Особенности ведения больных с сердечной недостаточностью и сохраненной систолической функцией в общей практике тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Андрюхин, Антон Николаевич

• Андрюхин, Антон Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Андрюхин, Антон Николаевич

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Сердечная недостаточность при сохраненной систолической функции (определение, терминология и критерии диагностики)

1.2. Распространенность сердечной недостаточности при сохраненной систолической функции и причины ее роста

1.3. Особенности диагностики и течения сердечной недостаточности при сохраненной систолической функции

1.3.1. Клинические проявления

1.3.2. Эхокардиографическая диагностика

1.3.3. Биомаркеры сердечной недостаточности: натрийуретические пептиды

1.3.4. Эмоциональные расстройства

1.4. Качество жизни больных с сердечной недостаточностью и сохраненной систолической функцией

1.5. Прогноз у больных с сердечной недостаточностью и сохраненной систолической функцией

1.6. Диагностика сердечной недостаточности при сохраненной систолической функции в амбулаторных условиях

1.7. Особенности лечения сердечной недостаточности при сохраненной систолической функции

1.8. Организация помощи амбулаторным больным с сердечной недостаточностью

1.8.1. Программы «управления болезнью»

1.8.2. Новая роль медицинских сестер

1.8.3. Обучение больных и немедикаментозная терапия

1.9. Возможности повышения качества помощи при сердечной недостаточности и сохраненной систолической функцией в общей врачебной

практике

Глава 2. Материалы н методы

2.1. Организация и структура исследования

2.2. Характеристика больных, включенных в исследование

2.3. Методы обследования

2.3.1. Оценка клинических показателей

2.3.2. Оценка лабораторных показателей

2.3.3. Оценка функциональных показателей

2.3.4. Оценка эмоционального статуса

2.3.5. Оценка качества жизни

2.4. Мероприятия, направленные на совершенствование качества помощи больным с сердечной недостаточностью и сохраненной систолической функцией в общей врачебной практике

2.4.1. Программа обучения больных навыкам самоконтроля и изменения образа жизни

2.4.2. Программа физических тренировок

2.4.3. Методика наблюдения больных с участием медицинских сестер

2.5. Критерии эффективности вмешательства

2.6. Методы статистической обработки материала исследования

Глава 3. Результаты исследования

3.1. Клинико-функциональная характеристика амбулаторных больных с

сердечной недостаточностью и сохраненной систолической функцией

3.1.1. Симптомы и признаки сердечной недостаточности

3.1.2. Эхокардиографические показатели

3.1.3. Функциональные показатели

3.1.4. Лабораторные показатели

3.1.5. Особенности клинической картины при разной тяжести диастолической дисфункции миокарда

3.2. Психоэмоциональный статус амбулаторных больных с сердечной недостаточностью и сохраненной систолической функцией

3.3. Качество жизни амбулаторных больных с сердечной недостаточностью и сохраненной систолической функцией

3.4. Анализ медикаментозного лечения амбулаторных больных с сердечной недостаточностью и сохраненной систолической функцией

3.5. Результаты программы ведения амбулаторных больных с сердечной недостаточностью и сохраненной систолической функцией на основе сравнительного анализа состояния участников исследования в группах контроля и вмешательства

3.6. Особенности течения заболевания и критерии тяжести состояния у амбулаторных больных с сердечной недостаточностью и сохраненной систолической функцией

3.6.1. Критерии тяжести функционального статуса амбулаторных больных с сердечной недостаточностью и сохраненной систолической функцией

3.6.2. Анализ случаев смерти и госпитализаций по поводу сердечнососудистых заболеваний у амбулаторных больных с сердечной недостаточностью и сохраненной систолической функцией

3.6.3. Особенности клинической картины сердечной недостаточности при сохраненной систолической функции в случаях неблагоприятного течении заболевания у участников исследования

Глава 4. Обсуждение результатов

4.1. Особенности ведения амбулаторных больных с сердечной недостаточностью и сохраненной систолической функцией

4.1.1. Диагностика сердечной недостаточности при сохраненной систолической функции в амбулаторных условиях

4.1.2. Особенности психоэмоционального статуса амбулаторных больных с сердечной недостаточностью и сохраненной систолической функцией

4.1.3. Качество жизни амбулаторных больных с сердечной недостаточностью и сохраненной систолической функцией

4.1.4. Критерии оценки тяжести состояния у амбулаторных больных с сердечной недостаточностью и сохраненной систолической функцией

4.1.5. Прогноз сердечной недостаточности при сохраненной систолической функции и факторы, обуславливающие неблагоприятное течение заболевания у амбулаторных больных

4.2. Эффективность мер, разработанных для совершенствования качества помощи больным с сердечной недостаточностью и сохраненной систолической

функцией в общей врачебной практике

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Приложения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности ведения больных с сердечной недостаточностью и сохраненной систолической функцией в общей практике»

Введение Актуальность проблемы

Смертность населения России является одной из самых высоких среди европейских стран и продолжает расти, причем в основном за счет сердечнососудистых заболеваний [188]. Исходом наиболее распространенных сердечнососудистых заболеваний, таких, как ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия, является сердечная недостаточность, прогрессирование которой приводит к смерти больных [73].

Из восьми миллионов человек с сердечной недостаточностью в России более половины имеют сохраненную систолическую функцию [23]. Большинство таких больных лечится амбулаторно [2]. Прогноз при этом заболевании такой же неудовлетворительный, что и у больных со сниженной систолической функцией: в течение пяти лет умирает почти 60% из них [176]. Однако до сих пор врачи амбулаторного этапа плохо представляют особенности течения сердечной недостаточности при сохраненной систолической функции (СН ССФ). Следует заметить, что клиническая картина СН ССФ изучена, преимущественно, у стационарных больных [23]. Установлено, что депрессия и тревога ухудшают прогноз при сердечной недостаточности и сниженной систолической функции [106]. В то же время очень мало данных о распространенности аффективных расстройств при СН ССФ, их влиянии на течение заболевания. Другой важный фактор в оценке тяжести течения болезни — качество жизни, которое является критерием эффективного лечения больного с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). [26]. Известно, что качество жизни ухудшается по мере усиления декомпенсации сердечной деятельности при сердечной недостаточности и сниженной систолической функции [108]. Подобных данных в отношении больных с СН ССФ не опубликовано.

Очевидно, что не все клинико-функциональные показатели, рекомендованные для использования в стационаре, применимы в реальной

амбулаторной практике, большинство их требует специального оснащения и квалификации исследователя [42]. Необходимы показатели, на которые может ориентироваться врач общей практики, определяя тяжесть заболевания и разрабатывая программу наблюдения за пациентом.

Улучшение результатов лечения и продление жизни больного требует организации систематической работы по управлению медицинскими процессами, которые необходимо правильно планировать, организовывать, измерять и совершенствовать [34]. Качественное лечение больных с СН ССФ в амбулаторных условиях может привести к уменьшению частоты госпитализаций и, таким образом, снизит расходы здравоохранения [13]. В то же время рекомендации по ведению, которые могли бы улучшить прогноз больного с СН ССФ, основаны на данных небольшого количества исследований, и поэтому имеют силу только как экспертные [26]. Одним из направлений повышения эффективности медицинской помощи признаны программы «управления болезнью» [3]. Однако эффективность подобных программ для больных с СН ССФ практически не исследовалась.

Таким образом, представляется актуальным всестороннее изучить особенности течения сердечной недостаточности и возможности повышения эффективности лечебных мероприятий у больных при сохраненной систолической функции, которые требуют особого внимания врача общей практики.

Цель работы. Обосновать способы повышения эффективности лечебных мероприятий на амбулаторном этапе для больных сердечной недостаточностью и сохраненной систолической функцией на основе изучения клинического, психосоматического статуса и качества жизни.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Установить показатели клинической картины, которые могут быть использованы для оценки тяжести состояния и прогноза на амбулаторном этапе.

2. Исследовать психоэмоциональный статус больных с СН ССФ и определить значение его показателей для оценки тяжести состояния и прогноза.

