Клиническое значение новых ультразвуковых диагностических технологий в выборе тактики лечения миомы матки вне и во время беременности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Титченко, Иван Павлович

• Титченко, Иван Павлович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Титченко, Иван Павлович

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. МИОМА МАТКИ ВНЕ И ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе миомы матки

1.2. Миома матки и репродуктивная функция женщин

1.3. Современные методы диагностики миомы матки

1.3.1. Роль современных ультразвуковых диагностических технологий для диагностики миомы матки

1.4. Современные подходы к хирургическому лечению миомы матки вне и во время беременности

Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных

2.1.1. Гинекологические больные с миомой матки

2.1.2. Беременные с миомой матки

2.2. Методы исследования

Глава III. КЛИНИКО-УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МИОМЫ МАТКИ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА

3.1. Особенности показателей трехмерной эхографии и трехмерной энергетической допплерографии миомы матки у женщин репродуктивного возраста

3.2. Сравнительная оценка показателей внутриопухолевого кровотока с уровнем стимуляторов и ингибиторов ангиогенеза

3.3. Содержание прогестерона и эстрадиола в сыворотке крови у женщин репродуктивного возраста с миомой матки

3.4. Сравнительный анализ показателей внутриопухолевого кровотока с уровнем рецепторов эстрадиола и прогестерона в миоматозных узлах

Глава IV. КЛИНИКО - УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОГО КОМПЛЕКСА У БЕРЕМЕННЫХ С МИОМОЙ МАТКИ И ПОСЛЕ МИОМЭКТОМИИ

4.1. Особенности показателей внутриопухолевого и внутриплацентарного кровотока у беременных с миомой матки

4.2. Сравнительный анализ состояния маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровообращения у беременных с миомой матки и после миомэктомии

4.3. Клинико-ультразвуковые критерии неблагоприятного прогноза для плода при миоме матки

Глава V. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническое значение новых ультразвуковых диагностических технологий в выборе тактики лечения миомы матки вне и во время беременности»

Миома матки до настоящего времени остается серьезной проблемой репродуктивного здоровья женщин- на ее долю в структуре гинекологических заболеваний приходится 15-20% (20, 100).

Исследования, проводимые в последние годы, указывают на тенденцию к «омоложению» данной патологии; возрастает число женщин, страдающих этим заболеванием, в возрасте до 30 лет, то есть в активном репродуктивном периоде (19, 51, 101).

Распространенность миомы матки в репродуктивном возрасте достаточно высока и колеблется от 13 до 27 % (51, 52, 91). Миома матки занимает одно из лидирующих мест среди причин невынашивания и бесплодия.

Длительное лечение бесплодия и миомы матки приводит к тому, что беременность наступает в возрасте старше 30 лет, и возникает проблема ведения беременности и родоразрешения пожилых первородящих. По литературным данным сочетание миомы матки с беременностью колеблется от 0,5 до 6% наблюдений (56, 58).

Беременность способствует увеличению размеров миоматозных узлов, что может привести к сдавлению и нарушению функции смежных органов, нарушению питания опухоли. Частота этих осложнений колеблется от 10 до 18% (52, 58).

Рост и резкое «омоложение» числа больных диктуют необходимость продолжения исследований в направлении органосберегающего оперативного лечения у больных с миомой матки вне и во время беременности.

Эффективность проведения лечебных мероприятий при наличии миомы матки во многом определяется точностью диагностики данного заболевания.

В настоящее время для диагностики объемных образований внутренних половых органов широко применяется ультразвуковое сканирование, однако использование ультразвуковых методов исследования, как правило, ограничивается рутинной эхографией, в то время как огромный потенциал эхографического мониторинга на всех этапах диагностики, лечения и послеоперационного наблюдения за больными практически не применяется.

В связи с этим внедрение новых ультразвуковых методов, таких как цветовое допплеровское картирование, трехмерная эхография и трехмерная энергетическая допплерография, позволяющих оценить структурные особенности и кровоснабжение миоматозного узла для прогнозирования интенсивности его роста вне и во время беременности, выбора тактики оперативного лечения и оценки ее эффективности у больных с миомой матки представляется актуальным в теоретическом и практическом отношении.

Цель работы

Совершенствование качества диагностики миомы матки вне и во время беременности путем использования трехмерных ультразвуковых технологий для оптимизации показаний к миомэктомии и прогнозирования течения беременности.

Задачи исследования

1. Оценить возможности эхографии, допплерометрии и трехмерного ультразвукового исследования в определении структурных особенностей, васкуляризации и объемного кровотока миомы матки вне и во время беременности.

2. На основании изучения объемного кровотока и допплерометрии определить особеннности кровообращения в узлах миомы и в плаценте и оценить возможности их взаимовлияния.

3. Определить уровень половых стероидов и рецепторов эстрадиола и прогестерона в биоптатах миоматозных узлов, васкулоэндотелиального фактора роста и его рецепторов в сыворотке крови, дать их сравнительную оценку с показателями внутриопухолевого кровотока.

4. Провести сравнительный анализ течения беременности с оперированной во время данной беременности маткой и на фоне миомы матки.

5. Определить клинико-ультразвуковые критерии неблагоприятного прогноза для плода при миоме матки.

Научная новизна Впервые на основании комплексного ультразвукового исследования, включающего трехмерную эхографию и трехмерную энергетическую допплерографию миоматозного узла определены объем, структура и тип кровоснабжения опухоли.

Выявлена положительная корреляционная зависимость между типом кровоснабжения миоматозного узла и соотношением прогестероновых и эстрогеновых рецепторов в ткани опухоли.

Выявлена положительная корреляционная зависимость между показателями внутриопухолевой васкуляризации и особенностями ангиогенеза миоматозного узла.

Разработан комплекс ультразвуковых критериев, позволяющий неинвазивным путем определить характер морфологического строения миомы матки, интенсивность ее роста вне и во время беременности и тем самым обеспечить дифференцированный подход к лечебной тактике.

Практическая значимость Разработаны показатели комплексного ультразвукового исследования миомы матки, включающие трехмерную эхографию и трехмерную энергетическую допплерографию, позволяющие косвенно судить о морфологических особенностях структуры и интенсивности роста опухоли.

Разработан и предложен практическому здравоохранению алгоритм ультразвукового обследования пациенток с миомой матки вне и во время беременности, позволяющий улучшить качество диагностики данного заболевания и провести дифференцированный отбор больных для проведения миомэктомии.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Титченко, Иван Павлович

выводы.

