Клиническое значение определения активности ферментов нефротелия в моче у новорожденных с ишемической нефропатией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат медицинских наук Можаева, Анна Николаевна

• Можаева, Анна Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Можаева, Анна Николаевна

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. КЛИНИКО-МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ (Обзор литературы).

1.1. Частота, клиническая характеристика и исходы ишемической нефропа-тии у новорожденных.

1.2. Активность ферментов нефротелия при нарушении функции почек у детей.

Глава II. ОБЪЁМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клинические методы исследования.

2.2. Лабораторные методы исследования.

2.3. Функциональные методы исследования.

Глава III КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ С ИШЕМИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИЕЙ РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ.

3.1. Социально-биологический анамнез матерей обследованных детей.

3.2. Клиническое состояние новорожденных с ишемической нефропатией, находящихся в критическом состоянии или с риском его развития.

3.3. Особенности почечной гемодинамики при ишемической нефропатии I, II и III степени тяжести у новорожденных, перенесших критические состояния или с риском их развития.

Глава IV. ПОКАЗАТЕЛИ ФЕРМЕНТУРИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ С

ИШЕМИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИЕЙ.!.

4.1. Активность холинэстеразы в моче у новорожденных с ишемической нефропатией.

4.2. Активность лактатдегидрогеназы в моче у новорожденных с ишемиче-ской нефропатией.

4.3. Активность гамма-глутамилтрансферазы в моче у новорожденных с ишемической нефропатией.

4.4. Активность щелочной фосфатазы в моче у новорожденных с ишемической нефропатией.

4.5. Активность бета-глюкуронидазы в моче у новорожденных с ишемической нефропатией.

4.6. Взаимосвязь изучаемых показателей.

4.7. Клиническое значение оценки активности ферментов нефротелия в моче у новорожденных с ишемической нефропатией.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническое значение определения активности ферментов нефротелия в моче у новорожденных с ишемической нефропатией»

Актуальность научного исследования

В последние годы рост почечной патологии у детей и взрослых, истоки которой уходят в раннее детство, обусловил возросший интерес к изучению частоты и характера поражения органов мочевой системы у новорожденных. В связи с увеличением перинатальной патологии у детей, расширением реанимационной помощи, отмечается рост числа нефропатий у новорождённых и детей раннего возраста [38, 39, 40, 53, 54, 71, 72, 76, 95, 96, 160, 167, 172].

В структуре почечной патологии у новорожденных особого внимания заслуживает ишемическая нефропатия. Впервые это понятие введено E.H. Байбариной (1999 г.), ею установлены частота встречаемости данной патологии у новорожденных, находящихся в критических состояниях (95,6%), разработаны основные диагностические критерии и стандарт лечения данной патологии [7, 8]. Крайним проявлением ишемической нефропатии является острая почечная недостаточность, частота которой в неонатальном периоде составляет от 8 до 24% [7, 8, 21, 40, 95, 96, 97].

Учитывая отсутствие у новорожденных первых суток жизни заметных признаков нефропатии, вследствие их неспецифичности, завуалированность тяжестью неврологической симптоматики, поражениями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и анатомо-физиологическими особенностями почек необходим поиск новых диагностических тестов, указывающих на развитие патологического процесса в почечной ткани.

В последние годы большое внимание уделяется исследованию активности ферментов нефротелия в моче при различных заболеваниях мочевы-делительной системы у взрослых и детей. Выполнены исследования активности ферментов в моче у практически здоровых детей в возрасте от 7-10 дней до 1 года, установлены нормативные показатели [112]. Также имеются работы по изучению активности ферментов при различных заболеваниях почек у детей в возрасте 2—15 лет (острый и хронический пиелонефрит, хронический гломерулонефрит, интерстициальный нефрит и др.) [28, 29, 30, 32, 109, 112].

Однако отсутствуют сведения о ферментурии у детей в раннем неона-тальном периоде и активности ферментов в моче у новорожденных с ишеми-ческой нефропатией различной степени тяжести. Все это обусловило необходимость выполнения данной работы.

Цель научного исследования

Разработать новые способы диагностики и оценки эффективности лечения ишемической нефропатии у новорожденных на основании определения особенностей активности ферментов нефротелия в моче.

Задачи научного исследования

1. Установить частоту ишемической нефропатии различной тяжести у новорожденных отделения реанимации и интенсивной терапии за последние 5 лет.

2. Дать сравнительную характеристику активности ферментов нефротелия в моче при различной степени тяжести ишемической нефропатии у новорожденных.

3. Разработать новые способы ранней диагностики тяжелой ишемической нефропатии у новорожденных.

4. Предложить критерии оценки эффективности лечения ишемической нефропатии у новорожденных.

Научная новизна исследования

Определены показатели ферментурии у здоровых доношенных детей в раннем неонатальном периоде.

Выделены особенности ферментурии, отражающие разный уровень повреждения нефрона при ишемической нефропатии различной тяжести у детей в неонатальном периоде.

Установлен уровень повреждения нефрона, сроки и последовательность вовлечения в патологический процесс его компонентов при ишемической нефропатии I, II и III степени.

Выявлены особенности спектра канальцевых ферментов, повышающихся при легкой ишемической нефропатии, отражающих различную степень повреждения нефрона.

