Клинико-биохимические критерии воспаления и гипоксии при хронической обструктивной болезни легких тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Березюк, Лариса Владимировна

• Березюк, Лариса Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Березюк, Лариса Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Распространенность ХОБЛ.

1.2. Факторы риска ХОБЛ.

1.3. Патофизиологические аспекты формирования ХОБЛ.

1.4. Оксидантные системы легких при обострении ХОБЛ.

1.5. Лечение ХОБЛ.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Дизайн исследования.

2.2. Клиническая характеристика обследованных больных.

2.3. Клинические методы исследования.

2.4. Функциональные методы исследования.

2.5. Методы лабораторных исследований.

2.6. Статистические методы исследования.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Сравнительный анализ клинического состояния больных ХОБЛ различной степени тяжести.

3.2. Состояние системы органов дыхания у больных ХОБЛ различных стадий.

3.3. Результаты клинико-биохимического обследования больных ХОБЛ I и II стадии.

3.4. Состояние процессов перекисного окисления липидов в сыворотке крови и конденсате выдыхаемого воздуха при ХОБЛ

ГЛАВА IV. Лечение больных ХОБЛ в дневном стационаре.

ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВА11ИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-биохимические критерии воспаления и гипоксии при хронической обструктивной болезни легких»

Хроническая обструктивная болезнь легких является одной из наиболее актуальных проблем современного здравоохранения и одной из основных причин заболеваемости и смертности от хронических заболеваний во всем мире (Марченков Я.В., Чучалин А.Г., 2005).

Велико социально-экономическое значение этого заболевания: на его долю приходится немалая часть как прямых, так и непрямых расходов общества; существенное влияние болезнь оказывает на качество и продолжительность жизни больных (Чучалин А.Г., 1997). ХОБЛ наносит значительный экономический ущерб (Игнатова Г.Л. с соавт., 2003; Шмелев Е.И., 2005), связанный с утратой трудоспособности наиболее активной части населения (Лещенко И.В. и др., 2001). ХОБЛ приводит к инвалидности в среднем через десять лет после установления диагноза (Овчаренко С.И., 2001). Считается, что около 6% мужчин и 3% женщин болеют этим заболеванием (Емельянов А.В., 2005), а среди лиц старше 55 лет - цифра достигает 10% (Шмелев Е.И., 2003). В России приблизительно 11 миллионов человек страдают ХОБЛ (Чучалин А.Г., 1998; Айсанов З.Р. и др., 2001), и, по прогнозам специалистов, в дальнейшем будет отмечен неуклонный рост данной патологии как в развитых, так и в развивающихся странах (Овчаренко С.И., 2001; Rennard S. et al., 2002). Прогнозируется дальнейший рост числа больных ХОБЛ и в России (Чучалин А.Г., 2004).

Развитие ХОБЛ - всегда сложный процесс, в основе которого лежат многообразные, взаимосвязанные факторы (Сеитова Г.Н. и др., 2002).

По данным исследований - наибольшими по силе воздействия являются факторы профессиональной деятельности и курение (Buist A.S., 1996; Хорунов А.П., Макаров В.М., 2002). ХОБЛ является заболеванием, возникновение и развитие которого детерминируется неблагоприятным воздействием природных и антропогенных факторов окружающей и производственной среды (Вострикова Е.А. и др., 2004). В настоящее время известно свыше ста видов производств, на которых человек сталкивается с факторами, провоцирующими возникновение ХОБЛ (Чучалин А.Г., 2001).

Несомненно, что табакокурение является важнейшим (S. Rennard et al., 2002; Сукманская Е.О., Осипова Д.М., 2003; Кароли Н.А., Ребров А.П., 2005) и наиболее агрессивным фактором риска развития ХОБЛ (Ивчик Т.В. с соавт., 2003; Чучалин А.Г., 2004), так как органы дыхания являются первым защитным барьером на пути табачного дыма, и морфофункциональные изменения под воздействием последнего раньше всего развиваются в легких (Касаткин Ю.Н. и др., 1991).

Воспаление, как один из основных типовых патологических процессов, является результатом реакции на повреждающий агент (Маянский Д.Н., 1991) и сопровождается стереотипными сдвигами метаболизма. Процессы перекисного окисления липидов относят к таким изменениям (Игнатова Г.Л., 1998; Балаболкин М.И., 2002; Волчегорский И.А., Харченкова Н.В., 2003). По мнению ряда авторов, интенсивность перекисного окисления липидов отражает степень метаболических расстройств в организме больного (Ланкин В.З., Коган А.Х., 1982; Беленко М.В., 1989; Соколова О.В. с соавт., 1994).

Несмотря на то, что в последние годы появились публикации о влиянии нарушений перекисного окисления липидов па формирование бронхиальной обструкции, данные о роли липидной пероксидации в патогенезе бронхообструктивного синдрома у больных ХОБЛ весьма скудны и противоречивы (Новоженов В.Г. и др., 1995, 2004).

Еще менее изученной является метаболическая и нереспираторная функция легких (Процюк Р.Г. и др., 1988).Сведений, касающихся перекисного дисбаланса в сурфактантной системе легких при данном заболевании, недостаточно (Коляденко В.Ф., Царева Ю.А., 2001). Важную роль в понимании данной проблемы играют работы по изучению конденсата выдыхаемого воздуха, а именно по определению в нем таких веществ, как перекиси лигшдов, молочной кислоты и других (Бестужева С.В., 1995). По мнению А.Г. Чучалина (2004) исследование выдыхаемого воздуха и его конденсата позволит сформировать новое направление медицины.

К сожалению, крайне скудны данные о коррелировании показателей перекисного окисления липидов в конденсате влаги выдыхаемого воздуха и сыворотке крови (Бестужева С.В., 1995), несмотря на то, что изучение процессов липопероксидации в настоящее время является одним из важнейших критериев в оценке как состояния больного, так и эффективности терапевтической коррекции (Анаев Э.Х., Чучалин А.Г., 2002; Горошинская И.А., Владимирова Л.Ю. и др., 2004; Тарасов Н.И. и др., 2004).

До сих пор не решена проблема интерпретации результатов биохимических показателей перекисного окисления липидов в сыворотке крови и конденсате влаги выдыхаемого воздуха в соответствии с выраженностью клинического и функционального состояния больных ХОБЛ.

Учитывая ограниченность и противоречивость сведений в литературе по данной проблеме, представляется актуальным углубленное клинико-биохимическое исследование больных ХОБЛ для своевременного выявления обострения заболевания, оценки тяжести его течения и прогнозирования его осложнений.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Выявление наиболее информативных клинико-биохимических диагностических критериев воспаления и гипоксии при ХОБЛ на основании сравнительного анализа интенсивности процессов перекисного окисления липидов в сыворотке крови и конденсате влаги выдыхаемого воздуха.

ЗАДАЧИ

1. Провести сравнительный анализ клинического состояния пациентов и изучить степень нарушения вентиляционной способности легких в исследуемых группах больных ХОБЛ различных стадий заболевания в фазу обострения и ремиссии.

2. Изучить содержание продуктов липопероксидации и провести сравнительный анализ показателей свободнорадикального окисления липидов в сыворотке крови и конденсате влаги выдыхаемого воздуха пациентов с ХОБЛ, выявить корреляционные взаимосвязи между этими показателями.

3. Установить взаимосвязь между степенью выраженности клинических проявлений, нарушением вентиляционной способности легких и интенсивностью перекисного окйсления липидов у больных ХОБЛ I и II стадии в фазу обострения и ремиссии.

4. Выявить клинико-диагностические и биохимические критерии воспаления и гипоксии при ХОБЛ.

НАУЧНАЯ ИОВИЗНА

Впервые изучена взаимосвязь между процессами перекисного окисления липидов в двух различных биологических средах организма - сыворотке крови и конденсате влаги выдыхаемого воздуха - у больных ХОБЛ I и II стадии.

Установлена взаимосвязь активности процессов липопероксидации в крови и конденсате влаги выдыхаемого воздуха, достоверная степень уменьшения интенсивности этих процессов после проведенного лечения.

Впервые проведен анализ клинических и биохимических проявлений ХОБЛ I и II стадии в зависимости от фазы заболевания (обострение, ремиссия).