1. Трехмерная эхография и трехмерная энергетическая допплерография являются высокоинформативными диагностическими методами определения объема, структурных особенностей и типа кровоснабжения миоматозного узла вне и во время беременности.

2. Для миоматозных узлов с периферическим типом кровоснабжения и низкими показателями внутриопухолевого кровотока 0,91±0,01; 0,32±0,05) характерен быстрый «ложный» рост за счет высокой частоты отека и некроза опухоли.

3. Миоматозные узлы с диффузным типом кровоснабжения и высокими показателями внутриопухолевого кровотока (У1= 6,59±0,42; 2,81±0,39) имеют клеточную морфологическую структуру и более медленный (истинный) рост.

4. При диффузном типе кровоснабжения миоматозного узла показатели соотношения васкулоэндотелиального фактора роста и его рецепторов в 2 раза выше, соотношение РП/РЭ- в 2,8 раза выше, чем в узлах с периферическим типом кровоснабжения.

5. Прогностически неблагоприятными для беременных женщин являются миоматозные узлы диаметром более 10 см с периферическим типом кровоснабжения в связи с его быстрым ростом, высокой вероятностью деструкции и некроза, нарушением функции тазовых органов.

6. Прогностически неблагоприятными для внутриутробного развития плода являются миоматозные узлы с диффузным типом кровоснабжения: при локализации плаценты в зоне проекции узла признаки нарушения внутриплацентарного кровотока выявлены в 40% случаев; при локализации плаценты вне зоны проекции узла - в 13% (при периферическом типе кровоснабжения миоматозных узлов- в 23,5% и в 11,4% случаев).

7. Миомэктомия во время беременности приводит к улучшению показателей внутриплацентарного кровотока, что позволяет пролонгировать беременность до срока родоразрешения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Комплексное ультразвуковое исследование, включающее трехмерную эхографию и трехмерную энергетическую допплерографию, может использоваться для оценки морфологических особенностей структуры и характера роста миоматозного узла, а также для определения тактики ведения больных с миомой матки (оптимальный выбор объема оперативного лечения, контроль эффективности терапии).

2. Выявление гиперваскуляризации миоматозного узла является прогностическим признаком его быстрого роста во время беременности.

3. При появлении клинических признаков быстрого роста миомы матки у беременных в I триместре целесообразно проводить трехмерную энергетическую допплерографию с ь определением количественных показателей внутриопухолевого кровотока для определения дальнейшей тактики ведения беременной, уточнения клинико-патогенетического варианта «быстрого роста» узла и прогнозирования развития ФПН.

4. Миома матки у беременных оказывает неблагоприятное влияние на развитие плода, в связи с этим необходимо проводить динамическое ультразвуковое исследование, включающее фетометрию и допплерометрическое исследование маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока с целью выявления ранних признаков внутриутробного страдания плода и проведения своевременной медикаментозной коррекции выявленных гемодинамических изменений.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Титченко, Иван Павлович, 2007 год

1. Абрамова И.И. Ультразвуковая диагностика доброкачественных опухолей матки и придатков при беременности. М.: 1998, 189 с.

2. Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в гинекологии. / Айламазян Э.К., Рябцева И.Т. // СПб.: Гиппократ, 1992.-С. 176.

3. Аксенова Т.А. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при фибромиоме матки. // В кн.: Актуальные вопросы патологии беременности. М., 1978. - С. 96-104.

4. Александров М.С. Хирургическое лечение фибромиомы матки. // М., 1958.215 с.

5. Бакшеев Н.С. Маточные кровотечения в акушерстве. // Киев, 1975.

6. Бейлин A.JL, Кретова Н.Е., Каллаева П.А., Гальперин Н.Д. Кесарево сечение при миоме матки. // Вопр. охр. матер, и детства. 1980, № 4. - С. 55-58.

7. Бондарчук О.Ю., Дмитриченко JI.M. Репродуктивная функция у женщин после операции консервативной миомэктомии. // IX Съезд акушеров-гинекологов УССР. Киев, 1991. - С. 309-310.

8. Ю.Бохман Я.В. Саркомы матки. / Бохман Я.В., Урманчеева А.Ф. / СПб.: Гиппократ. 1996. - С. 128.

9. Н.Брауде И.Л. Комбинация фибромиомы матки с беременностью, родами и послеродовым периодом. // В кн.: Неотложная хирургия в акушерстве и гинекологии. М., 1947. - С. 156-159.

10. Бродовская Т.С. Реабилитация больных миомой матки после консервативной миомэктомии. // Здоровье семьи и репродуктивная функция. М., 1993. С. 33-37.

11. Буланов М.Н. Значение трансвагинальной цветовой допплерографии в сочетании с импульсной допплерометрией для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований яичников. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., -1999.-21 с.

12. Бунин А.Т., Федорова М.В. Синдром задержки развития плода: патогенез, клиника, диагностика и лечение. // Акушерство и гинекология. 1988, № 7. - С. 77-78.

13. Василевская Л.Н. Миома матки. М.: Медицина. 1979.

14. Васильченко Н.П. Реконструктивная хирургия и реабилитация репродуктивной функции у гинекологических больных. М., 1992. -С. 187-192.

15. Васильченко Н.П. Клинико-физиологическое обоснование тактики хирургического лечения больных лейомиомой матки. Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1989. - 24 с.

16. Вихляева Е.М. Миома матки. М.: Медицин. 1981. - 160 с.

17. Вихляева Е.М. Патогенез, клиника и лечение миомы матки. Кишинев: Штиница. 1982. - 300 с.

18. Вихляева Е.М., Железнов Б.И., Запорожан В.Н. Руководство по эндокринной гинекологии. // М., МИА. 1997. - 768 с.

19. Вихляева Е.М., Бадоева Ф.С. Влияние акушерской тактики на перинатальные исходы при гипотрофии плода. // Акушерство и гинекология. 1992. - № 1. - С. 4-8.

20. Вихляева Е.М., Василевская JI.H. Миома матки. // М.: Медицина. -1981.- 134 с.

21. Вихляева Е.М. Руководство по диагностике и лечению лейомиомы матки. // М., «МЕДпресс-информ». 2004. - 399 с.

22. Гажонова В.Е., Курганская Т.С., Сокольская Е.В. и др. Трехмерная эхография в диагностике внутриматочной патологии у женщин с маточным кровотечением. // Ультразвуковая диагностика. 2003. -№4. - С. 40-48.

23. Гажонова В.Е., Сокольская Е.В., Зубарев A.B. Трехмерная эхография в оценке полости матки после различных внутриматочных вмешательств. // Эхография. 2000. - Т.1. - №3. - С. 248-251.