Обосновано значение определения ферментурии в ранней диагностике ишемической нефропатии и оценке эффективности лечения.

Практическая значимость исследования

Показана высокая частота ишемической нефропатии у новорожденных отделения реанимации и интенсивной терапии, что следует учитывать при определении программы их обследования.

Предложено выделять среди пациентов с, ишемической нефропатией I степени подгруппы, отражающие различную выраженность повреждения нефроэпителия канальцев.

Разработаны объективные критерии для ранней диагностики тяжелой ишемической нефропатии у новорожденных реанимационного отделения.

Предложен способ оценки эффективности лечения ишемической нефропатии у новорожденных, путем определения активности ферментов неф-ротелия в моче в динамике.

Обоснована необходимость пролонгированного наблюдения детей, перенесших ишемическую нефропатию в неонатальном периоде, с включением в план обследования определения ферментурии.

Положения, выносимые на защиту

У доношенных новорожденных с ишемической нефропатией, находящихся в критическом состоянии имеет место высокий уровень ферментурии.

Для ишемической нефропатии уже с первых суток жизни характерно повышение активности ферментов в моче, свидетельствующих о повреждении проксимальных и дистальных канальцев нефрона. При ишемической нефропатии II с пятых, а при ишемической нефропатии III уже с первых суток жизни происходит повышение также активности и холинэстеразы, что говорит о повреждении клубочкового аппарата почек. При тяжелой патологии активность всех ферментов значительно повышается сразу после рождения ребенка и сохраняется на протяжении всего неонатального периода.

Диагностика тяжелой ишемической нефропатии возможна путем определения активности холинэстеразы в разовой порции мочи на первые сутки жизни ребенка.

Оценка эффективности проводимой терапии может быть осуществлена путем определения активности ферментов нефротелия в моче в динамике лечения.

Внедрение результатов в практику

По материалам научных исследований получено положительное решение на выдачу патента от 23.08.2010г по заявке № 2009125361/15(035270) от

02.07.2009 на изобретение: «Способ оценки эффективности лечения ишемической нефропатии у новорожденных»; получен патент № 2404429 от

20.11.2010 на изобретение «Способ ранней диагностики тяжелой ишемической нефропатии у новорожденных детей». Результаты исследований внедрены в работу врачей — неонатологов и педиатров перинатального центра и консультативно-диагностической поликлиники ФГУ «Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова» Минздрвсоцразвития России.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на: научно-практической конференции молодых ученых, посвященной памяти основателя НИИ материнвтва и детства, профессора, заслуженного деятеля науки Российской федерации, заслуженного врача Российской федерации В.Н. Городкова (Иваново, 2009); республиканской научно-практической конференции «Современные перинатальные медицинские технологии в решении проблем демографической безопасности» (Минск, 2009); VIII Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2009); научно-практической конференции Центрального федерального округа с международным участием «Инновации и иформационные технологии в диагностической, лечебно-профилактической и учебной работе клиник» (Тверь, 2009); XIV Конгрессе педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2010); научно-практической конференции молодых учёных, посвященной 30-летшо со дня основания института Материнства и детства (Иваново, 2010); научно-практической конференции студентов и молодых учёных ИвГМА «Неделя науки - 2010» (Иваново, 2010).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, в том числе — 2 в журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 132 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием методов исследования, 2 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список использованной литературы включает 122 отечественных и 50 иностранных источников. Работа содержит 24 таблицы, иллюстрирована 13 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Можаева, Анна Николаевна

ВЫВОДЫ

1. Ишемическая нефропатия развивается у новорожденных, находящихся в критическом состоянии или с риском его развития, антенатально развивашихся в условиях фетоплацентарной недостаточности и хронической внутриутробной гипоксии, интранатально перенесших асфиксию и имеющих тяжелую инфекционно-воспалительную патологию. Частота ее у новорожденных отделения реанимации и интенсивной терапии за последние 5 лет составила более 70%, в структуре преобладает I степень тяжести. Частота тяжелой патологии снизилась за этот период на 23%.

2. С нарастанием тяжести ишемической нефропатии увеличивается уровень ферментурии: для I степени характерно повышение с. 1 суток жизни активности ферментов только канальцевого происхождения, с утяжелением заболевания происходит повышение и холинэстеразы, отражающей гломерулярную проницаемость, причем при II степени это отмечается с 5 суток жизни, а при III степени — уже с первых суток.

3. При ишемической нефропатии I степени почти у половины новорожденных уже с первых суток жизни повышается активность всех ка-нальцевых ферментов, у остальных это касается лишь 1 или 2 мембранных ферментов. К концу периода новорожденности выздоровление отмечается лишь у этих детей.

4. О развитии у ребенка тяжелой ишемической нефропатии свидетельствует выявление высокого уровня активности холинэстеразы в моче с первых суток жизни. Это позволяет проводить раннюю диагностику тяжелой ишемической нефропатии.

5. Об эффективности проводимой терапии свидетельствует снижение активности холинэстеразы и гамма-глутамилтрансферазы. Сохранение высокой активности данных ферментов или ее нарастание отражает неэффективность терапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Диагностика ишемической нефропатии у новорождённых может проводиться путем исследования активности ферментов нефротелия в моче на первый день жизни.