Впервые на основании изменений биохимических показателей ПОЛ и степени выраженности клинических проявлений заболевания установлены критерии диагностики стадий ХОБЛ во время обострения.

Продемонстрировано, что с усилением степени вентиляционных нарушений интенсифицируются процессы свободнорадикального окисления липидов как в сыворотке крови, так и в конденсате влаги выдыхаемого воздуха.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ

Разработаны ранние эффективные методы диагностики воспаления ХОБЛ, методы контроля над прогрессированием заболевания. Внедрен в практику неинвазивный способ исследования процессов липопероксидации сурфактантной системы легких посредством определения интенсивности перекисного окисления липидов в конденсате влаги выдыхаемого воздуха. Определены клинические и биохимические показатели диагностики стадий ХОБЛ в период обострения. Полученные результаты послужили основой для необходимой коррекции лечения на основании анализа изменений процессов свободнорадикального окисления у больных ХОБЛ.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Работа состоит из введения, 5 глав, выводов, списка используемой литературы. Объем диссертации - 193 страницы, в том числе 59 таблиц, 6 рисунков. Список литературы включает 270 источников, из них 205 - на русском языке, 65 - иностранные источники медицинской литературы.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Березюк, Лариса Владимировна

ВЫВОДЫ

1. У больных ХОБЛ II стадии выраженность клинических проявлений достоверно выше, чем у пациентов с ХОБЛ I стадии как в фазу обострения, так и во время ремиссии. Установлено достоверное снижение объема форсированного выдоха за первую секунду в обеих группах наблюдения в период обострения. Имеющееся изначально снижение спирометрических показателей у больных ХОБЛ II стадии сохранилось и после проведенного лечения, тогда как в группе больных ХОБЛ I стадии обструкция трахеоб-ронхиального дерева является еще частично обратимой.

2. ХОБЛ характеризуется усилением перекисного окисления липидов в сыворотке крови и в конденсате влаги выдыхаемого воздуха в период обострения и снижением показателей ПОЛ в фазу ремиссии. Только в конденсате влаги выдыхаемого воздуха показатели ПОЛ снижаются до контрольных значений в период ремиссии.

3. В группе больных ХОБЛ I стадии после проведенного лечения одновременно с уменьшением признаков обструкции бронхиального дерева происходит более выраженное, чем у больных ХОБЛ II стадии, смягчение гипоксических расстройств и снижение содержания молекулярных продуктов ПОЛ.

4. Повышенное содержание изопропанолрастворимых кетодиенов и сопряженных триенов в сыворотке крови и конденсате влаги выдыхаемого воздуха, наряду с ростом общего кумулятивного индекса, характеризуют переход ХОБЛ от I к II стадии во время обострения.

5. Клинические проявления ХОБЛ и нарушения вентиляционной функции легких обусловлены воспалительными процессами в бронхиальном дереве и развитием респираторной гипоксии. Одновременно со снижением вентиляционной способности легких у больных ХОБЛ в фазу обострения резко усиливаются процессы ПОЛ, возрастает содержание стабильных метаболитов монооксида азота в крови, усугубляются гипоксические расстройства в виде гиперлактатемии и увеличения индекса лак-тат/пируват.

6. Повышение процессов липопероксидации у больных ХОБЛ в сыворотке крови в фазу обострения позволяет отнести активность процессов липопероксидации в этой среде к биохимическим маркёрам воспаления при ХОБЛ, а наличие таких же процессов в конденсате влаги выдыхаемого воздуха свидетельствует о выявлении неинвазивного показателя воспалительного процесса в бронхиальном дереве при ХОБЛ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При проведении профилактических осмотров у работников промышленных предприятий для своевременной диагностики ХОБЛ необходимо ввести дополнительные вопросы в программу сбора анамнеза с количественной оценкой клинических проявлений заболевания, длительности воздействия факторов риска.

2. Лабораторное обследование больных ХОБЛ должно включать наряду с общепринятыми методами диагностики определение содержания продуктов липопероксидации как в сыворотке крови, так и в конденсате выдыхаемого воздуха, а при появлении пограничных значений продуктов липопероксидации (кетодиены, сопряженные триены в изопропанольной фазе липидного экстракта) - проводить углубленное обследование с целью исключения утяжеления течения ХОБЛ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Березюк, Лариса Владимировна, 2006 год

1. Абдрахманова Л.М. Особенности экспрессии активных форм кислорода клетками крови у больных хроническим бронхитом / Л.М. Абдрахманова, У.Р. Фахрутдинов, P.P. Фахрутдинов // Терапевтический архив. 2001. - №3. - С. 45 - 48.

2. Авдеев С.Н. Консервативная терапия обострения хронического обструктивного заболевания легких / С.Н. Авдеев, А.Г. Чучалин // Русский медицинский журнал. 1997. - Т.5, №10. - С. 1105-1114.

3. Авдеев С.Н. Неинвазивная вентиляция легких при острой дыхательной недостаточности у больных хронической обструктивной болезнью легких / С.Н. Авдеев, А.Г. Чучалин / Терапевтический архив. 2000. - №3. - С. 59 - 65.

4. Авдеев С.Н. Роль бактериальной инфекции и выбор антибиотиков при обострении хронического бронхита / С.Н. Авдеев, А.Г. Чучалин // Consilium medicum. 2000. - Т.2, №10. - С. 418 - 425.

5. Авдеев С.Н. Роль антихолинергических препаратов при обструк-тивных заболеваниях легких / С.Н. Авдеев // Cobsilium medicum. -2002. Т.4, №9. - С. 478 - 485.

6. Авдеев С.Н. Роль комбинированного использования (3-агонистов и антихолинергических препаратов при бронхиальной астме / С.Н. Авдеев//Пульмонология.-2003. №2.-С. 117- 123.

7. Авдеев С.П. Антибактериальная терапия обострения ХОБЛ / С.Н. Авдеев // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2004. - №2. -С. 19-22.

8. Авдеев С.Н. Обострение хронической обструктивной болезни легких: современные подходы к диагностике и лечению (обзор) / С.Н. Авдеев // Терапевтический архив. 2004. - №11. - С. 43 - 50.

9. Адо А.Д. Патологическая физиология / А.Д. Адо, М.А. Адо и др. // Томск, Издательство Томского университета. 1994. — 466с.

10. Айсанов З.Р. Стратегия ранней диагностики ХОБЛ / З.Р. Айсанов // Consilium medicum. 2003. - №3. - С. 8 - 9.

11. И.Алейников В.Ф. Эпидемиология и течение хронических неспецифических заболеваний легких в контрастных климатических зонах / В.Ф. Алейников, А.Н. Кокосов // М., Медицина. 1982. -168с.

12. Н.Александров А.А. Проблемы курения детей и подростков / А.А. Александров // Врач. 1995. -№11. - С. 42.

13. Анаев Э.Х. Исследование конденсата выдыхаемого воздуха в пульмонологии / Э.Х. Анаев, А.Г. Чучалин // Пульмонология. 2002. №2.-С. 57-66.

14. Антонов Н.С. Эпидемиология, факторы риска, профилактика / Н.С. Антонов, О.Ю. Стулова, О.Ю. Зайцева / А.Г. Чучалин / Хронические обструктивные болезни легких // М.; «БИНОМ». 1998. - Гл. №5. -С. 66-81.

15. Ахмедов Д.Р. Клинико-патогенетическое значение антиоксидантной системы при инфекционных заболеваниях / Д.Р. Ахмедов // Клиническая медицина. 1995. - № 1. - С. 24 - 26.

16. Балаболкин М.И. Роль гликирования белков, окислительного стресса в патогенезе сосудистых осложнений при сахарном диабете / М.И.Балаболкин // Сахарный диабет. 2002. - №4. - С. 8 - 16.

17. Барабадзе К.А. Динамика параметров состояния оксидантной, антиоксидантной систем и лазерно-терапевтическая коррекция его сдвигов при рецидивирующем обструктивном бронхите у детей / К.А. Барабадзе, М.Б.Чурадзе и др. // Педитрия. 2001. - №5. - С. 15-19.

18. Баранов А.А. Здоровье детей России (состояние проблемы) / А.А. Баранов // М., Медицина. 1999. - С. 15.

