Клинические особенности и рапространенность хронической сердечной недостаточности в Республике Татарстан тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Шакирова, Регина Мурсалимовна

• Шакирова, Регина Мурсалимовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шакирова, Регина Мурсалимовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространенность и этиологические факторы, способствующие 13 формированию хронической сердечной недостаточности.

1.2. Характеристика клинических симптомов и эхокардиографических параметров при хронической сердечной недостаточности.

1.3. Прогноз и факторы, способствующие прогрессированию хронической сердечной недостаточности.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объект исследования

2.2. Методы исследования

2.3. Методы статистического анализа

ГЛАВА 3. ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ СЛУЧАЕВ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

ЕЁ РАЗВИТИЯ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН

3.1. Частота регистрации случаев хронической сердечной недостаточности в зависимости от пола, возраста, места проживания и тяжести заболевания.

3.2. Хроническая сердечная недостаточность в группе больных в зависимости от пола, возраста и тяжести течения заболевания.

3.3. Этиологические факторы, способствующие формированию хронической сердечной недостаточности.

ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ И

ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

4.1. Основные клинические симптомы и их выраженность при хронической сердечной недостаточности.

4.2. Клиническая динамика течения хронической сердечной недостаточности.

4.3. Эхокардиографические показатели при хронической сердечной недостаточности и их взаимосвязь с этиологией заболевания.

ГЛАВА 5. ВЫЖИВАЕМОСТЬ И ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ИСХОДА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

5.1. Причины летальных исходов при хронической сердечной недостаточности

5.2. Оценка выживаемости больных с хронической сердечной недостаточностью (по методу Каплана-Мейера).

5.3. Распространенность факторов риска у больных с хронической сердечной недостаточностью.

5.4. Влияние факторов риска на тяжесть хронической сердечной недостаточности.

5.5. Влияние факторов риска на выживаемость больных с хронической сердечной недостаточностью.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические особенности и рапространенность хронической сердечной недостаточности в Республике Татарстан»

В Российской Федерации, как и в большинстве развитых стран, в течение последних десятилетий наблюдается рост сердечно-сосудистых заболеваемости и смертности. Значительный вклад принадлежит хронической сердечной недостаточности (ХСН), являющейся исходом практически всех сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

По результатам многих зарубежных эпидемиологических исследований, отмечается высокая и постоянно растущая заболеваемость ХСН [60, 70, 75, 107, 130, 153,160,163]. За последнее десятилетие только в таких странах, как Швеция, Голландия, Шотландия количество больных с ХСН практически удвоилось [163]. Распространенность ХСН в России составила 5,5% (по результатам эпидемиологического исследования «ЭПОХА ХСН», 2001г.), что в два с половиной раза больше, чем в Западной Европе [26,28].

Во всех эпидемиологических исследованиях, как в зарубежных, так и в отечественных, отмечается увеличение заболеваемости ХСН с увеличением возраста населения. Таким образом, ХСН является одной из основных проблем в современной геронтологии и гериатрии и имеет глобальный социально-экономический характер [8, 12, 13, 24, 28, 56, 93, 107, 112, 128, 130,144].

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) в сочетании с артериальной гипер-тензией (АГ) наиболее часто способствуют формированию ХСН [3, 8, 9, 13, 24,39, 48,60,74,95, 109].

Серьезность ситуации усугубляется неблагоприятным прогнозом [12, 15, 82, 87,107, 121]. В среднем 50% пациентов умирают в течение 5 лет после диагностирования ХСН, независимо от тяжести заболевания [123, 133, 153]. Основными причинами летальных исходов при ХСН являются: инфаркт миокарда (ИМ) [36, 48], прогрессирование ХСН и внезапная смерть.

В виду неблагоприятного течения и высокого уровня смертности, большое значение при ХСН имеет определение роли различных причин и факторов в прогнозе этого заболевания. Определение факторов риска (ФР) позволит выделить группу людей, имеющих наибольший риск развития ХСН, с целью профилактики этого заболевания.

ХСН - заболевание, требующее чрезвычайно больших финансовых затрат, притом до 60% расходов приходится именно на оплату стационарного лечения [23, 124]. Увеличение затрат на лечение больных с ХСН обусловлено прежде всего именно высокой потребностью в повторных госпитализациях [12, 25]. Расходы развитых стран связанные с ХСН составляют 2-3% всего бюджета здравоохранения, что в 5 раз превышает затраты на лечение всех форм онкологических заболеваний [12].

Клинико-эпидемиологические исследования ХСН в Республике Татарстан (РТ) ранее не проводились. Не имея данных о распространенности ХСН, факторах прогрессирования, невозможно правильно оценить состояние проблемы и наметить пути совершенствования диагностики ХСН и мероприятий по ее профилактики.

Цель исследования

Изучить клинические особенности и распространенность хронической сердечной недостаточности в Республике Татарстан.

Задачи исследования

1. Выявить частоту случаев хронической сердечной недостаточности в зависимости от пола, возраста, места проживания и тяжести заболевания в Республике Татарстан.

2. Определить этиологические факторы, способствующие формированию сердечной недостаточности у населения Республики Татарстан.

3. Оценить клинические симптомы и эхокардиографические показатели при хронической сердечной недостаточности.

4. Определить выживаемость больных с хронической сердечной недостаточностью.

5. Выявить факторы неблагоприятного исхода у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в Республике Татарстан.

Научная новизна

Впервые представлены данные по частоте встречаемости хронической сердечной недостаточности в Республике Татарстан.

Показано, что основными этиологическими факторами, способствующими формированию хронической сердечной недостаточности среди населения Республики Татарстан, является сочетанное течение артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца.