Для диагностики тяжелой ишемической нефропатии у новорожденных, находящихся в критическом состоянии, рекомендуется на 1-е сутки жизни в разовой порции мочи фотометрическим методом определять активность хо-линэстеразы. При активности данного фермента равной 10 Ед/мг креатинина или более на первые сутки жизни диагностируют ишемическую нефропатию III степени.

Для оценки эффективности лечения ишемической нефропатии у новорожденных необходимо определение в моче активности гамма-глутамилтрансферазы и холинэстеразы в динамике лечения (1 и 5 сутки жизни). При снижении активности данных ферментов относительно исходного уровня лечение оценивается как эффективное, а при отсутствии снижения или повышении их активности - как неэффективное.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Можаева, Анна Николаевна, 2011 год

1. Активность глутамилтранспептидазы мочи в диагностике нефроток-сичности / Ф. Т. Джумбаева и др. // Лаб. дело. — 1988. — № 1 — С. 56—58.

2. Антонов А. Г., Бадюк Е. Е., Тылькиджы Ю. А. Гомеостаз новорождённого. — Л. : Медицина, 1984. — 184 с.

3. Антонов А. Г., Байбарина Е. Н. Актуальные вопросы патологии родов, плода и новорожденного : пособ. для врачей. — М. : Медицина, 2003. — 144 с.

4. Антонов А. Г., Яцык Г. В. Пути снижения неонатальных потерь // Неотложные состояния у детей : матер. VI конгр. педиатров России. — М., 2000. —С. 1—3.

5. Антонова Л. К. Функции почек у маловесных новорождённых с инфек-ционно-воспалительными заболеваниями : автореф. дис. . канд. мед. наук. — Тверь, 1996. — 20 с.

6. Асфиксия новорождённого / Н. П. Шабалов и др.. — Л. : Медицина, 1990. —С. 35—37.

7. Байбарина Е. Н. Нарушения функции почек при критических состояниях у новорождённых детей : автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 1999. —32 с.

8. Байбарина Е. Н., Буркова А. С., Евтеева Н. В. Острая почечная недостаточность у новорожденных: стандарты диагностики и лечения : пособ. для врачей / под ред. А. Г. Антонова. — М. : ТЦ «Сфера», 2000. — 32 с.

9. Вандер А. Физиология почек : пер. с англ. — СПб., 2000.

10. Васильев А. Ю., Ольхова Е. Б. Ультразвуковая диагностика в детской практике. — М. : ГОЭТАР-Медиа, 2008. — 160 с.

11. Вельтищев Ю. Е., Юрьева Э. А. Дисметаболические нефропатии // Детская нефрология / под ред. М. С. Игнатовой, Ю. Е. Вельтищева. — Л. : Медицина, 1989. — С. 276—292, 309—331

12. Вербицкий В. И. Нефрология детского возраста. — М., 1988. — 104 с.

13. Вербицкий В. И., Чугунова О. JI. Современные методы диагностики и лечения нефро-урологических заболеваний у детей // Материалы 1-го конгресса детских нефрологов. —М., 1998. — С. 41—46.

14. Вилкинсон Д. Принципы и методы диагностической энзимологии : пер. с. англ. К. Г. Овчинникова, И. Д. Стальной. — М. : Медицина, 1981. — 624 с.

15. Внутриутробная задержка развития плода. Ведение беременности и родов / Г. Н. Савельева и др. // Акушерство и гинекология. — 1999. — №3. — С. 10—15.

16. Воинов В. А. Эфферентная терапия. Мембранный плазмаферез. — СПб. : Эскулап, 2002. — 272 с.

17. Врожденные и приобретенные энзимопатии / под ред. Т. Ташева пер. с болг. — М.: Медицина, 1980. — 368 с

18. Галактионов С. Г. Пептиды группы средних молекул // Биоорганическая химия — 1984. — Т. 10, № 1. — С. 5—17.

19. Гриценко В. А., Бухарин О. В., Вялкова А. А. Факторы риска развития пиелонефрита у детей // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 1999. —№6. —С. 18—24.

20. Делекторская JI. Н., Ертанов И. Д., Окунев Д. Ю. Ферменты в моче: диагностические и методические аспекты // Лаб. дело. — 1988. — № 9. — С. 3—8.

21. Детская нефрология / под ред. Н. Сигела : пер. с англ. — М. : Практика, 2006. —336 с.

22. Диагностическая ценность определения креатинина крови и мочи у новорожденных в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии / С. Л. Нестеров и др.: http://www.medicum.nnov.ru/nmj/2002/l/01 .php.

23. Диагностическое значение энзимурии / Г. В. Фоменко и др. // Клин, лаб. диагностика. — 1994. — № 4. — С. 3—7.

24. Диагностическое значение энзимурии как показателя активности течения дизметаболической нефропатии у детей / Е. Н. Звягинцев и др. // Материалы I конгресса педиатров-нефрологов России. — СПб., 1996. — С. 15—16.

25. Дивеева А. С., Ишкабулов Д. И., Каримова Н. А. Способ диагностики повреждения эпителия проксимальных канальцев почек у детей при гломерулонефрите : http://ru-patent.info/20/75-79/2075083.

26. Динамическое наблюдение детей, имевших нефропатию в неонаталь-ном периоде / В. А. Таболин и др. // Педиатрия. — 2000. — № 3. — С. 42—47.

