Клинико-биомеханическое обоснование совершенствования ортезирования при ортопедических последствиях беременности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат медицинских наук Карапетян, Сергей Вазгенович

• Карапетян, Сергей Вазгенович
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Карапетян, Сергей Вазгенович

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ИЗМЕНЕНИЕ ФУНКЦИИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ В ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ (ОБЗОР)

1.1 Социально-экономическая значимость нарушения функции опорно-двигательной системы во время беременности и в послеродовом периоде

1.2 Причины нарушения функции опорно-двигательной системы во время беременности и в послеродовом периоде

1.3 Классификация вариантов болей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника у беременных

1.4 Динамика болевых ощущений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника в течение беременности

1.5 Зависимость болевых ощущений в нижних конечностях у беременных от особенности функции опорно-двигательной системы

1.6 Современные представления об изменении динамики качества жизни беременных женщин на фоне нарушения функции опорно-двигательной системы

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ

БЕРЕМЕННЫХ, МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика беременных 3

2.2. Методы обследования

2.2.1. Клиническое обследование

2.2.1.1. Исследование подометрических параметров 3

2.2.1.2. Исследование тазовой боли с помощью провокационных тестов

2.2.1.3. Плантографическое исследование

2.2.2. Биомеханическое обследование

2.2.2.1. Биомеханическое исследование опорно-двигательной системы на программно-аппаратном комплексе «ДиаСлед»

2.2.2.2. Стабилографическое исследование

2.2.3. Исследование качества жизни беременных 49 ГЛАВА 3. АНАТОМО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ 52 ЗЛ.Клинико-анамнестическая характеристика беременных женщин с нарушением опорно-двигательной системы

3.2. Клинико-анатомические особенности изменений стоп в течение беременности и в послеродовом периоде

3.3. Результаты провокационных тестов тазовой боли у беременных

3.4. Оценка показателей качества жизни

3.5. Биомеханические особенности опорно-двигательной системы беременных

3.6. Стабилографическое исследование опорно-двигательной системы беременных

3.7. Анализ обеспечения протезно-ортопедическими изделиями во время беременности и в послеродовом периоде на протезно-ортопедических предприятиях Минтруда России

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СНАБЖЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНЫМИ ВКЛАДНЫМИ ОРТОПЕДИЧЕСКИМИ ИЗДЕЛИЯМИ И ДОРОДОВЫМИ БАНДАЖАМИ В ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ

4.1. Клинико-биомеханические предпосылки изготовления индивидуальных вкладных ортопедических изделий для беременных

4.2. Принципы проектирования типоразмерных вкладных ортопедических изделий для беременных

4.3. Клинико-анатомические особенности изменений стоп в течение беременности и в послеродовом периоде на фоне использования индивидуальных вкладных ортопедических изделий

4.4. Результаты использования провокационных тестов тазовой боли

у беременных, использующих дородовые бандажи

4.5. Оценка качества жизни беременных женщин снабженных индивидуальными вкладными ортопедическими изделиями и дородовыми бандажами

4.6. Результаты биомеханического исследования опорно-двигательной системы беременных

женщин, снабженных индивидуальными вкладными ортопедическими изделиями и дородовыми бандажами

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

Б - шкала боли

ВАШ - визуальная аналоговая шкала ВОИ — вкладные ортопедические изделия Ж - жизнеспособность КЖ - качество жизни

КПС - крестцово-подвздошное сочленение

ЛФК - лечебная физическая культура

ОДС — опорно-двигательная система

ОЗ - общее здоровье

ОЦД - общий центр давления

ПЗ - психическое здоровье

ПОИ - протезно-ортопедическое изделие

ПРОП - протезно-ортопедическое предприятие

РЭФ - ролевое эмоциональное функционирование

СФ - социальное функционирование

ФФ - физическое функционирование

РФФ - ролевое физическое функционирование

Ц Д - центр давления

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-биомеханическое обоснование совершенствования ортезирования при ортопедических последствиях беременности»

ВВЕДЕНИЕ

В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» Правительство Российской Федерации большое внимание уделяет демографической политике, а также материнству и детству. Задачей проекта, в частности, является не только финансовая поддержка, но и организация высококвалифицированной медицинской помощи беременным и родившим женщинам. Поэтому сохранение работоспособности и качества жизни беременных имеет большое экономическое и социальное значение и впервые в новейшей истории России поставлено в ранг государственной задачи.

Одной из причин нарушения жизнедеятельности и снижения работоспособности беременных является ухудшение функции опорно-двигательной системы. Общеизвестно, что практически все женщины в период беременности жалуются на нарушение функции опорно-двигательной системы, а до 25% из них при этом утрачивают работоспособность еще в I-II триместрах (Farbot Е., 1952; Mantle M.J. et al., 1977; Moore К. et al., 1990; Fast A., Hertz G., 1992; Paul J.A. et al., 1994; Olsson С., Nilsson-Wikmar L., 2004; Borg-Stein J. et al., 2005; Mogren I., 2006; Olsson С. et al., 2009; Kanakaris N.K. et al., 2011).

Болевые ощущения в нижней части спины, в области тазового кольца и нижних конечностях, которые связаны с возрастом, ростом, массой тела беременной, прибавлением массы тела во время беременности, массой внутриутробного плода и со сроком беременности существенно снижают качество жизни при беременности (Mantle M.J. et al., 1981; Heckman J.D., 1984; Bullock J.E. et al., 1987; Fast A. et al., 1987; Berg G. et al., 1988; Jacobson H. et al., 1991; Östgaard H.C., 1991; ung K.-P. et al., 1993; Östgaard H.C. et al., 1993; Orvieto R. et al., 1994; Dumas G. et al., 1995; Endresen E.H., 1995; Kristiansson P. et al., 1996; Damen L. et al., 2001; Carlson H.L. et al., 2003; Ritchie J.R., 2003; Vermani E. et al., 2010). При этом боль в области

пояснично-крестцового отдела позвоночника чаще наблюдается у повторно беременных, которые во время первой беременности также отмечали эпизоды таких болей - примерно в 85% случаев (Mogren I.M., Pohjanen A.I., 2005). Однако в последнее время появились сообщения об учащении поясничных болей именно у молодых беременных (Wang S.M. et al., 2004). В то же время во всем мире в акушерской практике подобные клинические симптомы расцениваются как угроза прерывания беременности.

При этом 30-47% женщин, жалующихся на боль в области спины во время беременности, продолжают испытывать аналогичные симптомы и после родов (Östgaard Н.С. et al., 1996; Turgut F. et al., 1998; Mens J.M. et al., 2002; Nilson-Wikmar L. et al., 2003; To W.W., Wong M.W. 2003; Stuge B. et al., 2004; Borg-Stein J. et al., 2005; Hansen A. et al., 2005; Nilson-Wikmar L. et al., 2005; Paterson L.Q. et al., 2009; Vollestad N.K., Stuge В., 2009).

Анализ данных анамнеза показал, что у подавляющего большинства беременных, предъявляющих жалобы на боль в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, имеется отягощенная наследственность -их матерей беспокоили такие же боли во время беременности (Mogren I.M., Pohjanen A.I., 2005).

M.W. Smith с соавторами (2008) объясняют эти жалобы увеличением матки беременных и, как следствие, миграцией центра масс кпереди.

Появление боли в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, тазобедренных суставов и стоп зарубежные авторы также связывают с повышением уровня релаксина и эстрогенов при беременности в сыворотке крови с последующим расслаблением связочного аппарата (Abramson D. et al., 1931; Young J., 1940; Weiss M. et al., 1979; Bird H.A. et al., 1981; Anderson R.R., 1982; Calguneri M. et al., 1982; Szlachter B.N. et al., 1982; MacLennan A.H. et al., 1986; Smith P. et al., 1990; Svensson H.O. et al., 1990; MacLennan A.H., 1991; Albert H. et al., 1997; Blecher A.M., Richmond J.C.,

1998; Kristiansson Р. et al., 1999; Larsen E.S. et al., 1999; Björklund K. et al., 2000; Damen L. et al., 2001; Marnach M. et al., 2003).

Второй по частоте и не менее актуальной проблемой являются боли в нижних конечностях у беременных. Более 80% беременных женщин отмечают боли преимущественно в области стоп.

