Клинические особенности диагностики и лечения патологии органа зрения у пациентов с хроническими вирусными гепатитами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат медицинских наук Полунина, Елена Викторовна

• Полунина, Елена Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Полунина, Елена Викторовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I «СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О КЛИНИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЯХ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИИ ОРГАНА ЗРЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМИ ГЕПАТИТАМИ В и С» (обзор литературы)

1.1. Общая клиническая характеристика этиопатогенеза и лечения хронических гепатитов ВиС

1.2. Анализ основных нарушений органа зрения при хронических вирусных гепатитах и в процессе лечения на основе интерферонотерапии

1.3. Анализ основных форм глазной патологии при противовирусной терапии хронических гепатитов

ГЛАВА II МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Методика проведения клинических исследований, общая характеристика пациентов

Объем и структура клинических исследований

2.2. Методика комплексного клинического обследования пациентов

2.3. Методики комплексного лечения пациентов

2.4. Методика статистической обработки полученных данных

ГЛАВА III РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Результаты исследования клинических особенностей диагностики и лечения глазной патологии у пациентов с хроническими вирусными гепатитами ВиС

3.1.1. Результаты сравнительной оценки клинико-функциональных проявлений и особенностей лечения синдрома сухого глаза

3.1.2. Результаты сравнительной оценки клинико-функциональных проявлений и особенностей кератитов и увеитов

3.2. Результаты исследования состояния органа зрения пациентов с хроническими вирусными гепатитами в процессе проведения

противовирусной терапии

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АЛТ - аланиновая трансаминаза АСТ - аспарагиновая трансаминаза ВГД - внутриглазное давление ВМД - возрастная макулодистрофия ГВ - гепатит В ГС - гепатит С

ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота ИЛ - интерлейкин ИФН - интерферон

КЧСМ - критическое число слияния мельканий

ПВТ - противовирусная терапия

ПЦР - полимеразная цепная реакция

РНК - рибонуклеиновая кислота

ССГ - синдром сухого глаза

ХГ - хронический гепатит

ХГВ - хронический вирусный гепатит В

ХГС - хронический вирусный гепатит С

ЩФ - щелочная фосфатаза

СЭ 4+ - клетки, содержащие поверхностный антиген СБ 4 СБ 8+ - клетки, содержащие поверхностный антиген СБ

HBsAg - поверхностный антиген вируса гепатита В НВУ - вирус гепатита В

НВУ-инфекция - инфекция, обусловленная вирусом гепатита В НСУ - вирус гепатита С

НСУ-инфекция - инфекция, вызываемая вирусом гепатита С ^М - иммуноглобулин М - иммуноглобулин С ОСТ - оптическая когерентная томография

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические особенности диагностики и лечения патологии органа зрения у пациентов с хроническими вирусными гепатитами»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность работы

В настоящее время заболевания хроническими гепатитами различной этиологии занимают существенное место среди причин нетрудоспособности и смертности у взрослого населения во всем мире. Ежегодно от заболеваний печени, обусловленных вирусом гепатита В (HBV), умирает около 1 миллиона человек, среди всех причин смертности последствия HBV-инфекции занимают 10-е место в мире (Rai R., 2007). Согласно данным Всемирной организации здравоохранения 3% населения земного шара (около 170 миллионов человек) заражены вирусом гепатита С (HCV), при этом заболевание в 85% случаев переходит в хронический процесс, заканчивающийся через 15-25 лет циррозом или первичным раком печени (Бурневич Э.З., 2007). При этом следует отметить, что для снижения риска осложнений и летальности от вирусных гепатитов применяется комплексная противовирусная терапия (ПВТ), основанная на препаратах, имеющих в основе интерферон-а, который обладает противовирусной активностью и иммуностимулирующими свойствами.

В большинстве случаев вирусные гепатиты представляют собой системное заболевание, протекающее с закономерным развитием разнообразных внепеченочных проявлений, которые нередко выходят на первый план в клинической картине. Данное положение связано с тем, что печень является ведущим органом, обеспечивающим динамическое равновесие белков, липидов, углеводов, ферментов, биологически активных веществ, а также поддержание водно-солевого баланса и кислотно-щелочного равновесия. Нарушения указанных механизмов приводит к выраженным изменениям микроциркуляторного русла, которые могут проявляться в различных органах и тканях и способствуют вторичным клиническим проявлениям. При этом в ряде случаев внепеченочные

проявления могут приобретать ведущее значение в клинической картине заболевания (Ramos-Casals М. с соавт.,2003).

Накопленный опыт диспансерного офтальмологического наблюдения за пациентами с хроническими гепатитами различной этиологии указывает на возможные различные клинические проявления со стороны органа зрения, к числу которых, в первую очередь, относятся синдром сухого глаза, кератит, увеит, нейро- и ретинопатия. При этом частота возникновения данной патологии, непосредственно связанной с вирусом гепатита, составляет от 4% - 5% до 10%-20% (Кушнир В.Н. , 2003; Ann N. Y. с соавт., 2007; Chawla А. С соавт., 2007). Кроме того, установлено влияние вируса гепатита С на мейбомиевые железы (Jorgensen С. с соавт., 2003; Ramos-Casals М. с соавт. 2001). Наряду с этим, важно также отметить, что проведение терапии с использованием интерферона-а в 18%-50% случаев может сопровождаться патологическими изменениями в сетчатке и зрительном нерве (Tokai R. С соавт., 2001; Hayasaka S. с соавт.,2006). В то же время проведенный анализ литературных данных указывает лишь на единичные исследования, рассматривающие клинические особенности развития альтернативной инфекционной патологии органа зрения, возникающей на фоне хронических вирусных гепатитов.

Цель работы

Исследование клинических особенностей диагностики и лечения патологии органа зрения у пациентов с хроническими вирусными гепатитами В и С при диспансерном наблюдении на этапе развернутой клинической картины и в процессе комплексного лечения на основе препаратов интерферона.

Основные задачи работы:

1. Исследовать основные клинические проявления (частоту возникновения, выраженность основных жалоб, вероятность рецидива)

синдрома сухого глаза у пациентов с хроническими вирусными гепатитами на этапе развернутой клинической картины.

2. Исследовать основные клинические проявления (частоту основных жалоб, характер процесса) воспалительных поражений глаз (инфекционные кератиты, увеиты) у пациентов с хроническими вирусными гепатитами на фоне развернутой клинической картины.

3. Провести клиническую сравнительную оценку эффективности стандартного лечения воспалительных заболеваний глаз у пациентов с хроническими вирусными гепатитами и у пациентов, получающих стандартную терапию с дополнительным применением иммуномодулирующих препаратов и гепатопротекторов (контрольная группа).

4. Исследовать основные клинические закономерности (характер, частоту, продолжительность) осложнений со стороны органа зрения, возникающих в процессе комплексного лечения пациентов с хроническими вирусными гепатитами препаратами интерферона.

5. Разработать алгоритмы диагностики и лечения патологии глаз, возникающей у пациентов с хроническими вирусными гепатитами В и С при диспансерном наблюдении и в процессе стационарного лечения препаратами интерферона.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Ведущим клиническим проявлением и в ряде случаев первым клиническим признаком хронических вирусных гепатитов со стороны органа зрения является синдром сухого глаза, характеризующийся в отличие от традиционной симптоматики более частым возникновением основных жалоб, замедленным восстановлением слезной пленки в процессе стандартного (препаратами искусственной слезы) лечения, а также более ранним возникновением рецидивов.

2. Воспалительные поражения глаз (кератит, увеит) при хронических вирусных гепатитах характеризуются сочетанными формами воспалительного процесса с выраженной экссудацией, удлинением сроков и исходов лечения по продолжительности купирования жалоб и патологических изменений, а также недостаточной эффективностью общепринятой терапии.

3. Проведение пациентам с хроническими вирусными гепатитами комплексного лечения препаратами интерферона сопровождается транзиторными осложнениями со стороны органа зрения (синдром сухого глаза, нейропатия, ретинопатия), связанными с нарушением микроциркуляции, характеризующейся отрицательной динамикой общеклинических и биохимических показателей крови.

Научная новизна работы

Впервые в офтальмологической практике исследованы клинические особенности диагностики и лечения патологии органа зрения у пациентов с хроническими вирусными гепатитами В и С при диспансерном наблюдении на фоне развернутой клинической картины и в процессе комплексного лечения препаратами интерферона.

