Клиническое значение некоторых биохимических и цитологических показателей в жидкости бронхоальвеолярного лаважа у больных деструктивным туберкулезом легких тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.26, кандидат медицинских наук Торкатюк, Елена Александровна

• Торкатюк, Елена Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Торкатюк, Елена Александровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава! ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническое значение некоторых биохимических и цитологических показателей в жидкости бронхоальвеолярного лаважа у больных деструктивным туберкулезом легких»

L2. Значение показателей «специфической реактивности во фтизиатрии. 10

1.3, Бронхологнчсскне методы исследования при деструктивном туберкулезе легких. .15

1.4, Роль биохимических исследований жидкости бронхо-альвеолярного лаважа при деструктивном туберкулезе легких.*—. 20

1.5, Характеристика неспецнфнческой флоры бронхиального дерева при различных бронхолегочных заболеваниях. 24

Глава» МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. 27

2.L Материалы исследования. 27

2.2. Методы исследования.♦♦«—.«. 36

Глава ЛI АКТИВНОСТЬ АДБНОЗИНДЕЗАМИНАЗЫ И ЕЕ ИЗО

ФЕРМЕНТОВ У БОЛЬНЫХ ДЕСТРУКТИВНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ. 42

3.1. Активность АДА и ее нзоферментов в сыворотке крови у больных деструктивным туберкулезом легких. 42

3-2. Активность АДА к се нзоферментов в жидкости брон-хоальвеоляриого лаважа у больных деструктивным туберкулезом легких.51

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Торкатюк, Елена Александровна

выводы

1 Изменение комплекса АДА в жидкости БАЛ имеет диффсрси-ннадъно-лиапгостичсекое значение: у больных инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада активность АДА и ее изоферментов а обоих легких повышается равномерно, тогда как при внебольннчной пневмонии активность показателей в пораженном легком в 2 раза выше, а при раке легкого, напротив, в 1,4 раза ниже, чем в интактном При деструктивном туберкулезе легких активность изофермента АДА-2 в лаважной жндкосгн была наивысшей (0,72*0,13 Ел/л в пораженном легком и 0.74x0,16 Ед/д в интактном легком).

2 При выраженных клинических симптомах интоксикации и значительном распространении туберкулезного процесса активность АДА и ее изоферментов в жидкости БАЛ увеличивается, повышается содержание нейтрофилов и снижается уровень альвеолярных макрофагов.

3. Прогрессировал не инфидьтративного туберкулеза в фазе распада характеризуется повышением активности АДА в жидкости БАЛ более 2,5 Ед/л, содержанием альвеолярных макрофагов не выше 60% от общего число клеток, а нейтрофидьных лейкоцитов - 30% и более.

4 У больных деструктивным туберкулезом легких величина АДА и ее изоферментов в жидкости БАЛ зависит не только от степени активности специфического процесса, но и коррелирует с содержанием неспецн-фическоЙ патогенной микрофлоры в бронхах

ИРАКТИЧЕСКИК РЕКОМЕНДАЦИИ

I. Сравнительная оценка активности АДА-2 в жидкости БАЛ пораженного и интактного легких должна использоваться в качестве дополннтсдьного критерия в диффсренциальной диагностике туберкулеза, рака легких и в небольничной пневмонии

2. В комплексном обследовании больных впервые выявленным инфилырагнвным туберкулезом легких в фазе распада целесообразно проводить исследование активности АДА и се нзоферментов в сыворотке крови и жидкости БАЛ с целью оценки тяжести туберкулезного процессы.

3. При повышении активности АДА и ее нзоферментов в жидкости БАЛ интакшого легкого больные деструктивным туберкулезом легких нуждаются в компьютерной томографии для исключения лрогрсесирова-ння специфического процесса,

4. При высокой активности комплекса АДА в жидкости БАЛ у больных деструктивным туберкулезом легких необходимо дополнить схему лечения атнбиотнкачи широкого спектра действия ДЛЯ санации патогенной ««специфической микрофлоры.

122

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Торкатюк, Елена Александровна, 2006 год

1. Арифхаиова С.И., Муслимов М.Н. Закиров А.М. Исследование состава клеток в бронхоальвеолярном лаваже у больных туберкулезом легких // Мед. журн. Узбекистана. 1991. №2. - С.35-37.

