Принципы организации медико-социальной службы для больных ВИЧ-инфекцией (по материалам Калининградской обл.) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.10, кандидат медицинских наук Никитина, Татьяна Николаевна

• Никитина, Татьяна Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Никитина, Татьяна Николаевна

Список сокращений, принятых в диссертации

Введение

Глава I. Обзор литературы

Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции

Глава П. Материалы и методы исследования

Глава Ш. Характеристика ВИЧ-инфекции в Калининградской 41 области:

3.1. Геополитические, социально-экономические, миграционные 41 процессы в области

3.2. Субкультура употребления наркотических веществ в регионе и 48 поведенческие исследования в группе лиц, занимающихся коммерческим сексом

3.3. Стадии развития эпидемии, характеристика путей передачи, 55 поло-возрастное и территориальное распределение инфекции

Глава IV. Клиническая характеристика больных ВИЧинфекцией

4.1. Общая характеристика больных ВИЧ-инфекцией, состоящих 71 под диспансерным наблюдением

4.2. Клинико-эпидемиологическая характеристика ВИЧ- 76 инфицированных, выявленных в предэпидемический период

4.3. Хронические вирусные гепатиты В и С у ВИЧ- 80 инфицированных пациентов, состоящих на диспансерном учете

4.4. Туберкулез при ВИЧ-инфекции

4.5. Медико-социальная характеристика ВИЧ-инфицированных 92 беременных и родильниц

Медико-социальная характеристика детей, рожденных от женщин с ВИЧ-инфекцией

Характеристика контингентов умерших ВИЧ-инфицированных

Глава V. Организационные основы диагностики, лечения, диспансеризации и социального сопровождения ВИЧ-инфицированных

5.1. Этапы становления организационных структур, оказывающих 132 медико-социальную помощь городским и сельским жителям с ВИЧ-инфекцией

5.2. Система оказания медико-социальной помощи женщинам с 145 ВИЧ-инфекцией и детям, рожденным от них

Глава VI. Система организации противоэпидемических и профилактических мероприятий в регионе с высоким уровнем заболеваемости ВИЧ-инфекцией

6.1. Организация эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией

6.2. Организационная модель профилактических программ в 166 регионе с высоким уровнем ВИЧ-инфицирования

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Принципы организации медико-социальной службы для больных ВИЧ-инфекцией (по материалам Калининградской обл.)»

Ведущие специалисты мира определяют ВИЧ-инфекцию как одну из наиболее катастрофичных эпидемий в своей истории, - эпидемии, которая угрожает развитию крупнейших регионов мира. По данным Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) на конец 2003 года в мире проживает около 40 миллионов человек, инфицированных ВИЧ, более 20 миллионов человек уже умерли от СПИДа, оставив сиротами 14 миллионов детей. ВИЧ/СПИД занимает четвертое место среди причин смерти жителей планеты и является основной причиной смерти детей в развивающихся странах. За последние 20 лет ВИЧ-инфекция медленно, но неуклонно проникла из первоначальных очагов — США и центральной Африки — на все континенты и во все страны мира. Считается, что каждый, сотый взрослый житель нашей планеты уже заражен ВИЧ (Покровский В.В. и соавт.,2000).

По данным МЗ РФ и Федерального Центра СПИД в России с 1987 года по 2003 год зарегистрировано 270907 случаев ВИЧ-инфекции у россиян, по расчетным данным их около 1 миллиона. Большой проблемой является ВИЧ-инфекция у детей, ранее обусловленная в нашей стране внутрибольничными вспышками в ряде городов (Элиста, Волгоград, Ростов), а в последние годы - рождением детей ВИЧ-инфицированными женщинами, заразившимися при инъекционном введении наркотиков и/или половым путем (Рахманова А.Г., Воронин Е.Е., Фомин Ю.А., 2003). При этом более 90% детской ВИЧ-инфекции является результатом перинатальной трансмиссии (Rogers М., 1997). В России с 1987 по 2003 год от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 7811 детей, 90% из них - в 2001-2003 г.г. У 25% беременных ВИЧ-инфекция впервые была выявлена только в родах. Больные ВИЧ-инфекцией дети и их близкие нуждаются в профессиональной лечебно-реабилитационной помощи для поддержки социального функционирования и оптимального качества жизни (Рахманова А.Г. с соавт., 2003). Этой проблеме уделяется большое внимание отечественными и зарубежными исследователями (Покровский В.И., 1989-2002; Хаитов P.M.,

Игнатьева Г.А., 1992; Юрин О.Г., 2002; Лобзин Ю.В. и соавт., 1998; Ермак Т.Н., 1999; Кравченко А.В., 2003; Levy J., 1989; Cameron В., 1996; Reining P. E. et al.,1999; Ho D., 1999; Gazzard В., 1999).

Имеются обширные литературные данные о клинических проявлениях, отмечающихся у больных ВИЧ-инфекцией, в том числе обусловленных оппортунистическими заболеваниями (Лысенко А.Я. и соавт., 1996; Батурина Л.А. и др., 1997; Фролова О.П., 1998; Ермак Т.Н; Юрин О.Г.,1999; Покровский В.В. и соавт., 2000; Хауадамова Г.Т. и соавт., 2001; Рахманова А.Г. и соавт., 2004).

Калининградская область хронологически оказалась в числе первых российских регионов, вовлеченных в эпидемию ВИЧ-инфекции за счет быстрого распространения вируса в среде инъекционных наркопотребителей и постепенного выхода инфекции в общую популяцию через гетеросексуальные контакты (Сельцовский А.П. и соавт., 2002; Ташкинова И.П., 2002). Учитывая, что характер распространения ВИЧ-инфекции в Калининградской области повторяется в других регионах с опозданием на несколько лет, область может служить модельной территорией для прогноза развития эпидпроцесса на большинстве Российских территорий.

Вышеизложенное послужило стимулом представить данные многочисленных наблюдений за динамикой эпидпроцесса ВИЧ-инфекции, клинико-эпидемиологической характеристикой больных и работу по формированию системы организации диагностики, диспансерного наблюдения, лечения, социального сопровождения ВИЧ-инфицированных и комплекса профилактических и информационно-образовательных программ для различных целевых групп.

Цель исследования: определить современные клинико-эпидемиологические особенности ВИЧ-инфекции в Калининградской области для усовершенствования системы оказания медико-социальной помощи взрослым и детям в условиях городской и сельской местности.

Задачи исследования:

1. Проанализировать клинико-эпидемиологические особенности ВИЧ-инфекции в Калининградской области и охарактеризовать систему мониторинга за развитием эпидемии.

2. Охарактеризовать клинико-эпидемиологические проявления ВИЧ-инфекции у беременных и систему медико-социальной помощи беременным и детям, рожденным от ВИЧ-позитивных матерей.

3. Изучить структуру смертельных исходов у ВИЧ-инфицированных в разные временные периоды эпидемии и охарактеризовать вторичные (оппортунистические) заболевания, определяющие смерть больных на поздних стадиях болезни.

4. Обосновать организационную модель оптимизации оказания медико-социальной помощи больным ВИЧ-инфекцией для жителей городской и сельской местности и профилактики заболевания.

Научная новизна работы:

• Впервые приведены данные о структурных изменениях эпидемии ВИЧ-инфекции в динамике ее развития, характеризующиеся сроками вовлечения в эпидпроцесс городских и сельских жителей, изменением структуры путей передачи инфекции и тендерными различиями. Впервые приведены данные о частоте смертельных исходов на различных стадиях ВИЧ-инфекции.

• Установлены патогенетические особенности развития вторичных и частота присоединения сопутствующих заболеваний в зависимости от путей инфицирования. Показано, что опухоли и генерализованная ЦМВИ были характерны преимущественно для лиц, заразившихся половым путем. В то время, как у потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) частой причиной смерти являлся цирроз печени.

• В целях решения проблемы содержания отказных детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, нуждающихся в систематическом медико-социальном сопровождении, впервые в России организовано дошкольное образовательное учреждение открытого типа с круглосуточным содержанием детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Эта модель обеспечивает взаимодействие лечебно-профилактических и образовательных учреждений при диспансеризации детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции.

• Создана новая система доверенных врачей в лечебно-профилактических учреждениях, обеспечивающая преемственность в оказании медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в городской и сельской местности.

• Предложена модель организации ресурсно-методического Центра по вопросам ВИЧ/СПИД для повышения эффективности информационно-образовательных программ в провинциальной территории.

Положения, выносимые на защиту. Многолетнее изучение эпидемии ВИЧ-инфекции, развившейся впервые на территории России среди наркопотребителей в Калининградской области, позволило обосновать положение о степени и последовательности вовлечения различных групп городского и сельского населения области, в том числе беременных и детей, в эпидемический процесс.

