Клинико-эпидемиологические особенности ВИЧ-инфекции у внутривенных потребителей психоактивных препаратов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.30, кандидат медицинских наук Минаева, Стелла Валерьевна

• Минаева, Стелла Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Минаева, Стелла Валерьевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ВИЧ-ИНФЕКЦИИ. ОППОРТУНИСТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции, в мире, в России. Структура оппортунистических заболеваний при ВИЧ-инфекции.

1.2. Оппортунистические заболевания при ВИЧ-инфекции, меры профилактики.

1.2.1. Кандидоз.

1.2.2. Туберкулез.

1.2.3. Заболевания, вызываемые вирусом простого герпеса 1,2 типа и вирусом Varicella Zoster.

1.3. Особенности течения оппортунистических заболеваний у ВИЧинфицированных наркопотребителей.

ГЛАВА II ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы исследования.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА III. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ.

3.1. Особенности эпидемического процесса ВИЧ-инфекции на территории Нижегородской области.

3.2. Структура оппортунистических заболеваний у ВИЧ-инфицированных в Нижегородской области.'.

3.3. Структура причин смерти ВИЧ-инфицированных в Нижегородской области.

ГЛАВА IV. ДИНАМИКА ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПУТЕЙ ЗАРАЖЕНИЯ.

ГЛАВА V. ДИНАМИКА ПОРАЖЕННОСТИ ОППОРТУНИСТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ

ПУТЕЙ ЗАРАЖЕНИЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-эпидемиологические особенности ВИЧ-инфекции у внутривенных потребителей психоактивных препаратов»

В настоящее время ВИЧ-инфекция приобрела характер пандемии. В 2003 году по оценке UNAIDS в мире зарегистрировано 42 миллиона ВИЧ-инфицированных, свыше 3 млн. уже умерли от СПИДа [131].

Сегодня ВИЧ-инфекция угрожает населению всего мира — не только здоровью и жизни сотен миллионов людей, но и социальному, экономическому и политическому благосостоянию всех стран и народов. Россия, вступив в пандемию ВИЧ-инфекции позднее других государств, в настоящее время имеет один из самых быстрых темпов развития эпидемии.

По мнению Наркевича М.И. (1999 г.), развитие эпидемического процесса при ВИЧ-инфекции в России можно разделить на три основных фазы: начальная фаза - распространение ВИЧ идет в среде лиц гомосексуальной ориентации; вторая фаза - вирус попадает в среду лиц, использующих наркотики внутривенно, и распространяется парентеральным путем; третья фаза - в эпидемический процесс вовлекается все население, и распространение ВИЧ осуществляется преимущественно половым путем. С середины 1996 года Россия вступила во вторую фазу эпидемии [62]. В России на начало 2004 года было зарегистрировано более 270 тысяч ВИЧ-инфицированных, причем больше 80% из них заразились при внутривенном употреблении психоактивных препаратов.

По данным Нижегородского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД с 1991 по 1995 г.г. на территории Нижегородской области было выявлено 6 ВИЧ-позитивных, все они инфицировались половым путем при гомосексуальных контактах. В 1996 году из 202 вновь зарегистрированных ВИЧ-позитивных - 198 являлись внутривенными наркопотребителями, на начало 2004 года кумулятивное число ВИЧ-инфицированных составляет 3349 человек, из них 88,5% - наркопотребители. Проблема наркомании, таким образом, тесно переплелась с проблемой СПИДа.

Учитывая рост числа наркопотребителей в России, будет увеличиваться число инфицированных ВИЧ парентеральным путем. Кроме того, употребление некоторых психоактивных препаратов стимулирует половую активность и снимает морально-этические ограничения, это ведет к резкому увеличению количества половых контактов, и, как следствие, распространение ВИЧ-инфекции половым путем.

ВИЧ-инфекция характеризуется многолетним течением, клинически связанным с прогрессирующим снижением иммунитета, приводящим к развитию тяжелых форм оппортунистических заболеваний. До настоящего времени считается, что ВИЧ-инфекция имеет один исход - гибель зараженного ВИЧ организма. Однако, необходимо отметить, что с началом применения специфических противовирусных препаратов продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных значительно увеличилась, а оппортунистические заболевания развиваются позже.

По данным патологоанатомических исследований 90% смертельных исходов при СПИДе связаны с оппортунистическими инфекциями, следовательно, успех лечения, продолжительность и качество жизни больных зависят от своевременной диагностики этих заболеваний, проведения профилактических мероприятий [191]. По данным Покровского В.В. и соавторов (2000 г.), в России ведущее место среди оппортунистических заболеваний занимают туберкулез, кандидоз, цитомегаловирусная инфекция, церебральный токсоплазмоз, саркома Капоши, повторные бактериальные пневмонии [13].

Отмечено, что у больных наркоманией важное значение имеет изменение иммунного статуса, проявляющегося в нарушении клеточного звена иммунитета. При этом наблюдается снижение функциональной активности лимфоцитов крови, числа С04+лимфоцитов, повышение сывороточных иммуноглобулинов, уменьшение активности' натуральных киллеров [79]. То есть наблюдаются изменения, сходные с таковыми у ВИЧ-инфицированных. Сочетание ВИЧ-инфекции и наркомании усугубляет иммунодефицит, ведет к утяжелению течения ВИЧ-инфекции, более раннему возникновению оппортунистических заболеваний. В этих условиях необходимо дифференцировать причину иммунодефицитного состояния — наркомания или воздействие ВИЧ на организм. По зарубежным литературным данным, в частности, De Сое К.М.[131], у инъекционных потребителей психоактивных веществ чаще встречается пневмоцистная пневмония, повышается риск пиогенных инфекций, развития стрептококковой пневмонии.

В сложившейся эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции в России перед здравоохранением встают задачи своевременной диагностики, лечения и профилактики оппортунистических заболеваний с учетом различных путей заражения.

Цель исследования

Установление эпидемиологических и клинических особенностей ВИЧ-инфекции и оппортунистических заболеваний у больных с парентеральным путем заражения вирусом иммунодефицита человека, связанным с внутривенным введением психоактивных препаратов, и научное обоснование лечебно-профилактических мероприятий в группах с различными путями инфицирования.

Задачи исследования

1. Изучить особенности эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции, структуру оппортунистических заболеваний, причин смерти у ВИЧ-инфицированных на территории Нижегородской области.

2. Исследовать состояние иммунитета, показатели периферической крови в динамике у ВИЧ-инфицированных наркопотребителей и инфицированных ВИЧ половым путем.

3. Дать сравнительную оценку пораженности оппортунистическими заболеваниями, динамику их возникновения у инфицированных ВИЧ различными путями по результатам многолетнего наблюдения.

4. Разработать дифференцированные подходы к клинико-лабораторному наблюдению и лечебно-профилактическим мероприятиям в зависимости от путей инфицирования ВИЧ.'

Научная новизна

•На основе комплексных региональных клинико-эпидемиологических исследований дана оценка современной эпидемической ситуации, определены особенности и тенденции развития эпидемии ВИЧ-инфекции в Нижегородской области. •Впервые определена структура, частота и сроки развития оппортунистических заболеваний у ВИЧ-инфицированных, различающихся по путям заражения.

• Впервые выявлена зависимость динамики показателей периферической крови, состояния иммунитета (CD4+ и С08+-лимфоцитов) и клинических проявлений у ВИЧ-позитивных от путей инфицирования и при продолжающемся употреблении внутривенных психоактивных препаратов.

