Клинические проявления, состояние сердечно-сосудистой системы и органного кровотока (легких, печени) у больных лимфомами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Гулян, Грант Самсонович

• Гулян, Грант Самсонович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гулян, Грант Самсонович

ВВЕДЕНИЕ. ----—.'4-7 с

ГЛАВА I. Клиническая характеристика. состояниесердечно-сосудистой системы II органного кровотока у пациентов с лнмфомами (обзор литературы)

I. I Клинич-сская иршиа лнмфом.,8

1.2 Сердсчно-сосудаета*стема при лнмфомох 13-]

Г.З Состояние легких при .с,

1.4 Печень при лнмфомох.24

ЛАВА Л. Материал и методы исследования

2.1 Контингент обследованных пациентов.—32 с

2.2 Методы исследования больных.32-44 с,

ШВА Ш. Кйиинчссш хрктцмктна болышх лимфодеши. 45-л?

ГЛАВА IV. Функциональноестояниердечно-сосудистойстемы у больных личфоилмн

4. I Системная гемодинамика у больных лнмфомами. 64-ОТ с

4.2 Эяекпюмрнгрфтубмиш лнфши. .ОТ-7(

ГЛАВА V. Органный кровоток у бальных лнмфомами

5.1 Гемодинамика легких у больных лммфомпмн.„„„„„„.„„.*.„, .72-83 е.

5.2 Гемодинамика печени у больных лнмфомами. 84-88 с

Обсуждение результатов. 89

Выводы .-.

Практические реномсидодим.-ЮЗ

Указатель литсрапуры.104-11Я с

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ЛЬКН - Амплитуда быстрого кровенаполнении

БЛВ - Ьиолошчеекн активные КЩВСТМ

6И • Базовый импеданс

ВБКН - Время быстрого кровенаполнения

UM Kl I ■ Время медленною кровенаполнения

ВМСН - Время максимального систолического наполнения

I ЯМ Iii . Время распространен и* пул ьсовой волны

Л KU - Дикротическнй индекс

ДСП - ДквстолиЧссКнЯ индекс

ИВО - Индекс всиопю» о оггока

ЛГД - ЛСточная гемодинамика

ЛГМ - Лимфогранулематоз

МОК • Минутный обьйм кроим

МСБКН - Максимальная скорости быстрого кровенаполнения

МУ - Модуль упругости

ОПСС - Обике лсрнфсричест сяфоппленис «суда!

ОСВ - Объемная скорость выброса.

ПГД - Печеночная гемодинамика

ПСС - Показатель периферического сосудистого сопротивления

ПЭС ■ I Ьэкгипель тластнчиости сосудов ЛргерНШСМЮГО русло

РН - Рсо4рафнчсскнЛ индекс

СИ - Сердечный индекс

СрГД - Среднее гсмодганмнческое давление

СРПВ ■ Скорость распространения пульсовой волны

ССМКН - средин* скорость медленною кровенаполнения

CCC - Сердечно-сосудистая система

УО - Ударный объем

ЦГД ■ Центральная гемодинамика.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические проявления, состояние сердечно-сосудистой системы и органного кровотока (легких, печени) у больных лимфомами»

АКТУАЛЬНОСТЬ -ПРОБЛ ЕМЫ: Люфоии представляют собой группу ранюибрыных злокачественных опухолей, отличающихся между собой как iro биологическим свойствам, морфологическому субстрату. клинической картине, и ntBetv im терапию, а также проглоту Заболеваемость мим аилом гсмобластоэов и последние годы имеет четкий роет, рклростр^кнпктъ являет«« повсеместной- В России лимфами составляют 2,6% от все* злокачественных опухолей |37].

Причини лимфом, так же как н их клилихо - морфологические варнашы. являются разнообразными. Свой вклад в увеличение риска ру ишшн днмфом («ноем иш|1екниоиц1.1е и лирусные агенты, факторы внешней среды, способные вызывать как первичный, так вторичный л третичный иммунодефицит. играют роль также лекарственная терапия» аутоиммунные заболевания Влияние лих факторов на человеческую понулшню юл о» юла возрастает [37,75.78].

Терапия с учетом гистологического варианта К прогностических факторов может включат), хак хирургнчесаие методы, лучевую терапию, так к химиотерапию. нммуносуиресснвное и йинуннюррйПфуюшм лечение. При ком не всегда достижение максимально возможного процента часто ш ремиссий заболевания, блощзлря иптеиенфикплин Лечения, принял к увеличению общей продолжительности жииш больны*

Диагностика большинства лимфам имеет место в далеко мшелижх стадиях. когда для болезни с разяич>юй перничной лакал итаиней и вариантами течения зачастую Применяются одинаковые средства химиотерапевт ическот и иммунокоррш ирующего воздействия. Следовательно, реакции различных систем орган тип на наличие большой опухолевой массы и относительно одинаковые методы лечения должны быть так же однотипными и универсальными, обеспечивающими работу организма как в условиях опухолевой прогрессии. -гак и в момент цнтостатичеекого воздействия или развития осложнений терапии 115,1 DS,I41|

В большинстве работ нарушении кровообращения п различных системах и Органах (сердечно-сосудистая система. легкие, печень, 1НП№ и тд.) изучаются, как привило, изолированно друг от друг», Расширение пиний и области комплексной и п^шмосиишииш реакции различных сшсч оргпнн tM.i на болезнь н лечен не позволит более полно предстшит. об и we тногснетнчеекис мекиимгчы течеиия rrofi ршмбрнной группы заболеваний, предегавляюикй достаточные трудности как в плане дифференциальной диагностик».так и лечения

1 II JIIi ИССЛЕДОВАНИЯ -охарактеризовать клиническую картину, состояние системного и органного (легких, печен») кровотока у больных лимфомаыи.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

I} Изучить клиническую картину лнчфом у больных • жителей Приморского края.

