Клинико-эпидемиологическая характеристика ВИЧ-инфекции в условиях Крайнего Севера с учетом фактора миграции населения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.10, кандидат медицинских наук Волова, Людмила Юрьевна

• Волова, Людмила Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Волова, Людмила Юрьевна

Введение. . 4

Глава I

Обзор литературы

Юшнико-эпидемиологическая характеристика ВИЧинфекции. 11

1.1. Развитие эпидемии ВИЧ- инфекции в мире. 13

1.2.Эпидемическая характеристика ВИЧ- инфекции в Российской Федерации по данным Российского Федерального Центра. 21

1.3. Клинические классификации ВИЧ-инфекции у подростков, взрослых и детей. 27

1.4.Современный подход к проведению антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекции. Вирусная резистентность. 35

1 ^.Характеристика генотипов ВИЧ. 53

1.6. Диспансеризация ВИЧ-инфицированных. 60

Глава II

Материалы и методы исследования. 63

Глава III

Общая клинико-эпидемиологическая характеристика

ВИЧ-инфекции в ЯМА О. 67

3.1 .Общая ситуация и развитие эпидемии ВИЧ- инфекции в округе с учетом положения в различных странах СНГ. 69

3.2. Развитие эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в ЯНАО. 75

3.3.Клинико-эпидемиологическая характеристика очагов

ВИЧ-инфекции в ЯНАО.94

3.4.Результаты диспансеризации ВИЧ-инфицированных пациентов.9g 11 о

Глава IV. Влияние факторов миграции и генотипов вируса на клинико-эпидемиологическую характеристику ВИЧ-инфекции в ЯНАО

4.1.Клинико-эпидемиологические данные очагов ВИЧ-инфекции, сформированных от мигрантов с генотипом А.Ш

4.2.Клинико-эпидемиологические данные очагов ВИЧ-инфекции, сформированных от мигрантов с генотипом В/А.128

4.3.Клинико-эпидемиологические данные очагов ВИЧ-инфекции, сформированных от мигрантов рекомбиантом AB/pol/AV 3.130

4.4.Сопоставление тяжести течения, прогрессировать, а также лечения ВИЧ- инфекции у пациентов с различными генотипами 139-148 ВИЧ (прогностическое значение определения генотипов ВИЧ).

4.5.Анализ генотипической резистентгости ВИЧ-1 к

F 148антиретровирусным препаратам.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-эпидемиологическая характеристика ВИЧ-инфекции в условиях Крайнего Севера с учетом фактора миграции населения»

Ни одна болезнь в истории человечества не привлекала к себе столь пристального внимания общественности, не стимулировала такого объема научных исследований во всем мире и не была причиной таких колоссальных экономических затрат как ВИЧ/СПИД-инфекция. Её молено по праву назвать кризисной, угрожающей существованию человеческой популяции [53]. Среди вирусных заболеваний ВИЧ/СПИД инфекция является одной из наиболее изучаемых. Это обусловлено стремительным распространением данного заболевания как за рубежом, так и в России, где имеются все предпосылки для крупномасштабной вспышки (низкое финансирование, рост инфекционных заболеваний, неподготовленность населения) [43]. В нашей стране эта проблема приобретает все более острый характер. В России за период с 1996г по 2004г. количество людей зараженных ВИЧ-инфекцией увеличилось в 173 раза. На рубеж второг тысячелетия на 01.01.2000 г. Россия вышла, имея официальную цифру ВИЧ-инфицированных - 83 054 человек, из которых только в 2000 выявлено около 54 000 человек. На 01.01.04г. количество ВИЧ-инфицированных в России достигло 264462 человека. Особую актуальность ВИЧ/СПИД инфекция приобрела вследствие распространения данного заболевания среди наркоманов. Фактор риска заражения ВИЧ-инфекцией через внутривенное введение наркотиков остается главным [71]. В России (по данным проведенных эпидемиологических) расследований на 01.01.04 г. он составляет до 76 %. Учитывая, что в эпидемический процесс в основном вовлекаются молодые люди в возрасте от 15-19 до 30-39 лет, активизировался также половой путь передачи, и, как следствие этого, вертикальный - от матери плоду.

Эпидемическая ситуация в Ямало-Ненецком автономном округе остается напряженной. По масштабам распространения ВИЧ- инфекции округ вступил в фазу генерализованной эпидемии. На 01.01.04г. на территории округа с населением 513 400 человек выявлено 916 ВИЧ-инфицированных. Показатель заболеваемости ВИЧ- инфекцией по округу составляет 174,8 на 100 тысяч населения, что практически соответствует общероссийскому (181,7 на 100 тысяч населения). В эпидемический процесс распространения ВИЧ-инфекции вовлечено 12 из 13 территорий округа.

Эпидемиологические особенности возникновения и распространения ВИЧ-инфекции в ЯНАО обусловлены значительной миграцией населения из регионов РФ и бывшего СССР, неблагополучных по ВИЧ-инфекции, большой территорией округа, значительными расстояниями между населенными пунктами, отсутствием развитой транспортной сети между ними и, напротив, развитыми связями с регионами России и странами СНГ, неблагополучными по заболеваемости ВИЧ-инфекцией.

С 1995 г. по 1999 г. большее число ВИЧ-инфицированных составляли лица, зараженные за пределами округа, что соответствует начальной фазе развития ВИЧ-инфекции. Преобладали «завозные» случаи заражения. Максимальный подъем инфицирования через внутривенное немедицинское употребление наркотиков внутри округа приходится на 2000 год, когда происходит концентрирование ВИЧ среди населения округа и формирование собственных очагов ВИЧ-инфекции. В этот период на территории округа доказано наличие генотипов ВИЧ-1: А, рекомбинанта AB/pol/A V3, и B/A.,CRF03AB, CRF01-АЕ, циркулирующих в ЯНАО, а также мутаций вируса, ассоциированных с резистентностью к НИОТ и ННИОТ и ПР, ввезенных из различных территорий СНГ. В 2001 году эпидемия в ЯНАО перешла в заключительную фазу развития - генерализованную.

Вместе с тем нет данных об особенностях течения и клиники ВИЧ-инфекции, вызванной различными генотипами вируса в экстремальных условиях проживания, а также о сроках прогрессирования оппортунистических инфекций, развивающихся на фоне наркомании.