24. Гажонова В.Е., Курганская Т.С., Сокольская Е.В. и др. Трехмерная эхография в оценке типа и расположения внутриматочных контрацептивов. // Кремлевская медицина. 2002. - №2. - С. 70-73.

25. Горбунова Т.Н. Акушерская и хирургическая тактика при миме матки. Дис. канд. мед. наук. Москва. 2003. - 120 с.

26. Гросс К.Я., Леснер У.Т., Синимяэ Х.В. и др. Комплексная оценка фетоплацентарной системы. // Акуш. и гинек. 1985. - № 4. - С. 4749.

27. Ельцов-Стрелков В.И., Червакова Т.В., Романова Е.А., Тохиян H.A. Современные принципы реконструктивно-восстановительной хирургии в гинекологии. М., 1984. С. 9-15.

28. Енюшин В.Д. Особенности течения ведения беременности и родов. Автореф. дисс. к.м.н. 1980. - 21 с.

29. Зб.Зубарев A.B. Трехмерная и эхоконтрастная ангиография. // Медицинская визуализация. 1997. - №4. - С. 3-8.

30. Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. Атлас. М.: Видар. 1994.-320 с.

31. Зыкин Б.И. Эхографическая характеристика миомы матки. // Акуш. и гинек. 1984. - С. 25-26.

32. Иванова Н.В. Консервативная миомэктомия эндоскопическими методами. Дисс. канд. мед. наук. М., РГМУ. - 1998. - С. 16-20.

33. Капустина И.М., Сидорова И.С., Леваков С.А. Особенности васкуляризации миом матки больших размеров. // Ультразвуковая диагностика. 1999. - №4. - С. 54-62.

34. Капустина И.Н., Сидорова И.С. Значение цветового допплеровского картирования в оценке типа миомы матки. // Российский Вестник акушера-гинеколога. 2001. - №1. - С. 27-32.

35. Кейлина Х.В. Роды и послеродовый период при фибромиоме матки. // Советская медицина. 1940. - № 1. - С. 36-39.

36. Кирющенков А.Н., Грановская Т.Н., Фофанова И.Ю. Состояние фетоплацентарной системы у беременных групп высокого риска перинатальной патологии. // В кн.: «Актуальные проблемы перинатологии». М., 1982. - С. 91-101.

37. Клименко П.А., Федорова М.В. Плацентарная недостаточность. М.: Медицина. 1991. - 267 с.

38. Ковалева Л.Г., Медведев М.В. Цветовое допплеровское картирование в акушерстве и гинекологии. // Ультразвук, диагн. в акуш., гинек. и педиат. 1992. - №1. - С. 6-11.

39. Козаченко В.П., Ландеховский Ю.Д. Акушерство и гинекология. -1995.-С. 34-36.

40. Козаченко М.А. Современные аспекты изучения гиперпластических процессов репродуктивной системы женщины. М., 1987. - С. 93-99.

41. Кондриков Н.И., Ежова Л.С., Беляева Л.А., Ботвин М.А., Побединский Н.М. Морфологические критерии быстрого роста лейомиомы матки у женщин репродуктивного возраста. // Акуш. и гинек. 1997. - №2. - С. 51-54.

42. Кох К. Миомэктомия лапароскопическим доступом при глубоком межмышечном расположении узлов. // В сб.: «Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки». Ред. Кулаков В.И., Адамян Л.В. М., 1997. - Т. 1. - 195 с.

43. Кулаков В.И. Оперативная гинекология: Руководство для врачей. / Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., Краснопольский В.И. / М., 1990. -150 с.

44. Кулаков В.И., Гаспаров В.И., Волков Н.И. Лечение миомы матки с помощью декапептила-депо и оперативной лапароскопии у женщин с бесплодием. // Материалы международного симпозиума акушеров-гинекологов. М., 1994. - С. 62-65.

45. Кулаков В.И., Овсянникова Т.В., Шилова М.Н. Восстановление репродуктивной функции после комбинированного лечения с использованием золадекса у больных бесплодием и миомой матки. // Проблемы репродукции. 1997. - № 3. - С. 34-37.

46. Кулаков В.И., Шилова М.Н., Волков Н.И. Лапароскопическая миомэктомия в комбинированном лечении бесплодия и миомы матки. // В сб.: «Эндоскопия в диагностике и лечении паталогии матки». Ред. Кулаков В.И., Адамян Л.В. М., 1997. Т. 1. - С. 210-211.

47. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мынбаев O.A. Оперативная гинекология хирургические энергии. М.: Медицина - Антидор. -2000. - 862 с.

48. Кулаков В.И., Чернуха Е.А., Комиссарова Л.М. Кесарево сечение. Москва. Медицина. 1998. - 192 с.

49. Кулаков В.И., Шмаков Г.С. Миомэктомия и беременность. М., «МЕДпресс-информ». 2001. - 342 с.

50. Курашвили Ю.Б. Клинико-морфологический вариант ложного роста миомы матки у женщин репродуктивного возраста. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1997. - 22 с.

51. Курбанова М.Х., Королева А.Г., Сергеева A.C. // Мед. журн. Узбекистана. 1990. - №1. - С. 55-58.

52. Ландеховская О.П., Щетинин В.В., Медведев М.В., Лютая Е.Д. Современные лучевые и эндоскопические методы диагностики подслизистой лейомиомы матки. // Эхография. 2002. - Т.З. - №2. -С. 148-155.

53. Лютая Е.Д. Прогностическое значение допплерографии у больных миомой матки. Дис. . канд. мед. наук. М., 1999. - 151 с.

54. Манукян Л.М. Значение цветовой допплерографии в оценке состояния миомы матки. // Ультразвук, диагн. 1996. - №3. - 57 с.

55. Манукян Л.М., Ильина A.B., Колесникова Т.Н. Значение цветовой допплерографии в оценке миомы матки. // Ультразвук, диагн. -1996.-№3.-57 с.

56. Медведев М.В., Куница И.М. Цветовое допплеровское картирование в онкогинекологии. // Ультразвук, диагн. акуш. гин. педиат. 1994. -№1. - С. 26-35.

57. Медведев М.В., Хохолин В.Л. Ультразвуковое исследование матки. / Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. / Под ред. Митькова В.В., Медведева M.B. / М., Видар. 1997. - T.III. - С. 76-119.

58. Медведев М.В., Лютая Е.Д. Миома матки. / Допплерография в гинекологии: Энциклопедия ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии. / Под ред. Зыкина Б.И., Медведева М.В. М., Реальное время. 2000. - 152 с.

