Клинико-физиологические особенности диагностики и терапии тригеминальной невралгии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.28, кандидат медицинских наук Ясин, Ахмад Махмуд

• Ясин, Ахмад Махмуд
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ясин, Ахмад Махмуд

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРИГЕМИНАЛЬНОЙ

НЕВРАЛГИИ (АНАЛИЗ ДАННЫХ ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 .Современные представления о механизмах боли.

1.2. Клинико-физиологические механизмы тригеминальной боли.

ГЛАВА И. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2 Методы исследования и лечения.

2.2.1.Методы клинико-неврологического обследования.

2.2.2. Качественно-количественный метод оценки динамики болевых синдромов. Визуально-аналоговая школа (ВАШ).

2.2.3. Клинико-нейрофизиологические методы обследования.

2.2.4. Методы нейровизуализации: рентгеновское обследование, компьютерная и магнито-резонансная томографии.

2.2.5. Способы лечения.

ГЛАВА 111. КЛИНИКО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ НЕЙРОДЕСТРУКТУИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ.

ГЛАВА IV. КЛИНИКО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ МИКРОВАСКУЛЯРНОЙ ДЕКОМПРЕССИИ

КОРЕШКА ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-физиологические особенности диагностики и терапии тригеминальной невралгии»

Актуальность исследования

Тригеминальная невралгия (невралгия тройничного нерва) относится к числу наиболее устойчивых болевых синдромов клинической неврологии (Ерохина Л.Г., 1973; Гречко В.В., 1990; Пузин М.Н. 1992; Яхно Н.Н. с соавт., 1995; Мегдятов Р.С., 1999; Трошин В.Д., Назаров В.М., 2002; Jannetta P.J., 1985, Sweet W.H., 1986; Dalasio D.J., 1989; Nurmikko TJ. et. al., 2001; Burchiel K.J., 2003; Elias W.J., Burchiel K.J., 2004).

В нашей стране невралгия тройничного нерва, по данным А.В.Степанченко (1990), определяется у 5 из 100 тыс. человек. Проведенные в США эпидемиологические исследования V.Dousset u P.Henri (1998) представили уровень заболевания невралгией тройничного нерва в пределах 4,3 — 4,7 на 100 тыс. населения. По распространенности в числе заболеваний черепных нервов тригеминальная невралгия занимает второе место после невралгии лицевого нерва (Попелянский Я.Ю., 1989), а в неврологических стационарах с рассматриваемой патологией находится до 2% от общего числа госпитализированных (Верещагин Ю.А., 1962).

Невралгия тройничного нерва наиболее часто развивается у лиц среднего и пожилого возраста, но у 30 - 35% заболевших первые приступы невралгических болей появляются в возрасте до 40 лет, а у лиц старше 70 лет они отмечаются лишь в 2 - 3% случаев, женщины болеют чаще мужчин (Щедренок В.В., 2005).

Вопросы этиологии и патогенеза тригеминальной невралгии рассматриваются достаточно подробно в отечественной и зарубежной литературе, при этом обращается внимание на особенности болевых пароксизмов, их связь с зонами иннервации тройничного нерва и наиболее часто повторяемыми первичными факторами (Карлов В.А., 1987; Лившиц

Л.Я., 1989; Оглезнев К.Я.,1999; Вейн A.M. с соавт., 2001; Jannetta P.J., 1975; John E.Delzell, 1999; Devor M., 2002).

Выраженность болевых проявлений в структуре приступа при невралгии тройничного нерва представляла интерес с позиций физиологических закономерностей формирования защитных механизмов в центральной нервной системы при воздействии патогенных факторов и подбору в таких случаях наиболее эффективных методов лечения (Ирасек А., 1963, Мелзак Р., 1981; Калюжный Л.В., 1983; Лиманский Б.П., 1986). В последние годы патогенез отдельных заболеваний головного мозга изучается с позиции закономерностей формирования функциональных систем организма, что позволяет уточнить прежние и выявить новые механизмы развития патологических феноменов (Анохин П.К., 1975; Бехтерева Н.П., 1982; Крыжановский Г.Н., 1988; Судаков К.В., 2000; Древаль О.Н., 2002). Именно с позиций системной организации функций головного мозга компремирующий фактор определяет различные проявления как со стороны корешка, так и ветвей тройничного нерва, и в этих условиях запускается ноциотивная система и формируется симптоматика тригеминальной невралгии (Назаров В.М., 2002).

