Оппортунистические инфекции у ВИЧ-инфицированных и наркозависимых лиц (эпидемиологические и иммунологические аспекты) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.30, кандидат медицинских наук Назарова, Ольга Ивановна

• Назарова, Ольга Ивановна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Назарова, Ольга Ивановна

Список сокращений.

Введение.

ГЛАВА 1. Оппортунистические инфекции у ВИЧ-инфицированных и наркозависимых лиц (обзор литературы).

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

ГЛАВХ» 3. Эпидемиологические аспекты изучения оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных и наркозависимых лиц.

3.1. Эпидемиологическая характеристика ВИЧ-инфекции в мире, Российской Федерации и Сибирском Федеральном округе.

3.2. Особенности проявлений эпидемического процесса ВИЧ-инфекции на территории Омской области.

3.3. Вопросы организации эпидемиологического надзора за оппортунистическими инфекциями у ВИЧ-инфицированных и наркозависимых лиц.

ГЛАВА 4. Дисфункция иммунной системы у ВИЧ-инфицированных и наркозависимых лиц.

4.1. Состояние иммунореактивности у ВИЧ-инфицированных с половым путем передачи инфекции.

4.2. Состояние иммунореактивности у ВИЧ-инфицированных с парентеральным путем передачи инфекции и наркоманов.

4.3. Использование показателя «вирусной нагрузки» для прогноза течения ВИЧ-инфекции.

ГЛАВА 5. Иммунологические аспекты оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных и наркозависимых лиц.

5.1. Иммунологическая реактивность при ЦМВИ.

5.2. Иммунологическая реактивность при герпетической инфекции.

5.3. Иммунологическая реактивность при вирусных гепатитах ВиС.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оппортунистические инфекции у ВИЧ-инфицированных и наркозависимых лиц (эпидемиологические и иммунологические аспекты)»

Актуальность проблемы. В последние годы в Российской Федерации неуклонно продолжает возрастать количество случаев ВИЧ-инфекции. По данным Российского научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом [17], на начало 2005 года в России зарегистрировано 303724 случая ВИЧ-инфекции. Большую часть ВИЧ-инфицированных (87%) составляют лица, употребляющие наркотические препараты внутривенно. В Омской области на 01.01.2005 года зарегистрировано 444 ВИЧ-инфицированных, из них 297 человек (67%) заразились вирусом иммунодефицита человека при внутривенном приеме наркотиков. По мере углубления поражения системы иммунитета у ВИЧ-инфицированных лиц развиваются вторичные заболевания, которые включают в себя как оппортунистические, так и другие болезни инфекционной и неинфекционной природы [19, 112, 135], оказывающие, существенное влияние на показатель летальности при ВИЧ-инфекции. В России среди ВИЧ-инфицированных в последние годы отмечен существенный рост оппортунистических инфекций, в том числе туберкулеза, цитомегаловирусной и герпетической инфекций [25, 41, 148]. Вместе с тем, недостаточно изучен спектр оппортунистических заболеваний, развивающихся в зависимости от вирусной нагрузки ВИЧ, не разработана система эпидемиологического надзора и эпидемиологический мониторинг данной группы инфекций у наркозависимых лиц, в том числе ВИЧ-инфицированных.

Оппортунистические инфекции являются маркерами иммунологического неблагополучия, развивающегося у ВИЧ-инфицированных вследствие прогрессивного течения заболевания. Основными причинами, усугубляющими действия ВИЧ на иммунную систему являются: употребление наркотических веществ внутривенно, инфицирование парентеральными вирусными гепатитами В и С, наличие микст-инфекций [41, 51, 69, 70, 205]. Анализ причин смерти ВИЧ-инфицированных больных показал, что инфекционные осложнения являлись причиной летального исхода примерно у 60,0% больных

87,130]. Клиническая диагностика оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных больных затруднена, так как их основные проявления: астенический синдром, лихорадка, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия -зачастую расцениваются как проявления прогрессирования основного заболевания [19, 148, 162, 245]. Широкий диапазон клинических проявлений и преобладание инаппарантных форм болезни определяют специфику диагностики этой группы инфекций, выдвигая на первый план лабораторные методы и определение ведущих диагностических критериев [8, 53, 66, 72]. Среди оппортунистических инфекций цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) занимает лидирующую позицию в связи с широким распространением: в различных странах от 40 до 100% населения имеют серологические признаки перенесенной в прошлом ЦМВИ [58, 174, 220]. ВПГ 1,2 типов у ВИЧ-инфицированных пациентов может быть причиной генерализованного процесса с обширным поражением кожи и слизистых [25, 36, 91, 106]. Идентичные пути передачи вирусных гепатитов В, С и ВИЧ позволяют рассматривать проблему данных инфекций в едином ключе [14, 34, 68]. На фоне ВИЧ-инфекции прогрессирование гепатита С во многом зависит от стадии репликации и варианта генотипа HCV инфекции [23].

До начала наших исследований оппортунистическими инфекциями у ВИЧ-инфицированных и наркозависимых лиц на территории Омской области не занимались. Лишь в работе Долгих Т. И. [38] представлены результаты обследования группы взрослого и детского населения, которые показали высокую частоту серопозитивности к ЦМВ. К началу наших исследований мы не располагали информацией о распространенности в Омском регионе оппортунистических инфекций среди ВИЧ-инфицированных и наркозависимых лиц. Из группы оппортунистических инфекций наше внимание привлекли: ЦМВИ, имеющая высокую распространенность (76%) среди населения Омской области; герпесвирусная инфекция, и парентеральные вирусные гепатиты, которые имеют также высокую распространенность среди жителей Омской области. При этом удельный вес наркотического пути заражения вирусными гепатитами преобладал все годы и составлял около 57% и только в 2002 г. пошел на спад (22,4%) [109].

Необходимость настоящих исследований диктовалась запросами практического здравоохранения в целях оптимизации диагностики, лечения и профилактики оппортунистических заболеваний с учетом клинико-эпидемиологических особенностей их течения. Особое внимание при этом было уделено нами микст-инфекции как наименее изученному варианту инфекционного процесса. Основанием для проведения настоящего исследования послужило отсутствие системы эпидемиологического надзора за оппортунистическими инфекциями у ВИЧ-инфицированных больных и наркозависимых лиц.

Цель и задачи исследования. Оптимизировать диагностику, лечение и профилактику оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных и наркозависимых лиц на основе изучения эпидемиологических и иммунологических особенностей их течения. Решались следующие задачи:

1 .Представить эпидемиологическую характеристику ВИЧ-инфекции в Омском регионе в сравнении с Российской Федерацией и Сибирским Федеральным округом.

2. Установить распространенность цитомегаловирусной и герпетической инфекций среди ВИЧ-инфицированных лиц и определить диагностические и прогностические критерии активации герпесвирусов в зависимости от путей передачи ВИЧ. На основании изучения дисфункции иммунной системы у ВИЧ-инфицированных в сочетании с оппортунистической патологией предложить критерии для прогноза течения инфекционного процесса.

3. Изучить распространенность вирусных гепатитов В и С у ВИЧ-инфицированных пациентов с различным путем передачи вируса иммунодефицита, определить генотипы вируса гепатита С, циркулирующие в изученных группах на территории Омской области.

4. Разработать систему иммунологического и эпидемиологического мониторинга оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных лиц.

Положения диссертации, выносимые на защиту.

1. Омская область продолжает оставаться в числе регионов Российской Федерации с относительно низким уровнем распространенности ВИЧ-инфекции. В тоже время, происходит дальнейшее формирование внутреннего резервуара инфекции в населении, а также меняются важные характеристики эпидемического процесса.

2. Имеет место высокая пораженность ВИЧ-инфицированных и наркозависимых лиц возбудителями герпесвирусных инфекций, усугубляющих течение и прогноз основного заболевания, манифестация которых связана с дисфункцией иммунной системы.

3. У ВИЧ-инфицированных имеет место высокий уровень распространенности маркеров вирусов гепатитов В и С. Прогрессирование гепатита С во многом зависит от стадии репликации и варианта генотипа HCV.

4. У ВИЧ-инфицированных установлено два варианта течения инфекционного процесса, проявляющиеся различной скоростью прогрессирования основного заболевания и связанные с реализацией различных путей передачи ВИЧ.