Установлено, что у пациентов с хроническими вирусными гепатитами на фоне развернутой клинической картины отмечается возникновение синдрома сухого глаза и воспалительных поражений глаз (кератит, увеит), которые по сравнению с контрольной группой пациентов характеризуются более частым (на 8,6%-33,9%) возникновением ведущих для данного синдрома жалоб, удлинением сроков и исходов лечения по продолжительности купирования жалоб и патологических изменений роговицы и сосудистой оболочки (в среднем на 2,0-2,4 дня) и повышенной (на 9,0%) вероятностью рецидивов.

Доказано, что включение в стандартную терапию воспалительных заболеваний глаз иммуномодулирующих препаратов и гепатопротекторов обеспечивает у пациентов с хроническими вирусными гепатитами существенное сокращение времени купирования клинико-субъективных показателей зрения (в среднем на 1,5-2,0 дня, р<0,05), сопоставимое по абсолютным значениям с контрольной группой пациентов.

Определено, что проведение пациентам с хроническими вирусными гепатитами комплексного лечения на основе препаратов интерферона сопровождается транзиторными осложнениями со стороны органа зрения, проявляющимися синдромом сухого глаза (в 74,3% случаев), нейропатией (в 35,1% случаев) и ретинопатией (в 9,5% случаев).

Теоретическая значимость работы заключается в определении основных механизмов возникновения осложнений со стороны органа зрения у пациентов с хроническими вирусными гепатитами в процессе комплексного лечения препаратами интерферона, связанных с нарушением микроциркуляции, характеризующейся отрицательной динамикой общеклинических и биохимических показателей крови (в 74%-100% случаев).

Практическая значимость работы заключается в разработке алгоритмов

і

диагностики и лечения патологии глаз, возникающей у пациентов с хроническими вирусными гепатитами В и С при диспансерном наблюдении и в процессе комплексного лечения препаратами интерферона.

Внедрение работы

Результаты диссертационной работы реализованы в виде методического пособия для врачей «Диагностика и лечение патологии органа зрения у пациентов с хроническими вирусными гепатитами» (2013 г.), включены в материалы сертификационного цикла и цикла профессиональной переподготовки кафедры офтальмологии ФГБОУ ДПО «Институт

повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства», применяются в практической работе стационара МБУЗ «Офтальмологическая клиническая больница» и ФГБУЗ Центральная медико-санитарная часть №165 ФМБА России.

Апробация и публикация материалов исследования

Основные результаты и положения диссертации доложены и обсуждены в рамках работы: IX съезда офтальмологов России (г.Москва, 2010 г.), IX Всероссийской школы офтальмолога (г.Москва 2010 г.), XI Всероссийской школы офтальмолога (г.Москва 2013г.), конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» (г.Москва 2013г.).

Материалы диссертации представлены в 13 научных работах, в том числе в одной монографии и 5-ти статьях, опубликованных в определенных ВАК РФ ведущих рецензируемых научных изданиях. Структура диссертации

Диссертация изложена на 122 страницах машинописного текста, состоит из введения, трех глав («Обзор литературы», «Материал и методы исследования», «Результаты исследования и обсуждение»), заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация иллюстрирована 11 таблицами и 16 рисунками. Список цитируемой литературы содержит 212 источников, из которых 44 отечественных авторов и 168 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Полунина, Елена Викторовна

ВЫВОДЫ

1. Клинические проявления синдрома сухого глаза у пациентов с хроническими вирусными гепатитами (по сравнению с контрольной группой пациентов с аналогичными симптомами без хронического гепатита) характеризуются более частым (на 8,6%-26,2%) возникновением ведущих для данного синдрома жалоб (слезотечение, покраснение глаз), выраженность которых соответствует более тяжелой степени ССГ, замедленным восстановлением слезной пленки (по тесту Ширмера, в среднем на 3,2 дня, р<0,05) в процессе стандартного (препаратами искусственной слезы) лечения, а также более ранним (в среднем, на 2,4 месяца, р<0,05) возникновением рецидивов. При этом в 25% случаев возникновение синдрома сухого глаза явилось одним из первых клинических проявлений хронического вирусного гепатита.

2. Воспалительные поражения глаз при хронических вирусных гепатитах характеризуются (по сравнению с контрольной группой пациентов с аналогичными заболеваниями без хронического гепатита) более частым (на 11,8%-33,9%) возникновением ведущих жалоб, смешанными формами воспалительного процесса (кератоиридоциклит отмечался на 15,3% чаще), более высокой вероятностью развития увеита и сочетанных поражений равных увеальных отделов и периферии сетчатки (на 2,9%), наличием микроаневризм и геморрагий на глазном дне (отмечалось в 2,6% случаев только у пациентов основной группы), более высокой (на 9,0%) вероятностью рецидивов, а также удлинением сроков и исходов лечения по продолжительности купирования жалоб и патологических изменений роговицы и сосудистой оболочки (в среднем, на 2,0-2,4 дня) и койко-дня (на 2,5-5,2 дня). При этом в 20% случаев возникновение воспалительной патологии глаз явилось одним из первых клинических проявлений хронического вирусного гепатита.

3. Стандартное лечение воспалительных заболеваний глаз, у пациентов с хроническими вирусными гепатитами по сравнению с контрольной (без гепатитов) группой пациентов сопровождается выраженными, статистически значимыми различиями между продолжительностью купирования жалоб и патологических изменений роговицы и сосудистой оболочки (в среднем, на 2,0-2,4 дня). Включение в стандартную терапию иммуномодулирующих препаратов и гепатопротекторов обеспечивает существенное сокращение времени купирования клинико-субъективных показателей зрения (в среднем, на 1,5-2,0 дня, р<0,05), сопоставимое по абсолютным значениям с контрольной группой пациентов.

4. Проведение пациентам с хроническими вирусными гепатитами комплексного лечения препаратами интерферона сопровождается транзиторными осложнениями со стороны органа зрения, проявляющимися синдромом сухого глаза (в 74,3% случаев), нейропатией (в 35,1% случаев) и ретинопатией (в 9,5% случаев), которые возникают в среднем на 3,2±0,4, 10±3,4 и 13± 2,2 неделях противовирусной терапии соответственно. Транзиторные осложнения в 74%-100% случаев связаны с проводимой интерферонотерапией, приводящей к изменению общеклинических и биохимических показателей крови, и характеризуются купированием клинических проявлений (без дополнительной офтальмотерапии) ССГ, нейропатии и ретинопатии на 7,0±1,9, 32,0±4,9 и 36,0±5,4 неделях соответственно.

5. Разработаны алгоритмы диагностики и лечения патологии глаз, возникающей у пациентов с хроническими вирусными гепатитами В и С, представляющие собой определенную последовательность действий врача, направленную на оптимизацию клинико-диагностического процесса при диспансерном наблюдении и в процессе комплексного лечения препаратами интерферона.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При часто рецидивирующем течении воспалительных заболеваний глаз и (или) синдроме сухого глаза в сочетании с недостаточной эффективностью стандартной терапии пациенту следует провести дополнительные методы обследования для исключения сопутствующей инфекции, связанной с хроническими вирусными гепатитами В и С.

2. Лечение синдрома сухого глаза (как наиболее часто встречающего вида глазной патологии при хронических вирусных гепатитах) осуществляется на основе применения препаратов искусственной слезы в дозировках, соответствующих степени тяжести заболевания.

3. В случае выявления у пациента с воспалительной патологией глаз (кератит, увеит) сопутствующих вирусных гепатитов В или С необходимо включить в стандартную терапию иммуномодулирующие препараты и гепатопротекторы (неовир, альфа-тимозин, гептрал) в дозировках, соответствующих тяжести глазной патологии, а также рекомендовать консультацию инфекциониста/гастроэнтеролога после окончания офтальмологического лечения для решения вопроса о ПВТ.

4. В процессе прохождения пациентом курса интерферонотерапии по поводу хронических вирусных гепатитов В и С необходимо рекомендовать осмотры офтальмолога на 4, 8, 12, 24 неделях в целях выявления и (при необходимости) коррекции возможных клинических осложнений противовирусной терапии со стороны органа зрения (синдром сухого глаза, нейропатия, ретинопатия).

