Клинико-динамические аспекты ранней инвалидности вследствие психических болезней тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.06, кандидат медицинских наук Андреева, Ольга Олеговна

• Андреева, Ольга Олеговна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Андреева, Ольга Олеговна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Общая численность детей-инвалидов вследствие психических заболеваний и тендерные соотношения

1.2. Нозологическая структура инвалидности детства вследствие психических заболеваний

1.3. Возраст первичной инвалидизации при различных психических заболеваниях

1.4. Коморбидные заболевания у детей-инвалидов с психическими расстройствами

1.5. Социальное функционирование инвалидов с детства по достижении совершеннолетия

1.6. Вопросы реабилитации детей-инвалидов, страдающих психическими расстройствами

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ СВОЕВРЕМЕННОСТИ ОФОРМЛЕНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ ДЕТСТВА ПАЦИЕНТАМ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ

ГЛАВА 4. СОЦИАЛЬНАЯ АДАПТАЦИЯ ИНВАЛИДОВ ВСЛЕДСТВИЕ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

4.1. Распределение инвалидов детства в соответствии с полученной во взрослом возрасте группой инвалидности

4.2. Распределение больных-инвалидов детства с различным уровнем полученного образования

4.3. Занятость обследованных больных на момент катамнеза

4.4. Социальная адаптация инвалидов по результатам тестовых методик

ГЛАВА 5. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СОЦИАЛЬНУЮ АДАПТАЦИЮ ИНВАЛИДОВ

5.1. Пренатальные факторы и патология раннего развития

5.2. Фактор наличия сопутствующих соматоневрологических расстройств

5.3. Семейно-средовые факторы

5.4. Медико-организационные факторы

ГЛАВА 6. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СОЦИАЛЬНОГО ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ИНВАЛИДОВ ДЕТСТВА С НОЗОЛОГИЧЕСКИ РАЗЛИЧНОЙ ПСИХИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-динамические аспекты ранней инвалидности вследствие психических болезней»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

В докладе ВОЗ о состоянии здравоохранения в мире [2001] подчеркнуто, что психические расстройства поражают более 25% всех людей в определенные периоды их жизни. По частоте инвалидизации психическая патология вышла на 3-е место после легочных и сердечно-сосудистых заболеваний. Инвалиды вследствие психических болезней и умственной отсталости составляют 9,5 % от общего числа инвалидов.

Психические заболевания относятся к кругу патологий, которые склонны к хроническому течению, приводящему к социальной несостоятельности и инвалидности. При этом значительный процент составляют случаи, когда социальная несостоятельность обнаруживается уже в раннем детском и подростковом возрасте. Прогноз ранней инвалидности вследствие психических болезней и умственной отсталости принято считать неблагоприятным, поскольку большинство инвалидов по достижении 18 лет остаются нетрудоспособными. По данным Карякиной О.И. и Карякиной Т.Н. [1999] 80% инвалидов детства по достижении взрослого возраста получают I или II группу инвалидности. Хотя более ранние исследования [Асафова А.Г., 1965; Мелехов Д.Е., 1970; Певзнер М.С., Лубовский В.И., 1963; Фрейеров O.E., 1964] указывают на возможность трудовой адаптации инвалидов детства (в большинстве случаев речь идет об инвалидах вследствие умственной отсталости), последние работы в этой области [Галанин И.В.; 2007; Раич Н.Р., 2008] дают менее оптимистичный прогноз, что по-видимому связано с повышением техногенности общества и конкуренции на рынке труда.

Так как дети-инвалиды с психическими отклонениями весьма проблемны для реабилитации, а структура инвалидности детства значительно видоизменена относительно взрослого контингента, работы, посвященные

анализу инвалидности в детско-подростковом возрасте, представляются особо актуальными.

Клинические факторы, определяющие раннюю инвалидность при шизофрении и умственной отсталости, продолжают быть малоизученными. В значительной степени это обусловлено немногочисленностью отечественных катамнестических исследований, анализирующих динамику психических расстройств с раннего возраста до достижения совершеннолетия. Имеющиеся в литературе данные в основном касаются задержек психического развития и умственной отсталости.

Актуальность работы обусловлена также ростом числа инвалидов вследствие психических расстройств и умственной отсталости во всех возрастных группах, в том числе у детей и подростков.

Малоизученным остается взаимовлияние клинико-динамических и прочих факторов (экономических, организационных, социально-бытовых, психологических), которые обуславливают формирование инвалидности и динамику ее показателей.

Степень разработки темы исследования

Клинические факторы, определяющие раннюю инвалидность при

шизофрении и умственной отсталости, продолжают быть малоизученными. В значительной степени это обусловлено немногочисленностью отечественных катамнестических исследований, анализирующих динамику психических расстройств с раннего возраста до достижения совершеннолетия. Имеющиеся в литературе данные в основном касаются задержек психического развития и умственной отсталости. Малоизученным остается взаимовлияние клинико-динамических и прочих факторов (экономических, организационных, социально-бытовых, психологических), которые обуславливают формирование инвалидности и динамику ее показателей.

Цели и задачи исследования

Целью настоящего исследования явилось определение динамики инвалидности вследствие психических болезней и анализ факторов, влияющих на социальную адаптацию инвалидов с детства на этапе катамнеза.

В работе были поставлены следующие задачи:

1. Анализ распространенности инвалидности детства вследствие психических заболеваний и определение нозологической структуры детской инвалидности.

2. Оценка динамики показателей инвалидности при переходе во взрослый возраст.

3. Сравнительный анализ степени социальной дезадаптации при разных нозологиях.

4. Выявление факторов, оказывающих влияние на социальную адаптацию инвалидов детства по достижении совершеннолетия.

5. Анализ сроков оформления инвалидности и причин ее несвоевременного получения.

6. Разработка социотерапевтических подходов и рекомендаций по реабилитации инвалидов детства вследствие психических заболеваний и умственной отсталости.

