Клиническое значение комплексной эхографии в диагностике, дифференциальной диагностике и мониторинге эндокринной офтальмопатии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Гайнутдинова, Раушания Фоатовна

• Гайнутдинова, Раушания Фоатовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гайнутдинова, Раушания Фоатовна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Структура патологии орбиты, частота и терминология эндокринной офтальмопатии.

1.2. Этиологические факторы и патогенез эндокринной офтальмопатии.

1.3. Классификации и клинические проявления эндокринной офтальмопатии.

1.4. Диагностика эндокринной офтальмопатии.

1.5. Ультразвуковая диагностика эндокринной офтальмопатии

1.5.1. А-сканирование.

1.5.2. В-сканирование.

1.5.3. Цветовое допплеровское картирование.

1.5.4. Энергетическое допплерография.

1.5.5. Трехмерная эхография.

1.6. Лечение эндокринной офтальмопатии

1.7. Техника безопасности при ультразвуковом исследовании.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Материал исследований.

2.2. Методы клинического исследования.

2.3. Методы комплексной эхографии.

2.3.1. А-сканирование.

2.3.2. В-сканирование.

2.3.3. Допплерография сосудов орбиты.

2.3.4. Трехмерная эхография.

2.4. Статистическая обработка результатов исследований.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Результаты исследования контрольной группы.

3.2. Результаты исследования больных эндокринной офтальмопатией

3.2.1. Результаты клинических исследований больных эндокринной офтальмопатией.

3.2.2. Результаты комплексной эхографии больных эндокринной офтальмопатией.

3.3. Комплексная эхография в дифференциальной диагностике эндокринной офтальмопатии.

3.3.1. Результаты и значение А-сканирования в дифференциальной диагностике патологии орбиты.

3.3.2. Результаты комплексной эхографии опухоли орбиты.

3.3.3. Результаты комплексной эхографии псевдотумора.

3.3.4. Результаты комплексной эхографии воспалений орбиты

3.3.5.Результаты комплексной эхографии тромбофлебитов орбиты.

3.4. Результаты и значение комплексной эхографии в мониторинге больных эндокринной офтальмопатией.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническое значение комплексной эхографии в диагностике, дифференциальной диагностике и мониторинге эндокринной офтальмопатии»

Актуальность темы

Совершенствование диагностики патологии орбиты и прогнозирование результатов ее лечения являются одной из наиболее сложных задач в офтальмологии. Сложность диагностики связана со значительным полиморфизмом патологии орбиты при сходной симптоматике. Одной из наиболее частых причин патологии орбиты является эндокринная офтальмопатия - прогрессирующее хроническое заболевание мягких тканей орбиты и глаза, развивающееся на фоне дисфункции щитовидной железы с неблагоприятным зрительным и косметическим прогнозом (Бровкина А.Ф., 2004). Высокая частота развития этого заболевания среди работоспособной части населения объясняет высокую социальную значимость проблемы своевременной диагностики и лечения больных эндокринной офтальмопатией.

Частота вновь выявленных диагнозов эндокринной офтальмопатии в США и Англии составляет от 20 до 300 случаев на 100 тысяч населения (Bartley G., 1994). Известно, что у 40-90% больных с патологией щитовидной железы может развиться эндокринная офтальмопатия (Gracia Naya M., Uson M., Lopez A. et al., 1995; Marcocci C., Bruno-Bossio G., Manetti L. et al., 1999; Henzen C., 2003). Учитывая рост числа больных с патологией ЩЖ, особенно в эндемичном по зобу регионе Республики Татарстан, можно прогнозировать увеличение количества пациентов с эндокринной офтальмопатией (Хасанов Э.Н., Гильмуллин И.Ф., Гуляева И.В., 2003). Этому также способствует то, что заболевание, отличаясь сложным патогенезом, имеет рецидивирующее течение и резистентно к существующим методам лечения (Родионова Т.И., 1997). Необходимо также отметить, что в 10-25% случаев ЭО развивается без поражения ЩЖ (Bogdanici С., Marcu С., 1999).

По данным мировой литературы ЭО является самой частой причиной патологии орбиты и возглавляет список заболеваний, которые необходимо дифференцировать с опухолями орбиты (Coleman D., 1975; Bartley G., 1994; Unsold R., Greeven G., 1997; Brun V., Hamedan M., Heran F. et al, 2002; Kahaly G., 2001, 2004). Ошибки в диагностике чреваты не только гибелью органа зрения, но и больного.

Диагностика ЭО, особенно в начальной стадии заболевания, когда отсутствуют типичные клинические проявления болезни или экзофтальм является односторонним, представляет значительные трудности (Фишкин Ю.Г., 1985; Фридман Ф.Е. Гундорова P.A., Кодзов М.Б., 1989; Бровкина А.Ф., 1993; Burman K.D.,1997). В таких случаях применяют лучевые методы диагностики, среди которых ультразвуковые методы исследования по своим диагностическим возможностям, доступности, экономичности, неинвазивности превосходят другие лучевые методы, и благодаря этому являются в настоящее время самыми информативными. Возможности современных ультразвуковых технологий в сочетании с допплеровскими исследованиями представляют ценную информацию о кровотоке одновременно с анализом морфологической структуры тканей (Харлап С. И., 1999; Харлап С.И., Харлап Г.В.,2004). Трехмерная эхография позволяет визуализировать орбиту на всем ее протяжении, что дает возможность оценить изменения в зрительном нерве и мышцах даже у вершины орбиты. Пространственной визуализацией при трехмерном сканировании можно характеризовать соотношение патологического образования и орбитальных структур (Акопян B.C., Насникова И.Ю., Круглова Е.В. и др., 2002; Аветисов С.Э., Харлап С.И., Киселева Т.Н. и др., 2004; Насникова И.Ю., Харлап С.И., Круглова Е.В. 2004). Сочетание трехмерного сканирования с одновременным картированием кровотока позволяет оценить распространенность патологического процесса и степень нарушения кровообращения в сосудах орбиты (Круглова Е.В., 2003).

Однако из анализа литературы по применению ультразвуковых методов исследования в диагностике ЭО следует, что остаются нерешенными еще многие существенные аспекты данной проблемы - не разработаны дифференциально-диагностические критерии ЭО с применением методов комплексной эхографии; не изучены возможности трехмерной эхографии, ЦДК и ЭД в комбинации с трехмерным сканированием орбиты в диагностике и дифференциальной диагностике ЭО и других заболеваний орбиты; малочисленны или отсутствуют в литературе сведения об использовании комплексной эхографии, как объективного критерия течения ЭО; не установлены эхографические критерии эффективности проводимого лечения ЭО.

Установленный ряд нерешенных вопросов определили цель и задачи исследования.

Цель исследования

Целью настоящей работы является усовершенствование диагностики и дифференциальной диагностики эндокринной офтальмопатии с мониторингом путем использования комплексной эхографии, включающей трехмерную эхографию, цветовое допплеровское картирование и энергетическую допплерографию сосудов орбиты.

Задачи исследования

1. Разработать эхографические диагностические критерии эндокринной офтальмопатии в зависимости от стадии заболевания и возраста пациентов.

2. Изучить возможности и разработать методику применения комплексного ультразвукового исследования с трехмерной эхографией, ЦДК и ЭД в диагностике и дифференциальной диагностике эндокринной офтальмопатии и патологии орбиты.

3. Разработать диагностический алгоритм с применением разных режимов эхографии (А-, В-сканирования, режимов допплерографии и т.д.) и новых ультразвуковых технологий (ЗО и 40) для выявления эндокринной офтальмопатии и патологии орбиты.

4. Определить эхографические критерии эффективности проводимой терапии эндокринной офтальмопатии, по которым возможно оценить тяжесть, стадии заболевания, прогнозировать течение и эффективность лечения.

Научная новизна

Впервые в диагностике эндокринной офтальмопатии использована комплексная эхография, включающую цветовое допплеровское картирование, энергетическую допплерографию сосудов орбиты, технологии ЗБ и 4Б эхографии.

Впервые изучена информативность ультразвуковых технологий «виртуального скальпеля» и «ротации» в выявлении объемных образований орбиты.

Впервые доказана возможность проведения дифференциальной диагностики эндокринной офтальмопатии по результатам комплексного ультразвукового исследования с использованием разных режимов и новых ультразвуковых технологий.

Впервые проведена оценка тяжести, стадии и эффективности проводимого лечения эндокринной офтальмопатии с использованием комплексной эхографии.