5. В целях оптимизации клинико-диагностического процесса при диспансерном наблюдении и в процессе стационарного лечения пациентов с хроническими вирусными гепатитами В и С следует руководствоваться разработанными в настоящем исследовании алгоритмами диагностики и лечения патологии глаз.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Полунина, Елена Викторовна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдурахманов Д.Т. Аналоги нуклеотидов в лечении хронического вирусного гепатита В. //Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. - 2007. - №4. - С. 10-17.

2. Анджелов В.О., Кричевская Г.И. Лабораторная диагностика офтальмоинфекций. //Русский офтальмологический журнал - 2001. - №1 -С.7-9.

3. Арутюнов А.Т. Диагностика и лечение хронических заболеваний печени. Руководство. / Арутюнов А.Т., Иваников И.О., Сюткин В.Е. - М.: «Принт-Ателье» 2005. - 304 С.

4. Астахов Ю.С., Лисочкина А.Б, Шадричев Ф.Е. Современные направления медикаментозного лечения непролиферативной диабетической ретинопатии (обзор данных литературы). // Клин, офтальмология. - 2003. - Т.

4. № 3. - С. 5-19.

5. Белоглазов В.Г., Каспарова Е.А. Особенности лечения больных с рецидивирующими воспалениями роговицы, вызванными патологией слезоотводящих путей.// Современные методы диагностики и лечения заболеваний роговицы и склеры (сборник статей научно-практической конференции) - Москва, 2007. - Т.1 - С. 198-201.

6. Бржевский В.В. Диагностика и лечение синдрома "сухого глаза": автореф. дис. ...д-ра мед. Наук 14.00.08./Бржеский Владимир Всеволодович -СПб.- 1998.-С. 40.

7. Бурневич Э.З. 57 конференция Американского общества по изучению заболеваний печени./ Гепатологический форум. - Москва, 2007. - С.26-32.

8. Бычкова И.Г., Алымбаева Д.Б., Романенко А.И., Маметова Г. Отдаленные исходы вирусного гепатита С при лечении иммуномодуляторами. //Вестник КРСУ. - 2003. - №7. - С. 13-17.

9. Вахова Е.С., Майчук Ю.Ф. Сочетание глазных капель "Пренацид", "Окацин" и мази "Колбиоцин" в лечении хламидийного конъюнктивита //Новые лекарственные препараты. - 2005. - №11. - С.15-17.

10. Вышегуров Я.Х. Галавит в комплексной терапии рецидивирующих увеитов неясной и вирусной этиологии.// Терра-Медика - 2004. - №4 . - С.23-26.

11. Зайцева Н.С. Увеиты./ Зайцева Н.С., Кацнельсон J1.A. - М., Медицина. 1984.-318С.

12. Ивашкин В.Т.. Галимова С.Ф., Маевская М.В. Основные рекомендации Американской ассоциации по изучению болезней печени по ведению больных хроническим вирусным гепатитом В // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии - 2007. - №4. - С.3-10.

13. Ивашкин В.Т. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения. Руководство для практических врачей. / Ивашкин В.Т. М: Литтера, 2003. - 1046 с.

14. Игнатова Т.М., Милованова С.Ю., Апросина З.Г., Мозолевский Ю.В. Успешное лечение интерфероном-альфа и рибавирином криоглобулинемического васкулита, обусловленного HCV-инфекцией. // РЖГГК. — 2004. — № 2. — С. 64—67.

15. Измайлов A.C. Диагностика и лазерное лечение хориодальной неоваскуляризации. Пособие по лазерной медицине./ Измайлов A.C. Санкт-Петербург, 2006. - 6 С.

16. Каспаров A.A. Офтальмогерпес./ Каспаров A.A. - М.: Медицина, 1994. - 121 С.

17. Каспаров А.А.Современные методы лечения герпесвирусного кератита.// Современные методы диагностики и лечения заболеваний

роговицы и склеры (тезисы научно-практической конференции) - Москва, 2007. - С.270-277.

18. Киселёва Т.Н., Полунин Г.С., Елисеева Э.Г., Лагутина Ю.М., Воробьёва М.В. Современные аспекты патогенеза и клиники возрастной макулярной дегенерации.// Офтальмология. - 2005. - Т. 2. №1. - С. 18-23.

19. Кононенко Л. А., Майчук Ю. Ф. Современные алгоритмы лечения бактериальных язвенных поражений роговицы. // Актуальные вопросы воспалительных заболеваний глаз (материалы практической конференции). -Москва 2001. - С.100-102.

20. Корниловский И.М. Особенности антиоксидантной защиты сетчатки и патогенеза макулодистрофии.// II Всеросс. Семинара - «круглый стол» -Макула 2006 (тезисы докладов) - Ростов-на-Дону, 2006. - С. 336-337.

21. Краснов М.М., Каспаров A.A., Воробьева O.K. и др. Полудан в лечении вирусных заболеваний глаз // Вестн. офтальмол. - 1997. - № 5. - С. 35-39.

22. Кушнир В.Н. Клиника, диагностика, патогенез и лечение заболеваний глаз ассоциированных с инфицированностью вируса гепатита В дис. ...док. мед. наук. 14.00.08./ Кушнир Валерий Никонович- Москва, 2003. - 31 - 35 С.

23. Кушнир В.Н. Клинико-морфологические и биохимические изменения органа зрения при хроническом активном гепатите и циррозе печени дис. ... канд. мед. наук. 14.00.08./Кушиир Валерий Никонович - Кишенев, 1993. 141 - 154 С.

24. Маев И.В., Полунина Т.Е., Полунина Е.В. Рациональный подход к диагностике и лечению хронического вирусного гепатита С.//Фарматека. -2009. - №11 - С.63-68

25. Маев И.В., Полунина Т.Е., Полунина Е.В. Хронический вирусный гепатит С - этиология, патогенез, лечение.//Клиническая медицина. - 2009. -№11. - С.12-17.

26. Маев И.В., Полунина Т.Е., Полунина Е.В.//Современные алгоритмы диагностики и лечения хронического гепатита В. //Клиническая медицина. -2009. - №8 - С.7-12.

27. Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита. / Майер К.П. - M :Геотар Медицина 2000. - 432 С.

28. Майчук Д.Ю., Яни Е.В., Щипанова А.И., Майчук Ю.Ф. Офтальмоферон в противовоспалительной и симптоматической терапии вторичного синдрома сухого глаза. // Рефракционная хирургия и офтальмология. - 2005. - Т.5, №1 - С. 61-65.

29. Майчук Ю. Ф. Фармакотерапия воспалительных заболеваний глаз: вчера, сегодня, завтра. // Актуальные вопросы воспалительных заболеваний глаз (материалы практической конференции) - Москва 2001. - С.7-17.

30. Алгоритмы лечения инфекционных конъюнктивитов, направленные на предупреждение развития синдрома сухого глаза. Пособие для врачей. /Майчук Ю.Ф., Вахова Е.С., Майчук Д.Ю., Миронкова Е.А., Яни Е.В. -Москва, 2004.- 1-15 С.

31. Майчук Ю.Ф., Миронкова Е.А. Роль дисфункции мейбомиевых желез в патогенезе развития синдрома сухого глаза; выбор лекарственной терапии. // Рефракционная хирургия и офтальмология. - 2007 - №2. - С.51-53.

32. Мошетова Л.К., Аржиматова Г.Ш., Строков И.А, Яровая Г.А. Современная антиоксидантная терапия диабетической ретинопатии. //Клиническая офтальмология. - 2006. -Т.7,№1,- С.36-38.

33. Мошетова Л.К., Чернакова Г.М. Флоксал в терапии воспалительных заболеваний переднего отдела глаза. // РМЖ. - 2002. - Т.3,№3. - С.158 - 161.

34. Полунина Е.В., Полунина Т.Е. Патология сетчатки, вызванная интерфероном.//Российский журнал Гастроэнтерологии, гепатологии,

колопроктологии (Материалы Четырнадцатой Российской конференции «Гепатология сегодня» ) - Москва, 2009. - С. 44.

35. Полунина Т.Е. Комплексная терапия вирусных гепатитов.// Лечащий врач - 2005. - №9. - С .34-41.