3. Оценить качество жизни больных с СН ССФ и влияние соматического и психоэмоционального статуса на его параметры.

4. Проанализировать воздействие комплексной программы лечения, включающей обучение, физические тренировки и непрерывное наблюдение с участием медсестер, на показатели соматического, психоэмоционального статуса, качество жизни и прогноз больных с СН ССФ в общей практике.

Научная новизна исследования заключается в том, что:

Впервые проведен комплексный анализ клинической картины и течения СН ССФ в амбулаторной практике. Установлено, что на амбулаторном этапе особенностями клинической картины СН ССФ являются высокая частота одышки, утомляемости, отеков нижних конечностей, низкая толерантность к физической нагрузке, высокая степень сердечно-сосудистого риска, обусловленная высокой частотой ожирения, гипертрофией левого желудочка, дислипидемией и нарушением углеводного обмена.

У больных с СН ССФ установлена высокая частота тревожно-депрессивных расстройств, которые ухудшали прогноз и усугубляли тяжесть течения заболевания.

Качество жизни больных СН ССФ имело прямую зависимость от тяжести функционального статуса, выраженности психоэмоциональных нарушений и степени диастолической дисфункции миокарда.

Доказано, что в амбулаторной практике показателями неблагоприятного прогноза (госпитализация по поводу декомпенсации ХСН, смерть) и критериями тяжести состояния могут служить нарастание уровня СРБ в крови и сокращение дистанции теста 6-минутной ходьбы в динамике, а так же наличие депрессии. Показана значимость на амбулаторном этапе теста 6-минутной ходьбы и определения содержания натрийуретического пептида (ЫТ-ргоВЫР) в крови для объективной оценки функционального класса при СН ССФ.

Разработана программа комплексного лечения больных с СН ССФ в амбулаторной практике, включающая медикаментозную терапию, обучение, физические тренировки и наблюдение по индивидуальному плану с участием медсестер. Показана ее клиническая эффективность, выразившаяся в улучшении соматического, психоэмоционального статуса, качества жизни больных и уменьшении в 2,2 раза количества неблагоприятных исходов (госпитализация по поводу декомпенсации ХСН, смерть).

Практическая значимость работы. Исследование определило особенности течения СН ССФ, характерные для амбулаторного этапа, и с научных позиций обосновало принципы диагностики, оценки тяжести, прогноза и тактику ведения больных в общей практике. Результаты исследования положены в основу алгоритма диагностики и ведения больных с СН ССФ для врачей амбулаторного этапа.

Положения, выносимые на защиту:

1. Наиболее характерными признаками в клинической картине СН ССФ на амбулаторном этапе являются одышка, утомляемость, отеки нижних конечностей, низкая толерантность к физической нагрузке, а также гипертрофия миокарда, выявленная при ЭхоКГ, и высокая частота тревожно-депрессивных расстройств.

2. В амбулаторных условиях больным с СН ССФ для оценки тяжести состояния целесообразно использовать тест 6-шестиминутной ходьбы. Дистанция менее 300 метров в тесте является объективным показателем тяжести состояния, что подтверждено оценкой уровня натрийуретического пептида (ЫТ-ргоВИР) в крови.

3. У амбулаторного больного с СН ССФ нарастание уровня С-реактивного белка (СРБ) в крови и сокращение дистанции теста 6-минутной ходьбы в динамике, а так же наличие депрессии могут свидетельствовать о неблагоприятном течении заболевания (госпитализация по поводу декомпенсации ХСН, смерть).

4. Разработанная программа ведения больных с СН ССФ в общей практике позволила улучшить соматический, психоэмоциональный статус, качество жизни участников и снизить в 2,2 раза количество неблагоприятных исходов (госпитализация по поводу декомпенсации ХСН, смерть).

Реализация результатов исследования. Полученные теоретические и практические данные внедрены в работу отделений врачей общей практики МБУЗ «Выборгская ЦРБ» и ЗАО «Поликлинический комплекс», используются в учебном процессе кафедры семейной медицины ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России и отделения повышения квалификации ГБОУ СПО «Выборгский медицинский колледж».

С учетом полученных в работе данных подготовлены рекомендации для врачей общей практики: 1) «Ведение больных с сердечной недостаточностью и сохраненной систолической функцией в общей практике» 2) «Диагностика и коррекция аффективных расстройств у больных с хронической сердечной недостаточностью в общей врачебной практике».

По теме диссертации опубликовано 18 научных работ, из них 6 — в журналах, рекомендованных ВАК, одна международная публикация.

Апробация работы. Основные материалы и положения диссертационной работы доложены на Всероссийской научно-практической конференции «Клинические протоколы в общей врачебной практике» (Санкт-Петербург, 2007), 19-ой Международной конференции «СПИД, рак и общественное здоровье» (Санкт-Петербург, 2010), научной сессии ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России (Санкт-Петербург, 2010).

По результатам диссертационной работы защищена диссертация на соискание степени магистра общественного здоровья по специальности эпидемиология «Повышение качества помощи больным сердечной недостаточностью в общей врачебной практике» (ФГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный университет» Правительства РФ, 2010).

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Андрюхин, Антон Николаевич

Заключение

Большая часть больных с СН ССФ лечится амбулаторно. Это состояние осложняет течение таких распространенных заболеваний как ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, сахарный диабет и ожирение. Прогноз у больных с СН ССФ сопоставим с прогнозом у больных со сниженной систолической функцией. В то же время, особенности клинической картины СН ССФ, возможности использования различных клинико-функциональных, лабораторных показателей для оценки тяжести состояния и прогноза у таких больных, их качество жизни, психоэмоциональный статус не изучены, либо изучены у стационарных больных. Так же проведены лишь единичные исследования в отношении методов лечения больных с СН ССФ. Таким образом, представлялось актуальным изучить особенности течения СН ССФ в общей практике и исследовать возможности повышения эффективности лечебных мероприятий у таких больных.

Как было установлено в нашем исследовании, ведение больных с СН ССФ имеет свои особенности, которые заключаются в особенностях диагностики этого состояния и наблюдения за больными в амбулаторных условиях. Анализ полученных нами данных позволил определить особенности клинической картины сердечной недостаточности, выявить простые и надежные критерии тяжести состояния и показатели, обуславливающие неблагоприятный прогноз у амбулаторных больных при сохраненной систолической функции. Все полученные результаты имеют практическое значение.

Так, при изучении анамнеза заболевания у участников исследования были выявлены заболевания, являющиеся факторами риска развития СН ССФ. Все больные страдали артериальной гипертензией, большинство имело ишемическую болезнь сердца, половина участников — ожирение, у каждого пятого отмечены сахарный диабет 2-го типа и мерцательная аритмия. Это означает, что врачу общей практики необходимо активно выявлять

перечисленные состояния с целью своевременного лечение и предупреждения развития СН ССФ.

Изучение клинической картины сердечной недостаточности у участников исследования выявило следующие особенности. Наиболее частыми жалобами у больных были одышка при физической нагрузке и утомляемость. При осмотре часто отмечался такой признак, как отеки. В амбулаторной практике симптомы и признаки сердечной недостаточности, свойственные больным со снижением систолической функции, при СН ССФ встречались редко и были выражены в меньшей степени. Таким образом, единственная жалоба больного, предположительно обусловленная сердечной недостаточностью, требует от врача общей практики подтверждения или исключения данного диагноза. При изучении данных инструментальных и лабораторных исследований мы установили, что у больных при сохраненной систолической функции, так же как и при сниженной систолической функции, нормальная ЭКГ с высокой вероятностью исключает диагноз ХСН: у всех участников фиксировались те или иные отклонения от нормы. Высокая частота обнаружения у больных увеличения индекса объема левого предсердия, индекса массы миокарда и конечного диастолического объема левого желудочка, концентрического ремоделирования миокарда, — указывает на то, что заподозрить наличие СН ССФ можно уже на основании обычной эхокардиографии. В нашем исследовании так же показана возможность определения уровня натрийуретических пептидов в крови у амбулаторных больных для исключения диагноза: практически все участники имели диагностическое значение уровня МТ-ргоВЫР в крови. Учитывая сложности диагностики СН ССФ на основании клинической картины, не всегда доступные методы дополнительного обследования в первичном звене здравоохранения, мы разработали алгоритм ее диагностики для врача общей практики на основании результатов своего исследования (приложение 5).

