Клинико-анатомическое обоснование конструирования промежуточной части мостовидных протезов при частичной потере зубов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Малявина, Инна Петровна

• Малявина, Инна Петровна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Малявина, Инна Петровна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1.ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Особенности анатомического строения альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти.

1.2. Состояние альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти после потери зубов.

1.3. Методы изучения атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти.

1.4. Особенности конструирования промежуточной части мостовидных протезов при частичной потере зубов.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общая характеристика клинического материала.

2.2. Методика клинического обследования.

2.3. Методика изучения диагностических моделей челюстей с помощью трехмерного сканирования.

2.4. Методика компьютерной обработки результатов исследований.

2.5. Методика лазерной допплеровской флоуметрии.

2.6. Рентгенологический метод.

2.7. Статистический метод исследования.

2.7.1. Статистические характеристики распределения.

2.7.2. Статистические критерии различий.

2.7.3. Регрессионный анализ.

2.7.4. Дискриминантный анализ.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Результаты клинического обследования больных с частичной потерей зубов.

3.2. Результаты рентгенологического исследования.

3.3. Результаты трехмерного сканирования диагностических моделей челюстей.

3.4. Результаты изучения характера изменения альвеолярного отростка и альвеолярной части челюстей после удаления зубов.

3.5. Изучение зависимости атрофии альвеолярного отростка и альвеолярной части челюстей от сроков удаления зубов.

3.6. Изучение анатомических особенностей зубов от размеров альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти.

3.7. Различия основной и контрольной группы по характеристикам костной ткани, установленные с помощью критерия

Манна-Уитни-11.

3.8. Результаты применения дискриминантного анализа.

3.9. Результаты изучения капиллярного кровоснабжения в области беззубых альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти с помощью лазерной допплеровской флоуметрии.

3.10. Экспертная система выбора конструкции промежуточной части мостовидного протеза при различных формах альвеолярного тростка и альвеолярной части челюстей.

3.11.Ближайшие и отдаленные результаты протезирования мостовидными протезами в разных клинических условиях.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-анатомическое обоснование конструирования промежуточной части мостовидных протезов при частичной потере зубов»

Актуальность исследования

Частичная потеря зубов наблюдается в среднем у 55% пациентов и приводит к потере жевательной эффективности более чем на 50% (Демнер JIM., 1991). В возрасте от 18 до 25 лет распространенность частичной потери зубов составляет 38,6% (Мышковец H.A., 2003). По данным Б.П. Маркова и соавт. (1988), 63% работающих взрослых в возрасте от 40 лет и старше имеют дефекты зубных рядов различной протяженности. K.M. Allen с соавт. (1996) сделали вывод о том, что 95% взрослых имеется укороченный зубной ряд. При этом в патологический процесс вовлекается большинство органов челюстно-лицевой системы (Рыбаков А.И., 1976; Копейкин В.Н., 1988; Щербаков A.C. с соавт., 1994; Жулев E.H., 2000).

На окончательную анатомическую форму челюсти в области дефекта зубного ряда существенно влияют состояние удаляемого зуба и пародонта, а также собственно операция удаления зуба. Периапикальные воспаления, выраженный маргинальный пародонтит или травмы часто вызывают серьезные локальные деформации альвеолярного гребня, особенно после удаления имплантата при неудовлетворительной остеоинтеграции или периимплантита. Все это затрудняет в последующем конструирование тела мостовидного протеза (Edelhoff D., Yildirin М., Spiekermann Н., 2001).

А.И. Тагиев (1982) и Л.И. Сычугова и соавт. (1988) указывают, что нарушение нормальных функциональных соотношений между различными звеньями зубочелюстной системы вследствие перегрузки или недогрузки зубов приводит к изменению гемодинамики в пародонте.

Наибольшее распространение при протезировании включенных дефектов зубных рядов получили мостовидные протезы, главным элементом которых является промежуточная часть. Известны различные варианты конструирования тела мостовидного протеза (Жулев E.H., 1998; Лебеденко И.Ю., 2003; Трезубов В.Н., Арутюнов С.Д., 2003; Eissmann H.F. et all., 1971; Becker C.M., Kaidahl W.B., 1981; Howard W.W. et all., 1982). Если при конструировании промежуточной части мостовидного протеза в области боковых зубов учитываются прежде всего функциональные и гигиенические аспекты, то для переднего участка основными являются эстетические требования. Замещение отсутствующего зуба в этой области почти всегда предполагает одновременное восстановление естественной формы альвеолярного гребня (Abrams Н. et all., 1987; Hawkins С.Н. et all., 1991). При этом используются в основном ортопедические методы (Dummer Р. Т., Gidden J., 1979).

Техника моделирования промежуточной части мостовидного протеза варьируется от прямого погружения керамического конического выступа придесневой поверхности непосредственно в лунку после удаления зуба с помощью форм, обеспечивающих обширный или точечный контакт с тканями (Garber D.A., Rosenberg D.S., 1981), до бесконтактной конструкции промежуточной части (Eissmann H.F. et all., 1971).

Таким образом, проблема конструирования промежуточной части мостовидного протеза до сих пор остается актуальной, поскольку анализ данных литературы показывает, что в настоящее время нет единого мнения о форме промежуточной части мостовидного протеза и соотношении ее со слизистой оболочкой десны с учетом конфигурации беззубого альвеолярного отростка в области дефекта зубного ряда, особенно после травматического удаления зубов. Нет четких показаний для хирургической подготовки альвеолярного отростка перед протезированием. Недостаточно изучено влияние особенностей конструкции промежуточной части мостовидного протеза на микроциркуляцию подлежащих тканей протезного ложа. Фрагментарность данных по этим вопросам, их недостаточность для формирования полновесного представления, а иногда и противоречивость фактического материала не способствуют выработке мер профилактики нарушений в тканях протезного ложа и научному обоснованию государственных стандартов качества лечения больных с дефектами зубных рядов несъемными мостовидными протезами. Именно поэтому проблема конструирования промежуточной части мостовидных протезов при частичной потере зубов является актуальной и требует дальнейших исследований.

