Клиническое обоснование эмпирической антибактериальной терапии острых сальпингоофоритов у женщин в репродуктивном периоде при наличии факторов риска тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.25, кандидат медицинских наук Торговицкая, Ирина Петровна

• Торговицкая, Ирина Петровна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Торговицкая, Ирина Петровна

ВВЕДЕНИЕ.S

глава i. современные представления о фармакотерапии воспалительных заболеваний органов малого та м у женщин репродуктивного возраста (обзор литературы).И

1.1. Современные представления об этиолопш, патогенезе н фвкторцх риска воспалительных габатс ванн Fi органов малого га») женщин. .11 1-2. Современные тголколы к фврывкотерзнин воспалительны* м:■ .К'!>. нин opianou nuionimu у женщин репрод) ■: .UM-I.' возрос I .J.

ГЛАВА а. МАТЕРИАЛЫ It МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ,3]

ГЛАВА 3. ФАКТОРЫ РИСКА ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ МАЛОГО ГАЗА И МИРОБИОЯОГИЧЕСКИЙ СПЕКТР ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИИ У ЖЕНЩИН С ОСТРЫМИ САЛЬ

ШЩГООФОГНТАМИ.

3 I Фактпры риска восп I'- r.'. id". \ забо еваний ор|-4|[ов м вп о го тага у жекщвв репродуктивного no-tpac-ru с острыми салишнгоофпрнтвми . .47 .1,2. Микробиологический спектр возбудителей мпфекмнл у жеиншн репродуктивного возраста с острыми сальгншгоофоршами при наличии факторов риски воспалительны* заболеваний органов малого так».S

глава 4. клiihико-иммунологнческое обоснование эмпирической антньактернлльной терапии острых сальник! оофоритон у женщин репродуктивного возраста при наличии факторов риска S8 4.L. Оценка "эффективности двух сксм ■эмниринескоП антибактериальной терапии острога сальпингоофориш . .5g

4.2. Влияние факторов риска ВЗОМТ па эффективность антибактериальной терапии острого сальнннтоофорпта.

4-Э. Состояние локального иммунитета влагалища у женшпн с факторами риска воспалительных заболеваний органов чалого там после антибактериальной терапии острого салышнгоофорнта.

4.4. Оценка эффективности коррекции нарушений локального иммунитета влагалища V пациенток исследуемой группы с использованием интерферона альфа - 2Ь.

ГЛАВА 5, ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ КО

ВЫВОДЫ.„.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническое обоснование эмпирической антибактериальной терапии острых сальпингоофоритов у женщин в репродуктивном периоде при наличии факторов риска»

Актуальность проблемы. Воепалителыше заболевания ортатша малого таза (ВЗОМТ) на протяжении многих лет занимают первое место в структуре гинекологических заболеваний и являются одной из ведущих нрннни нарушения репродуктивной функции. Доля ВЗОМТ от обшего числа обращений в женскую консультацию составляет 60-65%. при этом нуждаются в госпитализации ло 30% пациенток [53,74.84}.

Поянлеиие в последние годы целого ряда новых антибактериальных лекарственных средств не повлияло на снижение частоты ВЗОМТ - показатель заболеваемости сальпингитом и оофоригом и 1*Ф за период 2000-2004 и возрос на 15,6% [66.94], Важно отметтт., что острые воспалительные заболевания придатков матки чаще почил канн в молодом возрасте, являясь причиной утраты трудоспособности женщин и снижения их репродуктивного потенциала, Пациентки моложе 25 лет составляют 70% от общего числа больных с сальпингитом, доля нерожавших достигает 75% |61.83,74„84|. Между тем. но данным отечественной и зарубежной литературы, количество обострений значительно влияет на возможность сохранения проходимости маточных труб [74,99,173,180.1 &1|, Поэтому адекватное п. назначаемой терапии особенно важна при первом эпизоде ВЗОМТ, что позволит избежать хроннзации процесса и развития в дальнейшем трубного бесплодия (3,15,34,46,75,88,1 14,123].

В современных условиях ВЗОМТ нередко принимают затяжное или тяжелое течение, чему в значительной мере способствует полимикробный характер инфекции. По данным различных исследований, у каждой десятой пациентки с ВЗОМТ выявляется до трех различных возбудителей, у 5,6% женщин - до 4-5 различных возбудителей [54,66,74,84]. При этом микрофлора влагалища н цервикального канала, как правило, не отражает состав возбудителей в очаге воспаления в верхних отделах полового тракта [82.97.98,99,140,161.168].

К современным особенностям развития ВЗОМТ следует отнести также повышение роли условно-патогенной микрофлоры, рост числа резистентных штаммов, что приводит к изменению клинического течения отдельных нозологнческнх форм, снижает эффективности антибактериальной терапии и увеличивает риск осложнений [35,47,78,81,83,%,13 7,136,172.187,192], llo мнению многих исследователей, на амбулаторном зще установить истинный этиологический механизм ВЗОМТ у же и ниш зачастую не представляется возможным, так как получить материал из маточных труб и полости малого таза можно только оперативным путем. Культу рал ьнос исследование требует времени и не подходит для выявления анаэробов и хламндий, а коммерческие серологические или молекулярные тесты часто дают ложио-положнтельные реакции [36,55,63.75.98.130|. Взаимосвязь микрофлоры, выделяемой из влагалища и цервикального капала, и истинных возбудителен ВЗОМТ часто носит статистический характер [25,80,115,120,179,183], что создаст значительные трудности для подбора этнотропного лечения н повышает актуальность поиска эффективных схем эмпирической ангнбактсрнальнои терапии.

Важную роль в развитии первичного эпизода и рецидива ВЗОМТ нграни поведенческие факторы (ранее перенесенные инфекции, передаваемые половым путем (ИЛППХ сексуальная активность}, экстрагеннтальиые заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, хронический пиелонефрит} и ряд других [42,53, 74,В4,133,164.166,190).

Между тем в практическом здравоохранении при назначении антибактериальной терапии наличие факторов риска ВЗОМТ не учитывается. Публикации, посвященные изучению влияния факторов риска на эффектияйОсть терапии воспалительных заболевании придатков матки, в литературе отсутству ют

Последние десятилетия XX века - качественно новый период формирования концепций этиологии, патогенеза* лечения и профилактики большинства инфекционных заболеваний, а также их возможны* осложнений. Исследования последнего десятилетия свидетельствуют о необходимости стандартизации антимикробной терапни, основанной на данных доказательной медицины, региональных сведениях об этиологической структуре воспалительных процессов и струкгуре антибиотнкорезистентностн 178].

С развитием стацнонаро-залещающих технологий (дневных стационаров), помнилась необходимость ti разработке протоколов эмпирической антибактериальной терапии, которые могли бы не пользоваться при амбулаторном лечении больных острым сальпингоофорнтом без снижения клинической эффективности, что н определило актуальность настоящего исследования.

