Состояние фетоплацентарной системы у женщин с рубцом на матке после миомэктомии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Борисова, Наталия Ивановна

• Борисова, Наталия Ивановна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Борисова, Наталия Ивановна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. СОСТОЯНИЕ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ СИСТЕМЫ У ЖЕНЩИН С РУБЦОМ

НА МАТКЕ ПОСЛЕ МИОМЭКТОМИИ (обзор литературы)

1.1.Особенности течения и ведения беременности у женщин с рубцом на матке после миомэктомии

1.2. Состояние маточно-плацентарного кровотока и фето-плацентарного кровотока у беременных с рубцом на матке.

1.3. Гормональная функция плаценты

1.4. Клиническое значение плацентарных белков в акушерстве

1.5. Морфофункциональное состояние плаценты у женщин с рубцом на матке после миомэктомии

ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных больных

2.2. Материалы и методы исследования

ГЛАВА Ш.РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Течение и ведение беременности и родов у женщин с рубцом на матке после миомэктомии, состояние новорожденных

3.1.1. Особенности течения и ведения беременности в первом триместре

3.1.2. Особенности течения и ведения беременности во втором триместре

3.1.3. Особенности течения и ведения беременности в третьем триместре

3.1.4. Особенности течения и ведения родов

3.1.5. Состояние новорожденных

3.1.6. Особенности течения и ведения послеродового периода.

3.2. Данные КТГ, ультразвуковых и допплерометрических исследований.

3.3. Особенности гормонального статуса обследованных беременных

3.4. Плацентарные белки

3.5. Результаты морфологического исследования плацент у женщин с рубцом на матке после миомэктомии.

ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние фетоплацентарной системы у женщин с рубцом на матке после миомэктомии»

В последние годы наблюдается тенденция к увеличению частоты заболевания миомой матки, которая выявляется у 10-29% гинекологических больных [24,29,39,130,150]. Миома матки часто встречается у молодых женщин, а число оперируемых по данному поводу пациенток в возрасте до 40 лет колеблется от 30 до 37,5% [24,125,129].

Известно, что миома матки часто является причиной нарушения репродуктивной функции [4,68,82,130,155]. Частота первичного бесплодия у этих больных колеблется от 18-24%, а вторичного — находится в пределах 25% [4,33,82,195].

С развитием хирургической техники, появлением нового шовного материала, усовершенствованием методов обезболивания и медикаментозной профилактики гнойно-воспалительных заболеваний в послеоперационном периоде расширились возможности проведения реконструктивно-пластических операций позволяющих восстановить репродуктивную функцию у большинства больных миомой матки [5,113,121,153].

О значимости миомы матки в этиологии бесплодия свидетельствуют исследования Verkauf D.S. [234], который наблюдал наступление беременности у 30% женщин, подвергшихся миомэктомии и не получавших дополнительной коррекции нарушений репродуктивной функции. На фоне коррекции различных гормональных нарушений беременность наступила ещё у 30-40% больных, перенесших миомэктомию [25,98,202,234]. У остальных пациенток наступление беременности стало возможным при использовании методов вспомогательной репродукции, в частности экстракорпорального оплодотворения.

Имеются данные, что частота наступления беременности после миомэктомии колеблется от 33,5 до 69% наблюдений [24,26,31,79,179,217,219,222]. Более высокие результаты были получены у пациенток, получавших комплексную реабилитационную терапию во время операции, в раннем и отдаленном послеоперационном периоде. Проведение миомэктомии является наиболее физиологичным методом восстановления нарушенной функции репродуктивной системы. Эта операция позволяет восстановить нормальную менструальную (97%) и репродуктивную (71%) функции [24,70,75]. В тоже время, рубцовые изменения матки, нередко более зрелый возраст, особенности акушерского и гинекологического анамнеза, большой процент экстрагенитальной патологии позволяют отнести этих пациенток к группе высокого риска по возникновению различных осложнений в течение беременности и в родах [32,76,159].

Беременные, перенесшие миомэктомию, составляют группу повышенного риска по невынашиванию беременности, угрозе разрыва матки, развитию аномалии родовой деятельности и перинатальной патологии [54,72,76,123,159]. В связи с этим вопросы ведения беременности и родов у женщин с рубцом на матке после миомэктомии являются актуальной проблемой современного акушерства. Особенности течения беременности и развития плода у женщин после миомэктомии в значительной степени определяются функциональным состоянием фето-плацентарного комплекса и объемом перенесенного оперативного вмешательства.

В последние годы клиническое акушерство пополнилось множеством новых методов оценки состояния фетоплацентарной системы. Большой интерес вызывает использование ультразвукового диагностического метода, основанного на эффекте Допплера с цветным картированием. Применение цветной допплерометрии открыло новые возможности для изучения кровообращения в системе «мать-плацента-плод» при физиологически протекающей беременности и её осложнениях. [2,34,48,96,206].

Несмотря на имеющиеся исследования, посвященные различным аспектам сочетания рубца на матке после миомэктомии и беременности, до настоящего времени остаются недостаточно изученными состояние фетоплацентарного комплекса, синтетическая и гормональная функции плаценты, особенности течения беременности и родов у женщин с рубцом на матке после миомэктомии.

Целью настоящей работы является разработка наиболее информативных диагностических критериев для выявления ранних нарушений состояния фето-плацентарного комплекса и оптимизации лечебных мероприятий, направленных на снижение перинатальной заболеваемости и смертности у женщин с рубцом на матке после миомэктомии.

Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить клинические особенности течения беременности у женщин с рубцом на матке после миомэктомии.

2. Изучить маточно-плацентарный и фетоплацентарный кровоток в различные сроки беременности для обоснования необходимых лечебно-диагностических мероприятий.

3. Изучить морфологические особенности, гормональную и синтетическую функцию плаценты.

4. Разработать показания и определить оптимальный метод родоразрешения у женщин после миомэктомии в зависимости от количества и размеров удаленных узлов и их локализации.

Научная новизна исследования

Впервые было проведено комплексное обследование беременных с рубцом на матке после миомэктомии, включающие эхографию, допплерометрию, морфологическое исследование плаценты и изучение ее гормональной и синтетической функции. На основании полученных данных разработаны диагностические критерии особенностей течения и исхода беременностей у этого контингента женщин.

Практическая значимость работы.

Разработан комплекс обследования беременных с рубцом на матке после миомэктомии, определена ведущая роль в нём исследования маточно-плацентарного кровотока с помощью допплерометрии, разработаны рекомендации по лечебным мероприятиям для практикующих акушеров-гинекологов, а также проведена оптимизация методов родоразрешения, позволяющих снизить перинатальную заболеваемость и смертность.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования и основные рекомендации, вытекающие из них, используются при проведении практических занятий, лекций, а также на научных конференциях для студентов, интернов, клинических ординаторов на кафедре акушерства и гинекологии №1 лечебного факультета ММА им. И.М.Сеченова.