2. Базелюк Л.Т., Байманова AM. Слайдер Т.А. Цитологические и иммунологические исследования бронхоальвеолярных смывов у шахтеров-угольщиков // Здравоохр. Казахстана. 1990. - №1. - С.34-36.

3. Баласанянц Г.С., Титаренко О.Т. Дьякова М.Е. Диагностическое и прогностическое значение аденозиндезаминазы при остропрогрессирующем туберкулезе легких // Пробл. туб. 2001. - №8. - С.46-49.

4. Белова И.Б., Китаев В.М. Ошибки диагностики туберкулеза легких // Мед. визуализация. 2001. - №1. - С.45-50.

5. Браженко Н.А. Составные элементы современной профилактики туберкулеза // БЦЖ. 1999.- №4. - С. 17-19.

6. Браженко Н.А., Супрун Т.Ю., Браженко И.Н. Современные проблемы туберкулеза и туберкулез-ассоциированной патологии // Туберкулез: проблемы диагностики, лечения и профилактики. Тр. Все рос. научн.- практ. конф. СПб. 2003. - С.90-93.

7. Вавилова Т.П., Корецкая НА, Ткачев Г.А. Биохимические показатели бронхоальвеолярного смыва в оценке состояния больных с легочной патологией // Клин. лаб. диагностика. 2005. №10. - С.З.

8. Васильев М.И., Федоров В.К., Бодров А.А. и др. Методы повышения бактериологического подтверждения туберкулеза органов дыхания // Пробл. туб. 1989. - №3. - С.55-57.

9. Винокурова М.К., Лукина А.М., Бурношова А.У. Впервые выявленный деструктивный туберкулез легких, его характеристика и исход //15 Нац. конгр. по болезням органов дыхания: Сб. резюме. М. 2005. - С. 160.

10. Волошин Я М. Туберкулез легких в сочетании с неспецифическимизаболеваниями //15 Нац. конгр, но болезням органов дыхания Сб, резюме -М Л005 -С. 160

11. Гельман ВJL Медицинская информатика првхтикум СПб,: Питер 2002- - 4S0 с.

12. Гудом С.В. Дифференциальная диагностика ограниченных форм туберкулеза легких с применением бронхоальвеолярного лаважа на фоне пробы Коха: Авгореф дне канд,мед.наук. СПб, 1999 - 19 с.

13. Диагностический бронхоадьвеодярный лаваж Метод рекомендации. -М. 1988 20 с

14. Дорошенкова А.Е. Жамберов X X Эволюция деструктивного туберкулеза легких в современных условиях // Пробл, туб. 1999. №2. С.6-7,

15. Егоров Е А. Попов В А, Фалина О-В. и др. Использование биохимических и цитологических показателей бронхоальвеолярного лаважа для диагност н кн активности туберкулеза легких II Пробл. туб- 1992. №9-10, -С. 19-20.

16. Глькин А.В., Репин Ю.М. Левашем Ю.Н. Факторы риска возникновения послеоперационных рецидивов туберкулеза легких // Туберкулез: проблемы диагностики, лечения и профилактики; Тр. Всерос научи практ коиф. - СПб. 2003 С.90-93.

17. Житель И.П. Туберкулез бронхов проблемы патогенеза н дифференциальной диагностики // Лечащий врач - 2000 - №3 - С .22-27

18. Завражнов С.П., Гвстафьев Ю.А. Эндоскопическая картина у больных туберкулезом легких в сочетании с хроническим бронхитом // Туберкулез сегодня: VII Рос, съезд фтизиатров; Тез. докл. М, 2003. С.310-311

19. Иванов А. К. Туберкулез в Сшпсг-Петербурге // Мнр медицины 2001 - №7-8 - С,34-36,

20. Иванова Л.А. Павлова MB, Лрчакова Л.И. Клиннко-рентгено-нммунологнческая характеристика различных варнангов течения инфнльт-ративного туберкулеза легких /'Туберкулез в Северо-Западном регионе России современные проблемы; Сб. науч тр СПб., 2001 С46-52.

