Клинико-эпидемиологическая характеристика заболеваемости сифилисом на современном этапе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.11, кандидат медицинских наук Агаев, Рустам Айдын оглы

• Агаев, Рустам Айдын оглы
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Агаев, Рустам Айдын оглы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Общая структура заболеваемости сифилисом по Ленинградской области за период с 1996 по 2009 гг.

3.2. Распределение скрытых форм сифилиса в Ленинградской области в 1996 - 2009 гг.

3.3. Нейролюэс в общей структуре заболеваемости сифилисом в Ленинградской области в 1996 - 2009 гг.

3.4. Сравнительный анализ структуры заболеваемости сифлисом в Ленинградской области и городе Санкт-Петербурге в 1996

2009 г.

3.5. Сравнительный анализ частоты нейролюэса в Ленинградской области и городе Санкт-Петербурге в 1996

2009 гг.

3.6. Сравнительный анализ частоты встречаемости серорезистентности в Ленинградской области и городе Санкт-Петербурге

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-эпидемиологическая характеристика заболеваемости сифилисом на современном этапе»

Несмотря на то, что заболеваемость сифилисом в России в последние 5 лет стабильна, ее уровень по-прежнему остается высоким. Несмотря на динамичное снижение частоты выявления сифилиса, эпидемическая ситуация в различных регионах Российской Федерации характеризуется неустойчивым положением и отсутствием единых тенденций развития. В настоящее время констатируют наличие в структуре общей заболеваемости сифилисом высокого удельного веса скрытых форм заболевания. На этом фоне отмечается рост частоты сифилиса с поражением центральной нервной системы [Главинская Т.А., 1996; Лосева O.K., Тактамышева Э.Ш., 1998; Прохоренков В.И. и др., 2000; Кулагин В.И. и др., 2003; Самцов A.B. и др., 2006; Кубанова A.A., 2008; Катунин Г.Л., Фриго Н.В., Ротанов C.B., 2011; Иванов A.M. и др., 2011; Zeltser Ross, Kurban А.К., 2004; Velicko I. et al., 2008].

Высокая заболеваемость сифилисом, его тяжелое клиническое течение, более частое в настоящее время развитие висцеральной и неврологической патологии, нарастание скрытых форм сифилиса, увеличение частоты случаев серорезистентности и замедленной негативации, даже после адекватного лечения, - все это определяет высокую социальную значимость этой инфекции

Прохоренков В.И. и др., 2000; Самцов A.B., 2006; Кубанова A.A. и др., 2010; Chahine L.M.et al., 2011; и мн. др.].

За последние годы число случаев серологической резистентности возросло до уровня более 10%, независимо от форм заболевания и методов проводимого лечения. В настоящее время больные с серорезистентным течением составляют 15-20% от числа вновь регистрированных случаев. Растет и частота серорезистентности после лечения ранних форм заболевания, что указывает на снижение качества терапии [Главинская Т.А. и др., 1994; Скрипкин Ю.К. и др., 1998; Амелина П.О., 2006; Сердюкова Е.А., Мансуров P.A., 2011; Zeltser Ross, Kurban А.К., 2004; Buchaz К. et al., 2005]. Изучение причин и патогенетических механизмов серорезистентности сифилиса остается актуальным для дерматовенерологии.

В последние годы стали чаще регистрироваться случаи серорезистентного течения сифилиса, что связывают с различными схемами терапии заболевания. Однако оценка частоты развития серорезистентности среди городских пациентов затруднительна, т.к. данные формы не входят в официальную статистику и их детально не анализируют.

Несмотря на несомненные успехи в лечении сифилиса, многие вопросы терапии еще далеки от окончательного решения. В связи с изменением структуры заболевания сифилисом требуется постоянный мониторинг, который отражал бы клинические особенности и современное состояние эпидемиологического процесса, и позволял бы прогнозировать тенденции дальнейшего развития заболевания. Поэтому настоящее исследование, направленное на получение современной эпидемиологической картины и тенденций развития сифилиса является актуальным, т.к. полученные данные могут служить основой для оптимизации работы практического здравоохранения в этой сфере.

Цель исследования. Изучение динамики и структуры заболеваемости сифилисом и определение современных тенденций развития сифилитической инфекции.

Задачи исследования

1. Изучить общую заболеваемость сифилисом и тенденции развития сифилитической инфекции в крупном регионе Северо-Западного Федерального округа (на примере города Санкт-Петербурга и Ленинградской области) за 1996 - 2009 годы.

2. Изучить структуру заболеваемости сифилисом с определением удельного веса разных форм заболевания.

3. Проанализировать динамику развития разных форм скрытого сифилиса и нейросифилиса.

4. Проанализировать частоту развития нейросифилиса в зависимости от формы и стадии сифилиса.

5. Проанализировать удельный вес развития серорезистентности в современных условиях в Ленинградской области и г. Санкт-Петербурге.

Научная новизна исследования. Определены основные тенденции заболеваемости сифилисом в крупном регионе Северо-Запада России (городе Санкт-Петербурге и Ленинградской области).

Определена зависимость развития нейросифилиса со скрытыми формами сифилиса и, в первую очередь, с поздним и неуточненным скрытым сифилисом, а в городе Санкт-Петербурге - и с ранним скрытым сифилисом.