5. Эпидемиологический и иммунологический мониторинг у ВИЧ-инфицированных больных должен проводиться на всех этапах развития основного заболевания. Основными уровнями профилактики оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных больных являются вторичный и третичный, позволяющие влиять на развитие оппортунистических инфекций на фоне прогрессирования основного заболевания.

Научная новизна работы. Установлены особенности развития иммунной дисфункции у ВИЧ-инфицированных лиц с парентеральным и половым путем передачи инфекции, что позволяет прогнозировать риск развития оппортунистической патологии. У ВИЧ-инфицированных наркозависимых лиц отмечается более высокая репликативная активность герпесвирусов и вируса гепатита С, чем у ВИЧ-инфицированных с половым путем передачи возбудителя. Прогрессирование гепатита С во многом определяется репликативной активностью вируса и его геновариантом: при генотипе 1в заболевание протекает более агрессивно. У ВИЧ-инфицированных установлено два варианта течения инфекционного процесса, проявляющиеся различной скоростью прогрессирования основного заболевания и связанные с реализацией различных путей передачи ВИЧ. Получена диагностически ценная информация, которая позволяет оптимизировать систему эпидемиологического надзора за оппортунистическими инфекциями у ВИЧ-инфицированных и наркозависимых лиц.

Теоретическое значение работы состоит в обосновании роли изменений иммунного статуса в прогнозе течения оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных и наркозависимых лиц. Для каждой стадии ВИЧ-инфекции установлен характер иммунных нарушений, связанных с путем передачи возбудителя, что определяет возможность формирования сопутствующей патологии, вызванной цитомегаловирусом (ЦМВ) и вирусом простого герпеса (ВПГ 1,2 типов). У ВИЧ-инфицированных имеет место высокий уровень распространенности вирусных гепатитов В и С. У наркозависимых лиц при инфицировании вирусом иммунодефицита репликативная стадия гепатита С регистрируется в 2,0 раза чаще, чем у наркозависимых лиц без ВИЧ-инфекции. Эпидемиологический и иммунологический мониторинг у ВИЧ-инфицированных больных должен проводиться на всех этапах развития основного заболевания и при назначении антиретровирусной терапии. Основными уровнями профилактики оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных больных являются вторичный и третичный, позволяющие влиять на развитие оппортунистических инфекций на фоне прогрессирования основного заболевания.

Практическое значение работы состоит в обосновании необходимости углубленного обследования ВИЧ-инфицированных пациентов на оппортунистические инфекции как до начала проведения антиретровирусной терапии, так и на этапах лечения с использованием современных лабораторных технологий. При парентеральном пути передачи ВИЧ-инфекции скорость снижения СБ4-лимфоцитов в 1,5 раза выше, чем у ВИЧ-инфицированных с половым путем передачи инфекта. При содержании уровня СБ4-лимфоцитов 500-200 кл/мкл установлена обратная корреляция с уровнем вирусной нагрузки, которая нивелируется при уровне СБ4-лимфоцитов ниже 200 кл/мкл. Для установления активной ЦМВИ и герпетической инфекции детекцию антигена/ДНК следует признать приоритетной. Разработан оптимальный алгоритм обследования ВИЧ-инфицированных больных на герпесвирусные инфекции и вирусные гепатиты В и С. Материалы работы расширяют возможности системы эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией. Результаты исследования применяются в учебном процессе кафедр инфекционных болезней и эпидемиологии Омской государственной медицинской академии (ОмГМА), внедрены в работу Академического центра лабораторной диагностики ОмГМА, МУЗ «Городской инфекционной клинической больницы № 1», территориальных центров по профилактике и борьбе со СПИД: Омская область, Кемеровская область, Новосибирская область, Алтайский край.

Результаты исследований доложены: на областных конференциях «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции и родственные проблемы» (Омск, 2003-2005 гг.); на V межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы здоровья населения Сибири: гигиенические и эпидемиологические аспекты» (Омск, 2004); на окружной научно-практической конференции «Диагностика ВИЧ-инфекции и СПИД-индикаторных заболеваний» (Омск, 2005); на заседании Проблемной комиссии Омской государственной медицинской академии (г. Омск, 2005);

Публикации. По теме диссертации опубликовано 17 работ на русском языке.

Структура и объем диссертации. Материал изложен на 166 страницах машинописного текста, иллюстрирован 18 таблицами и 22 рисунками. Работа состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы.

Заключение диссертации по теме «Эпидемиология», Назарова, Ольга Ивановна

ВЫВОДЫ

1. Омская область по сравнению с другими административными территориями Российской Федерации и Сибирского федерального округа, является территорией с низким уровнем инфицирования населения ВИЧ; происходит дальнейшее формирование внутреннего резервуара ВИЧ-инфекции у населения Омской области.

2. Цитомегаловирусная и герпетическая инфекции имеют широкую распространенность среди ВИЧ-инфицированных (индекс пораженности на 1000 ВИЧ-инфицированных составил 966,2). На стадии вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции ЦМВИ и герпетическая инфекция протекают в виде реактивации, усугубляя иммунодефицит. При парентеральном пути передачи ВИЧ репликативная активность герпесвирусов выше, чем при половом пути передачи возбудителя. Для установления активной ЦМВИ и герпетической инфекции детекцию антигена/ДНК следует признать приоритетной. К диагностическим и прогностическим критериям течения активной герпесвирусной инфекции наряду с клиническими проявлениями следует отнести: выявление антигенов или ДНК вирусов, критический уровень снижения С04-лимфоцитов (ниже 200 кл/ мкл) и высокий уровень показателя вирусной нагрузки ВИЧ.

3. У ВИЧ-инфицированных имеет место высокий уровень распространенности маркеров вирусов гепатита В и С (индекс пораженности вирусом гепатита С составил 789,0, а вирусом гепатита В — 535,9 на 1000 ВИЧ-инфицированных). При парентеральном пути передачи ВИЧ маркеры гепатита С выявляются чаще, чем у ВИЧ-инфицированных с половым путем передачи возбудителя. Прогрессирование вирусного гепатита С определяется репликацией вируса и его геновариантом: при генотипе 1в заболевание протекает более агрессивно.

4. Анализ многолетней динамики клинико-лабораторных показателей ВИЧ-инфицированных пациентов позволил выделить два основных типа течения ВИЧ-инфекции в Омской области: медленно и быстро прогрессирующая инфекция. У ВИЧ-инфицированных с парентеральным путем передачи при быстропрогрессирующей инфекции скорость снижения СБ4-лимфоцитов в 1,5 раза выше, чем у ВИЧ-инфицированных с половым путем передачи инфекта.

5. Наибольшее значение в управлении оппортунистическими инфекциями у ВИЧ-инфицированных и наркозависимых лиц имеет вторичный и третичный уровни профилактики, направленные на раннее выявление активно протекающей инфекции и снижение неблагоприятных последствий болезни путем проведения адекватной иммуноориентированной терапии.

Практические рекомендации

1. Комплексное обследование ВИЧ-инфицированных больных должно включать иммунологическое обследование, определение показателя «вирусной нагрузки» и обследование на оппортунистические инфекции до начала и на всех этапах антиретровирусной терапии.

2. Для установления активности инфекционного процесса при ЦМВИ и герпетической инфекции приоритетными являются исследования, направленные на детекцию антигена («ранних белков») или ДНК вируса при исследовании лейкоцитарной взвеси и другого биологического материала из очага инфекции. Оценка специфического иммунитета к ЦМВ дает дополнительную информацию о течении инфекционного процесса.

3. Критерием диагностической надежности при подозрении на вирусные гепатиты В и С является выявление маркеров вирусных гепатитов В и С с установлением репликативной фазы и определением генотипа ВГС-инфекции.

4. Алгоритм обследования ВИЧ-инфицированных на этапах проведения антиретровирусной терапии должен включать определение уровня CD4-лимфоцитов и скорости их снижения, а также показателя «вирусной нагрузки».

5. С целью оптимизации диагностики оппортунистических инфекций, лечения и профилактики осложнений у ВИЧ-инфицированных больных необходимо: а) выявить иммунную дисфункцию; б) установить стадию ВИЧ-инфекции; в) исключить микст-инфекцию; г) выявить сопутствующую патологию, способную повлиять на характер течения инфекционного процесса, обусловленного вирусами гепатитов В и С, а также герпесвирусами (ЦМВ и ВПГ 1,2 типов).