Мы оценили широкий спектр клинико-функциональных и лабораторных показателей и определили, что в реальных условиях работы врача общей практики при оценке тяжести состояния больного с СН ССФ можно ориентироваться на дистанцию, пройденную больным в тесте шестиминутной ходьбы, и лабораторный показатель — уровень натрийуретического пептида в крови. Определение уровня натрийуретического пептида в крови может использоваться, в том числе, при наличии проблем с передвижением у больного.

В ходе нашего проспективного наблюдения за участниками исследования было установлено, что у 18% развилось неблагоприятное событие в течение шести месяцев — госпитализация или смерть из-за сердечно-сосудистого заболевания. Было установлено, что для большой доли больных с СН ССФ характерно присутствие факторов, повышающих риск развития неблагоприятных исходов сердечно-сосудистых заболеваний. Госпитализированные и умершие больные отличались от остальных больных избыточной массой тела, большим размером левого предсердия, более выраженной депрессией, повышающемся уровнем С-реактивного белка в крови и уменьшением величины дистанции теста шестиминутной ходьбы в динамике. В то же время опыт нашего исследования показал, что при динамическом наблюдении за больным в общей практике для контроля над эффективностью лечения можно использовать динамику теста шестиминутной ходьбы и уровень натрийуретического пептида в крови. Они объективно отражают состояние больного и не требуют дополнительных финансовых затрат. Использование последнего наиболее оправдано при трудностях передвижения больного из-за сопутствующей патологии.

Оценив психоэмоциональный статус у участников исследования, мы обнаружили, что большинство амбулаторных больных с СН ССФ имеют такие эмоциональные расстройства, как тревога и депрессия. Оказалось, что выраженность депрессии увеличивается по мере ухудшения тяжести состояния

больных. Учитывая, что именно депрессия является независимым фактором, увеличивающим смертность у амбулаторных больных с ХСН, можно предположить, что своевременное выявление и лечение депрессии может улучшить прогноз у больных с СН ССФ.

Исследование качества жизни у участников исследования показало, что больные с СН ССФ имеют низкое качество жизни, как в целом, так и по показателям физических возможностей, эмоциональному восприятшо жизни. Мы так же установили, что более тяжелое состояние больных, низкая толерантность к физическим нагрузкам, более выраженная диастолическая дисфункция, наличие тревоги или депрессии негативно влияют на качество жизни при СН ССФ.

В проведенном исследовании мы изучили возможность повышения эффективности медикаментозной терапии у амбулаторных больных с СН ССФ при помощи комплексной программы, включающей обучение, физические тренировки и непрерывное наблюдение с участием медсестер. Анализ полученных результатов показал, что такая программа приводит к улучшению соматического, психоэмоционального статуса, качества жизни больных с СН ССФ. Предпринятая нами программа мероприятий продемонстрировала клинически значимую тенденцию к уменьшению количества сердечно-сосудистых осложнений, что так же свидетельствует о целесообразности широкого привлечения медсестер к лечению больных с СН ССФ. Разработанная методика ведения больных с СН ССФ привлекает имеющиеся ресурсы первичного звена здравоохранения, не требует использования дорогостоящих технологий и консультаций высококвалифицированных специалистов.

Таким образом, основываясь на полученном опыте наблюдения и лечения амбулаторных больных с СН ССФ, мы разработали алгоритм, применение которого поможет врачу общей практики в выборе научно обоснованной стратегии и тактики ведении таких пациентов (приложение 6).

Выводы

1. Ведущими жалобами у больных с СН ССФ на амбулаторном этапе были одышка при физической нагрузке (у 100% больных) и повышенная утомляемость (у 84%), а при оценке соматического статуса наиболее часто выявлялись отеки нижних конечностей (у 68%) и такие факторы сердечнососудистого риска, как артериальная гипертензия (у 100% больных), ожирение (у 69%), нарушение липидного обмена (у 88%) и повышенный уровень СРБ в крови (у 70%).

2. Уровень натрийуретического пептида (ЫТ-ргоВКР) в крови выше 614 фмоль/мл, величина дистанции менее 300 метров в тесте 6-минутной ходьбы, сокращение ее в динамике и повышение уровня СРБ в крови за 6 месяцев наблюдения свидетельствуют о тяжелом течении СН ССФ.

3. Течение СН ССФ на амбулаторном этапе характеризуется высокой частотой тревожно-депрессивных расстройств (у 61% больных), при этом больные с тяжелым функциональным статусом и неудовлетворительным прогнозом имеют более выраженную депрессию.

4. Неудовлетворительное качество жизни амбулаторных больных с СН ССФ обусловлено тяжестью диастолической дисфункции миокарда, тяжелым функциональным статусом и наличием тревожно-депрессивных расстройств. Разработанная программа лечебных мероприятий улучшила соматический и психоэмоциональный статус, переносимость физических нагрузок, привела к стабилизации ремоделирования миокарда и уровня СРБ в крови, повысила качество жизни больных с СН ССФ, наблюдаемых в общей практике, и продемонстрировала снижение в 2,2 раза частоты неблагоприятных исходов (госпитализация по поводу декомпенсации ХСН, смерть).

Практические рекомендации

1. Для определения тяжести течения СН ССФ у амбулаторных больных необходима оценка в динамике дистанции теста 6-минутной ходьбы, уровней ]МТ-ргоВЫР и СРБ в крови, выраженности депрессии, а также качества жизни.

2. Ведение амбулаторных больных с СН ССФ должно включать обязательное их обучение возможностям изменения образа жизни и навыкам самоконтроля, физические тренировки, подобранные в соответствии с уровнем толерантности к физическим нагрузкам и непрерывное наблюдение по индивидуальному плану, так как эти мероприятия улучшают прогноз и повышают качество жизни больных.

3. Реализацию программ ведения больных с СН ССФ в общей практике целесообразно осуществлять с участием специально подготовленных медицинских сестер.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Андрюхин, Антон Николаевич, 2013 год

Список литературы

1. Аведисова A.C. Контролирование симптомов тревоги и лечение тревожно-фобических расстройств - альтернатива или нет? // Психиатрия и психофармакотерапия - 2006 - Том. 7 - С. 3-6.

2. Агеев Ф.Т., Даниелян М.О., Мареев В.Ю. и др. Больные с хронической сердечной недостаточностью в российской амбулаторной практике: особенности контингента, диагностики и лечения (по материалам исследования ЭПОХА-О-ХСН) // Журнал Сердечная недостаточность - 2004Т. 5.-С. 4-7.

3. Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю., Середенина Е.М. и др. Перспективы внедрения специализированных форм активного амбулаторного ведения больных с сердечной недостаточностью: структура, методика и предварительные результаты Российской программы «ШАНС» // Сердечная недостаточность-2004 -Т. 5 -С. 268-271.

4. Алеева Г.Н., Гурылева М.Э., Журавлева М.В. Критерии качества жизни в медицине и кардиологии // Кардиология РМЖ.- 2006 - Том. 14 - С. 761-763.

5. Петрова H.H., Кутузова А.Э., Фролова Е.В. и др. Диагностика и коррекция аффективных расстройств у больных с хронической сердечной недостаточностью в общей врачебной практике // Учебное пособие.-СПб.:2010-44 с.

6. Андрющенко A.B., Дробижев М.Ю., Добровольский A.B. Сравнительная оценка шкал CES-D, BDI и HADS(d) в диагностике депрессий в общемедицинской практике // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.-2003 -Том. 103-С. 11-18.

7. Асеева O.A., Беленков Ю.Н., Бологова Т.А. Как мы лечим сердечную недостаточность в реальной жизни. Программа улучшения (IMPROVEMENT-HF) // Русский Медицинский Журнал - 2000.- Том. 8 - С. 59-64.

8. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности // М.: Медиа Медика, 2000 - 266 с.

9. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Хроническая сердечная недостаточность // Избранные лекции по кардиологии.- М.: ГЕОТАР-Медиа, 2006.-432 с.

10. Беленков Ю.Н. Определение качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью // Кардиология— 1993- Том 2— С. 85-88.

11. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Знакомьтесь: диастолическая сердечная недостаточность // Сердечная недостаточность-2000.-Том 1.-С. 40-44.

12. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Нейрогормоны и цитокины при сердечной недостаточности: новая теория старого заболевания? // Сердечная недостаточность-2000-Том 1.-С. 135-138.

13. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Эпидемиологические исследования сердечной недостаточности: состояние вопроса // Журнал Сердечная Недостаточность.- 2002 - Том. 2 - С. 57-58.

14. Вологдина КВ. Тревожно-депрессивные расстройства и качество жизни у больных старческого возраста с ишемической болезнью сердца, осложненной хронической сердечной недостаточностью, возможности коррекции: Автореф. дисс... докт. мед. наук - СПб., 2009 - 40 с.

15. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза // Российские рекомендации (второй пересмотр).- М., 2004- 36 с.

16. Диагностика и лечение стабильной стенокардии // Российские рекомендации.— М., 2004 — 40 с.

17. Избранные лекции по семейной медицине // Под редакцией О.Ю. Кузнецовой.- СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2008.- 736 с.

18. Калягин А.Н. Организация нозологических школ для больных хронической сердечной недостаточностью // Сибирский медицинский журнал-2009.-№ 1.- С. 56-59.

19. Карпов Ю.А., Мареев В.Ю., Чазова И.Е. Российские программы оценки эффективности лечения фозиноприлом больных с артериальной гипертонией и сердечной недостаточностью. Проект ТРИ Ф (ФЛАГ, ФАСОН, ФАГОТ) // Журнал Сердечная Недостаточность.- 2003 - Том 5- С. 261-265.

20. Лелявина Т.А., Ситникова М.Ю., Иванова С.Г. и др. Сравнительная характеристика прогностической значимости МНП - возрастной модели выживаемости (НЕВА-75) и Сиэттлской модели сердечной недостаточности у пациентов старческого возраста // Материалы конференции «Высокотехнологичные методы диагностики и лечения заболеваний сердца, крови и эндокринных органов», Санкт - Петербург, 23-24 мая 2008 года-Артериальная гипертензия - 2008 - Том. 14 — Приложение № 1- С. 69.

21. Малая Л.Т., Горб Ю.Г. Хроническая сердечная недостаточность: Новейший справочник // М.: Изд-во Эксмо, 2004 - 960 с.

22. Мареев В.Ю. Лечение хронической сердечной недостаточности. Время статинов? // Кардиология - 2005 - Том. 12 - С. 4-10.

23. Мареев В.Ю., Даниелян М.О., Беленков Ю.Н. От имени рабочей группы исследования ЭПОХА-О-ХСН. Сравнительная характеристика больных с ХСН в зависимости от величины фракции выброса по результатам российского многоцентрового исследования ЭПОХА-О-ХСН: снова о проблеме ХСН с сохраненной систолической функцией левого желудочка // Журнал Сердечная Недостаточность - 2006 - Т. 4 - Р. 164-171.

24. Мартыненко A.B. Медико-социальная работа в комплексном ведении лиц с хронической сердечной недостаточностью // Журнал сердечная недостаточность.- 2006- Том 7 - С. 130-131.

25. Насонов Е.Л., Самсонов М.Ю., Беленков Ю.Н. и др. Иммунопатология застойной сердечной недостаточности: роль цитокинов // Кардиология.- 1999.- № 3.- С. 66-73.

26. Национальные рекомендации ВНОК И ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр) // Журнал Сердечная Недостаточность-2010.-Т. 11.—С. 3-62.

27. Недошивин А.О., Вайнштейн А.Б., Кутузова А.Э. и др. Сердечная недостаточность в практике врачей-кардиологов специализированного стационара и амбулаторно-поликлинических учреждений Санкт-Петербурга // Журнал сердечная недостаточность - 2002.- Том. 3 - С. 65-68.

28. Недошивин А. О., Кутузова А.Э., Петрова H.H. и др. Исследование качества жизни и психологического статуса больных с хронической сердечной недостаточность // Журнал сердечная недостаточность.- 2000.- Том. 1- С. 148151.

29. Новик A.A., Ионова Т.И. Исследование качества жизни в медицине // Учеб. пос. под ред. Ю.Л. Шевченко.-М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.- 304 с.

30. Первые Российские рекомендации ВНОК по диагностике и лечению метаболического синдрома (второй пересмотр) // М., 2008.— 20 с.

31. Плавинский C.JI. Биостатистика: Планирование, обработка и представление результатов биомедицинских исследований при помощи системы SAS // Спб.: Издательский дом СПбМАПО, 2005 - 560 с.

32. Плавинский C.JI. Планирование исследования и подготовка данных // Международный журнал медицинской практики.- 2006- Том. 6 - С. 10-22.

33. Погосова Г.В. Депрессия и артериальная гипертония. Методическое пособие для врачей. - Москва: ГУП «Медицина для вас», 2004. - 32 с.

34. Полубенцева Е.И., Улумбекова Г.Э., Сайткулов К.И. Клинические рекомендации и индикаторы качества в системе управления качеством медицинской помощи // Методические рекомендации- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2006.- 60 с.

35. Практическое руководство для врачей общей (семейной) практики // Под ред. академика РАМН Денисова И.Н.- М.: ГЕОТАР-МЕД, 2001720 с.

36. Приказ МЗ РФ от 30.12.99 № 463 "Об отраслевой программе "Общая врачебная (семейная) практика".

37. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии // Российские рекомендации (второй пересмотр).- М., 2004 - 20 с.

38. Российские национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр) // М.: ООО ОССН, 2007 - 76 с.

39. Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине: руководство для врачей // М.: Медицинское информационное агентство, 2007 - 256 с.

40. Фролова Е.В. Обучение пациентов - современная медицинская технология амбулаторной практики // Учебное пособие для преподавателей Школ по обучению пациентов - СПб.: СПбМАПО, 2006 - 147 с.

41. Фролова Е.В., Кузнецова О.Ю., Лебедев А.К. Программы «управления болезнью» в общей врачебной практике // Всероссийская научно-практическая конференция «Клинические протоколы в общей врачебной практике», СПб.- 2007 - С. 152-155.

42. Хроническая сердечная недостаточность // Агеев Ф.Т. и др.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2010.- 336 с.

43. Шабров А.В., Доценко М.С. Теория и практика семейной медицины: интеграция отечественного и международного опыта // 3-ий съезд врачей общей практики (семейных врачей) «Актуальные проблемы внедрения общей врачебной практики в России», Белгород, 29-31 октября 2008 г.- С. 122-124.

44. Юргелъ Н.В., Хубиева М.Ю., Васильева Н.Ю. и др. Вопросы дальнейшего развития службы общей врачебной практики (семейной медицины) // Журнал «Ремедиум».- 2008 - № 5 - С. 28-32.

45. Aina Y., Susman J.L. Understanding Comorbidity With Depression and Anxiety Disorders // JAOA.- 2006.- Vol. 106.- P. 9-14.

46. Ali Ahmed, Rich M.W., Love T.E. et al. Digoxin and reduction in mortality and hospitalization in heart failure: a comprehensive post hoc analysis of the DIG trial // Eur Heart J.- 2006.- Vol. 27.- P. 178-186.

47. Anand I., Fisher L., Chiang Y-T. et al Changes in brain natriuretic peptide and norepinephrine over time and mortality and morbidity in the valsartan heart failure trial (Val-Heft) // Circulation.— 2003.— Vol. 107.— P. 1276-1281.

48. Aronow W.S. Epidemiology, Pathophysiology, Prognosis, and Treatment of Systolic and Diastolic Heart Failure // Cardiology in Review - 2006.- Vol. 14 - P. 108-124.