Апробация работы

Результаты исследования докладывались и обсуждались на научных конференциях кафедры акушерства и гинекологии №1 лечебного факультета ММА им. И.М.Сеченова, на научной конференции по радиологии «Возможности эхографии при решении вопросов охраны репродуктивного здоровья женщин» Радиология — 2005. (26-29 апреля 2005г., г. Москва), на заседании апробационной комиссии кафедры акушерства и гинекологии №1 лечебного факультета ММА им. И.М.Сеченова.

Объем и структура и диссертации

Диссертация изложена на 170 страницах, иллюстрирована, содержит 5 рисунков, 8 диаграмм и 48 таблиц. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы о материалах и методах исследования, результаты собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, список литературы состоит из 237 источников (161 отечественных и 76 зарубежных авторов).

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Борисова, Наталия Ивановна

ВЫВОДЫ.

1. Миомэктомия является одной из наиболее распространенных реконструктивно-пластических операций, позволяющих восстановить репродуктивную функцию у 81,3 % больных миомой матки.

2. Наступление беременности у 45% пациенток происходит в течение первого года после миомэктомии, и у 36,3% в течение второго года. Отсутствие самопроизвольного наступления беременности (18,7%) в течение двух лет после миомэктомии не связано непосредственно с миомой матки и предполагает дальнейшее обследование пациенток с целью выявления других причин бесплодия и является показанием к использованию вспомогательных репродуктивных технологий.

3. Беременность, наступившая после миомэктомии, с ранних сроков характеризуется высокой частотой невынашивания (41,2%), что требует раннего профилактического назначения препаратов, направленных на ее сохранение.

4. Риск невынашивания беременности значительно возрастает у пациенток с имплантацией плодного яйца в проекции рубца на матке (63,3%), после миомэктомии, произведенной в связи с множественными (43,6%) и крупными (более 5 см) узлами миомы (41,9%), после удаления интерстициальных и субмукозных узлов (50%), а также — после операций, произведенных со вскрытием полости матки (62,5%).

5. Наиболее показательными параметрами, определяющими состояние эмбриона в 6-7 недель гестации у беременных с рубцом на матке после миомэктомии, является сниженный уровень р-ХГ, прогестерона и эстрадиола. Определение уровня гормонов и белков плаценты после 8-10 недель беременности целесообразно проводить для оценки адекватности проводимой терапии.

6. Допплерометрическая оценка качественных характеристик КСК в маточных артериях является высоко информативным показателем маточно-плацентарного кровообращения у беременных с рубцом на матке после миомэктомии. Данный метод исследования можно использовать с ранних сроков беременности.

7. Тяжелая степень нарушения кровотока в маточных артериях — II степени (20-8,3%) после 17 недель беременности и III степень в 8-11 недель (11,1%) отмечена только у пациенток с локализацией плаценты в проекции рубца на матке после миомэктомии.

8. Выбор метода родоразрешения должен определяться индивидуально. Наиболее оптимальным методом родоразрешения беременных с рубцом на матке является кесарево сечение, произведенное в плановом порядке, по совокупности относительных показаний, в сроки, близкие к родам.

9. Показаниями к оперативному родоразрешению у беременных с рубцом на матке после миомэктомии являются: рубец на матке после удаления крупных узлов миомы со значительным интерстициальным компонентом или со вскрытием полости матки; локальное истончение рубца на матке; расположение рубцов по задней стенке матки; локализация плаценты в проекции послеоперационного рубца.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Миомэктомию у больных репродуктивного возраста следует рекомендовать в качестве эффективной органосохраняющей операции, позволяющей восстановить нарушенную репродуктивную функцию у подавляющего большинства больных.

2. При операции миомэктомии необходимо проводить профилактику спаечного процесса.

3. Беременные, перенесшие миомэктомию, относятся к группе высокого риска по невынашиванию беременности и преждевременным родам и нуждаются в раннем назначении препаратов, снижающих тонус миометрия.

4. Беременные с рубцом на матке после миомэктомии должны получать под контролем гормональных исследований препараты прогестерона (дюфастон в дозе 20-30 мг/сутки, утерожестан в дозе 200-300 мг/сутки) с момента констатации беременности до 16-17 недель гестации.

5. С целью профилактики и лечения угрозы самопроизвольного позднего выкидыша и преждевременных родов беременным с рубцом на матке с 1718 недель гестации целесообразно назначать препараты адреномиметиков в сочетании с антагонистами ионов кальция. Доза и способ введения препаратов подбирается индивидуально и зависит от степени выраженности симптомов угрозы прерывания.

6. Беременные с рубцом на матке после миомэктомии, особенно при имплантации плодного яйца в проекции послеоперационного рубца, нуждаются в раннем проведении профилактических мероприятий, направленных на коррекцию состояния фето-плацентарного комплекса.

7. Обнаружение патологических типов КСК в маточных артериях после 20 недель беременности, особенно с нулевым значением скорости в фазу диастолы, является показанием для назначения препаратов улучшающих реологические свойства крови и микроциркуляции (курантил, трентал).

8. Беременные с рубцом на матке после миомэктомии должны быть госпитализированы в стационар в 37-38 недель гестации для полного обследования, позволяющего избрать адекватный метод родоразрешения, максимально снижающего риск возможных осложнений для матери и плода.

9. Истончение рубца, локализация плаценты в области проекции рубца, локализация рубца по задней стенке матки, удаление крупных множественных узлов миомы матки с интерстициальным компонентом, удаление узлов со вскрытием полости матки являются показанием к оперативному родоразрешению у беременных с рубцом на матке после миомэктомии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Борисова, Наталия Ивановна, 2006 год

1. Абубакирова А. М., Шмаков Г. С., Дизна С. Н., Фурсова 3. К. Тактика ведения послеоперационного периода у женщин после кесарева сечения и миомэктомии. // Акуш. и гинек. -1990. № 3. - С. 44-48.

2. Агеева М.Н. Диагностическое значение допплерографии в оценке гемодинамики плода при задержке его развития. // Дисс.канд. мед. наук. М. -1991. - 153с.

3. Адамян JL В. Состояние репродуктивной системы больных доброкачественными опухолями внутренних половых органов и принципы ее восстановления после хирургического лечения. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М. - 1985. - 43с.

4. Адамян JI. В., Зарубина 3. Р., Киселев С. И. Лапароскопия и гистерорезектоскопия в хирургическом лечении миомы матки у женщин детородного возраста.// Акуш. и гинек. -1997. -№3. С. 40-44.

5. Адамян JL В., Киселев С. И. Использование углекислого лазера в оперативной гинекологии. // Акуш. и гинек. 1991. - № 6. — С. 62-69.

6. Александров JI. С., Размахнина Н. И. Побединский Н. М., Платонова Т. К. // Акуш. и гинек. -1994. № 2. - С. 47-48.