Цепь исследования: разработать методику конструирования промежуточной части мостовидных протезов с использованием экспертной системы с целью повышения эффективности ортопедического лечения пациентов с частичной потерей зубов.

Задачи исследования

1. Изучить строение альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти при интактных зубных рядах в полости рта и на диагностических моделях челюстей.

2. Изучить на диагностических моделях челюстей особенности атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти после удаления зубов.

3. Изучить состояние микроциркуляции в тканях десны при интактных зубных рядах, до и после протезирования частичной потери зубов мостовидными протезами.

4. Разработать экспертную систему выбора конструкции промежуточной части мостовидных протезов в зависимости от формы и размеров беззубых альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти.

5. Оценить эффективность разработанной методики на основании оценки результатов ортопедического лечения больных мостовидными протезами с частичной потерей зубов.

Научная новизна

Изучение особенностей строения альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти впервые позволило установить линейную зависимость между шириной зуба и шириной основания подлежащей части альвеолярного отростка и альвеолярной части. Впервые установлено, что увеличению ширины основания альвеолярного отростка верхней челюсти или альвеолярной части нижней челюсти соответствует увеличение ширины зуба в среднем на 0,1-0,2 мм, а в группе премоляров нижней челюсти - на 0,3 мм.

Изучено состояние микроциркуляции в тканях десны при интактных зубных рядах и впервые в области промежуточной части мостовидных протезов до и после протезирования.

Впервые выделены основные 4 типа вершин и 6 типов скатов беззубых альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти и уточнены показания для хирургической коррекции в тех случаях, когда осуществить протезирование с максимально положительным эффектом невозможно.

Впервые разработана экспертная система выбора конструкции промежуточной части мостовидного протеза в зависимости от формы альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти в разных клинических условиях, которая отличается высокой эффективностью и позволяет индивидуализировать процесс конструирования тела мостовидного протеза.

Практическая значимость работы

Разработана, обоснована и внедрена в практику методика конструирования промежуточной части мостовидных протезов в зависимости от формы альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти в разных клинических условиях, которая позволяет улучшить эстетику, снизить побочное действие промежуточной части мостовидного протеза на ткани протезного ложа, что позволяет повысить эффективность ортопедического лечения больных с частичной потерей зубов.

Определены наиболее распространенные анатомические формы строения беззубых альвеолярного отростка и альвеолярной части челюстей, которые используются для выбора конструкции промежуточной части с помощью экспертной системы; уточнены показания к хирургической коррекции альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Разработанная экспертная система позволяет индивидуализировать процесс планирования конструкции промежуточной части мостовидного протеза в зависимости от формы беззубого альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти.

2. Ортопедическое лечение больных с частичной потерей зубов мостовидными протезами с учетом индивидуального планирования конструкции промежуточной части мостовидного протеза с помощью экспертной системы способствует нормализации микроциркуляции в слизистой оболочке беззубого альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти.

Апробация работы:

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на XI Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (г.Санкт-Петербург, 2006г.); на совместном заседании кафедр стоматологического факультета ГОУ ВПО «Нижегородской государственной медицинской академии Росздрава» 23 сентября 2008 года (протокол № 1).

Диссертант провел самостоятельное обследование 50 человек с ортогнатическим прикусом и интактными зубными рядами, 60 пациентов с частичной потерей зубов, нуждающихся в ортопедическом лечении, и 50 из которых были протезированы мостовидными протезами. Автором проведено ЪТ) сканирование 110 пар моделей челюстей, замерен капиллярный кровоток с помощью аппарата «ЛАКК-01» у 110 человек контрольной и основной групп; нарисовано, сканировано и внесено в экспертную систему 126 рисунков альвеолярного отростка и альвеолярной части челюстей, проанализировано 136 рентгенограмм, проведена статистическая обработка полученных данных.

Внедрение результатов работы:

Результаты исследований по теме диссертации введены в курс лекций и практических занятий на кафедре ортопедической стоматологии ГОУ ВПО «НижГМА Росздрава», кафедре стоматологии ЦПК и ППС ГОУ ВПО «НижГМА Росздрава», внедрены в лечебный процесс ортопедического и хирургического отделений Стоматологической поликлиники ГОУ ВПО «НижГМА Росздрава», в филиале МУ Володарской НРБ «Ильиногорская больница» Нижегородской области.

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ и получено свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ.

Объем и структура диссертации:

Диссертация изложена на 157 страницах и состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и трех приложений.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Малявина, Инна Петровна

127 ВЫВОДЫ

1. Изучение особенностей строения альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти при интактных зубных рядах на диагностических моделях челюстей с помощью трехмерного контактного ЗБ сканирования позволило установить линейную зависимость между шириной зуба и шириной основания подлежащей части альвеолярного отростка и альвеолярной части. Увеличению ширины основания альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти соответствует увеличение ширины зуба в среднем на 0,1-0,2 мм, а в группе премоляров нижней челюсти - на 0,3 мм от среднестатистических данных.

2. Прослеживается четкое направление атрофии костной ткани после удаления зубов в группе верхних моляров и премоляров: от вершины к основанию альвеолярного отростка с наименьшей скоростью убыли костной ткани в области его основания. В группе нижних моляров и премоляров в области основания и вершины атрофические процессы в течение месяца идут практически одинаково, тогда как в области средней части у нижних премоляров атрофия протекает более интенсивно по сравнению с нижними молярами.

3. Изучение состояния микроциркуляции в тканях десны в области промежуточной части мостовидных протезов при интактных зубных рядах, до и после протезирования показало, что восстановление целостности зубного ряда с помощью мостовидных протезов способствует нормализации микроциркуляции в слизистой оболочке беззубых альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти: у больных до протезирования наблюдается уменьшение коэффициента вариации в среднем на 7,12%, а после протезирования параметр кУ увеличивается в среднем на 5,4% в сравнении с контрольной группой.

