Хронический эндометрит у женщин с патологией репродуктивной функции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, доктор медицинских наук Шуршалина, Анна Владимировна

• Шуршалина, Анна Владимировна
• доктор медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Шуршалина, Анна Владимировна

ВВЕДЕНИЕ .„„.,.♦„.

ГЛАВА L ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Распространенность хронического эндометрита.

1.2. Этнология хронического эндометрита

13, Патогенез хронического эндометрита „.

1.4. Клинические проявления хронического эндометрита

1.5. Диагностика хронического эндометрита

1.6. Современные методы лечения хронического эндометрита

ГЛАВА И, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1, Материалы исследования

2.2. Методы исследования .-.

ГЛАВА III. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ЭНДОМЕТРИТА

РЕЗУЛЬТАТЫ РЕТРОСПЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ)

3.1. Распространенность хронического эндометрита

3.2. Клиническая характеристика женщин с хроническим эндометритом ,.

3.3. Результаты клнннко-лабораториого обследовании.

ГЛАВА IV. СОВРЕМЕННАЯ КОНЦЕПЦИЯ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНДОМЕТРИТА {РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОСПЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ)

4.1. Клинико-лабораторная характеристика женщин с хроническим эндометритом .,.

4.2, Динамика клнннко-лабораторнык показателей после лечения хронического эндометрита

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хронический эндометрит у женщин с патологией репродуктивной функции»

Актуальность проблемы.

В структуре воспалительных заболеваний половых органон важное место занимает хронический зидомегрнт (ХЭ) (26,52,53,70,81,102,107,129,131, 140,211,2341. В 80-90% случаев ХЭ встрсшстея у женщин репродуктивного возраста, характеризуется длительным и малоснмгттомным течением, вызывая нарушения менструального цикла и репродуктивной функции, маляясь причиной бесплодия, неудачных попыток ЭКО н ПЭ, невынашивания беременности, осложнений течения беременности и родов [22,41,42,43,50,51,79, J 06, И 9,127,2 J 9].

Трудности диагностики, клинической и морфологической верификации ХЭ влияют на оценку частоты заболевания, Частота ХЭ от общего числа биопсий эндометрия колеблется от 23% до 19,2% 18,! 05,131,221,232,233,234]. Наиболее высокая частота заболевания отмечается у жен шин с бесплодием и привычным невынашиванием беременности н составляет более 70% [17,22,41,42,43,50,75,79,145].

Тенденция к увеличению частоты ХЭ в последнее десятилетие связана с широким использованием ВМС, абортами, применением различных внутримагочных манипуляций, бессимптомным течением некоторых ИППП. Немаловажная роль принадлежит эволюции микробного факторе, вызывающего ХЭ: микробиотопы эндометрия характеризуются преобладанием ассоциаций облнгатно-анаэробных микроорганизмов, микроаэрофилов и вирусов, причем последние могут выявляться в качестве единственного инфекционного агента, что приводит к развитию стертых форм ХЭ, значительно усложняет диагностику и снижает эффективность традиционных схем терапии 155,79,97,105,113,141,165,171,199,225].

Причиной хронического воспаления в любой ткани является постоянная псрснстенцня повреждающего агента (чаше всего микробного фактора}, которая обусловлена, с одной стороны, особенностями патогенного микроорганизма, а с другой стороны разнообразными дефектами в системе саМОЗДЦНТы шкрооргантма f] 9,30.44,56,57,58,65,66,96], Недостаточно изучена при дайной патологии роль и функциональная активность иммунной системы, особенно факторов местного иммунитета; численность н характеристика иммунокомпетентных клеток, экспрессия провоспалителъных и регуляторных цнтокниоа, факторов роста» матриксных ыеталлопротеннао, регуляторов пролиферации и апоптоза клеток. При этом иммунологические изменения в эндометрии (патологическая лкмфоцнтаршщ инфильтрация ткани, изменение фенотипкчсского состава клеток, соотношения интокинов н др.) являются ь ряде случаев самостоятельным фактором нарушения процессов имплантации, нлацентацни, инвазии и формирования хориона с развитием бесплодия и невынашивания беремснностн [12,17,44,79.125,172,177*214].

Отсутствует единая концепция патогенеза ХЭ, раскрывающая механизмы формирования и взаимосвязи различных патологических процессов в эндометрии, а также объясняющая патологические основы каруилення рсиептивностн эндометрия при данном заболевании.

Остаются актуальными и требуют оптимизации и дальнейшего совершенствования с учйтом современных знаний и технических возможностей проблемы диагностики и лечения хронического эндометрита.

Вышеизложенное определило цель настоящего исследования: выявить патологические основы и совершенствовать методы диагностики и лечения хронического эндометрита у женщин с нарушением функции репродуктивной системы.

Для достижения поставленной пели были сформулированы следующие задачи исследования:

1. Оценить распространенность хронического эндометрита в обшей когорте гинекологических больных и у больных с бесплодием. Изучить особенности клинической картины заболевания* определить структуру нарушений репродуктивной функции у женщин с хроническим эндометритом.

2. Провести комплексную морфологическую н иммуноморфологнчсскую оценку состояния эндометрия при хроническом эндометрите. Выявить диагностически н прогностически значимые маркеры заболевания с точки зрения патологии репродуктивной функции.

3. Сформулировать современную концепцию патогенеза хронического ■эндометрита, раскрывающую механизмы формирования и взаимосвязи различных патологических процессов в эндометрии, а также патологическую основу нарушения рецеггтивностн эндометрия при данном заболеванкн.

4. Оптимизировать алгоритм диагностики заболевания с учётом современных диагностических возможностей. Оценить диагностическую значимость биопсии эндометрия в амбулаторных условиях, определить место данного метода исследования в диагностическом алгорнтмс

5. На основании полученных клнннко-лабораторных данных обосновать патогенетические подходы к терапии хронического эндометрита у женщин с патологией репродуктивной функции.

6. Определить тактику ведения пациенток в зависимости от клинической симптоматики, верификации этиологического фактора и морфологических вариантов заболевания.

Научная uoBHiHi.

Хронический эндометрит, несмотря на наличие сочетал ной гинекологической патологии, играет существенную роль в развитии нарушений репродуктивной функции: бесплодия, неудач в программах вспомогательных репродуктивных технологий и невынашивания берсмснности. Это показано на основании ретроспективного и проспективного исследований, в которых проанализирована распространенность ХЭ в общей когорте гинекологических больных н у больных с бесплодием, определены факторы риска развития заболевания, представлена структура нарушений репродуктивной функции у женщин с ХЭТ а также спектр клинических проявлений заболевания.

Научную новизну представляют результаты морфологического, и ммуноморфол огн ческою и иммуногнетохимнческого исследования эндометрия при ХЭ, что позволило детально описать патологические процессы, происходящие на фоне воспалительного процесса в ткани: нарушение процессов пролиферации и апоптоза клеток, дисбаланс цитокинов и факторов роста, дисфункция стероидных рецепторов, резкое изменение ангноархнтсктоникн ткани, интенсивные процессы склерозирования. На основании полученных данных впервые сформулирована концепция патогенеза ХЭ, в основе которого лежит персистнруюшее повреждение тканн эндометрия, вызывающее формирование многоуровневого каскада патологических реакций, приводящих к нарушению нормальной циклической трансформации и рецептнвностн ткани н созданию условий для развития бесплодия и невынашивания беременности. Анализ сгруктурио-функциональных характеристик эндометрия при ХЭ позволил дать определение понятия рецептивности эндометрия.

В исследовании значительно повышена точность диагностики ХЭ в связи с тем, что применялась инмуногистохимичсская оценка экспрессии маркёра клеток плазматического ряда - CD 138 (синдекана-1). Ни основании оценки экспрессии данного маркера подтверждено наличие классического ХЭ у всех пациенток с предварительным морфологическим днапклом «неполная морфологическая картина ХЭ» (выявление только очаговой н/кли рассеянной лнмфогистиошггарной инфильтрации страны эндометрия без плазматических клеток), что позволило определить для данной когорты пациенток терапевтическую тактику.

Оптимизация терапевтических подходов и необходимость проведения вое стан он ктельн ОГО этапа лечения обоснованы путем летальной оценки изменений эндометрия на фоне комплексной терапии н проведения контрольного морфологического, нммуномарфалогнческого к иммутюгистохимического исследования ткани

Практическая значимость.

