страдающих ревматоидным артритом, серонегативными спондилоар-тритами и остеоартрозом.

Впервые в условиях одномоментного поперечного исследования проведена комплексная оценка морфо-функционального состояния основных органов-мишеней (сердца, сосудов и почек) у больных с патологией суставов в сочетании с артериальной гипертонией. Впервые изучена частота, структура, факторы риска и особенности течения ишемической болезни сердца у данной категории больных.

На основании выделенных факторов впервые разработана.математическая модель прогнозирования и оценки общего сердечно-сосудистого риска у больных, страдающих ревматоидным артритом. Установлен ряд закономерностей клинико-патогенетических взаимосвязей активности воспаления, сердечно-сосудистой патологии и состояния минеральной плотности костной ткани. Были проанализированы факторы риска и исходы переломов у больных ревматоидным артритом в сочетании с кардиоваскулярными осложнениями.

Впервые проведена оценка качества оказания кардиологической помощи больным с патологией суставов в Прибайкалье.

Практическая значимость. Полученные в результате исследования объективные данные о частоте, структуре и факторах риска таких социально значимых заболеваний, как артериальная гипертония, ИБС, хроническая болезнь почек у пациентов, страдающих ревматоидным артритом, спондилоар-тритами и остеоартрозом, являются основой для разработки дифференцированных подходов к ранней диагностике и профилактике кардиоваскулярной патологии у данной категории больных. Разработанный на основании выделенных факторов способ прогнозирования сердечно-сосудистого риска у больных ревматоидным артритом позволит оптимизировать диагностические и лечебно-профилактические мероприятия.

Выделение групп повышенного кардиоваскулярного риска среди больных ревматоидным артритом и спондилоартритами создает возможность модифицировать факторы риска для улучшения прогноза. Выявленные в работе данные о качестве оказания кардиологической помощи больным с патологией суставов, необходимы для разработки и планирования тактики ведения этих пациентов на амбулаторном этапе.

Внедрение результатов работы. Материалы работы используются в педагогической, научной и клинической деятельности на кафедрах терапии и кардиологии, семейной медицины и геронтологии Иркутского института усовершенствования врачей. Результаты, исследования и практические рекомендации внедрены в работу областного Центра профилактики и лечения ревматических заболеваний и остеопороза, Иркутского городского ревматологического Центра, лечебных учреждений г. Иркутска, Иркутской области и республики Бурятия.

Положения, выносимые на защиту:

1. Общий сердечно-сосудистый риск при ревматоидном артрите ассоциируется с артериальной гипертонией, сниженной скоростью клубочковой фильтрации, остеопенией и/или остеопорозом, дислипидемией, толщиной комплекса интима-медиа и уровнем СРБ. Наиболее значимыми факторами риска развития кардиоваскулярных заболеваний и их осложнений у больных ревматоидным артритом являются прием высоких суммарных доз глюкокорти-коидов и продолжительность РА свыше 10 лет.

2. При ревматоидном артрите встречается изолированная систолическая - артериальная гипертония с высоким уровнем пульсового давления, что ассоциируется с активностью воспаления и выраженным поражением органов-мишеней.

3. Имеется значимая взаимосвязь между тяжестью кардиоваскулярной патологии и выраженностью воспаления у больных ревматоидным артритом и спондилоартритами.

4. В клинической практике на территории Прибайкалья отмечается объективная недооценка частоты и тяжести сердечно-сосудистой патологии у больных ревматоидным артритом и спондилоартритами.

Апробация^ работы. Материалы диссертации представлены на III Российском симпозиуме по остеопорозу (Санкт-Петербург, 2000), III съезде ревматологов России (Рязань, 2001), республиканской научно-практической конференции по остеопорозу (Иркутск, 2001), конференции, молодых ревматологов, России (Москва- Звенигород, 2002), Конгрессе «Человек и лекарство» (Владивосток,.2005), областной научно-практической конференции Иркутского отделения Ассоциации-ревматологов России (Иркутск, 2007), научно - практической конференции^ терапевтов (Улан - Удэ, Бурятия, 2008), республиканской конференции по проблемам остеопороза (Улан-Удэ; Бурятия,

2008), научно-практической конференции молодых ученых (Иркутск, 2008,

2009), юбилейной научно-практической конференции (Иркутск, 2008), V съезде ревматологов России (Москва, 2009) ^ городской конференции терапевтов (Братск, 2009),. Национальном конгрессе кардиологов России (Москва, 2009), Российском конгрессе по остеопорозу (Санкт- Петербург, 2010)

Публикации. По теме диссертации опубликовано 48 работ, из них 10, статей в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК России для публикации результатов диссертации на соискание ученой степени доктора наук, методические рекомендации для врачей, монография.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 253 страницах. Текстовая часть (224 страницы) состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 4 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и приложения. Работа проиллюстрирована 56 рисунками и 77 таблицами. Указатель литературы содержит 269 источников, из них 84 работы отечественных и 185 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Храмцова, Наталья Анатольевна

выводы

1. Частота артериальной гипертонии* у больных ревматоидным артритом была существенно выше, чем в популяции, и составила 53,7 %. Значимыми прогностическими факторами риска АГ у данной категории больных, наряду с традиционными, такими как наследственность, дислипидемия, гипергликемия, снижение СКФ и гиподинамия, явились прием НПВП и глюкокортикоидов, высокая активность РА и его продолжительность свыше 10 лет.

2. У больных ревматоидным артритом в сочетании с артериальной гипертонией в 46 % случаев обнаружены атеросклеротические бляшки общей сонной артерии, в 85,7 % - эндотелиальная дисфункция. Наличие эндоте-лиальной дисфункции у больных РА без гипертонии, в сочетании с высокой активностью воспаления предполагает вклад последнего в формирование этой дисфункции.

3. Значимыми факторами риска прогрессирования ХБП при ревматоидном артрите явились артериальная гипертония, микроальбуминурия, дислипидемия, гипергликемия и возраст больных. Ассоциация сниженной СКФ с активностью воспаления, высокой частотой приема НПВП, продолжительностью РА свыше 10 лет предполагает негативный вклад хронического воспаления и лекарственного поражения в формирование почечной дисфункции у данной категории больных.

4. Частота гипертрофии миокарда ЛЖ при РА составила 40,9 %. В ее формировании ключевую роль играла артериальная гипертония, в том числе с высоким пульсовым давлением. Значимая корреляция между ИММЛЖ и суммарной дозой глюкокортикоидов, уровнем СРВ, СКФ подтверждает влияние воспаления и последствий РА на формирование негативного профиля ремоделирования миокарда.

5. Ишемическая болезнь сердца была установлена у 45,9 % больных РА. Особенностью ее течения явилась высокая частота (25,4 %) безболевой ишемии. Наряду с традиционными факторами риска ИБС, такими как возраст, гипергликемия, дислипидемии, высокая^ ЧСС, избыточная масса тела, семейный анамнез ССЗ, курение и артериальная гипертония, установлены предикторы, ассоциирующиеся с хроническим воспалением - высокая активность и продолжительность ревматоидного артрита более 10 лет, ВАШ боли > 50 мм, прием глюкокортикоидов свыше 12 мес. в суммарной дозе более 3,0 г в пересчете на преднизолон, а также сопутствующая анемия, как частое осложнение РА.