Научная новизна

Впервые проведено длительное катамнестическое исследование инвалидов детства с момента первого обращения к психиатру вплоть до достижения ими совершеннолетия; была прослежена динамика инвалидности детства при разной нозологии. Помимо полученной во взрослом возрасте группы инвалидности, выявлялся уровень владения навыками, необходимыми для социальной адаптации; путем их сравнения оценивалась тенденция к необоснованному отказу от инвалидности. Проанализированы причины несвоевременного оформления инвалидности и его влияния на

последующую социальную адаптацию детей-инвалидов. Выделен ряд факторов (биологических, социальных, организационных), ассоциирующихся с неблагоприятным социальным прогнозом, и ряд протективных факторов. Был проведен сравнительный анализ социального функционирования инвалидов детства с различной психической патологией с определением степени состоятельности в основных сферах жизни.

Теоретическая и практическая значимость работы

Полученные в ходе исследования данные способствуют определению прогноза ранней детской инвалидности при различных психических заболеваниях и умственной отсталости и возможной превенции инвалидности взрослого возраста для данного контингента. Определение степени несостоятельности в различных сферах жизнедеятельности позволяет выработать реабилитационные подходы, способствующие наиболее успешной социально-трудовой адаптации инвалидов детства во взрослом возрасте. Результаты работы облегчают выявление факторов риска наступления ранней инвалидности, а также плохой социально-трудовой адаптации по достижении совершеннолетия. Результаты исследования внедрены в повседневную практику амбулаторного отделения интенсивного оказания психиатрической помощи подросткам ГКУЗ ПКБ № 15 г. Москвы и филиала ГКУЗ ПКБ № 13 «Психоневрологический диспансер №11» г. Москвы.

Методология и методы исследования

Настоящее исследование, посвященное проблеме ранней инвалидности вследствие психических расстройств, выполнено в период с 2009 по 2012 гг. в отделе по изучению проблем подростковой психиатрии (руководитель -проф. H.A. Мазаева) ФГБУ «НЦПЗ» РАМН (директор - акад. РАМН, проф. A.C. Тиганов).

Рабочая гипотеза, сформулированная на основании данных предшествующих исследований, заключалась в том, что на социальную адаптацию инвалидов с детства помимо клинических характеристик

заболевания, послужившего причиной инвалидности, в различной степени оказывают влияние медико-биологические, семейно-средовые и медико-организационные факторы.

Материалом послужили больные - инвалиды, наблюдавшиеся в подростковом кабинете ПНД № 21 г. Москвы. По достижении пациентами 18-летнего возраста наблюдение за ними продолжалось в условиях взрослой участковой службы вышеназванного учреждения. Все обследованные пациенты - инвалиды хотя бы однократно стационировались в психиатрические больницы, либо обследовались амбулаторно в консультативных центрах при психиатрических больницах. При формировании группы наблюдения использовались следующие критерии включения:

- наличие инвалидности детства по психическому заболеванию или умственной отсталости;

- получение инвалидности в возрасте до 16 лет;

- 1990-1992 гг. рождения обследованных;

-наличие родственников, давших согласие на обследование ребёнка/подростка и способных предоставить полные анамнестические сведения о его развитии, обучении, динамике проявлений заболевания. Критерии исключения:

- длительность катамнеза менее 2,5 лет.

Клинический диагноз верифицировался в соответствии с критериями МКБ-10, в случае изменения диагноза в течение заболевания предпочтение отдавалось диагнозу на момент катамнеза.

Верификация диагнозов осуществлялась в ходе консилиумов с участием профессора H.A. Мазаевой, а также при госпитализациях в психиатрические стационары.

В обследуемую группу вошли все пациенты подросткового возраста, состоящие под наблюдением подросткового психиатра ПНД№21 по поводу различных психических заболеваний и отвечавшие критериям включения.

Из общего количества наблюдавшихся в ПНД 21 детей 1990-1992 года рождения (544 человека, включая 414 (76,1%) мальчиков и 130 (23,9%) девочек) отбирались наблюдаемые, имевшие инвалидность детства. В катамнестическую группу были включены 86 пациентов: 58 м. (67%), 28 ж. (33%)), обследованные клинико-катамнестическим методом при передаче на взрослый участок. Длительность катамнеза составила от 2,5 до 17 лет, в среднем - 14, 6 лет.

Основными методами исследования явились клинико-психопатологический и клинико-катамнестический. Большинству пациентов диагноз был выставлен в стационарных условиях с использованием дополнительных методов исследования (ЭЭГ, Эхо-ЭГ и др.) и данных других специалистов (психолога, дефекте лога, логопеда).

По достижении 18 лет все пациенты обследовались повторно клиническим психологом, невропатологом, терапевтом, окулистом, гинекологом; данные этих обследований были использованы для оценки тяжести сопутствующей соматоневрологической патологии.

Для более точной оценки степени социальной несостоятельности была использована «Шкала навыков, необходимых для социальной адаптации» по В.Когпб и Р.МУПИатв [1975], заполненная родственниками пациентов.

Кроме того, использовалась «Карта регистрации навыков и умений пациента подростково-юношеского возраста», составленная нами в рабочих целях на основе предложенной ВОЗ «Международной классификации функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья. Детско-подростковая версия. 2007» (1СР-СУ) и позволяющая оценить степень несостоятельности в отдельных сферах.

Статистическая обработка данных, полученных в ходе исследования, осуществлялась на персональном компьютере методами базовой статистики.

Использовались статистические функции программы ЕХЕЬ, результаты обработки выводились в виде таблиц, рисунков.

Положения, выносимые на защиту

1. Прогноз ранней детской инвалидности можно считать неблагоприятным, так как большинство инвалидов с детства по достижении совершеннолетия остаются нетрудоспособны.

2. На адаптацию инвалидов с детства по достижении совершеннолетия помимо тяжести психического заболевания в различной степени влияют медико-биологические, семейно-средовые и медико-организационные факторы.

3. Одни и те же факторы при различных психических заболеваниях могут как усугублять социальную несостоятельность инвалидов с детства, так и оказывать протективное действие.