Комплексное кл инико-лабораториос исследование позволило обосновать клиническую значимость ХЭ как нозологической формы с позиций репродуктологни и доказать необходимость своевременной диагностики и лечения заболевания у больных с бесплодием, неудачами программ вспомогательных репродуктивных технологий и невынашиванием беременности.

Разработан поэтапный алгоритм диагностики ХЭ с использованием современных диагностических методов исследования, позволяющий производить верификацию диагноза в амбулаторных условиях, Проведена опенка диагностической чувствительности и специфичности эхографии, гистероскопии и аспирацнонной биопсии эндометрия, определено место последнего метода а диагностическом алгоритме. Описаны основные дна! ностнческне признаки заболевания. Показано, что проведение иммуногистохнмичсского исследования эндометрия с маркером плазматических клеток CD 138, позволяет увеличивать точность морфологической верификации ХЭ в среднем на 25-30%, что особенно важно при проведении фундаментальных научных исследований. Использование данного маркёра на практике необходимо в сложных клинических ситуациях, когда при наличии клинических симптомов заболевания по данным световой микроскопии срезов эндометрия определяется «неполная морфологическая картина ХЭ».

На основании изучения патогенети'гсекнх механизмов развития заболевания и нарушения рецептнвностн эндометрия обоснованы и сформулированы предложения по оптимизации ведения женщин с ХЭ и патологией репродуктивной функции Разработана тактика ведения пациенток в зависимости от клинической симптоматики и морфологических вариантов заболевания. Доказано, что проведение патогенетически обоснованной комплексной терапии ХЭ у женщин с нарушениями репродуктивной функции позволяет восстановить структуру и функциональный потенциал эндометрия, а также нивелировать локальные факторы, препятствующие наступлению и прогрессировалию беременности.

Внедрение.

Журнальные статьи, главы в руководствах, клинические рекомендации, тезисы, докторская диссертация.

Публикации. По теме диссертации опубликованы 37 печатных работ. Структур* и объем диссертации. Диссертация изложена на 280 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций н указателя литературы.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Шуршалина, Анна Владимировна

выводы

1. Частота распространения хронического эндометрита у гинекологических больных составляет 2,6%; среди больных хроническим эндометрит ом доля женщин репродуктивного возраста составляет 97,6%.

2. Распространенность хронического эндометрита у больных с бесплодием в 3,7 раза выше, чем в обшей когорте гинекологических больных, и составляет 9,8%. Хронический эндометрит явился единственной верифицированной причиной бесплодия у 18,8% обследованных женщин и единственной верифицированной причиной невынашивания беременности - у 52,1%.

3. Хронический эндометрит у женщин репродуктивного возраста проявляется следующими клиническими симптомами: пери менструальными кровяными выделениями из половых путей (89,9%), днсмснореей (72,7%), маточными кровотечениями (61,2%), болевым синдромом (57,4%); почти у половины больных диагностировано невынашивание беременности, бесплодие, неудачные попытки ЭКО и ПЭ.

4. Эхография является важным методом диагностики хронического эндометрита, учитывая нейнвазивность, широкую доступность и высокую диагностическую ценность исследования: чувствительность метода составляет 78,1%, спсиифи'тость - 82,2%.

5. Наиболее частыми гистероскопическими признаками воспалительного процесса а эндометрии являются: неравномерная толщина (32% случаев) и неравномерная окраска слизистой оболочки (26,7%), гиперемия слизистой оболочки (25,3%), полнповидные нарастания (17,3%), очаговая 1Ипертрофня слизистой оболочки (12%), точечные кровоизлияния (6,7%). Чувствительность гистероскопии при диагностике хронического эндометрита составляет 61,3%, специфичность -91%.

6. Аспирацнонная биопеня эндометрия с последующим морфологическим исследованием может широко применяться с целью верификации хронического эндометрите в амбулаторных условиях: диагностическая чувствительность составляет 93%. специфичность - 100%.

7. Специфическим морфологическим признаком хронического эндометрита является наличие во множественных перигландулярных и периваскулярных лнмф01истн0цитарных воспалительных инфильтратах плазматических клеток. Иымуногнстохнмнческая детекция плазматических клеток с помощью маркёра CD138 позволяет выявить их в 100% случаев, световая микроскопия - в 68% случаев. Выявление у пациенток с клиническими проявлениями хронического эндометрита (особенно с нарушениями репродуктивной функции) при световой микроскопии срезов эндометрия только очаговой н/нлн рассеянной лимфогистиоиитарной инфильтрации стромы без плазматических клеток следует расценивать как хронический эндометрит.

8. У 62,5% пациенток с подтвержденной колонизацией эндометрия отмечены нарушения мнкроэкологни влагалища, В случаях колонизации эндометрия выделена бактериальная микрофлора мнкроаэрофнльного, обянгатно-ан аэробного и факультативно-анаэробного происхождения.

9. У пациенток с хроническим эндометритом выявлен значительный клеточный и ыеднаторный дисбаланс. Прн нммуноморфалогнчсском исследовании эндометрия отмечено достоверное увеличение числа макрофагов (CD68); повышение более чем в 4 раза уровня экспрессии факторов роста TNF-a и TGF-0; достоверное увеличение числа моноцитов/макрофагов (CD 14+), больших гранулярных лимфоцитов (CD56+) и общего числа Т-лнмфопитов (CD3+).

10. При хронической эндометрите отмечено усиление процессов пролиферации клеток эндометрия (повышение в 4,4 раза экспрессии маркёра пролиферации клеток Ki-67, в 2 раза экспрессии эпндсрмалыюго фактора роста EGF) и усиление апоптоза клеток, особенно в поверхностных слоях эндометрия (повышение экспрессии apo-protcin). Выявлено достоверное повышение в ядрах клеток железистого эпителия экспрессии рецепторов к эстрогенам и прогестерону, а также нарушение соотношения стероидных рецепторов, что свидетельствует о дисфункциональных нарушениях тканевой рецепции.

11. При хроническом эндометрите выявлены значительные изменения ангноархитектоннкн и интенсивные процессы склерозирования эндометрия; в 9,5 раз повышена экспрессия проангногенного фактора роста VEGF; в 2,7 раза повышено содержание интерстнциального коллагена 111 типа; в 5,7 раза увеличена плотность новообразованных сосудов и содержание коляшена базальных мембран IV типа.

12. Комплексная терапия хронического эндометрита должна проводиться по этапам: на первом этапе назначаются антимикробные, нммуномодулнрующне, противовоспалительные препараты, на втором восстановительном этапе дифференцированно применяется метаболическая терапия и физиотерапия.

13. В результате комплексной патогенетически обоснованной терапии хронического эндометрита происходит структурное и функциональное восстановление ткани эндометрия: полное восстановлен не морфологической структуры эндометрия отмечено в 85,7% случаев; частота наступления беременности составляет 79,2%, частота донашивания беременности - 75%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Хронический эндометрит является важным фактором развития патологии репродуктивной функции и требует обязательной верификации и лечения у женщин с бесплодием, перед программами ВРТт с неудачными попытками ЭКО и ПЭ. невынашиванием беременности.

2. Факторами риска развития хронического эндометрита являются:

• инфекции, передаваемые преимущественно половым путем хронические воспалительные гинекологические заболевания

• длительное применение ВМС оперативные вмешательства на органах малого таза

• внутрнматочные манипуляции воспалительные осложнения беременности и родов.

3. Днапюстнческнй алгоритм хронического эндометрита должен включать в себя наряду с обше клинически ми методами обследования, эхографию органов малого таза, гистероскопию и биопсию эндометрия. Окончательная верификация диагноза проводится только после получения результатов морфологического исследования эндометрия.

4. С целью верификации диагноза выскабливание слизистой оболочки матки производят в среднюю фазу пролиферации (на 7-10 день менструального цикла). Биопсия энлометрня с помощью аспнрацнонной кюретки Pipelle de Cornier может широко применяться для диагностики хронического эндометрита в амбулаторных условиях.