6. Комплексная оценка факторов риска позволяет на основе разработанной математической модели с учетом дислипидемии, снижения СКФ, высокого пульсового давления, активности РА и его продолжительности свыше 10 лет, приема ГК, ТИМ и уровня СРБ прогнозировать сердечнососудистый риск у больных ревматоидным артритом.

7. Едиными факторами риска кардиоваскулярной патологии и остеопороза с переломами при РА явились высокая активность по DAS 28, дислипиде-мия, снижение СКФ < 60 мл/мин, прием ГК и продолжительность РА более 10 лет.

8. Частота АГ при спондилоартритах составила 37,3 %. Факторами риска ее развития установлены высокая активность воспаления, гиперурикемия, гипертриглицеридемия, длительность спондилоартрита свыше 10 лет, снижение СКФ и прием ГК. Поражение органов-мишеней при спондилоартритах ассоциировалось с артериальной гипертонией и активностью основного заболевания.

9. Частота ИБС при серонегативных спондилоартритах составила 32 %. Наиболее значимыми факторами риска ИБС у больных CA явились артериальная гипертония (OR-3,5; р < 0,01) и атерогенные ДЛП (OR-2,1; р< 0,05).

Ю.Частота АГ у больных ОА составила 40 %. Значимыми факторами риска ее развития явились избыточная масса тела, абдоминальное ожирение и метаболический синдром. Поражение органов-мишеней при остеоартрозе не имело принципиальных особенностей.

11. Частота впервые выявленной сердечно-сосудистой патологии у больных РА и спондилоартритами составила в среднем 20 %, что свидетельствует о недостаточной настороженности врачей в отношении кардиоваскулярной патологии у данной категории пациентов. При этом прием гипотензивной терапии подтвердили 50,7 % больных РА и 41,7 % - спондилоартритами, ста-тины получали лишь 4 % больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больные РА являются группой повышенного риска кардиоваскулярных осложнений, вероятность развития которых возрастает при продолжительном течении РА, приеме глкжокортикоидов, низкой минеральной плотности костной ткани, что необходимо учитывать в клинической практике.

2. С помощью разработанной нами модели прогноза сердечно-сосудистых осложнений предлагается на основании выделенных факторов сформировать среди больных РА группы повышенного риска для проведения ранних лечебно-профилактических мероприятий.

3. На амбулаторном этапе при диспансерном наблюдении больных РА и спондилоартритами необходима оценка традиционных кардиоваскулярных факторов риска, регулярное измерение АД, в том числе пульсового давления, контроль липидов и микроальбуминурии, расчет скорости клубочковой фильтрации, проведение ЭКГ, ХМ ЭКГ и УЗДГ сонных артерий.

4. Всем больным, страдающим ревматоидным артритом, для исключения ос-теопороза и/или остеопенического синдрома необходимо соответствующее обследование, включающее оценку факторов риска, проведение рентгенографии позвоночника и остеоденситометрии.

5. Необходимо оптимизировать качество диагностики и лечения кардиова-скулярной патологии у больных с заболеваниями суставов, для чего следует включить в программы обучения врачей-ревматологов Прибайкалья вопросы диагностики и лечения ИБС, артериальной гипертонии и ХБП (в соответствии с Национальными рекомендациями ВНОК). I I

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Храмцова, Наталья Анатольевна, 2010 год

1. Амосова E.H. Роль системы ангиотензина II в развитии структурно-функциональных изменений сосудов и сердца при артериальной гипер-тензии и их коррекция с помощью блокады рецепторов ангиотензина II // Укр. кардюл. журн. 1997. № 2. С. 7-12.

2. Ахмеджанова В.Н. Ревматоидный артрит и качество жизни больных: методология исследований, валидация инструментов, оценка эффективности: автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 2008. 49с.

3. Бадокин В.В. К вопросу о классификации псориатического артрита // Клин, ревматология. 1995. №1. С. 53-56.

4. Барышева Ю.В. Характеристика остеопороза позвоночника у женщин с ревматоидным артритом.: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003. 23с.

5. Белых Е.В. Минеральная плотность костной ткани и факторы риска развития остеопороза у больных с заболеваниями суставов: автореф. дис. . канд. мед. наук. Иркутск, 2004. 24с.

6. Беневоленская Л.И. Руководство по остеопорозу. М.: БИНОМ-Лаборатория знаний, 2003. 524с.

7. Богачева Е.А., Баранов A.A. Распространенность атеросклеротических нарушений у пациентов с ревматоидным артритом: связь с различными факторами // Тезисы II Всерос. конф. ревматологов «Социальные аспекты ревматических заболеваний». Воронеж, 2006, С. 77.

8. Бочкова Ю.В. Кардиоваскулярные факторы риска у больных ревматоидным артритом с артериальной гипертензией в постменопаузе: автореф. дис. .канд. мед. наук. Кемерово, 2008. 23с.

9. Ю.Бронштейн A.C., Ривкин.В.Л. Изучение и лечение боли (обзор литературы и постановка задач) // Международный-медицинский*журнал. 2001. № 3. С. 267-271.

10. Васюк Ю.А. Возможности и ограничения эхокардиографического исследования в оценке ремоделирования левого желудочка при ХСН // Журнал сердечная недостаточность. 2003. Т.4. №2. С. 107-110.

11. Вихман Е.А. Клинические особенности изолированной систолической артериальной гипертензии у мужчин пожилого и старческого возраста: ав-тореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 2005. 23'с.

12. Взаимосвязь показателей структурно-геометрического ремоделирования сердца и минеральной плотности костной ткани при гипертонической болезни / Н.Ю.Хозяинова и др. // Росс, кардиолог, журн. 2007. №2. С. 5760.

13. Гавва Т.Н., Дадыкина И.С., Насонов Е.Л. Сердечно-сосудистые заболевания у больных ревматоидным артритом // Тез. II Всерос. конф. ревматологов «Социальные аспекты ревматических заболеваний». Воронеж, 2006. С. 79.

14. Гавва Т.Н. Кардиоваскулярные нарушения и остеопороз у больных ревматоидным артритом: автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 2009. 31с.

15. Галютина Е.Ю., Станиславчук H.A. Дислипидемия у пациентов с ревматоидным артритом, ее связь с особенностями течения заболевания // Укр. ревматолог, журн. 2007. №1. С. 8-11.

16. Гланц С. Медико биологическая статистика. М.: Практика, 1999. 459с.

17. Джураев И.Э. Набиева Д.А. Зияева Ф.К. Состояние эндотелиальной функции и показатели С-реактивного протеина у больных остеоартрозом с артермальной гинертензией // Сб. материалов V съезда ревматологов России. М., 2009: С. 38.

18. Диагностика и лечение стабильной- стенокардии. Российские рекомендации. Второй пересмотр. М., 2008. 28с. 21.Зверева ЮВ, Ррунина Е.А., Надирова НН Особенности артериальной гипертонии при ревматоидном,артрите // Терапевт, арх. 1997. №5. С. 26-27.

19. Иртюга О.Б. Раскина Т.А. Состояние минеральной плотносит кости у больных, перенесших инфаркт миокарда // Науч.-практ. ревматология.2006. №5. С. 91-95.

