Клиническая и социально-экономическая эффективность многопрофильной реабилитации больных ишемической болезнью сердца, перенесших плановое коронарное шунтирование тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат наук Лубинская, Екатерина Игоревна

• Лубинская, Екатерина Игоревна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Лубинская, Екатерина Игоревна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений 3

Введение 4

Глава 1. Обзор литературы 10

1.1 Современное представление о кардиореабилитации, основные 10 цели, принципы, этапы, методы

1.2 Методы оценки эффективности вмешательств в 17 здравоохранении. Клинико-экономический анализ в медицине

Глава 2. Материал и методы исследования 28

Глава 3. Результаты 38

3.1 Характеристика стационарного этапа реабилитации 38

3.2 Амбулаторный этап реабилитации 40

3.2.1 Приверженность больных медикаментозному 40 лечению

3.2.2 Приверженность больных немедикаментозному 42 лечению в течение 2-х лет после коронарного шунтирования

3.2.3 Эффективность коррекции факторов риска. Динамика 45 результатов лабораторно-инструментального обследования

3.2.4 Результаты психодиагностического обследования 54

3.2.5 Объем и частота выполнения лечебно-диагностических 61 мероприятий до и после коронарного шунтирования

3.2.6 Динамика клинического статуса больных в течение 64 двух лет после коронарного шунтирования

3.3 Динамика социального статуса больных в течение двух лет 68 после коронарного шунтирования

3.4 Стоимость лечения больных до и после коронарного 72 шунтирования. Фактические затраты на проведение мероприятий кардиореабилитации, экономическая эффективность реабилитации больных ИБС в течение двух лет после операции

Глава 4. Обсуждение 87

Выводы

Практические рекомендации Список литературы

110 111

112

Список сокращений

ААП - антиангинальные препараты

АВ-блокада - атриовентрикулярная блокада

АД - артериальное давление

АСК - ацетилсалициловая кислота, аспирин

БАБ - бета-адреноблокаторы

БЛ - больничный лист

ВВП - валовой внутренний продукт

ВМП - высоко-технологичная медицинская помощь

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ИАПФ - ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИМ - инфаркт миокарда

ИММ - индекс массы миокарда

ИМТ - индекс массы тела

КА - коэффициент атерогенности

КР - кардиологическая реабилитация

КШ - коронарное шунтирование

ЛКА - левая коронарная артерия

ЛПВП - липопротеины высокой плотности

ЛПНП - липопротеины низкой плотности

ЛФК - лечебная физкультура

МСЭ - медико-социальная экспертиза

ОБ - окружность бедер

ОТ - окружность талии

ПФН - проба с физической нагрузкой

РФ - Российская Федерация

Росстат - Федеральная служба государственной статистики

СД - сахарный диабет

СмЭКГ - суточное мониторирование ЭКГ

СН - сердечная недостаточность

ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания

СтрессЭхоКГ - стресс-эхокардиография

ТГ - триглицериды

ТФН - толерантность к физической нагрузке

ФВ - фракция выброса

ФК - функциональный класс

ФЦ - ФГБУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии

им. В.А.Алмазова» Минздрава России

ХС - холестерин

ЧКВ - чрескожное коронарное вмешательство

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЭКГ - электрокардиография

ЭхоКГ - эхокардиография

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая и социально-экономическая эффективность многопрофильной реабилитации больных ишемической болезнью сердца, перенесших плановое коронарное шунтирование»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность исследования

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) занимают II место в структуре заболеваемости, I место - в структуре инвалидности и смертности населения Российской Федерации (РФ) [42, 47, 105, 161, 182, 185, 222]. В свою очередь, ведущее место в структуре сердечно-сосудистой смертности занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС) [19,24, 52, 59].

Высокий уровень заболеваемости, инвалидности и смертности от ССЗ представляет собой прямую угрозу здоровью населения и приводит к значительному экономическому ущербу [68, 69]. Так, по данным Федеральной службы государственной статистики (Росстат), экономический ущерб от ССЗ в РФ составляет 3,5% внутреннего валового продукта (ВВП) страны - около 12 триллионов рублей, что сопоставимо с государственными расходами на здравоохранение в Российской Федерации (РФ) в целом [27, 55]. При этом расходы на здравоохранение в России существенно уступают аналогичным показателям большинства развитых стран (для сравнения: в Германии - 8%, Великобритании - 7,5%, Франции - 8,8%, США - 7,9%) [27]. Значительный экономический ущерб от ССЗ в условиях ограниченного финансирования здравоохранения определяет актуальность поиска эффективных и экономичных стратегий лечения [68, 140, 147, 200].

Для лечения тяжелой, быстро прогрессирующей и резистентной к медикаментозной терапии ИБС, вносящей максимальный вклад в инвалидизацию и смертность, наиболее перспективным признано сочетание оптимальной медикаментозной терапии с реваскуляризацией миокарда, в частности, операцией коронарного шунтирования (КШ) [1, 12, 13]. В России за последние 10 лет количество операций КШ увеличилось более чем в 5 раз, как за счет роста числа учреждений (на 26% за последние 5 лет), так и за счет увеличения количества выполняемых в них операций [4, 15, 43]. Так в ФГБУ «ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова» Минздрава России (далее - ФЦ) за период с 2008 г. по 2012 г. (5 лет)

число выполняемых операций КШ увеличилось в 2,8 раза.

Однако потенциальные возможности КШ в отношении улучшения качества жизни и прогноза больных реализуются в послеоперационном периоде [7]. По имеющимся данным, несмотря на рост числа выполненных операций КШ и объективное улучшение состояния у большинства (85,6%) прооперированных больных, к трудовой деятельности без снижения предоперационного уровня трудоспособности и квалификации возвращаются лишь 40—48,6% из них, в связи с чем очевидна роль следующего за операцией периода реабилитации [2,25, 30,33, 36, 58,157,175].

В современном понимании медицинская реабилитация (rehabilitatio, лат.: re -снова, habilitas - способность, пригодность) - это комплекс взаимосвязанных медицинских, психологических и социальных мероприятий, направленных не только на восстановление и сохранение здоровья, но и на возможно более полное восстановление (сохранение) личности и социального статуса больного [23, 149].

Основными компонентами реабилитационного вмешательства являются: адекватная медикаментозная терапия, физическая и психологическая реабилитация, обучение и динамическое наблюдение больного. Высокая клиническая эффективность каждого из мероприятий реабилитационного вмешательства в отдельности может считаться абсолютно доказанной. В частности, участие в программах реабилитации, основанных на физических тренировках, способно снизить общую и кардиальную летальность на 20% и 26%, соответственно (р<0,005), что сопоставимо с эффектом приема таких препаратов, как аспирин, БАБ, ИАПФ, статины [202]. Коррекции психоэмоциональных нарушений в процессе психологической реабилитации достоверно улучшает психологический статус и качество жизни пациентов, хотя и не оказывает влияния на прогноз [76, 94]. Данные о клинической результативности кардиореабилитации (КР), как длительного комплексного воздействия, единичны и противоречивы [4, 88, 99, 101, 127, 202]. Информация о затратности и экономической эффективности комплексной КР в России отсутствует, несмотря на то, что в качестве ведущих причин недостаточно широкого использования КР во всем мире рассматриваются ее

трудоемкость и высокая стоимость, и на сегодняшний день не известно, способно ли внедрение комплексной длительной КР, увеличивающее расходы на здравоохранение, привести к положительному социальному и экономическому эффекту [181, 228].

Цель исследования

Оценить у больных ИБС, перенесших плановое коронарное шунтирование, клиническую, социальную и экономическую эффективность кардиологической реабилитации, как длительного и комплексного вмешательства.

Задачи исследования

1. Оценить приверженность больных ИБС, перенесших коронарное шунтирование, к участию в программе комплексной кардиологической реабилитации в течение 2-х лет после операции.

2. Оценить клиническую эффективность длительной многопрофильной кардиореабилитации больных ИБС, перенесших плановое коронарное шунтирование.

3. Проанализировать динамику показателей социального статуса больных до и в течение двух лет после планового шунтирования коронарных артерий.

4. На основе изучения существующих в мировой практике методов клинико-экономического анализа в здравоохранении осуществить выбор методов, максимально полно характеризующих экономическую эффективность медицинского вмешательства и применимых для РФ.

5. Рассчитать фактическую стоимость проведения многопрофильной реабилитации больных, включенных в исследование.

6. Рассчитать экономическую эффективность кардиореабилитации больных, перенесших плановое коронарное шунтирование.

7. Провести сравнительную оценку показателей клинической, социальной и экономической эффективности лечения в зависимости от активности участия больных в реабилитационной программе.

8. Выявить клинические и социальные факторы, влияющие на экономическую эффективность реабилитации больных ИБС после коронарного шунтирования.

Основные положения, выносимые в защиту

Кардиологическая реабилитация больных ИБС, перенесших плановое коронарное шунтирование, является высокоэффективным с кинической точки зрения вмешательством, приводит к улучшению прогноза и качества жизни прооперированных больных.

Участие больных в кардиореабилитации, наряду с отчетливым клиническим эффектом, приводит к позитивным социальным последствиям - увеличению числа лиц, ведущих активный образ жизни, продолжающих трудовую деятельность, однако, не сопровождается снижением уровня инвалидизации.

Программа кардиологической реабилитации больных ИБС, перенесших плановое коронарное шунтирование, является экономически эффективным вмешательством в дополнение к отчетливому клиническому эффекту.

Экономическая эффективность кардиореабилитации опосредована ее клинической и социальной результативностью. Соответственно, путями повышения экономической эффективности реабилитации является увеличение числа больных, вовлекаемых в реабилитационные мероприятия, и повышение приверженности выполнению врачебных рекомендаций лицами, включенными в программу.

Затраты, связанные с проведением объема мероприятий кардиореабилитации, достаточного для обеспечения клинического и социального эффектов, составляют около 90 ООО рублей на 1 человека за 2 года, полностью окупаются достигаемой экономией суммарных потерь, и экономический эффект от участия в программе сопоставим со стоимостью 1 операции коронарной реваскуляризации.

Научная новизна

Получены новые данные о влиянии кардиореабилитации, как длительного мультидисциплинарного вмешательства, на динамику клинического состояния, качества жизни и социального статуса больных ИБС, в течение 2-х лет после коронарного шунтирования.