5. Морфологическими признаками хронического эндометрита являются: наличие в эндометрии воспалительных инфильтратов, состоящих преимущественно из лимфоидкых элементов с включением макрофагов и эозннофнлов н расположенных чаше вокруг желез и кровеносных сосудов, реже диффузно; наличие в инфильтратах плазматических клеток; очаговое фнброзированис стромы эндометрия; склеротические изменения стенок спиральных артерий эндометрия,

6. Проведение иммуно гн стох ими ч ее кого исследования эндометрия с маркером плазматических клеток CD 138, позволяет увеличивать точность морфологической верификации хроническою эндометрита на 25-30%, что на практике оправдано в сложных клинических ситуациях, когда при наличии клинических симптомов заболевания морфологическое заключение остается сомнительным

7. Выявление у пациенток с клиническими проявлениями хронического эндометрита (особенно с нарушениями репродуктивной функции) при световой микроскопии неполной морфологической картины хронического эндометрита (т.е. только очаговой и/или рассеянной лнмфогнетноцигарной инфильтрации стромы эндометрия без плазматических клеток) тактически следует расценивать как хронический эндометрит- В этих случаях показано проведение полного комплекса терапии с последующим гистологическим контролем состояния эндометрия.

8. Комплексная терапия хронического эндометрита должна быть патогенетически обоснованной, поэтапной и основываться на результатах микробиологического, иммунологического и морфологического исследования эндометрия. При стерильных посевах эндометрия у пациенток с клиническими проявлениями хронического эндометрита и типичной морфологической картиной заболевания оправдано проведение эмпирической терапии препаратами широкого антибактериального м противовирусного спектра действия.

9. Основу базовой антибактериальной терапии должны составлять комбинации фторхинолонов и нитроимндоэолов; цефалоспоринов Ш поколения, макролидов и шггронмндазолоа, а также сочетание защищенных пенициллннов (амоксн циллн н/кдавулановая кислота) с макролидами. При наличии вирусной инфекции (ВПГ) в зависимости от клинической картины применяют современные аналоги нуклеотидов аннкловир и валаникловнр в длительном режиме (в течение не менее 3-4 месяцев).

10. Критериями эффективности проведенной терапии являются;

• купирование клинических симптомов заболевания;

• восстановление эхографической картины эндометрия;

• восстановление морфологической структуры эндометрия;

• элиминация патогенной микрофлоры из полости матки;

• восстановление репродуктивной функции.

Проведение контрольной биопсии эндометрия с целью оценки адекватности терапевтических мероприятий (аспи рационная биопсия в амбулаторных условиях) предпочтительно у всех пациенток с патологией репродуктивной функции, особенно прн подготовке к программам ВРТ.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Шуршалина, Анна Владимировна, 2007 год

1. Аблакулова, B.C. Обоснование тактики ведения больных с пидометриальными полипами в репродуктивном возрасте Текст}: автореф. дне. . канд. мед, наук: 14.00.01 / Аблакулова Васнла Саттаровиа; [НЦ АГнП РАМН). Москва. 198В. - 23 с. - Библиогр.; с.21-22.

2. Абрикосов, АЛ Основы частной патологической анатомии Текст. / А.И, Абрикосов. М.: Мсдгйз, 1950. - 245 с.

3. Атилла, С. Донплерометрня маточного кровотока в диагностике послеродового эндометрита Текст. / С. Атилла. Е.А, Степаньхова, Л.Г. Снчинава И Вопросы гинекологии, акушерства и перииатологни. 2002. -Т.1, Ж2.-С.32-35.

4. Баранов, ВН. Хронические воспалительные заболевания матки н придатков и их отдалённые последствия: особенности патогенеза, клнннко-морфологнческая характеристика, лечение и медицинская реабилитация Текст.: автореф. дисдок. мед. наук: 14.00.01 / Баранов

5. Бреусснко, В.Г. Диагностическая н оперативная гистероскопия а практике гинекологическою стационара (Текст) / ВГ. Бреусснко. Д.М, Каппушсва. О.И. Мишнсва // Акушерство и гинекология, 19%. - №5. -С. 39-40,

6. П. Бурлев. В.А. Значение факторов роста в патогенезе эндометриоза Текст. ) В.А. Бурлев, Н.И, Волков, ДА. Стыгар // Вестник ахушера-гннехолога. 1999. - »].- С.5-10,

7. Быков, В J1, Функциональная морфология больших гранулярных лимфоцитов эндометрия человека Текст. i В Л, Быков /I Морфология, -2001 .-Т. 119, №2.- С.70-76.

8. Владимирова, Н.Ю. Влияние реабилитационной терапии на состояние эндометрия женщин с привычным невынашиванием беременности

9. Текст); авюреф. лисканд. мед. наук; 14.00.01 ! Владимирова Наталья

10. Юрьевна; НЦ АГиП РАМН.- Москва, 1997. 19с. - Бибяногр.: с, 19.

11. Газазян, MX, Дифференцированные подходы к диагностике и лечению больных хроническим эндометритом Текст. t М.Г. Газазян, Т.С.

12. Иванова. О.С. Хуиишвшги // Материалы V Российского форума «Мать н дитя». Москва, 2003. - С- 315-316.

13. Глинских Н,П. Герпссвирусы человека Текст.! Н.П. Глинских // Герпес неизвестная эпидемия. - Смоленск, 1997. - С. 6-19,

14. Глуховец, Б Л Маточные кровотечения: Этиология. Патогенез. Морфолосическая диагностика (Текст. / Б.Н Глуховец, НХ. Глуховец. -С.-Пб.: 2000. с. 145-148,

15. Гус. А.И. Значение эхографии в выявлении патологии эндометрия Текст.: автореф. дне. . канд. мед. наук: 14.00.01 ( Гус Александр Иосифович; [НЦ АГиП РАМН]. Москва, 1989. - 27с. - Бнблиогр.: с.26.

16. Давыдовский, И-В. Общая патология Текст. / И.В. Давыдовский. М.: Медицина, 1990. - Том 2. - 205 е.

17. Демидов, В Н. Эхография органов малого таза у женщин. Вып. ГО. Патология полости матки и эндометрия, ВМК Текст): пражтнч, пособие / В Н. Демидов, А.И. Гус,-М, 2001.-С. 16-36,

18. Демидов, В Л. Эхографичсские критерии хронического эндометрита Текст. / В.Н. Демидов, Б.С. Демидов, J1.A. Марченко // Ультразвуковая диагностика в акушестве, гинекологии и перииатологии, 1993. - № 4. С,21-27.

19. Демидова, Б.М- Привычный выкидыш: патогенез, акушерская тактика Текст.: автореф, дне, . канд. мед, наук: 14.00.01 / Демидова Елена Михайловна; [Н1Д АГиП РАМН]. Москва, 1993, - 42с. - Ьнблиогр,:с.39-42.

20. Демидова. Г.М Лечение бессимптомно протекающих хронических эндометритов у женщин с привычным невынашиванием беременности (Текст) I ЕМ- Демидова, А.С. Анкнрск&я. Л.С. Ежова // Вестник акушера-гинеколога. 1992. - Jfr3. - С. 14-18.

21. Долгушина, Н.В. Веление беременности и родов у больных геннтаяьным герпесом и актнфосфолнпндным синдромом Текст}: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.01 /Долгушина Наталья Витальевна; [ММ А им. И.М.Сеченова. Москва, 2000. - 25с. - Ьнбпиогр,: с. 25.

22. Дошшерографня в гинекологии Текст}: / Под ред. Б.И. Зыкина, М.В. Медведева. М.; Реальное время, 2000. - 152 с.

23. Железное, Б.И. Хронический нсспспнфический эндометрит в клнннко морфологическом аспекте Текст. / Б.И. Железное // Материалы 7-ого Всесоюзного съезда патологоанатомов. Ташкент, 1983. - С, 148-149,

24. Железной, Б.И. Структурные изменения слизистой оболочки матки и функция яичников при хроническом эндометрите Текст. / Б.И, Железное, Н.Е, Логинова // Акушерство и гинекология. 1977, - -С. 3-7.

25. Зиновьев, А.С, Хроническое воспаление слизистых оболочек; интеграция иммунитета н регенерации Текст. / А.С. Зиновьев, А.В. Кононов // Архив патологии. 1997. - ЛУ.-С- 13-24.

26. Каменецкий, Б.А. Применение ультразвукового сканирования эндометрия в программах вспомогательной репродукции Текст. / Б.А. Каменецкий U Проблемы репродукции. 2002. - Jfe2. - С, 33-38.

27. Каш к Hit. К.П. Цитокнны иммунной системы: основные свойства и иммунобиологическая активность Текст. t К, П. Кащкнн // Клиническая лабораторная диагностика, 1998. - №11. - C-21-3Z

28. Кнсина, В.И. Клннико-мнкробнологическне и морфологические особенности хронических воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин Текст. / В.И. Кнсина, Б.Ю. Канншена. Г .А. Дмитриев И ИППП 2002. -Ж2 -С. 10-14.