Практическая значимость

• На основании полученных эпидемиологических и клинико-лабораторных данных разработаны практические рекомендации по оценке клинического состояния, особенностей диспансерного наблюдения ВИЧ-инфицированных наркопотребителей в плане развития оппортунистических заболеваний, их течения и прогрессирования.

• Уточнены рекомендации по профилактике туберкулеза у ВИЧ-инфицированных.

• На основании полученных данных появилась возможность прогнозирования числа пациентов, нуждающихся в назначении высокоактивной антиретровирусной терапии и препаратов для профилактики оппортунистических заболеваний.

Внедрение в практику

Полученные данные использовались при разработке следующих нормативных документов:

1. Распоряжение Правительства Нижегородской области от 06.03.02 г. № 136-р «О дополнительных мерах по предупреждению дальнейшего распространения эпидемии ВИЧ-инфекции на территории Нижегородской области».

2. Межведомственная областная Целевая программа «По предупреждению в Нижегородской области распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) на 2002 - 2006 годы» (программа «Анти- ВИЧ/СПИД»). Утверждена Постановлением Законодательного Собрания Нижегородской области №360 от 01.11.01 г.

3. Закон Нижегородской области № 95-3 от 09.09.2004 г. «О предупреждении распространения эпидемии ВИЧ-инфекции на территории Нижегородской области» (утвержден Постановлением №1105-111 от 26.08.04г. Законодательного Собрания Нижегородской области)

4. Проект Приказа Министерства здравоохранения Нижегородской области «О совершенствовании фтизиатрической помощи больным ВИЧ-инфекцией в Нижегородской области».

Результаты работы внедрены в учебный процесс на кафедре эпидемиологии ГОУ ВПО «НижГМА МЗ РФ» для студентов, интернов, клинических ординаторов, используются при обучении врачей на кафедре профилактической медицины ЦГЖ и ППС ГОУ ВПО «НижГМА МЗ РФ». Разработанные мероприятия и практические рекомендации внедрены в Нижегородском Областном Центре по профилактике и борьбе со СПИД (Акт о внедрении от 10 сентября 2004 г.). Апробация работы:

Диссертационная работа апробирована на расширенном заседании Проблемной комиссии по инфекционным болезням, микробиологии и эпидемиологии ГОУ ВПО «НижГМА Минздрава РФ» 18 марта 2005 года.

Материалы диссертации доложены:

• на заседаниях Нижегородского областного общества фтизиатров — в 20022004 г.г;

• на III Международном медицинском форуме «Человек и инфекция», г.Нижний Новгород, 2002 г.

• на научно-практической конференции «Актуальные вопросы эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции/СПИДа в Приволжском федеральном округе», Ижевск, 2003.

• на научно-практической конференции UNISEF «Вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекция у подростков», г.Санкт-Петербург, 2003 г.

• на IV Международной конференции «Борьба с инфекционными заболеваниями в Баренц-регионе. Здоровье на северо-западе России». Петрозаводск, 2003.

• на Всероссийской научно-практической конференции по проблемам ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов. Суздаль, 2003.

• на международной научно-практической конференции по вопросам ВИЧ-инфекции и вирусных парентеральных гепатитов. Суздаль, 2004.

• на Международной Российско-Канадской конференции по актуальным вопросам ВИЧ-инфекции, Москва, 2004г.

Положения, выносимые на защиту

1. Эпидемия ВИЧ-инфекции в Нижегородской области находится в концентрированной стадии развития. Основной путь заражения — внутривенное употребление психоактивных препаратов.

2. Клиническое течение ВИЧ-инфекции, состояние иммунной системы, время развития оппортунистических заболеваний зависит от пути заражения ВИЧ и продолжающегося употребления внутривенных психоактивных препаратов. У инфицированных при внутривенном употреблении и наркотиков иммунодефицит, оппортунистические заболевания развиваются на 2-3 года раньше, чем у лиц с половым путем заражения.

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 14 работ.

Структура и объем диссертации

Работа состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, трех глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Список литературы содержит 206 источников, из них - 106 отечественных и 100 иностранных. Диссертация изложена на 170 страницах, включает 29 таблиц, 46 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Эпидемиология», Минаева, Стелла Валерьевна

ВЫВОДЫ

1. Эпидемия ВИЧ-инфекции в Нижегородской области находится в концентрированной стадии: от 5 до 49,3% внутривенных наркопотребителей и 0,07%) беременных инфицированы ВИЧ. Распространенность составила - 86,3 на 100 ООО, заболеваемость — 13,1 на 100000 населения, что достоверно ниже, чем показатели в России и ПФО (р < 0,05). Выявлено территориальное распространение эпидемии с охватом 42 районов области с одинаковым удельным весом городского и сельского населения при более высокой заболеваемости городского населения (в 1,5 раза выше, р < 0,05).

2. Преобладающим путем передачи ВИЧ-инфекции в Нижегородской области является парентеральный, связанный с внутривенным употреблением психоактивных препаратов (88,5% от числа инфицированных); увеличивается доля полового гетеросексуального пути заражения - с 1996 г. до 2003 г. - в 26,7 раз (с 0,9% до 23,4%), с тенденцией к росту доли женщин в 2003 г. в 2,1 раза по сравнению с 1996 г. и преобладанием пациентов возрастной категории 21-30 лет (55,6%), с вовлечением в эпидемию старших возрастных групп.

3. Региональные особенности эпидемического процесса влияют на структуру оппортунистических заболеваний у ВИЧ-инфицированных. На изучаемой стадии эпидемии в 2003 году основное место занимают кандидоз (27,8%>), туберкулез (22,2%), бактериальные инфекции кожи (22,2%), рецидивирующая инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (15,7%).

4. Динамика показателей гемоглобина, тромбоцитов, субпопуляций лимфоцитов (CD4+,CD8+) зависит от путей заражения ВИЧ-инфекцией и продолжающегося введения наркотических препаратов. Наиболее глубокие и быстро развивающиеся поражения выявлены в группе активных наркопотребителей.

5. Более быстрое прогрессирование ВИЧ-инфекции отмечается у лиц, продолжающих внутривенное употребление психоактивных препаратов. У этих больных на 2-3 года раньше, чем у лиц, в стадии ремиссии наркомании или заразившихся половым путем, развиваются оппортунистические заболевания.

6. В структуре причин смерти ВИЧ-инфицированных на изучаемом этапе эпидемии в Нижегородской области преобладает патология не связанная с ВИЧ-инфекцией (передозировка наркотиков и травмы) - 53,4%. Заболевания, вероятно связанные с ВИЧ-инфекцией (туберкулез, сепсис), составляют 30,5%. Заболевания, безусловно связанные с ВИЧ-инфекцией, соответствующие критериям СПИДа (внелегочный туберкулез, цитомегаловирусная инфекция, злокачественные новообразования - генерализованная саркома Капоши, рак шейки матки), составляют 16,1%.

7. Заболеваемость туберкулезом ВИЧ-инфицированных (ср. знач. 1468,8 ± 603,5 на 100000 ВИЧ-инфицрованных) значительно превышает этот показатель среди населения (ср. знач. - 66,1± 3,5 на 100000 населения. (р< 0,001)). Однако, на изучаемом этапе эпидемия ВИЧ-инфекции не оказывает существенного влияния на распространение эпидемии туберкулеза в Нижегородской области и не связана с ней. Стандартная схема профилактики туберкулеза по эпидемическим показаниям лицам, находящимся в местах лишения свободы, была неэффективной у 44,7% контактных.