Показано, что у больных ВИЧ-инфекцией среди вторичных заболеваний преобладает туберкулез со значительным ростом распространенных и генерализованных форм на поздних стадиях болезни. Наиболее частой ко-инфекцией у ВИЧ-инфицированных ПИН является вирусный гепатит С. Установлено различие в характере причин смерти у больных СПИДом, заразившихся парентерально (ПИН) или половым путем. В случаях смерти больных в терминальной стадии ВИЧ-инфекции у заразившихся половым путем отмечены преимущественно опухоли (лимфосаркома, лимфома) и цитомегаловирусная инфекция. У наркопотребителей наиболее часто регистрировались распространенные формы туберкулеза легких и вирусные гепатиты, в т.ч. в цирротической стадии заболевания.

Доказана необходимость формирования системы доверенных врачей в лечебно-профилактических учреждениях различного профиля в целях ранней диагностики и оказания специализированной помощи больным ВИЧ-инфекцией.

Разработан комплекс информационно-тематических программ, включающих медико-социальный и образовательный блоки профилактической направленности.

Практическая значимость. Использованные методы и материалы легли в основу разработанных и реализуемых в регионе нормативно-инструктивных документов, регламентирующих деятельность лечебно-профилактических учреждений в отношении ВИЧ/СПИД, их взаимодействие с другими ведомствами.

Материалы, изложенные в работе, явились обоснованием к разработке областного Закона «О внесении изменений и дополнений в Закон Калининградской области «О предупреждении распространения в Калининградской области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», областных целевых Программ «Неотложные меры противодействия эпидемии заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) в Калининградской области на 2002 - 2006 годы» и «Безопасное материнство» на 2002 - 2005 годы, «Благополучие семьи в Калининградской области» на 2004 — 2007 годы, а также для разработки аналогичных Программ на уровне муниципальных образований.

Внедрение результатов. Материалы используются при подготовке организаторов здравоохранения, образования, социального обеспечения, врачей, средних медицинских работников лечебно-профилактических учреждений области, в учебном процессе Калининградского медицинского колледжа, областного учебно-методического центра дополнительного образования «Дом учителя», ОГОУ ДПО «Центр развития образования», Калининградского областного института повышения квалификации и подготовки работников образования, Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования.

Заключение диссертации по теме «Инфекционные болезни», Никитина, Татьяна Николаевна

Выводы.

1. Длительное наблюдение за заболеваемостью ВИЧ-инфекцией в Калининградской области, одной из первых в России вовлеченной в эпидемию, позволило установить закономерности в динамике ее развития и специфике вторичных заболеваний, выявляемость которых возрастала по мере роста обращаемости больных. Инъекционный путь передачи ВИЧ-инфекции в первые годы эпидемии привел к вовлечению в эпидпроцесс женщин с последующим ростом числа рожденных ими детей, в т.ч. отказных. В структуре новых случаев ВИЧ-инфекции доля женщин увеличилась с 28,4% в 1996 г. до 45, 3% в 2003 г. (1=5,12; р<0,01), общее число • отказных детей составляет 49 (17,5%). Отмечен интенсивный рост количества новых случаев ВИЧ-инфекции среди жителей села: с 16,8%ооо в 2000 г. до 31,1%ооо в 2003 г., т.е. в 1,85 раза (1=3,06; р<0,05). Произошла активизация полового пути передачи (с 4,3% в 1996 г. до 49,4; в 2003 г. в структуре новых случаев заболевания).

2. Наиболее частыми заболеваниями у больных ВИЧ-инфекцией являлись обострения хронических вирусных гепатитов и туберкулез, приобретающий прогрессирующее генерализованное течение. ХВГ со слабой и умеренно выраженной активностью выявлен у 61,3% больных, состоящих на ДУ. Заболеваемость туберкулезом больных ВИЧ-инфекцией с 1997 г. выросла в 4,4 раза (р<0,05), всего населения - на 43,4% (р<0,01), и достигла в 2003 г. соответственно 2457,2%ооо и 117,9%ооо. Индекс различия заболеваемости туберкулезом ВИЧ-инфицированных и всего населения за указанный период возрос с 6,7 до 20,7.

3. Установлено, что у большинства ВИЧ-инфицированных женщин беременность и роды наступали на фоне П Б, В клинической стадии ВИЧ-инфекции. Из 27 случаев перинатального заражения ВИЧ-инфекцией детей химиопрофилактика не проведена - в 12 (44,4%), в остальных случаях применялись неполноценные схемы профилактики, большинство детей родились в социально неблагополучных семьях. Проблема увеличения количества педиатрических случаев ВИЧ-инфекции способствовала разработке алгоритма взаимодействия различных ведомств и структур на уровне муниципальных образований по ранней диагностике беременности у ВИЧ-инфицированных женщин и проведению комплекса мероприятий по профилактике перинатальной трансмиссии ВИЧ-инфекции.

4. Изучение медико-социальных потребностей детей, в т.ч. отказных, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, путем динамического клинико-лабораторного и социального мониторинга за ними способствовало созданию детских яслей-сада и позволило обеспечить внедрение методов ранней диагностики ВИЧ-инфекции у детей и организовать социально-психологическую поддержку семей.

5. Выявлено увеличение частоты смертности больных ВИЧ-инфекцией с 1,3 случаев на 100 тысяч населения в 1996 г. до 18,5%ооо в 2003 г. Среди причин смерти ВИЧ-инфицированных ПИН преобладали передозировки наркотическими веществами, отравления алкоголем и суррогатами и гнойно-септические заболевания. Причинами смертельных исходов больных СПИДом являлись вторичные инфекции, наиболее частыми из которых были генерализованные и распространенные формы туберкулеза легких. На фоне множественных вторичных инфекций у больных с половым путем передачи ведущими причинами смерти являлись ЦМВИ с ретинитом и опухолевые заболевания, у зараженных инъекционным путем ПИН - ХВГС в цирротической стадии.

6. Изучение медицинских, психологических и социальных потребностей пациентов с ВИЧ-инфекцией помогло разработать организационную модель оказания медико-социальной помощи городским и сельским жителям. Особое внимание было уделено ранней диагностике, профилактике и лечению оппортунистических и сопутствующих заболеваний, в т.ч. туберкулеза и ХВГ у ВИЧ-инфицированных. Основу модели составило формирование системы доверенных врачей и развитие системы партнерского сотрудничества с государственными учреждениями и общественными организациями.

7. Необходимость в проведении постоянной широкомасштабной информационно-образовательной работы по предупреждению и смягчению последствий развивающейся и изменяющейся эпидемии ВИЧ-инфекции на эксклавной территории, удаленной от центральных научно-методических баз, определила создание нового подразделения в структуре службы СПИД -ресурсно-методического Центра по вопросам ВИЧ/СПИДа.

Практические рекомендации.

Обеспечение клинико-эпидемиологического мониторинга проявлений заболевания и причин смертельных исходов у больных ВИЧ-инфекцией необходимо для обоснования комплекса организационных мероприятий, имеющих существенное значение для лечения и профилактики заболевания.

В целях обеспечения постоянного медицинского наблюдения, социальной поддержки и профилактики сиротства рекомендована организация специализированных детских учреждений для детей первых трех лет жизни, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами.

В связи с прогнозируемым ростом распространения ВИЧ-инфекции среди сельского населения рекомендуется внедрение организационной модели медико-социальной помощи сельским жителям, основанной на формировании системы доверенных врачей.

В условиях роста заболеваемости и смертности от туберкулеза больных ВИЧ/СПИДом рекомендуется внедрение алгоритма выявления заболеваний для диагностики начальных стадий болезни и своевременного назначения этиотропной терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Никитина, Татьяна Николаевна, 2004 год

1. Алпатова И.Г. ВИЧ-инфекция в Ульяновской области. Причины смертности: Мат. Всерос. научн.-практ. конф. по пробл. ВИЧ-инфекц. и ВГ. Суздаль, 2003. - С. 44-45.

2. Афонина Л.Ю., Фомин Ю.А., Воронин Е.Е. и др. Профилактика перинатальной ВИЧ-инфекции: Мат. 3-го съезда Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины, Москва, 11-13 сентября 2000 г. — 2000, М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ. С. 252-254.

3. Бадосова Н.В., Ахтырская H.A., Александрова И.В. ВИЧ-инфекция актуальная медико-социальная проблема учреждений пенитенциарной системы Санкт-Петербурга // Инфекционные заболевания в Санкт-Петербурге на рубеже веков: Сборник работ. СПб, 2003. - С. 30-33.

4. Байтугаева С.А., Тюменцев А.Т. Актуальные проблемы организации медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в Омской области: Мат. Всерос. научн.-практ. конф. по пробл. ВИЧ-инфекции и ВГ. Суздаль, 2003.-С. 105.