29. Клиническое руководство но ультразвуковой диагностике Текст. И Под ред. В.В. Мнтькова. М.: Вндар-М, 1996. -СЛ 32-147,

30. Колесова, О.М. Опыт применения гистероскопии в диагностике внутрнматочиой патологии Текст. / О.М. Колесова, МЛ. Соловьева,

31. Г.И. Николаева // Материалы V Российского форума «Мать и дитя». Москва, 2003 С. 362.

32. Конлриков, 11.И. Биопсия эндометрия н гинекологической практике Текст. У Н.И. Конлриков И Акушерство и гинекология. 1989. - №4. - С, 68-74.

33. Коилриков, Н.И. Структурно-функциональные изменения эндометрия под воздействием стероидных гормонов Текст. / НЛ, Конлриков //Практическая гинекология. 1999. - Ml. - С. 20-25,

34. Кондрихов. Н.И. Структурно-функциональные основы гиперплас-тичеекнх изменений эндометрия женщины {Текст.: автореф. лис. . док, мед, наук: 14,00,01 / Конлриков Николай Иванович: НЦ АГиП РАМН], -Москва. 1991. -46с. Библиогр.: с. 45-46.

35. Корнеева. ИД. Состояние концепции диагностики и лечения бесплодия в браке Те*ст1: автореф. дне. . док. мед. наук: 14.00.01 / Корнеева Ирина Евгеньевна; {НЦ АГиП РАМН. Москва, 2003. - 38с. - Библиогр.: C.34-38.

36. Корсак. В-С. Исследование эндометрия у пациенток с трубно-перитонсэльным бесплодием на этапе подготовки к ЭКО Текст. / B.C. Корсак. О.В, Забелки на, ЭЛ. Исакова Э.В. И Проблемы репродукции. -2005. -J62- С. 39-42.

37. Кузнецова, А.В. Хронический эндометрит Текст. / А.В, Кузнецова // Архив патологии. 2000. - Т. 62, №3. - С. 48-52.

38. Кузнецова, А,В Изменение компонентов внеклеточного матрккеа н сю ре1уляторов в эндомстрнн женщин с привычным невынашиванием беременности Текст. / А.В. Кузнецова, B.C. Пауков, И-Н. Водощук, Е.М, Демидова II Архив патологии 2002. - №1. - С, 18-22.

39. Кузнецова, Т.А, Эффективность местного лечении эндометрита иммобилизованными протеодитичсскнмн ферментами (Текст. / Т.А. Кузнецова, Е.А. Маркова. А.М, Гончар Н Вестник акушера-гинеколога. -1997. Jfel, - С. 80-83.

40. Кулаков. В.И. Оперативная ги не кол от я Текст. / В.И, Кулаков, Н.Д. Селезнева, В.И. Краснопольский, М,: Медицина, 1990, - 267с.

41. Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний fТекст. И Под ред. В.И. Кулахова, Л.В. Адам ян Москва, 1998. - 536 с.

42. Лечение женского и мужского бесплодия. Вспомогательные репродуктивные технологии Текст) И Под ред. В,И. Кулахова. Б.В, Леонова, JLR Кузьмнчева М.: МИА, 2005. - 592 е.

43. Лисина, О.Н. Внутри маточная патология у женшин с бесплодием Текст): автореф. дне. . кан. мед. наук: 14.00.01 I Лисина Оксана Николаевна; [Рос. НИЦ акушер, и гнвек.), Москва, 1993. - 24с. -Библиогр.: С-23.

44. Логинова. Н-Е- Диагностика н лечение хронического неспецнфнчсекого эндометрита Текст): автореф. дис. . дох. мед, наук: 14.00.01 ! Логинова

45. Нина Евгеньевна; НЦ АГиП РАМН). Мости, 1975, - 23с. - Бнблиогр.с .23.

46. Манухи», И Б, Комплекоюс лечение хронически* эндометритов у женщин с привычным невынашиванием беременности Текст. / ИБ. Манухнн, Т.П. Захарова //Российский вестник акушера-гинеколога. -2001, Т.З, № 5, - С. 54-55,

47. Мартынов, С.А. Возможности электротерапии в подготовке пациенток с хроническим эндометритом к программам ВРТ Текст}: автореф. дис. . кан. мед. наук: 14.00.01 /Мартынов Сергей Александрович; [НЦ АГиП РАМН. Москва, 2005.

48. Марченко, JLA. Гсннтальная герпетическая инфекция у женщин (клиника, диагностика, лечение) Текст.: автореф. дне. . док. мед, наук: 14,00.01 /Марченко Лариса Андреевна; [НЦ АГиП РАМН]. Москва, 1997, -41с. - Библногр.: с.38-41.

49. Маянский, А.Н. Современная эволюция идеи И.И. Мечникова о вн утр и сосуд к стом воспалении Текст. / А.Н.Маяиский // Иммунология. -1995.-№4.-С. 8-14.

50. Маянский, Д.Н. О патогенезе хронического воспаления Текст. / ДН. Маянский // Терапевтический архив. 1992. 12. - С. 3-7.

51. Маянский. Д.Н. Хроническое воспаление Текст) / Д.Н.Маянскнй, -М,: Медицина. 1991.-272 С.

52. Михнина, ЕЖ Иммунологические аспекты хронического воспаления в эндометрии Текст) / Е.А. Михнина, Е.К. Комаров. П.П. Хохлов. //Материалы V Российскою Форума «Мать и дитя». Москва, 2003. - С, 399-400.

53. Никонов, А.Н Сравнительная эффективность применения амокенциллик/клавулаиовая кислота в терапии послеродовогоэндометрита Текст. / A.fL Никонов. HJL Размахни) ia. "Г.Ю. Гурская И Инфекции и антимикробная терапия 2000. -Т.2, № 3. - С. 150-! 54.

54. СЪерская, И.Л. Ультразвуковая диагностика патологии эндометрия Текст. / И А Оэерская, М.И. Агеева //Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. - №3.-С. 109-114.

55. Осадчев, В. Б, Клинико-гистероскопическая картина хронического эндометрита Текст. / В.Б. Осадчев, Т.Г. Бархииа, АЛ, Ким И Материалы V Российского форума «Мать н дитя». Москва, 2003. - С. 412-413.

56. Пальцев. МА Цнтокины и их роль ь межклеточных взаимодействиях Текст. / М.А. Пальцев И Архив патологии. 1996. - № 6. - С. 3-7.

57. Пальцев. МЛ. Межклеточные взаимодействия Текст. / МА Пальцев, А.А, Иванов. М„ 1995. - 159 с.

58. Пауков, B.C. Иммунопатология и морфология хронического воспаления Текст. I B.C. Пауков, В.К. Гостищев, ИГ. Ермакова // Архив патологии. 1996. -№1. -С. 28-33,

59. Пауков, B.C. Патогенетические аспекты хронического воспаления Текст. / B.C. Пауков, Б.Б. Салтыков И Архив патологии. 1998. - №1. -С. 34-38.

60. ПобслннскнЙ. Н.М. Стероидные рецепторы нормального эндометрия {Текст. / Н,М, Победннский, О.Я Балтуцкая, А.И. Омельяненко // Акушерство и гинекология, 2000. - Из 3, - С. 5-8.

61. Победннскнй, Н.М. Цветовое допплеровское картирование и доналерометрия артерий миомстрня и эндометрия Текст. / Н.М. Победннскнй, Б,В. Федорова, ИЛ. Хохлова, А. Д. Лип май Н Ультразвуковая диагностика. 2000. - № 1, -С. 54-62.

62. Попова, Т,В- Клинкко-гистероскопические особенности хронического эндометрита Текст. / ТЛ. Попова // Акушерство и гинекология, 1990.45.47,

63. Попова, Т.В. Клиинко-морфологическне аспекты хронического эндометрита Текст.; автореф. дис. . кап. мед. наук; 14.00.01, 14,00-36/ Попова Татьяна Валерьевна, [НЦ АГнП РАМН] Москва, 1990. - 25с. -Библногр.: с.24-25.

64. Потаи не в, МЛ. Апоптоэ клеток иммунной системы и его регуляция цнтокниами (Текст. / М.П. Потапнев // Иммунология. 2002. - Jfe 4. - С. 237-243.

