Клиника и терапия тревожных депрессий эндогенного генеза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Щукина, Елена Павловна

• Щукина, Елена Павловна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Щукина, Елена Павловна

Список сокращений

Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1. Медицинские, социальные и экономические аспекты депрессии.

1.2. Клинические варианты и особенности течения депрессии.

1.3. Психофармакологические средства в лечении депрессии

1.3.1. Терапия амитриптилином

1.3.2. Терапия эндогенных депрессий ремероном

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиника и терапия тревожных депрессий эндогенного генеза»

Проблема депрессий занимает на протяжении последних десятилетий значительное место в работах многих зарубежных и отечественных клиницистов. Это связано с высокой распространенностью депрессивных расстройств, которая по данным разных авторов составляет в общей популяции от 5%-7% до 10%-15%, а также со значительным полиморфизмом клинической картины депрессий, что создает трудности как в диагностике этих состояний, так и в решении вопросов прогноза и лечения.

До настоящего времени, несмотря на постоянно увеличивающееся количество работ, посвященных изучению депрессий, остается много неясных и спорных вопросов, касающихся типологии депрессий, их классификации, нозологической принадлежности.

Выделяют биологически обусловленные эндогенные и психо-социально обусловленные реактивные депрессии (А.Б.Смулевич, 1997). Многие исследователи указывают, что аффективная патология при эндогенной депрессии включает тревогу и аффект тоски (Ю.Л.Нуллер 1988). О.П.Вертоградова и сотр. большое значение придают апатии, которую они рассматривают как третий основной компонент депрессии. Структура депрессии определяется разными соотношениями компонентов триады в аффективной, идеаторной и моторной сферах. Таким образом, типы депрессии выделяют по ведущему аффекту: тоскливый, тревожный и апатический.

В работах, посвященных тревожным депрессиям отсутствует единство взглядов в отношении психопатологической структуры этих состояний, взаимосвязи тревожных расстройств с другими проявлениями депрессивного синдрома.

Различны и подходы к лечению тревожных депрессий. Разработано множество схем применения фармакологических препаратов, но однозначной оценки их действия на клинические проявления тех или иных симптомов при тревожной депрессии нет.

Объектом нашего исследования стала тревожная эндогенная депрессия. В свою очередь, больные с тревожной эндогенной депрессией также представляет собой достаточно неоднородную группу, поскольку помимо тревоги у них выделяется еще ряд ведущих симптомов, значительно влияющих на клиническую картину.

Целью исследования явилось изучение особенностей психопатологической структуры эндогенных тревожных депрессий и разработка оптимальных схем лечения различных групп тревожных эндогенных депрессий. Задачи исследования:

1. Проанализировать клиническую картину тревожных эндогенных депрессий.

2. Проанализировать закономерность (стереотип) обратного развития симптомов при различных вариантах тревожных эндогенных депрессий.

3. Оценить эффективность проведенной терапии антидепрессантами различного механизма действия при различных вариантах тревожных эндогенных депрессий.

4. Выработать практические рекомендации по лечению тревожных эндогенных депрессий.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Щукина, Елена Павловна

выводы

1. Выделено три варианта эндогенных депрессий, в которых тревога является существенным компонентом состояния: тревожно-меланхолические, тревожно-ипохондрические, тревожно-адииамические.

2. Роль тревоги неоднозначна при разных вариантах тревожной эндогенной депрессии: она в наибольшей степени выражена при тревожно-ипохондрической депрессии и в наименьшей степени при тревожно-адинамической.

3. Для каждого клинического варианта эндогенных тревожных депрессий характерны свои особенности редукции симптоматики при терапии антидепрессантами. При тревожно-меланхолической депрессии в первую очередь уменьшаются проявления тревоги, тогда как гипотимия и чувство вины сохраняются наиболее долго. При тревожно-ипохондрической депрессии происходит достаточно равномерное уменьшение симптомов, при этом тревога также уменьшается в числе первых, а дольше всего сохраняются соматические ощущения с ипохондрической фиксацией на них. При тревожно-адинамической депрессии наиболее долго сохраняются нарушения работоспособности и активности и суточные колебания.

4. При проведении терапии тревожных эндогенных депрессий должны учитываться их синдромальные особенности.

4.а. При отсутствии противопоказаний терапия амитриптилином дает более быстрый результат при тревожно-меланхолическом варианте депрессии.

4.6. При терапии тревожно-адинамической депрессии эффективность в плане скорости и степени редукции симптоматики при терапии амитриптилином и миртазапином статистически не различается. Однако, более узкий спектр побочных эффектов делают предпочтительным при этом варианте тревожной эндогенной депрессий выбор миртазапина.