Практическая значимость

Представленные в работе способы ультразвуковой диагностики эндокринной офтальмопатии с использованием разных режимов эхографии и новых ультразвуковых технологий имеют большое практическое значение в постановке диагноза, и могут быть использованы офтальмологами, врачами ультразвуковой диагностики, эндокринологами в повседневной практической работе.

Установленные эхографические критерии с использованием разных режимов и новых ультразвуковых технологий позволяют провести дифференциальную диагностику эндокринной офтальмопатии и объемных образований орбиты.

Комплексная эхография с применением разных режимов сканирования и 3D и 4D технологий позволяет объективно оценить тяжесть, течение, эффективность проводимого лечения и прогнозировать течение эндокринной офтальмопатии.

Внедрение в практику Предложенные способы диагностики заболеваний орбиты, алгоритмы их применения и ультразвуковой мониторинг эндокринной офтальмопатии внедрены в практическую работу Республиканской клинической больницы Министерства здравоохранения Республики Татарстан (РКБ МЗ РТ), Государственного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница №2» (РКБ №2), Межрегионального клинико-диагностического Центра г. Казани (МКДЦ), в учебный процесс на кафедрах лучевой диагностики ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» и офтальмологии ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Апробация работы Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: Республиканских научно-практических конференциях офтальмологов, (Казань, 2002, 2004), международной научно-практической конференции «Vienna international school of 3D ultrasonography», посвященной применению 3D и 4D методов ультразвуковой визуализации в медицине (Казань, 2005), заседаниях научного общества офтальмологов (Казань, 2000, 2002, 2004, 2005), врачей ультразвуковой диагностики (Казань, 2005), эндокринологов (Казань, 2005), совместном заседании сотрудников кафедр лучевой диагностики ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» и офтальмологии ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (2005).

Публикации по теме диссертации

По материалам диссертации опубликовано 9 научных работ.

Положения, выносимые на защиту:

1. Комплексная эхография, включающая разные режимы (А-, В-сканирования, допплерографии и т.д.) и новые ультразвуковые технологии (ЗБ и 4Б) позволяет установить диагноз эндокринной офтальмопатии.

2. Разработанные и предложенные эхографические методы позволяют провести дифференциальную диагностику эндокринной офтальмопатии.

3. Комплексная эхография, включающая трехмерную эхографию, цветовое допплеровское картирование и энергетическую допплерографию, позволяет оценить тяжесть и прогнозировать течение эндокринной офтальмопатии.

4. По разработанным эхографическим критериям эффективности проводимой терапии возможно объективно оценить эффективность лечения больных эндокринной офтальмопатией.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Гайнутдинова, Раушания Фоатовна

выводы

1. Эхографическими диагностическими критериями эндокринной офтальмопатии (в зависимости от возраста) в стадии инфильтрации являются увеличения протяженности РБП на 15,3-20,6%, толщины ЭОМ на 11,1-21,8% (р<0,05), V шах ГА на 47,4-63,6%, V med ГА на 10,4-51,5%, PI ГА на 42,6-65,3%, RI ГА на 8,9-23,2%, S/D ГА на 42-70% до 2,5 раз, снижение V min ГА на 35,6-45,2%, V max ГВ 25,8-36,6% (р<0,01); в стадии фиброза - уплотнение структур орбиты, укорочение РБП менее 11 мм, снижение V min ГА на 40%-46,1%, увеличение RI ГА на 23,3-28,9%, PI ГА на 65-66%, S/D ГА более 70-72% (Р<0,01) (с учетом возрастных различий допплерограмм).

2. Высокая диагностическая информативность комплексного ультразвукового исследования с применением разных режимов (А-, В-сканирования, режимов допплерографии и т.д.) и новых ультразвуковых технологий (3D, 4D, технологии «виртуального скальпеля» и «ротации») определяет возможность использования его в дифференциальной диагностике эндокринной офтальмопатии. Чувствительность метода в наших исследованиях составила 96,3%, специфичность 75%, точность 96,6%.

3. Для выявления эндокринной офтальмопатии и патологии орбиты разработан диагностический алгоритм - скрининг методами являются А- и B-сканирование, при выявлении патологии рекомендуется проводить допплерографические методы исследования орбиты, при подозрении на объемное образование - 3D и 4Б-эхографии с использованием технологий «ротации» и «виртуального скальпеля». а) Эхографическими диагностическими признаками опухоли орбиты являются увеличение протяженности РБП более 11,5 мм за счет наличия «плюс-ткани», для доброкачественной опухоли - отсутствие эхографических изменений ЭОМ и данных допплерографии сосудов орбиты, для злокачественной - деформация структур орбиты, снижение V шах (на 20%; р<0,05), V med (на 23%; р<0,01) ГА и V max ГВ (на 42%; р<0,05 ) за счет сдавления сосудов орбиты опухолью и наличие атипичного низкорезистивного (<0,6) внутриопухолевого кровотока. б) Эхографическими признаками псевдотумора в стадии инфильтрации являются увеличение протяженности РБП более 11,7 мм и/или мышц орбиты более 4,8 мм, повышение V max ГА на 47-128%), V med ГА на 10-51% (р<0,05); в стадии фиброза - повышение эхогенности и укорочение РБП, уменьшение V min на 12-58%), увеличение RI ГА на 3034%, PI ГА на 65-66%, S/D ГА более 70% (р<0,05) на стороне пораженной орбиты. в) Эхографическими признаками воспаления мягких тканей орбиты при характерном анамнезе, лабораторных данных, наличии сопутствующей патологии являются увеличение протяженности РБП более 11,5 мм при отсутствии изменений мышц орбиты, усиление кровотока с увеличением V max ГА и быстрая положительная динамика при адекватной противовоспалительной терапии. г) Эхографическими признаками тромбофлебита орбиты являются наличие расширенных вен в орбите с утолщенными стенками и замедленным кровотоком (снижение V max ГВ на 21-52%).

4. Установлена прямая корреляционная взаимосвязь показателей комплексной эхографии с клинической стадией и степенью тяжести эндокринной офтальмопатии, указывающая на возможность объективной оценки стадии и степени тяжести эндокринной офтальмопатии по результатам комплексного ультразвукового исследования.

5. Объективная оценка эффективности лечения проводится по динамике результатов комплексной эхографии, проведенных больным эндокринной офтальмопатией на фоне лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Представленные эхографические диагностические критерии рекомендуются к применению офтальмологам, эндокринологам и врачам ультразвуковой диагностики для постановки диагноза эндокринной офтальмопатии и проведения дифференциальной диагностики патологии орбиты.

2. При подозрение на объемное образование орбиты рекомендуется проводить комплексное ультразвуковое исследование с использованием разных режимов (А-, В-сканирования, режимов допплерографии и т.д.) и новых ультразвуковых технологий (3D, 4D, «виртуального скальпеля», «ротации»), с помощью которых уточняются локализация патологического процесса, его внутренняя структура, наличие васкуляризации, состояние оболочек, а также соотношение с другими структурами орбиты.

3. Для объективной оценки тяжести, эффективности лечения и прогнозирования течения эндокринной офтальмопатии рекомендуется использовать комплексную эхографию.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гайнутдинова, Раушания Фоатовна, 2006 год

1. Азнабаев М.Т. Дуплексное сканирование в диагностике ретробульбарных новообразований / М.Т. Азнабаев, А.Ф. Габдрахманова,

2. Х. Сафиуллина, Л.Т. Зотова // Матер, науч.-практ. конф. Новые технологии в офтальмологии.-Уфа.-2000.-с. 307-309.

3. Азнабаев М.Т. Комплексная ультразвуковая диагностика объемных образований орбиты / М.Т. Азнабаев, А.Ф. Габдрахманова, З.Х. Сафиуллина, Л.Т. Зотова, А.Ж. Жуманиязов, К.Н. Ахтямов // Методические рекомендации.-Уфа.-2001. 10 с.

4. Азнабаев М.Т. Современные возможности и принципы лучевой диагностики объемных образований орбиты. / М.Т. Азнабаев, А.Ф. Габдрахманова, И.В. Верзакова, Л.Т.Зотова // Методические рекомендации.-Уфа.-2002. -16 с.

5. Азнабаев М.Т. Ультразвуковая томография нейрогенных опухолей орбиты / М. Т.Азнабаев, А.Ф.Габдрахманова, И.В.Верзакова, Л.Т.Зотова // Вестн. офтальмологии.-2003.-№3.-с. 27-29.

6. Азнабаев М.Т. Клиника и лучевая диагностика опухолей слезной железы / М.Т. Азнабаев, А.Ф. Габдрахманова, И.В. Верзакова, З.Х.