20. Кардиоваскулярные нарушения, и остеопороз у больных ревматоидным артритом две грани одной проблемы / Н: А. Шостак и др. // Врач. 2009.10, №11. С. 10-11.

21. Кардиоваскулярные проблемы- в ревматологии / В.И.Мазуров и др., // Мед. академ. журн. 2009. Т. 9. № 1. С. 59-64.

22. Квачадзе ИМ, Чахунашвили Г.С. Поражение сосудов и состояние гемодинамики при ревматоидном артрите и системной красной волчанке у детей // Педиатрия. 1991. №5. С. 104-106.

23. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике: в 5 т. / Под ред. В В Митькова, В.А. Сандрикова. М.: Видар, 1998. Т.5. 360с.29 .Клинические рекомендации. Ревматология / Под ред. Е.Л. Насонова. М,1. ГЭОТАР-Медиа, 2005. 288с.

24. Колотова Г.Б. Структурно-функциональное состояние левых отделов сердца и дисритмии при серопозитивном и серонегативном ревматоидном артрите: автореф. дис. . докт. мед. наук. Екатеринбург, 2008. 28с.

25. Корягина Н.В. Клиническая характеристика сердечно-сосудистой патологии при ревматоидном артрите и ее влияние на качество жизни: автореф. дис. .канд. мед.наук; 14.00.05. Иваново, 2008. 24с.

26. Корягина Н.В., Мясоедова С.Е. Особенности артериальной гипертонии при ревматоидном артрите // Сб. материалов V съезда ревматологов России. М., 2009. 57с.

27. Кошурникова Е.П. Прогностическая значимость нейроциркуляторных и психосоматических нарушений у больных артериальной гипертензией в сочетании с ревматоидным артритом: автореф. дис. .канд. мед. наук; 14.00.05. Пермь, 2007. 24с.

28. Леонова Е.А., Стрюк Р.И. Оценка суточного мониторирования ЭКГ у больных ревматоидным- артритом // Тез. II Всерос. конф. ревматологов «Социальные аспекты ревматических заболеваний». Воронеж, 2006. С. 94.

29. Лиманский Ю.П., Лиманская Л.И. Проблема боли в современной медицине // Журн. практического врача. 2001. № 2. С. 37-39.

30. Лобанова О.С. Клинико-диагностическое значение эндотелиальной дисфункции у больных ревматоидным артритом в сочетании с артериальной гипертензией: автореф. дис. .канд. мед. наук. Саратов, 2007. 27с.

31. Лысенко Г.И., Ткаченко В.И. Проблема боли в общеврачебной практике (учебно-методическое пособие для семейных врачей). Киев: Медкнига, 2007. 196с.

32. Маличенко С .Б., Колосова И.Р., Варежкина И.А. Первичный остеопороз: взаимосвязь патологии костной и сердечно-сосудистой системы у пожилых// Consilium Medicum. 2004. 6. № 12. С. 1032-1043.

33. Маличенко С.В. Постменопаузальный симптомокомплекс: роль кальция и витамина D в развитии,профилактике и лечении клинических проявлений эстрогенного дефицита // Consilium Medicum. 2005. 7. №38. С. 1464-1475.

34. Малых И.А. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных анкило-зирующим спондилоартритом: автореф. дис. .канд.мед.наук; 14.00.05, 14.00.06. Тюмень, 2007. 25с.

35. Мальчевская Е.А. Клинико-патогенетическое значение тромбоцитарной дисфункции в развитии атеросклероза у больных ревматоидным артритом: автореф. дис. .канд. мед. наук. Тюмень, 2008. 22с.

36. Михалевич И.М., Алферова М.А., Рожкова Н.Ю. Основы прикладной статистики: учеб. пособие. Иркутск: РИО ИГИУВа, 2008. 92с.

37. Мутовина З.Ю. Влияние базисной противоревматической терапии на кар-диоваскулярный факторы риска у больных ревматоидным артритом: автореф. дис. . .канд. мед. наук. М., 2007. 24с.

38. Насонов Е.Л. Атеротромбоз при ревматических заболеваниях: анализ патогенеза // Терапевт, арх. 1998. № 9. С. 92-95.

39. Насонов Е.Л. Иммунологические маркеры атеросклероза // Терапевт, арх. 2002. №5. С. 80-85.

40. Насонов Е. Л. Иммунологические маркеры атеросклероза // Анти-фосфолипидный синдром. М.: Литтера, 2004. С. 278 298.

41. Насонов Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты (перспективны применения в медицине). М., 2000. 144с.

42. Насонов E.JL Остеопороз и заболевания сердечной сосудистой-системы // Кардиология, 2002. №3. С. 80-82.51 .Насонов Е.Л. Проблема атеротромбоза в ревматологии // Вестник РАМН. 2003. №7. С. 6-10.

43. Насонов Е.Л. Ревматоидный артрит модель атеротромбоза // Рос. мед. журн. 2005. №13. С. 509-512.

44. Насонов Е. Л. Циклооксигеназа 2 и кардиоваскулярная патология // Сердце. 2004. №4. С. 209-212.

45. Насонов Е.Л., Панюкова Е.В., Александрова E.H. С-реактивный белок — маркер воспаления при атеросклерозе (новые данные) // Кардиология. 2002. №7. С. 53-60.

46. Насонов Е.Л., Чичасова Н.В., Супоницкая Е.В. Глюкокортикоиды при ревматоидном артрите: за и против // РМЖ. 2004. Т. 12. №4. С. 408-413.

47. Национальные Рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр) // Сердечная недостаточность. 2006. Т.8. №1.С. 1-36.

48. Никитина Н.М., Ребров А.П. Определение риска развития сердечнососудистых заболеваний у больных ревматоидным артритом // Терапевт, арх. 2009. №6. С.29-31.

49. Патология почек при ревматоидном артрите / К.А. Чиж и др. // Сб. материалов V съезда ревматологов России, М., 2009. С. 126.

50. Пащенко-Л.С., Залевина В.В., Олейник Н.И. Метаболические нарушения* у больных деформирующим остеоартрозом в зависимости от массы тела // Сб. материалов V съезда ревматологов России, М., 2009. С. 86.

51. Поддубный Д.А., Ребров А.П. Проблема адекватной оценки кардиоваску-лярного риска у больных анкилозирующим спондилитом (болезнью Бехтерева). 2008. №1. 31. С. 4-10.

52. Показатели неспецифичного воспаления у больных гипертонической болезнью / Е.В. Ощепкова и др. // Терапевт, арх. 2007. №12. С. 18-25.

53. Поражение сердца при анкилозирующем спондилите / А.А.Годзенко- и др. // Сб. материалов V съезда ревматологов России. М., 2009. С. 31.

54. Практическое руководство для врачей «Хроническая обструктивная болезнь легких»: Федеральная программа / Под ред. А.Г. Чучалина. — 2-е изд. М., 2004. 61с.

55. Протасов К.В. Клинико-патогенетические взаимосвязи пульсового давления и прогрессирования артериальной гипертонии: автореф. дис. . доктора мед.наук: 14.00.05- внутренние болезни. Иркутск, 2008. 37с.

56. Раскина Т.А., Филатова И.В. Липидный спектр сыворотки крови у больных гипертонической болезнью в постменопаузе в зависимости от наличия остеопенического синдрома // Сб. материалов V съезда ревматологов России. М., 2009. С. 94.

57. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ 8ТАТ18Т1СА. М.: Медиа Сфера, 2003. 312с.

58. Риск кардиоваскулярных осложнений у больных ревматоидным артритом / Ж.Е.Омарбекова и др. // Тез. II Всерос. конф. ревматологов «Социальные аспекты ревматических заболеваний». Воронеж, 2006. С. 102.

59. Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В: Суточное мониторирование артериального давления (методические вопросы). М.: Ай анд Ди, 1996. 45с.

60. Российские рекомендации по функциональному состоянию почек и прогнозированию сердечно-сосудистого риска // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. Приложение 3. 2008. 7(6).

61. Рябыкина Г.В. Мониторирование ЭКГ с анализом вариабельности ритма сердца. М.: Медпрактика, 2005. 224с.

62. Система ренин-ангиотензин- альдостерон и артериальная гипертензия- у больных ревматоидным артритом / О.С. Саморядова и др. // Клин, медицина, 1991. №2. С. 69-71.

63. Смирнов А.В. Атлас рентгенологической^ диагностики ревматоидного артрита. М.: ИМА Пресс, 2009. 53с.

64. С-реактивный белок и интерлейкин-6 при поражении органов-мишеней на ранних стадиях у больных гипертонической болезнью / В.А. Дмитриев и др. // Consilium Medicum. 2007. Т.2. №2.

65. Тареева О.Е., Андросова С. О. Влияние ненаркотических анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов на почки // Терапевт, арх. 1999. № 6. С. 17-22.

66. Третий пересмотр рекомендаций ВНОК по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. Приложение 2. 2008. 7(6).

67. Храмцова Н.А-.,.Меньшикова Л.В. Оценка геометрии проксимального отдела бедренной кости при переломе бедра в популяции г. Иркутска // На-уч.-практ. ревматология. 2002. №2. С. 49.

68. Частота артериальной гипертензии у больных остеоартрозом / Н.М.Леганова и др. // Сб. материалов V съезда ревматологов России. М., 2009.С. 63.

69. Шухов B.C. Боль. Клинические рекомендации по ведению больных с различными болевыми синдромами // РМЖ. 2004. Т. 12. № 7. С. 3-11.

70. Эндотелиальная дисфункция.и артериальная гипертензия у больных рев-матодиным артритом / Д.К.Хусаинова и др. // Науч.-практ. ревматология. 2006. №3. С. 27-32.

71. Эффекты флувастатина на состояние эндотелиальной функции и маркеры воспаления при артериальной* гипертензии и дислипидемии / Т.Ш.Мири-лашвили и др. // Клин. Фармакология. 2006. №2. С. 40-46.

72. A biopsychosocial model of pain and depression in rheumatoid arthritis: a 12-month longitudinal study / T.Covic et al. // Rheumatology (Oxford). 2003. Vol. 42. P. 1287-94.

73. A new approach to defining disease status in ankylosing spondylitis: the Bath ankylosing spondylitis disease activity index / S. Garrett et al. // J. Rheumatol. 1994. Vol. 21. P. 2286-2291.

74. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation / M. E. Charlson et al. // J. Chron Dis. 1987. Vol. 40. P. 373-383.

75. A novel anti-inflammatory role for simvastatin in inflammatory arthritis / B.P. Leung et al. //J. Immunol. 2003. Vol. 170. P. 1524—1530.

76. A 4-year follow up study of effect of calcium supplementation on bone density in elderly postmenopausal women / A.Devine et al. // J. Clin. Invest. 1993. Vol. 91. P.1800-1809.r

77. Abou-Raya A, Abou-Raya S. Inflammation: a pivotal link between autoimmune diseases and atherosclerosis // Autoimmun Rev. 2006. Vol. 5. № 5. P. 33 1 — 337.

78. Activation of the immune system and inflammatory activity in relation to markers of atherothrombotic disease and atherosclerosis in rheumatoid arthritis / S. Wallberg-Jonsson et al. // J. Rheumatol. 2002. Vol. 29. № 5. P. 875 882.

79. Active but transient imorovement of endothelial function in rheumatoid arthritis patients undergoing long-term treatment with anti-tumor necrosis factor alpha antibody / C. Gonzalez-Juanatey et al. // Arthritis Care & Res. 2004. Vol. 51. P. 447-450.

80. Alkaabi J.K., Levison M.R., Belch J.F. Rheumatoid arthritis and macrovascular disease // Rheumatology. 2003. Vol. 42. P. 292-297.

81. Analysis of the ulsefulnes of contrast echocardiography and nuclear medicine in cardiovascular affection due to autoimmune diseases in Spanish. / N.Espinola Zavaleta [et al.] // Arch Cardiol Mex. 2005. Vol. 75 №1. P. 42—8.

82. Ancle brachial index and extent of atherothrombosis in 8891 patients with or rise of vascular disease: results of the international AGATHA study / F. G. Fowkes // Eur. Heart J. 2006. Vol. 27. №15. P: 1861-1867.

83. Angiotensin II and prostaglandin interactions on systemic and renal effects of L-NAME in humans / P. Perinotto et al. // J. Amer. Soc. Nephrology. 2001. Vol. 12. №8. P. 1706-1712.

84. Antiinflammatory effect of simvastatin in patients with rheumatoid arthritis / H.Kanda et al. // J. Rheumatol. 2002. Vol. 29. P. 2024—2026.

85. Antitumor necrosis factor-alpha treatment improves endothelial function in patients with rheumatoid arthritis / D. Hurlimann et al. // Circulation. 2002. Vol. 106. P. 2184-2187.

86. Arteriolar length- diameter (L:D) ratio: a geometric parameter of the retinal vasculature diagnostic of hypertension / L.A.King et al. // J.Hum.Hypertens. 1996. Vol. 10. P. 417-418.

87. Arterial stiffness and central blood pressure, as determined by pulse wave analysis, in rheumatoid arthritis / R. Klocke et al. //Ann Rheum Dis. 2003. Vol. 62. P. 414-418.

88. Association between carotid atherosclerosis and markers of inflammation in rheumatoid arthritis patients and healthy subjects / del Rincon et al. // Arthritis Rheum. 2003. Vol. 48. P. 1833-1840.

89. Association between low bone density and stroke in elderly women. The study of osteoporotic fractures / W.S. Browner et al. // Stroke. 1993. Vol. 24. P. 940-946.

90. Association between serum C-reactive protein levels and microalbuminuria: a population based cross sectional studying northern Iwate / M. Nakamura et al. // Jap. Int. Med. 2004. Vol. 10. P. 919-25.

91. Association of C-reactive protein with carotid atherosclerosis in men and women: the Framingham heart study / T.J. Wang et al. // Arteriosclerosis, Thrombosis and vascular Biology. 2002. Vol. 22. P. 1662-7.

92. Atherosclerosis and inflammation: insights from rheumatoid arthritis / C. P. Chung et al. // Clin Rheumatol. 2007. Vol. 26. № 8. P. 1228 1233.

93. Atherosclerosis in rheumatoid arthritis. Morphologic evidence obtained by carotid ultrasound / Y-B. Park et al. // Arthritis Rheum. 2002. Vol.46. P. 1714— 1719.

94. Bacon P.A., Kitas G.D. The significance of vascular inflammation in rheumatoid arthritis // Ann. Rheum. Dis. 1994. Vol. 53. P. 621-2.