Рассчитана стоимость мероприятий многопрофильной кардиореабилитации данной группы больных.

Выявлено несоответствие клинической и социальной эффективности проводимых мероприятий. Определено направление дальнейшего исследования: целенаправленное изучение причин недостаточной социальной эффективности и возможности их устранения.

Продемонстрирована высокая экономическая эффективность комплексной кардиореабилитации больных после коронарного шунтирования.

Определены факторы, влияющие на экономическую результативность проводимого лечения.

Практическая значимость

Обоснована необходимость широкого практического внедрения комплексных программ кардиореабилитации больных после коронарного шунтирования как выполнимого в условиях реальной практики, клинически высоко эффективного вмешательства, способствующего положительной динамике социального статуса пациентов и приводящего к экономии расходов здравоохранения.

Предложенная программа реабилитации с выбранным объемом и периодичностью выполнения лечебно-диагностических процедур может быть рекомендована для широкого практического использования на постстационарном этапе реабилитации.

Полученные данные о стоимости проведения кардиореабилитации могут быть использованы при расчете затрат на оказание медицинской помощи по реабилитации больных ИБС после коронарного шунтирования.

Информация об объеме и стоимости реабилитации, приверженности больных к участию в программе позволят спланировать штатное расписание лечебно-профилактических учреждений, участвующих в оказании помощи больным ИБС, перенесшим коронарное шунтирование.

Комплекс методов клинико-экономического анализа, выбранный при проведении данного исследования, предоставляет наиболее полную информацию об экономической эффективности реабилитации больных ИБС после коронарного шунтирования, может быть применен в практическом здравоохранении при оценке эффективности любого медицинского вмешательства.

Апробация и реализация результатов работы

Материалы исследования представлены на IV Ежегодной научно-практической конференции молодых ученых и специалистов ФГБУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова» Минздрава России (Санкт-Петербург, 2012 г.), на Ежегодном Конгрессе по превентивной кардиологии - Еигоргеуеп1-2011 (Женева, Швейцария) и ЕигоргеуеШ-2013 (Рим, Италия), 23-м конгрессе по артериальной гипертензии и кардиоваскулярной профилактике -2013 (Милан, Италия). Результаты исследования внедрены в лечебно-диагностический и учебный процесс ФГБУ «Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А. Алмазова» Минздрава России.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 18 научных работ, из перечня рецензируемых научных журналов, рекомендованных ВАК для публикации диссертационных исследований - 4, в зарубежных журналах - 2.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 135 страницах, состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержит 1 рисунок и 26 таблиц. Список литературы включает 228 источников, в том числе 165 зарубежных.

Глава 1. Обзор литературы 1.1 Современное представление о кардиореабилитации, основные цели,

принципы, этапы, методы

Одно из основных положений современной реабилитации (о лечебном эффекте физических нагрузок при ССЗ) было сформулировано еще в XVIII веке, вскоре после описания Геберденом (Heberden) клиники стенокардии в 1771 году и приписывается самому Гебердену: ... („who set himself the task of sawing wood for '/2 hour every day and was 6 months later nearly cured"). Данная рекомендация, более чем за 200 лет до ее появления в современных руководствах по лечению стенокардии и инфаркта миокарда (ИМ), не только подчеркивала клиническую эффективность физических нагрузок, достижимую цель физических тренировок, но и определяла их продолжительность и периодичность, необходимую для получения клинического результата: каждый день, 30 минут в день, в течение 6 месяцев. К сожалению, идея осталась невостребованной на многие десятилетия. Через 100 лет профессор Макс Джозеф Ортель (Max Josef Oertel) подробно описал влияние дозированной ступенчато возрастающей нагрузки на АД, ЧСС и физическую тренированность, и был первым врачом, который использовал метод физических тренировок в лечении больных с артериальной гипертензией и «водянкой» (Oertel, M.J.: Therapie der Kreislaufstörungen. Leipzig; 1885). Однако широкого признания и применения идея снова не получила. Наступил следующий век. Уже после первой прижизненной диагностики ИМ (1908 г. - США, 1910 г. -Россия) и обобщения данных о крайне негативных последствиях длительного строгого постельного режима для его лечения (40-е годы XX столетия), многие энтузиасты, врачи-одиночки пытались найти способы улучшения прогноза больных ИМ. Так, в 1944 году был применен ранний сидячий режим и передвижное судно (W. Dock, 1944), в 1952 году предложена методика «лечение в кресле» (Levine, Lown, 1952). Спустя 70 лет после обнародования и последующего забвения концепции Ортеля, Петер Бекман (Peter Beckmann) реанимировал идею о пользе физических нагрузок при артериальной гипертензии

и сердечной недостаточности (СИ) и применил ее для лечения больных с ИМ, сформулировал положение о лечебном эффекте ступенчато возрастающих физических нагрузок. С этого времени дозированная физическая активность стала основой реабилитации и профилактики ИМ. 60-е годы XX века считаются началом развития КР в Европе. В России работы по обоснованию и внедрению ранней активизации больных ИМ в стационарах были начаты с 1966 году, а в 1968 году впервые были осуществлены переводы больных с ИМ и после КШ в реабилитационное отделение санатория. Этот год можно считать началом реабилитации в России.

В последующие десятилетия существенно изменился взгляд на цели, задачи и содержание реабилитации, а также расширился контингент больных, подлежащих реабилитационному вмешательству (включению в программы реабилитации) [105, 97]. В международных рекомендациях указано, что все больные, перенесшие эпизод острого коронарного синдрома (уровень доказательности 1В), ИМ и/или операции реваскуляризации (уровень доказательности 1А), равно как и больные стабильной ИБС, так и пациенты среднего и высокого сердечно-сосудистого риска, должны быть включены в программы КР и вторичной профилактики [64, 66, 103].

Развитие системы восстановительного лечения и реабилитации больных ССЗ определено как одна из основных задач демографической политики РФ на период до 2025 года, а непосредственные эффекты КР, такие как снижение смертности от ССЗ, увеличение продолжительности активной жизни, улучшение качества жизни больных, страдающих хроническими заболеваниями, внедрение образовательных программ для пациентов признаны приоритетными задачами национального проекта «Здоровье» [56].

В современном понимании, медицинская реабилитация - комплекс взаимосвязанных медицинских, психологических и социальных мероприятий, направленных не только на восстановление и сохранение здоровья, но и на возможно более полное восстановление (сохранение) личности и социального статуса больного.

Решение задач, стоящих сегодня перед реабилитацией больных ССЗ, требует привлечения целого ряда специалистов: кардиолога, врача и инструктора ЛФК, психотерапевта, психолога, диетолога, социального работника, физиотерапевта.

Подход, который может обеспечить реализацию всех возможных методов, получил название мультидисциплинарный или многопрофильный.

Задачами, или целевыми направлениями реабилитационного вмешательства являются симптомы заболевания, а также все факторы сердечно-сосудистого риска, влияние которых на прогноз считается доказанным. Это - физическая активность, диета, курение, ИМТ, ОТ, ОТ/ОБ, артериальное давление, липиды сыворотки, гликемия, психоэмоциональный статус. Определены целевые значения этих факторов, достижение которых является показателем эффективности проводимых мероприятий. Для решения этих задач, т.е. для достижения целевых значений этих факторов, с позиций доказательной медицины определены основные компоненты реабилитационного вмешательства. Это - медикаментозная терапия, физические тренировки, диетотерапия, психосоциальная поддержка, информирование и обучение больных, динамическое наблюдение [75, 149, 174].

В последнее время существенно сократились сроки стационарного лечения больных после реваскуляризации миокарда [158], в связи с чем крайне актуально максимально раннее начало мероприятий КР и совершенствование постстационарного этапа реабилитации, ключевым компонентом которого является динамическое наблюдение больных в амбулаторных условиях. Основными принципами современной КР являются раннее начало, комплексность, индивидуализация программ, этапность, непрерывность и преемственность всех этапов, использование методов контроля эффективности проводимых мероприятий, социальная направленность, активное участие больного и членов его семьи в реабилитационном процессе [6, 29].

Сегодня известны цели, задачи (или целевые направлении), компоненты (или методы) реабилитационного вмешательства, принципы, в соответствии, с которыми должны осуществляться мероприятия по реабилитации, определен мультидисциплинарный состав бригады специалистов. Опубликованы доказательства высокой клинической эффективности отдельных мероприятий КР.

Не вызывает сомнений эффективность медикаментозной терапии в рамках вторичной профилактики у пациентов с ИБС, в том числе после КШ. Доказано,

что терапия аспирином (АСК) в дозе 100-325 мг/сут., возобновленная в течение первых 6 часов от момента операции и продолжающаяся неограниченно долго, снижает риск тромбоза венозных шунтов и сердечно-сосудистых осложнений у больных ИБС после КШ [72, 151, 190]. Возобновление приема статинов должно производиться в максимально короткие сроки после КШ - как только пациент может принимать лекарственные средства per os [74, 172, 206, 209]. Изменение образа жизни и медикаментозная коррекция дислипидемии у больных ИБС после КШ снижает частоту нефатального ИМ и сердечно-сосудистой смерти. «Агрессивное» снижение уровня ЛИНИ (до 60-85 мг/дл или 1,6-2,2 ммоль/л) ассоциировано со снижением риска атеросклероза шунтов и потребности в повторной реваскуляризации [106, 122, 177, 206, 224]. Возобновление терапии БАБ после операции должно производиться максимально рано, как только пациент сможет принимать лекарственные препараты per os [71, 93, 95, 112, 152]. БАБ не только снижают риск фибрилляции предсердий в раннем послеоперационном периоде [93, 95, 112], но и улучшают отдаленный прогноз - снижают риск сердечнососудистой смерти [86, 87]. Не вызывает сомнения протективное воздействие на сердечно-сосудистую систему ИАПФ, терапия которыми должна быть возобновлена в максимально короткие сроки после КШ при отсутствии противопоказаний и стабильном состоянии больного, при наличии систолической дисфункции миокарда (ФВ<40%), артериальной гипертензии, сахарного диабета (СД), хронической болезни почек [91, 119, 166, 205]. В исследовании PREVENT IV (PRoject of Ex-vivo Vein graft Engineering via Transfection) доказано позитивное влияние ИАПФ на сердечнососудистую смертность и частоту нефатального ИМ у больных после хирургической реваскуляризации миокарда [100, 109, 119].