36. Полунина Т.Е., Батманов Ю.Е., Полунина Е.В. Синдром сухого глаза как осложнение хронического вирусного гепатита С // Медицинская помощь. - 2009. - №3. - С.30-32.

37. Полунина Т.Е., Маев И.В., Полунина Е.В. Хронический гепатит С//Медицинский совет - 2009. - №1. - С.46-56.

38. Полунина Т.Е. Гепатология для практического врача / Полунина Т.Е., Маев И.В., Полунина Е.В. - Авторская академия, 2009. - 10-34С.

39. Полунина Т.Е., Полунина Е.В., Курченко С.И. Офтальмологическая патология при хроническом вирусном гепатите С.// Медицинская помощь. -2009. - №3. - С.33-36.

40. Слепова О.С. Кушнир В.Н. Роль иммунопатологической реакции в развитие заболеваний глаз у пациентов, инфицированных вирусом гепатита В и эффективность иммунокорегирующей терапии. //Вестник Российской Медицинской Академии Наук. - 2003. - №5. - С. 15-20.

41. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Иммуномодуляторы и некоторые аспекты их клинического применения.// Иммунология. - 1996. - №6. - С.4-9.

42. Черешнева М.В. Иммунокоррекция в комплексном лечении больных воспалительными заболеваниями роговой и сосудистой оболочек глаза / Черешнева М.В., Шилов Ю.И., Черешнев В.А., Кеворков H.H., Осипенко A.B., Гаврилова Т.В. - Екатеринбург: УрОРАН - 2004. - 12-17 С.

43. Чуланов В.П. Молекулярные методы диагностики и оптимизация лечения хронического гепатита С.//Клиническая гепатология - 2007. - №2 -С.19-25.

44. Шерлок Ш. Заболевание печени и желчевыводящих путей: Практич. Рук.: Пер.с анг. / Шерлок Ш., Дули Дж. под редакцией З.Г. Апросиной .Н.А. Мухина.-М. - Гэотар Медицина, 1999.- 864С.

45. Abe Т., Kuramitsu О.Т. Retinopathy associated with hepatitis С virus.// Jpn. J. Clin. Ophthalmol. (Rinsho Ganka). - 1993. - Vol.47. - P.230-297.

46. Abe T., Nakajima A., Satoh N. Clinical characteristics of hepatitis С virus-associated retinopathy. //Jpn. J. Clin. Ophthalmol. - 1995. - Vol.39. - P. 409-411.

47. Accorinti M., Pirraglia M.P., Paroli M.P., Priori R., Conti F., Pivetti-Pezzi P. Infliximab Treatment for Ocular and Extraocular Manifestations of Behçet's Disease. // Jpn. J. Ophthalmol. - 2007. - Vol.51 (3). - P. 191-196.

48. Acero D., Adrados M., Gonzalez-Huix F. Ribavirin treatment in patients with chronic hepatitis С refractory to interferon-alpha. //Gastroenterology Hepatologis. - 1996. - Vol.19. - P. 243-246.

49. Agnello V., Chung R.T., Kaplan L.M. A role for hepatitis С virus infection in type II cryglobulinemia.// N. Engl. J. Med. - 1992. - Vol.327. - P. 1490-1495.

50. Algranati N.E., Sy S., Modi M. A branched methoxy 40 kDa polyethylene glycol moiety optimizes the pharmacokinetics of peginterferon -a2a and may explain its enhanced efficacy in chronic hepatitis С (CHC).// Hepatology. - 1999. -Vol.30.-P.190.

51. Aim A. Ocular circulation. /Aim A., Bill A. Hart WMJ, ed. Adler's Physiology of the Eye. 9th ed. - St. Louis: Mosby,1992. - 198-227 p.

52. Alter M.J. Epidemiology of hepatitis C.I I Hepatology - 1997. -Vol.26,Suppl. 1. - P.62-65.

53. Amer R., Brannan S., Forrester J.V. Inflammatory choroidal neovascular membrane in presumed ocular Lyme borreliosis. //Acta. Ophthalmol. - 2008. -Vol. 27. - P.331-336.

54. Amer R.R., Pe'er J., Pappo O., Dotan S. Necrobiotic Xanthogranuloma Associated with Choroidal Infiltration and Syncytial Giant Cell Hepatitis C.// Neuro-Ophthalmology. - 2005. - Vol.25(3). - P. 189-192.

55. Andrews B. S., Mcintosh J., Pctts V., Penny R. Circulating immune complexes in aicute uveitis: a possibl association with the histocompatibility complex locus antigen B27. //Arch. Allergy. Appl. Lmnnutinol. - 1979. - Vol.58. -P. 313-321.

56. Ann N. Y., Togno S., Graziani G., Marcolongo R. Anti-TNF-alpha Therapy in Seven Patients with Behcet's Uveitis: Advantages and Controversial Aspects. //Acad. Sci. - 2007. - Vol.1110. - P.474-484.

57. Ardoin S.P., Kredich D., Rabinovich E., Schanberg L.E., Jaffe G.J. Infliximab to Treat Chronic Noninfectious Uveitis in Children: Retrospective Case Series with Long-term Follow-up. //Am. J. Ophthalmol. - 2007. - Vol.144. - P. 844-849.

58. Baratz K.H., Fulcher S.F.A., Bourne W.M. Hepatitis C-associated keratitis. //Arch. Ophthalmol. - 1998. - Vol.116. - P.529-530.

59. Bazarah S. M., Ritenour Pv., Patel S. T., Hirsch G., Peltekian K. M., Cruess A. F. Choroidal neovascularization with interferon associated retinopathy: case report and review of literature. //Am. Hepatol. - 2006. - vol. 5(3). - P. 172-176.

60. Bodaghi B., Gendron G., Wechsler B., Terrada C., Cassoux N., Huong, Lemaitre C., Fradeau C., LeHoang P., Piette J.C. Efficacy of interferon alpha in the treatment of refractory and sight threatening uveitis: a retrospective monocentric study of 45 patients. //Br. J. Ophthalmol. - 2007. - Vol.91. - P. 335 - 339.

61. Bottazzo G.F., Pujol-Borrcil R., Hanafusa T., Feldmann M. Role of aiherrant HLA-DR expression and aintigen presentation in induction of endocrinc autoimmunity.// Laticet. - 1983. - Vol.11. - P. 1115-1118.

62. Brophy S., Taylor G., Blake D. The interrelationship between sex, susceptibility factors, and outcome in ankylosing spondylitis and its associated disorders including inflamatory bowel disease? Psoriasis, and iritis. // Rheumayology. - 2003. - Vol.30. - P.2054-2058.

63. Brzosko W.J., Krawczynski K., Nazarewicz T., Morzycka M., Nowoslawski A. Glomerulonephritis associated with hepatitis B surface antigen immune complexes in children. //Lancet. - 1974. - Vol.11. - P. 477-482.

64. Cacoub P., Renous C., Rosenthal E., et al: Extrahepatic manifestations associated with hepatitis C virus infection: a prospective multicenter study of 321 patients. //Medicine. - 2000. - Vol.79. - P.47-56.

65. Calguneri F. Effects of interferon {alpha} treatment on the clinical course of refractory Behcet's disease: an open study. //Am. Rheum. Dis. - 2003. - vol. 62. -P.492-493.

66. Chang T., Gish R., De Man R. A comparison of entecavir and lamivudine for HBeAg-positive chronic hepatitis B. //N. Engl. J. Med. - 2006. - Vol. 354. - P. 1001-1010.

67. Char D.H., Stein P., Masi R., Christensen M. Immune complexes in uveitis.// Am. J. Ophthallmol. - 1979. - Vol. 87. - P. 678-681.

68. Chawla A., Sathasivam S., Nayar R., Doran M. Susac Syndrome in a Patient With Hepatitis CM Neuro-Ophthalmology. - 2007. - Vol.27(l). - P.55-56.

69. Chemello L., Cavalletto L., Bernardinello E. The effect of interferon alfa and ribavirin combination therapy in naive patients with chronic hepatitis C. //J. Hepatol. - 1995. - Vol.23, Suppl 2. - P.8-12.

70. Chuman Т., Nao-i N., Sawada A. Interferon-induced retinal changes.//Nippon Ganka Gakkai Zasshi. - 1994. - Vol.98. - P.616-621.

