Клинические и метаболические аспекты гипогонадотропного гипогонадизма (ГГ) у больных с опухолями хиазмально-селлярной области (ХСО) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.03, кандидат медицинских наук Яцишина, Ольга Николаевна

• Яцишина, Ольга Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Яцишина, Ольга Николаевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Клинические проявления гипогонадотропного гипогонадизма при различных опухолях хиазмально-селлярной области.

1.2. Метаболические эффекты половых гормонов на органы и системы в норме и при опухолях ХСО.

1.2.1. Влияние половых гормонов на костный метаболизм.

1.2.3. Влияние половых гормонов на функциональное состояние центральной нервной системы.

1.2.2. Влияние половых стероидов на сердечно-сосудистую систему.

1.3. Современная концепция о механизме действия половых гормонов.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Критерии исключения.

2.3. Методы исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Клиническая характеристика больных.

3.2. Клинические проявления опухолей хиазмально-селлярной области.

3.3. Клинические проявления гипогонадотропного гипогонадизма и гонадотропная функция гипофиза у больных с различными опухолями хиазмально-селлярной области.

3.4. Результаты исследования показателей костного метаболизма.

3.5. Результаты исследования показателей жирового обмена.

3.6. Результаты исследования психического статуса больных.

3.7. Результаты исследования концентрации ядерных рецепторов к эстрадиолу в клетках опухолей хиазмально-селлярной области.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические и метаболические аспекты гипогонадотропного гипогонадизма (ГГ) у больных с опухолями хиазмально-селлярной области (ХСО)»

Актуальность работы обусловлена значительной распространенностью опухолей хиазмально-селлярной области (ХСО). Опухоли ХСО (или параселлярные опухоли) являются наиболее частой причиной гинопитуитаризма (173). По данным различных авторов частота встречаемости опухолей ХСО составляет 10-15% от всех внутричерепных образований (3, 17, 21). Они могут быть представлены различными морфологическими типами: аденомами гипофиза, краниофарингиомами, глиомами (хиазмальными и гипоталамическими), менингиомами, кистами кармана Ратке, герминомами, хордомами и другими более редкими образованиями (эпидермоидными, дермоидными, арахноидальными кистами, хористомами и др.).

Анализ мировой литературы показал наличие большого количества работ, в которых отражены клинико-диагностические особенности различных параселлярных опухолей как до, так и после оперативного лечения. Однако в этих публикациях анализировались либо очень небольшие группы взрослых больных, либо смешанные по возрасту группы, либо только детский возраст. Нам не встретилось работ, детально освещающих особенности клинических проявлений и диагностики гипогонадотропной недостаточности у взрослых больных с различными морфологическими типами опухолей указанной локализации.

По данным литературы, клинические проявления гипогонадотропного (или вторичного) гипогонадизма могут быть первыми и единственными проявлениями гипоталамо-гипофизарной дисфункции у взрослых больных с различными новообразованиями ХСО (184). Знание особенностей клинических проявлений гипогонадизма у данной категории больных может помочь клиницистам в качестве ранней диагностики опухоли ХСО (181).

Актуальность работы обусловлена и широким спектром действия половых гормонов (125, 132, 179, 192). Наиболее изучено влияние дефицита женских половых гормонов на костный метаболизм и жировой обмен. В литературе высказываются лишь предположения о том, что механизм • костных потерь на фоне дефицита эстрогенов при гипогонадотропном гипогонадизме аналогичен постменопаузалыюму остеопорозу (19, 114). Имеется ограниченное количество работ по изучению механизмов потерь костной массы у мужчин с дефицитом андрогенов, обусловленным гипогонадотропным гипогонадизмом (7), что также диктует необходимость дальнейшего, более детального изучения этой проблемы.

Начальные изменения в костной ткани могут не выявляться при рентгенологическом и денситометрическом исследовании, поэтому представляется важным поиск более чувствительного диагностического маркера начальных стадий остеопатии на фоне гипогонадотропного гипогонадизма.

Актуальной и, в тоже время, недостаточно изученной является проблема исследования взаимосвязи психических расстройств и эндокринных нарушений, в частности, вторичной гипоэстрогении у больных с опухолями хсо.

Анализ литературы и наш собственный опыт показывают, что нейрохирургическая операция не восстанавливает утраченные функции секретирующих клеток гипофиза, а, напротив, усугубляет недостаточность эндокринных желез. В частности, гипогонадотропный гипогонадизм отмечается почти в 100% случаев (92). Поэтому возникает вопрос о назначении в послеоперационном периоде адекватной заместительной терапии, в том числе, половыми гормонами.

Для большинства опухолей ХСО (аденомы гипофиза, менингиомы, краниофарингиомы, глиомы, хордомы) характерна трудность их полного удаления из-за значительных размеров и интимной связи с жизненно важными внутричерепными структурами: наличие остаточной опухолевой ткани определяется, по данным различных исследователей, в 44-58% случаев

71, 76). В литературе имеются данные о том, что клетки опухолей ХСО содержат рецепторы к половым гормонам (53, 182, 188), и высказывается предположение, что половые стероиды участвуют в патогенезе и активации роста этих опухолей (112).

Поэтому представление о риске развития рецидива опухоли является важным фактором, ограничивающим назначение в послеоперационном периоде адекватной длительной заместительной терапии половыми гормонами, которая может быть направлена не только на восстановление половой функции, но и на устранение других симптомов, связанных с гипогонадизмом. На сегодняшний день не разработано чётких показаний для назначения больным с неполным удалением опухоли ХСО заместительной терапии половыми гормонами при гипогонадотропном гипогонадизме. В этой связи определение рецепторов половых гормонов в различных опухолях ХСО является одной из актуальных проблем нейроэндокринологии.

ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ

Цель настоящей работы - изучение клинических и метаболических проявлений гипогонадотропного гипогонадизма у взрослых больных с различными опухолями ХСО.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи.

1. Изучить клинические проявления и степень выраженности гипогонадотропного гипогонадизма у больных с различными опухолями ХСО.

2. Оценить функциональное состояние гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы у больных с опухолями ХСО.

3. Изучить состояние костного метаболизма и определить патогенетические механизмы его нарушения путем исследования маркеров костной резорбции (СТх) и костного формирования (остеокальцина, щелочной фосфатазы).

4. Провести исследование состояния осевого и периферического скелета с использованием двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии.