Цель исследования; установить оптимальный по клинической эффективности амбулаторный режим эмпирической антибактериальной терапии у больных острым сальпингоофорнтом с факторами риска воспалительных заболеваний органон милого таза.

Достижении! этой пели подчинено решение следующих задач:

L Установить распространенность и структуру факторов риска воспалительных заболеваний органон малого таза у женшин репродуктивного возрос за с острым сальпингоофорнтом.

1. Изучить микробиологический спектр возбудителей инфекции у жен-шин репродуктивного возраста с острым сальпингоофорнтом при наличии факторов риска.

3. На основании динамики клинических, гематологических, бактериологических. цитологических показателей, данных УЧИ н маркеров локальною иммунитета влагалища определить клнннко-нммунологнческую эффективность двух схем эмпирической ступенчатой антибнотикотерапни острого сальгнппо-офорнта у женшин исследуемой группы,

4. Обосновать целесообразность использования интерферона олифа - 2Ь и лечении больных с острым сальпингоофорнтом при наличии факторов риска воспалительных заболеваний органов малого тата.

Научная новизна. Сформирована концепция индивидуализации терапии острого сальпингоофорита с учетом наличия у пациентки факторов риска ВЗОМТ на амбулаторно-поликлиничсском этапе. В первые в Приморском крае дана оценка этиологической структуры острого сальпингоофорита у женшин репродуктивного возраста с факторами риска ВЗОМТ.

Получены новые данные о состоянии локального иммунитета влагалища после проведения антибактериальной терапии у жен пи hi репродуктивного возраста. перенесших острый сальпнш оофорит, Впервые изучена его взаимосвязь с наличием факторов риска ВЗОМТ у жеишин репродуктивного возраста с острым саяишнгоофорктом.

Впервые нспольюван метод логнсгического регрессионного анализа для прогнозирования эффективности схем ступенчатой эмпирической антибнотн-котерапни и оценки целесообразности нммунокоррекции у пациенток с острым сал ьпннгоофорнтом

Практическая значимость раб<лы, Проведена комплексная оценка клиннко-нммунологкческой эффектнвностн схем эмпирической антибиотика-терапии острого еадьпингоофорнта в условиях дневного стационара с использованием антибактериальных препаратов, наиболее часто применяемых для лечения В ЮМ I Обосновано использование интерферона альфа - 2Ь в комплексном лечении острых сальпннгоофорнтов для повышения эффективности лечебных мероприятий и снижения риска рецидива заболевания

Основные положения, выводы и рекомендации для практического злра-воохранення внедрены н практическую работу МУЗ «Поликлиника S» 7 г. Влади востока», учебный процесс кафедр клинической фармакологии, хирургии детей и подростков с курсом акушерства и гинекологии ФПК. акушерства и гинекологии ГОУ ВПО «Владивостокский государственный медицинский университет Росздравд». На оснонаннн полученных результатов составлены и внедрены ь практическое здравоохранение Приморского края 2 методические рекомендации дли врачей акуикров-гиискологов, патентным отделом ГОУ ВПО «ВГМУ» Росзлрава зарегистрировано 2 рационализаторских предложения (№2679/46, №2680/47 от 15.11.2006).

Участие автора в сборе первичного материала и его обработке - более 90%. обобщении, анализе и внедрении в практик}' результатов работы - (00%, Все научные результаты, представленные в работе, автором получены лично.

По теме диссертации опубликовано 11 работ, лис из них - в журналах, входящих в перечень изданий, рекомендуемых ВАК РФ

Исследование позволило сформулировать ряд положений, которые выносятся на зашнту:

1. Выбор тактики антибактериальной терапии у больных с острым саль-пингоофорнтом должен осуществляться с учетом наличия факторов риска воспалительных заболеваний органов малого таза,

2.Ступенчатая эмпирическая антибактериальная терапия может эффективно использоваться в амбулаторно-полнкли ни чески х условиях с использованием стацнонаро-замеmaioщих технологий без снижения клинической эффективности.

3. Для оценки эффективности фармакотерапии Н прогноза нехода воспалительных заболеваний органов малою таза, помимо общеклннических, должны использоваться маркеры состояния локального иммунитета.

Материалы диссертации доложены, обсуждены н одобрены на: VIII Всероссийском научном форуме «Мать и дитя» {Москва. 2006); XIII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2006): Ш Региональном конгрессе с международным участием «Человек и лекарство» (Владивосток. 2006); V Международном конгрессе «Доказательная медицина - основа современного здравоохранения»» (Хабаровск, 2006); Российско-Китайской международной научной конференции «Фундаментальная фармакология и фармация - клинической практике» (Пермь. 2006),

Благодарности, Выражаем признательность за помощь и поддержку, оказанные при выполнении диссертационной работы, лабораториям г. Владивостока: ООО «Юнилаб» (главный врач - Пузвчева Н.М., зав, лабораторией -Валуева С,А.). ООО Прибой «Санае» (главный врач - Сапрыкина Т.В. зав. лабораторией - Артемьева И.И.), врачу высшей категории кабинета патологии шейки матки МУЗ «Поликлиника № 7и г, Владивостока Хнжняк Г.И., врачам высшей категории кабинета ультразвуковой диагностики МУЗ «Поликлиника № 7» г. Владивостока Лысенко Л.И., Адрнановой М.А.Т врачу - лаборанту высшей категории МУЗ «Поликлиника № 7» г. Владивостока Мелстимскн.ч О.А, врачам акушер - гинекологам высшей категории Назаровой Л. В., Манаенковой Е. Д„ Болдыревой Л,А., врачу акушер - гинекологу Заматасвой М. Ю.

Заключение диссертации по теме «Фармакология, клиническая фармакология», Торговицкая, Ирина Петровна

выводы

I Факторы риска воспалительных заболеваний органов малого таза выявляются у 67,1% пациенток с острым сальпннгоофорнтом. В их структуре преобладают поведенческие (48,4%) и i еннтальные (26,3%) факторы.

2, При бактериологическом исследовании отделяемою из влагалища, шеечного канала и уретры в 77,7% и 77,1% случаев в обследованных группах выявлено преобладание ассоциации возбудителей: ClracKomaiib^S saprophyiicus. СTrachoittatis+S.epidermid is; C.tracbomaiis+lî.col ù S .epiderinitlis^S.sapropliyticus; S.epidermidïs+T, vaginalis; S.epidermidis+Ë.coli, E.fecalis+E.coli; U,urealyticum+ T.vaginalis; U.ureatyticum+ S.saprophylicus; M.geni la lis+ij. vaginalis; C.iraehoma-Tis+M .gen i talis+U.arcaJyticum; Mgcnilalis+U.urealyTicum+G.vaginalis; lJ .urealytî-cum+E.col î+G. vaginalis.

