Клинико-экспериментальное обоснование разработки биодеградируемой модели кава-фильтра тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Глущенко Леонид Витальевич

• Глущенко Леонид Витальевич
• кандидат наук
• 2021

Оглавление диссертации кандидат наук Глущенко Леонид Витальевич

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Проблемы лучевой диагностики, профилактики и лечения тромбоэмболии легочных артерий

1.1. Особенности лечения пациентов с тромбоэмболией легочных артерий

1.2. Особенности профилактики тромбоэмболии легочных артерий

1.3. Имплантация кава-фильтра для профилактики тромбоэмболии легочных артерий

1.4. Различия в показаниях имплантации кава-фильтров в разных странах

1.5. Проблемы имплантации кава-фильтра для профилактики тромбоэмболии легочных артерий

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Материалы клинических исследований

2.3. Инструментальные методы обследования

2.3.1. Триплексное ультразвуковое исследование венозных сосудов

2.3.2. Рентгенография органов грудной полости

2.3.3 Эхокардиография

2.3.4 Мультиспиральная компьютерная томография

2.3.5. Восходящая и ретроградная флебография

2.4. Антикоагулянтная терапия

2.5. Имплантация кава-фильтра

2.6. Удаление кава-фильтра

2.7. Оценка отдаленных результатов лечения

2.8. Разработка компьютерной модели биодеградируемого кава-фильтра

2.9. Исследование биодеградируемой модели кава-фильтра in vitro

2.10. Исследование биодеградируемой модели кава-фильтра in vivo

2.11. Статистическая обработка материала

Глава

Результаты клинических исследований

3.1. Результаты исследований в ближайшем периоде лечения

3.1.1. Клиническая оценка состояния пациентов

3.1.2. Данные рентгенографии органов грудной клетки

3.1.3. Результаты ультразвуковой доплерографии вен нижних конечностей

3.1.4. Эхокардиографические данные

3.1.5. Результаты мультиспиральной компьютерной томографической ангиографии

3.1.6. Ангиографические исследования

3.1.7. Клинические случаи пациентов с имплантированным КФ

3.2. Клинические данные у пациентов в отдаленном периоде

Глава

Результаты экспериментальных исследований

4.1. Создание биодеградируемого кава-фильтра

4.1.1. Разработка математической модели кава-фильтра

4.1.2. Исследование химико-биологических характеристик существующих саморастворимых полимеров

4.1.3. Синтез опытного образца саморастворимого полимера

4.2. Исследование физико-механических свойств разработанных опытных образцов кава-фильтров

4.3. Результаты испытаний разработанных образцов кава-фильтров in vivo

Обсуждение полученных результатов

Выводы

Практические рекомендации

Перспективы дальнейшей разработки темы

Список сокращений

Список литературы

Приложение

Приложение а

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-экспериментальное обоснование разработки биодеградируемой модели кава-фильтра»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Ежегодно в Европе и России от тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) умирает 340 тыс. человек [3]. В США эта цифра несколько меньше и составляет 300 тыс. человек. В ближайшем послеоперационном периоде от тромбоэмболии погибает 60 тыс. человек [4]. Частота венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) в Азии соизмерима с таковой в Европе. ВТЭО являются важной медико-социальной проблемой, так как частота их развития достигает 2-4 случаев на 1000 человек [7]. ТЭЛA находится на третьем месте ш уровню cмepтнocти после острого инфаркта миокарда и инcультa в выcoкopaзвитыx странах. Без оказания своевременной медицинской помощи риск смерти от эмболии легочных артерий увеличивается на 30%.

Ежегодно в экономически развитых странах от ТЭЛA погибает 0,1% населения [3]. Частота диагностирования ТЭЛА увеличивается каждый год. У 10% лиц, перенесших ТЭЛА, развивается хроническая легочная гипертензия [49]. Согласно наблюдениям K. Moser и др. в 1990 г., развитие хронической постэмболической легочной гипертензии обусловлено главным образом запоздалой постановкой диагноза ТЭЛА и, как следствие, несвоевременным проведением реперфузионной терапии, хирургической или peнтгeнoэндoвacкуляpной профилактики рецидива эпизодов ТЭЛA [152].

Проблема ВТЭО наиболее часто возникает в хирургических стационарах. Тромбоэмболия легочных артерий - одна из основных причин смерти oпepиpoвaнныx пациентов, занимая третье место в структуре летальности хирургических больных.

Актуальность проблемы своевременного лечения и профилактики ТЭЛA обусловлена тяжестью заболевания, высокой летальностью и трудностями ранней диагностики, причиной которых является полиморфизм развивающихся клинических синдромов как осложнений многих заболеваний и вмешательств.

В настоящее время в целях профилактики развития ТЭЛА определённым категориям пациентов устанавливаются кава-фильтры (КФ). В США в 2000 г.

было имплантировано 90000 КФ [65]. В Европе КФ используются в 25 раз реже, чем в США [64], что связано с применением различных рекомендаций по имплантации КФ в США и Европе.

КФ служит средством профилактики тромбоэмболии, путем улавливания тромбов, несущих током крови. При этом само устройство не снижает риск тромбообразования. Временные кава-фильты, которые возможно удалить в течение определенного времени появились относительно недавно, сменив постоянные устройства. Временные КФ возможно удалить, избежав осложнений, , связанных с постоянным нахождением данного устройства в нижней полой вене (НПВ), когда нет необходимости в их лечебном воздействии.

Несмотря на несомненные достоинства эндоваскулярной профилактики ТЭЛА, применение кава-фильтра может вызывать развитие отдаленных осложнений после его имплантации в 15% случаев, таких как тромбоз НПВ, перфорация ее стенок, повреждение внутренних органов, фрагментация КФ и другие [53].

Степень разработанности темы исследования

В отдаленные сроки после имплантации КФ осложнения могут доминировать над его лечебным воздействием. Поэтому имплантация кава-фильтров должна проводиться строго по показаниям согласно Российским клиническим рекомендациям: при распространенном эмболоопасном тромбозе, невозможности проведения антикоагулянтной терапии, её неэффективности, сопровождающейся распространением тромбоза в проксимальном направлении, и рецидивирующей ТЭЛА с высокой (>50 мм рт. ст.) лёгочной' гипертензией [49].

Возникновение осложнений чаще всего связано с невозможностью удаления КФ по ряду причин. Имплантированный металлический КФ может стать субстратом для образования тромбов в нижней полой вене, а впоследствии - ее окклюзии с возникновением синдрома нижней полой вены. Также при имплантации временного кава-фильтра и его последующем удалении возможна перфорация стенки НПВ и ее воздушная эмболизация [11, 32].

Единичные работы описывают отдаленные осложнения, развивающиеся у

пациентов после имплантации КФ. Как правило, осложнения лечили консервативно [22, 53, 16]. В зарубежной литературе проблема отдаленных осложнений, их профилактика и лечение описана шире. Но проведенные клинические исследования имеют неоднородный характер, а существующие статьи чаще описывают отдельные случаи [194, 164, 182, 213, 200, 120, 20].

Исследования, посвящённые анализу структуры и сроков, а также сокращению отдаленных осложнений при имплантации противоэмболических КФ путем разработки нового вида устройства, в мире отсутствуют. Применение биодеградируемого устройства позволит снизить количество осложнений, связанных с длительным нахождением КФ в НПВ. Однако данные биодеградируемые устройства до сих пор не разработаны, и не изучены вопросы безопасности и эффективности их применения по сравнению с металлическими аналогами.

Цель работы: улучшить отдаленные результаты имплантации кава-фильтров путем разработки биодеградируемой модели и оценки ее безопасности в условиях эксперимента.

Задачи исследования:

1. Изучить сроки и структуру вторичных осложнений после имплантации металлических кава-фильтров в отдаленном периоде.

2. Оценить влияние вторичных осложнений после имплантации металлических кава-фильтров в отдаленном периоде на качество жизни пациента.

3. Исходя из сроков развития отдаленных осложнений после имплантации металлических кава-фильтров, разработать биодеградируемую модель.

4. На экспериментальных животных оценить безопасность разработанного биодеградируемого кава-фильтра.

Научная новизна. На большом клиническом материале (226 пациентов) проанализированы частота и структура отдаленных осложнений после имплантации кава-фильтров.

Исходя из структуры и сроков возникновения вторичных осложнений после имплантации кава-фильтров, доказана целесообразность разработки новых видов

устройств профилактики ТЭЛА.

Впервые разработан биодеградируемый материал со сроком растворения в нижней полой вене 12,0±2,0 месяца.

Впервые разработан биодеградируемый кава-фильтр и на экспериментальных животных доказана безопасность его применения.

Выявлена длительность функционирования биодеградируемого кава-фильтра для снижения количества вторичных осложнений.

Теоретическая и практическая значимость полученных результатов.

Выявлены сроки и основная причина возникновения вторичных осложнений при имплантации кава-фильтров.

Разработана новая модель биодеградируемого кава-фильтра, который позволит снизить количество отдаленных осложнений.

Методология и методы исследования

Для выполнения работы применяли лучевые методы визуализации, опрос пациентов по опроснику SF-36.

Для разработки экспериментального устройства использовалось компьютерное моделирование, изделия печатались на 3D - принтере, а экспериментальная часть работы выполнялась in vitro на экспериментальных стендах и in vivo на экспериментальных животных (свиньях).

Личный вклад автора. Автор участвовал в разработке дизайна исследования, проводил имплантацию кава-фильтров ряду пациентов, вел прием и производил опрос всех пациентов в отдаленном периоде после имплантации кава-фильтра, участвовал в статистической обработке данных, производил постановку технических задач, менеджмент во время разработки биодеградируемого кава-фильтра, а также самостоятельно производил стендовые испытания и участвовал в проведении доклинических исследований экспериментальных образцов.

Степень достоверности результатов. Достоверность исследования подтверждена с помощью статистического анализа. Для оценки распределения признака использовался W-критерий Шапиро-Уилка. Нулевая гипотеза

формулировалась исходя из нормальности распределения, принималась при уровне статистической значимости p>0,05 и более высоких значениях W. Для определения статистической значимости различий количественных показателей использовались T-критерий Стьюдента и непараметрический U-критерий Манна-Уитни для независимых выборок; для оценки статистической значимости различий качественных показателей в группах с имплантацией КФ и без -критерий х2 Пирсона. Для всех сравнений выбранный уровень статистической значимости составлял 5% (p<0,05).