7. Сафиуллина, К.Н. Ахтямов, H.A. Кушнир // Проблемы офтальмологии.-2004.-№1.-с.41-44.

8. Азнабаев М.Т. Способ дифференциальной диагностики новообразований орбиты. Патент РФ №2213594 / М.Т. Азнабаев, А.Ф. Габдрахманова, А.Ж. Жуманиязов, JI.T. Зотова // Проблемы офтальмологии.-2004.-№1.-с.94.

9. Акопян B.C. Трехмерная ультразвуковая реконструкция ангиоархитектоники анатомических структур глаза и орбиты / B.C. Акопян, И.Ю. Насникова, Е.В. Круглова, И.В. Филоненко, С.И. Харлап // Кремлевская медицина. Клин. вестн.-2002.-№2.-с. 54-57.

10. Анджелова Д.В. Компьютерная обработка В-эхосканограмм глазного яблока при гемофтальме / Д.В. Анджелова, Г.С. Полунин, Ю.К. Ширшиков //Вестн. офтальмологии.-1998.-№5.-с. 44-45.

11. Балаболкин М.И. Дифференциальный диагноз и лечение эндокринных заболеваний: руководство / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Креминская -М.-2002.-752 с.

12. Бровкина А.Ф. Хирургическая коррекция диплопии у больных эндокринной миопатией / А.Ф. Бровкина, Т.П. Наумова, М.Н. Сорокина, A.M. Тютюнникова//Вестн. офтальмологии.-1985.-№2.-с. 45-48.

13. Бровкина А.Ф. О методике оценки клинического течения отёчногоэкзофтальма и псевдотумора орбиты / А.Ф. Бровкина, A.M. Тютюнникова //Вестн. офтальмологии.-1990.-№2.-с. 16-19.

14. Бровкина А.Ф. Болезни орбиты.-М., Медицина, 1993.-240 с.

15. Бровкина А.Ф. Комплексное лечение эндокринных офтальмопатий в зависимости от формы и стадии / А.Ф. Бровкина, H.H. Юровская, В.В. Вальский, В.П. Макарова, Г.А. Гусев, А.И. Шеина // Методическое пособие для врачей.-М.-1996.-14 с.

16. Бровкина А.Ф. Концепция развития офтальмоонкологии / А.Ф. Бровкина, Г.Д. Зарубей // Вестн. офтальмологии.-2000.-№5.-с. 16-18.

17. Бровкина А.Ф Менингиома зрительного нерва // Клиническая офтальмология.-2001 .-т. 2.-№1 .-с.3-5.

18. Бровкина А.Ф. Эутиреоидная болезнь Грэвса / А.Ф. Бровкина, Т.Д. Толстухина, Г.Ф. Александрова, Г.А. Котова // Вестн. офтальмологии,-2001.-№4.-с. 34-36.

19. Бровкина А.Ф. Офтальмоонкология: Руководство для врачей / А.Ф. Бровкина, В.В. Вальский, Г.А. Гусев и др. / Под ред. А.Ф. Бровкиной.-М., Медицина, 2002.-424с.

20. Бровкина А.Ф. Эндокринная офтальмопатия.- М., ГЭОТАР-МЕД,-2004.-174с.

21. Бурса Т. Р. Эндокринная офтальмопатия / Т.Р. Бурса // Проблемы эндокринологии. 1998. - № 5. - С. 47-54.

22. Вальский В.В. Возможности компьютерной томографии в диагностике первичных опухолей орбиты. Автореф. дисс. канд. мед. наук / В.В. Вальский М., 1987. - 22 с.

23. Габуния Р.И. Компьютерная томография в клинической диагностике. Руководство для врачей. / Р.И. Габуния, Е.К. Колесникова М., Медицина, 1995.-352 с.

24. Герчиков А.Н. Акустическое сканирование в диагностике мягкотканных новообразований орбиты (экспериментально-клинические исследования): автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Н Герчиков.-М.Д979.-19с.

25. Григорьева Е.Г. Триплексное сканирование орбитальных сосудов у больных глаукомой нормального давления / Е.Г. Григорьева, JI.H. Тарасова, М.А. Абаимов // Вестник офтальмологии. 2002. - № 4. - С. 6-8.

26. Дедов И.И. Болезни органов эндокринной системы: руководство для врачей / Под ред. И.И. Дедова.-М.-2000.-569 с.

27. Долматова И.А. Значение компьютерной и магнитно-резонансной томографии в дифференциальной диагностике новообразований орбиты /

28. И.А. Долматова / Современные методы лучевой диагностики: материалы науч.-практ. конф., посвященной 60-летию РАМН. М., 2004. - С. 49-52.

29. Дроздовская B.C. Диагностика аутоиммунных офтальмопатий / B.C. Дроздовская, Л.Г. Смидович // Тезисы докладов 7 Съезда офтальмологов России, Москва, 16-19 мая, 2000: Ч. 2. М., 2000. - С. 275.

30. Ефанов В.Г. Возможности лучевых методов исследования в диагностике одностороннего экзофтальма: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Г. Ефанов. Казань, 1993. - 24 с.

31. Калинин А.П. Эфферентная терапия в комплексном лечении эндокринных заболеваний аутоиммунного генеза / А.П. Калинин, М.И. Неймарк М.: Медицина, 1994. - 36 с.

32. Калинин А.П. Офтальмоэндокринология / А.П. Калинин, В.П. Можеренков, Г.Л. Прокофьева-М.: Медицина, 1999. 160 с.

33. Карлова И.З. Роль ультразвукового B-сканирования в диагностике острого оптического неврита / И.З. Карлова, О.В. Зайцева, Г. В. Кружкова // Материалы 7 съезда офтальмологов России. М., 2000. - С. 178-179.

34. Катькова Е.А. Диагностический ультразвук. Офтальмология: практическое руководство / Е.А. Катькова; под ред. A.B. Зубарева. М: ГЭОТАР, 2002.-120 с.

35. Качан T.B. Преимущества ультразвуковых методов в сочетании с методами компьютерной обработка видеоизображений в диагностике опухолей сосудистой оболочки органа зрения / Т.В. Качан // Материалы 7 съезда офтальмологов России. М., 2000. - С. 111.

36. Киселева Т.Н. Цветовое доплеровское картирование в офтальмологии / Т.Н. Киселева // Вестник офтальмологии. 2001. - № 6. — С. 50-52.

37. Кодзов М.Б. Ультразвук в офтальмологии / М.Б. Кодзов, Г.Д. Малюта // Вестник офтальмологии. 2000. - № 5. - С. 21-24.

38. Костюченко A.JL Эфферентная терапия (в комплексном лечении внутренних болезней). Под ред. и при участии проф. A.JI. Костюченко / A.JI. Костюченко. СПб.; ИКФ «Фолиант», 2000. - 432 с.

39. Круглова Е.В. Трехмерная ультразвуковая реконструкция сосудов глаза и орбиты: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.В. Круглова. М., 2003. - 24 с.

40. Кружкова Г.В. Одномерная эхография при одностороннем экзофтальме / Г.В. Кружкова // Научные труды МНИИГБ им. Гельмгольца.-М.-1978.-Вып. 23. С. 44-51.

41. Кружкова Г.В. Эхографические дифференциально-диагностические признаки экзофтальма различного генеза / Г.В. Кружкова / Тез. науч.-практ. конф. «Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения».-М.Д998.-С. 36-37.

42. Курицына O.A. Клиническое значение ультразвукового исследования в диагностике неврита зрительного нерва и ишемической оптической нейропатии: автореф. дис. . канд. мед. наук / O.A. Курицына.1 Челябинск, 2004. - 20 с.

43. Легеза С.Г. Диагностические возможности ультразвука, компьютерной томографии и ядерно-магнитного резонанса при патологии зрительного нерва / С.Г. Легеза // Офтальмологический журнал. 2000. -№ 3. - С. 77-80.

44. Лихванцева В.Г. Комбинированный метод лечения псевдотумора орбиты / В.Г. Лихванцева, А.Ф. Бровкина, A.A. Михайлов // Офтальмологический журнал. -2000. № 3. - С. 32-34.

45. Лихванцева В.Г. Роль и иместо ультразвуковых методов диагностики в офтальмоонкологии / В.Г. Лихванцева, И.Н. Кошелева, С.И. Харлап // Современные методы лучевой диагностики: материалы науч.-практ. конф., посвященной 60-летию РАМН. М., 2004. - С. 89-93.