Установлена стойкая тенденция к нарастанию частоты серорезистентного сифилиса в Ленинградской области с 2001 года.

Показано, что серорезистентность значительно чаще встречается в городе Санкт-Петербурге по сравнению с Ленинградской областью.

Установлена зависимость развития серорезистентности от применения дюрантных препаратов пенициллина при лечении пациентов с сифилисом.

Практическая значимость работы. В связи с ростом частоты сочетания серорезистентности с поражением центральной нервной системы на современном этапе больным сифилисом строго необходимо исследование ликвора; следует настоятельно рекомендовать больным проведение люмбальной пункции для исключения нейросифилиса, особенно его латентных форм.

Улучшение эпидемиологической обстановки (снижение уровня заболеваемости сифилисом) требует пересмотра применяемых в настоящее время схем терапии заболевания с использованием дюрантных препаратов пенициллина. На современном этапе предпочтительны схемы терапии сифилиса с применением водорастворимого пенициллина, а не его дюрантных разновидностей.

Рост частоты серорезистентности указывает на необходимость введения дополнительной регистрации всех ее случаев и индивидуального анализа причин ее развития.

В современных условиях, на фоне высокой частоты скрытых форм сифилиса, целесообразно применение схем лечения с использованием водорастворимого пенициллина для профилактики развития серорезистентности.

Личный вклад автора в получение результатов. Автор самостоятельно проводил сбор архивных материалов, их сортировку, обработку, формирование базы данных, разделение больных на группы, анализ медицинской документации и вариантов терапии, статистическую оценку, анализ и интерпретацию полученных результатов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Структура заболеваемости сифилисом на современном этапе (на примере города Санкт-Петербурга и Ленинградской области) характеризуется существенным перераспределением манифестных и скрытых форм в сторону увеличения последних, увеличением частоты позднего и неуточненного скрытого сифилиса и нейросифилиса.

2. В Ленинградской области развитие нейросифилиса коррелирует с поздним и неуточненным скрытым сифилисом, а в городе Санкт-Петербурге — со всеми формами скрытого сифилиса.

3. Серорезистентность чаще регистрировалась в городе" Санкт-Петербурге, чем в Ленинградской области, зависела от схем терапии и коррелировала со скрытыми формами заболевания.

Реализация и внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в работу Областного кожно-венерологического диспансера отделения; КВД № 2 Санкт-Петербурга, кожного отделения клинки ГОУ ВПО Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии, на кафедре кожных болезней ГОУ ВПО Санкт-Петербургской? государственной педиатрической медицинской академии з курсе лекций для студентов, клинических ординаторов и интернов, слушателей ФПК и сертификационного курса по дерматовенерологии при ГОУ ВПО Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии.

Апробация и публикация результатов исследования. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на международных-, всероссийских, региональных, научных форумах: Международной конференции «Физиология и? патология иммунной системы» и «IV Международной конференции по иммунотерапии» (Москва^ 2008), Национальной конференций «Аллергология и клиническая иммунология — междисциплинарные проблемы» (Москва, 2008), научной конференции, посвященный 70-летию кафедрЫ дерматовенерологии Курского государственного медицинского университет^-(Курск, 2008), Российской и Всеармейской научно-практической конференций

Вопросы нефрологии в практике терапевта и эндокринолога» (Санкт-Петербург, 2008), научно-практической конференции «Результаты научных исследований, проведенных в ВУЗах Северо-Западного Федерального округа (Санкт-Петербург, 2010), Всероссийском конгрессе дерматовенерологов (Казань, 2009), I Евразийский Конгресс дерматовенерологов, косметологов (г. Алматы, 2009), Городской научно-практической конференции «Современные проблемы подготовки педиатрических кадров в ВУЗах Санкт-Петербурга» (Санкт-Петербург, 2009), Научно-практической конференции

Высокотехнологическая медицинская помощь в клинике Педиатрической академии. Особенности ведения новорожденных» (Санкт-Петербург, 2010), VI научно-практической конференции Южного федерального округа «Актуальные проблемы клинической иммунологии и аллергологии» (г. Пятигорск, 2010).

По теме диссертации опубликовано 11 научных работ, в том числе 3 в журналах, включенных в перечень ВАК.

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 145 страницах, содержит 22 таблицы, 47 рисунков. Она состоит из введения, обзора литературы, собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Список литературы содержит 168 источника (94 отечественных и 74 зарубежных).

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Агаев, Рустам Айдын оглы

ВЫВОДЫ

Г. Средний уровень заболеваемости сифилисом, в 1996 - 2009 гг. в Ленинградской области и городе Санкт-Петербурге был сходным (119;95±18,38>и113,94±21,18 на 100 тысяч населения* соответственно).

2. За период с 1996 по 2009 год; на фоне постепенного снижения-заболеваемости сифилисом в Северо-Западном регионе России. (Ленинградская область и город Санкт-Петербург), произошло' существенное изменение структуры, этого заболевания. Наблюдалось, перераспределение манифестных и скрытых форм в сторону увеличения-последних. Среди скрытого сифилиса > увеличилась частота позднего скрытого' и. неуточненного сифилиса. Увеличилась встречаемость, нейросифилиса:

3. В" структуре манифестных форм сифилиса, первичный сифилис встречался достоверно реже в Ленинградской области, чем в1 городе Санкт-Петербурге (15,17 + 0,77 % .-против'24,12 ± 1,38%).