Впервые определена частота встречаемости основных клинических симптомов хронической сердечной недостаточности в зависимости от пола и возраста больных в Республике Татарстан.

Впервые в Республике Татарстан проведен анализ выживаемости больных с хронической сердечной недостаточностью.

Практическое значение работы

Выявленная высокая частота случаев хронической сердечной недостаточности в Республике Татарстан, особенно 1-П функционального класса и установленные факторы риска позволяют разработать адекватные профилактические мероприятия по предупреждению прогрессирования заболевания.

Клинические особенности и эхокардиографические показатели, отмеченные у больных с хронической сердечной недостаточностью, позволят диагностировать её на более ранних стадиях развития.

Внедрение результатов работы

Полученные результаты внедрены в работу ЦРБ г.Нижнекамска, в поликлинике №6 г. Казани. Основные положения, выводы диссертации используются в лекционных материалах и практических занятиях на кафедре факультетской терапии Казанского государственного медицинского университета.

Основные положения, выносимые на защиту

1. При хронической сердечной недостаточности наблюдаются клинические особенности в зависимости от пола и возраста больных.

2. Одышка, утомляемость и тахикардия являются основными клиническими симптомами хронической сердечной недостаточности.

3. Хроническая сердечная недостаточность в Республике Татарстан преобладает среди женщин и лиц пожилого возраста.

4. Возраст пациентов и функциональный класс хронической сердечной недостаточности являются достоверными факторами неблагоприятного прогноза при данной патологии.

Публикация и апробация работы

По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ. Результаты работы доложены на научно-практических конференциях молодых ученых Казанского государственного медицинского университета (Казань, 2004, 2005, 2006); Всероссийской конференции молодых ученых-кардиологов (Москва, 2005); Всероссийских конференциях по сердечной недостаточности (Москва, 2004, 2005); Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2005). Объем и структура диссертации

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Шакирова, Регина Мурсалимовна

ВЫВОДЫ

1. В репрезентативной выборке частота встречаемости хронической сердечной недостаточности составляет 9,9%. С увеличением возраста частота регистрации хронической сердечной недостаточности увеличивается от 0,27%) до 42,00%. Частота случаев хронической сердечной недостаточности составляет: у мужчин - 8,39%, у женщин — 11,08%; среди городского населения - 9,30%, среди сельского населения - 10,95%; с 1-П функциональным классом - 7,10%, с Ш-1У функциональным классом - 2,80%.

2. Сочетанное течение артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца являются ведущими этиологическими факторами хронической сердечной недостаточности в Республике Татарстан.

3. Одышка, утомляемость, тахикардия являются наиболее часто встречаемыми клиническими симптомами хронической сердечной недостаточности и регистрируются в 100%, 100%, 76,88% случаях соответственно.

4. Хроническая сердечная недостаточность у женщин достоверно чаще сопровождается тахикардией и отеками нижних конечностей.

5. Частота выявления отеков нижних конечностей, гепатомегалии, набухания шейных вен увеличивается с увеличением возраста больных.

6. Снижение фракции выброса левого желудочка по данным эхокар-диографического исследования встречается у 12,67% больных с хронической сердечной недостаточностью.

7. Выживаемость больных с хронической сердечной недостаточностью в Республике Татарстан в течение 44 месяцев с момента начала наблюдения составляет 84%, при этом у больных с I функциональным классом - 92%, II функциональным классом - 80%, III функциональным классом - 84%, IV функциональным классом - 54%.

8. Факторами, способствующими прогрессированию хронической сердечной недостаточности, являются возраст и функциональный класс хронической сердечной недостаточности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Следует проводить адекватную терапию больных с I и II функциональным классом хронической сердечной недостаточности, в связи с тем, что функциональный класс является основным модифицируемым фактором прогрессирования заболевания.

2. Для своевременной диагностики хронической сердечной недостаточности следует адекватно оценивать клиническую картину заболевания, в первую очередь, обращая внимание на выявление основных симптомов сердечной недостаточности: одышки, утомляемости и тахикардии.

3. С целью профилактики развития хронической сердечной недостаточности необходимо проведение своевременных мероприятий по адекватному лечению больных с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шакирова, Регина Мурсалимовна, 2006 год

1. Агеев Ф. Т. Распространенность артериальной гипертонии в Европейской части Российской Федерации. Данные исследования ЭПОХА 2003г. /Ф. Т. Агеев, И. В. Фомин, В. Ю. Мареев, Ю. Н. Белен-ков // Кардиология. 2004. - Т.44. - №11. - С. 50-53.

2. Агеев Ф. Т. Сердечная недостаточность на фоне ишемической болезни сердца: некоторые вопросы эпидемиологии, патогенеза и лечения /Ф. Т. Агеев, А. А. Скворцов, В. Ю. Мареев, Ю. Н. Беленков // Русский Медицинский Журнал. 2000. - Т.8. - №15-16. - С. 622626.

3. Арутюнов Г. П. Курение как фактор риска у пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями. Что делать практикующему врачу сегодня и как формировать стандарт назавтра / Г. П. Арутюнов // Ж. Сердце. 2005. - Т.4. - №4. - С. 176-186.

4. Бейтуганов А. А. Встречаемость СД 2 типа у больных ХСН. /А. А. Бейтуганов, А. К. Рылова // Ж. Сердечная Недостаточность. 2005. -Т.6. - №3. - С. 114-116.

5. Беленков, Ю. Н. Медикаментозные пути улучшения прогноза больных хронической сердечной недостаточностью / Ю. Н. Беленков, В. Ю. Мареев, Ф. Т. Агеев. М.: «Инсайт», 1999. - 80 с.