Соответствие диссертации паспорту научной специальности. Научные положения диссертации соответствуют паспорту специальности 14.01.17 -«хирургия» (медицинские науки), область диссертационного исследования соответствует пункту 4 «Экспериментальная и клиническая разработка методов лечения хирургических болезней и их внедрение в клиническую практику».

Апробация результатов исследования. Основные положения диссертации были обсуждены и доложены на: конференции KEMES (Сеул, 2016), Открытые инновации 2018, I Международном конгрессе имени С.С. Зимницкого (Казань, 2018), а также результаты диссертационной работы заняли первое место на выставках Startup Tour Skolkovo (Ульяновск, 2014), Научно-технического творчества молодежи (2012), третье место на конкурсе «Российская молодежная премия в области наноиндустрии».

Внедрение результатов исследования. Основные результаты исследования внедрены в практическую деятельность отделения рентгеновской ангиографической диагностики и интервенционной хирургии Государственного учреждения здравоохранения «Ульяновская областная клиническая больница» и в учебный процесс кафедры кардиологии, эндоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии Казанской государственной медицинской академии - филиале федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Имплантация кава-фильтров по сравнению с консервативной терапией вызывает достоверно большую частоту вторичных осложнений. Основными причинами вторичных развития осложнений являются низкая приверженность пациентов антикоагулянтной терапии на фоне длительного присутствия КФ в системе НПВ.

2. Имплантация кава-фильтра не влияет на качество жизни пациентов.

3. Замена металлических кава-фильтров на полимерные биодеградируемые кава-фильтры позволяет устранить их негативное влияние.

4. Биодеградируемые кава-фильтры безопасны в экспериментах на животных.

Публикации. По теме диссертационного исследования опубликовано 3 печатные работ, из которых 2 в изданиях, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации, 1 - проиндексирована в Scopus, получено 6 патентов на полезную модель и патент на изобретение.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 151 странице машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований (результаты клинических исследований, экспериментальные исследования), обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, перспектив дальнейшей разработки темы, списка сокращений. Работа иллюстрирована 79 рисунками и 20 таблицами. Библиографический указатель включает 57 отечественных и 144 зарубежных источника.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ПРОБЛЕМЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ, ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНЫХ АРТЕРИЙ.

1.1. Особенности клинико-лучевой диагностики пациентов с

тромбоэмболией легочных артерий

ТЭЛА - одна из наиболее опасных патологий сердечно-сосудистой системы, поскольку летальность от этого заболевания составляет 2,1-6,2 % [99]. Основу патогенеза ТЭЛА составляет окклюзия артерий легких тромбами, образующимися чаще всего в правых полостях сердца или глубоких венах нижних конечностей. Опасность заболевания состоит в возможности внезапной смерти больных от массивной тромбоэмболии.

Каждый год ТЭЛА поражает 2-4 из 1000 человек, что, несомненно, говорит о её высокой распространенности и значительном влиянии на здоровье населения. При этом ежегодно в мире регистрируются 160 случаев первичных ТГВ и 50 -ТЭЛА [2].

По данным ВОЗ, ТЭЛА - одна из распространенных сердечно-сосудистых патологий в Соединенных Штатах Америки и Европейском союзе [4]. Смертность от ТЭЛА среди населения экономически развитых стран составляет 0,1 %. Данная патология находится на третьем месте среди причин смерти, уступая только инфаркту и инсульту, превышая границу в 30 % случаев без оказания медицинской помощи и 70 % - после массивной эмболии. Но своевременное проведение терапии ТЭЛА позволяет снизить летальность заболевания до 2-8 % [30].

Поскольку в настоящий момент отсутствует возможность дифференцировать первично сформированные тромбы в легочном артериальном русле от эмболов из венозной системы других органов, то во время вскрытия нельзя достоверно определить точную причину ТЭЛА. Стоит учесть, что нелетальная эмболия также часто не учитывается в статистических данных [200].

Сведения о частоте острой и рецидивирующей ТЭЛА в научной литературе встречаются достаточно редко. По данным ряда ученых, рецидивирование тромбоэмболии может достигать 2-18 % [86]. Согласно J. Widimsky (2011), 15 % пациентов с острой массивной ТЭЛА имели более двух эпизодов тромбоэмболии, которая могла быть не столь массивной [211]. В 20 % случаев рецидивирование патологии наблюдается в первые две недели после лечения массивной ТЭЛА. Смертность от рецидива ТЭЛА, по данным В. Б. Яковлева с соавт. (2014), может достигать 34 % [64].

Понятие венозного тромбоза как нового заболевания появилось в медицине только в XIII в. В 1628 г. Вильям Гарвей (W. На1>еу) впервые описал значение малого круга кровообращения, заложив основу для исследований эмболии легочных артерий в дальнейшем [18].

Первым ученым, установившим связь венозного тромбоза и ТЭЛА, был R. Virchow. В 1845 г. он экспериментально доказал попадание эмболов в легочные артерии после прохождения сердца, а в 1854 г. установил триаду причин развития тромбоза [18].

А. J. Comerota и G. J. Stewart в 1993 г. представили исследования механизма послеоперационного венозного тромбоза [61].

Одна из главных причин тромбоэмболии легочных артерий - флотирующий тромбоз глубоких вен нижних конечностей [50]. Локализация флотирующего тромба в большинстве случаев приходится на вены малого диаметра в системе глубоких вен, распространяясь на проксимальные отделы более крупных подколенной, бедренной, подвздошной и нижней полой вен [54].

В структуре тромбоэмболии легочных артерий преобладает поражение обоих легких (65 % случаев), в 25 % случаев в процесс вовлекается правое лёгкое и в 10 % - левое, причем верхние доли легких поражаются в 4 раза чаще, чем нижние. В 50 % случаев поражаются главные ветви и ствол легочных артерий и только 22 % - сегментарные и долевые артерии с их мелкими ветвями (28 %) [11].

Установлено, что система нижней полой вены поражается в 85 % случаев, тогда как правые камеры сердца - только в 15 %. Данная статистика не меняется

уже десятилетиями [18]. В последнее время отмечается рост количества тромбозов верхних конечностей, развивающихся вследствие осложнений после катетеризации вен в лечебных учреждениях и при внутривенном введении наркотических препаратов [208].

Бронхоспазм [2], особо выделяющийся среди всех синдромов ТЭЛА, в настоящее время стал рассматриваться как отдельный патогенетический вариант заболевания [19, 46, 145].

Рефлекторные и физиологические особенности гемодинамики под воздействием мелких тромбов были изучены M. Dunn (1995) [7, 125].

Установлена прямо пропорциональная зависимость между степенью редукции артерии легких и нарушением гемодинамики и газообмена [17]. При 2530 % стенозе легочных артерий начинает проявляться легочная гипертензия [127], при достижении 50 % стеноз становится клинически значимым, коллапс развивается при сужении артерии на 70 % артериального диаметра [36].

При хронической патологии сердечно-сосудистой системы отсутствует пропорциональная зависимость повышения давления в легочной артерии от степени эмболического тромбоза: давление в легочных артериях более выраженно, чем у здоровых людей [211]. Установлено, что среднее давление в легочной артерии у пациентов с ТЭЛА колеблется на уровне более 40 мм рт. ст. Такое давление может указывать на наличие хронического сердечно-легочного заболевания или рецидивирующей ТЭЛА. Данное исследование было проведено K. McInture, А. Sasahara еще в 1974 г. [148], и его результаты подтверждены последними изысканиями в этой области [17, 50].

Тромбоэмболия часто протекает асимптомно, что обусловливает возникновение сложностей в своевременной диагностике данной патологии. Примером может служить исследование M.V. Huisman, H.R. Buller, J.W. ten Cete (1989) [128], который обнаружил бессимптомное течение ТЭЛА у 52 из 101 пациента после проведения перфузионной сцинтиографии [203].

Асимптоматический характер течения заболевания указывает, с одной стороны, на незначительные изменения гемодинамики. Но, с другой стороны, именно они, по мнению J. Widimsky (2011), а также «стертые» клинические случаи приводят к развитию постэмболической легочной гипертензии [211].

Клиническая диагностика совместно с инструментальными методами диагностики помогает точно и быстро поставить диагноз ТЭЛА. Традиционными методами неинвазивной диагностики являются ЭКГ, рентгенография ОГК, ЭхоКГ с возможностью неинвазивного исследования давления в легочном стволе и анализ газового состава крови. В настоящий момент данные обследования носят вспомогательный характер, поскольку появились более достоверные методы визуализации тромбов, в частности контрастная КТ, ангиопульмонография, перфузионная сцинтиография [7].

Особое место в диагностике ТЭЛА занимает перфузионная сцинтиография. В течение десятилетий отношение исследователей к данному методу менялось: перфузионная сцинтиография находилась и в ряде самодостаточных методов диагностики, не требующих применения дополнительного метода исследования -ангиопульмонографии, и в числе вспомогательных. Вышеописанным методом невозможно достоверно определить степень и характер гемодинамических расстройств, а также визуализировать эмболы. Как было отмечено ранее, ни один из данных методов исследования не позволяет получить точный ответ на вопрос, являются ли тромбоэмболы признаками рецидивирующей хронической ТЭЛА или первым эпизодом острого патологического процесса [157].

Изобретение рентгеновской КТ (РКТ) заложило основу для прижизненной диагностики ТЭЛА с высокой достоверностью. Многие ученые вложили свои силы в развитие данного диагностического метода.

Использование катетеров для изучения сердечно-сосудистой системы началось в 1929 г., когда Fоrsmann впервые провел мочеточниковый катетер в правое предсердие через плечевую вену, увековечив память о себе в истории эндоваскулярной хирургии.

В 1931 г. исследователями Moniz, Carvalho и Lima была выполнена первая ангиопневмография. Они контрастировали сосуды легких, введя контраст в сердце с помощью катетеров.