6. При установлении активно протекающей герпесвирусной и ЦМВИ в виде моно- и особенно микст-инфекции целесообразно проведение иммуноориентированной терапии, что позволит значительно снизить риск прогрессирования ВИЧ-инфекции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Назарова, Ольга Ивановна, 2006 год

1. Абидов М. Т. Иммунотерапия хронических и острых воспалительных заболеваний / М. Т. Абидов, О. В. Калюжин, М. В. Нелюбов // Terra medica nova.-2001.-№2.-С. 3-5.

2. Афримзон Е. А. Определение субпопуляций лимфоцитов с использованием моноклональных антител методом иммунофлуоресценции : метод, рекоменд. /Е. А. Афримзон и др.. Томск, 1996. - 59 с.

3. Беляева В. В. Разработка подходов к повышению приверженности к антиретро вирусной терапии у больных с инфекцией вируса иммунодефицита человека / В. В. Беляева, А. В. Кравченко, В. В. Покровский // Терапевт, арх. 2003. - № 11. - С. 36 - 38.

4. Беляков В. Д. Качество и эффективность противоэпидемических мероприятий / В. Д. Беляков, А. А. Дегтярев, Ю. Г. Иванников. Л.: Наука, 1981.-304 с.

5. Беляков В. Д. Эпидемиологический надзор основа современной организации противоэпидемической работы / В. Д. Беляков // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 1985. - № 5. - С. 5358.

6. Биглхол Р. Основы эпидемиологии / Р. Биглхол, Р. Бонита, Т. Кьёльстрем. — Женева: ВОЗ, 1994.-259 с.

7. Биологические свойства вариантов ВИЧ-1, циркулирующих среди наркоманов на территории России / Т. А. Ханина и др. // Наркология. — 2005. -№ 2.-С. 24-28.

8. Бобкова М. Р. ПЦР в диагностике и лечении ВИЧ-инфекции: пособие для врачей-лаборантов / М. Р. Бобкова. М., 1999. - 32 с.

9. Бобкова М. Р. Лабораторная диагностика у детей первого года жизни / М. Р. Бобкова // Клин. лаб. диагностика. 2001. - № 2. - С. 25 — 32.

10. Бобкова М. Р. Современные методы и тактика определения устойчивости ВИЧ к действию антиретровирусных препаратов / М. Р. Бобкова // Журн.микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2001. - № 5. - С. 90 — 100.

11. Боровский И. В. ВИЧ-инфекция: эпидемиология и профилактика / И. В. Боровский. Омск, 1996. — 222 с.

12. Васильева В. И. Роль иммунологических исследований в системе эпидемиологического надзора за инфекционными заболеваниями // Тез. докл. XVII съезда Всесоюзного общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов 22-24 мая 1989 г. М., 1989. - С. 27-28.

13. Ведяков А. М. Полимеразная цепная реакция в диагностике цитомегаловирусной инфекции с аллотрансплантантами органов / А. М. Ведяков, М. С. Долгих // Терапевт, арх. 1998. - № 4. - С. 45 - 48.

14. Вирусные гепатиты, цитомегаловирусная инфекция и сифилис в сочетании с ВИЧ-инфекцией у лиц, употребляющих психоактивные препараты внутривенно / М. Р. Бобкова и др. // Эпидемиол. и инфекц. бол. 1998. - № 5.-С. 30-32.

15. Вирусные поражения органа зрения у больных ВИЧ-инфекцией / Н. Р. Марченко и др. // Эпидемиол. и инфекц. бол 1998. - № 5. - С. 36 - 38.

16. Вирусология : пер. с англ. / под ред. Б. Филдса, Д. Найпа. М.: Мир, 1989. -423 с.

17. ВИЧ-инфекция: информационный бюллетень № 27 Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом. М., 2005. -37 с.

18. ВИЧ-инфекция и СПИД-ассоциируемые заболевания / А. Я. Лысенко и др.. -М.: ТОО «Рарогъ», 1996. 624 с.

19. ВИЧ-инфекция. Клиника, диагностика и лечение / под ред. В. В. Покровского. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Гэотар-мед, 2003. - 488 с.

20. Выдумкина С.П. Частота острой цитомегаловирусной инфекции среди лиц разных возрастных групп / С. П. Выдумкина, JI. А. Зазимко, А. В. Кузенкова // Вопр. вирусологии. 1999. - № 4. - С. 19-20.

21. Выявление антигенов вируса простого герпеса на разных стадиях генитальной герпетической инфекции с помощью моноклональных антител / Е. Б. Никитина и др. // Вестн. дерматологии и венерологии. 2000. - № 4. -С. 17-21.

22. Генетические варианты вируса гепатита С у ВИЧ-инфицированных наркоманов / М. Р. Бобкова и др. // Вопр. вирусологии. 2002. - № 3. - С. 15-20.

23. Герпес: этиология, диагностика, лечение / И. Ф. Баринцев и др. — М., 1986. -С. 24-28.

24. Герпетическая инфекция у больных с разными стадиями ВИЧ-инфекции / Н. Н. Воробьева и др. // Тез. докл. VI Российского съезда врачей-инфекционистов 29-31 октября 2003 г. СПб., 2003. - С. 75 - 76.

25. Гланц С. Медико-биологическая статистика : пер с англ. / С. Гланц. М.: Практика, 1998.-459 с.

26. Гордиенко С. П. Иммунология инфекционного процесса : руководство для врачей / С. П. Гордиенко, В. И. Литвинова; под ред. В. И. Покровского. М., 1994.-308 с.

27. Гублер Е. В. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях / Е. В. Гублер, А. А. Генкин. Л.: Медицина, 1973.- 144 с.

28. Далматов В. В. Вопросы методологии и организации эпидемиологического надзора за инфекциями / В. В. Далматов, А. А. Матущенко //

29. Природноочаговые болезни человека : Республ. сб. науч. работ. — Омск, 1990.-С. 3-16.

30. Детекция антигена вируса простого герпеса 1 и 2 типа при помощи моноклональных антител в клинических образцах / P.P. Климова и др. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1999. - № 6. -С. 76-80.

31. Диагностика гепатита В / С. Н. Иголкина и др. // Информационные материалы НПО «Диагностические системы». Нижний Новгород, 2004. -32 с.

32. Диагностика гепатита С / А. Н. Маянский и др. // Информационные материалы НПО «Диагностические системы». Нижний Новгород, 2004. -47 с.

33. Динамика антител к структурным и неструктурным белкам у наркоманов с HCV-инфекцией / В. Н. Лучшев и др. // Эпидемиол. и инфекц. бол. 2001. -№6.-С. 30-32.

34. Дмитриев В. И. Массовый скрининг в первом детском очаге ВИЧ-инфекции / В. И. Дмитриев, В. В. Шейбак, М. И. Барсуков // Педиатрия. 1992. - С. 86 -91.

35. Долгих М. С. Герпесвирусные инфекции у иммунодефицитных пациентов / М. С. Долгих// Терапевт, арх. 2001. - Т. 73, № 11. - С. 59-65.

36. Долгих Т. И. Оппортунистические инфекции у детей (вопросы диагностики, клиники и лечения) / Т. И. Долгих, Ф. В. Носкова; Омская мед. акад. Омск, 1999.-99 с.

37. Долгих Т. И. Актуальные оппортунистические инфекции (вопросы эпидемиологии, иммунологии, лабораторной диагностики и профилактики): дис. . докт. мед. наук / Т. И. Долгих. Омск, 2000. - 258 с.

38. Дроздова В. А. Наркологическая ситуация на территории Омской области за 2004 год: информационный бюллетень / В. А. Дроздова, JI. П. Чащина, Е. Р. Умарова; под ред. С. С. Титова. Омск, 2005. — 19 с.

39. Ермак Т. Н. Вторичные заболевания у больных ВИЧ-инфекцией в России / Т. Н. Ермак, А. В. Кравченко, О. Г. Юрин // Эпидемиол. и инфекц. бол. — 1998.-№5. С. 32-35.

40. Жданов В. М. Вирусные гепатиты / В. М. Жданов, В. А. Ананьев, В. М. Стаханова. -М., 1986.- 256 с.

41. Земсков В. М. Фагоцитоз: физиологические и молекулярные аспекты / В. М. Земсков // Успехи соврем, биологии. 1984. - Т. 98, № 5. - С. 219-239.

