Клинические варианты подгрушевидной седалищной нейропатии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Ахмедова, Гузель Марсовна

• Ахмедова, Гузель Марсовна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ахмедова, Гузель Марсовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Краткая историческая справка.

1.2. Анатомо-физиологические предпосылки развития подгрушевидной седалищной нейропатии.

Ч . '

1.3. Этиология. Патогенез подгрушевидной седалищной нейропатии.

1.4. Клиническая картина подгрушевидной седалищной нейропатии.

1.5. Диагностика и лечение подгрушевидной седалищной нейропатии.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материал исследования.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Результаты клинического обследования.

3.2. Результаты инструментальных методов исследования.

3.3. Сравнительная характеристика клинических вариантов подгрушевидной седалищной нейропатии.

Глава 4. ЛЕЧЕНИЕ ПОДГРУШЕВИДНОЙ СЕДАЛИЩНОЙ

НЕЙРОПАТИИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические варианты подгрушевидной седалищной нейропатии»

Актуальность темы. Вертеброгенные заболевания нервной системы -одна из важнейших проблем современной медицины, что обусловлено распространением данного страдания. Неприятные ощущения в спине и нижних конечностях, в той или иной степени, испытывает каждый взрослый человек (Попелянский Я.Ю.Д989; Хабиров Ф.А., 2006; Тревелл Д.Г., Симоне Д.Г., Симоне Л.С., 2005)

Синдром грушевидной мышцы осложняет течение заболевания у каждого 3-5 пациента с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза. Поэтому вопросы диагностики различных патогенетических вариантов этого синдрома и их целенаправленной терапии сохраняют актуальность и в настоящее время (Михайленко А.А., Чесноков В.В., Аносов Н.А., 1996).

Существуют топографо-анатомические предпосылки и некоторые пато-логоанатомические подтверждения механического воздействия измененной грушевидной мышцы на нервно-сосудистые образования, в первую очередь на седалищный нерв и нижнюю ягодичную артерию с возникновением вазомоторных нарушений, отека и более грубых нарушений кровообращения в нем (Кипервас И.П., Миллер Л.Г., 1971; Попелянский Я.Ю., 1997; Thiele G.,. 1950).

Патологическое напряжение грушевидной мышцы создает предпосылки для сдавления седалищного нерва и нижней ягодичной артерии между этой мышцей и плотной крестцово-остистой связкой (Ozaki S., Hamabe Т., 1999), а также, патологическое напряжение грушевидной мышцы при компрессии корешка L5 или Si, и при неудачных инъекциях лекарственных веществ ведет к сдавлению седалищного нерва (или его ветвей при высоком от-хождении) и сопровождающих его сосудов в подгрушевидном пространстве.

О компрессии нервов под грушевидной мышцей писали еще Т.И. Боб-ровникова (1967), Д.Г. Герман и др. (1989), И.П. Кипервас (1996), еще раньше А.Н. Freiberg, Т. Vinke (1934), а впоследствии J.A. Adams (1980), M.R. Rask

1980), L.F. Solheim, P. Siewers, B. Paus (1981), R.P.Hallin (1983), P.M.Barton, R.W. Grainger, R.L. Nicholson (1988).

Однако большинство авторов упускают из виду роль местных топогра-фо-анатомических особенностей, касающихся седалищного нерва.

Актуальность проблемы определяется еще и тем, что клиническая неопределенность вариантов седалищной нейропатии и неясность этиологии приводят к назначению симптоматических средств. Патогенетически обоснованная терапия не разработана, что неблагоприятно сказывается на эффективности лечения. Между тем, заболевание причиняет серьезные страдания больным и нередко приводит к их длительной нетрудоспособности, а иногда и к инвалидизации.

Цель исследования - изучение клинико-нейрофизиологических, лучевых особенностей различных вариантов подгрушевидной седалищной нейропатии, с последующей разработкой дифференцированных методов лечения.

Задачи исследования:

1. Выявить и охарактеризовать основные клинические варианты подгрушевидной седалищной нейропатии.

2. Сформулировать дифференциально-диагностические критерии различных вариантов подгрушевидной седалищной нейропатии.

3. Изучить электромиографические, допплерографические, МРТ-ангиографические характеристики вариантов подгрушевидной седалищной нейропатии.

4. Разработать дифференцированные подход к лечению клинических вариантов подгрушевидной седалищной нейропатии.

Научная новизна. Выделены клинические варианты седалищной нейропатии, для каждого из них описаны наиболее характерные клинические, электромиографические, ультразвуковые, допплерографические, МРТ-ангиографические признаки, на основании которых разработаны диагностические критерии, позволяющие дифференцировать отдельные формы заболевания.

Разработаны основные принципы дифференцированного подхода к лечению различных вариантов подгрушевидной седалищной нейропатии, учитывающие специфические патогенетические механизмы развития отдельных форм заболевания.

Практическая значимость работы. Результаты исследования дополнили сведения о клинической картине седалищной нейропатии при поражении грушевидной мышцы. Результаты исследования позволяют предложить дифференцированные методы лечения клинических вариантов подгрушевидной седалищной нейропатии.

Апробация работы. Основные результаты диссертации были доложены и обсуждены на: Российской научно-практической конференции с международным участием «Боли в спине и миофасциальные болевые синдромы» (Казань, 2006), XIV Российской научно-практической конференции «Невропатическая боль» (Казань, 2008), II съезде врачей ультразвуковой диагностики Приволжского федерального округа (Казань, 2009); совместном заседании кафедры неврологии и мануальной терапии, неврологии и рефлексотерапии, лучевой диагностики ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (Казань, 2009).

Внедрение результатов работы. Основные положения исследования внедрены в практическую деятельность ГУЗ «Республиканской клинической больницы восстановительного лечения МЗ РТ», отдела лучевой и инструментальной диагностики ГМУ «Республиканской клинической больницы №2 МЗ РТ», а также используются в учебном процессе кафедры неврологии и мануальной терапии ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Публикации. По теме диссертационной работы опубликовано 7 печатных работ, в том числе 1 в ведущем рецензируемом научном журнале ВАК Министерства образования и науки РФ.

Положения, выносимые на защиту:

1. Синдром подгрушевидной седалищной нейропатии клинически и патогенетически гетерогенен, что обусловлено различной топикой поражения.

