Клинические аспекты диабетической полинейропатии при сахарном диабете 1-го типа среди жителей города и села Томской обл. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.03, кандидат медицинских наук Милованова, Татьяна Анатольевна

• Милованова, Татьяна Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Милованова, Татьяна Анатольевна

Список сокращенных терминов.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ ПОЛИНЕЙРОПАТИЯ: РЕАЛЬНОСТЬ И ПЕРСПЕКТИВЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1.Современные медико-социальные и клинико-эпидемиологические аспекты сахарного диабета.

1.2. Поздние осложнения сахарного диабета — основная причина ранней инвалидизации и высокой смертности пациентов.

1.3. Диабетическая периферическая нейропатия — одно из самых распространенных и тяжелых поздних осложнений сахарного диабета.

1.4. Особенности функционального состояния вегетативной нервной системы у больных сахарным диабетом 1 типа, осложненного дистальной сенсорно-моторной полинейропатией.

1.5. Влияние эндогенных и экзогенных факторов на появление и тяжесть ДПН.

1.6. Качество жизни - основной критерий реабилитации больных СД 1 типа с диабетической полинейропатией.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинического материала.

2.2. Методы обследования.

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПОЛ ИНЕЙРОПАТИИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА В ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

3.1. Частота встречаемости сахарного диабета 1 типа и диабетической полинейропатиии среди взрослого населения Томской области.

3.2. Клиническая характеристика пациентов сахарным диабетом 1 типа

3.3. Роль экзогенных и эндогенных факторов в развитии диабетической полинейропатии у больных сахарным диабетом 1 типа.

3.3.1. Взаимосвязь ДПН с другими поздними микрососудистыми осложнениями.

3.3.2. Влияние сопутствующей эндокринной патологии на течение диабетической полинейропатии.

3.3.3. Влияние описторхозной инвазии на течение диабетической полинейропатии.

3.3.4. Особенности функционального состояния вегетативной нервной системы у больных СД 1 типа, осложненного ДПН.

3.4. Роль прогностических факторов в развитии диабетической полинейропатии у больных СД 1 типа.

3.5. Качество жизни больных сахарным диабетом 1 типа.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические аспекты диабетической полинейропатии при сахарном диабете 1-го типа среди жителей города и села Томской обл.»

Актуальность темы. Особая медико-социальная значимость сахарного диабета /СД/ определяется угрозой ранней инвалидизации пациентов, ухудшением качества их жизни и снижением ее общей продолжительности в связи с развитием тяжелых поздних осложнений со стороны различных органов и систем, а также наиболее частой причиной временной потери трудоспособности [Аметов А.С., 1998; Дедов И.И., 1998; Котов С.В., Калинина А.П., Рудакова И.Г., 2000; Шестакова М.В., Сунцов Ю.И., Дедов И.И., 2001].

Распространенность диабетической полинейропатии /ДПН/ в популяциях больных СД 1 типа по сообщениям разных авторов составляет от 3% до 85% [Мазовецкий А.Г., Великанов В.К., 1987; Балаболкин М.И., 1996, 1998; Галстян Г.Р. и соавт., 2000]. Большой разброс данных обусловлен, с одной стороны, применением различных методов исследования и критериев диагностики, а с другой — воздействием каких—либо негенетических или генетических факторов риска. При применении электрофизиологических методов исследования поражение периферических нервов выявляется у 80-90% больных СД 1 типа [Анциферов М.Б., Галстян Г.Р., Миленькая Т.М. и др., 1995; Балаболкин М.И., Чернышева Т.Е., Трусов В.В., 2003].

Самой распространенной формой поражения нервной системы при СД является дистальная симметричная ДПН. На момент установления диагноза СД ДПН выявляется в 8% случаев, через 20 лет болезни - в 40%, а при стаже 25 лет - более чем в 50% [Строков И.А., Баринов А.Н., 2001].

Изучению механизмов развития ДПН посвящен ряд исследований, но многие звенья патогенеза остаются недостаточно изученными, что способствует поздней диагностике и затрудняет выбор адекватной патогенетической терапии [Балаболкин М.И., 2000; Дедов И.И., Шестакова М.В., Максимова М.А., 2002]. С СД связано от 40 до 70% случаев всех нетравматических ампутаций конечностей. [Дедов И.И., Анциферов М.Б., Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю., 1998; Дедов И.И., Галстян Г.Р. с соавтор., 2003]. Анализ факторов, влияющих на развитие синдрома диабетической стопы, показывает, что в 78% случаев происходит снижение чувствительности и деформация стопы, что способствует травматизации и развитию язв [Дедов И.И., Галстян Г.Р. с соавтор., 2003].

Анализ факторов, влияющих на частоту развития и тяжесть течения ДПН, по литературным данным немногочисленен и противоречив. Большинство исследователей единодушно признают влияние качества компенсации углеводного обмена и длительности СД на возникновение и прогрессирование полинейропатий [Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) Research Group, 1995]. Однако по ряду негенетических факторов (рост пациента, показатель индекса массы тела /ИМТ/, курение, употребление алкоголя) мнения противоречивы [Adler A.I. et al., 2000; Boulton A.J.M., 1998]. Это определило наш интерес в изучении факторов риска, влияющих на формирование ДПН у больных СД 1 типа, для определения лечебно-профилактических мероприятий по профилактике осложнений. В условиях Западной Сибири и Томской области не изучена частота возникновения ДПН при СД 1 типа и особенности течения.

Все выше изложенное и определило цель и задачи данного исследования. Полученные результаты будут необходимы для планирования диабетологической службы области.

Цель исследования: изучить частоту встречаемости и клинико-функциональные особенности ДПН при СД 1 типа у жителей города и села Томской области, а также выявить факторы риска, влияющие на ее развитие и прогрессирование.

Задачи исследования:

1 .Проанализировать частоту возникновения, особенности течения ДПН и методы её диагностики у больных СД 1 типа городского и сельского населения Томской области.

2.0ценить влияние различных экзогенных и эндогенных факторов на дебют, развитие и тяжесть ДПН.

3.Изучить взаимосвязь между возникновением и течением ДПН с другими поздними микрососудистыми осложнениями СД 1 типа, а также состоянием вегетативной нервной системы.

4.Исследовать влияние ДПН на качество жизни пациентов СД 1 типа.

Научная новизна. Впервые проведено комплексное клиниколабораторное исследование особенностей формирования и частоты встречаемости ДПН у больных СД 1 типа городского и сельского населения Томской области. Уточнены экзогенные и эндогенные факторы риска развития ДПН. При исследовании вегетативного статуса у лиц с преобладанием активности симпатической нервной системы выявлены более тяжелые формы ДПН. Изучены особенности течения ДПН на фоне краевой патологии (описторхоза). При этом выявлено, что сочетание СД 1 типа с описторхозом способствует более раннему возникновению ДПН, но не оказывает влияния на тяжесть её проявлений. Впервые представлена сравнительная оценка уровня качества жизни больных СД 1 типа с ДПН, установлена прямая корреляционная связь этих показателей с тяжестью ДПН.

Практическая значимость. Проведенное исследование позволило получить комплексную характеристику ДПН у жителей города и села Томской области, выделить наиболее значимые экзогенные и эндогенные факторы риска возникновения ДПН, обосновать целесообразность изучения качества жизни пациентов с ДПН для выбора терапевтической тактики и медико-социальной адаптации. Полученная в результате работы база данных о ДПН в Томской области позволила не только обосновать необходимость, но и организовать службу по профилактике и лечению синдрома диабетической стопы.