71. Colonno R.J., Rose F.E., Baldick C.J. High barrier to resistance results in no emergence of entecavir resistance in nucleoside-nanve subjects during the first two years of therapy [Abstract 490].// Hepatol. - 2006. - Vol.44, Suppl 2. - P. 182.

72. Crochet M., Ingster-Moati I., Even G., Dupuy P. Retinopathy caused by interferon alpha associated with ribavirin therapy and the importance of the electro-oculogram: a case report .Review. // Fr. Ophtalmol. - 2004. - Vol. 27(3). -P.257-262.

73. Cuthbertson F. M., Davies M., McKibbin M. Is screening for interferon retinopathy in hepatitis С justified? //Br. J. Ophthalmol. - 2004. - Vol.88. -P.1518-1520.

74. D'Alteroche L., Majzoub S., Lecuyer A.I., Delplace M.P., Bacq Y. Ophthalmologic side effects during alpha-interferon therapy for viral hepatitis. // Hepatol. - 2006. - Vol.44(l). - P.56-61.

75. Davis G. L., Esterban-Mur R., Rustigi V. Interferon alpha-2b alone or in combination with ribavirin for the treatment of relapse of chronic hepatitis C. //N. Engl. J. Med. - 1998. - Vol.339. - P. 1493-1499.

76. Dernouchamps J.P., Vacrman J.P., Michicls J., Masson P.L.. Immune complexes in the aqueous humour and scram. //Am. J. Ophthalmol. - 1977. -Vol.84.-P. 24-31.

77. Dienstag J.L., Schiff E.R., Wright T.L. Lamivudine as initial treatment for chronic hepatitis В in the United States. //N. Engl. J. Med. - 1999. - Vol.341. -P.1256-1263.

78. Dillon A. Guidance on the use of ribavirin and interferon alpha for hepatitis С [электронный ресурс]. //October 2000, from the National Institute of Clinical Excellence. - режим доступа: www.nice.org.uk/article.asp7a = 11676.

79. Dua H. S., Singh A. D. At a glance. //Br. J. Ophthalmol. - 2008. - Vol. 92. -P. 159.

80. Edlin B.R. Five million Americans infected with the hepatitis C virus: a corrected estimate. //Hepatol. - 2005. - Vol. 42, Suppl. 1. - p.213A

81. Esmaeli B., Koller C., Papedopoulos N. Interferon-induced retinopathy in asymtomatic cancer patients. //Ophthalmology. - 2001. - Vol.108. - P.858-860.

82. Ferri C., Giuggioli D., Cassato M. et al. HCV-related cryoglobulinemic vasculitis: an update on its etiopathogenesis and therapeutic strategies. // Clin. Exp. Rheum. — 2003. - Vol.21, Suppl.31. - P. 78—84.

83. Folden T.A. Interferon P-associated retinopathy in patients treated for multiply sclerosis.// Neurology. - 2008. - Vol.70. - P. 1153-1155.

84. Foroozan R. Unilateral Pallid Optic Disc Swelling and Anemia Associated with Interferon Alpha Treatment. // Neuro-Ophthalmology. - 2004. - Vol. 24(1). -P.98-99.

85. Fox R.I., Stern M., Michelson P. Update in Sjogren syndrome. //Curr. Opin. Rheumatol. - 2000. - Vol. 12. - P.391-398.

86. Freitas A.M., Isaac D.L., Bastos A.L., Pena R.V. Retinopathy in a patient with hepatitis C treated with pegylated interferon and ribavirin: case report. //Arq. Bras. Oftalmol. - 2006. - Vol.69(2). - P.255-259.

87. Futami H., Chuman T., Naoi N. Ocular complication during systemic interferon therapy. //Jpn. J. Clin. Ophthalmol. (Rinsho Ganka). - 1994. - Vol.48. -P.553-557.

88. Fye K.H., Becker M.J., Theofilopoulos A.N., Moutsopoulos H.,Feldman J.L., Talal N.. Immune complexes in hepatitis B antigen associated periarteritis nodosa. //Am. J. Med. - 1977. - Vol.62. - P.783-791.

89. Gane E.J., Tibbs C.J., Ramage J.K. Ribavirin therapy for hepatitis C infection following liver transplantation. //Transplant. Int. - 1995. - Vol.8. - P.61-64.

90. Garcia-Arumi J., Palau M., Montolio G., Blasco G., Sararols R., Segura G. Bilateral juxtapapillary choroidal neovascularisation associated with interferon alfa treatment of a metastatic cutaneous melanoma.//Br. J. Ophthalmol. - 2006. -Vol.90.-P. 516-518.

91. Goncalves L.L., Farias A.Q., Gonfalves P.L., D'Amico E.A., Carrilho F.J. Branch retinal vein thrombosis and visual loss probably associated with pegylated interferon therapy of chronic hepatitis C. //World. J. Gastroenterol. - 2006. -Vol. 12(28). - P.4602-4603.

92. Greiner K., Murphy C. C. , Willermain F., Duncan L. , Plskova J., Hale G., Isaacs J.D., Forrester J.V., Dick A.D. Invest Anti-TNFalpha therapy modulates the phenotype of peripheral blood CD4+ T cells in patients with posterior segment intraocular inflammation.//Ophthalmol. Vis. Sci. - 2004. - Vol.45 (1). - P. 170176.

93. Grob P.J., Martenct A.-C., Witmcr R. Nonspecific immune pairameters and hepatitis B antigens in patients with uveitis. //Mod. Probl. Ophthalmol. - 1986. -Vol. 16.-P. 254-258.

94. Grosso A., Veglio F., Porta M., Grignolo F.M., Wong T.Y. Hypertensive retinopathy revisited: some answers, more questions. //Br. J. Ophthalmol. - 2005. - Vol.89.-P.1646-1654.

95. Guyer D.R., Tiedemann J., Yannuzzi L.A. Interferon-associated retinopathy .//Arch. Ophthalmol. - 1993. - Vol.111. - P.350-356.

96. Haddad J., Deny P., Munz-Gotheil C. Lymphocytic sialadenitis of Sjogren's syndrome associated with chronic hepatitis C virus liver disease. //Lancet. - 1992. -Vol.339.-P.321-323.

97. Hadziyzniss S.J., Tassopoulos N.C., Heathcote E.J.Adefovir dipivoxil for the treatment of hepatitis B E antigen-negative chronic hepatitis B. //N. Engl. J. Med. - 2003. - Vol.348. - P.800-807.

98. Han C., O'Day J. Symptomatic interferon retinopathy successfully treated by hypertension management. //Hepatology. - 2007. - Vol. 93. - P.378-380

99. Hayasaka S, Nagaki Y, Matsumoto M, Sato S. Interferon-associated retinopathy. //Br. J. Ophthalmol. - 1998. - Vol.82. - P. 323-325.

100. Hayasaka S., Fujii M., Yamamoto Y. Retinopathy and subconjunctival haemorrhage in patient with chronic viral hepatitis receiving interferon alfa. //Br. J. Ophthalmol. - 1995. - Vol.79 - P. 150-152.

101. Hayasaka S., Okada M., Yamamoto S. Retinopathy in chronic hepatitis C patients treated by systemic interferon alfa-2b.// J. Rev. Clin. Ophthalmol. (Ganka Rinsho Iho). - 1996. - Vol.90. - P. 1264-1266.

102. Hayasaks S Interferon associated retinopathy. //Br. J. Ophthalmol. - 2001. -Vol.81.-P.225-229.

103. Heintges T., Ward J.R. Hepatitis C virus: epidemiology and transmission. //Hepatology. - 1997. - Vol.26 - P.521-526.

104. Helal J. Jr, Zacharias L.C., De Alencar L.M. Central vein occlusion in a patient using interferon and ribavirin: case report. //Arq. Bras. Oftalmol. - 2006. -Vol.69(4). - P.601-604.

105. Hirokazu Ni, Yuichiro O., Kazuaki M., et al Prednisolone, platelet-activating factor receptor antagonist, or superoxide dismutase reduced leukocyte antagonist, or superoxide dismutase reduced leukocyte entrapment induced by interferon alpha in retinal microcirculation.// Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 1997. - Vol.38. -P.811-816.