В связи с прогрессированием заболевания и заметной устойчивостью к применяемой фармакотерапии, физиотерапии и рефлексотерапии у больных с невралгиями тройничного нерва обоснованно применяются хирургические вмешательства, которые в настоящее время подразделяются на малоинвазивные пункционные приемы химического, термического или радиочастотного воздействия на периферические ветви тройничного нерва (нейродеструкция) и открытые вмешательства с выполнением трепанации задней черепной ямки и последующим освобождением корешка тройничного нерва от сдавливающего его фактора (нейроваскулярная декомпрессия). Результаты применения нейродеструктивных вмешательств на ветвях тройничного нерва представлены в работах отечественных и иностранных авторов (Горбунова В.Г., 1962; Лившиц Л.Я., 1968; Щедренок В.В., 2003; Burchiel K.J., 2003; Elias W.J., Burchiel K.J., 2004). Исходы хирургического лечения больных с невралгией тройничного нерва, выполняемые по методике P.J. Jannetta (1985), изложены в публикациях отечественных и иностранных авторов и к настоящему времени подтверждают наибольшую устойчивость в таких случаях длительных положительных результатов (Григорян Ю.А., 2000; Шулев Ю.А., 2004; Щедренок В.В., 2005).

Полиморфизм болевых пароксизмов проявления при тригеминальной невралгии, сложность топической диагностики уровней поражения тройничного нерва и необходимость применения оптимальных приемов хирургического метода лечения определяли цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования

Разработать алгоритмы дифференцированной диагностики и оптимального хирургического лечения тригеминальных болевых синдромов на основе современного клинико-физиологического анализа невралгии тройничного нерва.

Задачи исследования

1. Разработать дифференцированный алгоритм диагностики и лечения невралгии тройничного нерва.

2. Изучить особенности клинических проявлений тригеминальной невралгии до и после нейродеструктивных операций.

3. Определить отличия динамики болевых синдромов до и после микроваскулярной декомпрессии.

4. Выделить структурные особенности топики ноциогенных структур при невралгии тройничного нерва.

Научная новизна

Отмеченные патогенетические основы тригеминальных болей при выполнении нейродеструкции и микроваскулярной декомперессии и учитываемые их особенности до операции и их изменение после оперативного вмешательства представляют существенный материал для выбора дифференцированного метода хирургического лечения.

Выделенные характерные клинико-патогенетические особенности тригеминальных болевых синдромов с учетом локализации и структуры ноциогенных образований на основе применяемого нейрохирургического диагностического комплекса позволяют определить локальные и общие факторы в развитии тригеминальной невралгии, провести подробный анализ динамики клинических проявлений при невралгии тройничного нерва и усовершенствовать как методы диагностики, так и приемы хирургического лечения данного вида патологии.

Дополнительно подчеркнута значимость интраорбитального канала в патогенезе тригеминальной невралгии, как одной из наиболее часто отмечаемых ноциогенных структур в патогенезе данного заболевания. С учетом полученных характеристик топографии преобладающего варианта ноцицептивного воздействия на корешок или ветви тройничного нерва обеспечивается наиболе устойчивый эффект проводимых дифференцированных хирургических воздействий.

Практическая значимость

Применение современного нейрохирургического диагностического комплекса в диагностике невралгии тройничного нерва, включающего оценку интенсивности цефалгических проявлений по визуальной аналоговой шкале, определение тяжести алгического синдрома и полноту нейровизуализационных и нейрофизиологических методов обследования позволяет выделить особенности семиотики тригеминальных синдромов, что считается весьма важным условием для постановки правильного диагноза и рекомендации оптимального варианта хирургического лечения.

Разработанные и внедренные в клиническую практику показания для выполнения нейродеструкции и микроваскулярной декомпрессии при лечении тригеминальной невралгии прежде всего должны основываться на особенностях топики ноциогенных структур и степени их воздействия на систему тройничного нерва, именно такой подход сможет обеспечить эффективность проводимых лечебных мероприятий.

Положения, выносимые на защиту

1.Патогенетические особенности тригеминальной невралгии формируются вследствие внешнего и внутреннего воздействия структурных ноциогенных факторов (остеосклеротического, воспалительного, сосудистого) на корешок и ветви тройничного нерва, что определяет полиморфизм и тяжесть пароксизмальных болевых проявлений. В таких условиях создаются часто возникающие трудности достижения устойчивых результатов при назначении консервативной терапии и появляющиеся рецидивы после проведенных патогенетически обоснованных хирургических вмешательств.

2. Анализ особенностей динамики болевого тригеминального синдрома с учетом показателей визуальной аналоговой шкалы до и после различных оперативных вмешательств (нейродеструкция, нейроваскулярная декомпрессия) показывает, что после вышеназванных хирургических воздействий различия в степени выраженности лечебного эффекта статистически недостоверные. Поэтому представляется обоснованным предположение об единых патогенетических механизмах развития боли при невралгии тройничного нерва.