27. Диспансеризация детского населения : информ. письмо / Т. В. Русова и др.. — Иваново : ООО «Арт-Виста», 2004. — 132 с.

28. Длин В. В. Клиническое значение ферментурии при заболеваниях почек у детей : автореф. дис. . канд. мед. наук. — М, 1985 — 24 с.

29. Длин В. В., Мищенко Б. П. Клиническое значение ферментурии при наследственных и врожденных заболеваниях почек у детей // Сборник научных трудов. — М., 1989. —С. 131—137.

30. Длин В. В., Мищенко Б. П., Фокеева В. В. Клиническое значение ферментурии при гломерулонефрите у детей // Терапевт, арх. — 1986. — №8. — С. 18—22.

31. Длин В. В., Мищенко Б. П., Фокеева В. В. Способ раздельного определения ферментурии, связанной с повреждением гломерулярного фильтра и почечной ткани // Вопр. мед. химии. — 1986. — № 6. — С. 63— 65.

32. Заварзина О. О. Гестозы беременных: патогенез, диагностика, лечение и возможности их экстракорпоральной коррекции // Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии. — М. : МИА, 1998. — С. 44—60.

33. Зайкова Н. М. Роль факторов риска в хронизации пиелонефрита у детей, диагностика и лечение : автореф. дис. . канд. мед. наук. — Кишинев, 2005. — 20 с.

34. Захаркина Е. В. Влияние рентгеноконтрастных препаратов на функцию почек при пиелонефрите у детей // Педиатрия. — 2008. — Т. 87, № 3.1. С. 27—31.

35. Зеленцова В. Л. Нефропатии перинатального периода, особенности течения, исходы : автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 2003. — 48 с.

36. Игнатко И. В., Демидович Е. О. Принципы терапии плацентарной недостаточности для коррекции нарушений ренальной гемодинамики плода // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2007. — Т. 6, №6. —С. 25—31.

37. Игнатова М. С., Вельтищев Ю. Е. Детская нефрология. — М. : Медицина, 1989. —456 с.

38. Игнатова М. С., Дегтярева Э. М., Фокеева В. В. Наследственная предрасположенность к заболеваниям органов мочевой системы и почечный дисэмбриогенез — основа развития нефропатий у детей // Педиатрия.1993.—№ 1. —С. 80—84.

39. Игнатова М. С., Коровина Н. А. Диагностика и лечение нефропатий у детей : рук-во для врачей. — М. : ГОЭТАР-Медиа. — 2007. — 336 с.

40. Ипполитова Л. И. Состояние почек у новорожденных, перенесших внутриутробную фетоплацентарную недостаточность : автореф. дис. . канд. мед наук. — Воронеж, 1999. — 24 с.

41. Камышников В. С. Справочник по клинико-биохимической лабораторной диагностике. — Минск, 2000. — Т. 1. — С. 477—490.

42. Катонина С. П. Клинико-биохимическая характеристика гипоксии у новорожденных : автореф. дис. . д-ра мед. наук. —Киев, 1987. — 38 с.

43. Кира Е. Ф., Марчак А. А. Лечебный плазмаферез в комплексной терапии при несовместимости матери и плода по резус-фактору // Лечебный плазмаферез. — СПб., 1997. — С. 89.

44. Клинико-эхографические изменения состояния почек у новорожденных детей, перенесших гипоксию / Г. А. Маковецкая и др. // Рос. вести, перинатологии и педиатрии. — 1999. —№ 1. — С. 21—26.

45. Клиническое значение ферментурии при заболеваниях почек у детей: метод, рекоменд. / В. В. Фокеева и др.. — М., 1989. — 20 с.

46. Козлова Е. М. Нарушения функции почек у новорожденных, перенесших гипоксию : автореф. дис. . канд. мед. наук. — Н. Новгород, 2003. — 24 с.

47. Лабораторные исследования в ветеринарии: химико-токсикологические методы / под ред. Б. И. Антонова. — М.: Агропромиздат, 1989. — 320 с.

48. Лабораторные методы исследования в клинике / под ред. В. В. Меньшикова. — М., 1987.

49. Лавренова Т. П. Ферменты мочи и их значение для диагностики поражения почек //«Лаб. дело. — 1990. — № 7. — С. 4—10.

50. Логинова И. И., Ипполитова Л. И. Диагностика нарушений функций почек у новорождённых, перенёсших внутриутробную гипоксию // Угрожающие состояния плода и новорождённого. Новые технологии в диагностике и лечении : тез. докл. — Суздаль, 1995. — С. 197.

51. Лойда 3., Госсарау Р., Шиблер Т. Гистохимия ферментов. Лабораторные методы : пер. с англ. И. Б. Бухвалова. —М. : Мир, 1982.

52. Маковецкая В. А., Козлова Т. В. К вопросу о болезнях почек у новорожденных и детей первых месяцев жизни // Нефрология и диализ. — 2000. — Т. 2. — С. 1—2.

53. Маковецкая Г. А. Проблемы перинатальной нефрологии // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 1996. — № 5 — С. 17—21.

54. Маркасьян В. А., Воробьева Н. Б. Программный плазмаферез при АВО-и резусконфликтных беременностях // Тезисы докладов IX конференции Московского общества гемафереза. — М., 1999. — С. 31.