65. Практическая гинекология Текст.: Клинические лекции // Под ред.

66. B.И.Кулакова, В.Н.Прнлепсхой. М.: МЕДпресс-ннформ. 2001. - 72с.

67. Прнлепская, В,Н. Роль гистероскопии ггрн аномальных маточных кровотечениях в амбулаторной практике Текст. / В.Н, Прнлепская, А А. Куземнн U Материалы V Российского форума «Мать и дитя». Москва, 2003.-С. 426.

68. Савичева, А.М. Урогенитальная хдяынднйная инфекция у женщин: клиника, диагностика, лечение Текст. / А-М- Савичева // Практическая гинекология / Под ред. В.ИКулакова, В.К.Прилепской. -М.: МЕДпресс-ннформ, 2001.-С-200-206.

69. Серов, ВН., Табакман Ю.Ю. Новое в диагностике патологии эндометрия аелнраиио«ная кюретка «ПаЙнель» Текст. / В.Н. Серов, Ю.Ю. Табакман // Вестник акушера и гинеколога. - 1995. - № 4. - С. 35-37.

70. Серова, О.Ф- Роль хронического эндометрита в ранних репродуктивных потерях (Текст. / О.Ф. Серова, Т.Е. Добровольская, Н.В. Зароченцева // Материалы XV Мсяедународной Конференции «Репродуктивные технологии сегодня и завтра». Чебоксары, 2005. - С, 86-87.

71. Сндельннкоод В.М. Привычная потеря беременности Текст. / В М Сндсльннкова. М.: Триада-Х, 2000. - 304с.

72. Сидорова, И.С, Роль факторов роста в патогенезе миомы матки Текст. / И,С- Сидорова, О.В- Рыжова /I Акушерство и гинекология- 2002, - 1. -С. 12-13.

73. Смегннк, В.Н, Неоперативная гинекология Текст.: руков, для врачей I ВЛ. Смегник. ЛХ. Тумнлович. М.: МИА, 2002. - 591 с.

74. Стрижаков, АЛ. Оперативная лапароскопия в гинекологии Текст. / АЛ. Стрижаков, А.И, Давыдов. М.: Медицина, 1995. - 184 с,

75. Стругацкий, В.М, (Текст. / В.М. Стругацкий, К.Н. Арсланян .'/Международный информационный журнал но ахушерству и гинекологии. 1998. -Jh2,-С. 14-15.

76. Стругацкий, В.М. Немедикаментозная терапия хронического нсспсцнфического эндометрита ультразвуковой контроль эффективности Текст. / В.М. Стругацкий, К.Н. Арсланян, Л.С. Попоннч И Акушерство и гинекология - информ, - 1998. - № 2. - С. 14-15.

77. Стругацкий, BJvl. Текст. / В.М. Стругацкий, Е,С. Силантьева И Акушерство и гинекология. 2002, - № 6. - С. 51-53,

78. Тихомиров, АЛ- Современное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза у женшнн с использованием офлоксина-200 Текст. / АЛ, Тихомиров // Гинекология, 2000. - TJ2, № 6. - С. 1-4.

79. Точнсва, О.И. Влияние эстрогенкых гормонов на течение воспалительного и регенераторного процесса в эндометрии Текст. / О.И.Точисва // Акушерство и гинекология- 1963. - № 6. - С, 79-84.

80. Трансвагниальный цветовой допплср: бесплодие, вспомогательная репродукция, акушерство Текст. I Под ред. А. Курьяка, А. Михайлова, С. Кунешкч. С.-Петербург.: Петрополис, 2001. - 294 с,

81. Федорова, Е.В. Применение цветного допплеровского картирования и допилерометрии в гинекологии Текст. / Е,В. Федорова, А.Д, Лнпман. -М.: Вндар-М, 2002. - 104 с.

82. Фофанова, ИЗО, Урогеннтальнын уреаплазмоз и его роль в патологии репродуктивной системы (Текст. / ИЗО. Фофанова Н Практическая гинекология / Под ред. В.И.Кулакова. В.Н.Прнлспской. М.: МЕДпресс-ннформ, 2001. - С. 213-225.

83. Хмельницкий, OJC- Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний Текст. / O.K. Хмельницкий. С.Петербург.: Сотис, 1994.- С. 136-145.

84. Цыпленкова, В.Г. Апоптоэ Текст. / В.Г. Цыпленкова, Н.Н, Бескровнова И Архив патологии, 1996. - №5, - С. 71-74.

85. Чернуха, Г.Е. Роль факторов роста в функции репродуктивной системы Текст!1 Г-Е Чернуха, В.П. Сметкнк И Проблемы репродукции, 1996. -№2. -с 8-12.

86. Шубин, М,Г. Меднаторные аспекты воспалительного процесса Текст. / MX. Шубин. М.Г. Авдеева // Архив патологии. 1997. - №2. - С. 3-8,

87. Abraham, А.А. Herpes virus endometritis in a young woman wearing an intrauterine contraceptive device Текст. / АЛ Abraham H Am J Obs Gynecol 1978. -Vol 131.-P. 340-342.

88. Achilles, S.L. Endometrial plasma cells: do they indicate subclinical pelvic inflammatOiTy disease? Текст) / S.L- Achilles, A J. AmortcguL H.C. Wiesenfeld И Sex Trnnsm Dis. 2005. - Vol 32, Jfe 3. - P. 185-188

89. Baitlon, D. Endometrial biopsy. Pathological findings in 3,600 biopsies from selected patients Текст} / D. Baitlon, J.O, Hadley U Am J Clin Pathol. -1975. Vol 63, №1. - P. 9-15.

90. Bayer-Gamer, LB., Nickell LA. Routine Syndecan-1 immunohistochemistry aids in the diagnosis of chronic endometritis Текст. / LB. Bayer-Garner, J.A. Nickell // Arch Path Lab Med. -2004. Vol 128, №9.-P. 1000-1003.

91. Bergqvist, A. Lnterleukin-tp, interleukin-6 and tumor necrosis factor-a In endometriosis tissue and in endometrium Текст. / A. Bergqvist, С. В ruse. M. Cirlberg // Fertility and Sterility. 2001. ~ Vol 75, №3. - P. 489-495.

92. Bhagwandecn, S.B. Chronic endometritis. A clinical and hislopaihoJogicat study |Тексг. / S.B. Bhagwandecn // Med J Zambia. 1976. - Vol 10, Jfe 4. -P. 99-105.

93. Blake. D.R. Identification of symptoms that indicate a pelvic examination is ncccssary to exclude PID in adolescent women Текст. / D.R. Blake, 1С. Fletcher, N. Joshi И J Pcdiatr Adolesc Gynecol. 2003. - Vol 16, Ni 1. - P. 2530.

94. Воеке, Л,J. The risk of pelvic inflammatory disease with urogenital infection with Chlamydia trachomatis Текст) ! A J. Boeke, J.E. van Bergen, S.A. Мотге И Ned Tijdsdir Geneeskd. 2005. - Vol 149, №16. - P. 878-884.

95. Buckley, C.H. Biopsy pathology of the endometrium Текст. / C.H. Buckley, H. Fox. NY,. Arnold, 2002. -264 p.

96. Bulmcr, LN. Human endometrial lymphocytes in normal pregnancy and pregnancy loss Текст) / J.N. Buhner H Ann NY Acad Sci. 1994. - Vol 30. -P. 185-192.

97. Cadena, D. Chrome endometritis. A comparative clinico-pathologk study Текст. I D. Cadena, FJ. Cavanzo, C.L. Leone // Obstet Gynecol. 1973. -Vol 41, №5. - P. 733-738.

98. Caygill. H A Kant Dictionary (Текст. / H. Caygill. London.: Blackwell Reference. 1995. - P. 350

99. CDC guidelines on sexually transmitted disease (Текст) i MMWR Moib Mortal Wkly Rep. 2002. - Vol 51. - P.48-52,

100. Cohen, CJL Association between Mycoplasma gcnitaJium and acutc endometritis 1Текст. / C.R. Cohen, L.E. Manhart, E.A. Bukusi // Lancet. -2002. Vol 359. - P. 765-766,

101. Cosies, V. The Mi 15 monoclonal antibody (anti-syndccan-l) Is a reliable marker for quantifying plasma cells in paraffin-embedded bone marrow biopsy specimens (Текст. / V, Costcs, V. Magen, E. LegoufTe // Hum Pathol.- 1999. Vol 30, №12. - P. 1405-11.