95. Badr K.F. Glomerularnephritis: roles of lipoxygenase pathways in pathophysiology and therapy // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 1999. Vol. 6. P. 111118.

96. Blacher J., Staessen J.A., Girerd X. Pulse pressure not mean pressure determines cardiovascular risk in older hypertensive patients //Arch. Intem.Med. 2000. Vol. 160. P. 1085-1089.

97. Blake:G.J., Ridker P:M. Novel' clinical markers of vascular wall inflammation // Circulation Res. 2001. Vol. 89. P. 763-771.

98. Blood pressure and inflammation: in>apparently healthy men7 C. U. Chae et. al. // Hypertension. 2001. Vol. 38. P. 399-403.

99. Blood pressure increase and incidence of hypertension, in relation to inflammation-sensitive plasma proteins/ G. Engstrom et al.,7/ Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology. 2002. Vol. 22. P. 2054-8.

100. Bone mineral density in patients with rheumatoid; arthritis: relation between disease severity and low bone mineral- density / M:C.Lodder et al. // Ann. Rheum. Dis. 2004. Vol. 63. P. 1576-1580.

101. Campeau L. Letter: grading of angina pectoris// Circulation. 1976. Vol. 54. P. 522-523. .

102. Cangiano J.L., Figueroa J;, Palmer R. Renal hemodynamic effects of nabume-. tone, sulindac, and placebo in patients with osteoarthritis // Clin. Ther. 1999. Vol. 21. № 3. P. 503-512. •

103. Cardiovascular death in rheumatoid arthritis / H. Maradit-Kremers et al. //Arthritis Rheum. 2005. Vol. 52. P. 722-732.

104. Cardiovascular morbidity and mortality in women diagnosed with rheumatoid arthritis / D.H. Solomon et ah. // Circulation: 2003. № 107. P. 1303 1307.

105. Carotid artery intima-media thickness and reactive oxygen species in hypertensive patients / T. Watatnabe et al. // J Hum Hypertension. 2006. Vol. 20. P. 336-4.

106. Chronic medical conditions and work performance in the health and work performance questionnaire calibration surveys / P. S.Wang et al. // J. Occup. Environ. Med. 2003. Vol. 45. P. 1303-11.

107. Consequences of increased systolic blood pressure in patients with osteoarthritis and rheumatoid arthritis / S.Gurkirpal et al. // J. Rheumatol. 2003. Vol. 30. P. 714-719.

108. C-reactive protein and microalbuminuria / E. M. Stuveling et al. // Hypertension. 2004. Vol. 43. P. 791-6.

109. C-reactive protein and microalbuminuria.differ, in their associations with various domains of vascular disease / E. M., Stuveling et al. // Atherosclerosis.2004: Vol. 172. P. 107-14.

110. C-reactive protein and the risk of developing hypertension / H.D. Sesso et al. // JAMA. 2003. Vol. 290. P. 2945-51.

111. Dart A.M. Pulse pressure a review of mechanisms and clinical relevance // J.Am.Coll.Cardiol. 2001. Vol. 37. P. 975-984.

112. Das U.N. Is metabolic syndrome X an inflammatory condition? // Exp. Biol.

113. Med. 2002. Vol. 227. P. 989—997.128. de Ferranti S, Rifai N. C-reactive protein and cardiovascular disease: a review of risk prediction and interventions // Clinica Chemica Acta. 2002. Vol. 317. P.1.15.

114. Dessein P.H., Joffe B.I., Singh S. Biomarkers of endothelial dysfunction, cardiovascular risk factors and atherosclerosis in rheumatoid arthritis // Arthritis Res Ther. 2005. Vol. 7. № 3. P. 634 643.

115. Dessein P.H., Tobias M., Veller M.G. Metabolic syndrome and subclinical atherosclerosis in rheumatoid arthritis // J. Rheumatol. 2006. Vol. 33. № 12. P. 2425-2432.

116. Development of criteria for classification and reporting of osteoarthritis: classification of osteoarthritis of the knee / R. Altman et al. // Arthritis Rheum. 1996. V.29. P. 1039-1049.

117. Differences in athero-sclerotic coronary heart disease between subjects with and without rheumatoid arthritis / M. C. Aubry et al. //J. Rheumatol. 2007. Vol. 34. №5. P. 937—42.

118. Diverse associations of microalbuminuria with C-reactive protein, interleukin-18 and soluble CD 40 ligand in male essential hypertensive subjects / C. Tsioufis et al. //Am. J. Hypertension. 2006. Vol. 19. P. 462-6.

119. Does co-morbid depressive illness magnify the impact of chronic physical illness? A population-based perspective / M.B. Stein et al. //Psychol. Med. 2006. Vol. 36. P. 587-96.

120. Early-onset carotid atherosclerosis is associated with increased intima-media thikness and elevated serum levels of inflammatory markers / M.T. Magyar et al. // Stroke. 2003. Vol.34. P. 58-63.

121. Effect of disease modifying agents on the lipid profiles of patients with rheumatoid arthritis / R. Munro et al. // Ann. Rheum. Dis. 1997. Vol. 56. P. 374377.

122. Effect of indomethacin on the renal response to angiotensin II receptor blockade in healthy subjects / A. F. Fricer et al. // Kidney Int. 1998. Vol. 54. № 6. P. 2089-2097

123. Effect of iloprost infusion on the resistance index of renal vessels of patients with systemic sclerosis / R. Scorza et al. // J. Rheumatology. 1997. Vol. 24. № 10. P. 1944-1948.

124. Effect of infliximab treatment on insulin resistance in patients with rheumatoid arthritis and ankylosing spondilitis / D. Kiortsis et al. // Ann. Rheum. Dis. 2005.

125. Effect of rheumatoid arthritis or systemic lupus erythematosus on the risk of first-time acute myocardial infarction / L.M. Fischer et al. // Am J Cardiol. 2004. Vol. 93. P. 198-200.

126. Endothelial dysfunction in young patients,with long-term rheumatoid arthritis, and > low disease activity / S. Hansel et al. // J.Atherosclerosis. 2003. Vol. 17. P. 177-180.

127. Endothelial dysfunction in young patients with rheumatoid arthritis and low disease activity / G. Vaudo et al. // Ann Rheum Dis. 2004. Vol. 63. P. 31-35.

128. Evidence for sex,differences in the relationships of pain, mood, and disability / A.T. Hirsh et al. // J. Pain. 2006. Vol. 7. P. 592-601.

129. Excess recurrent cardiac events in rheumatoid arthritis patients with acute coronary syndrome / K. M. Douglas et al. //Ann. Rheum. Dis. 2006. Vol'. 65. P. 348-353.

130. Explaining how high-grade systemic inflammation accelerates vascular risk in rheumatoid arthritis / N. Sattar,et al. // Circulation. 2003. Vol. 108. P. 2957— 2963.

131. Femoral head necrosis and osteopenia in: stroke prone sponta- neously hypertensive rats (SHRSPs) / S. Naito et al. // Bone. 1993. Vol. 14. P. 745-753.

132. Fierro-Carrion G., Ram C.V. Non-steroidal anti-inflammatory- drugs (NSAIDs) and blood pressure // Am. J. Cardiol. 1997. Vol. 80. P. 775-776.