3, При наличии факторов риска воспалительных заболеваний органов малого таза в сочетании с нарушениями локальною иммунитета у больных острыми формами сальпннгоофорнтоа предпочтительной является схема ступенчатой антибактериальной терапии, включающая амокеициллина клавуланат в дозе 1.2 г внутривенно 3 раза в сутки в течение 4 дней с последующим передодом на прием внутрь в дозе 1,0 г 2 рам в день в течение 6 дней, в сочетании с докси цикли на моногидратом внутрь в доте 0,2 г в сутки в течение 10 дней и мегронндаэолом 2,0 г однократно,

4 Наиболее значимыми факторами риска, влияющими на состояние локального иммунитета после проведенной антибактериальной терапии, являются особенности сексуального поведения, хронический сальпннгоофорнт и дисме-норея.

5. У больных острым сальпннгофоритом при наличии факторов риска воспалительных заболеваний малого таза после проведения антибактериальной терапии нарушения локального иммунитета при использовании офлоксацнна возникают чаще, чем при применении амокснниллнн/клавуланата.

6. Эффективность коррекции локального иммунитета влагалища с использованием интерферона - альфа 2Ь после проведения антибактериальной терапии у больных воспалительными заболеваниями органов малого таза с фак-юрамн риска составляет 94,2% - 94,4%.

7. Эмпирическая ступенчатая антибактериальная терапия больных острым сальпингоофорктом, имеющих факторы риска воспалительных заболеваний органов малого таза, может проводиться в дневных стационарах лечебных учреждений амбулаторно - поликлинического звена без снижения клинической эффективности.

ПРАКТИЧЕСКИ Е рекомендации При отсутствии показаний к госпитализации лечение больных острым сальпингоофорнтом на амбулаторно-поликлиническом этапе должно проводиться в условиях дневного стационара с использованием схем эмпирической ступенчатой антибактериальной терапии с учетом наличия факторов риска вэомт.

2, Наличие факторов риска воспалительных заболеваний органов малого таза целесообразно выявлять путем анкетирования по специально разработанной анкете-опроснику.

3, В случае наличия у пациентки с острым сальпингоофорнтом факторов риска воспалительных заболевании органов малого таза следует отдать предпочтение схеме антибактериальной терапии, включающей амокештиллина кла-вуланат в дозе 12 г внуфнвенно 3 раза в сутки в течение 4 дней с последующим переходом на прием внутрь в дозе ],0 г 2 раза в день в течение 6 дней, в сочетании с доксицнклнна моногидратом внутрь в дозе 0,2 г в суткн в течение IО дней и метронидазолом 2,0 г однократно.

4, Для определения эффективности лечения и необходимости коррекции состояния локального иммунитета влагалища после проведения антибактериальной терапии у женщин репродуктивного возраста при наличии фактороы риска воспалительных заболеваний органов малого таза целесообразно использование прогностической математической модели.

5, При необходимости коррекции состояния локального иммунитета влагалища у женщин репродуктивного возраста, перенесших острый еальпинго-офорит, через месяц после окончания курса антибактериальной терапии показана терапия интерфероном альфа - 2b по 1 свече 2 раза в лень рсктально в течение 5 дней.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Торговицкая, Ирина Петровна, 2006 год

1. Адаскевнч, В.П. Инфекции, передаваемые половым путем / В.П. Адаскевнч, М-: Медицинская книга, 1999. - 4)4с,

2. Аковбян, В.А, Урогеннтальная хламнднйная инфекция 25 лет спустя /

3. B.А. Аковбян И Гинекология. 2004. - i&L - С.52 - 57.

4. Аксененко, В.А, Состояние репродуктивного здоровья и профилактика рецидивов у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки: днс.д ра мед. наук / Аксененко В. А. - М„ 2001 - - 353с

5. Анкнрская. А,С, Генитальныс мнкоплазмы как фактор риска развития акушерской н пернтанальиой патологии / А.С,Анкнрская. Е.М- Демидова. A.A. Землянная // Вестник АМН СССР.- 1991,-№2. С, 17-19.

6. Антонова, Л-В. Острые воспалительные заболевания придатков: дис.,д -ра мед. наук / Антонова JT.B. М. 2000- - 252с,

7. Баткаев, Э.А, Проблемы лечения урогенитального хдачндиоза / Э.А Бат-каев, Д.В. Рюмин И Вестн, последнплом, мед. образования, 2002. - №2,1. C.8- 18.

8. Батыршина, С.В, Патогенетические аспекты женщин, больных урогенн-тальным хламнднозом / C.Ö, Батыршина Н Рос, жури, кожных и венерических болезней- -1998, №1. - С.58 - 62.

9. Беденкова, Г.А, Комплексная диагностика и обоснование дстокснкапни при остром эндометрите: автореф. дне.-канд. мед, наук / Беден кова ГА. -М„ 2001. -25с.

10. Боровиков В, STATIST1CA» Искусство анализа данных на компьютере: Для профессионалов I В. Боровиков. СПб/. Питер. 2003. - 688с,

11. Богатова, И.К. Характеристика воспалительных заболевании гениталий, возникших на фоне внутриматочиой контрацепции I И.К. Богатова, И.П.

12. Аминодова II Вести. Рос. ассои. акушеров гинеколтов. - 1999. - № 4. - С 62-6512,Буянова. С.Н. Антибактериальная терапия в гинекологии ) С-Н, Буя нова. Н,А, Щукина Н Фарматска. 2002, - Jfc 2.- С. 68-72.

13. ПБююль, A. SPSS: искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей: пер. е нем ! отв. ред. А Бююль, П. Цефель. ■ М., СПб. К.: ДнаСофтЮП, 2002. 608с

14. Воронина, Н Г. Состояние и коррекция нарушений местнош иммунитета у больных е&тьпннгоофоритом; автореф. дне.канд. мед. наук / Воронина И. Г. Курск, 2004 - 126с,

15. Воропаева, С.Д. Микрофлора женских половых путей и сё чувствительность к антибактериальным препаратам / С.Д Воропаева Н Антибиотики и химиотерапия. 1999. - №3(44), - С.42 - 45,

16. Галки на, ОВ. Количественное определение секреторного иммуноглобулина А в биологических жидкостях с помощью моноклональных антител / О-В, Галкина, И В. Грязева, В.Б. Самойлович И Медицинская иммунология. -2000. Т.2. - C.155.

17. Гиссене, ПК. Оценка качества антимикробной хнми01ераинн / И.К, Гис-сенс II Клиинч. микробиология и антимикроб- терапия. 200Г - Т.З, № 1, -С. 113-147.

18. Дюк, В- Информационные технологии в медико-биологических исследованиях / В. Дюк. В. Эммануэль. СПб.: Питер, 2003. - 528с.

