Клинические, морфофункциональные аспекты и факторы риска при эктомической беременности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Истомина, Наталья Георгиевна

• Истомина, Наталья Георгиевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Истомина, Наталья Георгиевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ПРИНЯТЫХ В ДИССЕРТАЦИИ ВВЕДЕНИЕ

ЭКТОПИЧЕСКАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ КАК АКТУАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМАВ АКУШЕРСТВЕ ИГИНЕКОЛОГИИ

Факторы риска эктопической плацентации Современные представления об этиопатогенезе эктопической беременности

Изучение роли гладкомышечной ткани маточных труб Современные медицинские технологии, применяемые в диагностике и лечении эктопической беременности

ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Объект исследования Методы исследования Методики социальных исследований

Методики клинических исследований

Исследования популяции гладких миоцитов маточных труб

Методика формирования и оценка факторов риска Статистическая обработка

КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕЧЕНИЯ ЭКТОПИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННОСТИ Социально-медицинские аспекты репродуктивного здоровья и контрацептивного поведения у пациенток с эктопической беременностью Современные особенности клинического течения эктопической беременности

Некототрые аспекты оперативного лечения пациенток с эктопической беременностью

ФАКТОРЫ РИСКА ЭКТОПИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННОСТИ Состояние репродуктивного статуса и контрацептивного поведения у женщин группы сравнения (с маточной беременностью) для оценки предикторов эктопической беременности Определение отношений шансов для различных предрасполагающих факторов эктопической беременности

Мультивариантный логистический регрессионный анализ для выявления независимых причинных факторов ЭБ

ГЛАВА I.

1.1. 1.2.

1.з. ?

ГЛАВА II. 2.1.

2.2. 2.2.1.

2.2.2.

2.2.3.

2.2.4. 2.3.

ГЛАВА III.

ГЛАВА IV. 4.1.

2 5 И

ГЛАВА V. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ МОРФО- 93 ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ОРГ АНИЗАЦИИ Г ЛАДКОЙ МУСКУЛАТУРЫ МАТОЧНЫХ ТРУБ В НОРМЕ И ПРИ ЭКТОПИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

5 1 Особенности клеточной организации гладкой 93 мышечной ткани истмического отдела дефинитивных маточных труб

5 2. Сравнительный анализ мускулатуры истмического 95 отдела маточных труб у фертильных небеременных женщин и у пациенток с трубной беременностью

ОБСУЖДЕНИЕ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические, морфофункциональные аспекты и факторы риска при эктомической беременности»

В последние десятилетия во всем мире, а также в России увеличивается частота случаев эктопической беременности, к настоящему времени достигнув показателя 1 на 80-100 всех беременностей [Айламазян Э.К., 2004; Петрова Е.В., 2008]. В наше время, когда показатель выживаемости при данном состоянии значительно улучшился, на первое место выходит проблема снижения последующей фертильности пациенток и увеличение риска повторной ЭБ [Bakken IJ. et ah, 2006; Condous G., 2006; Helmy S. et al., 2007; Karaer A. et al., 2006; Lim Y.H. et al., 2007].

Обращает на себя внимание высокий процент нарушенной ЭБ на момент установления диагноза, по данным отечественных авторов составляющий 95,5% всех случаев [А.К. Кириченко и А.П. Милованов, 2004]. Также опубликованные исследования свидетельствуют об изменившейся характерной клинической картине данного состояния [Хаджибаев A.M. и др., 2008; Levine D., 2007; McNeill H.W., 2007; Majhi А.К. et al., 2007]. Что указывает на необходимость определения групп риска и выработки четкой стратегии обследования женщин с подозрением на ЭБ.

При этом эффективная программа профилактики не может быть разработана без изучения факторов риска данного состояния. Несмотря на то, что некоторые факторы риска ЭБ идентифицированы, результаты проведенных исследований, как в развитых, так и в развивающихся странах не могут в полной мере быть применены к популяции российских женщин, имеющих отличающиеся культурные и социодемографические характеристики, особенности полового и контрацептивного поведения. Опубликованные работы отечественных исследователей по изучению факторов риска ЭБ проводились с помощью описательной статистики [Демьянова Т.Н. и др., 2007; Петрова Е.В., 2008; Тварадзе И.Э. и др., 2007].

И, насколько нам известно, в России не проводилось исследований типа случай-контроль по изучению предикторов ЭБ.

Широко обсуждаемой проблемой в современной литературе является выбор тактики лечения при ЭБ. В этом контексте особый интерес вызывает изучение патологических изменений в маточной трубе на момент ЭБ. Проведенные исследования не исключают первостепенной роли в данном патологическом процессе мышечного компонента маточных труб. Исследования гладкой мускулатуры маточных труб свидетельствуют о сложной и особенной структурной организации лейомиоцитов [Germana А et al., 2002; Muglia U. and Motta P.M., 2001; Popescu L.M. et al., 2005; Shafik A. et al., 2005].

Как показали ранее проведенные исследования, клеточная популяция ГМТ, интегрированная в различные отделы висцеральных органов и сосудистую стенку, неоднородна [Gabella G., 2002; Halayko AJ. et al., 2006]. При действии на нее различных раздражителей, она отвечает динамическим изменением структуры популяции миоцитов [Болдуев В.А., 2003; Зашихин A.JI. и др., 2006]. При этом некоторые формы фенотипической модуляции ГМ, вероятно, могут носить обратимый или необратимый характер [Burkhard F.C. et al., 2005]. Эти данные, полученные в эксперименте на лабораторных животных, также были подтверждены исследованиями человеческого материала.

Соотношение разных типов миоцитов в составе ГМТ определяется функциональными потребностями органа [Зашихин A.JI. и Селин Я., 2001]. Кроме того, ГМТ сосудов и различных висцеральных органов имеет межвидовые особенности и требует дифференцированного подхода к ее изучению.

Изучение миосальпинкса с целью определения механизмов его реактивного ответа ранее не проводилось. Возможно, это частично связано с трудностями получения человеческого материала для исследований. В то же время решение данной задачи в контексте таких распространенных состояний как ЭБ, трубное бесплодие представляется весьма актуальным.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучить клиническое течение, специфические функции женского организма, предрасполагающие факторы и морфо-функциональную организацию гладкой мышечной ткани маточных труб при эктопической беременности для обоснования и оптимизации тактики ведения данных больных.

Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:

1. Оценить специфические функции женского организма у пациенток с эктопической беременностью.

2. Установить современные особенности клинического течения эктопической беременности и провести оценку лечебно-диагностических мероприятий в условиях городского гинекологического стационара.

3. Выявить наиболее значимые факторы риска эктопической плацентации.

4. Изучить морфо-функциональную и структурно-метаболическую организацию гладкой мышечной ткани маточных труб при трубной беременности и в норме.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Специфические функции женского организма у пациенток с ЭБ в целом характеризуются нормальными параметрами менструальной, сексуальной и генеративной функций, а контрацептивное поведение -низкой частотой применения методов предупреждения нежелательной беременности.

