Клинико-диагностическое значение цитокинового статуса спермоплазмы при хроническом простатите, обусловленном инфекциями, передаваемыми половым путем тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.11, кандидат медицинских наук Думченко, Вадим Викторович

• Думченко, Вадим Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Думченко, Вадим Викторович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Хронический простатит - актуальная проблема клинической медицины.

1.2. Патогенетические и этиологические факторы хронического простатита.

1.3. Некоторые вопросы классификации и клиники простатита.

1.4. Цитокиновая регуляция иммунного и воспалительного ответа.

1.4.1. Система интерлейкинов

ИЛ-1а, ИЛ-4, ИЛ-8, ФНО-а) в норме.

1.4.2. Значение цитокинов в патогенезе хронического простатита.:.

1.5. Новые подходы к патогенетической терапии хронического простатита.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика групп наблюдения.

2.1.1. Клиническая характеристика больных хроническим простатитом.

2.2. Лабораторные методы исследования.

2.3. Функционально-инструментальные методы исследования.

2.4. Определение цитокинов.

2.5. Формы и методика применения озонированных материалов.

2.6. Статистическая обработка материала.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Содержание некоторых цитокинов (ФНО-а, ИЛ-1 а, ИЛ-4, ИЛ-8) спермоплазмы при специфическом и неспецифическом хроническом простатите.

3.2. Уровень провоспалительных цитокинов (ФНО-а, ИЛ-1а, ИЛ-8) спермоплазмы у больных хроническим простатитом при обострении и ремиссии.

3.3. Концентрация лактоферрина спермоплазмы у больных хроническим специфическим и неспецифическим простатитом в динамике.

3.4. Интегральная оценка репродуктивной функции мужчин с хроническими специфическими и неспецифическими простатитами по результатам исследования эякулята.

ГЛАВА 4. ПРИМЕНЕНИЕ ОЗОНОТЕРАПИИ В КОРРЕКЦИИ

СУБФЕРТИЛЬНОСТИ У МУЖЧИН, СТРАДАЮЩИХ ХРОНИЧЕСКИМ

СПЕЦИФИЧЕСКИМ И НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-диагностическое значение цитокинового статуса спермоплазмы при хроническом простатите, обусловленном инфекциями, передаваемыми половым путем»

Актуальность темы. Инфекции, передаваемые половым путем, - это проблема, которая захлестнула Россию с начала 90-х годов XX столетия и продолжает тревожить по настоящее время. Но «серьезность» данной группе инфекций придает тот ущерб, который они наносят репродуктивному и сексуальному здоровью населения, будущим поколениям, а значит, и нации в целом. Увеличение распространения инфекций, передаваемых половым путем, является одной из основных предпосылок для развития хронического простатита. Несмотря на определенные успехи, достигнутые в диагностике и лечении больных хроническим простатитом, проблема простатита, обусловленного заболеваниями, передаваемыми половым путем, остается актуальной, потому что половой путь передачи инфекций уникален, так как он зависит не только от комплекса биологических особенностей микро- и макроорганизмов, но и от социальных факторов. Хронический простатит занимает первое место по распространенности среди воспалительных заболеваний мужской половой сферы и одно из первых мест среди заболеваний у мужчин в целом. В России этим заболеванием страдает до 35% мужчин трудоспособного возраста, у 7-3 6% больных он осложнен везикулитом, эпидидимитом, расстройствами мочеиспускания, репродуктивной и половой функции [53] . Актуальность данной проблемы, прежде всего, связана с тем, что максимально высокий удельный вес заболеваемости регистрируется у лиц 20-40 лет, то есть страдают мужчины наиболее активного в сексуальном и трудовом отношениях возраста [17, 88, 89]. Острые простатиты существенно снижают работоспособность больных, а хронические формы вынуждают их многократно обращаться в поликлинику или повторно лечиться в стационаре.

Высокая распространенность хронического простатита [53, 131, 139] в сочетании с низкой эффективностью лечения делает изучение хронического простатита актуальным.

В связи с этим проблемы ранней диагностики, повышения эффективности лечения и прогнозирование исходов хронического простатита имеют важное медико-социальное значение в современном обществе. Хронический простатит, по данным И.Ф. Юнды (1989), в 40%-45% случаев ведёт к бесплодному браку [31, 101] . Бесплодие, как составляющая часть вышеуказанных проблем, приобретает особое значение при имеющихся в наше время стойких демографических сдвигах, характеризующихся сокращением удельного веса мужчин молодого возраста [10, 18, 57, 60]. Таким образом, хронический простатит является не только большой медицинской, но и социальной проблемой [12, 31, 60, 70, 75, 105, 133].

Диагностика хронического простатита имеет определенные трудности, вызванные наличием различных форм и нередкой сложностью их распознавания. Такие традиционные методы диагностики, как микроскопическое исследование секрета предстательной железы, ультразвуковое и пальцевое исследование простаты не всегда эффективны и зачастую не позволяют правильно провести топическую и дифференциальную диагностику хронического простатита [4, 8, 24, 34, 40, 69, 72, 76, 84, 114, 116].

Поэтому одной из важнейших задач практической дерматовенерологии, урологии и андрологии является дальнейшая разработка методов оценки характера течения, активности воспалительного процесса, эффективности лечения, повышения общей информативности исследования, а также прогнозирование возможных осложнений в развитии хронического простатита.