49. Aurigemma G.P., Gaasch W.H. Diastolic Heart Failure // N Engl J Med.-2004.- Vol. 351.- 1097-1105.

50. Azevedo A., Bettencourt P., Alvelos M. et al. Health-related quality of life and stages of heart failure // Int J Cardiol.- 2008.- Vol. 129.- P. 238-244.

51. Bergstrom A., Anersson B., Ender M. et al. Effect of carvedilol on diastolic function in patients with diastolic heart failure and reserved systolic function. Results of Swedish Doppler-echocardiographic study // Eur J Heart Failure.- 2004.- Vol. 6.- P. 453-462.

52. Bettencourt P., Azevedo A., Pimenta J. et al. N-terminal-pro-brain natriuretic peptide predicts outcome after hospital discharge in heart failure patients // Circulation.— 2004.— Vol. 110.— P. 2168-2174.

53. Bjelland /., Dahl A.A., Haug T.T. et al. The validity of the Hospital and Depression Scale an updated literature review // J Psychosom Res.- 2002 - Vol. 52.-P. 69-77.

54. Borg G.A.V. Psycho-physical bases of perceived exertion // Med Sci Sports Exerc.- 1982.-Vol. 14-P. 377-381.

55. Bronzsvaer J.G, Paulus W.J. Diastolic and systolic heart failure: different stages or distinct phenotypes of the heart failure syndrome? // Curr Heart Fail Rep.— 2009.- Vol. 6.- P. 281-286.

56. Bruch C., Fischer C., Sindermann J. et al. Comparison of the prognostic usefulness of N-terminal pro-brain natriuretic peptide in patients with heart failure with versus without chronic kidney disease // Am J Cardiol - 2008 - Vol. 102 - P. 469-474.

57. Bruggink — Andre de la Porte P. W.F., Lok D.J.A., van Veldhuisen D.J. et al. Added value of a physician-and-nurse-directed heart failure clinic: results from the Deventer-Alkmaar heart failure study // Heart - 2007 - Vol. 93 - P. 819-825.

58. Bunevicius A., Peceliuniene J., Mickuviene N. et al. Screening for depression and anxiety in primary care patients // Depression and Anxiety — 2007-Vol. 24.-P. 455-460.

59. Bursi F., Weston S.A., Redfield MM et al. Systolic and Diastolic Heart Failure in the Community // JAMA.- 2006.- Vol. 296.- P. 2209-2216.

60. Carels R.A. The association between disease severity, functional status, depression and daily quality of life in congestive heart failure patients // Quality of Life Research.- 2004 .- Vol. 13.- P. 63-72.

61. Casale P.N., Devereux R.B., Kligfield P. et al. Electrocardiographic detection of left ventricular hypertrophy: development and prospective validation of improved criteria // J Am Coll Cardiol - 1985.- Vol. 6 - P. 572-580.

62. Chapman D.P., Perry G.S. Depression as a major component of public health for older adults // Prev Chronic Dis - 2008.- Vol. 5.- A. 22.

63. Chen A.A., Wood M.J., Krauser D.G. et al. NT-proBNP levels, echocardiographic findings, and outcomes in breathless patients: results from the ProBNP Investigation of Dyspnoea in the Emergency Department (PRIDE) echocardiographic substudy // Eur Heart J - 2006 - Vol.-P. 839-845.

64. Chung E. S., Packer M, Lo K. H. et al.; Anti-TNF Therapy Against Congestive Heart Failure Investigators. Randomized, double-blind, placebo-controlled, pilot trial of infliximab, a chimeric monoclonal antibody to tumor necrosis factor alpha, in patients with moderate to severe heart failure: results of the Anti-TNF

Therapy Against Congestive Heart failure (ATTACH) trial // Circulation - 2003-Vol. 107.-P. 3133-3140.

65. Clarke S.P., Frasure — Smith N., Lesperance F. et al. Psychosocial factors as predictors of functional status at 1 year in patients with left ventricular dysfunction // Res Nurs Health.- 2000 - Vol. 23.- P. 290-300.

66. Cleland J.G., Tendera M., Adamus J. et al. The perindopril in elderly people with chronic heart failure (PEP-CHF) study // Eur Heart J- 2006 - Vol. 27-P. 2338-2345.

67. Cline C.M.J., Israelsson B.Y.A., Willenheimer R.B. et al. Cost effective management programme for heart failure reduces hospitalization // Heart- 1998-Vol. 80.-P. 442-446.

68. Cowie M.R., Fox K.F., Wood D.A. et al. Hospitalization of patients with heart failure: a population-based study // Eur Heart J.- 2002.-Vol. 23.- P. 877-885.

69. Crapo R.O., Casaburi R., Coates A.L. et al. ATS Statement: Guidelines for the six-minute walk test // Am J Respir Crit Care Med - 2002 - V. 166.- P. 1111— 1117.

70. D'Souza S.P., Baxter G.F. B Type natriuretic peptide: a good omen in myocardial ischemia? // Heart — 2003.— Vol. 89.— P. 707-709.

71. Dao Q., Krishnaswamy P., Kazanegra R. et al. Utility of B-type natriuretic peptide in the diagnosis of congestive heart failure in an urgent-care setting // JACC.- 2001.- Vol. 37.- P. 379- 385.

72. Doust J.A., Glasziou P.P., Pietrzak E., et al. A systematic review of the diagnostic accuracy of natriuretic peptides for heart failure // Arch Intern Med.— 2004.—Vol. 164.—P. 1978-1984.

73. Dzau V.J., Antman E.M., Black H.R. et al. The cardiovascular disease continuum validated: clinical evidence of improved patient outcomes: part II: Clinical trial evidence (acute coronary syndromes through renal disease) and future directions // Circulation.- 2006.- Vol. 114- P. 2871-2891.

74. Eichhorn E.J. Prognosis determination in heart failure // Am J Med-2001.-Vol. 110 (Suppl 7A).- P. 14S-36S.

75. Erhardt L., Cline C. Heart failure clinics: a possible means of improving care // Heart.- 1998.- Vol. 80.- P. 428-429.

76. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure // Eur J Heart Fail.- 2008.- V. 10.- P. 933-989.

77. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: executive summary. Fourth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (Constituted by representatives of nine societies and by invited experts) // Eur Heart J.- 2007.- Vol. 28.- P. 2375-2414.

78. Ferreira A.M., Mendes M, Ventosa A. et al. Obesity does not influence the correlation between exercise capacity and serum NT-proBNP levels in chronic heart failure // Int J Cardiol.- 2008.- Vol. 130.- P. 103-105.

79. Fonarow G.C., Peacock W.F., Phillips C.O. et al. ADHERE Scientific Advisory Committee and Investigators. Admission B-type natriuretic peptide levels and in-hospital mortality in acute decompensated heart failure // J Am Coll Cardiol.-2007.—Vol. 49.—P. 1943-1950.

80. Friedmann E., Thomas S.A., Liu F. et al. Sudden Cardiac Death in Heart Failure Trial Investigators. Relationship of depression, anxiety, and social isolation to chronic heart failure outpatient mortality // Am Heart J - 2006- Vol. 152.- P. 940.e2-940.e8.

81. Gary R.A., Sueta C.A., Dougherty M. et al. Home-based exercise improves functional performance and quality of life in women with diastolic heart failure // Heart Lung.- 2004 - Vol. 33 - P. 210-218.

82. GESICA Investigators. Randomised trial of telephone intervention in chronic heart failure: DIAL trial // BMJ-2005.- Vol. 331.-P. 425.

83. Goldman L., Hashimoto B., Cook F. et al. Comparative reproducibility and validity of systems for assessing cardiovascular functional class: advantages of a new specific activity scale // Circulation - 1981.- Vol. 64.- P. 1227-1234.

84. Gonseth J., Guallar - Castillon P., Banegas J.R. et al. The effectiveness of disease management programmes in reducing hospital readmission in older patient with heart failure: a systematic review and meta-analysis of published reports // Eur Heart J.-2004.-Vol. 25.-P. 1570-1595.

