Клинические особенности обструктивных бронхитов и бронхиальной астмы у детей, вопросы диагностики и реабилитации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, Никифорова, Светлана Андреевна

• Никифорова, Светлана Андреевна
• 2005

Оглавление диссертации Никифорова, Светлана Андреевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОБСТРУКТИВНЫХ БРОНХИТОВ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ (Обзор литературы).

1.1. Классификация бронхитов и бронхиальной астмы.12.

1.2. Показатели распространенности обструктивных форм бронхитов И; бронхиальной астмы у детей и эпидемиологически факторы

1.3. Этиологические факторы возникновения бронхитов, и бронхиальной астмы.

1.4. Клинические особенности и вопросы диагностики обструктивных форм бронхитов и бронхиальной астмы у детей

1.5. Терапия обструктивных форм бронхитов и бронхиальной астмы у детей.

1.6. Исходы обструктивных форм бронхитов у детей.

1.7. Диспансеризация и, реабилитация детей с обструктивными формами бронхитов и бронхиальной астмой.

ГЛАВА II. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объект исследования и клинические методы.

2.2. Методы исследования функции внешнего дыхания.

2.3. Иммунологические методы и метод анализа иммунограмм.

2.4. Методы аллергологического обследования.„

2.5. Количественное определение специфических антител к хламидийному антигену в человеческой сыворотке.

2.6. Методы статистического анализа материала.

ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С ОБСТРУКТИВНЫМИ БРОНХИТАМИ И БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ . .;.

3.1. Возрастно-половая характеристика больных с обструктивными бронхитами и бронхиальной астмой.

3.2. Роль наследственных факторов, особенностей раннего и аллергологи-ческого анамнеза у детей в формировании обструктивных бронхитов и бронхиальной астмы.

3.3. Клинические особенности течения обструктивных бронхитов и бронхиальной астмы у детей различного возраста.

3.4. Особенности результатов лабораторно-инструментальных методов исследования у детей с обструктивными бронхитами и бронхиальной астмой

3.5. Трудности и ошибки при диагностике бронхиальной астмы у детей различных возрастных групп .:.

ГЛАВА IV. ПРОГРАММНЫЙ КОМПЛЕКС ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТРЫХ И РЕЦИДИВИРУЮЩИХ ФОРМ ОБСТРУКТИВНЫХ БРОНХИТОВ И БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ.

ГЛАВА V. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ У ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ТАКТИКЕ, ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ОБСТРУКТИВНЫМИ БРОНХИТАМИ И БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

5.1. Подходы к лечению детей с обструктивными бронхитами и бронхиальной астмой.

5.2. Применение небулайзерной терапии в лечении обструктивного синдрома у детей.

5.3. Эффективность применения фенспирида при обструктивных бронхитах и бронхиальной астме у детей.

5.4. Диспансеризация и реабилитация детей с обструктивными бронхитами и бронхиальной астмой.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические особенности обструктивных бронхитов и бронхиальной астмы у детей, вопросы диагностики и реабилитации»

Актуальность проблемы. Среди заболеваний респираторного тракта у детей бронхиты являются одними из самых распространенных. Заболеваемость колеблется в пределах 75 - 250 на 1000 детей, в зависимости от эпи-дситуации по ОРВИ, и преобладает в возрасте 1-3 лет (В.К. Таточенко, 2000 г.; Е.В. Середа, 2000г.; Н.А. Коровина, 2000г.; Н.А. Геппе, А.Н. Сафронова, 2001г.).

Несмотря на то, что бронхит, казалось бы, известен каждому врачу - педиатру, существует нерешенность многих проблем, связанных с терминологией, изменением этиологии данного заболевания, влиянием экологических, аллергических и других факторов агрессии; В результате этого возникает ряд объективных трудностей в выборе тактики терапии. Проведенный анализ литературных данных показывает, что поражение нижних дыхательных путей регистрируются более чем у 25% больных ОРВИ, причем, большинство из них составляют бронхиты различной этиологии (Г.А. Самсыгина, 1996г.; А.В. Почивалов, 2000г.; С.И. Петрова, Я.В, Панютина, 2000г.; Н А. Геппе, 2000г.). За последние три года происходит ежегодное увеличение на 3% количества детей, госпитализированных в стационар по поводу острого бронхита (Н.А. Коровина, 2001г.). Причем основную роль в развитии данного заболевания играют вирусы (до 20%) и вирусно-бактериальные ассоциации (40-45%). Основную роль в развитии острого обструктивного бронхита, по имеющимся данным, играют риносинтициальный вирус, вирус парагриппа 111. типа (В.К. Таточенко, Р.Г. Артамонов, 1996г.; Н.А. Геппе, А.Н. Сафронова, 2000г.). На данном этапе отмечается рост роли и внутриклеточных возбудителей, таких как хламидии (до 7%) и микоплазма (до 15%) (Н.А. Геппе, А.Н. Сафронова, 2000г.).

Широкий диапазон в показателях распространенности бронхитов, судя по всему, объясняется тем, что при обращении в поликлинику зачастую диагностируется не острый бронхит, а ОРВИ. Тем не менее, наибольшая частота бронхитов наблюдается у детей в возрасте 2 - 3-х лет (250:1000) (В.К. Таточенко, 2000г.; Е.В. Середа, 2000г.; А.В. Почивалов, 2000г.). Расширенное использование понятия «часто болеющие» дети ведет к гиподиагностике рецидивирующих форм бронхитов и бронхиальной астмы (А.Г. Чучалин, 2001г.; Л.В. Соколова, 2002г.). Из общего числа детей, находящихся на диспансерном учете в поликлиниках больных с рецидивирующим и рецидивирующим обструктивным формами бронхитов фактически имеется в 2,2 - 2,8 больше, чем регистрируется (А.В. Почивалов, 1999г.). Это ведет к недостаточному и, нередко, неадекватному лечению этой категории детей. При этом необходимо учитывать, что рецидивирующий обструктивный бронхит очень часто является дебютом бронхиальной астмы.