7. Ананьев В.А. Кесарево сечение в снижении материнской и перинатальной патологии в современном акушерстве. // Автореф. дисс. . .докт. мед. наук. М. -2004. — 48с.

8. Анастасьева В. Г. Морфофункциональные нарушения фето-плацентарного комплекса при плацентарной недостаточности. Новосибирск. -1997. С. 86-95.

9. Арустамян Р. Р. Оптимизация ведения послеоперационного периода у женщин после консервативной миомэктомии. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М. -1999.-20с.

10. Ю.Асланов А. Г. Роль динамической сцинтиграфии плаценты в комплексной оценке фето-плацентарной системы у беременныхвысокого риска перинатальной патологии. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М. -1986.- 26 с.

11. Астахова Т. В. Типы гемодинамики и их значение в оценке степени тяжести позднего токсикоза. // Вопр. охр. матер, и детства. — 1986. №8. - С. 46-48.

12. Афанасьев А. А. Оценка фето-плацентарной системы у беременных с рубцом на матке. // I Съезд акушеров-гинекологов Башкирской АССР. г. Уфа. 1984. - С. 57-58.

13. Ашурова Г. П. Клинические особенности и морфологическая характеристика плаценты при гипоксии и гипотрофии плода у женщин с нефропатией. // Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. - 1987. - 23 с.

14. Баграмян Э. Р., Фанченко Н. Д., Малышева В. М. и др. Невынашивание беременности. М. — 1984. - с. 27-46.

15. Баграмян Э.Р. Оценка эндокринной функции плаценты и фето-плацентарного комплекса. // Акуш. и гипек. -1988. № 7. - С. 10-13.

16. Баграмян Э.Р., Голубев В.А., Соколова З.П. Значение гормональных исследований в диагностике фето-плацентарной недостаточности. // Акуш. и гинек. -1984. № 10. - С. 3-6.

17. Баграмян Э.Р., Фанченко Н.Д., Колодько В.Г. Содержание стероидных гормонов плаценты в плазме крови при физиологической беременности. // Акуш. и гинек. -1986. № 6. - С. 33-36.

18. Баграмян Э.Р., Фанченко Н.Д., Малышева В.А. Содержание кортикостероидных и тиреоидных гормонов в плазме при физиологической беременности. //Акуш. и гинек. -1987. № 2. - С. 29-32.

19. Бейлин A. JL, Кретова Н. Е., Каллаева П. А., Гальперин Н. Д. Кесарево сечение при миоме матки. // Вопр. охр. матер, и детства. 1980. - № 4. -С. 55-58.

20. Бодяжина В. И. Плацентарный барьер. // БМЭ. 1962. - Т. 24. - С. 947951.

21. Болтовская М. Н. Роль эндометриальных белков и клеток-продуцентов в репродукции человека. // Дисс. .докт. мед. наук. М. -2001. - 244с.

22. Болтовская М. Н., Маршицкая М. И., Назимова С. В. и др. Анализ результатов клинического использования ПАМГ-теста у беременных группы риска. //Акуш. и гинек. -1999. N 6. - С. 11-13.

23. Бондарчук О. Ю., Дмитриченко JI. М. Репродуктивная функция у женщин после операции консервативной миомэктомии. // IX Съезд акушеров-гинекологов УССР . (Тез. докл.). Киев. -1991. - С. 309-310.

24. Брехман Г. И., Миронов А. А. Ультраструктурные исследования миомы матки. // Акуш. и гинек.-1986. №2. - С.22-24.

25. Бродовская Т. С. Эффективность миомэктомии в восстановлении репродуктивной функции у больных миомой матки. // Дисс. . канд. мед. наук. Иваново. - 1994. - 166с.

26. Бродовская Т. С., Посисеева JI. В. Эффективность миомэктомии в восстановлении репродуктивной функции у больных миомой матки. // Проблемы хирургии в акуш. и гинек. I Съезд Росс. Ассоциации акуш.-гинек. (Тез. Докл.). М. - 1995. - С. 139-141.

27. Бунин А.Т., Савченко И.Ю. Акушерская тактика в зависимости от показателей кардиотокографии при различных нарушениях маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока. // Акуш. и гинек. -1994.-N 5.-С. 8-11.

28. Варданян В.Г. Реконструктивно-пластичсские операции с использованием ультразвукового скальпеля у больных миомой матки. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М. - 1998. -24 с.

29. Василевская JI. Н., Панкина Г. И. Реабилитация репродуктивной функции у женщин, перенесших консервативную миомэктомию. // Акуш. и гинек. -1976. N 7. - С. 26-30.

30. Васильченко Н. П. Клинико-физиологическое обоснование тактики хирургического лечения больных лейомиомой матки. // Дисс. . докт. мед. наук. М. -1989. - 394с.

31. Васильченко Н.П. Клинико-хирургическое обоснование способа хирургического лечения больных миомой матки. // Реконструктивная хирургия и реабилитация репродуктивной функции у гинекологических больных. М. -1992. - С. 187-192.

32. Винницкий О. И. Эхографическая картина и гормональная функция плаценты у женщин с неразвивающейся беременностью. // Акуш. и гинек. -1986. N 10. - С. 49-52.

33. Витушко С.А. Гормональная функция фето-плацентарной системы и диагностика нарушений адаптации плода у больных с ревматическими пороками сердца. // Дисс. . канд. мед. наук. М. - 1988. - С 3-18, 56-70, 78-80, 90-102.

34. Вихляева Е. М. Консервативное лечение больных миомой матки. // Акуш. и гинек. -1987. N 11. - С. 63-67.

35. Вихляева Е. М., Бадоева Ф. С. Влияние акушерской тактики на перинатальные исходы при гипотрофии плода. // Акуш. и гинек.-1992.-№ 1.-С.4-8.

36. Вихляева Е. М. Руководство по диагностике и лечению лейомиомы матки. М.: «МЕДпресс-информ», -2004. - 399с.

37. Володин С.К. Хирургическая профилактика нейроэндокринных нарушений после надвлагалищной ампутации матки. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Казань. - 1997. - 24 с.

38. Волощук И. Н., Фидлер Р., Милованов А. П., Вербицкий М. Ш. Использование моноклональных антител к р-субъединице хорионического гонадотропина для исследования плаценты человека. //Арх. Анат. 1989. - №11. - С. 70-75.

39. Волощук И.Н. Морфологические основы и патогенез плацентарной недостаточности. // Дисс. . докт. мед. наук. М. - 2002. - 336с.

40. Гаспаров А.С., Пшеничникова Т.Я., Алиева Э.А., Брыков Е.К. Клинико-лабораторные показатели у пациенток с бесплодием при различных формах гиперандрогении. // Акуш. и гинек. -1994. № 1. - С. 45-47.

41. Гаспарян Н.Д. Дополнительные критерии несостоятельности рубца на матке. // Российский вестник акуш.-гинек. 2001. - №2. - С.4-7.