4.в.При тревожно-ипохондрическом варианте лучший результат в отношении скорости и степени уменьшения симптомов депрессии получен при терапии миртазапином, что, учитывая лучшую переносимость его пациентами, делает применение миртазапина предпочтительнее при этом варианте депрессии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При подборе терапии у больных с тревожными эндогенными депрессиями следует руководствоваться особенностями клинической картины и фармакологическими особенностями антидепрессанта. При тревожно-меланхолическиой депрессии более быстрый и выраженный в плане редукции симптоматики эффект дает применение амитриптилина. При тревожно-ипохондрической депрессии значительно лучший результат достигается при применении миртазапина. При тревожно-адинамической депрессии существенной разницы в эффективности амитриптилина и миртазапина нет, однако, учитывая лучшую переносимость миртазапина, предпочтительнее применять этот препарат.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Щукина, Елена Павловна, 2008 год

1. Аведисова А.С. Антидепрессанты: назад, в будущее. Психиатрия и психофармакотерапия. 2006.- № 4.- С. 7-13.

2. Аведисова А.С., Бородин В. И. Нежелательные явления при фармакотерапии пограничных психических расстройств. Психиатрия и психофармакотерапия. 2003. -№ 3.- С. 96-100.

3. Аведисова А.С., Бородин В.И. Проблема терапии депрессии и тревожных расстройств в современной психиатрии. Материалы конгресса "Человек и лекарство" 2005. С. 357-358.

4. Аведисова А.С., Бородин В.И., Алдушин А.А. Сравнение эффективности и переносимости антидепрессантов разных групп при легкой и умеренно выраженной депрессии Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2006.-№11.-С. 15-25.

5. Аведисова А.С., Канаева JI.C., Ибрагимов Д.Ф., Люпаева Н.В. Некоторые клинические предикторы эффективности терапии антидепрессантами больных с депрессивными расстройствами (аналитический обзор, часть 1)// Психиатрия и психофармакотерапия. №4.- 2003.

6. Авруцкий Г.Я., Недува А.А. Лечение психически больных. М.: Медицина, 1988. -235 с.

7. Александровский Ю.А. Диагностика и терапия психических расстройств у больных первичного звена медицинской помощи. Лекции для практикующих врачей. Актуальные вопросы кардиологии, неврологии и психиатрии. Здоровье человека. М.: 2007.- С.9-26.

8. Александровский Ю.А. Психиатрия и психофармакотерапия. Избранные лекции и выступления. М:, Геотар-Мед.- 2003.- 289 с.

9. Александровский Ю.А., Барденштейн Л.М., Аведисова А.С. Психофармакотерапия пограничных психических расстройств. М., Геотар-Мед.- 2000.- 214 с.

10. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. Руководство для врачей. Ростов-на-Дону, Феникс, 1997. 576 с.

11. П.Андросова Л.В., Кушнер С.Г., Абрамова Л.И., Олейчик И.В., Егорова М.Ю. Уровень интерлейкинов при эндогенных депрессиях. Журнал неврологии и психиатрии, 2001.- № 9. С. 45-49.

12. Андрусенко М.П. Возрастные аспекты терапии поздних депрессий (клиникотерапевтические закономерности) Дисс. .доктор мед. наук — М. 2004. 239 с.

13. Андрусенко М.П. Особенность течения поздних депрессий и эффективность антидепрессантов. Психиатрия. 2004. № 1. - С. 49-54.

14. Антропов Ю.Ф. Невротическая депрессия у детей и подростков. М: Медпрактика. 2001.-179 с.

15. Ануфриев А.К. Психосоматические расстройства при циюютимных и циклотнмоподобныхсостояниях. М.: 1979. С. 8-24.

16. Асанова А.М., Лаврова Т.Н. Психогенные невротические депрессии у женщин (психопатологический и психосоматический аспекты). Журнал неврологии и психиатрии. 2001.- №11.- С. 14-18.

17. Ахапкин Р.В. Объективная и субъективная оценка нежелательных явлений при изучении сравнительной переносимости антидепрессантов. Психиатрия и психофармакотерапия. 2003. № 3.- С.103-106.

18. Баранов А.А. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях проблемы, пути решения Рос. педиат. журн.1998. №1. - С. 5-8.

19. Бобров А.С. Эндогенная депрессия. Иркутск, 2001.- 383 с.

20. Богдан М.Н. Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2001 г. Психическое здоровье: новое понимание, новая надежда (русская версия). М 2001 Журнал неврологии и психиатрии. 2003. №2.- С.69-70.

21. Вертоградова О.П. Возможные подходы к типологии депрессий. Депрессии (психопатология, патогенез). М.: 1980.- С. 9-16.