Степень достоверности и апробация проведенных исследований

Достоверность и обоснованность научных положений, выводов и практических рекомендаций обеспечивается репрезентативностью исследованной выборки, использованием клинико-психопатологического и клинико-катамнестического методов, соответствующих целям исследования, а также дополнительных тестовых методик для оценки степени социально-трудовой дезадаптации.

Основные положения диссертации представлены на научной конференции «Ковалевские чтения» (декабрь 2012). В завершенном виде диссертация обсуждена и рекомендована к защите на межотделенческой конференции ФГБУ «Научный Центр Психического Здоровья» РАМН 1 апреля 2013 года.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Андреева, Ольга Олеговна

Практические рекомендации

1. Пациентам с задержками развития и УО в старшем дошкольном возрасте показано определение интеллекта с помощью тестовых методик, что способствует правильному выбору образовательного маршрута. Следует учитывать, что выбор надомной формы обучения снижает возможности пациента в плане социализации и является наименее предпочтительным.

2. Больным с тяжелой и умеренной УО целесообразно оформлять инвалидность детства без повторного переосвидетельствования.

3. Необходимо проводить разъяснительную работу с родителями о необходимости привития «установки на труд» и тренинга бытовых навыков даже инвалидам с тяжелыми психическими расстройствами

4. При решении вопроса об оформлении инвалидности может быть использована «Шкала навыков, необходимых для социальной адаптации» для уточнения степени социальной несостоятельности пациентов.

Перспективы дальнейшей разработки темы заключаются в проведении более длительных катамнестических исследований с целью уточнения возможностей трудовой адаптации инвалидов, на момент совершеннолетия продолжающих обучение; определении влияния медико-биологических и социальных факторов на последующую адаптацию пациентов, не являющихся инвалидами детства; дальнейшем изучении динамики и патоморфоза детских психических расстройств.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Андреева, Ольга Олеговна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аграновский, М.Л. Прогностическая значимость дебюта приступообразной шизофрении для социально-трудового прогноза/ М. Л. Аграновский, A.A. Мирзаев // Психиатрия. - 2009. -№4-6 (40-42).- С. 17-24

2. Андреева, О.О. Исходы инвалидизирующих форм детской шизофрении. / О.О. Андреева // Материалы общероссийской конференции «Взаимодействие специалистов в оказании помощи при психических расстройствах». Москва 27-30 октября 2009 г.- С.63

3. Асафова, А.Г. Катамнестическое исследование детей, окончивших вспомогательную школу. / А.Г. Асафова // В книге «Врачебно-трудовая экспертиза и трудовое устройство при олигофрении. Сборник научных трудов». Ред. Мелехов Д.Е., Коробкова Э.А., Розова М.С. - М.- 1965. - С.72-79

4. Барашкова,Т.А. Стигматизация у больных эпилепсией подростково-юношеского возраста. / Т.А. Барашкова, Е.В. Железнова, Л.В. Соколова, A.A. Земляная // Материалы общероссийской конференции «Реализация подпрограммы «Психические расстройства» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями (2007-2011)». - М.2008.- С. 135-136

5. Башина, В.М., Симашкова Н.В. Систематика форм течения детской шизофрении в свете отдалённого катамнеза/ В.М. Башина, Н.В. Симашкова // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.-1989.- Т. 89, № 8. - С. 69-75

6. Белая, И.И. Межпароксизмальные клинико-психопатологические особенности больных эпилепсией с преимущественным поражением левого и правого полушария головного мозга: автореф. дис. ... к.м.н.: 14.01.06 / Белая Ирина Игоревна - М.- 1981. - 22 с.

7. Болдырев, А.И. Эпилепсия у детей и подростков / А.И. Сычев - М.: Медицина, 1990.- 320 с.

8. Бровин, А.Н. Клинико-экспертные особенности профилактики инвалидности и реабилитация больных с органическим расстройством личности: автореф. дис. ... к.м.н: 14.00.18 / Бровин Александр Николаевич -С-П6.-2009.- 22 с.

9. Бродткоб, Э. Эпилепсия, и умственная отсталость. / Э. Бродкоб // В кн. «Диагностика и лечение эпилепсий у детей» Ред. П.А. Тёмин, М.Ю. Никанорова. - М.:Можайск-Терра, 1997.- 427-448 с.

10. Буторина, Н.Е., Буторин, Г.Г. Резидуально-органический психосиндром и коморбидные варианты депрессивных расстройств в контексте детской психиатрии. / Н.Е. Буторин, Г.Г. Буторин // В сб. «Резидуально-органическая патология головного мозга (отогенетический аспект)», под ред. В.Я. Семке. - Томск, Кемерово, 2011. - 58-61с.

11. Буторина, Н.Е., Кривулин, E.H. Начальные стадии аддиктивного поведения детей с резидуально-органическим психосиндромом./ Н.Е. Буторина, E.H. Кривулин // В сб. «Резидуально-органическая патология головного мозга (отогенетический аспект)», под ред. В.Я. Семке. - Томск, Кемерово, 2011. - 134-137 с.

12. Бэгги, Э., Монтичелли, M.J1. Социальные аспекты эпилепсии./ Э. Бэгги, M.JI. Монтичелли // В кн. «Диагностика и лечение эпилепсий у детей» Ред. П.А. Тёмин, М.Ю. Никанорова. - М.:Можайск-Терра , 1997.- 640-655 с.

13. Вайнтруб, М.Я. Эпилепсия: многолетнее медикаментозное лечение и его осложнения / М.Я. Вайнтруб // - М.: «Аслан».- 1995.- 192 с.

14. Вдовенко A.M. Юношеский эндогенный приступообразный психоз, манифестировавший приступом депрессивно-бредовой структуры (клинико-психопатологическое и клинико-катамнестическое

исследование). Автореф. дис. ...к.м.н: 14.01.06 / Вдовенко Андрей Михайлович. - М., 2012. -24 с.