46. Насникова И.Ю. Диагностические возможности ультразвуковой трёхмерной реконструкции в определении сосудов глаза и орбиты / И.Ю.

47. Насникова, B.C. Акопян, Е.В. Круглова, С.И. Харлап // Эхография.-2002.-№1.-с.8-13.

48. Насникова И.Ю. Новые диагностические возможности при ультразвуковом исследовании глаза и орбиты / И.Ю. Насникова, С.И. Харлап, Е. В. Круглова // Эхография. 2002. - № 3. - С. 236-241.

49. Насникова И.Ю. Новые возможности ультразвука в офтальмологии / И.Ю. Насникова, Е.В. Круглова, Н.В. Ермаков, С.И. Харлап / Материалы Невского радиологического форума «Из будущего в настоящее» 9-12 апр. 2003 г, С-Пб.-2003.-с. 298.

50. Насникова И.Ю. Ультразвуковая объемная пространственная визуализация и возможности ее использования в офтальмологии / И.Ю. Насников, С.И. Харлап//Мед. визуализация.-2003.-№3.с. 49-58.

51. Насникова И.Ю. Пространственная ультразвуковая диагностика заболеваний глаза и орбиты. Клиническое руководство / И.Ю. Насникова, С.И. Харлап, Е.В. Круглова М., 2004. - 174 с.

52. Нефедова Т. С. Диагностика и критерии эффективности терапии эндокринной офтальмопатии: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.С. Нефедова. М. - 1999. - 24 с.

53. Никитин Ю.М. Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний / Ю.М. Никитин, А.И. Труханова / Под ред. Никитина Ю.М., Труханова А.И.-М.:Видар, 1998.-432 с.

54. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов / А.Н. Окороков // Аутоиммунная офтальмопатия. М.: Медицина, 2001. - 456 с.

55. Павлова Т.Н. Эндокринная офтальмопатия / Т.Н. Павлова // Вестник офтальмологии. 1999. - №6. - С. 43-46.

56. Пантелеева О.Г. Роль компьютерной томографии в диагностике латентной стадии оптической нейропатии при эндокринной офтальмопатии / О.Г. Пантелеева, В.В. Вальский, А.П. Тишкова //

57. Современные методы лучевой диагностики: материалы науч.-практ. конф., посвященной 60-летию РАМН. М., 2004. - С. 219-221.

58. Родионова Т.И. Иммуноглобулин в лечении эндокринной офтальмопатии при диффузном токсическом зобе / Т. И. Родионова // Тез. докл. четвертого Российского национального конгресса "Человек и лекарство". М., 1997. - С. 177.

59. Родионова Т.И. Патогенез, диагностика и лечение эндокринной офтальмопатии / Т.И. Родионова // Проблемы эндокринологии. 1997. - № 6-С. 46-51.

60. Родионова Т.И. Ранняя диагностика, критерий выбора тактики лечения, прогноз течения аутоиммунной офтальмопатии у больных диффузным токсическим зобом: автореф. . д-ра мед. наук / Т. И. Родионова. Саратов, 1998. - 34 с.

61. Родионова Т.И. Современные аспекты лечения аутоиммунной офтальмопатии у больных диффузным токсическим зобом // Русский медицинский журнал. 1999. - № 1. - С. 34-35.

62. Рыкун B.C. Комплексное ультразвуковое исследование в дифференциальной диагностике объёмных образований глаза и орбиты у детей / B.C. Рыкун // Материалы 7 съезда офтальмологов России. М., 2000.-С. 122-123.

63. Рыкун B.C. Компьютеризированная ультразвуковая диагностика объёмных внутриглазных образований / B.C. Рыкун // Вестник офтальмологии. 2003. - № 3. - С. 29-31.

64. Рыкун B.C. Совершенствование диагностики, прогнозирование результатов лечения заболеваний глаз и зрительного нерва сиспользованием ультрасонографии: автореф. дис. . д-ра мед. наук / B.C. Рыкун. Казань, 2004. - 43 с.

65. Сасим И.В. Комплекс дифференцированного хирургического лечения пациентов с орбитопатией Грейвса: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.В. Сасим. Минск, 2001. - 16 с.

66. Слободин К.Э. К вопросу о безопасности ультразвукового исследования глаз / К.Э. Слободин, А.П. Журавлёв, И.Н. Цуканова, П.Н. Рыбин // Эхография.-2001 .-№ 1 .-с. 1718.

67. Тарасова J1.H. Глазной ишемический синдром / JI.H. Тарасова, Т.Н. Киселева, A.A. Фокин. -М.: Медицина, 2003. 176 с.

68. Толстухина T.JI. Эндокринная офтальмопатия в практике эндокринолога: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.Д. Толстухина. М., 2003.-20 с.

69. Фишкин Ю.Г. Акустические исследования в диагностике эндокринной офтальмопатии: автореф. дис. канд. мед. наук / Ю.Г.Фишкин-М.,1985.-25 с.

70. Фридман Ф.Е. Эхографические исследования в диагностике эндокринной офтальмопатии / Ф.Е. Фридман, Ю.Г. Фишкин // Офтальмолог, журнал.-1985.-№5.-с. 271-274.

71. Фридман Ф. Е. Ультразвук в офтальмологии / Ф.Е. Фридман, P.A. Гундорова, М. Б. Кодзов М.: Медицина, 1989. - С. 30-121.

72. Фридман Ф.Е. Акустическая симптоматика экзофтальма различного генеза / Ф.Е. Фридман, Ю.Г. Фишкин // Заболевания орбиты: тез. симпозиума с междун. участием, г. Суздаль,8-10 дек. 1987 г. М., 1989. - > С. 108-111.

73. Харлап С.И. Сосудистая архитектоника глаза и орбитального пространства в цветовом изображении энергии доплеровского спектра / С.И. Харлап // Вестник офтальмологии. 1999. - Т. 115, № 4. - С. 30-33.

74. Харлап С.И. Возможности трехмерной компьютерной сонографии в определении ангиоархитектоники глаза и орбиты / С.И. Харлап, И.Ю. Насникова, Е.В. Круглова // Визуализация в клинике.-2001.- № 20. — с. 1622.

75. Харлап С.И. Топография и архитектоника орбитальной части зрительного нерва по данным ультразвуковых методов исследования и трёхмерного оптического анализа / С.И. Харлап, Е.Н. Лихникевич, К.Б. Першин //Вестник офтальмологии.-2001.-№1.-с. 15-19.

76. Харлап С.И. Современные ультразвуковые методы исследования в клинической офтальмологии. История проблемы и перспективы развития / С.И. Харлап // Вестник РАМН. 2003. - № 2. - С. 32-38.

77. Циммерман JI.E. Гистологическая классификация опухолей глаза и его придатков / Под. ред. JI.E. Циммермана. М., 1984.-162 с.

78. Юнкеров В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В. И. Юнкеров, С. Г. Григорьев. СПб., 2002. - 266 с.

79. Abramoff М., Orbitopathy of Graves'disease / M. Abramoff, R. Kaiman, M. de Graaf// Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. 2002. - Vol.43, N.2. - P. 168199.

80. Abramoff M.D. Rectus extraocular muscle paths and decompression surgery for Graves orbitopathy: mechanism of motility disturbances / M.D.

81. Abramoff, R. Kalmann, M.E. de Graaf, J.S. Stilma, M.P. Mounts // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2002. - Vol. 43, N2. - P. 300-307.

82. Ainbinder D. J. Orbital radiation therapy for Graves' ophthalmopathy / D. J. Ainbinder, J. B. Halligan //Ophthalmology. 2003. - Vol. 110, N 3. - P. 449.

83. Allison J. W. Understanding the Process of Quantitative Ultrasonic tissue characterization / J. W. Allison, L.L. Barr, R.J. Massoth et al. // Radiographics. -1994.-Vol. 14, N5.-P. 1099-1108.

84. Alp M.N. Color Doppler imaging of the orbital vasculature in Graves' disease with computed tomographic correlation / M.N. Alp, A. Ozgen, I. Can, P. Cakar, I. Gunalp //Br. J. Ophthalmol. 2000. - Vol.84, N 9. - P. 1027-1030.

85. Anderson C.K. Triad of exophthalmos, pretibial myxedema, and acropachy in a patient with Graves' disease / C.K. Anderson, O.F. Miller // J. Am. Acad. Dermatol. 2003. - Vol.48, N 6. - P. 970-972.