8. Установлено, что в первый год заболевания внутривенные потребители психоактивных препаратов нуждаются в углубленном диспансерном наблюдении, назначении противовирусной терапии и профилактики оппортунистических заболеваний по сравнению с инфицированными ВИЧ половым гетеросексуальным путем с учетом динамики

СД4+лимфоцитов: ежеквартальное наблюдение - 57,6% пациентов из группы ПИН (в группе инфицированных половым путем -38,9%, р<0,05), относительные (23,2% и 10,5% соответственно, р<0,05) и абсолютные (3,2% и 0 соответственно, р<0,05) показания для назначения противоретровирусной терапии и профилактики оппортунистических заболеваний.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При осуществлении эпидемиологического надзора и< при планировании комплекса мероприятий необходимо учитывать региональные особенности эпидемии ВИЧ-инфекции с преимущественным поражением внутривенных потребителей психоактивных препаратов и тенденции развития эпидемического процесса.

2. Анализ заболеваемости оппортунистическими инфекциями у ВИЧ-позитивных рекомендуется проводить дифференцированно с учетом путей инфицирования.

3. При планировании диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными активными наркопотребителями необходимо включать в схему терапии лечение наркомании, так как отказ от употребления- наркотических препаратов оказывает положительное влияние на динамику показателей иммунитета, течение ВИЧ-инфекции, развитие оппортунистических заболеваний.

4. Химиопрофилактика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных должна проводиться с учетом данных о резистентности микобактерий к используемым препаратам,- условий жизни пациента (нахождение в местах лишения свободы). При этом обоснованным было бы применение двух противотуберкулезных препаратов и увеличение сроков химиопрофилактики.

5. При* планировании объема диспансеризации и потребности в лекарственных препаратах необходимо учитывать, что потребители инъекционных психоактивных препаратов нуждаются в дифференцированном подходе к клинико-лабораторному наблюдению и лечебно-профилактическим мероприятиям в связи с выраженной отрицательной динамикой количества СБ4+лимфоцитов: ежеквартальное наблюдение при взятии на диспансерное наблюдение и более раннее назначение противовирусной терапии и профилактики оппортунистических заболеваний.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Минаева, Стелла Валерьевна, 2005 год

1. Алексеева, Л.П. Туберкулез у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом / Л.П. Алексеева, Э.С. Горбачева, Б.М. Груздев // Проблемы туберкулеза. 1996. - № 2. - С. 16-17.

2. Аухтун, О.И. Особенности клинической картины и лечения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных / О.И. Аухтун, B.C. Голанов // Проблемы туберкулеза. 2001. -№ 11. - С.21-23.

3. Байков, И.Р. Субпопуляционная структура и митогенный ответ лимфоцитов периферической крови у лиц, страдающих опийной наркоманией / И.Р. Байков, В. А. Юлдашев // Здравоохранение Башкортостана. 1998. - № 5-6. - С. 88-93.

4. Белозеров, Е.С. Иммунодефициты и донозологические формы иммуноссупресии / Е.С. Белозеров, Н.К. Шаймарданов, Е.И. Змушко. -Семипалатинск, 1998. 122 с.

5. Беребицкий, С.В. Актуальные проблемы хирургической помощи наркоманам / С.В. Беребицкий, С.Ю. Баранович, В.И. Барабаш // Современные проблемы наркологии : материалы науч.-практ. конф. -Астрахань, 1999. С. 24-29.

6. Бессараб, Т.П. Орофарингоэзофагальный кандидоз при ВИЧ-инфекции и СПИДе / Т.П. Бессараб, А.Б. Козлов // Новости оториноларингологии и логопатологии. -2001. № 1. - С.21-22.

7. Бубнова, Н.А. Гнойная хирургическая инфекция у наркоманов и ВИЧ-инфицированных // Н.А. Бубнова, Л.Г. Акинчиц, М.А. Шатиль // Амбулаторная хирургия. 2001. - № 3. - С.24-26.

8. Вирусные гепатиты В, С, Д и ВИЧ-инфекция у наркоманов / Н.Н. Власов, А.А. Яковлев, Е.Н. Виноградова, С.Н. Семенов // Вирусные гепатиты и другие актуальные инфекции. СПб. : ССЗ, 1997. - С. 133-140.

9. ВИЧ-инфекция; // Информационный бюллетень / ФНМЦ МЗ РФ, ЦНИИ эпидемиологии.—М:, 2002. № 25. - 29 с.

10. ВИЧ-инфекция // Информационный бюллетень / ФНМЦ МЗ РФ, ЦНИИ эпидемиологии. М., 2003. - 28 с.

11. ВИЧ-инфекция в оториноларингологической практике / Т.П. Бессараб, Н.Д.Ющук, Р.Г. Анютин, С.Н: Потекаев С.Н. // Лечащий врач. 2000;, № 1. С.26-28.

12. ВИЧ-инфекция и СПИД-ассоциируемые заболевания / А.Я. Лысенко, М:Х. Гурьянов, М.В. Лавдовская, В.М. Подольский. М., 1996. .- 624 с.

13. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение / BIB; Покровский; Т.Н. Ермак; В.В. Беляева, О.Г. Юрин; под ред. В.В. Покровского. М. : ЮОТАР МЕДИЦИНА, 2000.- 496 с.

14. Волкова; К.И. СПИД и туберкулез в свете возросшей наркомании / К.И. Волкова, А.Н. Кокосов // Клиническая медицина; 1999: - № 2. - С. 7-12.

15. Волкова, К.И: Современные особенности СПИДа и туберкулеза, их взаимодействие / К.И. Волкова, А.Н. Кокосов, Н.А. Браженко // Пульмонология: 1998; - № 3:- С.6-13 >

16. Волкова; К.И.Туберкулез в период эпидемии ВИЧ/СПИДа и наркомании / К.И. Волкова, А.Н; Кокосов, Н.А. Браженко // Проблемы туберкулеза; -2001.-№2.-С. 61-65:

17. Воробьева, Н.Н. Диагностика ВИЧ-инфекции у наркопотребителей / Н.Н. Воробьева // Материалы: 8-го съезда эпидемиологов. М., 2002. — Т. 3. —1. С. 97.

18. Вырупаев, К.В. Содержание противовоспалительных цитокинов у больных опийной наркоманией / К.В.Вырупаев, Ю.А. Витковский // Нейроиммунология : материалы всерос. научн. конф: М:, 1999. — С. 3435. ■

19. Габбасов, Ш.Ф: Туберкулез и ВИЧ-инфекция / Ш.Ф. Габбасов // Здравоохранение Башкортостана. 2001.- № 6. — С. 44-45.

20. Гаврилов, А.А. Клиническая характеристика инфицированных ВИЧ в республике Карелия / А.А. Гаврилов // Диагностика и лечение инфекционных заболеваний : материалы науч.-практ. конф. Петрозаводск, 2000. С. 4-5.

21. Гольдзон, Г Д. Поражения нервной системы при оппортунистических инфекциях / Г.Д. Гольдзон, Э.Ф. Зайкова // Современные диагностические технологии на службе здравоохранения : материалы науч.-практ. конф Омск, 1998. - С 143 -144.