5. Батыров Ф.А. Результаты бактериологического обследования больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией: Материалы УП Российского съезда фтизиатров. Москва, 2003. - С.226.

6. Батыров Ф.А., Фролова О.П., Жукова Г.Н. и др. Контингент больных ВИЧ-инфекцией в противотуберкулезном стационаре // Проблемы туберкулеза и болезни легких. 2003. - №5. - С.6-8.

7. Беляева В.В. Консультирование при ВИЧ-инфекции. Москва, 2001 — 52с.

8. Беляева В.В. Саламов Г.Г., Кравченко A.B. Влияние специфической терапии на психологическую адаптацию лиц, инфицированных ВИЧ: Мат. I Росс, научн.-практ. конф. по вопр. ВИЧ-инфекции, СПИД и парентеральных гепатитов.-Суздаль, 2001. —С. 105-107.

9. Беляева В.В., Ручкина Е.В. Консультирование в системе реабилитации при ВИЧ-инфекции // Эпидемиол. и инфекц. бол. 2001. - №1. - С.53-56

10. Беляева В.В., Суворова З.К., Соколова Е.В. и др. Особенности профилактической работы по вопросам ВИЧ-инфекции на основе опыта центров СПИДа в России // Эпидемиол. и инфекц. бол. 2004. - № 4. - С. 46-49.

11. Беляева В.В., Шахгильдян В.И., Кравченко A.B. и др. Деменция как следствие цитомегаловирусного энцефалита у больных СПИДом

12. Журнал неврологии и психиатрии. 1999. - № 4. - С. 29-32.

13. Беляков В.Д., Яфаев Р.Х. Эпидемиология. -М. Медицина, 1989. 416 с.

14. Бобков А.Ф., Казеннова Е.В., Селимова JI.M. и др. Субтипы ВИЧ-1 в России в 1987-1998 г.г.// Журн. микробиол. -1999. № 1. -С. 43-45.

15. Бобков А.Ф., Казеннова Е.В., Селимова JI.M. и др. Рекомбинантные вирусы иммунодефицита человека // Журн. микробиол. 1999. - № 1 . - С. 45-47.

16. Бобков А.Ф., Казеннова Е.В., Бобкова М.Р. и др. Молекулярная эпидемиология ВИЧ-1 в России: : Мат. I Росс, научн.-практ. конф. по вопр. ВИЧ-инфекции, СПИД и парентеральных гепатитов. Суздаль, 2001. - С. 8-9.

17. Богословская Е.В., Шипулин Г.А., Башкирова Л.Ю. и ,др. Определение лекарственной устойчивости ВИЧ у пациентов, получавших противоретровирусную терапию // Эпидемиол. и инфекц. бол. 2004. - № 4. -С. 38-42.

18. Боровский И.В., Голиусов А.Т., Байтугаева С.А., Шаповалов C.B. Принципы предэпидемической диагностики в системе эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией // Журн. микробиол. -1999. № 1. - С. 10-11.

19. Браун Т., Франклин Б., МакНейл Д., Милз Д. Эффективная стратегия профилактики в условиях низкой распространенности ВРИ: анг. UNAIDS, Family Health International. - Geneva, 2001.

20. ВИЧ-инфекция: Информационный бюллетень № 26. Российский Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом, 2004.

21. Вовк А.Д., Антоняк С.Н., Олейник И.В. и др. Клинические особенности ВИЧ-инфекции/СПИДа в группах риска: Мат. I Росс, научн.-практ. конф. по вопр. ВИЧ-инфекции, СПИД и парентеральных гепатитов.-- Суздаль, 2001. -С. 115-117.

22. Воронин Е.Е. ВИЧ-инфекция у детей (клинико-организационные аспекты): Автореф. дисс. . д.м.н. СПб, 2001 г.

23. Воронин Е.Е., Фомин Ю.А., Афонина Л.Ю. Опыт работы отделения для детей с перинатальной ВИЧ-инфекцией: Мат. I Росс, научн.-практ. конф. по вопр. ВИЧ-инфекции, СПИД и парентеральных гепатитов. Суздаль, 2001. -С. 117-119.

24. Гагаркин Н., Ваненкова Т. О ходе реализации программы «Снижение вреда» в г. Николаев // Журн. микробиол. 2000. - № 4. - С. 98-100.

25. Ганкина Н.Ю., Бизюкова Г.В., Чайчук Т.А.,Мартынов М.Н. Парентеральные вирусные гепатиты у ВИЧ-инфицированных: Мат. I Росс, научн.-практ. конф. по вопр. ВИЧ-инфекции, СПИД и парентеральных гепатитов. Суздаль, 2001. - С. 119-121.

26. Гашникова Н.М., Бочаров Е.Ф., Гладкий П.А. и др. Молекулярно-эпидемиологический анализ распространения ВИЧ-инфекции в Новосибирской области // Журн. микробиол. 2004. - № 3. - С. 30-34.

27. Горшкова Н.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика ВИЧ-инфекции у детей с парентеральным путем инфицирования: Автореф. дисс. . к.м.н. СПб, 2000.

28. Греймер М.С., Рахманова А.Г., Чайка H.A. Туберкулез и СПИД. СПб, 1991. - 28 с.

29. Декларация о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом: Принята Резолюцией S-26/2 специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН от 27 июня 2001 г. А / res / s-26/2.

30. Дети, женщины и ВИЧ-инфекция в Российской Федерации: Информационно-аналитический обзор. Москва, 2004. - 64с.

31. Денисов Б.Р., Сакевич В.И. Динамика эпидемии ВИЧ/СПИДа. // СОЦИС: социол.исследования. 2004. - №1. — С.75-85.

32. Деткова Н.В. Химиопрофилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку: Автореф. дисс. . к.м.н. М., 2003. - 22 с.

33. Деткова Н.В., Соколова Е.В., Бобкова М.Р. и др. Невирапин ( вирамун) — препарат для профилактики ВИЧ-инфекции от матери к ребенку // Журн. микробиол. 2003. - №. - С. 55-57.

34. Доклад о глобальной эпидемии СПИДа 4-ый Глобальный доклад: англ. -UNAIDS. Geneva, 2004. - 237р.

35. Доклад рабочей группы США — Россия в борьбе против ВИЧ/СПИДа «На пороге эпидемии. Необходимость неотложных мер в борьбе против ВИЧ/СПИДа». New York, 2003. - 38с.

36. Ермак Т.Н., Кравченко A.B., Юрин О.Г. Вторичные заболевания у больных ВИЧ-инфекцией в России // Эпидемиол. и инфекц. бол. 1998. - № 5. - С. 32-35.

37. Ермак Т.Н., Кравченко A.B., Юрин О.Г., Покровский В.В. Структура вторичных заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией в России // Журн. микробиол. 1999. - № 1. - С. 80-82.

38. Ермак Т.Н., Кравченко A.B., Панкова Г.Ю., Груздев Б.М. Оппортунистические заболевания у больных ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации: Мат. I Росс, научн.-практ. конф. по вопр. ВИЧ-инфекции, СПИД и парентеральных гепатитов.-Суздаль, 2001.- С. 131-132.

39. Ермак Т.Н., Аляева М.Д., Шахгильдян В.И., Груздев Б. М. Церебральный токсоплазмоз у больных ВИЧ-инфекцией // Эпидемиол. и инфекц. бол. -2004. № 4. - С. 27-30.

40. Ермак Т. Н., Ревкова Т.М., Скворцов П.А. Клиническая диагностика пневмоцистной пневмонии у больных ВИЧ-инфекцией // Эпидемиол. и инфекц. бол. 2004. - № 4. - С. 52-54.

41. Ефимова О.С., Слободенюк A.B., Чистякова А.Ю. Вирусные гепатиты В и С у ВИЧ-инфицированных: Мат. I Росс, научн.-практ. конф. по вопр. ВИЧ-инфекции, СПИД и парентеральных гепатитов. Суздаль, 2001. - С. 20-21.

42. Жердева А.И., Бутакова А.Е., Старухина И.Н., Мазуренко O.A. Эпидемиологическая практика поиска скомпрометированных по ВИЧ/СПИД доноров: Мат. I Росс, научн.-практ. конф. по вопр. ВИЧ-инфекции, СПИД и парентеральных гепатитов. Суздаль, 2001. — С. 24-25.

43. Жибурт Е.Б. О совершенствовании организации службы крови в Российской Федерации // Трансфузиология. 2003. - Т. 4, № 2. - С. 82-90.

44. Жибурт Е.Б., Вечерко А.В., Рейзман П.В., Кузьмин Н.С. Новое в трансфузиологии (по материалам VIII Европейского конгресса Международного общества переливания крови) // Трансфузиология. — 2003. Т.4, №4. - С.57-84.

45. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г. Прикладная медицинская статистика. -СПб, 2000.

46. Зверев С.Я., Аликина Ю.И., Суханова А.Л., Казеннова Е.В. и др. Молекулярно-эпидемиологическая характеристика ВИЧ-инфекции на территории Пермской области в 1999-2002 гг. // Эпидемиол. и инфекц. бол. -2004.-№4.-С. 12-16.

47. Зуева Л.П., Яфаев Р.Х., Еремин С.Р. Эпидемиологическая диагностика. -СПб: ГОУВПО СПбГМА им. И.И. Мечникова МЗ России, 2003. 264 с.

48. Иваницкая Л.П., Носик Д.Н., Бибикова М.В. и др. Состояние и перспектива создания новых препаратов для терапии и профилактики ВИЧ-инфекции и СПИДа // Антибиотики и химиотер. 1999 №10. - С.39-41.

49. Иванова Н.В., Передельская Г.И., Полякова Т.Г. Случай заражения ВИЧ-инфекцией при гемотрансфузии в Иркутской области: Мат. Всерос. научн,-практ. конф. по пробл. ВИЧ-инфекции и ВГ. Суздаль, 2003. - С. 8-10.

50. Казеннова Е.В., Бобкова М.Р., Земеров В.Б. и др. Молекулярно-эпидемиологическая характеристика очагов ВИЧ-инфекции среди наркоманов на Южном Урале // Журн. микробиол. 2004. - № 2. - С. 34-37.

51. Коваленко Н.И., Байтугаева С.А., Тюменцев А.Т. Некоторые характеристики туберкулезной инфекции у ВИЧ-инфицированных больных: Мат. Всерос. научн.-практ. конф. по пробл. ВИЧ-инфекции и ВГ. Суздаль, 2003. - С. 96.

52. Кононов В.И., Чуров А.Н. Европейская сеть контроля безопасности переливания крови (European Haemovigilance Network (EHN) // Трансфузиология. 2003. - T.4, № 2. - С. 29-34.

53. Коровина Г.И„ Смольская Т.Т., Ташкинова И.П. и др. Рекомбинантный штамм ВИЧ-1, вызвавший эпидемию среди инъекционных наркоманов в Калининграде //Журн. микробиол. 1999. - № 1. - С. 47-49.

54. Корсикова И.И., Пашанина Т.П., Елизаров В.В. и др. Основные параметры иммунного статуса у лиц с герпетической инфекцией // Эпидемиол. и инф. бол. 2004. - № 3. - С. 32-34.

55. Кошкина Е.А. Распространенность употребления наркотиков и других психоактивных веществ в России на современном этапе // Журн. микробиол. 2000. - № 4. - С. 15-19.

56. Кравченко A.B., Саламов Г.Г., Богословская Е.В. и др. Трехкомпонентная комбинированная антиретровирусная терапия с применением ингибиторов обратной транскриптазы ВИЧ // Эпидемиол. и инф. бол. 2001. - № 4. - С. 32-35.

57. Кравченко A.B. Антиретровирусная терапия инфицированных взрослых // Медицинская кафедра. 2002. - № 4. - С. 20-31.

58. Кравченко A.B., Ситдыкова Ю.Р., Серебровская JI.B. и др. комбинированная антиретровирусная терапия больных ВИЧ-инфекцией с использованием «усиленных» ингибиторов протеазы ВИЧ // Инфекционные болезни. 2003. - Т.1., №1. - С. 14-19.

59. Кузнецова И.И., Покровский В.В. Роль женщины в распространении инфекции, вызываемой ВИЧ // Мед. помощь. -1993. № 5. - С. 15-19

60. Лахдевирта Ю. Эпидемия ВИЧ-инфекции и этапы развития службы помощи в Финляндии и Хельсинки в период первых десяти лет ( 1983-1993): Тезисы трехдневного курса по инф. бол. СПб,1999. - С. 37-39.

61. Левенцова А.Е. Неспецифические методы профилактики ВИЧ-инфекции среди подростков Тверской области // Эпидемиол. и инфекц. бол. 2004. -№ 4. - С. 49-52.

62. Литвинова Н.Г., Кравченко А.В., Шахгильдян В.И. и др. Поражения нижних дыхательных путей у больных ВИЧ-инфекцией // Эпидемиол. и инфекц. бол. 2004. - № 4. - С. 24-27.

63. Лузин П.М., Фельдблюм И.В., Красникова Л.А. и др. Мониторинг распространенности наркомании как элемент эпидемиологического надзора за социально-значимыми заболеваниями // Журн. микробиол. 2000. - № 4. -С. 29-31.

64. Лысенко А.Я., Турьянов М.Х., Лавдовская М.В., Подольский В.М. ВИЧ-инфекция и СПИД-ассоциируемые заболевания. Москва, 1996. - 624с.

65. Малышева М.А. К вопросу о состоянии инфекционной безопасности переливания крови на территории Красноярского края: Мат. Всерос. научн.-практ. конф. по пробл. ВИЧ-инфекции и ВГ. Суздаль, 2003. — С. 52-57.

66. Материалы Парламентских слушаний. Наркомания в России: угроза нации. -М., 1998.-С. 2-3.

67. Материалы сессии Генеральной Ассамблеи ООН по наркотическим средствам. Употребление наркотиков. ЮНЭЙДС, Женева, 1999. - С. 5-6.

68. Методические рекомендации по второму поколению эпидемиологического надзора за ВИЧ: англ. WHO / UNAIDS, 2000.

69. Мицкенюк В.В. Некоторые аспекты внедрения концепции снижения вреда в г. Черкассы // Журн. микробиол. 2000. - № 4. - С. 103-105.

70. Мошкович Г.Ф., Минаева C.B., Паньшина Л.Ю. Структура оппортунистических заболеваний у ВИЧ-инфицированных в Нижегородской области: Мат. Всерос. научн.-практ. конф. по пробл. ВИЧ-инфекции и ВГ. Суздаль, 2003. - С. 37-38.

71. Онищенко Г.Г. ВИЧ-инфекция в России и странах СНГ: современная ситуация и перспективы // Журн. микробиол. 2003. - № 2. — С. 21-27.

72. Онищенко Г.Г. Эпидемия ВИЧ-инфекции на современном этапе и основные задачи по противодействию ее распространению: Мат. Всерос. научн.-практ. конф. по пробл. ВИЧ-инфекции и ВГ. Суздаль, 2003. - С. 2-5.

73. Платошина О.В., Попова И.А., Горшкова Н.В. Внутрибольничная ВИЧ-инфекция: клинико-эпидемиологическая характеристика, профилактика: Информ. Письмо. СПб. - 1999. - 21 с.

74. Покровский В.В., Янкина З.К. Эпидемиологическое расследование первого случая СПИД, выявленного у гражданина СССР // Журн. микробиол. — 1987. -№ 12.-С. 8-11.

75. Покровский В.В., Ерамова И.Ю., Кузнецова И.И. и др. Передача ВИЧ от ребенка матери во время кормления грудью // Журн. микробиол. — 1990. -№3.-С. 23-26.

76. Покровский В.В., Ерамова И.Ю. Проникновение ВИЧ в популяцию московских гомосексуалистов и распространение в ней // Журн. микробиол. -1990. № 3. - С. 18-22.

77. Покровский В.В., Ерамова И.Ю., Липетиков В.В. и др. Внутрибольничная вспышка ВИЧ-инфекции в Элисте//Журн. микробиол. — 1990. № 3. - С. 17-23.

78. Покровский В.В., Юрин О.Г., Кравченко А.В., Потекаев Н.С. Первый случай ВИЧ-инфекции у гражданина СССР // Журн. микробиол. 1992. -№ 11-12.-С. 19-22.

79. Покровский В.В. Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции и СПИД. -Москва, 1996.-С. 102-137.

80. Покровский В.В., Сервицкий К.Л. Передача ВИЧ-инфекции при грудном вскармливании // Журн. микробиол. 1998. - № 12. - С. 59-62.

81. Покровский В.В., Юрин О.Г. Алгоритм диагностики ВИЧ-инфекции // Эпидемиол. и инф. бол. 1999. - № 2. - С. 28-35.

82. Покровский В.В., Ладная Н.И. Внутрибольничная передача вируса иммунодефицита человека: Мат. П Росс. Научн.-практ. Конф. 7-9 декабря 1999 г. Москва, 1999. - С. 187-188.

83. Покровский В.В., Ладная Н.И., Бочкова М.С. Эпидемия инфекции, вызываемой вирусом иммунодефицита человека, среди потребителейпсихотропных препаратов в России // Журн. микробиол. 2000. - № 4. — С. 9-15.