15. Висневская Л.Я. Типы психических изменений при эпилепсии у детей (школьный возраст). Автореф. дис. ... к.м.н.-М.-1967.-С. 19

16. Владимирова, И.А. Первичная инвалидность детского населения вследствие психических расстройств: основные тенденции, факторы риска, прогноз. / В.Б. Колядо, Ю.Ф. Лобанов, А.Г. Гончаренко, Б.А. Самарин, Е.И. Акимов, Л.Н. Баранова // Методическое пособие. - Барнаул. - 2007. - 25 с.

17. Волошин, В.М. Состояние и перспективы развития детской психиатрической службы в России. / В.М. Волошин, Б.А. Казаковцев, Ю.С.Шевченко, A.A. Северный // Социальная и клиническая психиатрия.-2002.- Т. 12, №2.-5-9 с.

18. Вроно, М.Ш. Шизофрения у детей и подростков (особенности клиники и течения). / М.Ш. Вроно // М.: Медицина, 1971 г. - С. 128

19. Галанин, И.В. Течение и современные методы лечения выраженных форм умственной отсталости. / И.В. Галанин // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М.Бехтерева. 2007. №3.19-21с.

20. Голенков, A.B., Никитина, Е.В. Самостигматизация и дискриминация больных эпилепсией / A.B. Голенков, Е.В. Никитина // Психическое здоровье.- 2011.- №2. - 30-35 с.

21. Гринцов, М.И. К проблеме социально-трудовой абилитации выпускников вспомогательных школ-интернатов. / М.И. Гринцов // Всесоюзная научно-практическая конференция по детской неврологии и психиатрии. Вильнюс. 1989. 123-124 с.

22. Гришина, Л.П. Инвалидность как многофакторная проблема./ Л.П. Гришина//Здравоохранение Российской Федерации. 1993. №12. С.11-14.

23. Гурович, И.Я., Гусева, Л.Я. О динамике контингентов инвалидов вследствие психических заболеваний./ И.Я. Гусева, Л.Я. Гусева //Социальная и клиническая психиатрия. 1992. Т.2. №1. 77-86 с.

24. Гурович, И.Я., Гусева, Л.Я. О влиянии организационных факторов на уровень инвалидизации вследствие психических заболеваний./ И.Я. Гурович, Л.Я. Гусева //Тезисы конф. «Актуальные проблемы эпидемиологических исследований в психиатрии». Воронеж. 1990.66-68 с.

25. Дементьева, Н.Ф., Раич, Н.Р. Сравнительный анализ первичной инвалидности вследствие умственной отсталости среди детей и подростков в Москве и в Российской Федерации./ Н.Ф. Дементьева, Н.Р. Раич // Российский медицинский журнал. 2007. №5. 5-7с.

26. Диагностика и лечение эпилепсий у детей. Под ред. П.А. Тёмина, М.Ю. Никаноровой. - М.:Можайск-Терра , 1997.- 656 с.

27. Дьяченко, В.Г., Чепель, Т.В. Некоторые подходы к совершенствованию медико-социальной помощи детям-инвалидам. / В.Г. Дьяченко, Т.В. Чепель //Здравоохранение Российской Федерации. 2001. №5. 17-19с.

28. Евтушенко, И.Д., Радионченко, A.A., Красноносеньких, Т.П. Течение беременности и родов женщин, у детей которых впоследствии были выявлены психические заболевания./ И.Д. Евтушенко, A.A. Радионченко, Т.П. Красноносеньких // Российский вестник акушера-гинеколога. 2003. Т.З. № 1. С.45-48.

29. Ермолина, Л.А. Умственная отсталость и девиантное поведение в подростковом возрасте (клинико-эпидемиологическое исследование)./ Л.А. Ермолина // Всесоюзная научно-практическая конференция по детской неврологии и психиатрии. Вильнюс. 1989. 127-129с.

30. Исмагулова, С.И., Яраева, О.Н. Сравнительный анализ и динамика показателей инвалидности по психическим заболеваниям по данным г. Саратова в 2007-2011 г.г./ С.И. Исмагулова, О.Н. Яраева // Сб. «Актуальные проблемы психиатрии, наркологии, психотерапии, клинической психологии». Саратов. 2012. 337-342 с.

31. Казаковцев, Б.А. Психические расстройства при эпилепсии./ Б.А. Казаковцев- М.-1999.- 416 с.

32. Каледа, В.Г. Юношеский эндогенный приступообразный психоз (психопатологические, патогенетические и прогностические аспекты первого приступа):автореф...д.м.н: 14.01.06./ Каляда Василий Глебович. - М.2010.-42 с.

33. Карякина, О.И., Карякина, Т.Н. Основы реабилитации инвалидов./ О.И. Карякина, Т.Н. Карякина - Волгоград -1999. 6 с.

34. Каубиш, В.К., Мелик-Цатурова, М.С. Реабилитация детей с осложнённой выраженной умственной отсталостью. / В.К. Каубиш, М.С. Мелик-Цатурова //Всесоюзная научно-практическая конференция по детской неврологии и психиатрии. Вильнюс. 1989. 143-144 с.

35. Киндрас, Г.П. Современные проблемы медико-социальной экспертизы при психических заболеваниях и пути их решения: автореф...д.м.н: 14.00.54./ Киндрас Галина Петровна. - М. 2001.-48 с.

36. Ковалев, В.В. Психиатрия детского возраста./В.В. Ковалев// 2-е изд. М.: Медицина, 1995. - 560с.

37. Ковалев, В.В., Маринчева, Г.С. Задачи совершенствования системы обучения детей с разными формами интеллектуальной недостаточности. / В.В. Ковалев, Г.С. Маринчева // Журнал неврологии и психиатрии им. С.с. Корсакова. 1989. Т.89. №3. 43-47с.

38. Ковалёв, В.В., Прейс, В.Б. О состоянии детской инвалидности при психических заболеваниях./ В.В. Ковалев, В.Б. Прейс // Всесоюзная научно-практическая конференция по детской неврологии и психиатрии. Вильнюс. 1989. - с. 144-146.

39. Кокина Е.А. Клинические особенности терапевтических ремиссий у детей и подростков при эпилепсии в связи с задачами социально-трудовой адаптации:автореф...к.м.н: 14.00.13 - М,- 1974.-16 с.