22. Гомеостатические нарушения у ВИЧ-инфицированных наркоманов в Карагандинской области / Н.П. Кузнецов, И.Ф. Мингазова, З.П. Тюхтина, В.А. Крюкова // ВИЧ/СПИД и родственные проблемы. 1999. - Т. 3, № 1. - С. 129.

23. Гриффите, Д. У потребителей наркотиков более высокий риск возникновения заболеваний головного мозга, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией / Д. Гриффите // Инфекционный дайджест. Киев, 2002,- № 8.-С. 9-10.

24. Гуревич, Г.Л. Микобактериальная инфекция у ВИЧ-инфицированных лиц / Г.Л. Гуревич // Рецепт. 1999. - № 6. - С. 98-105.

25. Дворянинович, Л.Н. Метаболические сдвиги в лимфоидных органах крыс при хроническом введении морфина и его отмене и подходы к их коррекции / М.И. Дворянинович, А.В. Селевич, А.В. Лелевич // Вопросы наркологии. 1999. - № 3. - С. 51-54.

26. Деконенко, Е.П. Герпетический энцефалит при синдроме приобретенного иммунодефицита / Е.П. Деконенко // Неврологический журнал. — 1999. -Т. 4, №2.-С. 17-20.

27. Джегутанов, К. СПИД-ассоциированная патология. Герпетическая инфекция / К. Джегутанов // Авиценна. 1999. - № 10. - С. 18.

28. Довгань, М.В. Туберкулез и наркомания / М.В. Довгань // Здравоохранение Башкортостана. 2001 - № 6. - С. 45-46.153 ,

29. Доклад о глобальной эпидемии СПИДа : пер. на рус. яз. / ЮНЭИДС. -Женева, 2004. 237 с.

30. Ермак, Т.Н. Клинические особенности и структура оппортунистических заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией в России : научный доклад; на соискание уч. ст. д-ра мед. наук / Т.Н. Ермак. М., 1999. - 35 с.

31. Ермак, Т.Н. Лечение орофарингеального кандидоза у ВИЧ-инфицированных / Т.Н. Ермак // Фарматека. 2003.- № 3. - С. 68-69.

32. Ивашкин; BIT: Поражения пищеварительной, системы: при синдроме приобретенного иммунодефицита / В. Г. Ивашкин, А. А. Шептулин // Клинические.перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии. 2001.- №1.-С. 17-20.

33. Иоффе; Л:А. Туберкулез и СПИД;/ Л;А. Иоффе // Авиценна. 1999:- № 10.- С. 28.

34. Кандидоз: при; ВИЧ-инфекции / А .Г. Рахманова, О.Х. Гяургиева, В.Н. Пригожина^Е.Е. Воронин // Проблемы медицинской микологии. — 2000:,— Т.2, № 3. С. 19-24.

35. Карабеков, А.Ж. Клинико-иммунологические проявления ВИЧ-инфекции у наркоманов. Вопросьг инфекционной патологии; / А.Ж. Карабеков // Вопросы инфекционной патологии : сб. ст. СПб., 1998. - С. 97-104.

36. Карабеков, А.Ж. Особенности ВИЧ-инфекции у наркоманов / А.Ж. Карабеков, Е.И. Змушко, Е.С. Белозеров // ВИЧ/СПИД и родственные проблемы. 1999. - Т.З, № 1. - С. 69.

37. Караулов, А.В. ВИЧ-инфекция: двадцать лет спустя / А.В. Караулов // Актуальные вопросы клинической медицины : сб. ст. М., 2001. - С.7-11.

38. Карачунский, М.А. Туберкулез при ВИЧ-инфекции / М.А. Карачунский // Проблемы туберкулеза. 2000. - № 1. - С.47-52.

39. Клинико-рентгенологические особенности пневмонии у наркоманов / Я.М. Сипухин и др. // Вестник рентгенологии и радиологии. — 2001. № 1.-С. 4-9.

40. Корсунская, И.М. Опоясывающий лишай / И.М. Корсунская // Русский медицинский журнал. 1998. - Т. 6, № 6. - С. 393-396.

41. Кравченко, А.В. Антиретровирусная терапия ВИЧ-инфицированных взрослых / А.В. Кравченко // Медицинская кафедра. 2002. - № 4. - С. 2033.

42. Кравченко, А.В. Клинико-патогенетические особенности нарушений системы гемостаза : автореф. . д-ра мед. наук / А.А. Кравченко. М, 1998.-32 с.

43. Кравченко, А.В. Показатели иммунитета у больных ВИЧ-инфекцией на разных стадиях заболевания / А.В. Кравченко, JI.B. Серебровская, В.И. Шахгильдян // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. - № 3. -С.50-54.

44. Кулаков, А.В. Иммунный статус и антитела к некоторым условно-патогенным бактериям у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом / А.В. Кулаков, Б.Н. Пинегин, А.В. Симонова // Иммунология. — 1997. № 4.-С. 15-20.

45. Кулик, И.В. ВИЧ-инфекция. Проявления в полости рта / И.В. Кулик, J1.B. Миргородская // Институт стоматологии. 2001. - № 2. - С. 18-19.

46. Кунельская, В.Я. Микозы в оториноларингологии. М. : Медицина, 1989. -319 с.

47. Лакин, Б.Ф. Биометрия. М. : Высшая школа, 1990. - 351 с.

48. Лесовой, B.C. Микозы и СПИД : некоторые особенности их клинического течения, лабораторная диагностика и лечение / B.C. Лесовой, А.В. Липницкий, О.М. Очкурова // Проблемы медицинской микологии. 2000. -Т. 2, № 3. - С.12-18.

49. Лечение простого герпеса / М.С. Тищенко, Е.С. Белозеров, Е.И. Змушко, А.Ж. Карабеков. Алматы, 2000. - 32 с.

50. Лукас, Г. Ведение ВИЧ-инфицированных потребителей инъекционных наркотиков : программа снижения вреда от употребления наркотиков / Г. Лукас // Инфекционный дайджест. Киев, 2002. - № 7. - С. 87-95.

51. Макарова, Н.Ю. Особенности этиологии грибковых заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией и лекарственная устойчивость выявленных грибковых патогенов к флюконазолу / Н.Ю. Макарова // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2003. - № 2. - С.33-35.

52. Маслов, С.В. Инфекционный эндокардит клапанов левых камер сердца у инъекционных наркоманов / С.В. Маслов, Т.В. Кцоева, Ю.Р. Ковалев // Клиническая медицина. 2002. - Т. 80, № 3. - С. 23-28.

53. Медицинские лабораторные технологии. В 2-х томах / Под ред. А.И. Карпищенко. СПб. : Интермедика, 1999. - С. 246-247.

54. Меньшиков, В.В. Лабораторные методы исследования в клинике : справочник / В.В. Меньшиков, Л.Н. Делекторская, Р.П. Золотницкая. М. : Медицина, 1987. - 385 с.

55. Методические рекомендации по второму поколению эпидемиологического надзора за ВИЧ : пер. с англ. / ВОЗ и ЮНЭЙДС. -Женева, 2000. 40 с.

56. Микозы при ВИЧ-инфекции / А.Г. Рахманова, О.Х. Гяургиева, Е.В. Степанова, Е.Е. Воронин // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2001. - № 3. - С. 56-61.

57. Назаренко, Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун. М. : Медицина, 2000. -540 с.

58. Наркевич, И.И. Основные пути оптимизации профилактики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных / И.И. Наркевич, О.П. Фролова, Н.К. Кочетков // ВИЧ/СПИД и родственные проблемы. 1998. - Т. 2, № 1. - С.76-79.