4. Изучение формы беззубого альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти с помощью ЗБ сканирования позволило выделить основные типы скатов (конический, отвесный, грушевидный, бочкообразный, волнистый, несформированный) и вершин (закругленная, остроконечная, волнистая притуплённая, двойная), и уточнить показания для хирургической коррекции в тех случаях, когда осуществить протезирование с максимально положительным эффектом было невозможным.

5. Разработанная экспертная система выбора конструкции промежуточной части мостовидного протеза в зависимости от формы альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти в разных клинических условиях отличается высокой эффективностью и позволяет индивидуализировать процесс конструирования тела мостовидного протеза.

6. Оценка результатов протезирования показала, что тщательное клинико-лабораторное конструирование промежуточной части мостовидных протезов в зависимости от формы беззубых альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти позволяет максимально снизить их негативное влияние на ткани протезного ложа.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для обследования пациентов с диагнозом частичная потеря зубов и записи данных необходимо использовать специально разработанную нами карту обследования.

2. Перед протезированием мостовидными протезами необходимо проводить реконструктивные операции на альвеолярном отростке верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти при узких, щелевидных дефектах гребня переднего и бокового отделов; грушевидном, бочкообразном или волнистом типам скатов; волнистой притуплённой или двойной вершинах.

3. Для определения оптимальной формы промежуточной части металлокерамического мостовидного протеза следует учитывать анатомо-топографические особенности строения беззубых альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти.

4. Использование экспертной системы выбора конструкции промежуточной части мостовидного протеза позволяет предупредить развитие протезного пародонтита.

5. Не следует применять седловидную промежуточную часть тела мостовидного протеза при несформированных альвеолярном отростке верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти, т.е. ранее 3-4 месяцев после удаления зубов.

6. Необходимо проводить профилактические осмотры лиц, имеющих металлокерамические мостовидные протезы не реже 2-х раз в год для своевременного выявления изменения тканей протезного ложа.

7. План профилактики заболеваний пародонта должен включать обучение особенностям гигиены полости рта больных после протезирования мостовидными протезами (уход за естественными зубами и мостовидными протезами).

130

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Малявина, Инна Петровна, 2008 год

1. Арутюнов, С.Д. Профилактика осложнений при применении металлокерамических зубных протезов : автореф. дис. . канд. мед. наук / С.Д. Арутюнов. М., 1990. - 23 с.

2. Балин, В.Н. Практическая периодонтология / В.Н. Балин, А.К. Иорданишвили, A.M. Ковалевский. СПб. : Питер, 1995. — 272 с.

3. Бусыгин, А.Т. Строение челюстных костей / А.Т. Бусыгин. Ташкент: Медгиз УзССР, 1962. - 107 с.

4. Бушан, М.Г. Ошибки при зубном протезировании и их профилактика /

5. М.Г. Бушан, Х.А. Каламкаров. Кишинев : Штиинца, 1983. - 304 с.

6. Быков, В.Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека:учебное пособие / В.Л. Быков. 2-е изд., испр. - СПб. : Специальная литература, 1999. - 247 с.

7. Бырса, Г.Г. Опыт замещения дефектов зубных рядов металлокерамическими протезами / Г.Г. Бырса, И.И. Постолаки // Стоматология. 1988. - № 1. - С. 53-54.

8. Верлоцкий, А.Е. Удаление зубов и заживление экстракционной раны / А.Е Верлоцкий. М. : Медгиз, 1950. - 116 с.

9. Влияние гидроксилаппатита на заживление лунки зуба в эксперименте / М.М. Соловьев, И.И. Ивасенко, Т.М. Алекова, Г.М. Мельцова, Л.Г. Владимирова, A.M. Соловьева // Стоматология. 1992. - Т. 71, № 36. -С. 8-10.

10. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на репаративныепроцессы тканей альвеолярного края челюстей после экстракции зубов под непосредственными протезами / Э.С. Каливраджиян, Н.И. Лесных,

11. В.А. Кунин, Д.В. Алабовский // Высокие технологии в стоматологии. -Воронеж, 1996 . С. 8-10.

12. Воробьев, В.П. Анатомия человека. Т.1 / В.П. Воробьев. М., 1932. -702 с.

13. Воскобойникова, Ю.А. Совершенствование методики удаления зубов с разрушенной коронковой частью : дис. . канд. мед. наук / Ю.А. Воскобойникова. СПб., 2000. — 178 с.

14. Гаврилов, Е.И. Протез и протезное ложе / Е.И. Гаврилов. М. : Медицина, 1979. - 264 с.

15. Гаврилов, Е.И. Клиническая характеристика и вопросы диагностикидистального смещения нижней челюсти после частичной потери зубов / Е.И. Гаврилов, Ю. И. Курочкин // Стоматология. 1982. - № 5. - С. 5052.

16. Гаврилов, Е.И. Атлас деформаций зубных рядов / Е.И. Гаврилов, Г.В.

17. Большаков. Саратов : Изд-во Саратовского ун-та, 1992. — 95 с.

18. Гаджиев, С.А. Ортопедические методы в системе комплексных лечебныхмероприятий при заболеваниях пародонта : дис. . д-ра мед. наук / С.А. Гаджиев.-М., 1993.-314 с.

19. Глушков, А.И. Механические свойства нижней челюсти в возрастномаспекте / А.И.Глушков // Биомеханика. Рига, 1975. - Вып . 13. - С. 8587.

20. Гонцова, Э.Г. Биологические параллели развития нижней челюстичеловека и ее микротвердость : автореф. дис. . канд. мед. наук / Э.Г. Гонцова. М., 1974. - 14 с.