2. Клиническая характеристика заболевания, зависит от комплекса факторов, как экзогенных - сочетание неблагоприятных внешних воздействий, так и эндогенных - индивидуальные анатомические особенности, вследствие различных вариантов взаимоотношения нервов крестцового сплетения, артерий, вен с грушевидной мышцей. При этом вклад экзогенных и эндогенных факторов в патогенез отдельных форм подгрушевидной седалищной нейропатии может варьировать.

3. Предложенные подходы комплексной терапии подгрушевидной седалищной нейропатии, учитывающие патогенетические механизмы развития отдельных клинических форм заболевания, повышают эффективность лечения и реабилитации больных.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Ахмедова, Гузель Марсовна

134 ВЫВОДЫ

1. По результатам клинических, нейрофизиологических и лучевых методов исследования грушевидной мышцы и седалищного нерва выделены четыре клинических варианта подгрушевидной седалищной нейропатии: 1-й - с подгрушевидной седалищной нейропатией (33%); 2-й - с подгрушевидной седалищной нейропатией с преимущественным вовлечением ^волокон малоберцового нерва (24%); 3-й - с подгрушевидной седалищной нейропатией с преимущественным вовлечением волокон большеберцового нерва (13%); 4-й - с подгрушевидной седалищной нейропатией и с вовлечением нижней ягодичной артерии (29%).

2. Каждый вариант подгрушевидной седалищной нейропатии обладает характерными клиническими особенностями. Для 1-го варианта характерны: боль в ягодичной области, по задней поверхности бедра, в подколенной ямке, ноющего мозжащего характера, сильной интенсивности, парестезии в виде покалывания, жжения, зябкости, онемения, снижение или отсутствие ахиллового и подошвенного рефлекса, слабость сгибателей и разгибателей стопы и голени. Для 2-го варианта характерны: боль слабой интенсивности в ягодичной области и по наружной поверхности голени, парестезии в виде онемения, ползания мурашек, снижение ахиллового рефлекса или его отсутствие, слабость - разгибателей стопы и голени, походка степпаж. Для 3-го варианта характерны: выраженный болевой синдром в ягодичной области, по задней поверхности голени и подошвенной поверхности стопы, сопровождающийся упорными парестезиями в виде жжения, покалывания; снижение или отсутствие подошвенного рефлекса; преимущественная слабость сгибателей стопы и голени. Для 4-го варианта характерны: слабо выраженный болевой синдром в ягодичной области, по задней поверхности бедра и по наружной поверхности голени, парестезии в виде зябкости, онемения, судорог, с усилением при ходьбе, перемежающаяся хромота.

3. Электромиографическим критерием 1-го варианта является -невральные изменения с вовлечением как аксона, так и миелина, по волокнам малоберцового и большеберцового нервов; 2-го и 4-го невральные изменения с вовлечением как аксона, так и миелина, преимущественно по волокнам малоберцового нерва; 3-го - невральные изменения с вовлечением как аксона, так и миелина, преимущественно по волокнам большеберцового нерва. Характерным допплерографическим, МРТ - ангиографическим признаком 4-го варианта является снижение линейной скорости кровотока в нижней ягодичной артерии, несимметричность отхождения ветвей, повышенная извитость и локальное уменьшение диаметра нижней ягодичной артерии.

4. Использование дифференцированной терапии позволяет достоверно повысить эффективность лечения и реабилитации больных с подгрушевидной седалищной нейропатией (Р<0,01).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Комплексное обследование больных с подгрушевидной седалищной нейропатией должно включать в себя клиническое, электромиографическое и нейровизуалиционные методы исследования, в том числе методы лучевой, ультразвуковой, диагностики.

2. В клинической диагностике различных вариантов подгрушевидной седалищной нейропатии целесообразно использовать разработанные нами диагностические критерии, индекс альготонуса, степень выраженности вегетативно-сосудистых расстройств, шкалу NSS и NIS-LL.

3. При обследовании ягодичной области рекомендовано использование магнитно-резонансной томографии и ультразвуковой диагностики для выявления поражения грушевидной мышцы и седалищного нерва. У больных с подгрушевидной перемежающейся хромотой следует проводить доплерографическую диагностику нижней ягодичной артерии и магнитно-резонансную томографию с контрастированием ягодичных артерий для выявления аномалий и стеноза нижней ягодичной артерии.

4. В комплексной терапии подгрушевидной седалищной нейропатии целесообразно применять ПИР грушевидной мышцы, аппликации димексида и МИЛ-терапию ягодичной области.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ахмедова, Гузель Марсовна, 2009 год

1. Аверочкин А.И. Туннельные нейропатии / А.И. Аверочкин. Д.Р. Штульман // Журн. неврол. и псих. 1991. - №4. - С.3-6.

2. Акимов Г.А. Дифференциальная диагностика нервных болезней: Руководство для врачей / Г.А. Акимов, М.М. Одинак. С-Пб.: Гиппократ, 2000. - 664 с.

3. Алексеев В.В. Алгоритмы диагностики и лечения пациентов с болевыми синдромами в пояснично-крестцовой области / В.В. Алексеев, Е.В. Подчафурова, Н.Н. Яхно // Боль. 2006. - №2. - С.29-37.

4. Бадалян Л.О. Клиническая электронейромиография: руководство для врачей / Л.О. Бадалян, И.А. Скворцов. М.: Медицина, 1986. - 368 с.

5. Баринов Н.А. Периферические невропатии: практический подход к диагностике и лечению / Н.А. Баринов, М.В. Новосадова, И.А. Строков // Неврологический журнал. 2002 - №3,- С.54-57.

6. Баринов А.Н. Лечение невропатической боли / А.Н. Баринов, Н.Н. Яхно // Русский Медицинский журнал. 2003. - № 25. - С. 1419- 1422.

7. Белова А.Н. Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии: руководство для врачей и научных сотрудников / А.Н.Белова. М., 2004. - 434 с.

8. Берсенев В.П. Хирургия позвоночника спинного мозга и периферических нервов / В.П. Берсенев, Е.А. Давыдов, Е.Н. Кондаков // СПб.: Специальная литература, 1998. 368 с.

9. Бобровникова Т.И. Лечение дискогенного пояснично-крестцового радикулита прерывистым вытяжением позвоночника и новокаинизацией грушевидной мышцы: автореф. дисс.канд. мед. наук / Т.И. Бобровникова. -Новокузнецк,-1967. 14 с.

10. Богданов Э.И. Вертеброгенная подгрушевидная компрессионно-ишемическая нейропатия седалищного нерва с преимущественным поражением волокон малоберцового нерва (патогенез, клиника, лечение) /

11. Э.И. Богданов, Ф.А. Хабиров, Я.Ю. Попелянский // Ж. неврол. и психиатр. -1984. №4.-С. 512-516.