А. Cournand et al. были опубликованы манометрические кривые правого желудочка, предсердия и легочной артерии для определения внутрисердечного давления [105]. Для этого исследователи в 1941-1945 гг. разработали специальные виды катетеров и способ их проведения в правые отделы сердца.

Первое использование ангиопульмонографии с целью диагностики ТЭЛА произошло в 1966 г. Развитием данного метода занималось множество исследователей, таких как J. Hirsh [126], H. Wagner [209] и другие. В 1971 г. G. МШег с целью определения степени тромбоза артериального русла легких при ТЭЛА предложил использовать ангиографический индекс [151], который до сих пор применяют врачи по всему миру. Значительно увеличить безопасность и эффективность исследования помогло изобретение катетера Pigtail в 1970 г. J. Grollman.

Большим вкладом в развитие методов диагностики ТЭЛА стало использование неионных низкоосмолярных препаратов йода, в частности йопамидола, синтезированного в 1974 г. Felder. Препараты данной группы по настоящее время используют для эндоваскулярных операций, поскольку они обладают низкой способностью к побочным реакциям. Определение функциональной информации о состоянии перфузии легких стало возможным после открытия и внедрения цифровой субтракционной ангиографии в 1976 г. Heintzen [2].

Внедрение в практику в конце прошлого века РКТ стало новой вехой в развитии способов диагностики ТЭЛА. При использовании отмечается специфичность метода на уровне 97 % и чувствительность - 83 %. РКТ позволяет определять эмболы размером даже 2 мм [188] в сегментарных артериях, что приводит к снижению значения ангиопульмонографии в диагностике тромбоэмболии [188]. Метод томографии постоянно совершенствуется: новые спиральные томографы позволили увеличить разрешающую способность

исследования, увеличив при этом скорость его выполнения. Кроме того, преимуществами РКТ являются его неинвазивность и возможность визуализации патологических процессов в паренхиме легких [120].

Для определения ТЭЛА используются те же критерии, что и при ангиографическом исследовании. Чувствительность метода РКТ зависит от диаметра пораженного сосуда, она является наиболее высокой в крупных сосудах легких, что снижает точность верификации диагноза на ранних стадиях заболевания. Поэтому использование данного метода может опосредственно приводить к несвоевременному началу терапии и, как следствие, к рецидивам [12].

1.2. Особенности определения качества жизни пациетов с

тромбоэмболией легочных артерий

Понятие «качество жизни» было впервые использовано в 60-е годы для оценки различных проблем человека, преимущественно связанных с качеством окружающей среды и уровнем жизни. Всего у человека насчитывалось пять основных потребностей: в здоровье, пище, одежде, жилье и образовании [41]. Исследователь Р. Айер разделял показатели качества жизни на субъективные и объективные (жизненный стандарт, благосостояние). Согласно его исследованиям, данное понятие должно включать аспекты бытия индивида, а не общества в целом [41].

Я. Майлз, С. Коул, Д. Галтунг, А. Вирак в 70-е г.г. предложили концепцию «человеческого развития». Данная концепция основана на представлении, что человек — это средство и цель мирового развития, исходя из этого общественный прогресс не может оцениваться только с экономической позиции [41].

Концепция «ощущаемого качества жизни» относится к этому же временному периоду. В ее рамках изучаются социально-психологические механизмы, которые ответственны за удовлетворение потребностей людей. [27].

Сегодня «качество жизни» рассматривается как интегральная характеристика жизнедеятельности человека [55]. Эта тенденция также

наблюдается в современных медицинских исследованиях. Основное внимание уделяется не проявлениям болезни, а проблемам и заботам целостной личности пациента. Поэтому определением «качество жизни» в медицине является: «универсальный критерий для оценки основных функций человека: физической, психологической, социальной и духовной, основанной на субъективном восприятии» [38].

В условиях доказательной медицины у исследователей возникает необходимость в инструменте для оценки качества жизни пациентов, который отвечал бы заданным параметрам [9, 66, 74].

Одним из основных методов определения качества жизни пациентов является анкетирование. Существующие опросники разработаны с целью оценки ряда аспектов и критериев медицинской и социальной реабилитации пациентов.

MOS 36-Item Short Form Health Survey (MOS SF-36), разработанный A.L.Stewart, R.Hays, J.E.Ware & RAND Corporation, является как раз таким опросником [210]. Он позволяет оценить качество жизни исследуемых лиц, обусловленное здоровьем, в том числе включая его психологический и физический компонент.

1.3. Особенности лечения пациентов с тромбоэмболией легочных

артерий

Основу лечения ТЭЛА заложил немецкий хирург и гинеколог F. Trendelenburg в 1907 г., впервые прооперировав двух пациентов с данной патологией. Несмотря на успешное оперативное лечение, больные погибли в первые дни послеоперационного периода. До конца 30-х гг. ХХ в. было предпринято множество попыток хирургического лечения ТЭЛА, только 11 из которых закончились успехом [49]. Изобретение искусственного кровообращения в 60-х гг. способствовало повышению эффективности оперативного лечения, при этом консервативное лечение патологии также имело положительную динамику.

Открытие гепарина в 1935 г. и начало его применения в 1960 г. D. Barrit и S. Jordan для пациентов с ТЭЛА позволило сократить смертность от заболевания. В это же время начали появляться новости об успешном применении фибринолитиков, открытых еще в 30-е гг. двадцатого века. Сейчас основными препаратами при консервативной терапии ТЭЛА являются тромболитики, которые еще в первых исследованиях смогли показать свое превосходство над антикоагулянтами. При использовании контрольных ангиологических исследований было установлено, что тромболитики эффективнее восстанавливают просвет легочных артерий [126]. Данные результаты были продемонстрированы в мультицентровом рандомизированном исследовании двух групп пациентов [92].

Для улучшения эффективности тромболизиса необходимо начинать инъекцию препаратов как можно скорее, поскольку спонтанный лизис начинает происходить в большинстве случаев сразу после возникновения ТЭЛА [159]. В дальнейшем в эмболах появляются выраженные гистопатологические изменения [14, 53].

Эффективный период лечения тромболитиками составляет, по разным литературным данным, 24-72 ч [126], 4-5 сут [70], 7 сут от начала патологии [183]. С. Г. Леонтьев (2015) и В. Н. Ильин (2009) указывают, что при эффективной терапии давление в легочной артерии приходит в норму на 3-7-е сут даже с учетом длительности тромбоэмболии более трех суток [33].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Глущенко Леонид Витальевич, 2021 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Альбицкий, А.В. Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование в диагностике ретромбозов глубоких вен нижних конечностей / А.В. Альбицкий, В.Ю. Богачев, С.Г. Леонтьев // Кремлевская медицина. - 2006. - № 1. - С. 60-67.

2. Амосов, В.И. Рентгенорадиологические методы исследования кровообращения в легких у больных хронической обструктивной болезнью в установлении причин обострения заболевания / В.И. Амосов // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2010. - № 3. - С. 28-31.

3. Амосова, К.М. Особливост функцюнального стану серцево-судинно! системи i ремоделювання шлуночюв серця у хворих з хрошчним легеневим серцем, зумовленим первинною i пiсляемболiчною легеневою гшертензieю / К.М. Амосова, Л.Ф. Конопльова, Д.О. Решотько // Серце i судини. - 2014. - № 1. - С. 57-63.

4. Аншелевич, Ю.В. Тромбоэмболия легочной артерии / Ю.В. Аншелевич, Т.А. Сорокина. - Рига: Зинатне, 2013. - 183 с.

5. Асеева, И.А. Ультразвуковая диагностика и прогнозирование тромбоза вен нижних конечностей у травматологических больных: дис. ... канд. мед. наук:14.00.06 - кардиология / Ирина Анатольевна Асеева. - Москва, 2003. - 105 с.

6. Асеева, И.А. Ультразвуковая диагностика тромбозов вен нижних конечностей у травматологических больных / И.А. Асеева, А.В. Зубарев, А.Р. Статкевич // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2001. - № 2. - С. 77-82.

7. Афанасьева, В.С. Рентгенодиагностика тромбоэмболии легочной артерии / В.С. Афанасьева, И.Л. Тагер. - Ташкент: Медицина, 1976. - 197 с.

8. Беленков, Ю.Н. Первичная легочная гипертензия / Ю.Н. Беленков, И.Е. Чазова. - Москва: Нолидж-Б, 1999. - 141 с.

9. Белова, А.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации / Под ред. А.Н. Беловой, О.Н. Щепетовой. М.: Антидор, 2002. - 440 с.

10. Боровиков, В. Statistica. Искусство анализа данных на компьютере: для профессионалов / В. Боровиков. - 2-е изд. - Санкт-Петербург: Питер, 2003. - 688 с.

11. Василец, В.А. Диагностика, лечение и профилактика тромбоэмболии легочной артерии / В.А. Василец, С.Г. Суханов, В.В. Лихачев // Тезисы докладов 1-й Северо-Западной конференции по проблемам внезапной смерти. - Санкт-Петербург, 2011. - С. 139-140.

12. Гагарина, Н.В. Современные методы диагностики тромбоэмболии легочной артерии / Н.В. Гагарина // Кардиология. - 2013. - № 5. - С. 77-81.

13. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц; пер. с англ. -Москва: Практика, 1999. - 459 с.

14. Грязнов, В.Б. Внутрисосудистая тромболитическая терапия при острых тромбозах нижних конечностей и таза / В.Б. Грязнов, А.А. Карпенко // Хирургия. - 2013. - № 12. - С. 16-18.

15. Даль, О.Е. Венозная тромбоэмболия: часто встречающаяся, незаметная, угрожающая жизни и трудно излечимая патология / О.Е. Даль // Decision М^пх™. - 2003. - № l. - C. 2-4.

16. Двинских, И.В. Кава-фильтр в системе профилактики и комплексного лечения венозных тромбоэмболических осложнений: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17 - хирургия, 14.01.26 - сердечно-сосудистая хирургия / Иван Владимирович Двинских. - Москва, 2010. - 31 с.

17. Дворецкий, Д.П. Гемодинамика в легких / Д.П. Дворецкий, Б.И. Ткаченко. -Москва: Медицина, 1987. - 288 с.