Считается абсолютно доказанной польза адекватной физической активности и регулярных физических тренировок, позитивное влияние которых на качество жизни и прогноз больных ССЗ связано с повышением ТФН, снижением массы тела, уменьшением психоневротических расстройств, повышением утилизации глюкозы и выработки тестостерона, улучшением реологических свойств крови и функции эндотелия, повышением уровня ЛПВП и снижением - ЛПНП и ТГ [10,

16, 73, 118, 144, 159, 191, 210, 221]. В метаанализе, выполненном международной организацией Кохрейн (Cochrane), у больных ИБС, занимающихся физическими тренировками, продемонстрировано снижение кардиальной и общей летальности на 31% и 27% соответственно [138]. Тем не менее, методические аспекты проведения физической реабилитации не до конца разработаны и продолжают находиться в центре внимания специалистов [192, 202, 221]. При сравнении программ реабилитации, основанных на физических тренировках в условиях медицинского центра и частично-контролируемых тренировках в домашних условиях, достоверных отличий в частоте сердечно-сосудистых событий, смертности, ТФН, пороговой мощности, динамике модифицируемых факторов риска и качества жизни больных после ИМ и реваскуляризации миокарда выявлено не было [126].

Доказана эффективность диетотерапии, ее позитивное влияние на сердечнососудистые факторы риска: артериальную гипертензию, дислипидемию, гипергликемию, избыточный вес, в связи с чем, поддержание приверженности пациента к соблюдению диетических рекомендаций является крайне необходимой, но крайне сложной задачей [90, 98, 201, 225]. В рекомендациях европейской ассоциации кардио-торакальных хирургов (European Association for Cardio-Thoracic Surgery, EACTS), американской коллегии кардиологов (American College of Cardiology, ACC) ожирение определено как «независимый предиктор увеличения послеоперационной смертности у больных, направляемых на коронарное шунтирование» [66]. Наличие ожирения у больных ИБС после операции КШ является независимым предиктором развития наджелудочковых нарушений ритма и раневых инфекционных осложнений на госпитальном этапе наблюдения [31, 108]. Ожирение является независимым фактором риска, увеличивающим риск развития ИМ, рецидива стенокардии и дисфункции аутовенозных шунтов в течение 3-х лет после КШ [31]. Гипергликемия у больных, нуждающихся в КШ, увеличивает риск пери- и послеоперационных осложнений на 34%, является независимым предиктором периоперационной летальности [113, 114, 134, 187, 216]. Наличие СД у больного ИБС, перенесшего КШ в два раза увеличивает риск развития серьезных кардиальных событий, в том числе, смерти (3,5% в год по

данным 5-летнего наблюдения, у больных без СД- 1,8% в год) [81].

С неуклонным ростом числа кардиохирургических вмешательств у больных с ИБС во всем мире, ежегодно увеличивается количество ассоциированных с ними психических расстройств, которые отрицательно влияют на качество послеоперационной клинической и социальной реабилитации пациентов [26, 32, 54, 168]. Эмоциональный стресс у больных после КШ приводит к формированию сложного комплекса поведенческих реакций, нарушающих механизмы целеобразования, снижающих уровень притязаний и мотивации, что, в конечном итоге, снижает эффективность восстановительного лечения и качество жизни пациентов [3]. Частота выявления депрессии у больных в течение года после КШ, по некоторым данным, достигает 33% [115, 213]. Депрессия является независимым предиктором развития и прогрессирования ИБС, в том числе рецидива стенокардии в течение 5 лет после КШ [78, 80, 94]. Методики психотерапевтической коррекции должны быть включены в программу реабилитации больных ИБС после КШ [60]. Психологическое консультирование и психотерапия больных после КШ позитивно сказывается на эффективности реабилитации - физическом и психосоциальном функционировании, уровне послеоперационной депрессии, качестве жизни, прогнозе [78, 110,120,183, 184].

Информирование и обучение пациентов в рамках КР больных после ИМ приводит к снижению кардиальной летальности, увеличению возврата больных к труду, снижению уровня тревоги [156, 173]. Доказали высокую эффективность мероприятия, проводимые медицинским персоналом, по борьбе с факторами риска, прежде всего, консультирование по вопросам отказа от курения пациентов сердечнососудистыми заболеваниями [85,130,162,180,199,214,215,219,220].

Регулярное динамическое врачебное наблюдение, включающее адекватную медикаментозную терапию, рекомендации по немедикаментозной коррекции факторов риска, информирование и обучение больных ИБС ассоциировано с уменьшением относительного риска развития нестабильной стенокардии на 32%, госпитализации - на 17,1%, улучшением функционального состояния на 36% и качества жизни, повышению приверженности больных к лечению [21].

Все пациенты, перенесшие КШ, должны участвовать в программах КР [54]. Метаанализ крупных рандомизированных исследований выявил позитивное влияние программ КР на стационарном и раннем постстационарном этапах: снижение общей смертности на 15-28%, кардиальной летальности - на 26-31%, частоты развития нефатального ИМ на 21%, потребности в коронарном шунтировании на 13%, ангиопластике - на 19%, что сопоставимо с эффектами использования дезагрегантов (снижение сердечно-сосудистой смертности на 25%), БАБ (на 20% - смертности, на 25% - повторного ИМ), ИАПФ (на 26% - смертности, на 25% - повторного ИМ), статинов (на 29%) [88, 128, 138, 163, 164, 166, 202]. Однако, данные о клинической эффективности программ КР, как комплексного и длительного вмешательства, как за рубежом, так и в России, отсутствуют.

Несмотря на вышеизложенное, в практическом здравоохранении вовлечение больных в программы КР недостаточно во всем мире [72, 124, 136, 181, 228]. Так, количество пациентов, вовлеченных в те или иные программы КР в странах Европы, составляет, в среднем, 23%: 20% - в Швейцарии, 20-30% - в Финляндии, 10-30% - во Франции, 30% - в Голландии, 17% - в Польше, 30% - в Швейцарии, <3% - в Испании, 4% - в Португалии, 40% - в Великобритании [77, 126]. Данные, представленные в 2011 году на конгрессе Европейского общества кардиологов, свидетельствуют о том, что только 18% больных после ИМ или КШ приняли участие хотя бы в 1 сессии. В США эти цифры несколько выше - 30-56% [211].

Среди основных причин недостаточно широкого использования КР в клинической практике исследователи всего мира выделяют недостаточную информированность врачей, социальных работников, среднего медицинского персонала и, тем более, самих пациентов, страдающих ССЗ, о программах КР, низкую приверженность пациентов, трудоемкость, отсутствие единого мнения о необходимом объеме и длительности мероприятий и высокая стоимость КР [107,117, 167, 212]. Исследований, посвященных оценке затрат на проведение комплексных и длительных программ КР и их экономической эффективности, нет.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Лубинская, Екатерина Игоревна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Акчурин, P.C. Современная хирургия коронарных артерий / P.C. Акчурин, В.П. Васильев и др. // Кардиологический вестник. - 2010. - Т. 5, № 1. - С. 45—49

2. Антонова, B.C. Медико-социальная экспертиза и реабилитация после аортокоронарного шунтирования // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. - 1999. -№2.-С. 17-20.

3. Антошина, И.Н. Клинико-психологические и социально-трудовые особенности больных, перенесших аортокоронарное шунтирование, в амбулаторном периоде реабилитации [Текст] : дис. ...канд. мед. наук : 14.00.06 : защищена 2002 г. / Антошина Ирина Николаевна. - М. - 2002. - 177 с.

4. Аретинский, В.Б. Особенности восстановительного лечения пациентов после хирургической реваскуляризации миокарда / В.Б. Аретинский, В.Ф. Антюфьев // Сборник научных статей. Современные технологии восстановительной медицины. Медицинская реабилитация пациентов с болезнями сосудов сердца и мозга. -Екатеринбург: «УГГГА», 2004. - С. 38-90.

5. Аретинский, В.Б. Система восстановительного лечения после аортокоронарного шунтирования и эндоваскулярного протезирования коронарных артерий: автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.51 / Аретинский Виталий Борисович. - М., 2008. - 43 с.

6. Аронов, Д.М. Кардиологическая реабилитация в России - проблемы и перспективы / Д.М. Аронов, Р.Г. Оганов // Рос. кардиол. журн. - 2001. - № 3. - С. 4-13.

7. Аронов, Д.М. Методические вопросы организации и выполнения реабилитационных программ физических тренировок на поликлиническом этапе у больных с разными формами ишемической болезни сердца / Д.М. Аронов // СагсйоСоматика. - 2013. - № 1. - С.23-28.

8. Аронов, Д.М. Постстационарный этап реабилитации больных ишемической болезнью сердца / Д.М. Аронов, М.Г. Бубнова, Г.В. Погосова // Сердце: журнал для практикующих врачей. - 2005. - № 2. - С. 103.

9. Аронов, Д.М. Функциональные пробы в кардиологии / Д. М. Аронов, В. П. Лупанов. - М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 295 с.

10. Аронов, Д.М. Результаты санаторной реабилитации больных инфарктом миокарда / Д.М. Аронов, Л.Ф. Николаева, В.В. Полторанов // Тер. Арх. - 1983. -№1. - С.33-38.

11. Аронов, Д.М. Эффективность мероприятий по борьбе с факторами риска у больных КБС, проводимых врачами первичного звена (по результатам опросов) / Д.М. Аронов, Н.М. Ахмеджанов, О.Ю. Соколова О.Ю. [и др.] // Рос. кардиол. журн. - 2006. - № 3. - С. 34-40.

12. Белов, Ю.В. Хирургическая техника сочетанных операций на коронарных артериях и артериях нижних конечностей / Ю.В. Белов // Грудная и сердечнососудистая хирургия. - 1992. - № 5/6. - С. 18-22.

13. Бокерия, Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия и экономика здравоохранения Российской Федерации / Л.А. Бокерия, И.Н. Ступаков, Р.Г. Гудкова // Вестник обязательного медицинского страхования. - 1999. - № 3. - С.40—42.

14. Бокерия, Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия-2008. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / Л.А. Бокерия, Р.Г. Гудкова. - М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 2009. - 161 с.

15. Ботнарь, Ю.М. Клинико-экономические и организационные основы оказания кардиохирургической помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в РФ: автореф. дис. ... д-ра мед.наук / Ю.М. Ботнарь. - М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2009. - 48 с.