84. Покровский В.В., Ермак Т.Н., Беляева В.В., Юрин О.Г. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение. М: «Гэотар — Медицина», 2000. - 496с.

85. Покровский В.В., Фролова О.П., Кравченко A.B. и др. Организация фтизиатрической помощи больным ВИЧ-инфекцией: Пособие для врачей. — М., 2002. 39с.

86. Покровский В.В. Эпидемия ВИЧ-инфекции в России куда идешь? // Эпидемиол. и инфекц. бол. - 2004. - № 4. - С. 4-7.

87. Покровский В.И., Покровский В.В. СПИД. М.: Медицина; 1988. - 45 с.

88. Покровский В.И., Покровский В.В., Юрин О.Г. Клиническая классификация ВИЧ-инфекции // Эпидемиол. и инфекц. бол. 2001. - № 1. - С. 7-10.

89. Потемина Л.П., Абрамян T.J1., Гриднев Т.Б. О мероприятиях по предупреждению заражения ВИЧ-инфекцией через донорскую кровь в Саратовской области: Мат. Всерос. научн.-практ. конф. по пробл. ВИЧ-инфекции и ВГ. Суздаль, 2003. - С. 14-15.

90. Потемина Л.П., Бычков E.H., Бабошкина А.Е., Журавлева Л.А. Туберкулез и ВИЧ-инфекция в Саратовской области // Мат. II Росс. Научн.-практ. конф. по вопр. ВИЧ-инфекции и парентеральных ВГ. Суздаль, 2002. - С. 145146.

91. Попова И.А., Бурова Н.В., Фомин Ю.А. и др. ВИЧ-инфекция у детей // Эпидемиол. и инфекц. бол. -1998. № 5. - С. 38-42.

92. Попова И.А., Бурова Н.В., Фомин Ю.А. и др. Клиническое течение ВИЧ-инфекции у детей с парентеральным путем инфицирования // Журн. микробиол. -1999. № 1. - С. 75-78.

93. Рахманова А.Г., Исаков В.А., Смирнов А.Н. Случай смерти от СПИДа в СССР // Тер. архив. 1989. - № 11. - С. 37-39.

94. Рахманова А.Г., Пригожина В.К., Ремизов А.П., Шмыкова Л.П. Вторичные заболевания в разные сроки ВИЧ-инфекции // Актуальные проблемы инфекционной патологии. — СПб, 1993. — Ч. 2. — С. 169.

95. Рахманова А.Г. Противовирусная терапия ВИЧ-инфекции. Химиопрофилактика и лечение ВИЧ-инфекции у беременных и новорожденных. СПб, 2001. - 164с.

96. Рахманова А.Г., Воронин Е.Е., Фомин Ю.А. ВИЧ-инфекция у детей. -СПб: Питер, 2003. 440с.

97. Рахманова А.Г., Виноградова E.H., Воронин Е.Е., Яковлев A.A. ВИЧ-инфекция СПб, 2004. - 695 с.

98. Рекомендации по снижению заболеваемости туберкулезом среди населения с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции. ВОЗ, 2004. -104с.

99. Риспюла М. Современная практика лечения больных ВИЧ-инфекцией в Хельсинки и Финляндии // Тезисы трехдневного курса по инфекционным болезням. СПб., 1999. - С. 45-48.

100. Росса H.A., Зелюткин В.П. Вторичные заболевания у ВИЧ-инфицированных // Журн. микробиол. -1999. № 1. - С. 74-75.

101. Рузаева Л.А., Ланерт Л.Б. Медицинские работники и проблема ВИЧ-инфекции // Мат. II Росс. Научн.-практ. конф. по вопр. ВИЧ-инфекции и парентеральных ВГ. Суздаль, 2002. - С. 73.

102. Руководство по инфекционным болезням. / Под ред. проф. Ю.В. Лобзина и проф. А.П. Казанцева // СПб: ТИТ «Комета», 1996. 720 с.

103. Руководство по медицинской помощи ВИЧ-инфицированным женщинам. / Под ред. Р. Андерсон: англ. Maryland, USA, 2001. - 463с.

104. Ручкина Е.В., Беляева В.В., Кравченко A.B. Синдром госпитализма в клинике ВИЧ-инфекции // Эпидемиол. и инфекц. бол. 1996. - № 2. -С. 41-42.

105. Рюль К., Покровский В., Виноградов В. Экономические последствия распространения ВИЧ-инфекции в России // Круглый стол. 2003. - № 2. -С. 62-68.

106. Саухат С.Р., Покровский В.В. и др. Влияние случаев ВИЧ-инфекции, связанных с нозокомиальными очагами, на дальнейшее развитие эпидемического процесса // Эпидемиол. и инфекц. бол. 2004. - № 4. — С. 16-21.

107. Сельцовский А.П., Ющук Н.Д., Поляков C.B. и др. Социально-экономические последствия распространения ВИЧ-инфекции в России. — Москва, 2002. 56с.

108. Семинары Canadian AIDS Russian Project ( CARP), 1999.

109. Серова В.В., Шахгильдян В.И., Исаенко С.А., Груздев Б.М. Ультразвуковая характеристика поражений селезенки у больных ВИЧ-инфекцией // Эпидемиол. и инфекц. бол. -2004. № 4. - С. 35-38.

110. Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии. -«Речь», СПб, 2004. 350с.

111. Смольская Т.Т., Третьякова В.И., Огурцова C.B., Шилова Э.А. Дозорный надзор за ВИЧ-инфекцией среди потребителей наркотиков инъекционным способом: Пособие для врачей. СПб, 2002. - 44 с.

112. Современные подходы в лечении ВИЧ-инфекции и ко-инфекции ВИЧ+гепатит С : Избр. Мат. 11 конф. По ретровирусам и оппортун. Инф., 811 февр. 2004 г., Сан-Франциско, США // Медицинская кафедра. 2004. - № 2. - С. 82-85.

113. Соколова Е.В., Покровский В.В., Деткова Н.В. Профилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции в России // Эпидемиол. и инфекц. бол. 2004. - № 2. - С. 20-24.

114. Социальный мониторинг, 2003 г.: англ. UNICEF Innocenti Reseach Centre, Florence, Italy. - P.31-37.

115. Суханова A.JI., Бобков А.Ф. Генетическое тестирование лекарственной устойчивости при ВИЧ-инфекции: проблемы и перспективы // Эпидемиол. и инф. бол. 2004. - № 4. - С. 54-58.

116. Табаков В.А. Особенности распространения ВИЧ-инфекции в Чувашской республике // Эпидемиол. и инф. бол. — 2004. № 4. - С. 10-12.

117. Таджиев И.Е. Предупреждение распространения ВИЧ-инфекции в Астраханской области: Автореф. дисс. . к.м.н. Астрахань, 2000.

118. Ташкинова И.П. Характеристика эпидпроцесса и ведущих факторов риска распространения ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков Калининградской области: Автореф. дисс. . к.м.н. СПб, 2000.

119. Тедстром Д., Наркевич М.И. Почему решение проблемы ВИЧ/СПИДа должно стать одной из приоритетных задач российской политики? // Трансатлантические партнеры против СПИДа: Инф. бюл. 2004. - № 1. - 8с.

120. Телевная Л.Г., Левицкая H.A., Нейман Т.П. Оценка иммунного статуса у больных хроническими вирусными гепатитами: Мат. I Росс, научн.-практ. конф. по вопр. ВИЧ-инфекции, СПИД и парентеральных гепатитов. -Суздаль, 2001. С. 99-100.

121. Тишкевич O.A., Шахгильдян В.И., Морозова C.B., Квиестри В.Г. Системный цитомегаловирусный васкулит у ВИЧ-инфицированного больного // Тер. архив. 1996. - Т. 68, № 4. - С. 31-33.

122. Тишкевич O.A., Шахгильдян В.И., Пархоменко Ю.Г. Структура летальных исходов и патологическая анатомия у больных ВИЧ-инфекцией в Москве // Эпидемиол. и инфекц. бол. 2004. - № 4. - С. 42-46.

123. Троценко O.E. Эпидемиологическая характеристика ВИЧ-инфекции/СПИДа в Дальневосточном федеральном округе // Эпидемиол. и инфекц. бол. 2004. - № 4. - С. 7-10.

124. Увеличение масштабов применения антиретровирусной терапии в условиях ограниченных ресурсов: Руководство по применению методов общественного здравоохранения. Резюме : англ. / Под ред. S. Hammer, D. Gibb, D. Havlir at al. WHO/HIV, 2002. - 28c.

125. Уразйва О.И., Новицкий B.B., Помогаева А.П. Клинико-гематологические и цитогенетические проявления инфекционного мононуклеоза у детей // Эпидемиол. и инф. бол. 2004. - № 3. - С. 34-40.