19. Баранов C.JI. Комбинированные препараты в лечении обструк-тивных болезней легких / C.JI. Баранов // Руский медицинский журнал. 2003. - № 11. - С. 180 - 181.

20. Безрукавникова JI.M. Изменения свободнорадикальных реакций перекисного окисления липидов при воздействии промышленных аэрозолей различной фиброгенности / Л.М.Безрукавникова, К.В. Глотова // Гигиена и санитария. 1987. - №3. - С. 80 - 82.

21. Безрукавникова Л.М. Состояние перекисного окисления липидов у больных силикозом / Л.М.Безрукавникова, К.В. Глотова // Гигиена труда. 1987. - №6. - С. 28 - 31.

22. Берберова Н.Т. Из жизни свободных радикалов / Н.Е. Берберова // Соросовский Образовательный Журнал. 2000. - №3. - с. 12-20.

23. Бестужева С.В. К вопросу о методических подходах в изучении сурфактантной системы легких / С.В.Бестужева // Клиническая лабораторная диагностика. 1995. - №3. - С. 32 - 36.

24. Бестужева С.В. Современное состояние вопроса о сурфактантной системе легких / Бестужева С.В. // Терапевтический архив. 1995. -Т.67, №3. - С. 50-54.

25. Биленко М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов / М.В. Биленко // М., Медицина. 1989. - 368с.

26. Биличенко Т.Н. Загрязнение атмосферного воздуха и болезни органов дыхания у населения. Материалы 12-го национального конгресса по болезням органов дыхания / С.Г. Дордина, Э.И. Чигирева и др. // М.,2002. L IV.23.

27. Бобров В.А. Системная артериальная гипертензия при хронической бронхиальной обструкции: современные взгляды и новыепонимания / В.А. Бобров, И.М. Фуштей, В.И. Боброва // Клиническая медицина. 1995. - №3. - 24 - 27.

28. Букреева Е.Б. Применение эреспала у больных хронической об-структивной болезнью легких / Е.Б. Букреева, С.В. Нестерович и др. // Пульмонология. 2004. - №2. - С. 103 - 108.

29. Бышевский А.Ш. Биохимия для врача / А.Ш. Бышевский, О.А. Терсенов Екатеринбург: «Уральский рабочий», 1994. - 384с.

30. Величковский Б.Т. Новые представления о патогенезе профессиональных заболеваний легких пылевой этиологии / Б.Т. Велич-ковский // Пульмонология. 1995. - №2. - С. 6 - 16.

31. Величковский Б.Т. Молекулярные и клеточные основы экологической пульмонологии / Б.Т. Величковский // Пульмонология. 2000. -T.10.-JVb3.-C.3-13.

32. Владимиров Ю.А. Кальциевые насосы живой клетки / Ю.А.Владимиров // Соросовский Образовательный Журнал. 1998. -№3.-С. 20-27.

33. Владимиров Ю.А. Свободные радикалы и антиоксиданты / Ю.А. Владимиров // Вестник РАМН. 1998. - №7. - С. 43 - 51.

34. Владимиров Ю.А. Свечение, сопровождающее биохимические реакции / Ю.А. Владимиров // Соросовский Образовательный Журнал. 1999. - №6. - С. 25 - 32.

35. Волкова Л.И. Высокая распространенность ХОБЛ миф или реальность? / Л.И. Волкова, Е.Б. Кутузова и др. // Consilium medicum.- 2003. №3. - С. 3 - 5.

36. Волчегорский И.А. Изменение антиокислительной активности сыворотки крови при воспалительной патологии / И.А. Волчегорский, Е.И. Львовская и др. // Вопросы медицинской химии. 1997. - №4. -С. 233 -238.

37. Волчегорский И.А. О роли свободнорадикального окисления липидов в патогенезе хронического простатита / И.А. Волчегорский, Н.И. Тарасов, С.П. Серегин // Урология и нефрология. 1997. - №5. - С. 24-25.

38. Волчегорский И.А. Содержание продуктов липопероксидации в сыворотке крови и ее антиокислительная активность как маркеры личностных черт человека / И.А. Волчегорский, Н.В. Харченко-ва//Физиология человека. 2002. - Т.28, №5. - С. 137- 139.

39. Вознесенский Н.А. Окись азота и легкие / Н.А.Вознесенский, А.Г. Чучалин, Р.С. Антонов//Пульмонология. 1998. - Т.8, №2. - С.5 - 14

40. Вознесенский Н.А. Антиоксидантные свойства и клиническая эффективность Флуимицила при ХОБЛ / Н.А. Вознесенский // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2004. - №3. - 39 - 42.

41. Воронин М.В. Общий антиоксидантный статус плазмы крови здоровых доноров, получавших витаминно-минеральный комплекс / М.В. Воронин, Е.С. Сиднева и др. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2004. - №5. - С. 524 - 526.

42. Гельцер Б.И. Функциональная активность сурфактанта легких при хроническом бронхите / Б.И.Гельцер, Ю.В. Майданов // Терапевтический архив. 1997. - Т.69, №3. - С. 9 -12.

43. Гельцер Б.И. Респираторное влаговыделение и значение его исследования в пульмонологии / Б.И. Гельцер, Л.Е. Кривенко и др. // Терапевтический архив. 2000. - №3. - С. 46 - 50.

44. Гельцер Б.И. Система цитокинов и болезни органов дыхания / Б.И. Гельцер, Е.В. Маркелова и др. // Терапевтический архив. -2002. -№11.-С. 94-99.

45. Гембицкая Т.Е. Генетические аспекты в проблемах пульмонологии / Клиническая медицина. 1983. - №3. - С. 9 - 12.

46. Гланц С. Медико-биологическая статистика (перевод с английского) / С. Гланц // М., Практика. 1999. - 459с.

47. Голиков П.П. Оксид азота и перекисное окисление липидов как факторы эндогенной интоксикации при неотложных состояниях / П.П. Голиков, Н.Ю. Николаева, И.А. Гвриленко и др. // Патологическая физиология. 2000. - №2. - С.6 - 9.

48. Голуб Н.И. Влияние курения на состояние иммунитета и анти-протеазную защиту / Н.И. Голуб // Терапевтический архив. 1996. -Т.68,№1. - С. 64-67.

49. Гончарова В.А. Содержание биологически активных веществ в конденсате выдыхаемого воздуха у больных предастмой и бронхиальной астмой / В.А. Гончарова, Д.Т. Мамедова, Е.К. Доценко / Сов. Медицина. 1989. - №5. - С. 22 - 24.

50. Горошинская И.А. Исследование показателей свободнорадикальных процессов и состояния мембран у больных раком молочной железы / И.А. Горошинская, JI.IO. Владимирова // Вопросы биологической медицинской и фармцевтической химии. 2004. - №4. - С. 46 - 51.

51. Данилов И.П. Хронический бронхит / И.П. Данилов, И.П. Макаре-вич // Минск, «Беларусь». 1989. - 208с.

52. Дворецкий Л.И. Инфекция и хронический обструктивный бронхит/ Л.И. Дворецкий//Соп5Шит medicum. 2001. - Т. 3, №12. - С.587 -594.

53. Дворецкий Jl.И. Место макролидов в лечении обострений хронического бронхита / Л.И. Дворецкий // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2004. - №4(15) - С. 24 - 28.

54. Дроздов И.В. Влияние различных факторов риска на формирование хронического бронхита и хронической обструктивной болезни легких у работников машиностроительного предприятия. Автореферат дис. .канд. мед. наук / И.В. Дроздов // Самара, 2004. 22с.

55. Емельянов А.В. Терапевтические возможности холинолитиков у больных хронической обструктивной болезнью легких / А.В. Емельянов // Пульмонология. 2004. - №1. - С. 112-115.

56. Ивашкин В.Т. Особенности синтеза оксида азота у больных хронической сердечной недостаточностью / В.Т. Ивашкин, С.В. Горбатенкова, О.М. Драпкина // Клиническая медицина. 2004. -Т.82,№2. - С. 20-23.

57. Ивашкина Н.Ю. Все ли мы знаем о лечебных возможностях ан-тиоксидантов / Н.Ю. Ивашкина, Ю.О. Шульпекова, В.Т. Ивашкин // Русский медицинский журнал. 2000. - Т.8, №4. - С. 182- 184.