4. Скрытые формы сифилиса чаще регистрировались в Ленинградской' области, чем в городе Санкт-Петербурге (40,83 ± 2,5 % против 34,30 ± 2,53 %),.в первую очередь, за* счет раннего скрытого, сифилиса. Поздний' скрытый сифилис достоверно увеличивался < в> городе Санкт-Петербурге по сравнению с Ленинградской-областью-после 20041 года (4,87 ± 1,14 % против'2,52 ± 0,87 %).

5. В городе Санкт-Петербурге развитие нейросифилиса^ коррелировало- со всеми- формами скрытого сифилиса^ а в Ленинградской области - с поздним и неуточненным скрытым сифилисом.

6. Серорезистентность достоверно чаще наблюдалась в городе Санкт-Петербурге по сравнению с Ленинградской областью (33,85+5,09 % против 4,49±1,3 %). Существенное увеличение скорости прироста случаев серорезистентности в Ленинградской области наблюдалось после 2001 г, что обусловлено изменением схем терапии в пользу амбулаторных методов лечения с применением дюрантных препаратов пенициллина и ростом частоты скрытого сифилиса. 7. Частота серорезистентности у больных сифилисом Ленинградской области коррелировала с частотой скрытых форм заболевания, особенно с поздним и неуточненным скрытым сифилисом и нейросифилисом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для повышения эффективности терапии сифилиса и снижения частоты развития серорезистентности необходимо пересмотреть отношение к эпидемиологическому подходу к лечению больных сифилисом и вернуться к схемам с преимущественным применением водорастворимого пенициллина, а не его дюрантных разновидностей, особенно при скрытых формах заболевания.

Высокая частота сочетания , серорезистентности с поражением центральной нервной системы требует обязательной люмбальной пункции для исключения нейросифилиса, особенно его латентных форм. Высокая частота развития серорезистентности в последнее время требует отдельной обязательной регистрации серорезистентности, для чего следует ввести соответствующую графу в форму № 9 отчетности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Агаев, Рустам Айдын оглы, 2011 год

1. Амелина; И.О. Серологическая резистентность после лечения приобретенного сифилиса; современная ситуация^ишрогноз: Дисс: ;. канд: мед; наук / П.О; Амелина. СПб, 2006.

2. Аравийская, Е:Р: Приобретенный; сифилис: медико-социальные вопросы:. диссертация4на?соиск. .д-:ра1мед.наук / Е:Р.' Аравийская: СПб., 2001.

3. Афонин; А.В: Гепатиты какшричина серорезистентности при« сифилисе и ложноположителын.1х серореакций / A.B. Афонин, В;А., Молочков А.О. Буеверов // Российский; журнал кожных и венерических болезней. - 2003. - N° ? 2: - С. 48-50; ■-,.'.

4. Баткаев, Э.А. О показаниях к терапии серорезистентности сифилиса / Э.А. Баткаев; М.В. Шапаренко, Л1М: Топоровский и: др: // Вестник последипломного медицинского образования; 2000. - №!. - С.5.

5. Беднова, В.Н. Новая тест-система иммуноферментного анализа для серодиагностики сифилиса / В.Н. Беднова, Г.А. Дмитриев, A.B. Бабий и др. . // Вестник дерматологии и венерологии. 1995. -№ 1. - С. 19-20.

6. Богуш, П.Г. Оценка, иммунологической реактивности у больных сифилисом / П.Г. Богуш, Л.Б. Важбин, Ю.Ю. Чуксина и др. . Вектор-Бест, 2003.-№3.-29 с.

7. Бондарева, В.П. Современные подходы^ у лабораторнойдиагностике сифилиса / В.П. Бондарева, В.П. Дерябина, E.H. Захарова и др. . // Клиническая лабораторная диагностика №11 2010, С. 46-48;

8. Борисенко, К.К. Современная тактика ведения беременных и детей, больных сифилисом / К.К. Борисенко, O.K. Лосева, О.В. Доля //И11Ш1. 1999.' -№2.-С. 14-17.

9. Бурыкина, Г.Н. Анализ серорезистентности сифилиса / Г.Н. Бурыкина, А.В: Севашевич, З.С. Кабирова // Актуальные проблемы дерматовенерологии: Материалы 38-й конф. СПб., 2003. - С. 38-39.

10. Бурыкина, Г.Н. Клинико-эпидемиологические особенности течения сифилиса в Санкт-Петербурге / Г.Н. Бурыкина, A.B. Севашевич, З.С. Кабирова и др. . // Вестник дерматологии и^венерологии. 2006. - №1. - С.46-49.'

11. Вислобоков; А.В: Факторы, способствующие возникновению серорезистентности / A.B. Вислобоков^ // Российский» журнал кожных и венерических болезней. 2005. - №4. - С. 20-22.

12. Вязьмина; Е.С. Особенности иммунного ответа организма, на Treponema pallidum: Автореф. дис. канд. биол. наук / Е.С. Вязьмина. М., 2002.

13. Гречко, A.B. Организационно-методическое обоснование механизмов повышения эффективности дерматовенерологической помощи населению: Автореф. дис. д-ра мед. наук / A.B. Гречко. М., 2004.

