Сосудистый компонент мононейропатий при сахарном диабете тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Веретенникова, Наталья Николаевна

• Веретенникова, Наталья Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Веретенникова, Наталья Николаевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Вертебральные и экстравертебральные проявления сахарного 10 диабета

1.2. Диабетические ангиопатии

1.3. Диабетические нейропатии

1.4. Сосудистый компонент диабетической мононейропатии

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика исследованных больных

2.2. Методы исследования

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Клинические методы исследования

3.1.1. Сбор анамнеза

3.1.2. Вертеброневрологическое обследование

3.1.3. Объективное обследование

3.1.4. Консультации других специалистов

3.2. Лабораторные методы исследования 78 3.2.1 Оценка состояния компенсации углеводного и липидного обменов

3.2.2. Оценка состояния гемокоагуляции

3.3. Инструментальные методы исследования 80 3.3.1. Рентгенологическое исследование поясничного отдела позвоночника

3.3.2. Компьютерная томография дисков поясничного отдела 82 позвоночника

3.3.3. Реовазография нижних конечностей

3.3.4. Ультразвуковая допплерография сосудов нижних 84 конечностей

3.3.5. Дуплексное сканирование поражённых сосудов

Глава 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МОНОНЕЙРОПАТИЙ 89 ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

4.1. Вертеброгенные нейропатии нижних конечностей

4.2. Ишемические нейропатии нижних конечностей

4.3. Метаболические нейропатии нижних конечностей

Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сосудистый компонент мононейропатий при сахарном диабете»

Актуальность темы.

Сосудистые поражения периферической нервной системы не получали должного освещения в литературе (Трошин В.Д., 1992; Cotter М.А., Cameron N.E., 2003). Вопрос о сосудистом компоненте в заболеваниях периферической нервной системы изучался мало, но этот вопрос важен и для диагностики, как основной фактор конкретной формы заболевания и для выбора средств лечения и профилактики (Хабиров Ф.А., Хуснуллина А.А., Кухнина Т.М., Хабирова Ю.Ф., 2003).

В патогенезе сосудистых поражений периферической нервной системы основная роль отводится спазму и дилятации сосудов, кровоизлиянию, тромбозу и эмболии. Определённое значение имеют рефлекторные нарушения и компрессионные ишемии (Вейн A.M.,2000; Скоромец А.А., Никитина В.В., Быковицкий Д.М. и др., 2004). При нарушении кровообращения головного мозга существует преимущественная ранимость различных структур. Такая же ранимость определяется и в отношении нервных стволов в связи с их врождёнными и приобретёнными особенностями, а также в связи с особенностями окружающих тканей и их кровоснабжения. По аналогии с церебральными и спинальными нарушениями кровообращения можно допустить, что и в корешковых сосудах микроаневризмы, извитость и другие эмбриональные дефекты могут способствовать возникновению инсультов — корешковых. Если это инсульты требуется изучение их эпидемиологии, их локальных и общеорганизменных предпосылок, механизмов осложнений (например, возможность механизма «обкрадывания» и др.), компенсаций. Потребуется уточнение анатомоморфологических условий кровоснабжения различных сегментов нервных стволов (Попелянский Я.Ю., 1999).

В сосудисто-нервном пучке имеется взаимное обеспечение (vasa nervorum и nervi vasorum). Методическая трудность в оценке неврального кровообращения, в сложности вычленения изолированной ишемизации нервного ствола: трудно определить, что произошло за счёт ишемизации самих тканей и их рецепторов и что произошло за счёт ишемизации нервных стволов. Чтобы наступила геморрагия или ишемия в корешке, требуются особые условия, к тому же вычленить сосудистую компоненту (среди других причин поражения корешка) непросто. Диагностические критерии первичного и вторичного сосудистого процесса в корешке относительны. Попытки врача вычленить невральные симптомы сосудистого генеза на основании одних лишь неврологических проявлений часто оказываются неэффективными. Клиническая картина данных процессов имеет практическое значение. Важным компонентом клинической картины являются проявления боли, но в трактовках и в описании боли, при нарушении (неврального? тканевого?) кровообращения имеются белые пятна, а в терминологии определённые недоговорённости. Нет сомнений, что по мере изучения проблемы будут разработаны критерии различных вариантов и стадий расстройства неврального кровообращения с использованием диагностических возможностей современной нейрофизиологии и клинических возможностей неврологии и вертеброневрологии (Попелянский Я.Ю., 1999).

Диабетические нейропатии составляют 1/3 всех случаев нейропатий (Яхно Н.Н., Штульман Д.Р., 2003). Получила широкое распространение теория, увязывающая развитие диабетических нейропатий с микроваскулярными изменениями. В основе изолированной и множественной нейропатии лежит, вероятнее всего, инфаркт нерва вследствие сосудистых нарушений (Прихожан В.М., 1981; Богданов Э.И., Талантов В.В., Мухаметзянов Р.З., 2000; Калинин А.П., Котов B.C., 2001; Строков И.А., Ишунина A.M., Новосадова М.В., 2003). Диабетические обменно-сосудистые нарушения выражены максимально (Антонова К.В., Недосугова JI.B., Балаболкин М.И., 2003). Возникновению невральных инсультов при сахарном диабете способствуют особенности нарушений регионарной гемодинамики в магистральных артериях, уменьшение фибринолиза и наличие гиперкоагуляции крови. Увеличивать зону ишемии будет отсутствие коммуникантной и коллатеральной сосудистой взаимосвязи, артерио-венозное шунтирование крови (Кунцевич Г.И., 1999). Среди других причин наличие автономной нейропатии ведущей к понижению общего периферического сопротивления сосудов артериального и венозного отделов и депонированию крови в ногах (Стоилов JL, Балаболкин М.И., 2000).

В свою очередь невральный компонент не может не участвовать в механизме развития патологии сосудов (тромбангиита, атеросклероза). Ангиопатии и нейропатии у больных сахарным диабетом следует рассматривать как взаимообусловленные процессы. В основе той и другой патологии лежат метаболические нарушения, свойственные диабету. По мере прогрессирования заболевания поражение сосудов способствует нарастанию тяжести нейропатий, а последние усугубляют сосудистую патологию (Ефимов А.С., 1998; Громнацкий Н.И., 2002).

В последние годы эта проблема привлекает внимание неврологов, эндокринологов, хирургов.

Цель работы.

Изучение клинических вариантов мононейропатий нижних конечностей при сахарном диабете с учётом роли сосудистого фактора, а также разработка дифференцированных терапевтических мероприятий.

Задачи исследования:

1. Выявить основные клинические варианты мононейропатий нижних конечностей при сахарном диабете в зависимости от патогенетических факторов.