102. Cravello, L, Identification and treatment of endometritis Текст. / L. Cravello, G. Porcu, C. D'Ercole // Contracept Fertil Sex, 1997, - Vol 25, №7-8. - P. 585-586.

103. Crum. C.P, Chronic endometritis: the role of immunohistochemistry in the detection of plasma cells Текст. / C.P. Спил, K. Egawa, C.M. Fenoglio II Am J Obstet Gynecol. 1983. - Vol 147, №7. - P. 812-815.

104. Curtis, S.W. Endometritis Текст. 1 S.W, Curtis, T. Washburn, C. Sewall, R, Di Augustine II Proceedings of the National Academy of Sciences of the USA.- 1996. Vol 93. - P. 12626-12630.

105. Czemobilsky, B. Endometritis and infertility {Текст. I B. Czcmobilsky II Fertil Steril. 1978. - Vol 30, №2. - P. 119-130,

106. DalhofT, A. Immunomodulatory effects of quinolones Текст. I A. Dathoff, I. Shalit /I The lancet Infectious Disease. 2003. - Vol 3, № 6. - P. 359-371.

107. Day, R,M, Regulation of epithelial symiccan-l expression by inflammatory cytokines Текст. I R,M. Day, TJ, Mitchell. S C. Knight it Cytokine, 2003, -Vol 21. №5. -P. 224-233.

108. De long. P. Outpatient diagnostic hysteroscopy Текст. / P, Dc Jong, F. Doe], A. Falconer// Вт. J. Obstet. Gynecol. 1990. - Vol, 97. - P. 299-303.

109. Dcchaud. К. Evaluation of endometrial inflammation by quantification of macrophages, T lymphocytes, and inlerlcukin-1 and -6 in human endometrium (Текст. / H. Dcchaud, T. Maudelonde // J Assist Rcprod GeneL 1998. - Vol 15, №10,-P. 612-618,

110. Di SpiezJo Sardo, A. A new device for ""no touch" biopsy at "no touch" hysteroscopy: the H Pipeile Текст) / A. Di Spiezto Sardo. M. Sharma. A. Taylor H Am J Obslet Gynecol. 2004. - Vol 191. №1. - P, t 57-158.

111. Disep, B. Immunohistochemical charactenzaiion о Г endometrial leucocytes in endometritis Текст) IB. Disep, B.A. Innes, H.R. Cochrane // Histopathology.- 2002. Vol 45, № 6. - P. 625-632.

112. Dotto, J,E. Classification of microhysteroscopic images and their correlation with histological diagnoses Текст. IJE. Dotto, B. Lcma, J. Uumou U J Am Gynecol Laparosc. 2003, - Vol 10, Ns2. - P. 233-246.

113. Drbohlav, P. The effect of endometrial infection on embryo implantation in the 1VF and ET program Текст. / P. Drbohlav. E. Halkova, J. Masata H Ceska Gynecol. 1998, - Vol 63, № 3. - P. 181 -185,

114. Duncan, DA. Uterine herpes virus infection with multifocal necrosis endometritis Текст. / D.A Duncan, R.E. Vainer. M.T. Mazur H Hum Pathol.- 1989, Vol 20, №10. - P. 1021-1024.

115. Eckert, L.O. Endometritis: The clinical-pathologic syndrome Текст. / L.O. Eckert, S,E Hawes // Am J Obslet Gynecol. 2002. - Vol 186. №4. - P. 690695.

116. Eckert, L.O. The antimicrobial treatment of subacute endometritis: a proof of concept study Текст. / L.O. Eckert, S.S. Thwin. S-L, Hillier // Am J Obstct Gynecol. 2002. - Vol 190, №2. - P. 305-313.

117. Garsia, J.E. Endometrial biopsy: a test whose time has come Текст. / J.E. Garcia И Fertil Steril. 2004. - Vol 82, №5. - P. 1293-1294.

118. Garuti, A. Accuracy of hysleroscopy in predicting histopathology of endometrium in 1500 women Текст. / A. Ganiti, I. Sambnini, M. Colonnelli H Am Assic Gynecol Laparosc. 2001. - Vol 8. № 2. - P. 207-213.

119. Glasscr, S.R The endometrium Текст. / S.R- Glasser, J.D. Aplin, L.C. Giudice, S, Tabibzsdeh. NY.; Taylor&Francis, 2002.-675 p.

120. Gordon, J.D. Handbook for Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility Текст. / J.D. Gordon, L. Speroff, PA.: Lippincott Williams & Wilkins, 2002, - P, 515,

121. Greenwood, S.M Chronic endometritis: morphologic and clinical observations Текст. I S.M. Greenwood, JJ, Moran U Obst Gynecol. 1981. -Vol 58.-P. 176-184.

122. Gump, D. Endometritis related with Chlamydia trachomatis infection (Текст) I D, Gump, S. Dickstein, M. Gibson H Ann Intern Med. 1981. - Vol 95. - P. 61-63.

123. Gwendolyn, L-G. Infertility as an infectious disease epidemiology and prevention Текст. / L.G. Gwendolyn U Bailliere's Clinical Obstetrics and Gynecology. -1993.- Vol 7, Ml. - P. 159-181.

124. Haggerty, C.L. Bacterial vaginosis and anaerobic bacteria are associated with endometritis |Текст. / CI, Haggcrty, S.L. Hillier, D C Bass // Clin Infect Dis. 2002. - Vol 39, №7. - P. 990-995.

125. Haining. R.B. Endometritis Текст. / R.B Haining. I.T. Cameron H Human reproduction, 1991 - Vol 6 - P. 1200-1205.

126. Hamou, J, Evaluation prior to IVF by microhysteroscopy Текст. i j. Hamou, R. Fridman, H, Fernandez U Materials of the VI World Congress in IVF and Alternate Assisted Reproduction. Israel, 1989, - P.40.

127. Hancy. A.F. Endometrial biopsy: a test whose time has come and gone. Текст. / A-F. Haney It Fertil Steril. 2004. - Vol 82, JfeS. - P. 1301-1302.

128. Heal ley. M.K. The association between clinical and pathological features in histologically identified chronic endometritis (Текст. / M.K, Heat Icy H J Obstet Gynecol. 2004. - Vol 24, № 7,- P. 801-803.

129. Hernandez, M. Chronic endometritis caused by Trichindla spiralis. Report of case Текст. / M. Hernandez, E. Ramos-Martinez // Ginecol Obstet Мех. -1995.-Vol 63,-P. 109-111.

130. Hillier, S.L. Role of bacterial vaginosis-associated microorganisms in endometritis Текст. t S.L. Hillier, N.B. Kiviat, S.E. Hawcs // Am j Obstet GynecoL 1996. - Vol 175.№2.-P.435^41.

131. Hinckley, M.D. 1000 office-based hystcroscopics prior to In vitro fertilization: feasibility and findings Текст. / M.D. Hinckley, A.A. Milki // JSLS. 2004. -Vol 18.-P. 103-107.

132. Hitschmann, F. Текст. / F. Hitschmann, L. Adler I/ 2 Geburtsh GynAk. -1907.-Bd 60.-S, 63-86.

133. Hoilier, L.M. Postpartum endometritis caused by herpes simplex vims |Текст. / L.M, Hollier, L.L. Sco», S.S. Murphee H Obstct Gynecol. 1997. - Vol 89, №S.-P, 836-838.

134. Irwin J.C, Текст) / J.C. Irwin, L, De Las Fuentes, B.A. Dsupin // Regulatory Peptides. 1993, - Vol 48 - P. 165-177.

135. Jossens, M.O. Risk factor associated with pelvic inflammatory disease of differing microbial etiologies (Текст) / M.O. Jossens, J, Schachtcr, R.L. Sweet //Obstct Gynecol. 1994. - Vol 83, - P. 989-997,

136. Judlin, P. Chlamydia trachomatis endometritis Текст) / P. Judlin // Contracept Fertil Sex, 1998. - Vol 26. Jfe 7-8. - P. 593-597.

137. Kawano, Y- The effect of epidermal growth factor on vascular endothelial growth factor secretion by endometrial stromal cells Текст. / Y. Kawano, S. Nakamura, K. Nasu // Clin Exp Med. 2002. - Vol 2, Jfe2. - P. 69-75.