18. Злочевский, П.М. Тромбоэмболия легочной артерии / П.М. Злочевский. -Москва: Медицина, 1978. - 128 с.

19. Золотницкая, В.П. Микроциркуляторные расстройства в малом круге кровообращения при различных формах тромбоэмболии легочной артерии: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.16 - патологическая физиология / Валентина Петровна Золотницкая. - Санкт-Петербург, 1996. - 165 с.

20. Иванов, В.В. Хирургическая коррекция поздних осложнений имплантации противоэмболических кава-фильтров: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17 -хирургия / Владимир Васильевич Иванов. - Москва, 2019. - 24 с.

21. Игнатьев, И.М. Дуплексное сканирование в диагностике нарушений венозной гемодинамики при посттромботической болезни / И.М. Игнатьев, С.Ю. Ахунов, Р.А. Бредихин // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2002. - № 2. - С. 45-51.

22. Интравенозный стент-фильтр в профилактике тромбоэмболии легочной артерии / С.А. Капранов, А.Г. Златовратский, В.Ф. Кузнецова и др. // Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. - 2006. - № 11. -С. 62-67.

23. Кава-фильтр TrapEase: опыт применения / P.K. Sanjeeva, S. Wicky, A.C. Waltman et al. // Journal of Endovascular Therapy. - 2006. - V. 13. - Р. 365-372.

24. Как описывать статистику в медицине: аннотированное руководство для авторов, редакторов и рецензентов / Т.А. Ланг, М. Сесик; пер. с англ.; под ред. В.П. Леонова. - Москва: Практическая медицина, 2011. - 480 с.

25. Кириенко, А.И. Острый венозный тромбоз: базовые принципы терапии / А.И. Кириенко, А.А. Матюшенко, В.В. Андриянкин // Consilium Medicum. -2001. - № 1, прил. Хирургия. - С. 22-27.

26. Клиническая ангиология: руководство: в 2 т. / под ред. А.В. Покровского. -Москва: Медицина, 2004. - Т. 1. - 808 с.

27. Клочко, В.Е. Самореализация личности: системный взгляд / В.Е. Клочко, Э.В. Галажинский. Томск, 1999. - 153 с.

28. Костылев, М.В. Ультразвуковое исследование в динамическом наблюдении за результатами чрескожной имплантации противоэмболического кава-фильтра «Осот» / М.В. Костылев, О.Н. Егорова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2004. - № 2. - С. 84-91.

29. Котельников, М.В. Ведение больных с венозными тромбоэмболиями / М.В. Котельников. - Москва: Объединенная редакция «Боргес», 2006. - 102 с.

30. Котельников, М.В. Тромбоэмболия легочной артерии: совершенствование диагностики и подходы к антикоагулянтной терапии / М.В. Котельников, Н.Ю. Котельникова, Ю.К. Новиков и др. // Клиницист. - 2010. - №1. - С. 38-46.

31. Кохан, Е.П. Избранные лекции по ангиологии / Е.П. Кохан, И.К. Заварина. -Москва: Наука, 2006. - 178 с.

32. Лебедев, И.С. Предотвращении эмболии легочных артерий и ее рецидива при венозном тромбозе: дис. ... д-ра. мед. наук: 14.01.17 - хирургия / Игорь Сергеевич Лебедев. - Москва, 2020. - 325 с.

33. Леонтьев, С.Г. Массивная тромбоэмболия легочных артерий: диагностическая и лечебная тактика: дисс. ... д-ра мед. наук: 14.01.26 - сердечнососудистая хирургия / Станислав Геннадьевич Леонтьев. - Москва, 2015. - 196 с.

34. Медведев, А.П. Открытая эмболэктомия в лечении массивной тромбоэмболии легочных артерий / А.П. Медведев, С.В. Немирова, В.В. Пичугин и др.// Медицинский альманах. - 2013. - №4 (28). - С. 57-60.

35. Мишалов, В.Г. Современное состояние проблемы тромболизиса в лечении тромбоэмболии легочной артерии / В.Г. Мишалов, Н.Ю. Литвинова, А.И. Осадчий // Хирургия Украины. - 2006. - № 1 (17). - С. 96-101.

36. Некласов, Ю.Ф. Острая тромбоэмболия легочной артерии: метод. пособие / Ю.Ф. Некласов. - Санкт-Петербург, 2013. - 145 с.

37. Некласов, Ю.Ф. Тромбоэмболия легочной артерии / Ю.Ф. Некласов, С.Л. Антонов // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2013. - № 5. - С. 5-9.

38. Новик, А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А.А. Новик, Т.И. Ионова. М.: Олма-Пресс Звездный мир, 2002.-320 с.

39. Облывач, А.В. Эмболии легочной артерии (вопросы патогенеза) / А.В. Облывач, В.С. Пичкур // Патологическая физиология. - 2014. - № 3. - С. 82-84.

40. Отдаленные результаты имплантации кава-фильтра / Е.П. Кохан, К.Ю. Токарев, И.К. Заварина, М.А. Воронова // Сборник тезисов VI конференции ассоциации флебологов России. - Москва, 2006. - С. 60.

41. Павлова Л. Е. Обзор зарубежной литературы по проблемам качества жизни и качества населения / Российская Академия наук. Институт социально-экономических проблем народонаселения. М., 1993. Вып. 6. С. 164.

42. Первый опыт применения нового кава-фильтра Trap Ease (предварительные результаты) / А.С. Солонко, С.А. Капранов, В.П. Буров и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2001. - № 3. - С. 68-74.

43. Петри, А. Наглядная медицинская статистика / А. Петри, К. Сэбин; пер. с англ.; под ред. В.П. Леонова. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 168 с.

44. Плечев, В.В. Актуальные вопросы профилактики тромбоэмболии легочной артерии / В.В. Плечев, А.А. Бакиров, Д.В. Плечева и др. // Медицинский вестник Башкортостана. - 2013. - №6. - С. 81-83.

45. Проблема послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений в хирургической практике / А.И. Кириенко, О.Д. Мишнев, М. Ш. Цициашвилли, В.Ф. Агафонов // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2003. - Т. 9, № 1. - С. 6166.

46. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica / О.Ю. Реброва. - Москва: МедиаСфера, 2002. - 312 с.

47. Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению венозных тромбоэмболических осложнений / под ред. И.Н. Бокарева, B.C. Савельева, Л.В. Попова. - М., 2006. - 70 с.

48. Роль D-димера в диагностике венозного тромбоза и эмболии / Е.С. Кропачева, Е.В. Титаева, А.Б. Добровольский и др. // Терапевтический архив. -2001. - Т. 73. - С. 16-19.

49. Рябцев, В.Г. Профилактика и диагностика послеоперационных тромбоэмболических осложнений / В.Г. Рябцев, П.С. Гордеев. - Москва: Медицина, 1987. - 144 с.

50. Савельев, В.С. Массивная эмболия легочных артерий / В.С. Савельев, Е. Г. Яблоков, А.И. Кириенко. - Москва: Медицина, 1990. - 334 с.

51. Савельев, B.C. Новый кава-фильтр «Песочные часы» / B.C. Савельев, В.И. Прокубовский, Е.Г. Яблоков // Ангиология и сосудистая хирургия. - 1998. - №1. - С. 14-19.

52. Савельев, В.С. Профилактика тромбоэмболии легочной артерии методом чрескожной имплантации кава-фильтра РЭПТЭЛА / В.С. Савельев // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2014. - № 1. - С. 23-26.

53. Савельев, В.С. Тромботическое и посттромботическое состояние гемостаза как общебиологическая закономерность тромбообразования / В.С. Савельев, В.А. Шестаков, В.Н. Ильин // Актуальные проблемы гемостаза, молекулярно-биологические и физиологические аспекты / под ред. Б.В. Петровского - Москва: Наука, 2009. - С. 83-90.

54. Современные методы профилактики венозных тромбоэмболических осложнений / А.В. Варданян, В.Ф. Зубрицкий, А.Л. Щелоков и др. // Российские медицинские вести. - 2006. - Т. 11, № 2. - С. 45-51.

55. Тодоров, А. Качество жизни. Критический анализ буржуазных концепций / А. Тодоров. М, 1980. - 510 с.

56. Трухачева, Н.В. Математическая статистика в медико-биологических исследованиях с применением пакета Statistica: монография / Н.В. Трухачева. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 379 с.

57. Ультразвуковое сканирование с цветным картированием в исследованиях флебогемодинамики нижних конечностей / А.Г. Кайдорин, A.M. Караськов, B.C. Руденко и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2000. - Т. 6, № 3. - С. 2736.

58. Флебология / под ред. В.С. Савельева. - Москва, 2001. - 360 с.

59. Харченко, В.П. Ультразвуковая флебология / В.П. Харченко, А.Р. Зубарев, П.М. Котляров. - Москва: ЗОА «Эники», 2005. - 171 с.

60. Чазов, Е.И. Антикоагулянты и фибринолитические средства / Е.И. Чазов, К.М. Лакин. - Москва: Медицина, 2014. - 312 с.

61. Шакиров, Р.Г. Хирургическая профилактика тромбоэмболии легочной артерии кава-фильтром ФИРХ / Р.Г. Шакиров // Материалы хирургического общества Н.И. Пирогова. - Москва, 2012. - C. 98.

62. Эндоваскулярная катетерная тромбэктомия из нижней полой вены / B.C. Савельев, Е.Г. Яблоков, В.И. Прокубовский и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2000. - № 6. - С. 61-71.

63. Яблоков, Е.Г. Легочная гипертензия эмболического генеза / Е.Г. Яблоков // Легочная гипертензия при хронических неспецифических заболеваниях легких -Санкт-Петербург: ВНИИ пульмонологии, 1988. - С. 59-66.

64. Яковлев, В.Б. Диагностика и лечение рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии / В.Б. Яковлев, А.Н. Абрамов, Н.В. Соколянский // Сборник Национального конгресса по болезням органов дыхания. - Москва: Медицина, 2014. - № 636. - С. 64-69.

65. Яковлев, В.Б. Тромбоэмболия легочной артерии. Диагностика, лечение, профилактика / В.Б. Яковлев // Русский медицинский журнал. - 1998. - Т. 6. -№16. - С. 1036-1047.