12. Борзяк Э.И. Анатомия человека / Э.И. Борзяк, Л.И. Волкова, Е.А. Добровольская под ред М.И. Сапина. М.: Медицина, 1993. - Т.2. - 496 с.

13. Булахтин Ю.А. Синдром «перемежающейся хромоты» в практике ортопеда-травматолога / Ю.А. Булахтин // Здоровье, Медицинская экология. Наука. 2004. - №5. - С.42-43.

14. Булибина Т. Восстановительное лечение невропатий седалищного нерва при переломах вертлужной впадины / Т. Булибина // Врач. 2006. - №5. - С.65-76.

15. Буюклян Т.Е. Дифференцированное лечение синдрома тазового дна у больных люмбоишиальгией /Т.Е. Буюклян // Вертеброневрология. -2001. -№3-4. -С.31-34.

16. Вейн A.M. Болевые синдромы в неврологической практике / A.M. Вейн, Т.Г. Вознесенская, А.Б. Данилов под ред. A.M. Вейна. М.: Медпресс, 1999. - 372 с.

17. Веселовский В.П. Диагностика синдромов остеохондроза позвоночника / В.П. Веселовский, М.К. Михайлов, О.Ш. Самитов. Казань: Изд-во КГУ, 1990.-288 с.

18. Веселовский В.П. Патогенез остеохондроза позвоночника / В.П. Веселовский. Л., 1984. - 25 с.

19. Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия / В.П. Веселовский. Рига, 1991. - 341 с.

20. Гаусманова-Петрусевич И. Мышечные заболевания / И. Гаусманова-Петрусевич. Варшава, 1971. - 440 с.

21. Герман Д.Г. Туннельные невропатии / Д.Г. Герман, А.А. Скоромец, М.В. Ирецкая. Кишинев: Штиинца, 1989. - 238 с.

22. Гехт Б.М. Теоретическая и клиническая электромиография / Б.М. Гехт Л.: Наука, 1990. - 230 с.

23. Гехт Б.М. Электромиография в диагностике нервно- мышечныхзаболеваний / Б.М. Гехт, Л.Ф. Касаткина. М.И. Самойлов. Таганрог: Изд-во ТРТУ, 1997. - 370 с.

24. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. М.: Практика, 1999. - 459 с.

25. Голубев В.Л. Неврологические синдромы: Руководство для врачей / В.Л. Голубев. A.M. Вейн. М.: «Эйдос Медиа», 2002. - 832 с.

26. Горбачева Ф.Е. Диагностика уровней компрессии малоберцового нерва при остеохондрозе позвоночника / Ф.Е. Горбачева, М.Н. Поняев, О.Е. Зиновьева, А.И. Исайкин, // Ж. неврол. и психиатр. 1994. - № 4. -С.23-25.

27. Гусев Е.И. Лекарственные средства в неврологической клинике / Е.И. Гусев, А.С, Никифоров. А.Б. Гехт. М.: Медпресс-информ, 2003.- 416 с.

28. Гусев Е.И. Неврологические симптомы, синдромы, симптомокомплексы и болезни: Справочник / Е.И. Гусев, Г.С. Бурд, А.С. Никифоров. М.: Медицина., 1999. - 880 с.

29. Дамуллин И.В. Сирдалуд в неврологической практике / И.В. Дамуллин //Лечение нервных болезней. 2002. - №1. - С.10-12.

30. Данилов А.Б. Нейропатическая боль / А.Б. Данилов, О.С. Давыдов. М.: Боргес, 2007. - 192 с.

31. Елисеев В.А. Внутриствольное строение седалищного нерва: автореф. дисс.канд. мед. наук / В.А. Елисеев. Л., 1954. - 12 с.

32. Есин Р.Г. Клиническая миология / Р.Г. Есин, РИ. Файзуллин, А.А. Рогожин, Ф.И. Девликамова. Казань: «ФЭН», 2003. - 272 с.

33. Еськин Н.А. Эхография нервов, сухожилий и связок / Н.А. Еськин, В.Г. Голубев, Д.Р. Богдашевский // SonoAce-International. 2005. -№13. - С.82-94.

34. Жулев Н.М. Реабилитация больных с травматическими и компрессионными невропатиями / Н.М. Жулев, С.Н. Жулев // Неврол. Вестник. 1994. - №1-2. - С.54-56.

35. Зайцев Е.И. Внутриствольное пучковое строение нервов нижней конечности / Е.И. Зайцев // Внутриствольное строение периферических нервов под ред. А.Н. Максименкова. JI.: Медгиз, 1963. - С.280-300.

36. Зенков JI.P Электронейромиография и электронейрография / JI.P. Зенков // Болезни нервной системы: Руководство для врачей под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана. М.: Медицина, 2001. -Т.1. - С. 85-95.

37. Зенков JI.P. Функциональная диагностика нервных болезней: Руководство для врачей / JI.P. Зенков, М.А. Ронкин. М.: Медпресс, 2004. -488 с.

38. Зотов И.Д. Новые представления о патогенетических механизмах формирования синдрома грушевидной мышцы / И.Д. Зотов // Мануальная терапия: Научно-практический журнал. 2003. - №4. - С.34-38.

39. Зубарев А.Р. Ультразвуковое ангиосканирование / А.Р. Зубарев, Р.АГригорян. М.: Медицина, 1990. - 176 с.

40. Зубарев А.В. Трехмерная и эхоконтрастная ангиография / А.В. Зубарев //Медицинская визуализация. 1997. - №4. - С.3-8.

41. Зубарев А.В. Современная ультразвуковая диагностика в травматологии / А.В. Зубарев, А.П. Николаев, И.В. Долгова, А.Ф. Лазарев // Медицинская визуализация. 1999. - №1. - С. 11-20.

42. Золотовская И.А. Антидепрессанты в лечении хронических болевых синдромов / И.А.Золотовская, И.Е.Повереннова // Патогенез. 2005. -№1. - С. 10-11.

43. Иваничев Г.А. Мануальная терапия: Руководство, атлас / Г.А. Иваничев. Казань, 1997. - 448 с.

44. Иваничев Г. А. Мануальная терапия мышечно-фасциально-скелетной боли / Г.А. Иваничев. Казань, 1999. - 64 с.

45. Иваничев Г.А. Мануальная медицина / Г.А. Иваничев. Казань,2000. 650 с.

46. Иваничев Г.А. Миофасциальная боль / Г.А. Иваничев. Казань, 2007. - 392 с.