Вышеупомянутое побудило изучить течение ВИЧ-инфекции в условиях Крайнего Севера на основании сопоставления клинико-эпидемиологических данных.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Охарактеризовать клинико-эпидемиологические проявления ВИЧ-инфекции, вызванной различными генотипами вируса и сопутствующих ей заболеваний в условиях Крайнего Севера с учетом фактора миграции населения для совершенствования способов эпидемиологического прогноза, терапии и профилактики заболевания.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Представить клинико-эпидемиологические данные у больных ВИЧ-инфекцией с учетом вторичных заболеваний и оппортунистических инфекций в условиях Крайнего Севера с высоким уровнем миграции населения.

2. Сопоставить динамику формирования очагов ВИЧ-инфекции и скорость прогрессирования заболевания у пациентов с различными генотипами вируса.

3.Представить результаты определения генотипической резистентности ВИЧ у больных получавших и не получавших антиретровирусную терапию с учетом фактора миграции населения.

5.Оценить эффективность комбинированной химиопрофилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку.

ИЗУЧАЕМЫЕ ЯВЛЕНИЯ

Изучаемыми явлениями служили динамические эпидемиологические и клинико-лабораторные показатели пациентов с ВИЧ-инфекцией и сопутствующими ей болезнями в эпидемических очагах, сформированных различными генетическими типами вируса у жителей Крайнего Севера, включая беременных женщин, а также детей, рожденных от ВИЧ - инфицированных матерей.

ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Население Ямало-Ненецкого автономного округа: дети, подростки, взрослые.

2. Больные ВИЧ-инфекцией на различных стадиях заболевания.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИНФОРМАЦИОННОЙ ПРОРАБОТКИ ТЕМЫ

На основании анализа литературы в качестве направлений, требующих дальнейшей разработки и углубленного анализа, молено назвать:

- оценку влияния различных генотипов вируса иммунодефицита человека на течение ВИЧ-инфекции;

- изучение течения ВИЧ-инфекции и сопутствующих ей болезней в эпидемических очагах, вызванных различными генетическими типами ВИЧ у жителей Ямало-Ненецкого автономного округа;

- совершенствование клинико-лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции, способов терапии и профилактики заболеваний.

СРЕДСТВА

В настоящей работе проведен анализ эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в ЯНАО за 10 лет наблюдения (с момента появления первого случая ВИЧ- инфекции в ЯНАО - 1995г.). Материалом для исследования и анализа являлись следующие документы:

- ежемесячные и годовые отчеты территорий округа (уч.ф. №2) с 1995 по 2004г.

- ежемесячные отчеты территорий «О результатах исследования крови на ВИЧ-инфекцию» (уч.ф.№4) с 1995-2004г.

- «Карты эпидемического расследования очага ВИЧ- инфекции» (уч. ф №357/у)

- 807 карт.

- Медицинская карта амбулаторного больного (уч. ф.№ 025/у) - 608 карт.

- Медицинская карта стационарного больного (уч. ф.№003/у) - 994 карты.

- Карта эпидемиологического расследования очага ВИЧ инфекции - 608 карт.

- Регистрационная карта больного ВИЧ-инфекцией - 608 карт.

- Оперативное донесение (Ф. №266-У-88) - 608 оперативных донесений.

- Извещение о новорожденном, рожденном ВИЧ-инфицированной матерью (Ф.№309/у) - 36 донесений.

- Донесение о снятии с диспансерного наблюдения ребенка, рожденного ВИЧ-инфицированной матерью. (ф.№310/у). (11 донесений).

- Донесение о подтверждении диагноза у ребенка, рожденного ВИЧ-инфицированной матерью (Ф.№311/у) - Подтверждение.

Применялось следующее лабораторно-диагностическое оборудование:

- оборудование фирмы Dynex technologies (США): спектрофотометр Dynex

Revelation 4.22 с компьютерным обеспечением для ИФА

- мультиреагентный вошер MRW - АМ60;

- термостатируемый шейкер Elmi-ST-3.

- установка Auto-Lia фирмы Innogenetics (Бельгия) с компьютерным и про-грамным обеспечением для реакции иммунного блотинга;

- низкотемпературный морозильник «Sanio» ( -85°С).

- термоциклер Gene Amp 2400 для амплификации;

- гематологический анализатор Medonic СА-620 (ф. Boul Medonic, Швеция);

- биохимический анализатор Humalyzer-2000 (фирма Human, Германия) .

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ.

Впервые изучены клинико-эпидемиологические особенности ВИЧ-инфекции у жителей Крайнего Севера с учетом фактора миграции населения и влияния различных генотипов вируса на скорость прогрессирования ВИЧ-инфекции и присоединения оппортунистических заболеваний. Представлена динамика формирования очагов ВИЧ-инфекции, обусловленных различными генотипами ВИЧ, изучена роль различных путей и факторов передачи в распространении заболеваний. Впервые представлены результаты о генотиптческой резистентности ВИЧ на территории с высоким уровнем миграции населения.

Установлена эффективность химиопрофилактики вертикального пути передачи от матери ребенку по результатам определения вирусной нагрузки у беременных и обследования младенцев в первые 3-6 месяцев жизни.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ РАБОТЫ

Показаны возможности широкого использования результатов определения генотипов ВИЧ у населения округа для характеристики эпидемического процесса в условиях высокого уровня миграции. На территории округа доказана циркуляция генотипов ВИЧ-1: А, рекомбинанта AB/pol/A V3, и В/А., CRF03 AB, CRF01AE, а также мутаций вируса, ассоциированных с резистентностью к нуклеозидным и ненуклеозидным ингибиторам ОТ и ПР.

На территориях округа созданы консультативно-диагностические кабинеты (далее КДК) для работы с ВИЧ-инфицированными пациентами округа, контактными, а также детьми, рожденными от ВИЧ-инфицированных матерей.

Представлены на разных стадиях болезни сопутствующие заболевания и оппортунистические инфекции у больных с различными генотипами вируса.