Положения, выносимые на защиту: 1.Частота встречаемости ДПН составляет 58,8% случаев среди больных СД 1 типа, проживающих в городе, и 64,5% - в сельской местности Томской области, что сопоставимо со средними показателями по Российской Федерации (36-90%). Сельские жители имеют раннюю подверженность к развитию ДПН, которая проявляется более тяжелым течением.

2.Высокая частота ДПН обусловлена сочетанием как эндогенных, так и экзогенных факторов, среди которых большое значение имеет место жительства больного СД 1 типа, его социальный статус, наличие отягощенной наследственности по СД, высокий ИМТ, повышенная активность симпатической нервной системы, описторхозная инвазия и нарушение рекомендаций по базисной терапии.

3.Степень выраженности ДПН зависит от тяжести диабетической нефропатии, которая является прогностически неблагоприятным фактором в формировании ДПН.

4.Появление ДПН у пациентов с СД 1 типа ухудшает качество жизни за счет снижения физического и ролевого функционирования, а также жизненного тонуса и повышения интенсивности болевого синдрома. Показатели качества жизни у пациентов с ДПН отрицательно коррелировали с тяжестью ее проявления.

Внедрение и апробация работы. Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на Российских, региональных, областных и городских научно-практических конференциях эндокринологов (Третий Всероссийский эндокринологический конгресс, 2004; Новосибирск, 2005; Томск, 1997-2003); на заседании Общества эндокринологов (Томск, 1997-2005); на научно-практических конференциях для областных терапевтов (Томск, 20002005).

Разработаны рекомендации для практического здравоохранения в виде новых методических технологий по вопросам диагностики, лечения, профилактики и реабилитации данных больных. Результаты работы внедрены в учебный процесс на кафедре эндокринологии Сибирского государственного медицинского университета. По материалам диссертации опубликовано 16 научных работ, из них 2 статьи в центральной печати, методические рекомендация и получен патент на изобретение № 2262928 от 2005 г. «Способ лечения диабетической полинейропатии».

Заключение диссертации по теме «Эндокринология», Милованова, Татьяна Анатольевна

Выводы

1. Частота встречаемости ДПН составила 58,8% случаев среди больных СД 1 типа, проживающих в городе, и 64,5% - в сельской местности Томской области, что сопоставимо со средними показателями по Российской Федерации (36-90%). При длительности СД до 5 лет достоверно превалировала ДПН у селян (22%) и реже у горожан (5%). Тяжёлые формы ДПН встречались у 37% сельских больных и 23,7% - городских жителей.

2.Высокая частота ДПН обусловлена сочетанием как эндогенных, так и экзогенных факторов, среди которых большое значение имеет место жительства больного, его социальный статус, наличие отягощенной наследственности по СД, высокий ИМТ и нарушение рекомендаций по базисной терапии. Повышенная активность симпатической нервной системы способствует более тяжелым клиническим проявлениям ДПН. Сочетание СД 1 типа и описторхоза (хронического и резидуального) способствует раннему появлению ДПН, но не влияет на тяжесть ее проявления.

3. Стадия диабетической нефропатии отражает выраженность ДПН и является предиктором развития последней, что необходимо учитывать с целью своевременной диагностики нейропатии.

4.Появление ДПН у пациентов СД 1 типа значительно ухудшает качество жизни за счет снижения физического и ролевого функционирования, а также жизненного тонуса и повышения интенсивности болевого синдрома. Показатели качества жизни были достоверно ниже у пациентов с ДПН и отрицательно коррелировали с тяжестью ДПН.

Практические рекомендации

1.В период дебюта СД 1 типа необходимо выявлять факторы риска, способствующие раннему появлению и тяжелому течению ДПН. У пациентов с наличием одного и более факторов риска проводить с первых дней заболевания не медикаментозную профилактику синдрома диабетической стопы.

2. При сочетанной патологии ДПН с описторхозом целесообразно использовать препараты L - липоевой кислоты.

3. Стандартная реабилитационная программа в отношении пациентов с ДПН должна дополняться динамическим мониторированием уровня качества жизни, что позволит индивидуализировать терапевтическую тактику и предупредить манифестацию и (или) развитие тяжёлых форм ДПН.

144

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Милованова, Татьяна Анатольевна, 2006 год

1. Абусуев С.А. Сахарный диабет и экосфера //Первый Российский диабетологический конгресс. — Москва. 1998. -С.7.

2. Абусуев С.А., Хачиров Дж.Г., Асельдерова З.М., Закарьяева Н.А., Абусуева

3. С., Махмудхаджиева А.А., Исаева У.С., Усманова JI.A., Базоркина А.А., Хадарцева E.JL, Пазова М.К. Сравнительная эпидемиология сахарного диабета в республиках Северного Кавказа //Третий Всероссийский диабетологический конгресс. — Москва. 2004. - С.59.

4. Алексеева А.Д. Эпидемиологическая характеристика сахарного диабета 1 типа у детей и подростков Кемеровской области по данным Регионального регистра //Третий Всероссийский диабетологический конгресс. Москва,-2004. - С.64

5. Александрова Е.А., Нелаева А.А., Филимонов А.А., Касатина Н.М., Янина Н.В. Федеральная программа «Сахарный диабет» в г. Тюмени //Третий Всероссийский диабетологический конгресс. — Москва. 2004. С.61.

6. Асельдерова З.М., Абусуев С.А., Хачиров Дж.Г., Унтилов Г.В., Динамика распространенности СД 1 типа по экологическим зонам сельской местности в республике Дагестан //Второй Российский диабетологический конгресс. — Москва. 2002. - С.6.

7. Асельдерова З.М., Абусуев С.А., Закарьяева Н.А. Абусуев С.А. Распространенность осложнений сахарного диабета у больных в Дагестане //Третий Всероссийский диабетологический конгресс. Москва. - 2004. - С.65

8. Актуальные проблемы диабетологии /Под ред. проф. В.А. Васюковой. М.: Медицина, 1972.-359 с.

9. Алексеева М.И., Золотухин В.А. Описторхоз: Лекция //МЗ СССР, ЦОЛИУВ факультет организации советского и зарубежного здравоохранения. -М., 1980.-29 с.

10. Алтухова Г.И., Савельева А.Ф., Морова Л.Г. и др. Описторхоз, сочетанные формы //Материалы межобластной науч.- практ. конф. по проблеме "Описторхоз человека". Томск, 1979. - С.3-4.

11. Аметов А.С. Стратегия в области сахарного диабета: начало новой эры //Русский мед. журнал. 1998. - Т.6, №12. - С.752-758.

12. Анциферов М.Б., Галстян Г.Р, Миленькая Т.М. и др. Осложнения сахарного диабета (клиника, диагностика, лечение, профилактика) /Под редакцией Дедова И.И.-М.- 1995.-С.2.

13. Атаманов В.М. Отношение пациентов к болезни и социальная адаптация при сахарном диабете /Актуальная проблема современной эндокринологии //4 Всероссийский конгресс эндокринологов — Санкт-Петербург. 2001. — С. 16.