6. Беленков Ю. Н. Модификация факторов риска и предупреждение органных поражений преимущество ингибиторов АПФ / Ю. Н. Беленков // Ж. Сердечная Недостаточность. - 2003. - Т.4. - №1. -С. 34-35.

7. Беленков, Ю. Н. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности / Ю. Н. Беленков, В. Ю. Мареев. М.: Медиа Медика, 2000. - 266 с.

8. Беленков Ю. Н. Сердечно-сосудистый континуум / Ю. Н. Беленков, В.Ю. Мареев // Ж.Сердечная Недостаточность.- 2002. Т.З.-№1. - С. 7-11.

9. Беленков Ю.Н. Хроническая сердечная недостаточность в России -опыт 25 лет: где мы находимся и куда должны идти? / Ю. Н. Беленков // Ж. Сердечная Недостаточность. 2003. - Т.4. - №1. - С. 9-11.

10. Беленков Ю.Н. Эпидемиологические исследования сердечной недостаточности: состояние вопроса / Ю. Н. Беленков, В. Ю. Мареев, Ф. Т. Агеев // Ж. Сердечная Недостаточность. 2002. - Т.З. - №2. -С. 57-58.

11. Беленков Ю. Н. Эпидемиология и прогноз хронической сердечной недостаточности / Ю. Н. Беленков, Ф. Т. Агеев // Русский Медицинский Журнал. 1999. -Т.7. - №2. - С. 51-55.

12. Герасимова В. В. Оценка функционального состояния и прогноз больных с выраженной сердечной недостаточностью (ретроспективное десятилетнее наблюдение): автореф. дис. . канд. мед. наук /В. В. Герасимова. М., 1991. - 20 с.

13. Горохова С. Г. Оптимизация диагностики хронической сердечной недостаточности в пожилом возрасте / С. Г. Горохова // Клин. Геронтология. 2001. - №12. - С. 46-53.

14. Демидова И. Ю. Лечение нарушений толерантности к глюкозе -эффективная профилактика сахарного диабета второго типа / И. Ю. Демидова // Ж. Сердечная Недостаточность. 2003. - Т.4. -№1. - С. 25-26.

15. Джахангиров Т. Ш. Сердечная недостаточность и сахарный диабет: распространенность, заболеваемость и прогноз / Т. Ш. Джахангиров // Ж. Сердечная Недостаточность. 2005. - Т.6. - №3. -С. 124-131.

16. Кечеджиева С. Г. Распространенность хронической сердечной недостаточности и основных причин, приводящих к ее развитию: тезисы / С. Г. Кечеджиева // Материалы I общероссийского съезда «Сердечная недостаточность 2004». Москва, 2004. - С. 49.

17. Классификация ХСН ОССН 2002г. (с комментариями и приложениями) Ж. Сердечная Недостаточность. 2003. - Т.4. - №2. - С. 8889.

18. Константинов В. В. Распространенность артериальной гипертонии и ее связь со смертностью и факторами риска среди мужского населения в городах разных регионов / В. В. Константинов, Г. С.

19. Жуковский, Т. Н. Тимофеева, А. В. Капустина и др. // Кардиология. 2001. - Т.41. - №4. - С.39-43.

20. Кушаковский, М. С. Хроническая застойная сердечная недостаточность. Идиопатические кардиомиопатии. / М. С. Кушаковский. Санкт-Петербург: «Фолиант», 1999. - 176 с.

21. Лазебник Л. Б. Хроническая сердечная недостаточность у больных пожилого возраста. / Л. Б. Лазебник, С. Л. Постникова // Русский Медицинский Журнал. 1998.- Т.6. - №21. -С. 1373-1380.

22. Малая, Л. Т. Хроническая сердечная недостаточность / Л. Т. Малая, Ю. Г. Горб. М.:ЭКСМО, 2004. - 960 с.

23. Мареев В. Ю. Основные достижения в области понимания, диагностики и лечения ХСН в 2003 году (часть 1) / В. Ю. Мареев // Ж. Сердечная Недостаточность. 2004. - Т.5. - №1- С. 25-31.

24. Мареев В. Ю. Фармакотерапия сердечной недостаточности при сахарном диабете / В. Ю. Мареев // Ж. Сердечная Недостаточность. -2003.-Т.4.- №1. С. 50-51.

25. Мареев В. Ю., по поручению рабочей группы. Первые результаты Российского эпидемиологического исследования по ХСН / В. Ю. Мареев и др. //Ж. Сердечная Недостаточность. 2003 - Т.4. - №1. -С. 17-18.

26. Мартынов А. И. Прогноз больных с хронической сердечной недостаточностью / А. И. Мартынов, О. Б. Степуры, Ф. Э. Томаева, Ф. Н. Гаджиев, С. В. Иванова // Терап. архив. 2002. - №9. - С. 70-73.

27. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН (утверждены съездом кардиологов РФ в октябре 2003г.) // Ж. Сердечная Недостаточность. 2003.- Т.4. - №6. - С. 276-297.

28. Овчинников А. Г. Ожирение и сердечно-сосудистая система / А. Г. Овчинников // Ж. Сердце. 2005. - Т.4. - №5. - С. 243-253.

29. Оганов Р. Г. Вклад сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний и здоровье населения России / Р.Г.Оганов, Г. Я. Масленникова // Ж. Сердце. 2003. - Т.2. - №2. - С. 58-61.

30. Остроумова О. Д. Артериальная гипертензия у больных пожилого возраста / О. Д. Остроумова, В. И. Мамаев, М. В. Нестерова, А. И. Мартынов // Кардиология. 1999. - Т.39. - №5. - С. 81-82.

