Хламидийная и микоплазменная инфекция ЛОР-органов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.03, кандидат медицинских наук Руденко, Виктория Владимировна

• Руденко, Виктория Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Руденко, Виктория Владимировна

Оглавление

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Распространенность хламидийной и микоплазменной инфекции

Особенности биологических свойств хламидий и микоплазм

Клинические проявления хламидийной и микоплазменной инфекции в

оториноларингологии

Методы диагностики хламидийной и микоплазменной инфекции

Особенности антибактериальной терапии хламидийной и микоплазменной инфекци

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Общая характеристика больных

2.2 Клинические методы исследования

2.3 Микробиологическое исследование - ПЦР диагностика в real-time режиме

2.4 Микробиологическое исследование - ПЦР диагностика методом

гель-электрофореза

2.5 Микробиологическое исследование-бактериологический метод

2.6 Серологическое исследование - иммуноферментный анализ (ИФА)

2.7 Методы статистической обработки и оформление

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ОСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ

3.1 Результаты клинического обследования пациентов основной группы

3.1.1 Результаты клинического исследования у пациентов I подгруппы

3.1.2 Результаты клинического исследования у пациентов II подгруппы

3.1.3 Результаты клинического исследования у пациентов III подгруппы

3.2 Результаты клинического обследования пациентов контрольной группы

3.2.1 Результаты клинического исследования у пациентов I подгруппы

3.2.2 Результаты клинического исследования у пациентов II подгруппы

3.2.3 Результаты клинического исследования у пациентов III подгруппы

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО И СЕРОЛОГИЧЕСКОГО

МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

4.1 Результаты микробиологического исследования - ПЦР диагностика в

real-time режиме у пациентов основной группы

4.2 Результаты микробиологического исследование (ПЦР диагностики

методом гель-электрофореза)

4.3 Результаты бактериологического исследования

4.3.1 Результаты бактериологического исследования у пациентов с острым

и хроническим синуситом в обеих исследуемых группах

4.3.2 Результаты бактериологического исследования у пациентов с

заболеванием глотки и гортани в обеих группах

4.3.3 Результаты бактериологического исследования у пациентов с заболеванием среднего и внутреннего уха в обеих группах

4.4 Результаты серологического метода исследования

Глава 5. РАЦИОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ И МЕТОД ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВЕРОЯТНОСТИ ИНФИЦИРОВАНИЯ ЛОР-ОРГАНОВ ХЛАМИДИЯМИ И

МИКОПЛАЗМАМИ

5.1 Рациональный алгоритм терапии хламидийной и микоплазменной инфекции

5.2 Метод прогнозирования вероятности инфицирования ЛОР-органов

хламидиями и микоплазмами

КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВЭЖХ - высокоэффективная жидкостная хроматография

ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота

ИФА - иммуноферментный анализ

KT - компьютерная томография

МРТ - магнитно-резонансная томография

ОНИ - околоносовые пазухи

ОП - оптическая плотность

ОРЗ-острое респираторное заболевание

ПТ - промежуточное тельце

РАГА - реакция агрегатгемагглютинации

РНГА - реакция непрямой гемагглютинации

РНИФ - реакция непрямой иммунофлюоресценции

РНК - рибонуклеиновая кислота

РГ1ИФ - прямая реакция иммунофлюоресценции

РСК - реакция связывания комплемента

РТ - ретикулярное тельце

СОЭ - скорость оседания эритроцитов

ТАФ - токсико-аллергическая форма

УФО - ультрафиолетовое облучение

XT - хронический тонзиллит

ЭТ - элементарное тельце

ELISA - Enzyme-linked immunosorbent assay - Твердофазный иммуноферментный анализ Ig А - иммуноглобулин А Ig G - иммуноглобулин G Ig M - иммуноглобулин M LPS - липополисахарид

NCBI - National Center for Biotechnology information - Национальный центр биотехнологической информации

TWAP - Taiwan acute respiratory agent

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хламидийная и микоплазменная инфекция ЛОР-органов»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

Сегодня атипичные возбудители составляют достаточно многочисленную группу. Помимо микоплазмы, легионеллы и хламидии, к ним относят и возбудителя Q-лихорадки, респираторные вирусы, а также редко встречающиеся микроорганизмы - возбудители туляремии (Francisella tularensis), лептоспироза {Leptospira spp.), хантовирусы и др. Поскольку список возбудителей становится достаточно громоздким, то в современной медицинской литературе трактовка термина «атипичные возбудители» стала более лаконичной и включает только микоплазмы, хламидии и легионеллы [44]. В нашей работе, говоря о атипичной инфекции, мы подразумеваем хламидии и микоплазмы.