Перспективным направлением считается комплексная идентификация иммунохимическими методами некоторых протеинов и цито-кинового статуса в качестве маркеров регуляции иммунного и воспалительного ответа у больных хроническим простатитом. Наиболее информативным является исследование высокоактивных биологических веществ пептидной природы в спермоплазме [63, 64] . Однако в литературе имеется лишь небольшое количество различных по результатам и их трактовке работ, в которых изучаются вышеперечисленные показатели при хроническом простатите [22, 25, 30, 42] . До настоящего времени, данные о концентрации провоспалительных цитокинов в биологических жидкостях скудны и весьма противоречивы [25].

В большинстве работ, посвященных воспалительным заболеваниям предстательной железы, указывается на необходимость комплексного подхода к лечению хронического простатита, сочетающего антибактериальную терапию и различные методы физического воздействия на простату посредством электрической, ультразвуковой, лазерной энергии [2, 3, 22, 26, 40, 42, 73, 82, 99, 161]. В настоящей работе предпринята попытка применения озона в комплексной терапии этого заболевания, так как долголетние изучения влияния озона на иммунный статус выявили его свойства стимулировать иммунную систему с последующей индукцией синтеза цитокинов. И это также, на наш взгляд, является актуальной проблемой клинической медицины.

Цель исследования. Оптимизация диагностики и лечения хронического простатита, обусловленного инфекциями, передаваемыми половым путем.

Задачи исследования:

1. Изучить в спермоплазме больных содержание некоторых цитокинов (ФНО-а, ИЛ-1а, ИЛ-4, ИЛ-8) с целью оценки тяжести хронического простатита в зависимости от его клини-ко-функциональной формы.

2. Изучить содержание цитокинов в спермоплазме больных хроническим простатитом и сопоставить полученные результаты со спермограммой.

3. Изучить у больных содержание лактоферрина в спермоплазме и провести оценку результатов в зависимости от клинико-функциональной формы хронического простатита и активности воспалительного процесса.

4. Оценить эффективность озона в комплексной терапии больных хроническим простатитом.

Научная новизна исследования. Впервые у больных хроническим простатитом показано участие про- и противовоспалительных цитокинов (ФНО-а, ИЛ-1а, ИЛ-4, ИЛ-8) в развитии воспаления предстательной железы. Выявлены закономерности изменений уровня цитокинов и лактоферрина в спермоплазме больных в зависимости от клинико-функциональной формы хронического простатита. Впервые оценено состояние цитокинового статуса спермоплазмы у больных хроническим простатитом в сопоставлении с результатами спермограммы. Впервые показана эффективность озона в комплексной терапии больных для коррекции оплодотворяющей способности эякулята мужчин, страдающих хроническим простатитом.

Практическая значимость. Результаты исследования цитокинов спермоплазмы у мужчин, страдающих хроническим простатитом, позволяют оценить выраженность воспалительного процесса предстательной железы, подобрать оптимальные виды лечения. Применение озона у больных хроническим простатитом на фоне традиционной базисной терапии способствует улучшению качества жизни пациентов, снижению частоты осложнений, что приводит к сокращению сроков нетрудоспособности в среднем на 5 дней. Определение концентрации цитокинов спермоплазмы в сопоставлении с показателями спермограммы у больных хроническим простатитом может быть использовано в клинической практике как метод оценки фертильности мужчин.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Определение уровня цитокинов у больных хроническим простатитом является важным индикатором воспаления в предстательной железе. Направленность количественных изменений цитокинов находится в прямой зависимости от клинико-функциональной формы заболевания.

2. Параллельное исследование уровня ФНО-а, ИЛ-1а, ИЛ-4, ИЛ-8 в спермоплазме больных и спермограммы существенно повышает возможности прогнозирования развития такого грозного осложнения, как бесплодие. Выявленные изменения показателей являются основанием для коррекции оплодотворяющей способности эякулята у мужчин, страдающих хроническим простатитом.

3. Установленные различия содержания лактоферрина в спермоплазме имеют связь с клинико-функциональной формой хронического простатита, определяющие активность воспалительного процесса.

4. Применение озона в комплексной терапии хронического простатита имеет целевой подход к оптимизации лечения и реабилитации больных этим заболеванием.

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Думченко, Вадим Викторович

ВЫВОДЫ

1. Установлено, что для оценки тяжести течения хронического простатита, обусловленного инфекциями, передаваемыми половым путем, наиболее рациональным является идентификация в спермоплазме больных провоспалительных цитокинов (ФНО-а, ИЛ-1а, ИЛ-8) и белка острой фазы воспаления лактоферрина.

2. Показано, что у больных хроническими неспецифическими и специфическими простатитами наблюдается достоверное повышение уровня провоспалительных цитокинов ФНО-а, ИЛ-1а, ИЛ-8 и лактоферрина в спермоплазме, что отражает выраженность воспалительного процесса и может использоваться как маркер «местного» иммунного ответа.

3. Выявляемые изменения уровня лактоферрина в спермоплазме у больных хроническим простатитом в зависимости от клинико-функциональной формы могут служить основой для проведения дифференциальной диагностики между специфическим и неспецифическим простатитом и способствовать совершенствованию тактики патогенетической терапии.