16. Бубнова, М.Г. Физические нагрузки и атеросклероз: влияние динамических нагрузок разной степени интенсивности на показатели липидтранспортной системы и углеводного обмена у больных коронарной болезнью сердца и сахарным диабетом 2 типа / М.Г. Бубнова [и др.] // Кардиология. - 2005. - Т. 45, №11. _С. 32-38.

17. Воробьев, П.А. Моделирование в клинико-экономическом анализе / П.А. Воробьев и др. // Главврач. - 2005. - №11. - С. 38-45.

18. Гиляревский, С.Р. «Экономичные» стратегии лечения в кардиологии / С.Р. Гиляревский, В.А. Орлов, Е.Ю. Сычева // Российский кардиологический журнал -2002.-№6.-С. 5-15.

19. Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2004 году // Здравоохранение Российской Федерации. - 2006. - № 3. - С3-23.

20. Гурылева, М.Э. Критерии качества жизни в медицине и кардиологии / М.Э. Гурылева, М.В. Журавлева, Г.Н. Алеева // РМЖ. - 2006. - № 10. - С.761

21. Демченко, Е.А. Оптимизация консервативного лечения стенокардии: роль динамического наблюдения и обучения больных: дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.06 / Демченко Елена Алексеевна. - ФГУ НИИ кардиологии им. В.А. Алмазова. - СПб., 2006.-311 с.

22. Евстифеева, С.Е. Оценка клинического течения, прогноза и эффективности медикаментозного лечения, коронарного шунтирования и транслюминальной коронарной ангиопластики больных ишемической болезнью сердца со стенозирующим коронарным атеросклерозом / С. Е. Евстифеева, В. П. Лупанов, А. Н. Самко // Кардиология. - 2006. - Т.46, №6. - С.4-9.

23. Епифанов, В.А. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации больных и инвалидов / В.А. Епифанов // Медицинская реабилитация: руководство для врачей. - М. : МЕДпресс-информ, 2005. - С.7.

24. Естественное движение населения Российской Федерации в 2012 году [Электронный ресурс]. -М.: Статистический бюллетень, www.gks.ru/bgd/regl/bl2

25. Зайцев, В.П. Психологические предикторы эффективности реабилитации после операции аорто-коронариого шунтирования / В.П.Зайцев, Т.А.Айвазян, Г.В.Погосова // Кардиология. - 1998. - № 4. - С. 30-33.

26. Замотаев, Ю.Н. Опыт применения программы медицинской и психологической поддержки больных, перенесших кардиохирургические операции / Ю.Н. Замотаев, В.А. Косов, Ю.В. Мандрыкин // Терапевтический архив. - 2000. - № 1. -С. 25-28.

27. Здравоохранение в России. 2011 г. Статистический сборник / М.А. Дианов, И.А. Збарская. - М., Росстат. - 2011. - 326 стр.

28. Казакевич, Д.С. Реабилитационный потенциал как основа медико-социальной экспертизы больных после прямой реваскуляризации миокарда / Д.С. Казакевич // Мед. панорама. - 2004. - № 3. - С. 17-19.

29. Карпов, Ю.А. Кардиологическая реабилитация в России нуждается в коренной реорганизации / Ю.А. Карпов, Д.М. Аронов // Кардиологический вестник. - 2010. - Том V (XVII), №2. - С.5-11

30. Карташов, В.Т. Лечебно-профилактические вопросы. Трудоспособность больных после реконструктивных операций на коронарных сосудах / В.Т. Карташов, Ю.Ф. Данилов // Воен.-мед. журн. - 2004. - Т. 325, № 1. - С. 52-54.

31. Керен, М.А. Ожирение и реваскуляризация миокарда: факторы риска, диагностические особенности, непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения: автореф. дис. ...д-ра мед. наук : 14.00.06 / Керен Милена Абрековна. - Москва, 2009. - 45 с.

32. Климко, В.В. Оптимизация этапной медицинской реабилитации больных ишемической болезнью сердца, перенесших коронарное шунтирование : дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.06 / Климко Василий Васильевич. - М, 2009. - 284 с.

33. Кремнев, Ю.А. Медико-социальные аспекты реабилитации военнослужащих после хирургического лечения ИБС / Ю.Н. Замотаев, Ю.В. Мандрыкин [и др.] // РМЖ. - 2003. -Т. 11, № 9. - С. 48-50.

34. Крюков, H.H. Ишемическая болезнь сердца. Современные аспекты клиники, диагностики, лечения, профилактики, медицинской реабилитации, экспертизы / H.H. Крюков, В.П. Поляков, E.H. Николаевский. - Самара, 2010.-651 с.

35. Кулешова, Э.В. Влияние операции коронарного шунтирования на ишемию миокарда (по данным холтеровского мониторирования) / Э.В. Кулешова [и др.] // Вестник аритмологии. - 2000. - № 20. - С. 44-48.

36. Маликов, В.Е. Руководство по реабилитации больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования / В.Е. Маликов [и др.]. -М. : Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 1999. - 106 с.

37. Национальные рекомендации по диагностике и лечению стабильной стенокардии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, приложение 4. - 2008.

- № 7 (6). - С. 1-64.

38. Национальные рекомендации по кардиоваскуляриной профилактике. 2011 // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, приложение 2.-2011.-№ 10 (6). - С. 1-64.

39. Национальные счета России в 2004-2011 годах. Статистический сборник / под редакцией И. Масакова. - М. : Росстат. - 2012. - 341 с.

40. Новейший социологический словарь / A.A. Грицанов [и др.]. - Минск: Книжный Дом, 2010. - 1312 с.

41. Номенклатура работ и услуг в здравоохранении: [приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.07.2004 г.: по состоянию на март 2007 года].

42. Оганов, Р.Г. Вклад сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний в здоровье населения России / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Сердце. - 2003. -№ 2. -С. 58-61.

43. Оганов, Р.Г. Диагностика и лечение стабильной стенокардии в Российской Федерации. Международное исследование ATP - angina treatment pattern / Р.Г. Оганов [и др.] // Кардиология. - 2003. - № 43 (5). - С. 9-16.

44. Осипов, Г.В. Социологический словарь / Г.В. Осипов, J1.H. Москвичев. - М. : Инфра-М, Норма, 2010. - 608 с.

45. ОСТ 91500.01.0007-2001 Отраслевой стандарт «Система стандартизации в здравоохранении РФ. Клинико-экономические исследования. Общие положения» / Приложение к приказу МЗ РФ от 27.05.2002 г. №163. - 10 с.

46. Ощепкова, Е.В. Низкая приверженность больных артериальной гипертензией к лечению: подходы к ее улучшению / Л.Г. Исаева // Атмосфера. - 2003. - Т.43, №3.

- С. 36-39.

47. Ощепкова, Е.В. Смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации в 2001-2006 гг. и пути по ее снижению / Е.В. Ощепкова // Кардиология. - 2009. - № 2. - С. 67-72.

48. Перечень жизненно важных и необходимых лекарственных средств на 2011 год: [утвержден «Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. Распоряжение Правительства РФ от 11.11.2010 г. №1938-р].

www.minzdravsoc .ru.

49. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.10.10 г. №913 г. «О стоимости 1 дня пребывания в санаторно-курортных учреждениях граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в 2011 году»: [зарегистрирован в Минюсте РФ 11.11.2010 г. Регистрационный №18636] / Российская газета, 17.11.2010.

50. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIC А / М., МедиаСфера, 2003. - 312 с.

51. Решетников, A.B. Применение клинико-экономического анализа в медицине: учебное пособие / A.B. Решетников [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 179 с.

52. Российский статистический ежегодник. 2011: Статистический сборник / под ред. А.Е. Суринова [и др.]. - М. : Росстат, 2011 - 795 с.

53. Русакевич, А.П. Комплексная медицинская реабилитация больных ишемической болезнью сердца после чрескожных коронарных вмешательств с применением циклических аэробных нагрузок на позднем госпитальном этапе : автореф. дис. ...канд. мед. наук : 14.00.06 7 Русакевич Анжелика Петровна. - М., 2009. - 124 с.

54. Самушия, М.А. Прогностическое значение расстройств личности для клинического и социального прогноза на отдаленных этапах аортокоронарного шунтирования / М.А. Самушия, К.О. Вечеринина // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2003. - № 6, Т. 5. - С. 238-244.

55. Статистический сборник "Краткосрочные экономические показатели Российской Федерации" [Электронный ресурс]. - М. : Росстат, 2008. - www.gks.ru.

56. Указ президента РФ 09.10.2007 г. №1351 «Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года» 17 с.-http:// graph. document. kreml in. ru.

57. Федеральный закон от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»: [принят Государственной Думой ФС РФ 20.07.1995 в ред. Федеральных законов от 24.07.2009 N 213-Ф3]. - 52 с.

http://www.rosmintrud.ru/docs/laws

58. Филимонов, А.И. Оценка особенностей первичной инвалидности у больных ИБС после аортокоронарного шунтирования для формирования оптимальной модели реабилитации / А.И. Филимонов [и др.] // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2009. - № 1. - С. 22-24.

59. Шальнова, С.А. Ишемическая болезнь сердца в России: распространенность и лечение (по данным клинико-эпидемиологических исследований) / С.А. Шальнова, А.Д. Деев // Терапевтический архив. - 2011. - Т. 83, № 1. - С. 7-12.

60. Шалыгин, Л.Д. Реабилитационные программы в кардиологии / Л.Д. Шалыгин [и др.] // Реабилитация кардиологических больных. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. -С. 230-247.

61. Шестаков, В.Н. Медицинский аспект реабилитации больных ишемической болезнью сердца на санаторном этапе / В.Н. Шестаков [и др.] // Кардиосоматика. -2011.-№1.-С. 5-8.

62. Шхвацабая, И.К. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца / И.К. Шхвацабая, Д.М. Аронов, В.П. Зайцев // М.: Медицина, 1978. - 320 с.

63. Чазов, Е.И. Общие принципы реабилитации больных инфарктом миокарда. В кн.: Реабилитация и восстановление трудоспособности больных хронической коронарной недостаточностью / Е.И. Чазов. - М.: Медицина, 1970. - 10 с.

64. ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS Guideline for the Diagnosis and Management of Patients With Stable Ischemic Heart Disease / D.F. Stephan [et al.] // J Am Coll Cardiol. - 2012. - Vol.60 (24). - P. 44-164.