47. Калмин О.В. Прочностные свойства нервов нижней конечности в зрелом возрасте / О.В. Калмин // Морфология. 2001. - Т.119. вып.1. - С. 2733.

48. Канаев С.П. Роль вторичной компрессии седалищного нерва в формировании вегетативных ангиоспастических нарушений у больных с дискогенным корешковым синдромом / С.П. Канаев // Мануальная терапия: Научно-практический журнал. 2004. -№32. - С.92-93.

49. Канаев С.П. Диагностические критерии рефлекторного синдрома грушевидной мышцы (piriformis syndrome) / С.П. Канаев // Мануальная терапия: Научно-практический журнал. 2004. - №2. - С.43.

50. Карлов В.А. Механизмы боли при корешковой компрессии / В.А. Карлов // Ж. неврол. и психиатр. 1997. - №3. -С. 4-6.

51. Кисель-Рябцева З.М. Соотношение седалищного нерва с грушевидной мышцей / З.М. Кисель-Рябцева // Анатомия внутриорганных сосудов. JL, 1948. - С. 256-257.

52. Кипервас И.П. Анатомические обоснования синдрома грушевидной мышцы / И.П. Кипервас, Л.Г. Миллер // Вертеброгенная пояснично-крестцовая патология нервной системы. Казань, 1971. - В. 1. - С. 155-157.

53. Кипервас И.П. Мышечные и связочные туннельные синдромы при некоторых заболеваниях опорно-двигательного аппарата / И.П. Кипервас //Ревматология. 1996. -№3. - С.56-59.

54. Кравале И.А. Малоизвестные формы компрессионных невропатий нижних конечностей / И.А. Кравале, Ю.Э. Берзинын // Ж. неврол. и психиатр. 1991. - №4. - С.6-10.

55. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы / Г.Н. Крыжановский. -М.: «Медицина», 1997. -352 с.

56. Кузнецов В.Ф. Справочник по вертеброневрологии: Клиника, диагностика / В.Ф. Кузнецов. Мн., «Беларусь» 2000. - 351 с.

57. Кузнецова Л.Н. К вопросу о патогенезе туннельных синдромов / Л.Н. Кузнецова, А.В. Гаев // Журн. неврол. и психиатр. 1993. - №4. - С.34-36.

58. Кузьменко В1В. Психологические методы количественной оценки боли / В.В. Кузьменко, В.А. Фокин, Э.Р. Маттис // Сов. Мед. 1986. - № 10. -С.44-48.

59. Левит К. Мануальная медицина / К. Левит, Й. Захсе, В. Янда (пер. с нем.). М.: Медицина, 1993. - 511 с.

60. Магнитно-резонансная ангиография в диагностике окклюзионных поражений артерий подколенно-берцового сегмента / Ю.Э.Восконян, А.В. Вырвыхвост, А.З. Вафин и др. // Ангиология и сосудистая хирургия . 2001. - Т. 7. - №1. - С. 19-24.

61. Миронов С.П. Диагностические возможности сонографии при пояснично-крестцовых болях / С.П. Миронов, Г.М. Бурмакова, В.Г.

62. Салтыкова, Н.А. Еськин // Вестник травматологии и ортопедии. 2003. - №1. - С.24 -31.

63. Михайленко А.А. Клинико-патогенетические варианты синдрома грушевидной мышцы / А.А. Михайленко, В.В. Чесноков, Н.А. Аносов // Журн. неврол. и психиатр. 1996. - №4. - С.26-28.

64. Михайлов М.К. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний позвоночника / М.К. Михайлов. Г.И. Володина, Е.К. Ларюкова. -Казань: «ФЭН», 1993.- 142 с.

65. Мясников И.Г. К вопросу о патогенезе нейромиодистрофических проявлений при поясничном остеохондрозе / И.Г. Мясников //Тез. докл. II Всероссийской конференции по биомеханике. Н. Новгород, 1994. - С.138-139.

66. Нечипуренко Н.И. Современные представления о патогенезе травматических поражений периферических нервов / Н.И. Нечипуренко // Мед. новости. 1997. -№35. - С. 9-16.

67. Огиенко Ф.Ф. Метод объективного определения подвижности в поясничном отделе позвоночника (курвиметрия) / Ф.Ф.Огиенко // Советская медицина. 1966. - №6. - С.94-97.

68. Одинак М.М. Вопросы патогенеза компрессионно- ишемических невропатий / М.М. Одинак, А.А. Михайленко, С.А. Живолупов // Материалы симпозиума: Невральные ишемии, невральные инсульты. Екатеринбург, 1999. - С.26-32.

69. Паневин А.И. Анкетные методы обследования больных с вертеброгенной люмбоишиалгией / А.И. Паневин, Е.А. Широков, Е.В. Жиляев и др. //Военно-мед. журн. 2001. - №8. - С.32-36.

70. Перкин Г.Д. Диагностические тесты в неврологии / Г.Д. Перкин.

71. М.: Медицина, 1994. 304 с.

72. Петров Б.Г. Клиника и лечение туннельных синдромов при остеохондрозе позвоночника /Б.Г. Петров // Актуальные вопросы неврологии, психиатрии и нейрохирургии: Т.2. -Рига, 1985. С.203-205.

73. Пономаренко Г.Н. Руководство по физиотерапии / Г.Н. Пономаренко, М.Г. Воробьев. С-Пб: ИИЦ Балтика, 2005. - 396 с.

74. Попелянский Я.Ю. Подгрушевидный синдром перемежающейся хромоты / Я.Ю. Попелянский // Синдромы поясничного остеохондроза. -Казань, 1978. С.28-32.

75. Попелянский Я.Ю. Пропедевтика вертеброгенных заболеваний нервной системы / А.Я. Попелянский, Я.Ю. Попелянский. Казань, 1985. - 86 с.

76. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы: Руководство для врачей / Я.Ю. Попелянский. М.: Медицина, 1989. - 464 с.

77. Попелянский Я.Ю. О монографиях по туннельным нейропатиям / Я.Ю. Попелянский // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -1997.-№2.-С.74-75.

78. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (Вертеброневрология): руководство для врачей / Я.Ю. Попелянский. 4-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 672 с.

79. Путилина М.В. Невропатия седалищного нерва. Синдром грушевидной мышцы / М.В. Путилина // Лечащий врач. 2006. - №2. -С. 5458.

80. Салтыкова В.Г. Нормальная эхографическая картина периферических нервов /В.Г. Салтыкова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2007. - №3. - С.74-85.

81. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека: Учебное пособие / Р.Д. Синельников, Я.Р. Синельников, М.: Медицина, 1996. - Т.4. - 1280 с.

82. Синицын В.Е. «Комментарии к статье М.Ю. Володина и соавт. Контрастная и бесконтрастная МРА в диагностике стенозирующих иокклюзирующих заболеваний артерий нижних конечностей» /В.Е. Синицин // Медицинская визуализация. 2003. - №2. - С.114-115.

83. Скоромец А.А. Сосудистые заболевания спинного мозга / А.А. Скоромец, Т.П. Тиссен, А.И. Панюшкин, Т.А. Скоромец. С-Пб: Сотис, 2002.- 528 с.

84. Скоромец А.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: руководство для врачей / А.А. Скоромец, Т.А. Скоромец, 3-е изд. перераб и доп. - С-Пб.: Политехника, 2000. - 400 с.

85. Современные представления о патогенезе, диагностике и лечении травматических поражений нервных стволов конечностей: Обзор / Г.А. Акимов, М.М. Одинак, С.А. Живолупов и др. // Ж. неврол. и психиатр. -1989. №5. -С. 126-132.

86. Строков И.А. Клинические методы оценки тяжести диабетической полиневропатии / И.А. Строков, М.В. Новосадова, А.Н. Баринов, Н.Н. Яхно // Неврологический журнал. 2000. - №5 - С.14-19.

87. Терновой С.К. Клиническое применение магнитно-резонансной томографии / С.К. Терновой. В.Е. Синицин, О.И. Беличенко // Рус. мед. журнал. 1996. - №7. - С.45-50.

88. Тимонина Е.А. Применение магнитно-резонансной ангиографии для оценки стенотических и окклюзионных поражений артерий нижних конечностей у пациентов с перемежающейся хромотой / Е.А. Тимонина, В.Е. Синицын, А.А. Ширяев //Кардиология. 1999. -№1. - С.14-19.

89. Тревелл Д.Г. Миофасциальные боли и дисфункции: Руководство по триггерным точкам // Д.Г. Тревелл, Д.Г. Симоне, JI.C. Симоне.: Пер. с англ.- 2-е изд., переработанное и дополн. М.: Медицина, 2005. - Т.2. - 656 с.

90. Ушаков А.А. Современная физиотерапия в клинической практике / А.А. Ушаков. — М., 2002. —364 с.

91. Хабиров Ф.А. Туннельные синдромы тазового пояса и ног: Методические рекомендации / Ф.А. Хабиров, М.Ф. Исмагилов. М., 1991 - 32

92. Хабиров Ф.А. Мышечная боль / Ф.А. Хабиров, Р.А. Хабиров. -Казань, 1995.-208 с.

93. Хабиров Ф.А. Неврально-мышечные трофические нарушения при вертеброгенных заболеваниях нервной системы / Ф.А. Хабиров // Вертеброневрология. 1999. - №1-2. - С. 8-14.

94. Хабиров Ф.А. Применение препарата берлитион в лечении вертеброгенных нейропатий / Ф.А. Хабиров, Ф.И. Девликамова, А.А. Рогожин.и др. // Вертеброневрология. 2001. - Т.8., №3-4. - С.43-46.

95. Хабиров Ф.А. Руководство по клинической неврологии позвоночника / Ф.А. Хабиров. Казань: Медицина, 2006. - 520 с.

96. Хабиров Ф.А. Лечебные блокады при болевых миофасциальных и туннельных синдромах // Ф.А. Хабиров. Казань: Медицина, 2009. - 262 с.

97. Ходарев С.В. Принципы и методы лечения больных с вертеброневрологической патологией: Учебное пособие / С.В. Ходарев, С.В. Гавришев, В.В. Молчановский, Л.Г. Агасаров. Ростов-на-Дону: Феникс, 2001.-608 с.

98. Чучков В.М. Возрастная морфология общего малоберцового нерва / В.М. Чучков, О.В. Калмин, В.Н. Николенко // Материалы научно-пракг. конференции: Актуальные вопросы неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики. Уфа, 1998. - С.241-242.

99. Шевкуненко В.Н. Атлас периферической нервной и венозной систем / В.Н. Шевкуненко. М., 1949. - С.78-112.

100. Шумахер Г.И. Роль «мышечно-венозной помпы» в формировании нейрососудистых расстройств при поясничном остеохондрозе / Г.И. Шумахер, В.П. Веселовский.; С.Н. Рудковская, А.П. Архипов // Вертеброневрология. 1995. - № 1-2. -С. 50.

101. Шумахер Г.И. Периферический кровоток в ногах у больных с компрессионными корешковыми, синдромами поясничного остеохондроза позвоночника / Г.И. Шумахер, В.П. Веселовский, С.Н. Рудковская и др. // Вертеброневрология. 1995. - №1-2. - С. 51.

102. Щудло Н.А. Ультраструктурные и клинико-физиологические характеристики нервно-мышечного аппарата голени при дефектах седалищного нерва / Н.А. Щудло. М.М. Щудло, Н.К. Чикорина и др. // Гений ортопедии. 1995. - №2. - С. 38-43.

103. Яхно Н.Н. Болезни нервной системы/ Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульман. -М.: Медицина, 2001. 744 с.

104. Яхно Н.Н. Невропатические боли и габапентин / Н.Н. Яхно, В.В. Алексеев, И.А. Строков// Клинические и теоретические аспекты острой и хронической боли: материалы Российской научно-практ. конференции. М., 2003. - С.64-65.

105. Adams J.A. The piriformis syndrome / J.A. Adams // S. Afr. J. Surg. -1980.-V. 18 (1). -P.13-18.

106. Al-Khodairy A.W. Sciatica in the female patient: anatomical considerations aetiology and rewiew of the literature / A.W. Al- Khodairy, P. Bovay, C. Gobelet // Eur. Spine J. 2007. - Jun.- Vol.16 (6).- pp.721-31.

107. Akita K. Stratificational relationship among the main nerves from the dorsal division of the sacral plexus and the innervation of the piriformis / K. Akita, H. Sakamoto, T. Sato //Anat. Rec. 1992. - V. 233(4). - P. 633-642.

108. Almanza M. Y. Dual obligue MR method for imaging the sciatic nerve/ M.Y. Almanza, A. Poon-Chue, M.R. Terk // J. Comput Assist Tomogr. 1999. - V. 23(1). -P.138-140.