42. Змушко Е. И. ВИЧ-инфекция : руководство для врачей / Е. И. Змушко, Е. С. Белозёров. СПб.: Питер, 2000. - 320 с.

43. Зуев В. А. Медленные вирусные инфекции человека и животных / В. А. Зуев. -М.: Медицина, 1988.-351 с.

44. Зуев В. А. Вирусная персистенция и десять аспектов ее исследования / В. А. Зуев // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии (приложение август-сентябрь). 1994. - С. 18-22.

45. Иваненко И. П. Применение РИФ и эффективных методов сбора материала / И. П. Иваненко // Лаб. дело. 1987. - № 12. - С. 239-242.

46. Игнатьева Г. А. Иммунная система и патология / Г.А. Игнатьева // Патол. физиология и эксперим. терапия. 1998. - № 1. — С. 7- 11.

47. Изменения В-системы иммунитета в динамике ВИЧ-инфекции / Ю. А. Митин и др. // Русский журнал «ВИЧ/СПИД и родственные проблемы». -2004.-№2.-С. 38-39.

48. Иммуноферментная диагностика герпесвирусной инфекции новые возможности / С. В. Климашевская и др. // Бюллетень лаб. службы. - 2004. -№ п.-С. 13-15.

49. Инфицированность вирусами гепатитов В и С больных с оппортунистическими инфекциями / А. А. Асратян и др. // Эпидемиол. и инфекц. бол. 2003. - № 3. - С. 28 - 30.

50. Исаков В. А. Герпес: патогенез и лабораторная диагностика: руководство для врачей / В. А. Исаков, В. В. Борисова, Д. В. Исаков. СПб.: «Лань»,1999.- 192 с.

51. Использование метода количественного определения РНК ВИЧ-1 для оценки тяжести и прогноза ВИЧ-инфекции / Т. Т. Смольская и др. // Эпидемиол. и инфекц. бол. 1998. - № 5. - С. 47 - 49.

52. Казанцева И.А. Механизмы защиты организма от вирусной инфекции: вирусные инфекции и иммунитет / И. А. Казанцева, Н. И. Бахов, Ю. Ф. Майчук // Успехи соврем, биологии. 1999. - № 5. - С. 428-439.

53. Калинина Н. М. Иммунология ВИЧ-инфекции / Н. М. Калинина, С. А. Кетлинский; под ред. В. С. Смирнова, И. С. Фрейдлин. — СПб.: Фолиант,2000.-С. 411-445.

54. Кандрушина М. П. Новая иммуноферментная тест-система для дифференциальной диагностики генитального герпеса / Кандрушина М. П., Гришаев М. П., Загоруйко Т. Ю. // Информационный бюллетень «Вектор-Бест». 2004. - № 4. - С. 3 - 5.

55. Каражас Н. В. Цитомегаловирусная инфекция современная диагностика / Н. В. Каражас // Клин. лаб. диагностика. - 1998. - № 2. - С. 16-17.

56. К вопросу определения вирусной нагрузки и CD4+ клеток у ВИЧ-инфицированных пациентов / М. Н. Мартынов и др. // Материалы 2 Рос. науч.-практ. конф. по вопросам ВИЧ-инфекции и парентеральных гепатитов. Суздаль, 2002. - С. 115 - 116.

57. Клинико-лабораторная характеристика хронического гепатита С у взрослых / Т, Е. Лискунова и др. // Эпидемиол. и инфекц. бол. 2003. - № 5. - С. 30 -33.

58. Клиническая диагностика и лечение ВИЧ-инфекции: практ. руководство длястудентов, врачей-интернов, клинических ординаторов и врачей всех специальностей / В. В. Покровский и др. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. -96 с.

59. Клиническая иммунология и аллергология: пер. с англ. / под ред. Г. Лолора -младшего, Т. Фишера, Д. Адельмана. -М.: Практика, 2000. 806 с.

60. Клиническая оценка результатов ПЦР-диагностики герпетической инфекции / В. Н. Чеботкевич и др. // Генодиагностика инфекционных болезней: сб. тез. 4 Всерос. науч.- практ. конф. М., 2002. - С. 135 - 136.

61. Козинец Г. И. Кровь и инфекция / Г. И. Козинец, В. В. Высоцкий, В. М. Погорелов. -М.: Триада-фарм, 2001. 456 с.

62. Козлов В. К. Патогенез ВИЧ-инфекции. Возможности иммунотерапии цитокинами / В. К. Козлов, В. Н. Егорова. СПб., 2001. - 32 с.

63. Коллинз У. П. Новые методы иммуноанализа : пер. с англ. / У. П. Коллинз. — М.: Мир, 1991.-280 с.

64. Кравченко А. В. Показатели иммунитета у больных ВИЧ-инфекцией на разных стадиях заболевания / А. В. Кравченко, Л. В. Серебровская, В. И. Шахгильдян // Эпидемиол. и инфекц бол. 1999. - № 3. - С. 50 - 54.

65. Кравченко А. В. Современные подходы к терапии пациентов со смешанной инфекцией ВИЧ + вирусный гепатит Электронный ресурс. / А. В. Кравченко // Электрон, мед. журн. — Режим доступа: http: // rds. dp. ua/hivhepa. html. [Дата обращения: 15.08.2002.]

66. Кравченко А. В. Сочетанное лечение ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов / А. В. Кравченко // Мед. кафедра. 2005. - № 1. - С. 18 - 28.

67. Курамшин Д. X. Иммунотропные свойства возбудителя вирусного гепатита С / Д. X. Курамшин, С. В. Сенников, В. А. Козлов // Журн. микробиологии,эпидемиологии и иммунобиологии. 2004. - № 2. - С. 111.

68. Лабораторная диагностика цитомегаловирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных пациентов / В. И. Шахгильдян и др. // Эпидемиол. и инфекц. бол.-2001.-№ 1.-С. 36-40.

69. Лакин Г. Ф. Биометрия. М., 1980. - 292 с.

70. Лебедев К. А. Иммунограмма в клинической практике / К. А. Лебедев, И. Д. Понякина. М.: Наука, 1990. - 224 с.

71. Лучшев В. И. Особенности клинического течения и антителогенеза у больных HCV-инфекцией / В. И. Лучшев, Т. Я. Чернобровкина, С. Н. Жаров // Эпидемиол. и инфекц. бол. 2005,- № 1. - С. 34 - 38.

72. Марданлы С. Г. Цитомегаловирусная инфекция. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика / С. Г. Марданлы, Г. И. Кирпичникова, В. А. Неверов. — Электрогорск, 2005. 32 с.

73. Медицинская микробиология / под ред. В. И. Покровского, О. К. Поздеева. М.: ГЭОТАР Медицина, 1998. - 46 с.

74. Место полимеразной цепной реакции в диагностике ВИЧ-инфекции / Г. А. Шипулин и др. // Эпидемиол. и инфекц. бол. 1998. - № 5. - С. 59 - 63.

75. Мирошник О. А. Российский рынок антигерпетических препаратов / О. А. Мирошник, Э. Ф. Зайкова // Оппортунистические инфекции: проблемы и перспективы: сб. науч. работ. Омск, 2002. — С. 21 — 32.

76. Михайлов М. И. Гепатит В аспекты изучения / М. И. Михайлов // Вопр. вирусологии. - 1990. - № 4. - С. 268 - 278.

77. Многоцелевые серологические обследования и банки эталонных сывороток: докл. ВОЗ. Женева: ВОЗ, 1972. - 116 с.

78. Мошкалов А. В. Клинико-эпидемиологические аспекты генитального герпеса / А. В. Мошкалов // Вестн. дерматологии и венерологии 1992. - № 8.-С. 25 -32.

79. Нагоев Б. С. Значение теста восстановления нитросинего тетразолия для изучения функциональной активности нейтрофилов / Б. С. Нагоев, М. Г. Шубич // Лаб. дело. 1981.-№4.-С. 195-198.

80. Нарушение гемостаза и иммунитета у больных ВИЧ-инфекцией при поражениях печени / А. В. Кравченко и др. // Эпидемиол. и инфекц. бол. — 1998. С. 41 -45.

81. Невирапин (вирамун) препарат для профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку / Н. В. Деткова и др. // Эпидемиол. и инфекц. бол. - 2003. - № 6. - С. 55-57.