2> Провести исследование системного кровотока у больных лиифомамм.

3) Изучить гемодииачику легких у больных лимфочачи

4) Исследовать гемодинамику печени у больных лимфочачи

5) Провести сопоставлен не it корреляшюии ый анализ данных клинического н инструментальных исследований е цельюустановленни их взаимоотношений у больных 4зичф«>ч»чн

11AYHЫA3JIQBИЗНА, Впервые на основания комплексного обследования luiweinoi с лиифом&ыи выявлено, что в 11риморском крае преобладающей формой являемся неходжки некая лимфома. Лимфогранулематоз (лимфома Ходжкнна) встречается и 1/3 случаен. Показано, что неходжкииские лимфомы чаше поражают лиц агорой половины житии, лимфогранулематоз преи.чуикепнсиио встречается в более молодом возрасте (около 40 яет). tncfuuJe пыяалены изменения гемодинамики легки* и печени при димфоылх, которые loaMMOOÍiyciiOftiieMW и сочетаются с лпкркиистическим типом системной цирку.»ним. имеющим шпнмо-коыпмспорний характер.

Нлгриио itjMt дпмфомах отмечено снижение скорости арпср«»плiiiioi притока крови к молочу кругу кровообращения. (икжеине тонуса мелких сосуло* легких и агруднеине йена того оттока. В легких и печени у больных лимфомамн выявлено уоеличение периферического сосулнстого сопротивления. В условиях опухолевой интоксикации у больных лнмфомими имеют место итмежкня важнейших внутренних органов: сердца, легких, печени, что необходимо учитывать при проведении курсов лук ВОЙ н химиотерапии.

ДРАЦТНЧ^РЛ ^(ЛЧИМРСТЬ. Исполыоваиие рсшрофи'ксмиго методе (ненимжюого, необременительного для пациентов) позволяет проводить мониторинг состояния кровотока важнейших внутренних органов у бальных лнмфомоии в ходе их лечения с целью он гимн мини терапии. 'Jto позволит улучшить прогни больных, показатели иыжнваемости

ПРДОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЭЛ»|МТ>'

1) В Приморском крае наиболее распростанеиными являются нсхолжкинскис лнмфомы у лиц второй половины житии. Лимфогранулематоз встречается в более молодом юирасте. Преобладают тяжелые и средней тяжести формы лимфом

2) У больных лимфомамн преобладающим является шперКинетический тип систем!юго кровообращения, который имеет компенсаторно - адолтилиыП характер в условиях опухолевой юпокенкации и анемии, При димфома* имеют место нтменения метаболизма миокарда, нарушения сердечного ритма и проводимости.

3) У больных димфомамн значительно изменяется состояние легочного кровотока. Оно касается артериального, неполного русла и мнкроциркуляиии.

4 > При лйнфмох имеют место шмененн! печеночного кровотока, хараютритующиеся повышением сосудистого сопротиплени» н татрулнагисч ясномюго оттоки

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Гулян, Грант Самсонович

ВЫВОДЫ

1) Преобладающей формой лимфом в Приморском крае является иеходжкинская. Она встречается у 2/3 больных, преимущественно пожилого возраста. Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз) регистрируется у 1/3 пациентов (в трудоспособном возрасте).

2) Наиболее частым гистологическим вариантом лимфогранулематоза является «лимфоидное преобладание» (68%), реже встречаются смешанно-клеточный вариант (23%) и нодулярный склероз (9%). У больных с неходжкинскими лимфомами 11 и III стадий преобладающим гистологическим вариантом является лимфоцитарный (53%); у 38% - пролимфоцитарно-лимфоцитариый. у 9% - пролимфоцитарный. При неходжкинской лимфоме IV стадии наиболее распространен зрелоклеточный лимфоцитарный вариант (63%). в 24% - пролимфоцитарно - лимфоцитарный, в 11% - пролимфоцитарный, в 2% - лимфобластный.

3) У большинства больных лимфомами имеют место изменения метаболизма миокарда, нарушения ритма сердечной деятельности и проводимости. Преобладающим типом системной циркуляции при лимфомах является гиперкинетический, имеющий адаптивно- приспособительный характер.

4) Для малого круга кровообращения при лимфомах характерно замедление скорости притока крови, увеличение сопротивления резистивных сосудов и затруднение венозного оттока. Увеличенный кровоток в легких у больных лимфомами обеспечивается снижением тонуса мелких сосудов: артериол, венул, капилляров.

5) Изменения печеночной гемодинамики при лимфомах характеризуются снижением скорости притока крови к органу, повышением сопротивления печеночных сосудов и затруднением венозного оттока.

6) Изменения системной гемодинамики и органного кровотока (печени, легких) при лимфомах коррелируют со степенью тяжести опухолевого процесса.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1) Больным лимфомами необходимо исследование системной циркуляции, печеночного и легочного кровотока с целью мониторинга состояния внутренних органов в процессе их наблюдения при проведении курсов полихимиотерапии.