65. ACC/AHA 2004 Guideline Update for Coronary Artery Bypass Graft Surgery / K.A. Eagle [et al.] // Circulation. - 2004. - Vol. 110. - P. 340-437.

66. ACCF/AHA Guideline for Coronary Artery Bypass Graft Surgery. A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines / L.D. Hills [et al.] // JACC. - 2011. - Vol. 58, № 24. - P. 88.

67. ACCF/AHA/ASNC/HFSA/HRS/SCAI/SCCM/SCCT/SCMR 2011 Appropriate Use Criteria for Echocardiography / P.S. Douglas [et al] // J. Am. Coll. Cardiol. - published online Nov 19, 2010.

68. Ades, Ph.A. Cardiac rehabilitation and secondary prevention of coronary heart disease / Ph.A. Ades // New Engl. J. med. - 2001. - Vol. 345, № 12. - P. 892-902.

69. Ades, Ph. Cost-effectiveness of cardiac rehabilitation after myocardial infarction / Ph. Ades, F. Pashkow, J.J. Nestor // Cardiopulm. Rehabil. - 1997. - Vol. 17. - P. 222-231.

70. Andre, E. Long-term mortality and hospital readmission after acute myocardial infarction: an eight-year follow-up study / E. Andre [et al.] // Cardiol. - 2011. - Vol. 4. - P. 1-7.

71. Andrews, T.C. Prevention of supraventricular arrhythmias after coronary artery bypass surgery. A meta-analysis of randomized control trials / T.C. Andrews [et al.] // Circulation. - 1991. - Vol. 84. - P. 236-244.

72. Antithrombotic Trials' Collaboration. Collaborative meta-analysis of randomized trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients // BMJ. - 2002. - Vol. 324. P. 71- 86.

73. Auer, R. Efficacy of in-hospital multidimensional interventions of secondary prevention after acute coronary syndrome. A systematic review and meta-analysis / R. Auer [et al.] // Circulation. - 2008. - Vol. 117. - P. 3109-3117.

74. Baigent, C. Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170,000 participants in 26 randomized trials / C. Baigent [et al.] // Lancet. - 2010. - Vol. 376. - P. 1670-1681.

75. Balady, G.J. Core components of cardiac rehabilitation/secondary prevention programs: 2007 update / G.J. Balady, M.A. Williams, Ph.A. Ades [et al.] // Circulation. -2007. - Vol. 115. - P. 2675-2682.

76. Berkman, L.F. Effects of treating depression and low perceived social support on clinical events after myocardial infarction: the Enhancing Recovery in Coronary Heart Disease Patients (ENRICHD) Randomized Trial / L.F. Berkman [et al.] // JAMA. -2003. - Vol.289. - P.3106-3116.

77. Bjarnason-Wehrens, B. Cardiac rehabilitation in Europe: results from the European Cardiac Rehabilitation Inventory Survey / B. Bjarnason-Wehrens, H. McGeeb, A.D. Zwislerc [et al.] // Cardiology. - 2010. - Vol. 17 №.4. - P. 410-418.

78. Blumenthal, J.A. Depression as a risk factor for mortality after coronary artery bypass surgery / J.A. Blumenthal, H.S. Lett, M.A. Babyak [et al.] // Lancet. - 2003. -

Vol. 362. - P.604-609.

79. Bonow, R.O. Myocardial viability and survival in ischemic left ventricular dysfunction / R.O. Bonow, G.M. Maurer, K.L. Lee, T.A. Holly [et al.] // N. Engl. J. Med. -2011.-Vol. 364.-P. 1617-1625.

80. Borowicz, L.J. Depression and cardiac morbidity 5 years after coronary artery bypass surgery / L.J. Borowicz, R. Royall, M. Grega [et al.] // Psychosomatics. - 2002. -Vol. 43.-P. 464-71.

81. Bravata, D.M. Systematic review: the comparative effectiveness of percutaneous coronary interventions and coronary artery bypass graft surgery / D.M. Bravata, A.L. Gienger, K.M. McDonald [et al.] // Ann. Intern. Med. - 2007. - № 147. - P. 703-716.

82. Brown, P.P. The frequency and cost of complications associated with coronary artery bypass grafting surgery: results from the United States Medicare program / P.P. Brown, A.D. Kugelmass, D J. Cohen [et al.] //Ann. Thorac. Surg. - 2008. - Vol. 85. - P. 1980-1986.

83. Brooks, M.M. The final 10-year follow-up results from the BAR! randomized trial / M.M. Brooks, E.L. Alderman, E.B. [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2007. Vol. 49. - P. 1600-1606.

84. Cannistra, L. Comparison of the clinical profile and outcome of women and men in cardiac rehabilitation / L. Cannistra [et al.] // Am. J. Cardiol. - 1992. - Vol.69. - P. 1274-1279.

85. Cavender, J.B. CASS Investigators. Effects of smoking on survival and morbidity in patients randomized to medical or surgical therapy in the Coronary Artery Surgery Study (CASS): 10-year follow-up / J.B. Cavender, W.J. Rogers, L.D. Fisher [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 1992. - Vol. 20. - P. 287-294.

86. Chan, A.Y. Effect of beta-blocker use on outcomes after discharge in patients who underwent cardiac surgery / A.Y. Chan, F.A. McAlister, C.M. Norris [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2010. - Vol. 140. - P. 182-187.

87. Chen, J. Are beta-blockers effective in elderly patients who undergo coronary revascularization after acute myocardial infarction? / J. Chen, M.J. Radford, Y. Wang [et al.] // Arch. Intern. Med. - 2000. - Vol. 160. - P. 947-952.

88. Clarka, A.M. A meta-analysis of randomized control trials of home-based secondary

prevention programs for coronary artery disease / A.M. Clarka, M. Haykowskya, J. Kryworuchkob [et al.] // European Journal of Preventive Cardiology. - 2010. - Vol. 17, №3.-P. 261-270.

89. Clark, A. Meta-analysis: secondary prevention programs for patients with coronary artery disease / A. Clark, L. Hartling, B. Vandermeer [et al.] //Ann. Intern. Med. - 2005. -Vol. 143.-P. 659-672.

90. Clifton, P. Dietary intervention to lower serum cholesterol / P. Clifton, D. Colquhoun, C. Hewat [et al.] //Aust. Fam. Physician. - 2009. - Vol. 38. - P. 424^129.

91. Collaborative Group on ACE Inhibitor Trials. Overview of randomized trials of angiotensin-converting enzyme inhibitors on mortality and morbidity in patients with heart failure // JAMA. - 1995. - Vol. 273. - P. 1450-1456.

92. Koch, C.G. Socioeconomic Position, not race, is linked to death after cardiac surgery / C.G. Koch, L. Liang, G.A. Kaplan [et al.] // Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. - 2010. - Vol. 3. - P. 267-276.

93. Connolly, S.J. Double-blind, placebocontrolled, randomized trial of prophylactic metoprolol for reduction of hospital length of stay after heart surgery: the beta-Blocker Length Of Stay (BLOS) study / S.J. Connolly, I. Cybulsky, A. Lamy [et al.] // Am. Heart. J. - 2003. Vol. 145. P. 226-232.

94. Connerney, I. Relation between depression after coronary artery bypass surgery and 12-month outcome: a prospective study /1. Connerney, P.A. Shapiro, J.S. McLaughlin [et al.] // Lancet. -2001. Vol. 358. - P. 1766-1771.

95. Crystal, E. Interventions for preventing postoperative atrial fibrillation in patients undergoing heart surgery / E. Crystal, S.J. Connolly, K. Sleik [et al.] // Circulation. -2002.-Vol. 106.-P. 75-80.

96. Czarnecki, A. Association between physician follow-up and outcomes of care after chest pain assessment in high-risk patients / A. Czarnecki [et al.] // Circulation. - 2013. Vol.127, №13.-P. 1386-1394.

97. Daltroy, L.H. Advances in patient education in rheumatic disease / L.H. Daltroy, M.H. Liang //Ann. Rheum. Dis. - 1991. - Vol. 50 (Suppl.3). - P. 415-417.

98. Dalziel, K. Mediterranen diet is cost-effective in patients with previous myocardial

infarction / K. Dalziel, L. Segal, M. de Lorgeril // J. Nutr. - 2006. - Vol. 136. - P. 1879-1885.

99. Davies, R.F. Asymptomatic Cardiac Ischemia Pilot (ACIP) study two-year follow-up: outcomes of patients randomized to initial strategies of medical therapy versus revascularization / R.F. Davies [et al] // Circulation. - 1997. - Vol. 95, № 8. - P. 2037-2043.

100. Eagle, K.A. ACC/AHA 2004 guideline update for coronary artery bypass graft surgery: summary article. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Update the 1999 Guidelines for Coronary Artery Bypass Graft Surgery) / K.A. Eagle, R.A. Guyton, R. Davidoff [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2004. - Vol. 44. - P. 213-310.

101. Engblom, E. Quality of life and return to work 5 years after coronary artery bypass surgery. Long-term results of cardiac rehabilitation / E. Engblom [et al.] // J. Cardiopulm. rehabil. - 1997. - Vol. 17, № 1. - P. 29-36

102. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of non-ST-segment elevation acute coronary syndromes / C.W. Hamm, J.P. Bassand, S. Angewall [at al.] / Eur. Heart J. -2007.-Vol. 28.-P. 1598-1660.

103. ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) / W. Wijns, P. Kolh, N. Danchin [at al.] //European Heart Journal, 2010. - Vol.31. -P.2501-2555.

104. Erhardt, L. Cost effectiveness in the treatment of heart failure with ramipril. A Swedish substudy of the AIRE study / L. Erhard, S. Ball, F. Andersson [el al.] // Pharmacoeconomics. - 1997. - Vol. 12. - P. 256-266.

105. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012). The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts) / J. Perk, G.De Backer, H. Gohlke [et al.] // European Heart Journal. - 2012. - Vol. 33. - P. 1635-1701.

106. Fedder, D.O. New national cholesterol education program III guidelines for primary prevention lip id-lowering drug therapy / D.O. Fedder, C.E. Koro, G.J. L'ltalien //Circulation.-2002.-Vol. 105.-P. 152-156.

107. Ferdinand, K.C. Physician adherence: translating guidelines into improved outcomes in secondary prevention following Myocardial infarction / Keith C. Ferndinand [at al.] // Circulation. - 2007. - Vol.116. - P. 1653-1662.