86. Arora R. Fine needle aspiration biopsy of orbital tumors / R. Arora, S.M. Betheria//Acta cytol. 1994. - Vol.38, N 14. - P. 6511-6516.

87. Aydin K. A new MRI method for the quantitative evaluation of extraocular muscle size in thyroid ophthalmopathy / K. Aydin, K. Guven, S. Sencer, A. Cikim, N. Gul, O. Minareci // Neuroradiology. 2003. - Vol.45, N3. -P. 184-187.

88. Bahn R. S. Patogénesis of Graves'ophthalmopathy / R. S. Bahn, A. E. Heufelder//N. Engl. J. Med. 1993.-Nov. 11; Vol.329, N 20.-P. 1468-1475.

89. Bahn R. Thyrotropin receptor expression in Graves'orbital adipose connective tissues: potential autoantigen in Graves'ophthalmopathy / R. Bahn, C. Dutton, N. Natt et al. // Clin. Endocrinol. Metabol-1998.-Vol.83.-P.938-1002.

90. Bahn R. S. Clinical review 157: Pathophysiology of Graves' ophthalmopathy: the cycle of disease / R. S. Bahn // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003. -Vol.88, N 5. - P. 1939-1946.

91. Balaure S. Orbital Color Doppler imaging in carotid occlusive disease / S. Balaure, J.J. Gicquel, J. Drouineau // Arch. Ophnyalmol. 1997. - Vol. 115, N 4. - P. 492-496.

92. Barella J. M. ATL and Philips Medical Systems / J. M. Barella // Medical Mund. 1999. - Vol.43, N 3. - P. 3-6.

93. Bartalena L. Cytokine antagonist: new ideas for the Management of Graves'ophthalmopathy / L. Bartalena, C. Marcocci, A. Pinchera // J. Clin. Endocrin. 1996. - Vol.81. - P. 446-448.

94. Bartalena L. Management of Graves' ophthalmopathy: reality and perspectives / L. Bartalena, A. Pinchera, C. Marcocci // Endocr. Rev. 2000. -Vol.21, N2.-P. 168-199.

95. Bartalena L. Management of thyroid eye disease / L. Bartalena, C. Marcocci, L. Tanda, A. Pinchera // Eur. J. Nucl. Med. Imaging.-2002.-Vol.29.-Suppl.2.-P.458-465.

96. Bartalena L. Orbital radiotherapy for Graves'ophthalmopathy: useful or useless? Safe or dangerous? / L. Bartalena, C. Marcocci, C.A. Gorman, W.M. Wiersinga, A. Pinchera // J. Endocrinol. Invest.-2003.-Vol.26, N.1.-P.5-16.

97. Bartley G. The epidemiology characteristics and clinical course of ophthalmopaty associated with autoimmune thyroid disease / G. Bartley // Trans Am. Ophthalm. Soc. 1994. - Vol.92. - P. 477-588.

98. Baschieri L. Intravenous immunoglobulin vs corticosteroid in treatment of Graves'ophthalmopathy / L. Baschieri, A. Antonelli, S. Nardi et al. // Thyroid.-1997.-Vol. 7.-P.579-585.

99. Baum G. The application of ultrasonic locating techniques to ophthalmology / G. Baum, I. Greenwood // Arch. Ophthalmolog. 1995. - Vol. 60.-P. 263-275.

100. Baxter G.M. Color Doppler imaging of the eye; normal ranges, reproducibility and observer variation / G.M. Baxter, T.N. Williamson // J. Ultrasound. Med. 1995. - Vol.14, N2. - P. 91-96.

101. Belden C. Color Doppler US of the orbit / C. Belden, P. Abbit, K. Beadles // Radiografíes. 1995. - Vol.15, N3. - P. 589-608.

102. Benning H. Color duplex ultrasound findings in patients with endocrine orbitopathy / H. Benning, W. Lieb, G. Kahaly, F. Grehn // Ophthalmologe. -1994. Vol. 91, N1. - P. 20-25.

103. Berrocal T. US and color Doppler imaging of ocular and orbital disease in the pediatric age group / T. Berrocal, A. de-Orbe, C. Prieto et al. // Radiographics. 1996. - Vol.16, N2. - P. 251-272.

104. Bigar F. Combined A- and B-scan echography of the eye (author's transí.) / F. Bigar, C.T. Bosshard // Klin. Monastbl. Augenheijkd. 1997. - V.170, N1.- P. 24-32.

105. Bogdanici C. Graves' ophthalmopathy-a prospective clinical study / C. Bogdanici, C. Marcu II Oftalmología. 1999. - Vol.48, N 3. - P. 19-22, 25.

106. Brun V. How to investigate a patient with exophthalmos? / V.Brun, M.Hamedan, F.Heran, P.Koskas, O.Berges, J.Chiras, J.D.Piekarski // J. Neuroradiol. 2002. - Vol.29, N3. - P. 161-172.

107. Burman K.D. Graves' ophthalmopathy: what is the initial abnormality? / K. D. Burman // Eur. J. Endocrinol. 1997. - Vol.136, N6. - P. 583-585.

108. Canning C. Doppler Ultrasound studies of the ophthalmic artery / C. Canning, M. Restori // Eye. 1988. - Vol.2. - P. 92-95.

109. Castagnone D. Color Doppler sonography in Graves' disease: Value in assessing activity of disease and predicting outcome / D.Castagnone, R.Rivolta, S.Rescalli, M.I.Baldini; R.Tozzi; L.Cantalamessa // Am. J. Roentgenol. 1996.- Vol.166, N1.-P. 203-207.

110. Chen B Transantral orbit decompression to malignant ophthalmopathy / B. Chen, P. Shen, S. Yin, G. Ke // Lin. Chuang. Er. Bi. Yan. Hou. Ke. Za.Zhi. -1999. Vol. 13, N11. - P. 493-494.

111. Ciric I. Lecenje Grejvsove oftalmopatije visokim dozama kortikosteroidnoch lekava / I. Ciric, M. Zarkovic, M. Stojanovic et al. // Srp. Arh. Celok. Lek. 2000. - Vol.128, N.5-6. - P. 179-183.

112. Cmelo J. Evaluation of the rethrobulbar spase in Graves orbitopathy using Doppler ultrasonography / J. Cmelo, M. Chynoransky, J. Zvac, M. Rubar // Cesk-Slow-Oftalmol. 1997. - Vol.53, N2. -P. 106-111.

113. Cohn E.J. Jr. Assessment of ocular perfusion after carotid endarterectomy with color-flow duplex scanning / Jr E.J. Cohn, G.P. Sandager, M.E. Benjamin, M.P. Lilly, D.J.Hanna, W.R.Flinn // J. Vase. Surg. -1999.Vol.29, N4,- P. 665671.

114. Coleman D.J. Ultrasonic tomography of the orbit / D.J. Coleman // Med. Probl. Ophthalmol. 1975. - Vol.14. - P. 236-239.

115. Cooper D.C. Antithyroid drugs in management of patients with Graves disease: an evidence-bazed approach to therapeutic controversies / D.C. Cooper // J. Clin. Endocrin. Metab. 2003. - Vol.88. - P. 3474-348.

116. Coppola V. Doppler color ultrasonography with contrast media in the study of eye and orbit neoplasms / V.Coppola, G.Vallone, D.Verregia et al. // Radiol. Med. Torino. 1997. - Vol. 93, N 4. - P. 367-373.

117. Costa V.P. Diagnosing and monitoring carotid cavernous fistulas with color Doppler imaging / V. P. Costa, L. J. Molnar, G. G. Cerri // J. Clin. Ultrasound. 1997. - Vol.25, N 8. - P. 448-452.

118. Costea I. The tomographic diagnosis of Basedow's orbitopathy /1. Costea, M. Filip, S. Stanescu, B. Carstocea // Oftalmologia.-1998.- Vol.45, N4. -P. 6870.

119. Cusumano A. Three-dimensional ultrasound imaging. Clinical applications / A. Cusumano, D.J.Coleman, R.H.Silverman, D.Z.Reinstein,

120. M.J.Rondeau, R.Ursea, S.M.Daly, H.O.Lloyd I I Ophthalmology. 1998. -Vol.105, N2.-P. 300-306.

121. Dallow R.L. Ultrasonography of the orbit / R.L. Dallow // Int. Ophthalmol. Clin. 1986. - Vol.26, N3. - P. 51-76.

122. Danesh-Meyer H.V. Intraocular pressure changes after treatment for Graves' orbitopathy / H.V. Danesh-Meyer, P.J. Savino, V.Deramo, R.C.Sergott, A.F.Smith // Ophthalmology. 2001. - Vol.108, N1. - P. 145-150.