22. Вертоградова О.П. Депрессии в амбулаторной и общесоматической практике (вопросы диагностики и терапии). М.: 1984.- С. 12-17.

23. Верто1радова О.П., Асанов А.О. Ремерон (миртазапин) в лечении депрессий с нарушениями сна. Журнал психиатрия и психофармакотерапия. 2003.- №1. С.12-19.

24. Вертоградова О.П., Волошин В.М. Анализ структуры депрессивной триады как диагностического и прогностического признака. Журнал неврологии и психиатрии. 1983.-№8.-С. 89-94.

25. Вертоградова О. П. Войцех В.Ф., Волошин В.М., и др. К психопатологической структуре депрессий//Сборник Депрессия (психтпатология, патогенез) М.: 1980.-С. 16-23.

26. Вовин Р.Я., Аксенова И.О. Затяжные депрессивные состояния. Д.: 1982.190 с.

27. Вовин Р.Я. Рецензия на книгу А.Б. Смулевич «Депрессии при соматических и психических заболеваниях». Журнал неврологии и психиатрии. 2004. -№ 5.- С. 85.

28. Волошин В.М. Различные талы депрессивной триады и их диагностическое значение. Депрессия (психопатология, патогенез) М.: Медицина. 1980. С.40-46.

29. Войцех В.Ф. О критериях прогноза депрессий. Журнал неврологии и психиатрии 1990.-№4.-С. 71-75.

30. Голубева Н.И., Козловская Г.В., Калинина М.А. Депрессивные состояния в раннем детском возрасте. Журнал неврологии и психиатрии. 2005.- №11.-С. 16-20.

31. Даль В.И. Толковый словарь живого и великорусского языка Переиздание 1882 г. М., Русский язык, 1980, т. 4, С. 427.

32. Дикая В.И., Коренев А.Н., Болотов П.В. О клинической дифференциации шизоаффекгивного психоза Аффективные и шизоаффективные психозы. Современное состояние проблемы. М.: 1998. С. 22-23.

33. Дмитриева Т.Б., Социальные преобразования и психическое здоровье. Второй национальный конгресс по социальной психиатрии. Научные материалы. М.г ГЕОС, 2006. -206 с.

34. Доклад о состоянии здравоохранения в мире 2001.Психическое здоровье: Новое понимание, новая надежда. -ВОЗ. 2001. 147 с.

35. Дробижев М.Ю. Лечение депрессий при неврологических заболеваниях. Лекции для практикующих врачей. Актуальные вопросы кардиологии, неврологии и психиатрии. Здоровье человека. М.: 2007.- С. 163- 172.

36. Дробижев М.Ю., Воробьева О.В. Диагностика и лечение депрессий в неврологической практике: современное состояние проблемы. Неврология. №8.2006. С. 17-26.

37. Зальцман И.Г. Аффективные и шизоаффективные психозы. Современное состояние проблемы. М.: 1998. С. 104-105.

38. Иванова Л.А. Депрессия с патологическими телесными сенсациями. Журнал неврологии и психиатрии. 2006. № 8. С. 26-30.

39. Ильина Н.А. Психопатология деперсонализационной депрессии. Журнал неврологии и психиатрии. 1999. № 7. -С. 21-26.

40. Исаев Д.Н. Психосоматические расстройства у детей. СПб. 2000.237 с.

41. Козырев В.Н., Зеленина Е.В., Лебедева О.И. Эффективность и переносимость препарата «Ремерон» (миртазапин) при длительном лечении депрессивных состояний. Журнал психиатрия и психофармакотерапия. 2003.- № 5.

42. Колюцкая Е.В. К проблеме дистимии. Социальная и клиническая психиатрия 1994. № 1. - С.13-18.

43. Колюцкая Е.В., Ястребов Д.В. Использование митразапина при лечении депрессии. Журн. Современная психиатрия. 1998. -№ 3. С. 23-24.

44. Краснов В.Н. Депрессия (психопатология, патогенез). М:, 1980.- 107 с.

45. Краснов В.Н. Клинико-патогенетические закономерности динамики циркуляторных депрессий. Автореф.докт.дисс. М.: 1987. 43 с.

46. Краснов В.Н. Закономерности динамики депрессий: клинические, патогенетические и терапевтические аспекты. Депрессии и коморбидные расстройства М., 1997. С. 80-98.

47. Краснов В.Н., Гурович И.Я. Приложение к журналу. Социальная и клиническая психиатрия. 1999.-С. 97-109.

48. Лукаш А.И., Заика В.Г., Кучеренко А.О., Милютина Н.П. Свободнорадикальные процессы и антиоксидантные системы при депрессии и эффективность терапии. Журнал неврологии и психиатрии. 2002.- № 10.- С. 41-44.