108. Filsoufi, F. Epidemiology of deep sternal wound infection in cardiac surgery / F. Filsoufi, J.G. Castillo, P.B. Rahmanian [et al.] // J. Cardiothorac. Vase. Anesth. - 2009. -Vol. 23.-P. 488-94.

109. Fox, K.M. Efficacy of perindopril in reducing risk of cardiac events in patients with revascularized coronary artery disease / K.M. Fox, M.E. Bertrand, W.J. Remme [et al.] // Am. Heart J. -2007. - Vol.153. P. 629 -635.

110. Freedland, K.E. Treatment of depression after coronary artery bypass surgery: a randomized controlled trial / K.E. Freedland, J.A. Skala, R.M. Carney [et al.] // Arch. Gen. Psychiatry. - 2009. - Vol. 66. - P. 387-396.

111. Friedman, D.B. Compliance and efficacy of cardiac rehabilitation and risk factor modification in the medically indigent / D.B. Friedman, A.N. Williams, B.D. Levine //Am. J. Cardiol. - 1997. - Vol. 79. - P. 281-285.

112. Fuster, V. 2011 ACCF/AHA/HRS focused updates incorporated into the ACC/AHA/ESC 2006 guidelines for the management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology Foundation/ American Heart Association Task Force on Practice Guidelines / V. Fuster, L.E. Ryden, D.S. Cannom [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol.-2011.-Vol. 57.-P. 101-198.

113. Furnary, A.P. Continuous insulin infusion reduces mortality in patients with diabetes undergoing coronary artery bypass grafting / A.P. Furnary, G. Gao, G.L. Grunkemeier [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2003. - Vol. 125. - P. 1007-1021.

114. Furnary, A.P. Continuous intravenous insulin infusion reduces the incidence of deep sternal wound infection in diabetic patients after cardiac surgical procedures / A.P. Furnary, K.J. Zerr, G.L. Grunkemeier [et al.] //Ann. Thorac. Surg. - 1999. - Vol. 67. - P. 352- 260.

115. Gallagher, R. Anxiety, depression and perceived control in patients having coronary artery bypass grafts / R. Gallagher, S. McKinley // J. Adv. Nurs. - 2009. - Vol. 65. - P. 2386-2396.

116. Greaves, S.C. Current incidence and determinants of perioperative myocardial infarction in coronary artery surgery / S.C. Greaves, J.D. Rutherford, S.F. Aranki [et al.] //Am. Heart. J. - 1996. - Vol. 132, №3. - P. 572-578.

117. Goble, AJ. Best practice guidelines for cardiac rehabilitation and secondary prevention / A.J. Goble, M.C. Worcester, M. Worcester // Goble AJ & Worcester MUC. Department of Human Services Victoria. - 1999. - 27.

118. Goy, J.J. Five-year outcome in patients with isolated proximal left anterior descending coronary artery stenosis treated by angioplasty or left internal mammary artery grafting. A prospective trial / J.J. Goy, E. Eeckhout, C. Moret [et al.] // Circulation. - 1999. - Vol. 99. - P. 3255-3259.

119. Goyal, A. Outcomes associated with the use of secondary prevention medications after coronary artery bypass graft surgery / A. Goyal, J.H. Alexander, G.E. Hafley [et al.] //Ann. Thorac. Surg. - 2007. - Vol. 83. - P. 993-1001.

120. Goyal, T.M. Quality of life following cardiac surgery: impact of the severity and course of depressive symptoms /T.M. Goyal, E.L. Idler, T.J. Krause [et al.] // Psychosom. Med. - 2005. - Vol. 67. - P. 759-765.

121. Goldberg, R.B. Cardiovascular events and and their reduction with pravastatin in diabetic and glucose-intolerant myocardial infarction survivors with average cgholesterol levels: subgroup analyses in the Cholesterol and Recurrent Events (CARE) Trial / R.B. Goldberg, M.J. Mellies, F.M. Sacks [et al.] // Circulation. - 1998. - Vol. 98. -P. 2513-2519.

122. Grundy, S.M. Implications of recent clinical trials for the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III guidelines / S.M. Grundy, J.I. Cleeman, C.N. Merz [et al.] // Circulation. - 2004. - Vol. 110. - P. 227-239.

123. Hambrecht, R. Percutaneous coronary angioplasty compared with exercise training in patients with stable coronary artery disease: a randomized trial / C. Walther, S. Mobius-Winkler [et al.] // Circulation. - 2004. - Vol. 109. - P. 1371-1378.

124. Hamm, L.F. Core competencies for cardiac rehabilitation/secondary prevention professionals: 2010 update: position statement of the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation / L.F. Hamm, B.K. Sanderson, P.A. Ades

[et al.] // J. Cardiopulm. Rehabil. Prev. - 2011. - Vol. 31. - P. 2-10.

125. Hannan, E.L. Drug-Eluting Stents vs. Coronary-Artery Bypass Grafting in Multivessel Coronary Disease / E.L. Hannan, W.U. Chuntao, G. Walford [et al.] //New Engl. J. of Med. -2008. - Vol. 358, № 4. - P. 331-341.

126. Hasnain, M.D. Home based versus centre based cardiac rehabilitation: Cochrane systematic review and meta-analysis // M.D. Hasnain, A. Zawada, K. Jolly [et al.] // BMJ.-2010.-Vol. 340. -b.5631.

127. Hedbâck, B. Cardiac rehabilitation after coronary artery bypass surgery: 10-year results on mortality, morbidity and readmissions to hospital / B. Hedbâck [et al.] // J. Cardiovasc. risk. - 2001. - Vol. 8, № 3. - P. 153-158

128. Heran, B.S. Exercise-based cardiac rehabilitation for coronary heart disease. Cochrane Database Syst Rev 2011 / B.S. Heran, J.M. Chen, S. Ebrahim [et al.] // Published online 6 Jul. 2011, Issue 7. - Art. No.: CD001800. D01:10.1002

129. Hess, PL. Follow-up of patients with new cardiovascular implantable electronic devices: Is adherence to the experts' recommendations associated with improved outcomes? / PL. Hess [et al.] // Heart Rrhythm. - 2013. - Pii. - 1547-5271 (13)00629-2.doi: 10.1016.

130. Hilleman, D.E. Comparison of conservative and aggressive smoking cessation treatment strategies following coronary artery bypass graft surgery / D.E. Hilleman, S.M. Mohiuddin, K.A. Packard // Chest. - 2004. Vol. 125. - P. 435-438.

131. Hiatky, M.A. Coronary artery bypass surgery compared with percutaneous coronary interventions for multivessel disease: a collaborative analysis of individual patient data from ten randomized trials / M.A. Hiatky, D.B. Boothroyd, D.M. Bravata [et al.] // Lancet. - 2009. - Vol. 373. - P. 1190-1197.

132. Hiatky, M.A. Medical care costs and quality of life after randomization to coronary angioplasty or coronary bypass surgery. Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BARI) Investigators / M.A. Hiatky, W.J. Rogers, I. Johnstone [et al.] // N. Engl. J. Med. - 1997. - Vol. 336. - P. 92-99.

133. Horwitz, R.I. Treatment adherence and risk of death after myocardial infarction/ R.I. Horwitz, C.M. Viscoli, L. Berkman [et al.] // Lancet. - 1990. - Vol. 336, № 8714. -

P. 542-545.

134. Hruska, L.A. Continuous insulin infusion reduces infectious complications in diabetics following coronary surgery / L.A. Hrusska, J.M. Smith, M.P. Hendy [et al.] // J. Card. Surg. - 2005. - Vol. 20. - P. 403^107.

135. Hueb, W. Ten-year follow-up survival of the Medicine, Angioplasty, or Surgery Study (MASS II): a randomized controlled clinical trial of 3 therapeutic strategies for multivessel coronary artery disease / W. Hueb, N. Lopes, B.J. Gersh [et al.] // Circulation. - 2010. - Vol. 122. - P. 949-957.

136. Jose, A.S. Use of cardiac rehabilitation by medicare beneficiaries after myocardial infarction or coronary bypass surgery / A.S. Jose, S.D. Shepard, T. Sharon-Lise [et al.] // Circulation. - 2007. - Vol. 116.-P. 1653-1662.

137. Johannesson, M. Cost effectiveness of simvastatin treatment to lower cholesterol levels in patients with coronary heart disease / M. Johannesson, B. Jonsson, J. Kjekshus [et al] // N .Engl. J. Med. - 1997. - № 336. - P. 332-336.

138. Jolliffe, J.A. Exercise-based rehabilitation for coronary heart disease. Cochrane Database Syst Rev. / J.A. Jollife, K. Rees, R.S. Taylor // Published online 21 Jan. 2009. -DOI: 10. 1002/14651858.CD001800.

139. Jonsson, B. Cost-effectiveness of cholesterol lowering. Results from the Scandinavian Survival Study (4S) / B. Jonsson, M. Johannesson, J. Kjekshus [et al.] // Eur. Heart. J. - 1996. -№17. - P. 1001-1007.

140. Junsson, B. Measurement of health outcome and associated costs in cardiovascular disease / B. Junsson // European Heart Journal. - 1996. - Vol.17 (Suppl. A). - P. 2-7.

141. Junsson, B. Cost-benefit of treating hypertension / B. Junsson // J. Hypertens. -1994. - Vol. 12 (Suppl. 10). - P. 65-70.

142. Kappetein, A.P. Comparison of coronary bypass surgery with drug-eluting stenting for the treatment of left main and/or three-vessel disease: 3-year follow-up of the SYNTAX trial / A.P Kappetein,F. W. [et al.] // Eur. Heart. J. - 2011. - № 17. - P. 2125-2134.

143. Kotseva, K. EUROASPIRE III. Management of cardiovascular risk factors in asymptomatic high-risk patients in general practice: cross-sectional survey in 12 European countries / K. Kotseva, D. Wood, G. De Backer [et al.] // Eur. J. Cardiovasc.

Prev. Rehabil. - 2010. - Vol. 17. - P. 530-540.

144. Kesaniemi, Y.A. Dose-response issues concerning physical activity and health: an evidence-based symposium / Kesaniemi, Y.A. [et al.] // Medicine and Science in Sports and Exercise. - 2001. - Vol. 33 (6 Supplement). - P. 531-538.