58. Ивчик Т.В. Прогнозирование развития обструктивного синдрома у больных хроническим бронхитом с учетом наследственных факторов / Т.В. Ивчик, А.Н. Кокосов и др. // Терапевтический архив.-2001.-№3.-С. 33-37.

59. Ивчик Т.В. Факторы риска хронической обструктивной болезни легких / Т.В. Ивчик, А.Н. Кокосов, Е.Д. Янчина, Н.Е. Ходжаянц, Г.И.Разоренов, Е.А. Киселева, Л.Н.Карлова // Пульмонология. -2003.-№3.-С. 6-15.

60. Калиева К.Д. Влияние пирацетама на статус перекисного окисления липидов ткани мозга собак на фоне острой гипоксии / Ка-лиева К.Д., Березов Т.Т. // Вопросы биологической медицинской и фармацевтической химии. -2003. №4. - С. 41 -43.

61. Калманова Е.Н. Форадил в терапии ХОБЛ: результаты клинических исследований / Е.Н. Калманова, З.Р. Айсанов // Пульмонология. 2003. - №5. - С. 115-122.

62. Капелько В.И. Активные формы кислорода, антиоксиданты и профилактика заболеваний сердца / Кардиология. 2002. - №8. — С. 58 — 64.

63. Кароли Н.А. Влияние курения на развитие эндотелиальной дисфункции у больных хронической обструктивной болезнью легких / Н.А. Кароли, А.П. Ребров // Пульмонология. 2004. - №2. - С.70 -75.

64. Кароли Н.А. Эндотелиальная дисфункция и ее клиническое значение у больных хронической обструктивной болезнью легких / Кароли Н.А., Ребров А.П. // Клиническая медицина. 2005. - №9. - С. 10 - 15.

65. Касаткин Ю.И. Состояние мерцательного эпителия бронхов и му-коцилиарного транспорта при хроническом бронхите на фоне длительного курения / Ю.И. Касаткин, А.И. Иванов // Клиническая медицина. 1991.-№5.-С. 50-53.

66. Клейнер А.И. Сурфактантная система легких при пылевом бронхите // Гигиена труда. 1989. - № 1. - С. 24 - 27.

67. Клейнер А.И. Распространенность пылевого бронхита среди рабочих пылевых профессий машиностроения / А.И. Клейнер, В.М. Ма-котченко, В.А. Ефремова, Л.М. Кашин, Л.С. Смольникова // Врачебное дело. 1991. - №2. - С. 76 - 78.

68. Клячкин Л.М. Дозированная физическая нагрузка в раннем выявлении легочного сердца у больных хроническим бронхитом / Л.М. Клячкин., Т.М. Родионова // Терапевтический архив. 1987. -№3.- С. 60-63.

69. Княжеская Н.П. Комбинированная терапия при хронической об-структивной болезни легких / Н.П. Княжеская // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2004. - № 2. - С. 37 - 39.

70. Кокосов A.M. Хронический бронхит: механизмы развития, принципы лечения и профилактики / А.Н. Кокосов, Н.И. Александров и др. / Киническая медицина. 1991. - №2. - С. 96 - 99.

71. Колб В.Г. Клиническая биохимия / В.Г. Колб, B.C. Камышников // Минск. 1976.-311с.

72. Колодуб Ф.А. Перекисное окисление липидов у больных пылевым бронхитом / Ф.А. Колодуб, А.Н. Клейнер, Д.А. Кашкалда // Гигиена труда. 1991. - №1. - С. 32 - 33.

73. Коляденко В.Ф. Влияние гнотобиологической изоляции на состояние системы «перекисное окисление липидов антиоксидант-ная активность» у детей с бронхиальной астмой / Коляденко В.Ф., Ю.А. Царева//Педиатрия.-2001.-№1.-С. 26-28.

74. Коляденко В.Ф. Влияние гнотобиологической изоляции на состояние системы «перекисное окисление липидов — антиоксидант-ная активность» у детей с бронхиальной астмой / В.Ф. Коляденко, Ю.А. Царева//Педиатрия.-2001. -№1.-С. 26-28.

75. Коровина О.В. Клинико-морфологическая характеристика различных форм хронического бронхита / О.В. Коровина, А.Г. Бобков и др. // Пульмонология. 1997. - №4. - С. 41 - 44.

76. Костина В.В. Ранние признаки гипоксии при хроническом бронхите / В.В. Костин, П.В. Меньков, С.Г. Сальцев // XI национальный конгресс по болезням органов дыхания. М. - 2001. - С. 302.

77. Крутиков Г.Г. Особенности образования сурфактанта при введении в легкие экзогенных частиц / Кругликов Г.Г., Величковский Б.Т. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. -1990.-№2.-С. 128- 131.

78. Кругликов Г.Г. Морфологическая характеристика хронического обструктивного бронхита / Г.Г. Кругликов, Б.Т. Величковский // Пульмонология. 1990. - №3. - С. 16 - 20.

79. Крузе Д.А. Клиническое значение определения лактата крови / Д.А. Крузе // Анестезиология и реаниматология. 1997. - №3. -С. 77-83.

80. Кулакова Н.В. Биохимические маркеры воспаления и обструкции бронхов / Клиническая медицина. 2000. - №3. - С. 36 — 39.

81. Кулинский В.И. Активные формы кислорода и оксидативная модификация макромолекул : польза, вред и защита / В.И. Кулинский // Соросовский Образовательный Журнал. 1999. - №1. - С.2 - 12.

82. Курик М.В. О некоторых физических свойствах конденсата выдыхаемого воздуха у больных хроническим бронхитом / М.В.Курик, JI.B. Ролик и др. // Врачебное дело. 1987. -№7. - С. 37 - 39.

83. Ланкин В.З. Ферменты детоксикации активных форм кислорода и липоперикесей при экспериментальной ишемии и инфаркте миокарда / В.З. Ланкин, А.Х. Коган // Бюллетень экспер. биологии. -1982. Т.93, №5. - С. 58 - 60.

84. Ланкин В.З. Свободнорадикальные процессы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы / В.З. Ланкин, А.К. Тихадзе, Ю.Н. Бе-ленков // Кардиология. 2000. -№7. - С. 48 - 57.

85. Лев Н.С. Патогенетическая роль оксида азота при бронхиальной астме / Н.С. Лев // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. - №4. - С. 48 - 51.

86. Лещенко И.В. Фармакоэкономические аспекты лечения хронического обструктивного бронхита / И.В. Лещенко, В.Р. Лившиц и др. //Русский медицинский журнал. 2001.-Т.9, №12. - С. 509 - 512.

87. Лещенко И.В. Новые направления в классификации, диагностике и лечении хронической обструктивной болезни легких / И.В. Лещенко // Терапевтический архив. 2004. - №3. - С. 77 - 80.

88. Лещенко И.В. ХОБЛ: значение бронхорасширяющей терапии при обострении ХОБЛ.-Cons. Med. -2004-т.6. №10-с.1-8.

89. Лещенко И.В., Эсаулова Н.А./Основные положения международных клинических рекомендаций по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких // Пульмонология.- 2005.- №3.- с.101-111.

90. Лышова О.В. Характеристика аритмий при легочной гипертензии у больных бронхообструктивными заболеваниями / О.В.Лышова, В.М.Провоторов // Клиническая медицина. 2004. - Т.84 - №12 - С. 22 -24.

91. Мазур Н.А. Дисфункция эндотелия, монооксид азота и ишеми-ческая болезнь сердца / Н.А. Мазур // Терапевтический архив.-2003.- №3. С. 84 -86.

92. Марков Х.М. Роль оксида азота в патогенезе болезней детского возраста / Х.М. Марков // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. - №4. - С. 43 - 47.

93. Марченков Я.В. Диагностическая оценка функционального состояния трахеи у больных ХОБЛ/Марченков Я.В., Пашкова Т.Л., Чучалин А.Г., Синицин В.Е.//Пульмонология.- 2005.- №3,- С. 62 68.

94. Маянский А.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге / А.Н. Маян-ский, Д.Н. Маянский // Новосибирск; «Наука». 1989. - 344с.