5. Оценить индекс массы тела (ИМТ), особенности липидного спектра крови пациентов с гипогонадотропным гипогонадизмом.

6. Оценить степень имеющихся нарушений жирового обмена и костного метаболизма в зависимости от выраженности и длительности гипогонадизма.

7. Оценить возможное влияние дефицита эстрогенов при гипогонадотропном гипогонадизме на характер психопатологической симптоматики у женщин репродуктивного возраста.

8. Провести сравнительный анализ содержания рецепторов половых стероидов в клетках различных типов опухолей ХСО в соответствии с их морфологическими характеристиками.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые на достаточно большом материале проведен сравнительный анализ клинических проявлений различных новообразований ХСО (краниофарингиома, герминома, хордома, глиома, кисты различного генеза) в зависимости от размера, локализации, гистологического варианта опухоли, возраста больного. Выявлено, что симптомы гипогонадотропного гипогонадизма являются наиболее частыми первыми клиническими проявлениями опухоли ХСО у взрослых больных.

Впервые проведено исследование функционального состояния гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы у больных с опухолями ХСО.

На основании комплексного системного подхода с использованием современных методов исследования проанализированы особенности метаболических проявлений гипогонадотропного гипогонадизма у взрослых больных с опухолями ХСО: различные показатели костного и жирового обмена. Впервые исследован маркер костной резорбции СТх в сыворотке крови. Получены новые данные о патогенетических механизмах остеопенического синдрома на фоне гипогонадотропного гипогонадизма как у женщин, так и у мужчин. Оценена зависимость выраженности костных потерь от уровня половых гормонов, длительности гипогонадизма, возраста больных.

Получены новые данные о возможном влиянии дефицита эстрогенов на функциональное состояние центральной нервной системы у женщин репродуктивного возраста с краниофарингиомой.

Впервые в отечественной практике проведено исследование ядерных рецепторов к половым гормонам в клетках опухолей ХСО биохимическим и иммунногистохимическим методами.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Суммированы и расширены представления о клинико-анамнестических особенностях течения различных опухолей ХСО у взрослых больных.

Разработан алгоритм комплексного обследования пациентов с различными опухолями ХСО с применением современных лабораторно-инструментальных методов диагностики.

Показано, что больные с гипогонадотропным гипогонадизмом представляют собой группу риска по развитию остеопенического синдрома, атеросклероза. Показана значимость исследования уровня СТх у больных с опухолями ХСО с целью раннего выявления имеющихся нарушений костного обмена.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ И ПУБЛИКАЦИИ

Апробация работы состоялась на межотделенческой научной конференции ГУ ЭНЦ РАМН 1 июля 2004 года. Материалы диссертации были доложены на Всероссийской научной конференции молодых ученых «Актуальные проблемы современной эндокринологии» ЭНЦ РАМН (Москва, 2004), представлены в виде стендового доклада на XI-ом Европейском конгрессе по нейроэндокринологии (Napoli, Italy, 2004). По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ (из них 2 - в зарубежных изданиях), 2 научные статьи сданы в печать.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, описания результатов собственных исследований, обсуждения и выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 146 страницах машинописного текста, из них 122 странице собственного текста, содержит 27 таблиц, 29 рисунков. Список литературы включает в себя 27 отечественных и 175 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Эндокринология», Яцишина, Ольга Николаевна

ВЫВОДЫ

1. Гипогонадотропный гипогонадизм является наиболее частым (67%) клиническим проявлением гипофизарной недостаточности при опухолях хиазмально-селлярной области у взрослых больных.

2. Основными клиническими проявлениями гипогонадотропного гипогонадизма при опухолях хиазмально-селлярной области являются:

• у женщин - нарушение регулярности менструального цикла (первичная аменорея - 31%, вторичная аменорея - 66%, опсоменорея - 3%), бесплодие (25%), нейровегетативные (75%) и урогенитальные (63%) нарушения; гипоплазия матки и яичников (100%);

• у мужчин - снижение полового влечения, потенции, задержка полового развития (препубертатный гипогонадизм - 30%), уменьшение вторичных половых признаков (постпубертатный гипогонадизм - 70%).

3. Симптомы гипогонадотропного гипогонадизма относятся к наиболее ранним проявлениям заболевания и у большинства (62%) больных манифестируют в сроки от нескольких месяцев до 3 лет (среднее значение 2,1 ±1,4 лет) до развития зрительных и неврологических нарушений.

4. При исследовании функции гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы у 67% больных с опухолями хиазмально-селлярной области обнаружено достоверное снижение уровня ЛГ, ФСГ, эстрадиола (у женщин), тестостерона (у мужчин).

5. Больные с гипогонадотропным гипогонадизмом являются группой риска в отношении развития остеопенического синдрома: у женщин остеопения выявлена в 40% случаев, остеопороз - в 33%, у мужчин остеопения диагностирована в 30% случаев, остеопороз - в 10%.

• У больных с опухолями хиазмально-селлярной области при гипогонадотропном гипогонадизме выявлено достоверное повышение СТх, что свидетельствует об усилении процессов костной резорбции при данной патологии.

• Степень снижения МПКТ и усиления костной резорбции у женщин взаимосвязана с длительностью аменореи и не зависит от уровня эстрадиола; у мужчин определяется выраженная обратная зависимость степени снижения МПКТ и усиления костной резорбции от уровня тестостерона.

6. У больных с опухолями хиазмально-селлярной области в 65% случаев обнаружено нарушение соотношения жировой и тощей массы только при повышенном ИМТ. При этом нарушение состава тела сопровождается атерогенными нарушениями липидного спектра крови независимо от наличия гипогонадотропного гипогонадизма.

7. При краниофарингиомах психопатологическая симптоматика перманентного (астенические расстройства) и пароксизмального характера (висцеро-вегетативные пароксизмы) выявлена только у больных с гипогонадотропным гипогонадизмом.

8. При проведении биохимического исследования концентрации ядерных рецепторов к тестостерону и эстрадиолу в ткани краниофарингиом получены данные о низкой их концентрации. При проведении иммунногистохимического исследования рецепторы к эстрадиолу в ткани краниофарингиом и термином не обнаружены. Полученные данные позволяют высказать предположение, что применение половых гормонов после удаления этих опухолей, вероятнее всего, не будет способствовать возникновению рецидивов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Жалобы на нарушение или прекращение менструального цикла у женщин репродуктивного возраста, снижения потенции и либидо у мужчин, задержка menarche и полового развития у подростков является показанием для гормонального исследования гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы и проведения МР-томографического исследования головного мозга с целью обнаружения патологии гипоталамо-гипофизарной области.