19. Исаев, А,К. Совремснньге технологии в комплексном лечении, реабилитации репродуктивной функции и улучшении качества жнзни больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков маткн: автореф. дис. .д-ра мед. наук I Исаев А-К. М„ 2003. - 42с.

20. Исследование системы крови в клинической практике/ под ред. Г.И. Ко-зннца, В.А. Макарова. М.: Триада - X, 1997. - 480с.

21. Казачкова, Э.А. Патогенез, клнннко-морфологнческая характеристика и лечение воспалительных заболевании матки и придатков: авторсф. дне. .д-ра мел. наук / Казачкова Э.А. Челябинск, 2000. - 27 с.

22. Кисина, В.И Амоксипиллнн клану лаповая кислота а лечении воспалительных заболеваний верннх отделов половой системы у женщин / В.И Кисина, Е.Ю. Канншсва, ГЛ. Колнева // Гинекология . - 2003, - Т,5, №1. -С32 - 36.

23. Кисина, В.И. Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин и связь с ннфекннями, передаваемые половым путём. 4.1. Этнология, патогенез/ В,И. Кисина. Е,Ю. Каннщева II Веетн, дерматологии и венерологии. 2002 - №3. - С25 - 30,

24. Кисина. В.И. Урогеннтвдьные инфекционные заболевания: современное состояние проблемы / В.И Кисина // Consilium Medicum. - Т.З, №7. -2001.-С.307-310.

25. Кира Е.Ф. Инфекции и репродуктивное здоровье / Е.Ф. Кнра // Современные методы диагностики, терапии и профилактики HI II IM и других уро-пенитальных инфекций. М., 1990. - С, 22-25.

26. Козлова. В.И. Вирусные, хламнднйные и мнкоплазменные заболевания гениталий/ В.И, Козлова, А.Ф. Пухнер. СПб,: Ольга, 2000. - 572с,

27. Кондрашова, НМ Клнннко-математнческое прогнозирован не нарушений бронхиальной проходимости при хроническом обструктнвном бронхите: дне. канд, мед, наук / Кондрашова Н.М. Владивосток. 1999. - 135с

28. Костава, М.Н. Лечение заболеваний шейки матки, обусловленных или сочетающихся с воспалительными процессами нижнего отдела пеннтвдьно-го тракта / М.Н (Состава Н Гинекология. 2000. - Т.2. №3, - С.89 - 9.

29. Котова, С- Ф. Особенности течения воспалительных заболеваний нижнего отдела геннтального тракта у девочек подросткового возраста: дне-, канд. мед. мед. наук / Котова С. Ф. М. 2004. - . 75 с,

30. Краснопольский, В.И. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки/ В.И. Краснопольскнй, С.Н. by я нова, Н,А, Щукина Мл МЕД пресс. 2001. - 282с.

31. Кузьмеико. Е.Л. Подходы к лечению воспалительных заболеваний придатков матки: авгореф. дне.канд. мед. наук / Кузьмеико Е. Л. Воронеж. 2003. - 24с.

32. Кузьмни. В.Н, Воспалительные заболевания малого таза у жен шин / В,Н. Кузьмин // Лечащий врач. 2002. - №2. - С! 8 - 23

33. Мавров. НИ. Гормональные нарушения и их коррекция в комплексном лечении жен шин с осложненными формами хлам иди оза t и. и. Мавров, и.А» Митряева, и.В. Кехаева /I Дерматология и венерология. 2002. - №3. -С.37 - 39.

34. Max.riHH, Алан Б, Инфекционные заболевания тазовых органов: перевод с англ. Руководство Дююхерфва но акушерству и гинекологии для последипломного обучения / Алан Б. Маклнн. М, 2003. - С.567 - 58 Г

35. Масюкова, С.А, Некоторые вопросы лечения и профилактики инфекний, передающихся половым путбм. в современных условиях) С.А. Масюкова, М М. Шегай, В В. Гладько Н Медицина. 2004. - №3<6). - С.35 - 38.

36. Медведе в. Б, и. Иммунологические реакции при хронических воспалительных заболеваниях матки и придатков и возможности их терапевтической коррекции / Б-И- Медведев. ТА. Казачкова, Е.Л. Казачков И Микробиология. 200Г - №4, - С J II - . !4.

37. Медицинская информатика ПРАКТИКУМ / иод.ред. В,Я, Гельмана -СПб.: Питер. 2002, 468с.

38. Муконнн, A.A. Международные рекомендации по рациональной антимикробной терапии вослатнтсльных заболеваний органов малого таза у женщин: актуальность для России /A.A. Муконин // Фзрматека. 2006. -№15.-С 53-58.

39. Оценка различных методов лабораторной диагностики урогеншальных миконлазм / Н.С. Гладкова, В.И. Киселёв, Б, Д. Дарижапова и еоавг // Вестн .дерматологии, 1999. - №2, - С.43-45.

40. Оаенка эффективности режимов антибактериальной терапии при осложнённых формах воспалительных заболеваний органов малого паза / О.В Макаров, Б.Р. Гельфенд, Н.С Платоза и др. // Аку шерство и гинекология, -2002 №5. -С. 19 -23.

41. Папкова, ILO. Современные подходы к диагностике н лечебной тактике гнойно воспалительных заболеваний женских половых органов: авто-реф. дне. .канд. мед, наук! Папкова Е.О. - М. 2004. - 24 с.

42. Пестрикова, Т,Ю, Клинический опыт применения препарата три-регол в реабилшаинонной терапии больных с воспалительными заболеваниямималого таза / Т.Ю Пестри ко ва Я Проблемы репродукции. 1999. - Т.5, J&3. - С.45 - 47,

43. Пннегнн, Б,В. Иммунодиагностика заболеваний, связанных с нарушением иммунитета / Б,В- Пннегнн, P.M. Хаитов// Гематология и трансфуэкология. 1997. - Т.42, Ss 2. - С. 40 - 43.

44. Пономарев. В,В. Опыт применения офлокенна 200 н лечении воспалительных заболеваний женских половых органов-11 В В. Пономарев, Э.В, Баншрон // Рос. вести, акушера-гинеколога- 2004, №4, - С.54 - 55.

45. Прилепская, В.Ц. Урогенитальный хламидиоз / В. 11 Прилепская. II P Абакаров // Гинекология. 2004, - №1. - С. Ю-14,

46. Прилепская, В.Н. Эктопии и эрозии шейки матки / В.Н, Прилепская, Е.Б. Рудакова. А.В. Кононов. М.т Медпресе - информ., 2002. - 175с.

47. Патогенетические принципы диагностики и лечения обострении хронических ннфекцнонио воспалительных заболеваний придатков матки / Л,А, Трунова, О.В. Тихонов, А.В, Ефремов и др, // Бюллетень СО РАМП .- 2001.-Jfcl.-C.91 - 152.