66. Aaronson, N. К. Quality of life: What is it? How should it be measured? / N.K. Aaaronson // Oncology. 1998. - № 2(5). - P. 69-76.

67. Abraham, F. Shape optimization in steady blood flow: a numerical study of non-Newtonian effects / F. Abraham, M. Behr, M. Heinkenschloss // Computer methods in biomechanics and biomedical engineering. - 2005. - V. 8 (2). - Р. 127-137.

68. A case of deep venous thrombosis with a double inferior vena cava effectively treated by suprarenal filter implantation / M. Akiko, T. Tetsuya, S. Hiromi et al. // Jpn. Heart J. - 2004. - № 45 (6). - Р. 1063-1069.

69. A CFD model for the prediction of haemolysis in micro axial left ventricular assist devices / D. Carswell, D. McBride, N. Croft et al. // Applied Mathematical Modelling. - 2013. - V. 37 (6). - Р. 4199-4207.

70. АЛаМ, F. ЕmbоliеРulmоnаirеАiquе / F. АЛа^, B. dе Lаungеnhаgеn // Inform. Сат^о!. - 2011. - № 5. - Р. 431-442.

71. Adams, J.T. Comparative evaluation ofligation and partialinter ruption of the femoral veinin the treatment of thromboembolic disease / J.T. Adams, J.A. deWeese // Ann. Surg. - 2010. - V. 172. - P. 795-803.

72. A diagnostic strategy involving a quantitative latex D-dimer assay reliably excludes deep venous thrombosis / S.M. Bates, C. Kearon, M. Crowther et al. // Ann. Intern. Med. - 2003. - V. 138. - P. 787-794.

73. A population-based perspective of the hospital incidence and case-fatality rates of deep vein thrombosis and pulmonary embolism / F.A.J. Andron, H.B. Weeler, R.J. Goldberg et al. // The Worcester DVT Study. Arch. Intern. Bed. - 1991. - V. 151. - P. 933-938.

74. Asadi-Lari, M. Patients needs, satisfaction and health related quality of life: Towards a comprehensive model / M. Asadi-Lari, M. Tamburini, D. Gray // Health and Quality of Life Outcome. 2004. - № 2. - P. 32.

75. A systematic review of the accuracy of ultrasound in the diagnosis of deep venous thrombosis in asymptomatic patients / B. Kassai, J.-P. Boissel, M. Cucherat et al. // Thromb Haemost. - 2004. - V. 91. - P. 655-666.

76. Agnelli, G. Anticoagulation in the prevention and treatment of pulmonary embolism / G. Agnelli // Chest. - 2015. - № 1. - P. 39-44.

77. An evaluation of rapid D-dimer assays for the exclusion of deep vein thrombosis / C. Gardiner, C. Pennaneac'h, C. Walford et al. // Br. J. Haematol. - 2005. - V. 128 (6). - P. 842-848.

78. Anderson, D. Thrombolytic therapy for the treatment of acutepulmonary embolism / D. Anderson, M. Levin // Can. Med. Assoc. J. - 2012. - V. 146. - P. 13171324.

79. Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease / T.M. Hyers, G. Agnelli, R.D. Hull et al. // Chest. - 2001. - Bd. 119. - S. 176-193.

80. Assessing clinical probability of pulmonary embolism in the emergency ward: a simple score / J. Wicki, T.V. Perneger, A.F. Junod et al. // Arch. Intern. Med. - 2001. -V. 161. - P. 92-96.

81. Baskurt, O.K. Mechanisms of Blood Rheology Alterations / O.K. Baskurt // Handbook of hemorheology and hemodynamics. - 2007. - V. 69. - Р. 468.

82. Berend, K.R. Multimodal venous thromboembolic disease prevention for patients undergoing primary or revision total joint arthroplasty: the role of aspirin / K.R. Berend, A.V. Lombardi // Am. J. Orthop. - 2006. - V. 35 (l). - Р. 24-29.

83. Beyer, J. Deep Venous Thrombosis and Pulmonary Embolism. Prophylaxis and Therapy / J. Beyer, S. Schellong // Herz. - 2005. - V. 30 (3). - Р. 204-211.

84. Binkert, C.A. Retrievability of the recovery vena cava filter after dwell times longer than 180 days / C.A. Binkert, K. Sasadeusz, S.W. Stavropoulos // J. Vase Interv. Radiol. - 2006. - V. 17 (2, pt. l). - Р. 299-302.

85. Bjornara, В.Т. Frequency and timing of clinical venous thromboembolism after major joint surgery / В.Т. Bjornara, Т.Е. Gudmundsen, O.E. Dahl // J. Bone Joint Surg. Br. - 2006. - V. 88 (3). - Р. 386-391.

86. B^h, Р. Rесurrеnt рulmоnаry еmbоlism: троЛадсе, diаgnоsis, mаnаgеmеnt аnd рrеvеntiоn / Р. B^h, W. Sсhаndеvyl, B.Сhаm // А^а СЫГ. Bеlg. - 2013. - V. 86. - Р. 109-117.

87. Bоndеrmаn, D. Рrеdiсtоrs оf оutсоmе in сИтотс thrоmbоеmbоliс рulmоnаry hyреrtеnsiоn / D. Bоndеrmаn, N. Skоrо-Sаjеr, J. Jаkоwitsсh // Сirсulаtiоn. - 2013. -V. 115. - Р. 2153-2158.

88. Bounameaux, H. Hemostatic predictors of deep vein thrombosis / H. Bounameaux // Vasomed. - 1999. - Suppl. L. - P. 18.

89. Brady, АЛ. Регс^адеош саthеtеr frаgmеntаtiоn аnd distаl disреrsiоn оf рrоximаl рulmоnаry еmbоlus / АХ Brady, T. О^е, СМ. Оаklеy // Lаnсеt. - 2011. - V. 338. -Р. 1186-1189.

90. Bramlage, P. Current concepts for the prevention of venous thromboembolism / P. Bramlage, D. Pittrow, W. Kirch // Eur. J. Clin. Invest. - 2005. - V. 35, Suppl. 1. - Р. 4-11.

91. Brаndjеs, D. Асеnосоumаrоl аnd hераrin соmраrеd with асеnосоumаrоl а^е in Ше initiаl й"еаМе^ оf рrоximаl vеin thrоmbоsis / D. Brаndjеs, H. Ш^^оет, H. Bulter // N. Еngl. J. Mеd. - 2012. - V. 327. - Р. 1485-1489.

92. Brunn, H.D. Heparin - Streptokínaseoder operative Therapie bei manifesten thromboembolischen Erkrahkungen / H.D. Brunn // Med. Welt. - 2012. - № 2. - P. 62-57.

93. Carneiro, A.F.G.C. Influencia do ciclo cardíaco no fluxo sanguíneo na vizinha?a da bifurca?ao ilíaca / A.F.G.C. Carneiro. - Minyu, 2010. - 191 p.

94. Casson, N. A flow equation for pigment-oil suspensions of the printing ink type / N. Casson // Rheology of disperse systems. - 1959. - V. 84. - P. 238-243.

95. Celik, I.B. Numerical experiments on application of Richardson extrapolation with nonuniform grids / I.B. Celik, O. Karatekin // Journal of fluids engineering. -1997. - Vol. 119 (3). - P. 584-590.

96. Celik, I.B. Numerical uncertainty in fluid flow calculations: needs for future research / I.B. Celik // Journal of Fluids Engineering. - 1993. - V. 115 (2). - P. 194195.

97. Celik, I.B. Procedure for estimation and reporting of discretization error in CFD aaplications / I.B. Celik // ASME Journal of Fluids Engineering. - 2004. - V. 1 (6). -P. 20-28.

98. Clinical prediction of deep venous thrombosis using two risk assessment methods in combination with rapid quantitative D-dimer testing / J. Corauz, W.A. Ghali, D. Hayoz et al. // Am. J. Med. - 2002. - V. 112. - P. 198-203.

99. Cohen, A.T. Thechanging pattern of venous thromboembolic disease / A.T. Cohen, R.A. Edmondson, M.J. Phillips // Haemostasis. - 2010. - № 2. - P. 65-71.

100. Collins, R. Reduction in fatal pulmonary embolism and venous thrombosis by perioperative administration of subcutaneous heparin: overview of results of randomized trials in general, orthopedicand urologic surgery / R. Collins, A. Scrimgeour, S. Yusuf // N. Engl. J. Med. - 2008. - V. 318. - P. 1162-1173.

101. Comparison of diagnostic accuracies in outpatients and hospitalized patients of D-dimer testing for the evaluation of suspected pulmonary embolism / J.E. Schrecengost, R.D. LeGallo, J.C. Boyd et al. // Clin. Chem. - 2003. - V. 49. - P. 1483-1490.

102. Complicated Inferior Vena Cava Filter Retrievals: Associated Factors Identified at Preretrieval CT / L.A. Dinglasan, J.C. Oh, J.E. Schmitt et al. // Radiology. - 2013. -Vol. 266 (1). - P. 347-354.

103. Comprehensive approach to verification and validation of CFD simulations-part 1: methodology and procedures / F. Stern, R. Wilson, H.W. Coleman, E.G. Paterson // Journal of fluids engineering. - 2001. - V. 123(4). - P. 793-802.

104. Cost-effectiveness analysis of diagnostic strategies for suspected pulmonary embolism including helical computed tomography / A. Perrier, M.R. Nendaz, F.P. Sarasin et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2003. - V. 167. - P. 39-44.

105. Cournand, A. The historical development of theconcepts of pulmonary circulation / A. Cournand // Pulmonary circulation. An international symposium. - New-York: Grune& Stratton, 2009. - P. 1-19.

106. Deep vein thrombosis prevention in joint arthroplasties: continuous enhanced irculation therapy vs low molecular weight heparin / Y. Gelfer, H. Tavor, A. Oron et al. // J. Arthroplasty. - 2006. - V. 21 (2). - P. 206-214.

107. Deep venous thrombosis in medical-surgical critically ill patients: Prevalence, incidence, and risk factors / D. Cook, M. Crowther, M. Meade et al. // Crit. Care Med. - 2005. - V. 33 (7). - P. 1565-1571.