59. Медведев М.В., Зыкин Б.И., Хохолин В.Л., Стручкова Н.Ю. Дифференциальная ультразвуковая диагностика в гинекологии. М., Видар. - 1997. - 184 с.

60. Медведев М.В., Куница И.М. Цветовое допплеровское картирование в онкогинекологии. // Ультразвук, диагн. в акуш., гинек. и педиат. -1994. -№1. С. 26-35.

61. Митьков В.В., Буланов М.Н., Зыкин Б.И. // Медицинская визуализация. 1997. - №1. - С. 8-13.

62. Митьков В.В., Зыкин Б.И., Буланов М.Н. Ультразвуковая ангиография. // Мед. визуал. 1996. - №2. - С. 4-13.

63. Митьков В.В., Медведев М.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М. Видар. 1997. - 3 т. - 320 с.

64. Мишнева О.И. Современные методы диагностики внутриматочной патологии. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., РГМУ. - 2001. - 23 с.

65. Могучева JI.A., Гриндул A.M. Генеративная функция женщин, страдающих фибромиомой матки и ведение родов при этой патологии. Акушерство и гинекология. 1998. - № 2. - С. 57-62.

66. Морфологические критерии быстрого роста лейомиомы матки у женщин репродуктивного возраста. / Кондриков Н.И., Ежова Л.С., Беляева Л.А., Ботвин М.А., Побединский Н.М. // Акуш. и гин. -1997. -№2. -С. 51-54.

67. Нуржанов Х.Н. Фибромиома матки и беременность. Клиническое и морфологогистохимические исследование. Дисс. к.м.н. Алма-Ата. - 1976.- 189 с.

68. Овсянникова Т.В., Гуриев Т.Д. Возможности восстановления репродуктивной функции у пациенток с миомой матки. // В кн. «Миома матки». Ред. Сидорова И.С. М. МИА. - 2002. - С. 224-233.

69. Оганесян А.Ж. Состояние фетоплацентарной системы у женщин с угрозой прерывания в процессе беременности. Автореф. дисс. к.м.н. -М, 1988.-25 с.

70. Паршина Л.А., Канищева О.Э. и др. Беременность и роды при фибромиоме матки. // Актуальные вопросы современной онкологии. Сиб. фил. Всесоюзный онкологический науч. Центр АМН СССР. -1983.-Т.П.-С. 130-133.

71. Персианинов Л.С. Акушерский семинар. Медицина. УзССР. Ташкент. 1973. - Т.П. - 441 с.

72. Петросян Г.В. Течение беременности у больных миомой матки. // Вопр. охраны мат. и детс. 1985. - Т. 30. - № 7. - С. 25-27.

73. Пирадовская О.В. Эхокардиографическая характеристика сердечной деятельности крупного плода. // Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщин. Сб. науч. трудов. Харьков. 1989. - С. 7-9.

74. Пшеничникова Т.Я. Бесплодие в браке. М., «Медицина». 1991. -320 с.

75. Рыжова О.О. Патогенетические аспекты роста миоматозных узлов. // В кн. «Миома матки». Ред. Сидорова И.С. М., МИА. - 2002. - С. 98-112.

76. Савельева Г.М., Федорова М.В. Профилактика и лечение плацентарной недостаточности. // Акушерство и гинекология. -1985.-№2.-С. 66-69.

77. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Капушева Л.М. Значение гистероскопии для диагностики и лечения внутриматочной патологии у женщин периода постменопаузы. // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки. М. - 1997. - С. 70-71.

78. Савицкий Г.А. Миома матки: Патогенетические и терапевтические аспекты. / Савицкий Г.А. / СПб.: Путь, 1994. 214 с.

79. Савицкий Г.А., Абрамченко В.В. Изменение морфофункциональных структур миоматозных узлов в динамике беременности. // Патология беременности и родов: Тез. докл. 1997. - С. 89-98.

80. Савицкий Г.А., Скопичев В.Г., Шелест В.Н. К патогенезу миомы матки. // Вестник АМН СССР. 1987. - № 1. - С. 62-68.

81. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Миома матки (проблемы патогенеза и патогенетической терапии). Санкт-Петербург: «Элби». 2000.-236 с.

82. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Миома матки. «ЭЛБИ». Санкт-Петербург. - 2003. - 236 с.

83. Сайд Анис Бакри. Клиника и комплексное обследование больных с миомой матки при подслизистой локализации узла. Автореф. дис. . кан. мед. наук. М., 1986. 19 с.

84. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству. М.: ООО «Медицинское информационное агенство». 1997. - 424 с.

85. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности. Москва: «Триада-Х». 2002. - С. 107-108.

86. Сидельникова В.М. Невынашивание беременности фактор высокого риска перинатальной патологии. // Вестн. АМН СССР. — 1990.-№7.-С. 15-18.

87. Сидорова И.С. Ведение беременности и родов у больных миомой матки. // Советская медицина. 1981. - № 2. - С. 87-90.

88. Сидорова И.С., Макаров И.О., Шешукова H.A., Блудов A.A. Характер нарушений состояния плода у беременных с миомой матки. // Вестник. 1999. - № 4. с. 17-20.

89. Сидорова И.С., Зыкин Б.И., Алитов A.C. Состояние плодовоплацентарной системы и особенности внутриутробного развития плода у больных миомой матки. // Акушерство и гинекология. 1980. - № 5. - С. 31-33.

90. Сидорова И.С., Капустина И.Н., Леваков С.А. Цветовое допплеровское картирование у больных миомой матки. // Ультразвук, диагн. акуш. гин. педиатр. 1999. - Т.7. - №4. - С. 308311.

91. Сидорова И.С. Миома матки и беременность. М.: Медицина. -1985.-200 с.

92. Сидорова И.С. Миома матки. М., МИА. 2003. - 255 с.

93. Скробанский К.К. Опухоли яичников. Учебник гинекологии. Л. 1946. - 282 с.

94. Стрижаков А.Н., Лебедев В.А., Баев O.P., Асланов А.Г. Современные методы диагностики и принципы терапии различных форм послеродового эндометрита. // Акуш. и гинек. 1991. - №5. -С. 37-41.

95. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Клиническая трансвагинальная эхография. М.: Медицина. 1997. - 306 с.

96. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Клиническая трансвагинальная эхография. М. 1999. - С. 23-26.

97. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Гистерорезектоскопия. М.: Медицина. 1997. - С. 25-28.

98. Стрижаков А.Н., Лебедев В. А. Кесарево сечение в современном акушерстве. Москва. Медицина. 1998. - 304 с.

99. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Клиническая трансвагинальная эхография. М. Медицина. 1994. - 306 с.

100. Стрижаков Н.В., Сергеев П.В., Лысенко О.Н. Роль половых гормонов и их рецепторного аппарата при выборе метода лечения у пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия в сочетании с миомой матки. // Акушерство и гинекология. 1998. -С.-30-33.

101. Струков В.А. Роды при фибромиоме матки. // Акушерство и гинекология. 1975. - № 2. - С. 62-64.

102. Сырбу П. Миомэктомия и беременность. // В кн. Функциональная хирургия матки. Бухарест. 1973. - С. 25-27.

103. Тебелев Б.Г. Методы лечения больных миомой матки и некоторые вопросы адаптации при этой патологии. // Труды Горьковского медицинского института. 1974. - Вып. 59. - С. 168171.

104. Тодорцева М.С. Наш опыт ведения беременности, родов и послеродового периода у женщин с миомой матки. // Патология беременности и родов. 1997. - № 2. - С. 120-123.

105. Трдатьян A.A., Акопян К.А., Манукян Б.А. Течение беременности и родов у женщин, страдающих миомой матки. // Журнал экспер. и клин. мед. 1979. - № 6. - С. 91-95.

106. Умаханова М.М. Патогенетическое обоснование диагностики и прогнозирования течения пролиферативных процессов эндометрия у больных в период пери- и постменопаузы. Автореф. дис. докт. мед. наук. М, 1997. - 22 с.

107. Федорова Е.В., Липман А.Д. Применение цветового доплеровского картирования и допплерометрии в гинекологии. М.: Видар. 2002. - С. 42-49.

108. Федорова М.В., Дуб Н.В., Хохлова И.Д. Состояние плаценты у женщин с угрозой прерывания беременности. // Вопр. охр. мат. и детства. 1983. - № 2. - С. 59-61.

109. Федорова М.В. Диагностика и лечение внутриутробной гипоксии плода. М.: Медицина. 1982. - 208 с.

110. Хиллард П. Дифференциальная диагностика болезней половых органов. Гинекология по Эмилю Новаку. Под редакцией Д.Берека, И.Адаши, П.Хиллард. Пер. с англ. М.: Практика. 2002. -С. 223-224.

111. Хмельницкий O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний. СПб.: СОТИС. 1994. - 480 с.

112. Хохолин B.JI. Значение эхогистероскопии в диагностике внутриматочной патологии. Дис. . канд. мед. наук. М.: PMAJIO. -1998.-91 с.

113. Худошина Е.М. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с фибромиомой матки. Автореф. дис. к.м.н. Львов, 1967. - 25 с.

114. Червякова А.П. Биоэлектрическая активность изолированной миоматозной матки при беременности. // Акушерство и гинекология. 1967. № 6. - С. 28-32.

115. Чугунова Л.В., Талатина Л.Л. Абдоминальное кесарево сечение у рожениц с миомой матки. // Казанский мед. журнал. -1978. Т 16. - № 5. - С. 66-68.

116. Шелег О.М. Беременность и роды у больных миомой матки. -Автореф. дисс. к.м.н. М., 1992. 21 с.

117. Шелест В.Н. К патогенезу быстрого роста миомы матки. Автореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1988. 22 с.

118. Шилова М.Н., Волков Н.И., Стыгар A.M. Тактика ведения больных с бесплодием и миомой матки. // Акушерство и гинекология. 1997. - № 3. - С. 28-30.

119. Школьник Б.И., Сенникова Н.П. Оперативные вмешательства на матке и её придатках. // В кн. Медицинская помощь на железнодорожном транспорте. Киев. 1973. - С. 197-203.

120. Яковлева И.А., Кукутэ В.Г. Морфологическая диагностика предопухолевых процессов и опухолей матки по биопсиям и соскобам. Кишинев, 1979. С. 35-40.

121. Яковлева И. А., Кутутэ В.Г. Вопросы морфологии и классификации миомы матки. Кишинев: Штииница, 1976. С. 3641.

122. A uterine leiomyoma showing both t(12;14) and del(7) abnormalities. / Sait S.N., Dal Cin P., Ovanessoff S., Sandberg A.A. / Cancer Genet Cytogenet. 1989. Vol. 37, №2, P. 157-161.

123. Abramov Y., Barak V., Nisman В., Schenker J.G. Vascular endothelial growth factor plasma levels correlate to the clinical picture in severe ovarian hyperstimulation syndrome. Fertil Steril 1995; 67:261265.

124. Adesanya O.O., Zhou J., Bondy C.A. Sex steroid regulation of insulin-like growth factor system gene expression and proliferation in primate myometrium. J Clin Endocrinol Metab 1996; 81(5):1967-1974.

125. Aleem F., Predanic M. Uterine leiomyoma: transvaginal color Doppler studies and new aspects of management. Osmers R., Kurjak A. Ultrasound and the uterus. N.Y.; L.: The Parthenon Publ. Gr. 1995. P. 6170.

126. Altman R.A., Mesiano S., Jaffe R.B. Vascular endothelial growth factor is essential for ovarian cancer growth in vivo: VEGF antibody stuff (Abstr. 079). Proc Soc Gynecol Invest 1995; P. 42.

127. Anania C.A., Stewart E.A., Quade B.J. et al. Expression of the fibroblast growth factor receptor in women with leyomiomas and abnormal uterine bleeding. Mol Hum Reprod 1997; 3:685-691.

128. Anstey J., Shedon G.W., Blythe J.G. Infections morbidity after primary cesarean section in private institution. // Amer. J. Obstet. Gynec. 1980. Vol. 136. No 2. P. 205-210.

129. Archeden K., Nilbert M., Heim S. et al. / Cancer Genet Cytogenet. 1989. Vol. 39, №2, P. 195-201.

130. Artini P.G., Fasciani A., Monti M. et al. Changes in vascular endothelial growth factor levels and the risk of ovarian hyperstimulation syndrome in women enrolled in an in vitro fertilization program. Fertil Steril 1998; 70:560-564.

131. Barbieri R.L., Andersen J.J. Semin Reprod. 1992. Vol. 10, №4, P. 301-309.

132. Beck T. Der materne Blutfluss durch die menschloche Plazenta. // Z. Geburtsh U. Perinat., 1982. Bd. 186, No 2, P. 65-71.

133. Bloch J. Lihypotrofie foetale: etiologie. // Rev. France. Gynecol. Obstet. 1982. Vol. 77. P. 625-629.

134. Bootbby F., Benrabi G., Ferrele E. Comparison of intravenous cefoxitin prophylaxis with intraoperative cefoxitin for the prevention of post cesarean section endometritis. // J. Reprod. Med. 1984. Vol. 29. No 11. P. 830-831.