2. Больные с гипогонадотропным гипогонадизмом при опухоли ХСО представляют собой группу риска по развитию остеопенического синдрома, ожирения, атеросклероза, психоэмоциональных нарушений.

3. Исследование маркера костной резорбции СТх наиболее информативно в диагностике начальных нарушений костного метаболизма и может применяться для выявления группы пациентов, предрасположенных к развитию остеопенического синдрома на фоне гипогонадотропного гипогонадизма при опухолях ХСО.

4. Больным с гипогонадотропным гипогонадизмом, обусловленным опухолью ХСО, в послеоперационном периоде необходимо назначение заместительной терапии половыми гормонами с целью восстановления половой функции, устранения и профилактики метаболических проявлений гипогонадизма: остеопенического синдрома, нарушений липидного спектра крови, ожирения, психоэмоциональных расстройств.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Яцишина, Ольга Николаевна, 2005 год

1. Арендт А.А. Клиника и диагностика краниофарингиом. Вопросы нейрохирургии, 1957, № 5, с. 18-24.

2. Бабичев В.Н., Марова Е.И., Кузнецова Т.А. и соавт. Рецепторные механизмы гормонального сигнала в нейроэндокринологии.// Проблемы эндокринологии, 2000; 5, 33-35.

3. Балаболкин М.И. Эндокринология.//Универсум паблишинг, 1998 -582 стр.

4. Вайчис Ч.М. Клиника и диагностика краниофарингиом у взрослых. дис. Канд. Мед. Наук - М, 1988.

5. Вакс В.В. «Неактивные» опухоли гипофиза: роль опухоль-супрессорных генов в патогенезе, морфофункциональные особенности, клиника, диагностика и лечение.// Автореферат диссертации докт. Мед. Наук. М., 2004.

6. Горелышев С.К. Опухоли хиазмы и дна III желудочка.// Дис. Док. Мед. Наук-М., 2004.

7. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Алгоритмы диагностики и лечения болезней эндокринной системы.// Москва 1995.

8. Дедов И.И., Беленков Ю.Н., Беличенко О.И., Мельниченко Г.А. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеванийгипоталамо-гипофизарной системы и надпочечников.//М., Медицина 1997, 160 стр.

9. Долгих В.Т. Опухолевый рост.//Москва: Медицинская книга, 2001 -с. 57-60

10. Кадашев Б.А. Показания к различным методам лечения аденом гипофиза.// Дис. Док. Мед. Наук М., 1992.

11. Кадашев Б.А., Владимирова В.П. Гипоталамо-гипофизарные нарушения при краниофарингиомах.// Нейроэндокринология. Под редакцией профессора Е.И. Маровой, Ярославль, "ДИА-пресс", 1999, с. 308-331.

12. Коновалов А.Н., Краснова Т.С., Кадашев Б.А. Микрохирургия краниофарингиом: основные положения и результаты.// III Всесоюзный съезд нейрохирургов. М. - 1982, стр. 201-202.

13. Краснова Т.С., Кадашев Б.А. Современные аспекты диагностики и лечения краниофарингиом.// Современные аспекты диагностики и лечения опухолей головного мозга. М., - 1984, стр. 34-40.

14. Марова Е.И. Нейроэндокринология: клинические очерки. Под редакцией профессора Е.И. Маровой, Ярославль, "ДИА-пресс", 1999.

15. Мацко Д.Е., Коршунов А.Г. Атлас опухолей центральной нервной системы (гистологическое строение). С-Пб. - 1998 - 200 стр.

16. Пицхелаури Д.И. Опухоли пинеальной области и задних отделов III желудочка: тактика лечения.// Дис. Докт. Мед. Наук М., 2004.

17. Рожинская Л.Я. Системный остеопороз.// Практическое руководство М. - 2000 - стр. 18-20.

18. Сазонова Н.И. Нарушение костного метаболизма и минеральной плотности костной ткани у больных с гипопитуитаризмом.// дис. Канд. Мед. Наук М, 1998.

19. Самотокин Б.А., Хилько В.А. Опухоли гипофиза и хиазмально-селлярной области. JL: Медицина, 1985.

20. Семенова Ж.Б. Гистобиология краниофарингиом и особенности течения заболевания. // Дисс. докт. Мед. наук, М., 2000.

21. Сергеев П.В., Шимановский Н.Л., Петров В.И. Рецепторы. — М. — 1999-614 стр.

22. Руководство по климактерию. Под ред. В.П. Сметник, В.И. Кулакова Медицинское информационное агентство, 2001, 685 стр.

23. Руководство по клинической эндокринологии. Под ред. Н.Т. Старковой Питер Пресс, 1996, 544 стр.

24. Тайцлин В.И. Особенности клиники краниофарингиом. // Вопросы нейрохирургии. 1962, № 5, с. 40-43.

25. Шварц Г.Я. Витамин D. D-гормон и альфа-кальцидол: молекулярно-биологические и фармакологические аспекты действия./Юстеопороз и остеопатии. 1998; 3: 2-6.

26. Abu Е.О., Horner A., Kusec J.T. et al. The localization of androgen receptors in human bone.// J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. - Vol.82. N10.-p. 3493-3497.

27. Agarwal MK. Steroid receptor domain conformation and gormone antagonism. //Naturwissenschafiten 81: 115-121, 1994.

28. Agnusdei D, Compston J. SERM's A novel option to Maintain Health in the Postmenopaus. // Dutitz - 2000; 161:21.

29. Anderson FH, Francis RM, Peaston RT et al. Androgen supplementation in eugonadal men with osteoporosis: effects of six months treatment on markers of bone formation and resoption. // J Bone Miner Res, 1997 Mar, 12:3, 472-8.

30. Asa SL The pathology of pituitary tumors.// Endocrine and Metab Clinics 1999; v. 28, 1.

31. Baillie S, Davison С et al. Pathogenesis of vertebral crush fractures in men.// Age Ageing. 1992 - v. 21: p. 139-141.

32. Baker ME Adrenal and sex steroid receptor evolution: environmental implications.//Journal of Molekular Endocrinology-2001a; 26 119 125.