2. Среди клинических симптомов наиболее важным являются кровянистые выделения, более чем у двух третей пациенток сочетающиеся с болевым синдромом. Классическая клиническая картина встречается менее чем в половине случаев. Что обусловливает высокий процент пропущенных или отсроченных диагнозов при первичном обращении.

3. Риск ЭБ обусловлен действием различных факторов, при этом наибольшее значение из изученных имеют воспалительные заболевания органов малого таза на фоне недостаточного или неадекватного обследования в отношении этиологии имевшегося воспалительного процесса.

4. Компенсаторная реакция гладкомышечного компонента в условиях трубной беременности включает в себя перестройку популяции, сопровождающуюся уменьшением доли малых лейомиоцитов, при этом средние и большие миоциты демонстрируют пролиферативную и синтетическую активность.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ.

Выполнено комплексное исследование особенностей социально-медицинских аспектов, репродуктивного и контрацептивного поведения женщин с эктопической беременностью за период с 2003 по 2007 гг. в г. Архангельске.

Проведена комплексная оценка лечебно-диагностических мероприятий в условиях городского гинекологического стационара у больных с эктопической беременностью на основании анализа клинической картины данного состояния, объемов исследования при госпитализации, а также протоколов оперативного вмешательства. Определены наиболее важные компоненты ранней диагностики эктопической беременности и предложен стандарт обследования женщин на наличие прогрессирующей эктопической беременности.

С помощью метода прицельной клеточной диссоциации впервые проведен анализ изолированных лейомиоцитов маточных труб человека. Проведено комплексное морфометрическое и цитоспектрофотометрическое исследование гладкой мускулатуры маточных труб человека. Впервые в сравнительном аспекте изучена структурно-метаболическая организация гладкой мускулатуры маточных труб при эктопической беременности и в норме.

Впервые проведено исследование типа случай-контроль, в результате которого выявлены значимые факторы риска эктопической беременности, определены отношения шансов для данных показателей.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ И ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

На основании проведенного комплексного медико-социального исследования определены наиболее значимые предикторы ЭБ.

На основании анализа клинической картины определены группы риска по ЭБ. Предложен стандарт обследования данных пациенток, с целью ранней и эффективной дифференциальной диагностики.

Результаты исследований используются в учебном процессе на кафедре акушерства и гинекологии Северного государственного медицинского университета (акт внедрения от 2.02.2008) и на курсах повышения квалификации врачей акушеров-гинекологов, семейной практики Северного государственного медицинского университета (17.01.2008). Результаты проведенного исследования- используются в практической работе гинекологов г.Архангельска и Архангельской области (акты внедрения от 3.03.2008).

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные результаты исследования доложены: на региональной научно-практической конференции акушеровгинекологов «Актуальные проблемы репродуктологии» (Архангельск, 2004); зональных научно-практических конференциях акушеров-гинекологов «Акушерство, гинекология и перинатология - современные аспекты и перспективы» (Архангельск, 2005) и «Актуальные проблемы женского здоровья» (Архангельск, 2006); областных научно-практических конференциях (Архангельск, 2004, 2006); на заседаниях научного общества акушеров-гинекологов Архангельской области (2004, 2006, 2007); научных конференциях молодых ученых и студентов Северного государственного медицинского университета (Архангельск, 2006); «Медико-экологические проблемы материнства и детства» (г. Калининград, 2006); «Актуальные аспекты акушерства, гинекологии и перинатологии» (г. Котлас, 2007); 65-й итоговой научной сессии Северного государственного медицинского университета «Медико-экологические проблемы Российского Севера» (Архангельск, 2007).

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация изложена на 137 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа иллюстрирована 29 таблицами и 8 рисунками. Библиография включает 195 публикаций, из них 33 отечественных и 162 иностранных источника.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Истомина, Наталья Георгиевна

110 выводы

1. Специфические функции женского организма у пациенток с ЭБ, в.целом характеризуются нормальными параметрами. На момент ЭБ большинство пациенток (82,1%) имеют возраст от 20 до 34 лет. Среди женщин с ЭБ преобладают повторнобеременные (85,4%), при этомЛ7,5% из них имели роды или искусственные аборты в анамнезе.

2. Контрацептивное поведение женщин с ЭБ характеризуется низкой частотой применения методов предупреждения нежелательной беременности, поскольку в 75,8% случаях пациентки не использовали методы контрацепции на момент наступления ЭБ.

3. Менее половины (43,7%У пациенток на момент поступления в стационар предъявляют сочетание типичных для этого состояния жалоб. Наиболее частым«* симптомом являются мажущие кровянистые выделения (у 87,4% больных), в 70% случаев предшествующие болевому синдрому, у 56% женщин длившиеся больше 7 дней к моменту госпитализации.

4. В условиях городского гинекологического стационара оптимальный-алгоритм диагностики ЭБ на приемном покое был выполнен в 25;8% случаев, а минимальный - в 71,8%, в связи с чем только у 77% пациенток диагноз ЭБ был установлен при поступлении в стационар. В подавляющем большинстве случаев (91,4%) ЭБ диагностируется на стадии нарушенной, что определяет преобладание органоуносящих операций. Кроме того, на объем оперативного вмешательства (в объеме тубэктомии) оказывают влияние установки хирурга, поскольку более чем в половине случаев имелось сочетание кровопотери менее 500мл и размеров плодовместилища менее 45мм.

5. Гладкомышечный компонент маточных труб человека, как и других висцеральных органов, имеет единый принцип организации и представляет собой дифферон, включающий в себя лейомиоциты различного уровня дифференцировки. Наличие трубной беременности обусловило изменения структурно-метаболической организации гладкомышечного компонента маточных труб. Адаптационные механизмы мышечной ткани маточных труб включают в себя наряду с уменьшением доли малых лейомиоцитов в популяции, активизацию пролиферативного и синтетического потенциала субпопуляций средних и больших клеток.

6. Наиболее важным фактором риска ЭБ , из изученных являются перенесенные воспалительные заболевания органов малого таза неуточненной этиологии (ОШк=3,9; 95%ДИ: 2,6-5,9). Другие значимые факторы, ассоциированные с аномальной плацентацией, такие как предшествующая ЭБ (ОШк=8,4; 95%ДИ: 1,9-37,9) и продолжительность половой жизни более 5 лет (ОШк=2,3; 95%ДИ: 1,1-4,7) могут рассматриваться как факторы воспаления и наличия патологии маточных труб, требующие дальнейшего изучения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью ранней и дифференциальной диагностики ЭБ женщины, обратившиеся с жалобами на кровяные выделения, должны быть подвергнуты обязательному двухкомпонентному обследованию, включающему динамическое количественное определение хорионического гонадотропина в крови и последующее УЗИ органов малого таза вагинальным датчиком. При использовании мочевых тест-систем для установления факта беременности необходимо помнить, что для данной патологии в четверти случаев отмечается отрицательный и сомнительный результат.