40. Копцева О.В. Психические расстройства как одна из ведущих причин детской инвалидности в Российской Федерации:автореф...к.м.н: 14.00.33/ Копцева Ольга Владимировна. - М. 2009. 24 с.

41. Коцюбинский, А.П., Мельникова, Ю.В. Роль психопатологического диатеза в социальной адаптации больных эндогенными психозами. / А.П. Коцюбинский, Ю.В. Мельникова //В сб. «Современные достижения в диагностике и лечении эндогенных психических расстройств. Сборник научных трудов. Том СХХХ1Х». СПБ. 2008. 242-250 с.

42. Крайндлер, А., Кригер, Е., Стойка, И. Детская эпилепсия. / А. Крайндлер, Е. Кригер, И. Стойка // Бухарест, 1963.-270 с.

43. Краснопёрова, М.Г. Клиника и психопатология процессуального детского аутизма, протекающего с манифестными психозами и задержкой психического развития:автореф...к.м.н: 14.00.18./ Краснопёрова Мария Гарриевна. - М.2003.- 24с.

44. Крыжановская, И.Л. Сравнительно-возрастное исследование особенностей психопатоподобного синдрома у умственно отсталых детей./ И.Л. Крыжановская // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1989. Т. 89. №3. 32-35 с.

45. Кузьминова, М.В. Социальное функционирование и качество жизни больных эпилепсией./ М.В. Кузьминова // Российский психиатрический журнал. 2004.№1. 55-59 с.

46. Кузьминова, М.В., Фритлинский, B.C. Клинико-социальные факторы, препятствующие эффективности реабилитации больных эпилепсией с психическими расстройствами./ М.В. Кузьминова, B.C. Фритлинский // Материалы XV съезда психиатров России. М.2010.283-284с.

47. Куприн И.В. Клинические особенности становления органической психопатии. автореф...к.м.н. Челябинск. 2000.-16 с.

48. Куприянова, И.Е., Семёнова, Н.Ю., Дашиева, Б.А., Карауш, И.С. Психическое здоровье детей с задержкой психического развития (обзор)/ И.Е. Куприянова, Н.Ю. Семенова, Б.А. Дашиева, И.С. Карауш // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2011.- №1(64). - 45-49с.

49. Личко, А.Е. Шизофрения у подростков./ А.Е. Личко// Л.:Медицина. 1989.-216 с.

50. Мазаева, H.A. Трудовая экспертиза. / H.A. Мазаева// «Руководство по психиатрии» под ред. A.C. Тиганова. Том 1. М.: Медицина. 1999. 363 - 369 с.

51. Мазаева, H.A., Кузьмичёва, О.Н. Ранняя инвалидность вследствие шизофрении и умственной отсталости./ H.A. Мазаева, О.Н. Кузьмичёва // Социальная и клиническая психиатрия. 1996. Т. 6, №2.50-55с.

52. Малинина, Е.В. Условия формирования психических расстройств при эпилепсии в детском возрасте./ Е.В. Малинина // Социальная и клиническая психиатрия. 2006. Т. 16, №1. 21-26 с.

53. Маллер, А.Р. Организация и принципы обучения детей с эпилепсией / А.Р. Маллер //Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Социальное и душевное здоровье ребёнка и семьи: защита, помощь, возвращение в жизнь». М. 1998. 196-197с.

54. Маллер, А.Р. Социальное воспитание и обучение детей с отклонениями в развитии / А.Р. Маллер // Практическое пособие. - М.: АРКТИ, 2000.-124 с.

55. Медико-социальные проблемы детской инвалидности. Материалы совещания министерства здравоохранения и социального развития РФ 17-18 ноября 2005. - Липецк.- 2005. - 208 с.

56. Мелехов, Д.Е. Вопросы систематики олигофрении в свете задач социально-трудовой адаптации больных. / Д.Е. Мелехов// Сб. «Проблемы олигофрении», ред. Ляшко H.H., Федотов Д.Д. М. 1970.19-27с.

57. Менделевич. Б.Д. Научное обоснование совершенствования психиатрической помощи детскому населению (комплексное социально-

гигиеническое и медико-организационное

исследование):автореф...д.м.н: 14.02.03. / Менделевич Борис Давидович.- М.2010.- 46 с.

58. Михайлова В.А. Разновидности течения и прогноз приступообразной шизофрении, начавшейся в подростковом и юношеском возрасте (клинико-катамнестическое исследование). Автореф...к.м.н. М. 1978.-23 с.

59. Объедков, В.Г., Давыдов, Д.Е., Гуменюк, М.Г. Первичный анализ гинекологических и перинатальных факторов риска шизофрении./ В.Г. Объедков, Д.Е. Давыдов, М.Г. Гуменюк // Психиатрия. 2005. №6. - 24-29с.

60. Овчаренко, С.А. Методические подходы к изучению проблемы инвалидности с детства / С.А. Овчаренко //Здравоохранение Российской Федерации. 1993. №11. с.21-23.

61. Овчаренко С.А. Теоретические и организационно-методические проблемы инвалидности с детства населения Российской Федерации. Автореф...д.м.н. СПБ. 1999. 39с.

62. Осадчих, А.И. Проблемы инвалидности в России. Состояние и перспективы. /А.И. Осадчих, С.Н. Пузин, Д.И. Лаврова, В.В. Линник, О.С. Андреева, Н.Д. Талалаева, Л.Н.Чикинова// -М.¡Медицина, 2002.368 с.

63. Певзнер, М.С., Лубовский, В.И. Динамика развития детей-олигофренов. /М.С. Певзнер, В.И. Лубовский //- М.: Изд-во АПН РСФСР, 1963,- 224 с.

64. Потапова, О.Н. Динамика детской инвалидности в медико-демографическом контексте./ О.Н. Потапова // Здравоохранение Российской Федерации. 2012. №1.- с.26-29.

65. Раич, Н.Р. Социально-гигиеническая характеристика контингента умственно отсталых детей и медико-педагогические

аспекты их реабилитации в детских домах-интернатах:автореф. дисс...к.м.н: 14.00.18/ Раич Наталья Роландовна. - М., 2008. - 28 с.