21. Ивановский В.Б., Новицкая И.П. Остроумова О.М. и др. Клинический анализ причин отсутствия бактсриовыдслсния у впервые выяи.'№нных больных деструктивным туберкулезом легких // Пробл. туб. и болезней легких. 2005 - №2 - С .10-11

22. Исмаилов Ш.Ш. Туберкулез крупных бронхов, особенности течения н его клиническое значение Пробл, туб. 1997 - №4 - C.3I-33

23. Казаков К С., Абдурашитова М.В. Черннк Р Б. Диаптостическое значение биохимических исследований жидкости бронхоальвеолярною лава-жа при нсснецифнчсском зндобронхнте // Пробл. туб 1986 - №10. -С.57-59.

24. Каминская Г О Современные представления о биохимии бронхиального секрета в норме и при заболеваниях бронхолегочной системы // Пробл. губ 1985 - №5 - С.бЗ-71.

25. Каминская Г О. Абдулласв Р.Ю., Серебряная Б,А,, Мартынова Е.В. Биохимические аспекты оценки реактивности организма у больных туберкулезом легких И Пробл. туб. 2001. №7 С.62-65

26. Колендо С.Е. Ашошина Ю-А., Дворецкий Л.И. Некоторые вопросыдиагностики туберкулеза легких в многопрофильной бо.тьннне // Пульмонология 2000 Т. 10. Лг! С 35-41

27. Коновалов В.К. Комплексная броихологичсская диагностика деструктивных процессов в легких: Автореф.дис . канд.мед.наук Барнаул, 1991 16 с.

28. Костина 3 И , Браженко НА, Балаиюва Н М и др Значение туберкулеза крупных бронхов в диагностике и лечении ограниченных форм туберкулеза легких Н Пробл туб. 2003 №9 С. 14-19.

29. Краснов Н А. Поташова В.А, Кожевников IIII н др Комплексная диагностика и терапия неспепифическнх бронхитов у больных с впервые выявленным туберкулезом легких Н Пробл. туб. 1993. - №1. - С. 19-21.

30. Крннлафович А. А, ПучковаТ. В., Табанакова И.А Ренгтенофункцио-нальная оценка состояния СЛИЗИСТОЙ оболочки трахсобронхиального Дерева И Туберкулез в Селсро-Западк»»м рад-ноне России: современные проблемы; Сб науч. тр. СПб, 2002, С 46-52

31. Кузьмин Д,Е., Ловачсвл Q.IL Ивушкина Л.В., Митрохин С,Д, Сравнительная эффективность методов бронхобионсин для выявления неспеци-фнческой микрофлоры // Туберкулез сегодня: VII Рос съезд фтизиатров Тез, докл М., 2003. CJ12

32. Левашов ЮЛ. Состояние и перспективы борьбы с туберкулезом на Северо-Западе России Пробл туб 2003 JfclO CJ-9.

33. Левашев Ю.Н., Шеремет А.В., Грншко АН. Туберкулез в СевероЗападном Федеральном округе // Пробл туб. и болезней легких. 2005 -Msll -С.З-б

34. Лисичснко Г.М Бактсржыюгнчсская диагностика туберкулеза 7 Пробл. туб 1993 -С. 15-17.

35. Ловачева О,В, Дорожкова ПР. Евгущенко Г.В. Бронхоадьвеолярный лаваж при туберкулезе легких 7 П съезд врачей-фтизиатров: Сб. резюме СПб,, 1992 С 352-353.

36. Ловачсйа О,В., Евтушенко Г В. Клеточный состав бронхоольвеолярно-го смыва при туберкулезе легких V Пробл, туб. 1998. • J4k3 С.32-36.

37. Дукомский Г.И Шулугко МЛ. Внннер М.Г, Овчинников А.А. Брон-хопульмонология. М Медицина - 1982. - 400 с,

38. Макарова О. П. Шишкина Л Н., Огирснко АЛ. и др. Клеточные реакции в легких при обострении хронических заболеваний органов дыхания Пульмонология. 2001 T.I I, №2. С,63-69.

39. Макинский А И. Байксев РФ. Зодялисв Р. А. Маркеры альтерации тканевых структур как показатели активности туберкулеза И Пробл. туб, 2002 №7 - С 39-42

40. Малашбикой Е А Дифференциальная диагностика диссемннироват гно-го туберкулеза легких с применением губеркулинопровокяннонной пробы Авюреф дне канд. мед. наук СПб., 2000 18 с.