48. Процснко. Т.В. Роль условно патогенной флоры в развитии инфекцнон-но-воспалительных вульвоват пиитов у жен шип ре продуктивною возраста ! Т.В. Проненко, А.В. Бородина, А. А. Бородин // Дерматология и венерология. 2003. -Nt.' С-29 - 33.

49. Гаев, А.Ь. Клиннко-нммунолсгическис особенности хроническог о i^специфического сальпингоофорнга в стадии обострении и ремиссии; авто-реф. дне,, кайл. мед. наук/ Раев А.Б. Пермь, 2002. - 26с.

50. Радэинекий. В.Н. Репродуктивное здоровье женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний f BJL Радзи некий, А-О, Духн-на. М. Иэд-во РУДН, 2004. -174с,

51. Рациональная антимикробная фармаковсрсия руководство для практикующих врачей I В,П. Яковлев, C.B. Яковлев, И.А. Александрова и др.; под ред. В,П. Яковлева, C.B. Яковлева. М.г Меггера., 2003, - 1008с,

52. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных / О.Ю. Реб-рова м.: Медиа Сфера, 2002. - 30с,

53. Резникова, Н.Н. Участие апоптоза а патогенезе внутреннего эндомегриоза тела матки: автореф. дне. .канд. мед. наук / Резникова Н.Н. М, 2002. -25 с,

54. Репина, М.А. Лечение и профилактика инфекций нижнего отдела женских половых органов / М.А,Репина, М М. Сафронова И Воир. гннекод., акушерства н пери патологии. 2004. - Т.З, №2. - С.! 00 - . 02.

55. Ромащеико, О,В. Роль хламидийной инфекции в возникновении женского бесплодия; автореф. дне.,канд. мед. наук / Ромащенко О.В. Киев, 1980 -21 с.

56. Серов. В.Н. Современные принципы терапии воспалительных заболеваний женских половых органов / В,Н. Серов. А,Л. Тихомиров, Д.М. Луб-ннн: Метод, пособие, М, 2002, - 23е.

57. Смирнова, Л.Е. Комплексная терапия больных с обострением хроинче-ских воспалительных заболеваний внутренних половых органов: лис.канд. мед, наук / Смирнова Л, Е. М., 2003. - 123с.

58. Соаременныс принципы диагностики и лечения острых воспалительных заболеваний придатков матки/ А.А, Евсеев, Л.II. Ногинская. JLO. Прото-нова и лр, II Акушерство и гинекология, 2003. - №2. - С.32 - 38,

59. Справочник по иммунотерапии / Н.Н. Володин, М.В. Дегтярева. С,В Димнтрюк и др. СПб.: Диалог, 2002. - 479с.

60. Страчунскнй, Л,С, Современная антимикробная химиотерапия; руководство для врачей / JLC. Страчунский, С.Н- Котлов. ■ М.: Боргес, 2002. -426с,

61. Страчу некий. Л,С. Ступенчатая терапия: новый подход к применению антибактериальных препаратов / Л.С. Сграчу некий, О. Л. Розе и со и Н Клиннч. фармакология и терапия. ■ 1997. № 6(4). - С .4-20,

62. Стрнжаков. Л.Н. Клинические лекции по акушерству и гинекологии t A.I I. Стрнжаков. AH. Давыдов. Л.Д. Бслоиерковисва. М, 2000, - 79с,

63. Стрижова, Н.В, Комплексное лечение воспалительных заболеваний vpo-геннтальиого тракта / Н,В. Стрнжова. Л.В. Нрмошенко, Ж.Д. Жамсарано-ва // Вести, Рос, ассоп аку шеров-гинекологов. 2001, - >&2. - С.66 - 69.

64. Тихомиров, АЛ.Амокснцнллнн / клавуланат адекватный подход к лечению воспалительных заболеваний женских половых органов / А.Л. Тихомиров, С,И. Сарсання // Гинекология. - 2005, - Т,8, №1. - С.7 - 13.

65. Тихомиров, А.Л, Основы репродуктивной гинекологии ! А.Л. Тихомиров, Д.М. Лубинн. М: Медпрактика, 2003. - 200с.

66. Тнхомиров» АЛ. Современное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин с использованием офлоксацина / АЛ, Тихомиров // Гинекология. 2000. - №6. - С, 196 - 201.

67. Тихомиров, АЛ. Современные методы профилактики и лечения перед плановой беременностью, ролами и в послеродовом периоде / АЛ. Тихомиров, ДМ. Лубннн // Фарматека. 2003. - №11. - G57 - 61.

68. Урогепшальный трнхомонназ. Актуальные вопросы диагностики и лечения / В.М, Копылов, Э.А. Ваткаев, Е.Г. Бочкарсв и др.: пособие для врачей. М., 2001. - 24 с,

69. Устюжанина, Л.А. Хламнднйная инфекция: клинические аспекты / Л.Л. Устюжанина И Гинекология. • 2000. Л?3, - С.347 - 148.

70. Фадеева. Л.А. Выбор оптимального препарата для терапии трнхомонната / А,А. Фадеева, К.М. Ломоносов// Рус. мед. жури. : РМЖ. 2004. -№1 -С. 12-14.

71. Флетчер. Р, Клиническая эпидемиология, Основы доказательной медицины / Флетчср Р. Флегчер С., Вагнер 3. М-: Медиа Сфера. - ! 998. - 347с.

72. Фофанова, И.Ю. Роль мнколлазменной инфекции в акушерстве и гинекологии / И.Ю. Фофанова // Гинекология. 20Q0, - Т.2, №3. - С.53,

73. Франчук, А-Ю. Иммунный статус организма жсншин с хроническими наспал тельными -заболеваниями придатков матки / А К) Франчу к, А.В Бойчук // Медицинская химия. Украина. - 2000. - №2. - С.68-69

74. Фрсйдлнн, И.С. Ре гуля торные функции провоспалнтельных цнтокннов и острофазных белков / И.С. Фрейдлнн, Г1.Г Назаров И Вести, Рос, АМН, ■ 1999, №5. - С.28 - 32,

75. Фролова. ОХ, Основные показатели деятельности акушере ко-гииекологнчсской службы и репродуктивного здоровья t О.Г.Фролова. 3.3 Токона // Акушерство и m исколотя. 2005, - №1, - С.З - 4.

76. Хамадьянова. А.У. Клнннко-иммунологические особенности неснецнфи-ческого садьпннгоофорита в стадии обострения н комплексное его лечение с применением интерферона / А.У. Хам адья нова // Вест. Рос, ассоц. акушеров-гинекологов 1999. - №1- - С,22 - 23.