14. Данилов, С.И. Значение определения антиидиотипических антител в развитии серорезистентности при* сифилисе / С.И. Данилов, П.Г. Назаров // Тез. докл. VII Росс, съезда дерматологов и венерологов. Казань, 1996. - Ч. III. - С. 45-46.

15. Данилов, С.И. Новая концепция формирования серорезистентности после лечения сифилиса / С.И; Данилов, П.Г. Назаров // Инфекции, передаваемые половым путем. 2000. - № 2. - С. 8-11.

16. Дмитриев, Г.А. К вопросу о серорезистентности при сифилисе / Г.А. Дмитриев // Consilium Med. 2003. - Т. 5, № 3. - http://old.consilium-medicum.com/media/consilium/03 03/152.shtml

17. Дмитриев, Г.А. О возможной причине возникновения серорезистентности при? сифилитическою инфекции / Г.А. Дмитриев, A.B. Афонин // Вестник дерматологии и венерологии. 2003. - № 2. - G.47-48.

18. Дрождина, М Б. Клинико-иммуногенетическая; характеристика больных с замедленной серонегативацией после лечения сифилитической инфекции: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / МШ. Дрождина: Ml, 2009L

19. Бжков, Г.А. О, множественных реинфекциях сифилиса / Г.А; Ежков,.Л.А.

20. Розина // Вестник дерматологии и венерологии. 1991. — № 9. - С.52-54'.28: Земцов, М.А. Анализ заболеваемости сифилисом в ставропольском-крае /

21. М.А. Земцов, В.В. Чеботарев, М:И. Мажарова // Тезисы научных работ III

22. Всероссийского конгресса дерматовенерологов:-Казань, 2009. С. 93.

23. Иванов, A.M. Новые подходы к серологической диагностике раннегонейросифилиса / A.M. Иванов, Д.В. Заславский, Н.В. Раздольская и др. . //

24. Abstr. 2nd Continental Congress Of Dermatology / 4 The Russian Congress Of Dermatovenereology. St. Petersburg, 2011. C. 234.

25. Иванова, M.A. Заболеваемость сифилисом в Российской Федерации за период с 2000 по 2008 г.: основные тенденции / М.А. Иванова, O.K. Лосева, Н.С. Малыгина, О.В. Поршина, С.А. Меркулова // Клиническая дерматология и венерология. 2009. - № 6. - С. 26-30.

26. Иванова, М.А. Ресурсное обеспечение и оптимизация медицинской помощи больным инфекциями, передаваемыми половым путем в условиях модернизации здравоохранения: Автореф. дис. д-ра мед. наук / М.А. Иванова. -М., 2007.

27. Ивлиева, М.С. Выявление атипичных Treponema pallidum в шанкре у белых мышей / М.С. Ивлиева, С.А. Масюкова, Е.Е. Брагина // Вестник дерматологии и венерологии. 1982. - № 3. - С. 21-24.

28. Инструкция по лечению и профилактике сифилиса. М.: МЗ РФ, 1999. -17 с.

29. Исаков, С.А. Значение ТРНА-теста в подтверждении ложноположительных реакций на сифилис / С.А. Исаков, Е.А. Ивлева, Ю.С. Эрдман // Вопросы диагностики, лечения и профилактики ЗППП и дерматозов: Сб. научно-практич. конференции. Рязань, 1995. - С.28.

30. Казиев, А.Х. Комплексная диагностика и терапия нейросифилиса (нейрофизиологические и иммунологические аспекты) : Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Москва, 2010.

31. Катунин, Г.Л. Особенности клинического течения нейросифилиса на современном этапе / Г.Л. Катунин, Н.В. Китаева, Н.В. Фриго и др. . // Тезисы научных работ III Всероссийского конгресса дерматовенерологов. Казань, 2009. - С. 93.

32. Кисель, О.В. Клинико-эпидемиологические особенности, диагностика и тактика ведения больных сифилисом, выявленных в стационаре скорой помощи: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / О.В. Кисель. М., 2010.

33. Колоколов, О.В. Нейросифилис: проблемы диагностики и классификации / О.В. Колоколов, И.И. Шоломов, A.JI. Бакулев и др. . // Саратовский научно-медицинский журнал. — 2010. Т. 6, № 3. - С. 632-636.

34. Кошкин, C.B. Характер распределения некоторых иммуногенетических показателей у больных сифилисом с выраженными клиническими проявлениями / C.B. Кошкин, Т.В. Чермных, Г.А. Зайцева // Тезисы 3 конгр. дерматовенерологов. Казань, 2009. - С. 94.

35. Красносельских, Т.В. Определение спектра и соотношения антитрепонемных антител в диагностике приобретенного сифилиса: автореф. дис. канд. мед. наук / Т.В. Красносельских. СПб., 1998.

36. Красносельских, Т.В. Сифилис на рубеже тысячелетий / Т.В. Красносельских, Е.В. Соколовский // http: // www.medicus.ru / venerology / pats /?cont=article & art id = 2934&bltid=5078

37. Красносельских, Т.В. Сифилис: старая проблема и новые вызовы / Т.В., Красносельских Е.В. Соколовский // Abstr. 2nd Continental Congress Of Dermatology / 4 The Russian Congress Of Dermatovenereology. St. Petersburg, 2011. C. 264.