14. Бабич Е.Н. Клинико-функционально-морфологическая характеристика гепатобилиарной системы у больных сахарным диабетом: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Томск. - 2004. - 18 с.

15. Балаболкин М.И. Патогенез сахарного диабета //Актуальные проблемы эндокринологии: Тезисы докладов III Всероссийского съезда эндокринологов. — Москва. 1996.-С.5.

16. Балаболкин М.И. Эндокринология. -М.:Универсум Паблишинг, 1998.-581 с.

17. Балаболкин М.И. Сахарный диабет. М.:Медицина, 1994. - 383 с.

18. Балаболкин М.И. Эндокринология. М.Медицина, 1989. - С. 226-321.

19. Балаболкин М.И. Диабетология Москва, «Медицина». — 2000. - 672 с.

20. Балаболкин М.И., Гаврилюк Л.И. Сахарный диабет (патогенез, клиника, лечение).- Кишинев: Штиинца, 1983. 200 с.

21. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний (руководство). — М.: Медицина, 2002, С.433 - 434.

22. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Новая классификация, критерии диагностики и показатели компенсации сахарного диабета //Терапевтический архив.- 2000. №10. - С.5-10.

23. Балаболкин М.И., Мамаева Г.Г., Евграфов В.Ю., Людина Л.И., Бишеле Н.А. Клинико-лабораторная характеристика почечно-ретинального синдрома у больных сахарным диабетом //Проблемы эндокринологии. 1996. - №.3. - С.18.

24. Балаболкин М.И., Чернышева Т.Е., Трусов В.В., Гурьева И.В. Диабетическая , нейропатия: патогенез, диагностика, классификация, прогностическое значение, лечение: Учебно-методическое пособие.- М.: Экспертиза, 2003. 105 с.

25. Баранов В.Г., Стройкова А.С. Сахарный диабет. -М.: Медицина, 1980.-158 с.

26. Белобородова Э.И. Состояние органов пищеварения при хроническом описторхозе // Актуальные вопросы гастроэнтерологии: Материалы 2-й науч.-практ. конф. /Под ред. Э.И.Белобородовой.- Томск, 1994. С.10-11.

27. Бичан И.В., Брызгалина С.М., Шахворост Н.П. Эпидемиологическая характеристика сахарного диабета в городе Новокузнецке //Третий Всероссийский диабетологический конгресс. — Москва. 2004. - С.67.

28. Бобырев В.Н., Воскресенский О.Н. Антиоксиданты в клинической практике //Тер. архив. 1989. - Т.61, №3. - С.122-126.

29. Бондарь И.А. Клинические, метаболические и иммунные особенности формирования поздних осложнений сахарного диабета: Автореф. дисс. д-ра мед. наук.- Новосибирск, 1997. 43 с.

30. Бондарь И.А., Чесноченко Л.И., Киселева Е.Г. Артериальная гипертензия как независимый фактор риска сосудистых осложнений диабета //Второй Российский диабетологический конгресс. — Москва. 2002. - С.8.

31. Бондарь И.А., Климонов В.В. Нефрокардиальный синдром при сахарном диабете //Сахарный диабет. 2003. - N.4. - С.58-64.

32. Боровиков В.П. Популярное введение в программу STATISTICA Москва: Изд-во Компьютер Пресс, 1998. - 265 с.

33. Боровиков В.П., Боровиков И.П. STATISTICA. Статистический анализ и обработка данных в среде Windows М.: Информационно-издательский дом "Филинь", 1997. - 608 с.

34. Бурса Т.Р. Конституционально-метаболические и генетические факторы риска диабетической полинейропатии у пациентов с сахарным диабетом типа 1: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2004. — 23 с.

35. Вегетативные расстройства (клиника-диагностика-лечение) /Под ред. А.М.Вейна, МИА 2003. - 740 с

36. Вейн A.M. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика — М.: Медицинское информационное агентство, 2000. — 752 с.

37. Влияние антиоксидантов на состояние ПОЛ и функцию Р-клеток у больных с впервые выявленным инсулинзависимым сахарным диабетом /Дедов И.И., Горелышева В.А., Смирнова О.М. и др. //Проблемы эндокринологии.- 1995.-Т.41, №5. С. 16-20.

38. Галлеев И.В. Роль метаболических нарушений в развитии дистальной диабетической полинейропатии при инсулинзависимом сахарном диабете: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2004. - 24с.

39. Галеев Н.Э., Булатов В.П., Мороз Т.Б. Патология гепатобилиарной системы у детей больным сахарным диабетом //Современные тенденции развития гастроэнтерологии.-Ижевск, 1995. С.34-35.

40. Галенок В.А., Жук Е.А. Иммунологические аспекты патогенеза диабетических ангиопатий // Терапевт, архив. 1998. - №10. - С.5-10.

41. Галстян Г.Р. Синдром диабетической стопы //Новый медицинский журнал1998.-№2.-С. 16-22.

42. Галстян Г.Р., Хаджамирян H.JI. Диабетическая нейропатия //Актуальные вопросы патогенеза, диагностики и лечения поражений нижних конечностей у больных сахарным диабетом /Под редакцией Анциферова М.Б. М. - 2003. -С.29-42.

43. Гланс С. Медико-биологическая статистика /Перевод с англ.- М.: Практика,1999.-459 с.

44. Горбачева Ф.Е., Зиновьева О.Е., Парфенов В.А. К оценке информативности комплексного электромиографического и иммунологического обследования больных диабетической невропатией //Журн. невр. и псих. им. Корсакова. -1991. Т. 91, № 4. - С.20.

45. Гурьева И.В., Кузина И.В., Аметов А.С. Клиническая гетерогенность синдрома диабетической стопы //Сахарный диабет. 2002. - Т.16, №3. - С.10-13.

46. Гурьева И.В., Иванов A.M., Иванов С.В., Кудрявцев И.Г. Особенности протезирования больных сахарным диабетом в аспекте протезирования нижних конечностей /Протезирование и протезостроение. Сб.тр. ЦНИПП. -1997. вып. 94. - С.26-29.

47. Данилова Г.И., Григорьева А.Н., Тарасов Ю.М. Особенности развития сахарного диабета у детей в условиях крайнего Севера //Первый Российский диабетологический конгресс. Тезисы докладов. Москва. 1998. - С. 105.

48. Дедов И.И. Осложнения сахарного диабета. — М., Медицина, 1995. — 98 с.

49. Дедов И.И. Сахарный диабет в Российской Федерации: проблемы и пути решения //Сахарный диабет. 1998. - №1. - С. 7 - 19.

50. Дедов И.И., Петеркова В.А., Болотская JLJL, Щербачева JI.H., Миленькая Т.М. Осложнения сахарного диабета 1 типа и пути решения проблеммы //Сахарный диабет. 1999. - №3. - С. 2-6.

51. Дедов И.И., Анциферов М.Б., Токмакова А.Ю., Галстян Г.Р. Синдром диабетической стопы //Клиническая фармакология и терапия. 1993. -С.58-62.

52. Дедов И.И., Анциферов М.Б., Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю. Синдром диабетической стопы. Клиника, диагностика, лечение и профилактика. М.: «Универсум Паблишинг». - 1998. - 143 с.

53. Дедов И.И., Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю., Удовиченко О.В. Синдром диабетической стопы. М. - 2003. - С.12-16.

54. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология.- М., Медицина, 2000. 632 с.