55. Метаболический статус организма, метод регистрации, клиническое использование и интерпретация результатов / М. Я. Малахова и др. // Экстремальные состояния и постреанимационная патология. — Новосибирск, 1989. — С. 89—91.

56. Мищенко Б. П., Длин В. В., Фокеева В. В. Значение ферментурии при заболеваниях почек у детей // Лаб. дело. — 1989. — № 5. — С. 39—43.

57. Мищенко Б. П., Длин В. В., Фокеева В. В. Особенности ферментурии у больных дисэмбриогенезом почечной ткани // Урология и нефрология. — 1986. — № 5. — С. 36—39.

58. Мошкин А. В. Энзимодиагностика некоторых заболеваний почек у детей : автореф. дис. . канд. мед. наук. —М., 1984. — 24 с.

59. Намазова О. С. Исследование ферментов мочи в диагностике поражений почек // Педиатрия. — 1996. — № 3. — С. 83—86.

60. Намазова О. С. Состояние ряда протеинов и ферментов крови и мочи и их значение в оценке патологии почек у детей : автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1997. — 24 с.

61. Насонов Е. Л., Баранов А. А., Шилкина Н. П. Патология сосудов при антифосфолипидном синдроме. —Ярославль, 1995. — 162 с.

62. Неонатология : нац. рук-во / под ред. Н. Н. Володина. — М. : ГОЭТАР-Медиа, 2007. — 848 с.

63. Окунев Д. Ю. Клиническая значимость определения активности ферментов в моче при заболеваниях почек : автореф. дис. . канд. мед. наук. — М, 1992. — 16 с.

64. Основы нефрологии детского возраста / А. Ф. Возианов и др.. — Киев : Книга плюс, 2002. — 348с.

65. Острая почечная недостаточность у новорожденных : рук-во для врачей / А. Е. Кабаков и др. — Ульяновск : ОАО «Ульяновский дом печати», 2007. — 112 с.

66. Острая почечная недостаточность у новорожденных детей / А. В. Папа-ян и др. // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 2001. — № 1. — С. 12—18.

67. Острый эндотоксикоз // Медицинская лабораторная диагностика (программы и алгоритмы) / под ред. А. И. Карпищенко. — СПб. : Интермедика, 2001. — С. 246—263.

68. Панина О. С. Клинико-прогностическое значение мочевого синдрома у новорожденных : автореф. дис. . канд. мед. наук. — Саратов, 2007. — 24 с.

69. Панина, О. Б. Гемодинамические особенности системы мать — плацента —- плод в ранние сроки беременности // Акушерство и гинекология.2000. — №3. —С. 17—21.

70. Папаян А. В. Острая почечная недостаточность у новорождённых. — Л. : Медицина, 1991. — 286 с.

71. Папаян А. В., Савенкова Н. Д. Клиническая нефрология детского возраста : рук-во для врачей. — СПб. : Питер, 1997. — 720 с.

72. Папаян А. В., Стяжкина И. С. Неонатальная нефрология : рук-во. — СПб. : Питер, 2002. — 448 с.

73. Парфенкова Г. А., Чернядьева И. Ф., Ситина В. К. Средние молекулымаркер эндогенной интоксикации // Врач. дело. — 1987. — № 4. — С. 72—77.

74. Петросян Э. К. Детская нефрология. Синдромальный подход. — М. : ГОЭТАР-Медиа, 2009. — 192 с.

75. Пикуза О. И., Шакирова Л. 3. Эндогенная интоксикация и факторы оп-сонической кооперации в системе мать — плод — новорождённый при гестозе // Педиатрия. — 1995. — № 3. — С. 8—11.

76. Писарева А. А., Бережанская С. Б. Становление центральной гемодинамики в раннем неонатальном периоде у детей из группы перинатального риска // Детские болезни сердца и сосудов. — 2007. — № 4.1. С.56—59.

77. Пономарева И. В., Городничева Ж. А., Ванько Л. В. Антифосфолипид-ные антитела при осложненном течении беременности // Акушерство и гинекология. — 2000. — № 2. — С. 12—15.

78. Пономарева Л. П., Ларичева И. П., Панкратова С. Т. Становление гло-мерулярной функции почек у здоровых новорожденных детей от матерей с хроническим пиелонефритом // Вопр. охраны материнства и детства. — 1988. — Т. 33, № 6. — С. 31—34.

79. Поражение почечных канальцев у новорожденных в критических состояниях / С. Л. Нестеров и др. // Рос. педиатрический журн. — 2004.3. — С. 26—28.

80. Проблемы перинатальной и неонатальной нефрологии / О. Л. Чугунова и др. // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии. — М., 2003. —С. 222—230.

81. Рагимова Н. Д. Функциональное состояние почек у новорожденных с гипоксическим поражением центральной нервной системы : автореф. дис. . канд. мед. наук. — Баку, 2007. — 20 с.

82. Радзинский В. Е., Ордиянц И. М. Плацентарная недостаточность при гестозе // Акушерство и гинекология. — 1999. — № 1. — С. 11—16.

83. Репина М. А., Конышева Е. А., Сумская Г. Ф. Нарушение свёртывающей системы крови при поздних токсикозах беременных // Эндогенные интоксикации : тез. междунар. симп. — СПб., 1994. — С. 47.