41. Малиев Е.М., Купавцева ЕА Патология бронхов при туберкулезе легких на современном тгане // Туберкулез сегодня: VII Рос съезд фтизиатров: Тез. докл М„ 2003- - СJI3,

42. Мамедбеков ЭН Лечение деструктивного туберкулеза легких, протекающего в сочетании с туберкулезным поражением бронхов: Авторсф дне.,д-ра мед наук М. 2001 54 с.

43. Мишин В.Ю. Выявление туберкулеза легких в лечебных учреждениях общей медицинской сети Врач 2002, - С,46-47,

44. Назарова Н.В., Мишин В.Ю. Течение ннфильтратнвного туберкулеза легких в современных условиях Туберкулез сегодня VII Рос. съезд фтизиатров: Тез докл. М .2003 -С,130,

45. Николаева Г М Цитология туберкулеза и других гранулематозов легких М МННЦБТ 2003 - 164 с.

46. Новожилова И,А, Медьннк В М , Дорошенко Л Н. Оценка частоты и характера поражений бронхов у больных туберкулезом .юпеих в еовременных условиях И15 Над. контр, по болезням органов дыхания: Сб, резюме М,2005 -С.182,

47. Овчинников Л.А. Диагностические и лечебные возможности современной бронхоскопии Н Рус Мед Жури 2000. Т,8, JMsl2. С,515-523

48. Псрсльман М.И. Ситуация с туберкулезом в России и выполнение Федеральной программы по борьбе с ним Н Пробл. туб. 2001. ■ №8. С .3-5

49. Пестина Т.И., Соковнина Я.М. Адснознндезаминаза в форменных элементах крови: распределение и свойства в нормальных условиях и при различных гематологических заболеваниях И Вопр, мед. хнм, 1993, - Т 39. N*\ -С.16-23

50. Полосухин В.В. Патологическая анатомия воспалительных заболеваний легких. Новосибирск: Наука. 1993. 203 с.

51. Реброва О IO. Ста ihci и чтений анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIC А. М : МеднаСфера, 2002. -312 с.

52. Репнк В-И , Чуканов В.И. Актуальные проблемы туберкулеза органов дыхания: эпидемиология, диагностика, клиника, .кчсиис Г1у:тьмоноло-гия. 2000.-Т. 10, №1 -С.70-77.

53. Рудой НМ, Ра шитова Ф.А. Случаи обнаружения мнкобактернй туберкулеза у лиц с нсспецифическими заболеваниями легких И Тер архив 1975 Т.47.№8 - С. 107-109

54. Самсонова М.В., Черняев А.Л Стандартные цнтопрепараты бронхоальвеолярного лаважа в исследовании и патологии легких П Лаборатория. 1997 -СЛ2-16.

55. Степанлн И Э. Дегтярева С. А, Каснмцева С А. и др. Ошибки диагностики туберкулеза причины и последствия 1! 13 Нац. контр, по болезням органов дыхания: Сб. резюме СПб., 2003- - С 292.

56. Титаренко О Т . Солдатова И В, Перспективность определения активности аденозиндезамнназы в бнолсиичсскнх жидкостях при туберку лезе Пробл туб. 1996 - №5 - С-52-54

57. Титаренко О.Т., Соддатова И.В., 1>аринов B.C. и др. Азснознндезами-нача в дифференциальной диагностике туберкулеза периферических лимфатических узлов V/ Пробл, туб, 1998 - №2 С25-27

58. Титаренко О.Т, Дьякова М.Е., Перова'Г.Л., Рясггянская Т Б. Активность адснозкццезаминазы и ос изоферментов у больных с различными формами 1>бсркулеза легких // Пробл, туб. 2002. - №3. - С.43-45

59. Титаренко О.Т,. Дьякова М.Е,, Кноринг Б.Е. и др. Клинические возможности использования активности аденозиндезамнназы во фтизиатрии Н Туберкул сегодня: VIT Рос. съезд фтизиатров Тез, докл. М.г 2003. -С. 138

60. Хоменко А.Г., Филиппов В.П., Тимашева Е-Д, и др. Клиническое значение диагностического бронхоальвеоляриого лаважа К Тер архив. 1983 -№12 С.53-56.