133. Fries J. F., Spitz P.W., Young D.Y. The, dimensions of health outcomes: the Health Assessment Questionnaire, Disability Pain Scale // J. Rheumatol. 1982. Vol. 9. P. 789-793.

134. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data / P.M. Kearney et al. // Lancet. 2005. Vol. 365. P. 217-223.

135. Gonzales-Gau M.A., Gonzales-Juanatey C., Oilier W.E. Endothelial dysfunction in rheumatoid arthritis: influence of HLA-DRB1 alleles // Autoimmun. Rev. 2004. Vol. 3. №4. P. 301-304.

136. Goodson N. Coronary artery disease and rheumatoid arthritis // Curr Opin Rheumatol. 2002. Vol. 14. P. 115-120.

137. Gran J.T., Husby G. The epidemiology of ankylosing spondylitis // Semin. Arthritis Rheum. 1993. Vol. 22. P. 319.

138. Gross J.M., Dwyer J.E., Knox F.G. Natriuretic response to increased pressure is preserved with, COX-2 inhibitors // Hypertension. 1999. Vol. 34. P. 1-1631167.

139. Hamerman D. Osteoporosis and-atherosclerosis: biological linkages and the emergence of dual-purpose therapies // Q. J. Med. 2005. Vol. 98. P. 467-84.

140. Heavy cigarette smoking is strongly associated with rheumatoid arthritis (RA), particularly in patients without a family history of RA / D.Hutchinson et al. // Ann. Rheum. Dis. 2001. Vol. 60. P. 223—227.

141. High incidence of cardiovascular events in a rheumatoid arthritis cohort not explained by traditional cardiac risk factors / del Rincon et al. // Arthritis Rheum. 2001. №44. P. 2737-2745.

142. High Sensitivity C-reactive protein an independent risk factor for essential hypertension / S. Kim Chul et al. // Am. J. Hypertension. 2003. Vol: 16. P. 429-33.

143. High-sensitivity C-reactive protein and risk of nontraumatic fractures in the bruneck study / G.Schett et al. // Arch. Intern. Med. 2006. Vol. 166. P. 11-25.

144. HLA-DRB1 status affects endothelial function in treated patients with rheumatoid arthritis / C. Gonzalez-Juanatey et al. // Am. J. Med. 2003. Vol. 114. P. 647-652.

145. Hurlimann D., Enseleit F., Ruschitzka F. Rheumatoid arthritis, inflammation, and atherosclerosis // Rheumatol. 2004. Vol. 29. № 8. P. 760 768.

146. Hyperechoic plaque: an ultrasound marker for osteoporosis in acute stroke patients with carotid disease / A. Saverino et al. // Eur.Neurol. 2006. Vol. 55. P. 31-36.

147. Inflammation and endothelial function: direct vascular effects of human- C-reactive protein on nitric oxide.bioavailailability / B. R. Clappet al. // Circulation, 2005. Vol-lll. №12. P. 1530-6.

148. Influence of nonclassical cardiovascular risk factors on the accuracy of predicting subclinical atherosclerosis in rheumatoid arthritis / P.H.Dessein et al. // Rheumatol. 2007. Vol. 34. № 5. P. 943 591.

149. Influence glucocorticoids and disease activity on total anf high density lipoprotein cholesterol in patients with rheumatoid arthriti / M. Boers et al. // Ann Rheum Dis. 2003. № 62. P. 842 845.

150. Impaired renal adaptation to stress in the elderly with isolated systolic hypertension / S.Castellani et al. // Hypertension. 1999. Vol. 34. P. 1106-1111.

151. Increased prevalence of atherosclerosis in patients with medium term rheumatoid arthritis / S. W. Johsson et al. // J Rheumatology. 2001. Vol. 28. P. 25972602.

152. Increased thickness of the arterial intima-medis detected by ultrasonography in patients with rheumatoid arthritis / Y. Kumeda et al. // Arthritis Rheum. 2002. Vol. 46. P. 1489-1497.

153. Increased unrecognized coronary heart disease and sudden deaths in rheumatoid arthritis: a population-based cohort study / H. Maradit-Kremers et al. // Arthritis Rheum. 2005. Vol. 52. № 2. P. 402 411.

154. Indexes of severity for osteoarthritis of the hip and knee/ M.Lequesne et al. // Scand. J. Rheumatol. 1987. Vol. 65. P. 85-89.

155. Inflammation and bone resorbtion as independent factors of accelerated arterial wall thicening in patients with rheumatoid arthritis / M. Nagata-Sakurai et al. // Arthritis Rheum. 2003. Vol. 48. P: 3061-3067.

156. Inflammation mediates the link between endothelial dysfunction and mild to moderate renal insufficiency in essential hypertension / F. Perticone et al. // J. Hypertension. 2005. Vol. 23 (2). P. 178.

157. Inflammatory microalbuminuria, metabolic abnormalities and cardiovascular risk in non-diabetic hypertensive men / R. Pedrinelli et al. // J. Hypertension. 2004. Vol. 22 (2). P. 95.

158. Insulin resistance is an independent risk factor for atherosclerosis in>rheumatoid arthritis / G. La Montagna et al. // Diab Vase Dis Res. 2007. Vol. 4. № 2. P. 130-135.

159. Impaired febrile response in mice lacking the prostaglandin E receptor subtype EP3 / F. Ushikubi et al. // Nature. 1998. Vol. 395. P. 281-284.

160. Johnson A.G., Nguyen T.V., Day R.O. Do non-steroidal anti-inflammatory drugs affect blood pressure? A meta-analysis // Ann. Intern. Med. 1994. Vol. 121. P. 289—300.

161. Kannel W. B. Blood pressure as a cardiovascular risk factor // JAMA. 1996. Vol. 275. P. 1571- 1576.

162. Keith N.H., Wagener H.P., Bark M.W. Some different types of essential hypertension: their course and prognosis // Am.J.Med.Sci. 1939. Vol. 197. P. 332343.

163. Kitas G., Bancs M., Bacon P. Cardiac involvement in rheumatoid disease // Clin/ 2001. Vol. 1(1). P. 18-21.

164. Kitas G.D., Erb N. Tackling ischaemic heart disease in rheumatoid arthritis // Rheumatology. 2003: Vol: 42. P. 607—613.

165. Koutsogiannis O., Karagiozakis V., Litsaas I. Association between C-reactive protein, fibrinogen and microalbuminuria in essential hypertension // J.Hypertension. 2003. Vol. 21. №4. P. 159.

166. Krier J.D., Romero J.C. Systemic inhibition of nitric oxide and prostaglandins in volume-induced natriuresis and hypertension // Amer. J. Physiol. Regulatory Integrative Comp. Physiology. 1998. Vol. 274. P. 175-180.

167. Kvien T.K. Epidemiology and burden.of illness of rheumatoid arthritis,// Pharmacoeconomics. 2004. Vol. 22. P. 1-12.

168. Laiwah A.C.Y., Mactier R.A. Antagonistic effect of nonsteroidal antiinflammatory drugs on fiirosemid- induced diuresis in cardiac failure // Br.MedJ. 1981. Vol. 283. P. 714.

169. Lehtinen,K. Mortality and,causes of death in 398 patients admitted to hospital with ankylosing spondylitis // Ann. Rheum. 1993. Vol. 52. P. 174-176.