49. Малин Д.И., Янкин Е.В., Медведев В.М. Эффективность ремерона в комплексной терапии алкогольного абстинентного синдрома Журнал психиатрия и психофармакотерапия. 2003.- № 3.

50. Михайлова Н.М., Колыхалов И.Б., Калын Я.Б., Жариков Г.А. Опыт применения ремерона в геронтопсихиатрии/УПсихиатрия и психофармакотерапия. 2002. №2.-С.57-61.

51. Морозов П.В. Клинические особенности действия миртазапина (ремерона). Журнал психиатрия и психофармакотерапия. 2005.- № 4.

52. Морозова Т. Н. Психопатология эндогенной депрессии: Дис. .д-ра мед. наук. М.: 1967.-215 с.

53. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. СПб.: 1995. 565 с.

54. Мосолов С.Н., Костюкова Е.Г. Клиническая эффективность и переносимость нового антидепрессанта митразепина (ремерон) при тяжелых депрессиях. Журнал социальной и клинической психиатрии. 2000. № 1.- С. 55-60.

55. Нуллер Ю.Л. Депрессии и деперсонализация. Л.: 1981.- 207 с.

56. Остроглазое В.Г. Пограничные психопатологические состояния в общемедицинской практике (раннее выявление, дифференциальная диагностика и принципы лечебно-восстановительной тактики). Методическое письмо. М.- 1988.97 с.

57. Пекунова Л.Г. Два варианта депрессивных масок в амбулаторной общемедицинской практике. В кн.: Психосоматические расстройства при циклотимных и циклотимопотобных состояниях. Под ред. А.К. Ануфриева. М.: 1979.- С. 91-101.

58. Петрюк П. Т., Петрюк А. П Клинические аспекты применения миртазапина (ремерона) в психиатрической практике // Псих1чне здоров'я. 2005. - Вип. 3. - С. 54-60.

59. Положий Б. С. Региональные особенности распространенности суицидов в России/УСоциальные преобразования и психическое здоровье. Второй национальный конгресс по социальной психиатрии. Научные материалы. М.: ГЕОС, 2006. -С. 129-130.

60. Посвянская А. Д. Суицидальные попытки у больных с депрессивными расстройствами. Социальные преобразования и психическое здоровье. Второй национальный конгресс по социальной психиатрии. Научные материалы. М.: ГЕОС, 2006. -206 с.

61. Ротштейн В.Г., Богдан М.Н., Результаты опроса больных, страдающих аффективными расстройствами (европейское исследование). Журнал неврологии и психиатрии. 2003.-№10,- С.54-59.

62. Смулевич А.Б. Депрессии в общемедицинской практике. М., 2000,- 326 с.

63. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. М: МИА, 2003.-432 с.

64. Смулевич А.Б. Лечение резистентных затяжных эндогенных депрессий. Психиатрия и психофармокотерапия. 2002.- № 4.- С. 128-132.

65. Смулевич А.Б., Дубницкая Э.Б., Тхвостов А.Ш. Зеленина Е.В., Андрющенко А.В., Иванов С.В. Психопатология депрессий (к построению типологической модели). Депрессия и коморбидные расстройства. М.: 1997.- С.28-53.

66. Суворов А.К. Диагностическое и прогностическое значение соматопсихических ощущений (сенестопатий) при различных типах депрессий. Автореф.кандид.дисс. М.: 1983.-16 с.

67. Телешова Е.С. Сравнительно-возрастные аспекты клинических вариантов эндогенных аффективных заболеваний. Автореф. Дисс. .канд.мед.наук. — М.:-1991.-24 с.

68. Терзич О., Реболь В. Эффективность и безопасность препарата мнрзатен (миртазапина) при лечении большого депрессивного эпизода. Журнал психиатрия и психофармакотерапия, 2006.- № 2.

69. Филатова Е.Г., Ковров Г.В., Баталова Е.Г., Яковлев О.Н., Посохов С.И. Ремерон в неврологической практике Журнал психиатрия и психофармакотерапия, 2003.- № 1.

70. Хананашвили М.М. Особенности течения эндогенных заболеваний, протекающих с сезонными депрессиями. Журнал неврологии и психиатрии. 2000. № 7. - С. 18-22.

71. Филатова Е.Г., Ковров Т.В., Башанова Е.Г., Яковлев О.Н., Посохов С.И. Ремерон в неврологической практике. Психиатрия и психофармакотерапия. 2003.- №1.- С. 68.

72. Циркин С.Ю. Международный глоссарий расстройств поведения 1994. М.: Медицина.-145 с.