145. Khan, N.E. A randomized comparison of off-pump and on-pump multivessel coronary-artery bypass surgery / N.E. Khan, A. De Souza, R. Mister [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2004. - Vol. 350. - P. 21-28.

146. Kilo, J. Target vessel revascularization without cardiopulmonary bypass in elderly high-risk patients / J. Kilo, H. Baumer, M. Czerny [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2001. -№71.-P. 537-542.

147. Lee, A.J. The role of financial incentives in shaping clinical practice efficiency / A.J. Lee [et al.] //Am. J. Cardiol. - 1997. - Vol. 8 (8B). - P.28-32.

148. Lee, A.J. The economics of cardiac rehabilitation: a review of literature / A.J. Lee, G. Strickler, D. Shepard // J. Cardiopulm. Rehabil. - 2007. Vol. 27. - P. 135-142.

149. Leon, A.S. Cardiac rehabilitation and secondary prevention of coronary heart disese / A.S. Leon, B.A. Franklin, C. Fernando [et al.] // Circulation. - 2005. - Vol. 111. - P. 369-376.

150. Lewin, R. Return to work after MI, the roles of depression, health beliefs and rehabilitation / R. Lewin // Int. J. Cardiol. - 1999. - Vol. 72. - P. 49-51.

151. Mangano, D.T. Multicenter Study of Perioperative Ischemia Research Group. Aspirin and mortality from coronary bypass surgery / D.T. Mangano // N. Engl. J. Med. -2002.-Vol. 347.-P. 1309-1317.

152. Mariscalco, G. Atrial fibrillation after isolated coronary surgery affects late survival / G Mariscalo, C. Klersy, M. Zanobini [et al.] // Circulation. - 2008. Vol. 118. - P. 1612-1618.

153. Mark, D.B. Economics overacting heart failure / D.B. Mark [et al] // Am. J. Cardiol. - 1997. - Vol. 80, 8B. - P. 33-38.

154. Maron, D.J. Nonlipid primary and secondary prevention strategies for coronary heart disease / D.J. Maron // Clin Cardiol. - 1996. - Vol. 19. - P. 419-423.

155. Massie, B.M. Analyses of cost-effectiveness in the management of essential hypertension: what they can and what they do not teach us / B.M. Massie // Clin.

Cardiol. - 1996. -№19. - P. 810-816.

156. Mayou, R.A. Guideline-based early rehabilitation after myocardial infarction. A pragmatic randomised controlled trial / R.A. Mayou, D.R. Thompson, A. Clements [et al.] // J. Psychosom. Res. - 2002. - Vol. 52 (2). - P. 89-95.

157. McCrone, S. Anxiety and depression: incidence and patterns in patients after coronary artery bypass graft surgery / S. McCrone [et al.] //Applies Nursing Research. -2001.-Vol. 14, №3,-P. 155-164.

158. Newby, L.K. Cost effectiveness of early discharge after uncomplicated acute myocardial infarction / L.K. Newby, E.L. Eisenstein, R.M. Califf [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2000. - Vol. 342. - P. 749 -755.

159. Niebauer, J. Attenuated progression of coronary artery disease after 6 years of multifactorial risk intervention: role of physical exercise / J. Niebauer, R. Hambrecht, T. Velich [et al.] // Circulation. - 1997. - Vol. 96 - P. 2534-2541.

160. Niteesh, K. Cost-Effectiveness of Providing Full Drug Coverage to Increase Medication Adherence in Post-Myocardial Infarction Medicare Beneficiaries / K. Niteesh [et al.]//Circulation.-2008.-Vol. 117.-P. 1261-1268.

161. Noncommunicable diseases: a major health challenge of the 21st century. Geneva, World Health Organization, 2012: https://www.who.int/healthinfo/EN_WHS2012_Full.pdf

162. Ockene, J.K. The relationship of smoking cessation to coronary heart disease and lung cancer in the Multiple Risk Factor Intervention Trial (MRFIT) / J.K. Ockene, L.H. Kuller, K.H. Svendsen [et al.] //Am. J. Public. Health. - 1990. - Vol. 80. - P. 954-958.

163. O'Connor, G. An overview of randomized trials of rehabilitation with exercise after myocardial infarction / G. O'Connor, J. Buring, S. Yusuf [et al.] // Circulation. - 1989. -Vol. 80.-P. 234-244.

164. Oldridge, N. Cardiac rehabilitation after myocardial infarction: combined experience of randomized clinical trials /N. Oldridge, G. Guyatt, M. Fischer // JAMA. -1988. - Vol. 260. - P. 945-950.

165. Oldridge, N. Compliance with cardiac rehabilitation services / N. Oldridge [et al.] // J. Cardiopulm. Rehabil. - 1991. - Vol.11. - P. 115-127.

166. Oosterga, M. Effects of quinapril on clinical outcome after coronary artery bypass

grafting (The QUO VADIS Study). Quinapril on Vascular Ace and Determinants of Ischemia / M. Oosterga, A.A. Voors, Y.M. Pinto [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2001. - Vol. 87. - P. 542-546.

167. Ory, M.G. Lifestyle discussions during doctor-older patient interactions: the role of time in the medical encounter / M.G. Ory, B.M. Peck, S.N. Forjuoh [et al.] // Medscape General Medicine. - 2007. - Vol. 9 (4). - P. 48-62.

168. Oxman, T.E. Lack of social participation or religious strength and comfort as risk factors for death after cardiac surgery in the elderly / T.E. Oxman, D.H. Freeman, E.D. Manheimer // Psychosom. Med. - 1995. - Vol. 57. - P. 5-15.

169. Park, S.J. Randomized trial of stents versus bypass surgery for left main coronary artery disease / S.J. Park, Y.H. Kim, D.W. Park, et al. // N. Engl. J. Med. - 2011. - Vol. 364.-P. 1718-1727.

170. Pasquali, S.K. Effect of cardiac rehabilitation on function outcomes after coronary revascularization/ S.K. Pasquali [etal.] //Am. J. Cardiol.-2001.-Vol.88.-P. 1415-1416.

171. Patrick, W. Percutaneous coronary intervention versus coronary-artery bypass grafting for severe coronary artery disease. SYNTAX Trial / W. Patrick [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2009. - Vol. 360. - P. 961-972.

172. Pedersen, T.R. High-dose atorvastatin vs usual-dose simvastatin for secondary prevention after myocardial infarction: the IDEAL study: a randomized controlled trial (published correction appears in JAMA / T.R. Pedersen, O. Faergeman, J.J. Kastelein [et al.] // JAMA. - 2005. - Vol. 294. - P. 2437-2445.

173. Petrie, K.J. Changing Illness Perceptions After Myocardial Infarction: An Early Intervention. Randomized Controlled Trial/ K.J. Petrie [et al.] // Psychosomatic Medicine. - 2002. - Vol. 64. - P. 580-586.

174. Piepoli, M.F. Secondary prevention through cardiac rehabilitation: from knowledge to implementation / M.F. Piepoli, W. Benzer, B. Bjarnason-Wehrens [et al.] // Eur. J. Cardiovasc. Prev. Cardiol. - 2010. - Vol. 17, №1. - P. 1-17.

175. Pinna Pintor, P. Clinical outcome and emotional-behavioral status after bypass graft surgery / P. Pinna-Pintor [et al.] // Qual. life. res. - 1992. - Vol. 1, № 3. - P. 177-185.

176. Pocock, S.J. Quality of life, employment status, and anginal symptoms after

coronary angioplasty or bypass surgery. 3-year follow-up in the Randomized Intervention Treatment of Angina (RITA) Trial / .J. Pocock, R.A. Henderson, P. Seed [et al.] // Circulation. - 1996. - Vol. 94. - P. 135-142.

177. Post Coronary Artery Bypass Graft Trial Investigators. The effect of aggressive lowering of low-density lipoprotein cholesterol levels and low-dose anticoagulation on obstructive changes in saphenous-vein coronary-artery bypass grafts // N. Engl. J. Med. - 1997. - Vol. 336. - P. 153-162.

178. Raftery, J.P. Cost effectiveness of nurse led secondary prevention clinics for coronary heart disease in primary care; follow up of a randomized controlled trial / J.P. Raftery, G.L. Yao, P. Murchie [et al.] // BMJ. - 2005. - Vol. 330. - P. 707-710.

179. Rayner, M. Cardiovascular disease in Europe / M. Rayner, S. Allender, P. Scarborough // Eur. J. Cardiovasc. Prevent. Rehab. - 2009. - Vol.16. - P. 43^17.

180. Rigotti, N.A. Smoking cessation interventions for hospitalized smokers: a systematic review / N.A. Rigotti, M.R. Munafo, L.F. Stead / Arch. Intern. Med. - 2008. -Vol. 168.-P. 1950-1960.

181. Ritin, S.F. Improving Cardiac Rehabilitation Services — Challenges for Cardiac Rehabilitation Coordinators / S.F. Ritin, P. Davidson, R. Griffiths [et al.] // Eur. J. Cardiovasc. Nurs. - 2011. - Vol. 10, №1. - P. 37-43.

182. Roger, V.L. Heart Disease and Stroke Statistics - 2012 Update: A Report From the American Heart Association / V.L. Roger [at al.] // Circulation. - 2012. - Vol. 125, №22. -P. 2-220.

183. Rollman, B.L. Telephone delivered collaborative care for treating post-CABG depression: a randomized controlled trial / B.L. Rollman, B.H. Belnap, M.S. LeMenager [et al.] / JAMA. - 2009. - Vol. 302. - P. 2095-2103.

184. Rollman, B.L. The Bypassing the Blues treatment protocol: stepped collaborative care for treating post-CABG depression / B.L. Rollman, B.H. Belnap, M.S. LeMenager [et al.] // Psychosom. Med. - 2009. - Vol. 71. - P. 217-230.

185. Rosamond, W. Heart disease and stroke statistics - 2008 update: a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee /W. Rosamond, K. Flegal, K. Furie [et al.] // Circulation. - 2008. - Vol. 117. - P. 25-146.

186. Rudd, R Compliance with antihypertensive therapy a shifting paradigm / R Rudd // Cardiol. Rev. - 1994. - Vol. 2. - P. 230-240.

187. Russo, N. Prediabetes influences cardiac rehabilitation in coronary artery disease patients / N. Russo, L. Compostella, G. Fadini // Eur. J. Prev. Cardiol. - 2012. - Vol. 19, №3. - P. 382-388.