4. Наличие субфертильности у мужчин является основанием для включения в базисную терапию озона для коррекции оплодотворяющей способности эякулята мужчин, страдающих хроническими неспецифическими и специфическими простатитами. Определение провоспалительных цитокинов ФНО-сх, ИЛ-1а, ИЛ-8 в спермоплазме можно использовать для оценки эффективности проводимой терапии .

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Пациентам с хроническими неспецифическими и специфическими простатитами в лечебных учреждениях рекомендуется определение ФНО-а, ИЛ-1а, ИЛ-8 в спермоплазме для оценки выраженности воспалительного процесса и «местного» иммунного ответа.

2. Для оценки эффективности лечения больных хроническими неспецифическими и специфическими простатитами рекомендуется, помимо общеклинических методов, использовать результаты определения уровня концентрации ФНО-а, ИЛ-1а, ИЛ-8 в спермоплазме .

3. У больных с хроническими неспецифическими и специфическими простатитами целесообразно использование в комплексной стандартной терапии озона для достижения более выраженного противовоспалительного эффекта и коррекции субфертильности у мужчин.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Думченко, Вадим Викторович, 2006 год

1. Адо А.Д. Некоторые вопросы патогенеза воспаления в свете современных данных // Акуш. и гин.-1970.-№б.-С.6-10.

2. Айинде Б.Д. Бактериологические и патоморфологические аспекте в диагностике и лечении хронического простатита: Авто-реф. дис. . канд. мед. наук.-Харьков, 1996.-22 с.

3. Амосов А.В., Халифа М. Ультразвуковая симптомология хронического простатита // Пленум Всерос. науч. о-ва урологов: Тез. докл.-Пермь, 1994.-С.18-19.

4. Анализ патологии сперматогенеза различной этиологии по эякуляту / Курило Л.Ф., Дубинская В.П., Остроумова Т.В. и др. // Пробл. репрод.-1995.-№3.-С.33-38.

5. Биологические методы исследования спермы / Базарнова М.А., Евсеев А.П., Пекус Е.Н. и др. // Лаб. дело.-1986.-№5.-С.270-273.

6. Ведро М.М. Цитокины и их роль в патогенезе и терапии инфекций // Антибиотики и химиотерапия.-1990.-Т.35.-№9.-С.12-14.

7. Влияние хронического простатита на тонкую морфологию сперматозоидов / Аль-Шукри С. X., Бобков Ю.А., Горбачев А.Г. и др. // Современные проблемы урологии: Мат. науч. тр. 6 Междунар. Конгресса урологов.-Харьков, 1998.-С.342-343.

8. Возианов А.Ф., Люлько А.В. Урология.-Киев, 1993.-142 с.

9. Гомелла Л.Г., Фрайд Д.Д. Простатит и другие заболевания предстательной железы.-М.: Медицина, 1995.-230 с.

10. Горбачев А.Г. Врачебно-трудовая экспертиза при урологических болезнях.-Л.: Медицина, 1986.-224 с.

11. Горпинченко И.И., Петрунь Н.М. Ферментный спектр эякулята в норме и при различных формах мужского бесплодия // Врачебное дело.-1983.-№8.-С.62-64.

12. Грачев А.Д., Ларионов А.С. Перспективы изучения распространенности урологических заболеваний в РСФСР // Урол. и нефрол.-1990.-№3.-С.1-5.

13. Гресь А.А., Будревич А.Е., Севастьянов Н.С. Простатит как причина бесплодия // Пленум Всерос. науч. о-ва урологов: Тез. докл.-Пермь, 1994.-С.52.

14. Громыхина Н.Ю., Крымская Л.Г., Козлов В.А. Роль макрофагов в процессе формирования регуляторных связей между иммунной, нервной и эндокринной системами в ходе иммунного ответа // Успехи физиологических наук.-1993.-№24.-С.59-79.

15. Давидов М.И., Битеев В.Х. Простатит: Уч. метод, пособие.-Киров, 1993.-52 с.

16. Добровольская JI.И. Бактериальная флора в этиологии хронического неспецифического простатита: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1980.-22 с.

17. Евдокимов В.В. Системное исследование эякулята при заболеваниях мужских репродуктивных органов: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.-М., 1999.-34 с.

18. Завьялов В. П. Структурно-функциональная классификация и эволюция цитокинов // Вестник РАМН.-1993.-№2.-С.8-10.

19. Железнов Г.А., Охотников О.И. УЗИ в диагностике хронического простатита // Мат. конф. «Современ. аспекты диагностики и лечения хронического простатита».-Курск, 2000.-С. 57-58.

20. Зиганшин О.Р., Долгушин И.И. Механизмы антимикробной резистентности репродуктивных органов мужчин.-Челябинск, 2001.-187 с.

21. Иберман Б.Г., Асфандияров Ф.Р. Комплексная терапия хронического простатита // Сб. науч. трудов, посвященный 25-летию создания Астраханского областного научного медицинского общества урологов.-Астрахань, 1991.-С.104.

22. Ильин И.И. Актуальные проблемы негонококковых уретритов венерического происхождения у мужчин: Дис. . д-ра мед. наук.-Севастополь, 1965.-310 с.

23. Интерлейкинзависимые механизмы формирования иммунопатологических состояний. Механизмы иммунорегуляции и иммунная биотехнология / Петров Р.В., Павлюк А.С., Ковальчук Л. В. и др.-М., 1989.С.4-12.

24. Исраилов С.Р. О факторах риска развития бесплодия у мужчин // Врачебное дело.-1990.-№б.-С.79-80.