73. Шешенин B.C. Клинико-психопатологические особенности поздних депрессий и эффективность антидепрессивной терапии. Автореф. дисс. канд.мед.наук 2000. М.:-30 с.

74. Шнайдер К.Клиническая психопатология 14-е неизменное издание с комментариями Г. Хуберра и Г.Гросс. Клев. 1999.- 236 с.

75. Яковлев В.А. Белинский А.В., Доровских И.В., Жбрьпсунов B.JI.

76. Ясперс К. Общая психопатология. Пер. с нем. М.: 1997. 267 с.

77. Altamura A.C., Mauri M.D., Colacurcio F. et al. Trazodon in late life depressive states: A double-blind multicenter study versus amitriptyline and mianserine// Psychopharmacology 1988.-95.-p.34-36.

78. Altamura A.C., Mauri M.D., Rudas N. et al. Clinical activity and tolerability of trazodone, mianserin and amitriptyline in elderly subjects with major depression: a controlled multicenter trial//Clin. Neuropharmacol.- 1989.- 12.-p. 25-33.

79. Altamura A.C., Pereudam M., Guercetti G., Invernizzi G. Efficacy and tolerability of fluoxetine in the elderly: a double-blind study versus amitriptyline// Int.Clin. Psychopharmacol. 1989-4, №1.- p.103-106.

80. Amsterdam JD, Maislin G, Potter L. Fluoxetine efficacy in treatment resistant depression. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 1994;18:243-261.

81. Andreasen N.C. Concepts, diagnosis and classification. // Handbook of Affective Disorders, (ed. By E. S.Paykel).-Churchill Livingstone, 1982.- p. 24-44

82. Anstay K., Brodaty H. Antidepressants and the elderly: double-blind trails 1987-1992// Int.J. Geriatr. Psychiatr. 1995.- 10.- p.265-279.

83. Bazire S. Psychotropic Drug Directory. 2003.-4. p. 186-187.

84. Behnke K., Sogaard J., Martin S., Bauml J., Ravindran A.V., Agren H., Vester-Blokland E.D. Mirtazapine Orally Disintegrating Tablet Versus Sertraline: A Prospective Onset of Action Study. J Clin Psychopharmacol 2003.- 23.- 358-64.

85. Benkert O, Muller M, Szegedi A. An overview of the clinical efficacy of mirtazapine. Hum Psychopharmacol 2002;17:Suppl 1:S23-S26.

86. Borghi J., Guest J.F. Economic impact of using mirtazapine compared to amitriptiline and fluoxetine in the treatment of moderate and severe depression in the UK. European Psychiatry, 2000, Vol. 15, N 6, p. 378-387.

87. Brannan SK, Mallinckrodt CH, Brown EB, Wohlreich MM, Watkin JG, Schatzberg AF. Duloxetine 60 mg once-daily in the treatment of painful physical symptoms in patients with major depressive disorder. J Psychiatr Res 2005;39:43-53.

88. Briley M. Clinical experience with dual action antidepressants in different chronic pain syndromes. HumPsychopharmacol2004;19:Suppl 1:S21-S25.

89. Brown T.A., Chorpita B.F., Barlow D.H.: Structural relationships among dimensions of the DSM-IV anxiety and mood disorders and dimensions of negative affect, positive affect, and autonomic arousal Journal of Abnormal Psychology 1998.-107.- p.179-192.

90. Brown M.C., Nimmerrichter F.F., Guest J.F. Cost-efifectiveness of mirtazapine compared to amitriptiline and fluoxetine in the treatment of moderate and severe depression in Austria. European Psychiatry, 1999, Vol. 14, N 4, p. 230-244.

91. Clark L.A., Watson D: Tripartite model of anxiety and depression: psychometric evidence and taxonomic implications. Journal of Abnormal Psychology 1991.-100: 316336.

92. Classman A.H., Kantor S.J., Shostak M. Am J Psychiatry 1975.- 132: 176-179.

93. Cohn C.R., Shrivastava R., Mendels J. et al. Double-blind multicenter comparison of sertraline and amitriptyline in elderly depressed patients// J Clin.Psychiatr. -1990- 51, Suppl. 12. -p.28-33.

94. Coppen A., Chose K., Montgomery S. et al. Continuation therapy with amitriptiline in depression. Br JPsychiat 1978; 133: 28-33.

95. Coyne JC, Fechner-Bates S, Schwenk TL. Prevalence, nature, and comorbidity of depressive disorders in primary care. Gen Hosp Psychiatry 1994;16:267-276.

96. Das Gupta R., Guest J.F. Annual cost of bipolar diorder to UK society. British J. of Psychiatry, 2002, Vol. 180, p. 227-233.