Приведены результаты генотипической резистентности, получены наиболее информативные критерии диагностики ВИЧ-инфекции с учетом изучения генотипов ВИЧ. Приведены результаты антиретровирусной терапии с учетом определения генотипической резистентности, отработаны схемы профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции, что имеет существенное практическое значение для снижения числа прогрессирующих форм инфекции и существенного снижения риска вертикальной передачи вируса от матери к ребенку до минимально возможного.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Этиология ВИЧ-инфекции в ЯНАО характеризуется выявлением различных генетических подтипов ВИЧ, циркулирующих на территории ЯНАО (А, рекомбинанта AB/pol/A V3, В/А., CRF03AB, CRF01AE) и устойчивых вариантов вируса (к нуклеозидным и ненуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы и ингибиторам протеазы) у мигрантов, с последующим вовлечением постоянных жителей округа и лиц коренной национальности с преимущественно инъекционным путем передачи в среде наркопотребителей.

2. Существенных динамических изменений в естественном течении заболевания за пятилетний период наблюдения у пациентов с ВИЧ-инфекцией в очагах, обусловленных ВИЧ-1 генотипами А, В/А не выявлено. У пациентов с рекомбинанта AB/pol/A V3 ВИЧ-1 по сравнению с другими генотипами при прочих равных условиях - практически одновременное инфицирование, наличие идентичной сопутствующей патологии (наркомания, хронические ВГВ и ВГС) ВИЧ-инфекция характеризуется более быстрым прогрессиро-ванием оппортунистических инфекций.

3. Молекулярно-биолоическими исследованиями установлена высокая частота мутаций ВИЧ, определяющих резистентность к АРВТ у больных не получавших противовирусной терапии, инфицированных преимущественно от мигрантов из стран с высоким уровнем заболеваемости.

4. Обоснована эффективность комбинированной химиопрофилактики перинатальной ВИЧ-инфекции, что способствовало снижению вирусной нагрузки у беременных перед родами до уровня, не определяемого лабораторными тестами и предупредило передачу ВИЧ-инфекции от матери новорожденному.

ЛИЧНЫЙ ВКЛАД АВТОРА В ПРОВЕДЕННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Автором осуществлялся клинико-лабораторный и инструментальный мониторинг при разных стадиях ВИЧ-инфекции у 608 больных с продолжительностью наблюдения от 3 до 9 лет. Проводился анализ данных карт эпидемиологического исследования и амбулаторных карт пациентов.

Отработана модель организации эпидемиологического мониторинга ВИЧ-инфекции в округе, разработаны формы регистрационных карт и карт эпидемиологического расследования.

Создана единая система мониторинга за клиническим состоянием ВИЧ-инфицированных лиц, контактными, детьми, рожденными от ВИЧ-инфицированных матерей и проведением противоретровирусной терапии путем создания консультативно - диагностических кабинетов (далее КДК).

Разработан алгоритм комплексного клинико-лабораторного и инструментального обследования пациентов с ВИЧ-инфекцией в виде методических рекомендаций для специалистов консультативно-диагностических кабинетов территорий округа по клинике, диагностике, лечению и порядке диспансерного наблюдения ВИЧ-инфицированных пациентов округа, приказов департамента здравоохранения Администрации ЯНАО. Внедрен дифференцированный подход к определению генотипов ВИЧ с учетом фактора миграции населения.

11

Заключение диссертации по теме «Инфекционные болезни», Волова, Людмила Юрьевна

ВЫВОДЫ:

1. В динамике исследования клинико-эпидемиологических данных ВИЧ-инфекции в ЯНАО установлено, что к 2003 году эпидемия перешла в генерализованную фазу. Полный комплекс своевременно проводимых профилактических, противоэпидемических и терапевтических мероприятий позволяет сдержать темпы развития эпидемии.

2. Основным фактором, способствующим заносу ВИЧ-инфекции на территорию ЯНАО, является интенсивный миграционный процесс населения, что подтверждается циркуляцией разнородных генетических штаммов ВИЧ (А, рекомбинант AB/pol/A V3, В/А., CRF03 AB, CRF01AE), циркулирующих в ЯНАО.

3. Большая часть ВИЧ-инфицированных выявляется во П стадии заболевания, имея сохранный иммунный статус - 95% (доверительный интервал 93,1 -96,7) и низкую вирусную нагрузку -74,6% (доверительный интервал 71,1 -77,9). Обследование в динамике наблюдаемых больных подтверждает данные клинического течения ВИЧ-инфекции, а именно: прогрессирование заболевания, сопровождающееся присоединением оппортунистических инфекций. Показана приоритетная роль определения вирусной нагрузки, опережающей снижение уровня CD4 лимфоцитов и появление различных оппортунистических заболеваний.

4.Существенных динамических изменений клинической картины и иммунного статуса за пятилетний период наблюдения у ВИЧ-инфицированных в очагах, обусловленных ВИЧ-1 генотипами А, В/А не выявлено. Рекомбинантная форма ВИЧ-1 А/В с изменениями в участке гена pol, имеющая контрольную точку рекомбинации в сегменте RT отличается от известных ранее генотипов А/В. Инфицирование рекомбинантом AB/pol/A V3 ВИЧ-1 при прочих равных условиях (практически одновременное инфицирование, наличие идентичной сопутствующей патологии) возможно приводит к более быстрому появлению оппортунистических инфекций и прогрессированию инфекции. (Р<0,001 по критерию хи-квадрат).

5.Сравнение исходных уровней СД4 при генотипе А и рекомбинанте AB/pol/A V3 статистически достоверного различия не выявило, а итоговых значений установило статистически достоверное различие с использованием непараметрического критерия Манна-Уитни (Р<0,05). Для генотипа А нет статистически достоверных изменений уровня СД4 в процессе диспансеризации. В то же время для рекомбинанта AB/pol/A V3 имеет место его статистически достоверное снижение, установленное с использованием парного критерия Вилкоксона (Р<0,05).

6.Анализ нуклеотидной последовательности показал полиморфизм геномов ВИЧ-1 (А, рекомбинант AB/pol/A V3, В/А, CRF03AB, CRF01AE), циркулирующих в ЯНАО, а также выявил мутации вируса, ассоциированные с резистентностью к НИОТ и ННИОТ и ИП .