31. Преображенский Д. В. Застойная хроническая сердечная недостаточность с нормальной систолической функцией левого желудочка / Д. В. Преображенский, Б. А. Сидоренко, И. М. Шатунова, А. Ю. Александрова // Кардиология. 2001. - № 1. - С. 85-91.

32. Сидоренко Б. А. Гипертоническая болезнь в пожилом возрасте: распространенность, клиническое значение и медикаментозная терапия /Б. А. Сидоренко, Д. В. Преображенский, Н. Е. Романова, В. Г. Киктев // Кардиология. 1999. - Т.39. - №12. - С. 71-76.

33. Смирнова Е. А. Распространенность и лечение хронической сердечной недостаточности среди населения Рязанской области / Е. А.

34. Смирнова, С. С. Якушин // Ж. Сердечная Недостаточность. 2004. -Т.5. - №6.-С. 289-291.

35. Стародубова А. В. Прирост массы тела и ожирение у женщин /А. В. Стародубова, О. А. Кисляк, Г. И. Сторожакова // Ж. Сердце. -2005. ТА. - №5. - С. 254-258.

36. Степура О. Б. Прогностические факторы при тяжелой хронической сердечной недостаточности / О.Б. Степура, Ф. Э. Томаева, Э. Т. Будаев, Т. В. Зверева и др. // Ж. Сердечная Недостаточность. -2002. Т.З. - №2. - С. 76-78.

37. Сторожаков Г. И. Ожирение как фактор риска сердечнососудистой заболеваемости у женщин / Г. И. Сторожаков, А. В. Стародубова, О. А. Кисляк // Ж.Сердце. 2003. - Т.2. - №3. - С. 137-141.

38. Строгин Л. Г. Особенности хронической сердечной недостаточности у больных с сахарным диабетом 2 типа / Л. Г. Строгин, И. Г. Починка // Кардиология. 2005. - Т.45. - №2. - С. 33-36.

39. Терещенко С. Н. Женщины и сердечная недостаточность / С. Н. Терещенко, И. В. Жиров // СопзШит-МесНсит. 2003. - Т.5. - №5. -С. 278-280.

40. Терещенко С. Н. Клинико-статистический анализ хронической сердечной недостаточности / С. Н. Терещенко, И. В. Демидова, Н. Н. Левчук, Ж. Д. Кабалава // Терапев. архив. 1999. - №1. - С. 4246.

41. Терещенко С. Н. Клинические аспекты поражения сердца при сахарном диабете / С. Н. Терещенко, А. В. Голубев // Кардиология. 2003. - Т.43.- №11. - С. 106-110.

42. Терещенко С. Н. Хроническая сердечная недостаточность в реальной клинической практике / С. Н. Терещенко, Т. М. Ускач, О. С. Акимова, А. Г. Кочетов // Ж. Сердечная Недостаточность. 2004. -Т. 5.- №1.-С. 9-11.

43. Фомин И. В. Показатели распространенности сердечной недостаточности и эффективности ее терапии в зависимости от тяжестизаболевания / И. В. Фомин, В. Ю. Мареев, Е. В. Щербинина // Ж. Сердечная Недостаточность. 2002. - Т.З. - №2. - С. 69-70.

44. Чазова И. Е. Лечение нарушенной толерантности к глюкозе эффективная профилактика сердечно-сосудистых осложнений сахарного диабета 2 типа / И. Е. Чазова // Ж. Сердечная Недостаточность. - 2003. - Т. 4. - № 1. - С. 26.

45. Шестакова М. В. Проблема артериальной гипертонии при сахарном диабете / М. В. Шестакова // Кардиология. 1999. - Т.39. -№6. - С. 59-65.

46. Щербинина Е. В. Распространенность сердечной недостаточности в Нижегородской области и эффективность ее терапии (2000 год):автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.В. Щербинина. Н. Новгород, 2005. - 26 с.

47. Adams К. F. Gender differences in survival in advanced heart failure. Insights the FIRST Study / K. F. Adams, C. A. Sueta, M. Gheorghiade et.al. // Circulation. 1999. - v. 99. - P. 1816-1821.

48. Adams K. F. Relation between gender, etiology and survival in patients with symptomatic heart failure / K. F. Adams, S. H. Dunlap, C.A. Sueta, S. W. Clarke et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1996. - v. 28. - P. 1781-1788.

49. Adams K. F. Relation between gender, etiology and survival in patients with symptomatic heart failure / K. F. Adams, S. H. Dunlar, C. A. Sueta et.al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1996. - v. 28. - P. 1781-1788.

50. Adraham W. T. Ischemic and nonischemic heart failure do not require different treatment strategy / W. T. Adraham, B. Singh // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1999. - v. 33. - №3. - P. 1-7.

51. Agarwal A. K. Prevalence and aetiology of heart failure in an Arab population / A. K. Agarwal, P. Venugopalan, D. de Bono // Europ. J. of Heart Failure. -2001. v. 3. - P. 301-305.

52. Akosah К. O. Chronic Heart Failure in the Community: Missed Opportunities / K.O. Akosah, K. Moncher, A. Schaper, P. Havlik et al. // J. of Cardiac Failure. 2001. - v. 7. - P. 232-238.

53. Andersson B. Spectrum and outcome of congestive heart failure in hospitalized population / B. Andersson, F. Waagstein // Am. Heart J. -1993.-v. 126-P. 632-640.