84. Роль поликлинического звена в системе нефрологической помощи / Э. Л. Букатова и др.. — Рига, 1982. — С. 10—11

85. Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии : Т. 3. Нефрология / под ред. М. С. Игнатовой. — М. : Медпрактика-М, 2003.436 с.

86. Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии : Т. 4. Неонатология / под ред. Г. М Дементьевой, Н. Н. Володина: — М. : Медпрактика-М, 2003. —260 с.

87. Садыков А. С., Архипов У. А., Пак Н. П. Биологически активные вещества при терминальной стадии хронической почечной недостаточности // Терапевт, арх. — 1984. — № 7. — С. 67—69.

88. Саркисов Д. С. Общие закономерности структурного обеспечения адаптации и компенсации нарушенных функций. Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций. — М. : Медицина, 1986. —С. 10—68.

89. Сахарова Н. В. Прогнозирование ишемической нефропатии и ее тяжелого течения у доношенных новорожденных, антенатальная профилактика : автореф. дис. . канд. мед. наук. — Иваново, 2009. — 20 с.

90. Серов В. Н., Стрижаков А. Н., Маркин С. А. Практическое акушерство.

91. М. : Медицина, 1997. — 512 с.

92. Симбирцев С. А., Беляков Н. А. Патофизиологические аспекты эндогенных интоксикаций // Эндогенные интоксикации : тез. междунар. симп. — М., 1994. — С. 5—9.

93. Способ диагностики состояния почек у новорожденных / И. Г. Шиле-нок и др.: http://www.ntpo.com/patentsmedicine.

94. Справочник по лабораторным методам исследования / под ред. J1. А. Даниловой. — СПб., 2003. — С. 183—185.

95. Таболин В. А., Вербицкий В. И., Варванцева М. П. Особенности заболеваний почек у новорожденных // Актуальные вопросы диагностики и лечения заболеваний у детей / под ред. В. А.Таболина, В. Ф. Демина. -— Тамбов, 1994. — С. 35—38.

96. Таболин В. А., Кучинский И. Н. Заболевания почек у детей раннего возраста // Труды 2 МОЛГМИ. Серия «Педиатрия». — М., 1980. — Вып. 31. —С. 9—19.

97. Творогова М. Г., Титов В. Н. Щелочная фосфатаза: методические приемы исследования и диагностическое значение // Лаб. дело. — 1991. — № 6. — С. 10—17.

98. Титов, В. Н., Творогова М. Г. Гамма-глутамитранспептидаза: методические приемы определения и диагностическое значение // Лаб. дело.1991. — № 8. — С. 4—11.

99. Ультразвуковое исследование почечного кровотока у детей / Н. А. Коровина и др. // Педиатрия. — 2002. — № 2. — С. 33—37.

100. Уманский М. А., Пинчук Л. Б., Пинчук В. Г.Синдром эндогенной интоксикации. — Киев : Наукова думка, 1979. — 204 с.

101. Фельде О. Н. Состояние здоровья детей грудного возраста, перенесших перинатальную гипоксию : автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2005, —24 с.

102. Хашен Р., Шейх Д. Очерки по патологической биохимии : пер. с нем.1. М„ 1981. —С. 180—198

103. Ходырева, Jl. А. Клинико-лабораторные аспекты диагностики, течения и прогноза мочевой инфекции : автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 2007. — 36 с.

104. Холмогорская О. В., Иванищук П. П. Полипептидные факторы регуляции клеточных реакций // Вестн. Ивановской медицинской академии.1997. —№ 1, —С. 105—109.

105. Чубарова А. И., Гераськина В. П., Таболин В. А Современные принципы фармакотерапии в неонатологии : http://med-lib.rU/spravoch/farmterped/5.php

106. Чугунова О. Л. Заболевания органов мочевой системы у детей : http:// www .mediasphere.aha.ru/j ournals//detair/46/428.

107. Чугунова О. Л. Поражение почек у новорожденных // Мед. газета. — 2002. —№71, —С. 7—10.

108. Чугунова О. Л., Вербицкий В. И. Современные методы лабораторной диагностики нефрологической патологии у новорожденных // Детская больница. — 2001. — № 1. — С. 16—20.

109. Чугунова О. Л., Панова Л. Д. Факторы риска и диагностика заболеваний органов мочевой системы у новорожденных детей // Рос. вестн. пе-ринатологии и педиатрии. — 2010. — № 1. — С. 12—20.

110. Чугунова О. Л., Таболин В. А. Современные аспекты почечной патологии у новорожденных и детей раннего возраста // Вестн. РГМУ. — 2005. — Т. 43, № 4. — С. 39—42.

111. Чугунова, О. Л. Клинические особенности, ранняя диагностика и лечение заболеваний почек у новорождённых детей : автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1995. — 28 с.

112. Чугунова, О. Л. Поражение органов мочевой системы в перинатальном и неонатальном периоде : автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 2001.32 с.

113. Шабалов H. П. Неонатология. — M. : МЕДпресс-информ, 2004. — Т. 2.640 с.

114. Шарипова J1. В. Диагностика и коррекция нарушений почечной гемодинамики при критических состояниях у новорожденного : автореф. дис. . канд. мед. наук. —М., 1998. —24 с.