При исследовании свода стоп беременных выявляется снижение его высоты (Jelen К. et al., 2005). R. Alvares с соавторами (1988) провели исследование стоп у 17 беременных. Результаты исследования показали, что за время беременности у женщин увеличились длина, ширина и объем стоп. Наибольшее увеличение этих параметров наблюдались к 36-й неделе беременности. При обследовании после родов оказалось, что длина, ширина и объем стоп не возвратились на прежний уровень.

H.H. Wetz с соавторами (2006) исследовали изменения стоп у 40 женщин в течение беременности и пришли к выводу, что длина, ширина и объем стоп увеличиваются, а высота внутреннего продольного свода снижается в течение беременности.

Таким образом, обзор литературных источников показывает, что основными жалобами беременных со стороны опорно-двигательной системы являются боли в пояснично-крестцовом отделе и в нижних конечностях, особенно в области стоп. Предложенные методы медикаментозного лечения, как правило, не всегда эффективны, арсенал применяемых препаратов ограничен и не безопасен как для развивающегося плода, так и для беременной. Назначение постельного режима, физиотерапевтических процедур и ЛФК также малоэффективно. Отсутствие критериев диагностики и методов рациональной компенсации состояния приводят к снижению работоспособности (вплоть до утраты) и имеют серьезные экономические последствия.

В доступных литературных источниках нет научно обоснованных данных о разработке специальных ортопедических изделий для снабжения беременных, учитывая характерные изменения ОДС во время беременности.

Таким образом, изучение изменения опорно-двигательной системы и усовершенствование ортопедического обеспечения беременных до настоящего времени остается весьма актуальной нерешенной проблемой.

Цель исследования - улучшить результаты ортезирования женщин с ортопедическими последствиями беременности с помощью вкладных ортопедических изделий и поддерживающих бандажей.

Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи:

1. Изучить опыт обеспечения женщин с нарушениями ОДС протезно-ортопедическими изделиями во время беременности и в послеродовом периоде на протезно-ортопедических предприятиях Минтруда России.

2. Дать клинико-анамнестическую характеристику обследованных женщин с ортопедическими последствиями беременности.

3. Изучить в сравнительном плане изменения статодинамической функции ОДС у обследованных ортезированных и неортезированных женщин в связи с клинико-анатомическими особенностями течения беременности.

4. Разработать и апробировать на практике новые ортопедические изделия для беременных с ортопедическими последствиями беременности.

5. Изучить влияние ортопедических изделий на динамику показателей качества жизни женщин с ортопедическими последствиями беременности.

Научная новизна

Впервые изучен опыт протезно-ортопедических предприятий страны по ортопедическому обеспечению женщин во время беременности и в послеродовом периоде.

Обоснованы патогенетические подходы к дифференцированной оценке и устранению болевого синдрома в области тазового кольца и нижних конечностях, связанного с нарушением функции ОДС у женщин с угрозой прерывания беременности.

С помощью клинических и биомеханических методов исследования изучена динамика изменений статодинамической функции ОДС в течение беременности и в послеродовом периоде. Показано влияние ортопедических изделий на изменение качества жизни женщин с ортопедическими последствиями беременности. На основании полученных данных научно обоснованы медико-технические требования к разработке новых протезно-ортопедических изделий для беременных. Исследовано влияние комплексного применения ортопедических изделий на течение беременности.

Разработаны принципы построения индивидуальных и типоразмерных стелек, специально предназначенных для женщин с ортопедическими последствиями беременности.

Изучен механизм биомеханической коррекции изменения ОДС у женщин с ортопедическими последствиями беременности с помощью дородовых бандажей.

Практическая значимость

В результате анализа изменений ОДС у женщин с ортопедическими последствиями беременности, предложены новые индивидуальные ортопедические стельки, специально предназначенные для компенсации этих изменений.

Изучение особенностей изменения статодинамической функции ОДС у беременных, позволило разработать и успешно апробировать алгоритм обследования женщин в связи с назначением и использованием ортопедических изделий.

Анализ клинических характеристик женщин, наблюдающихся по поводу угрозы прерывания беременности с жалобами на болевые ощущения в области тазового кольца и в нижних конечностях, позволил разработать и успешно апробировать критерии диагностики ортопедических последствий беременности, доступные к использованию в широкой практической деятельности родовспомогательных учреждений.

Успешная практическая апробация новых индивидуальных ортопедических стелек для беременных позволила подтвердить правильность выбора принципов их проектирования и построения с поддержкой сводов стоп за счет удлинения выкладки продольных сводов и отказом от применения метатарзального валика.

Изучение динамики показателей качества жизни у женщин с ортопедическими последствиями беременности, выявило возможность их улучшения за счет использования специальных ортопедических изделий.

Основные положения, выносимые на защиту

1.На фоне анатомо-функциональных изменений в организме беременных уже с ранних сроков наблюдается ухудшение функции ОДС, проявляющееся анатомическими изменениями стоп в 39,6% случаев к 24-й и в 58,3% к 36-й неделям беременности, требующее ортопедической коррекции.

2. Женщинам с ортопедическими последствиями беременности, наблюдающимся по поводу угрозы ее прерывания, показано проведение специального ортопедического обследования по предложенному

алгоритму с целью объективной оценки патогенетического статуса и особенностей нарушения функции ОДС.

3. У женщин с ортопедическими последствиями беременности наблюдается снижение качества жизни, в первую очередь, по шкалам физического компонента здоровья.

4. Обеспечение беременных новыми индивидуальными вкладными ортопедическими стельками с удлиненной выкладкой продольных сводов, а также дородовыми бандажами позволяет компенсировать нарушение функции ОДС, снизить частоту осложнений беременности и, как следствие, повысить их качество жизни.

5. Новые, прошедшие успешную клиническую апробацию стельки могут быть рекомендованы к практическому применению.

Апробация и реализация диссертационной работы

По материалам диссертации опубликовано 6 печатных работ, 3 из которых в журналах, рекомендованных ВАК РФ. Основные положения работы доложены на IV Междисциплинарной конференции с международным участием по акушерству, перинаталогии, неонаталогии «Здоровая женщина - здоровый новорожденный» (Санкт-Петербург, 2009), ежегодном Российском конгрессе «Человек и его здоровье» (Санкт-Петербург, 2011).

Результаты диссертационного исследования внедрены в работу Федерального государственного бюджетного учреждения ' «Санкт-Петербургский научно-практический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации», СПб ГБУЗ «Родильный дом № 1 (специализированный)», СПб ГБУЗ «Женская консультация №22», учебный процесс кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии

медицинского факультета Санкт-Петербургского Государственного Университета.

Объем и структура диссертации

Диссертация представлена на 160 страницах текста, набранного на компьютере, и состоит из введения, обзора литературы, трех глав, обобщающих результаты собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций, приложений и списка литературы, который включает 21 отечественный и 162 зарубежных источников. В диссертации содержится 33 таблицы и 38 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Карапетян, Сергей Вазгенович

127 ВЫВОДЫ

1 .Протезно-ортопедические предприятия Минтруда России в целом не уделяют должного внимания ортопедическому обеспечению беременных с нарушением опорно-двигательной системы. Лишь каждое десятое предприятие обеспечивает беременных ортопедическими изделиями по факту обращаемости. Беременные до настоящего времени остаются без обеспечения специальными ортопедическими средствами поддержки и профилактики.

2. Анализ клинико-анамнестических характеристик беременных, наблюдавшихся по поводу угрозы прерывания беременности, показал, что применение специальных ортопедических изделий у страдающих болевым синдромом в области тазового кольца и плоскостопием позволяет уменьшить число повторных госпитализаций с угрозой прерывания беременности в 1,7 раза (р<0,05), а по поводу преждевременных родов - в 1,6 раза (р<0,05), а также снизить в 2 раза частоту развития локальных отеков, и на 30% -генерализованных.

3. В группе неортезированных женщин к 36-й неделе беременности установлено существенное изменение подометрических показателей: ширина переднего отдела и объем стопы увеличились в среднем на 7,2% и 8,0% соответственно; высота внутреннего продольного свода уменьшилась на 17,2%. В группе ортезированных - увеличение ширины переднего отдела и объема стопы составило всего лишь 2,9% и 2,1% соответственно, а высота внутреннего продольного свода уменьшилось всего на 6,7%. Длина стопы в обеих группах сущестенных изменений не претерпевала. При осмотре на 8-й неделе послеродового периода в обеих группах наблюдалась незначительная регрессия этих изменений.