Одной из важнейших проблем в современной педиатрии является и проблема бронхиальной, астмы. По литературным данным распространенность бронхиальной астмы колеблется в детской популяции от 5% до 10% (В.К. Та-точенко, 2000г.; А.Г. Чучалин, 2002г.; А.Е. Богорад, 2002г., М.Е. Дрожжев и соавт., 2002г.), и эта цифра с каждым годом все увеличивается. Диагностика бронхиальной астмы в детском возрасте требует дифференциации с широким кругом заболеваний (Р. Хэгглин, 1994г., JI.B. Соколова, 2002г.). При этом необходимо отметить, что ошибки при диагностике бронхиальной астмы после обследования детей в клинических условиях выявляются у 5 - 7% больных, а по некоторым данным этот показатель достигает более чем 60%. Правильный диагноз бронхиальной астмы в ряде случаев устанавливается спустя несколько лет после начала бронхиальной астмы (А.Г. Чучалин, 2001г.; JI.B. Соколова, 2002г.). Половина таких больных поступает в клинику с ошибочным диагнозом обструктивного бронхита, который во многих случаях подменяет диагноз истинной бронхиальной астмы (A. Bukorowicz и соавт., 1994г.). Вместе с тем эпизоды бронхиальной обструкции у детей при острой респираторной вирусной инфекции нередко оказываются первыми проявлениями бронхиальной астмы (Т.В; Куличенко, Е.В. Климанская и соавт., 2000г.; Ю.Л. Ми-зерницкий, 1992г.). Более 80% обострений бронхиальной астмы у детей сочетается с ОРВИ, и доля риновируса среди определяемых вирусов составляет более 60% (Н.А. Геппе, 2002г.).

Подмена диагноза опасного заболевания - бронхиальной астмы «смягченным» - астматический бронхит - успокаивает родителей больного ребенка и дезориентирует самого врача, который иногда сознательно избегает диагноза хронического заболевания. Использование понятия «обструктивный бронхит» нередко приводит к запоздалой диагностике бронхиальной астмы и определению ее тяжести, и как следствие этого, отсутствию своевременного лечения (De Montis, D.Berman, 1989г.). Поэтому большое внимание в настоящее время уделяется тактике в выборе как базисной противовоспалительной, так и бронхолитической терапии, а также способу введения лекарственных препаратов (Е.В. Середа, 2000г., 2001г.; Н А. Геппе, 1999г., 2000г., 2002г.; В.К. Таточенко, 2000г.; JI.M. Огородова, 2001г.; Г А. Самсыгина, 2001г.; О.В: Зайцева, С В. Зайцева, 2000г.; И.И. Балаболкин, 1995г., 2001г.; Д.Ш. Мачарадзе, 2001г.; Н.А. Коровина, Е.М. Овсянникова, 2001г.; В.И. Петров, 2001г.; А.И. Синопальников, 2002г. и др.).

Таким образом, все вышеизложенное подтверждает актуальность изучаемой проблемы и важность разработки четких критериев диагностики, совершенствования терапевтической тактики и реабилитации пациентов с острыми и рецидивирующими формами обструктивных бронхитов и бронхиальной астмой.

Цель исследования. Повышение качества диагностики острых и рецидивирующих форм обструктивных бронхитов и бронхиальной астмы у детей и, как следствие этого, оптимизация тактики их терапии.

Задачи исследования.

1. Изучить проявления обструктивного синдрома у детей: выявить причины развития и наиболее значимый этиологический фактор в развитии острых и рецидивирующих форм обструктивных бронхитов и бронхиальной астмы у детей, предрасполагающие факторы и ошибки диагностики.

2. Провести сравнительный анализ данных клинических и лабораторных методов исследования при различных формах обструктивных бронхитов и бронхиальной астме.

3. Разработать компьютерный программный комплекс для дифференциальной диагностики острых, рецидивирующих форм обструктивных бронхитов и бронхиальной астмы.

4. Изучить эффективность лекарственного препарата фенспирид и небу-лайзерной терапии с применением бронхолитических и отхаркивающих препаратов при обструктивных формах бронхитов и бронхиальной астме у детей.

Изучаемые явления. Обструктивные бронхиты у детей в городе Воронеже, их этиология; проведение экспертной оценки амбулаторных карт с целью выявления больных детей, диагноз которых соответствует критериям рецидивирующего обструктивного бронхита и бронхиальной астмы. Определение уровня IgE, иммунологических параметров, исследование мазков-отпечатков со слизистой полости носа. Разработка программного комплекса для дифференциальной диагностики острых и рецидивирующих форм бронхита и бронхиальной астмы у детей. Эффективность лекарственного препарата «Эреспал» при бронхитах у детей и небулайзерной терапии при обструктивных бронхитах и бронхиальной астме.

Научная новизна исследования. Впервые изучена роль различных этиологических факторов в развитии острых обструктивных бронхитов у детей на современном этапе (вирусы, бактерии и т.д.). Проведена сравнительная комплексная оценка клинических и лабораторных показателей у детей с острыми и рецидивирующими формами обструктивных бронхитов и бронхиальной астмой.

В работе проведено исследование по изучению эффективности ингаляций бронхолитических и отхаркивающих препаратов с использованием небулай-зеров при острых и рецидивирующих формах обструктивных бронхитов и бронхиальной астме у детей.

В процессе исследования обобщены и оценены результаты применения лекарственного препарата фенспирид («Эреспал») в терапии острых и рецидивирующих форм обструктивных бронхитов и бронхиальной астмы у детей.

Впервые в процессе научных исследований был создан программный комплекс для дифференциальной диагностики острых и рецидивирующих форм обструктивных бронхитов и: бронхиальной астмы. у детей различных возрастных групп с учетом анамнестических данных, клинических особенностей и лабораторных показателей у данной группы больных.

В ходе работы проведена оценка различных подходов к терапии острых и рецидивирующих форм обструктивных бронхитов и бронхиальной астмы у детей в зависимости от возраста, наследственных факторов, особенностей анамнестических данных, клинической, картины и данных дополнительных методов исследования. Разработаны рекомендации по лечению данных нозологических форм. Изучена роль реабилитационных мероприятий, в том числе низкоинтенсивной лазеротерапии, в комплексной терапии рецидивирующих обструктивных бронхитов и бронхиальной астмы.

Практическая значимость проводимого исследования. Проводимые исследования позволили выявить наиболее значимый этиологический фактор в развитии острых и рецидивирующих обструктивных бронхитов на современном этапе. Проведение комплексного обследования детей с впервые выявленной бронхолегочной патологией и детей, страдающих рецидивирующей бронхолегочной патологией; позволили выявить особенности клинических и лабораторных показателей в зависимости от нозологической формы.

Создание программного комплекса для дифференциальной диагностики острых и рецидивирующих форм бронхитов и бронхиальной астмы позволило в более ранние сроки определиться с диагнозом и, следовательно, своевременно назначить адекватную терапию.

Использование при стационарном лечении небулайзерной терапии позволило во многом обосновать более щадящие методы терапии, сократить показания для внутривенного введения препаратов при обструктивном синдроме, а также сократить сроки госпитализации.