33. Banna M. Craniopharyngiomas: based on 160 cases// Br. J. Radiology-1976 v.49 - p.206-223.

34. Barreca Т., Perria C., Francaviglia N. and Rolandi E. Evaluation of anterior pituitary function in adult patients with cranyopharyngiomas// Acta Neurochirurgia 1984- v.71- p. 263-272.

35. Barrett-Connor E, Von Mahlen DG, Kritz-Silverstein D. Bioavailability testosterone and depressed mood in older men: the Rancho Bernando study.// J Clin Endocrinol Metab 1999; 84: 573-577.

36. Barrett-Connor E, Goodmen-Gruen D, Patay B. Endogenous sex hormone and cognitive function in older man.// J Clin Endocrinol Metab 1999; 84: 3681-3685.

37. Barrow DL, Spector RH, Takei Y, Tindall GT Symptomatic Rathke's cleft cysts located entirely in suprasellar region: review of diagnosis, management, and pathogenesis.//Neurosurgery 1985;16:766-772.

38. Baskin DS, Wilson CB Transsphenoidal surgery of intrasellar germinomas. // J. Neurosurgery 1983; 59(6): 1063-1066.

39. Baulieu ES Neurosteroids: of the nervous system, by the nervous system, for the nervous system. // Rec Prog Horm Res 1997; 52: 1-32.

40. Beems T, Grotenhuis JA, Wesseling P. Meningioma of the pituitary stalk without dural attachment: case report and review of the literature.// Neurosurgery- 1999;45:1474-1477.

41. Bellhouse J, Holland A, Pickard J. Phychiatric, cognitive and behavioural outcomes following craniopharyngioma and pituitary adenoma surgery.// Br J Neurosurgery 2003 Aug; 17 (4):319-326.

42. Bengtsson BA, Christiansen JS, Cuneo RC, Sacca L. Cardiovascular effect ofGH. //J Endocrinology- 1997, v. 152; №1: 1-3.

43. Bernardi F, Pluchino N, Stomati M, Pieri M, Genazzani AR. CNS: Sex Steroids and SERMs.// Ann N Y Acad Sci. 2003, Nov; 997: 378-88.

44. Bisson E, Khoshyomn S, Braff S, et al. Hypothalamic-opticochiasmatic gliomas mimicking craniopharyngiomas.// Pediatr Neurosurg. 2003 Sep; 39(3):159-65.

45. Brandes AA, Pasetto LM, Monfardini S. The treatment of cranial germ cell tumours.// Cancer Treat Rev. 2000 Aug; 26(4):233-42.

46. Bravenboer N., Holzmann P., Boer H. et al. The effect of GH on hystomorphometric indices of bone structure and bone turnover in GH-deficient men. //J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997 - v.82; 6: 1818-1822.

47. Brown TJ, McLucky NJ, Shanabrougt M, Nafltolin F Comparison of age- and sex-related changes in cell nuclear estrogen-binding capacity and progestin receptor induction in the rat brain. // Endocrinology. Baltimore 1990; 126: 2965-2972.

48. Burger PC, Scheithauer BW Tumorr of the Central Nervous Sistem, in Atlas of Tumor pathology. Washington, DC, Armed Forces Institute of Pathology, 1994, 3rd series, fascicle 10.

49. Calvo MS, Eyre DR, Gundenberg CM. Molecular Basis and Clinical Application of Biological Markers of Bone Turnover.// Endocrine reviews 1996; 17: 333-336.

50. Carroll RS, Zhang J, Black PM. Expression of estrogen receptors alpha and beta in human meningiomas. // J Neurooncol 1999 Apr; 42(2): 10916

51. Carroll RS, Brown M, Zhang J, DiRenzo J, De Mora JF, Black PM. Expression of a subset of steroid receptor cofactors is associated withprogesterone receptor expression in meningiomas. //Clin Cancer Res -2000 Sep; 6(9):3570-5.

52. Carroll RS, Zhang J, Kathleen D, et al. Androgen receptor expression in meningiomas.// J. Neurosurgery 1995; 82: 453-460.

53. Chabbert-Buffet N, Skinne DC, Caraty A, et al. Neuroendocrine effect of progesterone.// Steroids 2000; 65:613-620.

54. Cheng K., Leung P. The expression, regulation and signal transduction pathway of the mammalian gonadotropin-releasing hormone receptor.// Can J Physiol Pharmacol 2000; 78:1029-1052.

55. Chang WY, Prins GS. Estrogen receptor-beta: implications for the prostate gland. // Prostate. 1999 Jul 1;40(2):115-24.

56. Cohen JE, Abdallah JA, Garrote M. Massive rupture of suprasellar dermoid cyst into ventricles: case illustration.// J. Neurosurgery 1997 -87:963.

57. Collet-Solberg PF, Sernyak H, Satin-Smith M, et al. Endocrine outcome in long-term survivors of low-grade hypothalamic/chiasmatic glioma.// Clin. Endocrinology (Oxf) 1997; 47: 79-85.

58. Czlonkowska A, Ciesielska A, Joniec I. Influence of estrogens on neurodegenerative processes.// Med Sci Monit. 2003 Oct; 9(10):RA247-56.

59. Deimling A., Larson J., Wellenreuther R., Stangl AP et al. Clonal origin of recurrent meningiomas.// Brain Pathology 1999; 9: 645-650.

60. Dempster D, Lindsay R. Pathogenesis of osteoporosis. // Lancet 1993; 341; 797-801.

61. Donnet A, Schmitt A, Dufour H, Grisoli F. Neuropsychological follow-up of twenty two adult patients after surgery for craniopharyngioma.// Acta Neurochir (Wien). 1999; 141(10): 104954.

62. Eisenberg HM, Weiner RL Benin pituitary cysts, in Wilkins RH, Rengachary SS (eds): Neurosurgery. New York, McGraw-Hill 1985, 932-934.

63. Escriva H, Dclaunay F, & Lauget V, Ligand binding and nuclear receptor evolution. // Bio Essays 2000; 22 717 727.

64. Eriksen EF, Brixen K, Charles P. New markers of bone metabolism: clinical use in metabolic bone disease.// Eur J Endocrinol 1995; 251263.

65. Eriksen EF, Colvard DS, Berg NJ et al. Evidence of estrogen receptors in normal human osteoblast-like cells./ Science 1988; 241:84-86.