25. Исследование эякулята / Базарнова М.А., Евсеев А.П., Пе-кус Е.Н. и др. // Лаб. дело.-1986.-№5.-С.267-270.

26. Калинина С.Н., Тиктинский О.Л., Михайличенко В. В. Роль заболеваний, передающихся половым путем, в бесплодном браке // Урол. и нефрол.-1997.-№1.-С.37-40.

27. Камалов А.А. Современные взгляды на проблему хронического простатита // Мат. конф. «Современ. аспекты диагностики и лечения хронического простатита».-Курск, 2000.-С.66-71.

28. Кан Д.В. Хронический неспецифический простатит // Мат. 3-го Всесоюз. съезда урологов.-Минск, 1984.-С.180-187.

29. Кан Д.В., Сегал А.С., Кузьменко А.Н. Диагностика и лечение хронического неспецифического простатита: Метод, рекомендации . -М . , 1980.-30 с.

30. Каплун М.И. Хронический неспецифический простатит.-Уфа, 1984.-160 с.

31. Кашкин К.П. Цитокины иммунной системы: основные свойства и иммунобиологическая активность // Клин. лаб. диагн.-1998.-№11.-С.21-34.

32. Кетлинский С.А., Калинина Н.М. Иммунология для врача.-СПб., 1998.-155 с.

33. Кетлинский С.А., Симбирцев А.С., Воробьев А.А. Эндогенные иммуномодуляторы.-СПб., 1992.-255 с.

34. К клиническим особенностям и патогенезу хронического простатита / Ковалев Ю.Н., Ильин И.И., Зиганшин О.Р., Ковалев А.Ю. // Вестн. дерматол.-1995.-№2.-С.50-52.

35. Кобелев А.А. Диагностика и лечение хронического простатита // Заболевания предстательной железы / Под ред. А.А. Ко-белева и Н.И. Тарасова.-Челябинск, 1985.-С.52-55.

36. Ковальчук Jl.В., Сайгитов Р.Т. Хемокины новое семейство цитокинов, регулирующих миграцию лейкоцитов // Микробиология .-2 000.-№1.-С.90-94 .

37. Комплексное лабораторное исследование эякулятов при заболеваниях мужской репродуктивной системы / Евдокимов В. В., Раков С. С., Липатова Н.А. и др. // Клинич. лаб. диагностика .-1995 .-№6.-С.114-116 .

38. Контроль за функциональной активностью предстательной железы / Горюнов В.Г., Кузьмин Г.Е., Евдокимов В.В. и др. // Урол. и нефрол.-1994.-№2.-С.31-32.

39. Корчилова Т.М. Уреплазмоносительство и астеноспермия // Вест, дерматол.-1988.-№1.-С.26-27.

40. Кубанова А.А., Маркушева Л.И., Фомина Е.Е. Уровень сывороточного ФНО-а при различных дерматозах // Иммунология.-1998.-№3.-С.47-49.

41. Кудрявцев Ю.В., Чумаков A.M. Морфологические изменения в предстательной железе при хроническом простатите // Мат. конф. «Современ. аспекты диагностики и лечения хронического простатита».-Курск, 2000.-С.75-76.

42. Кузьменко В.В., Кузьменко А.В. Диагностика и лечение хронического простатита // Мат. конф. «Современ. аспекты диагностики и лечения хронического простатита».-Курск, 2000.-С.81-82 .

43. Куклина М. А. Об исследовании эякулята // Лаб. дело.-1976.-№12.-С.744-747.4 9. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник / Под ред. В.В. Меньшикова.-М., 1987.-345 с.

44. Лазанович В.А. Цитокиновый статус и его коррекция у больных с синдромом полиорганной недостаточности: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-2000 .-23 с.

45. Липатова Н.А. Лабораторные критерии фертильности эякулята // Клинич. лаб. диагностика.-1998.-№5.-С.11-15.

46. Липатова Н.А., Раков С.С., Морозова В. Т. Исследование белков спермоплазмы у больных с воспалительными заболеваниях мужской репродуктивной системы // Клинич. лаб. диагностика .-1998.-№9.-С.4 0-4 0.

47. Лопаткин Н.А. Заболевания предстательной железы // Между-нар. мед. журн.-Харьков, 1998.-Т.4.-№1.-С.96-101.

48. Луцкий Д.Л., Николаев А.А. Морфологическое исследование эякулята.-Астрахань, 1999.-С.5-43.

49. Микробные ассоциации при воспалительных заболеваниях мочеполовых органов у мужчин / Антонян И.М., Чепенко А. В., Вильченко Р.А., Никитенко И.В. // Мат. конф. «Современ. аспекты диагностики и лечения хронического простатита».-Курск, 2000.-С.5-6.

50. Микрофлора урогенитального тракта у мужчин, больных хроническим простатитом / Журавлев В.Н., Власенко Л.Ю., Панков

51. B.И., Тагинцев А.В. // Мат. конф. «Современ. аспекты диагностики и лечения хронического простатита».-Курск, 2000.1. C. 57-58.

52. Минаков Н.К., Павлов А.В. Половые расстройства и бесплодие при хроническом простатите // Пленум Всерос. науч. о-ва урологов: Тез. докл.-Пермь, 1994.-С.103-104.

53. Мирошников В.М. Важнейшие проблемы урологии.-Астрахань: АГМА, 2000.-238 с.