2. Для профилактики ЭБ первоочередное значение имеет ранняя диагностика и установление этиологии воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин с контролем излеченности в соответствующие сроки. Своевременная и адекватная терапия с учетом специфики возбудителя, позволяет снизить патологические изменения в маточных трубах и способствовать сохранению их адаптационных резервов.

3. Не доказано, что удаление маточной трубы по поводу ЭБ сопровождается уменьшением риска повторного случая аномальной плацентации. Поэтому выбор объема оперативного вмешательства должен определяться индивидуально, с учетом клинической ситуации. При наличии патологии контралатеральной маточной трубы предпочтительным является органосохраняющий вариант вмешательства.

4. Для обоснования лечебной тактики и реабилитационных мероприятий при ЭБ в целях сохранения последующей фертильности пациенток необходимо исследовать маточные трубы с применением бактериологических, иммуноферментных и цитологических методов.

113

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Истомина, Наталья Георгиевна, 2008 год

1. Берлянт И.И. Рождение живого плода при брюшной беременности / И.И.Берлянт, Т.А.Билялиев // Здравоохранение Казахстана. 1988. -№4. - С.71.

2. Василец A.B. Шеечно-перешеечная беременность, закончившаяся нормальными родами / А.В.Василец, И.А. Анихимовский // Здравоохранение Белоруссии. 1990. - №7. - С. 62-63.

3. Вафина, З.Р. Сократительная активность маточных труб и некоторые аспекты ее регуляции /З.Р. Вафина // Казанский медицинский журнал. 2004. — Т.85, №2. - С.138-141.

4. Гинекология от пубертата до менопаузы: Практическое руководство для врачей / Под ред. акад. РАМН, проф. Э.К. Айламазяна М.: МЕДпресс-информ, 2004.- С. 347-368.

5. Гинекология по Эмилю Новаку / под ред. Дж. Берека, И. Адаши, П. Хиллард. М.: Практика,2002. - С.304-327.

6. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 г. // Здравоохранение России. 2003. - № 4. - С. 317.

7. Железнов Б.И. Органы репродуктивной системы / Б.И. Железнов // Руководство по эндокринной-гинекологии / Под ред. Е.М.' Вихляевой -М: МИА, 1997.-С.768.

8. Захарова М.Б., Критерии отбора, больных для органосохраняющих операций / М.Б.Захарова, М.И.Анисимова, А.В.Архангельский // Акушерство и гинекология. 1991. - №1. - С.51-53.

9. Зашихин A.JL, Гладкая мускулатура бронхов человека, (структурно-метаболические и ультраструктурные аспекты организации) / А.Л.Зашихин, Я.Селин, Л.А.Заостровская, Ю.В.Агафонов // Морфология. 2000.- №1.- С.50-55.

10. Зашихин А.Л., Морфофункциональные характеристики пейсмейкеров в гладкой мышечной ткани / А.Л.Зашихин, Я.Селин, Ю.В. Агафонов // Морфология. 1999.- №2.- С. 46-50.

11. Зашихин, А.Л. Висцеральная гладкая мышечная ткань / А.Л. Зашихин, Я.Селин// Архангельск; Умео: Издательство СГМУ, 2001.- 171с.

12. Кира, Е.Ф. Качество жизни женщин после хирургического лечения эктопической беременности / Е.Ф. Кира, В.Ф. Беженарь // Журнал акушерства и женских болезней. 1999. - № 3. - С.30-35.

13. Кириченко, А.К. Структурные особенности трубной беременности / А.К.Кириченко, А.П. Милованов // Архив патологии. 2004.- №5. -С.27-30.

14. Лапароскопическое лечение внематочной беременности / Т.Н. Демьянова, Н.Л. Богданова, С.Н. Дикова и др. // Материалы IX Всероссийского научного форума «Мать и Дитя»: М., «МЕДИ Экспо», 2007. С.382-383.

15. Мацуев А.И., Клинико-морфологическое обоснование консервативно-пластических операций при лечении трубной беременности /

16. A.И.Мацуев, В.А.Тимченко // Акушерство и гинекология. 1985. -№3.-С. 23-25.

17. Мацуев А.И., Случай брюшной беременности живым доношенным^ плодом / А.И.Мацуев, М.В. Малюженко // Казанский медицинский журнал. 1986. - Т.67. - №4. - С. 304-305.

18. Овчинников А.Г. Эндохирургическое лечение внематочной беременности методом выдавливания плодного яйца из маточной трубы / А.Г.Овчинников, И.Н. Коротких // Акушерство и гинекология. 1998. - № 4. - С.28-32.

19. Петрова, Е.В. Внематочная беременность в современных условиях / Е.В. Петрова//Акушерство и гинекология. 2008. - №1. - С.31-33.

20. Пухов Е.В., Брюшная беременность, закончившаяся родоразрешением здоровым доношенным ребенком / Е.В .Пухов, В.Е.Онышко, В.И. Коровай // Вопросы охраны материнства и детства. 1987. - Т.32. -№2. - С.69-70.

21. Роузвиа, С.К. Гинекология. Справочник практического врача / С.К. Роузвиа; под ред. акад. РАМН Э.К. Айламазяна. М. : МЕД-пресс-информ, 2004.- С. 70-79.

22. Руководство по гистологии: В 2т.: Учебное пособие для медицинских вузов. Т. 2: Частная гистология органов и систем / Ред. Р.К. Данилова,

23. B.А. Быкова, И.А. Одинцов / СПб, СпецЛит, 2001. т. II. - С. 511-520.

24. Саидова P.A. Фертильность или бесплодие: вопросы и ответы // Русский медицинский журнал. 2002. - Том 10: - № 16. - С. 5-9.

25. Сандакова Е.А., Случай доношенной внематочной беременности/ Е.А.Сандакова, А.И. Чемерик, О.М. Шумило // Вопросы охраны материнства и детства. 1988. - Т.ЗЗ. - №11. - С.78.

26. Случай почти доношенной брюшной беременности / А.М-. Хаджибаев, З.Д. Каримов, Э.А. Шакидов и др. // акушерство и гинекология. 2008.- №1. С. 70-71.

27. Тварадзе, И:Э. Трубная!беременность. Современные методы диагностики и лечения / И.Э. Тварадзе, С.В. Штыров, А.Ю. Лугуева // Материалы IX Всероссийского научного форума «Мать и Дитя»: М., «МЕДИ Экспо», 2007. С.536.

28. Флоренсова, Е.В. Диагностика трубной беременности на догоспитальном этапе / Е.В. Флоренсова, М.С. Апарцин, С.И. Кулинич // Гинекология. 2003.- Т.5. - №3.- С.124-125.

29. Чернецкая, О.С. Клинико-диагностические аспекты и тактика ведения внематочной беременности / О.С. Чернецкая // Акушерство и гинекология. 1999. - №5. - С.44-46.