82. Опорные клинические критерии первичной диагностики оппортунистических инфекций / Э. Ф. Зайкова и др. // Оппортунистические инфекции: проблемы и перспективы : сб. науч. тр. -Омск, 2003.-С. 10-13.

83. Оппортунистические заболевания и причины летальных исходов у больных ВИЧ-инфекцией/СПИДом / Ю. В. Лобзин и др. // Материалы междунар. науч.-практ. конф. 29 сентября 1 октября 2004 г. — Суздаль, 2004. - С. 162 — 164.

84. Оппортунистические заболевания у больных ВИЧ-инфекцией 15-летнее наблюдение / Т. Н. Ермак и др. // Тез. докл. VI Российского съезда врачей-инфекционистов 29-31 октября 2003 г. - СПб., 2003. - С. 122.

85. Определение лекарственной устойчивости ВИЧ у пациентов, получавших противоретровирусную терапию / Е. В. Богословская и др. // Эпидемиол. и инфекц. бол. 2004. - № 4. - С. 38 - 42.

86. Определение уровня антител к CD4 в сыворотке крови больных злокачественными лимфомами и у ВИЧ-инфицированных лиц / Л. Ф. Лидеман и др. // Клин. лаб. диагностика. 2004. - № 8. - С. 38 - 40.

87. Основные параметры иммунного статуса у лиц с герпетической и цитомегаловирусной инфекцией / Корсакова И. И. и др. // Эпидемиол. и инфекц. бол. 2004. - № 3. - 32 - 34.

88. Особенности течения и исхода гепатита А у инфицированных HCV и ВИЧ / С. Л. Максимов и др. // Эпидемиол. и инфекц. бол. 2003. - № 6. - С. 21 -24.

89. Отечественная ПЦР-тест-система для количественного определения РНК

90. ВИЧ в плазме крови / Г. А. Шипулин и др. // Эпидемиол. и инфекц. бол. — 2001. -№ 1.-С. 40-43.

91. Оценка иммунного статуса человека : метод, рекомендации / Р. В. Петров и др. М., 1984.-84 с.

92. Папуашвили М. Н. Клинико-иммунологический мониторинг ВИЧ-инфицированных пациентов: сравнительный анализ показателей, характеризующих развитие заболевания / М. Н. Папуашвили, М. Ю. Щелканов // Вопр. вирусологии. 2003. - № 6. - С. 26 - 29.

93. Папуашвили М. Н. Алгоритм прогнозирования ВИЧ-инфекции / М. Н. Папуашвили, М. Ю. Щелканов // Вопр. вирусологии. 2004. - № 1. - С. 34 -39.

94. Папуашвили М. Н. Эффективность комбинированной терапии герпесвирусных инфекций у ВИЧ-инфицированных пациентов / М. Н. Папуашвили, М. Ю. Щелканов // Вопр. вирусологии. 2004. - № 2. - С. 25 -29.

95. Перинатальная диагностика цитомегаловирусной инфекции / О. В. Островская и др. // Клин. лаб. диагностика. 2001. - № 2. - С. 20-23.

96. Петрухина М. И. Эпидемиологический надзор за туберкулезом в современных условиях / М. И. Петрухина, Е. В. Русакова, Г. В. Ющенко // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2003. - № 5. — С. 93 - 96.

97. Покровский В. В. Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции и СПИДа / В. В. Покровский. М.: Медицина, 1996. - 246 с.

98. Покровский В. В. Лечение ВИЧ-инфекции: успех или кризис? / В. В. Покровский // Терапевт, арх. 2001. -№ 11.-С. 52-54.

99. Покровский В. В. ВИЧ-инфекция в России: прогноз / В. В. Покровский // Вопр. вирусологии. 2004. - № 3. - С. 31 - 34.

100. Покровский В. В. Эпидемия ВИЧ-инфекции в России куда идешь? / В. В. Покровский // Эпидемиол. и инфекц. бол. - 2004. - № 4. - С. 4 — 6.

101. Покровский В. И. СПИД глобальная проблема века. О перспективахразвития научных исследований по проблеме «СПИД» / В. И. Покровский // Вестн. Рос. Акад. Мед. Наук. 1992,- № 9 - 10. - С. 1 - 8.

102. Полимеразная цепная реакция в диагностике цитомегаловирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных пациентов / О. Ю. Шипулина и др. // Вопр. вирусологии. 1998. - № 2. - С. 91 - 95.

103. Полиморфизм ДНК вируса простого герпеса типов 1 и 2 из лабораторных штаммов и клинического материала от пациентов с генитальным герпесом / А. И. Круглова и др. // Вопр. вирусологии. 2004. - № 1 . - С. 23 - 27.

104. Поражения печени при вторичных заболеваниях у больных с ВИЧ-инфекцией / В. И. Шахгильдян и др. // Терапевт, арх. 2002. - № 11. - С. 40 -43.

105. Применение рекомбинантного Hbcor-антигена для создания диагностической тест-системы / В. Ф. Пузырев и др. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 2004. № 6. - С. 73 -76.

106. Пуртова И. Н. Состояние заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами в Омской области / И. Н. Пуртова, А. Н. Ярков // Тез. докл. VI Рос. съезда врачей-инфекционистов 29-31 октября 2003 г. СПб., 2003. - С. 313-314.

107. ПЦР диагностика ВИЧ-инфекции у детей / Г. И. Коровина и др. // Генодиагностика инфекционных болезней : материалы 4 Всерос. науч.-практ. конф. -М., 2003.-С. 120-123.

108. Рахманова А. Г. Педиатрические аспекты ВИЧ-инфекции. Профилактика ВИЧ-инфекции у новорожденных / А. Г. Рахманова. СПб., 1996. - 29 с.

109. Рахманова А. Г. ВИЧ-инфекция. Клиника и лечение / А. Г. Рахманова. -СПб.: ССЗ, 2000.-370 с.

110. Рахманова А. Г. Хронические вирусные инфекции: ВИЧ/СПИД, гепатиты // Актовая речь на заседании ученого совета, посвященного 116-летию Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования СПб., 2001. - С. 4 - 8.

111. Региональные проблемы здоровья населения России / под ред. В. Д. Белякова. М., 1993. - 334 с.

112. Редфилд Р. Р. Клиническая картина инфекции вирусом СПИДа /Р. Р. Редфилд, Д. С. Берке // В мире науки. 1988. - № 12. - С. 60 - 69.

113. Ройт А. Иммунология : пер. с англ. / А. Ройт, Дж. Бростофф, Д. Мейл. -М.: Мир, 2000.-592 с.

114. Системный цитомегаловирусный васкулит у ВИЧ-инфицированного больного / О. А. Тишкевич и др. // Эпидемиол. и инфекц. бол. — 2001. — № 1.-С.31 -36.

115. Ситдыкова Ю. Р. Влияние высокой антиретровирусной терапии на систему иммунитета больных с ВИЧ-инфекцией / Ю. Р. Ситдыкова, JI. В. Серебровская, А. В. Кравченко // Терапевт, арх. 2002. - № 11. - С. 80 - 81.

116. Смирнов Ю. К. Патогенез опоясывающего герпеса / Ю. К. Смирнов, А. С. Шишов // Журн. невропатологии и психиатрии. 1989. - № 2. - С. 3 - 7.

117. Соринсон С. Н. Вирусные гепатиты / С. Н. Соринсон. СПб.: Теза, 1998. -325 с.

118. Состояние вегетативной нервной и иммунной систем у инфицированных вирусом простого герпеса / О. А. Малышева и др. // Эпидемиол. и инфекц. бол. -2001. № 3. - С. 37 - 40.

119. СПИД: образы эпидемии. Женева: ВОЗ, 1994. - 144 с.

120. СПИД: эпидемиология, клиника, уход за больными, пути передачи, профилактика и программы борьбы (ВОЗ серии СПИД № 1,2, 3). — Женева: ВОЗ, 1990.-94 с.

121. Сравнение эффективности лабораторных методов выявленияцитомегаловируса в аутопсийном материале / А. А. Меджидова и др. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2002. - № 2. — С. 63-68.

122. Сравнительное исследование тест-систем отечественного производства для ПЦР-диагностики вируса гепатита С / Е. А. Сидорук и др. // Генодиагностика инфекционных болезней : сб. тез. 5 Всерос. науч.-практ. конф. Москва, 2004. - С. 270 - 272.