108. Deep venous thrombosis with suspected pulmonary embolism: detection with combined CT venography and pulmonary angiography / P.A. Loud, D.S. Katz, D.A. Bruce et al. // Radiology. - 2001. - V. 219. - P. 498-502.

109. Detection of deep vein thrombosis in preoperative patients using venous ultrasonography / N. Hiramatsu, M. Takatori, M. Nomura et al. // Masui. - 2005. - V. 54 (l). - P. 25-29.

110. Diagnostic strategies for excluding pulmonary embolism in clinical outcome studies. A systematic review / M.J.H.A. Kruip, M.G.L. Leclerq, C. van der Heul et al. // Ann. Intern. - 2003. - V. 138. - P. 941-951.

111. Diagnostic yield of color Doppler ultrasonography in deep vein thrombosis / R. Naz, S. Naz, M. Mehboob et al. // J. Coll. Physicians Surg.Pak. - 2005. - V. 15 (5). -P. 276-279.

112. Duvernois, V. Lagrangian analysis of hemodynamics data from FSI simulation / V. Duvernois, A.L. Marsden, S.C. Shadden // International journal for numerical methods in biomedical engineering. - 2013. - V. 29 (4). - P. 445-461.

113. E5a, L. An evaluation of verification procedures for CFD applications / L. E5a, M. Hoekstra // 24-th Symposium on Naval Hydrodynamics. - Fukuoka, Japan, 2002. -P. 8-13.

114. Experience of temporary inferior vena cava filters inserted in the perinatal period to prevent pulmonary embolism in pregnant women with deep vein thrombosis / K. Kawamata, Y. Chiba, R. Tanaka et al. // J. Vase Surg. - 2005. - V. 41 (4). - P. 652656.

115. Gadolinium-enhanced magnetic resonance angiography for detection of acute pulmonary embolism: an in-depth review / P.D. Stein, P.K. Woodard, R.D. Hull et al. // Chest. - 2003. - V. 124. - P. 2324-2328.

116. Galie, N. Tadalafil therapy for pulmonary arterial hypertension / N. Galie, B.H. Brundage, H.A. Ghofrani // Circulation. - 2009. - Vol. 119. - P. 2894-2903.

117. Gatti, A.M. Retrieval analysis of clinical explanted vena cava filters / A.M. Gatti, S. Montanari // J. Biomed Mater. Res. B Appl. Biomater. - 2006. - V. 77 (2). - P. 307-314.

118. Gelber, R.P. Patient ethnicity and use of venous thromboembolism prophylaxis / R.P. Gelber, T.B. Seto // Int. J. Qual. Health Care. - 2006. - V. 18 (l). - P. 23-29.

119. Goldhaber, S.Z. Acutepulmonary embolism: clinical outcomes in the International CooperativePulmonary Embolism Registry / S.Z. Goldhaber, L. Vizani, M. DeRosa // Lancet. - 2012. - № 353. - P. 1386-1389.

120. Goldhaber, S.Z. Diagnosis, treatment and prevention of pulmonary embolism. Report of the WHO.International Society and federation of Cardiology Task Force / S. Z. Goldhaber, M. Morpugo // JAMA. - 2012. - V. 268. - P. 1727-1733.

121. Goldsmith, H.L. Robin Fahraeus: evolution of his concepts in cardiovascular physiology / H.L. Goldsmith, G.R. Cokelet, P. Gaehtgens // American Journal of Physiology - Heart and Circulatory Physiology. - 1989. - V. 257 (3). - P. 1005-1015.

122. Guidelines on diagnosis and management of Acute pulmonary embolism. Task Force report. European Society of cardiology // Europ. Heart J. - 2000. - V. 21. - P. 1301-1336.

123. Heinrich, F. Lungenembolie / F. Heinrich, K. Klink. - Berlin: Springer-Verlag, 2014. - 149 p.

124. Hemodynamical Flows: Modeling, Analysis and Simulation / A. Wathen, G.P. Galdi, R. Rannacher et al. // SIAM review. - 2009. - V. 51 (1). - P. 235.

125. Hillum, R.F. Pulmonary embolism and thrombophlebitis in the United States, 1970-1985 / R.F. Hillum // Am. Heart J. - 2013. - V. 144. - P. 1261-1264.

126. Hirsh, J. Antithrombotic therapy in deep vein thrombosis and pulmonary embolism / J. Hirsh // Am. Heart. J. - 2012. - V. 123. - P. 1115-1122.

127. Hsu, J.T. Prognostic valueof arterial/alveolar oxygen tension ratio (a/AP02) in acutepulmonary embolism / J.T. Hsu, C.M. Chu, S.T. Chang // Circ. J. - 2010. - V. 71. - P. 1560-1566.

128. Huisman, M.V. Unexpected high prevalence of silent pulmonary embolism in patients with deep-vein thrombosis / M.V. Huisman, H.R. Buller, J.W. ten Cete // Chest. - 1989. - V. 95. - P. 498-502.

129. Hull, R. Different intensities of oral anticoagulant therapy in the treatment of proximal vein thrombosis / R. Hull, J. Hirsh, R. Jay // N. Engl. J. Med. - 2012. - V. 307. - P. 1676-1681.

130. Iino, M. Timecourseof reversed cardiac remodeling after pulmonary endarterectomy in patients with chronicpulmonary thromboembolism / M. Iino, S. Dymarkowski, L. Chaothawee // Eur. Radiol. - 2008. - № 18. - P. 792-799.

131. Iliofemoral deep venous thrombosis: safety and efficacy outcome during 5 years of catheter-directed thrombolytic therapy / H. Bjarnason, J.R. Kruse, D.A. Asinger et al. // J. Vase. Interv. Radiol. - 1997. - V. 8 (3). - P. 405-418.

132. Improving the diagnostic process for deep vein thrombosis in orthopaedic outpatients / D.L. Riddle, B.E. Hillner, P.S.Wells et al. // Clin. Orthop. Relat. Res. -2005. - V. 432. - P. 258-266.

133. Incidence of deep venous thrombolisis in Patients undergoing obesity Surgery / A. Westling, D. Bergqvist, A. Bostrom et al. // World J. of Surg. - 2002. - V. 26 (4). - P. 470-473.

134. Is color-flow duplex a good diagnostic lest for detection of isolated calf vein thrombosis in high-risk patients? / M.K. Hskandari, B. Sugimoto, T. Richardson et al. // Angiology. - 2000. - V. 51. - P. 705-710.

135. Jeffery, P.C. Graguated compression stockings in theprevention of postoperative deep vein thrombosis / P.C. Jeffery, A.N. Nicolaides // Br. J. Surdg. - 2010. - V. 77. -P. 380-383.

136. Kakkar, V.V. Heparin chemistry and clinical usage / V.V. Kakkar, D.D. Thomas. - London: Academicpress, 2014. - 130 p.

137. Katsamouris, A. Inferior venacava filters: in vitrocomparison of clot trapping and flow dynamics / A. Katsamouris, A. Waltman, M. Delichatsios // Radiology. - 2010. -V. 166. - P. 361-366.

138. Kefalides, N.A. Ch.46. Biochemical aspects of the vessel wall. Hemostasis and thrombosis. Basic principles and clinical practice / N.A. Kefalides; eds. R.W. Colman, J. Hirsh et al. - Philadelphia: Lippincott Co, 1987. - 867 p.

139. Kelly, J. The utility of pretest probability assessment in patients with clinically suspected venous thromboembolism / J. Kelly, B.J. Hunt // J. Thromb. Haemost. -2003. - № 1. - P. 1888-1896.

140. Kessler, P. Prevention of venous thromboembolism in orthopaedics / P. Kessler // Vnitr. Lek. - 2006. - V. 52, Suppl. 1. - P. 51-57.

141. Kyrle, P.A. Deep vein thrombosis / P.A. Kyrle, S. Eichinger // Lancet. - 2005. -Vol. 365 (9465). - P. 1163-1174.

142. Lam, C.L.K. What is health-related quality of life (HRQOL)? / C.L.K. Lam // Hong Kong Practitioner. 1997. - № 19. - P. 505-506.

143. Leizorovicz, A. Preventing venous thromboembolism in medical patients / A. Leizorovicz, P. Mismetti // Circulation. - 2004. - V. 110 (24), Suppl. 1 (IV). - P. 13-19.

144. Lipman, J. C. Removal of vena caval filter at 224 days / J. C. Lipman // South. Med. J. - 2005. - V. 98 (5). - P. 556-558.

145. Lopez-Majano, V. Диагностика тромбоэмболической болезни / V. Lopez-Majano // Эндоваскулярные методы лечения в пульмонологии: сб. научных трудов - Москва, 2012. - С. 49-58.

146. Low-molecular-weight heparins compared with unfractionated heparin for treatment of acute deep venous thrombosis / M.K. Gould, A.D. Dembitzer, R.L. Doyle et al. // Ann. Intern. Med. - 1999. - V. 130. - Р. 800-803.

147. Magnetic resonance imaging of the pelvis. New orthopedic applications / H.G. Potter, K.D. Montgomery, D.E. Padgett et al. // Clin. Orthop. - 1995. - V. 319. - Р. 223-231.

148. Mdnture, K. Hemodynamiс and ventr^u^ responses to pulmonary embolism / K. Mdnture, А. Sasahara // Pulmonary Emboli. - 2014. - V. 17. - Р. 56.

149. McRae, S.J. Update in the diagnosis of deep-vein thrombosis and pulmonary embolism / S.J. McRae, J.S. Ginsberg // Curr. Opin. Anaesthesiol. - 2006. - V. 19 (1). - P. 44-51.

150. Michiels, J.J. Diagnosis of deep vein thrombosis: how many tests do we need? / J.J. Michiels, A. Gadisseur, M. van der Planken // Acta Chir. Belg. - 2005. - V. 105 (l). - P. 16-25.

151. Miller, G.A. Comparison of streptokinaseand heparin in treatment of isolated ас^е massivepulmonary embolism / G.A. Miller, G.C. Sutton, I.H. Кеп- // British Mediсal Journal. - 2011. - V. 2. - P. 681-684.