30. Чернецкая, О.С. Современные аспекты развития, диагностики и лечения внематочной беременности / О.С. Чернецкая, Г.А. Палади // Акушерство и гинекология. 1999. - № 1. - С. 3-4.

31. Abdominal pregnancy: description of a case observed in Madagascar.[Article in French] / F. Randrianantoanina, D. Rakotosalama, L. Rainibarijaona, et al. // Med Trop (Mars). 2006. - Vol. 66(5). - P.485-487.

32. Analysis of risk factors for ectopic pregnancy in own material in the years 1993-2002.[Article in Polish] / A. Brodowska , I. Szydlowska, A. Starczewski, et al. // Pol Merkur Lekarski. 2005. - Vol. 18(103). - P. 7477.

33. Fertility after laparoscopic treatment of ectopic pregnancy in a series of 138 patients.[Article in French] / O. Jourdain, V. Hopirtean, H. Saint-Amand, D. Dallay // J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2001. -Vol.30(3). -P.265-271.

34. Full term abdominal pregnancy. [Article in French] / E. Faller, E. Kauffmann, S. Chevriere, et al. // J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). -2006. Vol.35(7). - P.732-735.

35. Sarcomeres' "of smooth muscle: functional characteristics and ultrastructural evidence / A M.Herrera, B.E.McParland, A.Bienkowska, et al. // Journal of Cell-Science. 2005: - Vöhl 18. - P.2381-2392.

36. A study of risk factors for ruptured tubal ectopic pregnancy / T.Falcone,x

37. E.J.Mascha, J.M.Goldberg, et al. // J Womens Health. 1998.- Vol. 7. -P.459-463.

38. Abdominal pregnancy at the University College Hospital, Ibadan: a ten-year review / O.A. Ayinde, C.O. Aimakhu, O.A. Adeyanju, A.O. Omigbodun // Afr J Reprod Health. 2005. - Vol. 9(1). - P.123-127.

39. Abnormalities in pericytes on blood vessels and endothelial sprouts in tumors / S. Morikawa, P. Baluk, T. Kaidoh, et al. // Am J Pathol. 2002. -Vol. 160.-P. 985-1000.

40. Aboud, E. Nine year survey of 138 ectopic pregnancies / E. Aboud, C. Chaliha // Arch Gynecol Obstet. 1998. - Vol. 261. - P.83-87.

41. Abseno, N. Cases of advanced abdominal pregnancies one of which' was with viable fetus / N. Abseno, W. Getaneh // Ethiop Med J. 2004. -Vol.42(2). -P.149-156.

42. Abu, J.I. Ectopic pregnancy in the levonorgestrel releasing intrauterinesystem (LNG-IUS) user: atypical presentation / J.I. Abu,

43. G.M.Wandless, J.O. Emembolu // J Obstet Gynaecol.- 2002.- Vol. 22 (5). -P. 567-568.

44. Airway smooth muscle phenotype and function: interactions with current asthma therapies / A.J. Halayko, T. Tran, S.Y. Ji , et al. // Curr Drug Targets. 2006. - Vol.7(5). - P:525-540.

45. Akhan, S.E. Laparotomy or laparoscopic surgery?' Factors affecting the surgeons' choice for the treatment of ectopic pregnancy / S.E. Akhan, B. Baysal // Arch Gynecol Obstet. 2002.- Vol. 266.- P.79-82.

46. Anorlu, R.I. Risk factors for ectopic pregnancy in Lagos, Nigeria / R.I. Anorlu, A. Oluwole , O.O. Abudu , S. Adebajo // Acta Obstet Gynecol Scand. 2005. - Vol. 84(2). - P. 184-188.

47. Ansari, S.M. Twin ectopic pregnancy 10 years after permanent sterilization / S.M. Ansari, L. Nessa, S.K. Saha//Australasian radiology. 2000.- Vol. 44 (1). - P. 107-108.

48. Anzaldua, S.R. Histomorphological changes in the oviduct epithelium of the rabbit during early pregnancy / S.R. Anzaldua, I.Camacho-Arroyo, M.A. Cerbon // Anat Histol Embryol: 2002. - Vol.31 (5). - P. 308-312:

49. Aplin, J.D. The cell biological basis of human implantation / J.D.Aplin //Baillieres Clin Obstet Gynaecol. 2000. - Vol.14. - P.757-764.

50. Bakken, I J. Time trends in ectopic pregnancies in a Norwegian county 1970-2004 a population-based study / I.J. Bakken, F.E. Skjeldestad // Human Reproduction. 2006. - Vol. 21 (12). - P. 3132-3136.

51. Barnhart, K.T. Risk factors for ectopic pregnancy in women with symptomatic first-trimester pregnancies / K.T. Barnhart, M.D. Sammel, C.R. Gracia, J. Chittams, A.C. Hummel, A. Shaunik // Fertil Steril. 2006. -Vol. 86(1).-P. 36-43.

52. Bjartling C. The frequency of salpingitis and ectopic pregnancy as epidemiologic markers of Chlamydia trachomatis / C. Bjartling, S. Osser, K. Persson // Acta Obstet Gynecol Scand. 2000. - Vol. 79 (2). - P. 123128.

53. Block, W.A. Jr. Chromosomal abnormalities in ectopic pregnancy chorionic villi / W.A. Jr. Block, G.C. Wolf , R.G. Best // J Soc Gynecol Investig.-1998. Vol. 5(6). - P. 324-326.

54. Bouyer, J. Epidemiology of ectopic pregnancy: incidence, risk factors and outcomes / J. Bouyer // J Gynecol Obstet Biol Reprod. 2003. - Vol. 32(7 Suppl). - P. 8-17.

55. Bulletti C., Uterine contractility and embryo implantation / C. Bulletti, D. de Ziegler // Curr Opin Obstet Gynecol. 2006. - Vol. 18(4). - P. 473-484.

56. Bunyavejchevin S. Risk factors of ectopic pregnancy / S. Bunyavejchevin, P. Havanond, W. Wisawasukmongchol // J Med Assoc Thai. 2003. - Vol. 86 Suppl 2.-P. 417-421.

57. Butts, S. Risk factors and clinical features of recurrent ectopic pregnancy: a case control study / S. Butts , M. Sammel , A. Hummel , J. Chittams , K. Barnhart // Fertil Steril. 2003. - Vol. 80(6). - P. 1340-1344.

58. Carmeliet, P. Angiogenesis in cancer and other diseases / P.Carmeliet, R.K.Jain // N Engl J Med. 2000. - Vol. 407. - P.249-257.

59. Chen; Y.X. Efficacy and side effects of methotrexate in the treatment of ectopic pregnancy. [Article in Chinese] / Y.X. Chen , Y.Y. Мао, X. Xie // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2003. - Vol. 38(12). - P. 749-751.

60. Combined chemotherapy in« the medical management of tubal' pregnancy / C. Anandakumar, M.A. Choolani, P.G. Adaikan, et al.// Australia New Zeland J Obstet Gynaecol. 1995. - Vol. 35. - P.437-440.