7. У беременных с ВИЧ-инфекцией на фоне комбинированной химиопрофи-лактики отмечено существенное снижение вирусной нагрузки к моменту родов вплоть до неопределяемого уровня. Это позволило предупредить перинатальную ВИЧ-инфекцию у всех младенцев, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Рекомендуется организация службы ВИЧ/СПИДа на территориях (в ЯНАО-КДК) для обеспечения преемственности всесторонней медицинской помощи включая лабораторное обследование и комплекс профилактических мероприятий больным ВИЧ/СПИДом, контактным, а также детям, рожденными от ВИЧ-инфицированных матерей.

Целесообразно определение генотипов ВИЧ для характеристики эпидемиологической ситуации, что особенно важно в условиях выраженных миграционных процессов населения.

Необходимо проводить определение резистентности к антиретровирусным препаратам до назначения противовирусной терапии у больных ВИЧ-инфекцией.

Рекомендуется проведение комбинированной химиопрофилактики беременным с ВИЧ-инфекцией. Это позволяет снизить вирусную нагрузку и предупредить передачу ВИЧ от матери новорожденному.

Необходима разработка целевых программ, на основании которых будет создан единый подход к профилактическим и противоэпидемичским мероприятиям направленным на предупреждение распространения ВИЧ -инфекции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Волова, Людмила Юрьевна, 2005 год

1. Амман А.А. СПИД у детей. // Иммунология.- 1989,- № 1.- С. 20-24.

2. Боровский И.В. с соавт. Проблемы СПИД-маркерных заболеваний в системе эпид. надзора за ВИЧ-инфекцией. // Тез. докл. "Актуальные проблемы инф. патологии".-1993,- СП6.-С.134.

3. Брязгунов И.П. СПИД у детей. // Вопр. Охр. Мат. 1989.- № 2.- С. 48-52.

4. Богославская Е.В.ДНипулин Г.А., Башкирова, Кравченко А.В., Покровский В.В. Определение лекарственной устойчивости ВИЧ у пациентов, получавших антиретровирусную терапию // Эпидемиология и инфекционные болезни. — М., Медицина, 2004. № 4.- С.38-42.

5. Бобков А.Ф., Казеннова Е.В., Селимова Л.М., Ханина Т.А. и соавторы Нуклеотидные последовательности генов Gag u Env изоллятов вируса ВИЧ-1, выявленных в России: обнаружение новых рекомбинантных вариантов // Вопросы вирусологии.-2000.-№ 6. С. 17.

6. Венди Хомич. Борьба с ВИЧ-инфекцией в рамках сообществ. // М. 1997,179 С.

7. Воробьев А.И. Эпидемиология ВИЧ-инфекции. // Журн. МЭИ.- 1991,- № 10.-С. 67-70.

8. Власов, Ахтырская Н.А, Сизова Н.В, Рахманова А.Г, Богоявленский Г.В., Покровский В.В, «Эпидемиология ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге», Эпидемиология и инфекционные болезни. № 5.1998.

9. Васильев Е.А, Венько А.П, Патрикеев М.Б, Перевалова Е.А «Ямал: грань веков и тысячилетий» 12 С., 16 С., 22С., 24С., 32С.

10. Ю.Веревочкин С.В., Премии В.Ф., Гагарина С.Ю. и соавт. Идентификация носителей первичной ВИЧ-инфекции среди первично выявляемых ВИЧ-инфицированных в Москве и в Белорусии // Русский журнал "ВИЧ/СПИД и родственные проблемы".- 1999.-Т. 3.-№ 1.-С.36.

11. П.Громова Р.В, Ладовская М.В. О частоте пневмоцистоза у детей младшего возраста (по данным лабораторных и патологоанатомических исследований). //

12. Тез. докл. конференции "Паразитарные поражения легких".- Владивосток.-1990.- С. 107-108.

13. Дмитриев В.И., Платонова Т.Н. Особенности течения ВИЧ-инфекции у детей. // Вопросы охраны мат.- 1991.- № 9,- С.3-8.

14. Ермак Т.Н., Кравченко А.В., Груздев Б.М., Филиппов П.Г. Первый случай висцерального лейшмониоза у больного с ВИЧ-инфекцией в России. // Тер. архив. Т. 69.-1997.-№ 11.-С.48-50.

15. Ермак Т.Н. с соавт. Пневмоцистоз в отделении ВИЧ-инфекции. // Вестник РАМН,- 1992.- № 9-10,- С.28-30.

16. Емельянов, А.В, Веревочкин С.В., Карамов Э.В., Козлов А.П. Закономерности ранней фазы эпидемии ВИЧ/СПИД // Русский журнал "ВИЧ/СПИД и родственные проблемы". 1997. - Т. 1. - № 1. - С. 5-28.

17. Ивасюк В.П., Филиппович С.А. Государственная политика в сфере профилактики наркомании и СПИДа на Украине. // Международный медицинский журнал Т-3,- 1997.-№ 4.-С.71-75.

18. Исаков В.А., Романцова М.Г., Голубева С.Ю. HV- и ШУ-инфекции: варианты клинического течения, методы терапии. // Руководство для врачей.-М-СПб,- 1997.- 68 С.

19. Кессель И.П., Пуринь В.И. СПИД у детей. // Вопр. охр. мат.- 1989.- № 10,-С.57-61.

20. Ковальчук J1.B., Мартиросова Н.И. СПИД у детей.// Вопр. охр. мат.- 1988.-№ 2.- С.55-58.

21. Кожемякин Л. А., Бондаренко И.Г., Тяптин А. А. СПИД: синдром приобретенного иммунодефицита. //Л,- Знание.- 1990.- 110 С.

22. Коломиец А.Г., Коломиец Н.Д. Новые герпевирусы человека и вызываемая ими патология // Клиническая медицина.- 1997.-№ 1,- С. 10-14.

23. Кравченко А.В., Полякова A.M., соавторы. Нарушение системы гемостаза и иммунитета у больных с ВИЧ-инфекцией при развитии оппортунистических заболеваний // Эпидемиология и инфекционные болезни. -М., Медицина, 1997. № 2 - С.40-41.

24. Кравченко А.В., Груздев Б.М., Юрин Ю.Г., Горбачева Э.С., Потекаев Н.С., Покровский В.В. СПИД-ассоциируемая саркома Калоши. // Вестник дерматолога и венеролога.- 1997.-№ 6.-С.9-13.

25. Кузнецова И.И., Покровский В.В. Роль женщины в распространении инфекции, вызываемой ВИЧ. // Мед. пом,- 1993.- № 5.-С.15-19.