66. Escriva H, Delaunay F, Laudet V Ligand binding and nuclear receptor evolution.//Bioassays 2000; 22: 717-727.

67. Fahlbusch R, Schott W. Pterional surgery of meningiomas of the tuberculum sellae and planum special consideration of ophthalmological and endocrinological out comes. // J Neurosurg.2002 Feb;96(2)235-43.

68. Falahatti-Nini A., Riggs BL, Atcinson EJ Relative contribution of testosterone and estrogen in regulation bone resorbtion and formation in normal oldery men. // J. Clin Invest 2000 - v.106: 1553-1560.

69. Fillit H. Estrogens in the pathogenesis and treatment of Alzheimer's disease in postmenopausal women. //Ann N Y Acad Science 1994; 743: 233-238.

70. Fitzgerald SG, Morgenstern E. Global improvement in intellectual and neuropsychological functioning after removal of a suprasellar cystic craniopharyngioma.// Mil Med. 2000, Jun;165(6):496-9.

71. Fransis R. The pathogenesis of osteoporosis.// In: Fransis R. Osteoporosis: Pathogenesis and management. Lancaster: Kluwer 1990- p. 145-179.

72. Freda PU, Wardlaw SL, Post KD. Unusual causes of sella/parasella masses in a large transsphenoidal surgical series.// J Clinical Endocrinology Metab- 1996; 81:3455-3459.

73. Garnero P, Hausherr E, Chapuy MC, Marcelli C, et al. Markers of bone resorbtion predict hip fracture in elderly women: the EPIDOS Prospective Study.// J Bone Mineral Res 1996; Oct. v. 11 (10): 1531 -1538.

74. Garsia-Segura LM, Chowen JA, et al. // Prog Neurobiology 1994; 44: 279-307.

75. Genazzani AR, Smith M, Spinetti A, et al. // J Cardiovasc Farmacology- 1996; 28(5):58-60.

76. Gerace L. Molecular trafficking across the nuclear pore complex. // Curr Opin Cell Biology 1992; 4: 637.

77. Gibbs RB, Gabor R. Estrogen and cognition: Applying preclinical findings to clinical perspectives.// J Neurosci Res. 2003; Dec l;74(5):637-43.

78. Gobb C.A., Youmans J.R. Brain tumors of disordered embryogenesis in adults//Neurol. Surgery 1982; 5: 2899-2935.

79. Gray GA, Sharif I, Webb DJ, Seckl JR. Oestrogen and the cardiovascular system: the good, the bad and the puzzling.//Trends Pharmacol Sci. 2001 Mar;22(3): 152-6.

80. Greenberg C. et al. PTH secretion: effect of estradiol and progesteron.// Metabolism. 1987: 36; 151-154.

81. Gustafsson A. New insights in oestrogen receptor (ER) research the ERbeta.// Eur J Cancer-2000,Sep;36, Suppl 4:S16.

82. Hainsworth JD, Greco FA. Germ cell neoplasms and other malignancies of the mediastinum.// Cancer Treat Res. 2001;105;303-25.

83. Harris GW Neuronal control of the pituitary gland// Physiol Rev 1948; 28:139-179.

84. Hayashi Y, Hamada Y, Oki H, et al. Pituitary stalk meningioma: case report.//Neurosurgery 1997; 39:351-353.

85. Heaney AP, Horvitz GA, Wang Z, et al. Early involvement of estrogen-induced pituitary-tumor transforming gene and fibroblast growth factor in prolactinoma pathogenesis.//Nat Med 1999; 5: 1317-1321.

86. Honegger J, Barocka A, Sadri B, Fahlbusch R. Neuropsychological results of craniopharyngioma surgery in adults: a prospective study.// Surg Neurol. 1998 Jul;50(l): 19-28; discussion 28-9.

87. Honegger J., Buchfelder M., Fahlbusch R. Surgical treatment of craniopharyngiomas: endocrinological results.// J. Neurosurgery 1999/ - V. 90, N2, P. 251-257.

88. Honegger J, Renner C, Fahlbusch R ,Adams E. Progesteron receptor gene expression in craniopharingiomas and evieance for biological activity. //Neurosurgery- 1997, Dec; 41, No.6.

89. Van Hoeven KH, Menendez-Botet CJ, Strong EW, et al: Estrogen and progesterone receptor content in human thyroid disease.// Fm J Clin Pathol 1993,99:175-181.

90. Inssucchi S., Robbins R. Clinical Review 61. Effect of GH on human Bone Biology.// J. Clinical Endocrinol. Metab. 1994 - v. 79; 3: 691694.

91. Jacobs HS Reproductive endocrinology.// Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1998 Jun; 10(3): 187-8.

92. International Agency for Research on Cancer, Evaluation of carcinogenic risk of chemical to humans, sex hormones (11). Vol.21, IARC, Lion, 1979

93. Jennings MT, Gelman R, Hochberg E. Intracranial germ cell tumors: natural history and pathogenesis// J Neurosurgery 1985; v. 63: p. 155167.

94. Kearney T, Navas de Gallegos C, Chrisoulidou A, et al. Hypopituitarsim is associated with triglyceride enrichment of very low-density lipoprotein. //J Clin Endocrinol Metab 2001, Aug;86(8):3900-6.

95. Keeting P., Scott R., et al. Lack of a direct effect of estrogen on proliferation and differentiation of normal human osteoblast-like cells// J. Bone Miner. Res. 1991; 6: 297-304.

96. Khalid H, Yasunaga A, Kishikama M. et al: Immunohistochemical expression of the estrogen receptor-related antigen (ER-D5) in human intracranial tuwors.//Cancer 1995 May 15;75(10):2571-8.

97. Kim JE, Kim JH, Kim OL, Paek SH, Kim DG. Surgical treatment of symptomatic Rathke's cleft cysts: clinical features and results with special attention to recurrence.// J Neurosurg.- 2004; 100(l):33-40.

98. King RJB Structure and function of steroid receptors.// J Endocrinology 1987; 114: 341.

99. Komm B.S., Terpening C.M., Benz N.J., et al. Estrogen binding, receptor mRNA, and biologic response in osteoblast-like osteosarcoma cells. // Science 1988 - v.241: 81 -84.