Фармакологические свойства препарата «Эреспал», клинические исследования и наши наблюдения позволяют рекомендовать его применение при различных клинических формах бронхитов и бронхиальной астмы с учетом тяжести заболевания и возраста ребенка.

Применение «Эреспала» при ОРВИ, осложненной обструктивным бронхитом у детей в качестве противовоспалительного средства позволяет ограничить использование других лекарственных препаратов, сократить сроки их применения, а уменьшить лекарственную нагрузку.

Апробация работы. Апробация работы проведена на кафедре факультетской педиатрии 21 ноября 2002г. Материалы диссертации доложены на IX съезде педиатров России (2001г.), VIII Российском Национальном конгрессе «Человек и лекарство» (2001г.), 11 и 12 Национальных конгрессах по болезням органов дыхания. (2001г., 2002г.).

Опубликованность результатов. По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ, 11 из которых - в центральной печати.

11

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Никифорова, Светлана Андреевна

ВЫВОДЫ

1. Установлено, что большинство острых и рецидивирующих обструктивных бронхитов, как и бронхиальная астма протекают на фоне атопии, что позволяет говорить о патогенетическом родстве этих заболеваний. Существенным фактором при ошибочной постановке диагноза является недооценка врачом анамнестических данных, в том числе наследственной предрасположенности к аллергическим заболеваниям.

2. При исследовании лабораторных показателей у детей с ООБ, РОБ и БА положительные результаты аллергологического обследования на наличие группоспецифических аллергенов выявлены у 56,7% детей с БА, на наличие эозинофилии в назальном секрете - у 33,3%. В группе детей с ООБ и РОБ таких детей в 2 раза меньше. При этом у 47,4% детей с ООБ и РОБ в сыворотке крови выявляются специфические антихламидийные антитела, что объясняет более низкую эффективность противовоспалительной и бронхолитической терапии и способствует рецидивированию бронхообструктивного синдрома.

3. Разработанный на основании сравнительного клинико-лабораторного анализа универсальный программный комплекс для дифференциальной диагностики острых и рецидивирующих форм обструктивных бронхитов и бронхиальной астмы, позволяет поставить диагноз ООБ в 90,5%, РОБ - в 95,8%, БА - в 98,6%, а также прогнозировать на ранних этапах трансформацию ООБ и РОБ в БА.

4. Применение препарата фенспирид («Эреспал») в качестве противовоспалительного средства позволяет ограничить использование других лекарственных средств, сократить сроки их применения, уменьшить лекарственную нагрузку и способствует более быстрому купированию синдрома бронхиальной обструкции.

5. Применение комплексной терапии : с использованием небулайзеров при обструктивном синдроме и реабилитационных мероприятий у детей с назначением противовоспалительной терапии, проводимых по единому принципу, позволяет в большинстве случаев отказаться от проведения внутривенной инфузионной терапии, сократить сроки пребывания в стационаре на 2 ток, уменьшить число рецидивов бронхиальной обструкции в 2,4 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для своевременной правильной постановки диагноза острого, рецидивирующего обструктивного бронхита и бронхиальной астмы у детей необходим тщательный сбор анамнестических данных с учетом наследственности, особенностей раннего анамнеза, наличия атопического дерматита и других аллергических проявлений, частоты ОРВИ и бронхообструктивного синдрома. С целью определения характера и выраженности воспаления в дыхательных путях рекомендовано исследование мазков-отпечатков со слизистой полости носа на уровень секреторной эозинофилии. Для определения степени общей аллергизации организма и наличия атопии всем детям с острыми и рецидивирующими обструктивными бронхитами и бронхиальной астмой показано исследование крови на уровень общего IgE.

2. Для определения роли инфекционных агентов и отдельных аллергенов в развитии бронхообструктивного синдрома необходимо комплексное обследование детей, включающее исследование мазков из зева на наличие патологической флоры, вирусологическое исследование, исследование крови на наличие антихламидийных антител в сыворотке крови и определение уровня содержания группоспецифических IgE.

3. Использование разработанного нами программного комплекса для дифференциальной диагностики РОБ и БА будет способствовать ранней постановке диагноза, планированию дальнейших лечебно-профилактических мероприятий и предупреждению трансформации ООБ в РОБ и БА.

4. Включение препарата «Эреспал» в состав комплексной противовоспалительной терапии у детей с ООБ, РОБ и БА позволит сократить показания и сроки для применения других лекарственных средств, за счет хорошего противовоспалительного и отхаркивающего эффектов-данного препарата, и ускорить тем самым процесс купирования обструктивного синдрома у пациентов с ООБ, РОБ и БА.

5. Своевременное применение небулайзерной терапии у детей с целью купирования синдрома бронхиальной обструкции позволит отказаться во многих случаях от проведения инфузионной терапии и сократить сроки пребывания в стационаре.

6. Для улучшения исхода заболевания и стабилизации состояния при ООБ, РОБ и БА у детей предложен комплекс целенаправленных реабилитационных мероприятий. Оценка эффективности проводимых мероприятий проводится на основании: частоты возникновения ОРВИ и обструктивного синдрома у детей с ООБ и РОБ; частоты обострений у детей, страдающих БА; состояния аппарата вентиляции в период ремиссии; динамики уровня концентрации общего IgE в сыворотке крови.

Список литературы диссертационного исследования Никифорова, Светлана Андреевна, 2005 год

1. Влияние загрязнения окружающей среды на распространенность и течение аллергических болезней у детей /Н.В.Авдеенко, А.А.Ефимова, И.И.Балаболкин и др. //Педиатрия. 1990. -№ 5 - С.10-14.

2. Аллергические болезни у детей /Под ред. М.Я.Студеникина, И.И.Бала-болкина. М.: Медицина, 1998. - С.348.

3. Рачинский С.В. Альвеолиты и обструктивные бронхиты у детей /С.В.Рачинский, И.К.Волков, В.К.Таточенко, Р.Г.Артамонов. М.:АО Медицинская газета, 1996. - 192с.

4. Артамонов Р.Г. Рецидивирующий бронхит //Болезни органов дыхания у детей. М., 1987. - С.246-253.

5. Балаболкин И.И. Современная концепция патогенеза и терапии бронхиальной астмы у детей /И.И.Балаболкин //Педиатрия. 1995. - № 5 - С.74-76.

6. Клинико-функциональные критерии тяжести бронхиальной астмы у детей и эффективности базисной терапии /И.И.Балаболкин, О.Ф.Лукина, Н.В.Гончарова и др. //Педиатрия. 2001. - № 5. - С.4-9.