26. Кубась В.Г., Данилова О.П., Чайка Н.А. Кандидозная инфекция. // СПб.-1996,- 46 С.

27. Кульберг А.Я. Новые подходы к иммунодиагностике и патогенезу инфекции, вызванной ВИЧ. // Проблемы инфектологии,- М.- Медицина.- 1991.-С. 291-296.

28. Кубась В.Г., Чайка Н.А. Кандидоз и СПИД // СПб.: НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера, 1992. 48 С.

29. Карамов Э.В. и соавт. Новые подходы к химиотерапии ВИЧ- инфекции // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммуннобиологии. 1999. -№1.-С. 84-96.

30. Казеннова Е.В., Бобков А.Ф., Селинова Л.М., Ханина Т.А. и соавт. Анализ субтипов гена gag вариантов ВИЧ-1, выявленных в России, методом сравнительной оценки элекгрофоретической подвижности гетеродуплексов // Вопросы вирусологии. 2001. - № 3.

31. Кобыща Ю. Детерминанты распространения ВИЧ среди шприцевых наркоманов на Украине // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1999. -№ 1. - С. 34-36.

32. Козлов А.П. Молекулярно-вирусологическое исследование ранней фазы эпидемии ВИЧ/СПИД. Автореф. дисс. докт. биол. наук. — Санкт-Петербург, 1998.

33. Ладовская М.В., Лысенко А.Я. Особенности распространения пневмоцистозной и цитомегаловирусной инфекции у детей симмунодефицитными состояниями. // Тезисы доклада "Всесоюзной конференции "Профилактика и борьба со СПИДом в СССР".- Л.- 1990,- С. 108-109.

34. Ладовская М.В. Медико-экологические параллели двух оппортунистических инфекций: криптоспоридиоза и пневмоцистоза. // Дисс. канд. мед. наук.- 1994.153 С.

35. Лейникки П., Литсола К., Лауканен Т. с соавт. Идентификация генетических субтипов ВИЧ-1, циркулирующих на территории России. // ЖМЭИ.-1996.-№ 6.-С. 25-28.

36. Лысенко А .Я., Ладовская М.В. СПИД ассоциируемые инфекции и инвазии. //М.- 1992.- 327С.

37. Лысенко А.Я. Роль условно-патогенных простейших в патологии человека на современном этапе. // Медицинская паразитология и паразитарные болезни.-1994,-№4,- С.3-8.

38. Мебель Б.В., Воронин Е.Е., Макаренко Г.А. и др. ВИЧ-инфекция и СПИД у детей.// СПб.: НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера.- 1994.- 72 С.

39. Начаров П.П. Роль БТШ в патогенезе ВИЧ-инфекции. // Автореферат для канд. мед. наук,- СПб.- 1997 24 С.

40. Покровский В.В, Ермак Т.Н, Беляев В.В, Юрии О.Г «ВИЧ-инфекция клиника, диагностика и лечение».

41. Покровский В.В. и соавт. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение. М, 2000.-489 С.

42. Покровский В.В. Эпидемия ВИЧ-инфекции в России куда идешь?// Эпидемиология и инфекционные болезни. - М., Медицина, 2004. - № 4,- С.4-6

43. Покровский В.И., Покровский В.В. СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). //М. Медицина.- 1988,- 46 С.

44. Покровский В.И., Покровский В.В. СПИД. // М: Медицина.- 1988,- 45 С.

45. Покровский В.В., Сервицкий К. Л. Передача при грудном вскармливании. // Журнал микробиол.- 1988,-№ 12.- С. 59-62.

46. Покровский В.И. Первый случай ВИЧ-инфекции у гражданина СССР. //Тер.архив.- 1988.- Т.60, Т.7.- С.10-14.

47. Покровский В.И. ВИЧ-инфекция или СПИД ? // Тер. архив.- 1989.- № 11.-С.3-6.

48. Покровский В.В., Ерамова И.Ю., Липетиков В.В. и др. Внутрибольничные вспышки ВИЧ-инфекции в Элисте. //Журн. Микробиология,- 1990,- № 4,- С. 17.

49. Покровский В.И. Андапаридзе О.П., Урываев Л.В., Решетникова Л.И. СПИД глобальная проблема века. О перспективах развития научных исследований по проблеме "СПИД". // Вестник РАМН,- 1992.- № 9-10,- С. 1-10.

50. Покровский В.В. ВИЧ-инфекция. // Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. М.- Медицина.- 1993,- т.2,- С. 391-403.

51. Покровский В.В. Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции и СПИД. // М. Медицина,- 1996.- 245 С.

52. Покровский В.И. Взаимосвязь клиники и эпидемиологии инфекционных болезней // Эпидемиология и инфекционные болезни. М., Медицина, 1997. -№ 5.- С.4-6.

53. Потекаев Н.С. Поражение кожи при инфекции ВИЧ. //Вестник дерматолога и венеролога.- 1994.- № 7.- С. 59-66.

54. Пригожина В.К., Чайка Н.А., Рахманова А.Г. Герпетическая инфекция и СПИД. //Л. НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера.- 1990.- 44 С.

55. Путова А.П., Сычева Т.Б., Воеводин А.Р. и др. Особенности эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в Российской Федерации. // Здравоохранение РФ.-1992.-№11- С. 29-31.

56. Рахманова А.Г., Исаков В.А., Кошелев А.А., Аброян Н.А., Волкова Г.В., Ващенок Г.И. Случай смерти от СПИД в СССР. // Тер. архив.- 1989.- С. 37-38.

57. Рахманова А.Г., Виноградова Е.Н., Воронин Е.Е., Яковлев А.А. ВИЧ-инфекция СПб.-2004.-16-694 С.

58. Рахманова А.Г., Пригожина В.К. Неверов В.А. Инфекционные болезни. // Руководство для врачей общей практики.- М-СПб,- 1995.- С.63-73.

59. Рахманова А.Г., Пригожина В .К., Ремезов А.П., Шмыкова Л.П. Вторичные заболевания в разные сроки ВИЧ-инфекции. //Актуальные проблемы инфекционной патологии.- СПб.- 1993,- Ч.2.- С. 169.