106. Hirunwiwatkul P., Tirakunwichcha S., Meesuaypong P., Shuangshoti S. Orbital Metastasis of Hepatocellular Carcinoma. //Neuro-Ophthalmology. - 2008. -Vol. 28(1). - P.47-50.

107. Hlowcs E.L., Char D.H., Christensen M. Aqueous immune complexes in immunogenic uveitis. // Invest. Ophthal. Visual. Sci. - 1982. - Vol.23. - P. 715718.

108. Hoerauf Y. Combined Choroidal and Retinal Ischemia During Interferon Therapy: Indocyanine Green Angiographic and Microperimetric Findings. //Arch. Ophthalmol. - 2000. - Vol. 118. - P.580-582.

109. Ikebe T., Nakatsuka K., Goto M., Sakai Y., Kageyama S. A case of retinopathy induced by intravenous administration of interferon. // Folia. Ophthalmol. Jpn. - 1990. - Vol.41. - P.2291-2296.

110. Isaacs A., Lindenmann J. Virus interference. The interferon.// Proc. Roy. Soc. B. - 1997. - Vol.147. - P.258-267.

111. Isaka Y, Nishi Y, Ito Y, Ophthalmic manifestations of interferon therapy in eight patients. //Folia. Ophthalmol. Jpn. - 1993. - Vol.44. - P. 1054-1058.

112. Jain K., Lam W.C., Waseeb S., Retinopathy in chronic hepatitis C patients during interferon treatment with ribavirin.// Br. J. Ophthalmol. - 2001. - Vol.85. -P.1171-1173.

113. Jain A.K., Sukhija J., Saini J.S., Chawla Y., Dhiman R.K. Hepatitis C virus-associated keratitis. //Arch. Ophthalmol. - 2001. - Vol. 119. - P.610-611.

114. Jorgensen C., Legouffe M.C., Perney P., et al: Sicca syndrome associated with hepatitis C virus infection. //Arthritis & Rheumatism. - 1996. - Vol.39(7). -P.l 166-7119.

115. Jung S. L., Ciola F. B., De Oliveira Conceicao R. D., Silva A. E. B., Moraes N.S.B. Ocular changes due to systemic alpha-interferon therapy for hepatitis C. //Arq. Bras. Oftalmol. -2004,- Vol.67(6). - P.917-920.

116. Kadayifcilar S., Boyacioglu S., Kart H. Ocular complications with highdose interferon alpha in chronic active hepatitis. //Eye. - 1999. - Vol.13. - P.241-246.

117. Kakumu S., Yoshioka K., Wakita T. A pilot study of ribavirin and interferon beta for the treatment of chronic hepatitis C.// Gastroenterology. - 1993. -Vol.105. -P.507-512.

118. Kawano T., Shigehira M., Woo H. Retinal complications during interferon therapy for chronic hepatitis C. //Am. J. Gastroenterol. - 1996. - Vol.91. - P.309-313.

119. Kedhar S. R., Belair M.,. Jun A. S, Sulkowski M., Thorne J. E. Scleritis and Peripheral Ulcerative Keratitis With Hepatitis C Virus-Related Cryoglobulinemia. //Arch. Ophthalmol. - 2007. - Vol. 125. - P.852-853.

120. Koike K., Moriya K., Ishibashi K. Sialadenitis histologically resembling Sjogren syndrome in mice transgenic for hepatitis C virus envelope genes. //Proc. Natl. Acad. Sci. USA. - 1997. - Vol. 94. - P.233-236.

121. Kostina-O'Neil Y., Jirawuthiworavong G., Podell D.N., Lesser R. L. Choroidal and Optic Nerve Infarction in Hepatitis C-Associated Polyarteritis Nodosa.// Neuro-Ophthalmology. - 2007. - Vol.27(3). - P. 184-188.

122. Kotter I., Zierhut M., Eckstein A. K., Vonthein R., Ness T., Giinaydin I., Grimbacher B., Blaschke S., Meyer-Riemann W., Peter H. H., Stubiger N. Human recombinant interferon alfa-2a for the treatment of Behcet's disease with sight threatening posterior or panuveitis. //Br. J. Ophthalmol. - 2003. - Vol. 87. - P. 423 -431.

123. Krajden M., Bishai F., Quan C. Multi-organ donor transmission of hepatitis C virus to five solid organ transplant recipients and lack of transmission to corneal transplant recipients. //Clin. Diagn. Virol. - 1995. - Vol. 3. - P.l 13-121.

124. Lai C.L., Gane E., Liaw Y.F. Maximal early HBV suppression is predictive of optimal virologic and clinical efficacy in nucleoside-treated hepatitis B patients: scientific observations from a large multinational trial (the GLOBE study) [abstract].// Hepatology. - 2005. - Vol.42. - P. 232A-233A.

125. Lai C.L., Shouval D., Lok A.S. Entecavir versus lamivudine for patients with HBeAg-negative chronic hepatitis B. //N. Engl. J. Med. - 2006. - Vol.354. -P. 1011-1026.

126. Lai M.Y., Kao J.H., Yang P.M., et al. Long-term efficacy of ribavirin plus interferon alfa in the treatment of chronic hepatitis C.// Gastroenterology. - 1996. -Vol.111.-P. 1307-1312.

127. Lake-Bakaar G. Current and future therapy for chronic hepatitis C virus liver disease. //Curr. Drug. Targets. Infect. Disord. - 2003. - Vol.3. - P.247-253.

128. Lauer GM, Walker BD: Medical progress: review article. //N. Engl. J. Med. -2001.-vol.345.-P. 41-52.

129. Laycock K.A., Essary L.R., Delaney S. A critical evaluation of hepatitis C testing of cadaveric corneal donors. //Cornea. - 1997. - Vol.16. - P. 146-150.

130. Lee H.M., Naor J., Alhindi R. Detection of hepatitis C virus in the corneas of seropositive donors. //Cornea. - 2001. - Vol. 20. - P.37-40.

131. Levine RA, Ward PA. Experimental acute immunologic ocular vasculitis. // Br. J. Oplthhalnol. - 1970. - Vol.69. - P. 1023-1031.

132. Malik N. N., Sheth H. G., Ackerman N., Davies N., Mitchell S. M. A prospective study of change in visual function in patients treated with pegylated

interferon alpha for hepatitis C in the UK. //Br. J. Ophthalmol. - 2008. - Vol. 92. -P. 256 -258.

133. Manesis E., Moschol M., Borouzas D. Neurovisual impairment: a frequent complication of alpha-interferon treatment in chronic viral hepatitis. //Hepatol. -1998. - Vol.27. - P.1421-1427.

134. Manns M.P., McHutchison J.G., Gordon S.C. Peginterferon alfa-2b plus ribavirin compared with interferon alfa-2b plus ribavirin for initial treatment of chronic hepatitis C: a randomised trial. //Lancet. - 2001. - Vol.358. - P.958-965.

135. Marcellin P., Chang T.T., Lim S.G. Adefovir dipivoxil for the treatment of hepatitis B e antigen-positive chronic hepatitis B. //N. Engl. J. Med. - 2003. -Vol.348.-P.808-816.

136. Martenet A.C. Role of viruces in uveitis. //Tratis Ophthalmnol. Soc. UK -1988. -Vol.101.-P.308-311.

137. Martinez O.B.; Martinez R. R.; Perez M.R. Bacterial conjunctivitis: most prevalent pathogens and their antibiotic sensitivity. //An. Pediatr. (Bare). - 2004. -Vol.61(1). - P.32-36.

138. Mazzaro C., Zorat F., Comar C. et al. Interferon plus ribavirin in patients with hepatitis C virus positiv mixed cryoglobulinemia resistant to interferon. // J. Rheumatol. — 2003. - Vol.30. - P. 1775—1781.

139. Mchutchison J.G., Gordon S.C., Schiff E.R., et al. Interferon alfa-2b alone or in combination with ribavirin as initial treatment for chronic hepatitis C. //N. Engl. J. Med. - 1998. - Vol.339. - P. 1485-1491.

140. Medina J., Garcia B.L., et al. Therapeutic advantages of pegylation on interferon alpha in chronic hepatitis C.// Rev. Esp. Enferm. Dig. - 2003. - Vol.95. - P.568-574.