7. Балясинская Г.Л. Терапия «Эреспалом» заболеваний верхних дыхательных путей у детей /Г.Л.Балясинская, Д.В.Попов //Детский доктор. 2000; -№ 3. - С.27-30.

8. Богданова А.В. Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы у детей /А.В.Богданова//Педиатрия. 1998. - № 1. - С.66-70.

9. Экология жилища и бронхиальная астма у детей /А.Е.Богорад, Ю.Л.Мизерницкий, В.М.Бержец и др. //Российский вестник перинатоло-гии и педиатрии. 2000. - № 3. - С.21-24.

10. Богорад А.Е. Роль генетических факторов в развитии бронхиальной астмы у детей /А.Е.Богорад //Пульмонология. 2002. - № 1. - С.47-56.

11. Болезни органов дыхания у детей: Руководство для врачей /С.В.Рачинский, В.К.Таточенко, Р.Г.Артамонов и др. М.: Медицина, 1988.-496с.

12. Борохов А.И. Диагностические и лечебно-тактические ошибки в пульмонологии /А.И.Борохов, Л.Г.Дуков. М.: Медицина, 1988.

13. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия. (Совместный доклад Национального института Сердце, Легкие, Кровь (США) и Всемирной Организации Здравоохранения) //Пульмонология: Приложение. М., 1996.

14. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия. Метод оптимизации антиастматической терапии /А.Г.Чучалин, Н.С.Антонов, Г.М.Сахарова и др. М., 1997.

15. Каганов С.Ю. Бронхиальная астма у детей /Ю.С.Каганов М.: Медицина, 1999. - С. 12-27.

16. Новиков П.Д. Бронхиты у детей /П.Д.Новиков, В.И.Новикова. Витебск, 1998- 153с.

17. Величковский Б.Т. Экологическая пульмонология /Б.Т.Величковский //Пульмонология. 1991. - № 1. - С.47-51. ;

18. Вельтищев Ю.Е. Экология и здоровье детей. Химическая экопатология /Ю.Е.Вельтищев, В.В.Фокеева //Российский вестник перинатологии и пе-диатрии:Приложение. 1996. - С. 1-60.

19. Маркеры структурных нарушений эритроцитарных мембран при бронхиальной астме у детей /А.А.Вишневский, В.М.Яковлев, И.Р.Тупеев и др. //Педиатрия. 2000.- № 2. - С.9-11.

20. Вылежагина Т.Г. Взаимосвязь аллергического ринита и бронхиальной астмы /Т.Г.Вылежагина //Consilium medicum. 2001. - Т.З, № 12. - С.579-583.

21. Геппе Н.А. Роль астма-школы в комплексе лечебно-профилактических мероприятий у детей с бронхиальной атсмой /Н.А.Геппе, И.В.Гребнева, А.В.Карпушкина //Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2000. № 5. - С.29-34.

22. Геппе Н А. Вирусная инфекция и бронхиальная астма у детей /Н.А.Геппе //Врач 2002. - № 5. - С.21-23.

23. Геппе Н.А. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей, стратегия лечения и профилактика» и ее реализация /Н.А.Геппе, С.Ю.Каганов //Пульмонология. 2002. - № 1. - С.38-42.

24. Современные возможности диетотерапии у детей с аллергическими заболеваниями /Ж.Ю.Горелова, К.С.Ладодо, М.М.Левачев и др. //Педиатрия. -1999. № 4 - С.63-66.

25. Дзюблик А.Я. Низкоэнергетическая лазерная терапия в лечении больных хроническим бронхитом /А.Я.Дзюблик, И.В.Кулик, В.Н.Пилипчук //Применение лазеров в хирургии и медицине. М.: Медицина, 1989. -С.291-292.

26. Дифференциальная диагностика острого обструктивного бронхита и ато-пической бронхиальной астмы у детей раннего возраста; Методич. рекомендации МЗ РСФРСР. М., 1990.

27. Дорохова Н.Ф. Особенности бронхолегочной патологии у детей в регионах экологического неблагополучия: Автореф. дис .д-ра мед. наук /Н.Ф.Дорохова.- М., 1996.

28. Современные показатели распространенности бронхиальной астмы среди детей /М.Е.Дрожжев, Н.СЛев, М.В.Костюченко и др. //Пульмонология. -2002. № 11 - С.42-46.

29. Дуева Л.А. Иммунологические механизмы аллергических реакций при воздействии аэрозолей цветных металлов /Л.А.Дуева, В.Н.Ожиганова //Материалы 6-го Национального конгресса по болезням органов дыхания, 1996. Новосибирск, № 58.

30. Евсюкова И.И. Хламидийная инфекция у новорожденных /И.И.Евсюкова //Педиатрия. 1997. - № 3. - С.77-80.

31. Зайцева О.В. Современные подходы к терапии бронхиальной астмы легкой и средней степени тяжести в практике педиатра /О.В.Зайцева, С.В.Зайцева, Г.А.Самсыгина //Пульмонология. 2000. - № 4. - С.58-63.

32. Ингаляционные системы доставки: препаратов, применяемых в терапии бронхиальной астмы /Л.М.Огородова, Ф.И.Петровский, Ю.А.Петровская и др. Томск, 2001. - С.20-22.

33. Каганов С.Ю. Пульмонология детского возраста и ее насущные проблемы /С.Ю.Каганов, Н.Н.Розинова //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. - Т.45, № 6. - С.6-12.

34. Княжеская Н.П. Бронхиальная астма: некоторые аспекты диагностики и лечения /Н.П.Княжеская //Consilium medicum. 2001. - Т.З, 12; - С.575-579.

35. Княжеская Н.П. Глюкокортикостероиды в терапии бронхиальной астмы /Н.П.Княжеская //Русский медицинский журнал. 2002., - Т.10, № 5; -С.245-250.

36. Козлик О.В. Ближайпше и отдаленкые результаты длительной терапии ингаляционными глюкокортикостероидами детей с бронхиальной астмой /О.В.Козлик, И.И.Балаболкин, В.С.Реутова //Педиатрия. 2000. - № 2. -С.34-42.■

37. Коровина Н.А. Комплексная терапия обструктивного бронхита с применением фенспирида (Эреспала) у детей раннего возраста /Н.А.Коровина,

38. Е.М.Овсянникова, И.Е.Данилова //Клиническая фармакология и терапия. -2001. № 5. - С. 1-4.