97. David J. M. Care of Depressed Patients with anxiety symptoms. J Clin Psychiatry 1999.- 60.- Suppl 17. -p.23-27.

98. Davis R., Wild M. I. Mitrazapine: a review of its pharmacology and therapeutic potential in the management of major depression //CNS Drugs. 1996. - № 5. - p. 389402.

99. Fabre L.F. Sertraline in the elderly//Biol. Psychiatr. -1991.- v.2- 866-867.

100. Fabian Z.S., Szadoczky E., Karanyi Z.S. The effects of long term paroxetine therapy on the ability to work and the quality of life in depressed patients; J Eur College of Neuropsychopharmacol 2005; 15: Suppl 3: 400.

101. Fairweather D., Kerr J., Harrison D. et al. A double-blind comparison of the effects of fluoxetine and amitriptyline on cognitive function in elderly depressed patients.// Hum. Psychopharmacol. Clin. Exp.- 1993.- 8- 41-47.

102. Fawcett J., Barkin R.L. Meta-analisis of 8 randomized, double-blind, controlled clinical trials of mirtazapine for the treatment of patients with major depression and symptoms of anxiety. J Clin Psychiatry 1998.- 59:123-127.

103. Feigner J.P., Boyer W.F., Meredith C.H., Hendrickson G. An Overview of Fluoxetine in Geriatric Depression. //Brit. J. Psychiatr.- 1988- 153, Suppl. 3- 105-108.

104. Fetdman H.S., Denber H.S., Long-term study of fluvoxamine: a new rapid-acting antidepressantlntPharmacopsychiat 1982.- 17:114-122.

105. Fleischhauer J. Effects of mianserin in depression in elderly patients.// Curr. Med. Res. Opin.-1980.-6, Suppl. 7- 139-143.

106. Fizel D. АРА News Release, July 16, 1998.

107. Frank E., Kupfer D.J., Perel J.M. et al. Three-year outcome for maintenance therapies in recurrent depression. Arch Gen Psychiat. 1990.- 47:1093-1099.

108. Gershon S.C., Plotkin D.A., Jarvik L.F. Antidepressant Drug Studies 1964 to 1986: Empirical Evidence for Aging Patients.// J. Clin. Psychopharmacology- 1988- 8,311-322.

109. Gijsman HJ, Geddes JR, Rendell JM, Nolen WA, Goodwin GM. Antidepressants for bipolar depression: a systematic review of randomized, controlled trials. Am J Psychiatry 2004;161:1537-1547.

110. Glassman A.H., Bigger J.T. Cardiovascular effects of tricyclic antidepressants.//

111. Arch. Gen. Psychiatr. 1981-18-815-820.

112. Glatzel J. Uber zyklothyme Depressionen mil vegetativer Symptomatic. Fortshr Neurol Psychiat 1967; 35: 9: 441-452.

113. Glen A.I.M., Jonhson A.L., Shepherd M. Continuation therapy with lithium and amitriptiline in unipolar depressive illness: a randomized double-controlled trial. Psychol Med. 1984; 14: 37-50.

114. Goldstein DJ, Lu Y, Detke MJ, Wiltse C, Mallinckrodt C, Demitrack MA. Duloxetine in the treatment of depression: a double-blind placebo-controlled comparison with paroxetine. J Clin Psychopharmacol 2004;24:389-399.

115. Greenberg P.E., Stiglin L.E. et al. , Finkelstein S.N., Bemdt E.R. The economic burden of depression in 1990. J. Clin.Psychiatry, 1993, Vol. 54, p. 405-418.

116. Greco T, Eckert G, Kroenke K. The outcome of physical symptoms with treatment of depression. J Gen Intern Med 2004;19:813-818.

117. Hamilton M. The assessment of anxiety states by rating. Brit J Med Psychology 1959; 32:50-55.

118. Hamilton M. A rating scale for depression. J Neurol Neurosurg P sychiat 1960; 23: 56-62.

119. Hamilton M. Development of a rating scale for primary depressive illness. Br J soc clin Psychol 1967; 6:278-296.

120. Hamilton M. Frequency of symptoms in metancholia (depressive illness) Br. J. Psychiat 1989; 154: 201-206.

121. Hiemke C., Weinghmann H., Hartter S., Dahinen N., Wetzel H., Muller H. Elevates senim levels of clozapine after addition of fluvoxamine. J Clin Psychopharmacol. 1994; 14:279-81.

122. Hiemke C., Hartter S. Pharmacokinetics of selective serotonin reuptake inhibitors. Pharmacol Ther 2000; 85: 11-28.

123. Hiemke C., Avi P., Jabarin M., Hadjez J., Weigmann H.s Hartter S. et al. Fluvoxamine augmentation of olanzapine in chronic schizophrenia: pharmacokinetic interactions and clinical effects. J Clin Psychohsrmacol 2002; 22: 502-506.