138. Kayisli, U.A, Uterine chemokines in reproductive physiology and pathology Текст. AJ.A. Kayisli, N.G. Mahutte, A. Arid //Am J Reprod Immun. 2002. -Vol47,№4.-P. 213-221.

139. Kazer, R.R. Endometrial biopsy should be abandoned as a routine component of the infertility evaluation Текст} / R.R. Ka/er It Fertil Steril, 2004, - Vol 82, №5--P. 1297-1298.

140. Kleimart, D. Infection of endometrial cells with human cytomegalovirus Текст. / D Kleiman, L Sarov, V. Inslcr H Gynecol Obstet Invest. 1984. -Vol 17, №2.-P. 89-95.

141. Klcnt/.eris, L.D. Endometrial lymphoid tissue in the timed endometrial biopsy: morphometry and immunohistochemicaJ aspects Текст. / L.D. Klentzeris, J.N. Bulmer. A. Warren I/ Am J Obstet Gynecol. 1992, - Vol 167, Jfe3. - P. 667-74,

142. Kolodie. L. Disseminated intravascular coagulation. Etiology, physiopathology, diagnosis, principles for treatment Текст. / L. Kolodie // Rev Prat. 1989, - Vol 39, Jfe 26. - P, 2375.

143. Kom, A.P. Plasma cell endometritis in women with symptomatic bacterial vaginosis |Текст) / A.P. Кот, G, Bolan, N. Padin H Obstet Gynecol. 1995. -Vol 85,№3 -P. 387-390.

144. Kom. A J*. Commonly used diagnostic criteria for pelvic inflammatory disease have poor sensitivity for plasma cell endometritis Текст. / A.P- Kom. N. I lessol, N. Padian it Sex Transnt Dis. 1995. - Vol 22. Nt 6. - P. 335-341.

145. Kowalik, ТЕ, Productive infection of human endometrial stromal cells by human cytomegalovirus ГГексг. / T.F. Kowalik. A.D, Yurochko, С-A. Ri nchart U Virology. 1994. - Vol 202, Jfel. - P. 247-257.

146. Krasnow, J,S. Endometrium Th2 cytokine expression throughout the menstrual cycle and early pregnancy Текст. / J.S, Krasnow, DJ. Tollcrud. G. Naus, J A. DeLoia // Hum Reprod. 1996. - Vol U. - P. 1747-1754.

147. Kupesic, S. Ultrasound imaging in human reproduction: what is new? Текст. / S. Kupesic // Advances in fertility and reproductive medicine. NY,: Elsevier, 2004. - P.393-400,

148. La SaJa, G.B, The role of diagnostic hysteroscopy and endometrial biopsy in assisted reproductive technologies Текст. / G.B. La Sala, R. Montanari. L. Dessanti // Fertil Steril. 1998. - Vol 70, №2. - P. 278-280.

149. Lauper. I J. Adnexitis and pelvic inflammatory disease Текст. / U. Lauper, C. Schlatter // Gynakol Geburtshilfliche Rundsch. 2005. - Vol 45, № I. - P. 14-18.

150. Li, TX. Uterine factors in infertility (Текст) / T,C. Li, Ш. Cooke // Curr Opin Obslet Gynecol. 1992. - Vol 4, №2, - P, 212-219.

151. Loke, Y. Immunological aspects of human implantation Текст. IY. Lokc. A. King II i Reprod Fertil Supplement. 2000. - Vol 55. - P. 83-90.

152. Mardh, PA. Three novel manifestations of chlamydia trachomatis infection -endometritis, perihepatitis and meningoencephalitis Текст. / P.A. Mardh. P. Wolner-Hanssen // Infection. 1982. - Vol 10 Suppl 2. - p. S 57-60.

153. Michels, T.C. Chronic endometritis Текст. / T.C, Michels Ц Am Fam Physician. 1995. - Vol 52, J6I. - P. 217-222.

154. Mikamo. H. Effect of long-term/low-dose clarithromycin on neutrophile count and inlerlcukin-8 level in pyomctra Текст. / H. Mikamo, K. Kawazoe, Y. Sato U Chemotherapy. 1998. - Vol 44, №1. - P. 50*54.

155. Miturski, R, Immunohisiochemical expression of syndecan-l in human endometrial cancer cells Текст. I R, Miturski, M. Jalkancn. K. Postawski II Int i Mol Med. 1998, - Vol 2. №4. - P. 397-401.

156. Mount, S. Chlamydia trachomatis in the endometrium: can surgical pathologists identify plasma cell Текст. / S. Mount, P. Mead, К Cooper // Adv Anat Pathol 2001. - Vol 8, № 6. - P. 327-329.

157. Mullcr, M.D. Neutrophiles infiltrating Ore endometrium express vascular endothelial growth factor potential role in endometrial angiogenesis Текст. / M.D. Mullcr, D.l, Lebovic, E. Garrett, R.N. Taylor // Fertil Steril, 2000. -Vol 74. Jfel.-P. 107-112,

158. Nalaboft K.M. imaging the endometrium: disease and normal variants Текст. I K.M. Nalaboff, J.S. Pellerito, E. Ben-Levi // Radiographics. 2002. - Vol 21, № 6, - P. 1409-1424.

159. Narayan. R. Transvaginal sonography of the uterine cavity with hysteroscopic correlation in the investigation of infertility Текст. t R, Narayan, R.K. Goswamy // U Itrasound Obstet Gynecol. 1993. - Vol 3, Jfe 2. - P. 129-133.

160. Nelson. ICG. Endometritis |Текст} / K-G. Nelson, T. Takahashi, N.L. Bossen // Proceedings of the National Academy of Sciences of the USA. 1991. -Vol 88. - P, 21-25,

161. Ness, R.B, Л cluster analysts of bacterial vaginosis-associatcd microflora and pelvic inflammatory disease Текст. / R.B. Ness, ICE. Kip, S.L Hillier//Am J Epidemiol. 2005. - Vol 162, № 5. - P. 585-590.

162. Noyes, R-W. Dating the endometrial biopsy Т=*ст. / R.W. Noyes, A T. Hertig, J, Rock // Fertil Steril. -1950. №1. - P, 3-25.

163. Paavonen, J. Prevalence and manifestation of endometritis among women with cervicitis Текст. / J. Paavonen, N. Kiviat, R.C. Brunham // Am I Obstet Gynecol. 1985. - Vol 152. - P. 280-286.

164. Pal, L. Comparison of office hystcroscopy, transvaginal ultrasonography and endometrial biopsy in evaluation of abnormal uterine bleeding Текст. I L. Pal. L. Lapensee, T.L. Toth I/ JSLS. 1997. - Vol U № 2. - P. 125-130.

165. Paukku, M. Plasma cell endometritis is associated with Chlamydia trachomatis infection Текст. / M. Paukku, M. Puolakkainen, T, Paavonen // Am J Clin Pathol.-1999.-Vol 112, №2,-P. 211-215,

166. Paulson, RJ. Embryo implantation after human in vitro fertilization: Importance of endometrial receptivity Текст. I RJ. Paulson. M.V Sauer, A. Lobo f) Fertil Steril. 1990. - Vol 53. - P. 870-874.

167. Peipert, J.F. Association of lower genital tract inflammation with objective evidence of endometritis (Текст. / LF. Peipert, RB, Ness, D.E. Soper // Infect Dis Obstet Gynecol. 2000. - Vol 8, № 2. - P. 83-87.

168. J 99. Peuchmaur, M. HIV-associaied endometritis (Текст) / M. Peuchmaur, D. Emilie It AIDS, 1989. - Vol 3, № 4. - P. 239-241.

169. Pick, P.C. The ultrasound demonstration of gas in the endometrial cavity is an aid for the diagnosis of puerperal endometritis Текст. / P.C. Pick, N, Fuchs, P.F. Venter // S Afr Med J. 1999. - Vol 76, Jfe 5. - P. 203-205.

170. Polisseni, F. Detection of chronic endometritis at diagnostic hysteroscopy in asymptomatic infertile patients Текст. / F. Polisseni, E.A. Bambirra, A.F. Camargos // Gynecol Obstet Invest 2003. - Vol 55, № 40. - P. 205-210.

171. Psychoyos, A, Uterine receptivity for nidation (Текст. / A. Psychoyos H Ami N Y Acad Sci. 1986. - Vol 476. - P. 36-42.

172. Puttemans, P. Hysteroscopic images of an isolated lesion of unknown origin in a young infertile patients Текст. / P. Puttemans, R, Molinas, S, Gordts // J Minim Invasive Gynecol. 2005, - Vol 12, № 2. - P. 104-105.