39. Коростовцев Д.С. Организационные вопросы лечения детей, больных бронхиальной астмой (планово и в остром приступе) /Д.С.Коростовцев, И.В.Макарова, А В.Орлов, А.В.Камаев //Пульмонология. 2002. - №1. — С.77-82.

40. Котов B.C. Грибковая сенсибилизация при; аллергических заболеваниях легких у детей /В.С.Котов //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. - № 6. - С.30-34.

41. Кротов С.А. Хламидиозы: эпидемиология, характеристика возбудителя, методы лабораторной диагностики, лечение генитального хламидиоза. /С.А.Кротов, В.А.Кротова, С.Ю.Юрьев //Реферативное сообщение. -Кольцово, 1997. 62с.

42. Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы у детей раннего возраста /Т.В.Куличенко, Е.В.Климанекая, О.Ф.Лукина, Г.Н.Баяндина //Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2000. - Т.45, № 6. -С.25-30.

43. Курамбаев А. Эффективность современной терапии рецидивирующего обструктивного бронхита у детей раннего возраста: Автореф. дис. канд. мед. наук /А.Курамбаев.- М., 1990. -24с.

44. Клинико-функциональные критерии оценки степени тяжести бронхиальной астмы > у детей /О.Ф.Лукина, И.И.Балаболкин, Т.В.Куличенко и др. //Пульмонология. 2002. - № 1. - С.62-68.

45. Мачарадзе Д.Ш: Опыт использования сальметерола у детей с бронхиальной астмой /Д.Ш.Мачарадзе, И.И.Балаболкин //Педиатрия. 2001. - № 4. -С.81-86.

46. Мещеряков В.В. Течение и исходы рецидивирующего обструктивного бронхита у детей раннего возраста /В.В.Мещеряков, Е.ЛДитова, С.Я. Шнейдер//Педиатрия. 1994-№ 2. - С.7-9.

47. Мизерницкий Ю.Л. Клинические варианты бронхообструктивного синдрома у детей раннего возраста /Ю.Л.Мизерницкий //Вопросы охраны ма9 1теринства и детства. 1992. - № 6-7. - С. 18-22.

48. Мизерницкий Ю.Л. Значение экологических факторов при бронхиальной астме у детей /Ю.Л.Мизерницкий //Пульмонология. 2002. - № 1. - С.56-62.

49. Национальная программа «Глобальная- стратегия лечения и профилактикибронхиальной астмы». -М., 2002. 93с.

50. Никитин А.В. Низкоинтенсивное лазерное излучение в практической медицине /Никитин А.В:, Есауленко Н.Э., Васильева Л.В. Воронеж: ВГУ, 2000.-190с.г

51. Трудности диагностики хронической обструкции трахеи и крупных бронхов, протекающей под маской бронхиальной астмы /С.И.Овчаренко, Н.В.Чичикова, И.В.Качановская, Л.Е.Логвинов //Клиническая медицина. -1990. № 5. - С.65-68.

52. Огородова Л.М. Тяжелая бронхиальная астма у детей /Л.М.Огородова //Consilium medicum: Приложение. 2001. - С.25-33.

53. Огородова Л.М. Факторы риска астмы /Л.М.Огородова, Н.Г.Астафьева //Consilium medicum: Приложение. 2001. - С.4-8.

54. Тяжелая бронхиальная астма у детей: факторы риска, течение /Л.М.Огородова, Ю.А.Петровская, Е.М.Камалтынова и др. //Пульмонология. 2002. - № 1. - С.68-71. ; '

55. Хламидийная этиология заболеваний нижних отделов дыхательных путей у детей раннего возраста /К.А.Охлопкова, О.В.Суслова, Н.И.Ахмина и др. //Педиатрия. 2001. - № 5. - С.40-42.

56. Применение «Эреспала» при лечении бронхолегочных заболеваний у детей/С.И.Петрова, Я.В.Панютина, Т.Ф.Умеркулова и др. //Лечащий врач (специальный выпуск). 2000.-№ 8.-С. 1-4.

57. Качество жизни при бронхиальной астме: методы оценки в педиатрической практике /В.И.Петров, И.В.Смоленов, С.С.Медведева и др. //Российский педиатрический журнал. 1998. - № 4. - С. 16-21.

58. Роль и место комбинированной терапии препаратом «Серетид» (сальме-терол/флутиказона пропионат) в лечении бронхиальной астмы /В.И.Петров, И.В.Смоленов, Н.А.Смирнов и др. //Пульмонология. 2001. -№ 3. - С.99-107.

59. Практическая пульмонология детского возраста /Под. ред. В.К.Таточенко. -М, 2000.-268с.

60. Прахин Е.И. Роль образовательных программ для больных бронхиальной астмой в оптимизации антиастматической терапии /Е.И.Прахин, С.В.Бычковская//Педиатрия.-1999 -№4.-С.87-89. '

61. Резник И.Б. Бронхиальная астма у детей: диагноз и классификация /И.Б.Резник//Пульмонология.-1992.-№ 2. С.77-82.

62. Механизмы течения рецидивирующего бронхита у детей /А.Н.Рывкин, Н.С.Побединская, Р.М.Ларюшкина, А.Б.Малахов и др. //Педиатрия. -2001. № 1 -С.8-13.

63. Савичева A.M. Урогенитальный хламидиоз у женщин и его последствия /А.М.Савичева, М.А.Башмакова/ Под ред/ Э.К. Айламазяна .-Нижний Новгород: НГМА, 1998.

64. Самсыгина Г.А. Бронхиты у детей. Отхаркивающая и муколитическая терапия /Г.А.Самсыгина, О.В.Зайцева, М.А.Корнюшин. М.,1996. - 40с.

65. Самсыгина Г.А., Зайцева О.В. //Педиатрия. М., 2000. - Приложение.

66. Сафронова А Н. Современные подходы к терапии бронхитов у детей /А Н.Сафронова, Н.А Геппе //Медицинская помощь. 2000. - № 6 - С.26-28.

67. Механизмы бронхиальной обструкции у детей при хронических бронхо-легочных заболеваниях /Е.В.Середа, С.В.Рачинский, Л.К.Катосова и др. Ill национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник резюме. М., 1997. - С.390.

68. Середа Е.В. Современная терапия при бронхитах у детей /Е.В.Середа //Детский доктор. 2000. - Специальный выпуск.

69. Синопальников А.И. (32-агонисты: роль и место в лечении бронхиальной астмы /А.И.Синопальников, И.Л.Клячкина //Русский медицинский журнал. 2002.-Том 10, №-С.236-241.