124. Hirschfeld R.M.A, Keller M.B, Panico S, et aL The National Depressive and Manic-Depressive Association consensus statement on the undertreatment of depression.1. JAMA 1997;277:333-340

125. Holm К J., Jarvis В., Foster R.H. Mirtazapine. Pharmacoeconomic Review of its Use in Depression. Pharmacoeconomics, 2000, Vol. 17, N 5, p. 515-534.

126. Holm K.J., Markham A. Mirtazapine: a review of its use in major depression. Drags, 1999.- Vol. 57, N 4, p. 607-631.

127. Hutchinson D.R., Tong S., Moon C.A., Vince M., Clarke A. Paroxetine in the treatment of elderly depressed patients in general practice: a double-blind comparison with amitriptyline. //Brit. J. Clin. Res.- 1991.- 2.- 43-57.

128. Jiang W, Krishnan RR, O'Connor CM. Depression and heart disease: evidence of a link, and its therapeutic implications. CNS Drugs 2002;16:111-127.

129. Judd LL, Akiskal HS, Maser JD, et al. A prospective 12-year study of subsyndromal and syndromal depressive symptoms in unipolar major depressive disorders. Arch Gen Psychiatry 1998;55:694-700.

130. Kairuz Т., Truter I., Hugo J., Foxcroft C. Prescribing patterns of tricyclic and selective serotonin reuptake inhibitor antidepressants among a sample of adolescents and young adults. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2003.- vol. 12 (5).- p.379-382.

131. Kielholz P. Multifaktorielle depressionsbehandlung. Schweizer Arch Neur Neurochirurg Psychiat 1983; 132 :2:215-224.

132. Kohn R., Saxena S., Levav I., Saraceno B. The treatment gap in mental health care. Bull World Health Organ. Genebra.- 2004.- vol.82 p. 579.

133. Kremer C.M., Schutte AJ. Mirtazapine vs fluoxetine: efficaeyon symptoms, associated with depression. Eur Neuropsychophannacol 1998; 8 (suppl. 2): S. 195-196.

134. Kupfer D.J., Frank E., Perel J. M. et al. Five-year outcome for maintenance therapies in recurrent depression. Arch Gen Psychiat. 1992; 49: 769-773.

135. Lang P.J., Bradley M.M., Cuthbert B.N: Emotion, motivation, and anxiety: brain mechanisms and psychophysiology. Biological Psychiatry. 1998. 44:1248-1263.

136. Lang P.J., Davis M., Lehman A.: Fear and anxiety: animal models and human cognitive psychophysiology. Journal of Affective Disorders 2000.-61:137-159.

137. Lopez Ibor J.J. Depressive equivalents. Masked depression. Edited by P.Kielholz. Bern Stuttgart Vienna. 1973; 97-112.

138. Mann J.J. The Medical Management of Depression. The New England Journal of Medicine, 2005, VoL 353, N 17, p. 1819-1834.

139. McGillivray S, Arroll B, Hatcher S, et al. Efficacy and tolerability of selective serotonin reuptake inhibitors compared with tricyclic antidepressants in depression treated in primary care: systematic review and meta-analysis. BMJ 2003;326:1014-1014.

140. McManus P., Mant A., Mitchell P. et al. Use of antidepressants by general practitioners and psychiatrists in Australia. Austral and New Zealand. J Psychiat. 2003.-vol.37.- p. 184-189.

141. Mineka S., Watson D., Clark L.A.: Comorbidity of anxiety and unipolar mood disorders. Annual Review of Psychology 1998.- 49: 377-412.

142. Montejo AL, Llorca G, Izquierdo JA, Rico-Villademoros F. Incidence of sexual dysfunction associated with antidepressant agents: a prospective multicenter study of 1022 outpatients. J Clin Psychiatry 2001;62:Suppl 3:10-21.

143. Montgomery S.A., Doogan D.P., Burnside R. The influence of different relapse criteria on assessment of the long-term efficacy of sertraline. Int Clin Psychopharmacol 1991; 6: Suppl2: 37-46.

144. Montgomery S.A., Rasmussen J.G.C., Tanglioj P.A. 2-Week study of 20 mg Citalopram, 40 mg Citalopram and placebo in prevention of relapse of major depression. Int Clin Psychopharmacol. 1991; 8: 181-188.

145. Mueller TI, Leon AC, Keller MB, et al. Recurrence after recovery from major depressive disorder during 15 years of observational follow-up. Am J Psychiatry 1999;156:1000-1006.