126. Утюгова В.Н. О возрастании роли социальных работников в мероприятиях по профилактике ВИЧ/СПИДа в условиях развивающейся эпидемии наркомании // Журн. микробиол. 2000. - № 4. - С. 117.

127. Фаучи Э., Лэйн К. ВИЧ-инфекция и СПИД: 30 глава из книги «Внутренние болезни по Тинсли Р. Харриссону»: англ. Издательский дом «Практика», 2001. - 80с.

128. Филина Н.Г. Опыт работы Красноярской краевой станции переливания крови по карантинизации свежезамороженной плазмы // Трансфузиология. 2003. - Т. 4, № 2. - С. 20-24.

129. Фролова О.П. Особенности течения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных и меры его профилактики: Автореф. дисс. на соискание ученой степени д.м.н. СПб., 1998. - 25 с.

130. Фролова О.П., Приймак A.A., Рахманова А.Г. Рекомендации по ранней диагностике и профилактике туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. — СПб, 1999.-30 с.

131. Фролова О.П., Рахманова А.Г. Приймак A.A. и др.- Особенности туберкулеза у ВИЧ-инфицированных и меры его профилактики // Журн. микробиол. -1999. № 1. - С. 67-69.

132. Фролова О.П. Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией: клинико-морфологические и эпидемиологические аспекты // Проблемы туберкулеза. 2002. - №6. -С.30-33.

133. Хаитов P.M., Игнатьева Г.А. СПИД. М., 1992. - 352 с.

134. Хауадамова Г.Г., Аруинова Б.К., Бидайбаев Ж.Ж. и соавт. Особенности течения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных больных // Проблемы туберкулеза. 2001. - №5. -С.34-36.

135. Черкасский Б.Л. Руководство по общей эпидемиологии. М.: Медицина, 2001. - 560 с.

136. Шахгильдян В.И. Клиническая характеристика, диагностика и лечение цитомегаловирусной инфекции у больных с ВИЧ-инфекцией // Медицинская кафедра. 2003. - № 1(05). - С. 51-58.

137. Шахгильдян В.И. Лабораторная диагностика цитомегаловирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных пациентов // Тер. архив. 1996. - Т. 68, № 4. - С. 36-40.

138. Шахгильдян В.И. Цитомегаловирусная инфекция // Новый медицинский журнал. 1997. - № 2. - С. 2-6.

139. Шахгильдян В.И., Кравченко A.B., Шипулина О.Ю. и др. Диагностика и клиническая характеристика цитомегаловирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных лиц // Эпидемиол. и инф. бол. 2001. - № 1. - С. 65-68.

140. Шипулина О.Ю., Шахгильдян В.И., Шипулин Г.А. и др. Полимеразная цепная реакция в диагностике цитомегаловирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных пациентов // Вопросы вирусологии. 1998. - № 2. - С. 91-95.

141. Щелканова А.И., Кравченко A.B., Чуканов В.И. и др. Особенности туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией : Мат. I Росс, научн.-практ. конф. по вопр. ВИЧ-инфекции, СПИД и парентеральных гепатитов. — Суздаль, 2001. С. 156-158.

142. Щелканова А.И., Кравченко A.B., Чуканов В.И., Касаткин Г.Б. Клинические модели течения туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией : Мат. Всерос. научн.-практ. конф. по пробл. ВИЧ-инфекции и ВГ. Суздаль, 2003. -С. 109-110.

143. Якобчук А.В. Эпидемия ВИЧ/СПИДа и тенденции поведения лиц, потребляющих инъекционные наркотики (ПИН) // Журн. микробиол. -2000.-№4.-С. 100-103.

144. Яковлев А. А., Виноградова Е.Н., Рахманова А.Г. Хронические вирусные гепатиты. — СПб, 2002. 362с.

145. Ясинский А.А., Галимов Р.Р., Михеева И.В. Проблемы обеспечения безопасности медицинских работников при проведении инъекций // Медицинская кафедра. 2004. - № 2(10). - С. 85-86.

146. Ячменев Н.И. Эпидситуация по ВИЧ-инфекции в сельской местности Калининградской области //Здоровье населения и окружающая среда. — Калининград, 2003. Февраль. - С. 7.

147. Alber M.I. Occupational exposure to hepatitis C virus : a dilemma // Infect. Control Hosp. Epidemiol. -1994. N. 15. - P. 742-744.

148. Anthony S. Fauchi, MD. The AIDS Epidemic. Consideration for the 21st Century // The New England Journal of Medicine. 1999. Vol. 341, - № 14. -P. 1046-1050.

149. Antiretroviral Treatment for Adult HIV Infection in 2002: Updated Recommendations of the International AIDS Society USA Pannel // JAMA -2002. - №10.-V. 288, N2.

150. Baiter M. HIV incidence : " more serious then we imagined" // Science. -1998.-№280.-P.1864.

151. Baiter M. AIDS now World's fourth biggest Killer // Science. -1999. №284. P.1101.

152. Barnett T., Blaikie P. AIDS in Africa : Its presents and future imparct. -London. Belhaven Press, 1992. - P. 89.

153. Bartlett J.G. Medical Management of HIV Infection. Baltimore: Johns Hopkins University School of Medicine, 1998. - 313 p.

154. Bartlett T.G., Gallant T.E. 2004 Medical management of HIV infection. -Johns Hopkins Medicine Health Publishing Business Group, Baltimore, Maryland. 2004. - 450p.

155. Barre Sinoussi P., Chermann J. C., Rey F. et al. Isolation of T-lymphotropic retrovirus from a patient at risk for AIDS // Science. -1983. - Vol. 220. - P. 868871.

156. Bell D.M. Occupational risk of human immunodeficiency virus infection in health care workers : an overview // Am. J. Med. 1997. - Suppl. 5 B, N 102. -P. 9-15.

157. Bongarts J. Global population growth demographic consequences of declining fertility // 1998. №282. - P.419-420.

158. Brack-Werner R. Astrocytes : HIV cellular reservoir and important participant in neuropathogenesis // AIDS. 1999. - Vol. B. - P. 1-23.

159. Cardo D.M., Culver D.H., Cieselski C.A. et al. A case-control study of HIV seroconversion in health care workers after percutaneous exposure // N. Engl. J. Med. -1997. -N 337. P. 1485-1490.

160. Carpenter C.C., Cooper D.A., Fischl M.F. et al. Antiretroviral Therapy for HIV infection in adults // JAMA. 2000. - V. 283. - P. 381-390.

161. CDC. Case-control study of HIV seroconversion in health-care workers after percutaneous exposure to HIV-infected blood France, United Kingdom and United States, January 1988 August 1998 // MMWR. - 1995. - N 44. - P. 929933.

162. CDC. Update: Professional Public Health Service recommendations for chemoprophylaxis after occupational exposure to HIV // MMWR. 1996. - N 45. - P. 468-472.

163. CDC. Public Health Service guidelines for the management of health-care worker exposure to HIV and recommendations for post-exposure prophylaxis // MMWR. 1998. - N 47. - P. 1-34.

164. Centers for Disease Control. Prevention of AIDS: report of interagency recommendations // Ibid. 1983. - Vol. 32. - P. 101-104.

165. Centers for Disease Control and Prevention. 1993 revise classification system for HIV infection and explanded serveillance definitions for AIDS. -Washington, 1987.-P. 16.

166. Centers for Disease Control. Persistent, generalized lymphadenopathy among homosexual males // Ibid. 1982. - Vol. 31. - P. 249-252.

167. Centers for Disease Control. Possible transfusion-associated AIDS. — California //Ibid. -1982. Vol. 31. - P. 652-654.

168. Centers for Disease Control. Update on Kaposi's sarcoma and opportunistic infections in previously healthy persons. United States // Ibid. - 1982. - Vol. 31 - P. 294-301.

169. Centers for Disease Control. Update: AIDS Europe // Ibid. - 1985. - Vol. 34.-P. 471-475.

170. Centers for Disease Control. Immunodeficiency among female sexual partners of males with AIDS. New-York, 1983. - Vol. 31. - P. 697-698.

171. Chuachoowong R., Shaffer N., Siriwasin W. et al. Short-course antenatal zidovudine reduces both cervicovaginal human immunodeficiency virus type 1 levels and risk of perinatal transmission // J Infect Dis 2000. - № 181. - P.99-106.

172. Colgrove R.C., Pitt J., Chung P.H. et al. Selective vertical transmission of HIV-1 antiretroviral resistance mutations //AIDS 1998. №12. -P.2281-2282

173. Cote T.R., Nelson M.R., Anderson Sh.P. The present and future of AIDS and tuberculosis in Illinois // Amre. J., publ. Hith. 1990. - Vol. 80, N 8. - P. 950953.