109. Arifoglu Y. Double superior gemellus together with double piriformis and high division of the sciatic nerve / Y. Arifoglu, H. S. Surucu // Surg Radiol. Anat. 1997. - V. 19 (6). - P.407-408.

110. Babinski M.A. A rare variation in the high division of the sciaticnerve surrounding the superior gemellus muscle / M.A. Babinski, F.A. Machado, W.S. Costa // Eur. J. Morphol. 2003. - V. 41(1). - P.41-42.

111. Baert A.L. High-Resolution Sonography of the Peripheral Nervous System / A.L Baert., K. Sartor. Berlin, Heidelberg, New York etc: Springer, 2003. - 136 p.

112. Barton P.M. Toward a rational management of piriformis syndrome / P.M. Barton, R.W. Grainger, R.L. Nicholson //Arch. Phys. Med. Rehabilit. 1988. -V. 69 (9).-P. 784-784.

113. Backonja M. Use of anticonvulsants for treatment of neuropathic pain / M. Backonja // Neurology. 2002. - V. 59(suppl 2). - P. 14-17.

114. Benson E.R. Posttraumatic piriformis syndrome: diagnosis and results of operative treatment / E.R. Benson, S.F. Schutzer // J. Bone Joint. Surg. Am. -1999-V. 81(7). -P. 941-949.

115. Benzon H.T. Piriformis syndrome anatomic considerations a, new injection technique and a review of the literature / H.T. Benzon, J.A. Katz. // Aneathesiology. 2003. - № 98 (6). - P. 1442-8.

116. Bryner P. Extent measurement in localised low-back pain: a comparison of four methods / P. Bryner// Pain. 1994. - 59(2). - p.281-285.

117. Burkhart B.G. Pyomyositis in a 69-year-old tennis player / B.G. Burkhart, K.R. Hamson // Am. J. Orthop. 2003. - V. 32(11). - P.562-563.

118. Chen W.S. Sciatica caused by piriformis muscle syndrome: report of two cases / W.S. Chen, Y.L. Wan // J. Formos. Med. Assoc. 1992. - V. 91. - P.647-650.

119. Chiba S. Multiple positional relationships of nerves arising from the sacral plexus to the piriformis muscle in humans / S: Chiba // Kaibogaku Zasshi. -1992. V. 67 (6). - V. P. 691-724.

120. Chong K.W. Piriformis pyomyositis: a rare cause of sciatica / K.W. Chong, B.K. Tay // Singapore Med. J. 2004. - V. 45(5). - P.229-31.

121. Colmegna I. Piriformis pyomyositis with sciatica: an unrecognized complication of unsafe abortions / I. Colmegna, M. Justiniano // J. Clin.

122. Rheumatol. 2007. - V. 13 (2). - P. 87-88.

123. De Lisa J.A. Technigues of nerve conduction studies / J.A. De Lisa // Manual-New York: Raven Press Ltd., 1978. 278 p.

124. Denervation syndromes of the shoulder girdle: MR imaging with electrophysiologic correlation / M.A. Bredella, P.F. Tirman, R.C. Fritz et al. // Skeletal. Radiol. 1999. - V.28, №10. - P. 567-572.

125. Douglas S. Sciatic pain and piriformis syndrome / S. Douglas // Nurse Pract. 1997. - V.22. - P.166-168.

126. Diop M. Anatomical bases of superior gluteal nerve entrapment syndrome in the suprapiriformis foramen / M. Diop, B. Parratte, L. Tatu // Surg. Radiol. Anat. 2002. - V. 24(3-4). -P. 155-159.

127. Dumitru D. Posterior femoral cutaneous nerve conduction / D. Dumitra, M.R. Nelson // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1990. - V. 71(12). - P. 979982.

128. Fenzl G. Topography of the sciatic nerve's fibres in regard of clinical use / G. Fenzi, R. Zinnecker //Anat.Anz. 1987. - Bd.163, №2. - S.107-110.

129. Finnerup N.B. Algorithm for neuropathic pain treatment an evidence bases proposal / N.B. Finnerup, M. Otto, H.J. McQuay // Pain. 2005. - V. 118 (3).- P.289-305.

130. Fishman L.M. Electrophysiologic evidence of piriformis syndrome / L.M. Fishman, PA. Zybert //Arch. Phys. Med. Rehabil. -1992. V. 73(4). - P.359-364.

131. Fishman L.M. Piriformis syndrome: diagnosis treatment and outcome- a 10- year studi / L.M. Fishman, G. W. Dombi, C. Michaelson//Arch. Phys. Med. Rehabil. 2002. - V.83. - P.295-301.

132. Freiberg A.H. Sciatica and the sacro-iliac joint / A.H. Freiberg, Т.Н. Winke // J. Bone Jt. Surg. 1934. - V. 16. - P. 126-136.

133. Freiberg A.H. Sciatic pain and the relief by operations on muscle and fascial / A.H. Freiberg //Arch. Surg. -1937. V. 34. - P.337-350.

134. Freund W. MR neurography with multiplanar reconstruction of 3D

135. MRI datasets: an anatomical study and clinical applications / W. Freund, A. Brinkmann, F. Wagner et al. //Neuroradiology.- 2007.- Apr.- Vol. 49 (4). pp. 335-41.

136. Foster M.R. Clinical trials for piriformis syndrome /M.R. Foster // Orthopedics. 1999. - V.22. - P.561-569.

137. Foster M.R. Piriformis syndrome /M.R. Foster // Orthopedics. 2002. - V.25. -P.821-825.

138. Franco C.D. Posterior approach to the sciatic nerve in adults: in euclidean geometry still necessary? / C.D. Franco // Anesthesiology. 2003. - V. 98 (3). - P. 723-728.

139. Gilron I. Emerging drugs in neuropathic pain / I. Gilron, T.J. Coderre //Expert Opin. Emerg. Drug. 2007. - V. 12 (1). - P.l 13-126.

140. Guzman-Valdivia-Gomez G. Sciatic hernia: report of a case and review of the literature / G. Guzman-Valdivia-Gomez, E. Guzman-Valdivia // Gac. Med. Мех. 1996. - V. 132 (1). - P.85-87.

141. Hallin R.P. Sciatic pain and the piriformis muscle / R.P. Hallin // Postgrad. Med. 1983. - V. 74(2). - P. 69-72.

142. Hessel S.J. Complications of angiography / S.J. Hessel, D.F. Adams, H.L. Abrams //Radiology. 1981. - V. 138. - P.273-281.