2. Определить клинико-допплерографические особенности вариантов мононейропатий нижних конечностей при сахарном диабете.

3. Установить роль сосудистого компонента в развитии нейропатий нижних конечностей при сахарном диабете.

4. Разработать дифференциальную схему терапии при данной патологии.

Научная новизна.

Выявлены основные варианты мононейропатий нижних конечностей при сахарном диабете в зависимости от патогенетических факторов.

Определены клинико-допплерографические особенности вариантов мононейропатий нижних конечностей при сахарном диабете.

Установлена роль сосудистого компонента в развитии мононейропатий нижних конечностей при сахарном диабете.

Практическая значимость работы.

Правильная оценка значения сосудистого компонента при поражении отдельных периферических нервов нижних конечностей у больных сахарным диабетом позволит своевременно и в полном объеме проводить этио-патогенетическую терапию. Разработанный метод комплексного дифференцированного лечебного воздействия повысит эффективность лечения больных с данной патологией.

Внедрение результатов исследования.

Основные положения исследования внедрены в практическую деятельность городской больницы №5 города Набережные Челны, Республиканской клинической больницы восстановительного лечения МЗ РТ, используются в учебном процессе кафедры вертеброневрологии и мануальной терапии ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия МЗ и CP РФ».

Публикации.

По материалам исследоввания опубликовано 6 печатных работ.

Положения, выносимые на защиту:

1. Мононейропатии нижних конечностей при сахарном диабете имеют свои клинико-допплерографические особенности в зависимости от ведущего потогенетического фактора: вертеброгенного, ишемического и метаболического.

2. Сосудистый компонент может быть ведущим в развитии мононейропатий нижних конечностей при сахарном диабете.

3. Комплексная, дифференцированная терапия позволяет повысить эффективность лечения мононейропатий нижних конечностей при сахарном диабете и рекомендуется для внедрения в практику.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Веретенникова, Наталья Николаевна

выводы

1. Выявлено три основных варианта мононейропатий нижних конечностей при сахарном диабете в зависимости от ведущего патогенетического фактора: вертеброгенные, ишемические и метаболические.

2. Вертеброгенные мононейропатии характеризуются максимальными показателями алгического (4,8+0,2 балла), вертебрального (8,1+0,3 отн.ед.), мышечного (7,82+0,53 балла) синдромов, нейрососудистыми нарушениями нижних конечностей у 50% больных. Сосудистый компонент определяет более тяжёлое течение вертеброгенных мононейропатий нижних конечностей при сахарном диабете, но является лишь одним из составляющих сложного патогенеза.

3. Ишемические мононейропатии характеризуются зависимостью показателей алгического синдрома от состояния компенсации артериального кровотока, минимальными показателями вертебрального (6,2+0,3 отн.ед.), мышечного (4,8+ 0,49 балла) синдромов, незначительными моторными, сенсорными и вегетативными нарушениями (у 77,1% больных), склонностью крови к гиперкоа1уляции и гиперлипидемии, наличием признаков хронической артериальной недостаточности нижних конечностей при допплерографии.

4. Метаболические мононейропатии характеризуются высокими показателями алгического (3,6+ 0,2 балла), минимальными вертебрального (6,5+0,4 отн.ед.), мышечного (4,9+0,44 балла) синдромов, незначительными моторными, выраженными сенсорными и вегетативными нарушениями (у 68,6% больных), неадекватным уровнем компенсации сахарного диабета, склонностью крови к гиперкоагуляции, наличием признаков повышения регионального сосудистого сопротивления крови при допплерографии.

5. Сосудистый компонент является одним из ведущих факторов развития ишемических и метаболических мононейропатий нижних конечностей при сахарном диабете.

6. Комплексное лечение нейропатий нижних конечностей при сахарном диабете помимо адекватной сахароснижающей терапии, общепринятых методов лечения должно включать сосудистую терапию рефлекторных вертеброгенных синдромов, хронической артериальной недостаточности и диабетической микроангиопатии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Клиническая картина мононейропатий нижних конечностей при сахарном диабете складывается из вертебрального, экстравертебрального и неврального синдромов. Невральный синдром проявляется моторными, сенсорными и вегетативными нарушениями. Возникновение данной патологии происходит под влиянием компрессии, ишемических и метаболических воздействий. Причём ишемическое воздействие может быть как локальным, так и на фоне общей ишемии конечности. Диагностика данной патологии возможна при вертеброневрологическом исследовании с применением лабораторных и инструментальных методов исследования.

2. Своевременное выявление хронической артериальной недостатояности нижних конечностей и плохой компенсации сахарного диабета позволяет патогенетически обосновать терапию мононейропатий нижних конечностей и улучшить результаты лечения. Больные с данной патологией должны обследоваться не только вертеброневрологом, но и эндокринологом и сосудистым хирургом.

3. Хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей может быть основным патогенетическим фактором мононейропатий при сахарном диабете. Больные с ишемическими нейропатиями нуждаются в сосудистой терапии или реваскуляризационной операции.

4. Плохая компенсация сахарного диабета с высоким риском микроангиопатии может быть основным патогенетическим фактором развития мононейропатий нижних конечностей. Больные с метаболическими мононейропатиями нуждаются в адекватной сахароснижающей терапии метаболической терапии и сосудистой терапии.

5. Терапия мононейропатий нижних конечностей при сахарном диабете должна проводиться комплексно и дифференцированно, с учётом актуального патогенетического фактора.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Веретенникова, Наталья Николаевна, 2005 год

1. Акимов Г.А. Дифференциальная диагностика нервных болезней. / Г.А. Акимов, М.М. Одинак. — Москва, 2000. 662с.

2. Аминёва В.Н. Нарушение агрегантного состояния крови у больных сахарным диабетом в сочетании с атеросклерозом и пути их коррекции. / В.Н. Аминёва, Т.М. Сальцева // Актуальные вопросы клинической диабетологии. — 1994. — т.З. 125с.

3. Антонов И.П. Неврологические проявления хронической артериальной недостаточности. / И.П. Антонов // Избранные труды и библиография. -Минск, 1992.-414с.

4. Балаболкин М.И. Эндокринология. / М.И. Балаболкин. Москва, 1998. -581с.

5. Балаболкин М.И. Патогенез ангиопатий при сахарном диабете. / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Креминская // Ж. Сахарный диабет.- 1999. 1(2). www.diabet.ru

6. Балаболкин М.И. Диабетология. / М.И. Балаболкин. — М.: Медицина, 2000. 671с.