66. Рогачёва, Т.А. Закономерности становления и течения ремиссии при эпилепсии:автореф.. .д.м.н: 14.00.18/ Рогачева Татьяна Анатольевна - М.-

2006. - 37 с.

67. Розова, М.С. Врачебно-трудовая экспертиза больных шизофренией (этапы развития, основные итоги и нерешенные вопросы)./ М.С. Розова // Сб. «Врачебно-трудовая экспертиза и социально-трудовая реабилитация лиц с психическими заболеваниями.- М. -1983. 3-11с.

68. Рудова, О.Б. Клинико-социальная характеристика впервые признанных инвалидами вследствие умственной отсталости:автореф...дисс.к.м.н: 14.00.18/ Рудова Ольга Борисовна - М.,

2007. - 22 с.

69. Руководство по психиатрии (под редакцией Тиганова A.C.) - М. -1999. Т. 1.202 с.

70. Сарычева, С.Я. Основные медико-социальные проблемы инвалидности в детском возрасте./ С.Я. Сарычева // Педиатрия. 1990. №12. 410 с.

71. Семенова, К.А., Левченкова, В.Д. Определение инвалидности с детства у больных с неврологическими заболеваниями / К.А. Семенова, В.Д. Левченкова // Методические рекомендации - М.- 1987. С. 3.

72. Симашкова, Н.В. Атипичный аутизм в детском возрасте:автореф...д.м.н: 14.00.18 / Симашкова Наталья Валентиновна. -М.2006. - 44 с.

73. Симашкова, Н.В. Клинические особенности острых полиморфных приступов пубертатной шизофрении./Н.В. Симашкова//Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1983. Т. 83. №10. с. 1533-1539.

74. Сухарева, Г.Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста. / Г.Е. Сухарева//- T.l. -М.: Медгиз, 1955.- 458с.

75. Сухарева, Г.Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста. / Г.Е. Сухарева//- Т.З. -М.: Медгиз, 1965.- 270с.

76. Течение и исходы шизофрении в позднем возрасте. Под ред. Э.Я. Штернберга; АМН СССР.- М.Медицина, 1981.- 192 с.

77. Ткаченко, О.И., Лейба, И.И. Первичная инвалидность детей по психическим заболеваниям в Хабаровском крае: распространённость, структура, возможности профилактики./ О.И. Ткаченко, И.И. Лейба // Сб. «Актуальные вопросы психиатрии, наркологии и психотерапии». Хабаровск. 2011. 177-179с.

78. Усачёва, Е.Л., Полонская, H.H., Яхно, H.H. Когнитивные и поведенческие нарушения у детей при эпилепсии / Е.Л. Усачева, H.H. Полонская, H.H. Яхно // Неврологический журнал. - 1999.- Т. 4, №3.-21-25с.

79. Усольцева, Л.В., Владимирова, И.А. Состояние детской инвалидности вследствие психических расстройств в Алтайском крае./ Л.В. Усольцева, И.А. Владимирова // Материалы XIV съезда психиатров России. М. 2005. С.226.

80. Устинова Э.В. Клинические особенности олигофрении у детей с церебральным ожирением: автореф. дис. ... канд.мед.наук : 14.01.06 / Э.В. Устинова. — М., 1979. — 18 с.

81. Файзуллина Л.Л. Инвалидность вследствие умственной отсталости у детей в Российской Федерации и комплексная медико-социальная реабилитация: автореф. дис. ... канд.мед.наук : 14.02.06 / Латифа Леонардовна Файзуллина. — М., 2010. — 34 с.

82. Фрейеров O.E. Легкие степени олигофрении (дебильность) / Е.О. Фрейеров. — Клиника и экспертиза. — М.: Медицина, 1964. — 224 с.

83. Чепель Т.В., Козлов В.К., Дьяченко В.Г., Николаева Б.Н. Некоторые показатели детской инвалидности в Хабаровском крае: динамика и медико-социальное значение./ Т.В. Чепель, В.К. Козлов, В.Г.

Дьяченко, Б.Н. Николаева // Дальневосточный медицинский журнал. — 2000.

— №3. —С.76-77.

84. Чехова А.Н. Течение шизофренического процесса, начавшегося в детском возрасте / А.Н. Чехова. — М.: Медгиз, 1963. — 136 с.

85. Чуркин A.A., Анашкина Л.М., Яздовская A.B. Клиническая и социальная характеристика инвалидов вследствие умственной отсталости (клинико-эпидемиологическое исследование). / A.A. Чуркин, Л.М. Анашкина, A.B. Яздовская // Российский психиатрический журнал. — 1998. -

- №3. — С.16-18.

86. Чуркин A.A., Творогова H.A. Распространенность психических расстройств в Российской Федерации в 2008 г. / A.A. Чуркин, H.A. Творогова // Российский психиатрический журнал. — 2009. — №4. — С.35-40.

87. Шипицына Л. М.' «Необучаемый» ребенок в семье и обществе. Социализация детей с нарушением интеллекта / Л.М. Шипицына — 2-е изд., перераб. и дополн. — СПб.: Речь, 2005. — 477 с.

88. Шкурко М.А. Научное обоснованиесовременных подходов к медико-социальной экспертизе и реабилитации детей-ивалидов вследствие психических расстройств на основе комплексного исследования инвалидности при данной патологии, автореф. дис. ... докт.мед.наук : 14.00.54 / Марта Алексеевна Шкурко. — М.,2009. — 56 с.

89. Шмакова О.П., Андреева О.О. Динамика детских инвалидизирующих психических расстройств. / О.П. Шмакова, О.О. Андреева // Материалы XV съезда психиатров России 9-12 ноября 2010г. — М., 2010. —С. 167.

90. Шмакова О.П. Эндокринные нарушения у детей с психическими заболеваниями. / О.П. Шмакова // Материалы общероссийской конференции «Взаимодействие специалистов в оказании помощи при психических расстройствах». — Москва 27-30 октября 2009 г., — С.241-242.