54. Atkinson J. B. Congestive heart failure due to coronary artery disease without myocardial infarction: clinicopathologic description of an unusual cardiomyopathy / J. B. Atkinson, R. Virmani // Human Pathol. -1989.-v. 20.-P. 1155-1162.

55. Bell D. S. Heart failure: the frequent, forgotten, and often fatal complication of diabetes / D. S. Bell // Diabetes Care. 2003. - v. 26. - P. 2433-2441.

56. Berger B. Incidence, prevalence, and mortality of diabetes in a large population: a report from the Skaraborg Diabetes Registry / B. Berger, G. Stenstrom, G. Sundkvist // Diabetes Care. 1999. - v. 22. - P. 773778.

57. Bertoni A. G. Heart Failure Prevalence, Incidence, and Mortality in the Elderly With Diabetes / A. G. Bertoni, W. G. Hundley, M. W. Massing, D. E. Bonds et.al. // Diabetes Care. 2004. - v. 27. - P. 699-703.

58. Bigger J. T. Why patients with congestive heart failure die: arrhythmias and sudden cardiac death / J. T. Bigger // Circulation. 1987. - v. 5 (suppl IV). - P. 28-35.

59. Bortman G. Discrepancy between pre- and postdiagnosis of end-stage of dilated cardiomyopathy / G. Bortman, M. Sellanes, D. S. Odell et.al // Am. J. Cardiol. 1994. - v. 73. - P. 921-924.

60. Bourassa M. G. Natural history and current practices in heart failure / M. G. Bourassa, O. Gurne, S. I. Bangdiwala, J. Ghali et.al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1993. - v. 22. - suppl. A. -P. 14-19.

61. Burns R. B. Outcomes for older men and women with congestive heart failure / R. B. Burns, E. P. McCarthy, M. A. Moskowith, A. Ash et.al. // J. Am. Ceariatr. Soc. 1997. - v. 45. - P. 276-280.

62. Cas L. D. Prevention and management of chronic heart failure in patients at risk / L. D. Cas, M. Metra, S. Nodari, A. D. Cas // Am. J. of Cardiology.-2003.-v. 91 (suppl. 1). -P. 10-17.

63. Dahlstrom U. Frequent non-cardiac comorbidities in patients with chronic heart failure / U. Dahlstrom // Europ. J. of Heart Failure. -2005.-v. 7. Issue 3.- P. 309-316.

64. De Ferrari G. M. The role of arrythmias in the progression of heart failure / G. M. De Ferrari, L. Tavazzi // Europ. J. Heart Failure. 1999. -v. 1. -№1.-P. 35-40.

65. Dec G. W. Idiopathic dilated cardiomyopathy /G. W. Dec, V. Fuster // New Engl. J. Med. 1994.-v. 331.-P. 1564-1575.

66. Echeverría H. H. Congestive heart failure: Echocardiography insights / H. H. Echeverría, M. S. Bilsker, R. J. Myerburg, K. M. Kessler // Am.

67. J. Med. 1983. - v. 75. - P. 750-755.

68. Ekman I. Gender makes a difference in the description of dyspnoea in patients with chronic heart failure / K. Ekman, K. Boman, M. Olofsson, N. Aires, K. Swedberg // Europ. J. of Cardiovasc. Nursing. 2005. - v. 4.-Issue 2.- P. 117-121.

69. Eriksson H. Heart failure: a growing public health problem / H. Eriksson//J. Intern. Med. 1995.-v. 237.-P. 135-141.

70. Follath F. Etiology and response to drug treatment in heart failure / F. Follath, J. G. F. Cleland, W. Klein et.al. //J. Am. Coll. Cardiol. 1998. -v. 32.-№5.-P. 1167-1172.

71. Ceia F. Prevalence of chronic heart failure in Southwestern Europe: the EPICA study / F. Ceia, C. Fonseca, T. Mota, H. Morais et. al.// Europ. J. of Heart Failure. 2002. - v. 4. - P. 531-539.

72. Chin M. H. Gender differences in 1-year survival and quality of life among patients admitted with congestive heart failure / M. H. Chin, L. Goidman//Med. Care. 1998.-v. 36.-P. 1033-1046.

73. Cicoira M. Chronic heart failure in the very elderly: Clinical status, survival, and prognostic factors in 188 patients more than 70 years old / M. Cicoira, C. H. Davos, V. Florea, W. Shamim et.al. // Am. Heart J. -2001.-v.142.-Issue 1. P. 174-180.

74. Cleland J. G. F. Heart failure due to ischemic heart disease: Epidemiology, pathophysiolgy and progression / J. G. F. Cleland, J. McGowan // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1999. - v. 33. - suppl. 3. - P. 17-29.

75. Cleland J. G. F. Mortality in heart failure: clinical variables of prognostic value / J. G. F. Cleland, H. J. Dargie, I. Ford // Br. Heart J. 1987. -v. 58.-P. 572-582.

76. Cohen-Solal A. Who are the patients hospitalized for heart failure in France today? / A. Cohen-Solal, F. Delahave, J. P. Emeriau, D. Hanania// Europ. Heart J. 1998. - v. 19. - P. 248-254.

77. Cohn J. N. Prognosis of congestive heart failure and predictors of mortality / J. N. Cohn, T. S. Rector // Am. J. Cardiol. 1988. - v. 62. - P. 25A-30A.

78. Cohn J. N. Prognostic factors in heart failure: poverty amidst a wealth of variables / J. N. Cohn // J. Am. Coll. Cardiol. 1989. - v. 14. - P. 571-573.

79. Cowie M. R. A population survey of the incidence and aetiology of heart failure (Abstr.) / M.R. Cowie // Europ. Heart J. 1996. - v. 17 -P.131.