174. Currier J., Halvir D. Complication of HIV disease and therapy // Topics in HIV Medicine. 2002. - V. 10. - P. 11-17.

175. Dickover R., Garraty E., Plager S., Bryson Y. Perinatal transmission of major, minor and multiple HIV-1 strains in utero and intrapartum // 7th Conf. Retriviruses Opportunistic Infect (Abst. 181). Jan.30 Feb. 2, 2000.

176. Epidemiology of extrapulmonary tuberculosis among persons with AIDS in United States / L. Slutsker, K.G. Castro, J,W. Ward, S.W. Dooley // Clin Infect Dis 1993. - Vol. 76, N 4. - P. 513-518.

177. Factors associated with extrapulmonary tuberculosis as an AIDS-difining disease in Europe / V. Schwoebel, M.C. Delmas, R.A. Ancelle-Parc, J.B. Brunei // Tubercle. 1995. - Vol. 76, N 4. - P. 281-285.

178. Flichtenbaum C., Koletar S., Yiannoutsos C Tetal. Refactory Mucocal Candidiasis in Advancead Human Immunodeficiency Virus Infection // Clin Ihfect Dis. 2000 - №30. - P.749-756.

179. Fiscus S.A., Adimora A.A., Schoenbach V.J. et al. Trends in human immunodeficiency virus (HIV) counseling testing and antiretroviral tritment of HIV infected women and perinatal transmission in North Carolina // J Infect Dis. -1999.-N180.-P. 99-105.

180. Fowler M.G., Bertilli J., Nieburg P. When is breast-feeding not best? The dilemma facing HlV-infection women in resource-poor setting // JAMA. 1999. -N282.-P. 781-783.

181. Gallo R.C., Salnhuddin S.J., Popovie M. Frequent detection and isolation cytoplasma retroviruses ( HTLV III) from patient with AIDS and it risk for AIDS // Science. -1984. Vol. 224. - P. 500.

182. Garcia P.M., Kalish L.A., Pitt J. et al. Maternal level of plasma human immunodeficiency virus type 1 RNA and risk of perinatal transmission // N. Engl. J. Med. 1999. - N 341. - P. 394-402.

183. Garfein R.S., Vlahov D., Galai N. et al. Viral infections in short-term injection drug users ; the prevalence of the hepatitis C, hepatitis B, human immunodeficiency, and human T-lymphotropic viruses // Am. J. Public Health. -1996.-V. 86.-P. 655-661.

184. Gazzard B. The picture of future therapy I I Internet J. of Clinical Practice. -1999.-S. 103.-P. 45-49.

185. Graybille J.R., Sobel J., Saag M/ etal. Diagnosis and management of increased intracranial pressure in patients with AIDS and cryptococcal meningitis // Clin Infect Dis. 2000 - №30 (1). - P.47-54.

186. Guidelines for the use of antiretroviral agents in HIV-infected adults and adolescents. January 28, 2000 // HIV Clinical Trials. 2000. - V. 1. - N 1. - P. 60-110.

187. Hage C.A., Golgman M., Wheat L.J. Mucosal and Invasive Fuhgal Infections in HIV/AIDS // Eur J Med Res. 2002. - №7. P.236-241.

188. Hance A.J., Lemiale V., Izopet J. et al. Changes in human immunodeficiency virus type 1 population after treatment interruption in patients failing antiretroviral therapy // J. Virol. 2001. - V. 75. - P. 6410-6417.

189. Herch B.S. et al. Acquired immunodeficiency syndrome in Romania // Lancet. 1991. - V. 338. - P. 645-649.

190. Holding K.J., Divorkin M.S., Wan P.S.T. et.al. Aspergillosis among people infection with human immunodeficiency virus: Incidence and survival // Clin Infect Dis. 2000. - №31 (5). - P.1253-1257.

191. Ippolito G., Puro V. Heptonstall J. et al. Occupational human immunodeficiency virus infection in health workers worldwide cases through September 1997 // Clin. Infect. Dis. 1999. - N 28. - P. 365-383.

192. Jackson J.B., Becker-Pergola G., Guay L. et al. Identification of the KI03N resistance mutation in Ugandan women receiving nevirapine to prevent HIV-1 vertical transmission//AIDS. 2000. - №14: F-P.ll-15.

193. Jochinsen E.M. Failures of zidovudine postexposure prophylaxis // Am. J. Med. -1997. Suppl. 5B, N 102. - P. 52-55.

194. Kalpan J.E., Masur H., Holmes K.K. Guidelines for preventing opportunistic infections among HIV infection persons // MMWR Morb Mortal Wkly Rep. — 2002. №51. - P.l-46.

195. Kully C., Yerly S., Erb. P. et al. Codon 215 mutatins in human immunodeficiency virus-infected pregnant women: Swiss. Collaborative HIV and Pregnancy Study // J Infect Dis 1999. - №179. P. 705-708.

196. Kullberg B.J., Oudelashof A.M.L. Epidemiology of Opportunistic Invasive Mycoses // Eur J Med Res. 2002. - №7. - P.183-191.

197. Kuhn L., Abrams E.J., Weedon J. et al. Disease progression and early virul dynamics in human immunodeficiency virus-infected children exposed to zidovudine during prenatal and perinatal periods // J. Infect. Dis. 2000. - №182. - P.104-111.

198. Lallemant M., Jourdain G., Kim S. Et al. A trial of shortened zidovudine regimens to prevent mother-to-child transmission of human immunodeficiency virus type 1 // N. Engl. J. Med, 2000. Vol. 343. - N 14. - P. 982-991.

199. Lee M.J., Hallmark R.J., Frenkel L.M., Del Riore G. Maternal syphilis and vertical transmission of human immunodeficiency virus type 1 infection // Inf J Gynecol Obstet 1998. - №63. P. 247-252.

200. Liitsola et al. A/B recombinant HIV IDU outbreak // AIDS. 1998. Vol.12, -No. 14.-P. 1907-1919.

201. Mandelbrot L., Landreau-Mascaro A., Rekacewich C. Et al. Lamivudine-zidovudine combination for prevention of maternal-infant transmission of HIV-1 // JAMA, 2001. Vol. 285. - N 16. - P. 2083-2093.

202. Mayer K.H., Stooldart A.M., Mc Casker J. et al. HTLV-III in high risk, antibodynegative homosexual men // Ann. Intern. Med. 1986. - Vol. 104. - P. 194-196.

203. Marmor M., Weiss L.R., Lynden M. et al. Possible female-to-female transmission of human immunodeficiency virus // Ann. Intern. Med. 1986. -Vol. 105. - P. 969.

204. Mastro T.D., de Vincenzi I. Probabilities of sexual HIV-1 transmission // AIDS (Suppl. A). -1996. N 10. - P. 75-82.

205. Mofenson L.M. Interaction between timing of perinatal human immunodeficiency virus infection and the design of preventive and therapeutic interventions // Acta Pediatr. Suppl. 1997. - №491. - P. 1-9

206. Mofenson L.M., Lambert J.S., Stiehm E.R. et al. Risk factors for perinatal transmission of human immunodeficiency virus typel in women treated with zidovudine // N Engl J Med 1999. - №341. - P. 385-393.

207. Monini P., Rotola A., Detellis L. et al. Latent BK virus infection and Kapos's sarcoma pathogenesis // Int. J. Cancer. 1996. - N 66. - P. 717-722.

208. Monzon O.T., Cappelan J.M. Female-to-female transmission of HIV // Lancet. 1987.-N 2. - P. 40-41.

209. Moodley D. The SAINT trial: nevirapine (NVP) versus zidovudine (ZDV) + lamivudine (3TC) in prevention of peripartum HIV transmission // XIII International AIDS Conference. Durban, South Africa. July, 2001. (Abstract LBOr2).

210. Nduati R., John G., Mbori-Ngacha D. et al. Effect of breast-feeding and formula feeding on transmission ofHIV-1 : a randomized clinical trial // JAMA. -2000. N 283. - P. 1167-1174.

211. Nelson M. From evolution to revolution // ART for Life: advances in the treatment of HIV disease. 7th European HIV symposium. 1-3 February, 2002, Budapest. Abstract book. P. 13.

212. Nesheim S.R., Sawyer M., Meadows L. et al. Perinatal HIV transmission among women with primary infection during pregnancy // Inf. Conf. AIDS 11 : 369 ( Abst. Tu. C. 2600 ), 1996.

213. Nimmagada A., O'Brien W.A., Goetz M.B. The significance of vitamin A and carotinoid status in persons infected by the human immunodeficiency virus // Clin Infect Dis 1998. - №26. - P.711-718.

214. Nolan M.L., Greenberg A.E., Fowler M.G. A review of clinical trials to prevent mother-to-child HIV-1 transmission in Africa and inform regional intervention strategies // AIDS. 2002. - V. 16. - P. 1991-1999.