91. Юркова И. А. О динамике клинических проявлений олигофрении. / И.А. Юркова // Сб. «Проблемы олигофрении», ред. Ляшко H.H., Федотов Д.Д. — М., 1970. — С.28-37.

92. Alaghband-Rad J., McKenna К., Gordon С., Albus К., Hamburger S., Rumsey J., Frazier J., Lenane M., Rapoport J. Childhood-onset schizophrenia: the severity of premorbid cours / J. Alaghband-Rad, K. McKenna, C. Gordon, K. Albus, S. Hamburger, J. Rumsey, J. Frazier, M. Lenane, J. Rapoport // Journal of American Academy of child & adolescent psychiatry. - 1995. - v.34. - № 10. - P. 1273-1283.

93. Aldenkamp A.P., Alpherts W.C., Dekker M.J., Overweg J. Neuropsychological aspects of learning disabilities in epilepsy / A.P. Aldenkamp, W.C. Alpherts, M.J. Dekker, J.Overweg // Epilepsia. - 1990. -V.31. - № 4.- P. 9-20.

94. Andermann L., Andermann F. University students with epilepsy: a study of social aspects / L. Andermann, F. Andermann // Seizure. - 1992. -V.l. - №3. - P.173-176.

95. Asarnow J.R., Tompson M.S., Goldstein M.J. Childhood-onset schizophrenia: a followup study. / J.R. Asarnow, M.S. Tompson, M.J. Goldstein. // Schizophrenia Bulletin. - 1994. - v.20. - №4. P. 599-617.

96. Ciompi L., Müller С. Lebensweg und Alter der Schizophrenen. Eine katamnestische Langzeitstudie bis ins Senium. / L. Ciompi, C. Müller. -Berlin; Heidelberg; New York: Springer-Verlag, 1976. - 245 s.

97. Cooper S-A., Smiley E., Morrison J., Williamson A., Allan L. Mental ill- health in adults with intellectual disabilities: prevalence and associated factors. / S-A. Cooper, E. Smiley, J. Morrison, A. Williamson, L. Allan // British Journal of Psychiatry. - 2007. - V.190. - P. 27-35.

98. Eggers C., Bunk D. The long - term course of childhood-onset schizophrenia: a 42-year followup / C. Eggers, D. Bunk // Schizophrenia bulletin. - 1997. - v. 23. - №1. - p. 105-117.

99. Emerson E., Hatton Ch. Mental health of children and adolescents with intellectual disabilities in Britain. / E. Emerson, Ch. Hatton // British Journal of Psychiatry. - 2007. - V. 191. - P.493-499.

100. Emerson E., Hatton Ch. Socioeconomic disadvantage, social participation and networks and the self-rated health of English men and women with mild and moderate intellectual disabilities: cross sectional survey / E. Emerson, Ch. Hatton // European Journal of Public Health. - 2008. - v. 18. - №1. - p.31-37

101. Emerson E., Robertson J. Obesity in young children with intellectual disabilities or borderline intellectual functioning / E. Emerson, J. Robertson. // International journal of pediatric obesity. - 2010. - V.5. - № 4. - P. 320-326.

102. Fleischhaker C., Schulz E., Tepper K., Martin M., Henninghausen K., Remschmidt H. Long-term course of adolescent schizophrenia. / C. Fleischhaker, E. Schulz, K. Tepper, M. Martin, K. Henninghausen, H. Remschmidt. // Schizophrenia Bulletin. - 2005. - v.31. - №3. - p.769-780.

103. Ganev K. Long-term trends of symptoms and disability in schizophrenia and related disorders. / K. Ganev // Social psychiatry and psychiatric epidemiology. 2000. - V.35. - №9. - P. 389-395.

104. Garty-Ofir M., Zilber N., Mozes T., Hattab J., Kohn Y. Impairment status and related predictors for adults hospitalized as children in a psychiatric ward in Israel / M. Garty-Ofir, N. Zilber, T. Mozes, J. Hattab, Y. Kohn // Harefuah. - 2011. - v. 150. - №9. - p.703-752.

105. Gillberg I., Hellgren L., Gillberg C. Psychotic disorders diagnosed in adolescence. Outcome at age 30 years / I. Gillberg, L. Hellgren, C. Gillberg. // Journal of child psychology and psychiatry. - 1993. - v. 34 - №7. - p.l 173-1185.

106. Häfner H. Das Rätsel der Schizophrenie. Eine Krankheit wird entschlüsselt / H. Häfner - München: Verlag C.H. Beck. 2000. - 415 s.

107. Hall I., Strydom A., Richards M., Hardy R., Bernal J.,Wadsworth M. Social outcomes in adulthood of children with intellectual impairment: evidence from a birth cohort / I. Hall, A. Strydom, M. Richards, R. Hardy, J. Bernal, M.

Wadsworth. // Journal of intellectual disability research. - 2005. - V. 49. -№3, p. 171-182.

108. Hegarty J.D., Baldessarini R.J., Tohen M., Waternaux C.,Oepen G. One hundred years of schizophrenia: a metaanalysis of the outcome literature. / J.D. Hegarty, R.J. Baldessarini, M. Tohen, C. Waternaux, G. Oepen // The American journal o psychiatry. - 1994. - v. 151. - №10. -p. 1409-1416.

109. Hemmings C.P., Tsakanikos E., Underwood L., Holt G., Bouras N. Clinical predictors of severe behavioural problems in people with intellectual disabilities referred to a specialist mental health service. Social psychiatry and psychiatric epidemiology. / C.P. Hemmings, E. Tsakanikos, L. Underwood, G. Holt, N. Bouras. // 2008. - v.43. - №10. -p.824-830.

110. Hollis C. Adult outcomes of child- and adolescent-onset schizophrenia: diagnostic stability and predictive validity. / C. Hollis // The American journal of psychiatry. 2000. - v. 157. - №10. - p. 1652-1659

111. Hollis C. Child and adolescent (juvenile onset) schizophrenia. A case control study of premorbid developmental impairments / C. Hollis // The British journal of psychiatry. - 1995. - v. 166. - №4. - p.489-495.