3. Проблема хирургического лечения тригеминальной невралгии является многослагаемой, из ее составляющих следует выделять трудности по определению патогенных механизмов формирования болевого синдрома, уточнение вида ноциогенных структур и определение их топики, постоянное расширение болевых зон и их смещение из периферических отделов тригеминальной системы в центральные. Такого типа закономерности, по-видимому, создают трудности при сопоставлении результатов хирургического лечения самим больным и хирургом, а также подтверждают сохраняющуюся актуальность проблемы невралгии тройничного нерва.

Внедрение результатов в практику

Материалы диссертации внедрены в клиническую практику нейрохирургического и неврологического отделений областной клинической больницы им. Н.А.Семашко (г. Нижний Новгород), неврологического отделения дорожной клинической больницы Горьковской железной дорог и в Зеленодольской центральной республиканской больнице (Республика Татарстан), а также в учебный процесс кафедр неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики Нижегородской государственной медицинской академии и медицинского факультета Чебоксарского государственного университета.

Апробация работы

Основные положения исследования представлены на научно-практической конференции с международным участием «Клинические и теоретические аспекты боли» (Нижний Новгород, 2003); научно-практической конференции молодых ученых «Нейронауки и здоровье человека» (Нижний Новгород, 2004); научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы острой и хронической боли» (Самара, 2005); Нижегородском научном обществе неврологов (Нижний Новгород, 2006).

Публикации

По результатом исследования опубликовано 5 работ, в том числе 1 статья в журнале, включенном в «Перечень изданий, рекомендованных ВАК РФ», и 4 работы представлены в материалах Всероссийских научно-практических конференций. В них изложен комплексный метод оценки динамики лицевой боли, отмечены роль компремирующих причин при формировании тригеминальной невралгии, подчеркнута роль компрессионно-ишемических механизмов в патогенезе тригемнальной невралгии.

Объем и структура диссертации

Диссертация написана на страницах машинописного текста, иллюстрирована 43 рисунками, 10 диаграммами, 19 таблицами. Состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка основной использованной литературы. Список литературы содержит 157 источников, из которых 76 на русском языке.

Заключение диссертации по теме «Нейрохирургия», Ясин, Ахмад Махмуд

ВЫВОДЫ

1. Подробный анализ клинических данных и результатов дополнительных методов исследования у больных с невралгией тройничного нерва представляет возможность определить топику патологического процесса, выделить преобладающие механизмы развития тригеминальной невралгии и предложить на основе отмечаемых симптомокомплексов пароксизмальных болевых проявлений информативные критерии для создания алгоритмов по диагностике и хирургическому лечению такого типа патологии.

2. При невралгии тройничного нерва инвазивные методы следует применять в случаях достаточного обоснования показаний (расположения ноциогенных структур) и проводить их с нарастающей технической сложностью. Проведение нейродеструктивных вмешательств на ветвях тройничного нерва следует производить в тех случаях, когда исключается опухолевый или сосудистый нервный конфликт, а ноциогенный фактор в основном представляется компремирующими проявлениями со стороны прилежащих тканевых и/или костных структур. Выполнение чрескожной пункционной алкоголизации ветвей тройничного нерва в течение первого месяца, до 3 лет и после 3 лет продолжительности заболевания приводит к положительному эффекту (отсутствию острых простреливающих болей) соответственно в 100%, 72%, 35% случаях.

3. Микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва выполняемая с учетом данных нейровизуализации (магнитнорезонансная компьютерная томография и ангиография) нейрососудистого конфликта и производимая со строгим соблюдением классического варианта нейрососудистой декомпрессии по Жаннету является эффективным методом лечения. В динамике после такой операции положительный эффект (отсутствие острых простреливающих болей) отмечается в течение первого месяца, до 3 лет и после 3 лет соответственно в 87%, 74% и 67% наблюдений.

4. Разработанная по результатам современного нейрохирургического комплекса система диагностики и лечения больных с невралгией тройничного нерва на основе особенностей топографии ноциогенных структур, вызывающих устойчивость клинических проявлений заболевания, включает прежде всего применение консервативных методов лечения с постоянным назначением хорошо апробированных лекарственных противоболевых препаратов и других методов неинвазивного лечения. При их неэффективности проводится дифференцированное хирургическое лечение с нарастающей степенью хирургических приемов на фоне применяемой прежней (уменьшенной) дозы тегретола, а также дополнительно рекомендованными аналгетиками, серотонинэргическими и вазоактивными препаратами.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

На основании комплексного метода оценки клинико-анатомических и клинико-физиологических особенностей тригеминальной невралгии с учетом рентгенологических, интраскопических и электроэнцефалографических методов обследования предлагаемой алгоритм диагностики позволяет выделить характер болевых проявлений, определить степень их тяжести, отметить ведущий ноциогенный фактор и предложить оптимальную тактику лечения.