77. Характеристика и клиническое значение бета лактзмаз расширенного спектра / А.Г.Верезин, О.М. Ромашов. C.B. Яковлев н др. // Антибиотики и химиотерапия. - 2003. - № 7(48). - С.5 - 11.

78. Чепурная, Ю.Ю. Клиническое значение жидкостной цитологии в диагностике заболеваний шейки маткн: дне.канд. мед. наук / Чепурная Ю. К). -М„ 2004. -208с.

79. Шатунова, Е.П Дифференцированный пагогеннтическнй подход к лечению воспалительных образований придатков матки; ; автореф. днс.д -ра мед, наук / Шатунова Е.П- Самара. 2002. - 30с.

80. Эль-Рнфаи, Набиль Рнфан. Трубное бесплодие; диагностика и методы хирургического лечения: автореф, дне. ,,, канд. мед. наук / Эль-Рифли Набнль Рнфан. м., 1986. - 26с,

81. Юиковская, Я.Ю. Эпидемиологические особенносгнурогеншальной урел плазменной инфекции в Приморье / Я.Ю. Юцковекая Н Тихоокеанский медицинский журнал 2004. - №2, - С.69 - 72.

82. ЮЕ Яглов, В,В, Воспалительные заболевания органов малого таза / В,В-Яглов И Гинекология. 2001. - №4 - С.93-98,

83. Яковлев. С.В. Микробиологические и фармакодннамнческне факторы, определяющие клинический эффект антибнотнкотерапни / С.В. Яковлев // Антибиотики и химиотерапия. 2003. -Лг5<44) С.З - 5.

84. АЬопуг, A. Examination of nonflagcUete arid flagellate round forms of Trichomonas vaginalis by transmission electron microscopy / A, Abonyi // Appl. Parasitol. 1995. - V0IJ6. - P.303 - 310,

85. Allcrganzi. B. Impact of antibiotic changes in empirical therapy on antimicrobial resistance in intensive care unit- acquired infections / B.AIterganzi. R. Luzzati, E- Girardinit et al.!! J. Hosp. Infect. 2002. - VoL52, №2. - P. 136 -NO,

86. Aral, S O. Social and behavioral correlates of pelvic inflammatory disease / S.O. Aral. J.N. Wassenheít /1 Sex, Transmit, Dis. 1998. - Vol.25. №7, -P.378-385

87. A randomized trial of ofloxacin versus cefoxitin and doxycycline outpatient treatment of acute salpingitis / G.D. Wendel Jr., S.M.Cox, R.E, Baudon el al, // Am J Obstet Gynecol. -1991. Vol-164, №. - P. 1390 - 13%.

88. Bacterial vaginosis and preterm birth: a comprehensive review of the literature / D M. Paige, M. Augustyn, W.K. Adih, F. Witter, J. Chang // J Nurse Midwifery. 1998, - Vol.43, №2 - P.83 - 89.

89. Balsdon, Mi- Treatment of Gardncrclla vaginalis syndrom with a single 2 gram oral dosage of metronidazole / MJ. Balsdon H Scand J Infect Dis. -1983. VoL40. - P.IOI - 102.

90. Begum, S. Screening lor bacterial vaginosis and cervicitis aimed at preventing premature delivery / S. Begum, T Sagaxva, S. Fujimoto // j Ohstct. Gynaecol Res, 1997.-Vol, 23»№1. - P.I03- I !0.

91. Benaim, T. Adolescent girts and pelvic inflammatory disease: experience and practices of emergency department pediatricians/ T. Benaim, M Pulaski, S.M. Couply li Arch, Pcdiatr Adolesc. Med. 1998. - Vol.152. - P.449 -454.

92. Bevan, C.D. Clinical, laparoscopic and microbiological findings in acute salpingitis: report on a UK cohort / C.D. Bevan U Br J. Obstet Gunaecol 1995. - Vol. 02. - P 407 - 414.

93. Bigham, J.S. What to do with the patient with recurrent vulvovaginal candidiasis / J.S. Bigham U Sex. Transm. Inf. 2000. - Vol.75. - P.225 - 227

94. Boyle, D.C. Infection and cervical intraepithelial neoplasia / D.C Boyle. J R. Smith // Int. J. Gynecol. Cancer. 1999 - Vol.9. - P. 177 - 186.

95. Brabin, L, Reproductive unci infections, gynecological morbidity and HIV- Seroprevalencc a mong women in Mumbai / L. Brabin, A.Cogate. S. Co-gale ct al ii Bull World Health Organ. -1998- Vol.76» №3. - P. 177 - 187

96. Brugha, R, Genital hcrpe-s infection: a review / R.BiuglW/ Int- J-Epidemtol. 1997. - Vol. 26, №4. - P.698 - 709.

97. Center for Disease Control and Prevention. 1998-Guidelines for treatment of sexually transmiied disease- Morbit Mortal Wkly Rep. 1998. - .\"*47 (.R.R.-I), - VoU - III/

98. Cervical intraepithelial neoplasia and bacterial vaginosis: correlation or risk factor / A.Frega. P.Stenetella. G.Spera el al. И Eur J. Gynaecol, Oncol -1997,- V0LI8, № I, P.76 - 77,

99. Cohen, C.R. Pathogenesis of Chlamydia Induced Pelvic Inflammatory Disease / C.R. Cohen, R. C, Brunham // Sex. Transm. Inf. 1999 - Vol,75. № I. - P.379 - 386.

100. Comparison of cefotetan plus doxycycline with cefoxitin plus doxycy-cline in the inpatient treatment of acute salpingitis / C.K. Walker. D.V. Landers, M, J. Ohm-Smith el al, К Sex Transm Dts. 1991, - VcS.l& №2. - P.l 19 - 123

101. Comparison of case-finding methodologies for endometritis after cesarean section / C. Baker» J, Luce, С". Chenoweth et al, U Am. J, Infect. Control, 1995. - Vol.23, i&27, - P 33.

102. Concerns regarding the Centers of Disease Control's published guidelines for pelvic inflammatory disease / D.L liemscll, WJ. Lcdger. M Martens et al. // Clin Infect Dis. 2001. - Vol.32. - P. 103 - 107.

103. Detection of viral and bacterial infections in women with normal and abnormal colposcopy/ S. Pisani, C, Gallinelli, C Seganti et al. // Eur. J. Gynecol. Oncol. 1998, - Vol .20, №1.-P.69 - 73.

104. Diagnosis ot" Trichomonas vaginalis infection by PCR using vaginal sw. samptas IG. Madico. T,C. Quinn. A. Rompato et al. It J. Clin. Microbiol, -1998. Vol J6, № 11. - P.3205 - 3210.

105. Diagnosis of trichomoniasis by polymerase chain reaction/ J.S, Ryu, H.L, Chung. D.Y. Min et a), ft Yonsei Med. 1999. - Vol.40, №1,- P.56 -60.