4. В группе неортезированных женщин биомеханическими методами исследований доказано неравномерное распределение давления под стопами, соответствующее видам статической деформации стоп. Выявлено смещение I общего центра нагрузки в опорном мнемоконтуре в сторону менее измененной нижней конечности с диагональным перекосом нагрузки, увеличение вариабельности переката, определяемое по ширине отдельных центров давления, нарушение плавности графиков интегральной нагрузки, уменьшение демпферного провала как следствие нарушения рессорной, толчковой и балансировочной функции стоп. В группе ортезированных женщин применение специально разработанных вкладных ортопедических приспособлений способствовало минимизации вышеперечисленных нарушений.

5. Применение специально разработанных для беременных индивидуальных вкладных ортопедических изделий с удлиненной выкладкой продольных сводов способствует равномерному распределению давления под стопами в статике и в динамике, центрации общего центра нагрузки в опорном мнемоконтуре, снижению вариабельности переката, определяемому по ширине отдельных центров давления, а также увеличению плавности графиков интегральной нагрузки, увеличению глубины демпферного провала. Дородовый бандаж достоверно уменьшает площадь статокинезиограммы в 1,7 раза, а максимальную амплитуду колебаний ОЦД во фронтальной плоскости в - 1,8 раза, что указывает на повышение устойчивости беременных при его использовании.

6. Исследование качества жизни беременных выявило существенные изменения большинства анализируемых показателей, при этом с нарастанием срока беременности показатели физического состояния по сравнению с психическим и социальным статусом изменяются более выражено. На 34-36 неделях беременности, по сравнению с результатами, полученными на 22-24 неделях беременности, у неортезированных женщин снижены показатели физического функционирования (на 15,9%), ролевого физического функционирования (на 11,4%), а также повышены показатели ограничения активности вследствие болевых ощущений (на 12,0%), тогда как использование вкладных ортопедических изделий и бандажей улучшает качество жизни беременных, что подтверждено повышением показателя физического функционирования на 12,0%, ролевого физического функционирования на 10,9%, ролевого эмоционального функционирования на 10,7%, социального функционирования на 9,3%, а также снижением ограничения активности из-за болевых ощущений на 11,1%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Перечень лечебно-профилактических мероприятий при беременности целесообразно дополнить наблюдением травматолога-ортопеда с 12-й недели беременности.

2. С целью профилактики и компенсации нарушения функции опорно-двигательной системы женщин с ортопедическими последствиями беременности рекомендовано их клиническое и биомеханическое обследование на 12, 24, 36-й неделях беременности и на 8-й неделе послеродового периода.

3. Для компенсации нарушения функции опорно-двигательной системы женщин под динамическим наблюдением ортопеда с 24-й недели беременности и в послеродовом периоде рекомендовано комплексное применение специальных вкладных ортопедических изделий и дородовых бандажей.

4. Для профилактики статической недостаточности и коррекции распластанности переднего отдела стопы беременных целесообразно применение предложенных ортопедических стелек с удлиненной выкладкой продольных сводов при максимальной высоте выкладки внутреннего продольного свода 6-8 мм. Выкладку сводов необходимо продлевать дистальнее, чем обычно для поддержки головок плюсневых костей, что будет способствовать профилактике и компенсации распластанности переднего отдела стоп, возникающей в течение беременности.

5. Для коррекции комбинированного плоскостопия целесообразно примененять предложенные ортопедические стельки с удлиненной выкладкой продольных сводов при максимальной высоте выкладки внутреннего продольного свода 10-11 мм, для коррекции продольного плоскостопия - ортопедические стельки без удлинения выкладки продольных сводов. Максимальная высота выкладки наружного свода стопы должна составлять 5-6 мм, а внутреннего - 10-11 мм.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Карапетян, Сергей Вазгенович, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Ахтямов, И.Ф. Анализ изменений качества жизни пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава / И.Ф. Ахтямов [и др.] // Травматология и ортопедия России. - 2007. - № 2. - С. 89-93.

2. Беляев, А.Ф. Лечение болевых синдромов у беременных / А.Ф. Беляев, Е.Е. Ширяева, H.A. Карпенко, Е.П. Кисилева // Хронические болевые синдромы : тез. науч.-практ. конф. - Новосибирск, 2007. - С. 165-168.

3. Буйлова, Т.В. Анализ существующих тестов для оценки нарушения жизнедеятельности у больных с патологией тазобедренного сустава / Т.В. Буйлова, О.Н. Щебетова // Исследование качества жизни в медицине : Матер, междунар. конф. - СПб., 2002. - С. 119-121.

4. Годунов, С.Ф. О конфигурации стопы и обуви / С.Ф. Годунов // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1971. - № 7. — С. 31-35.

5. Калягин, А.Н. Оценка качества жизни у больных ревматоидным артритом / А.Н. Калягин // Исследование качества жизни в медицине : Матер, междунар. конф. - СПб., 2002. - С.156-158.

6. Москалев, В.П. Социальная реабилитация после эндопротезирования суставов конечностей / В.П. Москалев, Г.Г. Эпштейн // Человек и его здоровье : Матер. Рос. нац. конгр. - СПб., 1999. - С. 219-220.

7. Новик, A.A. Концепция исследования качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т.И. Ионова, П. Кайнд. - СПб.: ЭЛБИ, 1999. - 140 с.

8. Новик, A.A.. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т.И. Ионова. - М. : ОЛМА-ПРЕСС ; Звездный мир, 2002. - 320 с.

9. Норби, У. Надежность и валидность шведской версии опросника здоровья ребенка для детей с ювенильным хроническим артритом / У. Норби, Л. Нордхолм, А .Фэст // Исследование качества жизни в медицине : Матер, •междунар. конф. - СПб., 2002. - С. 209 -211.

10. Продан, А.И. Позвоночно-тазовая боль при беременности: терминология, классификация и эпидемиология / А.И. Продан, К.В. Беренов, В. А. Колесниченко, В. А. Стауде // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2007. - № 1. - С ЛОЗ -109.

11. Продан, А.И. Позвоночно-тазовая боль при беременности: патогенез и факторы риска / А.И. Продан, К.В. Беренов, В.А. Колесниченко,

B.А. Стауде // Ортопедия, травматология и протезирование . - 2007. — № 2. —

C. 108-114.

12. Продан, А.И. Позвоночно-тазовая боль при беременности: клиника, диагностика и лечение / А.И. Продан, К.В. Беренов, В.А. Колесниченко, В.А. Стауде // Ортопедия, травматология и протезирование. -2007. - № 4. - С.129-137.

13. Пушкарев, A.JI. Качество жизни: структура понятий и перспективы использования его в лечении и реабилитации / A.JI. Пушкарев, Н.Г. Арингина, Н.Е. Крылова // Проблемы реабилитации. - 2000. - № 1. -С. 32-37.

14. Сенкевич, Н.Ю. Оценка влияния образовательных программ в пульмонологии (Астма-школ) на качество жизни больных бронхиальной астмой (первый опыт применения в России опросника SF-36 в пульмонологии) / Н.Ю. Сенкевич, A.C. Белевский, А.Г. Чучалин // Пульмонология. - 1997. - № 3. - С. 18-22.

15. Сергеева, О.П. Состояние лонного сочленения при беременности и в послеродовом периоде по данным эхографии / О.П. Сергеева // Казанский медицинский журнал. - 2003. - Т. 84, № 4 . - С. 261-263.

16. Сизова, JI.B. Оценка русской версии шкалы исхода травмы и остеоартроза коленного сустава / JI.B. Сизова // Исследование качества жизни в медицине: Матер, междунар. конф. - СПб., 2002. - С. 270-271.

17. Тиганов, А.С. Методологические проблемы и перспективы исследования качества жизни / А.С. Тиганов // Круглый стол. Качество жизни.-М., 1994.-С.166-180.

18. Фогель, Н.Н. Психологический аспект качества жизни детей с ортопедической патологией в процессе лечения по методу Илизарова / Н.Н. Фогель, Д.А. Попков // Исследование качества жизни в медицине : Матер, междунар. конф. - СПб., 2002. - С. 289-292.

19. Циркунова, Н.А. О диагностике и лечении статических деформаций стоп / Н.А. Циркунова // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1974. - № 5. - С. 30-36.