170. Libby P., Ridker P.M., Maseri A. Inflammation and atherosclerosis // Circulation. 2002. Vol. 105. P. 1135—1143;

171. Li H., Gong Y.C., Zhu D.L. Essential^ hypertension- is associated with subclinical inflammation // Am. J. Hypertens. 2004. Vol. 22.(2). P. 323.

172. Li X., Gignac M.A., Anis A.H. The indirect costs of arthritis resulting from unemployment, reduced performance, and occupational changes while at. work //Med. Care. 2006. Vol. 44. P. 304-10.

173. Long-term risk for depressive symptoms after a medical diagnosis / D. Polsky et al. // Arch. Intern Med., 2005. Vol. 165. P. 1260-6.

174. Low incidence of first cardiovascular events in rheumatoid arthritis patients treated TNF-blockers / L. T. Jacobsson et al. // Arthritis Rheum. 2003. Vol. 48. P. 241.

175. Low-grade inflammation and microalbuminuria in hypertension / R. Pedr-rinelli et al. // Arteriosclerosis, Thromb Vase Biol. 2004. Vol. 24. P. 2414-9.

176. Makita S., Nakamura M., Hiramori K. The association of C-reactive protein levels with carotid Intima-media complex thickness and plaque formation in the general population// Stroke, 2005. Vol. 36. P. 2138-42.

177. Manzi S., Wasco M.C.M. Inflammation-mediated rheumatic disease and atherosclerosis // Ann Rheum Dis. 2000. Vol. 59. P. 321-325^

178. Mariana J. Kaplan. Management of cardiovascular disease risk in chronic inflammatory disorders // Nature Reviews Rheumatology. 2009. Vol. 5. P. 208217.

179. Meroni P.L., Luzzana C., Ventura D. Anti-inflammatory and immunomodu-lating properties of statins. An additional tool for the therapeutic approach of systemic autoimmune diseases? // Clin. Rev. Allergy Immunol. 2002. Vol. 23. P.' 263—277.

180. Methods for evaluation of retinal microvascular abnormalitiens associated with hypertension sclerosis in the Atherosclerosis Risk In Communities study / L. D. Hubbard et al. // Ophthalmology. 1999. Vol. 106.' P. 2269-2280.

181. Methotrexate and mortality in patients with rheumatoid arthritis /K. Choi etall //Lancet. 2002. Vol. 359. P. 1745-1750.

182. Microalbuminuria and oxidative stress in essential hypertension / V. Giner et al. //JIntMed. 2004. Vol. 255. P. 588-94.

183. Microalbuminuria is an early marker of target organ damage in essential hypertension / R. Pontremolli et al. //Am. J. Hypertens., 1998. Vol. 11. P. 430-8.

184. Mikuls T.R., Saag K.G. Comorbidity in rheumatoid arthritis // Rheum. Dis. Clin. North. Am. 2001. Vol. 27. P. 283-303.

185. Moreland L.W., O'Dell J.R. Glucocorticoids and rheumatoid arthritis // Arthritis Rheum. 2002. Vol. 46. P. 2553-2563.

186. Mortality and survival in rheumatoid arthritis: a 25 jear prospective study of 100 patients / P.A. Reilly et al. // Ann. Rheum. Dis. 1990. Vol. 49. P. 363-9.

187. Myllykangas-Luosojarvi R.A., Aho K., Isomaki H.A. Mortality in rheumatoid arthritis // Sem. Arthr. Rheum. 1995. Vol. 25. P. 193-202.

188. National Kidney Foundation. KDOQI Clinical Practice Guidelines and Clinical Practice Recommendations for Diabetes and Chronic Kidney Disease // Am. J. Kidney Dis. 2007. № 49. P. 1-180.

189. New markers of inflammation and endothelial cell activation, part I / P. E. Szmitko et al. // Circulation. 2003. № 108. P. 1917 1923.

190. Non- invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis / D. S. Celermajer et al. // Lancet. 1992. Vol. 340. P. 1111-1115.

191. Non trauma mortality in elderly women with low bone mineral density / W.S.Browner et al. // Lancet. 1991. Vol. 338. P. 355-358.

192. NSAID: can renal side effects be avoided? In. Improved non-steroid anti-inflammatoty drugs. COX-2 enzyme inhibitors / J.C. Frolich et al. // J.Botting. Kluwer Academic Publisher. 1995. P. 203-228.

193. Osteoporosis and cardiovascular disease: brittle bones and boned arteries, is there a link? / S.I. McFarlane et al. // Endocrine. 2004. Vol. 23-. P. 1-10.

194. Pain measurement: an overview / C. R. Chapman et al. // Pain. 1985. Vol. 22. № l.P. 114-120.

195. Park Y.B., Lee S.K., Lee W.K. Lipid profiles in untreated patients with rheumatoid arthritis // J. Rheumatol. 1999. Vol. 26. P.1701-1704.

196. Parr J. C., Spears G. F.S. General caliber of the retinal arteries expressed as the equivalent width of the central retinal artery // Am J.Ophthalmol. 1974. Vol. 77. P. 472-477.

197. Pasceri V., Yeh E.T.H. A tale of two diseases. Atherosclerosis and rheumatoid arthritis // Circulation. 1999. Vol. 100. P. 2124-2126.

198. Patten S.B., Williams J.V., Wang J. Mental disorders in a population sample with musculoskeletal disorders // BMC Musculoskelet Disord. 2006. № 7. P. 37.

199. Pope J.E., Anderson J.J., Felson D.T. A meta-analysis of the effects of nonsteroidal anti-inflammatory drugs on blood pressure // Arch. Intern. Med. 1993. Vol. 153. P. 477-84.

200. Pulse pressure. A predictor of long-term cardiovascular mortality in a French male population / A. Benetos et al. // Hypertension. 1997. Vol. 30. P. 14101415.

201. Radford E.P., Doll R., Smith P.E. Mortality among patients with ankylosing spondylitis not given X ray therapy // N. Engl. J. Med. 1977. Vol. 297. P. 572576.

202. Rate of bone loss is associated with mortality in older women: a prospective study / M.D. Kado et al. // J. Bone Miner. Res. 2000. Vol. 15. P. 1974-1980.

203. Raza K., Banks M., Kitas.G.D. Reversing myocardial microvascular disease in a patient with rheumatoid arthriti // J Rheumatol. 2005. Vol". 32(4). P. 754— 6.

204. Reduced arterial elasticity in rheumatoid arthritis and the relationship to vascular disease risk factors and inflammation / M. Wong et al. // Aothritis Rheum. 2003. Vol. 48. P. 81-89.

205. Relation of albumin/creatinin ratio to C-reactive protein and to the metabolic syndrome / A.W.Messerli et al. // Am. J. Cardiol. 2003. Vol. 92 (5). P. 61012.

206. Relationship between appearance and psychological distress in rheumatic diseases / S.M. Monaghan et al. // Arthritis Rheum. 2007. Vol. 57. P. 303-9.

207. Relationship between osteoporosis and cardiovascular disease in postmenopausal women / L. Tanco et al. // J. Bone Miner. Res. 2005. Vol. 20(11). P. 1912-1920.