7. Балаболкин М.И. Роль окислительного стресса в патогенезе сосудистых осложнений сахарного диабета. / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова // Ж. Проблемы эндокринологии. 2000. — т.46. №6. - С.29-34.

8. Балаболкин М.И. Диабетическая невропатия. / М.И. Балаболкин, В.М. Креминская // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2000. т.100. - вып. 10. - С.57-64.

9. Ю.Барабашкина А.В. Комплексная оценка состояния артериального русла у больных сахарным диабетом с помощью ультразвуковых методов исследования. / Автореф. дисс. .канд. мед. наук. — 1997. — 20с.

10. П.Баранцевич Е.Р. Патогенетические аспекты неврологических расстройств при сахарном диабете. / Е.Р. Баранцевич, Е.В. Мельникова , А.А. Скоромец, и др. // Учёные записки. Санкт-Петербург, 1998. — т.4. - №2. - С.26-29.

11. Баринов Н.А. Периферические невропатии: практический подход к диагностике и лечению. / Н.А. Баринов, М.В. Новосадова, И.А. Строков // Неврологический журнал. 2002. - №3. - С.54-57.

12. Богданов Э.И. Диабетические нейропатии. / Э.И. Богданов, В.В. Талантов, Р.З. Мухамедзянов // Неврологический вестник. — 2000. -№3-4. С.59-67.

13. Н.Богданов Э.И. Острые метаболические и диабетические энцефалопатии. / Э.И. Богданов, В.В. Талантов, И.Ф.Гильмуллин и др. -Казань, 2001. -34с.

14. Вартанян К.Ф. Клинико-диагностические аспекты остеопатии при сахарном диабете. / К.Ф. Вартанян // Российские медицинские вести. — 2003. №3. - С.39-46.

15. Вейн A.M. Болевые синдромы в неврологической практике. / A.M. Вейн. М.:МЕДпресс, 1999 - 372с.

16. Вейн A.M. Вегетативные расстройства. / А.М.Вейн. — Москва, 2000 — 749с.

17. Вейнер Г. Неврология. / Г. Вейнер, J1. Левитт. — Москва. — 2000. — 250с.

18. Великий А.В. Клиническая эффективность применения препарата альфа-липоевой кислоты в лечении диабетической полинейропатии. / А.В. Великий, О.Г. Николаев, Н.И. Солодина // Международный медицинский журнал. 2001. - №3. - С.13-16.

19. Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. / В.П. Веселовский. — Рига, 1991. — 340с.

20. Волгин Е.Г. Особенности патогенеза сосудистых осложнений сахарного диабета. / Е.Г. Волгин, О.Ф. Малыгина, Т.В. Елисеева и др. // Ж. Клин. Медицина и патофизиология. 1995. - №1. - С.72-79.

21. Воропай Т.Н. Облитерирующие поражения сосудов нижних конечностей при сахарном диабете. / Автореф. дисс. .канд. мед. наук. 1984. - 19с.

22. Габуния Р.И. Компьютерная томография в клинической диагностике. / Р.И. Габуния, Е.К. Колесникова. М.: Медицина, 1995. - 347с.

23. Галибин О.В. Препарат Вобэнзим в лечении диабетических ангиопатий. / О.В. Галибин // Ж. Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2001. - №2. - С.56-58.

24. Галстян Г.Р. Синдром диабетической стопы. / Г.Р. Галстян // Новый медицинский журнал. 1998. - №2-3. - С. 16-22; 2-6.

25. Галстян Г.И. Тиоктацид в лечении диабетической полинейропатии. / Г.И. Галстян // Ж. Врач. 2000. - №1. - С.33-35.

26. Галявич С.А. Лечение артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом. / С.А. Галявич, М.Р. Тинчурина // Казанский медицинский журнал. 2004. -т.85. - №1. С.76-79.

27. Генес С.Г. Диабетическая невропатия и поражение сосудов. / С.Г. Генес, B.C. Генес // Ж. Архив патологии. — 1981. — т.43. — вып.6. — С.77-81.

28. Гехт Б.М. Лечение аксональных и демиелинизирующих полинейропатий. / Б.М. Гехт, Д.М. Меркулова, Ю.А. Меркулов и др. // Ж. Лечение нервных болезней. — 2003. №1. — С.5-9.

29. Горбачёва Ф.Е. Течение дистальной симметричной невропатии у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом. / Ф.Е. Горбачёва, О.Е. Зиновьева, О.И. Мохова и др. // Неврологический журнал. — 2003.- №3. — С.21-25.

30. Громнацкий Н.И. Диабетология. / Н.И. Громнацкий. — Москва, 2002. -254с.

31. Дадвани С.А. Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей в диагностике облитерирующего атеросклероза / С.А. Дадвани, Е.Г. Артюхина // Ж. Ангиология сегодня. 1999. №4. - С.2-5.

32. Дедов И.И. Сахарный диабет. / И.И. Дедов, О.М. Смирнова, М.Б. Анциферов и др. // Алгоритмы диагностики и лечения болезней эндокринной системы. М.: Медицина, 1995.

33. Дедов И.И. Государственный регистр сахарного диабета: распространённость ИЗСД и его осложнений / И.И. Дедов, Ю.И. Сунцов, С.В. Кудрякова и др. // Ж. Проблемы эндокринологии. — 1997.- т.43. №6. - С.10-13.

34. Дедов И.И. Введение в диабетологию: Руководство для врачей. / И.И. Дедов, В.В. Фадеев. М.: Берег, 1998. - 200с.

35. Дедов И.И. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет». / И.И. Дедов, М.В. Шестакова, М.А. Максимова // Методические рекомендации. Москва, 2002. - 88с.

36. Дедов И.И. Сахарный диабет: Руководство для врачей. / И.И. Дедов, М.В. Шестакова. Москва, 2003. - 455с.

37. Древаль А.В. Профилактика и лечение диабетической макроангиопатии. / А.В. Древаль // Ж. Проблемы эндокринологии. -1995. №6. - С.29-34.

38. Древаль А.В. Частота диабетической нейропатии. / А.В. Древаль. -2001. www>.diabet.rii

39. Ефимов А.С. Диабетические ангиопатии. / А.С. Ефимов. — Киев, 1989.- 287с.

40. Ефимов А.С. Клиническая диабетология. / А.С. Ефимов, Н.А. Скробонская. — Киев, 1998. — 318с.

41. Иваничев Г.А. Мануальная терапия. / Г.А. Иваничев. — 1997. — 447с.

42. Иванов К.М. Использование чрескожной электростимуляции в лечении диабетической ангионейропатии. / К.М. Иванов, Н.В. Мясникова, Т.И. Овчинникова и др. // Ж. Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. -1998. -№2.-С.30-31.