55. Дедов И.И., Суркова Е.В., Майорова А.Ю., Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю.ч

56. Терапевтическое обучение больных сахарным диабетом. — М.: Издательство «Реафарм», 2004. - 200 с.

57. Дедов И.И., Сунцов Ю.И., Кудрякова С.В., Рыжикова С.Т. Эпидемиология инсулинзависимого сахарного диабета//Проблемы эндокринологии 1998. - №2. - С.47-51.

58. Дедов И.И., Сунцов Ю.И., Кудрякова С.В Государственный реестр сахарного диабета: распространенность инсулинзависимого сахарного диабета и его осложнений //Проблемы эндокринологии 1997. - Т.43, №6. - С.10-13.

59. Дедов И.И., Сунцов Ю.И., Кудрякова С.В. Экономические проблемы сахарного диабета в России //Сахарный диабет 2000. - №3. - С.56-59.

60. Дедов И.И., Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия. Москва: «Универсум Паблипшнг». - 2000. - 236 с.

61. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет.- М.: «Универсум Паблипшнг». 2003. - 455 с.

62. Дедов И.И., Шестакова М.В., Максимова М.А. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет» (Методические рекомендации) Москва. Медна Сфера. - 2002. - 88 с.

63. Дедов И.И., Фадеев В.В. Введение в диабетологто М.: Берег, 1998.- 200 с.

64. Демидова Т.Ю., Аметов А.С. Патогенез ИНСД //Русский мед. журнал.-1998. Т.6, №12. - С.757-758.

65. Диабетическая периферическая сенсомоторная нейропатия. Патогенез, клиника и диагностика /Методические рекомендации. Составители: И.В.Гурьева, Е.Ю.Комелягина, И.В.Кузина. М., 2000. - 23 с.

66. Древапь А.В., Лосева В.А., Редышна Ю.А. Эпидемиология инсулинзависимого сахарного диабета и частота его осложнений в детской популяции Московской области //Тез. докл. I Рос. Диабетологического конгресса. 1998. - 117 с.

67. Древаль А.В., Риманчук Г.В., Лосева В.А., Редысин Ю.А. //Проблемы эндокринологии. 1997. — № 2. - С. 3 - 5.

68. Дроздова Е.А. Регистр сахарного диабета в Амурской области //Третий Всероссийский диабетологический конгресс. — Москва. 2004. -С.75.

69. Дубинина И.И., Твердова Л.В., Кузин М.Н., Балашова JI.A., Наумцева О.И. Распространенность сердечно — сосудистых осложнений у болных сахарным диабетом 1 и 2 типов //Второй Российский диабетологический конгресс. — Москва. 2002. - С.9

70. Ефимов А.С. Диабетическая ангиопатия.- М.: Медицина. 1989. - 288 с.

71. Жукова JI.A., Лебедева Т.Ю., Гуламов А.А. Количественная оценка выраженности нейропатии у больных сахарным диабетом, ее профилактика и лечение /Методические рекомендации — Москва, 2003. — 24 с.

72. Заросликова Л.А. Клинико-эпидемиологическая характеристика сахарного диабета и его осложнений в Архангельской области: Автореф. дисс. канд. мед. наук Архангельск, 2004. — 26 с.

73. Затейщиков Д.А. Сахарный диабет новое показание для применения статинов. Кто на очереди? //Фарматека - 2004. - № 2 (81). - С.27-32.

74. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней М: Медицина. - 1991. - С. 639.

75. Зефирова Г.С. Сахарный диабет //Руководство по клинической эндокринологии /Под ред. Н.Т.Старковой Спб.: Питер, 1996. - С.206-279.

76. Зиновьева О.Е., Горбачева Ф.Е., Парфенов В.А. К оценке функционального состояния периферического нейромоторного аппарата у больных сахарным диабетом //Журн. невр. и псих. им. Корсакова. 1991. -Т. 91, №4. - С. 18-20.

77. Истомин Н.П., Соколов М.Э. Преморбидные признаки диабетической стопы и профилактика ее развития: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1986.-28 с.

78. Казакова Л.В., Петрова Е.Б., Лукушина К.Ф. Комплексная оценка состояния сердечно-сосудистой и нервной системы у детей с сахарным диабетом //Тезисы докладов Всероссийского Конгресса «Детская кардиология 2002» 2002 -С.111-112.

79. Калюжин В.В., Кулаков Ю.А. Соотношение вегетативных, эмоциональных и соматических нарушений при хроническом описторхозе //Клиническая медицина 1996. - №6. - С. 27-29.

80. Калюжина М.И., Калюжин О.В., Калюжин В.В., Шкалев М.В. Резидуальный описторхоз. М.: Издательство РАМН, 2004. — 216 с.

81. Карманова М.Е., Губанова Н.В., Мартынова М.И. Некоторые эпидемиологические показатели инсулинзависимого сахарного диабета у детей г. Москвы // Проблемы эндокринологии. 1992. - Т.38, №4. - С.29-30.

82. Каронова Т.Д. Особенности клинического течения периферической полинейропатии и автономной нейропатии сердечно-сосудистой системы у больных сахарным диабетом 2 типа: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — С-Петербург, 2002. 23 с.

83. Касаткина Э.П. Сахарный диабет у детей и подростков. Москва: Изд-во Медицина, 1996. 240 с.

84. Клиника диабетической невропатии /И.А.Строков, А.С.Аметов, Н.А.Козлова, И.В. Галлеев //Русский мед. журнал. 1998. - Т.6, №12. -С.797-801.

85. Князев Ю.А. Эпидемиология больных сахарным диабетом у детей СССР // Педиатрия. 1991. - №2. - С.7-10.

86. Козловская И.Ю., Шитов В.Н., Самойленко JI.E., Меркулова И.Н., Староверов И.И., Сергиенко В.Б. Нарушение симпатической иннервации сердца у больных с острым инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией //Кардиология. 2004. - N.7. - С.47-51.

87. Колесов А.Ю. Клинико-лучевая и функциональная оценка состояния стоп у больных сахарным диабетом: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Рязань, 1994. — 25 с.

88. Команденко Н.И., Коновалов Г.В. Полирадикулоневриты. — Томск: Изд-во Том. ун-та, 1994.-244 с.

89. Комелягина Е.Ю. Алгоритм выявления пациентов из группы риска развития синдрома диабетической стопы: дисс. канд. мед.наук. М., 1998. — 24 с.

90. Комплексные программы реабилитации больных и инвалидов с сосудистыми поражениями вследствие сахарного диабета /Методические рекомендации для врачей ВТЭК. М., 1996. - вып. 9. — 23 с.

91. Котов С.В., Калинин А.П., Рудакова И.Г. Диабетическая нейропатия. Клиника, диагностика, терапия. (Пособие для врачей). М.: МОНИКИ. Издатель Е.Разумова, 2000. — 39 с.

92. Котов С.В., Лобов М.А. Полинейропатия диагностические и лечебные аспекты /Материалы конференции. М., - 2001. - С.3-14.

93. Кравец Е.Б., Кондратьева Е.И., Зенкина С.А. Комплексная оценка функциональных особенностей гастродуоденальной системы у детей при инсулинзависимом сахарном диабете //Сибирский журн. гастроэнтерологии и гепатологии.- 1988. Т.1, №6. - С.351

94. Кравец Е.Б., Посевкина В.Н. Эпидемиология сахарного диабета у детей Томска и Томской области за последние 20 лет //Актуальные вопросы эндокринологии. Кемерово, 1996. - Вып.1. — С.66-67.