95. Маянский Д.Н. Хроническое воспаление / Д.Н. Маянский // М., Медицина. 1991.-с.23.

96. Маянский А.Н. Клинические аспекты фагоцитоза / А.Н. Маянский, О.И. Пикуза // Казань, 1993. 192с.

97. Меньшиков В.В. Лабораторные методы исследования в клинике/ В.В. Меньшиков, Л.Н. Делекторская // М.: «Медицина». 1987. - 365с.

98. Михайловская Т.Н. Экспериментальное изучение действия пылей, образующихся при вторичной переработке черных металлов. / Т.Н. Михайловская, Б.Т. Величковский, Е.С. Беликов // Гигиена труда. -1986.-№ 11.-С. 40-42.

99. Невзорова В.А. Окись азота и гемоциркуляция легких / В.А. Невзорова // Пульмонология. 1997. - №2. - С. 80-85.

100. Новиков Ю.К. Эффективность антибиотиков макролидов в лечении бактериального воспаления нижних дыхательных путей / Ю.К. Новиков // Пульмонология. 1995. - №4. - С. 84.

101. Новиков Ю.К. Муколитики в комплексном лечении ХОБЛ/ Ю.К.Новиков, А.С.Белевский//Лечащий врач. 2001. - №2 - С.62-64.

102. Новоженов В.Г. К патогенезу бронхообструктивного синдрома у больных хроническим бронхитом / В.Г. Новоженов, М.А. Белоногов и др. // Клиническая медицина. 1995. - №3. - С. 40 - 44.

103. Новоженов В.Г. Хронический обструктивный бронхит: некоторые аспекты патогенеза и особенности клинического течения / В.Г. Новоженов, М.А. Белоногов и др. // Терапевтический архив. 1996. -№3. - С. 58-62.

104. Новоженов В.Г. Антиоксидантная терапия хронического обструк-тивного бронхита / В.Г. Новоженов // М., ГНУВ МО РФ. 2004. - 25с.

105. Ноников В.Е. Хроническая обструктивная болезнь легких: современные подходы к терапии / В.Е. Ноников // Consilium medicum. -2001. Т.З, №12. - С. 584-594.

106. Ноников В.Е. Хроническая обструктивная болезнь легких: дигно-стика и лечение / В.Е. Ноников // Врач. 2002. - №3. - С. 3 - 5.

107. Ноников В.Е. Хроническая обструктивная болезнь легких: диагностика и лечение / В.Е. Ноников//Consilium medicum. 2004. - №1. -Приложение. - С. 3 - 6.

108. Овчаренко С.И. Хронический обструктивный бронхит: клиника, диагностика, лечение / С.И. Овчаренко // Клиническая медицина. -1997.-№6.-С. 53 -57.

109. Овчаренко С.И. Противовоспалительная терапия хронического бронхита / С.И. Овчаренко // Русский медицинский журнал. 2001.-Т.9, №5 - С. 201-204.

110. Овчаренко С.И. Хронические обструктивные болезни легких: современный взгляд на проблему / С.И.Овчаренко // Врач. 2001. -№11.-С.З- 11.

111. Овчаренко С.И. Муколитические препараты в лечении хронической обструктивной болезни легких / С.И. Овчаренко // Русский медицинский журнал.-2002.-Т. 10, №4.-С. 153 158.

112. Овчаренко С.И. Современные проблемы диагностики хронической обструктивной болезни легких / С.И. Овчаренко, И.В. Лещенко // Пульмонология. 2004. - №4. - С. 160 - 163.

113. Огородова J1.M. Проблемы выбора средств доставки при бронхиальной астме и ХОБЛ / Л.М. Огородова // Consilium medicum. -2005. Экстравыпуск. - С. 11 - 12.

114. Павленко Е.Б. Влияние табакокурения на функциональные показатели бронхолешочной системы / Е.Б. Павленко, Т.А. Перцева, В.Л. Тельнов // Тезисы докладов VIII Российского национального конгресса «Человек и лекарство», М. 2001. - С. 146.

115. Перлей В.Е. Функция межжелудочковой перегородки у пульмонологических больных / В.Е. Перлей, II.H. Дундуков // Пульмонология. 1993. - №2. - С. 49 - 52.

116. Петухов В.И. Активные формы кислорода в прогрессировании хронического миелолейкоза: перспективы применения натуральных анти-оксидантов / В.И.Петухов // Терапевтический архив. 2000. - №8. - С. 64-67.

117. Плавинский С.Л. Повышение уровня продуктов перекисного окисления липидов как фактор риска смерти в проспективном исследовании / С.Л. Плавинский, С.И. Плавинская // Физиология человека. 2002.-Т.28, №1. - С. 166- 120.

118. Покровский В.И. Оксид азота, его физиологические и патофи-зиологичнские свойства / В.И. Покровский, Н.А. Виноградов / Терапевтический архив. 2005. - № 1. - С. 82 - 87.

119. Процюк Р.Г. Особенности жирнокислого состава фосфолипидов сурфактантов в конденсате выдыхаемого воздуха у больных туберкулезом / Р.Г. Процюк, Т.С. Брюзгина, Э.Я. Кравченко и др. // Врачебное дело. 1988. - №9. -С. 11- 79.

120. Пылищев В.В. Исследование сурфактанта легких в КВВ у больных туберкулезом органов дыхания / В.В. Пылищев // Проблемы туберкулеза. 1985. - №10. - С. 18-20.

121. Пятин В.Ф. Оксид азота в зоне А5 модулирует реакцию на гипоксию дыхательного центра и артериального давления / В.Ф. Пятин, B.C. Татарников // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2005. - Т. 139, №2. - С. 124 - 127.

122. Сафронова Н. Хорошо открыть глаза. К итогам XII Национального конгресса по болезням огранов дыхания / Медицинский вестник. 2002. - №32. - С. 84.

123. Сахарова Г.М. Лечение табачной зависимости / Г.М. Сахарова, А.Г. Чучалин // Пульмонология. 2001. - №5. - С. 168 - 171.

124. Сахарова Г.М. Лечение табачной зависимости / Г.М. Сахарова,

125. A.Г. Чучалин // Русский медицинский журнал. 2001. - Т.9, №5. -С.168- 171.

126. Сеитова Г.Н. Клинико-генеалогическое исследование больных хронической обструктивной болезнью легких/Г.Н.Сеитова, С.А.Богушевич и др.//Бюллетень сибирской медицины. 2004. - №4. - С.38 - 41

127. Сидоренко Г.И. Поверхностно-активные свойства конденсата выдыхаемого воздуха / Г.И. Сидоренко // Терапевтический архив. 1980. -№3.-С. 32-37.

128. Сидоренко Г.И. Атравматический метод определения поверхностно-активных свойств легких / Г.И. Сидоренко, Э.И. Збровский, Д.И. Левина //Минск, 1982.- 19с.

129. Сильвестров В.П. Антиоксидантные механизмы защиты легких /

130. B.П.Сильвестров, А.В.Никитин, Е.П.Карпухина // Механизмы иммунной защиты органов дыхания при туберкулезе и сопутствующей патологии (Сборник научных трудов) М.,1989. - 112с.

131. Синопальников А.И., Фесенко О.В. Антибактериальная терапия при обострении хронического обструктивного бронхита / А.И. Синопальников, О.В. Фесенко // Клиническая медицина. 1998. - №9. - С. 15 - 20

132. Синопальников А.И., Страчунский JI.C. Инфекция нижних дыхательных путей. // Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н. Антибактериальная терапия. Практическое руководство. -М.:ПОЛИМАГ. 2000. - с.90-96.

133. Синопальников А.И. Тиотропиум бромид: роль и место при лечении хронических обструктивных болезней легких / А.И.Синопальников // Терапевтический архив. 2004. - Т.76. - №3. - С. 27 - 35.

134. Синопальников А.И. Хроническая обструктивная болезнь легких: возможности современной бронхолитической терапии / А.И. Синопальников, Ю.Г. Белоцерковская, А.Г. Романовских // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2004. - №4( 15). - С. 12 - 17

135. Синопальников А.И. Применение ингаляционных глюкокортикостероидов при стабильном течении обструктивной болезни легких / А.И. Синопальников, И.Л. Клячкина // Пульмонология. 2004. - №5. -С. 112-118.