208. Relationship of microalbuminuria, endothelin-1 and growth factors in human essential hypertension / S. Cottone et al. // Am. J. Hypertension. 1998. Vol. 11.P. 11 A.

209. Relation of microalbuminuria to adiponectin and augmented C-reactive protein levels in men with essential hypertension / C. Tsioufis et al. // Am. J. Cardiology. 2005. Vol. 96. P. 946-51.

210. Relation of left ventricular concentric remodeling to levels of C-reactive protein and serum amyloid A in patients with essential hypertension / C. Tsioufis et al. // Am. J. Cardiology. 2005. Vol. 96 (2). P. 252-6.

211. Relationship between endothelial dysfunction, intima media thickness hypertension and other cardiovascular risk factors in asymptomatic subjects / I.Muratori et al. // Am. J. Hypertension. 2005. Vol. 18. P. 160A.

212. Renal abnormalitiesand the altered' inflammatory response in mice lacking cycloxigenase II / J.E. Dinchuk et al. // Nature. 1995. Vol. 378. P. 406-409.

213. Rheumatoid arthritis and atherosclerosis / B. Seriolo et al. // Reumatismo. 2003. Vol. 55. P. 140—146.

214. Rheumatoid arthritis is an independent risk factor for ischemic heart disease / M. Banks et al. //Arthritis Rheum. 2000. Vol. 43 (Suppl 9). P.385.

215. Rheumatoid arthritis is an independent risk factor for multi-vessel coronary artery disease: a case control study / K. J. Warrington et al. // Arthritis Res Ther. 2005. № 7. P. 984-991.

216. Ross R. Atherosclerosis an inflammatory disease // N. Engl. J. Med. 1999. Vol. 340. P. 115-126.

217. Scott D.L., Smith C., Kingsley G. What are the consequences of early rheumatoid arthritis for the individual? Best Pract. Res. // Clin. Rheumatol. 2005. Vol. 19. P. 117-36.

218. Sinisalo J., Paronen J., Matilla K.J. Relation of inflammation to vascular function in patients with coronary heart disease // Atherosclerosis. 2000. Vol. 149 (2). P. 403-11.

219. Situnayake R.D., Kitas G. Dislipidemia and rheumatoid arthritis // Ann. Rheum. Dis. 1997. Vol: 56. P. 341-342.

220. Stichtenoth D.O., Frölich J.C. COX-2 and the kidneys // Curr. Pharm. Des. 2000. Vol. 6. № 17. P. 1737-1753.

221. Subclinical atherosclerosis in rheumatoid arthritis in India / S. Grover et al., // J Rheumatol. 2006. Vol. 33. № 2. P. 201 203.

222. Tenoxicam does not alter renal function during anaesthesia in normal individuals / G.M. Slaven et al. // Aust. N. Z. J. Med. 1998. Vol. 28. № 6. P. 772776.

223. The American Rheumatism association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis / F. C. Arnett et al. // Arthr. Rheum. 1988. Vol. 31. P. 315-324.

224. The antihypertensive effect of Captopril in essential hypertension. Relationship to prostaglandins and kallikrein-kinin system / J. Quilley et al. // J. Hypertension. 1987. Vol. 5. P. 121-128.

225. Urinary albumin excretion- as a predictor of the; development- of hypertension in the general population / A. H. Brantsma et al.7/ J. Am. Soc. Nephrol. 2006. Vol. 17(2). P:331-5.

226. Use of oral glucocorticoids and risk of cardiovascular and cerebrovascular disease in a population based-control study / P.C. Souverein et al. // Heart. 2004. Vol. 90. P. 859-865-.

227. Vertebral Deformities in Rheumatoid Arthritis / E. Ragnhild et al. // Arch. Jntern.Med. 2004. Vol. 164. P. 420-425.

228. Wallberg-Jonsson S., Ohman M., Rantapaa-Dahlqvist S. Which factors are related to the presence of atherosclerosis in rheumatoid arthritis? // Scand. J. Rheumatol. 2004. Vol. 33. № 6. P. 373 379

229. Walls M., Goral S., Stone W. Acute renal failure due to sulfinpyrazone // Amer. J. Med. Sci. 1998. Vol. 315. № 5. P. 319-321.

230. Walsh D.A., Catravas J., Wharton J. Angiotensin converting enzyme in human synovium: increased stromal 1251. 351A binding in rheumatoid arthritis // Ann. Rheum. Dis. 2000. Vol. 59. P. 125—131.

231. Warrington K J. Anti-tumor necrosis factor ? therapy in rheumatoid arthritis: hitting two birds with one stone? // Arthritis Care&Res. 2004. Vol. 51. P. 9310.

232. Watson D.J., Rhodes T., Guess H.A. All-cause mortality and vascular events among patients with rheumatoid arthritis, osteoarthritis, or no arthritis in the UK General' Practice Research Database // J. Rheumatol. 2003. Vol. 30. P. 1196—1202.

233. Whelton A. Nephrotoxicity of nonsteroidal antiinflammatory drugs: physiologic foundations and clinical implications // Amer. J. Med. 1999. Vol. 106. № 5. P. 13-24.

234. Wolfe F., Freundlich B., Straus W.L. Increase in cardiovascular and cerebrovascular disease prevalence in rheumatoid arthritis // J. Rheumatol. 2003. Vol. 30. P. 36—40.

235. Wolfe F., Michaud K. Prednisolone but not biologies or DMARD is associated with increased risk of myocardial infarction in persons with RA. OP0039.

236. Yki-Jarvinen H., Bergholm R., Leirisalo-Repo M. Increased inflammatory activity parallels increased basal nitric oxide production blunted response to nitric oxide in vivo in rheumatoid arthritis // Ann.Rheum. Dis. 2003. Vol. 62 (7). P. 630-634.

237. Zung W.W.K. How Normal is Anxiety? (Current Concepts). Upjohn Company. 1980.спондилоартритами1. Ф.И.О. больного2. пол (муж., жен)3. Дата рождения4. Рост вес5. Адрес6. Семейное положение7. Образование8. Профессия

238. Диагноз (полный с указанием И стадии)

239. Ю.Через какое время от начала болезни выставлен окончательный диагноз

240. Возраст, когда появились первые симптомы

241. Продолжительность болезни на момент учета

242. Дебют заболевания: артралгии, артриты мелких суставов, артриты средних и крупных суставов, системные проявления, сакроилеит, спондилит и др.

243. Начало (острое, постепенное)

244. Инвалидность (группа, когда получил, динамика группы)16.Принимали ГКС (да, нет)17.Длительность ГК терапии

245. Принимает ли ГК в настоящее время, доза

246. Прием цитостатиков (да, нет) какие

247. Базисная терапия (когда начата, препараты, переносимость, отмена по причине, что принимает в настоящее время препарат и дозы)21.Переломы (какие, когда)

248. Сопутствующие заболевания:1. ИБСАГ

249. Инфаркт миокарда (год)Сахарный диабет1. Другие

250. Прием сердечно-сосудистых препаратов (какие, длительность в мес.)

251. Патология ЖКТ: ГастритЯзвенная болезнь

252. Сколько раз в год проводится ФГДС26.Последняя ФГДС

253. Курение (да, нет, пачко\лет)28. Хламидиоз (есть, нет)29.Холестерин (ммоль/л)30.Креатини н31.СРБ (мг/дл)1. Подпись врача