2) Материалы диссертации рекомендуется включить в программы преподавания гемобластозов на циклах дополнительного и последипломною образования в медицинском вузе.

3) Целесообразность использования компьютерной реографии обусловлена быстрым получением информации о необходимых параметрах гемодинамики, простотой в работе, необременительностью для больных, дешевизной, доступностью для первичного звена здравоохранения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гулян, Грант Самсонович, 2006 год

1. Абдулкадыров, K.M. Хронический миелолейкоз / K.M. Абдулкадыров, С.С. Бессмельцев. O.A. Рукавицин СПб.: Спец. литература, 1998. - 464 с.

2. Апросина. З.Г. Вирусный гепатит С: обзор / З.Г. Апросина. Т.М. Игнатова, П.Е. Крель II Арх. патологии. 1994. - Т. 56. № 6. -С. 79-82.

3. Апросина, З.Г. Хронические вирусные заболевания печени: пато и морфогенез, клиническая характеристика / З.Г. Апросина. В.В. Серов // Терап. архив. - 1995. - № 5. - С. 77-80.

4. Боголюбов, В.М. О взаимосвязи центральной гемодинамики и печеночного кровотока / В.М. Боголюбов, М.Ф. Тимофеева // Клинич. медицина. 1976. - № 4. - С. 115 - 119.

5. Боконюк, О.И. Сравнительная оценка влияния глюкокортикоидов и левомизола на центральную гемодинамику у больных артритом / О.И. Боконюк. Л.Л. Охримович, И.С. Сердюк // Тернополь, 1988. НПО «Союзмедиформ».-№26.-107с.

6. Болезни крови у пожилых: пер с англ. под ред. М.Дж. Денхэма. И. Чанарина. М.: Медицина, 1984. - 352 с.

7. Болезни органов дыхания: рук-во для врачей: в 4х т. под общей ред. Н.Р. Палеева.- М.: Медицина, 1989 -ТЗ.- 549 с.

8. Болезни системы крови.-2-e изд., перераб и доп. / Ф.Э. Файнштейн, Г.И. Козинец, С.М. Бахрамов, М.П. Хохлова Томск.: Медицина, 1987 - 671 с.

9. Ваганов, П.Д. К вопросу о токсическом поражении печени при лечении острого лейкоза у детей / П.Д. Ваганов Н Актуальные вопросы в педиатрии: материалы конф. / под. ред. Н.С. Кисель. М., 1974. - С. 16-17.

10. Василенко. В.Х. Миокардиодистрофия./ В.Х. Василенко. С.Б. Фельдман, Н.К. Хитров М.: Медицина, 1989, - 272 с.

11. Вирус гсплттгта Сам. зпндечиология, ein роль » рпвнтин острых и хронически* заболеваний печени > H.J1. Крылов, A.B. Калинин. А,С Ивлев и др. f/Poc. жур. гастроэнтерологии, гепато.зопш. 1993.- "Г 1. № 1 -С 37-46.

12. Внутренние болезни пер с англ.; под ред. ti БрвуНиаяьаа, К.Дж Иссеяьб&хера, Р.Г. Пстерсдорфа и др. М.: Медицина. 1996. Кн. 8-320 с

13. Волхова. М.А. Амбулаторное лечение больных е хроническими лейкозами / М А- Волком М,: Медицина, 1479 - 216 с.

14. Воробьев, ПА. Опухоли лимфатической системы и принцип терапевтической целесообразности I А.И Воробьев, А.М Харазишвилн 1 Терапевт. арх.-2003.- Jé 7.- е. 5-7

15. Воробьев, А-И. Кардиалгии / Л.И. Воробьев, Т В, Шишкова, И,II Колочойисва М,: Медицина, 1980. - 190 с.

16. Гарбуэенко, Д.В. Гсмодипамнческие нарушен ни, обусловленные циррозом печени/ Д.В. Гарбузенко II Клинич медицина 1996. ■ Л 2, С, 5-7.

17. Гсршиншп. Л.М, Осложнение при яимио- н гормонотерапии 1Локачественны* опухолей11 Л.М Гериииович М Медицина, 1982 - 224 с.

18. Геряшенко, ЕВ. Печеночная гемплннхмнка при хроническом лимфолейкозе: автореф дне. .Kamt, мел, наук I E.ß Геращенко Владивосток. 1999,- 104 е.20, Гогнн. Е.Е Болезни перикарда / Е.Е Е'огин М Медицина, 197ч. .192 с,

19. Горбакогц ВН. Хронические вирусные гепатиты I В.В. Горбаков К Новый мед- жури.- 1996 № 5-6. - С. 24^27.

20. Горбаков, B.B. Современные подходы к диагностике и лечению хронического гепатита С / В.В. Горбаков // Рос.журн. гастроэнтерологии, гепатологии. 1998.- Т. 8, № 5. - С. 67-69.

21. Гусак, E.H. Вирусные гепатиты (А. В, С. Д) и токсические поражения печени у детей, больных острым лейкозом при использовании современных программ химиотерапии: автореф. дис.канд. мед. наук / Гусак, E.H.-СПб, 1994.-18 с.

22. Дарьялова, Л.С. Диагностика и лечение злокачественных опухолей / Л. С. Дарьялова, В.И. Чиссов М.: Медицина. -1993. 256 с.