42. Головистиков И. Н., Тимофеев В. Т., Кривоносов С. К. и др. // Иммунология. -1987. № 7. -С. 76-80.

43. Гончарова Н.Д. Прямой РИА анализ уровня ДГЭА-С в плазме крови и использование его для оценки андрогенной функции коры надпочечников. // Проблемы эндокринологии. 1993. - т. 39. — С. 26-29.

44. Горбунова Т. Н. Акушерская и хирургическая тактика при миоме матки. // Дисс. . канд. мед. наук. М. - 2004. - 120с.

45. Григорян А.Г. Прогнозирование возникновения гестозов и синдрома задержки развития плода во втором триместре беременности методом доплерометрии. //Дисс. . канд. мед. наук. М. - 1990. - 160с.

46. Гудила О.О., Ляхов В.В., Терехов О.П. и др. Трофобластический бета-1 гликопротеин (ТБГ) человека. // Иммунология. 1993. - №1. - С. 11-14.

47. Данилов С.А. Прогнозирование исхода беременности для плода при дисфункции фетоплацентарной системы у женщин, страдающих невынашиванием беременности. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Иваново. -1986. 24 с.

48. Демидов В. Н., Стыгар А. М., Окоев Г. Гр. Ультразвуковая биометрия во время беременности. // Актуальные проблемы перинатологии. — М. -1982. С. 52-60.

49. Демина JI. М., Азиева О. В., Иванова Н. В. Отдаленные результаты лапароскопической консервативной миомэктомии. // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. -2000. N 4. - С. 37-40.

50. Дзенис И.Г. Современные пути диагностики и профилактики наследственной недостаточности 21-гидроксилазы. // Дис. . канд. мед. наук. М. - 1993. - С. 35-48.

51. Дюг В. М. Ближайшие и отдаленные результаты применения миометрэктомии при миоме матки. // Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Л.-1988.-21с.

52. Железное Б. И., Ежова Л. С., Меньшикова Г. Г. Функционально-морфологическая характеристика хориона и децидуальной ткани при нормальной беременности. // Акуш. и гинек.-1976.-№ 1.-С.5-9.

53. Игнатко И.В., Стрижаков А.Н., Мусаев З.М. Анализ нарушений внутриплацентарной гемодинамики у беременных с гестозом. // Проблемы ОПГ-гестозов. Чебоксары. - 1996. - С. 44.

54. Калашникова Е. П. Морфология компенсаторных изменений плаценты при поздних токсикозах беременных. // Тр. Ленинградского науч. об-ва патологоанатомов. — 1974. Вып. 16. - С. 262-266.

55. Калашникова Е. П. Плацента при преждевременных родах. // Невынашивание и недонашивание беременности. — М. 1984. - С. 89-94.

56. Карибжанов О. К., Мурашко JI. Е., Волобуев А. И., Сокур Т. Н. Влияние различных типов центральной гемодинамики на состояние маточно-плацентарного кровотока. // Проблемы ОПГ-гестозов. Чебоксары. — 1996. - С. 47.

57. Кирющенков А. П., Грановская Т. Н., Феофанова И. Ю. Состояние фетоплацентарной системы у беременных групп высокого риска перинатальной патологии. // В кн.: «Актуальные проблемы перинатологии.» М., - 1982. - С. 91-101.

58. Клименко П. А., Федорова М. В. Плацентарная недостаточность. — М.; Медицина. 1991. - 267с.

59. Ковганко П. А. Клинико-диагностическое значение морфофункционального исследования фетоплацентарного комплекса у женщин с хронической внутриутробной гипоксией плода. // Дис. . канд. мед. наук. М. —1999. - 168с.

60. Кох JI. И. Функциональная хирургия матки при лейомиоме. // Дисс. . докт. мед. наук. Томск. - 1989. - 327с.

61. Краснопольский В. И. Консервативная миомэктомия. // Акуш. и гинек. -1985. №3. - С.72-75.

62. Краснопольский В.И., Логутова Л.С., Буянова С.Н. Репродуктивные проблемы оперированной матки.- Москва, 2005. - 160с.

63. Кудряшов А. Г., Печковский Е. В., Еремеева Л. И. и др. Анализ ТБГ при беременности для оценки функции плаценты. // Новости «Вектор-Бест». -2001. -№4.-С. 21-28.

64. Кузнецова Л. В. Прогнозирование состояния генеративной функции у больных после консервативной миомэктомии. // Дис. . канд. мед. наук. -М.- 1985.- 168с.

65. Кулаков В. И., Адамян Л. В., Стругацкий В. М. Реконструктивная хирургия в гинекологии. // Акуш. и гинек. -1994. -№4. С.51-57.

66. Кулаков В. И., Селезнёва Н. Д., Краснопольский В. И. Оперативная гинекология.- Медицина. 1990. — 464с.

67. Кулаков В. И., Шмаков Г. С. Миомэктомия и беременность. М.: МЕДпресс-информ. - 2001. - 344с.

68. Кулаков В.И., Сидельникова В.М. Снижение перинатальной заболеваемости и смертности при невынашивании беременности. // Акуш. и гинек. -1991. -№2. С.5-8.

69. Кустаров В. Н., Линде В. А., Аганезова Н. В. Консервативная миомэктомия при операции кесарева сечения. // Акуш. и гинек.-2001.-№2.-С.54-55.

70. Ландеховский Ю. Д. Клинико-патогенетическое обоснование тактики ведения больных миомой матки. // Дисс.док. мед. наук. М. —1988. — 310с.

71. Ландеховский Ю. Д., Стрижаков А. Н. Консервативная миомэктомия в комплексном лечении больных миомой матки. // Акуш. и гинек.-1989,-№10.-С.70-75.

72. Левашова И.Н., Мареева Л.С. Проблемы кесарева сечения в современном акушерстве. // Вестник Рос. Ассоциации акуш.-гинек. 1995. - Т. 1. - №3. - С.23-30.

73. Летучих А.А., Шустова В.И., Плисецкий А.В. Репродуктивная функция у больных миомой матки. // Репродуктивная функция у больных миомой матки. М. - 1984. - С. 15-18.

74. Логвиненко А. В. Допплерометрия сосудов матки, пуповины и плода в III триместре нормально развивающейся беременности. // Акуш. и гинек. — 1990. -№9.-С. 18-22.

75. Ломакин М.С., Арцимович Н.Г. Биологически активные вещества, ассоциированные с плацентой. // Акуш. и гинек. -1991. -№9. С.6-9.

76. Ляшко Е.С. Клинико-патогенетические особенности гестационного периода у женщин с гиперандрогенией различного генеза. // Дис. . докт. мед. наук. М. - 2000. - С. 36-54.

77. Ляшко Е.С. Надпочечниковая гиперандрогения и её акушерские аспекты. // Акуш. и гинек. -1985. № 2. - С. 7-9.