54. Молочков В.А., Ильин И.И. Хронический уретрогенный простатит. -М., 1998.-С.20-228.

55. Неробеев В.Д. Классификация фертильности спермы и её диагностическое значение // Лаб. дело.-1978.-№11.-С.671-675.

56. Николаев А.А. Способ получения лактоферрина / Изобретения, Ав. свид. 1718946 СССР.-1992.-№10.-С.29

57. Николаев А. А. Биохимическое и иммунохимическое изучение белков семенной плазмы человека: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.-Астрахань, 1994.-С.10-18.

58. Николаев А.А., Аншакова Н.И. Иммунохимические тесты в диагностике заболеваний мужской репродуктивной системы // Урол. и нефрол.-1991.- №5.-С.134-140.

59. Николаев А.А., Аншакова Н.И., Мельман В.М. Иммунохимические тесты в диагностике заболеваний мужской репродуктивной системы // Урол. и нефрол.-1991.-№5.-С.134-140.

60. Николаев А.А., Луцкий Д. Л. Общая репродуктология.-Астрахань, 1998.-С.5-113.

61. Николаев А.А., Луцкий Д.Л. Биологическое и биохимическое исследование эякулята.-Астрахань, 1999.-С.3-37.

62. Николаев А.А., Луцкий Д.Л., Ложкина Л.В. Белковый спектр эякулятов в различной фертильности // Урол. и нефрол.-1998.-С.48-51.

63. Николаев А.А., Луцкий Д.Л., Мирошников В.М. Возможности лабораторной диагностики хронического простатита // Клинич. лаборат. диагностика.-2000.-№10-С.42.

64. Николаев А.А., Луцкий Д.Л., Мирошников В.М. Значение комплексного исследования эякулята при хроническом простатите // Мат. конф. «Современ. аспекты диагностики и лечения хронического простатита».-Курск, 2000.-С.84-85.

65. Николаев В.В., Строев В.А., Астраханцев А.Ф. Биохимические исследования спермоплазмы при мужском бесплодии // Урол. и нефрол.-1993.-№3.-С.33-36.

66. Нураденова Г. Р. Клинико-диагностическое значение цитокинов при некоторых воспалительных и невоспалительных заболеваниях ЦНС у новорожденных детей и детей первых месяцев жизни: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-1999.-23 с.

67. Новые технологии в диагностике воспаления предстательной железы / Аль-Шукри С.Х., Ткачук В.Н., Горбачев А.Г. и др. / / Современные проблемы урологии: Мат. науч. тр. 5 Между-нар. Конгресса урологов.-Харьков, 1997.-С.279-280.

68. Оранский С.П., Елисеева Л.Н., Ханферян Р. А. Содержание фактора некроза опухоли-а и у-интерферона у больных с сердечной недостаточностью // Материалы III съезда иммунологов и аллергологов СНГ «Аллергология и иммунология».-2 000.-Т.1.-№2.-С.156-157.

69. О структуре бесплодного брака / Алипов В.И., Баласанян И. Г., Хрусталева Г.Ф. и др. // Акуш. и гинек.-1986.- №7.-С.11-14.

70. Ощепков В.Н. Стандартизированная оценка симптомов хронического простатита // Мат. конф. «Современ. аспекты диагностики и лечения хронического простатита».-Курск, 2 000.-С.106-114.

71. Пальцев М.А. Цитокины и их роль в межклеточных взаимодействиях.-М., 1996.-125 с.

72. Пекус Е.Н. Исследование секрета простаты // Руководство по клинической и лабораторной диагностике.-Киев, 1991.-С.56.

73. Переверзев А.С., Илюхин Ю.А. Простатиты: мифы и реальность // Сб. науч. работ.-Курск, 2000.-С.117-118.

74. Порудоминский И.М. Половые расстройства у мужчин.-М., 1968.-С.23-27.

75. Потапнев М.П. Цитокиновая сеть нейтрофилов при воспалении // Иммунология.-1995.-№4.-С.34-39.

76. Потапнев М.П., Печниковский Д.В. Влияние цитокинов воспаления на фагоцитоз и бактериальную активность нейтрофилов человека // Иммунология.-1992.-№3.-С.34-36.

77. Рыбакина Е.Г. Интерлейкин-1 и его роль как регулятора лейкопептида в механизме развития защитных реакций организма. В кн.: Иммунофизиология; Под. ред. Е.А. Корневой.-СПб., 1993.-С.605-635.

78. Селезнев Г.Г., Коган М.И., Панченко С.Н. Цитологические и цитохимические исследования секрета предстательной железы при хроническом простатите // Клинич. андрол.: Сб. науч. тр.-Ростов н/Д, 1985.-С.38-47.

79. Сивков А.В. Этиология и патогенез хронического простатита // Сб. научн. работ.-Курск, 2000.-С.140-143.

80. Симбирцев А.С. Семейство интерлейкина-1: регуляция воспаления, роль в патологии, иммунотерапия // Мат. 2 школы-семинара и науч. конф. молодых ученых с международным участием «Белки-маркеры патологических состояний».-Астрахань-Москва, 2001.-С.64-74.

81. Тиктинский О.JT. Воспалительные неспецифические заболевания мочеполовых органов.-Л., 1984.-С.22-39.

82. Тиктинский О.Л. Руководство по андрологии.-Л.,-1990.-С.3-275.