85. Gottlieb S.S., Khatta M., Friedmann E. et al. The influence of age, gender, and race on the prevalence of depression in heart failure patients // J Am Coll Cardiol.-2004.-Vol. 43.-P. 1542-1549.

86. Grayburn P.A., Appleton C.P., DeMaria A.N. et al. Echocardiographic predictors of morbidity and mortality in patients with advanced heart failure: the Beta-blocker Evaluation of Survival Trial (BEST) // J Am Coll Cardiol.- 2005- Vol. 45.-P. 1064-1071.

87. Grigorian Shamagian L., Gonzalez - Juanatey J.R., Roman A. V. et al. The death rate among hospitalized heart failure patients with normal and depressed left ventricular ejection fraction in the year following discharge: evolution over a 10-year period // Eur Heart J.- 2005.- Vol. 26.- P. 2251-2258.

88. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure: executive summary (update 2005). The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure of the European Society of Cardiology // Eur Heart J-2005.-Vol. 26.-P. 1115-1140.

89. Gustafsson F., Arnold J. Malcolm O. Heart failure clinics and outpatient management: review of the evidence and call for quality assurance // Eur Heart J.-2004.-Vol. 25.-P. 1596-1604.

90. Hadano Y., Murata K., Yamamoto T. et al. Usefulness of mitral annular velocity in predicting exercise tolerance in patients with impaired left ventricular systolic function // Am J Cardiol.- 2006.- Vol. 97.- P. 1025-1028.

91. Herrmann C. International experiences with the Hospital Anxiety and Depression Scale-a review of validation data and clinical results // J Psychosom Res.- 1997.-Vol. 42.-P. 17-41.

92. Hinz A., Kittel J., Karoff M. et al Age and sex dependencies of anxiety and depression in cardiologic patients compared with the general population // Psycho Social Medicine-2004-№. 1-Doc09.

93. Hobbs F.D.R., Kenkre J.E., Roalfe A.K. et al. Impact of heart failure and left ventricular systolic dysfunction on quality of life. A cross-sectional study comparing common chronic cardiac and medical disorders and a representative adult population // Eur Heart J.- 2002.- Vol. 23.- P. 1867-1876.

94. Holland R., Battersby J., Harvey I. et al. Systematic review of multidisciplinary interventions in heart failure // Heart - 2005 - Vol. 91- P. 899906.

95. Jaarsma T., Stromberg A., De Geest S. et al. Heart failure management programmes in Europe // Eur J Cardiovasc Nurs - 2006 .- Vol. 5 - P. 197-205.

96. Jiang W., Kuchibhatla M., Cuffe M.S. et al. Prognostic value of anxiety and depression in patients with chronic heart failure // Circulation.- 2004 - Vol. 110.-P. 3452-3456.

97. JoyntK.E., Whellan D.J., O'Connor CM. Why is depression bad for the failing heart? A review of the mechanistic relationship between depression and heart failure // J Card Fail.- 2004.- Vol. 10.- P. 258-271.

98. Kannel W. Blood pressure as a cardiovascular risk factor: prevention and treatment//JAMA.- 1996.-Vol. 275.-P. 1571-1576.

99. Kapadia S.R., Oral H., Lee J. et al. Hemodynamic regulation of tumor necrosis factor-a gene and protein expression in adult feline myocardium // Circ Res.- 1997.-Vol. 81.-P. 187-195.

100. Karabulut A., Kaplan A., Asian C. et al. The association between NT-proBNP levels, functional capacity and stage in patients with heart failure // Acta Cardiol.-2005.—Vol. 60.—P. 631-638.

101. Karvonen M.J., Kentala E., Mustala O. The effects of training on heart rate: a "longitudinal" study // Ann Med Exp Fenn.- 1957.- Vol. 35 - P. 307-315.

102. Khouri S.J., Maly G.T., Suh D.D. et al. A practical approach to the echocardiographic evaluation of diastolic function // J Am Soc Echocardiogr-

2004.-Vol. 17.-P. 290-297.

103. Kjekshus J., Apetrei E., Barrios V. et al. for the CORONA Group. Rosuvastatin in Older Patients with Systolic Heart Failure // N Engl J Med- 2007-Vol. 357.-P. 2248-2261.

104. Klingbeil A.U., Schneider M., Marius P. et al. A meta-analysis of the effects of treatment on left ventricular mass in essential hypertension // Am J Med-2003.-Vol. 115.-P. 41—46.

105. Koh K.B. Emotion and immunity // J Psychosom Res.- 1998- Vol. 45-P. 107-115.

106. Konstam V., Moser D.K., De Jong M.J. Depression and anxiety in heart failure // J Card Fail.- 2005.- Vol. 11.- P. 455-463.

107. Kruger S., Graf J., Kunz D. et al. Brain natriuretic peptide levels predict functional capacity in patients with chronic heart failure // J Am Coll Cardiol.— 2002.—Vol. 40.—P. 718-722.

108. Kubo S.H., Schulman S., StarlingR.C. et al. Development and validation of a patient questionnaire to determine New York Heart Association classification // J Cardiac Failure.- 2004.- Vol. 10.- P. 228-235.

109. Kubzansky L.D., Kawachi I., Weiss S. T. et al. Anxiety and coronary heart disease: A synthesis of epidemiological, psychological, and experimental evidence // Annals of Behavioral Med.- 1998- Vol. 20 - P. 47-58.

110. Kyuma M., Nakata T., Hashimoto A. et al. Incremental Prognostic Implications of Brain Natriuretic Peptide, Cardiac Sympathetic Nerve Innervation, and Noncardiac Disorders in Patient with Heart Failure // J of Nuclear Medicine.-

2005.-Vol. 45.-P. 155-163.

111. Lamblin N., Mouquet F., Hennache B. et al. High-sensitivity C-reactive protein: potential adjunct for risk stratification in patients with stable congestive heart failure // Eur Heart J.- 2005.- Vol. 26.- P. 2245-2250.

112. Lang R.M., Bierig M., Devereux R.B. et al. Recommendations for chamber quantification // Eur J Echocardiography - 2006 - Vol. 7 - P. 79-108.

113. Lenzen M.J., Scholte op Reimer W.J., Boersma E. et al. Differences between patients with a preserved and a depressed left ventricular function: a report from the Euro Heart Failure Survey // Eur Heart J - 2004.- Vol. 25.- P. 1214-1220.

114. Lipkin D.P., Scriven A.J., Crake T. et al. Six-minute walking test for assessing exercise capacity in chronic heart failure // Br Med J - 1988 - Vol. 292- P. 653-655.

115. Lopez B., Querejrta R., Gonzalez A. et al. Effects of loop diuretics on myocardial fibrosis and collagen type I turnover in chronic heart failure // J Am Coll Cardiol.- 2004.- Vol. 43.- 2028-2035.

116. Lubien E., DeMaria A., Krishnaswamy P. et al. Utility of B-natriuretic peptide in detecting diastolic dysfunction: comparison with Doppler velocity recordings //Circulation.- 2002.- Vol. 105.-P. 595-601.

117. Maisel A.S., Koon J., Krishnaswamy P. et al. Utility of B-natriuretic peptide as a rapid, point-of-care test for screening patients undergoing echocardiography to determine left ventricular dysfunction // Am Heart J - 2001-Vol. 141.-P. 367-374.

118. Maisel A.S., Krishnaswamy P., NowakR. et al. Rapid measurement of B-type natriuretic peptide in the emergency diagnosis of heart failure // N Engl J Med-2002.-Vol. 347.-P. 161-167.

119. Majani G., Pierobon A., Giardini A. et al. Relationship between psychological profile and cardiological variables in chronic heart failure. The role of patient subjectivity // Eur Heart J.- 1999.- Vol. 20.- P. 1579-1586.

120. Malek M. Health economics of heart failure // Heart-1999.- Vol. 82. (Suppl IV).-P. 11-13.

121. McDonagh T.A., Holmer S., Raymond I. et al. NT-proBNP and the diagnosis of heart failure: a pooled analysis of three European epidemiological studies // Eur J Heart Fail.- 2004.- Vol. 6.- P. 269-273.