78. Макаров И. О. Сидорова И. С., Яновская Н. Н. и др. Сочетание допплерометрии с оценкой биофизического профиля плода у беременных с ОПГ-гестозом. // Ультразвук, диагностика акуш. гинек. перинатол. 1993. - №1. - С. 37-41.

79. Мамедалиева Н. М. Ранняя диагностика, прогнозирование и профилактика плацентарной недостаточности у беременных с привычным невынашиванием в анамнезе. М. — 1993. — С. 384.

80. Мамедалиева Н. М., Калафати Т.И., Сидельникова В.М., Сухих Г.Т. Значение определения ТБГ для ранней диагностики и прогнозирования плацентарной недостаточности у беременных с привычным невынашиванием. // Акуш. и гинек. 1991. - № 11. - С. 21-24.

81. Мареев Е. В., Плаксина Н. Д. Кесарево сечение и консервативная миомэктомия. // Оптимизация тактики ведения родов и операция кесарева сечения в современном акушерстве (Тез. к пленуму).-М.-1988.-С. 98-101.

82. Медведев М. В. Применения метода допплера в исследовании плода. // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии. 1994. - №3. -С. 136-141.

83. Мезин Е.В. Значение биохимических маркеров в диагностике клинических форм неразвивающейся беременности в I триместре гестации на фоне гиперандрогении. // Дис. . канд. мед. наук. — Рязань. — 2001.-С. 14-34.

84. Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод: Руководство для врачей. М.: Медицина. - 1999. - 447с.

85. Мурашко JI. Е., Бадоева Ф. С., Асымбекова Г. У., Павлович С. В. Перинатальные исходы при хронической плацентарной недостаточности. // Акуш. и гинек. -1996. N 4. - С. 43-45.

86. Мусаев 3. М. Клинико-диагностическле исследование маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока у беременных. // Дисс.канд. мед. наук. -М. -1989. 134с.

87. Муташвили И. С. // Акуш. и гинек. -1985. N 6. - С. 28-30.

88. Нерсесова И. И., Хоконова JL Т., Шмаков Г. С., Киндарова JL Б. Течение беременности и родов у женщин с миомой матки и рубцом на матке после лапароскопической миомэктомии в рамках программы ЭКО и ПЭ. // Проблемы беременности. 2001. - №4. - С. 45-49.

89. Оганесян А. Ж. Состояние фето-плацентарной системы у женщин с угрозой прерывания в процессе беременности. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М. -1988. - С. 195.

90. Олефиренко Г.А., Татаринов Ю.С., Щербакова JI.A., Петрунин Д.Д. Серологическое исследование альфа-2 микроглобулина фертильности у женщин с нормальным и ановуляторным менструальным циклом. // Акуш. и гинек. -1988. N 8. - С. 20-22.

91. Орджоникидзе Н. В. Хроническая плацентарная недостаточность и немедикаментозные методы ее терапии. // Дис. . докт. мед. наук. — М. — 1994. 348с.

92. Павленко А.Ф., Мороз С.В., Глазунов В.П. и др. // Биоорган, химия. -1987. Т. 13. -№11. -С. 1530-1534.

93. Параскун В. Г. Морфологическая характеристика адаптационных механизмов фетальной плаценты в норме и при поздних токсикозах беременных. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Новосибирск. -1973. -19 с.

94. Пепперелл Р. Дж., Хадсон Б., Вуд. К. Бесплодный брак (перевод с английского). // М.: Медицина. — 1983. 336с.

95. Побединский Н. М., Размахнина Н. И., Александров JI. С. И др. Содержание трофобластического (31 гликопротеин и альфа-фетопротеина в сыворотке крови при физиологически протекающей беременности. // Акуш. и гинек. -1991. № 7. - С. 18-21.

96. Побединский Н. М., Титов С. Ю., Ляшко Е. С., Сулейманова Н. С. Исследование плацентарных белков при многоплодной беременности. // Акуш. и гинек. -2002. № 1. - С. 27-31.

97. Побединский Н.М., Волощук И.Н., Ляшко Е.С., Ковганко П.А. Морфофункциональная характеристика маточно-плацентарного кровотока. Обзор литературы. // Акуш. и гинек. -1999. N 2. - С. 7-9.

98. Побединский Н.М., Сулейманова Н.С., Ляшко Е.С., Волощук И.Н., Назимова С.В., Ковганко П.А. Исследование плацентарных белков в III триместре беременности у женщин с хронической внутриутробной гипоксией плода. // Акуш. и гинек. -1999. N 4. - С. 15-19.

99. Погорелова Т.Н., Друккер Н.А., Длужевская Т.С., Крукиер И.И. Особенности внутриклеточной регуляции метаболизма плаценты при плацентарной недостаточности. // Вестник акуш. и гинек. -1998. -№3. -С.19-21.

100. Посисеева Л.В. //Здоровье семьи и репродуктивная функция. — М. — 1993. С. 37-39.

101. Пучков К.В., Гаусман Б.Я., Швальб А.П. Выбор шовного материала в оперативной гинекологии. Сравнительная оценка: биосин, полисорб, викрил, кетгут. // Вестник Рос. Ассоциации акуш. гинек. - 1997. -№ 1. — С. 83-86.153

102. Раисова А.Т. Невынашивание беременности у женщин с гиперандрогенией. // Дис. . докт. мед. наук. М. - 1990. - С. 45-60.

103. Розен В.Б. Основы эндокринологии. М.: - Высшая школа. - 1984. — 344с.

104. Рыбка И. Д., Кобец Т. В., Акмодаев Д. С. Уровень плацентарных белков у беременных как фактор риска рождения детей с низкой массой тела. // Научное планирование. 2000. - №1. - С. 14-16.

105. Рымашевская Э.П., Минкина А.И., Полыцикова JI.A., Курганова JI.C. Гормоны адапционно метаболического действия в динамике менструального цикла. // Акуш. и гинек. -1992. - № 3. - С. 36-38.

106. Савельева Г. М., Фёдорова М. В. Профилактика и лечение плацентарной недостаточности. // Акуш. и гинек. -1985. № 12. - С. 6669.

107. Савельева Г. М., Фёдорова М. В., Клименко П. А., Сичинава JI. Г. Плацентарная недостаточность. — М.: Медицина. 1991. - 272 с.

108. Садыкова М.Ш., Зигизмунд В.А., Моисеева О.М., Файзиева Ф.Т. , Функциональное состояние гипофизарно-яичниковой и тиреоидной систем в динамике менструального цикла. Акуш. и гинек. -1987. N 3. -С. 36-38.

109. Салов И. А., Маринушкин Д. Н. Сравнительное изучение специфических белков плаценты человека при невынашивании беременности. // Проблемы эндокринологии в акушерстве и гинекологии. М.: «Academia». -1997. С. 314-315.

110. Самойлов А. Р., Адамян JI. В., Чернуха Е. А., Шмаков Г. С. Беременность и роды после реконструктивно-пластических операций на матке и придатках. // Акуш. и гинек. 1986. - №9.- С. 19-21.