38. Красносельских, T.B. Современное состояние проблемы серологической резистентности после лечения сифилиса / Т.В. Красносельских, Е.В. Соколовский, Г.В. Радовицкая и др. . // Журнал дерматовенерологии и косметологии. 2001. - № 2. - С. 39-47.

39. Кубанова, A.A. Новые методы управления качеством в дерматовенерологии / A.A. Кубанова, A.A. Мартынов // Тез. науч. работ 1-го Рос. конгр. дерматовенерологов. СПб., 2003. - С. 177.

40. Кулагин, В.И. Проблема сифилиса центральной нервной системы / В.И. Кулагин, Г.Д. Селисский, П.Г. Богуш и др. // Вестник дерматологии и венерологии. 2003. № 2. С. 63-65.

41. Кулагин, В.И. Серорезистентность: проблемы и перспетивы на современном этапе / В.И. Кулагин, М.В. Шапаренко, Е.А. Ломакина // Вестник последипломного медицинского образования. 2000. - № 1. - С. 5-6.

42. Ломоносов, K.M. Иммунорегуляторные нарушения как причина серорезистентности и замедленной негативации серологических реакций присифилисе (клинико-иммунологические аспекты): Автореф. дис. . д-ра мед. наук / K.M. Ломоносов. -М., 2000.

43. Лосева, O.K. Оправдано ли в современных условиях профилактическое лечение беременных? / O.K. Лосева, О.Л. Герасимова, О.П. Айвазян // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2005. - №1. - С. 42-45.

44. Лукьянов, A.M. Клинико-иммунологическая характеристика, диагностика и лечение больных нейросифилисом и серорезистентным сифилисом: Автореф. дис. канд. мед. наук / K.M. Ломоносов. Минск, 2000.

45. Милич, М.В. Еще раз к вопросу о серорезистентности при сифилисе / М.В. Милич // Вестник дерматологии и венерологии. 1984. - № 4. - С.23-28.

46. Милич, М.В. Рецидив и реинфекция при сифилисе / М.В. Милич, A.A. Антоньев, B.C. Мыскин и др. // Вестник дерматологии и венерологии. 1977. — № 7. — С.41-46.

47. Милич, М.В. Эволюция сифилиса / М.В. Милич. М.: Медицина, 1987. -160 с.

48. Милонова, Т.И. К вопросу о серодиагностике сифилиса с применением РПГА / Т.И. Милонова // Новые технологии в организации дерматологической помощи населению Российской Федерации: Тез. VIII Всеросс. конф. дерматовенерологов. -М., 2004. С. 33.

49. Назаров, П.Г. Новая концепция формирования серорезистентности при сифилисе / П.Г. Назаров, М.Е. Старченко, Е.В. Касаткин, С.И. Данилов // Вестник дерматологии и венерологии. 1996. - № 6. - С. 11-16.

50. Нестеренко, В.Г. Положительные трепонемные реакции на сифилис: всегда ли это болезнь? / В.Г., Нестеренко В.А. Аковбян, Т.В. Чистякова и др. . // Клиническая дерматология и венерология. — 2008. № 6. - С. 34-39.

51. Нешков, Н.С. К проблеме рецидива и реинфекции при сифилисе / Н.С. Нешков, Е.С. Белостоцкая, H.H. Зыков; Н.Г. Татаркина // Вестник дерматологии и венерологии. 1978. - № 4. - С. 32-33.

52. Овчинников, Н.М. К вопросу о серорезистентных формах сифилиса / Н.М. Овчинников, Т.В. Васильев, JI.B. Сазонова и др. . // Вестник дерматологии и венерологии. 1980. - № 5. - С.68-72.

53. Овчинников, Н.М. Как трактовать результаты серологических реакций на сифилис / Н.М. Овчинников // Вестник дерматологии и венерологии. 1979. -№ 12. - С. 3-8.

54. Овчинников, Н.М. О серорезистентности при сифилисе / Н.М. Овчинников, Т.В. Васильев // Вестник дерматологии и венерологии. 1983. -№4.-С. 21-29.

55. Овчинников, Н.М. О спонтанной негативации стандартных серологических реакций при сифилисе / Н.М. Овчинников // Вестник дерматологии и венерологии. 1982. - № 1. - С. 68-73.

56. Овчинников, Н.М. Ультраструктура Treponema pallidum и механизмы клеточной защиты до и во время лечения сифилиса / Н.М. Овчинников, В.В. Делекторский // Вестник дерматологии и венерологии. 1981. - № 12. - С. 3740.

57. Островский, А.Э. Оптимизация терапии больных с серорезистентностью при сифилисе с учетом параметров иммунного статуса и плазматических мембран лимфоцитов: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Э. Островский. -Новосибирск, 2003.

58. Перцевая, И.В. Организационно-методическая работа как механизм совершенствования управления в дерматовенерологии (на примере Самарской области): Автореф. дис.канд. мед. наук /И.В. Перцевая. М., 2007.

59. Пирогова, Е.П. Ранний врожденный сифилис и социально-демографическая характеристика беременных женщин, больных сифилисом Текст. / Е. П. Пирогова // Вестник последипломного образования. 2004. - № 2. -С. 42-43.

60. Прохоренков, В.И. Серорезистентность после проведенного лечения сифилиса: болезнь или состояние / В.И. Прохоренков, В.А. Аковбян // Журнал доказательной медицины. 2002. - Т. 4, № 5. - С. 260.