Актуальность проблемы хламидийной и микоплазменной инфекции в оториноларингологии обусловлена не столько значительным распространением этих микроорганизмов в популяции, сколько их дискутабельной ролью в развитии воспалительного процесса в структуре респираторного тракта. Различные виды микоплазм и хламидий могут являться причиной ряда заболеваний урогенитального тракта, этиологическим фактором преждевременных родов, невынашивания беременности, нарушения репродуктивной функции, случаев мертворождения. С другой стороны, отмечается возможность бессимптомного носительства микоплазм и хламидий у клинически здоровых лиц [50]. Атипичная инфекция JIOP-органов, чаще встречается как вторичная инфекция, в результате первичного инфицирования нижних дыхательных путей или урогенитального тракта. В настоящее время врачи многих специальностей повсеместно встречаются с различными заболеваниями, вызываемыми указанными патогенами [66,89]. Одними из значительных признаков хламидийно-микоплазменного поражения являются респираторные проявления, т.е. картина респираторного либо хламидиоза, либо микоплазмоза. Респираторный микоплазмоз также широко распространен в человеческой популяции, обусловливая 10-16% всех случаев

ОРЗ. В период эпидемических вспышек доля М. pneumonia в этиологической структуре острых инфекций органов дыхания может достигать 30^40% [18]. Атипичная инфекция, вызываемая хламидиями составляет, также значительную долю среди заболеваний верхних дыхательных путей: примерно 25% [9]. Отмечено, что респираторный микоплазмоз характеризуется определенными возрастными особенностями. Наиболее часто острые респираторные инфекции микоплазменной этиологии встречаются у детей, подростков и лиц молодого возраста. Смешанные варианты хламидийно-микоплазменной инфекции характеризуются развитием более тяжелых форм респираторных заболеваний [18].

В последние годы с появлением новых, современных методов диагностики инфекционных заболеваний появилась возможность всестороннего изучения характера микрофлоры, вызывающей гнойно-воспалительную патологию ЛОР -органов, включая атипичных патогенов и, в первую очередь, хламидий и микоплазм. К настоящему времени получены достаточно убедительные данные, свидетельствующие о том, что сочетание внутриклеточной инфекции с традиционной бактериальной микрофлорой зачастую создает максимально благоприятные условия для возникновения и хронизации таких заболеваний, как синусит, фарингит, средний отит [149].

Первые представители класса Mollicutes (микоплазмы) были описаны в 1898

г. Nocard и Roux как возбудители атипичной плевропневмонии у крупного

рогатого скота. В течение длительного периода оставался открытым вопрос о

принадлежности разных видов микоплазм к тому или иному классу бактерий

[101]. В 1910 г. Bordet и Bordel впервые описали их морфологию, a Nowac в 1929

г. предложил для этой группы микроорганизмов название "микоплазмы".

Выделение данных микроорганизмов из абсцесса большой вестибулярной железы

Dienes, Edsall в 1937 г. положило начало изучению роли микоплазм в патологии

мочеполовой системы человека [101]. Внедрение метода ДНК-гибридизации в

лабораторную практику в начале 70-х годов позволило установить, что

микоплазмы являются самостоятельной группой, составляющей класс Mollicutes

5

Chlamydia trachomatis, открытая раньше других хламидий (Prowazek S.,

1907), является наиболее изученным представителем порядка Chlamydiales. Среди

инфекций, вызываемых С. trachomatis, следует прежде всего отметить заболевания

урогенитального тракта и эндемичную трахому (хронический

кератоконъюнктивит) - заболевание, широко распространенное в развивающихся

странах Азии, Африки и Южной Америки [111]. Открытие C.pneumoniae, как

возбудителя заболеваний респираторного тракта человека и его очевидной

взаимосвязи со множеством различных соматических заболеваний послужило

дополнительным основанием для расширения программы исследования

хламидий. Параллельно с этим накопление данных о новых "хламидиеподобных"

штаммах, выделенных у животных, явилось причиной пересмотра номенклатуры

и классификации порядка Chlamydiales с учетом современных подходов

геносистематики для описания бактериальных таксонов на уровне видов, родов и

семейств. До 60-х годов считалось, что хламидии принадлежат к вирусам

вследствие их небольших размеров и не способности поддерживать рост на

искусственных питательных средах. В 1966 г. L. Page, интенсивно изучавший

морфологию, цитологию, химическую структуру и метаболизм хламидий,

высказал мнение, что их следует отнести к бактериям [111]. Первые

исследователи трахомы L. Halbersta и S. Prowazek (1907) предложили для

наименования семейства термин Chlamydozoa (от греч. chlamys - мантия) для

обозначения матрикса вокруг элементарных телец, наблюдаемых при окраске по

Гимзе. Позже, в 1934 г., Bedson Meyer установил сходство в жизненных циклах

возбудителей трахомы и пситтакоза. Таким образом, в семействе появился новый

вид, который первоначально получил название Bedsonia (1953), а впоследствии

был переименован в Chlamydia psittaci. В 1945 г. Jones, Rake и Stearns, акцентируя