136. Скворцова Е. Борьба с курением за рубежом. / Е. Скворцова, О. Иоффина // Врач. 1995. - № 3. - С. 42 - 44.

137. Соболева Г.Н. Дисфункция эндотелия при артериальной гипертонии: вазопротективные эффекты p-блокаторов нового поколения / Г.Н. Соболева, А.Н. Рогоза и др. // Русский медицинский журнал. -2001.-Т. 9,№18.-С. 17-21.

138. Соколова О.В. Роль перекисного окисления липидов в механизмах развития нагноительных заболеваний легких / О.В. Соколова, Н.А. Жуков, Б.В. Левахин // М., Материалы IV Национального конгресса по болезням органов дыхания. 1994. - №876.

139. Соодаева С.К. Роль свободнорадикального окисления в патогенезе хронической обструктивной болезни легких / С.К. Соодаева // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2002. - №1. — С. 24 - 25.

140. Степанищева JI.A. Анализ причин, влияющих на возникновение и развитие хронической обструктивной болезни легких у работников машиностроительного предприятия / Степанищева JI.A., Игнатова Г.Л. // Пульмонология. 2004. - №5. - С. 32-35.

141. Степанищева Л.А. Клинико-иммунологические особенности хронической обстуктивной болезни легких, стратификация риска и реабилитация рабочих машиностроительного предприятия, автореферат дис.канд. мед.наук / Л.А. Степанищева // Самара, 2005. 24с.

142. Степовая Е.А. Типовые изменения эритроцитов при хроническом воспалении / Е.А. Степовая, В.В. Новицкий, Н.В. Рязанцева, С.Б. Тка-ченко, В.Е. Гольдберг // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2004. - Т. 137. - №1. - С. 66-70.

143. Сукманская О.Е. Распространенность и эффективность лечения ХОБЛ на промышленном предприятии / О.Е.Сукманская, Д.М.Осипова // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2003. - № 1. - С.30 - 31

144. Суханова Г.А. Биохимия клетки / Г.А. Суханова, В.Ю. Серебров // Томск, «Чародей». 2000. - 170с.

145. Сэти С. Новые штаммы бактерий и обострения хронической обструктивной болезни легких /С.Сэти, Н.Эванс и др. // Международный медицинский журнал.-2003.-Т. 6, №2.-С. 155- 160.

146. Тарасов НИ. Динамика процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты под влиянием терапии дальтепарином при остром коронарном синдроме / Н.И.Тарасов, Н.В.Терентьева // Клиническая медицина. 2004. - Т.82, №3. - С.63 - 66.

147. Татарский А.Р. Хроническая обструктивная болезнь легких / А.Р. Татарский, С.Л. Бабак, А.В. Кирюхин, А.В. Баскаков // Consilium medi-cum. 2004. - Т.6. - №4. - С. 1-7.

148. Тюрин И.Е. Рентгенологическое исследование при обструктив-ных заболеваниях легких / Е.И. Тюрин // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2004. - №4(15). - С. 29 - 35.

149. Тютюпников С.В. Опыт применения бенакорта у больных хронической обструктивной болезнью легких / С.В. Тютюнников // Пульмонология. 2004. - №4. - С. 86 - 90.

150. Уклистая Е.А. Антиоксиданты и антигипоксанты в комплексном лечении больных хроническим бронхитом / Е.А. Уклистая, Г.А. Трубников и др.//Южно-Российский медицинский журнал. 1998.-№4. - С. 4 - 9.

151. Федеральная программа «Хроническая обструктивная болезнь легких». Практическое руководство для врачей / Под ред. А.Г. Чу-чалина // М., 2004. 62с.

152. Федеральная целевая программа «Концепция развития пульмонологической службы России в 2002 2007 годах» // Под редакцией акад. А.Г. Чучалина// М.,2001.- 17с.

153. Федорова Т.А. Хроническое легочное сердце / Т.А. Федорова / А.Г. Чучалин / Хронические обструктивные болезни легких // М.; «БИНОМ». 1998.-Гл. №14.-С. 192-215.

154. Федорова Т.А. Возможности противовоспалительной терапии больных хронической обструктивной болезнью легких / Федорова Т.А., Эк-керт Н.В. и др. // Клиническая медицина. 2005. - №7. -С. 24 - 29.

155. Фещенко Ю.И. Мсследование конденсата выдыхаемого воздуха у больных хроническим бронхитом / Ю.И.Фещенко, М.В. Курик, Н.В. Пархоменко // Пульмонология. 1991. - №10. - С.44 - 45.

156. Ханин A.Jl. Распространенность ХОБЛ у шахтеров и разработка профилактических программ / А.Л. Ханин, Е.В. Иваницкая и др.//М., Материалы XII Национального конгресса по болезням органов дыхания. 2002. - P. LII.97. - С. 363.

157. Харитонов С.А. Окись азота в выдыхаемом воздухе: новый тест в пульмонологии / С.А. Харитонов, П.Дж. Барнс, А.Г. Чучалин // Пульмонология. 1997. - №3. - С. 7 - 12.

158. Холмогорова Г. Табак и здоровье / Г. Холмогорова//Врач. 1995. -№11.-С.41 -42.

159. Хорунов А.II. Хронический бронхит и его связь с основными факторами риска. / А.Н. Хорунов, В.М. Макаров // Материалы XII Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 2002.- С. 363.

160. Хуцишвили М.Б. Свободнорадикальные процессы и их роль в патогенезе некоторых заболеваний органов пищеварения / М.Б. Хуцишвили, С.И. Рапопорт С.И. // Клиническая медицина. 2002. - №10. -С. 10-15.

161. Цветкова О.А., Воронкова О.О. Состояние системы противовоспалительных цитокинов у больных хронической обструктивной болезнью легких // Пульмонология. -2005. №3. - с. 96-100.

162. Цой А.Н. Антибактериальная терапия при обострении хронического обструктивного бронхита / А.Н. Цой, А.И. Синопальников, В.В. Архипов / А.Г. Чучалин / Хронические обструктивные болезни легких//М.; «БИНОМ». 1998. - Гл. №21. - С. 321 -337.

163. Цой А.Н. Применение глюкокортикостероидов в лечении хронической обструктивной болезни легких / А.Н. Цой / А.Г. Чучалин / Хронические обструктивные болезни легких//М.; «БИНОМ». 1998. - Гл. №28. - С. 445 - 461.

164. Чаяло П.П. Оценка свободнорадикальных процессов в конденсатах выдыхаемого воздуха у детей с рецидивирующим бронхитом / П.П.

165. Чаяло, Г.М. Чоботько, И.Е. Колпакова // Лаб. дело. 1990. - №11. - С. 35 -36.

166. Черняев А.Л. Патологическая анатомия хронического обструк-тивного бронхита и бронхиальной астмы: сходства и различия / А.Л.Черняев, М.В. Самсонова // Consilium medicum. 2001. - Т.З, №3. -С. 108-114.

167. Чикина С.Ю. Внелабораторная оценка одышки и функционального статуса при бронхолегочной патологии / С.Ю.Чикина // Пульмонология. 2004. - №5. - С. 98 -107.

168. Чучалин А.Г. Хроническое легочное сердце / А.Г.Чучалин, О.В. Александров и др.//Клиническая медицина. 1986. - №12. - С. 115 -121.

169. Чучалин А.Г. Хронический обструктивный бронхит / А.Г.Чучалин // Терапевтический архив. 1997. - №3. - С. 5 - 8.

170. Чучалин А.Г. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких (взрослое население). Приложение к приказу №300 от 09.10.1998г. / А.Г. Чучалин, Ю.И. Новиков, А.С. Белевский // М., МЗ РФ. 1998. - 24с.

171. Чучалин А.Г. Пульмонология в России и пути ее развития / А.Г. Чучалин // Пульмонология. 1998. - Т.8, №4. - С. 3 - 19.

172. Чучалин А.Г. Пульмонология в России и пути ее развития/ А.Г. Чучалин // Русский медицинский журнал. 2000. - №8. - С. 1 - 5

173. Чучалин А.Г. Концепция развития пульмонологической службы России в 2002 2007 годах. Федеральная целевая программа / Под ред. А.Г. Чучалина // М., - 2001. - 24с.