112. Huber G., Gross G., Schüttler R. Schizophrenie. Eine verlaufsund sozialpsychiatrische Langzeitstudie. / G. Huber, G. Gross, R. Schüttler. -Berlin- Heidelberg-New York:Springer. -1979. - 399 S.

113. Kagan J., Zentner M. Early childhood predictors of adult psychopathology. / J. Kagan, M. Zentner. // Harvard Review of Psychiatry. -1996. - Vol. 3. - №. 6 - p.341-350.

114. Kjelsberg E. A long-term follow-up study of adolescent psychiatric in-patients. Part III. Predictors of disability. / E. Kjelsberg. // Acta psychiatrica Scandinavica. - 1999. - V. 99. - № 4. - P.243-246.

115. Lauronen E., Miettunen J., Veijola J., Karhu M., Jones P.B., Isohanni M. Outcome and its predictors in schizophrenia within the

Northern Finland 1966 birth cohort. / E. Lauronen, J. Miettunen, J. Veijola, M. Karhu, P.B. Jones, Isohanni M. // European Psychiatry. - 2007. - V. 22. - № 2. -p.129-136.

116. Lay B., Blanz B., Hartmann M., Schmidt M.H. The psychosocial outcome of adolescent-onset schizophrenia: a 12-year follow up. / B. Lay, B. Blanz, M. Hartmann, M.H. Schmidt // Schizophrenia Bulletin. - 2000. - v. 26. -№4.- p. 801-816.

117. O'Connor N., Tizard J. The social problem of mental deficiency. / N. O'Connor, J. Tizard. - London, New York: Pergamon. - 1956. - 182 p.

118. Remschmidt H., Shultz E., Martin M., Martin M., Warnke A. Childhood-onset schizophrenia: history of the concept and recent studies. / H. Remschmidt, E. Shultz, M. Martin, M. Martin, A. Warnke // Schizophrenia Bulletin. - 1994. - v. 20. - № 4. - p.727-745.

119. Remschmidt H., Martin M., Fleischhaker C., Theisen F.M., Heinninghausen K., Gutenbrunner C., Schulz E. Forty-two-years later: the outcome of childhood-onset schizophrenia. / H. Remschmidt, M. Martin, C. Fleischhaker, F.M. Theisen, K. Heinninghausen, C. Gutenbrunner, E. Schulz. // Journal of neural transmission. 2007. - v.l 14. - №4. - p.505-512.

120. Rondal J.A., Edwards S. Language in mental retardation / J.A. Rondal, S. Edwards. - California, San Diego: Singular publishing group. - 1997. -310p.

121. Röpcke B., Eggers C. Early-onset schizophrenia: a 15-year follow-up. / B. Röpcke, C. Eggers // European child & adolescent psychiatry. 2005. - v. 14. -№6. - p.341-350.

122. Ruiz-Veguilla M., Cervilla J. A., Barrigón M.L., Ferrin M., Gutiérrez B., Gordo E., Anguita M., Brañas A., Fernández-Logroño J., Gurpegui M. Neurodevelopmental markers in different psychopathological dimensions of first episode psychosis: The ESPIGAS study. / M. Ruiz-Veguilla, J.A. Cervilla, M.L. Barrigón, M. Ferrín, B. Gutiérrez, E. Gordo, M. Anguita, A. Brañas, J. Fernández-

Logroño, M. Gurpegui. // European Psychiatry. - 2008. - V. 23. - № 8. -p.533-540.

123. Smiley E., Cooper S-A., Finlayson J., Jackson A., Allan L., Mantry D., McGrother C., McConnachie A., Morrison J. Incidence and predictors of mental ill-health in adults with intellectual disabilities / E. Smiley, S-A. Cooper, J. Finlayson, A. Jackson, L. Allan, D. Mantry, C. McGrother, A. McConnachie, J. Morrison // British Journal of Psychiatry. -2007.-V.191.-P. 313-319.

124. Spiebl A., Binder H., Cording C., Klein H.E., Spiebl H. Patients with mental retardation in a psychiatric hospital / A. Spiebl, H. Binder, C. Cording, H.E. Klein, H. Spiebl // Psychiatrische Praxis. - 2008. - v.35. -№2. - p.67-72.

125. Stewart L., Van de Ven L., Katsarou V., Rentziou E., Doran M., Jackson P., Reilly J.J., Wilson D. High prevalence of obesity in ambulatory children and adolescents with intellectual disability / L. Stewart, L. Van de Ven, V. Katsarou, E. Rentziou, M. Doran, P. Jackson, J.J. Reilly, D. Wilson. // Journal of intellectual disability research. - 2009. - V. 53. - № 10. - p. 882-886.

126. Taanila A., Rantakallio P., Koiranen M., Von Wendt L., Járvelin M.-R. How do persons with intellectual disability manage in the open labour markets? A follow-up of the Northern Finland 1966 Birth Cohort / A. Taanila, P. Rantakallio, M. Koiranen, L. Von Wendt, M.-R. Járvelin // Journal of intellectual disability research. - 2005. - V. 49. - № 3. - p. 218-227.

127. Upmark M., Lundberg I., Sadigh J., Allebeck P., Bigert C. Psychosocial characteristics in young men as predictors of early disability pension with a psychiatric diagnosis / M. Upmark, L. Lundberg, J. Sadigh, P. Allebeck, C. Bigert // Social psychiatry and psychiatric epidemiology. - 1999. -v. 34. - №10. - p.533-40.

128. Werry J.S., McClellan J.M., Chard L. Childhood and adolescent schizophrenic, bipolar, and schizoaffective disorders: a clinical and outcome

study / J.S. Werry, J.M. McClellan, L. Chard // Journal of American Academy of child & adolescent psychiatry. - 1991. - v.30. - № 3. - p.457-465.

129. Werry J.S., McClellan J.M. Predicting outcome in child and adolescent (early onset) schizophrenia and bipolar disorder. / J.S. Werry, J.M. McClellan // Journal of American Academy of child & adolescent psychiatry. -1992. - v.31. - № 1. - p. 147-150.