111. Семенов Н. С. Возможности эхографии, цветового допплеровского картирования и допплерометрии в диагностике миомы матки и оценке восстановления репродуктивной системы при консервативной миомэктомии. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М.-2000.-21с.

112. Семенова О. В., Шмаков Г. С., Абубакирова А. М., Мурашко JI. Е., Баранов И. И., Матвеева Н. К., Коноводова Е. Н. Дифференцированный подход к восполнению кровопотери во время кесарева сечения и миомэктомии. //Проблемы беременности.-2000.-№1.-С. 73-77.

113. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству. М.: Медицина. - 1997. - 511с.

114. Сидельникова В.М., Водолазская Т.И., Ходжаева З.С. Современные представления о плацентарной недостаточности. Роль её в клинике невынашивания беременности и пути её коррекции (клиническая лекция). М., -1995. - 20 с.

115. Сидорова И. С. и Овсянникова Т.В. Практические вопросы акушерства и гинекологии. // Современные аспекты патогенеза, диагностики и лечения миомы матки и эндометриоза. III научно — практическая конференция 12-13 мая 2005г. М., - 2005. - С. 95, 146-169.

116. Сидорова И. С. Миома матки (современные проблемы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения). М., Медицинское информационное агентство. - 2003. - 255с.

117. Склянкина И. В. Особенности кровотока в системе мать-плацента-плод и в узлах миомы матки во время беременности. // Дисс.канд. мед. наук. — М. -1999. -137с.

118. Сладкявичус П. П. Оценка кровотока в системе мать-плацента-плод методом допплерометрии. // Здравоохранение Белоруссии. 1989. - №3. -С. 6-11.

119. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. — М.: Медицина. 2000. - 591с.

120. Соколова 3. П., Голубев В. А., Ныркова В. И. и др. Специфические белки беременности в диагностике фето-плацентарной недостаточности. // Акуш. и гинек. -1986. N 1. - С. 10-13.

121. Сонич М.Г. Состояние фетоплацентарного комплекса во II половине беременности у женщин с гиперандрогенией. // Дисс. . канд. мед. наук.- М. 1998. - С. 23-28.

122. Стрижаков А. Н., Бунин А. Г., Медведев М. В. Антенатальная кардиология. -М.: Медицина. 1991. - 239с.

123. Стрижаков А. Н., Медведев М. В., Агеева М. И. Допплерометрическое и допплерэхографическое изучение характера и этапности нарушения гемодинамики плода при внутриутробной задержке его развития. // Акуш. и гинек. -1992. N 1. - С. 22-27.

124. Стрижаков А. Н., Медведев М. В., Горбунов A. JI. Клиническое значение антенатальной допплерометрии. — М., 1989. — 69с.

125. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Клинические лекции по акушерству и гинекологии. М.: Медицина. - 2000. - С. 13-15.

126. Стрижакова М.А. Клинико-морфологическое обоснование доплеровского исследования кровотока в маточной артерии при физиологической и осложненной беременности. // Дисс.канд. мед. наук.- М. -1992. -111 с.

127. Татаринов Ю. С., Масюкевич В. Н. // Бюл. экспер. биол. 1970. — Т. 69- №6. С. 66-68.

128. Татаринов Ю. С., Посисеева Л. В., Петрунин Д. Д. Специфический Альфа2-микроглобулин (гликоделин) репродуктивной системы человека: 20 лет от фундаментальных исследований до внедрения в клиническую практику. Иваново, МИК. - 1998. - 128с.

129. Трушина О. И. Профилактика фето-плацентарной недостаточности у беременных с миомой матки группы высокого риска. // Дисс.канд. мед. наук. — М. -1998.-199 с.

130. Уварова Е.В., Яковлева А.Н., Поликарпова С.И. Вопросы наследственности и миомы матки. // Акуш. и гинек. -1980. N 1. - С. 2629.

131. Унгиадзе Д. Ю. Функциональная оценка маточно-плацентарного кровотока в тактике ведения беременных с задержкой внутриутробного роста плода. // Дисс. .канд. мед. наук. М. -1986. — 210с.

132. Уткин В.М., Ухов Ю.И., Глуховец Б.И. и др. Структурные изменения терминальных ворсин хориона и децидуальной ткани эндометрия при самопроизвольных выкидышах. // Акуш. и гинек. -1987. N 4. - С. 39-42.

133. Фёдорова М. В., Дуб Н. В., Хохлова И. Д. Состояние плаценты у женщин с угрозой прерывания беременности. // Вопр. охр. мат. и детства. -1983.-№2.-С. 59-61.

134. Фёдорова М. В., Калашникова Е. П. Плацента и её роль при беременности. -М.: Медицина. 1986. - 215с.

135. Федорова М. В., Маряшева Н. В., Алексеевский А. В. Хроническая плацентарная недостаточность: частота и причины возникновения. // Акуш. и гинек.-1990.-№ 8.-С. 16-20.

136. Ходжаева З.С. Семейная форма миомы матки. // Дисс.докт. мед. наук. М. -1996. - 320с.

137. Ходжаева P. X., Орехов JL С., Сабуров X. С. К вопросу щадящих операций при миоме матки. // Вопросы хирургического лечения больных миомой матки. Самарканд. - 1980. - с. 62-64.

138. Хоконова JI. Т., Адамян JI. В., Шмаков Г. С. Течение беременности и родов после лапароскопической миомэктомии. // Проблемы беременности. 2001. - №3. - С. 76-77.

139. Шалина Р. И., Аминтаева Н. Г. Оптимизация ведения беременности и родов у пациенток с рубцом на матке после консервативной миомэктомии. // Проблемы беременности. 2001. - №4. - С. 74.

140. Шалина Р. И., Панина О. Б., Аминтаева Н. Г. Особенности течения беременности и родов у пациенток с рубцом на матке послеконсервативной миомэктомии. // Проблемы беременности. 2002. - №5. - С. 53-57.

141. Шилко А.Н. Генеративная функция у больных миомой матки. // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Минск. - 1984. - 19с.

142. Шляпников М. Е. Обоснование выбора шовного материала при операциях на матке. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Самара. -1997. - 23с.

143. Шмагель К. В., Каминина И. В., Маркова А. М. // Акуш. и гинек. -1995. № 6. - С. 22-25.

144. Шмагель К. В., Черешнев В. А. Трофобластический pi гликопротеин: биологическая роль и клиническое значение в акушерстве. // Акуш. и гинек. -2003. N 6. - С. 6-9.

145. Шмаков Г. С. Миомэктомия во время беременности. // Дисс. . докт. мед. наук. М. -1997. - 289с.

146. Энкин М., Кейрис М. Дж. Н.С., Ренфрью М., Нейлсон Дж. (под ред. Элеонор Энкин) Руководство по эффективной помощи при беременности и родах. Изд. 2-е пер.с английского. СПб. — Нордмедизд. -1999. — 544 с.