122. McDonagh T.A., Robb S., Murdoch D. et al Biochemical detection of left ventricular systolic dysfunction // Lancet - 1998 - Vol. 351-P. 9-13.

123. McMurray J., Ostergren J., Pfeffer M. et al. Clinical features and contemporary management of patients with low and preserved ejection fraction heart failure: baseline characteristics of patients in the Candestartan in Heart Failure-Assessment of Reduction in Mortality and Morbidity (CHARM) programme // Eur J Heart Fail.- 2003.- Vol. 5.- P. 261-270.

124. McMurray J., Stewart S. The burden of heart failure // Eur Heart J-2002.- Vol. 4 (Suppl D).- P. 50-58.

125. Mehra M.R., Uber P.A., ParkM.H. et al. Obesity and suppressed B-type natriuretic peptide levels in heart failure // J Am Coll Cardiol - 2004 - Vol. 43- P. 1590-1595.

126. Mohamed — Ali V., Goodrich S., Rawesh A. et al. Subcutaneous adipose

t

tissue releases interleukin-6, but not tumor necrosis factor-alpha, in vivo // J Endocrinol Metab.- 1997.-Vol. 82.-P. 4196-4200.

127. Mosterd A. Hoes A.W. Clinical epidemiology of heart failure // Heart-2007.-Vol. 93.-P. 1137-1146.

128. Mottram P.M., Leano R., Marwick T.H Usefulness of B-type natriuretic peptide in hypertensive patients with exertional dyspnea and normal left ventricular ejection fraction and correlation with new echocardiographic indexes of systolic and diastolic function // Am J Cardiol.- 2003.- Vol. 92 -P. 1434-1438.

129. Mozajfarian D., Anker S.D., Anand I. et al Prediction of Mode of Death in Heart Failure: The Seattle Heart Failure Model // Circulation.- 2007.- Vol. 116.-P. 392-398.

130. Mueller T., Gegenhuber A., Poelz W. et al Head-to-head comparison of the diagnostic utility of BNP and NT-proBNP in symptomatic and asymptomatic structural heart diseases // Clinica Chimica Acta.- 2004 - Vol. 341- P. 41-48.

131. Mukoyama M., Nakao K, Hosoda K. et al. Brain natriuretic peptide as a novel cardiac hormone in humans. Evidence for an exquisite dual natriuretic peptide system, atrial natriuretic peptide and brain natriuretic peptide // J Clin Invest.- 1991.— Vol. 87.-P. 1402-1412.

132. Ni H., Nauman D., Burgess D. et al. Factors influencing knowledge of and adherence to self-care among patients with heart failure // Arch Intern Med-1999.-Vol. 159.-P. 1613-1619.

133. Nutritional Anaemias: Report of a WHO Scientific Group // World Health Organ Tech Rep Ser.- 1968.-Vol. 405.-P. 5-37.

134. O'Hanlon R., O'Shea P., Ledwidge M. et al. The biologic variability of B-type natriuretic peptide and N-terminal pro-B-type natriuretic peptide in stable heart failure patients // J Card Fail - 2007 - Vol. 13.- P. 50-55.

135. Owan T.E., Hodge D.O., Herges R.M. et al. Trends in prevalence and outcome of heart failure with preserved ejection fraction I I N Engl J Med - 2006.-Vol.355.-P. 251-259.

136. Paulus W.J., Tschope C., Sanderson J.E. et al. How to diagnose diastolic heart failure: a consensus statement on the diagnosis of heart failure with normal left ventricular ejection fraction by the Heart Failure and Echocardiography Association of the European Society of Cardiology // Eur Heart J.- 2007.- Vol. 28.- P. 25392550.

137. Pearson T.A., Mensah G.A., Wayne A.R. et al. Markers of inflammation and cardiovascular disease. Application to clinical and public health practice. A statement for healthcare professionals from the centers for disease control and prevention and American Heart Association // Circulation - 2003- Vol. 107 - P. 499-511.

138. PetrieM.C., Caruana L., Berry C. et al. 'Diastolic heart failure' or heart failure caused by subtle left ventricular systolic dysfunction? // Heart - 2002 - Vol. 87.-P. 29-31.

139. Philbin E.F., Huwberger S., Garg R. et al Usefulness of clinical information to distinguish patients with normal from those with low ejection fractions in heart failure // Am J Cardiol.- 2002.- Vol. 89.- P. 1218-1221.

140. Pieroni M., Bellocci F., Sanna T. et al. Increased brain natriuretic peptide secretion is a marker of disease progression in nonobstructive hypertrophic cardiomyopathy // J Card Fail.- 2007.- Vol. 13,- P. 380-388.

141. Potter L.R., Abbey - Hosch S., Dickey D.M. Natriuretic Peptides, Their Receptors, and Cyclic Guanosine Monophosphate-Dependent Signaling Functions // Endocrine Reviews.- 2005 - Vol. 27.- P. 47-72.

142. Rao A., Asadi - Lari M., Walsh J. et al. Quality of life in patients with signs and symptoms of heart failure - does systolic function matter? // J Card Fail.— 2006.-Vol. 12.-P. 677-683.

143. Recommendations for exercise training in chronic heart failure patients // Eur Heart J.-2001.- Vol. 22.-P. 125-135.

144. Rector T.S., Kubo S.H., Cohn J.N. Patients'self-assessment of their congestive heart failure. Part 2: Content, reliability and validity of a new measure, the Minnesota Living with Heart Failure questionnaire // Heart Failure - 1993 - Vol. 3-P. 198-209.

145. Reisfield G.M., Wilson G.R. Prognostication in Heart Failure // J Palliat Med.-2007.-Vol. 10.-P. 245-246.

146. Rich M.W., Beckham V, Wittenberg C. et al. A multidisciplinary intervention to prevent the readmission of elderly patients with congestive heart failure // N Engl J Med.- 1995.- Vol. 333.- P. 1190-1195.

147. Richards A.M., Nicholls M.G., Espiner E.A. et al. B-type natriuretic peptides and ejection fraction for prognosis after myocardial infarction // Circulation.- 2003.- Vol. 107.- 2786-2792.

148. Riegel B., Moser D.K., Glaser D. et al. The Minnesota Living with Heart Failure questionnaire: sensitivity to differences and responsiveness to intervention intensity in a clinical population //Nursing Res - 2002 - Vol. 51.- P. 209-218.

149. Ross J.S., MD, Mulvey G.K., Stauffer B. Statistical Models and Patient Predictors of Readmission for Heart Failure. A Systematic Review // Arch Intern Med.-2008.-Vol. 168.-P. 1371-1386.

150. Roul G., German P., Bareiss P. Does 6 min walk test predict the prognosis in patients with NYHA class II and III heart failure? // Am Heart J-1998.-Vol. 136.-P. 449-457.

151. Rozanski A., Blumenthal J.A., Davidson K.W. et al. The epidemiology, pathophysiology, and management of psychosocial risk factors in cardiac practice: the emerging field of behavioral cardiology // J Am Coll Cardiol - 2005 - Vol. 45-P. 637-651.

152. Rumsfeld J.S., Masoudi F.A. Heart failure disease management works, but will it succeed? // Eur Heart J.- 2004.-Vol. 25.-P. 1565-1567.

153. Rutledge T., Reis V.A., Linke S.E. et al. Depression in heart failure a meta-analytic review of prevalence, intervention effects, and associations with clinical outcomes // J Am Coll Cardiol - 2006 - Vol. 48 - P. 1527-1537.

154. Rutten F.H., Hoes A.W. B-type natriuretic peptide assays for detecting heart failure in the elderly: Same value as those in the younger? // Int J Cardiol-2008.-Vol. 125.-P. 161-165.

155. Sánchez — Lázaro I.J., Almenar L., Reganon E. Inflammatory markers in stable heart failure and their relationship with functional class // Int J Cardiol.-2007.-Vol. 129.-P. 388-393.