61. Хоменко А.Г. Ёрохнн В. В., Николаева I' M. и др. Бронхоальвеолярный лазая у больных туберкулезом легких // Пробл, туб. 1984. №1 С.34-38.

62. Черкасов ВАГ Степанов С.А. Мнрошннкова И.П., Сейтмуратова С.И. Клинические аспек!ъ1 патоморфоза ннфнлътративнот туберкулеза легких // Пробл. туб. 1996 - №4 - С.54-55

63. Черняев А. Л. Диагностические ошибки в пульмонологии И Пульмоно-логня. 2005 -T.L5.Jfe3. - СМ 1

64. Шестсрнна M B Изменения бронхов при туберкулезе легких, М.: Медицина. 1976,- 164 с.

65. Шестсрнна М.В. Сорокина ТА. Гарвей Н.Н Характеристика j «специфических зндобронхитов по данным бронхоскопического и шгтогнето-лшичсского исследований И Лаб. дело. 1980, №10. - С.621-623

66. Шестсрина М.В., Калинина MJB-. Платов В.И. Состояние местной клеточной зашиты у больных различными формами туберкулеза И Пробл. туб.1989 №11 -С.72-75.

67. Шилова М.В. Итоги оказания противотуберкулезной помощи населению России в 2003 году // Пробл туб, и болезней легких, 2005. - №6. -С.3-10.

68. Шуйская И.Ю , Чсрничеико Н.В., Сидорова Н.ф. н др Характеристика активною туберкулеза бронхов гю данным эндоскопического исследования в 2001-2002 юлах // Туберкулез сегодня: VII Рос. съезд фтизиатров Тез. докл М-, 2003 -С 319

69. Яковлева Л.П,, Гаврильев С.С Спектр неспецнфи ческой микрофлоры у больных туберкулезом легких с сопутствующим гнойным зндобронхн-том II15 Нан конгр. по болезням органов дыхания: СБ резюме М,, 2005 -С.200.

70. НореЙко С.Е, Мирошниченко Н И , Летни на С М Частота н характер патологических изменений бронхов у больных туберкулезом легких И Ук-ранкькнй пульмонолопчний жури. 2002. №1 - С.44-47

71. Рекалова Е М Условно-натогснная микрофлора при нссненнфических заболеваниях легких Н УкраТнський пульмонологтчннй жури 2003. - №3 - С,65-69

72. Alalas F, Uslu S., Moral H. et al. Scrum adenosine dcamjnasc activity m pulmonarynibcrculosiH,7Tuberk Torab 2003 Vol.51.№3- P.277-281

73. AJdricb M B , Blackburn M R . Kellems R E The importance of adenosine deaminase for lymphocyte development and function " Biochem Biophys Res,Common 2000 Vol.7 (272), №2 P311-315

74. AltmS . Ciknkcioglu S. Morgul M etal. 50 endobronchial tuberculosiscases based on bronchoscope diagnosis // Respiration 1997 Vol.64, We2. -P 162-164

75. ApibaJ S„ l^ekapojpanich T , Charoenpun P et al Cell analysis of bron-choalvcolar lavage HI. Med Assoc. Thai 1995 Vol 78, №12. P 678-685 90. Arroliga AC„ Matthav R.A. The role of bronchoscopy in lung cancer // Clin Chest. Med 1993 Vot 14r №1 P.87-98

76. Barbers R.G„ Gong HJr., Tashkm D.P. et al Differential examination of bronchoalvoolar lavage cells in tobacco cigarette and marijuana smoke™ Am Rev Respi r Dis 1987 Vol. 135, №6 P 1271-1275.

77. Baughman R P. Haslam P.L. Guidelines for measurement of accllular componcnts and recommendations lor standardisatoin of bronchoalveolar lavage (BAL) H Eur Rcspir Rev 1999 - Vol 9 P.66,

78. Bjornsson J. Gocllner J.R-. Williams DE. Schcibcr M.V. Cytologic findings in stage I adenocarcinoma of the lung implications for the detection of early lung cancer // J, Cancer Res. Clin. Oncol 1986 Vol. HI, J63 P 289290.

79. Burgess L.J , Maritz F.J., Le Roux L, Taljaard J.J Combined use of pleural adenosine deaminase with lymphocyte'neutrophil ratio. Increased specificity for the diagnosis of tuberculous pleuritis H Chest 1996 Vol .l09T №2 P.4I4-419.