43. Калинин А.П. Неврологические расстройства при эндокринных заболеваниях. / А.П. Калинин, С.В. Котов. — Москва, 2001. 271с.

44. Касатеева И.В. К диагностике и лечению генерализованной автономной недостаточности при сахарном диабете. / И.В. Касатеева // Ж. Забайкальский медицинский вестник. — 1997. -1/2. — С.40-41.

45. Кемплер П. Диагностика и лечение диабетической автономной нейропатии. / П. Кемплер // Метаболическая терапия в кардиологии, эндокринологии и неврологии. 1998. - С.25-31.

46. Климова Н.В. Ультразвуковые особенности изменений артерий у больных сахарным диабетом. / Н.В. Климова, С.Б. Иманкулов, Т.А. Сагинов -М.: Медицина, 1996. -С.52.

47. Косарева О.В. Минеральная плотность костной ткани и кальций-фосфорный обмен у больных сахарным диабетом типа 1 / О.В. Косарева // Проблемы эндокринологии. 2003. — т.49. - №5. С.3-5.

48. Котов С.В. Диабетическая нейропатия / С.В. Котов, А.П. Калинин, И.Г. Рудакова. Москва, 2000. - 40с.

49. Котов С.В. Диабетическая нейропатия / С.В. Котов, А.П. Калинин, И.Г. Рудакова М.: Медицина, 2000. - 227с.

50. Котов С.В. Полинейропатия диагностические и лечебные аспекты. / С.В. Котов, М.А. Лобов // Полинейропатия — комплексная проблема современной медицины. Материалы конференции. - Москва, 2001. -С.3-19.

51. Крупаткин А.И. Клиническая нейрофизиология конечностей. / А.И. Крупаткин. Москва, 2003. - 327с.

52. Кузнецов В.Ф. Справочник по вертеброневрологии. / В.Ф. Кузнецов. — Минск «Беларусь», 2000. 351с.

53. Куперберг Е.Б. Клиническая допплерография. / Е.Б. Куперберг, А.Э. Гайдашев. 1997. - 77с.

54. Кунцевич Г.И. Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии. / Г.И. Кунцевич. Минск, 1999. - 252с.

55. Лобзин B.C. Регионарные сосудистые расстройства в генезе параличей Белла. / B.C. Лобзин, Б.И. Матвеев // Журнал невропатологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 1967. — т.67. - вып.6. - С.801-807.

56. Лукьянчиков B.C. Спорные вопросы этиологии, патогенеза и лечения диабетической микроангиопатии. / B.C. Лукьянчиков // Ж. Кардиология. 1991. - №11. - С.88-94.

57. Магамедгасанов P.M. Ранние стадии диабетических ангиопатий нижних конечностей (некоторые вопросы патогенеза, клиники и лечения). / Автореф. дисс. .докт. мед. наук. 1989 — 39с.

58. Миролюбов Б.М. Сосудистая недостаточность. Основы диагностики и хирургического лечения. / Б.М. Миролюбов. Казань, 2003. — 78с.

59. Миронова И.В. Роль диабетической нейропатии в развитии синдрома диабетической стопы. / И.В. Миронова, И.А. Строков, И.В. Гурьева // Ж. Клиническая медицина. 1998. - №6. — С.30-33.

60. Михайлов М.К. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. / М.К. Михайлов, Г.И. Володина, Е.К. Ларюкова. -Казань, 1993.- 135с.

61. Митькова В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. / В.В. Митькова. Москва, 1997. - 387с.

62. Огнев Б.В. О кровоснабжении периферических нервов. Кровоснабжение центральной и периферической нервной системы человека. / Б.В. Огнев. — Москва, 1950. — 280с.

63. Панченко Д.И. Ишемические заболевания нервных стволов. / Д.И. Панченко. Киев, 1945. - 181с.

64. Панченко Д.И. Облитерирующий эндартериит и спонтанная гангрена в неврологическом освещении. / Д.И. Панченко. — Киев, 1955. — 251с.

65. Панченко Д.И. Вопросы восстановления нервных стволов. / Д.И. Панченко. Киев, 1961. - 249с.

66. Панченко Д.И. Заболевания нервных стволов. / Д.И. Панченко. — Киев, 1966.-173с.

67. Петина Л.В. Соматоневрологические синдромы. / Л.В. Петина. — Москва, 1996.-С.51-55.

68. Подчуфарова Е.В. Клиника, отдельные аспекты патогенеза, диагностики и лечения иммуноопосредованных, дисметаболических и наследственных полиневропатий. / Е.В. Подчуфарова // Неврологический журнал. 2003. - №6. — С.50-57.

69. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы. / Я.Ю. Попелянский. М.: Медицина, 1989. -463с.

70. Попелянский Я.Ю. Радикулярный инсульт. / Я.Ю. Попелянский // Неврологический вестник. — 1993. — т.25. №1-2. — С.35-40.

71. Попелянский Я.Ю. Гипотеза скаленусно-вазонейрального механизма развития синдрома Персонейджа — Тернера. / Я.Ю. Попелянский // Казанский медицинский журнал. 1996. т.77. - №4. - С.269-273.

72. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология. / Я.Ю. Попелянский. — Казань, 1997.-2т.

73. Попелянский Я.Ю. Острые расстройства кровообращения в нервных стволах. / Я.Ю. Попелянский // Материалы симпозиума. Екатеринбург,1999.-С.9-26.

74. Прихожан В.М. Поражение нервной системы при сахарном диабете. / В.М. Прихожан. -М.: Медицина, 1981. 295с.

75. Протасьева Л.Г. Разработка метода низкоинтенсивной инфракрасной лазеротерапии микроциркуляторных нарушений у больных диабетическими ангионевропатиями. / Автореф. дисс. .канд. мед. наук. 2000. - 23с.

76. Ратнер Г. Л. Хроническая ишемия нижних конечностей при атеросклерозе. / Г.Л. Ратнер, Г.Е. Слуцкер, А.Н. Вачев // Ж. Ангиология и сосудистая хирургия. — 1999. т.5. №1. - С.13-17.

77. Рахматуллина А.И. О патогенезе остеопороза. / А.И. Рахматуллина // Казанский медицинский журнал. — 1996. — т.77. №1. - С.55-56.

78. Рево В.В. Системная медицина и сахарный диабет. / В.В. Рево. 1999. — www.diabetes-ass.riL

79. Рожинская Л.Я. Системный остеопороз. / Л.Я. Рожинская. — Москва,2000.- 195с.

80. Савельев B.C. Критическая ишемия нижних конечностей: определение понятия и гемодинамическая характеристика. / B.C. Савельев, В.М.