173. Remadi, S. Herpetic endometritis after pregnancy Текст. / S, Rcmadi, V, Finci, A. Ismail H Pathol Res PracL 1995. - Vol 191, № 1. - P, 31-34,

174. Robb, J.A. Intrauterine latent herpes simplex virus infection Текст. / j.A. Robb, K. Benirachke, R. Barmcyer If Hum Pathol. 1986. - Vol 17, № 12, -P. 1196-1209.

175. Robertson. W.B. A reappraisal of the endometrium in infertility Текст. / W.B. Robertson /I Clin Obstet Gynecol. 1984. - Vol 11, № 1, - P. 209-226,

176. Rogers, P.A. Uterine receptivity for implantation: Human studies in blastocyst implantation Текст. / PA. Rogers, C.R Murphy It Blastocyst implantation / Yoshinaga K. Adams Publishing Group. 1989, - P, 231-246.

177. Rosay, j. Ackerman's Surgical Pathology. Eighth Edition Текст. / j. Rosay. -Mosby, 1996,-P. 1397.

178. Ross, J-D. Европейское руководство по воспалительным заболеваниям органов малого таза и перигеплтнту Текст.! J.D. Ross // ИППП. 2002. -№2.-Р. 34-37.

179. Ross, J.D. Whai is endometritis and does ii require treatment? Текст. / J-D. Ross И Sex Trans Infect 2004. - Vol 80. - P. 252-253.

180. Rotterdam, H- Chronic endometritis: a clinicopathologic study Текст. / H. Rotterdam U Pathol Annual. 1978. - Vol 13, to 2. - P. 209-231.

181. Roy, R.N. Chronic endometritis Текст. / R.N. Roy, A. Cecutti, A.H. Gerulath H Molecular and Cellular Endocrinology, 1997. - Vol 135. - P. 11-19.

182. Sahmay. S. Endometrial biopsy findings in infertility: analysis of 12,949 cases Текст. / S. Sahmay, E, Oral, E. Saridogan H Int J Menopausal Stud. 1995. -Vol40,№6. -P. 316-321.

183. Salamonsen L.A. Leukocyte networks and human endometrial remodeling Текст. / L-A. Salamonsen, J. Zhang, M. Brasted H J Reprod Immunol. -2002. -Vol 57, Jh 2. P. 95-108.

184. Sando, Z. Risk of diagnostic errors in pathology research of post-abortion herpetic endometritis: limitations of immunohistochemistry in situ hybridization |Тс*ст. IZ. Sando, F. Taban, F. Mathez-Loic I! Ann Pathol, -1996. Vol 16, № 4. - P. 279-281.

185. Sangha, R.K. Endometrium Текст. I R.K. Sangha, L. Xiao Feng, M. Shams, A. Ahmed H Laboratory Investigation. 1997. - Vol 77. - P. 389-402.

186. Schneider, V, Ascending herpetic endometritis Текст. t V. Schneider, F.G. Behm, V.R, Mumaw И Obstet Gynecol. 1982. - Vol 59, № 2. - P, 259-262.

187. Sharkey, A.M. The endometrium as a cause of implantation failure Текст. ! A.M. Sharkey, S.IC Smith tt Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynecology. 2003. -Vol 17, Jfe 2,- P. 289-307.

188. Sicglcr, A.M. Uterine causes of infertility Текст. / A.M. Siegler // Curr Opin Obstet Gynecol. 1990. - Vol 2, № 2. - P. 173-181.

189. Skensvcd, H. Immunoreactive endometritis Текст. / H. Skervsved, A. Hansen, M. Vetner H Br J Obstet Gynaecol- 1991, - Vol 98, № 6, - P, 578-582.

190. Song, 1. Hormonal regulation of apoptosis and the Fas and Fas Itgand system in human endometrium «Us Текст. / J. Song, T. Rutherford, F. Naftolin. S. Brown // Mol Hum Reprod, 2002. - Vol 8, № 5. - P. 447-455.

191. Spencer, C.P. Endometrial assessment re-visited. Review Текст. / С .P. Spencer, M l. Whitehead // Br J Obstet Gynecol. 1999. - Vol 106. - P. 623632.

192. SL Louis STD/HIV Prevention Training Center Текст. / STD Clinical Practices Manual 2003-2004. Fifth Edition. 2003. - P. 51-62.

193. Stem, R.A. Analysis of chronic endometritis for Chlamydia trachomatis by polymerase chain reaction Текст. J R.A. Stern, S.M. Svoboda-Newman, T.S. Frank // Hum PalhoL 1996. - Vol 27, Nt 10. - P. 1085-1088.

194. Stcwart-Akcrs, A.M. Endometrial leukocytes are altered numerically and functionally in women with implantation defects Текст. / A.M Stewan-Akers, J.S. Krasnow, J. Brdtosky It Am J Keprod Immunol. 1998. - Vol 39, Jfe I,-P. 1-11,

195. Stupko, A.l. Microflora of the cervical canal and the uterine cavity in chronic nonspecific inflammatory disease of the uterus and the adnexa uteri Текст. / A.I. Stupko, V.S. Petrus, A.B. Sluzhinskaia // Lab Delo. 1991, - Vol 6. - P53.54.

196. Tanrivcrdi. H.A. Is Pipeile biopsy really adequate for diagnosing endometrial disease? Текст. / H.A, Tanriverdi. A. Baiut, BD. Gun // Med Sci Monil. -2004. Vol 10, № 6. - P. 271'274.

197. Tealc, R. The Pipeile endometrial suction curette: how useful is it in clinical practice? Текст) / R. Teale. G.D. Dunster // J Obstct Gynaecol. 1998. - Vol 19, №4,-P. 398.

198. Tuckerman. E. Markers of endometrial function in women with unexplained recurrent pregnancy loss: a comparison between morphologically normal and retarded endometrium Текст. / E. Tuckerman. S.M. Laird // Hum Rcprod. -2004. Vol 12. - P. 2624-2628.

199. Van Bogaett, L J, Diagnostic aid of endometrium biopsy Текст. I L J. Van Bogacrt U Gynecol Obstet Invest. 1979, - Vol 10, № 6. - P. 289-297.

200. Van Bogacrt, LJ, Endometrial biopsy interpretation. Shortcomings and problems in current gynecologic practice Текст. / LJ. Van Bogacrt, P. Mandague, J.P. Staquct //Obslet Gynecol. 1978. - Vol 51. Jfel. - P. 25-28.

201. Vasudeva. K. Chronic endometritis: a clinical and electron microscopic study Текст. / К. Vasudeva, T.V. Thkasher, R.M, Richart // Am J Obstel Gynecol. 1972, - Vol 112.-P. 749-758.

202. Wiesenfeld. H.C. Lower genital tract infection and endometritis: insight into subclinical pelvic inflammatory disease Текст. / H.C, Wiesenfeld, S.L, Hillier, M.A. Krohn // Obstet Gynecol. 2002. - Vol 100, № 3. - P, 456-463.

203. Winkler, B. Chlamydial endometritis, A histological and immuno-histoehemical analysis Текст. / В, Winkler. W, Reumann. M. Mitao // Am J Surg Pathol. 1984. - Vol 8, № 10. - P. 771-778.

204. Yorukoglu. K. Chronic nonspecific endometritis Текст. / K Yorukoglu, F, Kuyucouglu // Gen Diagn Pathol. 1998. - Vol 143, J4s 5-6. - P. 287-290.

205. Yu Ng, E-H. The role of endometrial and sub-end ometnal blood flows measured by three-dimensional power Doppler ultrasound in the prediction of pregnancy during IFV treatment Текст) / E.H. Yu Ng. C.C Wai Chan U Hum Reprod. 2005. Vol 25. - P. 167-169,

206. Yucebilgin. M.S. Comparison of hydrosonograpby and diagnostic hysteroscopy in the evaluation of infertile patients (Текст) / M.S. Yucebilgin, E. Aktan, K. Bozkurt It Clin Exp Obstet Gynecol. 2004. - Vol 31, № 1. - P. 56-58.

207. Zarmakoupi&, P.N. Inhibition of human endometrial stromal cell proliferation by IL-6{Te*cr. / P.N. Zaimakoupis, S.E. Rier // Hum Reprod. 1995. Vol 10. -P. 2395-2399.