59. Наркевич, М.И. Эпидемия ВИЧ-инфекции и основные направления борьбы с ее распространением / М.И. Наркевич // Медицинская сестра. —1999. -№ 1.- С 16-19.

60. Нарушение системы гемостаза и иммунитета у больных ВИЧ-инфекцией при развитии оппортунистических заболеваний / А.В. Кравченко и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1997. - № 2. - С. 40-44.

61. Нестеров, А.С. Иммунорегуляторные нарушения у больных героиновой наркоманией / А.С. Нестеров // ВИЧ/СПИД и родственные проблемы.2000.-Т. 4, № 1. С. 45-47.

62. Онищенко, Г.Г. Анализ современной эпидемиологической обстановки / Г.Г. Онищенко // Медицинская кафедра. 2002. - № 1. - С. 10-15; 113 — 127.

63. Онищенко, Г.Г. Взаимодействие государственных и общественных структур в целях повышения роли гражданского общества в решении проблемы ВИЧ-инфекции / Г.Г. Онищенко // Круглый стол. 2003. - № 2.- С. 4-9.

64. Онищенко, Г.Г. Приоритеты противодействия эпидемии ВИЧ/СПИД в Российской Федерации на современном этапе / Г.Г. Онищенко // Материалы Международной научно-практической конференции. -Суздаль, 2004. С. 3-7.

65. Особенности структурных изменений головного мозга при сочетании ВИЧ-инфекции и наркомании / Б.А. Насибуллин Б.А., В.О. Ткачев, О.В. Войно-Ясенецкая, Д.М. Пыхтеев // Архив патологии. 2000. - Т. 62, № 6.- С. 24-27.

66. Пархоменко, Ю.Г. Вторичные (оппортунистические) заболевания легких у больных ВИЧ-инфекцией / Ю.Г. Пархоменко, Т.Г. Бархина // Актуальные проблемы общей и частной патологии. М., 1998. - С. 12 — 15.

67. Пашанина, Т.П. Некоторые клинико-эпидемиологические аспекты оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных / Т.П. Пашанина,

68. B.В. Мананков, В.П. Смелянский // Аллергия, астма и клиническая иммунология : Новости науки и техники. Серия «Медицина». 1997. -№ 4. - С. 76.

69. Пашанина, Т.П. Цитомегаловирусная инфекция в Волгоградской области / Т.П. Пашанина, Н.Г.Тихонов, В.П. Смелянский // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2000. № 4. - С. 14-16.

70. Покровский, В.В. Клиническая диагностика и лечение ВИЧ-инфекции : практическое руководство / В.В. Покровский, О.Г. Юрин, В.В. Беляева. -М. : ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. 96 с.

71. Потекаев, Н.Н. Кандидоз / Н.Н. Потекаев, М.Н. Гаджиев // Медицина для всех.- 2001.- № 2. С.20-24.

72. Предоставление помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе : протоколы ВОЗ для стран СНГ. Версия 1 : пер. с англ. Женева, 2004.1. C. 49.

73. Рабинович, И.М. ВИЧ-инфекция: симптомы в полости рта / И.М. Рабинович // Медицинская кафедра. 2002. - № 4. - С.40-41.

74. Рабинович, И.М. СПИД. Проявления ВИЧ-инфекции в полости рта / И.М. Рабинович, Г.В. Банченко // Стоматология для всех. 1998.- № 2. - С. 1518.

75. Раденкова-Саева, Ю. Исследование клеточного иммунитета и сенсибилизации у больных наркоманией / Ю. Раденкова-Саева, Б. Петрунов // Инфектология. 2000. - Т. 37, № 2. - С. 25-26.

76. Рахманова, А.Г. ВИЧ-инфекция. Клиника и лечение / А.Г. Рахманова. -СПб., 2000.-213 с.

77. Рахманова, А.Г. Герпес-вирусные и ВИЧ-инфекции / А.Г. Рахманова. -СПб.,1995.- 17 с.

78. Редькина, В.Ю. Оппортунистические инфекции в практике врача-интерниста / В.Ю. Редькина, Ю.В. Редькин, Э.Ф. Зайкова // Актуальные вопросы внутренней патологии. 2001. - № 6. - С. 92-94.

79. Рекомендации по снижению заболеваемости туберкулезом среди населения с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции. Москва, 2004.- 104 с.

80. Росса, Н.А. Микозы у ВИЧ-инфицированных / Н.А. Росса, B.JI. Зелюткин // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1999. - № 1. -С.74-75.

81. Септические поражения легких у наркоманов / А.И. Кузяев, Л.Г. Соболева, Г.М. Ласкин, Л.Р. Соболева // Клиническая медицина. 2000. -Т. 78, №5.-С. 50-52.

82. Скрягина, Е.М. Туберкулез и оппортунистические инфекции / Е.М. Скрягина, А.Г. Коломиец // Проблемы туберкулеза. 1999. - № 6 С. 2526.

83. Справочник лабораторных и функциональных показателей здоровья человека / Под ред. М.П. Беляева. М., 1992.- 28 с.

84. Степаншин, Ю.Г. Лекарственно устойчивые штаммы Mycobact. Tuberc. и их эпидемиологическая значимость / Ю.Г. Степаншин, В.Н. Степаншина // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1999. -№ 3. - С. 84-89.

85. Структура вторичных заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией в России / Т.Н. Ермак, А.В. Кравченко, О.Г. Юрин, В.В. Покровский // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1999. - № 1. - С. 80-82.

86. Тищенко, М.С. Иммунологические нарушения при герпетической инфекции / М.С. Тищенко // Инфекционные болезни на рубеже XXI века : материалы науч.-практ. конф. М., 2000. - С.56-57.

87. Тищенко, М.С. Лечение индукторами интерферонов больных рецидивирующей герпетической инфекцией / М.С. Тищенко // Военно-медицинские аспекты ВИЧ-инфекции : материалы науч.-практ. конф. -СПб., 1999.-С.71.

88. Токсоплазмоз у больных ВИЧ-инфекцией / Т.Н. Ермак, А.В. Кравченко,

89. A.И. Канорский, О.А. Тишкевич // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001. - № 1. - С. 28-31.

90. Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией / А.В. Кравченко, О.Г. Юрин, Л.П. Алексеева, В.В. Покровский // Терапевтический архив. 1996. - Т. 68, № 4. - С.69-71.

91. Туберкулез у ВИЧ-инфицированных / Ю.И. Фещенко, В.М. Мельник,

92. B.П. Мельник, О.М. Леоненко // Журнал Академии Медицинских Наук Укршни. 2000. - Т. 6, № 4. - С. 809-814.

93. Фицпатрик, Т. Дерматология : атлас — справочник / Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вульф ; пер. с англ. Мак-Гроу-Хилл. — М : Практика, 1999. -1044 с.

94. Фролова, О.П. Рекомендации по превентивной химиотерапии или химиопрофилактике туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией / О.П. Фролова, А.А. Приймак // Вирусные гепатиты и другие актуальные инфекции: сб. ст.-СПб., 1997.-Т. 2.-С 112-118.

95. Фролова, О.П. Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией / О.П. Фролова,I

96. А.Г. Рахманова, А.А. Приймак // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1999. - № 1. - С. 67-691

97. Фролова, О.П. Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией: клинико-морфологические и эпидемиологические аспекты / О.П. Фролова // Проблемы туберкулеза. 2002. - № 6. - С. 30-33.