81. Кошкин, А.В. Каралкин и др. // Ж. Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. -№З.С.84-91.

82. Савельев B.C. Критическая ишемия нижних конечностей. / B.C. Савельев, В.М. Кошкин 1997. - 159с.

83. Салтыков Б.Б. Патогенез и морфогенез диабетической микроангиопатии / Автореф. дисс. .доктора, мед. наук. — 1992. — 43с.

84. Самуэльс М. Неврология. / М. Самуэльс. Москва, 1997. - 638с.

85. Сивоус Г.И. Диабетическая полинейропатия у детей и подростков: клиника, диагностика. / Г.И. Сивоус, И.А. Строков, И.В. Галеев // Проблемы эндокринологии. — 2003. — т.49. №6. С.3-8.

86. Скоромец А.А. Патогенез поражения нервной системы при сахарном диабете. / А.А. Скоромец, Е.Р.Баранцевич, Е.В. Мельникова и др. // Мат. международного симпозиума. Санкт-Петербург, 1998. - С.25-29.

87. Скоромец А.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. / А.А. Скоромец, Т.А. Скоромец. —Москва, 2002. -370с.

88. Скоромец А.А. Спинальная ангионеврология. / А.А. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец и др. — Москва, 2003. — 607с.

89. Скоромец А.А. Эффективность цитофлавина при спондилогенных радикуломиелоишемиях. / А.А. Скоромец, В.В. Никитина, Д.М. Быковицкий и др. // Журнал неврологии и психиатрии. — 2004. №5. -С.24-27.

90. Смирнова В.Ю. Диабетическая дистальная полиневропатия. / Автореф.дисс. .канд.мед.наук. 1997.-23с.

91. Стоилов JI. Клиника и диагностика диабетической автономной нейропатии / Л. Стоилов, М.И. Балаболкин // Ж. Врач. 2000. - №1. -С.23-26.

92. Строков И. А. Клинические методы оценки диабетической полиневропатии. / И.А. Строков, М.В. Новосадова, А.Н. Баринов, Н.Н. Яхно. // Неврологический журнал. — 2000. №5. — С.14-19.

93. Строков И. А. Антиоксидантная терапия диабетической полиневропатии и ретинопатии у больных сахарным диабетом типа 2: эффективность танакана. / И.А. Строков, A.M. Ишунина, М.В. Новосадова и др. // Неврологический журнал. 2003. - №2. - С.43-49.

94. Талантов В.В. Тактика лечения больных сахарным диабетом при хирургических вмешательствах. / В.В. Талантов, Э.Н. Хасанов — Казань, 1989.-9с.

95. Талантов В.В. Сахарный диабет. / В.В. Талантов, JI.M. Султанова. -Казань, 1990.-95с.

96. Тиц Н. Энциклопедия клинических лабораторных тестов. / Н.Тиц. -Москва, 1997.-942с.

97. Токмакова А.Ю. Диабетическая нейропатия. / А.Ю. Токмакова // Современные концепции клинической эндокринологии. Материалы 1-го московского съезда эндокринологов. — 1997. — С.62-72.

98. Трошин В.Д. Сосудистые заболевания нервной системы. / В.Д. Трошин. — Нижний Новгород, 1992. — 302с.

99. Удовиченко О.В. Клинические и морфологические особенности репаративных процессов у больных с синдромом диабетической стопы. / О.В. Удовиченко, А.Ю. Токмакова, М.Б. Анциферов // Проблемы эндокринологии. 2003. - т.49. - №1. С.19-24.

100. Хабиров Ф.А. Мануальная терапия компрессионно невральных синдромов остеохондроза позвоночника. / Ф.А. Хабиров. — Казань, 1991.-123с.

101. Хабиров Ф.А. Особенности нейроортопедического, рентгеноспондилографического и нейрофизиологического обследования больных с вертеброгенной патологией (Пособие). / Ф.А. Хабиров, Е.К. Валеев, О.Ш. Самитов. — Москва, 1991. — 33с.

102. Хабиров Ф.А. Мышечная боль. / Ф.А. Хабиров, Р.А. Хабиров. -Казань, 1995.-208с.

103. Хабиров Ф.А. Клиническая неврология позвоночника. / Ф.А. Хабиров. Казань, 2001. - 469с.

104. Хабиров Ф.А. Синдром малоберцового нерва. / Ф.А. Хабиров, Ф.И. Девликамова, Г.А. Нугайбекова. — Казань, 2003. 159с.

105. Хабиров Ф.А. Инсульт в стволе малоберцового нерва. / Ф.А. Хабиров, А.А. Хуснуллина, Т.М. Кухнина, Ю.Ф. Хабирова // Вертеброневрология. 2003. - С.8-12.

106. Хегай М.Д. Патофизиологические основы развития осложнений при инсулинзависимом сахарном диабете. / Автореф. дисс. . .доктора, мед. наук. 1998. - 39с.

107. Чернышева Т.Е. Патогенетические подходы к терапии диабетической автономной нейропатии. / Т.Е. Чернышова // ТОП — Медицина. 2001. т. 10. - №3. - С.26-29.

108. Чечурин Р.Е. Сахарный диабет первого типа и остеопороз. / Р.Е. Чечурин, А.С. Аметов // Остеопороз и остеопатии. — 1999. №1. - С.2-5.

109. Шевченко Ю.А. Доказательная медицина. / Ю.А. Шевченко, И.Н. Денисов, В.И. Кулаков, P.M. Хаитов // Клинические рекомендации для практических врачей, основанные на доказательной медицине. М.: ГЭОТАР -МЕД, 2002. 1248с.

110. Шварц Е.И. Молекулярно — генетические аспекты патогенеза сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом. / Е.И. Шварц // Метаболическая терапия в кардиологии, эндокринологии и неврологии. 1998. - С. 19-24.

111. Яхно Н.Н. Болезни нервной системы. // Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульман. М.: Медицина, 2003. — т.1. — 743с. — т.2. - 478с.

112. Acton G. Автономная нейропатия при сахарном диабете. / G. Acton, D. O'Halloran // Диабетография. 2000. - №12. - С.12-14.

113. Anand P. Neurotrophins and peripheral neuropathy. / P. Anand // Philos Trans R Soc Lond В Biol Sci. 1996. - Mar.29. - 351(1338): P.449-54.

114. Arkkila P.E. Shoulder capsulitis in type 1 and 2 diabetic patients: assoation with diabetic complications and related diseases. / P.E. Arkkila, I.M. Kantola, J.S. Vilikari et al. // Ann Rheum Dis. 1996. - 55(12): P.907-14.