61. Прохоренков, В.И. Скрытый сифилис: современное состояние проблемы / В.И. Прохоренков, С.Н. Шергин, Ю.В. Карачева // Инфекции, передаваемые половым путем. 2000. - № 1. - С. 9-15.

62. Самцов, A.B. Нейросифилис. Современные представления о диагностике и лечении: руководство для врачей / A.B. Самцов. СПб. : Издательство «СпецЛит», 2006. - 128 с.

63. Сердюкова, Е.А. К вопросу о серорезистентности / Е.А. Сердюкова, P.A. Мансуров // Abstr. 2nd Continental Congress Of Dermatology / 4 The Russian Congress Of Dermatovenereology. St. Petersburg, 2011. C. 336.

64. Скрипкин, Ю.К. Уровень иммунокомпетентных клеток у социально дезадаптированных больных сифилисом / Ю.К. Скрипкин, A.B. Резайкина, В.П. Бухова, И.А. Усовецкий // Вестник дерматологии и венерологии. 1999. — № 3. - С. 5-7.

65. Смирнова, Т.С. Ситуация по ИППП в Санкт-Петербурге / Т.С. Смирнова // Журнал акушерства и женских болезней. 2004. - Т. LIIL - С. 78-79.

66. Соколовский; Е.В. Серологическая резистентность после лечения сифилиса (причины и факторы развития, профилактика и лечение): Автореф. дис. докт. мед. наук / Е.В. Соколовский. — СПб., 1995.

67. Тимченко, Г.Ф. Реакция пассивной гемагглютинации в серодиагностике сифилиса: Автореф. дис. . докт. мед. наук / Г.Ф. Тимченко. — М., 1991.

68. Тихонова, ЛИ. Общий обзор ситуации с инфекциями, передаваемыми половым путем. Анализ заболеваемости врожденным сифилисом в Российской Федерации Текст./ Л. И. Тихонова // Вестник дерматологии и венерологии. -1999.-№2.-С. 4-7.

69. Устименко, Л.М. 1963 ; Выделение L-формы Treponema pallidum? / Л.М: Устименко // Антибиотики. 1963. ^ № 8: - С. 215-218.

70. Устименко, Л.М; Характеристика, морфогенеза L-форм Treponema pallidum и стадии ее обратного развития / Л.М: Устименко // Вестник дерматологии и венерологии. 1975. - № 2. - С. 36-40.

71. Фриго, H.B. Современные критерии дифференциальной диагностики сифилиса и ложноположительных результатов стандартных серологических реакций на сифилис: Автореф. дис. д-ра мед. наук/Н.В. Фриго. -М., 2001.

72. Хамидов, Ш.А. Особенности эпидемиологии современного течения и лечения раннего приобретенного сифилиса / Ш.А. Хамидов, У.А. Велиханов, М.К. Балтобаев // Вестник дерматологии и венерологии. 2004. -№ 2. - С. 5859.

73. Чеботарев, В.В. Обоснование показаний к лечению больных сифилисом препаратами пениллинового ряда / В.В. Чеботарев, Г.Ю. Шаталова, Н.В. Чеботарева // Тезисы материалов VIII Всероссийской конференции дерматологов. 2004. - С. 315.

74. Чеботарев, В.В. Серологические реакции в диагностике сифилиса: реальность и перспективы / В.В. Чеботарев, М.А. Земцов, Н.В. Чеботарева // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2005. №4. - С. 7-10.

75. Чимитова, И.А. Серорезистентный сифилис и обоснование применения цефалоспорина третьего покаления цефтриаксона в лечении этого сотояния : Автореферат дисс.канд. мед. наук / И.А. Чимитова. М., 2000.

76. Шевченко, А.Г. Социально-экономическая эффективность целевых медицинских осмотров по выявлению инфекций, передаваемых половым путем: Автореф. дис. канд. мед. наук / А.Г. Шевченко. -М., 2008.

77. Шувалова, Т.М. Сифилис у беременных в Московской области: клинико-эпидемиологические аспекты, тактика, прогноз / Т.М. Шувалова // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2000. - № 2. - С. 52-59.

78. Ahmed, HJ. Etiology of genital ulcer disease and association with human immunodeficiency virus infection in two Tanzanian cities / H.J. Ahmed, J. Mbwana, E. Gunnarsson et al. . // Sex Transm. Dis. 2003. - Vol. 30. - P. 115-119.

79. Aires, F.T. Efficacy of azithromycin on the treatment of syphilis / F.T. Aires, R.P. Soares, W.M. Bernardo // Rev. Assoc. Med. Bras. 2010. - Vol. 56, N 5. - P. 496.

80. Alford, C.A. Gamma-M-fluorescentî treponemal antibody in the diagnosis of congenital syphilis / C.A. Alford, S.S. Polt, G.E. Cassady et al- . // N. Engll J; Med. 1969. -Vol. 280, № 20. - P. 1086-1091.

81. Burke; J:Mi-Neurosyphilis inïthe:antibiotic:era / JiMi Burke; D.RC Schabergr// Neurology. 1985.- Vol. 35. - P: 1368-1371.

82. Centers for Disease Control, Division of STD Prevention. Sexually Transmitted Disease Surveillance 2008. November 2009. Available at http://www.cdc.gov/std/stats08/surv2008-Complete.pdf (accessed 10 January 2010).