98. Фролова, О.П. Эпидемическая ситуация по туберкулезу среди больных ВИЧ-инфекцией в России и система мер его профилактики / О.П. Фролова // Проблемы туберкулеза. 2001. - № 5. - С.31-36.

99. Хауадамова, Г.Т. Особенности течения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных / Г.Т. Хауадамова, Б.К. Аруинова, Н.Ш. Бидайбаев // Проблемы туберкулеза. 2001. - № 5. - С. 34-36.

100. Хорошилова, Н.В. Особенности иммунного статуса у больных с хронической вирусной инфекцией / Н.В. Хорошилова, Н.Х. Сетдикова, Е.И. Трофимова // ВИЧ/СПИД и родственные проблемы. 1998. - Т. 2, № 2. - С.34-35.

101. ЮЗ.Хутиева, JT.M. Клинико-иммунологическая взаимосвязь у больных с хронической герпес-вирусной инфекцией / JI.M. Хутиева, Т.В. Латышева // Аллергия, астма и клиническая иммунология : Новости науки и техники. Серия «Медицина». 2001. - № 4. - С.22.

102. Чуба, П.С. Соматические расстройства у людей, потребляющих наркотики / П.С. Чуба // 1нфекц. Хвороби. 2000. - №. - С.71-73.

103. Юрин, О.Г. ВИЧ-инфекция. Клиника и лечение : автореф. дис. . д-ра мед. наук / О.Г. Юрин. М., 1999. - 70 с.

104. Энциклопедия клинических лабораторных тестов / Под ред. Н.Н. Тица. -М. : Лабинформ, 1977.- 942 с.

105. AIDS//AIDS.-2002.-Vol. 16,№ l.-P. 75-83.

106. Aboya, L. HIV-infection and tuberculosis / L. Aboya, I.M. Coulibaly, D. Coulibaly // Tubercle Lung. Dis. 1995. - Vol.76, № 5. - P. 436 - 440.

107. Akarasewi, P. Risk of active ТВ in HIV infected persons following 9 months INH preventative therapy / Р. Akarasewi, A. Prapanwong, C. Natpratan, M.C. Raviglione // Int. J. Tuberc. And Lung Disease. 1999. - Vol. 3, № 9, Suppl.l. - P.23.

108. Alfandari, S. Bacterial infections in hospitalized HIV-patient / S. Alfandari, C. Chidiac, L. Maulin // Med.and malad.infect. 1998. - Vol. 28, № 12. - P. 956961.

109. Anderson, J. Infections in HIV-disease / J. Anderson // Clin. Med. 2001. -Vol.1, №4.-P. 292-295.

110. Augenbraum, M. Herpes simplex virus shedding and plasma human immunodeficiency virus RNA levels in coinfected women / M. Augenbraum, L. Corey // Clin.Inf. Dis. 2001. - Vol. 33, № 6. - P. 885-890.

111. Baldwin, G. Effects of opioids on immune function / G. Baldwin // The J.of Inf. Dis. -2002. Vol.185. - P. 701-705.

112. Barbosa, M.O. Challenges faced by the immune response toward HIV and Mycobacterium tuberculosis co-infection / M.O. Barbosa, M.M.A. Stefani // Rev. patol. trop. 1999. - Vol. 28, № 2. - P. 165-179.

113. Bartlett, J.G. Medical Management of HIV infection / J.G. Bartlett, J.E. Gallant. -Baltimore, Maryland, 2001-2002. 372 P.

114. Benthem, B.H.B. Prevalence and risk factors of HSV-1 and HSV-2 antibodes in European HIV infected women / B.H.B Benthem, J. Spaargaren // Sex. Transmit! Infec. 2001. - Vol. 77, № 2. - P. 120-124.

115. Brudney, K. Resurgent tuberculosis in New York City Human immunodeficiency virus, homelessness, and the decline of tuberculosis control programs / K. Brudney, J. Dobkin // Am. Rev. Respir.Dis. - 1991. - Vol.144. -P. 745-749.

116. Burbano, X. Trombocytopenia in HIV infected drug users in the HAART era / X. Burbano, M.J. Miguez // Platelets. 2001. - Vol 12, № 8. - P.456-461.

117. Carrieri, M.P. Relation ship between HIV-l virae load and continued drug use in untreated infected injection drug users / M.P. Carrieri, C. Tamalet //Addict. Biol. 1999. - Vol. 4, № 2. - P. 197-202.

118. Casado, J.L. Risk factors for development of tuberculosis after isoniazid chemoprophylaxis in human immunodeficiency virus-infected patients / J.L. Casado, S. Moreno // Clin.Infec. Diseases. 2002. - Vol. 34, № 3. - P. 386389.

119. Casari, S. Prognostic factors correlated with survival in AIDS patients / S. Casari, A Donisi., G Papaninfo // Eur.J.Epidemiol. 1999. - Vol 15, № 8. - P. 691-698.

120. Castro, K.G. Tuberculosis as an opportunistic disease in persons infected with human immunodeficiency virus / K.G. Castro // Clin. Infec. Disease. 1995.-Vol.21, Suppl.l.- P.66-71.

121. CDC HIV/STD/TB Prevention News Update. New York, 2001. - April 19. -89 P.

122. Clarke, J.R. Interactions between opportunistic micro-organisms and HIV in the lung / J.R. Clarke // Thorax. 1996. - Vol. 51, № 9. - P. 875 - 877.

123. Cochreau, J. AIDS related eye disease in Burundi, Africa / J. Cochreau, N. Mlika-Cabanne // Brit.J.Ophthalmol. 1999. - Vol. 83, № 3. - P. 339-342.

124. Collis, Т.К. The clinical manifestations and treatment of sexually transmitted diseases in Human immunodeficiency virus-positive men / Т.К. Collis, C.L. Celum // Current Topics in HIV Medicine. Ed. By Mayer K. 2002. - P. 167178.

125. Condos, R. Lung-specific immune response in tuberculosis / R. Condos, W.N. Rom, M. Weiden // Int. J.Tuberc. and Lung Diseases. 2000. - Vol.4, № 2, Suppl. 1. -P.ll-17.

126. Crowe, S.M. Unusual features of herpes simplex or zoster infection that suggest HIV-infection / S.M. Crowe // Med. J. Aust. 1993. - Vol. 158 (3), Feb.l.-P. 186-187.

127. Cruciani, M. The impact of human immunodeficiency virus type 1 on infectiousness of tuberculosis : a meta-analysis / M. Cruciani, M. Malena // Clin. Infec. Diseases. -2001. Vol. 33, № 1Г. - P. 1922-1930.

128. Darouiche, R.O. Oropharyngeal and esophageal candidiasis in immunocompromissed patients: treatment issues / R.O. Darouiche // Clin.Infec.Dis. 1998. - Vol. 26, № 2. - P. 259-272.

129. De Cock, K.M. HIV-infection and ТВ / K.M. De Cock, M.S. Dworkin // World Health. 1998. - № 6. - P. 14-15.

130. Diez, M. Characteristics of HIV+TB patients in Spain: Results from the Multicenter Projekt for ТВ Reseach (MPTR) M. Diez // Int. J. Tuberc. And Lung Disease. 1999. - Vol. 3, № 9. Suppl.l. - P. 193.

131. Donofrio, P. Herpes zoster in pazienti con AIDS / P. Donofrio, G. Miglaccio, A. Schettino // Ann.ital.dermatol.clin.esper. 1995. - Vol.49, № 2. - P. 62-64.