61. Condous G. Ectopic pregnancy Risk factors and diagnosis / G. Condous // Aust Fam Physician. - 2006. - Vol. 35 (11). - P. 854-857.

62. Contribution of adventitial fibroblasts to neointima formation and vascular remodeling: from- innocent bystander to active participant / S. Sartore, A. Chiavegato, E. Faggin; et al. // Circ Res. 2001. - Vol. 89. - P. 1111-1121.

63. Corpa J.M. Ectopic pregnancy in animals and humans / J.M. Corpa // Reproduction. 2006. - Vol.131. - P.631-640.

64. Davidson, E.J. Management of ectopic pregnancy in a Scottish teaching hospital: implications for training / E.J. Davidson, S.C. Nicholson // J Obstet Gynaecol. 2002. - Vol. 22 (2). - P. 197-200.

65. Detection of chromosome abnormalities by quantitative fluorescent PCR in ectopic pregnancies / M. Goddijn, M. van Stralen, H. Schuring-Blom, et al. // Gynecol Obstet Invest. 2005. -Vol. 60(3). - P.139-144.

66. Differential activation of mitogenic signaling pathways in aortic smooth muscle cells deficient in superoxide dismutase isoforms / N.R. Madamanchi, S.K. Moon, Z.S. Hakim, et al. // Arterioscler Thromb Vase Biol. 2005. - Vol.25(5). - P.950-956.

67. Do levels of serum cancer antigen 125 and creatine kinase predict the outcome in pregnancies of unknown location? / G. Condous, E. Kirk, A. Syed, et al. // Human Reproduction. 2005. - Vol. 20(12). - P.3348-3354.

68. Early diagnosis of ectopic pregnancy: can1 we do it accurately using a biochemical profile? / M. Spitzer, A.B. Pinto, R. Dasgupta, F. Benjamin // J Womens Health Gend Based Med. 2000. - Vol. 9(5). - P.537-544.

69. Ectopic pregnancy an analysis of 180'cases / A.K. Majhi, N. Roy, K.S.r

70. Karmakar, P.K. Banerjee // J Indian Med Assoc. 2007. - Vol. 105. - P. 308-312

71. Effect of mifepristone on the expression of cytokines in the human Fallopian tube / H.Z. Li, X. Sun, A. Stavreus-Evers, K. Gemzell-Danielsson // Mol Hum Reprod. 2004. - Vol. 10(7).,- P.489-493.

72. Embryonic dormancy phenomenon in obstructed healthy mouse fallopian tubes / R.K. Lee, S.P. Lin, Y.J. Tsai, et al. // J Assist Reprod Genet. 2000. - Vol. 17(9). -P. 540-545.

73. Epidemiology of ectopic pregnancy during a 28 year period and the role of pelvic inflammatory disease / F. Kamwendo, L. Forslin, L. Bodin, Danielsson D. // Sex Transm Infect. 2000. - Vol.76(l). - P.28-32.

74. Examination of the rescue effects of folic Acid on derangement of the tubo-ovarian ultrastructural architecture caused by methotrexate / M. Bayram, C. Ozogul, Z.S. Ercan, et al. // Advances In Therapy . 2006. - Vol. 23 (5). -P.'772-777.

75. Expectant management of tubal ectopic pregnancy: prediction of successful outcome using decision tree analysis / J. Elson , A. Tailor, S. Banerjee, et al. // Ultrasound Obstet Gynecol. 2004. - Vol.23 (6). - P.552-556.

76. Factors affecting fertility following radical versus conservative surgical treatment for tubal pregnancy / M. Rashid, S.H. Osman, T.Y. Khashoggi, F.A. Kamal // Saudi Med J. 2001. - Vol. 22(4). - P.337-341.

77. Fallopian tube ciliary beat frequency in relation to the stage of menstrual cycle and anatomical site / R.A. Lyons, O. Djahanbakhch, T. Mahmood, et al. // Hum Reprod. 2002. - Vol. 17(3). - P.584-588.

78. Ferrero, S. Seventy-five ectopic pregnancies. Medical and surgical management / S. Ferrero, G. Bentivoglio // Minerva Ginecol. 2002. -Vol.54(6).-P. 471-482.

79. Fertility after ectopic pregnancy. Effects of surgery and expectant management / N. Strobelt, E. Mariani, L. Ferrari, et al. // J Reprod Med. -2000. Vol. 45(10). -P.803-807.

80. Fertility following radical, conservative-surgical or medical treatment for tubal pregnancy: a population-based study / J. Bouyer, N. Job-Spira; J:L. Pouly, et al. // BJOG. 2000. - Vol. 107(6). - P. 714-721.

81. Fertility outcome after ectopic pregnancy and use of an intrauterine device at the time of the index ectopic pregnancy / A. Bernoux, N. Job-Spira, E. Germain, et al. // Hum Reprod. 2000. - Vol. 15. - P. 1173-1177.

82. Fertility outcomes following expectant management of tubal ectopic pregnancy / S. Helmy, E. Sawyer, D.1 Ofili-Yebovi, et al. // Ultrasound Obstet Gynecol. 2007. - Vol.30. - P.988-993.

83. Gabella G. Development of visceral smooth muscle / G. Gabella // Results Probl Cell Differ. 2002. - Vol. 38. - P.l-37.

84. Goel' P., Unruptured postdated pregnancy with a live fetus in a noncommunicating rudimentary horn / P. Goel, P.K. Saha, R. Mehra, A. Huria // Indian J Med Sci. 2007. - Vol. 61(1). - P.23-27.

85. Goyaux N. Ectopic pregnancy in African developing countries / N. Goyaux, R. Leke, N. Keita, P. Thonneau // Acta Obstet Gynecol Scand. 2003. -Vol. 82 (4).-P. 305-312.

86. Gray-Swain M.R. Pelvic inflammatory disease in adolescents / M.R. Gray-Swain; J.F. Peipert // Curr Opin Obstet Gynecol. 2006. - Vol. 18 (5). - P. 503-510.

87. Hematopoietic stem cells differentiate into'vascular ceils that participate in . the pathogenesis of atherosclerosis / M. Sata, A. Saiura, A. Kunisato, etal. II Nat Med. 2002. - Vol;8. - P. 403-409.

88. Heterogeneity of angiogenesis and: blood vessel maturation in human; tumors: implications for antiangiogenic tumor therapies / A. Eberhard, S; Kahlert, V. Goede, et al: // Cancer Res. 2000. - Vol.60. - P. 1388-1393.

89. High, progesterone levels arid ciliary dysfunction—a possible cause of ectopic pregnancy / Y. Paltieli, I: Eibschitz, G. Ziskind, et al. // J Assist Reprod Genet. 2000. - Vol. 17(2). - P: 103-106.

90. Hunter R.H. The Fallopian tubes in' domestic mammals: how vital; is their physiological activity? / R.H. Hunter // Reprod. Nutr Dev. 2005. ^ Vol. 45(3).-P.281-290.