146. Nierenberg А.А. Действительно ли некоторые антидепрессанты работают быстрее других? Журнал психиатрия и психофармакотерапия. 2005.- № 6.

147. Nutt D. Лечение тревоги, осложненной злоупотреблением психоактивными веществами Advances in psychiatric treatment 2002, vol. 8, p. 107-116.

148. Parker G. Дифференциальная эффективность новых и старых антидепрессантов обусловлена влиянием возраста на фенотипическое проявление депрессии Журнал обзор современной психиатрии. 2002.- № 16.

149. Paykel E.S. (Ed.) Handbook of Affective Disorders. Churchill Livingstone, 1982.-457p. p. 25-44.

150. Pinder R. M. The pharmacologic rationale for the clinical use of antidepressants // Journal of Clinical Psychiatry. 1997. - Vol. 58. - P. 501-508.

151. Prien R.F., Kupfer DJ., Mansky P. A. et al. Drug therapy in the prevention of recurrences in unipolar and bipolar affective disorders. Arch Gen Psychiat 1984; 41: 1096-1104.

152. Raberis H. Neurotic patients who terminnate their own treatment. Br.J Psychat. 1985; 146: 4: 443-445.

153. Reynolds C.F. Long-term course and outcome of depression in later life// Dialoques in clinical neuroscience-1999-1,2- 95-99.

154. Richard C., Shelton, M.D., Andrew J. Tomarken, Ph.D. Можно ли достичь выздоровления при депрессии? Журнал обзор современной психиатрии. 2004.- № 21.

155. Richou Н. Hum Psychopharmacol 1995;10:263-271.

156. Rockwell Е., Lam R.W., Zisook S. Antidepressant Drug Studies in the Elderly. //Psych. Clin. North. Amer. 1988- 11, 215-233.

157. Roth M., Mountjoy C.Q. The distinction between anxiety states and depressive disorders.// Handbook of Affective Disorders. (Ed. by E.S.Paykel). Churchill Livingstone, 1982.-p. 70-92.

158. Rush AJ, Kupfer DJ. Strategies and tactics in the treatment of depression. In: Gabbard GO, ed. Treatment of psychiatric disorders. 3rd ed. Washington, D.C.: American Psychiatric Press, 2001:1417-39. цит. no Mann J.J., 2005

159. Rupp A. The economic consequences of not treating depression. Br.J.of Psychiatry, 1995, Vol 166, Suppl. 27, p. 29-33.

160. Schneider L.S. Klinische Psychopathologie: 12AufL Stuttgart. 1980.

161. Schneider L.S. Treatment of depression in late life// Dialogues in Clin. Neuroscience 1999.-2.-p. 113-124.

162. Sergeant J. K., Bruce M.I., Florio L.P. et al. Factors associated with 1 year outcome of major depression in the community. Arch Gen Psychiat 1990; 47: 510-515.

163. Sitsen J.M.A., Zivkov M. Mitrazapine: clinical profile // CNS Drugs. 1995.- № 4, suppL 1.-P.3SM8.

164. Stahl S.M. Psychopharmacology of Antidepressants, 1997.- 5.-p. 101-108.

165. Stark C, Hall D, O'Brien F, Smith H. Suicide after discharge from psychiatric hospitals in Scotland. BMJ 1995;311:1368-1369.

166. Terra J.L., Montgomery S.A. Fluvoxamine prevents recurrence of depression: results of a long-term, double-blind, placebo-controlled study. Int Clm Psychopharmacol. 1998; 13: 55-62.

167. Thase ME, Mallinger AG, McKnight D, Himmelhoch JM. Treatment of imipramine-resistant recurrent depression. IV. A double-blind crossover study of tranylcypromine for anergic bipolar depression. Am J Psychiatry 1992;149:195-198.

168. Thase M.E. Antidepressant treatment of the depressed patient with insomnia. J Clin Psychiatry 1999; 60. Suppl. 17:28-31.

169. Thompson C. Onset of action of antidepressants: results of different analyses. Hum Psychopharmacol Clin Exp 2002; 17: S27-32.

170. Tylee A. Depression in Europe: experience from DEPRES II survey. Eur Psychopharmacol 2000; 10: Suppl 4: 445-448.

171. Watson D., Weber K., Assenheimer J.S. et al: Testing a tripartite model: I. evaluating the convergent and discriminant validity of anxiety and depression symptom subscales. Journal of Abnormal Psychology. 1995.-1: 3-14.

172. Wyatt RJ., Henter I. An economic evaluation of manic-depressive illness, 1991. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemology, 1995, Vol.30, p. 213-219.

173. Winokur G. The development and validity of familial subtypes in primary unipolar depression // Pharmacopsychiatry. 1982. - № 15. - P. 142-145.