115. Baran D.T. Диагностика и лечение остеопороза: принципы использования костной денситометрии. / D.T. Baran, K.G. Faulkner, Н.К. Genant //Остеопороз и остеопатии. 1998. - №3. - С.10-16.

116. Belmin I. Diabetic neuropaty in elderly patients. / I. Belmin, P. Valensi // Drugs Aging. 1996. - Iun. - 8(6): P.416-29.

117. Brekke H.K. Lifestyle changes can be achiaved through counseling and follow-up in first-degree relatives of patients with type 2 diabetes. / H.K. Brekke, P.A. Jansson, J.E. Mansson, R.A. Lenner // J Am Diet Assoc. 2003. - Jul. - 103(7): P.835-43.

118. Bril V. NIS-LL: The primary measurement scale for clinical trial endpoints in diabetic peripheral neuropathy. / V. Bril // Eur. Neurol. — 1999. -Vol.41. -P.8-13.

119. Cameron N.E. American Journal of physiology. / N.E. Cameron, M.A. Cotter. 1996. - V.271. - P.471-476.

120. Caputo G.M. The Charcot foot in diabetes: six key points. / G.M. Caputo, I. Ulbrecht, P.R. Cavanagh, P. Iuliano // Am Fam Physician. — 1998. Jim. - 57(11): P.2705-10.

121. Conti G. Macrophage infiltration and death in the nerve during the early phses of experimental diabetic neuropaty. / G. Conti, E. Scarpini, P. Baron // J Neurol Sci. 2002. Mar. - 195(1): P.35-40.

122. Corsi M. Macro and microcirculation study in diabetic patients. / M. Corsi, F. Lacerna, A. Borzone, G. Belcaro // Minerva Cardiogiol. — 1996. — Nov.-44(11): P.535-7.

123. Cotter M.A. Effekt of the NAD(P)Hoxidase inhibitor, apocynin, on peripheral nerve perfusion and function in diabetic rats. / M.A. Cotter, N.E. Cameron // Life Sci. 2003. - Aug. - 73(14): P.1813-24.

124. Daly A. New diabetes nutrition resources. / A. Daly, M. Franz, L.A. Holzmeister, et al. // J Am Diet Assoc. 2003. - Jul. - 103(7): P.832-4.

125. Diamel L.T. Increased nerve growth factor m RNA in lateral calf skin biopsies from diabetic patients. / L.T. Diamel, F. Cai, P. Anand et al. // Diabet Med. 1999. - Feb. - 16(2): P.l 13-8.

126. Di Mario U. Diabetes / U. Di Mario, S. Morano, E. Valle, G. Pozzessere // Metabolism Reviews. 1995. - V.l 1. - (3). - P.259-277.

127. Dyck P.J. Based cohort / P.J. Dyck, K.M. Knotz, I.L. Karnes et al. // Neurology. 1993. - Vol.43. -P.817-824.

128. Dyck PJ. Approaches to improve epidemiological studies of diabetic neuropathy. / P.J. Dyck, L.J. Melton, P. O'Brien et al. // Diabetes. 1997. -Vol.46.-P.5-8.

129. Dyck P.J. Diabetic Neuropathy / P.J. Dyck, P.K. Tomas. -Philadelphia, 1999.-P.575.

130. Feldman E.L. Totowa: Human Press / E.L. Feldman, M.J. Stevens, D. A. Greene. 1998.-P.89-105.

131. Feldman E.L. Curr. Opin in Neurol / E.L. Feldman, J.W. Russel, K.A. Sullivan et al. 1999. - Vol.12. - P.553-563.

132. Fernyhough P. Aberrant neurofilament posporylation in sensory neurons of rats with diabetic neuropathy. / P. Fernyhough, A. Gallagher, S.A. Averill // Diabetes. 1999. - Apr. - 48(4): P.881-9.

133. Fisicaro M. Early arotid atherosclerosis in asymptomatic adults with primary moderate hypercholesterolemia: a case control study. / M. Fisicaro, P.G. Da-Col // Atherosclerosis. 1994. - Vol.106. -P.255-261.

134. Fletcher A.K. A.hospital survey of the care of elderly patients with diabetes mellitus. / A.K. Fletcher, J. Dolben // Age Ageing. — 1996. Sep. -25(5): P.349-52.

135. Gopaul N. FEBS Lett / N. Gopaul, E. Anggard, A. Mallet et al. -1995. — P.225-229.

136. Grant J.A. Neuropathy test and normative results / J.A. Grant, P. O'Brien, P.J. Dyck // Diabetic Neuropathy / Eds P.J. Dyck, P.K. Tomas. -Philadelphia. 1999. -P.123-134.

137. Grover S.A. Evaluating the benefits of treating dyslipidemia: the importance of diabetes as a risk factor. / S.A. Grover, L. Coupal, H. Zowall et al. // Am J Med. 2003. - Aug. - 115(2): P. 122-8.

138. Harati Y. Diabetes and the nervous system. / Y. Harati // Endocrinology and Metabolism clinics of Nortn America. — 1996. — Iun. — V.25. (2): P.325-359.

139. Hess C.T. Managing a diabetic ulcer. / C.T. Hess // Nursing. 2003. -Jul.-33(7).-P.82-3.

140. Hogikyan R. J. Clin. Endokrinol. Metabol / R. Hogikyan, A. Galecki, B. Pitt et al. 1998. - Vol.83. - P.1946-1952.

141. Hong S.C. Brein Res / S.C. Hong, G. Lansino, Y. Coto et al. 1994. — V.661(l-2). — P.43-50.

142. Ibrahim S. A new minimally invasive technique to show nerve ischemia in diabetic neuropathy. / S. Ibrahim, N.D. Harris, M. Radatz // Diabetologia. 1999. - Jun. - 42(6): P.737-42.

143. Iwashchenko V.V. On the legality of the term "diabetic angiopathy of the lower extremities" / V.V. Iwashchenko // Klin khir. 1999. - (1): P.22-5.

144. Jackson C.S. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr / C.S. Jackson, R.J. Barohn.- 1998. Vol.64. - P.785-778.

145. Jimenz-Bonilla I.F. Assessment of cerebral blood flow in diabetic patients with no clinical history of neurological disease. / I.F. Jimenz-Bonilla, I.M. Carril, R. Quirce // Nucl Med Commun. 1996. - Sep. -17(9): P.790-4.

146. Kalits I. Diabetologia / I. Kalits, T. Podar. 1995. - Suppl.l. -P.A174.

147. Katz Y.S. Axonal multifokal motor neuropathy without conduction blok or other features of demielynation. / Y.S. Katz, R.J. Barohn, S. Kojan // Neurology. 2002. - Feb.26. - 58(4): P.615-20.