135. Böttcher H.D., Beller F.K. Uterus myomatosus und Schwangerschaft. // Z. Geburtsh und Perionat., 1977, Bd. 181, No 4. P. 241-250.

136. Bourne T.H. Transvaginal color Doppler in Gynecology. / Bourne T.H. / Ultrasound Obstet. Gynecol. 1991, Vol. 1, №5, P. 359-373.

137. Buchi K., Keller PJ. Estrogen receptors in normal and myomatous human uteri. Gynecol Obstet Invest 1980; 1 l(l):59-60.

138. Bui T.H. t(7;22)(q31;ql2) in a uterine leiomyoma. / Bui T.H., Iselius L. / Cancer Genet Cytogenet. 1992. Vol. 59, №2, P. 219.

139. Burroughs K.D., Kiguchi K., Howe S.R. et al. Regulation of apoptosis in uterine leiomyomata. Endocrinol 1997; 138(7):3056-3064.

140. Carter J.R., Lau M., Saltzman A.K. et al. Gray scale and color flow Doppler characterization of uterine tumors. J. Ultrasound Med. 1994. V. 13. №11. P. 835-840.

141. Cellular proliferation, estrogen receptor, progesterone receptor and bcl-2 expression in GnRH agonist-treated uterine leiomyomas. Vu K., Greenspan D.L., Wu T.C., Zacur H.A., Kurman RJ. Hum Pathol 1998; 29(4):359-363.

142. Characteristic chromosome abnormalities, including rearrangements of 6p, del(7q), +12, and t(12;14), in 44 uterine leiomyoma. / Nilbert M., Heim S., Mandahl N. et al. / Hum Genet. 1990. Vol. 85, №6, P. 605-611.

143. Chromosome analysis of 96 uterine leiomyomas. / Pandis N., Heim S., Bardi G. et al. / Cancer Genet Cytogenet. 1991. Vol. 55, №1, P. 1118.

144. Clinical predictors in the natural history of uterine leiomyoma: preliminary study. / Tsuda H., Kawabata M., Nakamoto 0.,Yamamoto K. / Ultrasound Med. 1998, Vol. 17, №1, P. 17-20.

145. Complex kaiyotypic anomalies in a bizarre leiomyoma of the uterus. / Nilbert M., Heim S., Mandahl N. et al. / Genes Chromosomes Cancer. 1989. Vol. 1, №2, P. 131-134.

146. Consistent breakpoints in region 14q22-q24 in uterine leiomyoma. / Ture-Carel C., Dal Cin P., Boghosian L. et al. / Cancer Genet Cytogenet. 1988. Vol. 32, №1, P. 25-31.

147. Cramer S.F., Patel A. The frequency of uterine leiomyomas. Am J Clin Pathol 1990; 94(4):435-438.

148. Cytogenetic abnormalities in an angioleiomyoma. / Nilbert M., Mandahl N., Heim S. et al. / Cancer Genet Cytogenet. 1989. Vol. 37, №1, P. 61-64.

149. Cytogenetic abnormalities in uterine leiomyomata. / Rein M.S., Friedman A.J., Barbieri R.L. et al. / Obstet. Gynecol. 1991. Vol. 77, №6, P. 923-926.

150. Cytogenetic abnormalities in uterine myomas are associated with myoma size. / Rein M.S., Powell W.L, Walters F.C. et al. / Mol. Hum. Reprod. 1998. Vol. 4, №1, P. 83-86.

151. Cytogenetic findings in nine leiomyomas of the uterus. / Fan S.X., Sreekantaiah C., Berger C.S. et al. / Cancer Genet Cytogenet. 1990. Vol. 47, №2, P. 179-189.

152. Cytogenetics of multiple uterine leiomyomas, parametrial leiomyoma and disseminated peritoneal leiomyomatosis. / Mark J., Havel G., Dahlenfors R., Wedell B. / Anticancer Res. 1991. Vol. 11, №1, P. 3339.

153. De-Carolis S., Fatigante G., Ferrazzani S., Trivellni C., De-Santis L., Mancuso S., Caruso A. Uterine myomectomy in pregnant women. Fetal. Diagn. Ther., 2001. Vol. 16. №2. P. 116-119.

154. Despot A., Bukovic D., Rubala D., Votava Raic A. Transvaginal color flow imaging of the uterine artery during fertile period and postmenopause. Coll. Antropol. 1997. Dec. 21(2). P. 525-530.

155. Differentiation between adenomyoma and leiomyoma with transvaginal ultrasonography. / Huang R.T., Chou C.Y., Chang C.H. et al. / Ultrasound Obstet. Gynecol., 1995, Vol.5, №1, P. 47-50.

156. Doppler assessment of uterine blood flow changes in patients with fibroids rediving the gonadotropinreleasing hormone agonist Buserelin. /

157. Matta W.H.M., Stabile I., Shaw R.W., Campbell S. / Fértil. Steril. 1988, Vol. 49, P. 1083-1085.

158. Duff P., Gibbs K.S., Jorgensen G.H. The pharmacokinetics of prophylactic antibiotics administrée! by intra-operative irrigation at the time of cesarean section. // Fetal. Diagn. Ther., 2001. Vol. 15. №1. P. 120-123.

159. Ehigiegba A.E., Ande A.B., Ojobo S.I. Myomectomy during cesarean section. // Int. J. Gynecol Obstet. 2001 Oct. No. 75(1) P. 21.

160. Expression of progesterone receptor from A and B mRNAs in uterine leiomyoma. Fujimoto J., Hirose R., Ichigo S., Sakaguchi H. Tumour Biol 1998; 19(2):126-131.

161. Fauconnier A., Dubuisson J.B., Ancel P.Y., Chapron C. Prognostic factors of reproductive outcome after myomectomy in infertile patients. Hum. Reprod, 2000. Vol. 15. №8. P. 1751-1757.

162. Fujimoto J., Hirose R., Ichigo S. et al. Expression of progesterone receptor from A and B mRNAs in uterine leiomyoma. Tumour Biol 1998; 19(2):126-131.

163. Genton C.Y. Myometrium and endometrium. Histopathologic aspects of benign lesions. Arch Gynecol Obstet 1994; 255(2):350-355.

164. Gibas Z. Clonal chromosome rearrangements in a uterine myoma. / Gibas Z., Griffin C.A., Emanuel B.S. / Cancer Genet Cytogenet. 1988. Vol. 32, №1, P. 19-24.