80. Cowie M. R. Hospitalization of patients with heart failure / M.R. Cowie, K. F. Fox, D. A. Wood, C. Metcaife et al. // Europ. Heart J. -2002.-v. 23.-P. 877-885.

81. Cowie M. R. Incidence and aetiology of heart failure / M. R. Cowie, D. A. Wood, A. J. S. Coats, S. G. Thompson and al. // Europ. Heart J. -1999.-v. 20.-P. 421-428.

82. Cowie M. R. The epidemiology of the heart failure / M. R. Cowie, A. Mosterd, D. A. Wood et al. // Eur. Heart J. 1997. - v. 18. - P. 151159.

83. Fox K. F. Coronary artery disease as the cause of incident heart failure in the population / K. F. Fox, M. R. Cowie, D. A. Wood, A. J. Coats et al // Europ. Heart J. 2001. - v. 22. - P. 228-236.

84. Franciosa J. A. Survival in men with severe chronic left ventricular failure due to either coronary heart disease or idiopathic dilated cardiomyopathy / J. A. Franciosa, M. M. Wilen, S. Ziesche, J. N. Cohn // Am. J. Cardiol. 1983. - v. 51. -P. 831-836.

85. Friedman M. M. Older adults symptoms and their duration before hospitalization for heart failure / M. M. Friedman // Heart Lung. 1997. -v. 26.-P. 169-176.

86. Fuster V. The natural history of idiopathic dilated cardiomyopathy / V. Fuster, B. J. Gersh, E. R. Guilliani et.al. // Am. J. Cardiol. 1981. - v. 47.-P. 525-531.

87. Gillum R. F. Heart failure in the United States. 1970-1985 / R. F. Gil-lum // Am. Heart J. 1987. - v. 113. - P. 1043-1045.

88. Glover D. R. Factors influencing survival and mode of death in severe chronic ischemic cardiac failure / D. R. Glover, W. A. Littler // Br. Heart J. 1987. - v. 57. - P. 125-132.

89. Gradman A. Predictors of total mortality and sudden death in mild to moderate heart failure / A. Gradman, P. Deebwania, M. Packer, et.al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1989. - v. 14. - P. 564-570.

90. He J. Risk factors for congestive heart failure in US men and women: NHANES I epidemiologic follow-up study / J. He, L. G. Ogden, L. A. Bazzano, S. Vupputuri et.al. // Arch Intern. Med. 2001. - v. 161. - № 7.-P. 996-1002.

91. Henderson J. R. Coronary artery disease and ACE inhibitors: from rationale to clinical proven benefitis / J. R. Henderson, A. Gomma, K. M Fox // Europ. Heart J. 2000. - v. 2. - suppl. 1. - P. 29-34.

92. Ho K. K. Survival after the onset of congestive cardiac failure in Fram-ingham Heart study subjects / K. K. Ho, K. M. Anderson, W. B. Kan-nel, W. Groossman, D. Levy //Circulation. 1993. - v. 88. - № 1. - P. 107-115.

93. Ho K. K. The epidemiology of heart failure. The Framingham Study / K. K. Ho, J. L. Pinsky, W. B. Kannel, D. Levy //J. Am Coll Cardiol. -1993. v. 22 (suppl A). - P. 6-13.

94. Johansson S. Incidence of newly diagnosed heart failure in UK general practice / S. Johansson, M. Wallander, A. Ruigomez, L. Alberto and al. // Europ. Journal of Heart Failure. 2001. - v. 3. - P. 225-231.

95. Kalon K. L. Survival after the onset of congestive heart failure in Framingham Heart Study subjects / K. L. Kalon, K. K. Ho, M. Keaven et al. //Circulation 1993.-v. 88-P. 107-115.

96. Kannel W. B. Changing epidemiological features of cardiac failure / W. B. Kannel, K. Ho, Th. Thorn // Brit. Heart J. 1994. - v. 72. - suppl. 2. - P. 2-9.

97. Kannel W. B. Coronary heart disease and atrial fibrillation: The Framingham Study / W. B. Kannel, R. D. Abbott, D. D. Savage, P. M. McNamara // Am. Heart J. 1983. - v. 106. - P. 389-396.

98. Kannel W. B. Epidemiology of heart failure / W. B. Kannel, A. J. Belanger // Am. Heart J. 1991. - v. 121.-P. 951-957.

99. Kannel W. B. Incidence and epidemiology of heart failure / W. B. Kannel // Heart. Fail. Rev. 2000. - v. 5. - P. 167-173.

100. Kelly T. L. Prediction of outcome in late-stage cardiomyopathy /T. L. Kelly, R. Cremo, C. Nielsen, R. Shabetai// Am. Heart J. 1990. - v. 19. -P. 1111-1121.

101. Kimmelstiel C. D. Heart failure in women / C. D. Kimmelstiel, M. A. Konstam // J. Cardiology. 1995. - v. 86. - P. 304-309.

102. Krumhoiz H. M. Readmission after hospitalization for congestive heart failure among Madicare beneficiaries / H. M. Krumhoiz, E. M. Parent, N. Tu, V. Vaccarino et.al. // Arch. Intern. Med. 1997. - v. 157. - P. 99-104.

103. Levy D. The progression from hypertension to heart failure / D. Levy, M. G. Larson, R. S. Vasan et.al. // J. Am. Med. Assoc. 1996. - v. 275. - P.1558-1562.

104. Likoff M. J. Clinical determination of mortality in chronic congestive heart failure secondary to idiopathic dilated or to ischemic cardiomyopathy / M. J. Likoff, S. L. Chandler, H. R. Kay // Am. J. Cardiol. -1987.-v. 59.-P. 634-638.