83. Chahine, L.M. The changing face of neurosyphilis / L.M. Chahine, R.N. Khoriaty, W.J. Tomford, M.S. Hussain // Int. J. Stroke. 2011. - Vol. 6, № 2. - P. 136-143.

84. Chakraborty, R. Syphilis is on the increase: the implications for child health / R. Chakraborty, S. Luck // Arch. Dis. Child. 2008. - Vol. 93. - P. 105-109.'

85. Delli, F.S. Neurosyphilis: a reality again / F.S. Delli, O. Mourellou, G. Chaidemenos et al. . // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2007. - Vol. 21, № 3. -P. 398-399.

86. Domantay-Aposto, G.P. Syphilis: the international challenge of the great imitator / G.P. Domantay-Apostol, E.B. Handog, M.T. Gabriel et al. . // Dermatol. Clin. 2008. - Vol. 26, N 2. - P. 191-202.

87. Ferguson, L.A., Varnado J.W. Syphilis: An old enemy still lurks / L.A. Ferguson, J.W. Varnado // J. Am. Acad. Nurse Pract. 2006. - Vol. 18, № 2. - P. 4955.

88. French, P. Syphilis/P. French//BMJ.-2007.-Vol. 334.-P. 143-147.

89. Ghanemi, K.G. REVIEW: Neurosyphilis: A historical perspective and review / K.G. Ghanem // GNS Neurosci. Ther. 2010. - Vol. 16, N 5. - P. el57-68.

90. Goh, B;T. Syphilis in adults / B.T. Goh // Sex. Transm. Inf. 2005. - Vol. 81. -P. 448-452.

91. Grosskurth, H. Impact of improved treatment of sexually transmitted diseases on infection in rural Tanzania: randomised controlled trial / H: Grosskurth, F. Mosha, J. Todd et al. . // Lancet. 1995. - Vol. 346. - P. 530-536.

92. Hagedorn,. H.J» Current aspects in the diagnosis of syphilis / l l.J. Hagedorn // Immun. Infect. 1993. - Vol. 21, № 4. - P.94-99.

93. Harris, D.E. Neurosyphilis in patients with AIDS / D:E. Harris, D:S. Enterline,» R.D. Tien // Neuroimaging Clin. N. Am. 1997. - Vol. 7. - P. 215-221.

94. Hayes, R.J. The cofactor effect of genital ulcers on the pre-exposure risk of HIV transmission'inisub-Saharan Africa / R.J. Hayes, K.P. Schultz, F.A. Plummer// J. Trop. Med; I-Iyg. 1995. - Vol. 98. - P. 1-8.

95. Heier, H:E. Syphilis and transfusion / H.E. Heier, P.A. Jenum // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 2010. - Vol. 130, N 22. - P. 2219-2220.

96. Hook, E.W. Acquired syphilis in adults / E.W. Hook, G.M. Marra // N. Engl. J. Med. 1992. - Vol. 326. - P. 1060-1069.

97. Jakopanec, I. Syphilis epidemiology in Norway, 1992-2008: resurgence among men who have sex with men / I. Jakopanec, A.M. Grjibovski, 0. Nilsen et al. . // BMC Infect. Dis.-2010.- Vol. 10.-P. 105.

98. Jay, C.A. Treatment of neurosyphilis / C.A. Jay // Curr. Treat. Options. Neurol. -2006.-Vol. 8, N3. P. 185-192.

99. Jebbari, H. Variations in the epidemiology of primary, secondary and early latent syphilis, England and Wales: 1999 to 2008 / H. Jebbari, I. Simms, S. Conti et al. . // Sex. Transm. Infect. -2011. Vol. 87, N 3. - P. 191-198.

100. Joffe, R. Changing clinical picture of neurosyphilis: report of seven unusual cases / R. Joffe, M.M. Black, M. Floyd // Br. Med. J. 1968. - Vol. 27. - P. 211212.

101. Kent, M.E. Reexamining syphilis: an update on epidemiology, clinical manifestations, and management / M.E. Kent, F. Romanelli // Ann. Pharmacother. -2008. Vol. 42, № 2. - P. 226-236.

102. Kilmarx, P.H. The evolving epidemiology of syphilis / P.H. Kilmarx, M.E. St Louis // Am. J. Public Health. 1995. - Vol. 85, № 8, pt. 1>. - P. 1053-1054.

103. Larsen, S.A. Laboratory diagnosis and interpretation of tests for syphilis / S.A. Larsen, B.M. Steiner, A.H. Rudolph // Clin. Microbiol. Rev. 1995. - Vol. 8, № 1. -P. 1-21.

104. Lens-Daey Ouwens, I. Neurosyphilis: unexpected reunion with an old acquaintance / I Lens-Daey Ouwens., M.P. Heijstra, L. Timmerman // Tijdschr. Psychiatr.-2011.-Vol. 53,N2.-P. 125-129.

105. Li, J: Analysis of 1125 syphilis cases / J. Li, L.N. Wang, H.Y. Zheng et al. . // Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao. 2010. - Vol. 32, N 2. - P. 185-189.

106. Ljubojevic, S. Sexually transmitted .infections and adolescence / S. Ljubojevic, J. Lipozencic // Acta Dermatovenerol. Croat. 2010. - Vol. 18, N 4. - P. 305-310.