141. Miyamoto K., Suda T. Retinopathy in interferon-a treatment. // Eye (Atarashii Ganka). - 1993. - Vol.10. - P.497-500.

142. Mizen T. Anterior ischemic optic neuropathy caused by interferon alpha therapy. //Neuro-Ophthalmology. - 2003,- Vol. 23(1). - P. 95.

143. Moazami G., Auran J.D., Florakis G.J. Interferon treatment of Mooren's ulcers associated with hepatitis C. //Am. J. Ophthal. - 1995. - Vol.193 - P.365-366.

144. Murphy C. C., Greiner K.,Plskova J., Frost A., Forrester J.V., DickBr A.D. Validity of using vision-related quality of life as a treatment end-point in intermediate and posterioruveitis. // Br. J. Ophthalmol. - 2007. - Vol. 91(2). - P. 154-156.

145. Murraty P., Raihi A.H.S., Dinning W.J. T-lymphocyte subpopulations in aicutc anterior uveitis. //Lancet. - 1983. - Vol 10. - P. 1167-1597.

146. Murray P., Waite J., Rahi A. H. Tedder R. S. Acute anterior uveitis and hepatitis B virus infection.// Br J. Ophthalmol. - 1984. - Vol.68. - P.595-597.

147. Murray P., Prasad J., Rahi A.H.S. Status of hepatitis B virus in the aetiology of uveitis in Great Britain. //Br. J. Ophthalmol. - 1983. - Vol. 67. - P. 685-7.

148. Nagaoka T. Retinal Circulatory Changes Associated with Interferon-Induced Retinopathy in Patients with Hepatitis C. //IOVS. - 2007. - vol. 48. - P.368-375.

149. Nagaoka T., Ishii Y., Takeuchi T., Takahashi A., Sato E., Yoshida A. Relationship between the parameters of retinal circulation measured by laser Doppler velocimetry and a marker of early systemic atherosclerosis. //Invest. Ophthalmol. Vis Sci. - 2005. - Vol.46. - P.720-725.

150. Nagaoka T., Yoshida A. Noninvasive evaluation of wall shear stress on retinal microcirculation in humans.// Invest. Ophthalmol. Vis Sci. - 2006. -Vol.47.-P.l 113-1119.

151. Nakamura T., Takahashi H., Koike N., Mitsutaka M., Soda M., Kimu M. Retinopathy during interferon treatment in combination with ribavirin for chronic hepatitis C. //Nippon Ganka Gakkai Zasshi. - 2005. - Vol. 109(11). - P.748-752.

152. Ning Q., Brown D., Parodo J., et al. Ribavirin inhibits viral-induced macrophage production of TNF, IL-1, the procoagulant fg 12 prothrombinase and preserves TH1 cytokine production but inhibits TH2 cytokine response. //J. Immunol. - 1998. - Vol.160. - P.487^193.

153. Nishikawa H., Ogura Y., Miyamoto K., Matsuda N., Honda Y. Interferon alfa induces leukocyte capillary trapping in rat retinal microcirculation.// Arch. Ophthalmol. - 1996. - vol. 114. - P. 726-730.

154. Norcia F., Di Maria A., Prandini F Natural interferon therapy: optic nerve ishemia? //Br. J. Oplithal. - 2000. - Vol.61. - P. 366-368.

155. Norn M.S. Immunoglobulins in endogenous uveitis. //Br. J. Oplithal. - 1976. Vol. 60.-P. 299-301.

156. Nussenblatt R.B., Ccvario S.J., Gcry I. Altered suppressor-cell aictivitics in uveitis.// Lancet. - 1980. - Vol.11. - P.722-724.

157. Oishi A., Miyamoto K., Kashii S., Yoshimura N. Abducens palsy and Sjogren's syndrome induced by pegylated interferon therapy. //Br. J. Ophthalmol. - 2007. - Vol. 91. - P. 843 - 844.

158. Okanoue T., Sakamoto S., Itoh Y., et al. Side effects of high dose interferon therapy for chronic hepatitis C. //Hepatol. - 1996. - Vol.25 - P. 283-291.

159. Okuse C., Yotsuyanagi H., Nagase Y., Kobayashi Y., Yasuda K., Koike K., lino S., Suzuki M., Itoh F. Risk factors for retinopathy associated with interferon alpha-2b and ribavirin combination therapy in patients with chronic hepatitis C. //World J. Gastroenterol. - 2006. - Vol. 12(23). - P.3756-3759.

160. Patterson J.L., Fernandez-Larson R. Molecular action of ribavirin. //Rev. Infect. Dis. - 1990. - Vol. 12. - P. 1332-1346.

161. Pereira B.J.G., Milford E.L., Kirkman R.L. Low risk of liver disease after tissue transplantation from donors with HCV. //Lancet. - 1993. - Vol.341. -P.903-904.

162. Plskova J., Greiner K., Muckersie E., Duncan L., Forrester J. V. Interferonalpha: A Key Factor in Autoimmune Disease? //Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. -2006. - Vol.47 (9). - P.3946-3950.

163. Pockros P.J., Carithers R., Desmond P. Evaluation of two doses of peginterferon alfa-2a for the treatment of chronic hepatitis C (CHC). // Program and abstracts of the 41st Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy, Chicago, December 16-19, 2001. Washington, D.C.: American Society for Microbiology. - 2002. - 285 P.

164. Poynard T., Marcellin P., Lee S.S., et al. Randomized trial of interferon a2b plus ribavirin for 48 weeks or for 24 weeks versus interferon a2b plus placebo for 48 weeks for treatment of chronic infection with hepatitis C virus.// Lancet. -1998. - Vol.352. - P. 1426-32.

165. Rahi A.H.S., Hiolborow E.J., Perkins E.S., Gugen Y.Y., Dinning W.J. Immunological investigations in uveitis. //Tratis. Ophthalmol. Soc. UK. - 1976. -Vol.10.-P. 113-122.

166. Rahi A.H.S., What is endogenous uveitis'? / Rahi A.H.S., Holborow E.J., Perkins E.S., Dinning W.J. Silvcrstcin AM, O'Connor GR eds. Inmnunology and imnmunopaithology of the Eye. New York: Masson,1979. - 228 P.

167. Rai R. Viral Hepatitis B / Rai R., Poor dad F.F., Norwitz L., Kaloo A. N. -St.Jhons.Pub.Dak., 2007. - 110 P.

168. Ramos-Casals M., Garcia-Carrasco M., Cervera R. Hepatitis C virus infection mimicking primary Sjogren syndrome.// Medicine. - 2001. - Vol.80. -P.1-8.

169. Ramos-Casals M., Trejo O., Garcia-Carrasco M., Font J. Therapeutic Management of extrahepatic manifestations in patients with chronic hepatitis C virus infection. // Rheumatology. — 2003. - Vol. 42. - P. 818—828.

170. Reddy K.R., Wright T.L., Pockros P.J. Efficacy and safety of pegylated (40-kd) interferon alpha-2a compared with interferon alpha-2a in noncirrhotic patients with chronic hepatitis C. //Hepatol. - 2001. - Vol.33. - P.433-438.

171. Richard O., Schvarcz R., Weiland O. Therapy of hepatitis C: interferon and ribavirin.// Hepatol. - 1997. - Vol.26,Suppl. 1. - P.1085- 1115.

172. Rosenhaum J.T., Thcofilopoulos A.N., McDcvitt H.O., Pcrcira A.B.,Cairson D., Catlin A. Presence of circulating immune complexes in Reiter's syndrome and ankylosing spondylitis.// Clin. Immnuniol. Lmnmunopathol. - 1981.- Vol. 18. - P. 291-297.

173. Ryan L.M., Kozin F., Eifcrman R. Immune complcx uveitis: a case. //Am. Intern. Med. - 1978. - Vol. 88. - P. 62-63.

174. Saito H. Retinopathy in a multiple sclerosis patient undergoing interferon-therapy. //Mult. Scler. - 2007. - Vol. 13. - P.939-940.

175. Saito H., Ebinuma H., Nagata H., et al. Interferon-associated retinopathy in a uniform regimen of natural interferon-alpha therapy for chronic hepatitis C. //Liver - 2001. - Vol.21. - P.192-197.

176. Sanchez et al Interleukin-6 in Retinal Ischemia Reperfusion Injury in Rats. //IOVS. - 2003. - Vol. 44. - P.4006-4011.