105. Lindenfeld J. Where are all the women with heart failure? / J. Lindenfeld, H. Krause-Steinrauf, J. Salerno // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. -v. 30.-P. 1417-1419.

106. Maclntyre. K. Evidence of improving prognosis in heart failure: trends in case fatality in 66547 patients hospitalized between 1986 and 1995 / K. Maclntyre, S. Capewell, S. Stewart, J.W. Chalmers // Circulation. -2000.-v. 102.-P. 1126-1131.

107. Massie B. M. Evolving trends in the epidemiologic factors of heart failure: Rationale for preventive strategies and comprehensive diseasemanagement / B .M. Massie, N. B. Shah // Am. Heart J. 1997. - v. 133. -№6.-P. 703-712.

108. Mazza A. Predictors of congestive heart failure mortality in elderly people from the general population / A. Mazza, V. Tikhonoff, E. Casiglia, A. C. Pessina // Int. Heart. J. 2005. - v. 46. - P. 419-431.

109. McKee P. A. The natural history of congestive heart failure: the Fram-ingham Study / P. A. McKee, W. P. Castelli, P. M. McNamara, W. B. Kannel // N. Eng. J. Med. 1971. - v. 285. - P. 1441-1446.

110. McMurray J. Trends in hospitalization for heart failure in Scotland 1980-1990 / J. McMurray, T. McDonagh, C. E. Morrison // Eur. Heart J. 1993.-v. 14.-P. 1158- 1162.

111. Menotti A. Cardiovascular risk factors and 10-year all-cause mortality in elderly European male populations. The FINE study / A. Menotti, I. Mulder, A. Ni.ssinen, E. Feskens et.al. // Europ. Heart J. 2001. - v. 22. -P. 573-579.

112. Middlekauff H. R. Prognostic significance of atrial fibrillation in advanced heart failure. A study of 390 patients / H. R. Middlekauff, W. G. Stevenson, L. W. Stevenson // Circulation. 1991. - v. 84. - № 1. -P. 40-48.

113. Mittelmark M. B. Prevalence of cardiovascular diseases among older adults. The Cardiovascular Health Study / M. B. Mittelmark, B. M.

114. Psaty, P. M. Rautahaiju et.al. //Am. J. Epidemiol. 1993. - v. 137. - P. 311-317.

115. Morbidity statistics from general practice // 4th National Survey, 19911992. Royal College of General Practitioners Office of Population Census and Survey and Department of Health and Social Security. London: HMSO- 1995.

116. Morgan C. Relationship between diabetes and mortality: a population study using record linkage / C. Morgan, C. Currie, J. Peters // Diabetes Care. 2000. - v. 23. - P. 1103-1107.

117. Mosterd A. Prevalence of heart failure and left ventricular dysfunction in the general population. The Rotterdam Study /A. Mosterd, A. W. Hoes, J. W. Deckers, D. T. Linker et.al. // Europ. Heart J. 1999. - v. 20.-P. 447-455.

118. Mosterd A. The prognosis of heart failure in the general population. The Rotterdam Study / A. Mosterd, B. Cost, A. W. Hoes, M. C. de Bruijne et.al. // Europ. Heart J. 2001. - v. 22. - P. 1318-1327.

119. Ostgren C. J. Survival in patients with type 2 diabetes in a Swedish community / C. J. Ostgren, U. Lindblad, A. Melander, L. Rastam // Diabetes Care. 2002. - v. 25. - № 8. - P. 1297-1302.

120. Packer M. Sudden unexpected death in patients with congestive heart failure: a second frontier / M. Packer // Circulation. 1985. - v. 72. -№4.-P. 681-685.

121. Parshall M. P. Dyspnea duration, distress, and intensity in emergency departments visits for heart failure / M. P. Parshall, D. J. Welsh, D. Y. Brockopp, R. M. Heiser et.al. // Heart lung. 2001. - v. 30. - P. 47-56.

122. Philbin E. F. Influence of race and gender on care process, resource use and outcomes in congestive heart failure / E. F. Philbin, T. G. DiSalvo // Am. J. Cardiol. 1998. - v. 82. - P. 76-81.

123. Platini P. Heart rate as a cardiovascular risk factor / P. Platini // Europ. Heart J. 1999. - v. 1. - Suppl. B - P. 3-9.

124. Rettsma J.B. Increase in hospital admission rates for heart failure in the Netherlands 1980-1993 / J. B. Rettsma, A. Mosterd, A. J. M. De Craen // Heart. 1996. - v. 76 - P. 388-392.

125. Rich M. W. Effect of DRGs on the three-month readmission rate of geriatric patients with congestive heart failure / M. W. Rich, K. E. Freedland // Am. J. Public Health 1988. - v. 78 - P. 680 - 682.

126. Rich M. W. Epidemiology, pathophysiology and aetiology of congestive heart failure in older adults / M. W. Rich // J. Am. Geriatr. Soc. -1997.-v. 45-P. 968-974.

127. Rich M. W. Prevention of readmission in elderly patients with congestive heart failure / M. W. Rich, J. M. Vinson, J. C. Sperry et.al. // J. Gen. Intern. Med. 1993. - v. 8. - P. 585-590.

128. Rodrigues-Artalejo F. Trends in hospitalization and mortality for heart failure in Spain, 1980-1993 / F. Rodriguez-Artalejo, P. Guallar-Castillion, J. R. B. Banegas, J. D. R. Calero // Europ. Heart J. 1997. -v. 18.-P. 1771-1779.