123. Delcker A. Magnetic sensor data acquisition for three-dimensional ultrasound of the orbit / A. Delcker, T. Martin, C. Tegeler // Eye. 1998. -Vol.12, Pt.4. - P. 725-728.

124. Denniston A. Thyroid of eye disease / A. Denniston, P. Dodson, T. Renser // Hosp. Med. 2002. - Vol.63, N 3. - P. 152-156.

125. Downey D.B. Three-dimensional orbital ultrasonography / D.B. Downey, D.A. Nicolle, A. Fenster // Canadian. J. Ophthalmol. 1995. - Vol.30, N 7. - P. 395-398.

126. Eckstein A. Impact of smoking on the response to treatment of thyroid associated ophthalmopathy / A.Eckstein, B.Quadbeck, G.Mueller,

127. A.W.Rettenmeier, R.Hoermann, K.Mann, P.Steuhl, J.Esser // Br. J. Ophthalmol. 2003. - Vol.87, N6. - P. 773-776.

128. Entrekin R. Real time spatial compound imaging in breast ultrasound: technology and early clinical experience / R.Entrekin, P.Jackson, J.Jago,

129. B.Porter //Medica Mundi.-1999.-Vol. 43, No.3.-P. 35-43.

130. Erickson S.J. Color Doppler flow imaging of the normal and abnormal orbit / S.J.Erickson, L.E.Hendrix, B.M.Massaro, G.J.Harris, M.F.Lewandowski, W.D.Foley, T.L.Lawson// Radiology.- 1989. -Vol. 173, N2.-P. 511-516.

131. Feldon S.E. Radiation therapy for Graves' ophthalmopathy: trick or treat? / S.E. Feldon // Ophthalmology. 2001. - Vol.108, N 9. - P. 1521-1522.

132. Felz M.W. The many 'faces' of Graves' disease. Part 1. Eyes, pulse, skin, and neck provide important clues to diagnosis / M.W. Felz, P.P. Stein // Postgrad. Med. 1999. - 1.-Vol.106, N4.-P. 57-64.

133. Fierz A. Endocrine orbitopathy / A. Fierz, K. Landau // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 2001. - Vol. 17,90, N20. - P. 882-886.

134. Filipovwicz E. Chirurgiczna korexja zeza oftalmopatii Graves-Basedowa / E. Filipovwicz, E. Papee, B. Mirkiewicz-Sieradzka // Przegl. Lek. 2000. -Vol.57, N6.-P. 313-317.

135. Fledelius H. Ultrasound in ophthalmology / H. Fledelius // Ultrasound-Med-Biol.- 1997.-Vol.23,N3.-P. 365-3.

136. Gerding M.N. Assessment of disease activity in Graves' ophthalmopathy by orbital ultrasonography and clinical parameters / M. N. Gerding, M. F. Prummel, W. M. Wiersinga // Clin. Endocrinol. 2000. - Vol.52, N5. - P. 641646.

137. Gerling J. Retrobulbar irradiation for thyroid-associated orbitopathy: doul-blind comparison between 2,4 and 1,6 Gy / J. Gerling, G.Kommerell, K. Henne et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2003. - Vol.55, N1. - P. 182-189.

138. Giovagnorio F. Color Doppler echography of the orbit. It is normal aspects and pathological conditions with vascular involvement / F.Giovagnorio, L.Quaranta, V.Fazio, M.Galluzzo, B.Bozzao // Radiol-Med-Torino. 1994. -Vol.88, N5.-P. 588-593.

139. Giovagnorio F. Power Doppler sonography enhances visualization of orbital vessels / F. Giovagnorio, L. Quaranta // J. Ultrasound. Med. 1995. -Vol.14, N1.-P. 837-842.

140. Gracia Naya M. Thyroid ophthalmopathy ad a unique clinical manifestation of thyrotoxicosis / M.Gracia Naya, M.Uson, A.Lopez, MJ.Tapiador, J.RAra // Rev. Neurol. 1995. - Vol.23, N123. - P. 1059-1062.

141. Grasbon T. 3D-Ultraschall. Erste Erfahrungen bei verschiedenen Augenerkrankungen / T. Grasbon, S.Schriever, J.Hoops et al. // Der. Ophthalmol. 2001. -Bd. 98, HI. - S. 88-93.

142. Greenfield D.S. 3rd. Color Doppler imaging of normal orbital vasculature / D.S. 3rd. Greenfield, P.A. Heggerick, T.R. Hedges // Ophthalmology. 1995. -Vol.102,N11.-P. 1598-1605.

143. Gualdi G. Imaging technics in the evaluation of valformations, traumatic and expansive disorders of the orbital region / G. Gualdi, M. Lannilli, G. Trasimeni // Clin. Ther. 1997. - Vol.4. - P. 173-182.

144. Guthoff R.F. Doppler ultrasonography of the ophthalmic and central retinal vessels / R.F. Guthoff, R.W. Berge, P. Winkler; K. Helmke; L.C. Chumbley//Arch. Ophthalmol. 1991. - Vol.109, N4. - P. 532-536.

145. Hasenfratz G. Orbital tumor the importance of standardized echography / G. Hasenfratz // Acta Ophthalmol. - Suppl. 1992. - N204. - P. 82-86.

146. Heggerick P. Color Doppler imaging of the eye and orbit / P. Heggerick, T. Hedges // J. Ophthalmic. Nurs. Technol. 1995. - Vol.14, N 6. - P. 249-254.

147. Henzen C. Hyperthyreoidose-Differenzial diagnose, Therapie / C. Henzen // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 2003. - Bd. 92, N 1-2. - S. 18-24.

148. Heufelder A.E. Modulation of HLADR expression on retroocular fibroblasts from patients with active thyroid-related ophthalmopaty / A.E.

149. Heufelder, C.A. Gorman, R.S. Bahn // Clin. Endocrinol. 1997. - Bd. 48. - S. 230-238.

150. Heufelder A.E. Exophthalmos-what now? / A.E. Heufelder, H.D. Schworm // Ther. Umsch. 1999. - Vol.56, N7. - P.408-414.

151. Jain R. Real-time sonography of orbital tumours, Colour Doppler characterization: initial experience / R. Jain, S. Sawhney, M. Berry // Acta Ophthalmol. Suppl. 1992. - N204. - P. 46-49.

152. Kacker A. "Balanced" orbital decompression for severe Graves' orbitopathy: technique with treatment algorithm / A. Kacker, M. Kazim, M. Murphy, S. Trokel, L.G.Close // Otolaryngol. Head. Neck. Surg. 2003. -Vol.128, N2.-P. 228-235.

153. Kahaly G. Glucosoaminoglycans in thyroid eye disease / G. Kahaly, G. Foster, C. Hansen // Ibid. 1998. - Vol.8, N4. - P. 420-432.

154. Kahaly G. J. Imaging in thyroid-assosiated orbitopaty / G. J. Kahaly // Eur. J. Endocrinol. 2001. - Vol. 145. - P. 112-113.

155. Kahaly G.J. Low-versus high dose radiotherapy for Graves'orhthalmopathy: a randomized, single blind trial / G. Kahaly, H. Rushler, S. Pits, G. Hommel // J. Clin. Endocrinol. 2000. - Vol.85. - P. 102108.

156. Kahaly G. J. Managing Graves' orbitopathy / G. J. Kahaly // Z. Arztl. Fortbild. Qualitatssich. 2004. - Vol.98. - Suppl 5. - P. 63-66.

157. Kamoun M. Graves' ophthalmopathy: diagnosis and highlights on etiopathogenesis and treatment / M. Kamoun, H. Abid, F. Lamine, H. Slimane, A.Haddad // Tunis. Med. 2003. - Vol.81, N 3. - P. 149-155.

158. Kawaguchi S. Color Doppler flow imaging of the superior ophthalmic vein in dural arteriovenous fistulas / S. Kawaguchi, T. Sakaki, R. Uranishi // Stroke. 2002. - Vol.33, N 8. - P. 2009-2013.

159. Kawaguchi S. Orbital varix diagnosed by Doppler flow imaging case report / S. Kawaguchi, H. Nakase, H. Noguchi, T. Yonezawa, T. Morimoto, T. Sakaki // Neurol. Med. Chir. (Tokyo). -1997. - Vol.37, N8. - P. 616-619.

160. Kendall-Taylor P. Clinical presentation of thyroid-associated orbitopathy / P. Kendall-Taylor, P. Perros // Ibid. 1998. - N8. - P. 427.