70. Смоленов И.В. Рациональная диагностика бронхиальной астмы у детей /И.В.Смоленов, С.С.Медведева,: Методические рекомендации. Волгоград, 1998.-38с.

71. Смоленов И.В. Современные подходы к базисной терапии бронхиальной астмы у детей /И.В.Смоленов, С.С.Медведева: Методические рекомендации. Волгоград, 1998. - 34с.

72. Смоленов И.В. Астма и свистящие хрипы, индуцированные вирусной инфекцией /И.В.Смоленов //Consilium medicum: Приложение. 2001. - С.9-14.

73. Смоленов И.В. Первичная профилактика бронхиальной астмы у детей /И.В.Смоленов, Н.Г.Машукова //Consilium medicum: Приложение. 2001. - С.17-21.

74. Соболев А.В. Аллергические заболевания органов дыхания, вызываемые грибами: Автореферат дис .д-ра мед.наук /А.В.Соболев.- СПб., Воронеж, 1997.-С.41.

75. Соболев А.В. Диагностика микогенной бронхиальной астмы /А.В.Соболев, В.Б.Антонов, Е.В.Зуева //Аллергология. 1998. - № 3 -С.28-30.

76. Соколов А С. Тайлед в фармакотерапии бронхиальной астмы /А.С.Соколов //Пульмонология. 2000. - № 2 - С.78-83.

77. Соколова JI.B. Диагностические ошибки при бронхиальной астме у детей /Л.В.Соколова //Пульмонология. 2002 - № 1- С.72-77.

78. Суйхель Д. Грибковая сенсибилизация при бронхиальной астме у детей в Белоруссии и ее диагностика: Автореф. дис .канд.мед.наук/Д.Суйхель.-Минск, 1993.-С. 18.

79. Показатели Т- и В-звеньев иммунитета при острых бронхолегочных заболеваниях у детей с тимомегалией и без нее /Н.А.Тюрин, В.Я.Арион, Л.В.Пушко и др. //Педиатрия. 1991. - № 6. - С.39-42.

80. Лечение «Эреспалом» ОРЗ у детей /В.Ф.Учайкин, А.Н.Степанов, Ф.С.Харламова и др.//Педиатрия. 2001. - Специальный выпуск. - С.74-77.

81. Федоров А.М. Аспирационный синдром у грудных детей /А.М.Федоров, Ф.В.Ченуша.//Педиатрия. 1992.-№ 7-9. - С.32-35.

82. Фенспирид («Эреспал») в терапии бронхитов у детей (пособие для педиатра) /Е.В.Середа, И.К.Волков, О.Ф.Лукина, и др. М:, 2001. - 22с.

83. Самохин П.А. Цитомегаловирусная инфекция у детей /П А.Самохин — М.: Медицина, 1987.

84. Цой А.Н. Клиническая фармакология ингаляционных глюкокортикоидов /А.Н.Цой//Пульмонология. 1996.-№ 2 - С.85-90.

85. Черновская Л.К. Клиническое значение функциональной активности ней-трофилов при острых бронхитах у детей раннего возраста /Л.К.Черновская //Вопросы материнства и детства. 1990. - № 9. - С.18-21.

86. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма /А.Г.Чучалин. М:, 1997 — T.l. - С.ЗО.

87. Чучалин А.Г. Национальная программа России по борьбе с бронхиальной астмой /А.Г.Чучалин //Materia Medica. 1998. - № 2. - С.3-7.

88. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма и астмаподобные состояния /А.Г.Чучалин //Русский медицинский журнал. 2002. - Т. 10, № 5 - С.232-235.

89. Хмелькова Н.Г. Лекарственный туман /Н.Г.Хмелькова //Астма и аллергия. 1998; - №2: - С.18-19.

90. Шварц Г.Я. Хронические обструктивные болезни легких /Г.Я.Шварц,

91. A.Н.Цой. М., 1998. - С.234-248.

92. B.С.Реутова, Н.Ю.Семенова //Педиатрия. 1999. - № 4— С.37-41.

93. Шмурун Р.И. Об ошибках поликлинической и клинической диагностики с точки зрения практического врача-патологоанатома /Р.И.Шмурун //Клиническая медицина. 1995. - № 5 - С.79-81.

94. Щука С.С. Терапевтическая эффективность кетатифена у детей с об-структивным рецидивирующим бронхитом /С.С.Щука //Педиатрия. -2001. -№4 -С.73-75.

95. Яблокова Ф.М. Сенсибилизация грибками при аллергических болезнях у детей: Автореф. дис .канд.мед. наук/Ф.М.Яблокова.- М., 1983; С.25.

96. Aberg Ni Increase of asthma, allergic rhinitis and eczema in Swedish schoolchildren between 1979 and 1991 /N.Aberg, B.Hesselmar, B.Aberg //Clin. Exp. Allergy. 1995. - N.25; - P.815-819.

97. Anderson G.G. Recent advances in the genetics of allergy and ; asthma /G.G.Anderson, W.O.C.M.Cookson //Mol. Med. Today. 1999. - N.5. - P.264-273.

98. Bacab M.A.B, Prevalencia del asma. Encuesta en una poblacion escolar deVillahermosa, Tabasco, Mexico / M.A.B.Bacab, L.F.G.Zapata //Rev. Alergia Мех. 1992. - Vol.39, N.2: - P.32-37.

99. Barnes P.J. Bronchdilators: basic pharmacology. /P.J.Barnes // Chronic obstructive pulmonary disease. London, 1995. - P.391-417.

100. Barnes P.J. P-Agonists, Anticholinergics, and Other Nonsteroid Drugs /P.J.Barnes //Comprehensive Respiratory Medicine.- UK: Harcjurt Publishers Limited,2001. P.34.1-34.10.

101. Berg T. IgE concentrations in children with atjpic diseases /T.Berg, S.G.O.Johansson //Int.Arch. Allergy. 1969. - N.36. - P.219-232.

102. Atopie in Deutschland /K.E.Bergmann, R.L.Bergmann, C.P.Bauer et al. //Deutsches Arzteblatt. 1993. - Al/90. - P.1341-7.

103. Bjorksten B. The evironments and sensitisation to allergens in early childhood /B.Bjorksten //Pediatr. Allergy Immunol. 1997. - N8 (suppl. 10). - P.32-39.

104. Chlamydia pneumoniae and Mycoplasma pneumoniae in children with acute respiratory infection in general pratices in The Netherlands /J.H.Tjhie, J.W.Dorigo-Zetsma, R.Roosendaal et al. //Scand. J. Infect. Dis. 2000. -Vol.32, N.l. -P.13-17.