91. Hunter R.H: Tubal ectopic pregnancy: a patho-physiological explanation involving endometriosis / R.H. Hunter // Hum Reprod. 2002.-Vol. 17(7). -P: 1688-1691.

92. Hunter R;H., Ovarian follicular fluid, progesterone and Ca2+ ion influences on-! sperm« release from? the fallopiantube reservoir / R: H; Hunter, H.H. Petersen, T.Greve // Mol Reprod Dev. 1999: - Vol. 54(3). -P.283-291.

93. Hunter R.H., Somatic cell amplification of early pregnancy factors in the fallopian tube / R.H. Hunter, N. Einer-Jensen,, T. Greve // Ital J Anat Embryol.- 2005. Vol. 110(2 Suppl 1). - P. 195-203.

94. Ikechebelu J.I., Term abdominal pregnancy misdiagnosed, as-- abruptio placenta / J.I. Ikechebelu, D.N. Onwusulu, C.N. Chukwugbo»//Niger J Glin Pract. 2005. - Vol. 8(9). - P.43-45.

95. Implantation-Dependent Expression of Trophinin by Maternal Fallopian Tube Epithelia during Tubal Pregnancies / J.Nakayama, D;Aoki, T.Suga, et aK II American Journal of Pathology. 2003. - Vol: 163. -P.2211-2219.

96. Improved fertility following conservative surgical treatment of ectopic pregnancy / N. Bangsgaard , C.O. Lund , B.Ottesen, L. Nilas // BJOG. -2003. Vol. 110(8). - P.765-770.

97. Increases in fluoroquinolone-resistant Neisseria gonorrhoeae Hawaii and California, 2001 // Morbidity and mortality weekly report (MMWR). -2002.- Vol. 51(46). -P.1041-1044.

98. Johnson B.A., Pulmonary arterial smooth muscle cells modulate cytokine-and LPS-induced cytotoxicity in endothelial cells / B.A. Johnson, B.R. Pitt, P. Davies // Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2000. - Vol. 278(3). -P.460-468.

99. Karaer, A. Risk factors for ectopic pregnancy: A case-control study / A. Karaer, F.A. Avsar, S. Batioglu // Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2006. -Vol. 46(6).-P. 521-527.

100. Kunz G., Uterine peristaltic activity during the menstrual cycle: characterization, regulation, function and dysfunction / G. Kunz, G. Leyendecker // Reprod Biomed Online. 2002. - Vol.4(30. - P.5-9.

101. Laparoscopic salpingectomy in tubal pregnancy: prospective randomized trial using endoloop versus electrocautery / Y.H. Lim, S.P. Ng, P.H. Ng , et al. // J Obstet Gynaecol Res. 2007. - Vol. 33(6). - P.855-862.

102. Laparoscopic surgery in patients with hypovolemic shock due to ectopic pregnancy / Z. Li, J. Leng, J. Lang, et al. // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. -2002. Vol.37. - P.653-655.

103. L-Carnitine ameliorates methotrexate-induced oxidative organ injury and inhibits leukocyte death / G. Sener, E. Eksioglu-Demiralp, M. Cetiner, et al. // Cell Biol Toxicol. 2006. - Vol. 22(1). - P.47-60.

104. Lessey B.A. Endometrial receptivity and the window of implantation / B.A. Lessey// Baillieres Clin Obstet Gynaecol. 2000. - Vol. 14. - P.775-788.

105. Levine D. Ectopic pregnancy / D. Levine // Radiology. 2007. - Vol. 245. -P. 385-397.

106. Li, M. Analysis of pregnancy rates after treatment of tubal pregnancy with systemic methotrexate. [Article in Chinese] / M. Li, M. Bian, J. Wang // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2001. - Vol.36(9). -P. 534-535.

107. Light and'electron microscope examination of the effects of methotrexate on the endosalpinx / M. Bayram , C.Ozogul , A. Dursun, et al. // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2005. - Vol. 120(1). - P.96-103.

108. Lyons R.A., The reproductive significance of human Fallopian tube cilia / R.A. Lyons, E. Saridogan, O. Djahanbakhch // Hum Reprod Update. -2006. Vol. 12(4). - P.363-372.

109. McCollum, J.S. Diagnostic curettage in the evaluation of ectopic pregnancy / J.S. McCollum // Am Fam Physician. 2001. - Vol.63 (2). - P.220- 225.

110. McNeill H.W. When a pregnancy seems like an ectopic . but isn't / H.W. McNeill // Obstet Gynecol. 2007. - Vol.110. - P. 1175-1176.

111. Mechanisms of hepatocyte growth factor-mediated vascular smooth muscle cell migration / H. Ma, T.M. Calderón, T. Kessel, et al. // Circ Res. 2003. -Vol. 93(11).-P.1066-1073.

112. Medical vs. Surgical treatment of ectopic pregnancy. The University of New Mexico's six-year experience / C. Lewis-Bliehall, R.G. Rogers, D.N. Kammerer-Doak, et al. // J Reprod Med. 2001. - Vol. 46(11). - P.983-988.

113. Menezo Y., The mammalian oviduct: biochemistry and physiology / Y.Menezo, P.Guerin // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1997. - Vol. 73(1). -P.99-104.

114. Methotrexate for the treatment of unruptured tubal pregnancy: a prospective nonrandomized study / A. Gervaise, S. Capella-Allouc, F. Audibert, et al. // JSLS. 2003. - Vol. 7(3). -P.233-238.

115. Mol, B.W. Symptom-free women at increased risk of ectopic pregnancy: should we screen? / B.W. Mol, F. Van der Veen, P.Mi Bossuyt // Acta Obstet Gynecol Scand. 2002. - Vol. 81(7). - P.661-672.

116. Morphology of human Fallopian tubes after infection with Mycoplasma genitalium and Mycoplasma hominis in vitro organ culture study / A. Baczynska, P. Funch , J. Fedder , et al. // Hum Reprod. - 2006. - Vol. 120(1).-P. 142-146.

117. Mortality and morbidity associated with misdiagnosis of ectopic pregnancy in a defined Nigerian population / E.O.Orji, O.B.Fasubaa, B.Adeyemi, et al. // J Obstet Gynaecol. 2002. - Vol. 22 (5). - P.548-550.

118. Muglia U., A new morpho-functional classification of the Fallopian tube based on its three-dimensional myoarchitecture / U.Muglia, P.M. Motta // Histology and histopathology. 2001. - Vol.l6(l). - P.227-237.

119. Novel type of interstitial cell (Cajal-like) in human fallopian tube / L.M. Popescu, S.M. Ciontea, D. Cretoiu, et al. // J Cell Mol Med. 2005. - Vol. 9(2). -P.479-523.

120. Obstructive response of human bladder to BPH vs rabbit bladder response to partial outlet obstruction: a direct comparison / R. Levin, N. Haugaard, L. O'Conner, et al. // Neurourol Urodyn. 2000. - Vol. 19. - P.609-629.