83. Ткачук В.Н., Горбачёв А.Г., Агулянский Л.И. Хронический простатит.-Л., 1989.-С.14-141.

84. Тотолян А.А. Роль хемокинов и их рецепторов в иммунорегу-ляции // Иммунология.-2001.-№5.-С.7-13.

85. Фактор некроза опухоли и лимфотаксин-эндогенные противо-опухолиевые антибиотики / Кетлинский С.А., Белова С.А., Селезнева Л.А., Пасечник В.А. // Успехи современной биологии .-1989.-Т.107.-С.79-91.

86. Фрейдлин И.С. Прикладные аспекты современного учения о цитокинах // Тихоокеанский медицинский журнал.-1990.-№3.-С.13-19.

87. Фрейдлин И.С., Назеров П.Г. Регуляторные функции провоспалительных цитокинов и острофазовых белков // Вестн. РАМН.-1999.-№5.-С.28-32.

88. Хронический простатит и его осложнения / Бекмурадов У.Б., Юсупов Н.А., Малышев О.М. и др. // Диагностика и лечение заболеваний мужских половых органов: Сб. науч. тр.-Ташкент, 1987.-С.13-14 .

89. Чепуров А.К. Клинико-иммунологические и хирургические аспекты хронического неспецифического простатита: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1986.-21 с.

90. Чередеев А.Н. Интерлейкины: функциональная роль как медиаторов иммунной системы // Лаб. дело.-1990.-№10.-С.4-11.

91. Шичкин В. П. Патогенетическое значение цитокинов и перспективы цитокиновой и антицитокиновой терапии // Иммунология .-19 99.-№2.-С.9-13.

92. Шустер П.И. Половые расстройства и бесплодие при хроническом простатите // Мат. конф. «Современ. аспекты диагностики и лечения хронического простатита».-Курск, 2000.-С.164-165.

93. Этиопатогенез и лечение хронического простатита / Васильев М.М., Белавин А.С., Ракчеев А.П., Мандель А.Ш. // Вестн.дерматол.-1991.-№6.-С.19-23.

94. Юнда И.Ф. Простатиты.-Киев, 1987.-С.16-31.

95. Юнда И.Ф. Болезни мужских половых органов.-Киев, 1989.248 с.

96. Ярилин А.А Система цитокинов и принципы ее функционирования в норме и патологии // Иммунология.-1997.-№8.-С.7.

97. Aaqaard Т., Madsen P.O. Bacterial prostatitis: new methods of treatment // Urology.-1991.-37(3 Suppl.).-P.4-8.

98. Ahlgren G., Rannevik G., Lilja H. Impaired secretory function of the prostate in men with oligo-asthenozoospermia // J. Androl.-1995.-№6.-P.491-498.

99. A long-term therapeutic experience with Cemilton in chronic prostatitis / Jodai A., Maruta M., Shimomae E. et al. // Hinyokika-Kiyo.-1988, Mar.-Vol.34(3).-P.561-568.

100. Antibiotic pharmacokinetics in the inflamed prostate / Nickel J.C., Downey J., Clark J. et al. // J. Urol.-1995, Feb.-Vol.153(2).-P.527-529.

101. Atherosclerosis and inflammation. Patterns of cytokine regulation in patients with peripheral arterial disease / Fiotti N., Giasante C., Ponte E. et al. // Atherosclerosis.-1999, Jul.-Vol.-145(1).-P.51-60.

102. Azzawi M., Hasteton P. Tumor necrosis factor-a and cardiovascular system: its role in cardiac allograft and heart disease. // Cardiovasc. Res.-1999.-P.850-859.

103. Baert L., Leonard A. Chronic bacterial prostatitis: 10 years of experience with local antibiotics // Urol.-1988, Oct.-Vol.140(4).-P.755-757.

104. Baker H.W.G. Clinical Evaluation and Menagement of Testicular Disorders in the Adult. // The Testis. Second Edition. Raven Press. New York, 1989.

105. Basic mechanisms in heart failure the cytokine hypothesis / Seta U., Shan K., Bozkurt B. et al. // J. Cardifl. Failure .-199 6.-Vol.2.-P.24 3-249.

106. Beutler В., Cerami A. Cachectin and tumor necrosis factor as two sides of the biological coin. // Natur.-1986.-Vol. 320 (6063) .-P.584-588.

107. Bianchi G.D., Maynard M., Williams R.D. Differentiation of prostatitis from prostate cancer using ratio of free to total PSA // Journ. Urol. 155, 458, 1996.

108. Blum A., Miller H. Role of cytokines in heart failure // Am. Heart J.-1998.-Vol.135.-P.181-186.

109. Boerema T.B. New 4-quinolones in the treatment of urinary tract infections // Pharm.- Weekbl (Sci).-1986, Feb. 21.-Vol.8 (1) .-P.46-52.

110. Caine M., Raz S., Zeigler M. Adrenergic and cholinergic receptors in the human prostate, prostatic capsule and bladder neck. // Brit. J. Urol., 47: 193, 1975.

111. Chlamydia trachomatis genitourinary infection: laboratory diagnosis and therapeutic aspects. Evaluation of in vitroand in vivo effectiveness ofazithromycin / Chiarina F., Mansi A., Tomao P. et al. // T — Chemother.- 1994 , Aug.-Vol.6(4) .-P.238-242.