95. Левин О.С. Полинейропатия. Клиническое руководство — М.: Медицинское информационное агенство. — 2005. — С. 161-221.

96. Лепехин А.В., Мефодьев В.В., Далматов Д.М., Майер В.А., Моисеенко А.В., Чуйкова К.И. Клиника, патогенез, эпидемиология и профилактика кишечных инфекций в регионе новостроек, эндемичных по описторхозу. — Томск, Изд-во Том. ун-та, 1991. - С.3-6.

97. Лепехин А.В., Мефодьев В.В., Филатов В.Г., Бужак Н.С. Эпидемиология, клиника и профилактика описторхоза.- Томск: Изд-во Том. унив-та, 1992.- 232 с.

98. Лепехин А.В., Рогозенко Г.Ф., Гулина Т.И., Пьяных А.М., Портнягина Л.К., Зорина З.И. Особенности клинического течения инфекционных заболеваний в природном очаге описторхоза. Томск: Изд-во Томск, ун-та, 1984. - 105 с.

99. Локтева И.М. Описторхоз: эпидемиология, клиника, лечение и профилактика//Журн. практ. врача. 1997. - №2.- С. 19-20.

100. Юб.Мазовецкий А.Г., Великанов В.К. Сахарный диабет.- М.: Медицина, 1987. -288 с.

101. Международное соглашение по диабетической стопе. Составлен Международной рабочей группой по диабетической стопе. — М.: «Издательство Берег». 2000. - 96 с.

102. Миленькая Т.М., Бессмертная Е.Г., Александрова В.К. Диабетическая ретинопатия. //«Качество жизни», М. 2003. — С.29-32.

103. Миленькая Т.М., Щербачева Л.Н., Терентьев B.C. Диабетическая ретинопатия, диагностика, лечение //Русский мед. журнал. 1998. - Т.6, №12. -С.791-796.

104. Неретин В.Я., Котов С.В., Якушин М.А., Сапфирова В.А. Этапное лечение алкогольной нейропатии: Уч. Пособие. М.: МОНИКИ, 1996. - 11с.

105. Никитин Ю.П., Малахина Е.С., Казека Г.Р., Симонова Г.И. Распространенность сахарного диабета у населения Сибири и Дальнего Востока //Первый Российский диабетологический конгресс. Тезисы докладов. Москва.-1998.-С. 232.

106. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине С-Петербург. Изд-во Нева, М.: Изд-во OJIMA-ПРЕСС., 2002. - 314 с.

107. Оганов Р.Г. Факторы риска и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний //Качество жизни. Медицина. Болезни сердечно-сосудистой системы М., 2003. - №2. - С. 10-15.

108. Островская Е.Г., Шадричев Ф.Е., Карпова И.А. Распространенность микрососудистых осложнений у больных сахарным диабетом 1типа //Второй Российский диабетологический конгресс. Москва. - 2002. - С.10.

109. Пархоменко А.Д. Оценка психологического статуса (качества жизни) пациентов с сахарным диабетом и его динамика в процессе обучения //Первый Российский диабетологический конгресс — Тезисы докладов — Москва. — 1998. — С.243.

110. Перекисное окисление липидов и антиоксидантная ферментативная защита у больных с впервые выявленным инсулинзависимым сахарным диабетом /Дедов И.И., Горелышева В.А., Романовская Г.А. и др. //Пробл. эндокринологии.- 1992. Т.38, №6. - С.32-33.

111. Петеркова В.А., Щербачева Л.Н., Сунцов Ю.И., Рыжкова С.Г., Дедов И.И. Мониторинг основных эпидемиологических характеристик ИЗСД у детей г. Москвы //Первый Российский диабетологический конгресс. Тезисы докладов. Москва. 1998.-С. 245.

112. Прихожан В.М. Поражение нервной системы при сахарном диабете (основы нейродиабетологии).- М.: «Медицина», 1981. 296 с.

113. Пустовалова В.Я., Сергиев В.П., Гузеева Т.М. Социально-экономические аспекты проблем острого и хронического описторхоза в Западной Сибири //Мед. паразитология и паразитарные болезни. — 1996. №2. — С.16-17.

114. Рамова З.Ф., Моругова Т.В., Аллабердина Д.У. Сахарный диабет в републике Башкортостан //Третий Всероссийский диабетологический конгресс. -Москва.-2004.-С.98.

115. Руководство по диабету — Гарет Уильямз, Джон К. Пикап Москва, МЕДпресс - 2003.-241 с.

116. Сазонова О.В., Сарычева Ю.В., Галенок В.А. Регистр нарушений углеводного обмена в профилактике осложнений сахарного диабета //Третий Всероссийский диабетологический конгресс. Москва. - 2004. -С.90.

117. Салтыков Б.Б., Беликов В.К. Динамическое морфологическое наблюдение за развитием диабетической микроангиопатии //Арх. патол. 2000. - Т.62.-Вып.6. - С.42-46.

118. Сивоус Г.И. Новые подходы к лечению диабетической периферической полинейропатии у детей и подростков //Проблемы эндокринологии. 2003. -Т.49, №5. — С.11-16.

119. Случанко И.С, Стоногина В.П. Эпидемиологические исследования в здравоохранении: Лекция. М., 1985. — С. 32.

120. Современные методы диагностики острого и хронического описторхоза. /Ратнер Г.М., Менявцева Т.А., Богданова М.В. и др. //Сиб. журнал гастроэнтерологии и гепатологии.- Томск. 1997. - Т.1. - №5. - С.243-244.

121. Строков И.А. Фармакотерапия диабетической полинейропатии: реальность и перспективы //Неврологический журнал. №5. - 2001. — С.4-8.

122. Строков И.А., Аметов А.С., Козлова Н.А., Галлеев И.В. //Русский медицинский журнал. 1998. - Т.6. - №.12. - С.787-801.

123. Строков И.А., Баринов А.Н. Диабетическая невропатия (обзор иностранной литературы) //Неврологический журнал. 2000. - №.5. - С.47-52.

124. Сунцов Ю.И., Кудрякова С.В., Болоцкая JI.JI. Значение государственного регистра больных сахарным диабетом в развитии диабетологической службы //Сахарный диабет 2002. №1. - С.28-31.

125. Сунцов Ю.И., Шишкина Н.С., Болоцкая JI.JL Государственный регистр сахарного диабета: эпидемиологическая характеристика сосудистых осложнений сахарного диабета //Второй Российский диабетологический конгресс. — Москва. 2002. - С. 13

126. Суркова Г.В., Анциферов М.Б., Майоров А.Ю. Качество жизни как важнейший показатель эффективности лечения сахарного диабета в 21 веке //Сахарный диабет. 2000. - №1. - С.21-25.

127. Суркова Е.В. Соблюдение больными СД рекомендаций врача: влияние на эффективность терапии, методы оценки, пути воздействия //Сахарный диабет -2004. №1. - С.26-29

128. Ткачева О.Н., Торшхоева Х.М., Пироева К.Э., Тамкаева М.Х. Поражения нервной системы при эндокринных заболеваниях //Качество жизни. Медицина. Болезни нервной системы М., - 2004. - №4(7). - С.58-62.