129. Roger V. L. Trends in heart failure incidence and survival in a community-based population / V. L. Roger, S. A. Weston, M. M. Redfield, J. Killian // JAMA. 2004. - v. 21 - P. 344-350.

130. Schocken D. D. Epidemiology and risk factors for heart failure in the elderly / D. D. Schocken // Clin. Geriatr. Med. 2000. - v. 16 - P. 407-418.

131. Schocken D. D. Prevalence and mortality rate of congestive heart failure in the United States / D. D. Schocken, M. I. Arrieta, P. E. Leaverton, E. A. Ross //J. Am. Coll. Cardiol. 1992. - v. 20. - P. 301-306.

132. Senni M. Congestive heart failure in the community: a study of all incident cases in Olmsted County, Minnesota, in 1991 / M. Senni, C. M. Tribouilloy, R. J. Rodeheffer et.al. // Circulation. 1998. - v. 98. - P. 2282-2289.

133. Simon T. Sex differences in the prognosis of congestive heart failure: results from the Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study (CIBIS II) / T. Simon, M. Mary-Krause, C. Funck-Brentano, P. Jaillon // Circulation. -2001.-v. 103.-P. 375-380.

134. Smith W. M. Epidemiology of congestive heart failure / W. M. Smith // Am. J. Cardiol. 1985. - v. 55. - P. 3-8.

135. Soufer R. Intact systolic function in clinical congestive heart failure / R. Soufer, D. Wohlgelernter, N. A. Vita et.al. // Am. J. Cardiol. 1984. -v. 55.-P. 1032-1036.

136. Sprafka J. V. Mortality among type 2 diabetic individuals and associated risk factors. the three city study / J. V. Sprafka, J. Pankow, P. D. McGovern et.al. // Diabetic. Med. - 1993. - v. 10. - P. 627-632.

137. Stamler J. Diabetes, other risk factors and 12-yr cardiovascular mortality for men screened in the Multiple Risk Factor Intervention Trial / J. Stamler, O. Vaccaro, J. D. Neanon // Diabetes Care. 1993. - v. 16. -p. 434- 444.

138. Stengard J. N. Diabetes mellitus, impaired glucose tolerance and mortality among elderly men: the Finnish Cohorts of seven countries study / J. N. Stengard, J. Tuomslebto, J. Pekkanen et.al. // Diabetologia. -1992.-v. 35.-P. 760-765.

139. Stevenson W. G. Improved survival for patients with atrial fibrillation and advanced heart failure / W. G. Stevenson, L. W. Stevenson, H. R.

140. Middlekauff et.al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1999. - v. 28. - P. 14581463.

141. Stromberg A. Gender differences in patients with heart failure / A. Stromberg, J. Martensson // Europ. J. of Cardiovascular Nursing. -2003.-v. 2.-P. 7-18.

142. Sutton G. C. Epidemiologic aspects of heart failure / G. C. Sutton // Am. Heart J.-1990.-v. 120.-P. 1538-1540.

143. Swedberg K. Prognostic impact of symptoms in chronic heart failure -results from COMET / K. Swedberg, A. Charlesworth, J. G. Cleland, I. Ekman // J. of Cardiac Failure. 2004. - v. 10. - Issue 4. - Suppl. 1. -P. S83.

144. Tearlink J. An overview of contemporary etiologies of congestive heart failure / J. Tearlink, S. Z. Goldhaber, M. A. Pfeiffer // Am. Heart J. -1991.-v. 121 -№6.-P. 1852-1853.

145. The Task force of the Working Group on Heart Failure of the European Society of Cardiology. Guidelines for the treatment of heart failure // Eur. Heart J. 2001. - v. 22. - P. 1527-1560.

146. Unverferth D. V. Factors influencing one-year mortality of dilated cardiomyopathy / D. V. Unverferth, R. D. Magorien, L. M. Moeschbeer-ger et.al. // Am. J. Cardiol. 1984. - v. 54. - P. 147-152.

147. Uretsky B. F. Primary prevention of sudden cardiac death in heart failure: will the solution be shocking? / B. F. Uretsky, R. G. Sheahan // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. - v. 30. - № 7. - P. 1589-1597.

148. Vaccarino V. Sex differences in the clinical care and outcomes of congestive heart failure in the elderly / V. Vaccarino, Y. T. Chen, Y. Wang, M. J. Radford, H. M. Krumholz // Am. Heart. J. 1999. - v. 138.-P. 835-842.

149. Vasan R. Prevalence, clinical features and prognosis of diastolic heart failure: an epidemiologic perspective / R. Vasan, E. Benjamin, D. Levy // J. Am. Coll. Cardiol. 1995. - v. 26. - P. 1565-1574.

150. Vaziri S. M. Echocardiography predictors of nonrheumatic atrial fibrillation. The Framingham Heart Study / S. M. Vaziri, M. G. Larson, E. J. Benjamin, D. Lexy // Circulation. 1994. - v. 89 - P. 724-730.

151. Wenger N. K. Women, heart failure and heart failure therapies / N. K. Wenger // Circulation. 2002. - v. 105. - P. 1526-1528.

152. Woo M. A. Complex heart rate variability and serum norepinephrine levels in patients with advance heart failure / M. A. Woo, W. G. Stevenson, D. K. Moser, H. R. Middelhauff// J. Am. Coll. Cardiol. 1994. -v. 23.-P. 565-569.

153. Zannad F. Incidence, clinical and etiologic features, and outcomes of advanced chronic heart failure: the EPICAL study / F. Zannad, S. Bri-ancon, Y. Juilliere, P. M. Mertes et. al. // J. of the Am. College of Cardiology. 1999. - v. 33. - P. 734-742.