При выборе варианта оперативного вмешательства у больных с невралгией тройничного нерва хирургическое лечение целесообразно начинать с применения нейродеструктивных воздействий на отдельные ветви тройничного нерва в варианте однократных или повторных химических деструкций ветвей тройничного нерва.

Выполнение микроваскулярной декомпрессии корешка тройничного нерва применяются на основании данных методов нейровизуализации и с учетом определения структуры и места расположения ноцицептивного фактора, обуславливающего развитие нейроваскулярного конфликта, а также с тщательным соблюдением всех приемов классического варианта операции Жаннета.

148

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ясин, Ахмад Махмуд, 2007 год

1. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. — М.: Медицина, 1975.- 448 с.

2. Антонов И.П. Классификация заболеваний периферической нервной системы и формулировка диагноза. // Журн. невропатологии и психиатрии им Корсакова. 1985. Т.85.- Вып.4 - С. 481 - 487.

3. Бадалян JI.O., Скворцов И.А. Клиническая электронейромиография -М. Медицина 1986 368 с.

4. Балязина Е.В., Балязин А.А. Сосудисто-нервный конфликт — причина невралгии тройничного нерва при объемных образованиях мосто-мозжечкового угла. Учебное пособие. Ростов-на-Дону. 2004.

5. Белова А.Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. М. 2002. С.736.

6. Бехтерева Н.П. Физиология и патофизиология глубинных структур мозга человека/ Н.П.Бехтерева, А.В.Бондарчук, В.М.Смирнов, А.И.Трохачев.-М.; Л.:Медицина, 1967.-258 с.

7. Болезни нервной системы. Руководство для врачей: в 2 т. Т. 1/ Н.Н.Яхно, Д.Р. Штульман, П.В. Мельничук и др.; Под ред. Н.Н.Яхно, Д.Р.Штульмана, П.В. Мелышчука. М.: Медицина, 1995. - 656 с.

8. Боль, выявление и воздействие на неё у лабораторных животных / Fosse R.T.// Лаб. животные.-1991 .-n 1 (3).-С.81 -83.

9. Бурцев Е.М., Трошин В.Д., Трошин О.В. Основы неврологии: Руководство для врачей и студентов мед. вузов. Т. 1. Н.Новгород: Изд-во НГУ, 1998. С.339.

10. Вейн A.M. Болевые синдромы в неврологической практике. М.: Медпресс. 1999.

11. П.Гехт Б.М. Теоретическая и клиническая электронейромиография -Ленинград. "Наука ", 1990.

12. Горбунова, В.Г. Лечение невралгии тройничного нерва алкоголизацией его ветвей. Методическое письмо/В.Г.Горбунова.-Л., 1964.-23 с.

13. Грачев Ю.В. Тригеминальные прозопалгии (патогенез, семиотика, методыдиагностики, лечение). Автореф. дисс. . докт. мед. наук.-Москва. 1996.42 с.

14. Н.Грачев Ю.В., Климов Б.А., Молодецких В.А. и др. Лицевые боли как проявление психических расстройств. //Ж. неврологии и психиатрии. 2002.-№4.-С. 13-16.

15. Гречко В.Е. Неотложная помощь в нейростоматологии. М.: Медицина, 1990.

16. Гречко В.Е., Лузин М.Н., Степанченко А.В. Одонтогенные поражения системы тройничного нерва. М.: Издательство Университета дружбы народов, 1988. - 105 с.

17. Грибова Н.П. Двигательные расстройства в области лица (клинико-электронейромиографический анализ, диагностика и лечение): Дис. . докт. Мед. наук. -Смоленск, 2003.

18. Григорьева В.Н. Психосоматические аспекты нейрореабилитации. Хронические боли. НГМА. 2004. С 419.

19. Григорян Ю.А. Результаты тригеминальной нуклеотрактотомии при лицевых болях / Ю.А.Григорян, Е.В.Онопко.-Вопросы нейрохирургии.2000.-№2.-С.З-7.

20. Гусев Е.И., Коновалов А.Н. Методы исследования в неврологии и нейрохирургии. М.: «Нолидж», 2000. - 336 е., ил.

21. Гусев Е.И. Лечение неврологических больных. Лечение нервных болезней, № 2,2000.

22. Густов А.В. Дифференциальная диагностика и лечение головных болей. Учебное пособие для врачей. Н.Новгород. 2003.

23. Густов А.В. Ненаркотические анальгетики в лечении болевых ендромов. Нижегородский медицинский журнал, 2001, №3, С. 98-101.