20. Шарафутдинов, М.Г. Паллиативная помощь и качество жизни / М.Г. Шарафутдинов, Г.А. Новиков, О.П. Модинков // Паллиативная медицина и реабилитация. - 2000. - №4. - С. 14-19.

21. Яременко, Д.А. Методические рекомендации по методике исследования, диагностике и ортопедическому снабжению при статических деформациях стоп / Д.А. Яременко ; Украинский НИИП. - Харьков, 1984. -32 с.

22. Abramson, D. Relaxation of the pelvic joints in pregnancy / D. Abramson, S.M. Roberts, P.D.Wilson // Surg. Gynec. Obstet. - 1934. - Vol. 58. -P. 595-613.

23. Albeit, H. Circulating levels of relaxin are normal in pregnant women with pelvic pain / H. Albert, M. Godskesen, J.G. Westergaard [et al.] // Eur. J. Obst. Gynecol. Reprod. Biol. - 1997. - Vol. 74. - P.19-22.

24. Albert, H. Evaluation of clinical tests used in classification procedures in pregnancy-related pelvic joint pain / H. Albert, M. Godskesen, J. Westergaard // Eur. Spine J. - 2000. - Vol. 9. - P 161-166.

25. Alvarez, R. Dimensional changes of the feet in pregnancy / R. Alvarez, I.A. Stokes, D.E. Asprinio [et al.] // J. Bone Joint Surg. - 1988. - Vol. 70-A, N 2. - P. 271-274.

26. Anderson, R.R. Relaxin / R.R. Anderson. - New York : Plenum Press, 1982.-359 p.

27. Ando, F. Using the posterior pelvic pain provocation test in pregnant Japanese women / F. Ando, K. Ohashi // Nurs. Health Sci. -2009. - Vol. 11. - P. 3-9

28. Beaton, D.E. Evaluating changes in health status: reliability and responsiveness of life generic health status measures in workers with musculoskeletal disorders / D.E. Beaton, S. Hogg-Johnson, C. Bombardier // J. Clin. Epidemol. - 1997. - Vol. 50. - P.79-93.

29. Berezin, D. Pelvic insufficiency during pregnancy and after parturition: a clinical study / D. Berezin. - Lund, 1954. - 119 p.

30. Berg, G. Low back pain during pregnancy / G. Berg, M. Hammar, J. Moller-Nielsen [et al.] // Obstet. Gynaecol. - 1988. - Vol. 71. - P.71-75.

31. Bird, A. The effect of pregnancy on footprint parameters. A prospective investigation / A. Bird, H. Menz, C. Hyde // J. Am. Podiatr. Med. Assoc. - 1999. - Vol. 89, N 8. - P.405-409.

32. Bird, H. A. Changes in joint laxity occurring during pregnancy / H. A. Bird, M. Calguneri, V. Wright // Ann. Rheumat. Dis. - 1981. - Vol. 40. - P. 209212.

33. Bjorklund, K. Symphyseal distention in relation to serum relaxin levels and pelvic pain in pregnancy / K. Bjorklund, S. Bergstrom, M. Nordstrom, U. Ulmsten // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2000. - Vol. 79. - P. 269-275.

34. Blecher, A.M. Transient laxitiy of an anterior cruciate ligament-reconstructed knee related to pregnancy / A.M. Blecher, J.C. Richmond // Arthroscopy. - 1998. - Vol. 14, N 1. - P. 77-79.

35. Block, R.A. Physiologic changes of the foot during pregnancy/ R.A. Block, L.A. Hess, E.V. Timpano [et al.] // J. Am. Podiatr. Med. Assoc. - 1985. -Vol. 75, N6.-P. 297-299.

36. Blower, P.W. Clinical sacroiliac tests in ankylosing spondylitis and other causes of low back pain: two studies / P.W. Blower, A.J. Griffin // Ann. Rheum. Dis. - 1984. -Vol. 43. - P. 192-195.

37. Borg-Stein, J. Musculoskeletal aspects of pregnancy / J. Borg-Stein, S. Dugan, J. Gruber // Am. J. Phys. Med. Rehabil. - 2005. - Vol. 84. - P. 180-192.

38. Briggs, G.G. Drugs in pregnancy and lactation: a reference guide to fetal and neonatal risk / G.G. Briggs, R.K. Freeman, S.J. Yaffee. - Baltimore : Williams and Wilkins, 1990.

39. Brooks, P.M. The use of antirheumatic medication during pregnancy and in the puerperium / P.M. Brooks, C J. Needs // Rheumat. Dis. Clin. North Am. - 1989.-Vol. 15. -P.789-806.

40. Bullock, J.E. The relationship of low back pain to postural changes during pregnancy / J.E. Bullock, A.J. Gwendolen, M.I. Bullock // Austr. J. Physiother. - 1987. - Vol. 33. - P. 10-17.

41. Calguneri, M. Changes in joint laxity occurring during pregnancy / M. Calguneri, H.A. Bird, V. Wright // Ann. Rheum. Dis. - 1982. - Vol. 41. -P.126-128.

42. Carlson, H.L. Understanding and managing the back pain of pregnancy / H.L. Carlson, N.L. Carlson, B.A. Pasternak [et al.] // Curr. Womens Health Rep. - 2003. - Vol. 3. - P. 65-71.

43. Carr, C.A. Use of a maternity support binder for relief of pregnancy-related back pain / C.A. Carr // J. Obstet. Gynecol. Neonatal. Nurs. - 2003. - Vol. 32.-P. 495-502.

44. Chamberlain, W.E. The symphysis pubis in the roentgen examination of the sacroiliac joint / W.E. Chamberlain // AJR Am. J. Roentgenol. - 1930. -Vol. 24. -P.621-625.

45. Childers, M.K. Low-dose cyclobenzaprine versus combination therapy with ibuprofen for acute neck or back pain with muscle spasm: a randomized trial

/ M.K. Childers, D. Borenstein, R.L. Brown [et al.] // Curr. Med. Res. Opin. -2005. - Vol. 21. -P.1485-1494.

46. Chiu, C.C. Influencing factors and ambulation outcome in patients with dual disabilities of hemiplegia and amputation / C.C. Chiu, C.E. Chen, T.G. Wang // Arch. Phys. Med. Rechabil. - 2000. - Vol. 81. - P. 14-17.

47. Dale, E. Exercise during pregnancy: effects on the fetus / E. Dale, K.M. Mullinax, D.H. Bryan // Can. J. Appl. Sport Sci. - 1982. - Vol. 7. - P. 98103.

48. Damen, L. Pelvic pain during pregnancy is associated with asymmetric laxity of the sacroiliac joints / L. Damen, H.M. Buyruk, F. Giiler-Uysal [et al.] // Acta Obstet. Gynecol. Scand - 2001. - Vol. 80. - P. 1019-1024.

49. Damen, L. The prognostic value of asymmetric laxity of the sacroiliac joints in pregnancy- related pelvic pain / L. Damen, H.M. Buyruk, F. Giiler-Uysal [et al.] // Spine - 2002. - Vol. 27. - P. 2820-2824.

50. Dhanda, R. Classifying change with the Sickness Impact Profile for nursing homes (SIP-NH) / R. Dhanda, C.D. Mulrow, M.B. Gerety [et al.] // Aging.

- 1995. - Vol. 7. - P. 228-233.

51. Dolan, P. Health-related quality of life of Colles fracture patients / P. Dolan, D. Torgerson, T.K. Kakarlapudi // Osteoporos. Int. - 1999. - Vol. 9, N 3. -P. 196-199.

52. Dragoo, J.L. Relaxin receptors in the human female anterior cruciate ligament / J.L. Dragoo, R.S. Lee, P. Benhaim [et al.] // Am. J. Sports Med. - 2003.

- Vol. 31, N 4. - P.577-584

53. Drost, T.F. Major trauma in pregnant women: maternal/fetal outcome / T.F. Drost, A.S. Rosemurgy, H.F. Sherman [et al.] // Trauma. - 1990. - Vol. 30. -P. 574-578.

54. Dumas, G. Exercise, posture, and back pain during pregnancy. Part 1. Exercise and posture / G. Dumas, J.G. Reid, L.A. Wolfe [et al.] // Clin. Biomech. -1995.-Vol. 10.-P. 98-103.