143. Hettler A. Extragenital endometriosis leading to piriformis syndrome / A. Hettler, J. Bohm // Nervenarzt. 2006. - V. 77. - P.474-477.

144. Huang Y. Gluteal sciatic nerve injury and its treatment / Y. Huang, Q. Yan, W.Lei // Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2000. - V. 14(2). -P.83-86.

145. Huber H.M. The piriformis syndrome a possible cause of sciatica / H.M. Huber // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. - 1990. - V. 79 (9). - P. 235-236.

146. Huerto A.P. Piriformis muscle injection using ultrasonography and motor stimulation- report of a technigue / A.P. Huerto, S.N. Yeo // Pain Physician: -2007.-V. 10(5).-P. 687-90.

147. Hiunwo A.O. Anatomical basis for pressure on the common peroneal nerve /А.О. Ihunwo, N.D. Dimitrov// Cent. Afr. J. Med. 1999. - V.45. - P.77-79.

148. Inderkvam K. Piriformis muscle syndrome in 19 patients treated by tenotomy a 1-to 16-year follow-up study / K. Inderkvam, E. Sudmann // Orthop. -2002. -V.26. -P.101-103.

149. Jiand D. Hip and pelvic fractures and sciatic nerve injury / D.Jiand, X. Yu // Chin. J. Traumatol: 2002. - V.5. - P.333-337.

150. Jroundi L.A. The piriformis syndrome: a rare cause of non discogenic sciatica. A case report / L.A. Jroundi, E.L. Quessar // J.Radiol. 2003. - V. 84 (6). -P. 715-717.

151. Katirji M.B. High sciatic lesion mimicking peroneal neuropathy at the fibular head / M.B. Katirji, A.J. Wilbourn // J. Neurol. Sci. 1994. - V.121. - P.172-175

152. Katirji M.B. Peroneal neuropathy / M.B. Katirji // Neurol. Clin. -1999.-V.17.-P. 567-591.

153. Kinahan A.M. Piriformis pyomyositis mimicking epidural abscess in a parturient / A.M. Kinahan, M.J. Douglas // Can. J. Anaesth. 1995. - V. 42(3). - P. 240-245.

154. Kirdi N. Peroneal nerve injuries as a complication of injection / N. Kirdi, E. Yakut, A. Meric // Turk. J: Pediatr. 1998. - V. 40. - P.405-411.

155. Kirici Y. The neurovascular and muscular anomalies of the gluteal region: an-atypical pudendal nerve / Y. Kirici, F.Yazar, H. Ozan // Surg. Radiol. Anat. 1999. - V. 21(6). - P.393-396.

156. Kobbe P. Case report recurrent piriformis syndrome after surgical release/ P. Kobbe, В .A. Zelle, G.S. Gruen // Clin. Orthop Relat. Res. 2008. - Jul. -Vol. 466(7).-P.1745-1748.

157. Koelemay M.J. Diagnosis of arterial disease of the lower extremitieswith duplex ultrasonography / M.J., Koelemay, D. den Hartog, M.H. Prins et al. // Br. J. Surg. 1996. - V. 83. - P. 404-409.

158. Kosukegawa I. Piriformis syndrome resulting from a rare anatomic variation / I. Kosukegawa, M. Yoshimoto // Spine. 2006. - V. 31- (18). - P. 664666.

159. Lee E.Y. MRI of piriformis syndrome / E.Y. Lee, A.J. Margherita // AJR Am.J. Roentgenol. 2004. - V. 183 (1). - P.63-64.

160. Lehmann J. Zur Problematik von Altersveranderungen an peripheren Nerven / J. Lehmann // Zbl. allg. Pathol, u pathol. Anat. 1986. - Bdr 131, H. 3. -S. 219-227.

161. Levin S.M. Piriformis syndrome / S.M. Levin // Orthopedics. 2002. -V. 23.-P.183-184.

162. Lewis A.M. Magnetic resonance neurography in extraspinabsciatica / A.M. Lewis, R. Layzer, J. W. Engstrom et al. // Arch., Neurol. 2006. - Oct.-Vol.63 (10). -P.1469-1472.

163. Lewit K. Manuelle Therapie in Rahmen der Medizinischen Rehabilitation / K. Lewit. Leipzig, 1977. - 235 p.

164. Lisle D.A Usefulness of muscle denervation as an MRI sign of peripheral nerve / D.A. Lisle, S.A. Johnstone // Australas. Radiol. 2007. - Dec. -Vol.51 (6).-P.516-26.

165. Loredo R. MRL of the common peroneal nerve: normal anatomi and evalution of masses associated with nerve entrapment / R. Loredo, J. Hodler, R. Pedowitz // J.Comput. Assist. Tomogr. 1998. - V.22. - P.925-931.

166. Martyn C.N. Epidemiology of peripheral neuropathy / C.N. Martyn, R.A. Hughes // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1997. - V.62. - P.310-318.

167. Melzack R. The McGili Pain Questionnaire: major proporesties and scoring methods /R.Melzack//Pain. 1975. - V. 1. - P. 277-299.

168. Melknas K. The internal obturator muscle may cause sciatic pain / K.Meknas, A. Christensen, O. Johansen//Pain. 2003. - 104(1-2). - P.375-380.

169. Nagi O.N. Does the piriformis compress the sciatic nerve during limblength equalization? / O.N. Nagi, M.S. Dhillon, V.Goni // Singapore Med. J. -1999.-V. 40(12).-P.749-751.

170. Nakamura H. Piriformis syndrome diagnosed by cauda equina action potentials: report of two cases / H. Nakamura, M. Seki, S. Konishi // Spine. 2003. -V. 28(2). —P.37-40.

171. Ndiaye A. Sciatic nerve in gluteal portion: application of sciatic nerve post injection lesion / A. Ndiaye, Y. Saklio, F. Fall // Morphologie. 2004. - V. 88 (282). -P.135-138.

172. Naja Z. The effectiveness of clonidine-bupivacaine repeated nerve stimulator-guided injection in piriformis syndrome / Z. Naja, M. Al- Tannir, M. El-Rajab et al. // Clin. J. Pain. 2009. - Mar-Apr. - Vol.25 (3). - P.199-205.

173. Ozaki S. Piriformis syndrome resulting from an anomalous relationship between the sciatic nerve and piriformis muscle / S. Ozaki, T. Hamabe // Orthopedics. 1999. - V. 22. - P.771-772.

174. Papadopoulos E.S. Piriformis syndrome and low back pain: a new classification and review of the literature /E.S. Papadopoulos, S.N. Khan,// Orthop. Clin. N. Am. 2004. -V. 35. - P.65-71.