24. Данилов А.Б., Данилов Ал.Б, Вейн A.M. Экстероцептивная супрессия произвольной мышечной активности: новый метод изучения центральных ноцицептивных механизмов. Журнал неврологии и психиатрии №11,2001, С 23-28

25. Древаль О.Н. Хронические болевые синдромы при поражениипериферической нервной системы/ О.Н.Древаль, М.Г.Рябыкин// Нейрохирургия.-2002.-№4.-С.4-8

26. Изменение в гипоталамусе при болевом стрессе и старении /Пелевин Ю.М.и др.Юндокринная система организма и вредные факторы окружающей среды: 1У Всесоз. конф.,15-19 сент. 1991 :Тез.докл.-Л., 1991.-С.181.

27. Ирасек, А. Хирургия боли/ А.Ирасек.-Прага, 1963.-200 с.

28. Иргер И.М. Нейрохирургия.- М.: Медицина.- 1982.- 431 с.

29. Калюжный, Л.В. Фихиологические механизмы регуляции болевой чувствительности / Л.В.Калюжный.- М.:Медицина, 1984.-216 с.

30. Карлов В. А., Савицкая О. Н. , Вишнякова М. А. Невралгия тройничного нерва. -М.: Медицина 1980. -151 с.

31. Карлов В.А. Неврология лица. -М.: Медицина, 1991, 288 с.

32. Карлов В.А. Терапия нервных болезней.- М. Медицина, 1987-С. 447.

33. Карпович Е.И., Густов А.В. Нейрофизиологические критерии оценки и прогнозирования тяжести течения невропатии лицевого нерва у детей. Журнал неврологии и психиатрии №11, 2001, С 4-7.

34. Крыжановский Т.Н. Общая патофизиология нервной системы. Медицина. 1997.

35. Крылова Н.В., Искренко И.А. Анатомия в схемах и рисунках (спинной, головной мозг и черепные нервы). М.: Издательство Университета дружбы народов, 1986. -165 с.

36. Куршев В.А. Методологическая оценка проявлений и этиопатогенеза хронических болевых синдромов. В сб. Хронические болевые синдромы: боль болезнь. Волгоград. 1984.

37. Лившиц Л.Я., Модик О.Т. Способ исследования двигательной порциитройничного нерва и опыт его клинического применения//Журн. нейрофизиологии. С.-П., 1995. - С. 79-81.

38. Лиманский, Ю.П. Физиология боли / Ю.П.Лиманский.- Киев: Здоров'я, 1986.-96 с.

39. Мегдятов Р.С. Невралгия тройничного нерва / Р.С.Мегдятов.-М.гМедицнна, 1999.-144 с.

40. Моделирование механизма боли: Сообщение 2/АнанинВ.Ф. Проблемы бионики: Респ.межвед.науч.техн.сб.-Харьков,1991.-Вып.47.-С. 108-122.

41. Моделирование механизма боли: Сообщение 1/Ананин В.Ф.Проблемы бионики: Респ.межвед.науч.техн.сб.-Харьков, 1991 .-Вып.47.-С.95-108.

42. Назаров В.М., Трошин В.Д. Информционные механизмы и принципы лечения боли: Учебное пособие.- Нижний Новгород: Издательство Нижегородской медицинской академии, 2001. 40 с.

43. Назаров В.М. Информационно-структурные механизмы лицевой и поясничной боли. Алгоритмы диагностики и лечения. Автореф. дисс. . докт. мед. наук. -Иваново. 2002.- 42 с.

44. Напалков А.В. Информационные механизмы работы мозга. МГУ.1988.

45. Павленко С.С. Невралгия тройничного нерва. //Интернет-журнал "Головная боль". 2003.

46. Петровский Б.В., Бунятян А.А., Цибуляк В.Н. Состояние и перспективы лечения болевого синдрома // Вест. АМН СССР 1980 -№9 - С. 3-7.

47. Пузин М.Н. Лицевая боль : Монография.- М.: Изд-во РУДН, 1992.

48. Пузин М.Н., Шаров М.Н. Дентальная плексалгия (невралгия зубных сплетений). -М.:Издательство Университета дружбы народов, 1990.-183 с.

49. Скоромец А.А. Нервные болезни. Медпресс, 2005. 544 с.

50. Скрыпник З.Д. Информационная и негэнтропийная терапия. 1994, № 1. С.10-13.

51. Смирнов В.А. Заболевания нервной системы лица. М., 1976.

52. Соков Е. Л. Внутримышечные и внутрикостные блокады в комплексном лечении неврологических проявлений поясничного остеохондроза. Журн. неврапатол. и психиатр. 1988 вып. 4, с. 57-61.

53. Степанченко А.В. Типичная невралгия тройничного нерва. М., Изд. Группа "ВХМ",- 1994.-39С.

54. Трошин В.Д., Жулев Е.Н. Болевые синдромы в практике стоматолога: Руководство для студентов и врачей. Н.Новгород: Издательство Нижегородской медицинской академии, 2002. 424 с.