156. Sanderson J.E. Diastolic heart failure: fact or fiction? // Heart - 2003-Vol. 89.-P. 1281-1282.

157. Sayers S.L., Hanrahan N., Kutney A. et al. Psychiatric Comorbidity and Greater Hospitalization Risk, Longer Length of Stay, and Higher Hospitalization

Costs in Older Adults with Heart Failure // J Am Geriatr Soc. 2007 - Vol. 55 - P. 1585-1591.

158. Scherer M., Himmel W., Kochen M. et al. Psychosocial determinants for frequent primary health care utilisation in patients with heart failure // GMS Psychosoc Med - 2008.- Vol. 5.- Doc. 02.

159. Scherer M., Stanske B., Scherer F. et al. Psychological distress in primary care patients with heart failure: a longitudinal study // Br J Gen Pract-2007.-Vol. 57.-P. 801-807.

160. Schocken D.D., Arrieta M.I., Leaverton P.E. et al. Prevalence and mortality rate of congestive heart failure in United States // J Am Coll Cardiol-1992.- Vol. 20.-P. 301-306.

161. Schou M., Gustafsson F., Kjaer A. et al. Long-term clinical variation of NT-proBNP in stable chronic heart failure patients // Eur Heart J - 2007 - Vol. 28-P. 177-182.

162. Shamsham F., Mitchell J. Essentials of the diagnosis of heart failure // Am Fam Physician.-2000.-Vol. 61.-P. 1319-1328.

163. Smith B., Forkner E., Zaslow B. et al. Disease management produces limited quality of life improvements in patients with congestive heart failure: evidence from a randomized trial in community-dwelling patients // Am J Manag Care.-2005.-Vol. 11.-P. 701-713.

164. Smith G.L., Masoudi F.A., Vaccarino V. et al. Outcomes in heart failure patients with preserved ejection fraction: mortality, readmission, and functional decline //Am Coll Cardiol.-2003 .-Vol. 41.-P. 1510-1518.

165. Solomon S.D., Anavekar N., Skali H. et al. for the Candesartan in Heart Failure Reduction in Mortality (CHARM) Investigators. Influence of ejection fraction on cardiovascular outcomes in a broad spectrum of heart failure patients // Circulation.-2005.-Vol. 112.-P. 3738-3744.

166. Speer D.C., Greenbaum P.E. Five methods for computing significant individual client change and improvement rates: Support for an individual growth curve approach // J Consult Clin Psychol - 1995 - Vol. 63-P. 1044-1048.

167. Stewart S., Horowitz J.D. Detecting early clinical deterioration in chronic heart failure patients post-acute hospitalization - a critical component of multidisciplinary, home-based intervention? // Eur J Heart Fail - 2002 - Vol. 4.- P. 345-351.

168. Stewart S., Pearson S., Luke C.G. et al. Effects of a home-based intervention on unplanned readmissions and out-of-hospital deaths // J Am Geriatr Soc.- 1998.-Vol. 46.-P. 1-7.

169. Strymberg A. Heart failure clinics // Heart- 1998.- Vol. 80- P. 426427.

170. Suskin N., Sheth T., Negassa A. et al. Relationship of current and past smoking to mortality and morbidity in patients with left ventricular dysfunction // J Am Coll Cardiol.-2001.-Vol. 37.-P. 1677-1682.

171. Swedberg K.B., Hall C., Nielsen O.W. et al. New Frontiers in Cardiovascular Management Clinical Experiences and State-of-the-art Research on N-terminal Pro-brain Natriuretic Peptide (NT-proBNP) // Cardiology Scientific Update.- 2003.- Vol. 5.-P. 202-235.

172. Tabet J.Y., Meurin P., Ben Driss A. Determination of exercise training heart rate in patients on beta-blockers after myocardial infarction // J Cardiovasc Prev Rehabil.-2006.-Vol. 13.-P. 538-543.

173. The Digitalis Investigation Group. The effect of digoxin on mortality and morbidity in patients with heart failure // N Engl J Med.- 1997 - Vol. 336 - P. 525533.

174. Thomas S.A., Friedmann E., Khatta M. et al. Depression in patients with heart failure: physiologic effects, incidence, and relation to mortality // AACN Clin Issues-2003.-Vol. 14.-P. 3-12.

175. Toker Sh., Shirom A., Shapira I. The Association Between Burnout, Depression, Anxiety, and Inflammation Biomarkers: C-Reactive Protein and Fibrinogen in Men and Women // J Occup Health Psych - 2005- Vol. 10.- P. 344362.

176. Tribouilloy Ch., Rusinaru D., Mahjoub H. et al. Prognosis of heart failure with preserved ejection fraction: a 5 year prospective population-based study // Eur Heart J.- 2008.- Vol. 29.- P. 339-447.

177. Tschope C., Kasner M., Westermann D. et al. The role of NT-proBNP in the diagnostics of isolated diastolic dysfunction: correlation with echocardiographic and invasive measurements // Eur Heart J - 2005.- Vol. 26.- P. 2277-2284.

178. Van Der Wal M.H., Jaarsma 71, Moser D.K. et al. Compliance in heart failure patients: the importance of knowledge and beliefs // Eur J Heart Fail - 2006-Vol. 27.-P. 434-440.

179. Van Der Wal M.H., Jaarsma 71, Van Veldhuisen D.J. Non-compliance in patients with heart failure: how can we manage it? // Eur J Heart Fail.- 2005 - Vol. 7.-P. 5-17.

180. Vanderheyden M., Kersschot E., Paulus W. Pro-inflammatory cytokines and endothelium-dependent vasodilatation in the forearm // Eur Heart J - 1998- Vol. 19.-P. 747-752.

181. Vasan R.S., Benjamin E.J., Levy D. Prevalence, clinical features and prognosis of diastolic heart failure: an epidemiologic perspective // J Am Coll Cardiol.- 1995.-Vol. 2.-P. 1565-1574.

182. Vazquez R., Bayes - Genis A., Cygankiewicz I. et al. The MUSIC Risk score: a simple method for predicting mortality in ambulatory patients with chronic heart failure // Eur Heart J.- 2009.- Vol. 30.- P. 1088-1096.

183. Wang T.J., Larson M.G., Keyes M.J. et al. Association of plasma natriuretic peptide levels with metabolic risk factors in ambulatory individuals // Circulation.-2007.-Vol. 115.-P. 1345-1353.

184. West J.A., Miller N.H., Parker K.M. et al. A comprehensive management system for heart failure improves clinical outcomes and reduces medical resource utilization // Am J Cardiol.- 1997.- Vol. 79.- P. 58-63.

185. Wheeldon N.M., Clarkson P., Macdonald T.M. Diastolic heart failure // Eur Heart J.- 1994.-Vol. 15.-P. 1689-1697.

186. Windram J.D., Loh P.H., Rigby A.S. et al. Relationship of high-sensitivity C-reactive protein to prognosis and other prognostic markers in outpatients with heart failure // Am Heart J.- 2007.- Vol. 153.- P. 1048-1055.

187. Witham M.D., Struthers A.D., McMurdo M.E.T. Exercise Training as a Therapy for Chronic Heart Failure: Can Older People Benefit? // JAGS - 2003- Vol. 51.-P. 699-709.

188. www.gks.ru // официальный сайт Федеральной службы государственной статистики Российской Федерации.

189. Zigmond A.S., Snaith R.P. The Hospital Anxiety and Depression Scale // Acta Psychiatr Scand.- 1983.- Vol. 67.- P. 361-370.

190. Zile M.R., Baicu C.F., Gaasch W.H. Diastolic heart failure-abnormalities in active relaxation and passive stiffness of the left ventricle // N Engl J Med.- 2004.- Vol. 350.- P. 1953-1959.

191. Zile M.R., Gaasch W.H., Carroll J.D. et al. Heart failure with a normal ejection fraction: is measurement of diastolic function necessary to make the diagnosis of diastolic heart failure? // Circulation.- 2001.- Vol. 104.- P. 779-782.