147. Aladjem S. Morphologic aspects of placental function. // Clin. Perinat. -1980. P. 284-294.

148. Alatas G., Aksoy E. The effect of uterine volume on uterine artery Doppler velocimetry in the my omatous state. // Obstet. Gynecol. Invest. — 1997. -Vol.43. N1. -P.35-39.

149. Anandakumar C., Lee C.S., Wong Y.C. et. al. Umbilical artery blood flow in intrauteraine growth retarded fetuses and fetal outcome: a study of 102cases. // Asia Octania J. Obstet Gynaecol. 1992. - Vol. 18. - №3. - P. 199206.

150. Babaknia A., Rock J.A., Ganes H.W. Pregnancy success following abdominal myomectomy for infertility // Fertil. Steril. 1978. - V. 30, N 6. -P. 644-647.

151. Bajekal,-N; Li,-T-C . Fibroids, infertility and pregnancy wastage. //Hum-Reprod-Update. 2000. - N6.- P. 20.

152. Beck T. Der materne durch die menschloche Plazenta. // Z. Geburtsh. U. Perinat. 1982, Bd. 186. N2, S. 65-71.

153. Becker V. Pathomorphologische Plazentabefunde als Ursache Perinataler Sterblichkeit. // Zbl. Allg. Path. Path. Anat. 1982, Bd. 316. N 5-6. S. 526.

154. Benirschke K., Kaufmann P. Pathology of the human placenta. // Spinger-Verlag. New York, third edition. 1995. P. 871.

155. Bersinger N.A., Keller P.J., Naiem A. et al. // Gynecol. Endokrinol. 1997. - Vol. 1, N 4. - P. 379-384.

156. Bianchi S., Ortolani S., Bigoni M. Et al. Long-term treatment with goserelin depot for uterine myomas: effekt on bone mass // Gynecol. Endokrinol. 1993. - Vol. 7. - P. 36.

157. Bolton A.E., Pockley A.G., Clough K.L. Identification of placental protein 14 as an immunosupressive factor reproduction. // Lancet. — 1987. V. 1, № 8533. P. 593-595.

158. Braga J., Tome A., Oliveira C. Et al. Uterina fibroids, GnRH agonist and vaginal hysterectomy //Arguivos de Medicina. 1993. - Vol. 7. - P. 15-17.

159. Campbell S., Griffin D.R., Pearee J.M. New Doppler technique for assessing uteroplacental blood flow. // Lancet. 1983. - Vol. 1. - P. 675-677.

160. Chan F.Y., Pun T.C., Lam С et al. Pregnancy screening by uterine artery Doppler velocimetry which criterion performs best? // Aust. J. Obstet-Gynecol. - 1995. - N.85/4. - P. 596-602.

161. Charles Koh. Уместна ли лапароскопическая миомэктомия при бесплодии? // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки. Междунар. конгр. с курсом эндоскопии. М. - 1997. - С. 186-192.

162. Cohen-Overbeck Т.А., Реагсе J.M.F., Campbell S. The antenatal assessment of uteroplacental and fetoplacental blood flow using Doppler ultrasound. // Ultrasound Med. Biol. 1985. - Vol. 11. - P. 329-339.

163. Dimitriadou F., Phocas I., Mantzavinos T. et al. // Fertil. Steril. 1992. -V.57.-N3. -P. 631-636.

164. Dubuisson,-J-B; Fauconnier,-A; Chapron,-C; Kreiker,-G; Norgaard,-C. Reproductive outcome after laparoscopic myomectomy in infertile women.// J-Reprod-Med. 2000 Jan; 45(1): 23-30

165. Fauconnier,-A; Chapron,-C; Babaki-Fard,-K; Dubuisson,-J-B. Recurrence of leiomyomata after myomectomy.// Hum-Reprod-Update. 2000. - N6.- P. 595-602.

166. Fauconnier,-A; Dubuisson,-J-B; Ancel,-P-Y; Chapron,-C. Prognostic factors of reproductive outcome after myomectomy in infertile patients. // Hum-Reprod. -2000. -V.15. -N8. P.7.

167. Fay R. A., Ellwood D. A., Bruce S. et al. Color Doppler imaging of the uteroplacental circulation in the middle trimester: observations on the development of a low-resistance circulation. // Ultrasound Obstet. Gynecol. — 1994 Vol. 4 - P. 391-395.

168. Foucher,-F; Leveque,-J; Le-Bouar,-G; Grail,-J. Uterine rupture during pregnancy following myomectomy via coelioscopy. // Eur-J-Obstet-Gynecol-Reprod-Biol. 2000. - V.92(2). - P.81.

169. Fox H. Pathology of the placenta. // London: Saunders, second edition. 1997. P. 488.

170. Fraisse E., Priou G., Arvis P., Genuyt H Aspect acuet de Passociation fibromes et grosseasses. // Rev. frabs Gunecol. Obstet., 1983, vol 78, N2, P.109-112.

171. Giles W., Bisits A., Clinical use of Doppler ultrasound in pregnancy: information from six randomised trials. // Fetal. Diag. Ther. — 1993. — v. 8. p. 247-255.

172. Gille J. Kritish gedanken zun «Plazentainsuffizienz». // Med. Klin. 1985.- Bd. 80. N6. S. 148-152.

173. Golan A. // Hum-Reprod. -1996. -V.lll. -Suppl 3.

174. Hakala-Ala-Piekila N.H., Rjistinen R., Salonen R.K., Seppala M. Elevated second-trimester amniotic concentration of insulin-like growth factor binding protein-1 in fetal growth retardation. // Am. J. Obstet-Gynecol. 1993. -V.169. -P. 35-39.

175. Hata K., Makihara K., Aoki S. et. al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1990. -Vol. 1. -Nl.-P. 162-170.

176. Hohl M.K. Erhaltung der function bei uterus myomatosus. // Gynakologie. 1980. - Bd. 13, N 3. - S. 138-141.

177. Holmes R., Montemagno R., Jones J. et. al. // erli. Hum. Dev. 1997. -Vol. 49. - P. 7-17.

178. Howel R.J.S., Economides D., Teisner В., Farkas A.G. Placental protein 12 and 14 in pre-eclampsia. // Acta Obstet-Gynecol. 1989. - V.68, N3. - P. 237240.

179. Imseis-HM; Murtha-AP; Alexander-KA; Barnett-BD. Spontaneous rupture of a primigravid uterus secondary to placenta percreta. A case report. // J-Reprod-Med. -1998.-V.43, N 3. P.6.

180. Jaffe R., Dorgan A., Abramowicz J.S. Color Doppler imaging uteroplacental circulation in the first trimester: value in predicting pregnancy failure or complication. // Am. J. Radiol. 1995. - Vol. 164. - P. 1255-1258.