100. Kordon C, et al. Role of classic and peptide neuromediators in the neuriendocrine regulation of luteinizing hormone and prolactin.// In Knobil E (eds). The Physiology of Reproduction. New York, Raven Press 1994-p. 1621-1681.

101. Ко vacs K, Stefaneanu L, Horvath E, Lloyd RV. In situ hybridization study of estrogen receptor mRNA in the nontumorous pituitary and its adenomas.// Endocrin Pathol 1992; 3, suppl.l: 20-21.

102. Kremer M., Judd J., Ritkin В., et al. Estrogen modulation of osteoclast lysosomal enzyme secretion. //J. Cell Biochem. 1995; 57: 271-279.

103. Kuiper G., Shughrue PJ, Menchenthaler I, et al. The estrogen receptor beta subtype: a novel mediator of estrogen action in neuroendocrine systems.//Front Endocrinology- 1998; 19:254-286.

104. Lamberts SWJ, Tanghe HLJ, Avezaat CJJ. Mifepristone (RU-486) treatment of meningiomas.// J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 1992; 55:486-490.

105. Lauget V, Evolution of the nuclear receptor superfamily: early diversification from ancestral orphan receptor.// Journal of Molecular Endocrinology 1997, 19:207-226.

106. LeBlanc E, Janowsky J, Chan B, et al. Hormone replacement therapy and cognition: systematic review and meta-analisis.//JAMA 2001 ;285: 1475-1481.

107. Levy A., Lightman SL The pathogenesis of pituitary adenomas.// Clin. Endocrinol. (Oxf). 1993 Jun; 38(6):559-70.

108. Lindsay R. The oestrogen receptor in bone-evolution of our knowledge. // Br. J. Obstet. Gynecol., 1996 v. 103: p. 16-19.

109. Lindsay R. Estrogen and osteoporosis. // in "Osteoporosis" eds. Stevenson J. and Lindsay R. Chapmen &Hall Medical. London. -1998; p. 161-171.

110. Looker AS, Bauer DC, Chesnut CH, Gundberg CM et al. Clinical markers of bone remodeling: current status and future directions.// Osteoporotic Int. 2000; 11: 407-410.

111. Lorenzo JA The role of cytokines in regulation of local bone resorbtion.// Crit Rev Immunol 1991; 11: 195-213.

112. May Wahab Meningiomas and gonadal steroids.// Materials of The 10th World Congress on Menopaus, Berlin, Germany, June 10-14, 2002

113. Mahdy W, Powell M. Transsphenoidal management of 28 symptomatic Rathke's cleft cysts, with special reference to visual and hormonal recovery.//Neurosurgery 1998; 42:7-16.

114. Macintyre L., Whitehead M et al. Calcitonin for prevention of postmenopausal bone loss. //Lancet 1988 - v. 1; 8581: 900-902.

115. Matthew Pavao, Abdulmaged M.Traish. Estrogen receptor antibodies: specificity and analyses of estrogen receptor a and jв. II Steroids 66 -2001,1 -16.

116. Marcovitz S., Guyda HJ, Finlayson MN et al. Intrasellar germinoma associated with hyperprolactinemia.// Surg, neurology 1984/- v.22 - n4 -p. 387-396

117. Mark D, Driscoll, G.Sathya, et al: Sequence Requirements for Estrogen Receptor Binding to Estrogen Response Elements*.//1998, J Biol Chem, Vol. 1998, November 6, 273, Issue 45, 29321-29330.

118. Markopoulos S., et al. Association of breast cancer with meningioma. // Eur J Surg Oncol 1998; 24(4): 332-334.

119. Martinez R, Honegger J, Fahlbusch R, et al. Endocrine findings in patients with optico-hypothalamic gliomas.// Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2003 May; 111(3): 162-7.

120. Mclnerney EM, Tsai MJ, O'Malley BV, et al. Analysis of estrogen receptor transcriptional enhancement by a nuclear hormone receptor coactivator.// Proc Natl Acad Scie USA 1996; 93: 10069-10073.

121. McGill HC, Anselmo VC, Buchanan JM. The heart is a target organ for androgen.// Science 1980; 207: 775-777.

122. Michael R, Clancy A, Zumpe D. Distribution of androgen receptorlike immunoreactivity in the brain. //J Neuroendocrinology 1995; 7:713-719.

123. Miyaura C, Kuzano K, Masuzava Т., et al. Endogenous bone-resorbing factors in estrogen deficiency: cooperative effects of IL-1 and IL-6.//J. Bone Mineral Res., 1995 -v.l0:p. 1365-1373.

124. Mellon SH Neurosteroids: biochemistry, modes of action, and clinical relevance. // J Clinical Endocrinol Metab 1994; v. 78: 1003-1008.

125. Moss RL Estrogen: mechanisms for a rapid action in CA1 hippocampal neurons.// J Steroids 1999; 64, №1/2: 14-21.

126. Mootha SL, Barkovich AJ, Grumbach MM, et al. Idiopathic hypothalamic diabetes insipidus, pituitary stalk thickening and the occult intracranial germinoma in children and adolescent./J. Clinical Endocrinol. Metab. 1997 - 82: 1362-1367.

127. Mukherjee JJ, Islam N, Kaltsas G., et al. Clinical, radiological pathological features of patient with Rathke's cleft cyst: tumors that may recur.// J. Clinical Endocrinology Metabolism 1997 - 82: 2357-2362.

128. Muramatsu M, Inoue S. Estrogen receptors: how do they control reproductive and nonreproductive functions? // Biochem Biophys Res Commun. 2000 Apr 2;270(1):1-10.

129. Nam DH, Wang КС, Shin CH, et al. A simple method of predicting hormonal outcome in children with intracranial germinoma.// Childs Nery Syst. 1999 Apr; 15(4): 179-84.

130. Haridas A, Ansari S, Afshar F. Chordoma presenting as pseudoprolactinoma. // Br J Neurosurg. -2003 Jun;17(3):260-2.

131. Newton CJ, Arzt E, Stalla GK. Involvement of the estrogen receptor in the growth response of pituitary tumor cells to interleukin-2.// Biochem Biophys Res Commun 1994 , 205: 1930-1937.

132. Newton CJ, Buris R, Trapp T, et al. The unliganded estrogen receptor (ER) transduces growth factor signals.// 1993, J Steroid Biochem Mol Biok 1993 48:481 -486.