177. Schulman J.A., Liang C., Kooragayala L.M., King J. Posterior segment complications in patients with hepatitis C treated with interferon and ribavirin. //Ophthalmology. - 2003. - Vol.110(2). - P.437-42.

178. Schvarcz R., Ando Y., Sonnerborg A., et al. Combination treatment with interferon a2b and ribavirin for chronic hepatitis C in patients who have failed to achieve sustained response to interferon alone: Swedish experience.// Hepatol. -1995. - Vol.23, Suppl. 2. - P. 17-21.

179. Seki K., Itou Y., Nishi Y., et al. Interferon therapy for type C chronic active hepatitis and retinal haemorrhage. //Acta. Hepatol. Jpn. - 1993. - Vol.34. - P.385-391.

180. Sene D., Limal N. and Cacoub P. Hepatitis C virus-associated extrahepatic manifestations: a review. // Metabolic Brain Disease. — 2004. - Vol. 19. - P. 357—381.

181. Shahidullah A.B., Cerulli M.A., Berman D.H. Interferon may cause retinopathy ischemic damage?// Ophthalmolgica. - 1999. - Vol. 213. - P.339-340.

182. Shimmura S., Ueno R., Matsumoto Y., Goto E., Higuchi A., Shimazaki J., Tsubota K. Albumin as a tear supplement in the treatment of severe dry eye.// Br. J. Ophthalmol.-2003.-Vol. 87.-P. 1279 - 1283.

183. Shimura M., Saito T., Yasuda K., Tamai M. Clinical course of macular edema in two cases of interferon-associated retinopathy observed by optical coherence tomography.// Jpn. J. Ophthalmol. - 2005. - Vol.49. - P. 231-234.

184. Shouval D., Akarca U.S., Hatzis G. Continued virological and biochemical improvement through 96 weeks of entecavir treatment in HBeAg(-) chronic hepatitis B patients (study ETV-027). //Hepatol. - 2006. - Vol.44, Suppl. 2. - P. 21-22.

185. Simmonds P., Bukh J., Combet C. Consensus proposals for a unified system of nomenclature of hepatitis C virus genotypes.//Hepatol. - 2005. - Vol.42. -P.962-973.

186. Smith S. Hepatitis C Through a Patient's Eyes; Hope for Healing.// Wingspan. Pr. - 2006. - Vol. 4. - P. 229-234.

187. Sncil G.D. The H-2 locus of the mouse: observations and speculations conccrning its comparative genctics and its polymorphism.//Folia. Biol. (Praha). -1968.-Vol. 14.-P. 335-358.

188. Song M.K., Azen S.P., Buley A. Effect of anti-cytomegalovirus therapy on the incidence of imune recovery uveitis in AIDS patients with healed cytomegaloviruses retinitis. //Am. J. Ophtalm. - 2003. - Vol.136. - P.696-702.

189. Soushi S., Kobayashi F., Obazawa H. Evaluation of risk factors of interferon-associated retinopathy in patients with type C chronic active hepatitis. // Jpn. Ophthalmol. Soc. (Nichigan Kaishi). - 1999. - Vol.100. - P.69-76.

190. Stanford M. R. Beliefs syndrome. //Br. J. Ophthalmol. - 2003. - Vol.87. -P. 381 - 382.

191. Sugano S., Yanagimoto M., Suzuki T. Retinal complications with elevated circulating plasma C5a associated with interferon-a therapy for chronic active hepatitis C.//Am. J. Gastroenterol. - 1994. - Vol.89. - P.205-206.

192. Sugita S., Shimizu N., Kawaguchi T., Akao N., Morio T., Mochizuki M. Identification of human herpesvirus 6 in a patient with severe unilateral panuveitis.//Arch. Ophthalmol. - 2007. - Vol.125 (10). - P. 1426-7

193. Tahan V., Karaca C., Yildirim B. Sexual transmission of HCV between spouses. //Am J Gastroenterol. - 2005. - Vol.100. - P.821-824.

194. Takikawa H., Kawakubo H., Yuzawa M. Interferon associated retinopathy induced by interferon-b. //Ganka. - 1994. - Vol.36. - P. 189-193.

195. Tedder R.S., Cameron C., Wilson-Croomc R., Hlowell D.R.,Colgrove A., Barhara J.A.J. Contrasting patterns and frequency of antihodies to the surface, core and e antigens of hepatitis B virus in hlood donors and in homosexual patients.// J Med. Virol. - 1980. - Vol.6. - P.323-332.

196. Tokai R., Ikeda T., Miyaura T., Sato K. Interferon-Associated Retinopathy and Cystoid Macular Edema. //Arch. Oph. - 2001. - Vol.119. - P. 1077-1079.

197. Tu K. L., Bowyer J., Schofield K., Harding S. Severe interferon associated retinopathy. //Br. J. Ophthalmol. - 2003. - Vol. 87. - P. 247 - 248.

198. Tuft S. Polymicrobial infection and the eye.// Br. J. Ophthalmol. - 2006. -Vol. 90.-P. 257 -258.

199. Van der Hoek J., Azuara-Blanco A., Greiner K., Forrester J. V. Mooren's ulcer resolved with campath-lH Br.// Ophthalmol. - 2003. - Vol.87.- P. 924 - 925.

200. Vandelli C., Renzo F., Romano L. Lack of evidence of sexual transmission of hepatitis C among monogamous couples: results of a 10-year prospective follow-up study. //Am. J. Gastroenterol. - 2004. - Vol. 99. - P.855-859.

201. Vardizer Y., Linhart Y., Loewenstein A., Garzozi H., Mazawi N., Kesler A. Interferon-[alpha]-Associated Bilateral Simultaneous Ischemic Optic Neuropathy.//Neuro-Ophthalmology. - 2003. - Vol.23(4). - P.256-259.

202. Weisbach V., Dietrich T., Kruse F. E., Eckstein R., Cursiefen C. HIV and hepatitis B/C infections in patients donating blood for use as autologous serum eye drops. //Br. J. Ophthalmol. - 2007. - Vol. 91. - P. 1724 - 1725.

203. Welsh J., Avakian H.I., Ebringer A. Uveitis, vitreous humour and klebsicilla. //Br. J. Ophthalmol. - 1981. - Vol. 65. - P. 323-8.

204. Wilson S.E., Lee W.M., Murakami C. Mooren-type hepatitis C virusassociated corneal ulceration. //Ophthalmology. - 1994. - Vol.101. - P.736-745.

205. Wong T.Y., Shankar A., Klein R., Klein B.E., Hubbard L.D. Retinal arteriolar narrowing, hypertension, and subsequent risk of diabetes mellitus. //Arch. Intern. Med. - 2005. - Vol.165. - P. 1060-1065.

206. Xu H., Koch P., Chen M., Lau A., Reid M.D., John V Forrester A clinical grading system for retinal inflammation in the chronic model of experimental autoimmune uveoretinitis using digital fundus images. //Exp. Eye Res. - 2008. -Vol.4.-P.318-326.

207. Yoshida A., Feke G.T., Mori F. Reproducibility and clinical application of a newly developed stabilized retinal laser Doppler instrument. //Am. J. Ophthalmol.

- 2003. - Vol.135. - P.356-361.

208. Yoshitoshi T., Saegusa K., Watanabe A. A case of panophthalmitis developed during interferon therapy. //Jpn. J. Clin. Ophthalmol. - 1994. - Vol.48. P.692-693.

209. Zegans M.E., Anninger W., Chapman C., Gordon S.R. Ocular manifestations of hepatitis C virus infection. //Cur. Op. in Ophthalmology - 2002.

- Vol.13.-P.423-427

210. Zegans M.E., Srinivasan M. Mooren's ulcer. //Int. Ophth. Clin. - 1998. -Vol.38.-P.81-88.

211. Zegans M.E., Srinivasan M., McHugh T. Mooren ulcer in South India: serology and clinical risk factors. //Am. J. Ophthal. - 1999. - Vol.128 - P.205-210.

212. Zeuzem S., Buti M., Ferenci P. Efficacy of 24 weeks treatment with peginterferon alfa-2b plus ribavirin in patients with genotype 1 and low pretreatment viremia. //Hepatolol. - 2006. - Vol.44. - P. 97-103.