60. Рахманова А.Г. ВИЧ-инфекция. Профилактика ВИЧ-инфекции у новорожденных. // СП6.-1997.- 26 С.

61. Редфилд P.P., Берке Д.С. Клиническая картина инфекции вирусом СПИДа. // В мире науки,- 1988.-№ и-С. 60-69.

62. Рыбык П.Г. Лечение СПИДа и сопутствующих заболеваний // Клиническая медицина.- 1997.-№ 1.-С.5-9.

63. Рахманова АР. ВИЧ-инфекция. Клиника и лечение. СПб., 2000. - 370 С.

64. Рытик ИГ., Кучеров ИИ, Подольская И А и соавт. Эпиднадзор за ВИЧ инфекцией в республике Беларусь // Русский журнал "ВИЧ/СПИД и родственные проблемы". -1998.-Т.2.-№3.-С. 63-68.

65. Смольская Т.Т., Коровина Г.И., Закревская А.В. Методы выделения и индентификации вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) // Экспресс-информация. СПИД. 1993. - Вып. 1-3. - 18 С.

66. Смольская Т.Т., Лиитсола К., Салминен М, Лейникки П., Ташкинова ИП., Момот О.Ф., Коровина Г.И, Кевлова НА Рекомбинантный штамм ВИЧ-1, вызвавший эпидемию в Калининграде //Русский журнал "ВИЧ/СГ1ИД и родственные проблемы". -1998.-Т. 2,-№2.-С. 39.

67. Савченко И.Г., Покровский В.В. Факторы риска ВИЧ-инфекции в России среди употребляющих наркотики внутривенно. //Мед. помощь,- 1993.-№ 5,-С. 19-23.

68. Семина Н.А., Ковалева Е.П., Генчиков JI.A. Эпидемиология и профилактика внутрибольничных инфекций на современном этапе // Эпидемиология и инфекционные болезни. М., Медицина, 1997. - № 6,- С.4-8.

69. Симованьян Э.М., Чернышов В.Н., Сизякина Л.П. и др. Клинические проявления ВИЧ-инфекции у детей. // Сов. Мед.- 1991,- № 9.- С. 79-81.

70. Смольская Т.Т. Второе десятилетие жизни в условиях СПИДа: уроки и проблемы. // СПб.- 1997.- 55 С.

71. Учайкин В.Д., Молева Т.П., Каганов Б.С. и др. Состояние клеточного и гуморального иммунитета у детей, инфицированных ВИЧ.// Педиатрия.- 1990.-№ 12.- С. 21-27.

72. Хайтов Р.М., Игнатьева Г.А. СПИД: AIDS.- М. Народная академия культуры и общечеловеческих ценностей.- 1992.- 351 С.

73. Хаитов Р.М. СПИД: проблемы и достиения на уровне 1987 года. // Иммунология.- 1988.-С.4-15.

74. Чеписк С.Г.с соавт. Проблема цитомегаловирусной инфекции в очаге ВИЧ-инфекции. // "Герпесвирусные инфекции (диагностика и лечение).- 1990.- СПб. Тр. Ин. Ивановского.

75. Чернышов В.М., Сизякина Л.П., Симованян Э.Н. Особенности клинико-иммунного статуса ВИЧ-инфцированных детей. И Иммунология.- 1991.- № 1,-С.8-10.

76. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. // Учебник,- Л.-1987,- 257 С.

77. ВИЧ-инфекция, инфекционный бюллетень № 6 // Госкомсанэпиднадзор РФ, ЦНИИ эпидемиологии.- 1995.

78. Инфекционный бюллетень № 10 ГКСЭНРФ- ЦНИИ эпидемиологии.- 1997.

79. Asjo В., Albert J., Chiodi F., Fenyo E.-M. // J. Virol. Methods. 1998. - Vol. 19.-P. 191-196.

80. Asjo В., Sharma U.K., Morfeldt-Manson L., et al. // AIDS Res. Human Retroviruses.-1990.- Vol. 10.-P. 1177-1182.

81. Berthier A. et al. Transmissionity of HTV in hemophilic and non-hemophilic children in a private school in France. // Lancet, 1986. — V. 2. — P. 598-601.

82. Barre-Sinoussi F., Cherman I.C., Ney F. et al. Isolation of T-lymphotipic retrovirus from patiental risk for AIDS. // Science.-1983.- Vol. 220-P. 868-871

83. Bryson YJ, Luzuriaga K, Sullivan JL, Wara DW. Proposed definitions for in uterc versus intrapartum transmission ofHIV-l.NEngl JMed 1993; 327:1246-7.

84. Benaroch Philippe, Le Gall Sylvil. Strategies d'ech trategies d'ech eme immunitaire du VIH // M/S: Med. sci. 1999. - 15, №8-9. - P.950-975.

85. Chiasson M.A. et al. HIV transmission through artificial insemination. // J.AIDS, 1990. — V. 3. — N I. — P. 69-71.

86. Call S., We73.Cao Y, Qin L. Zhang L, Safiit J, Ho DD. Virologic and immunologic characterisatior of long-term survivors of human immunodeficiency type I infection. N Engl J Mec 1995; 332:201-08.

87. Calvez V., Mouroux M., Yvon A. et al. Zidovudine resistance associated mutations can be selected in patients after long-term exposure to stavudine // Antiviral Ther. 1999; 4 (suppl 1):26. Abstract 38.

88. Cao Y., Qin L., Zhane L., Safrit J., Ho D. Virological and immunological characterization of long term survivors of HIV-l-infection // N. E. J. Med. -105; 332201-208.

89. Carpenter C.C., Cooper DA, Fischl M.A. et al. Antiretroviral therapy in adults //JAMA.-2000; 283:381-390.

90. Casado J.I, Hertogs K. Ruiz R.I. et al Rate of non nukleoside Iranscriplase inhibitor resistance among patients failing a ncvirapinc plus protease inhibitor-containing regimen // Antiviral Ther. 1999; 4 (suppl 1):78. Abstract 114.

91. Clevenbergh P., Durant J., Halfon P. et al. Persisting long-term benefit of anti retro viral genotypic guided treatment for HIV-infected patients failing HAART //Antiviral Ther. 1999; 4 (suppl 1):42. Abstract 60.