80. Burgess LJ. Swancpocl C.G. Taljaard JJ. The use of adenosine deaminase as a diagnostic tool for peritoneal tuberculosis Tuberculosis (Edmb). 2001 Vol.81, №3 - P,243-248

81. Cabcllo H., Torres A-, Celis R el al. Bacterial colonization of distal airways in healthy subjects and chronic lung disease: a bronchoscope study '/ Eur Rcspir. J. 1997. - Vol.10. №5 - P.I 137-1144.

82. Carslcns M.E., Burgess L,J„ Maritz FJ„ Taljaard J.J. Isoenzymes of adenosine deaminase in pleural effusions. a diagnostic tool9 Int. J. Tubcrc Lung Dis 1998 VoU, №10. P.R31-835

83. Chechik B E., Schroder WJ>, Perets A., Fcrnandcs В Immunohistochc-mical localisation of adenosine deaminase in human benign extrathymic Jym-flioid tissues and B-ccll lymphomas // Cancer. 1984 Vol .53, N&1. P.70-78.

84. Choi S H . Kim Y.S., Bae I .G. et al. The possible role of cerebrospinal fluid adenosine deaminase activity in the diagnosis of tuberculous meningitis m adults U Clin Neurol Neurosurg. 2002. - Vol 104. №1 P 10-15.

85. Cobben NA-, Jacobs JA, van Dieijen-Visser M P. et aJ. Diagnostic value ofBAL fluid cellular profile and enzymes in infectious pulmonary disorders Eur Rcspir. J 1999. Vol 14, Ш P.496-502

86. Cotlazos J., Espmna P., Mayo J, et at Sequential evaluation of scrum adenosine deaminase in patients treated for tuberculosis // Chest 1998. Vol.114. №2 -P 432-435

87. Conde M B , Marinho S.R., Percira Mde F. et al. The usefulness of serum adenosine deaminase 2 (ADA2) activity in adults lor the diagnosis of pulmonary tuberculosis//Rcspir Med 2002. Vol.96.№8. P.607-610

88. Condos Ц, Rom W.N., Liu Y,M. Schlugcr N.W. Local immune responses correlate with presentation and outcome ш tuberculosis // Am. J. Rcspir. Crit Care. Med 1998 Vol.157. №3 Pt I . - P 729-735.

89. DalhotTK. Braun J , liollandt H. et al. Diagnostic value of bronchoalveolar lavage in patients with opportunistic and nonopporlunistic bacterial pneumonia1.fection 1993. - Vol 21, №5 - P291-296.

90. Daniele RP. Elias J A, Epstein P.E., Rossman MD. Bronchoalveolar lavage role in the pathogenesis, diagnosis, and management of interstitial lung disease Ann Intern Med 1985 - Vol, 102. № -P 93-108

91. Drent M„ van Velzcn-Blad H.„ Diamant M cl al Differential diagnostic value of plasma cells in bronchoalveolar lavage fluid // Chest. 1993. Vol. 103, №6.- P.1720-1724.

92. Drent M.,Cobben N A, Henderson R.F et al- Usefulness of lactate dehydrogenase and its isoenzymes as indicators of lung damage or inflammation // Eur. Respir. J 1996 Vol.9, №8, P.1736-1742.

93. Drent M„ Jacobs J.A. Wagenaar S.S. Bronchoalveolar lavage Eur Respir Mon 2000 - Vol, 14 - P 63-78,

94. Edwards Y,H„ Hopkinson D.A., Harris H, Adenosine deaminase isoenzymes in human tissues H Ann. Hum, Genet. 1971 - Vol.35, №2. - P.207-219.

95. Eintraeht S . Silbcr E,. Sonncnberg P. et al. Analysis of adenosine deaminase isocnzyme-2 (ADA<2)) in cerebrospinal fluid in the diagnosis of tuberculosis meningitis // J. Neurol. Ncurosurg. Psychiatry. 2000. Vol.69, №1.1. P 137-138.