21. Данилова, М.А. Обоснование метода непосредственного протезированияв комплексе с применением клея циакрин при преждевременном удалении молочных зубов : дис. . канд. мед. наук / М.А. Данилова. — Пермь, 1993.- 171 с.

22. Девятко, И.Ф. Методы социологического исследования / И.Ф. Девятко.

23. Екатеринбург : Изд-во УрГУ, 1998. 208 с.

24. Демнер, Л.М Показания к замещению дефектов зубных рядов по даннымреопарадонтографии / Л.М. Демнер, Б.А. Нурашев // Стоматология. -1985. -№3.-С. 61-62.

25. Демнер, Л.М. Протезирование дефектов зубных рядов съемнымипротезами с балочной фиксацией : методические рекомендации (с правом переиздания местными органами здравоохранения) / Л.М. Демнер. Н. Новгород, 1991. - 12 с.

26. Дойников, А.И. Замещение дефектов зубных рядов мостовиднымипротезами / А.И. Дойников // Руководство по ортопедической стоматологии / под общ. ред. проф. А.И. Евдокимова. М. : Медицина, 1974.-С. 154-165.

27. Драновский, Г.Е. Особенности заживления костных ран челюсти послеразличных методов трепанации / Г.Е. Драновский // Стоматология. -1968.-Т. 47,№2.-С. 97-99.

28. Евдокимов, А.И. Хирургическая стоматология / А.И. Евдокимов, Г.А.

29. Васильев. -М. : Медгиз, 1959. 543 с.

30. Еслямгалиев, Г.Т. Клинические результаты заживления лунок посленепосредственного зубочелюстного протезирования / Г.Т. Есламгалиев, С.А Исмагулов // Актуальные вопросы стоматологии : сб. тр. Алма-Ата, 1989. - С. 180-183.

31. Жулев, E.H. Металлокерамические протезы / E.H. Жулев. 2-е изд.

32. Н.Новгород : Изд-во НГМА, 2007. 288 с.

33. Жулев, E.H. Несъемные протезы. Теория, клиника и лабораторная техника

34. E.H. Жулев. 2-е изд. - Н.Новгород : Изд-во НГМА, 1998. -365 с.

35. Жулев, E.H. Частичные съемные протезы (теория, клиника и лабораторнаятехника) / E.H. Жулев. Н.Новгород : Изд-во НГМА, 2000. - 428 с.

36. Зайцев, Л. А. Профилактика осложнений при удалении глубоко залегающих остатков корней зубов : автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.А. Зайцев. Киев, 1986. - 21 с.

37. Зеленская, И.М. Экспериментально-клиническое обоснование методовпрофилактики атрофии альвеолярного отростка при дефектах зубных рядов : автореф. дис. . канд. мед. наук / И.М. Зеленская. Краснодар, 1998.-21 с.

38. Зенкин, Д.И. Биомеханические свойства нижней челюсти как анатомической конструкции / Д.И. Зенкин // Современные вопросы судебной медицины и экспертной тактики. 1993. - Вып.6. - С. 126-128.

39. Иммедиат протезы в комплексной терапии заболеваний пародонта. / Г.А.

40. Крымон, Г.С. Николаева, Е.С. Ленина и др. // Актуальные вопросы нейростоматологии. -М., 1987.-С. 156-158.

41. Исимару, А. Распространение и рассеяние волн в случайнонеоднородных средах. Т.1 / А. Исимару. -М. : Мир, 1981.

42. Исследование функционального состояния пародонта при ограниченныхдефектах зубного ряда / А.И. Матвеева, Н.К. Логинова, А.И. Тагиев, М.М. Мусина // Стоматология. 1982. - № 2. - С. 51-53.

43. Каламкаров, Х.А. Актуальные вопросы ортопедической стоматологии /

44. Х.А. Каламкаров // Стоматология. 1981. - № 2. - С. 14-18.

45. Каламкаров, Х.А. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических протезов. / Х.А. Каламкаров. М., 1996. — 175 с.

46. Карпенко, Н.И. Устранение вторичных деформаций окклюзионныхповерхностей зубных рядов перед протезированием : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.И. Карпенко. Калинин, 1968. - 21 с.

47. Кац, А.Г. Регенерация костной ткани после некоторых оперативныхвмешательств на челюстях (клинико-экспериментальное исследование) : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Г. Кац. -М., 1966. — 18 с.

48. Климашин, Ю.И. Определение функциональных возможностей пародонтапри ортопедическом лечении пародонтоза : дис. . канд. мед. наук / Ю.И. Климашин. М., 1977. - 177 с.

49. Колесова, Т.В. Анализ результатов ортопедического лечения цельнолитыми металлокерамическими зубными протезами : автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.В. Колесова. Волгоград. — 1999. — 17 с.

50. Колос, Г.А. Изменение зубных рядов после частичной потери зубов (профилактика и лечение) : автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.А. Колос. -М., 1986.- 15 с.

51. Коэн, Е. Атлас косметической и реконструктивной пародонтологическойхирургии : пер. с англ. / Е. Коэн ; науч. ред. Б. Гельфанд. 2-е изд. - М., 2003 .-416с.

52. Копейкин, В.Н. Временное шинирование и непосредственное протезирование в комплексном лечении заболеваний пародонта / В.Н. Копейкин // Вопросы стоматологии. Волгоград, 1974. — Т. 27, вып. 4. -С. 157-159.

53. Копейкин, В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта / В.Н.

54. Копейкин. М.: Медицина, 1977. - 173 с.

55. Копейкин, В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии / В.Н. Копейкин.-М.: Медицина, 1988. 175 с.

56. Костикова, E.JI. Пути оптимизации лечения больных с дефектами зубов изубных рядов несъемными металлокерамическими конструкциями : дис. . канд. мед. наук / E.JI. Костикова. — Омск, 2004. — 109 с.

57. Кочубейник, A.B. Влияние несъемных протезов на функциональноесостояние жевательных мышц и отдельных факторов местногоиммунитета полости рта: дис. . канд. мед. наук / A.B. Кочубейник. — Т., 2006.- 156 с.