106. Direct medical cost of pelvic inflammatory disease and its sequelae: decreasing, but «¡till substantia / D.B. Rein, WJ. Kassier, K.L. Irwin et al. // Obstet Gynecol. 2000 - Vol.95. - P.397 - 402.

107. Dodson, M.G. Antibiotic regimens for treating acute pelvic inflammatory disease. An evaluation / M.G. Dodson it J. Reprod. Med. 1994. - Vol.39, №4 - P.285 - 96.

108. Ponders, G.G. Pathogenesis of Chlamydia Induced Pelvic Inflammatory Disease / G.G. Donders // Sex. Transm, Inf. 1999. - Vol.75, № I. - P.379 -386.

109. Effectiveness of treatment strategics of some women with pelvic in flamma-loiy disease; a randomized trial I R.B. Ness, G, Trautnumn, RE. Richter el at. It Obstet Gynecol, 2005. - Vol. 106, - P.573 - 580.

110. Economic evaluation of three methods of treating urogenital chlamydial infections in the emergency department / Л. Petitta, S.M. Hart, EM, Bailey et al. it Pharmacotherapy. -1999. May. - Vol, 19. № 5. - P.648 - 654.

111. Eckert, L.O. Endometris: the clinical-pathologic syndrome / L.O. Eckert, S.E Hawes ft Am. J. Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 186. We 4. - P.690 -695.

112. Eissa, MAH Diagnosis and management of pelvic inflammatory disease in adolescents / MAH Eissa, P.E. Crom we I // J.Pcdiatr, Health Care. -2003. Vol.17.-P.l45- 147.

113. Epidemiologic and molecular investigations of genital mycoplasmas from women and neonates at delivery / Г. Grattard, B, Soleihac, B. De Barbcy-rac. C. Be bear. P. Seifen, B.Pozzetto // Ped J. 1995. - Vol.14. №10 - P. 853 -858,

114. Eranclin, R,D. Chacacterization of immunoglobulins and cytokines in human cervical mucus: influence of exogenous and endogenous hormones / R,D. Franc I in. W.H. Kitten // J, Reprod. Immunol- I999, - Vol.42, №2. - P 93 -106.

115. Fschcnbach, D.A. Bacterial vaginosis and anaerobes in obstetric- gynecologic infection / D.A Eschenbach // Clin. Infect. Dis, 1993. - Vol. 16. №4 - P. 282 - 287.

116. Evaluation a unique oral contraceptive in the treatment of premenstrual dysphoric disorder / E.W. Freeman, R, Kroll, A. Rapkin et al. H J, Women's Heatb. Gend. Vased. Med, -2001 Vol . 10. - P, 561 - 569

117. Evaluation of Ofloxacin in the Treatment of Laparoscopically Documented Acute Pelvic Inflammatory Disease (Salpingitis) / J.F, Pcipert, R.L. Sweet, C.K. Walker ct. al, // Infect. Dis, Obstet. Gynecol, 1999. - Vol.7. №. -P, 138-144,

118. Factors influencing vaginal cytology, pH and bacterial flora in elderly women / I. Milsom, P. Ekel und, U. Molandcr et al. It Acta Obseu Genecol. Scand. -1993. Vol, 72, - P, 286 - 291.

119. Fischbach, F. Ciprofloxacin/metronidazole vs. cefoxitin/doxycycl'me: comparison of two therapy schedules for treatment of acute pelvic infection / F. Fischhach, R, Deckardt, H. Gracff// Geburtshilfe Frauenheikd. 1994. -Vol.54, №6. - P.337 - 40.

120. Franclin, R.D. Chacacterization of immunoglobulins and cytokines in human cervical mucus: influence of exogenous and endogenous hormones / R.D. Franclin, WH, Kitten //I Rcprod. Immunol. 1999. - VoL42. №2 - P 93 - 106,

121. Hills, S.D. Delayed care of pelvic inflammatory disease as a risk factor for impaired fertility t S.D. Hills, R. Joesocf. P.A. Marchbanks // Am J Obstet Gynecol. -1993. Vol,168, NsS. - P. 1503 -1509,

122. Identification of symptoms that indicate a pelvic examination is necessary to exclude 1*10 in adolescent women / D.R. Blake, K. Fletcher, N. Joshi. et al di Pediatr Adolesc Gynecol. 2003. - Vol. 16. - P. 25 - 30,

123. Impact of antibiotic changes in empirical therapy on antimicrobial resistance in intensive care unit- acquired infections / B. Allerganzi, R. I.uzzati,

124. F, Girardinit el al. // J. Hosp, Infect. 2002. - Vol,52, №2, - P. 136 - 140

125. Jössens, M. Risk factors associated with pelvic inflammatory disease of diltering microbial etiologies / M. Jossens, S.R. Schachter ' J. Obstet. Gynaecol. 1994, - Vol,83. - P-989 - 897.

126. Laboratory equation of acute upper genital tract infection / J.F. Peipcrt, I, BoardmanJ.W. I logan et al // Obstet Gynecol. -1996. Vol. 87, №5, - P.730 - 736.

127. Lewis, B.V. Hystcroscopy in clinical practice / B.V. Lewis // J. Obstei. Gynaecol. -1988. Vol. 9. - P. 47,

128. Livengood, C.H. Bacterial vaginosis. Diagnostic and pathogenetic findings during topical clindamycin therapy / C.H, Livengood, i.L, Thomason,

129. G,B. Hill//AmerJ Obstet Gynecol. 1990. - Vol,163,№2. - P.515 -520.

130. Lin, P.R. One-tube, nested PCR assay for the detection of Trichomonas vaginalis in vaginal discharges / P.R, Lin, M-F, Shao, JY. Líu H Ann. Trop. Med. Parasitol. - 1997. - Vol, 19№6. - P.437 - 440.

131. Mcllhaney, J. Sexuality transmitted infection and teenage sexuality i J.Mctlhaney // Am. J. Obstet, Gynecol. 2000. - Vol. 183. № 1. - P. 334 - 339.

132. Multicenicr comparison of ccfotctan and cefoxitin in the treatment of acute obstetric and gynecologic infections / D.L Hcmsell, G.D. Wen del. S.A, Gall etal. // Am J Obstet Gynecol. 988, - Vol J 58, №3. - P.722 - 727.

133. Mycoplasma Hominis and Ureaplasma Urcalyticum in Pacients with Sexually Transmitted Diseases I A. Koch, A. Bitina. L, Teodorow icz. A. Stary H Wien Klin. Woehenschr. -1997. Vol.109. №14-15. - P. 123 - 124.

134. Normonal and barrier contraception and risk of upper genital tract disease in the PID Evaluation and Clinical Health (PEACH) study I R. Ness, D, Sopper, R. Hollcy cl at, II Am.r J Obstet Gynecol. 2001. - Vol. 185, № I -P. 121 - 127.