133. Nozaki K, Nagata I, Yoshida K, Kikuchi H. Intrasellar meningioma: case report and review of the literature.// Surg neurology 1997 -47:447-452; discussion 452-454.

134. Oishi M, Morii K. Okazaki H, et al. Neurohypophyseal germinoma traced from its earliest stage via magnetic resonance imaging: case report.//Surg Neurol. 2001 Oct;56(4):236-41.

135. Oka H, Kawano N, Tanaka T, Utsuki S, Kobayashi I, Maezawa H, Fujii K. Long-term functional outcome of suprasellar germinomas: usefulness and limitations of radiotherapy.// J Neurooncol. 1998 Nov; 40(2): 185-90.

136. Ohta К, Yasuo К, Morkawa M, et al. Treatment of tuberculum sellae meningiomas:a long-term follow-up study.// J Clin Neurosci.- 2001 May;8 Suppl 1:26-31.

137. Oppenheim JS, Rosenblum BR, Sacher M. Et al/ Intracranial Chordoma in preadolescent.// Surgical Neurology 1991-v.35-230-233.

138. Oursler M, Osdoby P, Pyfferoen J et al. Avian osteoclasts as estrogen target cells. // Proc. Natl. Acad. Sci USA 1991; 88: 6613-6617.

139. Pacifici R Citikines, estrogen and postmenopausal osteoporosis: the second decade. //Endocrinology 1998 - v. 139: 2659-2661.

140. Peace KA, Orme SM, Sebastian JP, Thompson AR, Barnes S, Ellis A, Belchetz PE. The effect of treatment variables on mood and social adjustment in adult patients with pituitary disease.// Clin Endocrinol (Oxf). 1997 Apr;46(4):445-50.

141. Page RB, Plaurde PV, Coldwell D et al. Intrasellar mixed germ-cell tumor. // J. Neurosurgery 1983; 58:766-70.

142. Pappas TS, Gametchu B, Watson CS //FASEB J 1994; 9:401-410.

143. Pfeilschifter J., Chenu C., et al. Interleukin 1 and tumor necrosis factor stimulate the formation of human osteoclast like cells in vitro.// J. Bone Miner Res - 1989-v.4: p. 113-118.

144. Pilbeam CC, Harrison JR et al. Prostaglandins and. bone metabolism. // In Bilezikian JP, Raisz LG, Rodan GA (eds). Principles of Bone Biology. San Diego, Academic Press, 1996, p.715-728.

145. Piva F, Limonta P, Dondi D, et al. Effect of steroid on the brain opioid system. // J Steroid Biochemistry Mol Biol 1995; 53: 343-348.

146. Powell MP, Lingtman SL Postoperative management, in Powell MP, Lingtman SL (eds): The Management of the Pituitary Tumors. Edinburgh, Churchill Livingstone, 1996, pp 119-140.

147. Preston-Martin S, Pike MC et al. Increased cell division as cause of human cancer// Cancer Res. 1990 -v. 50- p. 7415-7421.

148. Paja M., Lucas Т., Garcia-Uria J. et al. Hypothalamic-pituitary dysfunction in patients with craniopharyngioma.// Clinical endocrinology 1995-42:467-473.

149. Raisz LG. Osteoporosis: current approaches and future prospects in diagnosis, pathogenesis and menegement.// J. Bone Miner Metab 1999; 1:79-89.

150. Reis A, Kuzeyli K, Cobanoglu U, et al. Pilocytic astrocytoma of neurohypophysis.// Neuropatology 2003 Sep;23(3):214-8.

151. Ricoy JR, Lobato RD, Baer B, et al. Suprasellar chordoid glioma.// Asta Neuropahol (berl) 2000 Jun; 99(6):699-703/

152. Rifas L. Bone and cytokines: beyond IL-1, IL-6, and TNF-alpha// Calcif Tissue Int- 1999; 64: 1-7.

153. Robinson J., Riggs В., Spelsberg Т., Oursler M Osteoclasts and transforming growth factor-beta: estrogen-mediated isoform-specific regulation of production. Endocrinology. 1996 Feb; 137(2):615-21. // Endocrinol. 1996; v.137 -p. 615-621.

154. Rodan G., Steiniche Т., et al. Role of osteoblasts in gormonal control of bone resorption. // Calcif Tissue Int. 1989 - 33: 349-351.

155. Rosenberg AE, Nielsen GP, et al. Chondrosarcoma of the base of the scull: a clinicopathologic study of 200 cases with emphasis on its distinction from chordoma//Am J Surg Pathology 1999; 23:1370-1378.

156. Ross DA, Norman D, Wilson CB. Radiologic characteristics and resalts of surgical anagement of Rathke's cleft cysts in 43 patients.// Neurosurgery 1992; 30:173-179.

157. Sa ki N, Tamaki K, Murai H, et al. Long-term outcome of endocrine function in patients with neurohypophyseal germinomas.// Endocr J -2000 Feb;47(l):83-9.

158. Sarrel PM. Ovarian hormones and vaginal blood flow. //Int J Impot Res 1998; 10 suppl.2: S91-S93; disscution , S98-S101.

159. Sawamura Y, Ikeda J, Shirato H, et al. Germ cell tumours of the central nervous system: treatment consideration based on 111 cases and tneir long -term clinical outcomes.// Eur J Cancer. 1998 Jan;34(l):104-10.

160. Saxena KM. Endocrine manifestations of neurofibromatosis in children. //Am J Dis Child 1970; 120:265-272.

161. Schaller B, Kirsh E, Tolnay M, Mindermann T. Symptomatic granular cell tumor of the pituitary gland: case report and revue of the literature. Neurosurgery 1998; 42: - p. 166-170, discussion 170-171.

162. Sclar CA, Grumbach MM, Caplan SL, et al. Hormonal and metabolic abnormalities associated with central nervous system germinoma. / J. Clinical Endocrinol. Metab. 1981 - 52: 9-16.

163. Seibel M, Lang M, Geilenkeuser WJ. Interlaboratory variation of biochemical markers of bone turnover.// Clin Chem 2001; Aug. -v.17(8): 1347-1349.

164. Seemen E., Melton L., et al. Risk factor for spinal osteoporosis in men. // Am J Med 1983 - v.75: p.977-983.

165. Scheller A, Hughes E, Golden KL, et al. Multiple receptor domains interact to permit, or restrict, androgen-specific gene activation.//J Biol Chem 1998; 237: 24216-24222.