58. Кречина, Е.К. Оценка нарушений тканевого кровотока в тканях десны внорме и при заболеваниях пародонта по данным ультразвуковой допплерографии / Е.К. Кречина, Э.Н. Рахимова // Стоматология. 2005. - № 5. - С. 24-27.

59. Криволуцкая, Е.Г. Врачебная тактика при осложнениях во времяудаления зуба / Е.Г. Криволуцкая, В.Н. Матина // Вопросы практической стоматологии. Л., 1989. — (Деп. В НПО «Союзмединформ» 26.09.1989 №18571).

60. Крупаткин, А.И. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови

61. А.И. Крупаткин, В.В. Сидоров. М.: Медицина, 2005. - 256 с.

62. Курляндский, В.Ю. Ортопедическая стоматология / В.Ю. Курляндский. —3.е изд. , испр. М. : Медицина, 1969. - 494с.

63. Ларионов, В.М. Фонетические аспекты протезирования мостовиднымипротезами переднего отдела верхней челюсти : дис. . канд. мед. наук / В.М. Ларионов. М., 2004. - 189 с.

64. Лебеденко, И.Ю. Функциональные и аппаратурные методы исследования вортопедической стоматологии / И.Ю. Лебеденко, Т.И. Ибрагимов, А.Н. Ряховский. М. : Медицинское информационное агентство, 2003. - 128 с.

65. Лесных, Н.И. Непосредственное протезирование при пародонтозе / Н.И.

66. Лесных // Профилактика и лечение воспалительных заболеваний органов полости рта. Воронеж, 1983. - С. 63-66.

67. Лысенко, С.И. Профилактика и патогенетическое лечение кровотеченияпосле удаления зубов : автореф. дис. . канд. мед. наук / С.И. Лысенко. -Киев, 1991.-16 с.

68. Лысенко, Ю.Г. Оценка качества и некоторых конструктивных особенностей несъемных мостовидных металлических протезов : автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.Г. Лысенко. — Киев, 1991. 18 с.

69. Лякишева, Л.А. К анатомии зубочелюстных сегментов нижней челюсти :автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.А Лякишева. М., 1974. - 26 с.

70. Малый, А.Ю. Влияние металлокерамических протезов на кровообращениев краевом пародонте : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Ю. Малый. — М., 1989.-18 с.

71. Малый, А.Ю. Влияние металлокерамических протезов на кровообращениев краевом пародонте : дис. . канд. мед. наук / А.Ю. Малый. М., 1989. - 146 с.

72. Методы обследования, диагностики, профилактики и ортопедическоголечения пациентов с дефектами зубных рядов съемными конструкциями зубных протезов / под ред. Б.П. Маркова и др.. М.: МГМСУ, 2004. -158с.

73. Миликевич, В.Ю. Экспериментальная модель функциональной патологиизубочелюстной системы при вторичной частичной адентии (клинико-рентгенологические данные) // Стоматология. 1967. - №2. - С.72-76

74. Мирсаева, Ф.З. Профилактика атрофических процессов челюстей послеоперации удаления одонтогенных кист и зубов (клинико-экспериментальное исследование) : автореф. дис. . канд. мед. наук / Ф.З. Мирсаева. М., 1989. - 18 с.

75. Мудрый, С.П. Профилактика атрофических процессов альвеолярных отростков в целях обеспечения оптимальных условий для зубного протезирования : дис. . д-ра мед. наук / С.П. Мудрый. Киев, 1965. -389 с.

76. Мышковец, Н.А Клинико-экспериментальное обоснование выбораконструкции адгезивных мостовидных протезов : автореф. дис. . канд. мед. наук /H.A. Мышковец. Минск, 2003. — 20 с.

77. Мышковская, М.Я. Изготовление непосредственных протезов при парадонтозе / М.Я. Мышковская, С.С. Козловская, В.Н. Ивахник // Здравоохранение Белоруссии. — 1980. № 2. - С. 44-47.

78. Негусторова, H.A. Сравнительные данные морфологических изменений вальвеолярном отростке и функции жевания при непосредственном и раннем протезировании : дис. . канд. мед. наук / H.A. Негусторова. — Днепропетровск, 1967. 242 с.

79. Негусторова, H.A. Непосредственное протезирование зубного рядаверхней и нижней челюсти / H.A. Негусторова // Итоговая научно-практическая конференция. — Днепропетровск, 1968. С. 106-109.

80. Николаев, C.B. Методы профилактики и фармакологической коррекциивозможных осложнений при изготовлении металлокерамических зубных протезов : автореф. дис. . канд. мед. наук / C.B. Николаев. -М., 2000.-23 с.

81. Обследование больных с патологией зубочелюстной системы в клиникеортопедической стоматологии / В.М. Семенюк, И.В., Струев С.С., Попов и др.. Омск, 1999. - 52 с.

82. Ортопедическое лечение дефектов коронок и зубных рядов с витальнойпульпой керамическими и металлокерамическими конструкциями / В.М. Семенюк, В.А. Прохоров, A.A. Стафеев и др. // Труды 5-го съезда СтАР. М., 1999. - С. 336 - 340.

83. Омаров, О.Г. Профилактика зубочелюстных деформаций съемными протезами после частичной утраты зубов : автореф. дис. . канд. мед. наук / О.Г. Омаров. М., 1987. - 21 с.

84. Ортопедическая стоматология / под ред. В.Н. Копейкина. М. : Медицина, 1988. - 512 с.

85. Ортопедическая стоматология / A.C. Щербаков, Е.И. Гаврилов, В.Н. Трезубов, E.H. Жулев. СПб. : Комета, 1994. - 541 с.

86. Ортопедическая стоматология / A.C. Щербаков, Е.И. Гаврилов, В.Н. Трезубов, E.H. Жулев. 5-е изд., стереотип, испр. - СПб. : Фолиант, 1999.-512 с.