132. Durante, A.J. Risk factors for and knowledge of Mycobacterial tuberculoses infection among drug users in substance abuse treatment / A.J. Durante, P.A. Selwyn, P.G. O'Connor //Addition. 1998. - Vol. 93, № 9. - P. 1393 -1401.

133. Dworkin, M.S. Pneumococcal disease among human immunodeficiency virus-infected persons: Incidence, risk factors, and impact of vaccination / M.S. Dworkin // Clin. Infec. Diseases. 2001. - Vol. 32, № 5. - P. 794 - 800.

134. Eisenstein, Т.К. Effects of opioids on immune function and-host defense to infection / Т.К. Eisenstein // Probl. Drug. Depend. 1997. - P. 32.

135. Elias, C.M.R. Oropharyngeal candidosis in AIDS patients / C.M.R. Elias, S. Carnovale //Mycoses. 1999. - Vol. 42, № 1-2. - P. 41-46.

136. Enquete longitudinale observationelle d'investigation du zona Premierz resultants // Med. Et malad. Infec. 1998. - Vol. 28, № 12. - C. 979-980.

137. Fauci, A.S. HIV and AIDS: 20 years of science / A.S. Fauci // Nature Medicine. 2003. - Vol.l, № 7. - P. 839-843.

138. Fernandez de le Hoz Tuberculosis infection in Spanish prisons: Effect of HIV and intravenous drug use / Fernandez de le Hoz, P. Gomez, R.-N. Diez // Int. J. Tuberc. And Lung Disease. 1999. - Vol. 3:, № 9, Suppl.l. - P. 172-175.

139. Fighting Disease, Fostering Development. The . World Health Report. -Geneva, 1996.-P. 32.

140. Fontenay, F. Prise en; change des; infections opportunistis chez l'adulte / F.

141. Fontenay // Rev.prescrire. 1999. - Vol. 19, № 201. - P. 917-924. 145; Galil, U. The sequelae of Herpes Zoster / U. Galil, P.W. Choo, J.G. Donahue // Arch.Intern. Med. - 1997. - Vol. 157. - P.1209-1213.

142. Gallant, I.E. Prophylaxis for opportunistic infections; in patients: with HIV infection;/ J.E. Zimmerli, R.D. Moore, R.E. Chaisson // Ann. Intern. Med; -1994.-Vol. 120.-P. 932-944.

143. Gallo, R.C. Historical essay. The early , years of HIV/AIDS / R.C. Gallo // Science. 2002. - Vol.298. - P. 1727-1730.

144. Gazzard, B. Tuberculosis, HIV and the developing world / B. Gazzard// Clin. Med. 2001. -jYo I. - P. 62-68.

145. Geffray, L. Question 4: Prevention des infections a virus varicelle-zona / L. Geffray 7/ Med: lit malad. Infect. 1998; - Vol;, 28; № 11. - P. 746-756.

146. Gerard, M. La tuberculose associece ou virus de rimmunodeficience humanie / M. Gerard //Rev. med. Bruxelles. 2000, Vol. 21, № 2. - Pi 75-83.

147. Gibson, D.R. Effectiveness of syringe exchange programs in reducing HIV risk behavior and HIV seroconversion among injecting- drug users /. D.R. Gibson, N.M. Flynn, D. Perales // AIDS. 2001. - Vol. 15. - P. 1329-1341.

148. Gordin, F. The validity of acid-fast smears in the diagnosis of pulmonary tuberculosis / F. Gordin, G. Slutkin //Arch. Pathol.Lab.Med. 1990. - Vol. 114.-P. 1025-1027.

149. Hecht, F.M. Use of laboratory tests and clinical symptoms for identification of primary HIV infection / F.M. Hecht, M.P. Busch, B. Rawal // AIDS. 2002. -Vol. - 16.-P.l 119-1129.

150. Hoffmann, C. HIV Medicine 2003 / C. Hoffmann, B.S. Kamps. Flying Publiser, 2003.-339 p.

151. Holmes, C.B. A review of sex differences in epidemiology of tuberculosis / C.B. Holmes, H. Hausler, P. Nuhn // Int. J. Tuberc. And Lung Disease. 1998. -Vol. 2, №2.-P. 96-104.

152. Hopewell, P.C. Tuberculosis and immunodeficiency virus infection / P.C. Hopewell, R.E. Chaisson // Tuberculosis A comprehensive international approach. - 2000, Marcel Deccer Inc., New York. - P. 43-46.

153. Hudson, C.P. Cutaneous military tuberculosis in the AIDS era / C.P. Hudson, R. Wood, E.A. O'Keefe // Clin. Infec. Disease. 1997. - Vol. 25, № 6. - P. 1484.

154. Hudson, C.P. Diagnosing HIV- associated tuberculosis: Reducing costs and diagnostic delay / C.P. Hudson, R. Wood, G. Maazters // Int. J. Tuberc. And Lung Disease. 2000. - Vol! 4, № 3. - P. 240-245.

155. Jansa, J.M. Influence of the human immunodeficiency virus in the incidence of tuberculosis in a cohort of the intravenous drug users / J.M. Jansa, J. Serrano // Int. J. Tuberc. And Lung Disease. 1998. - Vol. 2, № 2. - P. 140 - 146.

156. Keizer, S.T. How does tuberculosis relate to HIV positive and HIV negative drug users ? / S.T. Keizer, H.M.W. Langendam, H. van Deutekom // J. Epidemiol. And Community Health. 2000. - Vol. 54, № 1. - P. 64-68.

157. Kestelyn, P.G., Cunningham E.T. HIV/AIDS and blindness / P.G. Khan // Bull. World Health Organ. 2001. - Vol. 79, № 3. - P. 208-213.

158. Khan, Z.K. Candidiasis : a Review / Z.K. Khan, A. Gyanchandani // Proc. Indian Nat. Sci. Acad.B. 1998. - Vol. 64, № 1. - P. 1-33.

159. Kovacs, J.A. Prophylaxis against opportunistic infections in patients with Human immunodeficiency virus infection / J.A Kovacs, H. Masur // N.Engl. J. Med. 2000. - Vol. 342. - P. 1416-1429.

160. Levy, J.A. HIV and the pathogenesis of AIDS / J.A. Levy // JAMA. 1989. -Vol.261.-P. 2997-3006. •

161. Lukas, S. The patology of HIV infection / S. Lukas // Leprosy Rev. 2002. -Vol. 73, № l.-P. 64-71.

162. Luznikov, E.A. Impaired immunity caused by drug abuse and acute poisoning by narcotics and psychoactive drug / E.A. Luznikov // J.Toxicol. Clin. Toxicol. -2001.-Vol. 39, № 3. P. 315-316.

163. Mallory, K.F. The impact of HIV infection on recurrence of tuberculosis in South African gold miners / K.F. Mallory // Int. J. Tuberc. And Lung Disease. 2000. - Vol. 4, № 5. - P. 455-462.

164. Martin, V. Mycobacterium tuberculosis and human immunodeficiency virus co-infection in intravenous drug users on admission to prison / V. Martin, J.A. Cayla, A. Bolea, J. Castilla // Int. Lung Disease. 2000. - Vol. 4, № 1. - P. 4146.