152. Moser, K.M. Thromboendartereсtomy for сИгошс, major-vessel thromboemboliс pulmonary hypertension. Immediateand long-term results in 42 patients / K.M. Moser, P.O. Daily, K. Peterson // Ann. Intern. Med. - 2010. - № 107. - P. 560-565.

153. Neuerburg, J. Bestimmung der effektivitaet perkutaner kavafilter: experimentelle untersu^ungen / J. Neuerburg, A. Haupt-P^hler, F.J. Katterba^ // Forts^. Roetgenstr. - 2013. - V. 164. - P. 331-337.

154. Nine-year experience with insertion of vena cava filters in the intensive care unit / B.L. Paton, D.G. Jacobs, B.T. Heniford et al. // Am. J. Surg. - 2006. - Vl. 192. - P. 795-800.

155. Non-Newtonian blood flow in human right coronary arteries: steady state simulations / B.M. Johnston, P.R. Johnston, S. Corney, D. Kilpatrick // Journal of Biomechanics. - 2004. - V. 37 (5). - P. 709-720.

156. O'Reilly, R.F. The prevalence of venous thromboembolism after hip and knee replacement surgery / R.F. O'Reilly, I.A. Burgess, B. Zicat // Med. J. Aust. - 2005. -V. 182. - P. 154-159.

157. Otero, R. Registro Informatizado de la Enfermedad Tromboembolica (RIETE) Investigators. Haemodynami - cally unstable pulmonary embolism in the RIETE Registry: systolic blood pressureor shock index? / R.Otero, J. Trujillo-Santos, A. Cayuela // Eur. Respir. J. - 2007. - № 30. - P. 1111-1116.

158. Pathogenesis, diagnosis, and treatment of postoperative deep vein thrombosis / S. Ohgi, Y. Kanaoka, N. Ito et al. // Nippon Geka Gakkai Zasshi. - 2005. - V. 106 (3). -P. 227-231.

159. Piazza, G. Management of submassive pulmonary embolism / G. Piazza, S.Z. Goldhaber // Circulation. - 2010. - Vol. 122. - P. 1124-1129.

160. Plasma D-dimers in the diagnosis of venous thromboembolism / J. Kelly, A. Rudd, R.G. Lewis et al. // Arch. Intern. Med. - 2002. - V. 162. - P. 747-756.

161. Poret, M. Evaluation phlebocavographique de la taille de la veine cave inferieure pour la pour la pose du filter cave percutane DIL. Etude preliminaire a propos de dix cas / M. Poret, E. Domer, A. Taher // Cahiers d'Anesthesiologie. - 2011. - V. 39. - P. 313-316.

162. Postoperative venous thrombosis in general surgery patients and perioperative prophylaxis / H. Horie, N. Endo, N. Sata et al. // Nippon Geka Gakkai Zasshi. - 2005. - V. 106 (3). - P. 232-236.

163. Powell, T. Imaging of acute pulmonary thromboembolism: should spiral computed tomography replace the ventilation-perfusion scan? / T. Powell, N.L. Mtiller // Clin. Chest. Med. - 2003. - V. 24. - P. 29-38.

164. Prevention of venous thromboembolism / W.H. Geerts, G.F. Pineo, J. A. Heit et al. // The Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy // Chest. - 2004. - Bd. 126 (3). - S. 338-400.

165. Prevention and treatment of venous thromboembolism / A.J. Comerota, A. Nicolaides, J. Fareed et al. // Int. Angiol. - 2013. - V. 32 (2). - P. 111-260.

166. Prophylaxis and treatment of deep vein thrombosis in general surgery / C.N. Gutt, T. Oniu, F. Wolkener et al. // Am. J. Surg. - 2005. - V. 189 (1). - P. 14-22.

167. Pulmonary embolism / S.Z. Goldhaber E. Braunwald, D. Zipes et al. // Heart disease: A textbook ofcardiovascular medicine. Saunders company. - Philadelphia; London: Saunders, 2001. - P. 1886-1907.

168. Putzke, H.P. Zur Häufigkeit der todlichen lungenembolie unter besonderer berucksichtigung von grundleiden und wettereinfluss / H.P. Putzke, C. Möbius, U. Gunther // Z. Gesammte. Inn. Med. - 2009. - V. 44. - P. 106-110.

169. Rahbar, E. Three-dimensional analysis of flow disturbances caused by clots in inferior vena cava filters / E. Rahbar, D. Mori, J.E. Moore // Journal of Vascular and Interventional Radiology. - 2011. - V. 22 (6). - P. 835-842.

170. Ray, C.E. Complications of inferior vena cava filters / C.E. Ray, J.A. Kaufman // Abdom Imaging. - 1996. - V. 21. - P. 368-374.

171. Reekers, J.A. Mechanical thrombectomy and vena cava filters / J.A. Reekers // Cardiovasc. intervent radiol. - 2000. - V. 23 (Suppl. 1). - P. 54-55.

172. Retrievable inferior vena cava filters in high-risk patients undergoing bariatric surgery / K. Vaziri, P. Bhanot, E.S. Hungness et al. // Surg. Endosc. - 2009. - № 23. -P. 2203-2207.

173. Retrievable vena cava filters: a clinical review / D. Imberti, W. Ageno, F. Dentali et al. // J. Thromb. Thrombolysis. - 2012. - V. 33. - P. 258-266.

174. Retrievable vena cava filters for preventing pulmonary embolism in trauma patients: a cautionary tale / J.L. Antevil, M.J. Sise, D.I. Sack et al. // J. Trauma. - 2006.

- V. 60 (l). - P. 35-40.

175. Rheology of human blood, near and at zero flow: effects of temperature and hematocrit level / E.W. Merrill, E. R. Gilliland, G. Cokelet et al. // Biophysical journal.

- 1963. - V. 3 (3). - P. 199-213.

176. Righini, M. Diagnosis of suspected deep venous thrombosis and pulmonary embolism during pregnancy / M. Righini, H. Bounameaux // Rev. Med. Suisse. - 2005.

- V. 26. - № 1 (4). - P. 283; 286-289.

177. Roache, P.J. A method for uniform reporting of grid refinement studies / P.J. Roache // Asme-publications-fed. - 1993. - V. 158. - P. 109-109.

178. Roache, P. J. Editorial policy statement on the control of numerical accuracy / P.J. Roache, K.N. Ghia, F.M. White // Journal of Fluids Engineering. - 1986. - V. 108 (1).

- P. 2-12.

179. Roache, P.J. Quantification of uncertainty in computational fluid dynamics / P.J. Roache // Annual Review of Fluid Mechanics. - 1997. - V. 29 (1). - P. 123-160.

180. Ruling out clinically suspected pulmonary embolism by assessment of clinical probability and D-dimer levels: a management study / M.G. Leclercq, J.G. Lutisan, M. van Marwijk Kooy et al. // Thromb. Haemost. - 2003. - V. 89. - P. 97-103.

181. Schindler, O.S. Post-thrombotic syndrome after total hip or knee arthroplasty: incidence in patients with asymptomatic deep venous thrombosis / O.S. Schindler, R. Dalziel // Journal of Orthopaedic Surgery. - 2005. - V. 13 (2). - P. 113-119.

182. Schoepf, U.J. CT angiography for diagnosis of pulmonary embolism: state of the art / U.J. Schoepf, P. Costello // Radiology. - 2004. - V. 230. - P. 329-337.

183. Serradimigni, A. La Streptokinase do-us le traitement dea thromboses veineuses prolonds et di. I'emboli et pulmonairct / A. Serradimigni, M. Bory, P. Diane // Ann. Franc. Anesth. - 2008. - № 8. - P. 721-726.

184. Shaik, E. Numerical flow simulations of blood in arteries / E. Shaik, K.A. Hoffmann, J.F. Dietiker // Mol. Cell. Biomech. - 2007. - V. 4 (1). - P. 41-53.

185. Shaik, E. Numerical simulations of blood flow in arteries using fluid-structure interactions / E. Shaik. - Stuttgart, 2007. - 155 p.

186. Siebert, M. W. Newtonian and non-newtonian blood flow over a backward-facing step-a case study / M.W. Siebert, P.S. Fodor // Excerpt from the Proceedings of the COMSOL Conference. - Boston, 2009. - C. 1-5.

187. Site and clinical outcome of deep vein thrombosis of the lower limbs: an epidemiological study / C. Seinturier, J.L. Bosson, M. Colonna et al. // J. Thromb. Haemost. - 2005. - V. 3 (7). - P. 1362-1367.

188. Staebler, A. Spiral-CT in life-threating pulmonary embolism / A. Staebler, N. Holzknecht, S. Dresel // Eur.Radiol. - 2013. - № 5. - P. 82-105.

189. Surgical management of ascending saphenous thrombophlebitis / A.P. Murgia, C. Cisno, G.S. Pansini et al. // Int. Angiol. - 1999. - V. 18 (4). - P. 343-347.

190. Symphomatic deep venous thrombosis of the lower limb / A.D. Giannoukas, M. Fatouros, H. Batsis et al. // Int. Angiol. - 1998. - V. 17. - P. 151-154.

191. The accuracy of MRI in diagnosis of suspected deep vein thrombosis: systematic review and meta-analysis / F.C. Sampson, S.W. Goodacre, S.M. Thomas, E.J.R. van Beek // Eur. Radiol. - 2006. - V. 21. - P. 175-181.

192. The clinical course of distal deep venous thrombosis after total hip and total knee arthroplasty, as determined by du plex ultrasonography / C.S. Oishi, J.C. Grady-Benson et al. // J. Bone J. Surg. - 1994. - V. 76. - P. 1658-1663.

193. The effect of mobilization of patients during treatment of thromboembolic disorder with low - molecular-weight heparin / H. Partsch, B. Kechavarz, H. Kohn et al. // Int. Angiol. - 1997. - V. l6. - P. 181-192.

194. The long-term clinical course of acute deep venous thrombosis / P. Prandoni, A. W.A. Lensing, A. Cogo et al. // Ann. Intern. Med. - 1996. - V. 125. - P. 1-7.