215. Panther L/A., Tucker L., Xu C et al. Genital tract human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) shedding and inflammation and HIV-1 env diversity in perinatal HIV-1 transmission // J Infect Dis 2000. - №181 - P.555-563.

216. Perry S., Jacobsberg L., Fogel K. Orogenital transmission of human immunodeficiency virus (HIV) // Ann Intern Med 1989. - N 111. - P. 951-952.

217. Plummer F.A. Heterosexual transmission of human immunodeficiency virus type 1 (HIV) : interactions of conventional sexually transmitted disease, hormonal contraception and HIV-1 // AIDS Res. Hum. Retroviruses 14 ( Suppl. 1 ) : S. 510,1998.

218. Recommendations for use of antiretroviral drugs in pregnant HIV-1 infected women for maternal health and interventions to reduce perinatal HIV-1 transmission in the United States. August 2002. - 46 p.

219. Rex J.H., WalshTJ., Solel J.D. et al. Practice guidelines for the treatment of candidiasis // Clin Infect Dis. 2000. - №30(4). - P.662-678.

220. Rich K.C., Siegel J.N., Leurgans S.E., Landay A.L. Induced beta-chemokine and cytokine response in pregnant HIV-1 infected women and risk of perinatal transmission // Int. Conf. AIDS. 1998. - V. 12. - P. 397 (Abst. 23279 ).

221. Rich J.D., Buck A., Tuomala R.E., Kazanjian P.H. Transmission of human immunodeficiency virus infection presumed to have occurred via female homosexual contact // Clin. Infect. Dis. -1993. N 17. - P. 1003-1005.

222. Rollot F., Bossi P., Tubiana R. et al. Discontinuation of Secondary profilaxis against cryptococcosis in patients with AIDS receiving highly active antiretroviral therapy // AD. 2001. - №15(11). - P.1448-1449.

223. Rosenberg E.S., Altfeld M., Poon S.H. et al. Immunecontrol of HIV-1 after early treatment of acute infection. Nature. - 2000. - V. 407. - P. 523-526.

224. Saag M.S., Graybille R.G., Larsen R.A. et al. Practice guidelines for the management of cryptococcal disease // Clin Infect Dis. 2000. - №3- (4). -P.710-718.

225. Samuel M.S., Hessol N., Shiboski S. et al. Factors associated with human immunodeficiency virus seroconversion in homosexual men in three San Francisco cohort studies, 1984-1989 // J. Acquir Immune Defic. Sindr. 1993. -N6.-P. 303-312.

226. Stevens D.A., Kan V.L., Tudson M.A. et al. Practice guidelines for disease caused by Aspergillus // Clin infect Dis. 2000. - №30 (4). - P.696-709.

227. Subbarao S., Wright T., Ellerbrock T. et al. Genotypic evidence of local HIV expression in the female genital tract // 5th Conf. Retroviruses Opportunistic Infect. ( Abst. 708 ), Feb. 1-5,1998.

228. Sulkowski M.S., Dietrich D. Strategies for the Management of HIV/HCV Coinfection. 2001. - P. 1521.

229. Sulkowski M.S., Thomas D.L., Chaisson R.E., Moore R.D. Hepatotoxicity associated with antiretroviral therapy in adults infected with humanimmunodeficiency virus and the role of hepatitis C or B virus infection // JAMA.- 2000. V. 283. - P. 74-80.

230. Sybil A. Tasker, MD, and Mark R. Wallace, MD. Vaccination in HIV-infected Patients // Current Infectious Disease Reports. 2000. Vol. 2. - P. 247 - 256.

231. Taha T., Kumvenda N., Liomba G. et al. Heterosexual and perinatal transmission of HIV-1: associations with bacterial vaginosis (BV) // Int. Conf. AIDS 12 : 410-11 ( Abst. 527 / 23347 ), 1998.

232. Talal A.H. Hepatitis C virus people with HIV infection // Lancet. 2002. -№360. - P.2088-2089.

233. Telfer P., Sabin C., Devereux H. et al. The progression of HCV associated liver disease in a cohort of haemophilic patients // Br J Haematol. - 1994. - №87.- P.555-561.

234. Valk M., Kastelein J., Murphy R. et al. Nevirapine-containing antiretroviral therapy in HIV-1 infected patients results in an anti-atherogenic lipid profile // AIDS. 2001. - Vol. 15. - P. 2407-2414.

235. Vitinghoff E., Douglas J., Judson F. et al. Per contrect risk of human immunodeficiency virus transmission between male sexual partners // Am. J. Epidemiol. -1999. N 150. - P. 306-311.

236. Wheat J., Sarosi G., McKinseyD. et al. Practice guidelines for the management of patients with histoplasmosis // Clin inf Dis. 2000. - №30(4). - P.688-695.

237. Welles S.L., Pitt J., Colgrove R. et al. HIV-1 genotypic zidovudine drug resistance and the risk of maternal-infants transmission in the Women and Infants Transmission Study Group // AIDS, 2000. Vol.14. - N 3. - P. 263-71.

238. WHO EC Collaborating Center for the Epidemiological Monitoring of AIDS // HIV/AIDS Surveillance in Europe. - Paris, 1995. - N 4. - 54 p.

239. Wilkin T., Hay M., Hoyan C. Management of antiretroviral therapy // Topics in HIV Medicine. 2002. - V. 10. - P. 18-35.

240. Yeni P.G., Hammer S.M., Carpenter C.C. J. et al. Antiretroviral treatment for adult HIV infection in 2002 // JAMA. 2002. - V 288. - N 2. - P. 222-235.1. ЗДРАВСТВУЙТЕ!

241. Ваше семейное положение: А- замужем Б- не замужем1. В- разведена Г- вдова3. Ваше образование:а- неоконченное среднее б-среднее в- спец. среднеег- неоконченное высшее д- высшее

242. Место рождения: А- местная Б- из области

243. В- из другого города Г- из другой страны

244. Как можете оценить степень риска заражения ВИЧ\ СПИДом в Вашей жизни?1. А- отсутствует Г- большая

245. Б- не высокая Д- очень высокая1. В-средняя

246. Можете ли Вы по внешнему виду определить ВИЧ- инфицирован клиент или нет?1. А- да Б- нет

247. Хватает ли Вам знаний о ВИЧ\ СПИДе, чтобы избежать заражения?1. А- да Б- нет

248. Боитесь ли Вы заразиться ВИЧ?1. А-да В-немного

249. Б- нет Г- не задумывалась об этом

250. Что Вас подтолкнуло к занятию коммерческим сексом? Основная причина:

251. А- возможность заработать Д- другое.-.—

252. Б- принуждение -----------------------------------

253. В- удовольствие -----------------------------------1. Г-любопытство

254. Коммерческий секс- основной источник Вашего дохода?

255. А- основной и единственный Б- основной, но неединственный1. В- не основной11.Как Вы работаете?

256. А- индивидуально В- в фирме спутниц1. Б- с сутенером

257. С какого возраста Вы начали половую жизнь.---------------------лет

258. Сколько \ в среднем \ клиентов в течении дня Вы имели за последний месяц?1. А-1-4 В- больше 101. Б- 5-10

259. Кто чаще других пользуется Вашими услугами? \ Можете отметить несколько вариантов \

260. А- местные одинокие Г- местные бизнесменымужчины Д- работники фирм

261. Б- местные женатые \государственные чиновники\мужчины Е- работники

262. В- туристы правоохранительных органов

263. Как часто Вы пользуетесь презервативами в коммерческом сексе .а- всегда в- редкоб- часто г- никогда

264. Где Вы приобретаете презервативы?

265. А- ларек В- интимный салон1. Б- аптека Г- другое

266. Употребляете ли Вы наркотические препараты?1. А- нет

267. Б- пробовала В- постоянно в течении —лет.

268. Приходилось ли Вам болеть каким-либо заболеванием, передающимся половым путем?1. А-да Б- нет

269. В случае заболевания куда предпочитаете обращаться за помощью?

270. А- в специализированное мед. учреждение Б- к венерологу В- к знакомым врачам \других специальностей \ Г- к друзьям1. Д- лечусь самостоятельно

271. Большое спасибо за участие в анкетировании!

272. Среди Ваших друзей / знакомых:- абсолютно точно нет людей, живущих с ВИЧ/СПИДом; если они и есть, я об этом не знаю;- есть друзья / знакомые, живущие с ВИЧ/СПИДом;- другое

273. Приходилось ли Вам когда-либо обращаться в анонимный кабинет?:1. Да1. Нет

274. Если «Да», то что побудило Вас обратиться в анонимный кабинет?:- ухудшение здоровья; случайные половые контакты;- предположения о неверности партнера;- боялись, что могли заразиться в медучреждении;- другое