23. Демина. Е.А. Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз). Современная теминология /Е.А. Демина //Тер. архив. 2004. - № 1. - С. 69-73.

24. Джевоский, Ю. Взаимодействие противоопухолевых препаратов другими лекарственными средствами / Ю. Джевоский, Т. Робак // Новости фармации и медицины. 1991. - № 6. - С. 159-163.

25. Зильбер, А.П. Дыхательная недостаточность: руководство для врачей / А.П. Зильбер М.: Медицина, 1989. - 512 с.

26. Изменение перекисного окисления липидов. структурного состояния и содержания фосфолипидов в крови больных фибромиомой и раком тела матки / H.A. Краевский, О.С. Джишкариани. М.А. Царцидзе и др. // Эксперим. онкология. 1989.- Т. 11, № 5. - С. 71-73.

27. Ивашкин. В.Т. Прогресс В изучении и терапии хроничеких вирусных гепатитов / В.Т.Ивашкин // Рос.журн. гастроэнтерологии, гепатологии. 1997.- Т. 5, № 2. -С. 22-27.

28. Каплан, Н.С. Исследование кровообращения печени больных хроническим гепатитом и циррозом печени с помощью тетраполярной реографии: дис. .канд. мед. наук / Н.С. Каплан Караганда, 1983. - 197 с.

29. Кивман, Г.Я. Фармакокинетика химиотерапевтических препаратов / Г.Я. Кивман, Э.А. Рудзит, В.П. Яковлев М.: Медицина, 1982. - 255 с.

30. Кисляк, Н.С. Медикаментозные поражения печени при остром лейкозе у детей / Н.С. Кисляк, П.Д. Ваганов // Вопр. охраны материнства и детства 1978. -С.22-27.

31. Кисляк, Н.С. Клиническое течение и лечение острого лейкоза / Н.С. Кисляк, П. А. Махонова, Т.Е. Ивановская М.: Медицина, 1972. - 200с.

32. Климов, B.C. Биогенные амины при хрон. миелопролиферат заболеваниях: автореф. дис.канд. мед. наук / B.C. Климов Владивосток. 2000.- 108 с.

33. Клиника и патология медикаментозных поражений печени / А.Ф. Блюгер, Т.А. Акинфова. О.Я. Корташева и др. // Успехи гепатологии. Рига: РМИ, 1975.- Вып. 5.-С. 177-179

34. Клиническая кардиология: руководство для врачей / под ред. Р. К. Шланта, Р. В. Александера; пер. с англ. В.Н.Хирманова.- М Невский Диалект. 2000.- 576с.

35. Клиническая онкогематология: руководство для врачей / под ред. М.А. Волковой. М.: Медицина, 2001.- 576 е.: ил.

36. Клинико-морфологическая картина и исходы хронического гепатита С у детей / В.Ф. Учайкин, Б.А. Святский, Е.С. Каганов, В.А. Устькачкинцев // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1993.- Т. 38, № 5. -С. 11-14.

37. Ковалева, Л.Г. К вопросу о поражении при остром лейкозе печени / Л.Г. Ковалева, О.В. Аксенова, В. М. Попов // Вопросы экспериментальной и клинической лейкозологии. М., 1976.- С. 80-87.

38. Ковалева, Л.Г. Острые лейкозы / Л.Г. Ковалева М. Медицина. 1990.- 272 с.

39. Критические состояния при гемобластозах (типичные формы и выживаемость в условиях отделения реанимации) / А.И. Воробьев, В.Г. Горелов. В.М. Городецкий, Е.М. Шулутко // Терапев. арх.- 1993. № 7. - С.3-7.

40. Курмашов, В.И. Клинические проблемы гемобластозов у детей и современные тенденции к их решению / В.И. Курмашов // Клинич. фармакология и терапия. 1995. - Т. 4. № 4. - С. 28-30.

41. Логинов, A.C. Клиническая морфология печени / A.C. Логинов. Л.И. Аруин М.: Медицина, 1985. - 240 с.

42. Логинов. A.C. Свободные радикалы в хронической патологии печени / A.C. Логинов, Б.Н. Матюшин // Архив патологии. 1991. - Т. 53. №6. -С. 75-79.

43. Лосева, М.И. Печень при гемобластозах: научное издание / М.И. Лосева. Е.И. Поспелова Новосибирск: НМИ, 1999. - 414 с.

44. Львов, Д.К. Вирусные гепатиты / Д.К. Львов // Вестн. Рос АМН. -1996,-№6.-С. 25-31.

45. Ляпков, Б.Г., Ткачук E.H. Тканевая гипоксия: клинико-биохимические аспекты ( обзор) / Б.Г. Ляпков, E.H. Ткачук // Вопр. мед. химии. 1995.- Т. 41, №2.-0.2-8.

46. Махонова Л.А. Диагностика и лечение лейкозов у детей на современном этапе/Л.А. Махонова, С.А. Маякова, И.С. Петерсон // Педиатрия. -1991.-№11.- С. 54-58.

47. Меньшикова, Е.Б. Биохимия окислительного стресса. Оксиданты и антиоксиданты / Е.Б. Меньшикова. Н.К. Зенков, С.М. Шергин Новосибирск. 1994.-203 с.