55. Трошин В.Д. Нервные болезни. Лечение и профилактика. Учебник. Нижний Новгород, Изд-во НГМА, 2004.-856 с.

56. Угрюмов В.М., Васкин И.С., Абраков Л.В Оперативная нейрохирургия. Медгиз.1959.

57. Улащик B.C. Физико-фармакологические методы лечения и профилактики. Минск, 1979 г. 223 с.

58. Юзвишин И.И. Информациология. М., 1996.

59. Юзвишин И.И. Основы информациологии. Учебник. Издание 2-е, переработанное и дополненное.- М.: Международное издательство «Информациология»; «Высшая школа», 2000.- 517 с.: ил.

60. Фарбер М.А., Фарбер Ф.М. Невропатии лицевого нерва. Алма-Аты: Изд-во Галым 1991,73-92

61. Физиология. Основы и функциональные системы.:Курс лекций под редакцией академика РАМН К.В.Судакова.-М.:Медицина.-2000. 771 с.

62. Фраерман А.П. и соавт. Диагностика новообразований головного мозга методом инфракрасной спектрометрии. Нижегородский медицинский журнал, 2005, №3. С. 168-171.

63. Шашаев Н. П., Попов Н. Г., Мухоедова С. Н. Остеопороз костной ткани челюсти при невралгии тройничного нерва. Клинико-морфологические данные. В кн.: Сборник трудов врачей Юго-Восточной железной дороги. -Воронеж: 1971, вып. 1,с. 137-143.

64. Шевелев О. А. Соков Е. JI. Особенности модуляции афферентных реакций при стимуляции внутрикостных рецепторов. Бюл. экспер. и клинич. медицины. -1993. N5. - С. 587 - 589.

65. Щедренок В.В. Способ лечения тригеминальной невралгии / В.В.Щедренок, Н.Е.Иванова, В.И.Чудина.-Патент на изобретение № 2202349.-20.04.2003 г.

66. Щедренок В.В. Хирургия лицевых болей.-СПб.: Изд-во ГУ РНХИ им. проф. A.JI. Поленова, 2005.-175 с.

67. Шулев Ю. А. Микроваскулярная декомпрессия в лечении тригеминальной невралгии / Ю. А. Шулев, К. С. Гордиенко, О. В. Посохина // Нейрохирургия. — 2004. — №2. — С. 7 — 14.

68. Юдельсон Я.Б., Иваничев Г.А., Вторичная контрактура мимических мышц. Смоленск 1994, 76-86.

69. Юдельсон Я.Б., Грибова Н.П. Лицевые гиперкинезы и дистонии. Смоленск 1997,36-44.

70. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы. Руководство для врачей. Медицина, т.2, 2003.

71. Abram SE, Anderson RA, Maitra-D'Cruze AM: Factors predicting short-term outcome of nerve blocks in the management of chronic pain, Pain 10:323-330, 1981.

72. Adams CF: Microvascular compression: an alternative view and hypothesis, J Neurosurg 70:1-12, 1989.

73. Ahlskog JE, O'Neill BP: Pseudotumor cerebri, Ann Intern Med 97:249-256, 1982.

74. Amadio P Jr: Peripherally-acting analgesics, Am J Med 77:17-26, 1984.

75. Bederson JB, Wilson CB: Evaluation of microvascular decompression and partial sensory rhizotomy in 252 cases of trigeminal neuralgia, J Neurosurg 71:359-367, 1989.

76. Benerech J., Frerebcan Ph., Monstrey Y., et al.// Neurosurgery.-1983,V.29, № 6., P.371-376.

77. Bonica JJ: The nature of the problem pan. In Carron H, McLaughlin RE, eds: Management of low back pain, Littleton, Mass, 1982, John Wright-PGS.

78. Breivik H. Chronic pain and the sympathetic nervous system // Acta Anaesthesiol.Scand. Supll.- 1997.- V. 110. P. 131-134.

79. Brown JA, Preul MC: Percutaneous trigeminal ganglion compression for trigeminal neuralgia, J Neurosurg 70:900-904, 1989.

80. Bruyn GW: Intracranial arteriovenous malformation and migraine, Cephalalgia 4:191-207, 1984.

81. Bullitt E, Tew GM, Boyd J: Intracranial tumors in patients with facial pain, J Neurosurg 64:865, 1986.

82. Burchiel KJ: A new classification for facial pain. Neurosurgery 53:1164-1167, 2003.

83. Clifford DB: Treatment of pain with antidepressants, Am Fam Physician 31:181-185, 1985.

84. Dalessio DJ: Management of the cranial neuralgias and atypical facial pain, Clin J Pain 5:55-59, 1989.

85. Dandy WE: Section of the sensory root of the trigeminal nerve at the pons, Bulletin of Johns Hopkins Hospital 36:105-106, 1925.