55. Dumas, G. Exercise, posture, and back pain during pregnancy. Part 2. Exercise and posture / G. Dumas, J.G. Reid, L.A. Wolfe [et al.] // Clin. Biomech. -1995.-Vol. 10.-P. 104-109.

56. Endresen, E.H. Pelvic pain and low back pain in pregnant women: an epidemiological study / E.H. Endresen // Scand. J. Rheumatol. - 1995. - Vol. 24. -P.135-141.

57. Epstein, J.A. Treatment of low back pain and sciatic syndromes during pregnancy / J.A. Epstein, J. Benton, J. Browder [et al.] // New York State J. Med. -1959. - Vol. 59. - P. 1757-1768.

58. Fagevik Olsen, M. Self-administered tests as a screening procedure for pregnancy-related pelvic girdle pain / M. Fagevik Olsen [et al.] // Eur. Spine J. -2009.-Vol. 18.-P. 1121-1129.

59. Farbrot, E. The relationship of the effect and pain of pregnancy to the anatomy of the pelvis / E. Farbrot // Acta Radiol. - 1952. - Vol. 38. - P.403^17.

60. Fast, A. Low-back pain in pregnancy / A. Fast, D. Shapiro, E.J. Ducommun [et al.] // Spine - 1987. - Vol. 12. - P. 368-371.

61. Fast, A. Nocturnal low back pain in pregnancy: Polysomnographie correlates / A. Fast, G. Hertz // Am. J. Reprod. Immunol. - 1992. - Vol. 28. — P. 251-253.

62. Fishbein, E.G. How safe is exercise during pregnancy? / E.G. Fishbein, M. Phillips // J. Obstet. Gynecol. Neonatal Nurs. - 1990. - Vol. 19. -P.45-49.

63. Foti, T. A biomechanical analysis of gait during pregnancy / T. Foti, J. Davids, A. Bagley // J. Bone Joint Surg. - 2000. - Vol. 82-A, N 5. - P.625-632.

64. Fuchs, S. Do functional deficits result from radial head resection? / S. Fuchs, C. Chylarecki // J. Shoulder. Elbow Surg. - 1999. - Vol. 8, N 3. - P. 247251.

65. Fung, B.K. Low back pain of women during pregnancy in the mountainous district of central Taiwan / B.K. Fung, C.M. Kwong, E.S. Ho // Zhonghua Yi Xue Za Zhi (Taipei). - 1993. - Vol. 51, N 2. - P. 103-106.

66. Galey, S. Immunohistological detection of relaxin binding to anterior cruciate ligaments / S. Galey, E.M. Konieczko, C.A. Arnold [et al.] // Orthopedics.

- 2003 - Vol. 26, N 12. - P.201-204.

67. Garmel, S.H. Lumbar disk disease in pregnancy / S.H. Garmel, G.A. Guzelian, J.G. D'Alton [et al.] // Obstet. Gynecol. - 1997 - Vol. 89. - P. 821-822.

68. Garshasbi, A. The effect of exercise on the intensity of low back pain in pregnant women / A. Garshasbi, Z.S. Faghih // Int. J. Gynecol. Obstet. - 2005 -Vol. 88.-P. 271-275.

69. Gerety, M.B. The Sickness Impact Profile for nursing nomes (SIP-NH) / M.B. Gerety, J.E. Cornell, C.D. Mulrow [et al.] // J. Gerontol. - 1994. - Vol. 49, N 1. - P. 2-8.

70. Hagen, R. Pelvic girdle relaxation from an orthopedic point of view / R. Hägen // Acta Orthop. Scand. - 1974. - Vol. 45. - P. 550—563.

71. Hall, D.C. Effects of aerobic and strength conditioning on pregnancy outcomes / D.C. Hall, D.A. Kaufmann // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1987 - Vol. 157.-P. 1199-1203.

72. Hanne, B.A. Incidence of four syndromes of pregnancy-related pelvic joint pain / B.A. Hanne, M. Godskesen, J.G. Westergaard // Spine - 2002. - Vol. 27.-P. 2831-2834.

73. Hansen, A. Relaxin is not related to symptom-giving pelvic girdle relaxation in pregnant women / A. Hansen, D.V. Jensen, E. Larsen [et al.] // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 1996. - Vol. 75. - P. 245-249.

74. Hansen, A. Pregnancy associated pelvic pain: II. Symptoms and clinical findings / A. Hansen, D.V. Jensen, M. Wormslev [et al.] // Ugeskr. Laeger.

- 2000. - Vol. 162. - P. 4813—4817.

75. Hansen, A. Postpartum pelvic pain - the "pelvic joint syndrome": a follow-up study with special reference to diagnostic methods. / A. Hansen, D.V. Jensen, E.C. Larsen [et al.] // Acta Obstet .Gynecol. Scand. - 2005. - Vol. 84. -P. 170-176.

76. Heckman, J.D. Managing musculoskeletal problems in pregnant patients / J.D. Heckman // Musculoskel. Med. - 1984. - Vol. 1, N 7. - P. 35^0.

77. Heckman, J.D. Current concepts review: Musculoskeletal considerations in pregnancy / J.D. Heckman, R. Sassard // J. Bone Joint Surg. -1994. - Vol. 76-A. - P. 1720-1730.

78. Hemingway, H. Is the SF-36 a valid measure of change in population health? Results from the Whitehall 11 study / H. Hemingway, M., Stafford, S. Stan field [et al.] // Br. Med. J. - 1997. - Vol. 315. - P. 1273-1279.

79. Hsia, F.L. Experimental relaxation of the pubic ligament of the guinea pig / F.L. Hsia // Proc. Soc. Exp. Biol. Med. - 1926. - Vol. 23. - P. 661-663.

80. Hutch, R. Pregnancy and exercise — exercise and pregnancy. A short review / R. Hutch, R. Erkkola // Brit. J. Obstet. Gynec. - 1990. - Vol. 97. - P. 208-214.

81. Jacobson, H. Protecting the back during pregnancy / H. Jacobson // AAOHNJ. - 1991. - Vol. 39. -P. 286-291.

82. Jelen, K. Shape characteristics of the foot arch: dynamics in the pregnancy period / K. Jelen, Z. Tetkova, L. Halounova [et al.] // Neurol. Endocrinol. Lett. - 2005. - Vol. 26, N 6. - P.752-756

83. Johansson, I. Sense of coherence, quality of life, and function among elderly hip fracture patients / I. Johansson, G. Larsson, E .Hamrin // Aging (Milano). - 1998. - Vol. 10, N 5. - P. 377-384.

84. Jones L.E. Save that arm: a study of problems in the remaining arm of unilateral upper limb amputees / L.E. Jones, J.H. Davidson // Prosthet. Orthop. Int. - 1999. - Vol. 23, N 1. - P. 55-58.

85. Kanakaris N.K. Pregnancy-related pelvic girdle pain: an update / N.K. Kanakaris, C.S. Roberts, P.V. Giannoudis // BMC Medicine. - 2011. - Vol. 9. - P. 15.

86. Karadag-Saygi, E. Plantar pressure and foot pain in the last trimester of pregnancy / E. Karadag-Saygi, F. Unlu-Ozkan, A. Basgul // Foot Ankle Int. -2010. - Vol. 31, N 2. - P.153-157.

87. Kihlstrand, M. Water-gymnastics reduced the intensity of back pain in pregnant women / M. Kihlstrand, B. Stenman, S. Nilsson [et al.] // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 1999. - Vol. 78. - P.180-185.

88. Knahr, K. Evaluating the quality of life before and after implantation of a total hip endoprosthesis / K. Knahr, I. Kryspin Exner, R. Jagsch [et al.] // Z. Orthop. Ihre. Grenzgeb. - 1998. - Bd. 136, H. 4. - S. 321-329.

89. Kristiansson, P. Back pain during pregnancy: a prospective study / P. Kristiansson, K. Svardsudd, B. von Schoultz // Spine - 1996. - Vol. 21. - P. 702709.

90. Kristiansson, P. Serum relaxin, symphyseal pain and back pain during pregnancy / P. Kristiansson, K. Svardsudd, B. von Schoultz // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1996. - Vol. 175. - P. 1342-1347.

91. Kristiansson, P. Discriminatory power of tests applied in back pain during pregnancy / P. Kristiansson, K. Svardsudd // Spine - 1996. - Vol. 21. - P-2337-2344.