174. Чучалин А.Г. Практическое руководство по лечению табачной зависимости / А.Г. Чучалин, Г.М. Сахарова, К.Ю. Новиков // Русский медицинский журнал. 2001. - Т.9, №9. - С. 905 - 906.

175. Чучалин А.Г. Клинические рекомендации по лечению больных хронической обструктивной болезнью легких / А.Г. Чучалин // М., 2002.- 134с.

176. Чучалин А.Г. Практическое применение программ по лечению табачной зависимости / А.Г. Чучалин, К.Ю. Сахарова, К.Ю. Новиков // Российский медицинский журнал. 2002. - Т. 10, №4. - С. 149 - 157.

177. Чучалин А.Г. Белая книга. Пульмонология / А.Г. Чучалин//Пульмонология. 2004. - №1. - С. 7 - 34.

178. Чучалин А.Г. Система оксиданты антиоксиданты и пути медикаментозной коррекции / А.Г. Чучалин // Пульмонология. - 2004. - №2. -С. 111-115.

179. Чучалин А.Г. Современный взгляд на хроническую обструктивную болезнь легких / А.Г. Чучалин, С.И. Овчаренко // Врач. 2004. - №5. — С. 4-9.

180. Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких. Практическое руководство для врачей / А.Г.Чучалин, И.В. Лещенко и др. //М., 2004.-63с.

181. Шестовицкий В.А. Цитооксидантные маркеры воспаления у больных с тяжелыми формами обструктивной патологии легких / В.А. Шестовицкий, Ю.И. Гринштейн и др. //Пульмонология. 2003. -№3.-С. 31 -36.

182. Шмелев Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких / Е.И. Шмелев // Терапевтический архив. 1999. - №12. - С. 74 - 78.

183. Шмелев Е.И. Различия в диагностике и лечении бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких / Е.И. Шмелев // Consilium medicum. 2002. - Т.4, № 10. - С. 492 - 497.

184. Шмелев Е.И. Воспаление ключевой элемент прогрессирования хронической обструктивной болезни легких / Е.И. Шмелев // Consilium medicum. - 2003. - Экстравыпуск. - С. 5 - 8.

185. Шмелев Е.И. ХОБЛ: ключевые проблемы / Е.И. Шмелев // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2003. - №2. - С. 5 - 9.

186. Шмелев Е.И. Противовоспалительная терапия фенспиридом больных хронической обструктивной болезнью легких / Е.И. Шмелев // Consilium medicum.-2005. Т.7, №4. - С. 311 -315.

187. Шулутко М.Л., Лукомский Г.И. и др. Хронический бронхит. -Свердловск, 1977.- 144с.

188. Юлдашева И.А. Изменение иммунного статуса и перекисного окисления липидов у больных бронхиальной астмой / И.А. Юлдашева // Иммунология. 2002. - Т.23, №2. - С. 107 -109.

189. Юлдашева И.А. Состояние эндотелия сосудов легких у больных бронхиальной астмой / И.А. Юлдашева / Клиническая медицина. -2004. №5. С. 36-41.

190. Anto J.M. Chronic obstructive pulmonary disease / J.M. Anto, P. Ver-meire. J. Sunyer//Eur.Respir.Mon. 2000. - Vol.5, №11.-P. 1-15.

191. ATS Statement. Standards for the Diagnosis and Care of patient with COPD / Am. J. Respir. Crit Care. 1995. - Vol. 152. - P. 78 - 119.

192. Bakke P.S. Study desing / Bakke P.S., Katsouyanni K. // Eur. Respir. Mon.-2000.-Vol. 5, №11.-P. 128- 153.

193. Ball P. Epidemiology and treatment chronic bronchitis and its exacerbations / P. Ball // Chest. 1995. - Vol. 108. - P. 43 - 52.

194. Baumann H. The acute phase response / H. Baumann, J. Gandie // Immunol. Today. 1994. - Vol. 15. - №2. - P. 74-80.

195. Berry M.J. Exercise rehabilitation and chronic obstructive pulmonary disease stage / Berry M.J., Rejeski W.J. et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999.-Vol.160.-P. 1248-1253.

196. Boezen H.M. The Dutch hypothesis jn chronic nonspecific lung disease / H.M. Boezen, J.P. Schouten, S.T. Weiss // Eur. Respir. Mon. -2000. Vol. 5, № 11. - P. 37 - 47.

197. Borg G. Psychophysical bases of perceived exertion / G. Borg//Med. Sci. Sport Exerc. 1982. - Pt. 14. - P. 436 - 447.

198. Bresser P. Persisting Haemophilus influenzae strains induce lower levels of interleukins-6 and interleukins-8 in H292 lung epitelial cells than nonpersisting strains / Eur. Respir. J. 1997. - Vol. 10. - P. 2319 - 2326.

199. Buist A.S. Risk factors for COPD / A.S. Buist // Eur. Respir. Rev. -1996. Vol. 6. - Pt. 39. - P. 253 - 258.

200. Buist A.S. Smoking and other risk factors / A.S. Buist//Textbook of respiratory medicine. Philadelphia. - 1994. - P. 1259- 1287.

201. Burney P. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease and asthma. In book: Anticholinergic therapy in obstructive airway disease/Ed by Gross N.J. //London.- 1993. -P. 18-32.

202. Calverley P.M.A. Medical therapy for COPD: lessons from the real world / P.M. A.Calverly // Eur. Respir. J. 2002. - Vol. 20. - P. 797 - 798.

203. Celli B.R., Mac Nee W., and committee members. Standards for the diagnosis and treatment of patients with COPD: a summary of the ATS/ERS positions paper// Eur. Respir. J. - 2004. - 23(6). - P. 932 - 946.

204. Couillard A. Exersive-induced oxidative stress in COPD / A. Couillard, C. Koechlin/Eur. Respir. J. 2002. - Vol. 20. - P. 1123 - 1129.

205. Crofton J. Заболевания органов дыхания (Пер. с английского) / J. Crofton, A. Duglas // М., Медицина. 1974. - 280с.

206. Dekhuijzen P.N.R. The Cjnfronting COPD International Survey: patients hardly know they have COPD // Eur. Respir. J., 2002.- Vol.20., № 4.- P. 793 -794.

207. Ehrenstein O.S. Smoking and the lung / O.S. Ehrenstein, E. Mutius// Eur. Respir. Monograph. 2002. - Vol. 7. - P. 60 - 74.

208. Fernandez A. Comparison of one versus two bronchodilators in ventilated COPD patients / A. Fernandez, J. Munoz et al. // Intensive Care Med. 1994.-20.-P. 199-202.

209. Ferrer M. Respiratory intermediate care units: a European survey / M. Ferrer, O. Gorini, J.F. Muir et al. // Eur. Respir. J. 2002. - Vol.20. -P. 1343 -1350.

210. Friedman M. Pharmacoeconomic evaluation of a combination of ipratropium plus albuterol compared with ipratropium alone and albuterol alone in COPD / M. Friedman, C.W. Serby et al. // Chest. 1999. — 115. — P. 635-641.

211. Hardie J.A. Risk of over-diagnosis of COPD in asymptomatic elderly never-smokers / J.A. Hardie, A.S. Buist et al. // Eur.Respir. J. 2002. - Vol. 20, №4. - P. 1117-1122.

212. Hugon G.J. Chronic Bronchitis among French adults: high prevalence and underdiagnosis / G.J. Hugon, A. Vergnenegre et al. // Eur.Respir. J. 2002. - Vol. 20. - P. 806 - 812.

213. Incalzi R.A. Comorbiditi contributors to predict mortaliti of patients with COPD / R.A. Incalzi, L. Fuso, M. De Rosa et al. // Eur. Respir. J. -1997. Vol. 10. - P. 2794 - 2800.

214. Jakcevicius C.A. Prevalence of inhaled corticosteroid use among patients with chronic obstructive pulmonary disease: a survey / C.A. Jakcevicius, K.R. Chapman // Ann. Pharmacother. 1997. - Vol. 31. - P. 160 - 164.