135. Observer agreement with laparoscopic diagnosis of pelvic inflammatory disease using photographs I P. Molandcr, P. Fame, J. Sjoberg et al. U Obstet Gynecol . 2003. - Vol. 101. №5, - P 875 - 880.

136. Partial characterization of Chlamydia trachomatis isolates resistant to multiple antibiotics / R.V. Jones, B. Van der Pol, D.H. Martin et at. It J Infect Dis. 1990. - Vol. 162. - P.1309 - 1315.

137. Pathogenesis of abnormal vaginal bacterial flora / G.G. Donders. E. Bassmans, A. Dekeermeker el al. H Am J. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 182. №4. - P.872 - 878.

138. Prevalence and risk factors of symptoms of pelvic inflammatory disease in a rural community of Jamshoro / A.W. Bhurt. Ficrcc,. A.M. Bhurt et al, II J. Pak Med. Assoc. 1999. - Vol.48. №8. - P. 188 - 194.

139. Polymerase chain reaction amplification of Trichomonas vaginalis DNA from Papanicolau strain smcas ¡ T. Okayama, R, Takahashi, M, Mori et al, // Diagn, Cytopathol. 1998. - Vol.19, № 6. - P.437 - 440.

140. Prospective, randomized, compamtivc trials in the therapy for intraabdominal and female genital tract infections / G.K. Harding. L.E, Nicolle, D.A. Haase et al // Rev infect Dis. 1984. - Vol. 6, №1. - P.283 - 92.

141. Quentin, R, Pelvic Inflammatory Disease: Medical Treatment/ R.Quentin, J.Lansac II Eur, J. Obstct, Gynccol, Reprod. Biol 2000. - Vol, 92, -jNe2, -P.I89- 192.

142. Ralph, S.G. Influence of bacterial vaginosis on conception and miscarriage in the first trimester: cohort study / S.G, Ralph, A,J, Rutherford, J.D. Wilson // BM3, 1999. - Vol.319, №7204, - P,220-223

143. Rate of hospitalization for gynecologic disorders among reproductive-age women in the United States / P. Velebil. P.A. Wingo, 2. Xia, L,S, Wilcox, H B Peterson U J. Obstct, Gynecol, 1995. - Nov. - Vol,86, №5. - P.764 - 769

144. Sagawa. T. Screening for bacterial vaginosis and cervicitis aimed at preventing premature delivery / T, Sagawa, S.Fuji moto // J Obstet Gynaecol Res, 1997. - Vol.23. №1, - P.103 -110.

145. Sexually transmitted diseases treatment guidelines 2002. Centers for Disease Control and PreveniorMMWR Rccomm Rep. 2002. - Vok5l,№6. - P.71 - 78.

146. Simms, I. Pelvic inflammatory disease Epidemiology: what do we know and what do we need to know / L Simms, J.M, Stephenson H Sex. Transm, Inf. 2000 -Vol.76.-P.80-87.

147. Single-agent therapy for acute pelvk inflammatory disease: xulhac-tam/ampicilfin versus cefoxitin /D.L. Hemsell, R.E. Bawdon, P.G. Hemsell etal, //J Int Med Res. -1990. Vol. 18.№4 - P.85 - 89,

148. Single dose of azithromycin in the treatment of sexually transmitteded diseases in infertile and pregnant women / V. Simunic. H. Vreie, J. Culig et al. U 3 d Int. Conf on the Macrotides, Azalides&Streptogramins. Lisbon. - 1996, -P.25.

149. Sobel J.D, Vulvovaginitis when Candida becomes a problem / J.D. Sobel it Dermatol. Clin. - 1998. - Vol. 16. - P. 763 - 768.

150. Sopher, D.E. Pelvic inflammatory disease / D.E. Sopher II Infect Dis Clin North Am 1994. VoLg, X?4- - P.821 -840.

151. Spontaneous recovery of bacterial vaginosis during pregnancy is not associated with an improved perinatal outcome / E, Gratacos, F. Figueras, M, Barranco et al. // Acta Obstet Gynecol Scand. -1998. Vol.77, № 1. - P.37 - 40.

152. Sweet, R.L Role of bacterial vaginosis in pelvic inflammatory disease/ R.L. Sweet//Clin Infect Dis, -1995, Vol. 20, N? 2. - P.5271-5275.

153. Tarjannc, H. Transvaginal sonography in suspected pelvic inflammatory I H Taijanne. P. Ylostalo!/ Brit, J, Obstet, 1995. - Vol,326 - 333.

154. Transvaginal power Dopplcr findings in laparoscopically proven acute pelvic inflammatory disease / P Molander. J, Sjoberg, J. Paavonen et at. It Ultrasound Obstet Gynecol. 2001- - Vol. 17. - P.233 - 238.

155. Treatment of acute pelvic inflammatory disease in the ambulator, setting: trial of cefoxitin and doxycyciine versus ampicillin-sulbaetam ) M. Kosseim, A. Ronald, F. A, Plummer et al I I Antimicrob Agents Chemother 1991 Vol.35. №8. -PI651 -1656.

156. Toomey. KK, Treatment of Chlamydia trachomatis genital infection / K.E. Toomey, R.S. Barnes // Rev Infect Dis. 1990. - Vol.12. №, - P.645 -655.

157. Ureaplasma urealyticum infection of the placenta in pregnancies tliat ended prematurely / R.B.Kundsin, A. Levitón, E.N. A tired, S,A. Poulin // Ob-stetr Gynecol. ■ 1996. Vol.87, J&l. - P. 122 - 127.

158. Urinary tract infection among woman aged 40 to 65: behavioral and sexual risk factors f B.Fos.man, P.Somsel. P-Tattman et at. !t I. Clin, Epidemiol. 2001. - Vol. 54. №7. - P.710-718.

159. Vaginosi batterica c rottura premature delle membntnc: open study Dati preliminary / L.Callcri. A.Porcclli, D, Gállelo el al. U Minerva Gynecol, -1997. Vol. 49, №1. - 2. - P.19 - 23.

160. Walters. M.O. A randomized comparison of gentamicin-clindamycin and cefoxitin-doxycycline in the treatment of acutc pelvic inflammatory disease / M.O. Walters. K-Gibbs if Obstet Gynecol- 1990. - Vol.75. №5. - P. 867 - 872.

161. Weber. J.T. New Treatment for Chlamydia trachomatis Gential Infection. / J.T. Weber, RE, Johnson U Clinical Infect Diseases. 1995. - Vol,20, Jfel.-P.66- 71.

162. Wilson. JD. What's new in bacterial vaginosis lUSTI/STD'HIV, J.D.Wilson H 6fc World Congress & 38* 1USTI General Assembly, 21 -24 November 1999, Sun City. South Africa. Programme &, Abstract book. - 1999,1. P. 18.