92. Kristiansson, P. Reproductive hormones and aminoterminal propeptide of type III procollagen in serum as early markers of pelvic pain during late pregnancy / P. Kristiansson, K. Svardsudd, B. von Schoultz // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1999. - Vol. 180. - P.128-134.

93. Larsen, E.C. Symptom-giving pelvic girdle relaxation in pregnancy: I. Prevalence and risk factors / E.C. Larsen, C. Wilken-Jensen, A. Hansen [et al.] // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 1999. - Vol. 78. - P.105-110.

94. Laslett, M. The reliability of selected pain provocation tests for sacroiliac joint pathology / M. Laslett, M. Williams // Spine - 1994. - Vol. 19. -P. 1243-1249.

95. Legro, W. Issues of importance reported by persons with lower limb amputations and prostheses / W. Legro [et al.] // J. Rehabil. Res. Dev. - 1999. -Vol. 36, N3.-P. 155-163.

96. Longstreth, W.T. Utility of the sickness impact profile in Parkinson's disease / W.T. Longstreth, L. Nelson, M. Linde [et al.] // J. Geriatr. Psych. Neurol. - 1992. - Vol. 5, N 3. - P. 142-148.

97. Lynch, F.W. The pelvic articulations during pregnancy, labor and puerperium. An x-ray study / F.W. Lynch // Surg. Gynecol. Obstet. - 1920. - Vol. 30.-P. 575-580.

98. MacLennan, A.H. Serum relaxin and pelvic pain of pregnancy / A.H.MacLennan, R. Nicolson, R.C. Green [et al.] // Lancet. - 1986. - N 8501. - P. 243-245.

99. MacLennan, A.H. Serum relaxin in pregnancy / A.H. MacLennan, R. Nicolson, R.C. Green // Lancet. - 1986. - N 8501. - P. 241-243.

100. MacLennan, A.H. The role of the hormone relaxin in human reproduction and pelvic girdle relaxation / A.H. MacLennan // Scand. J. Rheumatol. - 1991. - Vol. 88. - P. 7-15.

101. MacLennan, A.H. Symptom-giving pelvic girdle relaxation of pregnancy, postnatal pelvic joint syndrome and development dysplasia of the hip / A.H. MacLennan, S.C. MacLennan // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 1997. - Vol. 76.-P.760-764.

102. Maigne, J.Y. Results of sacroiliac joint double block and value of sacroiliac pain provocation tests in 54 patients with low back pain / J.Y. Maigne, A. Aivaliklis, F. Pfefer // Spine - 1996 - Vol. 21, N 16. - P.1889-1892.

103. Malmivaara, A. The treatment of acute low back pain: Bed rest, exercises, or ordinary activity? / A. Malmivaara, U. Häkkinen, T. Aro [et al.] // N. Engl. J. Med. - 1995. - Vol. 332. - P. 351-355.

104. Mantle, M.J. Backache in pregnancy / M.J. Mantle, R.M. Greenwood,

H.L. Currey // Rheumatol. Rehab. - 1977. - Vol. 16. - P. 95-101.

105. Mantle, M.J. Backache in pregnancy II: prophylactic influence of back care classes / M.J. Mantle, J. Holmes, L.F. Currey // Rheumatol. Rehabil. — 1981. — Vol. 20.-P. 227-232.

106. Marnach, M. Characterization of the relationship between joint laxity and maternal hormones in pregnancy / M. Marnach, K.D. Ramin, P.S. Ramsey [et al.] // Obstet. Gynecol. - 2003. - Vol. 101. - P. 331-335.

107. McHorney, C.A. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36):

II. Psychometric and clinical tests of validity in measuring physical and mental health constructs / C.A. McHorney, J.E. Ware, A.E. Raczek // Med. Care. - 1993. -Vol. 31.-P. 247-263.

108. McHorney, C.A. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36):

III. Tests of data quality, scaling assumptions and reliability across diverse patient groups / C.A. McHorney, J.E. Ware Jr., Lu J.F., C.D. Sherbourne // Med. Care. -1994.-Vol. 32. -P.40-66.

109. Mclntyre, I.N. Effective treatment of low back pain in pregnancy /

I.N. Mclntyre, N.A. Broadhurst // Aust. Fam. Physician - 1996. - Vol. 25. - P.65-67.

110. Mens, J.M.A. Understanding peripartum pelvic pain: implications of a patient survey / J.M.A. Mens, A. Vleeming, R. Stoeckart [et al.] // Spine - 1996. -Vol. 21. -P.1363-1369.

111. Mens, J.M.A. The active straight leg raising test and mobility of the pelvic joints / J.M.A. Mens, A. Vleeming, C.J. Snijders [et al.] // Eur. Spine J. -1999. - Vol. 8. - P.468—474.

112. Mens, J.M.A. Diagonal trunk muscle exercises in peripartum pelvic pain: A randomized clinical trial / J.M.A. Mens, C.J. Snijders, H.J. Stam. // Phys. Ther. - 2000. - Vol. 80. - P. 1164-1173.

113. Mens, J.M.A. Reliability and validity of the active straight-leg-raise test in posterior pelvic pain since pregnancy / J.M.A. Mens, A. Vleeming, C.J. Snijders et al. // Spine - 2001. - Vol. 26. - P. 1167-1171.

114. Mens, J.M.A. Validity and reliability of the active straight leg raise test for measuring disease severity in patients with posterior pelvic pain after pregnancy / J.M.A. Mens, A. Vleeming, C.J. Snijders [et al.] // Spine - 2002. -Vol. 27.-P. 196-200.

115. Mogren, I.M. Normal serum relaxin in women with disabling pelvic pain during pregnancy / I.M. Mogren, A.I. Pohjanen, L. Hvidman [et al.] // Gynecol. Obstet. Invest. - 1994. - Vol. 38. - P. 21-23.

116. Mogren, I.M. Low back pain and pelvic pain during pregnancy: prevalence and risk factors / I.M. Mogren, A.I. Pohjanen // Spine - 2005. - Vol. 30.-P. 983-991.

117. Mogren, I.M. BMI, pain and hyper-mobility are determinants of long-term outcome for women with low back pain and pelvic pain during pregnancy / I.M. Mogren // Eur. Spine J. - 2006. - Vol. 15. - P. 1093-1102.

118. Mogren I.M. Previous physical activity decreases the risk of low back pain and pelvic pain during pregnancy / I.M. Mogren // Scand. J. Public Health -2005 - Vol. 33 - P. 300-306.

119. Mogren, I.M. Perceived health, sick leave, psychosocial situation, and sexual life in women with low back pain and pelvic pain during pregnancy / I.M. Mogren // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2006. - Vol. 85. - P. 647-656.

120. Mont, M.A. Tennis after total hip arthroplasty / M.A. Mont, D.M. LaPorte, T. Mullick [et al.] // Am. J. Sports. Med. - 1999. - Vol. 27, N1. - P. 6064.

121. Moore, K. Postural changes associated with pregnancy and their relationship with low-back pain / K. Moore, G.A. Dumas, J.G. Reid // Clin. Biomech. - 1990. - Vol. 5. - P. 169-174.

122. Murphy, D.R. Outcome of pregnancy-related lumbopelvic pain treated according to a diagnosis-based decision rule: a prospective observational cohort study / D.R. Murphy, E.L. Hurwitz, E.E. McGovern // J. Manipulative Physiol. Ther. - 2009. - Vol. 32. - P. 616-624.

123. Nilsson-Wikmar, L. Perceived pain and self-estimated activity limitations in women with back pain post-partum / L. Nilsson-Wikmar, C. Pilo, M. Pahlback [et al.] // Physiother. Res. Int. - 2003. - Vol. 8. - P. 23-35.

124. Nilson-Wikmar, L. Effect of three different physical therapy treatments on pain and activity in pregnant women with pelvic girdle pain: a randomized clinical trial with 3, 6, and 12 months follow-up postpartum / L. Nilson-Wikmar, K. Holm, R. Oijerstedt [et al.] // Spine - 2005. - Vol. 30. - P. 350-356.

125. Noren, L. Lumbar back and posterior pelvic pain during pregnancy: a 3-year follow-up / L. Noren, S. Ostgaard, G. Johansson [et al.] // Eur. Spine J. -2002. - Vol. 11. - P. 267-271.