166. Shen DY, Gnay AT, Silvermann ML, Hybels D. Primary intrasellar germinoma in woman presenting with secondary amenorrhea and hyperprolactinemia.// Neurosurgery 1984 V.15 - p.417-420.

167. Shaywitz SE, Naftolin F, Zelterman D, Marchione KE, Holahan JM, Palter SF, Shaywitz BA. Better oral reading and short-term memory in midlife, postmenopausal women taking estrogen.// Menopause. 2003 Sep-Oct; 10(5):420-6.

168. Shigeaki Kato. Function of Estrogen Receptor (ER) in Gene Expression, Japanese Journal of Clinikal Oncology.// -1999, Pages 321322.

169. Shin JL, Asa SL, Woodhouse LJ, Smyth HS, Ezzat S. Cystic lesions of the pituitary: clinicopathological features distinguishing craniopharyngioma, Rathke's cleft cyst, and arachnoid cyst.// J Clin Endocrinol Metab 1999, Nov; 84(11):3972-82.

170. Shughrue P, Lane M, et al. The comparative distribution of estrogen receptor-a and fi mRNA in rat central nervous systems. // J Comp Neurolog- 1997; 388:507-525.

171. Shughrue P, Merchentahaler I. Estrogen is more than just a "sex hormone": novel sites for estrogen action in the hippocampus and cerebral cortex. //Front Endocrinol 2000; 21: 95-101.

172. Simerly RB, Chang C, et al. Distribution of androgen and estrogen receptors mRNA-containing cell in the rat brain: an in situ-gibriaisation-study.//J Comp Neuroscience 1990; 294:76-95.

173. Soroco S, Barrett Connor EL, Edelstein SL et al. Famaly history of osteoporosis and bone mineral density at the axsial skeleton. J. Bone Miner. Res., 1997 Jan., 12:1, 16-23.

174. Sorva R., Heiskanen O. Craniopharyngioma in Finland. //Acta Neurohir (Wein) 1986 - v.81 - p. 85-89.

175. Spelsberg Т., Waters K., et al.//J. Climacteric 1999; 2, suppl.l, p.41.

176. Spinier S, Hilleman D, Cheng J et al. New recommendations from the 1999 American College of Cardiology/American Heart Association acute myocardial infarction guidelines.// Ann Farmacother- 2001; 35:589-617.

177. Stavrou S., Kleinberg DL. Diagnosis and management of growth hormone deficiency in adults.// Endocrinol Metab Clin North Am -2001;30:545-563.

178. Stojkovic R, Jovancevic M, Santel DJ, Grcevic N, Gamulin S. Sex steroid receptors in intracranial tumors. //Cancer 1990 - May 1; 65(9): 1968-70.

179. Suh YL, Kim NR, Kim JH, et al. Suprasellar chordoid glioma combined with Rathke's cleft cyst.// Patrol Int. 2003 Nov;53(l 1):780-5.

180. Tanaka K, Toriumi M, Shinohara Y, et al. Disorders of gonadal function in hypothalamic-pituitary.// Nippon Rinsho. 1997 Nov; 55(11):2969-73.

181. Taylor CR, Shi S-R: Fixation, processing, special applications, in Taylor CR, Cote RJ (eds): Immunomicroscopy: A Diagnostic Tool for the Surgical Pathologist.// Philadelphia, W.B. Sanders Co., 1994 pp 4270.

182. Tesarik J, Garrigosa L, Mendoza C. Estradiol modulates breast cancer cell apoptosis: a novel nongenomic steroid action relevant to carcinogenesis. // J Steroids 1999; 64, №1/2: 22-27.

183. Thapar К, Stefaneanu L, Kovacs K, Scheithauer BW, Lloyd RV, Muller PJ, Laws ER Jr. Estrogen receptor gene expression in craniopharyngiomas: an in situ hybridization study.// Neurosurgery -1994 Dec;35(6): 1012-7

184. Thornton JW, Evolution of vertebrate steroid receptors from an ancestral estrogen receptor by ligand exploitation and serial genome expansions.// PNAS 2001, 98 5671 5676.

185. Treuter E, Warner M, Gustafsson JA. Mechanism of oestrogen signalling with particular reference to the role of ER beta in the central nervous system. // Novartis Found Symp. 2000; 230:7-14; discussion 159.

186. Turgeon JL, Waring DW. Functional cross-talk between receptors for peptide and steroid hormones.// Trends Endocrinol Metab 1992, 3: 360—365.

187. Turner Т., Riggs В., Spelsberg T. Skeletal effect of estrogen.// J. Endocrine Society 1994; v.15 - 3: 275-300.

188. Uesaka T, Miyazono M, Nishio S, et al. Asrocytoma of the pituitary gland (pituicytoma): case report.// Neuroradiology 2002 Feb; 44(2): 123-5.

189. Wang C, Alexander G, Berman N, et al. Testosterone replacement therapy improves mood in hypogonadal men: a clinical research center study.//J Clin Endocrinol Metab 1996; 81: 4358-4365.

190. Wara WM, Fellows FC, Sheline GE. Radiation therapy for pineal tumors and suprasellar germinomas// Radiology 1977; 124:221-223.

191. World LE, Laws ER Cranial chordomas in children and young adults// J. Neurosurgery 1983 - v.59 - p. 1043-1047.

192. Vanderschueren D, Buuillon R Androgen and bone// Calcif Tissue Int 1995 - v. 56:463-467.

193. Van Den Berg J.H., Gerard В., Breeman Wout A.P. et al. Intacavitary brachitherapy of cystic craniopharyngiomas// J. Neurosurgery 1992 -v.77 - p. 545-550.

194. Vegeto E., Belcredoto S., Brusadelli A. Estrogen, microglia and neuroprotection// Materials of 10th Meeting of the European Neuroendocrine Association, 2002 p. 3.

195. Volpe R, Masabraud A. A clinicopathologic review of 25 cases of chordoma (a pleomorphic and metastasizing neoplasm)// Am J Surg Pathology- 1983; 7:161-170.

196. Yang N., Bryant H., Hardicar S., et al., // Endocrinol. 1996; 137: 2075-2084.

197. Zhou Z., Wong C., Sar M., Wilson E. The androgen receptor: an over review.// Recent progress in hormone research 1994; 49: 249-274.