165. Martinez, A.E. Evaluation de dos pautas de quimioprofilaxis tuberculosa en pacientes infectados por el virus de la immunodeficiencia humana / A.E. Martinez , F. Cuadra // Med. Clin. 2000. - Vol.115, № 5. - P. 161-165.

166. Mathias, R. Curbing tuberculosis in aut-of-treatment injecting drug users / R. Mathias//NIDA Notes. 1998.-Vol.13, №3. -P.7.

167. Mathias, R. Linking medical care with drug abuse treatment stems tuberculosis among HIV-infected drug users / R. Mathias // NIDA Notes. 1998. - Vol. 13, № 3. - P.5-7; 13.

168. Mel Wilcox, C. Current concepts of gastrointestinal disease assotiated with human immunodeficiency virus infection / C. Mel Wilcox // Clin. Persp. Gastroent. 2000. - Vol. 3. - P. 9 -17.

169. Miller, R.F. Herpesvirus infection of eye and brain in HIV infected patients / R.F. Miller, M.R. Howard // Sex. Transmitt. Infect. 2000. - Vol. 76, № 4. -P. 282-286.

170. Monill, J.M. Radiologic spectrum of abdominale mycobacterial infections in AIDS- patients / J.M. Monill, A. Moreno // Eur. Radiol. 1999. - Vol. 9, № 1. -P. 387.

171. Mueller, A.J. Diagnose und Therapie schwerer Augeninfectionen bei AIDS / A.J. Mueller, U.C. Schaller, J. Bogner, V. Klauss // Dtsch. Arztebl. 2000. -Vol. 97, № 12.-P. 26-31.

172. Muga, R. Mortalidad en una cohorte de usuarios de drogas por via intravenosa antes de la introduction de la terapia VIH-potente / R. Muga, J.M. Egea // Med. Clin. 1999. Vol. 112, № 19. - P. 721 - 725.

173. Munoz, P.M.A. Manifestationes cutaneomucosas en pacientes VIH positivos / P.M.A. Munoz // Actas dermo-sifiliogr. 1999. - Vol. 90, № 1-2. - P.l 1-20.

174. Orlovic, D. Extrapulmonary multidrug-resistant (MDR) tuberculosis in patients with AIDS / D. Orlovic // Int. J. Tuberc. And Lung Disease. 1999. - Vol. 3, №9, Suppl. 1,- P.201.

175. Pallangyo, K.J. Clinical features of tuberculosis among adults in sub-Saharah Africa in the 21-st century / K.J. Pallangyo // Scand. J. Infec.Diseases. 2001. - Vol.33, №7.-P.488-493.

176. Percins, M.P. Knowledge of tuberculosis among drug users. Relationship to tuberculin status and screening return rates / M.P. Percins // Probl. Drug Depend. 1996. - № 3. - P.21-22.

177. Piot, P. The global impact of HIV/AIDS / P. Piot, M. Bartos, P.D. Ghys // Nature (Gr. Brit.). 2001. - Vol. 410, № 6831. - P. 968 - 973.

178. Powderly, W.G. Prophylaxis for Opportunistic Infections in an Era of Effective Antiretroviral Therapy / W.G. Powderly; ed. by K. Mayer // Current Topics in HIV Medicine. 2002. - P. 60-64.

179. Pozniak, A.HIV-assosiated tuberculosis in the era of HAART / A. Pozniak // Int.J. Tuberc. and Lung Disease. 2000. - Vol. 4, № 11. - P. 993-994.

180. Pulsivipunya, C. The presentations, consequences and outcomes of HIV related pulmonary complications in a Thai referral chest center / C. Pulsivipunya, K. Bangpattanasiri // Int. J.Tuberc. and Lung Disease. 1998. -Vol. 2, № 1, Suppl.n.2. - P. 343-344.

181. Punnotok, J. Human immunodeficiency virus-related tuberculosis and primary drug resistance in Bangkok, Thailand / J. Punnotok, N. Shaffer // Int. J.Tuberc. and Lung Disease. 2000, Vol. 4, № 6. - P. 537 - 543.

182. Riffenburg, R.H. Statistics in medicine / R.H. Riffenburg. Academic Press,1999.-528 p.

183. Robert, J. Twenty-five years of tuberculosis in a French university hospital / J. Robert, D. Trystam, C. Truffot-Pernot // Int. J.Tuberc. and Lung Disease.2000. Vol. 4, № 6. - P. 504-512.

184. Salmon, D. Enquete sur les causes de deces des patients infectes par el HIV / D. Salmon // ANRS inf. 2001. - № 34. - P. 15.

185. Scaradavon, A. HIV-related thrombocytopenia / A. Scaradavon // Blood. Rev. 2002. - Vol. 16, № 1. - P. 73-76.

186. Sennerivelle, E. Infections a VZV: Formes de l'adulte sain et de Timmunodeprime / E. Sennerivelle // Med. Et malad. Infect. 1998. - Vol. 28, № ll.-P. 791-799.

187. Shifrin, E. Feldman J., Minkoff H. Determinants of incident vulvovaginal candididasis in human human immunodeficiency virus-positiv women / E. Shifrin, D. Matityabu // Inf. Dis. Obstet. And Gynecol. 2000. - Vol. 8, № 3. -P. 176-180.

188. Simon, D.M. Valenzuela J. Multicenter trial of octreotide in patients with refractory acquired immunodeficience syndrome associated diarrhea / D.M. Simon, J.P. Cello // Gastroenterology. - 1995. - Vol. 108. - P. 453 - 457.

189. Skiest, D. Focal neurological disease in patients with acquired immunodeficiency syndrome / D. Skiest // Clin. Infec. Diseases. 2002. - Vol. 34, № l. - p. 103-115.

190. Swaminathan, S. Risk of development of tuberculosis in HIV-infected patients / S. Swaminathan, R. Ramachandaran // J. Tuberc. And Lung Disease. 2000. - Vol.4, № 9. - P. 839-844.

191. ТВ/HIV. A Clinical Manual. Geneva, 2000. - 143 p.

192. Thurman, S. The International AIDS Trust Checks / S.Thurman // Numedx.com. 2003. - Vol. 5, № 1. - P.22.

193. Toossi, Z. Impact of tuberculosis on HIV-1 activity in dually infected patients / Z. Toossi, H. Mayanja-Kizza, C.S. Hirsch // Clin. And Ep. Immunol. 2001. -Vol. 123,№2.-P. 233-238.

194. USPHS/IDSA Guidelines for the Prevention of opportunistic Infections in Persons Infected with human immunodeficiency virus. New York, 2001. -65 p.

195. Wald, A. Risk of human immunodeficiency vims infection in herpes simplex virus type 2- seropositive persons: a meta-analysis /А. Wald, K. Link // J. Infect. Dis. 2002. - Vol.185. - P. 45-52.

196. Weiss, R.A. HIV and AIDS: looking ahead / R.A. Weiss // Nature Medicine. -2003. Vol.1, № 7. - P.887-891.

197. Wilkinson, D. Effect of tuberculosis preventive therapy in HIV-infected adults / D. Wilkinson, S.B. Squire, P. Garner //Int. J.Tuberc. and Lung Dis. 1998. -Vol. 2, № 11, Suppl. n.2. - P.283.

198. Wilkinson, D. Drugs for preventing tuberculosis in HIV infected persons / D. Wilkinson // Cochrane Database Syst. Rev. 2000 (4): CD 000171.

199. Zimmerli, W. Opportunistisch Infectionen / W. Zimmerli // MFA. 1998. -Vol. 13, №12. - P. 876-879.