123. Стандартизированные методы обследования иммунной системы человека: метод, рекомендации / И. В. Петрова и др. М., 1984. - 27 с.

124. Субпопуляции лимфоцитов и уровень провоспалительных цитокинов в крови больных вирусным гепатитом С и сочетанным вариантом С+В / Д. X. Курамшин и др. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2002. - № 1. - С. 41 - 45.

125. Титры специфических антител в разные фазы гепатита С / Л. И. Николаева // Эпидемиол. и инфекц. бол. 2004. - № 5. С. 37 - 39.

126. Тишкевич О. А. Структура летальных исходов и патологическая анатомия у больных ВИЧ-инфекцией в Москве / О. А. Тишкевич, В. И. Шахгильдян, Ю. Г. Пархоменко // Эпидемиол. и инфекц. бол. 2004. - № 4. - С. 42 - 46.

127. Трехкомпонентная комбинированная антиретровирусная терапия с применением ингибиторов обратной транскриптазы ВИЧ / А. В. Кравченко и др. // Эпидемиол. и инфекц. бол. 2001. - № 4. — С. 32 - 35.

128. Употребление психоактивных веществ и тендерный аспект ВИЧ-инфицирования / Н. А. Должанская и др. // Наркология. 2004. - № 6. - С. 66 - 70.

129. Фарбер Н. А. Цитомегаловирусная инфекция в клинической медицине / Н. А. Фарбер // Терапевт, арх. 1989. - № 11. - С. 6 - 11.

130. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: пер. с англ. / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М.: Медиа Сфера, 1998.-352 с.

131. Хаитов Р. М. СПИД / Р. М. Хаитов, Г. А. Игнатьева. М.: Народная академия культуры и общечеловеческих ценностей, 1992. - 352 с.

132. Хаитов Р. М. Вторичные иммунодефициты: клиника, диагностика, лечение / Р. М. Хаитов, Б. В. Пинегин // Иммунология. 1999. - № 1. — С. 1417.

133. Хаитов Р. М. Иммунология / Р. М. Хаитов, Г. А. Игнатьева, И. Г. Сидорович. -М: Медицина, 2000. 432 с.

134. Холмс К. Вирусология : пер. с англ. / К. Холмс, Д. Ливингстон, И. Бикел. -М.: Мир, 1989.-493 с.

135. Черкасский Б. Л. Социально-экологическая концепция в эпидемиологии инфекционных и паразитарных болезней / Б. Л. Черкасский // Мед. паразитология и паразитарные болезни. 1985. - № 6. - С. 3-8.

136. Черкасский Б. Л. Эпидемиологический диагноз / Б. Л. Черкасский. Л.: Медицина, 1990.-208 с.

137. Шаповалов С. В. Эпидемиологические проявления ВИЧ-инфекции на территории Омской области за 1996-2004гг: информационный бюллетень / С. В. Шаповалов, Н. И. Магар, А. Т. Тюменцев. Омск, 2005. - 16 с.

138. Шах Р. Женщины и ВИЧ-инфекция состояние проблемы 10 лет спустя / Р. Шах, К. Брэдбир // Вестн. дерматологии и венерологии. - 2000. - № 6. - С. 12-18.

139. Шахгильдян В. И. Клинико-лабораторная характеристика, диагностика и лечение цитомегаловирусной инфекции у больных ВИЧ-инфекцией: дис. .канд. мед. наук/В. И. Шахгильдян. -М., 1999.- 150 с.

140. Шахгильдян В. И. Лечение манифестной цитомегаловирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных пациентов / Шахгильдян В. И., Кравченко А. В., Марченко Н. Р. // Эпидемиол. и инфекц. бол. 1999. - № 3. - С. 45 - 50.

141. Шахгильдян В. И. Клиническая характеристика, диагностика и лечение цитомегаловирусной инфекции у больных с ВИЧ-инфекцией / В. И. Шахгильдян // Мед. кафедра. 2003. - № 1. - С. 29 - 36.

142. Ющук И. Д. Острые вирусные гепатиты / Н. Д. Юшук, Е. А. Климова // Русский мед. журнал. 2000. - Т. 8, № 17. - С. 1 - 19.

143. AIDS surveillance in Europe: Quarterly report, European centre for the epidemiological monitoring of AIDS. Saint-Maurice (France), 1996. - № 56. -P. 10-14.

144. Ameisen Т. C. Programmed cell death and AIDS: from hypothesis to experiment / Т. C. Ameisen // Immunol. Today. 1992. - Vol. 13, № 10. - P. 388 -391.

145. Antibody dependent cell-mediated cytotoxicity (ADCC): comparison between HTLV-1 and HIV-1 assays / A. L. Sinclair et al. // AIDS. 1988. Vol. 2, - P. 465 - 472.

146. A rapid method for quantitating the frequency of peripheral blood cell containing HIV-1 DNA / M. C. Poznansky et al. // J. AIDS. 1991. - Vol. 4, № 4.-P. 368-373.

147. Ashley R. L. HSV type specific antibody tests: patients are ready, are clinicians? / R. L. Ashley, C. Lawrence // Genitourin Med. 1997. - Vol. 73. - P. 235 -236.

148. Ashley R. L. Genital herpes: review of the epidemic and potential use of type-specific serology / R. L. Ashley, A. Wald // Clin. Microbiol. 1999. - Vol. 12, № l.-P. 1-8.

149. A sudden epidemic of HIV type 1 among injecting drug users in the former

150. Soviet Union: Identification of subtype A, subtype В and novel gag A/env В recombinants / A. Bobkov et al. // AIDS Res. Hum. Retroviruses. 1998. - Vol. 14.-P. 669-676.

151. Atopy, inergic status and cytokine expression in HIV infected subjects / M. Empson et al. // J. Allergy Clin. Immunol. 1999. - Vol. 103, № 5. - P. 833 -842.

152. Benjamini E. Immunology, a shot course / E. Benjamini, G. Sunshine, S. Leskowitz. New York: WILEY-LISS, 1996. - 451 p.

153. Biological factors in the sexual transmission of human Immunodeficiency virus / D. Scott Holmbery et al. // J. Infect. Dis. 1989. - Vol. 160, № 1. - P. 116-125.

154. Bona C. Textbook of immunology / C. Bona, F. Bonilla. Amsterdam: Harwood Acad. Publ. - 1996. - 406 p.

155. Chan С. C. Dementia patients returned to "normal" by Zidovudine therapy / C. C. Chan // Clinical Congress News. New York, 1991. - P. 4 - 5.

156. Characterization of human cytomegalovirus peptide-specific CD8(+) T-cell repertoire diversity following in vitro restimulation by antigen-pulsed dendrites cells / K. Peggs et al. // Blood. 2002. - Vol. 99, № 1. - P. 213-223.

157. Clerici M. A Thl to Th2 switch is a critical step in the ethiology of HIV infection / M. Clerici, G. M. Shearer // Immunol. Today. 1993. - Vol. 14, № 3. -P. 107-110.

158. Clinical and serologic features of herpes simplex virus infection in patients with AIDS / S. Safrin et al. // AIDS. 1991. - Vol. 5. - P. 1107 - 1110.

159. Cook M. Supporting health care workers in treatment of HIV-infected patients / M. Cook // Prim. Care. 1992. - Vol. 19. - P. 245 - 256.

160. Crinic L. S. Psychoneuroimmunology / L. S. Crinic San Diego, 1991. - P. 749 - 769.

161. Cytokine pattern in relation to disease progression in human Immunodeficiency virus-infected children / S. Than et al. // J. Infect. Dis. -1997.-Vol. 175, № l.-P. 47-56.t

162. Cytomegalovirus infection in children undergoing openheart surgery / J. A. Armstrong et al. 11 Yale J. Biol. Med. 1976. - Vol. 49. - P. 83-91.

163. Deifraissy J. F. Immunologic and viral mechanisms implicated in HIV infection the impact of treatment / J. F. Deifraissy // Rev. Prat. 1999. - Vol. 49, № 16.-P. 1740- 1745.

164. Demonstration of the Th 1 to Th 2 cytokine shift during the course of HIV-1 infection using cytoplasmic cytokine detection on single cell level by flow cytometry / S. A. Klein et al. // AIDS. 1997. - Vol. 11, № 9. - P. 1111 - 1118.

165. Detection of surface and cytoplasmic CD4 on blood monocytes from normal and HIV-1 infected individuals / L. G. Filion et al. // J. Immunol. Meth. 1990. -Vol. 135, №2.-P. 59-69.