48. Митерев, Ю.Г. Поражение печени при гемобластозах: автореф. дисс. д-ра мед. наук / Ю.Г. Митерев М., 1977.- 17 с.

49. Морфологические признаки гепатита С и цирроза С при разной активности процесса / В.В. Серов, Л.О. Севергина, И.В.Попова, Т.М. Игнатова // Рос. жури, гастроэнтерологии, гепатологии. 1995.- Т. 5, № 3. -С. 58-61.

50. Морфофункциональное состояние сердца при лимфогранулематозе в отдаленные сроки после химиолучевой терапии / М.П. Лосева, Л.А. Пуртова. Р.Ф. Гавапова и др. // Терапевт, арх.- 2000 № 10.- с. 64-67.

51. НВ-вирусная инфекция у детей, страдающих гемобластозами и солидными опухолями / В.Ф. Учайкин, Л.А. Махонова, Л.А. Дурнов и др. // Успехи гепатологии. Рига, 1990. - Вып. 15. - С. 195-215.

52. Оксидантно антиоксидантная система при вирусном гепатите В / Е.Б. Романова. Э.М. Хаблиева, И.Ю. Хоменко и др. // Клинич. лаб. диагностика.-1994. - № 4. - С. 52-53.

53. О цитомегаловирусной инфекции при лейкозах И Гематология и трансфузиология / В.А. Мартынова, Е. Б. Лазарева, В.Н. Мартынова И др. -1985. № 11.-С. 25-28.

54. Павлов, К.А. Онкология в практике врача / К.А. Павлов. М.Д. Пайкин, Л.Ю. Дымаский М.: Медицина, 1987 - 320с.

55. Пальцев, А.И. Хронический гепатит (эпидемиология, этиология, патогенез, патоморфология. классификация, клиника, диагностика, лечение): Метод, рекомендации / А.И. Пальцев, Д.Л. Непомнящих Новосибирск. 1997.75 с.

56. Папернова, Н.Ю. Клиника, диагностика и особенности течения вирусного гепатита В у детей с солидными опухолями / Н.Ю. Папернова. В.Ф. Учайкин. Л.А. Дурнов // Вопр. охраны материнства и детства 1986. № 5. - С. 29-34.

57. Переслегин И.А. Лимфогранулематоз I И.А. Переслегин. Е.М. Филькова М.: Медицина. 1980. - 176 с.

58. Пинчук В.Г. Механизмы развития синдрома эндогенной интоксикации при болезнях системы крови / В.Г. Пинчук, Л.Б. Пинчук // 1 Республ. съезд гематологов и трансфузиологов Грузии: тез. докл.- Тбилиси. 1983.-С. 194-196.

59. Поддубная, И.В. Современная химиотерапия острых миелоидных лейкозов взрослых / И.В. Поддубная. А.А. Перилов // Терапевт, арх. 1993. - № 7.-С. 86-89.

60. Подушко, Т.А. Клинико-морфологические изменения печени при остром лейкозе / Т.А. Подушко // Вопросы гематологии: сб. науч.тр. МОНИКИ. -М., 1968.-Ч. 1.-С. 51-57.

61. Подымова, С.Д. Болезни печени: руководство для врачей / С.Д Подымова М.: Медицина, 1993. - 544 с.

62. Подымова, СД. Современный взгляд на перспективы диагностики и лечения гепатита С / С.Д- Подымова, А.О Буеверов // Клинич. фармакология и терапия. 1996. - Т. 5, К» I. - С. 28-31.

63. Подымова, С Д. Клиническое и прогностичекое значение факторов клеточного иммунитета у больных с хроническими заболеваниями печени / Подымова С.Д., Н.Б. Рачвелишвили // Вестн. Рос. АМН. 1994. - № 5. - С. 1418.

64. При гожи на, В.К. Вирусный гепатит у больных системными заболеваниями крови: автореф. дис. канд. мед. наук / В.К. Пригожина Л., 1978.- 19с.

65. Применение высоких доз метотрексата в прграммном лечении острого лимфобластного лейкоза у детей / С.А. Маякова, С.А. Балакирева. И.Е. Гаврилова и др. // Гематология и трансфузиология 1985. - № 7. -С. 12-14.

66. Пушкарь, Ю.Т. Исследование регионарного кровообращения и центральной гемодинамики с помощью реографических методов / Ю.Т. Пушкарь М.: Медицина, 1981. - 112 с.

67. Рейзис, А.Р. Вирусные гепатиты у детей с онкогематологическими заболеваниями / А.Р. Рейзис // Медицина для всех. 1996. - № 1. -С. 24-27.

68. Розанова, Е.Б. Цитомегаловирусы их роль в патологии человека / / Е.Б. Розанова / Вестн. офтальмологии- 1982. - № I. - С. 68-71.

69. Руководство по гематологии: в 3 т.- Т. 2 под ред. А.И. Воробьёва. -М.: Ньюдиамед, 2003. 280 с.:ил.

70. Связь циррозов печени с инфицированностью вирусами гепатитов В и С / А.И. Хазанов, A.C. Ивлев, А.И. Васильев и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии. 1994.- Т. 3, № 2.-С. 18-20.

71. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных лимфогранулематозом в стадии длительной ремиссии / О.М. Насибов. A.B. Пивник, С.П. Пама и др. Терапевт арх. 2002. -№12. - с. 68-71.