87. Павлов, Б.Л. Перелом нижней челюсти как осложнение при удалении зубов / Б.Л. Павлов, М.М. Соловьев // Стоматология. 1964. - Т. 43, № 2. - С. 66-69.

88. Павлов, Б.Л. Экзостозы после удаления зубов по поводу хроническогопериодонтита / Б.Л. Павлов, В.В. Шашкин ; Пермский мед. ин-т. -Пермь, 1988. 9 с. - (Деп. В ППО «Союзмединформ» 23.01.1990. №16990).

89. Параскевич, Л.В. Реакция костной ткани на препарирование ложа под цилиндрические имплантаты в стоматологии / Л.В. Параскевич. -Минск, 1991.

90. Параскевич, В.Л. Дентальная имплантология. Основы теории и практики:научно-практическое пособие / В.Л. Параскевич. — Минск: Юнипресс, 2002. -368 с.

91. Пародонтологическая азбука : пер. с англ. / под. ред. П. Феди, А. Вернино, Д. Грэй ; науч. ред. Б. Гельфанд. 4-е изд. - М. : Азбука, 2003, - 287 с.

92. Петров, В.А. Определение модуля упругости нижней челюсти / В.А. Петров, Г.Г. Таптунова // Труды молодых ученых ММСИ им. Н.А.Семашко. М., 1974.

93. Погодин, B.C. Получение оттисков с нижней челюсти при наличии складок слизистой оболочки в области протезного ложа / B.C. Погодин // Стоматология. 1975. - № 2. - С. 49-51.

94. Попов, С.С. Влияние величины дефектов зубных рядов и протезированияна функцию слюнных желез и состав слюны / С.С. Попов, В.К. Леонтьев // Стоматология. 1983. - № 1. - С. 52-54.

95. Попов, С.С. Функция слюнных желез и состав слюны при дефектах зубных рядов и ортопедическом лечении : автореф. дис. . канд. мед. наук / С.С. Попов. Омск, 1984. - 14 с.

96. Прокофьева, В.И. Совершенствование и оценка клинико-технологическихэтапов лечения больных металлокерамическими зубными протезами : дис. . канд. мед. наук / В.И. Прокофьева. Краснодар, 1998. - 197 с.

97. Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов / под ред. Лебеденко И.Ю. и др. . М. : Медицинское информационное агентство, 2005. — 400 с.

98. Румянцев, Ю.М. Частота осложнений при операции удаления зуба и ихпредупреждение / Ю.М. Румянцев // Стоматология. — 1977. № 3. - С. 37-38.

99. Рыбаков, А.И. Ошибки в амбулаторной стоматологической практике /

100. А.И. Рыбаков. -М. : Медицина, 1976. 154 с.

101. Седракян, А.Н. Тканевые преобразования в операционной ране под непосредственными протезами различной конструкции экспериментальных животных / А.Н. Седракян // Стоматология. 1985. - № 4. — С. 17-19.

102. Семенов, И.В. К вопросу о переломах нижней челюсти при удалениизубов / И. В. Семенов, B.C. Орлов // Актуальные вопросы судебной медицины : труды кафедры судебной медицины 1-ого ЛМИ и Ленинградских судебных медиков. Л., 1970. - Вып. 3. - С. 105-107.

103. Соловьев, М.М. Операция удаления зубов / М.М. Соловьев // Хирургическая стоматология / под ред. проф. В.А. Дунаевского. М.: Медицина, 1979.-472 с.

104. Соснин, Г.П. Непосредственное протезирование после операции удалениязубов : автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.П. Соснин. — М., 1953. — 8 с.

105. Стоматология / под ред. В.Н. Трезубова, С.Д. Арутюнова. М.: Медицинская книга, 2003. — 580 с.

106. Стрельников, В.Н. Протезирование дефектов зубных рядов и зубов металлокерамическими протезами : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Н Стрельников. Калинин, 1989. - 18 с.

107. Суров, О.Н. Зубное протезирование на имплантатах / О.Н. Суров. М. : Медицина, 1993.-204 с.

108. Сухарев, М.Т. Экспериментально-клиническое исследование и биомеханическое обоснование применения имплантационных конструкций у больных с потерей зубов : автореф. дис. . д-ра мед. наук / М.Т. Сухарев. СПб., 1996. - 21 с.

109. Сычугова, Л.И. Функциональные методы исследования в комплекснойоценке травматической перегрузке и недогрузке зубов / Л.И. Сычугова, К.В. Милохов, М.Е. Трухина // Стоматология. 1988. - № 2. - С. 51-53.

110. Тагиев, А.И. Восстановление зубного ряда как профилактика пораженияпародонта : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.И. Тагиев. — М., 1982. — 19 с.

111. Татинцев, К.Н. Кровотечения после операции удаления зуба, их предупреждение и лечение : автореф. дис. . канд. мед. наук / К.Н Татинцев. Новосибирск, 1959. - 13 с.

112. Факторный, дискриминантный и кластерный анализ : пер с англ. / Дж.-О. Ким, Ч.У. Мьюллер, У.Р. Клекка и др. ; под ред. И.С. Енюкова. М. : Финансы и статистика, 1989. - 215 с.

113. Филев, Д. Въерху атрофичните процеси при иммедиатното и късното цялостно протезиране / Д. Филев // Стоматология. София, 1969. - № 6. -С. 29-31.

114. Филиппов, К. За някои наблюдения при иммедиатното протезиране / К. Филиппов // Стоматология. — София, 1964. Т. 64, № 3. - С. 41-45.

115. Хватова, В.А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава / В.А. Хватова. М. : Медицина, 1982. - 160 с.

116. Хватова, В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии / В.А. Хватова. Н.Новгород : Изд-во НГМА, 1996. - 276 с.

117. Шашкин, В.В. Оптимизация репаративной регенерации тканей альвеолярного отростка после операции удаления зуба : дис. . канд. мед. наук / В.В. Шашкин. Пермь, 1989. - 204 с.