115. Шиманко И. Н., Габриэлян Н. И., Милашенко А. П. Оценка токсичности сред организма при острой эндогенной интоксикации // Терапевт, арх. — 1982. — № 9. — С. 8—11.

116. Шиманко, И. И., Мусселиус С. Г. Острая печеночно-почечная недостаточность. — М. : Медицина, 1993. — 288 с.

117. Шниткова Е. В. Формирование здоровья, прогнозирование, диагностика и профилактика его нарушений в онтогенезе у детей и подростков, перенесших перинатальную гипоксию : автореф. дис. . д-ра мед. наук.1. Иваново, 1999. — 56 с.

118. Энзиматический статус компонентов крови и мочи при остром пиелонефрите / В. И. Шепотиновский и др. // Острые хирургические заболевания брюшной полости. —- Ростов н /Д, 1991. — С. 351—352.

119. Юрков, Ю. А., Пугачева В. И. Изоферменты лактатдегидрогеназы у детей с заболеваниями почек // Вестн. АМН СССР. — 1972. — № 12. — С. 50—55.

120. Юрьева Э. А., Длин В. В. Диагностический справочник нефролога. — М. : Оверлей, 2007. — 352 с.

121. Яцык Г. В. Мембранные механизмы клеточной адаптации при гипоксии у новорожденных // Материнство и детство. — 1992. — № 6, 7. — С. 12—14.

122. Abiko T., Kumikava M., Higuchi H. Identification and synthesis of a hep-tapeptide in uremic fluid // J. Biochem. Biophis. Res. Commun. — 1978. — Vol. 84. —P. 184—194.

123. Acute renal insufficiency in the neonatal intensive care unit /A. J. F. Lunn, I. Shaheen, A. R. Watson :http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC26 72851.

124. Airede A., Bello M., Weerasinghe H. D. Acute renal failure in the newborn: incidence and outcome // J. Paediatr. Child. Health. — 1997. — Vol. 33, №3. —P. 246—249.

125. Alkhunaize A. M., Schrier R. V. Management of acute renal failure: new perspectives // Am. J. Kidney. — 1996. — № 9. — P. 315—328.

126. Avery's diseases of the newborn / H. W. Taeusch et al.:http://books.google. ru.

127. Balant L., Fabre J. Diagnostic Significance of Enzymes and Proteins in Urin / ed. U. C. Dubach, U. Schmidt. — Viena, 1979. — P. 216—234.

128. Barnett C. P., Perlman M., Ekert P. G. Clinicopathological correlations in postasphyxial organ damage: a donor organ perspective // Pediatrics. — 1997. — Vol. 99 (6). — P. 797—799.

129. Burghard R., Leititis J. U., Brandis M. Disorders of kidney function and acute kidney failure in newborn infants // Monatsscher Kinderheilkd. — 1987. —Jan. 135(1). —P. 10—21.

130. Chang T. M. Assessments of clinical trials of charcoal hemoperfusion in uremic patients // Clin. Nephrol. — 1979. — Vol. 11. — P. 11—118.

131. Chao T. C., Cheng H. P., Walter R. J. Somatostatin and macrophage function: modulation of hydrogen peroxide, nitric oxide and tumor necrosis factor release // Regul. Pept. — 1995. — Vol. 58, № 1—2. — P. 1—10.

132. Cheng H. M., Engle W. Development of fetal and neonatal renal function // Sem. Perinat.— 1986. —Vol. 10,—№2. —P. 124—133.

133. Chevalier R. L., Campbell F., Brenbridge A. N. Prognostic factors in neonatal acute renal failure : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6462825.

134. Chevalier R. L., Campbell F., Brenbridge A. N. Prognostic factors in neonatal acute renal failure http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/64628257itool.

135. Chikazawa K., Araki S., Tamada T. Morphological and endocrinological studies on follicular development the human menstrual cycle // J. Clin. En-docrin. and Metab. — 1986. — Vol. 62, № 2. — P. 305—313.

136. Diagnostic significance of enzymes and proteins in urine / G. Sholberger etal..—Bern, 1979. —P. 122—131.

137. Dierickx P. J. Urinary gamma-glutamyl transferase as a specific marker for mercury after heavy metal treatment of rats: http://www.sciencedirect.com/science7ob.

138. Doppler evaluation of renal blood flow velocity as a predictive index of acute renal failure in perinatal asphyxia / R. Luciano et al. // J. Pediatr. — 1998. —Vol. 157, №8. —P. 656—660.

139. Effects of perinatal asphyxia and myoglobinuria on development of acute neonatal renal failure / T. Kojima etal. // Arch. Dis. Child. — 1985. — Vol. 60. —P. 908—912.

140. Enzymuria and low molecular weight protein excretion as the differentiating marker of complications in the early post kidney transplantation period / J. Kuzniar etal. // Int. Urol. Nephrol. — 2006. — Vol. 38 (3—4). — P. 753—758.

141. Enzymuria determination in children treated with aminoglycosides drugs / A. Mohammadi-Karakani et al. // Hum. Exp. Toxicol. — 2008. — Dec. 27 (12). —P. 879—882.

142. Gault M. H., Geggie P. H. Clinical significance of urinary LDH, alkaline phosphatase and other enzymes:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1946129/.

143. Gharehbaghi M. M., Peirovifar A. M. D. Evaluating causes of acute renal failure in newborn infants:wsvw.pjms.com.pk/issues/octdec207/article/articlel 1 .html.