107. Lowhagen, G.B. Syphilis: test procedures and therapeutic strategies / G.B. Lowhagen // Semin. Dermatol. 1990. - Vol. 9, № 2. - P. 152-159.

108. Marra, C.M. A pilot study evaluating ceftriaxone and penicillin G as treatment agents for neurosyphilis in human immunodeficiency virus-infected individuals /

109. C.M. Marra, P. Boutin, J.C. McArthur ' et al. . // Clin. Infect. Dis. 2000/ - Vol. 30, № 3. - P. 540-544.

110. Marra, C.M. Update on neurosyphilis / C.M. Marra // Curr. Infect. Dis. Rep. -2009. Vol. 11, № 2. - P. 127-134.

111. Merritt, H., Adams R., Solomon H. Neurosyphilis. New York: Oxford University Press, 1946.

112. Muldoon, E.G. Syphilis consequences and implications in delayed diagnosis: five cases of secondary syphilis presenting with ocular symptoms / E.G. Muldoon, A. Hogan, D. Kilmartin et al. . II Sex. Transm. Infect. 2010. - Vol. 86, N 7. - P. 512513.

113. Nishii, H. Tests for syphilis / H. Nishii, T. Matsumoto // Nippon Rinsho. -2005. Vol. 63, Suppl. 7. - P. 140-141.

114. Parascandola, J. The fall and rise of syphilis in America since World War II / J. Parascandola // MD Advis. 2010. - Vol. 3, N 2. - P. 22-35.

115. Poirier, J. Renewing the fire: Joseph Babinski / J. Poirier, J. Philippon // Front. Neurol. Neurosci. 2011. - Vol. 29. - P. 91-104.

116. Rein, M.F. Biopharmacology of syphilotherapy / M.F. Rein // J. Am. Vener. Dis. Assoc. 1976. - Vol. 3, 2, Pt. 2. - P. 109-127.

117. Renckens, R. A rash decision. Neurosyphilis / R. Renckens, M. van der Valk // Neth. J. Med. 2010. - Vol. 68, N 12. - P. 423-428.

118. Romanowski, B. Serologic response to treatment of infectious syphilis / B.

119. Romanowski, R. Sutherland, G.H. Fick et al. // Ann. Intern. Med. 1991. - Vol. 114, № 12. - P.1005-1009.

120. Sanchez, J, Volquez C, Totten PA, et al. The etiology and management of genital ulcers in the Dominican Republic and Peru et al. . // Sex. Transm. Dis. -2002. Vol. 29. - P. 559-567.

121. Semeniuk, I. A shocking discovery / I. Semeniuk, S. Reverby // Nature. -2010. Vol. 467, N 7316. - P. 645.

122. Simon, R.P. Neurosyphilis / R.P. Simon // Arch. Neurol. 1985. - Vol. 42. -P. 606-613.

123. Tichonova, L. Epidemics of syphilis in the Russian Federation: trends, origins, and priorities for control / L. Tichonova, K. Borisenko, H. Ward et al. . // Lancet. -1997.-Vol. 350.-P. 210-213.

124. Tomizawa, T. Studies on immunity in experimental syphilis. 2. Transfer of antibodies to the fetus in rabbits / T. Tomizawa, S. Kasamatsu, S. Yamaya // Nippon Saikingaku Zasshi. 1966. - Vol. 21, № 4. - P. 222-225.

125. Tramont, E.C. 'Treponema pallidum' (Syphilis). Mandell, Douglas, Benett Principles and Practice of Infectious Diseases, 6th edn. Philadelphia: Churchill-Livingstone, 2005.

126. Tucker, J.D. China's syphilis epidemic: epidemiology, proximate determinants of spread, and control responses / J.D. Tucker, M.S. Cohen // Curr. Opin. Infect. Dis. 2011. - Vol. 24, № 1. - P. 50-55.

127. Vaideeswar, P. Syphilitic aortitis: rearing of the ugly head / P. Vaideeswar // Indian J. Pathol. Microbiol. 2010. - Vol. 53, N 4. - P. 624-627.

128. Veldkamp, J. Application of the enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) in the serodiagnosis of syphilis / J. Veldkamp, A.M. Visser // Br. J. Vener. Dis. -1975. Vol. 51, № 4. - P. 227-231.

129. Velicko, I. Syphilis epidemiology in Sweden: re-emergence since 2000 primarily due to spread among men who have sex with men / I. Velicko, M. Arneborn, A. Blaxhult // Euro Surveill. 2008. - Vol. 13 (50). - pii: 19063.

130. Wiwanitkit, V. Biological false reactive VDRL tests: when to re-test? / V. Wiwanitkit // Southeast Asian J. Trop. Med. Public Health. 2002. - Vol. 33, Suppl. 3.-P. 131-132.'

131. Yarlagadda, S., Acharya S., Goold P. A syphilis outbreak: recent trends in infectious syphilis in Birmingham, UK, in 2005 and control strategies / S. Yarlagadda, S. Acharya, P. Goold et al. . // Int. J. STD AIDS. 2007. - Vol. 18, N6.-P. 410-412.

132. Zellan, J. Syphilis in the HIV-infected patient: an update on epidemiology, diagnosis, and management / J. Zellan, M. Augenbraun // Curr. HIV/AIDS Rep. -2004. Vol. 1, № 3. - P. 142-147.