различия между хламидиями и риккетсиями, предложили таксономически

обоснованное название рода - Chlamydia. В 1968 г. L. Page предложил различать

два вида в одном роде, а именно С.trachomatis и С.psittaci. До середины 80-х

годов все бактерии с химическими характеристиками, морфологией и циклом

6

развития, типичными для хламидий, относились либо к С. trachomatis, либо к C.psittaci. В то же время отдельные штаммы хламидий, выделенные еще до 1980 г., нельзя было отнести к этим двум видам на основании используемых классификационных признаков [111]. Несколько позже, благодаря появлению все той же ДНК гибридизации, появилась возможность идентифицировать новые виды - Chlamydia pneumoniae и Chlamydia pecorum [111].

Учитывая биологические свойства данных микроорганизмов, диагностика хламидийной и микоплазменной инфекции должна носить комплексный характер и основываться на жалобах больного, данных объективного осмотра, анамнеза, лабораторного обследования, при этом решающее значение имеют современные лабораторные методы диагностики. В нашей работе, мы предлагаем для диагностики хламидийной и микоплазменной инфекции использовать молекулярную и серологическую методику.

Мы обратили внимание, что в последнее время в современной литературе все чаще и чаще встречаются данные о поражения JIOP-органов хламидийной и микоплазменной этиологии, а также описывают ее преобладание над типичной флорой [75]. Помимо этого, особенность течения данного процесса, биологических свойств возбудителей, обусловливает необходимость всестороннего изучения микроорганизмов данной группы.

Целью исследования явилось определение в современных условиях частоты встречаемости и особенностей клинической картины воспалительных заболеваний JIOP-органов, обусловленной хламидийной и микоплазменной инфекцией, с разработкой лечебно-диагностического алгоритма этой патологии.

Задачи исследования:

• Выявить частоту встречаемости хламидийной и микоплазменной инфекции JIOP-органов в современных условиях.

• Выявить основные клинические особенности течения хламидийной и микоплазменной инфекции JIOP-органов.

• Изучить спектр типичной бактериальной микрофлоры при воспалительных заболеваниях JIOP-органов у больных с клиническими проявлениями характерными для хламидийной и микоплазменной инфекции.

• Выявить наиболее чувствительные и специфичные методы диагностики хламидийной и микоплазменной инфекции у пациентов с патологией JIOP-органов и разработать шкалу вероятности инфицирования ЛОР-органов атипичными микроорганизмами.

• Разработать алгоритм адекватной терапии воспалительных заболеваний ЛОР-органов, обусловленных хламидийной и микоплазменной инфекцией.

Научная новизна

• Впервые, благодаря использованию высокоспецифичных и чувствительных методов исследования, установлена достоверная частота встречаемости поражений верхних дыхательных путей и уха, хламидийной и микоплазменной этиологии.

• Впервые установлены достоверные диагностические критерии хламидийного и микоплазменного поражения ЛОР-органов.

• Впервые установлено, что ПЦР в real-time режиме является наиболее специфичным и чувствительным методом диагностики хламидийной и микоплазменной инфекции ЛОР-органов.

• Впервые предложена шкала вероятности активного инфицирования ЛОР-органов хламидиями и микоплазмами, что позволяет оптимизировать тактику диагностики и своевременно назначить лечение, а, следовательно, снизить риск распространения инфекции.

Практическая значимость работы:

Установлены клинические симптомы, позволяющие заподозрить наличие

атипичной инфекции ЛОР-органов, предложен оптимальный алгоритм для

диагностики данной инфекции в современных условиях.

Разработан алгоритм эффективной антибактериальной терапии

воспалительных заболеваний ЛОР-органов, хламидийной и микоплазменной

этиологии в современных условиях. Разработанный лечебно-диагностический алгоритм хламидийной и микоплазменной инфекции ЛОР-органов может быть использован в работе практических оториноларингологов в поликлиниках и стационарах.

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, из них - 3 в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 119 страницах печатного текста, состоит из введения, литературного обзора, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 114 отечественных и 52 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 26 таблицами и 16 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Руденко, Виктория Владимировна

ВЫВОДЫ:

1. Микоплазменная инфекция JTOP-органов встречается в 22% случаев, в то время как хламидийная инфекция диагностируется значительно реже - в 4% случаев.