96. Emad A. Rezaian G.R. Lactate dehydrogenase in bronchoalveolar lavage fluid of patients with active pulmonary tuberculosis Respiration. 1999. -Vol.66. Msl P.41-45

97. F.narson D.A., Ait-Khalcd N. Tuberculosis H Eur Respir Mon 2000, -Vol.5. - Monograph 15 - P 67-91

98. FijaIkowska A., Szturmowicz M., Tomkowski W. et al. The value of measuring adenosine deaminase activity in pericardial effusion fluid lor diagnosing the etiology of pcncardial cflusion // Pncumonol Alergol. Pol. 1996. Vol,64 Supp., 2 - P. 174-179.

99. Giusti G„ Gakis C, Temperature conversion factors, activation energy, relative substrate specificity and optimum pH of adenosine deaminase from human scrum and tissues // Enzyme, 197., - Vol. 12, №4 - P,417-425,

100. Gorguner M., Cerci M„ Gorguner 1 Determination of adenosine deaminaseactivity and its isoenzymes for diagnosis of pleural effusions // Respirology. -2000. Vol.5, №4. - P.321-324.

101. Gruchala J., Gorski P. Use of bronchoalveolar lavage for diagnosis of respiratory disease // Med. Pr. 1995. - Vol.46, №2. P.173-178.

102. Gupta N., Garg U.C., Dhand R. et al. Enzyme levels in bronchoalveolar lavage fluid and serum of active pulmonary tuberculosis patients // Enzyme. -1989. Vol.41, №2. - P. 108-111

103. HasIam P.L., Baughman R.P. Report of ERS Task Force: guidelines for measurement of acellular components and standardization of BAL // Eur. Res-pir. J. 1999. - Vol.14. - P.245-248.

104. Hirschhom R. Clinical delineation of adenosine deaminase deficiency // Ciba. Found. Symp. 1978. - Vol.68. - P.35-54.

105. Hirschhorn R., Ratech H. Isozymes of adenosine deaminase //Isozymes Curr. Top. Biol. Med. Res. 1980. - Vol.4. - P.131-157.

106. Hirschhorn R. Adenosine deaminase deficiency: molecular basis and recent developments // Clin. Immunol. Immunopathol. 1995. - Vol.76, №3. - Pt 2. -P.219-227.

107. Hitoglou S., Hatzistilianou M., Gougoustamou D. et al. Adenosine deaminase activity and its isoenzyme pattern in patients with juvenile rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus // Clin. Rheumatol. 2001. - Vol.20, №6 - P.411-416.

108. Hoheisel G.B., Chan B.K., Chan C.H. et al. Endobronchial tuberculosis: diagnostic features and therapeutic outcome // Respir. Med 1994. Vol.88. №8 P.593-597.

109. Hoheisel G.B., Tabak L., Teschler H. et al. Bronchoalveolar lavage cytology and immunocytology in pulmonary tuberculosis // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994. - Vol. 149, №2. P.460-463.

110. Ida Т., Tamai S., Nitta M. et al. Serum adenosine deaminase (ADA) activity in patients with active pulmonary tuberculosis // Kekkaku. 1990.1. Vol.65. № P.477-481

111. Ishii Nagasawa H, Tai H. cl al. Relationship between the activity of serum adenosine dcanusase including its isozymes and lymphocyte subpopulation in patients with pulmonary tuberculosis // Kekkaku 1997. Vol.72, №31. P 153-159

112. Kahn F,W. Jones J M. Diagnosing bacterial resptrotary infection by bron-choalveolar lavage !l J. Infect Dis. 1987 Vol, 155, №5 P 862-869

113. E4I.Kaur A.r ISasha A., Raitjan M., Oommen A- Poor diagnostic value of adenosine deaminase in pleural, peritoneal and cerebrospinal fluids ш tuberculosis Indian J Mod Res 1992. Vol 95. P.270-277

114. Kayacan О, Karnak 1J . Dehbatta M. et al Adenosine deaminase activity in broncKoalvcx)lar lavage rn Turkish patients with smear negative pulmonary tuberculosis // Respir. Med. 2002. Vol.96, №7 P 536-541.

115. Kelbel С . Stumpf B.r Schmidt W. et at. Rote of serum adenosine deaminase as an immune parameter of tuberculosis .V Pneumologie 1995 Vol 49, №12 P 684-688

116. Kobayashi F., Ikcda Т., Manimo F., Sato C. Adenosine deaminase isoenzymes in liver disease I/ Am J Gastroenterol 1993 Vol.88, №2 P.266-271.