118. Шашкин, В.В. Оптимизация репаративной регенерации альвеолярногоотростка после операции удаления зуба : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Шашкин. Пермь, 1990. - 20 с.

119. Шашмурина, В.Р. Непосредственное протезирование зубных рядов с предварительной коллагенопластикой альвеолярного отростка : дис. . канд. мед. наук / В.Р. Шамшурина . — Смоленск. 1997. — 176 с.

120. Шилова, Г.Б. Двигательная функция желудка в норме, при частичныхдефектах и после протезирования зубов по данным электрогастрографии / Г.Б. Шилова // Здравоохранение Туркменистана. 1980. -№ 11.-С. 28-31.

121. Щербаков, A.C. Аномалии прикуса у взрослых / A.C. Щербаков. М.:1. Медицина, 1987. 191 с.

122. Щербаков, В.А. Функциональная характеристика пародонта опорных зубов в системе мостовидного протеза / В.А Щербаков // Профилактика стоматологических заболеваний : сб. науч. тр. ВГМИ. Т. 38, вып. 5. -Волгоград, 1985. - С. 87-88.

123. Ющенко, М.Д. Влияние снижения жевательной эффективности на процессы переваривания и всасывания / М.Д. Ющенко // 8-ой Всесоюзный съезд стоматологов : тезисы. — М., 1987. Т. 1. — С. 287288.

124. Якупов, Р.Ш. Биомеханика пародонта при применении несъемных протезов : автореф. дис. . канд. мед. наук / Р.Ш. Якупов. М., 1989. — 16 с.

125. Abrams, H. Incidence of anterior ridge deformities in partially edentulous patients / H. Abrams, R.A. Kopzyk, A.L. Kaplan // J. Ptosthet. Dent. 1987. -Vol. 57.-P. 191-194.

126. Allen, K.M. Analytical methodology in quantitative digital subtraction radiography analyses of the aluminum reference wedge / K.M. Allen, E Hausman// J. Periodontol. 1996. - N 12. - P. 17-21.

127. Amler, M.H. Pathogenesis of Disturbed Extraction Wounds / M.H. Amler// J. Oral. Surg.- 1973.-Vol. 31, N 9. P. 666-674.

128. Anderson, J.N. Immediate and replacement dentures / J.N. Andersen, R.

129. Storer. Blackwell Scientific Publications : Oxford, 1981. —351 p.

130. Ashman, R.B. Elastic properties of calculous bone : measurement by an ultrasonic technique / R.B. Asman, J.D. Corioh, C.H. Turner // J. Biomech. -1987. Vol. 20. - P. 979-987.

131. Ashman, A. The use of synthetic bone materials in dentistry // Compendium.1992.-Vol. 13.-P. 1020-1034.

132. Beamont, A.J. Limited esthetic try in for some immediate dentures / A.J. Beamont // J. Prosthet. Dent. - 1987. - Vol. 58, N 5. - P. 655-626

133. Becker, C.M. Current theories of crown contour, margin placement and pontic design / C.M. Becker, W.B. Kaldahl // J. Prosthet. Dent. 1981. - Vol. 45. -P. 268-277.

134. Blatz, M.B. Reconstruction of the lost interproximal papilla presentation ofsurgical and nonsurgical approaches / M.B. Blatz, M.B. Hurzeler, J.R. Strub // Int. J. Periodontics Restorative Dent. 1999. - Vol. 19. - P. 395-406.

135. Bodirsky, H. Die Immediate-Pontic-Technik Eine Methode zur Erhaltungder Asthetik nach Extraktion von Frontahnen und Pramolaren / H. Bodirsky // Quintessenz. 1992. - Z. 43. - S. 251-256.

136. Localized ridge augmentation using guided bone regeneration. I. Surgical procedure in the maxilla. / D. Buser, K. Dula , U. Belser, H.-P. Hirt, H. Berthold // Int. J. Periodontics Restorative Dent. 1993. - Vol. 13. - P. 29-45

137. Esthetic pontic receptor site development : a histologic study in rats / Y. Calderon, E. Raviv, M. Zalkind, J. Sela, N. Stem // J. Esthet. Dent. 1995. -Vol. 7. - P. 95-98 .

138. Carlson, G. Morphologic changes of the mandibules after extraction and wearing of dentures, a longitudinal clinical and X ray cephalometric study covering 5 years / G. Carlson, G.T. Person // Odont. Rev. - 1967. - Vol. 18. -P. 27-54.

139. Carlson, G. Histologic changes in the upper alveolar process after extraction with or without insertion of an immediate full denture / G. Carlson, H. Thilander, B. Hedegard // Acta Odontop. Scand. 1967. - Vol. 25. - P. 21-43.

140. Cronin, R.J. Loss of anterior interdental tissue: Periodontal and prosthodontic solutions / RJ. Cronin, W.L. Wardle // J. Prosthet. Dent. 1983. - Vol. 50. -P. 505-509.

141. Dapeci, A. Mustkove mezicleny a jejich puroberi na zliznici ustni dutiny / A. Dapeci, J. Hornova// Cesk. Stomatol. 1984. - N 1. - S. 18-23.

142. Dewey, K.W. An experimental study of tissue reactions about porcelain rootsfor fixed bridgework / K.W. Dewey, R. Zugsmith // J. Dent. Res. 1933. -Vol. 13.-P. 459-472.

143. Dry socket incidence compared after a 12 year interval / E.A. Field, J.A.

144. Speechley, E. Rotter, J. Scott // Brit. Oral. Surg. 1985. - Vol. 23, N 6. - P. 419-427.

145. Dummer, P.T. The upper anterior sectional denture / P. T. Dummer, J. Gidden

146. J. Prosthet. Dent. 1979. - Vol. 41. - P. 146-152.

147. Edel, A. Clinical evaluation of free connective tissue grafts used to increase the width of keratinized gingival / A. Edel // J. Clin. Periodontol. — 1974. — Vol. 1.- P. 185-196.