165. Hata K., Hata T., Maruyama R., Hirai M. Uterine sarcoma: can it be differentiated from leiomyoma with Doppler ultrasonography? A preliminary report. Ultrasound Obstet. Gynecol. 1997 Feb. 9(2): 101-104.

166. Huang S.E. Intratumoral blood floow in uterine myoma correlated with a lower tumor size and volume, but not correlated with cell proliferation or angiogenesis. J. Obstet. Gynecol., 1996, 7, 87:6, 10191024.

167. Human myometrium: a new protential source of prolactin. / Walters G., Daly D., Chapitis J. et al. / Amer. J. Obst. Gynecol. 1983. Vol. 147, №6, P. 639-644.

168. Ichimura T., Kawamura N., Ito F. et al. Correlation between the growth of uterine leiomyomata and estrogen and progesterone receptor content in needle biopsy specimens. Fertil. Steril. 1998; 70(5):967-971.

169. Intrauterine ultrasonography with a highfrequency probe: preliminary report / Kikuchi A., Okai T., Kobayashi K. et al // Obstet. Gynecol. 1995, Vol. 85, N3 P. 457-461.

170. Inversion (X)(p22ql3) in a uterine leiomyoma. / Ozisik Y.Y., Meloni A.M., Surti U. et al. / Cancer Genet Cytogenet. 1992. Vol. 61, №2, P. 131-133.

171. Kaminski B.T., Rzempoluch J. Evaluation of the influence of certain epidemiologic factors on development of uterine myomas. Wiad. lec. 1993, V. 46, №15-16, P. 592-596.

172. Karyotypic rearrangements in 20 uterine leiomyomas. / Nilbert M., Heim S., Mandahl N. et al. / Cytogenet Cell Genet. 1988. Vol. 49, №4, P. 300-304.

173. Khan S.A. An examination of the chromosomal abnormalities of benign tumors may provide alead to the identification of «metastasis genes». / Khan S.A., Evans A. / Cancer Genet Cytogenet. 1991. Vol. 54, P. 139-141.

174. Koutsilieris M. Pathophysiology of uterine leiomyomas. / Koutsilieris M. / Biochem Cell Biol. 1992. Vol. 70, №5, P. 273-278.

175. Kurjak A., Kupesic S. Ultrasound and the Uterus. Ed. A. Kurjak -New York; London, 1995, P. 99-103.

176. Kurjak A., Shalan H., Kupesic S. et. al. Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995, Vol. 3, №2, P. 137-154.

177. Kurjak A. The characterization of uterine tumors by transvaginal color Doppler. / Kurjak A., Zalud I. / Ultrasound Obstet. Gynecol. 1991, Vol. 1, №1, P. 50-52.

178. Kurjak A. The assessment of benign uterine tumor vascularization by transvaginal color Doppler. / Kurjak A., Kupesic-Urek S., Miric D. / Ultrasound Med. Biol. 1992, Vol. 18, P. 645-649.

179. Kurjak A., Kupesic S. Transvaginal color Doppler and pelvic tumor vascularity: lessons learned and future challenges. Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. V. 6. №2. P. 145-159.

180. Li T.C., Mortimer R., Cooke I.D. Myomectomy: a reproductive study to examine reproductive performance before and after surgery. // Hum. Reprod., 1999,V. 14, No. 7, P. 1735-1740.

181. Marshall L.M., Spiegelman D., Goldman M.B. et al. A prospective study of reproductive factors and oral contraceptive use in relation to the risk of uterine leiomyomas. Fertil Steril 1998; 70(3):432-439.

182. Marshall L.M., Spiegelman D., Barbieri R.L. et al. Variation in the uterine leiomyoma among premenopausal women by age and race. Obset Gynecol 1997; 90(60):967-973.

183. Maruo T., Matsuo H., Samoto T. et al. Effects of progesterone on uterine leiomyoma growth and apoptosis. Steroids 2000; 65(10-11):585-592.

184. Massart F., Becherini L., Marini F. et al. analysis of estrogen receptor (ERalpha and ERbeta) and progesterone receptor (PR) polymorphisms in uterine leiomyomas. Med Sei. Monit. 2003; 9(1):25-30.

185. Meloni A.M. Deletion of chromosome 13 in leiomyomas of the uterus. / Meloni A.M., Surti U., Sandberg A.A. / Cancer Genet Cytogenet. 1991. Vol. 53, №2, P. 199-203.

186. Merz E. Three dimensional transvaginal ultrasound in gynecological diagnosis. Ultrasound Obstet. Gynecol. 1999, V.14, P. 8186.

187. Merz E. Current technical possibilities of 3D ultrasound in gynecology and obstetrics. Ultraschall Med., 1997, V.18, №5, P. 190195.

188. Nelson T.R. Three dimensional imaging. / Ultrasound Med. Biol. 2000, Vol.26, Suppl. 1, P. 35-38.

189. Nilbert M., Heim S. Genes Chromosomes Cancer. 1990. Vol. 2, P. 3-13.

190. Nonrandom cytogenetyc changes in leiomyomas of the female genitourinary tract. A report of 35 cases. / Kiechle-Schwarz M., Sreekantaiah C., Berger C.S. et al. / Cancer Genet Cytogenet. 1991. Vol. 53, №1, P. 125-136.

191. Palazzeti P.L., Anelli G., Capri O. et al. Pat. Clin. Obstet. Gynec. 1987. Vol. 15, №4, P. 227-232.

192. Parazzini F., La Vecchia C., Negri E., Cecchetti G., Fedele L. Epidemiologic characteristics of women with uterine fibroids: a case-control study. Obstet. Gynecol. 1988, V. 72, №6, P. 853-857.

193. Parker W.H. Uterine sarcoma in patients operated on for presumed leiomyoma and rapidly growing leiomyoma. / Parker W.H., Fu Y.S., Berek J.S. / Obstet Gynecol. 1994. Vol. 83, №3, P. 414-418.

194. Philippe E. Leiomyomes psendosarcomaten de lenterns. / Philippe E., Borrel D. / J. Gyn. Obst. Biol. Repr. 1975. Vol. 4, P. 657-670.

195. Ramzy A.M., Sattar M., Amin Y., Mansour R.T., Serour G.I., Aboulghar M.A. Uterine myomata and outcome of assisted reproduction. Hum. Reprod., 1998. Vol. 13. №1. P. 198-202.

196. Rayburn W.F. Obstetrics and Gynecology. Rayburn W.F., Carey J.C. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996.