112. Chlamydial infections and male infertility / Cengiz Т., Aydoganli L., Baykam M. et al. // Int. Urol. Nephrol.-1997.-№6.-P.687-693.

113. Christensson A., Laurell C., Lilja H. Enzymatic activity of prostate-specific antigen and its' reactions with extracellular serine proteinase inhibitors. // Eur. J. Bio-chem.-19 90.-№3.-P.7 5 5-7 65.

114. Chu T.M. Prostate specific antigen serological cancer marker // USA, 1992.-P.99-117.

115. Clinical Experience with transurethral microware ther-motherapy for chronic nonbacterial prostatitis and prostatodynia / Choil O.G., Soh S.N., Yoon Т.Н., Song M.H. // T. Endourol.-1994, Feb.-Vol.8(1).-P.61-64.

116. Control of cachectin tumor necrosis factor-a synthesis: mechanisms of endotoxin resistance / Beutter В., Knochin N., Milsalk J.W. et al. // Science.-1986.-Vol.232(4753).-P.977-980.

117. CXC-chemokines, a new group of cytokines in congestive heart failure-possible role of platelets and monocytes / Damas J.K., Gullestad L., Ueland T. et al. // Cardiovasc. Res.-2000, Jan.-Vol.45(2).-P.428-436.

118. Dave B.N., Rindani Т.Н. Acid phosphatase activity in human semen. // Int. J. Fertil.-1988.-№l.-P.45.

119. Detection of causative organisms in bacterial prostatitisbased on local immune response / Kumon H., Monden K., Nasu J., Ohmori H. // BJU.-1997, Sept.-Vol.80 (2 Suppl.).-N403.-103 p.

120. Dinarello C.A. Interlieukin-1 and Interlieukin 1 antagonism. // Blood.-1991.-Vol.77.-P.1627-1652.

121. Effects of nitric oxide on human and canine prostates / Takeda M., Tang R., Shapiro E. et al. // Urology, 45:440,1995.

122. Effects of perioperative protease inhibitor on inflammatory cytokines and acute-phase proteins in patients with hepatic resection / Ambiru S., Miyazaki M., Sasada K. et al. // Dig. Surg.-2000.-Vol.17(4).-P.337-343.

123. Eosinophilic prostatitis and prostatic specific antigen / Liu S., Miller P.D., Holmes S.A. et al. // Brit. J. Urol.-1992.-Vol.69(1).-P.61-63.

124. Foxwell B.M., Barrett K., Feldmann M. Cytokine receptors: structure and signal transduction. // Clin. Exp. Immunol.-1992.-Vol.90.-P.161-169.

125. Glutathione therapy for male infertility / Lenv A., Lombardo F., Gandini L. et al. // Archives of Andrology.-1992, Jul-Aug.-Vol.(1).-P.65-68.

126. Haemodinamic, neuroendocine and metabolic of circulating cytokine concentrations in congestive heart failure / Lommi J., Pulkki P., Kosknen R., Naveri H. // Eur. Heart J.-1997, Oct.-Vol.18(10).-P.1620-1625.

127. Hedlung H., Anderson K-E. and Larrson B. Alfaadrenocep-tors and muscarinic receptors in the isolated human prostate // J. Urol. 134: 1291, 1985.

128. Interleukin-1 induced depression of iron and zinc: role of granulocytes and lactoferrin / Goldblum S.E., Cohen D.A., Jay M. et al. // Am. Physiol.-1997.-Vol.252(1).-P.27-32.

129. Interleukin-1, interleukin-6: messengers in the neuroendocrine immune system / Hooghe Peters E., Velkeniers В., Vanhaelst L., Hooghe R. // Pathol. Res. And Pract.-1991.-Vol.87(5).-P.622-625.

130. Isaacs J. T. Etiology of benign prostatic hyperplasia // Europ. Urol.-1994.-Vol.25 (1 Suppl.).-P.6-9.

131. Jimene-Con J.P., Tormo F.B., Gome J.G. Treatment of chronic prostatitis: intraprostatic antibiotic injections under echography control // J. Urol.-1988.-Vol.139(5).-P.967-970.

132. Krieger J.N. Prostatitis syndromes: pathophysiology, differential diagnosis and treatment // Sex-Transm-Dis.- 1984, Apr-Jun.-Vol.11(2) .-P.100-112.

133. Labor affects cytokin production in newborns / Basser H., Kuperman A., Beilin B. et al. // Am. J. Reprod. Immunol.-1998.-Vol.39.-P.27-32.

134. Madsen P.O., Jensen K.M., Iversen P. Chronic bacterial prostatitis, theoretical and experimental considerations // Urol. Res.-1983.-Vol.-11(1).-P.1-5.

135. Martin M., Resh K. Inteleukin-1 is more then a mediator between leukocytes. // TIPS.-1988.-Vol.9.-P.171-177.

136. McNeal J.E. Normal histology of the prostate // Am. J. Surg. Pathol. 112. 619. 1987.

137. Meares E. M. Prostatitis // Med. Clin. North. Am.- 1991, Mar.-Vol.75(2).-P.405-424.

138. Missov E., Campbetl A., Lebel B. Cytokine inhibitors in patients with heart failure and impaired functional capacity. // Jpn. Circ. J.-1997, Sep.-Vol.61(9) .-P.749-754 .