129. Токмакова А.Ю. Диабетическая дистальная полинейропатии: патогенез, клиника, диагностика, принципы терапии /Материалы конференции. М. - 2001. - С.20-32.\

130. Трофименко Е.В. Некоторые эпидемиологические и иммунологические показатели инсулинзависимого сахарного диабета города Москвы //Автореферат диссертации. Москва. - 1995. - С. 19.

131. Трофименко Е.В., Лебедев Н.Б., Губанов Н.В., Дедов И.И. и др. //Проблемы эндокринологии. 1994. - №4. - С.61-64.

132. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая: эпидемиология. Основы доказательной медицины — «Медиа Сфера», Москва. — 1998. — 351 с.

133. Харахулах М.И. Клинико-функциональное состояние желудка у больных сахарным диабетом в сочетании с хроническим описторхозом: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Томск, 2004. — 23 с.

134. Хачиров Дж. Г., Абусуев С.А., Асельдерова ЗМ., Унгалов Г.В. Статистическая синэкология СД-2 в зависимости от агрохимикатов в сельской местности республике Дагестан//Второй Российский диабетологический конгресс. Москва. - 2002. -С. 15

135. Хигтинс К. Расшифровка клинических лабораторных анализов — Москва, Бином. Лаборатория знаний — 2004. 375 с.

136. Храмилин В.Н., Демидова И.Ю., Рагозин А.К. Перспективы клинического применения @-липоевой кислоты. CONSILIUM medicum 2001. - Том 3, №11. — С.543-545.

137. Хронический описторхоз и пищеварительная система /Белобородова Э.И., Калюжина М.И., Тиличенко Ю.А. и др. Томск. - 1996. - 118 с.

138. Чернышева Ю.А. Клинико-функциональная характеристика сердечнососудистой системы у детей с сахарным диабетом 1 типа. Дисс. канд. мед.наук.-Омск.-2003.- 145 с.

139. Четвериков Н.С. Клинические методы исследования вегетативной нервной системы //Многотомное руководство по неврологии. М.: Медгиз, 1960. - Т.2. -С.ЗЗ 1-354.

140. Чучалин А.Г., Сенкевич Н.Ю. Качество жизни больных: влияние бронхиальной астмы и аллергического ринита //Терапевтический архив 1998. -Т.9 - С53-55.

141. Шантело Э., Шнабель Т. Эффект паллиативной рентгенотерапии при острой стадии стопы Шарко у больных сахарным диабетом //Диабетография. 1995. - №4. - С. 9-11.

142. Шестакова М.В., Сунцов Ю.И., Дедов И.И. Диабетическая нефропатия: состояние проблемы в мире и в России //Сахарный диабет. 2001. - Т. 12, N.3. -С.2-4.

143. Шутихина И.В. Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии //Под ред. Кунцевич Г.И. Минск, «Кавалер Паблишера» ИООО, 1999г.-С. 117-118.

144. Эпидемиология, клиника и профилактика описторхоза /Лепехин А.В., Мефодьев В.В., Филатов В.Г. и др.- Томск. 1992. - 230 с.

145. Юрченко Е.В. Клинико — патогенетические аспекты развития микрососудистых осложнений у дитей и подростков с сахарным диабетом 1типа: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Томск, 2004. — 25 с.

146. Яблоков Д.Д. Описторхоз человека. Томск. - 1979. - 238 с.

147. Aalkjaer С, Heagerty A.M., Swales J.D., Thurston H. Endothelial- dependent relaxation in human subcutaneons resistance vessels // Blood Vessels. 1987. - v.24.-p. 85-88.

148. Abbott R.D., Brand F.N., Kannel W.B. Epidemiology of some peripheral arterial findings in diabetic men and women: experiences from the Framingam study //AmJMed. 1990. - v. 88. - p. 376-381.

149. Adler A. Neuropathy and amputation: any lessons from the UKPDS study? // 8-th Malvern Diabetic Foot Conference. Abstracts. May, 2000. - p. 8.

150. Anand P, Terenghi G, Warner G, et al. The role of endogenous nerve growth factor in human diabetic neuropathy. Nature Medicine 1996;2:703-07.

151. Apfel S.C., Arezzo J.C., Brownlee M., Federoff H., Kessler J.A. Nerve growth factor administration protects against experimental diabetic sensory neuropathy //Brain Res. 1994. -Vol.634.-P.7-12.

152. American Diabetes Association. Clinical practice recommendation //Diabetes Care. 1996. - v. 19, Suppl.l. - pp. 23-25.

153. American Diabetes Association. Direct and indirect costs of diabetes in the United States in 1992. Alexandria, VA. - American Diabetes Association.1993.

154. Andriessen M.P., Barendsen G.J., Wonda A.A., De Pater L. The effect of six months intensive physical training on the circulation in the legs of patients with intermittent claudication // VASA. 1989. - v. 18. - p.56.

155. Apelquist J., Larsson J. What is the most effective way to reduce incidence of amputation in the diabetic foot? //Diabetes Metab Res Rev. 2000. - v. 16, Suppl 1. - s. 75-78.

156. Apelquist J., Larsson J., Agardh C.D. Long-term prognosis for diabetic patients with foot ulcers IIJ Internal Medicine. 1993. - v. 233. - p. 485-491.

157. Apelquist J., Agardh C.D. The association between clinical risk factors and outcome of diabetic foot ulcers //Diabetes Res Clin Pract. 1992. - v. 18, № 1. - p. 43-53.

158. Apelquist J., Bitzen P.O., Nyberg P. et al. Putative risk factors associated with foot ulcers in diabetic patients //Diabetologia. 1995. - v. 38, Suppl 1. - p.1049.

159. Arezzo J.C., Schaumburg H.H., Landadio С et al. Thermal sensitivity tester. Device for quantitative assessment of thermal sense in diabetic neuropathy //Diabetes. 1986. - v. 35. - p. 590-592.

160. Armstrong D.G., Harkless L.B. Outcomes of preventative care in a diabetic foot specialty clinic // J Foot Ankle Surg. 1998. - v. 37, № 6. - p. 460-466.

161. Armstrong D.G., Lavery L.A., Harkless L.B. Treatment-based classification system for assessment and care of diabetic feet // Ostomy/Wound management. -1996. -v. 42, №8. -p. 50-61.

162. Armstrong D.G., Lavery L.A., Harkless L.B., Van Iioutum W.H. Amputation and reamputation of the diabetic foot // J Am Podiatr Med Assoc. 1997. - v. 87, № 6.- p. 255-259.

163. Aronin N., Luman S.L., Clements R.S. Diminished flare response in neuropathic diabetic patients. Comparison of effects of substance P, histamine and capsaicin //Diabetes. 1987. -v. 36. - p. 1139-1143.

164. Assal J.P., Liniger C., Pernet A., Moody J.F. High tech versus no tech. Diagnostic efficacy in diabetic peripheral neuropathy //Diabetologia. 1988. - v. 31.- p. 466.

165. Assal J.P., Mulhauser L, Pernet A., Gfeller R et al. Patient education as a basisfor diabetes care in clinical practice and research //Diabetologia. 1995. - v. 28. - p. 602-613.