188. Saleh, S.S. The effect of preoperative and hospital characteristics on costs for coronary artery bypass graft /S.S. Saleh, M. Racz, E. Hannan // Ann. Surg. - 2009. -Vol. 249.-P. 335- 341.

189. Sellke, F.W. Comparing on-pump and off-pump coronary artery bypass grafting: numerous studies but few conclusions: a scientific statement from the American Heart Association Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia in collaboration with the Interdisciplinary Working Group on Quality of Care and Outcomes Research / F.W. Sellke, J.M. DiMaio, L.R. Caplan [et al.] // Circulation. - 2005. - Vol. 111. - P. 2858-2864.

190. Sethi, G.K. Implications of preoperative administration of aspirin in patients undergoing coronary artery bypass grafting. Department of Veterans Affairs Cooperative Study on Antiplatelet Therapy / G.K. Sethi, J.G. Copeland, S. Goldman [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 1990. - Vol. 15. - P. 15-20.

191. Schuler, G. Regular physical exercise and low-fat diet. Effects on progression of coronary artery disease / G. Schuler, R. Hambrecht, G. Schliert [et al.] // Circulation. -1992.-Vol. 86, № 1.-P. 1-11.

192. Schwaab, B. In-patient cardiac rehabilitation versus medical care - a prospective multicentre controlled 12 months follow-up in patients with coronary heart disease / B. Schwaab, A. Waldmann, A. Katalinic [et al.] // Eur. J. Prevent. Cardiol. - 2011. - Vol. 18, №4.-P. 581-586.

193. Sergeant, P. First cardiological or cardiosurgical reintervention for ischemic heart disease after primary coronary artery bypass grafting / P. Sergeant, E. Blackstone, B. Meyns [et al.] // Eur. Cardiothorac. Surg. - 1998. - Vol. 14. - P. 480^187.

194. Shepard, D.S. Cost effectiveness of intensive treatment of hypertension / D.S. Shepard, D. Hodgkin //Am. J. Manag. Care. - 1998. - Vol. 4, №12. - P. 765-770.

195. Shepherd, J. Prevention of coronary heart disease with pravastatin in men with

hypercholesterolemia / J. Shepherd, S.M. Cobbe, I. Ford [et al] // N Engl J Med. - 1995. -№ 333.-P. 1301-1307.

196. Shroyer, A.L. On-pump versus off-pump coronary-artery bypass surgery / A.L. Shroyer, F.L. Grover, B. Hattler [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2009. - Vol. 361. - P. 18271837.

197. Smith, S. AHA/ACCF secondary prevention and risk reduction therapy for patients with coronary and other atherosclerotic vascular disease: 2011 update a guideline from the American Heart Association and American College of Cardiology Foundation / S. Smith [et al.] // Circulation. - 2011. - Vol. 58 (23). - P. 2432-2446.

198. Smith, S.C. AHA/ACC guidelines for preventing heart attack and death in patients with atherosclerotic cardiovascular disease: 2001 update. A statement for healthcare professionals from the American Heart Association and the American College of Cardiology //S.C. Smith [etal.] //J.Am. Coll. Cardiol. -2001.- Vol. 38.- P. 1581-1583.

199. Smith, P.M. Smoking cessation initiated during hospital stay for patients with coronary artery disease: a randomized controlled trial / P.M. Smith, E. Burgess // CMAJ. -2009.-Vol. 180.-P. 1297-1303.

200. Steinwachs, D.M. The future of cardiology: utilization and costs of care / D.M. Steinwachs [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2000. - Vol. 35, № 4. - P. 1092-1099.

201. Stevens, V. J. Long-term weight loss and changes in blood pressure: results of the Trials of Hypertension Prevention, Phase II / V.J. Stevens, E. Obarzanek, N.R. Cook [et al.] //Ann. Intern. Med.-2001.-Vol. 134.-P. 1-11.

202. Taylor, R.S. Exercise-based rehabilitation for patients with coronary heart disease: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials / R.S. Taylor [et al.] //Am. J. med. - 2004. - Vol. 116, № 10. - P. 682-692.

203. Taylor, R.S. Home-based cardiac rehabilitation versus hospital-based rehabilitation: a cost effectiveness analysis / R.S. Taylor [et al.] // Int. J. Cardiol. - 2007. - Vol.119. - P. 196-201.

204. The European nutrition and health report 2009 /1. Elmadfa. - Institute of nutritional Sciences University of Vienna, 2009. - 162.

205. The Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators. Effects of an

angiotensin-converting enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients // N. Engl. J. Med. - 2000. - Vol. 342. P . 145-153.

206. The Post Coronary Artery Bypass Graft Trial Investigators. The effect of aggressive lowering of low-density lipoprotein cholesterol levels and low-dose anticoagulation on obstructive changes in saphenous-vein coronary-artery bypass grafts // N. Engl. J. Med. - 1997.-Vol. 336.-P. 153- 162.

207. The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) European Heart Journal (2010) 31, 2501-2555

208. The VA Coronary Artery Bypass Surgery Cooperative Study Group. Eighteen-year follow-up in the Veterans Affairs Cooperative Study of Coronary Artery Bypass Surgery for stable angina // Circulation. - 1992. - Vol. 86. - P. 121-130.

209. Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP). Expert panel on detection, Evaluation, and treatment of high blood cholesterol in adults (Adult Treatment Panel III) // Circulation. - 2002. - Vol. 106 (25). - P. 3143-3421.

210. Thompson, P. Exercise and physical activity in the prevention and treatment of atherosclerotic cardiovascular disease: a statement from the Council on Clinical Cardiology (Subcommittee on Exercise, Rehabilitation, and Prevention) and the Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism (Subcommittee on Physical Activity): American Heart Association / P. Thompson, D. Buchner, I. Pina, G. Balady [et al.] // Circulation. -2003. - Vol. 107. - P. 3109-3116.

211. Todd, M.B. Predictors of Cardiac Rehabilitation Referral in Coronary Artery Disease Patients / M.B. Todd, F.H. Adrian, V. Bittner [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. -2009.-Vol. 54.-P. 515-521.

212. Toor, I. Age or 75 years is associated surgery: results from the United States Medicare program /1. Todd, A. Bakhai, B. Keogh [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2008. -Vol. 85.-P. 1980-1986.

213. Tully, P.J. Anxiety and depression as risk factors for mortality after coronary artery bypass surgery / P.J. Tully, R.A. Baker, J.L. Knight // J. Psychosom. Res. - 2008. - Vol. 64. - P. 285-290.

214. Van Domburg, R.T. Smoking cessation reduces mortality after coronary artery bypass surgery: a 20-year follow-up study / R.T. Van Damburg, K. Meeter, D.F. Van Berkel [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2000. - Vol. 36. - P. 878-883.

215. Van Domburg, R.T. Three life-years gained from smoking cessation after coronary artery bypass surgery: a 30-year follow-up study / R.T. Van Damburg, W.S. Reimer, S.E. Hoeks [et al.] //Am. Heart. J. - 2008. - Vol. 156. - P. 473-476.

216. Van den Berghe, G. Intensive insulin therapy in the critically ill patients / G. Van den Berghe, P. Wouters, F. Weekers [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2001. - Vol. 345. - P. 1359-1367.

217. Varnauskas, E. Twelve-year follow-up of survival in the randomized European Coronary Surgery Study / E. Varnauskas [et al.] // N. Engl. J. Med. - 1988. - Vol. 319. -P. 332-337.

218. Velazquez, E.J. CABG vs Medical Therapy in Patients with Ischemic Left Ventricular Systolic Dysfunction / E.J. Velazquez, L.L. Kerry, A.D. Marek // N. Engl. J. Med.-2011.-Vol. 364.-P. 1607-1616.

219. Vlietstra, R.E. Effect of cigarette smoking on survival of patients with angiographically documented coronary artery disease. Report from the CASS registry / R.E. Vlietstra, R.A. Kronmal, A. Oberman [et al.] // JAMA - 1986. - Vol. 255. - P. 1023-1027.

220. Voors, A.A. Smoking and cardiac events after venous coronary bypass surgery. A 15-year follow-up study / A.A. Voors, B.L. Brussel, H.W. Plokker [et al.] // Circulation. - 1996. - Vol. 93. - P. 42-47.

221. Wenger, N. Cardiac Rehabilitation as Secondary Prevention. Agency for Health Care Policy and Research and National Heart, Lung, and Blood Institute // Clinical Practice Guideline. - 1995. - Vol. 17. - P. 1-23.

222. World Health Organization, 2011. Cardiovascular diseases. http://www.who.int/cardiovascular_diseases/en/Accessed June 22, 2011)

223. Yates, B. Theoretical perspectives on the nature of social support in cardiovascular illness / B. Yates, B. Skaggs, J. Parker // J. Cardiovasc. Nurs. - 1994. - Vol.2, №1. - P. 1-15.

224. Yli-Mayry, S. Efficacy and safely of anticoagulant therapy started pre-operatively

in preventing coronary vein graft occlusion / S. Yli-Mayry, H.V. Huikuri, U.R. Korhonen [et al.] // Eur. Heart. J. - 1992. - Vol. 13. - P. 1259-1264.

225. Yusuf, S. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART Study): case-control study / S. Yusuf, S. Hawken, S. Ounpu [et al.] // Lancet. - 2004. - Vol. 364. - P. 937-952.

226. Yusuf, S. Effect of coronary artery bypass graft surgery on survival: overview of 10-year results from randomized trials by the Coronary Artery Bypass Graft Surgery Trialists Collaboration / S. Yusuf, D. Zucker, P. Peduzzi [et al.] // Lancet. - 1994. - Vol. 344.-P. 563-570.

227. Yock, C.A. Projected long-term costs of coronary stenting in multivessel coronary disease based on the experience of the bypass angioplasty revascularization Investigation (BARI) / C.A. Yock, D.B. Boothroyd, D.K. Owens [et al.] //Am. Heart. J. - 2000. - Vol. 14, № 4. - P. 556-564.

228. Zwisler, A.D. Can level of education, accreditation and use of databases in cardiac rehabilitation be improved? Results from the European Cardiac Rehabilitation Inventory Survey / A.D. Zwisler, B. Bjarnason-Wehrens, H. McGee [et al.] // Eur. J. Prevent. Cardiol.-2012.-Vol. 19, №2.-P. 143-150.