72. Стратегия терапии острых миелоидных лейкозов взрослых / В.Г. Савченко. E.H. Паровичникова, В.Г. Исаев, P.A. Кучер //Терапевт арх. 1993. -№ 7.-С.4-16.

73. Срочная медицинская помощь в онкологии: пер с англ. / под ред. Дж. У. Ябро. P.C. Борштейна. -М.: Медицина, 1985. 400с.

74. Сумарков, A.B. Болезни миокарда / A.B. Сумарков. B.C. Моисеев -М.: Медицина, 1978. 224 с.

75. Сыркин А.Б., Зайцева Л.А. Клиническое и экспериментальное изучение побочного действия противоопухолевых препаратов / А.Б. Сыркин, Л.А.Зайцева -М. 1974.-С. 81-134.

76. Течение и исходы цирроза печени, этиологически связанного с вирусом гепатита В / З.П. Яковенко, П.Я. Григорьев, A.B. Яковенко, С.И. Крыжановская // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии. 1993.- Т. 1. № 2. -С. 51-55.

77. Тихомолова Е.Г. Перекисное окисление липидов мембран эритроцитов при вирусных гепатитах А и В / Е.Г. Тихомолова, Г.К. Новицкий. А.Ф. Подлевский // Казан, мед. журн. 1996. - Т. 77, № 6. - С. 439-440.

78. Ультраструктурный анализ биоптатов печени при хронических гепатитах / Г.И. Непомнящих, А.И. Пальцев, Д.Л. Непомнящих, Г.А. Лапий // Методич. рекомендации. Новосибирск, 1997. - 15 с.

79. Уманский М.А. Синдром эндогенной интоксикации / М.А. Уманский, Л.Б. Пинчук, В.Г. Пинчук Киев: Наукова думка, 1989.- 204 с.

80. Уэндс, Д. Р. Хронический гепатит. / Д.Р. Уэндс, Р.С. Кофф, К.Д. Иссельбахер // Внутренние болезни. М.: Медицина, 1996. - Кн. 7. - С. 209237.

81. Файнштейн, Ф.Э. Некоторые клинические аспекты химиотерапии гемобластозов / Ф.Э. Файнштейн // Синтез и изучение новых отечественных противоопухолевых препаратов: Тез. докл. Вильнюс. 1979 - с. 126.

82. Циммерман, Я.С. Эволюция учения о хронических гепатитах ( вопросы классификации, терминологии, диагностики и лечения) / Я.С. Циммерман // Клинич. медицина. 1996. - № 8. - С. 19-24,

83. Цирятьева, С.Б. Хронический гепатит и цирроз печени. Диагностика и лечение : Метод, рекомендации / С.Б.Цирятьева Новосибирск, 1997. - 34 с.

84. Цитомегаловирусная инфекция человека (клинико-вирусологическое наблюдение) / С.А. Демидова, Е.И. Семенова. В.М. Жданов и др. М.: Медицина, 1976.-С 11-117.

85. Шапот, B.C. Биохимические аспекты опухолевого роста / B.C. Шапот- М.: Медицина, 1975. 243 с.

86. Шиффман. Ф.Дж. Патофизиология крови: пер с англ. / Ф.Дж. Шиффман -М. СПб.: «Издательство БИНОМ» - «Невский Диалект», 2000. -448 с.

87. Шувалова, Е.П. Биохимические аспекты патогенеза вирусных гепатитов / Е.П. Шувалова, Т.В. Антонова//Терап. арх. 1996. -№ 2. - С. 8-10.

88. Шувалова. Е.П. Метаболическая дезадаптация в патогенезе вирусных гепатитов (обзор) / Е.П. Шувалова, Т.В. Антонова // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии. 1995. - Т.5, № 2. - С. 53-55.А

89. Этиологическая роль вирусов гепатита В и С в поражении печени у детей с онкогематологическими заболеваниями / Е.В. Самочатова. М.И. Михайлов, А. А. Масчан и др. // Гематология и трансфузиология 1996. - Т. 41, № 3. -С.9-13.

90. Джумабаева, Б.Т. Эффективность различных программ химиотерапии / Б.Т. Джумабаева, A.M. Кремецкая // Тер. архив. 2005.- №8.-С. 78-81.

91. Acute hepatopathy compatible with Reye's syndrome in 3 children treated by chemotherapy / H. Rubie, S. Guillot, C. Nettler et al. // Arch. Pediatr. -1994. -Vol. 1, N 6. P. 573-577.

92. Acute liver failure due to non-Hodgkins lymphoma / J. Salo. B. Nomdedeu. M. Bruguera et al. // Am. J. Gastroenterol. 1993. - Vol. 88. N 5. - P. 774-776.

93. Aisenberg, A. Problems in Hodgkin's disease management / A. Aisenberg //Blood. 1999. - Vol. 12, N 93. - P. 761-779.

94. Alter, H.J. To С or not to C: There are the Questions / H.J. Alter // Blood. 1995,-Vol.85, N7.-P. 1681-1695.

95. Armitage. S-O. Liver disease complicating the management of acute leukemia during remission / S.O. Armitage. C.P. Burns, Т.Н. Kent // Cancer. 1978. -Vol.41.-P. 737-742.

96. Barak, A.J. Methotrexate hepatotoxicity / A.J. Barak. D.J. Tuma. H.C. Beckenhauer // J.Amer. Coll. Nutr. 1984. - Vol. 3, N 1. - P. 93-96.