148. Kempler P. Neuropathies. Springer / P. Kempler. 1997. - P.207.

149. Kishi Y. Alpha-lipoic acid: effect on glucose uptake, sorbitol pathway, and energy metabolism in experimental diabetic neuropathy. / Y. Kishi, J.D. Schmelzer, J.K. Yoa // Diabetes. 1999. - Oct. - 48(10): P.2045-51.

150. Klein R. Relation of glycemic control to diabetic microvascular complications in diabetes mellitus. / R. Klein, B.E. Klein, S.E. Moss // Ann Intern Med. 1996. - Janl. - 124(1 Pt 2): P.90-6

151. Knudson P. Diabetologia / P. Knudson, I. Eriksson, S. Lahdenpera et al. 1995. - Vol.38. - P.344-350.

152. Krendel D.A. Arch Neurol / D.A. Krendel, D.A. Costigan, I.S. Horkins. 1995. (52).-P. 1053-1061.

153. Kwon D.I. Bone mineral density of the spine using dual energy x-rau absorptiometry in patients with non- insulin-dependent diabetes mellitus. /

154. D.I. Kwon, I.H. Kim, K.W. Chung, I.W. Lee // J Obstet Gynaecol kes. -1996.-Apr.-22(2): P. 157-62.

155. Lauria G. Neuropathological alterations in diabetic truncal neuropathy: evaluation by skin biopsy. / G. Lauria, J.C. McArtur, P.E. Hauer et al. // J Neurol Neurosurg Psychiatry. — 1998. — Nov. 65(5): P.762-6.

156. Lipnick I.A. Diabetic neuropathy. / I.A. Lipnick, Т.Н. Lee // Am Fam Physician. 1996. - Dec. - 54(8): P.2478-84, 2487-8.

157. Low P. The roles of oxidative stress and antioxidant treatment in experimental diabetic neuropathy. / P. Low, K. Nickander, H. Tritschler // Diabetes. 1997. - P.46, 2, 38-42.

158. Maeda K. Diabetic neuropathy: clinical and experimental progress in its pathogenesis and treatment. / K. Maeda, H. Yasuda // Nippon Rinsho. -1999. Mar. - 57(3): P.478-83.

159. Malic R.A. The pathology of human diabetic neuropathy. / R.A. Malic // Diabetes. 1997. - P.46, 50-53.

160. Miazgowski T. The evaluation of bone mineral density and selected markers of bone turnoverin patients with insulin dependent diabetes mellitus. / T. Miazgowski, E. Andrysiak-Matos, M. Gulinka, S. Gzekalski // Przegl Lek. 1997. - 54(7-8): P. 533-9.

161. Miedany Y.M. Diffuse idiopathic skeletae hyperostosis (DISH): is it of vascular aetiology? / Y.M. Miedany, G. Wassif, M. Baddini // Clin Exp Rheumatol. 2000. - Mar-Apr. - 18(2): P.93-200.

162. Mori I. Incidence of prolongen distal motor latency of the median nerve augments with the progression of diabetic polineuropathy. / I. Mori, O. Hasegawa, M. Jino // No Shinkei. 1998. - Oct. - 50(10): P.933-5.

163. Muggeo M. Diabetologia. / M. Muggeo, G. Verlato, E. Bonora et al -1995. —Vol.38. — P.318-325.

164. Nathan D.M. The pathophysiology of diabetic complications: how much does the glucose hypothesis explain. / D.M. Nathan // Ann Intern Med.- 1996.-Janl.- 124(1 Pt2): P.86-9.

165. Nwabudike L.C. The ontpatient management of peripheral diabetic neuropathy. / L.C. Nwabudike, C. Ionescu-Targovise, D. Forsea // Rom J Intern Med. 1998. - Jun-Dec. - 36(3-4): P.281-9.

166. Osoegawa M. A case of motor and sensory polineuropaty with retinitis pigmentosa and diffuse idiopathic skeletic skeletal hyperostosis. / M. Osoegawa, E. Araki, K. Arakawa // Rinsho shinkeigaku. 1999. — May. -39(5): P.452-5.

167. Ostrauskas R. Ibid. / R. Ostrauskas, K. Zalinkevicius, A. Norcus. — 1995. — Suppl.l. -P.A175.

168. Pagano G. Диагностика диабетической периферической макроангиопатии. / G. Pagano // Диабетография. — 1996. №5. — C.3-4.

169. Pastors J.G. How effective is medical nutrition therapy in diabetes care? / J.G. Pastors, M.J. Franz, H. Warshaw et al. // J. Am Diet Assoc. -2003.-Jul. 103(7): P.827-31.

170. Perkins B.A. Symmetry of nerve conduction stadies in different stages of diabetic polyneuropathy. / B.A. Perkins, M. Ngo, V. Bril // Muscle Nerve.- 2002. Feb. - 25(2): P. 212-7.

171. Perkins B.A. Diabetic neuropathy: a review emphasizing diagnostic methods. / B.A. Perkins, V. Bril // Clin Neurophysiol. 2003. - Jul. -114(7): P: 1167-75.

172. Pfeifer M.A. Diabetes. / M.A. Pfeifer, M.P. Schumer. 1995. - V.44.1. P.1255-1361.

173. Pickup J. Textbook of diabetes. / J. Pickup, G. Williams. 1997. -Vol.1, 2.

174. Pierson C.R. Proinsulin C-peptide replacement in type 1 diabetic BB/Wor — pats prevents deficits in nerve fiber regeneration. / C.R. Pierson, W. Zhang, A.A. Sma // J Neuropathol Exp Neurol. 2003. - Jul. - 62(7): P.765-79.

175. Pinzur M.S. Guidelines for diabetic foot care. The Diabetes Committee of the Amerikan Orthoraedic Foot and Ankle Society. / M.S. Pinzur, M.R. Slovenkei, E. Trepman // Foot Ankle Int. 1999. - Nov: P.695-702.

176. Poromanski I. Problems in the surgical treatment of diabetic gangrens. /1. Poromanski, G. Fichev // Khirurgiia. Sofia. - 1997. - 50(6): P.23-5.

177. Poston L. Clin. Sci. / L. Poston, P. Taylor. 1995. - Vol.88. - P.245-255.

178. Prescott S. Diabetologia. / S. Prescott, G. Zimmerman, T. Melntyre et al. 1997. - Vol.40. - Suppl.2. - P.l 11-112.

179. Reiber G.E. The burden of diabetic foot ulcers. / G. E. Reiber, B.A. Lipsky, G.W. Gibbons // A J Surg. 1998. - Aug. - 176(2A Suppl): P.5-10.