166. Diagnosis by PCR of HIV-1 infection in seronegative individuals at risk / D. Vaira et al. // AIDS Res. Hum. Retrovir. 1990. - Vol. 6, № 2. - P. 173 - 174.

167. Differential susceptibility to activation induced apoptosis among peripheral Th 1 subsets: correlation with Bcl-2 expression and consequences for AIDS pathogenesis / E. Ledru et al. // J. Immunol. 1998. - Vol. 160, № 7. - P. 3194 -3206.

168. Differentiation of cytomegalovirus-specific CD8 (+) T cells in healthy and immunosuppressed vims carriers / L. E. Gamadia et al. // Blood. 2001. - Vol. 98, №3.- P. 754-761.

169. Distinct serum cytokines in AIDS-related skin diseases / J. N. Breuer McHam et al. // Viral. Immunol. 1998. - Vol. 11, № 4. - P. 215 - 220.

170. Downregulation of Bcl-2 but not of Bax or Bcl-x, is associated with T lymphocyte apoptosis in HIV infection and restored by antiretroviral therapy or by interleukin-2 / N. Regamey et al. // AIDS Res. Hum. Retroviruses. 1999. -Vol. 15, №9.-P. 803-810.

171. Expression of activation surface markers, interleukin-2 synthesis and apoptosis rate in fresh or cultured lymphocytes from HIV-infected children / C. Voiculescu et al. // Roum. Arch. Microbiol. Immunol. 1998. - Vol.57, № 1. - P. 33 - 44.

172. Expression of CD4 by human megakaryocytes / R. S. Basch et al. // PNAS.1990. Vol. 87, № 20. - P. 8085 - 8089.

173. Fauci A. S. Cytokine regulation of HIV expression / A. S. Fauci // Lymphokine Res. 1992. - Vol. 9, № 4. - P. 527 - 531.

174. Fust G. Role of humoral factors in the progression of HIV disease / G. Fust, N. Dierich, T. Hidvegi // Immunol. Today. 1995. - Vol. 16, № 4. - P. 167 - 169.

175. Gamadia L. E. Primary immune responses to human cytomegalovirus: a critical role for IFN-gamma producing CD4+ T cells in protection against CMV-disease / L. E. Gamadia, E. B. Remmerswaal, J. F. Weel // Blood. 2002. - Vol. 100, № 10.-P. 2858-2564.

176. Gold J. Infectious complications. The pulmonary effects of AIDS / J. Gold // Clin. Chest. Med. 1988.-Vol. 9,№3.-P. 377-386.

177. Gonzalez C. R. Retina / C. R. Gonzalez, C. A. Wiley // Ophthal. Epidemiol. -1996.-Vol. 16, №4.-P. 305 -311.

178. Groopman J. E. Pathogenesis of HIV mediated blood cell abnormalities / J. E. Groopman // Retrovirus of human AIDS and related animal. Paris, 1990. - P. 5 — 8.

179. Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-infected Adults and Adolescents: Depart of Health and Human Services of 28 January 2000 / Henry J. Kaiser Family Foundation London, 2000.

180. Hall B. Strategies of obligate intracellular parasites for evading host defenses / B. Hall, K. Joiner// Immunology Today. 1991. - Vol.12. - P. 20-22.

181. Hepatitis С virus load in associated with human imunodeficiency virus type 1 disease progression in hemophiliacs / E. S. Daar et al. // J. Infect. Dis. 2001. -Vol. 183.-P. 589-595.

182. Herpes simplex virus proctitis in homosexual men: clinical, sigmoidiscopic and histopathological features / S. E. Goodell et al. // N. Engl. J. Med. 1989. - Vol. 308, № 12.-P. 868-871.

183. Hirschel B. The year in review: Antiretroviral treatment / B. Hirschel, M. Opravil//AIDS.- 1999.-Vol. 13, № i.p. 177-187.

184. HIV-1 co-receptor activity of CCR5 and its inhibition by cheokins:independence from G protein sigualing and importance of co-receptor down modulation / Alkhatib G. et al. // Virology. 1997. - Vol. 234, № 2. - P. 340 -348.

185. HIV-1 directly kills CD4 T-cells by a Fas-independent mechanism / R. Gandhi etal.//J. Exp. Med. 1998.-Vol. 187, №7.-P. 1113-1122.

186. HIV-1 infection of U937 cells promotes cell differentiation and a new pathway of viral assembly / G. Pautrat et al. // Virology. 1990. - Vol. 179, № 2. - P. 749 -758.

187. Hofman B. AIDS immunology. HIV induced cellular immune deficiency / B. Hofman // Dan. Med. Bull. 1991. - Vol. 38, № 1. - P. 53 - 67.

188. Human cytomegalovirus inhibits maturation and impairs function of monocyte-derived dendrites cells / M. Moutaftsi et al. // Blood. 2002. - Vol. 99, № 4. -P. 2913-2921.

189. Impact of immunosupression caused by HIV infection on the replication of hepatitis С virus / V. Soriano et al. // Vox. Sang. 1995. - Vol. 69. - P. 259 -260.

190. Infection of APC by human cytomegalovirus controlled through recognition of endogenous nuclear immediate early protein 1 by specific CD 4(+) T lymphocytes /Е. Le Roy et al. // J. Immunol. -2002. -Vol. 169, №3,-P. 1293-1301.

191. Interleukin 6 and AIDS-associated Kaposi's sarcoma: a nested case control study within the Multicenter AIDS Cohort Study /I. Dourado et al. // AIDS Res. Hum. Retroviruses. 1997.-Vol. 13, №9.-P. 781 -788.

192. Intrapartum and neonatal single dose nevirapine compared with zidovudine for prevention of mother-to-child transmission of HIV in Kampala, Uganda: HIV NET randomized trial / L. Guay et al. // Lancet. 1999. - Vol. 354, № 8 - P. 795 - 802.

193. In vitro studies of HIV-1 infection in thymic lymphocytes: a putative role of the thymus in AIDS pathogenesis / A. Rossi et al. // AIDS Res. Hum. Retrovir. -1990.-Vol. 6, № 3. P. 287-298.

194. Jing-hsiung O. U. Molecular biology of hepatitis В virus e antigen / O. U. Jing-hsiung// J. of Gastr. andHepat. 1997. - Vol. 5, № 12. - P. 178 - 187.

195. Kinetics of the changes of lymphocyte subsets defined by cytokine production at single cell level during highly active antiretroviral therapy for HIV-1 infection / A. E. Sousa et al. // J. Immunol. 1999. - Vol. 162, № 6. - P. 3718 - 3726.

196. Klatt E. C. Evolving trends revealed by autopsies of patients with the acquired immunodeficiency syndrome / E. C. Klatt, L. Nichols, Т. T. Noguchi // Arch. Pathol. Lab. med. 1994.-Vol. 118, №8.-P. 884-890.

197. Ко vacs J. Opportunistic infections AIDS: etiology, diagnosis, treatment and prevention / J. Kovacs, H. Masur // 1988. Vol. 12, № 1. - P. 199 - 225.

198. Latent cytomegalovirus down-regulates major histocompatibility complex class II expression on myeloid progenitors / B. Slobedman et al. // Blood. -2002. Vol. 100, № 8. - P. 2867-2873.

199. Lipman M. C. Functionally relevant changes occur in HIV-infected individuals' alveolar macrophages prior to the onset of respiratory / M. C. Lipman, M. A. Johnson, L. W. Poulter // AIDS. 1997. - Vol. 11, № 6. - P. 765 -772.

200. Lok A. S. Prevalence of isolated antibody to hepatitis В in area endemic for hepatitis В / A. S. Lok, C. L. Lai, P. C. Wu // Hepatology. 1988. - Vol. 4, № 8. -P. 766-770.

201. Lookwood D. N. J. Parasitic infections in AIDS / D. N. J. Lookwood, J. N. Weber//Parasitology today. 1989.-Vol. 5, № 10.-P. 310-315.

202. Lung abscess due to Mycoplasma pneumoniae in an adolescent / P. Micheauet al. // Arch. Pediatr. 2002. - Vol. 9, № 6. - P. 606-609.

203. Lycke E. Biological and molecular aspects on herpes simplex virus latency / E. Lycke // Scand. J. Inf. Dis. 1990. - Vol. 69, № 12. - P. 19 - 36.