121. Owens G.K. Regulation of differentiation of vascular smooth muscle cells / G.K. Owens // Physiol Rev. 1995. - Vol. 75. - P487-517.

122. Owens G.K., Molecular Regulation of Vascular Smooth Muscle Celli

123. Differentiation in Development and Disease Physiol / G.K.Owens, M.S.Kumar, B.R.Wamhoff // Physiol Rev. 2004. - Vol.84. - P.767-80L

124. Panettieri RA. Airway smooth muscle: an immunomodulatory cell, / RA.Panettieri // J Allergy Clin Immunol. 2002. - Vol. 110. - P.269-274.

125. Patel M.D."Rule out ectopic": Asking the right questions, getting the right answers / M.D. Patel // Ultrasound Q. 2006. - Vol. 22(2). - P.87-100.

126. Pisarska, M.D. Ectopic pregnancy / M.D. Pisarska, S.A. Carson, J.E. Buster //Lancet. 1998. - Vol. 351.-P.1115-1120.

127. Predanic M Differentiating tubal abortion from viable ectopic pregnancy with serum CA-125 and beta-human chorionic gonadotropin determinations / M Predanic // Fértil Steril. 2000. - Vol. 73. - P.522-525.

128. Previous ectopic pregnancy as a predictor of failure of systemic methotrexate therapy / G.H. Lipscomb, V.A. Givens, N.L. Meyer, D. Bran // Fértil Steril. 2004. - Vol. 81(5). - P.1221-1224.

129. Progesterone inhibits insulin-like growth factor binding protein-1 (IGFBP-1) production by explants of the Fallopian tube. / S. Davies, M.C. Richardson, F.W. Anthony, et al. // Mol Hum Reprod. 2004. - Vol. 10(12). - P.935-939.

130. Prognostic value of repeated serum CA 125 measurements in first trimester pregnancy / T. Schmidt, D.T. Rein, D. Foth, et al. // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2001. - Vol. 97. - P.168-173.

131. Prolonged high intermittent positive-pressure ventilation induces airway remodeling and reactivity in young rats / T. Fukunaga, P. Davies, L. Zhang, et al. //Am J Physiol. 1998. - Vol. 275(3 Pt 1). - P.567-573.

132. Prostaglandin E2 and F2alpha receptors in the human Fallopian tube before and after mifepristone treatment / K. Wanggren, P.G. Lalitkumar, A. Stavreus-Evers, et al. // MoLHum Reprod. 2006. - Vol. 12(9). - P.577-585.

133. Protective effect of folinic acid on low-dose methotrexate genotoxicity / A.A. Shahin, M:M. Ismail, A.M. Saleh, et al. // Z Rheumatol. 2001. - Vol. 60(2). - P.63-68

134. Randomised1 trial of systemic methotrexate versus laparoscopic salpingostomy in tubal pregnancy / P.J. Hajenius, S. Engelsbel', B.W. Mol, et al. //Lancet. 1997.- Vol.350.- P.774-779.

135. Rapid karyotyping in ectopic pregnancies / D. Cohen, I. Bragos, C. Berta, et al. // Prenat Diagn. 1993. - Vol.l3(5). - P.349-353.

136. Relationship of high pretreatment folic acid level and failure of methotrexate in ectopic pregnancy: a pilot study / P. Takacs, L. Rodriguez, V. Laibl, et al. // JfReprod Med. 2004. - Vol.49(9). - P.713-716.

137. Reproductive outcome after methotrexate treatment of tubal pregnancies / A. Gervaise, L. Masson, R. de Tayrac, et al. // Fertil Steril. 2004. -Vol. 82(2). -P.304-308.

138. Risk factors associated with the rupture of tubal ectopic pregnancy / G. Latchaw, P. Takacs, L. Gaitan, et al. // J. Gynecol Obstet Invest. 2005. -Vol. 60(3). -P.177-180.

139. Risk factors for ectopic pregnancy: a comprehensive* analysis based on a large case-control, population-based study in France / J. Bouyer , J. Coste, T. Shojaei, et al. // Am J Epidemiol. 2003. - Vol. 157(3). - P.185-194.

140. Roberts, R.V. Advanced abdominal pregnancy: still an occurrence in modern medicine / R.V. Roberts, J.E. Dickinson, Y. Leung, A.K. Charles // Aust N Z JObstet Gynaecol. 2005. - Vol. 45(6). - P.518-521.

141. Rongieres, C. Fertility after ectopic pregnancy and indications of ART.[Article in French] / Rongieres C., Kattygnarath V. // J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2003. - Vol. 32(7 Suppl). - P.83-92.

142. Serum biochemistry correlates with the size of tubal ectopic pregnancy on sonography / E.S. Guvendag Guven, S. Dilbaz, B. Dilbaz, et al. // Ultrasound Obstet Gynecol. 2006. - Vol. 28(6). - P.826-830.

143. Shafik, A. Specialized pacemaking cells in the human Fallopian tube / A. Shafik, A.A. Shafik, O. El Sibai, I.A. Shafik // Mol Hum Reprod. 2005. -Vol. 11(7). -P.503-505.

144. Shepherd, R.W. Serial beta-hCG measurements in the early detection of ectopic pregnancy / R.W. Shepherd, P.E. Patton, MJ. Novy // Obstet Gynecol. 1990. - Vol. 75(3 Pt 1). - P.417-420.

145. Single-dose methotrexate for the treatment of unruptured ectopic pregnancy / M. Erdem, A. Erdem, M. Arslan, et al. // Arch Gynecol Obstet. 2004. -Vol. 270(4).-P.201-204.

146. Sivin, I. Risks and benefits, advantages and disadvantages of levonorgestrel-releasing contraceptive implants / I. Sivin // Drug Saf. -2003. Vol. 26 (5). - P.303-335.

147. Smooth muscle cell apoptosis and defective neural development in congenital ureteropelvic junction obstruction / A.M. Kajbafzadeh, S. Payabvash, A.H. Salmasi, et al. // J Urol. 2006. - Vol. 176(2). - P.718-723.

148. Smooth muscle cells in human coronary atherosclerosis can originate from cells administered at marrow transplantation / N.M. Caplice, T.J. Bunch, P.G. Stalboerger, et al. // Proc Natl Acad Sci USA. 2003. - Vol. 100. - P. 4754-4759.

149. Smooth muscle cholinergic denervation hypersensitivity in diverticular disease / M. Golder, D.E. Burleigh, A. Belai, et al. // Lancet. 2003. - Vol. 361. - P. 1945-1951.

150. Smooth muscle membrane organization in the normal and dysfunctional human urinary bladder: a structural analysis / F.C. Burkhard, K. Monastyrskaya, U.E. Studer, A. Draeger // Neurourol Urodyn. 2005. -Vol. 24(2).-P.128-135.