166. Assal J.Ph, Alivisatos I.J., Halimi D. Foot Care //The Teaching Letters. 1991. -p. 50-53.

167. Bakker K., Drent M.L. Foot ulceration in relation to risk factors and complications in type II diabetes mellitus //Diabetes. 1991. - v. 40 , Suppl 1.

168. Banga J.D. The vascular laboratory: non-invasive assessment of peripheral vascular disease in diabetes / In: The Diabetic Foot. Proc. of the 1st Intern. Symp. on the diabetic foot. Excerpta Medica. - 1991. - p. 68-77.

169. Barkai L., Madacsy L. Cardiovascular autonomic dysfunction in diabetes mellitus //ArchDis Child. 1995. - v. 73, № 6. - p. 515-518.

170. Barnes R.W. Noninvasive diagnostic assesment of peripheral vascular disease //Circulation. 1991. -v. 83, suppl. l.-s. 1-27.

171. Birke J.A., Cornwall M.A., Jackson M. Ralationship between hallux limitus and ulceration of the great toe //J Orthop Sports Phys Ther. 1988. - v. 10. - p. 172176.

172. Birkle L.A., Franks B.D., Foto I.G. First ray joint limitation, pressure, and ulceration of the first metatars al head in diabetes mellitus //Foot Ankle Int. -1995. -v. 16, №5.- p. 277-84.

173. Bloomgarden Z. Т., Karmally W., Metzger I. Randomized control trial of diabetic patient education: improved knowledge without improved metabolic status //Diabetes Care. 1987. -v. 10. -p. 263-267.

174. Bonogard O. and Fragell B. Discrepancies between and nutritional skin microcirculation in patients with peripheral arterial occlusive disease // VASA. -1990,-v. 19.-p. 105-111.

175. Borssen В., Bergenheim Т., Lithner F. The epidemiology of foot lesions in diabetic patients aged 15-50 years // Diabetic Med. 1991. -v. 7. - p. 438-444.

176. Boulton A. J.M., Scarpello J.H.B. and Ward J.D. Venous oxygenation in the diabetic neuropathic foot: evidence of arteriovenous shunting? // Diabetologia. -1982. v. 22.-p. 6-8.

177. Boulton A.J.M, Franks C.I., Betts R.P. et al. Reduction of abnormal foot pressures in diabetic neuropathy using a new polymer insole material // Diabetes

178. Care. 1984. - v. 7. - p. 42-46.

179. Boulton AJM, Kubrusly DB, Bowker JH, et al. Impaired vibratory perception and diabetic foot ulceration. Diabet Med 1986;3:335-37.

180. Boulton A.J.M., Betts R.P., Franks C.I. et al. Abnormalities of foot pressure in early diabetic neuropathy // Diabetic Medicine. 1987. - v. 4. -p. 225-228.

181. Boulton A.J.M. The diabetic foot: neuropathic in aetiology? // Diabetic Medicine. -1990.-v. 7,-p. 852-858.

182. Boulton A J.M. Peripheral neuropathy and the diabetic foot // The Foot. 1992. -v. 2.-p. 67-72.

183. Boulton A.J.M., Hardisty C.A., Betts R.P. et al. Dynamic foot pressure and other studies as diagnostic and management aids in diabetic neuropathy // Diabetes Care. -1993. -v. 6.-p. 26-32.

184. Boulton A.J.M. The pathogenesis of diabetic foot problems: an overview //Diabetic Medicine. -1996,-Suppl l.-v. 13. -p. 12-16.

185. Boulton A.J.M. The pathogenesis of diabetic foot problems: an overview // Diabetic Medicine. 1996,-v. 13, Suppl. 1. - p. 12-16.

186. Boulton A.J.M. Lowering the risk of neuropathy, foot ulcers and amputations // Diabetic Med. 1998. - v. 15, Suppl 4. -p.57-9.

187. Boulton AJM, Malik RA. Diabetic neuropathy. Med Clin North Am 1998;82: 909-29.

188. Boulton A.J.M., Connor H., Cavanagh P.R., (eds). The Foot in Diabetes -John Wiley & Sons, 2000. 373 p.

189. Boulton A.J.M. The pathway to ulceration: Aetiopathogenesis / In: The Foot in Diabetes: 3 rd Ed., John Wiley & Sons. 2000. -p. 19-32.

190. Bouter K.P., Storm A.Y., de Groot R.M., et al. The diabetic foot in Dutch hospitals: epidemiological figures and clinical endcome // Eur J Med. 1993. - v. 2.-p. 215-218.

191. Bradley R.M., Fulford Y.C. A trial of conservative amputation for lesions of the foot in diabetes mellitus // Br J Surg. 1965. - v. 52. - p. 38-43.

192. Britland S.T., Young R.J., Sharma A.K., Clarke B.F. Association of painful and painless diabetic neuropathy with different patterns of nerve fibre degeneration and regeneration // Diabetes. 1990. - v. 39. - p. 898-908.

193. Burden M. Barriers to integration of footcare service // The Diabetic Foot. — 1999. -v. 2, № l.-p. 27-32.

194. Becker J. Diabets Complication in the prepubertal and Adolescend Age Groups. JDF Bulletin 3. 1996 Vol.41- Sept. - P. 34-35.

195. Blanchard JF; Dean H; Anderson K; Wajda A; Ludwig S; Depew N. // Diabetes Care. 1997. - Apr;20(4). - P. 512-5.

196. Bognetti E., Calori G., Meschi F., Macellaro P., Bonfanti R., Chiumello G. Prevalence and correlations of early microvascular complications in young type I diabetic patients: role of puberty // J Pediatr Endocrinol Metab 1997 Nov-Dec;10(6): p587-92.

197. Cameron N.E., Cotter M.A. Metabolic and vascular factories in the pathogenesis of diabetic neuropathy//Difbetes.-1997.-Vol.46 (Suppl.2)-P. 31S-37S.

198. Campbell M.J., Machin D. Medical Statistics. A common sense approach: Sec. Ed. J.Wiley & Sons, 1996. - p. 154.

199. Carrington A.L., Abbott C.A., Kulkarni J. et al. Prevalence and prevention of diabetic foot ulceration and amputation in North West England // Diabetes. -1996.-v. 43.-p. 52.

200. Carrington A.L., Mawdsley S.K., Morley M., Kincey J., Boulton A.J. Psychological status of diabetic people with or without lower limb disability // Diabet Res Clin Pract. 1996. - v. 32. - p. 19-25.

201. Caspary L., Abicht J., Greutzig A., Mitzkat H.J., Alexander K. Influence of diabetic neuropathy on skin microcirculation assessed by transcutaneans oximetry // VASA. 1995. - v. 24, № 4. -p. 340-46.

202. Caputo GM, Cavanagh PR, Ulbrecht JS, et al. Assessment and management of foot disease in patients with diabetes. N Engl J Med 1994;331:854-60.

203. Cavanagh P.R., Ulbrecht I.S. Biomechanics of the foot in diabetes mellitus / In: The Diabetic Foot. Levin M.E., Lawrence .W., Bowker J.H., (eds): Fifth Edition, Mosby Year Book, USA, 1993.-p. 199-232.

204. Coffman J.D. Total and nutritional blood flow in the finger // Clin Sci. — 1972. — v. p. 243-250.

205. Cavanagh P.R., Ulbrecht I.S., Caputo G.M. Biomechanical aspects of diabetic foot disease: aetiology, treatment and prevention // Diabetic Medicine. -1996. -v.13, Suppl l.-s. 17-19.

206. Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) Research Group: Effect of intensive diabetes treatment on nerve conduction in the diabetes control and complications trial. Ann Neurol 1995; 38:869-80.

207. Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) Research Group: The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med 1993;329: 97786.

208. Dyck PJ, Kratz KM, Karnes JL, et al. The prevalence by staged severity of various types of diabetic neuropathy, retinopathy, and nephropathy in a population-based cohort: the Rochester Diabetic Neuropathy Study. Neurology 1993;43:817-24.

209. Dyck P.J., Kratz K.M., Lehman K.A., Karnes J.L. The Rochester diabetic neuropathy study: design, criteria for types of neuropathy, celection bias, and reproducibility of neurpathic tests//Neurology. 1991. - v. 41p. 799-807.

210. Dyck P.J., Litchy W.J., Lehman K.A., Nokanson J.L. et al., Varables influencing neuropathic endpoints. The Rochester Diabetic Neuropathy Study of Healthy Subjects//Neurology. 1995.-v. 45. - p. 1115-1121.

211. Dyck P.J., Melton L.J., 0"Brien P., Servise F.J. Approaches to improve epidemiological studies of diabetic neuropathy \\Diabetes.-1997. Vol. 46.-P.5-8.

212. Dawson K.G. Diabetes in the elderly: specific needs and guidelines for management // Medicographia.-1999.-Vol.4.-P.416-423.

213. Ewing D.J. Cardiovascular reflexes anl autonomic neuropathy // Clin Sci Mol. Irvinv, 1978.-Vol.92. P.321-327.

214. Ewing D.J. Diabetic autonomic neuropathy and the heart // Diabetes ResClin Pract.-1996. Vol.30(Suppl. 1 ).-P.S31-S36.

215. International Guidelines on the Outpatient management of Diabetic Peripheral Neuropathy, 1995,17 P.

216. Freeman R.The peripheral nervous system and diabetes // Joslin*s Diabetes mellitus. Weir G., Kahn R., King G.L., Eds. Philadelphia, Lippincott, 2002.

217. Gerard J.M. Les complications neurologiques du diabetes // Rev.med.Bruxelles.-1995.-Vol.l6,N4.-P.249-252.

218. Grant J.A., O'Brien P., Dyck P.J. Neuropathy test and normative results // Diabetic Neuropathy / Eds P.J. Dyck, P.K. Thomas.- Philadelphia, 1999.-P.123-134.

219. Greene DA, Sima A, Pfeifer MA, et al. Diabetic neuropathy. Ann Rev Med 1990;41:303-17.

220. Green D.A., Lattimer S.A., Sima A.A. Are disturbances of sorbitol, phosphoinositide, and Na+-K+-ATPase regulation involved in pathogenesis of diabetic neyropathy //Diabetes.-1988.-Vol.37.-P.688-693.

221. Kannel W.B. Left ventricular hypertrophy as a risk factor in arterial hypertension // Eur. Heart J.-1998.-Vol.l3.-P.82-88.

222. King H., Aubert R.E., Herman W.H., Global burden of diabetes, 1995-2025: prevalence, numerical estimates, and protections // Diabetes Care.- 1998-Vol.21.-P.1414-1431.

223. Laing P. Diabetic Foot Ulcers // The Am J S. 1994. - v.167, Suppl I. - s. 31-36.

224. Levitt N.S., Stansbeny K.B., Wychanck S., Vinik A.I. The natural progression of autonomic neuropathy and autonomic function tests in a cohort of people with IDDM //Diabetes Care. 1996.-Vol. 19,-P.751-754.

225. Lorber D. Neuropathy and the diabetic Foot // In: Management of the Diabetic Foot: Ed. By M.A/Brenner.-Williams and Wilkins. 1987.- p. 18-46.

226. Melton LJ, Dyck PJ. Clinical features of the diabetic neuropathies/epidemiology. In: Dyck PJ, Thomas PK, Asbury AK, et al eds. Diabetic neuropathy. Philadelphia: WB Saunders 1987, p. 27-35.

227. Orchard T.J., Lloyd C.E., Masser R.E., Kuller L.N/ Why does diabetic autonomic neuropathy predict DDM mortality: analysis from the Pittsburgh epidemiology of diabetic complications study// Diab. Res. Clin. Pract. 1996.-Vol.34.-P.l65-171.

228. Rathmann W., Ziegler D., Jahnke M. Mortality in diabetic patients with cardiovascular autonomic neuropathy//Diabet Med. 1993.-Vol. 10.-P.820-824.

229. Rosenbauer J.; Herzig P.; von Kries R.; Neu A.; Giani G. // Diabetologia . -1999. Sep;42(9). - P. 1055-9.

230. Said G., Bigo A., Ameri A., et al. Uncommon early-onset neuropathy in diabetic patients. J Neurol 1998;245:61-68.

231. Sima A.A.F., Sugimoto К. Experimental diabetic neuropathy: an update. Diabetologia 1999;42:773-78.

232. Thomas P.K, Tomlinson D.R. Diabetic, and hypoglycemic neuropathy. In Dyck P.J., Thomas P.K., Griffin J.W., Low P.A., and Poduslo J.F. (Eds). Peripheral Neuropathy. W.B. Saunders Co. Philadelphia 1993; 1219-50.

233. Thomas P.K. Classification, differential diagnosis and staging of diabetic peripheral neuropathy. Diabetes 1997;46(suppl. 2):S54-57.

234. Valk G.D., Nauta J.J.P., Strigers R.L.M., Bertelsmann S.W. Clinical examination vesus neurophysiological examination in the diagnosis of diabetic polyneuropathy // Diabetic Med.- 1992.-Vol.9.-P.716-721.

235. Vinik A.I., Park T.S., Stansberry K.B., Pittenger G.L. Diabetic neuropathies // Diabetologia.-2000.-Vol.43.-P. 957-973.

236. Vinik A. Diagnosis and Management of Diabetic Neuropathy. Can J Diabetes Care 2000;24:56-76.

237. Ward J.D., Simms J.H., Knight G. et al Venous distension in the diabetic neuropathic foot (physical sign of arteriovenous shunting) // J.R. Soc Med. — 1983. — v. 76.-p. 1011 1014..

238. Watkins P.J., Edmonds M.E. Sympathetic nerve falure in the diabetes // Diabetologia. 1983. - v. 23. - p. 73 - 77.

239. Ware J.E., Sherbourne C.D. The MOS36 iterm short form health survey ( SF-36): conceptual framework and item selection \\ Melical Care. - 1992. -Vol. 30. - P. 473-483.

240. Williams G.H. Assessing patients wellness: new perspectives on quality of life and compliance // AJH.-1998. Vol.1 l,Nll-2.-p.l86-191.

241. Young H.J., Breddy J.L., Veves A., Boulton A J.M. The prediction of diabetic neuropathic foot ulceration using vibration perception thresholds // Diabetes Care. -1994.-v. 17.-p. 557-560.

242. Ziegler D., Gries F.A., Spuler M., Lessmann F. Diabetic Cardiovascular Autonomic Neuropathy Multicenter Study Group: The epidemiology of diabetic neuropathy // J Diabetes Complications. 1992. - Vol.6. - P.49-57.