215. Jarvis M.J. Smoking cessation / M.J. Jarvis // Eur. Respir. Rev. 1997. -Vol. 7.-Pt. 45.-P. 230-234.

216. Jones P.W. Disease severity and the effect of fluticasone propionate on chronic obstructive pulmonary disease exacerbations / P.W. Jones, R.L. Wil-lits et al.//Eur. Respir. J.-2003.-Vol. 21.-P. 68-73.

217. Karpel J.P. A comparison of the effects of ipratropium bromide and metaproterenol sulfate in acute exacerbations of COPD / J.P. Karpel, J. Pesin et al. // Chest. 1990. - Vol.98. - P. 835 - 839.

218. Kaufmann F. Sex and Gender / F. Kaufmann, M.R. Becklack//Respir. Epidemiology Monograph. 2000. - Vol. 5 (11).-P. 239-246.

219. Kogevinas M. Smoking, atopy and asthma: a population based study in Spain / M. Kogevinas, J. Sunyer // Eur. Respir. J. 1998. - Vol. 9. - P. 149.

220. Lehtimaki L. Increased alveolar nitric oxide concentration in asthmatic patients with nocturnal symptoms / L. Lehtimaki, H. Kankaanranta et al. // Eur. Respir. J. 2002. - Vol. 20. - P.841 - 845.

221. Lomas D.A. The genetics of chronic obstructive pulmonary disease / D.A. Lomas, E.K. Silverman // Respir. Res.-2001.-2(1). P. 20 - 26.

222. Lu Q. N-acetylcysteine improves microcirculatory flow during smoking: new effects of an old drug with possible benefits for smokers / Q. Lu, I. Bjorkhem I // Clin. Cardiol. 2001. - Vol. 24. - P. 511.

223. Luizetti M. Al-antitrypsindeficiency: a report from the 2nd meeting of the Alpha One International Registry, Rapallo (Genoa, Italy, 2001) / M. Luizetti, M. Miraviteles et al. // Eur. Respir. J. 2002. - Vol. 20, №4. -P. 1050- 1056.

224. Lundberg J.O. Nitric oxide in exhaled air / J.O. Lundberg, E. Weiz-berg et al.//Eur. Respir. J.- 1996.-Vol.1.-P. 2671 -2680.

225. Majori M. Superoxide anion production by monocytes of corticos-teroid-treated asthmatic patients / М/ Majori, I. Vachier, P. Godard et al. // Eur. Respir. J. 1998.-Vol. 11 (l).-P. 133.

226. Martines J. Antibiotics and vaccination therapy in COPD / J. Marti-nes // Eur. Respir. Rev. 1997. - Vol. 7. - Pt. 45. - P. 240 - 242.

227. Masi M.A. Environmental exposure to tobacco smoke and lung function in young adults / M.A. Masi, J.A. Hanley // Am. Rev. Respir. Dis.- 1988.-Vol. 138.-P. 296-299.

228. Meijer G.G. Genetic factors / G.G. Meijer, G.H. Koppelman, D.S. Postma // Eur. Respir. Monograph: Respir. Epidemiology in Europe. -2000. Vol. 5, №11. - P. 247 - 271.

229. Monoso E. Risk factore for lower bacterial colonisation in chronic bronchitis / E. Monoso, A. Rosell, G. Bonet et al. // Eur.Respir.J. 1999. -Vol.13.-P. 338-342.

230. Montuschi P. Oxidative stress biomarkers are increased in interstitial lung diseases / P. Montuschi, P. Paredi et al. // Eur. Respir. J. 1998.- Vol.12.-Pt.28.-P. 2171.

231. Mutlu G.M. Collection and analisis of exhaled breath condensate in humans / Multu G.M., Garey K.W., Robbins R.A. et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001. - Vol. 164(5). - P. 731 - 737.

232. Oga T. Health status measured with the CRQ does not predict mortality in COPD / T. Oga, K. Nishimura et al. // Eur. Respir. J. 2002. -Vol. 20.-P. 1147-1151.

233. Poole P., Black P.N. Oral mucolytic drugs for exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: systematic review. Br.Med.J. 2001.-Vol.322. -P.1271.

234. Postma D.S. Epidemiology of COPD risk factors COPD: Diagnosis and treatment / D.S. Postma // Experta Medica. - 1996. - p. 17.

235. Rebuck A.S. Nebulised anticholinergic and sympatomimetic treatment of asthma and chronic obstructive airways disease in the emergency room / A.S. Rebuck, K.R. Chapman et al. // Am.J.Med. 1987. -Vol.82.-P. 59-64.

236. Rennard S. Patophysiological mechanisms of COPD / S. Rennard // Eur. Resp. Rev. 1999. - Vol. 91 - P. 2 - 8.

237. Rennard S., Decramer M. Et al. Impact of COPD in North America and Europa in 2000: subjects perspective of Confronting COPD International Survej // Eur. Respir. J., 2002.- Vol.20., № 4.- P.799 805.

238. Saetta M. Central airways inflammation in the development of COPD/M. Saetta// Eur. Respir. Rev. 1997. - Vol. 7 (43). - P. 109 - 110.

239. Sandford A.J. Genetic risk factors for chronic obstructive pulmonary disease / A.J. Sandford, T.D. Weir, P.D. Pare // Eur. Respir. J. 1997. - Vol. 10.-P. 1380- 1391.

240. Siafakas N.M., Vermeire P., Pride N.B. et al. Optimal assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Eur. Respir.J. 1995,- №8 - P. 1398 - 1420.

241. Slama K. Active smoking / K.Slama //Eur.Resp.Mon. «Respiration Epidemiology in Europe». -2000. Vol.5, №11. -P. 322-383.

242. Soler N. Airway inflammation and bronchial microbial patterns in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease / N. Soler, S. Ewig, A. Torres et al. // Eur/Respir.J. 1999. - Vol.14. - P. 1015 - 1022.

243. Soriano J.B. Survival in COPD patients after regular use of fluticasone propionate and salmeterol in general practice / J.B.Soriano, J.Vestbo et al.// Eur.Respir.J. 2002. - Vol.20. - P. 819 - 825.

244. Szafranski W. Efficacy and safety of budesonide/formoterol in the management of chronic obstructive pulmonary disease / W. Szafranski, A. Cuk-ier et al. // Eur. Respir.J. 2003. - Vol.21, № 1. - P. 74 - 81. ■

245. Tashkin D.P. Resuits of multi combination in chronic obstructive pulmonare disease center study of nebulised inhalant bronchodilator solutions / D.P. Tashkin, E. Bleeker, S. Braun et al. / Am. J. Med. 1996. -Vol.100.-P. 62-69.

246. Taylor A.J. Diagnosis of occupational lung disease. In: Occupational lung disorders / A.J. Taylor, P. Cullinan // Eur. Respir. Monograph. 1999. -Chap. 4.-P. 64- 105.

247. Troisi R.J. Cigarette smoking and incidence of chronic bronchitis and asthma in women / R.J. Troisi//Chest. 1995. - Pt. 108.-P. 15571561.

248. Wang C., The Role of macrofages in the regulation of erythroid colony growth in vitro. // C. Wang, K.Udupa, L.Lipschit// Blood. 1992. - Vol.80. - №7.-P. 1702-1709.

249. Willaert W. What is the optimal treatment strategy for chronic obstructive pulmonary disease exacerbations? / W. Willaert, M. Daenen et al. // Eur. Respir. J. 2002. - Vol. 19. - P.928 - 935.

250. Wilson R. The role of infection in COPD / R. Wilson // Chest. -1998.- 113.-P. 242-248.

251. Wilson R. Bacteria, antibiotics and COPD / R. Wilson // Eur. Respir. J.- 2001,- Pt.5. P.993-1004.

252. Zieba M. Increazed concetration of hydrogen peroxide in expired breath condensate of patients with lung cancer and stable chronic obstructive pulmonary disease / M. Zieba, S. Kwiatkowska et al. // Eur. Respir. J. -2001.- 18 (suppl.33)- 1692.

253. ZuWallack R.L. Salmeterol plus theophylline combination therapy in the treatment of COPD / R.L. ZuWallack, D.A. Mahler et al.//Respiration. 2001. - Vol. 119. - P. 1661 - 1670.