97. Benhamon, J.P. Les hepatitis medicamenteuses / J.P. Benhamon//Acta gastroenterol. 1988. - Vol. 51, N. 1. - P. 63-64.1. J.

98. Berkovitch, M. A. Hepatotoxicity of 6- mercaptopurine in childhood acute lemphocytic leukemia: pharmacokinetic characteristics / M. Berkovitch, D. Matsui, A. Zipurky // Med. Pediatr. Oncol. 1996.- Vol. 26, N 2. - P. 85-89.

99. Black, M. Hepatotoxicity, pathogenesis and therapeutic intervention / M. Black // Clin, gastroent. 1999. - Vol. 8, N3. - P. 89-104.

100. Blum, R.H. A clinical review of bleomycin a new antineoplastic agent / R.H. Blum, S.K. Carier, K. Agre // Cancer. - 1998. - Vol.37. - P. 220-228.

101. Bode, F.R. Pulmonary diseases in the compromised host F.R. Bode, l.A.P. Pare, R.G. Fraser // Medicine. 1974. - Vol.53. - P. 255-293.

102. Canelos. G. Chemotherapy of advanced Hodgkin's disease. / G. Canelos, K. Anderson et al. // Engl. Med. 1999.- N.327. - P. 1478 -1484.

103. Diebold, S. Les lesions hepatisues an coure den leucosis / S. Diebold, S.P. Camilleri, S. Delarue//Ann.Anal. Pathol. 1999.-Vol. 14, N. 1.-P. 41-56.

104. Desablens B. Intere, foil et leukemia aigua / B. Desablens. D. Capron-Chivrac, J. Messevchmitt II Sem. Hop. Vol. 61, N. 23. - P. 55-64.

105. Evalution of hepatitis B and C virus infections in patients with non-hodgkin's lymphoma and without liver disease / C. Musolino, S. Campo, T. Policino et al.// Hematologica. 1996. - Vol. 81, N 2,- P. 162-164.

106. Evidence against the role of hepatitis C virus in severe liver damage occurring early in the course of acute leukemia in children / A. Locasciulli. P. Pontisso, D. Cavalletto et al. // Leuk. Lymphoma. - 1994. - Vol. 13, N 1-2. - P. 119-122.

107. Fatal pulmonary failure complication high dose cytosine arabinoside therapy in acute leukemia / B.S. Andersson, M.A. Luna. C. Lee et al. // Cancer/. 1990. Vol. 65, N 5. - P. 1079-1084.

108. Fulminant hepatitis on with draval of chemotherapy in carriers of hepatitic C virus / S. Vento, F. Cainelli, F. Mirandola et al. // Lancet. 1996. - Vol. 347 (8994). - P. 92-93.

109. Fulminant hepatic failure affer high-dose cystosine arabinoside and mitoxantrone treatment for relapse of acute myelogenous leukaemia / K. Nachbaur. O. Dietze, M. Herold et al.// Eur. J. Haematol. 1992. - Vol. 49, N 4.- P. 221-223.

110. Gastrointestinal complication of cytosine arabinoside chemotherapy: standings on plain abdominal radiographs / A. Tjon, R. Tham, L. Vlasveld. R. Willemze // AJ. Am. Roentgenol. 1994. - Vol. 154. - P. 95-98.

111. Healy, H.G. Renal complications of cytotoxic therapy / H.G. Healy, A.R. Clarkson // Austral, and N.Z. J. Med. 1983. - Vol. 13, N 5. - P. 531-539.

112. Hepatitis B- infectionen bei zytostatisch behandelten Kindern / G. Janben. D. Schwamborn, F. Hornschuh et al. I I Klin. Padiat. 1986. - Bd. 198. - S. 285-290.

113. Hepatitis C virus infection in subsets of neoplastic lymphoproliferations not associated with crioglobulinemia / Luppi M-, Grazia-Ferrari M. Bonaccorsi G. et al.//Leukemia.-1996.-Vol. 10, N 2. P. 351-355.

114. Herzig, R.H., H.M. High dose cytosinearabinoside therapy fos refractory leukemia / R.H. Herzig, S.N. Wolff, H.M. Lazarus // Blood. 1983. - Vol. 62,N2.-P. 361-369.

115. Horning, S. Natural history of initially untreated low-grade non-Hodgkin's lymphoma / S. Horning, S.A. Rosenberg // N. Eugl. L. Med. 1984. Vol. 311.-P. 1472-1475.

116. Howard, N. Acute renal failure in leukemia and malignant lymphoma / N. Howard // Brit. J. Radiol. 1966- Vol. 39. - P. 618-619.

117. Hubscher, S.G. Vanishing bile duct syndrome: a possible mechanism for intrahepatic cholestasis in Hodgkin's lymphoma / Hubscher. S.G., Lumeey M.A., Elias E. // Hepatology. 1993. - Vol. 17, N. 1. - P. 70-77.

118. Ingaki, I. Causes of death in cancer patients / Ingaki I. Rodriguez V., Rodey G.P. // Cancer 1974. - Vol. 33. - P. 568-573.

119. Incidence and morbidity by hepatitis C virus in children with acute lymphoblastic leukaemia / S.P. Dibenedetto, R. Ragusa, A. Sciacca et al. // Eur. J. Pediatr. 1994. - Vol. 153, N 4. - P. 271 - 275.