161. Khoo D. Graves ophthalmopaty in the absence of elevated free thyroxine and trijodothyronine levels: prevalence, natural history, and thyrotropin receptor antibody levels / D. Khoo, P. End, S. Ho et al. //Thyroid. 2000. - Vol.10, N 12. - P.1093-1100.

162. Kim P. Kinetic observational exophthalmometry: a simple clinical method of assessing the relative axial positions of the eyes / P. Kim, P. Berdoukas, I.C. Francis, M.T. Coroneo, M.B.Kappagoda // Ophthalmic. Surg. Lasers. 2001. -Vol.32, N3.-P. 257-259.

163. Krassas G. E. Somatostatin analogues in treatment of thyroid eye disease / G. E. Krassas // Thyroid. 1998. - Vol.8, N 5. - P. 443-445.

164. Krassas G.E. Somatostatin receptor scintigraphy before and after treatment with somatostatin analogues in patients with thyroid eye disease / G.E. Krassas, A. Doumas, T. Kaltsas, A. Halkias, N. Pontikides // Thyroid. 1999. -Vol.9, N1.-P. 47-52.

165. Kutchoukov B. Three-dimensional posterior segment ultrasonography: clinical experience / B. Kutchoukov, B. Lafaut, J. J. De Laey // Bull. Soc. Belge.Ophtalmol. 2002. -N 283. - P. 51-57.

166. Langmann A. Endocrine orbitopathie-Diagnostik / A. Langmann, S. Linders //Acta Med. Austriaca. 2001. - Bd.28, N 8. - S. 87-88.

167. Lees W. 3- and 4-dimensional ultrasound imaging / W. Lees // Medica Mundi. 1999. - Vol.43, N 3. - P. 17-22.

168. Leibe A. Intravenous immunoglobulins treatment of patients with Graves' ophthalmopathy / A. Leibe, Y. Levy, Y. Shoenfeld // Harefuah 2001. Vol.140. -N5.-P. 392-494, 455,454.

169. Lieb W. Color Doppler imaging of the eye and orbit / W. Lieb // Curr. Opin. Ophthalmol. 1993. - Vol.4, N 1. - P. 68-75.

170. Lieb W. Color Doppler imaging of the eye and orbit / W. Lieb // Radiologic. Clinics. North. America. 1998. - Vol.36, N 6. - P. 1059-1071.

171. Linnet J. Results of a neurosurgical two-wall orbital decompression in the treatment of severe thyroid associated ophthalmopathy / J. Linnet, L. Hegedus, P. Bjerre // Acta. Ophthalmol. Scand. 2001. - Vol.79, N 1. - P. 49-52.

172. Macchia P.E. High-dose intravenous corticosteroid therapy for Graves' ophthalmopathy / P.E. Macchia, M. Bagattini, G. Lupoli, M. Vitale, G. Vitale, G. Fenzi //J. Endocrinol. Invest. 2001. - Vol.24, N 3. - P. 152-158.

173. Macchia P.E.High-dose intravenous corticosteroid therapy for Graves' ophthalmopathy / P.E. Macchia, M. Bagattini, G. Lupoli, M. Vitale, G. Vitale, G. Fenzi // J. Endocrinol. Invest. 2001. - Vol.24, N 3. - P. 152-158.

174. Marino M. Increased frequency of euthyroid ophthalmopaty in patients with Graves'disease associated with myasthenia gravis / M. Marino, G. Barbesino, A. Pinchera et al.// Thyroid. 2000. - Vol.10, N 9. - P. 799-802.

175. Matejka G. Intravenous methylprednisolone pulse therapy in the treatment of Graves' ophthalmopathy / G.Matejka, B.Verges, G.Vaillant, J.M.Petit, A.Brun-Pacaud, S.Rudoni, J.M.Brun //Horm. Metab. Res.- 1998. Vol.30, N 2.-P. 93-98.

176. Mendivil A. Color Doppler imaging of the ocular vessels / A. Mendivil, V. Cuarteo, M. Mendivil // Graefes. Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 1995. -Vol.233, N3.-P. 135-139.

177. Michaelson G. Advansed primary open-angle glaucoma is associated with decreased ophthalmic artery blood-flow velocity / G. Michaelson, M.J.Groh, M.E. Groh et al. // Ger. J. Ophthalmol. 1995. - Vol.4, N 1. - P. 21-24.

178. Mirkiewicz-Sieradzka B. Ophthalmologic aspects of treating optic neuropathy during the course of Graves-Basedow disease / B. Mirkiewicz-Sieradzka, B. Jakubowska // Przegl. Lek. 2000. - Vol.57, N6. - P. 318-320.

179. Molnar LJ. Doppler mapping of direct carotid-cavernous fistulae (DCCF) / L.J. Molnar, J.G. Caldas, R.G. Garcia, G.G.Cerri // Ultrasound. Med. Biol. -2001. Vol.27, N 3. - P. 367-371.

180. Mourits M.P. Clinical activity score as a guide in the management of patient with Graves'ophthalmopathy / M.P. Mourits, M.F. Prummel, W.M. Wiersinga, L. Koornneef// Clin. Endocrinol. 1997. - Vol.47, N 1. - P. 9-14.

181. Munk P. The role of colour flow Doppler ultrasonography in the investigation of disease in the eye and orbit /P.Munk, D.Downey, D.Nicolle,

182. A.D. Vellet, R.Rankin, D.T.Lin // Can. J. Ophthalmol.-l993.-Vol.28,N 4.- P. 171-176.

183. Murakami Y. Evaluation of extraocular muscle enlargement in dysthyroid ophthalmopathy / Y. Murakami, T. Kanamoto, T. Tsuboi, T. Maeda, Y. Inoue // Nippon. Ganka. Gakkai. Zasshi. 2000. - Vol.104, N 1. - P. 34-38.

184. Nagy E.V. Graves' ophthalmopathy: eye muscle involvement in patients with diplopia / E.V. Nagy, J.Toth, I.Kaldi, J.Damjanovich, E,Mezosi, A.Lenkey, L. Toth, J.Szabo, Z.Karanyi, A.Leovey // Eur. J. Endocrinol. 2000. - Vol.142, N6.- P. 591-597.

185. Nowak M. Grave's and Basedow's thyroid associated ophthalmopathy— pathogenesis, symptoms and selected aspects of treatment / M. Nowak, B. Kos-Kudla // Klin. Oczna. 2000. - Vol.102, N 6. - P. 455-460.

186. Obwegeser J. Indication und Technik der Orbitavergrosserung bei endocriner Orbitopathie / J. Obwegeser, B. Gattinger // Acta. Med. Austriaca. -2001. Bd.28, N 4. - S. 109-112.

187. Olivari N. Endocrine ophthalmopathy / N. Olivari. Heidelberg: Kaden Verlag, 2001.- 113 p.

188. Ozgen A. Quantitative CT of the orbit in Graves' disease / A. Ozgen, M.N. Alp, M. Ariyurek, N.B. Tutuncu, I.Can, I. Gunalp // Br. J. Radiol. 1999. - Vol.72, N 860. - P. 757-762.

189. Perros P. Natural history of thyroid-associated ophthalmopathy / P. Perros, A.Crombie, P.Kendall-Taylor // Clin. Endocrin. (Oxf.).- 1995. -Vol.42. -P. 45-50.

190. Pichot O. Color Doppler ultrasonography in the study of orbital and ocular vascular diseases / O. Pichot, B. Gonzalvez, A. Franco, M.Mouillon // J. Fr. Ophtalmol. 1996. - Vol.19, N1. - P. 19-31.

191. Prophet H. Two cases of refractory endocrine ophthalmopathy successfully treated with extracorporeal immunoadsorption / H. Prophet, G.B.

192. Matic, R.E. Winkler, M. Tiess, J.M. Schneidewind, G. Hebestreit, A. Michelsen, W. Ramlow // Ther. Apher. 2001. - Vol.5, N 2. - P. 142-146.

193. Prummel M.F. Pathogenetic and clinical aspects of endocrine ophthalmopathy / M.F. Prummel // Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes. 1999. -Vol.107. - Suppl 3. - S. 75-78.

194. Prummel M.F. The usefulness of quantitative orbital magnetic resonance imaging in Graves' ophthalmopathy / M.F.Prummel, M.N.Gerding, F.W. Zonneveld, W.M. Wiersinga // Clin. Endocrinol. (Oxf). 2001.- Vol.54, N2. -P.205-209.