86. Dandy WE: Concerning the cause of trigeminal neuralgia. Am J Surg 24:447— 455, 1934.

87. Devor M, Govrin-Lippmann R, Rappaport ZH: Mechanism of trigeminal neuralgia: an ultrastructural analysis of trigeminal root specimens obtained during microvascular decompression surgery. J Neurosurg 96:532-543, 2002

88. Dousset, V. Trigeminal neuralgia. Diagnosis/ V. Dousset, P. Henri.-Rev.Prat.-1998.-Vol.48, № 12.-P. 1387-1388.

89. Dubner P., Sharov Y., Gracely P., Price P. Idiopathic trigeminal neuralgia: sensory features and pain mechanisms // Pain, 1987, v. 31, p.23-34.

90. Gardner WJ: Concerning the mechanism of trigeminal neuralgia and hemifacial spasm. J Neurosurg 19:947-958, 1962

91. Gardner WJ, Miklos MV: Response of trigeminal neuralgia to decompression of sensory root; discussion of cause of trigeminal neuralgia. JAMA 170:17731776,1959

92. Ebeling U., Reulen H.J. // Advances in neurosurgery, Berlin; Heidelberg; New-York, 1981 .-V.9.-P.474-478.

93. Eide P.K. Sensory perception in patient with trigeminal neuralgiaZ/Stereotact Funk. Neurosurg. 2004; V.l: P. 207-211.

94. Elias WJ, Burchiel KJ: Trigeminal neuralgia and other craniofacial pain syndromes: an overview. Semin Neurosurg 15:59-69, 2004.

95. Feinmann C: Pain relief by antidepressants: possible modes of action, Pain 23:1-8, 1985.

96. Fromm GH, Terrence CF, Maroon JC: Trigeminal neuralgia: current concepts regarding etiology and pathogenesis, Arch Neurol 41:1204-1207, 1984.

97. Fromm GH: Clinical pharmacology of drugs used to treat head and face pain, Neurol Clin 8:143-151, 1990.

98. Fromm GH: Trigeminal neuralgia and related disorders. In Pain: mechanisms and syndromes, Neurologic Clinics 7:385-391, 1989.

99. Goodman BW Jr.: Temporal arteritis, Am J Med 67:839-852, 1979.

100. Graff-Radford SB: Myofascial pain: an overview, Seminars in Anesthesia 4:281-286, 1985.

101. Hakanson S: Retrogasserian glycerol injection as a treatment of tic douloureux. In Bonica JJ, Lindblom U, Iggo A, eds: Advances in pain research and therapy, vol 5, New York, 1983, Raven Press.

102. Harris W: Alcohol injection of the gasserian ganglion for trigeminal neuralgia, Lancet 1:218-221, 1912.

103. Janetta P.J. Microvascular decompression in trigeminal neuralgia and hemifacial spasm. Neurological surgery of the ear and scull base // Ed Brachmenn D.E.- New York, 1982, p. 49-54.

104. Jannetta PJ: Trigeminal neuralgia: treatment by microvascular decompression. In Wilkins RH, Rengachary SS, eds: Neurosurgery, vol 3, New York, 1985, McGraw-Hill.

105. Jefferson A: Trigeminal neuralgia: trigeminal root and ganglion injections using phenol in glycerin. In Knighton RS, Dumke PR, eds: Pain, Boston, 1966, Little, Brown, & Co.

106. John E.Delzell, Amy R. Grelle. New Treatment Options for a Well-known Cause of Facial Pain// Arch Fam Med. 1999; 264-268.

107. Kelsey J.L. et al.The impact of musculoskeletal disorders on the population of the USA.- J.Bone Joint Surg., 1979,61A:959.

108. Khoury GF: Therapeutic use of pain relieving drugs in chronic pain patients, Seminars in anesthesia 4:300-304, 1985.

109. Kirschner M: Die Punktionstechnik und die Elektrokoagulation des Ganglion Gasseri, Arch Klin Chir 176:581-620, 1933.

110. Kirschner M: Zur elektrochirurgie, Arch Klin Chir 167:761-768, 1931.

111. Lechin F, van der Dijs B, Licchin ME, et al: Pimozide therapy for trigeminal neuralgia, Arch Neurol 46:960-963, 1989.

112. Lees F: The migrainous symptoms of cerebral angiomata, J Neurol Neurosurg Psychiatry 25:45-50, 1962.

113. Lichtor T, Mullan JF: A 10-year follow-up review of percutaneous microcompression of the trigeminal ganglion, J Neurosurg 72:49-54, 1990.

114. Lobato RC, Rivas JJ, Sarabia R, et al: Percutaneous microcompression of the gasserian ganglion for trigeminal neuralgia, J Neurosurg 72:546-553, 1990.