139. Monga M., Roberts J.A. Spermagglutination by bacteria: receptor-specifis interactions. // J. Andr.-1994, Mar—Apr.-Vol.15(2).-P.151-156.

140. Nguyen H.T., Etwell J., Turek P. Normal human ejaculatory duct anatomy: a stady of cadaveric and surgical specimens // J. Urol.-1996, May.-Vol.155.

141. Overview of BPH preclinical research results / Bartsch G. et al. // J. Andr. and Reprod., 1996.-P.3-5.

142. Pathophysiologilly relevant concentrations of tumor necrosis factor-a promote progressive left ventricular dysfunction and remodeling in rats / Bozkurt В., Kubbs S.B., Clubb F.J. et al. // Circulation.-1998.-Vol.97.-P.1382-1391.

143. Paulus W.J. How are cytokines activated in heart failure. // Eur. J Heart Fail.-1999, Dec.-Vol.1(4).-P.309-312.

144. Persson B.E., Ronquist G. Evidence for a mechanistic association between nonbacterial prostatitis and levels of urate and creatinine in expressed prostatic secretion. // J. Urol.-1996, Mar.-Vol.155(3).-P.958-960.

145. Pfau A. The treatment of bacterial prostatitis // Infection .-1991.-Vol.19 (3 Suppl.).-P.160-164.

146. Prodution of Inflammatory cytokines, at, transformed cells modulate tumor host interaction / Doevdeani A., Huleihei M., Segal, Apte R. // Anticancer Research.-1996.1. Vol.10.-P.1387-1390.

147. Production of interieukin-1 by mononuclear cells of new-boms and their mothers / Besser H., Sirota L., Dilitzki F., Dj aldetti M. // Clin. Exp. Immunol.-1987.-Vol.68.-P.655-661.

148. Ramadon G., Christ B. Cytokines and the hepatic acutephase response. // Semin. Liver. Dis.-1999.-Vol. 19 (2) .-P.141-155.

149. Results of treatment with pollen extract (Cemilton N) in chronic prostatitis and prostatodynia / Rugendorff E.W., Weidener W., EbelingL., Buck A.C. // Br. J. Urol.-1993, Apr.-Vol.71(4).-P.433-438.

150. Regulation of tumor necrosis factor cachctin and IL-1 secretion in human mononuclear phagocytes / Burchett S.K., Weaver W.M., Westall J.A. et al. // J. Immunol.-1988.-Vol.140.-P.3473-3481.

151. Relation of serum cytocine concentrations to cardiovascular risk factors and coronary heart disease / Mendal M.L., Patel P., Asante M. et al. // Heart.-1997, Sep.-Vol.78 (3) .-P.273-277.

152. Rhodes Thomas Reliability of digital rectal examination (DRE) measu-res to assess prostate size relative to transrectal ultrasonography (TRUS) // Brit. Jorn. Urol.-1997, Sept.-Vol.80 (2 Suppl.).-P.858.

153. Sasayama S., Matsumori A., Kihara Y. New insights into the pathophysiological role for cytokines in heart failure. // Cardiovasc. Res.-1999, Jun.-Vol.42(30).-P.557-564.

154. Saw K.C., Hartfall W.G., Rowe R.C. Tuberculous prostatitis: nodularity may similate malignancy // Brit. J. Urol.-1993, Aug.-Vol.72(2).-P.249.

155. Steele I.C., Nugent A.M., Magurire S. Cytokineprofile in chronic heart failure. // Eur. J. Clin. Invest.-1996, Nov.1. Vol.26(11).-P.1018-1022.

156. The relationship between tumor necrosis factor-a and na-ruretic peptides in patients with chronic heart failure / Rauchhaus M., Kolczek V., Florea V. et al. // Eur. J. Heart Failure.-1999.-Vol.1(1 Suppl.).-P.2 03-208.

157. The role of ejaculation in the treatment of nonbacterial prostatitis / Yavascaoglu 1., Simsek U., Oktay В., Ozyurt M. // International Journal of Andrology.-1997, April.-Vol.20 (1 Suppl.).-P.79-80.

158. The Role ofPili in the Pathogenesis of Bacterial Prostatitis / Ceri H., Molder K., Olson M.E. et al. // J. Urol.-1996.- 155, 1455.

159. Torelli F., Valitutti M. Echography in prostatitis // Ar-chivic Italiano di Urologia, Andrologia.-1994, Sep.-Vol.66 (4 Suppl.).-P.37-40.

160. Transrectal color Doppler imaging is effective for the postntreatment monitoring of prostatic inflammation / Hong S.J. et al. // J. Urol. 155, 480, 1996.

161. Transurethral marsupialization of a medial prostatic cyst in patients with prostatitis-like symptoms / Dik P., Lock T.M., Schrier B.P. et al. // J. Urol.-1996, Ap.-Vol.155(4).-P.1301-1304.

162. Use of a novel non-steroidal anti-inflammatori drug, ni-mesulide, in the treatment of abacterial prostatovesicu-litis / Canale D., Scaricabarowl, Giorgi P. et al. // Andrologia.-1993, May- Jun.-Vol.25(3).-P.163-166.

163. Weidner W., Schiefer H.G. Chronic bacterial prostatitis:1991.-Vol.19 (3 Suppl.).-P.165-166. 177. Zhang M., Tracey K.J., Thompson A.W. et al. The cytokine handbook. // New York. Academic press.-1996.-P.515-548 .