92. Coakley E.P., Gillis J.M., Hammer S.M. Phenotypic and genotypic resistance patterns of HIV-l isolates derived from individuals treated with didanosine and stavudine//AID S .-2000; 14:F9-F 15.

93. Cohen C., Hunt S., Sension M. el al. Phenotypic resistance testing significantly improves response to therapy (Tx) // From: 7th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections; January 30-Februaiy 2,2000; San Francisco, Calif. Abstract 237.

94. Condra J.H., Schleif W.A., Blahy O.M. et al. In vivo emergence of HIV-l variants resistant to multiple protease inhibitors // Nature. — 1995; 374:569-571.

95. Connoly K.J., Hammer S.M. // Antimicrob. Agents Chemother. 1992. - Vol. 36.-P. 509-520.

96. D'Aquila R.T., Johnson V.A., Welles S.L. et al. Zidovudine resistance and HIV-l disease progression during antiretroviral therapy // Ann Intern Med. -1995;122:401408.

97. Ferdats A., Konicheva V., Dievberna I., Lilja E., Albert J. An HIV type 1 subtype A outbreak among injecting drug users in Latvia // ADDS Res Hum Retroviruses. — 1999,Nov 1,—Vol. 15,No. 16.—P. 1487-90.

98. Garcia Lerma J.G., Weinstock H., Stang H. et al. Identification and characterization of a novel multidrug resistance mutation (Q151L) in drug-naive HTV-l seroconverters // Antiviral Ther. 1998; 3 (suppl 1):85. Abstract 123.

99. Gomez-Cano M., Rubio A., Puig T. et al. Prevalence of genotypic resistance to nucleoside analogues in antiretroviral-naive and antiretroviral-experienced HIV-infected patients in Spain //AIDS. -1998; 12:1015-1020.

100. Gu Z., Gao Q., Li X., et al. // J. Virology. 1992. - Vol. 66. - P. 7128-7135.

101. Henrard DR, Phillips JF, Muenz LR, et al. Natural history of cell-free viremia JAMA 1995; 274: 554-558.

102. Jacobson M.A., French M. Alteredl natural history of A IDS-related opportunistic infections in the era of potent combination antiretroviral therapy // AIDS. 1998; 12 (suppl A):S157-S163.

103. Japour A.J., Welles S., D'Aquila R.T. etal. Prevalence and clinical significance of zidovudine resistance mutations in human immunodeficiency virus isolated from patients after long-term zidovudine treatment // J. Infect. Dis.-1995; 171:1172-1179.

104. Kahn J.O., Lagakos S.W., Richman D.D. et al. // N. Engl. J. Med. -1992.-Vol. 327. -P. 581-587.

105. JCeet I.P.M, Krijnen P., Koot M. et al. // AIDS. 1993. - Vol. 7 - P. SI-57.

106. Kellam P., Boucher C.A.B., Larder B.A. // Proc. Natl. Acad. Sci USA. -1992.-Vol. 89.-P. 1934-1938.

107. Kemp S., Shi C., Bloor S. et al. A novel polymorphism at codon 333of human immunodeficiency vims type 1 reverse transcriptase cam facilitate dual resistance to zidovudine and L-2',3-dideoxy-3'-thiacytidine // J. Virol. 1998; 72:5093-5098.

108. Koot M., Schellekens P.T.A., Mulder J.W. et al. // J. Infection Dis. -1993. Vol. 168. -P. 733-736.

109. Kuritzkes D.R., Shugarts D., Bakhtiari M. et al. Emergence of dual resistance to zidovudine and lamivudine in HIV-l-infected patients treated with zidovudine plus lamivudine as initial therapy // J. Acquir Immune Defic. Syndr.-2000; 23:26-34.

110. Larder В A, Kemp SD, Harrigan PR Potential mechanism for sustained antiretroviraefficacy of AZT-3TC combination therapy. Science 1995; 269:696-99.

111. Le Guenno B. HIV-I and HLV-2: two ancient viruses for a new disease? // TransRoy. Soc. Trop. Med. Hyg.- 1989.- V. 83.-P. 847.

112. Levy JA. Pathogenesis of human immunodeficiency virus infection. Microbiol Revl993; 57:183-289.

113. LotF. //Rev fir lab.- 1997-2,-N290.-P. 21-23.

114. Lanier R., Danehower S., Daluge S. et al. Genotypic and phenotypic correlates of response to abacavir (ABC, 1592) //Antiviral Ther. 1998; 3 (suppl 1):36. Abstract 52.

115. Larder B. New insights into genetic mechanisms of HIV drug resistance // From: 6th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections; January 31-February 4, 1999; Chicago, 111. Abstract S34.

116. Larder B.A, Darby G., Richman D.D. HTV with reduced sensitivity to zidovudine (AZT) isolated during prolonged therapy // Science. 1989; 243:1731-1734.

117. Levantis P. et al. // Antiviral chem. Chemother. 1993. - Vol. 4. - P.131-138.

118. Lorenzi P., Opravil M., Hirschel B. et al. Impact of drug resistance mutations on virologic response to salvage therapy // AIDS. 1999; 13:F17-F21.

119. Marion R.W. et al., Fetal AIDS syndrome score. Correlation between severity of dysmorphism and age at diagnosis of immunodeficiency. // Am. J. Dis. Child., 1987:—V. 141.—P. 429-431.

120. Moss A.R. et al. Mortality association with mode of presentation of the AIDS. // J.Nath. Cancer Inst., 1984. — V. 73. — P. 1281-1284.

121. Martinez-Picado J., Savara A.V., Button L. et al. Replicative fitness of protease inhibitor-resistant mutants of human immunodeficiency virus type 1 // J. Virol. 1999; 73:3744-3752.

122. Miller M.D., Wulfsohn M.S., Margot NA. et al. Retrospective analysis of baseline susceptibility to adefovir dipivoxil is predictive of virological response in GS-96-408 // Antiviral Ther. 1999; 4 (suppl 1):70. Abstract 106.

123. Mann I., Tarantola D., Netter T. (editois). AIDS in the world. // Harvard University Press.-Cambridge.-1992,-1038 P.