195. The progressive wave pump: numerical multiphysics investigation of a novel pump concept with potential to ventricular assist device application / M. Perschall, J.B. Drevet, T. Schenkel, H. Oertel // Artificial Organs. - 2012. - V. 36 (9). - P. 179-190.

196. The safety of dosing dalteparin based on actual body weight for the treatment of acute venous thromboembolism in obese patients / E. Al-Yaseen, P.S. Wells, J. Anderson et al. // J. Thromb. Haemost. - 2005. - № 3 (l). - P. 100-112.

197. Thiriet, M. Biology and Mechanics of Blood Flows. Part II: Mechanics and Medical Aspects / M. Thiriet. - New York : Springer Science & Business Media, 2007. - 650 p.

198. Thrombophilia as multigenic disease / B. Zoller, G.P. de Frutos, A. Hillarp, B. Dahlbäck // Haematologica. - 1999. - V. 84 (1). - P. 59-70.

199. Toksvang, L. N. Using a classic paper by Robin Fahraeus and Torsten Lindqvist to teach basic hemorheology / L.N. Toksvang, R.M.G. Berg // Advances in physiology education. - 2013. - Vol. 37 (2). - P. 129-133.

200. Torbicki, A. Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European Society of Cardiology / A. Torbicki, A. Perrier, S. Konstantinides // Eur. Heart J. - 2008. - № 29. - P. 2276-2315.

201. Trucano, T. Verification and validation in computational science and engineering / T. Trucano, D. Post // Computing in Science and Engineering. - 2004. - V. 6 (5). - P. 8-9.

202. Tu, J. Computational Hemodynamics-Theory, Modelling and Applications / J. Tu, K. Inthavong, K.K.L. Wong. - New York: Springer, 2015. - 154 p.

203. Tunariu, N. Ventilation-perfusion scintigraphy is more sensitive than multidetector CTPA in detecting chronic thromboembolicpulmonary diseaseas a treatablecauseof pulmonary hypertension / N. Tunariu, S. J. Gibbs, Z. Win // J. Nucl. Med. - 2007. - Vol. 48. - P. 680-684.

204. Update in the prevention and treatment of deep vein thrombosis and pulmonary embolism / J. Motsch, A. Walther, M. Bock et al. // Curr. Opin. Anaesthesiol. - 2006. - V. 19 (l). - P. 52-58.

205. U.S. Food and Drug Agency: MADE: Manufacturer and user facility device experience. Available at. - URL: http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh /cfdocs/cfmaude/ search. cfm.

206. Venous thromboembolism: diagnosis and management of deep venous thrombosis / W. Kh. Ho, G.J. Hankey, C.H. Lee, J. W. Eikelboom // MJA. - 2005. - V. 182 (9). -P. 476-481.

207. Venous thromboembolism is rare with a multimodal prophylaxis protocol after total hip arthroplasty / A. Gonzalez Delia Valle, A. Serota, G. Go et al. // Clin. Orthop. Relat. Res. - 2006. - V. 444. - P. 146-153.

208. Wagenvoort, C.A. Pathology of pulmonary embolism / C.A. Wagenvoort // Chest.

- 2015. - № 1. - P. 10-17.

209. Wagner, H. JAMA / H. Wagner, D. Sobicton // J. Nucl. Med. - 2014. - Vol. 187.

- P. 601.

210. Ware, J.E. Overview of the SF-36 health survey and the international quality of life assessment (IQOLA) project / J.E. Ware, B. Gandek // J. Clin. Epidemiol. 1998. -№ 51. - P. 903-912.

211. Widimsky, J. Acute pulmonary embolism and chronic thromboembolic pulmonary hypertension: is there a relationship? / J. Widimsky // Cor. Vasa. - 2011. -V. 33. - P. 315-321.

212. Yang, L. C. Early diagnosis of deep vein thrombosis in female patients who undergo total knee arthroplasty with measurement of P-selectin activation / L.C. Yang, C.J. Wang, T.H. Lee // J. Vase Surg. - 2002. - V. 35. - P. 707-712.

213. Yang, J.C. Prevention and treatment of deep vein thrombosis and pulmonary embolism in critically ill patients / J.C. Yang // Crit. Care Nurs. Q. - 2005. - V. 28 (l).

- P. 72-79.

Приложение

ПРИЛОЖЕНИЕ А

SF-36. Анкета оценки качества жизни

ИНСТРУКЦИИ

Этот опросник содержит вопросы, касающиеся Ваших взглядов на свое здоровье. Предоставленная Вами информация поможет следить за тем, как Вы себя чувствуете, и насколько хорошо справляетесь со своими обычными нагрузками. Ответьте на каждый вопрос, помечая выбранный вами ответ, как это указано. Если Вы не уверены в том, как ответить на вопрос, пожалуйста, выберите такой ответ, который точнее сего отражает Ваше мнение.

1. В целом вы бы оценили состояние Вашего здоровья как (обведите одну цифру):

Отличное........................1

Очень хорошее................2

Хорошее.........................3

Посредственное...............4

Плохое..........................5

2. Как бы вы оценили свое здоровье сейчас по сравнению с тем, что было год назад? (обведите одну цифру)

Значительно лучше, чем год назад...............1

Несколько лучше, чем год назад..................2

Примерно так же, как год назад...................3

Несколько хуже, чем год назад....................4

Гораздо хуже, чем год назад.......................5

3. Следующие вопросы касаются физических нагрузок, с которыми Вы, возможно, сталкиваетесь в течении своего обычного дня. Ограничивает ли Вас состояние Вашего здоровья в настоящее время в выполнении перечисленных ниже физических нагрузок? Если да, то в какой степени? (обведите одну цифру в каждой строке)_

Вид физической активности Да, значительно Да, немного Нет, совсем не

ограничивает ограничивает ограничивает

А Тяжелые физические нагрузки, такие как бег, поднятие тяжестей, занятие силовыми видами спорта 1 2 3

Б Умеренные физические нагрузки, такие как передвинуть стол, поработать с пылесосом, собирать грибы или ягоды 1 2 3

В Поднять или нести сумку с продуктами 1 2 3

Г Подняться пешком по лестнице на несколько пролетов 1 2 3

Д Подняться пешком по лестнице на один пролет 1 2 3

Е Наклониться, встать на колени, присесть на корточки 1 2 3

Ж Пройти расстояние более одного километра 1 2 3

З Пройти расстояние в несколько кварталов 1 2 3

И Пройти расстояние в один квартал 1 2 3

К Самостоятельно вымыться, одеться 1 2 3

4. Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше физическое состояние вызывало затруднения в Вашей работе или

другой обычной повседневной деятельности, вследствие чего (обведите одну цифру в каждой строке):

Да Нет

А Пришлось сократить количество времени, затрачиваемого на работу или другие дела 1 2

Б Выполнили меньше, чем хотели 1 2

В Вы были ограничены в выполнении какого-либо определенного вида работы или другой деятельности 1 2

Г Были трудности при выполнении своей работы или других дел (например, они потребовали дополнительных усилий) 1 2

5. Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше эмоциональное состояние вызывало затруднения в Вашей работе или

Да Нет

А Пришлось сократить количество времени, затрачиваемого на работу или другие дела 1 2

Б Выполнили меньше, чем хотели 1 2

В Выполняли свою работу или другие дела не так аккуратно, как обычно 1 2

6. Насколько Ваше физическое или эмоциональное состояние в течении последних 4 недель мешало Вам проводить время с семьей, друзьями, соседями или в коллективе? (обведите одну цифру)

Совсем не мешало..........1

Немного.......................2

Умеренно.....................3

Сильно........................4

Очень сильно................5

7. Насколько сильную физическую боль Вы испытывали за последние 4 недели? (обведите одну цифру) Совсем не испытывал(а)...............1

Очень слабую............................2

Слабую....................................3

Умеренную...............................4

Сильную..................................5

Очень сильную...........................6

8. В какой степени боль в течении последних 4 недель мешала Вам заниматься Вашей нормальной работой, включая работу вне дома и по дому? (обведите одну цифру)

Совсем не мешала.....................1

Немного.................................2

Умеренно................................3

Сильно...................................4

Очень сильно...........................5

9. Следующие вопросы касаются того, как Вы себя чувствовали и каким было Ваше настроение в течение последних 4 недель. Пожалуйста, на каждый вопрос дайте один ответ, который наиболее соответствует Вашим ощущениям. Как часто в течении последних 4 недель (обведите одну цифру в каждой строке):_

Все! время! Большую! часть! времени! Часто! Иногда! Редко! Ни! разу!

А Вы чувствовали себя бодрым(ой)? 1 2 3 4 5 6

Б Вы сильно нервничали? 1 2 3 4 5 6

В Вы чувствовали себя таким(ой) подавленным(ой), что ничто не могло Вас взбодрить? 1 2 3 4 5 6

Г Вы чувствовали себя спокойным(ой) и умиротворенным(ой)? 1 2 3 4 5 6

Д Вы чувствовали себя полным(ой) сил и энергии? 1 2 3 4 5 6

Е Вы чувствовали себя упавшим(ей) духом и печальным(ой)? 1 2 3 4 5 6

Ж Вы чувствовали себя измученным(ой)? 1 2 3 4 5 6

З Вы чувствовали себя счастливым(ой)?! 1 2 3 4 5 6

И Вы чувствовали себя уставшим(ей)?! 1 2 3 4 5 6

10. Как часто в последние 4 недели Ваше физическое или эмоциональное состояние мешало Вам активно общаться с людьми? Например, навещать родственников, друзей и т.п. (обведите одну цифру)

Все время...................................1

Большую часть времени.................2

Иногда.......................................3

Редко........................................4

Ни разу......................................5

11. Насколько ВЕРНЫМ или НЕВЕРНЫМ представляется по отношению к Вам каждое из ниже перечисленных

утверждений? (обведите одну цифру в каждой строке)

Определенно! В!основном! Не!знаю! В! Определенно!

верно! верно! основном! не!верно! неверно!

А Мне кажется, что я более склонен к болезням, чем другие 1 2 3 4 5

Б Мое здоровье не хуже, чем у большинства моих знакомых 1 2 3 4 5

В Я ожидаю, что мое здоровье ухудшится 1 2 3 4 5

Г У меня отличное здоровье 1 2 3 4 5