117. Kubota M , Katagin M.T Yana.se N. cl al. Measurement of adenosine deaminase activity in bronchoalveolar lavage fluids as a tool for diagnosing miliary tuberculosis // Nihon, Kyobu, Shikkan. Gakkai Zasshi 1996 Vol.34, №2 .-P 139-144

118. Lenz AG. Meyer В., Costabel U., Maicr K. Bronchoalveolar lavage fluid proteins in human lung disease, analysis by two-dimensional electrophoresis Electrophoresis 1993. - Vol. 14. №3. P242-244.

119. Meyer K.C-. Socrgel P. Vanation of bronchoalveolar lymphocyte pheno-types with age in the physiologically normal human lung // Thorax, 1999 -Vol.54, № P.697-700

120. Miku? G., Gschwendtuer A Value of bronchoalvoeolar lavage in the diagnosis of lung disease V Vcrh. Dtsch Gcs, Pathol 2000, - Bd.84. - S.129-135.

121. Orphanidou D. Stratakos G., Rasidakis A. et at Adenosine deaminase activity and lysozymc levels in bronchoalveolar lavage fluid in patients with pulmonary tuberculosis // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 1998 Vol.2, .№2.1. P 147-152.

122. Pushpakom R . Ong-Ajyooth S.„ Bovornkittt S The association of adenosine deaminase activity with T-lymphocytee and subsets in pulmonary tuberculosis and bronchogenic carcinoma /I J, Med. Assoc. Thai. 1990. - Vol.73, №5. - P 244-248

123. Reuter H„ Burgess L J. Carstcns M E,, Doubell A.F. Adenosine deaminase activity more than a diagnostic tool in tuberculous pericarditis/' Cardiovasc. J. S. Afr, 2005 - Vol 16, №3 P.143-147

124. Rokayan SA, Serum adenosine deaminase activity and its isoenzyme in patients treated for tuberculosis // J. Coll, Physicians Surg. Рак 2003. VolJ3,JftI P.ll-14

125. Sharma S.K Surcsh V. Mohan A. et al. A prospective study of sensitivity and specificity of adenosine deaminase estimation in the diagnosis of tuberculosis pleural effusion // Indian. J Chest Dis Allied Sci 2001 Vol.43, №31. P 149-155

126. Swaminalhan Venkatcsan P., Sankaran K. et al Cellular profile of bronchoalveolar lavage fluid in pulmonary tuberculosis Arch Dis. Child 1995 Vol.73, №2. P. 182

127. Tomoda Т., Takai A Tubercle bacilli and the defence factors for infection in sputum and bronchoalveolar lavage fluid Kekkaku 1994 Vol.69, №12,1. P.743-749

128. Ungerer J P J. Oosthuizen HM, Bissbort S.H., Vcrmaak W| Scrum adenosine deaminase: isoenzymes and diagnostic application it Clin. Chem -1992 Vol 38, №7 P 1322-1326.

129. Valdes L. Alvarez D., San Jose E. et al Value of adenosine deaminase in the diagnosis of tuberculous pleural effusions in young patients in a region ofhigh prevalence of tuberculosis // Thorax. 1995. - Vol.50. - P.672-674.

130. Valdes L., San Jose E., Alvarez D., Valle J.M. Adenosine deaminase (ADA) isoenzyme analysis in pleural effusions: diagnostic role, and relevance to the origin of increased ADA in tuberculous pleurisy // Eur. Respir. J. 1996. -Vol.9, №4. - P.747-751.

131. Van der Weyden M.B., Kelley W.N. Human adenosine deaminase. Distribution and properties // J. Biol. Chem. 1976. - Vol.25 (251), №18. - P.5448-5456.

132. Wetzel E., Muller-Quemheim J., Lorenz J. Serum adenosine deaminase as a parameter for activity in sarcoidosis // Pneumologie. 1999. Bd.53, H.7. S.323-328.

133. Wongsurakiat P., Wongbunnate S., Dejsomritrutai W. et al. Diagnostic value of bronchoalveolar lavage and postbronchoscopic sputum cytology in peripheral lung cancer// Respirology. 1998. - Vol.3, №2. - P.131-137.