120. Jansen P. L. Van der Lelie H. Intrahepatic cholestasis and biliary cirrhosis associated with extrahepatic Hodgkin's disease / P.L. Jansen Van der Lelie H // Neth. J. Med. 1994 . - Vol. 44, N 3- - P. 99-102.

121. Kaplan, H.S. Complications of intensive megavoltage radiotherapy for Hodgkin's diseases / H.S. Kaplan. I.R. Stewart // Not. Cancer. Inst. Monogr.- 1973. -Vol. 36. P. 439-444.

122. Laskar, S. Consolidation radiation after complete remission / S. Laskar, M. L. Votaw // Blood 2003. - Vol. 82, N 22. - P. 217-218.

123. Liver lunction studies in children with acute lymphocytic leukemia after cessation of therapy / F. Bessno, H. Kinumaki, S. Yokota et al. // Med. Pediatr. Oncol. 1994. Vol. 23, N 2. - P. 111-115.

124. Longo, D.L. What's the deal with follicular lymphomas? / Longo D.L. // Clin. Oncol. 1993 -N. 11- P. 202-208

125. Malone, W. Outcome of hepatitis in children with acute leukemia I W. Malone, R. Novak // Amer. J. Dis. Child. 1999. - Vol. 134,- P. 584-587.

126. Markmann, M. Posttranfiision hepatitis in acute nonlymphocytic leukemia: Lack of a benefical influence / M. Markmann, H.G. Brain, W. Vaughan // Med. Ped. One. 1993. - Vol. 11. - P. 37-39.

127. Monooxygenase enzyme activity in alcoholics with verying degrees in liver damage / H. Hoensch, F. Hartmann, H. Schomerus et al. // Gut. 2001. - Vol. 20. - P. 666-672.

128. Posttransfusion hepatitis after induction chemotherapy in acute nonlymphoblastic leukemia: emplications for long-term management and outcome / Lopez- Jimenez J., Cancelas J. A., Garcia Larana J. et al. // Transfusion.- 1995.-Vol. 35, N4.- P. 313-318.

129. Primary hepatosplenic lymphoma: association with hepatitis C virus infection / T. Izumi, R. Sasaki, Y. Miura, H. Okamoto / Blood. 1996. - Vol. 87. N 12.-P. 5380-5381.

130. Primary Malignant lymphoma of the liver associated with cirrhosis induced by hepatitis C viral infection / K. Morita, H. Hoshino, J. Imada et al. // Intern. Med. 1995. - Vol. 34, N 3. - P. 142-194.

131. Portal hypertension caused by intrahepatic block in chronic lymphoid leukemia / S. Mouly, B. Cochand Priollet, C. Halimi. J. Bergmann // Presse. Med1996. Vol. 25. N 10. - P. 497-498.

132. Pessayre, D. Mechanismes des hepatitics medicamentoses / D. Pessayre. E. Freneaux // Acta gastroenterol. 1988. - Vol. 51, N 1. - P. 64-82.

133. Pessay, U. Acute and chronic drug induced hepatitis / U. Pessay. D. Larrey // Gastroenterology. - 1998. - Vol. 2, N 2. - P. 385-422.

134. Poplac. D. Acute lymphoblastic leukemia in childhood / D. Poplac // Pediat. Clin. Amer. 1995. - Vol. 32, N 3. - P. 669-697.

135. Popper. H. Drug- induced hepatitic injury / H. Popper. F. SchalTner // Ann. Intern. Med. 1999. - Vol. 51. - P. 1230.

136. Primary hepatic lymphoma in a patient with chronic hepatitis C / J. Ryan, S. Wallace, P. Jones et al. // J. Gastroenterology. Hepatology. 1994. Vol. 9. N3.-P. 308-310.

137. Pulmonary complications of acute leukemia / G.P. Bodey. R.D. Powell. E.M. Hersh et al. II Cancer. 1996. - Vol.19 .- P. 781-793.

138. Rosenow, E.C. The spectrum of drug in duced pulmonary diseases. / E.C. Rosenow // Ann. Intern. Med. - 1999.- Vol.77. - P. 977-991.

139. Shehab, T.M. Acute liver failure due to hepatic involvement by hematologic malignancy / T.M. Shehab, M.S. Kaminski, A. Lok // Dig. Dis. Sci.1997. Vol. 42, N 7. - P. 1400-1405.

140. Stenfort, J. The toxicity of cytarabine / J. Stenfort // Drug Saf. 1995.-Vol. 90, N. 5.-P. 7-27.

141. J 49 Transaminase, hepatitis B anPfwogmw* in acute noolymphoblastic leukemia 1 F. Ouwcland, R. Holdrinet, B. pauw «■!.// N. Engl. J. Med 1993 Vol. 308 • P. 990-992.

142. Warner, A Exlrahepaiic Hodgkin's disease and cholei<«ti I A. Warner. F. Whiteomb II Am. J. Gastroenterol. 1994. - Vol 89, N 6 P. 940-941

143. Wright. R Type B hepatitis progression to chronic hepatitis / R. Wright D Clin, Gastroenterol 1990. - Vol. 9. - P. 97-115.

144. Zimmerman. H.S. Liver disease caused by medicinal agents / U.S. Zimmerman //Med Clin, N. Amer. 1995, - Vol. S9t P. 897-907