148. Edelhoff, D. Эстетическое оформление промежуточной части мостовидного протеза / D. Edelhoff, Н. Spiekermann, М. Yildirin // Квинтэссенция.-2001.-№ 1. С. 15-28.

149. Eissmann, H.F. Physical design criteria for fixed dental restorations / H.F Eissmann, R.A. Radke, W.H. Noble // Dent. Clin. North Am. 1971. - Vol. 15.-P. 543-568.

150. Elastic properties of human supraorbital and mandibular bone / P.C. Dechow, G.A. Nail, C. Schwartz-Dabncy, R.B. Ashman // Am. J. Phys. Antropol. -1993.-Vol. 90.-P. 291-306.

151. Eung, Y.C. Biomechanical Properties of Living Tissues / Y.C. Eung. New York : Sprinnger-Verlag, 1981. - 433 p.

152. Garber, D.A. The edentulous ridge in fixed prosthodontics / D.A. Garber, D.S. Rosenberg // J. Compend. Contin. Educ. Dent. 1981. - Vol. 2. - P. 212-224.

153. Glauser, R. Ovate Pontic klinische and techhnisch Aspekte. Teamwork Interdizipl / R. Glauser, B. Thievent, P. Scharer // J. Proth. Zahnheilkd. — 1998.-Vol. l.-P. 258-277.

154. Herrmann H. Achievements and limits in bridgework /H. Herrmann // Freie Zahnarzl.-1972.-Vol. 16,N l.-P. 13-14

155. Howard, W.W. Standards of pontic design / W.W. Howard, H. Ueno, C.O. Pruitt // J. Prosthet. Dent. 1982. - Vol. 47. - P. 493-495.

156. Kern, M. Cantilevered all-ceram, resinbonded fixed partial dentures. A new treatment modality / M. Kern, R. Glaser // J. Esthet. Dent. 1997. - Vol. 9. -P. 255-264.

157. Kleinfmger, S. La prothese immediate abjoine / S. Kleinfinger // Rev. Odontostomat. 1977. - Vol. 6, N 4. - P. 292-295.

158. Klinisch Einsatzoglichkeiten der intraoralen Silikatisierung / D. Edelhoff, R. Marx, M. Yildirin, H. Spiekermann // Z. Dtsch. Zahnarztl. 1999. - Z. 54. -S. 745-752.

159. Lassila, V. On the healing of extraction wound and changes in the alveolar process following different tooth extractions / V. Lassila, A. Stauffer // Suom. Hammaslaak. Toim.-1966. Vol. 62, N 6. - P. 223-232.

160. Lejoyeux, J. Resorption et edentation totale / J. Lejoyeux, R. Ogolnik // Cabiers de prothese. 1974. - Vol. 6. - P. 79-93.

161. Levis, A J. A clinical and radio-graphic evaluation of removable partial dentures retained by attachment to alveolar bars / A.J. Levis, G. Erlcson, S. Eliasson // J. Prosthet. Dent. 1982. - Vol. 47, N 2. - P. 126-132.

162. Mijalkovic, D. Functional sighificance of fixed prosthetic applicance / D. Mijalkovic // Stomat. glasnik. Srb. 1970. - Vol. 70, N17.-P. 153-155.

163. Miller, E. Removable partial prosthodontics / E. Miller, J. Grasso. — London : Baltimore, 1981.-420 p.

164. Pavek, V. Vyskyt postexyrakcnich komplikaci / V. Pavek // Cesk. Stomatol. -1984. Roc. 84, C. 2. - S. 88-91.

165. Reichenbach, E. Untersuchungen zur Frage einer zweckmabigen Gestaltung des Bruckenkorpers / E. Reichenbach // Z. Sehr. Zahnheilkd. 1931. - Z. 47. -S. 125-138.

166. Ridge contour related to esthetics and function / C.H. Hawkins, J.D. Sterrett, H.J. Murphy, J. C. Thomas // J. Prosthet. Dent. 1991. - Vol. 66. - P. 165168.

167. Robin, J. Etiologie des arveolites. Et lear traitement / J. Robin // Rev. Odontostomat. - 1975. - Vol. 33, N 4. - P. 227-235.

168. Shulte, W.C. Effect of an osteogenic extract on the healing of extraction wounds / W.C. Shulte // J. Dent. Res. 1967. - Vol. 46, N 4. - P. 656-659.

169. Shim, R.B. Operative emergencies in dental practice / R.B. Shim // Dent. Clm. N. Anier. 1965. - Vol. 11. - P. 635-649.

170. Seibert, J.S. Reconstruction of deformed, partially endentulous ridges, using full thichness onlay grafts. Part 2 : Prosthetic periodontal interrelationships / J.S. Seibert // Compend. Contin. Educ. Dent. 1983. - Vol. 4. - P. 549-562.

171. Swoope, C.C. Interium dentures / C.C. Swoope, T.E. Depew, L.J. Wisman // J. Prosthet. Dent. 1974. - Vol. 32, N 6. - P. 604-612.

172. Tehsch, P. Alveolarkammresorption nach zahnverrlust / P. Tehsch, I. Hauser // Z. Dtsch. Zahnarztl. 1982. -Z. 37, N 2. - S. 102-106.

173. Tripodakis, A.P. Tissue response under hyperpressure from convex panties / A.P. Tripodakis, A. Constantinides // Int. J. Periodontics Restorative Dent. — 1990.-Vol. 10.-P. 409-414.

174. Watt, D.M. Morphological Changes in the denture bearing area following the extraction of maxillary teeth / D.M. Watt, P.R. Likeman // Brit. Dent. J. -1974. Vol. 136, N 6. - P. 225 - 235.

175. Wictorin, L. An evaluation of bone surgery in patients with immediate dentures / L. Wictorin // J. Prosthet. Dent. 1974. - Vol. 15. - P. 32.