181. Jaffe R., Woods J.R. Color Doppler imaging and in vivo assessment of the anatomy and physiology of the uteroplacental circulation. // Fertil-Steril. — 1993. Vol. 60. - P. 293-297.

182. Johnson M. R., Riddle A. F., Grudzinskas J.G. et all // Hum. Reprod. -1993. Vol. 8, N11.- P. 1942-1947.

183. Katz V.L., Dotters D.I., Droegemueler W. Complications of uterine lieomyomas in pregnancy. // Obstet-Gynecol. 1989. - V.73, N4. - P. 593596.

184. Kurdi W., Harrington K., Teixiera J., Cambell S. Colour Doppler studies of the uterine circulation at 20 and 24 weeks: outcome in patients that develop a normal waveform. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 4., sup. 1. -P. 106.

185. Kurjak A. Recent advances in perinatology. // Book of abstrscts. -Dubrovnik. -1989.-P. 109-114.

186. Kurjak A., Zalud I., Predanic M., Kupesic S. Transvaginal color and pulsed Doppler study of uterine blood flow in the first and early second trimesters of pregnancy: normal versus abnormal. // J. Ultrasound Med. 1994. - Jan.; N13(1).-P. 43-47.

187. Kurman R. J. et. al. // Hum. Pathol. 1991. - Vol. 22. - P. 847-855.

188. Lanetta G., Roneaglia N., Ciarla I. et al. Is Doppler velocimetry useful in the management of IUGR fetuses? // Ultrasound Obstet. Gynecol. — 1994. -Vol. 4., sup. 1. P. 128.

189. Langford K.S., Blum W.F., Nicolaides K., McGregor A.M. Insulin-like growth factor binding protein-1 and -2 are markedly elevated in fetuses with impaired growth and uteroplacental insufficiency. // J. Endokrinol. 1993. -Vol. 139. - P. 96.

190. Lee P. D. K., Giudise L.C., Conover C. A., Powel D. R. Insulin-like growth factor binding protein-1: recent findings and new directions. // Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1997. - Vol. 216. - P. 319-357.

191. Maeda K. Recent advances in perinatology. // Book of abstrscts. -Dubrovnik. -1989.-P. 115-116.

192. Majumbar S., Bapna В., Мара M. Et al. // Int. J. Fertil. -1982. -V. 25. P. 66-74.

193. Martinez J.M., Comas C., Ojuel J., Borrell A. et al The influence of the site of Doppler recording on umbilical artery pulsatility index during the first trimester. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 5. - N 5. - P. 325327.

194. Mochizuku M., Mario Т., Masuko K., Ohtsu T. Effects of smoking on fetoplacentalmaternal system during pregnancy. // Amer. J. Obstet-Gynecol. -1984.- V. 149, N 4. P. 413-420.

195. Neinhuis S. J., Vies J.S.H., Gerver W.J.M., Hoogland H.J. Doppler ultrasonography in suspected intrauterine growth retardation: a randomized clinical trial. // Ultrasound Obstet. Ginecol. 1997. - v. 9. - p. 6-13.

196. Nelson J.P. Doppler ultrasound. // Br. J. Obstet-Gynecol. 1987. - V.94. -N 10. - P. 920-934.

197. Nezhat-CH; Nezhat-F; Roemisch-M; Seidman-DS; Tazuke-SI; Nezhat-CR. Pregnancy following laparoscopic myomectomy: preliminary results.// Hum-Reprod. 1999 May; 14(5): 1219-21.

198. Ramsey E. M. What we have learned about plecental circulation. // J. Repord. Med. 1985. - Vol. 30. N 4. - P. 312-317.

199. Ribeiro-SC; Reich-H; Rosenberg-J; Guglielminetti-E; Vidali-A. Laparoscopic myomectomy and pregnancy outcome in infertile patients.// Fertil-Steril. 1999 Mar; 71(3): 571-4.

200. Rizzo G., Arduini D. Cardiae adaptation to grouth retardation. // Am. J. Obstet. Gynecol. -1991. N 164. - P. 260.

201. Roelandt J. Color Doppler Flow Imaging and other advances in Doppler echocardiography. Dordrecht: Matrinus Nijhoff Publishers, 1986. 221p.

202. Seinera,-P; Farina,-C; Todros,-T. Laparoscopic myomectomy and subsequent pregnancy: results in 54 patients.// Hum-Reprod. 2000 Sep; 15(9): 1993-6

203. Shuhmann R., Halberstadt E., Friedrich K. Impedance -Uteroplethysmographie Untersuchungen der uterinen Durchblutung unter tokolytischer Behandlung bei Verdacht auf Plazentarinsuffizienz. // Arch. Gynecol. 1983. - Bd. 235. N 1-4. - S. 566-567.

204. Sorensen S. // Tumor Biol. 1984. V. 5. P. 275-277.

205. Stoz F., Shuhmann R., Noack E. J. Morphometrische Untersuchungen an Plazenten reifer Mangelgeborenen. Z. Geburtsh. Perinat. 1983. - Bd. 187. N 3. - S. 142-145.

206. Takayama M. et al. // Histochemistry. 1989. - Vol. 93. - P. 167-173.

207. Tatarinov Y., Falaleeva D., Kalashnikov V., Toloknov B. // Nature. 1976. V. 260. P. 263-272.

208. Tatarinov Y., Falaleeva; Sorensen S. // Tumor Biol. 1984

209. Tazuke S. I., Mazure N. M., Sugawara J. et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1998. - Vol. 95. - N 17. - P. 10188-110193.

210. Tupia R.N. Leiomyoma of the placenta.// South med J. 1985, Jul 78(7), P. 863-864.

211. Van der Elzen H.J., Cohen Т.Е. Overbeek et. al Early uterine artery Doppler velocimetry and the outcome of pregnancy in women aged 35 years and older. // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 1995. - Vol. 5. - N 5. - P. 328333.

212. Varasteh-NN; Neuwirth-RS; Levin-B; Keltz-MD. Pregnancy rates after hysteroscopic polypectomy and myomectomy in infertile women. // Obstet-Gynecol. -1999.- V. 94, N 8. P. 71.

213. Verkauf D. S. Myomectomy for fertility enchancement and. // Fertil. Steril. 1992. — V. 58.-P. 1-15.

214. Wicox G.R., Trundinger B.J. Erytrocytes in fetusses with abnormal umbilical artery flow velocity waveforms. // Am. J. Obstet-Gynecol. -1993.-part 1., V. 69, N 2. - P. 379-383.

215. Wladimiroff J. W., Stervart P.A., Vosters P.R.L. Fetal cardiac structure and function studied by ultrasound. // Clinical cardiolgy. 1994. - Vol 5. - P 239253.

216. Yan Y.L., Tan Y.Y., Cyag T.C., Teo G.S.N. Second trimester colour Doppler imaging of the uyerine artery: reproducibility of the resistence index. // Aust. New-Zeland J. Obstet-Gynecol. -1995.- V. 35, N 3. P. 254-256.