180. Roglic G. Diabetologia. / G. Roglic, I. Palvis-Renar, S. Sestan-Crnek et al. 1995. - Vol.38. - P.550-554.

181. Ruas M.M.A. Автономная нейропатия: патофизиология и клиника / M.M.A. Ruas // Диабетография. №7. - С. 1-3.

182. Sabadosh R.V. The efficacy of vobenzymm in the treatment of intravascolar disseminated blood coagulation syndrome in diabetic angiopathy of lower extremities. / R.V. Sabadosh // Klin Khir. 1999. - (1): P. 16-8.

183. Savanne M. Lancet. / M. Savanne, M. Taskinen. 1997. - Vol.350. -Suppl. 1. - P.20-23.

184. Scott J.N. Neurofilament and tubulin gene expression in progressiva experimental diabetes: failure of sintnesis and export by sensory neurons. /

185. J.N. Scott, A.W. Clare, D.W. Zochodne // Brein. 1999. - Nov. -122(Ptll): P.2109-18.

186. Seino Y. Diabetic Osteopenia: Pathophysiology and Clinikal Aspekts. / Seino Y. and Ishida H. // Diabetes Metabolism Reviews. 1995. - Vol.11. -№1. —P.21-35.

187. Shaughnessy A.F. What happened to the valid POEMs. A aurvey of review articles on the treatment of type 2 diabetes. / A.F. Shaughnessy, D.C. Slawson // BMJ. 2003. - Aug. - 327(7409): P.266.

188. Sima A.A. Experimental diabetic neuropathy: an update. / A.A. Sima, K. Sugimoto // Diabetologia. 1999. - Jul. - 42(7): P.773-88.

189. Stevens M.J. Diabetes Medicine. / M.J. Stevens, E.L. Feldman, D.A. Greene. 1995. - V.12. - P.566-579.

190. Stohs S.J. J. of Basic and Clinical Physiology and pharmacology. / S.J. Stohs. 1995. - V.6. (3-4). - P.205-228.

191. Strodter D. The influence of tiorie acid on metabolism and function of the diabetie heart. / D. Strodter, E. Lehmann, U. Lehmann et al. // Diabetes Res clin Pract. 1995. (29). - P. 19-26.

192. Tamarat R. Blocade of advanced glycation end-product formation restores ischemia-induced angiogenesis in diabetic mice. / R. Tamarat, J.S. Silvestre, M. Huijberts et al. // Proc Nat 1 Acad Sci USA. 2003. - Jul. -100(14): P.8555-60.

193. Theuma P. Novel cardiovascular risk factors and macrovascular and microvascular complications of diabetes. / P. Theuma, V.A. Fonseca // Curr Drug Targets. 2003. - Aug. - 4(6): P.477-86.

194. Thomas P.K. Classifications, differential diagnosis, and staging of diabetic peripheral neuropaty. / P.K. Thomas I I Diabetes. — 1997. Vol.46. — P.54-57.

195. Thomas P.K. Diabetic peripheral neuropathies: their cost to patient and society and the value of interventions. / P.R. Thomas // Eur. Neurol. — 1999. Vol.41. P.35-43.

196. Tomlinson D.R. Future prevention and treatmend of diabetic neuropaty. / D.R. Tomlinson // Diabetes Metab. 1998. - Nov. - 24 Suppl.3: 79-83.

197. Tooke Y.E. Microvascular aspects of diabetic foot disease. / Y.E. Tooke, P.D. Brash // Diabet. Med. 1996. - Vol.13. - Suppl.l. - P.26-29.

198. Tosi F. Combination treatment with metformin and glibenclamide versus single-drug therapies in type 2 diabetes mellitus: a randomized, double-blind, comparative study. / F. Tosi, M. Muggeo, E. Brun et al. // Metabolism. 2003. - Jul. - 52(7): P.862-7.

199. Van Dam P.S. The role of oxidative stress in neuropathy and other diabetic complications. / P.S. Van Dam // Diab. Metabol Rev. 1995. -11(3) P.181-182.

200. Valensi P. Diabetic autonomic neuropaty: What are the risks. / P. Valensi //Diabetes Metab. 1998. - Nov. - 24 Suppl 3: 66-72.

201. Vezyroglou G. Ametabolic syndrome in diffuse idiopathic skeletal hyperostosis. Acontrolled study. / G. Vezyroglou, A. Mitropoulos, C. Antoniadis // J Rheumatol. 1996. - Apr. - 23(4): P.672-6.

202. Viera C. A study of peripheral neural conduction, motor and sensory, in diabetic patients treated with hyperbaric oxygenation. / C. Viera, C. Galvez, B. Carrasco // Rev Neurol. 1999. - May 1-15. - 28(9): P.868-72.

203. Watkins P.I. Textbook of diabetes. / P.I. Watkins, M.E. Erdmons. — 1997.-2.-P.501.

204. Watkins P.I. Diabetes mellitus and the nervous system. / P.I. Watkins, P.K. Tomas // J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. 1998. - Vol.65. - P.620-632.

205. Williams G. Handbook of Diabetes. / G. Williams, J. Pickup. 2003.- P.240.

206. Wunderlich R.P. Defining loss of protective sensation in the diabetic foot. / R.P. Wunderlich, D.G. Armstrong, K. Husain et al. // Adv Mound Care. 1998. - May-Iun. - 11(3): P.123-8.

207. Wunderlich R.P. Pathophysiology and treatment of painful diabetic neuropathy of the lower extremity. / R.P. Wunderlich, E.J. Peters, J. Bosma et al. // South Med J. 1998. - Oct. - 91(10): P.894-8.

208. Wytt C.N. Polyneuropathy in Australian outpatients with type2 diabetes mellitus. / C.N. Wytt, R.V. Jackson, G.I. Hokrings // J Diabetes Complications. 1999. - Mar-Apr. - 13(2): P.74-8.

209. Zangaro G.A. Diabetic neuropathy: pathophysiology and prevention of foot ulcers. / G.A. Zangaro, M.M. Hull // Clin Nurse Spec. 1999. - Mar.- 13(2). P.57-65. quiz 66-8.

210. Ziegler D. reatment of sumptomatic diabetic peripheral neuropathy with the antioxydant alpha-lypoic acid. / D. Ziegler, M. Hamefeld, K.J. Ruchau et al. // Diabetologica. 1995. - Vol.38. - P. 1425-1433.

211. Zhang W. Inhibition prevents long-term disbetic neuropathu in tupe 1 diabetic / W. Zhang, B. Slusher, Y. Murakawa // J Neurol Sci. 2002. -Febl5.-194(11): P.21-8.