105. Chlamydia antibodies in children with lower respiratory disease /G.Carballal, J.B.Mahony, C.Videla et al. //Pediatr. Infect. Dis. J. 1992. - Vol.11; N.2: -P.68-71.

106. Dahl R., Martinati L.C., Boner A.L. //Resp. Med. 1997. - P.581-586.

107. Le ou les genes de l'asthme allergique? /P.Demoly, J.Bousquet, Ph.Godard, F.B.Michel//Press Med. 1993. -N.22.-P.817-821.

108. De Montis Y. Diof-on abahdonner le diagnostic de bronchite asthmatiforme? /Y.De Montis, D.Berman //Ann. Pediatr. 1989. - Vol.36, N.6. - P.603-606.

109. Dessaint J.P. IgE et parasitoses: allergie et defence vis-a-vis des parasites /J.P.Dessaint, A.Capron //Bio-Sciences. 1987. - N.6. - P.207-211.

110. Dezateux C. Lung development and earty origins of childhood respiratory illness /C.Dezateux, J.Stocks //Br. Med. Bull; (England). 1997. - Vol.53, N.l. -P.40-57.

111. Early childhood respiratory symptoms and the subsequent diagnosis of asthma /R.Dodge, F.D.Martinez, M.G.Cline et al. //J. Allergy Clin. Immunol. 1996. -Vol.98. - P.84.

112. Risk factors for acute wbeezing and infants and children: Viruses, passive smoke, and IgE antibodies to inhalant allergens /A.L.Duff, E.S.Pomeranz, L.E.Gelber et al. //Pediatrics. 1993. - Vol.92. - P.535.

113. Ebert W. In-vitro-Diagnostik allergologischer Erkrankungen /W.Ebert //In-vitro Diagnostica Special. 1990. - N.2. - P.6-7.

114. European Allergy White Paper. Allergic diseases as a public health problem. //The UCB Institute of Allergy, 1997.

115. Expanding the Horizons of Pediatric RTI Prevention and Therapy. Lisbon, 1999.-P.4-5.

116. Friedman M.A. A multicenter study of nebulised bronchodilator solutions in chronic obstructive pulmonary disease /M.A.Friedman //Am.J. Med. 1996. -Vol.100.-P.30-39.

117. Gautrin D. Airway hyperresponsiveness and symptoms of asthma in a six-year follow-up study of childhood asthma /D.Gautrin, J.G.Lapierre, J.L.Malo. //Chest. 1999.-N.l 16. - P. 1659-1664.

118. Gontam Kr.S. Relationship between Dermatophagoides mite density and specific immune response in asthmatic patiens /Kr.S.Gontam //Ann. All. 1994. -N.73. - P.429-433.

119. Haber P. Klassiti zierung von Beratungsursachen und Beratungsergebnissen einer unausgewahlten stichprobe einer pulmonologischen spezialambulanz.

120. P.Haber, G.Rogglan, R.N.Brann //Wien. Klin. Wschr. 1989. - Vol. 101; N.22. - P.767-768.

121. Cord blood IgE. II. Prediction of atopic disease /L.G.Hansen, A.Host, S.Hal-ken et al. //Allergy. 1992. - Vol.47. - P.3497-3503.

122. Harrison H.R. Chlamydia trachomatis and chronic respiratory disease in childhood /H.R.Harrison, L.M.Taussing, V.A.Fulginiti //Pediatr. Infect. Dis. -1982 -Vol.1, N.1.-P.29-33.

123. Medication nebulizer perfomance: effects of diluent volume, nebulizer flow and nebulizer brand/D.Hess, D.Fisher, P.Williams, S.Pooler, R.M.Kacmarek //Chest.-1996.- VoLl 10. P.498-505.

124. Holt P. Immunoprophylaxis of atopy: Light at the end of the tunnel? /P.Holt //Immunol; Today. 1994: - N.15. - P.484.

125. Holt P. Developmental immunology and host defense: Kinetics of postnatal maturation of immune compelence as a potential etiologic factor in early childhood asthma /P.Holt //Am. Respir. Crit: Care Med. 1995; - N151. - P. 11.

126. Jeffery P.K., Nelson F.C., Kay A.D. //Am Rev. Resp. Dis. 1989. - Vol.140. -P.1745-1753.

127. An investigation of the increase in preschool-age asthma Manitoba, Canada /HJohansen, M.Dutta, Y.Mao, K.Chagani, I.Sladecek //Health Rep. 1992. -P. 12-27.

128. Johansson S.G.O. A new class of immunoglobulin in human serun /S.G.O. Johansson, H.Bennich, L.Wide. //Immunology. 1968, - N.14. - P.265-272.

129. Community study of role of viral infections in exacerbations of asthma in 911 year old children /S.I.Johnston, P.K.Pattemore, L.E.Gelber et al. //BMJ. -1995. -N.310. -P.1225.

130. Joint, symp. on the indoor environment and respiratory illness, including allergy //WHO.- 1997.-P.145.

131. Kay A.B, //J. Allergy and Clin Immunol. 1991. - Vol.87, N.5: - P.893-909.

132. Childchood asthma in adult life: A furtber study at 28 years of age /W.J.W.Kelly, I.Hudson, P.D.Phelan et al. //Br. Med. J. 1987. - Vol.294. -P. 1059.

133. Kjellman N.I.M. Predictive value of high IgE levels in children /N.I.M.Kjellman //Acta Paediatr Scand. 1976. - Vol.65. - P.465-471.

134. Klein D.J. Thoracic manifestations of aspergillosis /D.J.Klein, G.Gamsu //Am. J. Roentgenology. 1980. - Vol.34, N.3 - P.543-552.

135. Immunopathologic responses to Aspergillus antigen in interleukin-4 knockout mice. /V.P.Kurup, J.Guo, P.S.Murali et al //Comment. J. Lab. Clin. Med; -1997.- Vol.130, N.6. P.548-549.

136. Lack; of evidence of Chlamydia pneumoniae infection in infants with acute lower respiratory tract diseases /S.M.Yeung, K.McLeod, S.P.Wang et al. //Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1999. - Vol.12, N.l 1. - P.850-853.

137. High mite-allergens exposure increases the risk of sensitization in atopic children and youn adults /S.Lan, G.Falkenhorst, A.Weber et al. //J. All. Immunol; -1989. N.84. - P.718-725.