126. Noren, L. Reduction in sick leave for lumbar back and posterior pelvic pain in pregnancy / L. Noren, S. Ostgaard, T.F. Nielsen [et al.] // Spine - 1997. -Vol. 22.-P. 2157-2160.

127. Nyska, M. Plantar foot pressures in pregnant women / M. Nyska, D. Sofer, A. Porat [et al.] // Isr. J. Med. Sci. - 1997. - Vol. 33, N 2. - P. 139-146.

128. Nyska, M. The adaptation of the foot to heavy loads: plantar foot pressure study / M. Nyska, K. Linge, C. McCabe [et al.] // Clin. Biomech. - 1997 -Vol. 12, N3.-P. 8.

129. Olsson, C. Health-related quality of life and physical ability among pregnant women with and without back pain in late pregnancy / C. Olsson, L.

Nilsson-Wikmar // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2004 - Vol. 83, N 4. - P. 351357.

130. Olsson, C. Lumbopelvic pain associated with catastrophizing and fear-avoidance beliefs in early pregnancy / C. Olsson, N. Buer, K. Holm, L. Nilsson-Wikmar // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2009. - Vol. 88. - P. 378-385.

131. Orvieto, R. Low back pain in pregnancy / R. Orvieto, A. Achiron, Z. Ben-Rafael [et al.] // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 1994. - Vol. 73. - P. 209214.

132. Östgaard, H.C. Back pain and pregnancy [Doctoral thesis] / H.C. Östgaard. - Gothenburg : Gothenburg University, 1991.

133. Östgaard, H.C. Prevalence of back pain in pregnancy / H.C. Östgaard, G.B.J. Andersson, K. Karlsson // Spine - 1991 - Vol. 16. - P. 549-552.

134. Östgaard, H.C. The impact of low back and pelvic pain in pregnancy on the pregnancy outcome / H.C. Östgaard, G.B.J. Andersson, M. Wennergren // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 1991. - Vol. 70. - P. 24-27.

135. Östgaard, H.C. Previous back pain and risk of developing back pain in a future pregnanses / H.C. Östgaard, G.B. Andersson // Spine - 1991. - Vol. 16. -P. 432—436.

136. Östgaard, H.C. Postpartum low-back pain / H.C. Ostgaard, G.B. Andersson // Spine - 1992. - Vol. 17. - P. 53-55.

137. Östgaard, H.C. Influence of some biomechanical factors on low-back pain in pregnancy / H.C. Östgaard, G.B. Andersson, A.B. Schultz [et al.] // Spine -

1993.-Vol. 18.-P. 61-65.

138. östgaard, H.C. Reduction of back and posterior pelvic pain in pregnancy / H.C. Östgaard, G. Zetherstrom, E. Roos-Hansson [et al.] // Spine -

1994. - Vol. 9. - P. 894-900.

139. Östgaard, H.C. The posterior pelvic pain provocation test in pregnant women / H.C. Östgaard, G.B.J. Zetherstrom, E. Roos-Hansson // Eur. Spine J. -1994.-Vol.3.-P. 258-260.

140. Ostgaard, H.C Regression of back and posterior pelvic pain after pregnancy / H.C. Ostgaard, E. Roos-Hansson, G. Zetherstrom // Spine - 1996. — Vol. 21.-P. 2777-2780.

141. Ostgaard, H.C. Assessment and treatment of low back pain in working pregnant women / H.C. Ostgaard // Seminars in Perinatology. - 1996. - Vol. 20. -P. 61-69.

142. Ostgaard, H.C. Back pain in relation to pregnancy: a 6-year follow-up / H.C. Ostgaard, G, Zetherstrom, E. Roos-Hansson // Spine - 1997. - Vol. 22. - P. 2945-2950.

143. Padua, L. Back pain in pregnancy: 1-year follow-up of untreated cases / L. Padua, P. Caliandro, I. Aprile [et al.] // Eur. Spine J. - 2005. - Vol. 14, N 2. -P. 151-154.

144. Paterson, L.Q. Persistent genital and pelvic pain after childbirth / L.Q. Paterson [et al.] // J. Sex Med. - 2009. - Vol. 6. - P. 215-221.

145. Paul, J.A. Work load and musculoskeletal complaints during pregnancy / J.A. Paul, F.J. van Dijk, M.H. Frings-Dresen // Scand. J. Work Environ Health. - 1994. - Vol. 20. - P. 153-159.

146. Pezzin, L.E. Rehabilitation and the long-term outcomes of persons with trauma-related amputation / L.E. Pezzin, T.R. Dillingham, E.J. MacKenzie // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 2000. - Vol. 81. - P. 292-300.

147. Ponzer, S. H. Functional outcome and quality of life in patients with Type B ankle fractures: a two-year follow-up study / S. Ponzer, H. Nasell, B. Bergman [et al.] // J. Orthop. Trauma. - 1999. - Vol. 13, N 5. - P. 363-368.

148. Ribas, S.I. Analysis of plantar pressure and postural balance during different phases of pregnancy / S.I. Ribas, E.C.O. Guirro // Rev. Bras. Fisioter. -2007. - Vol.11, N 5. - P. 391-396.

149. Richardson, C.A. The relation between the transversus abdominals muscles, sacroiliac joint mechanics, and low back pain / C.A. Richardson [et al.] // Spine. - 2002. - Vol. 27. - P. 399^105.

150. Ritchie, J.R. Orthopedic considerations during pregnancy / J.R. Ritchie // Clin. Obstet. Gynecol. - 2003. - Vol. 46. - P. 456-466.

151. Sands, R.X. Backache of pregnancy. A method of treatment / R.X. Sands // Obstet. Gynecol. - 1958. - Vol. 12. - P. 670-676.

152. Sashin, D. A critical analysis of the anatomy and the pathologic changes of the sacro-iliac joints / D. Sashin // J. Bone Joint Surg. - 1930. - Vol. 12.-P. 891-910.

153. Shangold, M.M. Exercise during pregnancy: Current state of the art / M.M. Shangold // Can. Fam. Physician. - 1989. - Vol. 35. - P.1675-1689.

154. Sihvonen, T. Functional changes in back muscle activity correlate with pain intensity and prediction of low back pain during pregnancy / T. Sihvonen, M. Huttunen, M. Makkonen [et al.] // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 1998. -Vol. 79.-P. 1210-1212.

155. Smith, M.W. Orthopedic Issues in Pregnancy / M.W. Smith, P.S. Marcus, L.D. Wurtz [et al.] // Obstet. Gynecol. Surg. - 2008. - Vol. 63. - P. 103111.

156. Smith, P. Steroid hormone receptors in pelvic muscles and ligaments in women / P. Smith, G. Heimer, A. Norgen [et al.] // Gynecol. Obstet. Invest. -1990.-Vol. 30.-P. 27-30.

157. Snijders, C.J. EMG recordings of abdominal and back muscles in various standing postures: validation of a biomechanical model on sacroiliac joint stability / Snijders C.J. [et al.] // J. Electromyogr. Kinesiol. - 1998. - Vol. 8. - P. 205-214.

158. Spankus, J.D. The cause and treatment of low back pain during pregnancy / J.D. Spankus // Wisconsin Med. - 1965. - Vol. 64. - P. 303-304.

159. Spitzer, W.O. State of science 1986. Quality of life and functional status as target variables for research / W.O. Spitzer // J. Chronic Dis. - 1987. -Vol. 40, N6.-P. 465-471.

160. Stauber, M. Gynäkologie und Geburthilfe / M. Stauber, T. Weyerstahl.

- Stuttgart, New York : Georg-Thieme, 2001.

161. Sternfeld, B. Exercise during pregnancy and pregnancy outcome / B. Sternfeld, C.P. Queensberry, B. Eskenazi [et al.] // Med. Sei. Sports Exerc. - 1995. -Vol. 27.-P. 634—640.

162. Stuge, B. The efficacy of a treatment program focusing on specific stabilizing exercises for pelvic girdle pain after pregnancy: a randomized controlled trial / B. Stuge, M.B. Veierod, E. Laerum [et al.] // Spine - 2004. - Vol. 29.-P. 351-359.

163. Sturesson, B. Pain pattern in pregnancy and "catching" of the leg in pregnant women with posterior pelvic pain / B. Sturesson, G. Uden, A. Uden // Spine-1997.-Vol. 15.-P.1880-1883.