151. Sobande, A.A. Factors influencing reproductive performance following previous ectopic pregnancy / A.A.Sobande // Saudi Med J. 2000. - Vol. 21(12).-P. 1130-1134.

152. Solari, V. Altered expression of interstitial cells of Cajal in congenital ureteropelvic junction obstruction / V. Solan, A.P. Piotrowska, P. Puri // J Urol. 2003. - Vol. 170. - P. 2420-2422.

153. Stock, RJ. Tubal pregnancy. Associated histopathology / R.J. Stock // Obstet Gynecol Clin North Am. 1991. - Vol. 18(1). - P.73-94.

154. Successful treatment of a heterotopic pregnancy by sonographically guided instillation of hyperosmolar glucose / H. Strohmer, A. Obruca, R. Lehner, et al. // Fertil Steril. 1998.- Vol.69.- P.149-151.

155. Survival analysis of fertility after ectopic pregnancy / A. Ego, D. Subtil, M. Cosson, et al. // Fertil Steril. 2001. - Vol. 75(3). - P. 560-566.

156. Tanaka, K. Diverse contribution of bone marrow cells to neointimal hyperplasia after mechanical vascular injuries / K. Tanaka, M. Sata, Y. Hirata, R. Nagai // Circ Res. 2003. - Vol. 93. - P.783-790.

157. Taurine protects against methotrexate-induced toxicity and inhibits leukocyte death / M. Cetiner , G. Sener, A.O. Sehirli, et al. // Toxicol Appl Pharmacol. -2005. Vol. 209(1). - P.39-50.

158. Tay, J.I. Ectopic pregnancy / J.I. Tay, J. Moore, J.J. Walker // BMJ. 2000. -Vol. 320(7239).-P. 916-919.

159. Tenore, J.L. Ectopic pregnancy / J.L. Tenore // American Family Physician. 2000. - Vol. 61(4). - P. 1080-1088.

160. The accuracy of transvaginal ultrasonography for the diagnosis of ectopic pregnancy prior to surgery / G. Condous, E. Okaro, A. Khalid, et al. // Hum Reprod. 2005. - Vol. 20(5). - P.1404-1409.

161. The architecture of the myosalpinx in the sow as revealed by scanning electron microscopy / U. Muglia, F. Abbate, S. Correr, et al. // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1997. - Vol.74(l). - P.93-98.

162. The discriminatory human chorionic gonadotropin zone for endovaginal sonography: a prospective, randomized study / N. Kadar, M. Bohrer, E. Kemmann, R. Shelden // Fertil Steril. 1994. - Vol. 61(6). - P. 1016-1020.

163. The effect of nitric oxide on fetal pulmonary artery smooth muscle growth / K.R. Thomae, D.K. Nakayama, T.R. Billiar, et al. // J Surg Res. 1995. -Vol. 59(3). -P.337-343.

164. The effect of ovarian steroids on epithelial ciliary beat frequency in the human Fallopian tube / T. Mahmood, E. Saridogan, S. Smutna, et al. // Hum Reprod. 1998. - Vol.l3(ll). - P.2991-2994.

165. The intravesical ureter in children with vesicoureteral reflux: a morphological and immunohistochemical characterization / J. Oswald, E. Brenner, C. Schwentner, et al. // J Urol. 2003. - Vol. 170. - P.2423-2427.

166. The management of tubal pregnancy / Royal College of Obstetricians and Gynecologists. London (UK): RCOG, 2004. - lOp.

167. The Risk of Ectopic Pregnancy after Tubal Sterilization / H. Peterson, Z. Xia, J. Hughes, et al. // The New England Journal of Medicine. 1997.-Vol. 336. - P. 762-767.

168. The three-dimensional architecture of the myosalpinx in mammals: an anatomical model for a functional hypothesis / U. Muglia, E. Vizza, G. Macchiarelli, et al. // Arch Histol Cytol. 1992. - Vol.55. - P.171-181.

169. The three-dimensional architecture of the myosalpinx in the cow as revealed by scanning electron microscopy / U. Muglia, A. Germana, F. Abbate, et al. // J Submicrosc Cytol Pathol. 1997. - Vol.29(2). - P.201-207.

170. The three-dimensional architecture of the myosalpinx in the rat (Rattus norvegicus) as revealed by scanning electron microscopy / U. Muglia, E. Vizza, S. Correr, et al. // Histol Histopathol. 1996. - Vol.ll(4). - P.873-880.

171. The three-dimensional organization of the smooth musculature in the ampulla of the human fallopian tube: a new morpho-functional model / E. Vizza, S. Correr, U. Muglia, et al. // Hum Reprod. 1995. - Vol. 10(9). -P.2400-2405.

172. The use of a new logistic regression model for predicting the outcome of pregnancies of unknown location / G. Condous, E. Okaro, A. Khalid, et al. // Human Reproduction. 2004. - Vol. 19(8). - P. 1900-1910.

173. The uterine peristaltic pump. Normal and impeded sperm transport within the female genital tract / G.Kunz, D.Beil, H.Deiniger, et al. // Adv Exp Med Biol. 1997.-Vol. 424.-P.267-277.

174. Three-dimensional architecture of the myosalpinx in the mare as revealed by scanning electron microscopy / A. Germana, R. Cassata, S. Cristarella, et al. // Anat Rec. 2002. - Vol. 267(3). - P.235-241.

175. Van Beek, J J. Fertility after treatment for ectopic pregnancy: evaluation of the switch from laparotomy to laparascopy. [Article in Dutch] / J.J. Van Beek, E.S. Vollaard // Ned Tijdschr Geneeskd. 2005. - Vol. 149(8). -P.407-412:

176. Vascular smooth muscle cells derived from atherosclerotic human arteries exhibit greater adhesion, migration, and proliferation than venous cells / P.L. Faries, D.I. Rohan, M.C. Wyers, et ah // J Surg Res. 2002. - Vol. 104(1).-P.22-28.

177. Yanai-Inbar, I. Mucosal epithelial proliferation of the fallopian tube: prevalence, clinical associations, and optimal strategy for histopathologic assessment /1.Yanai-Inbar, S.G. Silverberg // Int J Gynecol Pathol. 2000. -Vol. 19(2).-P.139-144.

178. Yaniz, J.L. Scanning electron microscopic study of the functional anatomy of the porcine oviductal mucosa / J.L. Yaniz, F. Lopez-Gatius, R.H. Hunter // Anat Histol Embryol. 2006. - Vol. 35(1). - P.28-34.

179. Yao, M. Surgical and medical management of tubal and non-tubaL ectopic pregnancies / M. Yao, T. Tulandi // Curr Opin Obstet Gynecol. 1998. -Vol. 10. - P.371-374.

180. Zane, S.B. Surveillance in a time of changing health care practices: estimating ectopic pregnancy incidence in the United States /S.B. Zane, B.A. Jr. Kieke, J.S. Kendrick, C. Bruce // Matern Child Health J. 2002. -Vol. 6(4). - P. 227-236.