195. Ramji F.G. Orbital sonography in children / F.G. Ramji, T.L. Slovis, J.D. Baker // Pediatr. Radiol. 1996. - Vol.26, N 4. - P. 245-258.

196. Rosa N. Power Doppler ultrasonography in ocular and orbital diseases / N. Rosa, G. Cennamo, M. A. Breve, P. De Ruggiero // Ophthalmologica. -1998. Vol.212. - Suppl 1. - P. 99-100.

197. Salvi M. Prediction of the progression of thyroid-associated ophthalmopathy at first ophthalmologic examination: use of a neural network / M. Salvi, D. Dazzi, I. Pellistri, F. Neri // Thyroid. 2002. - Vol.12, N 3. - P. 233-236.

198. Scott I.U. Thyroid eye disease / I. U. Scott, M. R. Siatkowski // Semin. Ophthalmol.- 1999.-Vol. 14,N2.-P. 52-61.

199. Secil M. Orbital varices: imaging findings and the role of color Doppler sonography in the diagnosis / M. Secil, M. Soylev, E. Ada, A.O. Saatci // Comput. Med. Imaging. Graph. 2001. - Vol.25, N 3. - P. 243-247.

200. Seiff S.R. Modified orbital decompression for dysthyroid orbitopathy / S.R. Seiff, J.L. Tovilla, S.R. Carter, P.H. Choo // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 2000. - Vol. 16, N 1. - P. 62-66.

201. Seppel T. High-dose intravenoustherapy with immunoglobulins in autoimmune endocrine ophthalmopathy / T. Seppel, R.Schlaghecke, A. Becker et al. // Clin. Exp. Rheum. 1996. - Vol.14. - Suppl. - P. 109-114.

202. Song G. Comparison of ultrasound, computed tomografy and magnetic resonance imaging in diagnosis of orbital disorders / G. Song // Chung. Hua. Yen. Ko. Tsa. Chi. 1991.-Vol.5.-P. 288-291.

203. Soroudi A.E. Prevalence of asymmetric exophthalmos in Graves orbitopathy / A.E. Soroudi, R.A. Goldberg, J.D. Mc Cann // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 2004. - Vol.20, N 3. - P. 224-225.

204. Stefanczyk L. Carotid-cavernous fistula diagnostic possibilities of color Doppler ultrasonography / L. Stefanczyk, Z. Kaurzel, M. Kazanelc, S. Jedrzejczyk // Klin. Oczna. - 1996. - Vol.98, N1. - P. 51-53.

205. Stiglmayer N. Endonasal endoscopic orbital decompression in patients with Graves' ophthalmopathy / N. Stiglmayer, R. Mladina, M. Tomic, M.Tojagic, J.Juri, N. Bubas, V. Mrazovac // Croat. Med. J. 2004. - Vol.45, N 3.-P. 318-322.

206. Sun F. A study of cytokines in pathogenesis of thyroid-related immune orbitopathy / F. Sun, H. Zhao, G. Song, Y. Pan, S. Zhang, J. Chang // Zhonghua. Yan. Ke. Za. Zhi. 1998. - Vol.34, N 5. - P. 396-398.

207. Szucs-Farkas Z. Current imaging methods in Graves' ophthalmopathy / Z. Szucs-Farkas, L. Galuska, V.E. Nagy // Orv. Hetil. 2004. - Vol.25; 145, N 17. -P. 891-899.

208. Tallstedt L. Endocrine ophthalmopathy. A clinical problem with treatment difficulties / L. Tallstedt, B. Hallengren, E. Nystrom // Lakartidningen. 2003. -Vol.l6;100, N 3. -P.114-119.

209. Tanwani L.K. Myasthenia gravis in conjunction with graves' disease: a diagnostic challenge / L.K. Tanwani, V.Lohano, R. Ewart, V.L. Broadstone, S.P. Mokshagundam // Endocr. Pract. 2001. - Vol.7, N 4. - P. 275-278.

210. Tehrani M. Disease-specific assessment of quality of life after decompression surgery for Graves' ophthalmopathy / M.Tehrani, F. Krummenauer, W.J. Mann, S. Pitz, H.B. Dick, G.J.Kahaly // Eur. J. Ophthalmol. 2004. - Vol.14, N 3. -P. 193-199.

211. Terwee C. Long-term effects of Graves' ophthalmopathy on health-related quality of life / C.Terwee, I. Wakelkamp, S. Tan, F. Dekker, M.F. Prummel, W. Wiersinga // Eur J Endocrinol 2002. - Jun; 146(6 ) - P. 751-757.

212. Thorn-Kany M. Cavernous hemangiomas of the orbit: MR imaging / M. Thorn-ICany, P. Arrue, M.B. Delisle, F. Lacroix, J. Lagarrigue, C. Manelfe // J. Neuroradiol. 1999. - Vol.26, N 2. - P. 79-86.

213. Tomer Y. Unilateral ophthalmopathy in a patient with Hashimoto's thyroiditis / Y. Tomer // Thyroid. 2000. - Vol.10, N 1. - P. 99-100.

214. Unsold R. Graves'Disease / R. Unsold, G. Greeven // Inflammatory Disease of orbit. 1997. - P. 57-72.

215. Van-Ruyven R. The effect of retrobulbar irradiation on exophthalmos, Duction and soft tissue signs in Graves'ophthalmopathy / R. Van-Ruyven, W. Van-Den Bosk, P. Mulder et al. // Eye. 2000. - Vol. 14. - Pt. 5. - P. 761-764.

216. Vaseghi M. Minimally invasive orbital decompression for Graves' ophthalmopathy / M. Vaseghi, T.T. Tarin, P.S. Levin, D.J. Terris // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 2003. - Vol.112, N l.-P. 57-62.

217. Wee D.T. Endoscopic orbital decompression for Graves' ophthalmopathy / D.T. Wee, A.S. Carney, M. Thorpe, P J. Wormald // J. Laryngol. Otol. 2002. -Vol.116,N l.-P. 6-9.

218. Weetman A.P. Immunohistochemical analysis of the retrobulbar tissues in Graves' ophthalmopathy / A.P. Weetman, S. Cohen, K.C. Gatter, P. Fells, B. Shine // Clin. Exp. Immunol. 1989. - Vol.75, N 2. - P. 222-227.

219. Weetman A. P. Update: thyroid-associated ophthalmopathy / A. P. Weetman // Autoimmunity. 1992. - Vol.12. - P. 215-222.

220. Weissel M. Koncervative therapie bei endocriner orbitopathie / M. Weissel // Acta. Med. Austríaca. 2001. -Vol. 28, N 4. - P. 93-96.

221. Werner S. C. Modification of the classification of the eye changes of Graves' disease: recommendations of the Ad Hoc Committee of the American Thyroid Association / S. C. Werner // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1977. -Vol.44, N 1.-P.203-204.

222. Widjaja A. Graves ophthalmopathy and ocular myasthenia / A. Widjaja, J. Rademaker, C. Golkel, A. Holstein, E. Leifke, N. Wat // Ophthalmologe.2000. Vol.97, N 1. - P. 38-40.

223. Wiersinga W.M. Preventing Graves' ophthalmopathy / W.M. Wiersinga // New Engl. J. Med.- 1998. Vol.338. - P. 121-122.

224. Wiersinga W.M. Pathogenesis of Graves' ophthalmopathy—current understanding / W.M. Wiersinga, M.F. Prummel // J. Clin. Endocrinol. Metab.2001. Vol.86, N 2. - P. 501-503.

225. Wiersinga W. Epidemiology and prevention of Graves'ophthalmopathy / W. Wiersinga, G. Foster, C. Hansen // Thyroid. 2002. - Vol. 12, N 10. - P. 866-860.

226. Williamson T. H. Color Doppler ultrasound imaging of the eye and orbit / T. H. Williamson, A.Harris // Surv. Ophthalmol. 1996. - Vol.40, N 4. - P. 255-267.

227. Yamada M. Thyroid-associated ophthalmopathy: clinical features, pathogenesis and management / M. Yamada, A. Li, I. Wall // Crit. Rev. Lab. Sci. 2000. - Vol.6. - P. 523-549.

228. Yaman A. Ocular myasthenia gravis coincident with thyroid ophthalmopathy / A. Yaman, H. Yaman // Neurol. India. 2003. - Vol.51, N 1. -P. 100-101.

229. Yassur I. Thyroid orbitopathy / I. Yassur, G.J. Ben Simon, N. Rosen // Harefuah. 2003. - Vol.142, N 5. - P. 377-380, 396.