164. Svensson, H.O. The relationship of low-back pain to pregnancy and gynecologic factors / H.O. Svensson, G.B.J. Andersson, A. Hagsted [et al.] // Spine

- 1990. - Vol. 15. - P. 371-375.

165. Sydsjo, A. Increase in sick leave rates caused by back pain among pregnant Swedish women after amelioration of social benefits: a paradox / A. Sydsjo, G. Sydsjo, B. Wijma // Spine - 1998. - Vol. 23. - P. 1986-1990.

166. Szlachter, B.N. Relaxin in normal and pathogenic pregnancies / B.N. Szlachter, J. Quagliarello, R. Jewelewicz [et al.] // Obstet. Gynecol. - 1982. - Vol. 59.-P. 167-170.

167. Taussig, G. Orthopedic surgery in adults with low intellectual quotients / G. Taussig, S. Albouni, M. Moualla [et al.] // Rev. Chir. Orthop. Rep. -1999. -Vol. 85, N 3. - P. 226-230.

168. Taylor, S.H. Drug therapy and quality of life in angina pectoris / S.H. Taylor // Amer. Heart J. - 1987. - Vol. 114, N 1, Pt. 2. - P. 234-240.

169. Ternov, N.K. Acupuncture for lower back pain and pelvic pain in late pregnancy: A retrospective report on 167 consecutive cases / N.K. Ternov, L. Grennert, A. Albert [et al.] // Pain Med. - 2001. - Vol. 2. - P. 204-207.

170. To, W.W. Factors associated with back pain symptoms in pregnancy and the persistence of pain 2 years after pregnancy / W.W. To, M.W. Wong // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2003. - Vol. 82. - P. 1086-1091.

171. Tsung, B.Y.S. Quantitative comparison of plantar foot shapes under different weight-bearing conditions / B.Y.S. Tsung, M. Zhang, Y.B. Fan [et al.] // JRRD. - 2003. - Vol. 40. - P. 517-526.

172. Turgut, F. Prospective study of persistent back pain after pregnancy / F. Turgut, M. Turgut, M.A. Cetinsahin // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. — 1998.-Vol. 80.-P. 45—48.

173. Van Vugt, A.B. Pelvic pain in pregnancy: mechanical factors play a role. Indication for surgical treatment. Pro-contra / A.B. Van Vugt // Ned. Tijdschr. Geneeskd. - 2009. - Vol. 153. - P. 378.

174. Vermani, E. Pelvic girdle pain and low back pain in pregnancy: a review / E. Vermani, R. Mittal, A. Weeks // Pain Pract. - 2010. - Vol. 10. - P. 6071.

175. Vollestad, N.K. Prognostic factors for recovery from postpartum pelvic girdle pain / N.K. Vollestad, B. Stuge // Eur. Spine J. - 2009. - Vol. 18. - P. 718-726.

176. Wang, S.M. Low back pain during pregnancy: Prevalence, risk factors, and outcomes / S.M. Wang, P. Dezinno, I. Maranets [et al.] // Obstet. Gynecol. - 2004. - Vol. 104. - P. 65-70.

177. Ware, J.E. A 12-item short-form health survey. Construction of scales and preliminary tests of reliability and validity / J.E. Ware, M. Kosinski, S.D. Keller // Med. Care. - 1996. - Vol. 34. - P.220-233.

178. Wedenberg, K. A prospective randomized study comparing acupuncture with physiotherapy for low-back and pelvic pain in pregnancy / K. Wedenberg, B. Moen, A. Norling. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2000. - Vol. 79.-P. 331-335.

179. Weindberger, M. Generic versus disease specific health status measures: Comparing the Sickness Impact Profile and the Arthritis Impact Measurement Scales / M.Weindberger, G.P. Samsa, W.M. Tierney [et al.] // J. Rheum. - 1992. - Vol. 19, N 4. - P. 543-546.

180. Weiss, M. Relaxin and collagen metabolism / M. Weiss, M. Nagelschmidt, H. Struck // Horm. Metab. Res. - 1979. - Vol. 11.- P.408-410.

181. Wetz, H.H. Changes in shape and size of the foot during pregnancy / H.H. Wetz, J. Hentschrl, B. Drerup [et al.] // Orthopäde. - 2006. - Vol. 35. -P. 1124-1130.

182. Wu, W.H. Pregnancy-related pelvic girdle pain (PPP): Terminology, clinical presentation, and prevalence / W.H. Wu, O.G. Meijer, K. Uegaki [et al.] // Eur. Spine J. - 2004. - Vol. 13. - P. 575-589.

183. Young, J. Relaxation of the pelvic joints in pregnancy: pelvic arthropathy of pregnancy // Obstet. Gynecol. Br. Empire - 1940. - Vol. 47. - P. 493-523.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1 Опросник для ПРОП

1. Сколько беременных в 2008 .г обратилось за ортопедической помощью на Ваше ПРОП

2. На каких сроках беременности и сколько женщин обратилось за помощью на Ваше ПРОП (если есть такие данные)

а. I триместр беременности _

б. II триместр беременности _

в. III триместр беременности _

3. Сколько женщин обратилось в раннем послеродовом периоде (1 мес. после родов)_

4. Сколько беременных обратилось на Ваше ПРОП самостоятельно_

5. Сколько беременных было направлено на Ваше ПРОП из женских консультаций_

6. Сколько беременных женщин отмечали нижеследующие жалобы при обращении на Ваше ПРОП

а. боль в спине_

б. боль в ногах_

в. варикозное расширение вен нижних конечностей_

г. другие жалобы_

7. Сколько женщин в раннем послеродовом периоде отмечали нижеследующие жалобы при обращении на Ваше ПРОП

а. боль в спине _

б. боль в ногах _

в. варикозное расширение вен нижних конечностей_

г. другие жалобы_

8. Какие ортопедические изделия предлагает в салоне-магазине Ваше предприятие беременным и женщинам в раннем послеродовом периоде (при возможности указать фирмы производителей)

9. Какие протезно-ортопедические изделия для беременных изготавливаются на Вашем предприятии (при возможности указать шифры)

10. Сколько ортопедических изделий вышеуказанных шифров было изготовлено в 2008 году__

11. Какие ортопедические изделия на Ваш взгляд были наиболее эффективны ( напишите шифр изделий)

12. Какие усовершенствования, на Ваш взгляд, должны быть внесены в существующие ортопедические изделия для беременных и женщин в раннем послеродовом периоде

13. Какие ортопедические изделия для беременных, на Ваш взгляд, отсутствуют в номенклатуре и должны быть разработаны

ПРИЛОЖЕНИЕ 2 Опросник для беременных

1. ФИО

2. Дата рождения_

3. Контактный телефон

4. Срок беременности_

5. Рост_ см.

6. Масса тела до беременности_

7. Масса тела на данном осмотре_

8. Количество предыдущих беременностей

см.

кг.

кг.

и родов

9. Количество искусственных абортов в анамнезе_

10. Количество самопроизвольных абортов в анамнезе_

11. Гинекологические заболевания в анамнезе_

12. Экстрагенитальные заболевания в анамнезе_

13. Осложнения беременности_

14. Сроки родоразрешения_

15. Способ родоразрешения_

16. Масса и рост новорожденных_

17. Были ли болевые ощущения в области поясницы и нижних конечностях до беременности

да_ нет_

если да, то описать преимущественную локализацию_

18. Были ли болевые ощущения в области поясницы и нижних конечностях во время предыдущих беременностей

да_ нет_

если да, то описать преимущественную локализацию_

19. Боли преимущественно локализуются: в пояснице_

в нижних конечностях в обеих указанных областях

20. На каком сроке беременности Вы впервые почувствовали болевые ощущения_нед.

21. Врачом какой специальности Вы были проконсультированы по поводу болей в области поясницы и нижних конечностей:

невролог_

ортопед_

другой специалист_

никем_

22. Были ли Вам рекомендованы врачом ортопедические средства поддержки (бандажи, стельки)

да_ нет_ если да, какие_

23. На каких сроках беременности Вы стали использовать ортопедические средства поддержки_нед.

24. Наблюдалось ли улучшение самочувствия после использования ортопедических средств поддержки да_ нет_

если да, в чем это выражалось_