204. Mancini G. Immunochemical guanititation of antigens by single radial immunodiffusion / G. Mancini, A. O. Garbonara, J. F. Heremans // Immunochemistry. 1985. - Vol. 2. - P. 235-340.

205. Monroe J. E. Epstein-Barr virus-positive and negative B-cell lines can be infected with HIV types 1 and 2 / J. E. Monroe, A. Calender, C. Mulder // J. Virology. 1988. - Vol. 62, № 9.-P. 3497-3500.

206. Montaner L. Th 2 cytokines in AIDS / L. Montaner, S. Gordon // Lancet. -1994. Vol. 344, № 8922. - P. 625 - 626.

207. Morris L. HIV-1 antigen-specific and nonspecific В cell responses are sensitive to combination antiretroviral therapy / L. Morris, J. M. Binlay, B. A. Clas // J. Exp. Med. 1998.-Vol. 188, №2.-P. 233-245.

208. Mosmann T. R. Cytokine patterns during the progression to AIDS / T. R. Mosmann // Science. 1994. - Vol. 265, № 5169. - P. 193 - 194.

209. Mutations preventing formations of hepatitis В e antigen in patients with chronic hepatitis В infection / W. F. Carman et al. // Lancet. 1989. - Vol. 2. -P. 588-590.

210. Patel R. Valaciclovir for the suppression of recurrent genital HSV infection: a placebo controlled study of once daily therapy / R. Patel, N. G. Bodsworth, P. Wolley // Genitourin Med. 1997. - Vol. 73, № 8. - P. 83 -84.

211. Polz-Dacewicz M. CMV and EBV infections in children / M. Polz-Dacewicz, A. Stec, R. Koncewicz // Przegl.Epidemiol. 2002. - Vol. 56, № 1. - P. 65-72.

212. Presence of human beta- and gamma-herpes vims DNA in Hodgkin's disease / C. A. Schmidt et al. // Leuk. Res. 2000. - Vol. 24, № 10. - P. 865-870.

213. Prevalence and route of transmission of infection with a novel DNA virus (TTV), hepatitis С virus and hepatitis G virus in patients infected with HIV / F. Puig-Basagoiti et al. // J. Acquir. Immune. Defic. Syndr. 2000. - Vol. 23, № 1. -P. 89-94.

214. Prevalence of hepatitis viruses in an anti human immunodeficiency virus-positive population from Argentina. A multicenter study / H. Fainboim et al. // J. Viral. Hepat. 1998. - Vol. 6, № 1. -P. 53 -57.

215. Prognostic significance of plasma makers of immune activation, HIV viral load and CD4 T-cell measurements / J. L. Fancy et al. // AIDS. 1998. - Vol. 12, № 13.-P. 1581 - 1590.

216. Prognostic value of viral load in patients resaving HAART / V. Miller et al. // AIDS. 1998.-Vol. 12, №4.-P. 14-15.

217. Programmed cell death (apoptosis) and AIDS a regulatory role fortype 1/ type 2 cytokines / J. Esiagier et al. // Cytokines: basis principles and practical applications: Abst. Book of 3 Int. Conf. Florence, 1994.- 83 p.

218. Progressive loss of IL-2-expandable HIV-1-specific cytotoxic T lymphocytes during asymptomatic HIV infection / X. Jin et al. // Eur. J. Immunol. 1998. -Vol. 28, № 11. - P. 3564 - 3576.

219. Pulmonary lymphoid cell activation and cytokine expression in murine AIDS-associated interstitial pneumonitis / D. A. Cohen et al. // J. Respir. Cell Mol. Biol.-1997.-Vol. 16, №2.- P. 153-161.

220. Reaction of latent human cytomegalovirus by allogenic stimulation of blood cells from healthy donors / C. Soderberg-Naucler et al. // Cell. 1997. - Vol. 91, №9.-P. 119-126.

221. Reduction of maternal-infant transmission of human immunodeficiency virus type 1 with zidovudine treatment / E. Connor et al. // N. Engl. J. Med. 1994. -Vol. 331, № 12.- P. 1173 - 1180.

222. Serum cytokines as predictors of clinical outconte in AIDS-related intestinal cryptosporidiosis / B. Cacopardo et al. // J. Gastroenterol. Hepatol. 1998. -Vol. 30, №2.-P. 162- 166.

223. Shunichi S. Hepatitis В Virus Strains with Mutations in the Core Promoter in patients with Fulminant Hepatitis / S. Shunichi, K. Suzuki // Annals of Internal Medicine. 1995.-Vol. 18, № 122. P. 241 -248.

224. Spector S.A. The use of DNA probes in studies of human cytomegalovirus / S.A. Spector, D. N. Spector// Clin. Chem. 1985. - Vol. 31. - P. 1514-1520.

225. Staples С. T. Hepatitis С in the HIV Atlanta V. A. (Veterans Affairs Medical Center) Cohort Study (HAVACS): the effect of coinfection on survival / С. T. Staples, D. Rimland, D. Dudas // Clin. Infect. Dis. 1999. - Vol. 29, № 1. - P. 150-154.

226. Strebel K. Molecular interactions of HIV with host factors / K. Strebel, S. Bour //AIDS. 1999.-Vol. 13, № l.-P. 13-24.

227. The association between hepatitis С virus genotype and human immunodeficiency virus disease pogression a cohort of hemophilic men / C. A. Sabin et al. // J. Infect. Dis. 1997. - Vol. 175. - P. 164 - 168.

228. The dominant source of CD4+ and CD8+ T-cell activation in HIV infection is antigenic stimulation / J. W. Cohen Stuart et al. // AIDS. 2000. - Vol. 14, № 3. -P. 203-211.

229. The impact of chronic hepatitis С virus infection on HIV disease and progression in intravenous drug users / G. H. Haydon et al. // J. Gastroenterol. Hepatol. 1998. - Vol. 10, № 6, P. 485 - 489.

230. Tolkoff-Rubin N. E. Viral infections in organ transplantation / N. E. Tolkoff-Rubin, R. H. Rubin // Transplant. Rev. 1996. - Vol. 10, № 3. - P. 129-132.

231. Tourtellotte W. Asymptomatics 90% HIV detection / W. Tourtellotte // Clinical Congress News. - New York, 1991. - P. 1 - 3.

232. Transmission of hepatitis В virus by HBV negative blood transfusion / M. H. Elghouzzi et al. // Lancet. - 1995. - Vol. 346, № 8980. - P. - 968 - 969.

233. Treatment of epidemic (AIDS-rolated) Kaposis's sarcoma / C. Jre et al. // Curr. Opin. Oncol. 1997. - Vol. 9, № 5. - P. 433 - 439.

234. Treatment of primary HIV-infection with cyclosporin A coupled with highly active antiretroviral therapy / G. P. Rizzardi et al. // J. Clin. Invest. 2002. -Vol. 109, №5.-P. 681 -688.

235. Varicella zoster viraemia during herpes zoster is not associated with neoplasia / G. Bezold et al. // J. Eur. Acad. Dermatol. Venerol. 2002. - Vol. 16, № 4. - P. 357-360.

236. Vella S. Recent advances in management of HIV infection / S. Vella, D. Ricciardulli, L. Palmisano // J. Acquir Immune Syndromes Hum. Retroviral. -1997.-Vol. 15, № 1.-P. 86-91.

237. Viral chemokine receptors and chemokine in human cytomegalovirus trafficking and interaction with the immune system. CMV chemokine receptors / P. S. Beisser et al. // Curr. Top. Microbiol. Immunol. -2002. Vol. 269, № 6. -P. 203 - 234.

238. Viral dynamics in HIV type 1 infection / X. Wei et al. // Nature. 1995. -Vol. 373, №6510.-P. 117-122.

239. Viral genetic heterogeneity in HIV-1-infected individuals is associated with increasing use of HAART and higher viraemia / L. Ross et al. // AIDS. 2000. -Vol. 5, № 14.-P. 813-819.

240. Wanke B. Fungal infections in the immunocompromised host / B. Wanke, M. S. Lazera, M. Nucci // Mem. Inst. Oswaldo. Cruz. 2000. - Vol. 95, № 1. - P. 153-158.

241. Weight loss the gut and the inflammatory response in AIDS patients / T. P. Stein et al. // Cytokine. 1997. - Vol. 9, № 2. - P. 143 - 147.