115. Loeser JD: Pain due to nerve injury, Spine 10:232-235, 1985.

116. Mannheimer JS, Lampe GN: Clinical transcutaneous electrical nerve stimulation, Philadelphia, 1984, FA Davis.

117. McNairy SL, Maruta T, Ivnik RJ, et al: Prescription medication dependence and neuropsychologic function, Pain 18:169-177, 1984.

118. Melzack R, Wall PD: Pain mechanisms: a new theory, Science 150:971-979, 1965.

119. Mohr JP, Kistler JP, Zabramski JM, et al: Intracranial aneurysms. In Barnett HJM, Stein BM, Mohr JP, et al, eds: Stroke: pathophysiology, diagnosis, and management, New York, 1986, Churchill Livingstone.

120. North RB: Neural stimulation techniques. In Tollison CD, ed: Handbook of chronic pain management, 1989, Baltimore, Williams & Wilkins.

121. Nurmikko Т., Haggett C., Miles J. Neurogenic vasodilatation in trigeminal neuralgia.Pain Research Inst, The Walton Centre for Neurology and Neurosurgery NHS Trust, Liverpool L9 7LJ, UK. 1999.

122. Raskin NH: Headache, ed 2, New York, 1988, Churchill Livingstone.

123. Ray BS, Wolff HG: Experimental studies on headache. Pain-sensitive structures of the head and their significance in headache, Arch Surg 41:813856, 1940.

124. Rowlingson JC, Toomey TC: Multidisciplinary approaches to the management of chronic pain. In Ghia JN, ed: The multidisciplinary pain center, Boston, 1988, Kluwer Academic Publishers.

125. Rowlingson JC: The sympathetic dystrophies. In Stein JM, Warfield CA, eds: Pain management (International Anesthesiology Clinics, Winter, 1983), Boston, vol 21, 1983, Little, Brown & Co.

126. Sahni KS, Pieper DR, Anderson R, et al: Relation of hypesthesia to the outcome of glycerol rhizolysis for trigeminal neuralgia, J Neurosurg 72:55-58, 1990.

127. Schlosser K: Erfahrungen in der Neuralgiebhandlung mit Alkoholeinspritzungen, Klin Wochenschr 44:533-534, 1907; Verhandel Kongr Inn Med 24:49-55, 1907.

128. Shelden CH, Pudenz RH, Freshwater DB, et al: Compression rather than decompression for trigeminal neuralgia. J Neurosurg 12:123-126, 1955

129. Solomon S, Cappa KG: The headache of temporal arteritis, J Am Geriatr Soc 35:163-165, 1987.

130. Steiner G: Trigeminal neuralgia. In Raj PP, ed: Practical management of pain, Chicago, 1986, Year Book Medical Publishers.

131. Strang JP: The chronic disability syndrome. In Aronoff GM, ed: Evaluation and treatment of chronic pain, Baltimore, 1985, Urban & Schwarzenberg.

132. Stookey B, Ransohoff J: Trigeminal Neuralgia: Its History and Treatment. Springfield, IL: Charles C. Thomas, 1959

133. Sweet WH: The history of the development of treatment for trigeminal neuralgia, Clin Neurosurg 32:294-318, 1984.

134. Sweet WH: The treatment of trigeminal neuralgia (tic douloureux), N Engl J Med 313:174-177, 1986.

135. Sweet WH: The treatment of trigeminal neuralgia, N Engl J Med 315:174177, 1986.

136. Sweet WH: Trigeminal neuralgias. In Ailing CC, ed: Facial pain, Philadelphia, 1968, Lea & Febiger.

137. Taarnh0j P: Decompression of the trigeminal root and the posterior part of the ganglion as a treatment in trigeminal neuralgia; preliminary communication. J Neurosurg 9:288-290, 1952.

138. Tapts N: Les injections d'alcooldans leganglon de Gasser a travers le trou ovale, Presse Med 19:795-798, 1911.

139. Toomey TC, Taylor AG, Skelton JA, et al: Stability of self-report measures of improvement in chronic pain: a five-year follow-up, Pain 12:273-283, 1982.

140. Weisenburg TH: Cerebellopontine tumour diagnosed for six years as tic douloureux: the symptoms of irritation of the IXth and Xllth cranial nerves, JAMA 54:1600-1604, 1910.

141. Wilensky J: Psychiatric approach to chronic pain. In Aronoff GM, ed: Evaluation and treatment of chronic pain. Baltimore, 1985, Urban & Schwarzenberg.

142. Young RF: Glycerol rhizolysis for treatment of trigeminal neuralgia, J Neurosurg 69:39-45, 1988.

143. Zorman G, Wilson CB: Outcome following microsurgical vascular decompression or partial sensory rhizotomy in 125 cases of trigeminal neuralgia, Neurol 34:1362-1364, 1984.