124. Nielsen C., Pedersen C., Lundgren JX>. et al. // AIDS. -1993. V. 7 -P. 1035-1040.

125. Villahermosa A Jakovlev, Peiez-Alvaiezl L, VolovaL, CarmonaR, Bikov A

126. Seguence analysis of HIV -1 reverse transcriptase and protease genes and V3 region in a cohortof patients from the Former Soviet Union.// Abstract TuPeC4807 XTV International congf

127. PiotP. et al. AIDS: An international perspective. // Science 1988,- V. 239.-P. 573.

128. Patick A., Zhang M., Hertogs K. el at. Correlation of virologikal response with genotype and phenotype of plasma HTV-1 variants in patients treated with nelfmavir in the US expanded access program//Antiviral Ther. -1998; 3 (suppl 1):39.

129. Pellegrin I., Izopet J., Reynes J. et al. Emergence of zidovudine and multidrug-resistance mutations in the HIV-l reverse transcriptase gene in therapy-naive patients receiving stavudine plus didanosine combination therapy // AIDS. 1999; 13:1705-1709.

130. Petropoulos C.J., Parkin N.T., Limoli K.L. et al. A novel phenotypic drug susceptibility assay for human immunodeficiency virus type 1 // Antimicrob Agents Chemother. -2000; 44:920-928.

131. Riva C., Berlusconi A., Violin M. et al. Prevalence of drug-resistant HIV-l variants of RT region and natural polymorphism in protease coding region of recently infected individuals // Antiviral Ther. 1998. Abstract 117.

132. Sonnet I et al. Early AIDS cases originating from Zaire and Burundi. //Scnad. L Inf Dis.-1987.-V.19.-P.511-517.

133. SpitzerP.G., Werner NJ. Transmission ofHIV from a women to a man by oral sex //Eng. J. Med-1989.- V. 320.-N4.-P251.

134. Schuitemaker H., Koot M., Kootstra N.A. et al. // J. Virol. 1992. - V. 66.-P. 13541360.

135. Schwartz S., Felber B.K., Fenyo E.-M., Pavlakis G.N. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. -1989. V. 86. - P. 7200-7203.

136. Shinazi R.F. et al. Mutations in retroviral genes associated with drug resistance // Int. Antiviral News. 1997. - V. 5. - P. 129-142.

137. Tersmette M., Gruters R.A. et al. // J. Virol. 1989. - V. 63. - P. 2118-2125.

138. Tersmette M., Lange J.MA, de Goede R.E.Y., et al. // Lancet. 1989. -V. 1,- P. 983-985.

139. Tersmette M., Schuitemaker H. // AIDS. 1993. - V. 7 - P. 1123-1125.

140. Tichonova L., Borisenko K., Ward H., Meheus A., Gromyko A, Renton A. Epidemics of syphilis in the Russian Federation: trends, origins, and priorities for control // Lancet. — 1997. — V. 350, N. 9072. — P. 210-213.

141. Wegner S., Brodine S., Muscola J. ct al. I ligh frequency of antiretroviral drug resistance in HIV-l from recently infected therapy-naive individuals // Antiviral Ther. -1999; 4 (suppl 1):85. Abstract 119.

142. Williams I.G., Kaye S., Williams D.I. et al. Antiretroviral drug-resistant gcnotypic mutations in HIV-infected persons at first diagnosis (1988-1997) // Antiviral Ther. 1998; 3 (suppl 1):80. Abstract 116.

143. Zolopa A.R., Schafer R.W., Warford A. et al. HTV-l genotypic resistance patterns predict response to saquinavir-ritonavir therapy in patients in whom previous protease inhibitor therapy had failed // Ann Intern Med. -1999; 131:813-821.

144. The European Collaborative Study. Natural history of vertically acquired humar immunodeficiency virus-1 infection. Pediatrics 1994; 94: 815-9.

145. Centers for Disease control pneumocystos Pneumonia- Los Angeles. // Morbidity and Mortality weekly Report.- 1981.-V.30.-P.305-307.

146. WHO Weekly Epidemiological record // WHO. 1995. - № 70. -P.335 -357.

147. Centers for Disease Control. Update: AIDS — Europe // Ibid. — 1985. — V. 34. -P.471-475

148. Weniger B. G., Wast C., Traisum H. Prevalence of HTLV/LAV antibodies in Thailand//Ibid.—P. 127.

149. Whyte B.M., Gold J., Dobson AJ., Cooper DA. Epidemiology of AIDS in Australia // Med. J. Austr. 1987. - V. 146. - P.65-69.

150. Gallo AC. The AIDS virus // Scientific American. 1987. - V. 256. -P.46-56.

151. UNIAIDS. HIV/AIDS data // UNIATOS Geneva. 1996. - P. 17.

152. На основании отчетных и учетных форм Молдова177 .Республиканский Центр по борьбе и профилактике с ВИЧ/СПИДом республики Казахстан17 8.Центр по борьбе и профилактике с ВИЧ/СПИДОМ республики Таджикистан на основании отчетных и учетных форм.

153. Федеральный научно методический центр МЗ РФ по профилактике и борьбе со СПИДом.1. СПИСОК СОКРАЩЕНИИ.

154. ВИЧ вирус иммунодефицита человека

155. ВПГ вирус простого герпеса

156. ГЛАП генерализованная лимфаденопатия1. ИБ иммуноблот

157. ИФА иммуноферментный анализ

158. ЛИП лимфоидная интерстициальная пневмония

159. ПГЛ персистирующая генерализованная лимфаденопатия

160. ПЦП пневмоцистная пневмония

161. СПИД синдром приобретённого иммунодефицита1. ЦМВ- цитомегаловирус

162. ЦМВИ цитомегаловирусная инфекция

163. ВААРТ высокоактивная антиретровирусная терапия1. ВН вирусная нагрузка1. ОТ обратная транскриптаза1. ПР протеаза1. АЗТ азидотимидин1. ЗТС-ламивудин1. RTV- ритонавир1. NFV- нельфинавир

164. CDC -центр по контролю за заболеваемостью в США

165. НИОТ- нуклеозидные ингибитора ОТ

166. ННИОТ- ненуклеозидные ингибиторы ОТ1. ИП- ингибиторы протеазы

167. АРВТ- антиретровирусная терапия

168. АРВП-антиретровирусные препараты

169. ПЦР-полимеразная цепная реакция

170. ВГ-вирусный гепатит (В,С,Д)

171. КДК консультативно-диагностический кабинет

172. ЯНАО Ямало-Ненецкий автономный округ