197. Rein M.S., Barbieri R.L., Friedman A.J. Progesterone: a critical role in the pathogenesis of uterine myomas. Am J Obstet Gynecol 1995; 172(1): 14-18.

198. Rein M.S. Advances in uterine leiomyoma research: the progesterone hypothesis. Environ Health Perspect. 2000; 108(5):791-793.

199. Ring formation and structural rearrangements of chromosome 1 as secondary changes in uterine leiomyomas with t(12;14)(ql4-15;q23-24). / Nilbert M., Heim S., Mandahl N. et al. / Cancer Genet Cytogenet. 1988. Vol. 36, №2, P. 183-190.

200. Ross R.K., Pike M.C., Vessey M.P. et al. Risk factors for uterine fibroids: reduced risk associated with oral contraceptives. Br Med J (Clin Res Ed) 1986; 293(6553):1027.

201. Samadi A.R., Lee N.C., Flanders W.D. et al. Risk factors for self-reported uterine fibroids: a case-control study. Am J Pub Health 1996; 86(6):858-862.

202. Scholtes V.C.W., Wladimiriff J.W., Rijen H.J.M., Hop W.C.J. / Fertil. and Steril. 1989, Vol. 52, P. 981-985.

203. Shore V.H., Wang T.H., Wang C.L. et al. Vascular endothelial growth factor, placenta growth factor and their receptors in isolated human trophoblast. Placenta 1997; 18:657-665.

204. Sosic A., Skupski D.W., Streltzoff J., Yun H. et al. Vascularity of uterine myomas: assessment of color and pulsed Doppler ultrasound. Int. J. Gynecol. Obstet. 1996. V. 54. P. 245-250.

205. Stern C., Kazmierczak B., Thode B. et al. Cancer Genet Cytogenet. 1991. Vol. 54, №2, P. 223-228.

206. Study of the local estrogen biosisynthesis in human uterine leiomyoma. / Urabe M., Yamamoto T., Naito K. et al. / Acta obstétrica et gynecologica Japónica. 1990. Vol. 42, №9, P. 1229-1237.

207. The assessment of abnormal pelvic blood flow by transvaginal color and pulsed Doppler. / Kurjak A., Zalud I., Alfirevic Z., Jurkovic D. / Ultrasound Med. Biol. 1990, Vol. 16, №5, P. 437-442.

208. The role of color Doppler in differentiation between vascular myoma and uterine sarcoma. / Jurisic A., Djukic M., Markovic A. et al. / Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996, Vol. 8, Suppl. 1, P. 235.

209. Transvaginal color Doppler for assessment of uterine tumor vascularity. / Szcintho A., Szabo I., Nemen J. et al. / Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994, Vol. 4, Suppl. 1, P. 68.

210. Transvaginal color Doppler for assessment of uterine tumor vascularity in cases of uterine fibroids and sarcomas. / Szabo I., Szcintho A., Csabay L., Papp Z. / 7th World Congress on Ultrasound in Obstet. Gynecol.: Abstr.-Washington, 1997, P. 121.

211. Transvaginal pulsed and color Doppler sonography for the evaluation of adenomyosis. / Hirai M., Shibata K., Sagai H. et al. / Ultrasound Med. 1995, Vol. 14, №7, P. 529-532.

212. Transvaginal ultrasonography versus hysteroscopy in the diagnosis of uterine submucous myomas. / Fedele L., Bianchi S., Dorta M. et al. / Obstet. Gynecol. 1991, Vol.77, P. 745-748.

213. Uterine leiomyoma cytogenetics. I. Rearrangements of chromosome 12. / Vanni R., Nieddu M., Paoli R., Lecca U. / Cancer Genet Cytogenet. 1989. Vol. 37, №1, P. 49-54.

214. Uterine leiomyomata. ACOG Technical Bulletin. Int. J. Gynecol. Obstet. 1994. Vol. 46, №1, P. 73-82.

215. Vanni R. Uterine leiomyoma cytogenetics. II. Report of forty cases. / Vanni R., Lecca U., Faa G. / Cancer Genet Cytogenet. 1991. Vol. 53, №2, P. 247-256.

216. Vanni R. Is the chromosome band 1 p 36 another hot-spot for rearrangements in uterine leiomyoma? / Vanni R., Dal Cin P., Van Den Berghe H. / Genes Chromosomes Cancer. 1990. Vol. 2, №3, P. 255-256.

217. Varasteh N.N., Neuwirth R.S., Levin B., Keltz M.D. Pregnansy rates after hysteroscopic polypectomy and myomectomy. // Obset. Gynecol., 1999, V. 94, No. 2, P. 168-171.

218. Vercellini P., Maddalena S., De-Giorgi O., Aimi G., Crosignani P.G. Abdominal myomectomy for infertility: a comprehensive review. // Hum. Reprod., 1998, V. 13, No. 4, P. 873-879.

219. Vercellini P., Maddalena S., De-Giorgi O., Pesole A., Ferrari L., Crosignani P.G. Determinants of reproductive outcome after abdominal myomectomy for infertility. . Fertil. Steril., 1999. Vol. 72. №1. P. 109114.

220. Vichlayeva E.M., Khodzhaeva Z.S., Fantschenko N.D. Familiar predisposition to uterine leiomyomas. Int. J. Gynecol. Obset. 1995, V. 51, №2, P. 127-131.

221. Viville B., Charnock-Jones D.S.,1 Sharkey A.M. et al. Distribution of the A and B forms of the progesterone receptor messenger ribonucleic acid and protein in uterine leiomyomata and adjacent myometrium. Hum Reprod 1997; 12(4):815-822.

222. Vollenhoven B.J. Uterine fibroids: a clinical review. / Vollenhoven B.J., Lawrence A.S., Healy D.L. / Br. J. Obstet. Gynecol. 1990. Vol. 97, №4, P. 285-298.

223. Winkel C.A. Where Do They Come From? Why Do They Grow? / Winkel C.A. / Alternative Techniques for hysterectomy and myomectomy. Cincinnati, 1995.

224. Wotman M., Dagget A. Hysteroscopic myomectomy // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1995 V.3. №1 P. 439-464.

225. Wu M.H., Hsu C.C., Huang K.E. Detection of congenital mullerian duct anomalies using three dimensional ultrasound. / J. Clin / Ultrasound. 1997, V.25, №9, P. 487-492.

226. Ximenes R.Z.S. The assessment of leyomioma vascularity and blood flow characteristics by transvaginal color Doppler. / Ximenes R.Z.S., Acacio G.Z., Rodrigues M.M. / Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996, Vol. 6, Suppl. 1,P. 54.