138. Long-term effects of prednisolone in the acute phase of bronchiolitis caused by respiratory syncytial virus /J.Bwoensel, J.L.Kimpen, A.B.Sprikkelman et al. //Pediatr. Pulmonol. 2000. - Vol.30, N.2.- P.92-96.

139. Martin A.J. Lung function in young adults who wad asthma in childhood /А.J.Martin, L.I.Landau, P.D.Phelan //Am.Rev.Respir.Dis. 1980. - Vol.122. -P.609:

140. Diminished lung function as a predisposing factor for wheezing respiratory illness in infants /F.D.Martinez, W.J.Morgan, A.L.Wright et al. //N. Engl. J. Med. -1988.-Vol.319. P.1112.

141. Asthma and wheezing the first six years of life /F.D.Martinez, A.L.Wright, I.M.Taussig et. al. //N. Engle. J. Med. 1995. - Vol.332. - P. 133.

142. Facteurs genetiques de l'asthme /F.B.Michel, P.Chanez, A.M.Clauzel et al. //Rev. Fr. Allergol. -1989.-N.29.-P.81-87.

143. Michel F.B. Asthma: a wordl problem of public health. /F.B.Michel //Bull. Acad. Nalt. Med. 1995. - Vol 179, N.2. - P.293-297.

144. Openshaw P.J. The effect of IL-12 treatment on vaccine-enhanced illness during infection with respiratory syncytial virus /P.J.Openshaw, T.Hussell //Dev. Biol. Stand. 1998. - Vol.92. - P.179-185.

145. House dust mite allergens: a major risk factor for childhood asthma in Australia /J.K.Peat, E.Tovey, B.G.Toelle et al. //Am. J. Resp. Crit. Care Med. 1996. - Vol.153.-P.141-146.

146. Perlin P.V. When a sigh is just a sigh. and not asthma /P.V.Perlin, R.J.Per-lin, A.R.Rooklin //Ann. Allergy. 1993. - Vol.75, N.5; -P.478-480.

147. Epidemiology of respiratory allergy in children /I.Pin, C.Pilenko-McGuigan, C.Cans et al; //Arch. Pediatr. 1999. - N.6 (suppl. 1). - 6S-13S.

148. Prevention of Allergy and Asthma. Interim Report /АС1 International.- 2000. -N 12/6.-P.288-302.

149. Results of the gastroesophageal reflux assessment in wheezy children /O.Karaman, N.Uzuner, B.Degirmenci et al. //Indian. J, Pediatr. 1999. -Vol.66, N.3.-P.351-355.

150. Romagnani S. Induction of TH1 and TH2 responses: A key role for the natural immune response? /S.Romagnani //Immunol. Today. 1992. - N13. — P.379.

151. Shaheen S.O. Changing pallerns of childhood infection and the rise in allergic disease /S.O.Shaheen //Clin. Exp. Allergy. 1995. - N 25. - P.1034.

152. The inverse association between tuberculin responses and atopic disorder

153. T.Shirakawa, T.Enomoto, S.I.Shimazu, J.M.Hopkin //Science. 1997. -Vol.275.-P.77.

154. Respiratory syncytial virus bronchiolitis in infancy is an importat risk factor for asthma and allergy at age 7 /N.Sigurus, R.Bjarnason, F.Sigurbergsson, B.Koellman //Am. Respir Cnt. Care Med. 2000. - Vol.161. - P.1501.

155. Sinko J. Invasive fungal infection in malignant hematologic diseases /J.Sinko, J.Csomor, R.Nikolova //Ovosi Hetilap. 1997. - Vol.139, N.8. - P.409-412.

156. Exposure to house dust mite allergen (Der PI) and the development of asthma in children 1979-1989 /R.Sporic, S.T.Holgate, T.A.Platts-Mills et al; //N.E.J.M: 1999.- Vol.323. - P.502-507.

157. Stark J.M. Respiratory virus infection and airway hyperreactivity in children /J.M.Stark, W.W.Busse //Pediatr Allergy Immunol. 1991. - N 2. - P.95.

158. Sterk P.J. Virus induced airway hyperresponsiveness in man /P.J.Sterk //Eur. Respir. J. - 1993. - N 6. - P.894;

159. Lung function, pre-and post-natal smoke exposure, and wbeezing in the first year of life /I.B.Tager, J.P.Hanraban, T.D.Tosteson et al. //Am. Rev. Respir Dis.-1993.-N 147.-P.881.

160. The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) streering committee. Worldwide variation in prevalence of. symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and atopic exema: ISAAC //Lancet 1998. -Vol.351. -P.1225-1232.

161. Toward a definition of asthma for epidemiology /B.G.Toelle, J.K.Peat, G.M.Salome et al. //Am. Rev. respir; Dis, 1992. - Vol.146. - P.633;

162. Van Snayck C.P. Potential masking effect on dispnoea perception by short-and long-acting p2-agonists in asthma: /С.Р.Van Snayck, I.D.Bijl-Hoffland, S.G.M.Closterman //ERJ. 2002. - N19. - P.240-245.

163. Veeraraghavan S; Diagnostic pitfalls in asthma /S.Veeraraghavan, O.Sharma //Chest. 1997. - Vol.111, N 4: - P. 1126-1128.

164. The effects of regular inhaled formoterol, budesonide, and placebo on mucosal inflammation and clinical indices of mild asthma /A.Wallin, T.Sandstrom, M.Soderberg et al. //Am. J. Respir Crit. Care Med. 1998. - N 158. - P.79-86.

165. Effect of asthma on pulmonary function in children: A longitudinal population-based study /S.T.Weiss, T.D.Tosteson, M.R.Segal et al. //Am. Rev. Respir Dis.-1992.-Vol.145.-P.58.

166. Weiss S.T. Epidemiology and natural histori/ S.T.Weiss // Brachial Asthma Mechanisms and Therapeutics. Little, Brown, Boston, 1993. - N.15.

167. Weiss S.T. Gender differences in asthma /S.T.Weiss, D.R.Gold //Pediatr. Pul-monol. 1995. - N19. - P. 153.

168. Welliver R.G. RVS and chronic asthma /R.G.Welliver //Lancet. 1995. -Vol.346.-P.789.

169. Age-related serum immunoglobulin E levels in healthy subjects and in patients with allergic disease /H.J.Wittig, J.Belloit, I.De Fillippi, G.Royal //J. Allergy Clin. Immunol. 1980. - Vol.66. - P.305-313.

170. Worldwide variation in prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoco-junctivits, and atopic eczema: ISAAC //Lancet. 1998. - Vol.351. - P. 12251232.