144. Gouyon J. B., Guignard J. P. Management of acute renal failure in newborns // Pediatr. Nephrol. — 2000. — Sep. 14 (10—11). — P. 1037—1044.

145. Guringnard I. P. Less aggression renale chez nouveaune // Pediatr. Med. Chir. — 1984. — № 6. — P. 45—50.

146. Harnenzyme: Diagnostische Bedeutung. Phathobiochemie. Trends / U. Bur-chard et al. // Hrgs. von U. Burchard. — Haale, 1982. — P. 220—228.

147. Hendre Z., Westhuyzen J. Early detection of acute kidney injury: Emerging new biomarkers :http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.111 l/j.1440-1797.2007.00905. x/Ml

148. In vitro cytotoxic properties of plasma samples from uremic patients / C. De-laporte et al. // Clin. Nephrol. — 1982. — Vol. 17. — P. 247—253.

149. Interconverting measurements of human lactate dehydrogenase activities in three buffers / S.N. Buhl et al.: http://www.clinchem.Org/cgi/content/abstract/23/2/200.

150. Leathwood P. D., Plummer D. T. The excretion of lactate dehydrogenase in human urine after ingestion of aspirin: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMCl 184844.

151. Lysosomal and brush border membrane enzymes in urine of patients with renal artery stenosis and with essential hypertension / D. Maruhn, D. Paar, K. D. Bock : http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0009912079801101.

152. Measurement of tubular enzymuria facilitates early detection of acute renal impairment in the intensive care unit / J. Westhuyzen, et al.:http://ndt.oxfordjournals.org/content/l8/3/543

153. Micproteinuria and enzymuria in fever and pyelonephritis in childhood / G. E. Zoller et al. // Urologe-Ausgabe. — 1997. —Vol. 36, № 1. — P. 68—76.

154. Mohan P. V., Pai P. M. Renal insult in asphyxia neonaturum // Indian Pediatrics. — 2000. — Vol. 37 (10). — P. 1102—1106.

155. Moss D. W. Clinical enzymology // Textbook of Clinical Chemistry / ed. C. A. Burtis, E. R. Ashwood, D. W. Moss, A. R. Henderson. — 3rd ed. — Philadelphia : W.B Saunders Company, 1999. — P. 617—721.

156. Neonatal hypoxic-ischemic nephropathy and urinary diagnostic indices: the utility of measuring tubular enzymes (NAG and AAP) / A. Bertotti et al. // Pediatr. Med. Chir. — 1990. — Jul.-Aug. 12 (4). — P. 347—349.

157. Neonatal hypoxic-ischemic nephropathy and urinary diagnostic indices: the utility of measuring tubular enzymes (NAG and AAP) / A. Bertotti et al. // Pediatr. Med. Chir. — 1990. — Jul.-Aug. 12 (4). — P. 347—349.

158. Nohl H. A. Novel superoxide radical generator in heart mitochondria // FEBS Letteu. — 1993. — № 214. — P. 268—273.

159. Pejovic B., Peco-Antic A., Dunjic R. Acute oliguric renal failure in hypoxic neonates born at full term // Srp. Arh. Celok Lek. — 2002. — Nov.-Dek. 130 (11—12). — P. 367—370.

160. Persijn J. P., Van der Silk W. A. New method for the determination of gam-ma-glutamyltrasferase in serum // Clin. Chem., Clin. Biochem. — 1976. — Vol. 14.—P. 421—427.

161. Postnatal renal function in pretern newborns: A role of disease, drugs and therapeutic interventions / L. Guzzolin etal. // Pediatr. Nephrol. — 2006. — Vol.21 (7). —P. 931—938.

162. Recommendation of the German Society for Clinical Chemistry. Standardization of methods for the estimation of enzyme activities in biological fluids // Clin. Chem., Clin. Biochem. — 1972. — Vol. 10. — P. 182—192.

163. Renal cortical and renal medullary necrosis in the first 3 months of life / G. R. Lerner et al. // Pediatr Nephrol. — 1992. — Nov. 6 (6). — P. 516—518.

164. Renal cortical and renal medullary necrosis in the first 3 months of life / Lerner G. R. et al. // Pediatr. Nephrol. — 1992. — Nov. 6 (6). — P. 516—518.

165. Renal failure following perinatal anoxia / I. M. Dauber et al. : http://www.ncbi.nlm.nih.gOv/pubmed/l 271150.

166. Renal failure in asphyxiated neonates / B. D. Gupta et al. : http: // ncbi. nlm. nih. gov / pubmed.

167. Urinary enzyme excretion in childhood uropathy / P. Schaffer et al. // Orv. Hetil. — 2002. — Vol. 143. — № 37. — P. 2135 — 2139.

168. Urinary enzymes in clinical and experimental medicine. — Berlin, 1993. — 326 p.

169. Urological disease in the fetus and infant: diagnosis and management / ed. D. F. M. Thomas. — Oxford, England : Butterworth-Heinemann, 1997.

170. Vogt B. A., Avner E. D. The kidney and urinary tract // Fanaroff A. A., Martin R. J. Neonatal-Perinatal Medicine : Diseases of Fetus and Newborn Infant. — 8th ed. — St. Louis Mosby, 2006. — № 2. — P. 1666—1670.