175. Park H.W. Piriformis syndrome -a case report / H.W. Park, J.S. Jahng, W.H. Lee // Yonsei Med. J. 1991. - V. 32 (1). - P. 64-68.

176. Parziale J.R. The Piriformis syndrome / J.R. Parziale, Т.Н. Hudgins // Am. J. Orthop. -1996. V. 25. - P. 819-823.

177. Pearse M.F. Acute compartment syndrome of the leg / M.F.Pearse, L.Harry // B.M.J. 2002. - V. 325. - P.557-558.

178. Pecina M. Contribution to the etiological explanation of the piriformis syndrome/М. Pecina//Acta Anat. (Basel). 1979. - V. 105 (2). - P. 181-187.

179. Philip W.H. Ultrasound guided interventional procedures for patients with chronic pelvic pain. - a description of techniques and review of literature/ W.H. Philip, P.S.Tumber // Pain Physician. - 2008. - V.l 1. - P.215-224.

180. Pokorny D. Topographic variations of the relationsnip of the sciatic nerve and the piriformis muscle and its relevance to palsy after total hip arthoplasty

181. D. Pokorny, D. Jahoda // Syrg. Radiol. Anat. 2006. - V. 28 (1). - P.88-91.

182. Rask M.R. Superior gluteal nerve entrapment syndrome / M.R. Rask // Muscle Nerve. 1980. - V. 3 (4). - P. 304-307.

183. Richards B.J. Reversal of foot drop in sciatic nerve endometriosis / B.J. Richards, W.R. Gillett // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. -1991. V. 54. - P. 935-936.

184. Ripani M. The ischiatic region: normal and MRI anatomy / M. Ripani, M.A. Continenza // J. Sports Med.Phys Fithess. -2006. V. 46(3). - P. 468-475.

185. Rofsky N.M. Suppression of venous signal in time of flight MR angiography of the lower extremities after administration of gadopentetate dimeglumine / Rofsky N.M., Purdy D.E., Johnson G., DeCorato D.R. et al. // Radiology. -1997. V. 202. - P. 177-182.

186. Rodrigue T. Diagnosis and treatment of piriformis syndrome / T. Rodrigue, R.W. Hardy // Neurosurg. Clin. N. Am. 2001. - V.12. - P.311-319.

187. Rofsky N.M. Suppression of venous signal in time of flight MR angiography of the lower extremities after administration of gadopentetate dimeglumine / N.M. Rofsky, D.E., Purdy G. Johnson et al. // Radiology. 1997. -V. 202.-P. 177-182.

188. Read M.T. The "piriformis syndrome" Myth or reality? / M.T. Read // Br. J. Sports Med. - 2002. - V. 36. - P.76.

189. Reimers C.D. Sonographie der Muskeln, Sehnen und Nerven / C.D. Reimers, H Gaulrapp, H. Kele // Koln: Deutscher Arzte-Verlag. 2004. - S.223-233.

190. Rossi P. Magnetic resonance imaging findings in piriformis syndrome: a case report / P. Rossi, P.Cardinali, M. Serrao et al. // Arch. Phys. Med. Rehabil. 2001. - V. 82(4). - P.519-21.

191. Sayson S.C. Sciatic entrapment neuropathy associated with an anomalous piriformis muscle / S.C. Sayson, J.P. Ducey, J.B. Maybrey et al. // Pain. 1994. - V. 59(1). - P.149-52.

192. Savov J.D. Bilateral persistent complete sciatic artery / J.D. Savov,

193. W.A. Wassilev // Clin. Anat. 2000. - V. 13(6). - P.456-460.

194. Silver J.K. Piriformis syndrome: assessment of current practice and literature review/ J.K. Silver, W.B Leadbetter // Orthopedics. 1998. - V. 21. - P. 1133-1135.

195. Sindrup S.H. Antidepressants in the treatment of neuropathic pain / S.H. Sindrup, M. Otto, N.B. Finnerup // Basic and Clinical Pharmacology and Therapy. -2005. V. 96. - P. 399-409.

196. Solheim L.F. The piriformis muscle syndrome / L.F. Solheim, P. Siewers, B. Paus //Acta Orthop. Scand. 1981. - V. 5 (1). - P. 73-75.

197. Spritz N. Myelin from human peripheral nerve / N. Spritz., H. Singh, B. Geyer // J. clin. Invest. 1973. - V. 52. - P. 520-523.

198. Tiwari A. Acute compartment syndromes/ A. Tiwari, A.I. Hag, F. Myint, G. Hamilton // Br.J.Surg. 2002. - V.89. - P.397-412.

199. Thiele G.H. Coccygodynia / G.H. Thiele // Am.J.Surg. 1950. - V. 79 (l).-P. 110-116.

200. Tomas Byrd J.W. Piriformis syndrome / J.W. Tomas Byrd // Operative Technigues in Sports Medicine. 2005. - P.71-80.

201. Uchio Y. Bilateral piriformis after total hip arthroplasty / Y. Uchio, U. Nishikawa // Arch: Orthop syndrome. Trauma. Surg. 1998. - V. 117 (3). - P. 177179.

202. Ukeshima A. R. Bilaterally persistent sciatic arteries/ A. Ukeshima, R. Yoshimura// Okajimas Folia Anat.Jpn. 1990. - V. 67(1). - P.l-4.

203. Ugrenovic S. The level of the sciatic nerve division and its relations to the piriform muscle / S. Ugrenovic, I. Jovanovic,V. Krstic et al. // Vojnosanit Pregl. 2005. - V. 62(1). - P.45-49.

204. Vallejo M.C. Piriformis syndrome in a patient after cesarean section under spinal anesthesia / M.C.Vallejo, D.J. Mariano, B. Kaul // Reg. Anesth. Pain. Med. 2004. - V. 29(4). - P.364-367.

205. Wang F.C. Entrapment neuropathies in sport medicine / F.C. Wang, J.M. Crielard // Rev. Med. Liege. 2001. - V. 56, №5 - P.382-390.

206. Yuen E.C. Sciatic neuropathy / E.C. Yuen, Y.T. So // Neurol. Clin. -1999.-V. 17(3).-P.617-631.

207. Yucel E.K. Atherosclerotic occlusive disease of the lower extremity: prospective evaluation with two-dimentional time-of- flight MR angiography / E.K. Yucel, J.A. Kaufman, S.C. Geller, A.C. Waltman // Radiology. 1993. - V. 187. -P.637-641.