2. Воспалительные заболевания ЛОР - органов хламидийной и микоплазменной этиологии имеют признаки малосимптомного воспаления (в 40 % случаев), носят затяжной, рецидивирующий характер (в 70% случаев). Хламидийная инфекция характеризуется появлением серозного отделяемого (в 87% случаев), а микоплазменная - преимущественно слизистого (85%), реже слизисто-гнойного (11,1%, р=0,004). Для атипичной инфекции чаще всего было характерно двустороннее поражение (в 77,8 % случаев) ЛОР - органов в сочетании с поражением нижних дыхательных путей (91,7%) и конъюнктивитом (52,8%).

3. Наиболее информативным методом диагностики хламидийной и микоплазменной инфекции является ПЦР в real-time режиме, который по своей чувствительности и специфичности более чем в два раза превосходит ПЦР методом гель-электрофореза.

4. Оптимальными лекарственными препаратами для лечения воспалительной патологии ЛОР-органов хламидийной и микоплазменной этиологии являются современные 14 - и 16-членные макролиды и респираторные хинолоны III-IV, которые показали свою эффективность в 100% случаев.

5. Разработанная нами шкала прогноза риска инфицирования хламидийной и микоплазменной инфекции, на основании которой предложен лечебно-диагностический алгоритм ведения пациентов с атипичной инфекцией ЛОР-органов, позволяет в ранние сроки диагностировать и эффективно провести адекватную терапию данной патологии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Наличие серозного характера воспалительного процесса, сопутствующей патологии в виде бронхолегочных заболеваний, конъюнктивита, двустороннего поражения ЛОР-органов, схожей симптоматики у родственников, является косвенным свидетельством наличия атипичного процесса, вызванного хламидиями и микоплазмами.

2. Для верификации хламидийной или микоплазменной инфекции рекомендуется использовать методику ПЦР в real-time режиме, подтвержденную результатами ИФА.

3. При проведении антибактериальной терапии у больных с микоплазменной и хламидийной инфекцией ЛОР-органов, учитывая биологические свойства возбудителя, необходимо строгое соблюдением дозировки, кратности и длительности применения антибактериального препарата. При наличии семейного анамнеза заболевания, необходимо назначить курс антибактериальной терапии родственникам пациента.

4. В случае наличия осложненного течения сопутствующих заболеваний, со стороны бронхолегочной системы или урогенитального тракта, а также при имеющихся явлениях диспепсии или индивидуальной непереносимости макролидов, рекомендовано назначать хинолоны III-IV поколения. В остальных случаях мы рекомендуем использовать современные макролиды (14-членные или 16-членные).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Руденко, Виктория Владимировна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Адаскевич В.П. Инфекции, передаваемые половым путем. Нижний Новгород: Мед. кн.1999; С.416

2. Адаскевич В.П. Урогенитальный хламидиоз. В кн.: Инфекции передаваемые половым путем. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2001.С.127-162

3. Аковбян В.А. Урогенитальная хламидийная инфекция: 25 лет спустя. Гинекология 2004; 2: С - 52-57

4. Алещукина A.B. Медицинская микробиология / Ростов н/Д: Феникс, 2003.471 с

5. Ахапкина И. Г., Современный взгляд на бактериальные инфекции, обусловленные хламидиями и микоплазмами. Клин. лаб. диагн. 2008; 11: 45-46

6. Балкарова Е.О., Чучалин А.Г. Бронхиальная астма и респираторная вирусная инфекция // Рус. Мед. журн. Спец. номер "Пульмонология". -1998,- Т. 6.-№ 17.-С.1092-1101.

7. Башмакова М.А. Микоплазменные инфекции генитального тракта человека //Веста. РАМН.-1991.- № 6,- С13-16.

8. Белобородов В.Б. Применение фторхинолонов: проблемы резистентности. Consilium medicum 2005; 7 (2): С.13-17

9. Белова Е.В., Капустина Т.А., Маркина А.Н., Парилова О.В., Родина Д.В. Эпидемиологические аспекты острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей хламидийного генеза у детей// Успехи современного естествознания. - 2006. - № 1 - С. 39-39

10. Битти В.Л., Моррисон Р. П., Бирн Д.И. Персистенция у хламидий: от клеточных культур до патогенеза хламидийной инфекции ЗППП. 1996. -№6.-С.ЗЮ.

11. Бойко Э.В., Позняк А.Л., Агеев B.C., Сидорчук С.Н., Хлопунова О.В. Офтальмохламидиоз у лиц молодого возраста: этиология, патогенез, клинические формы, диагностика -2008. Вестник офтальмологии 2008 - Т.124, №1 - С. 50-53.

12. Борзенко О.В. Патология периферической нервной системы хламидийной этиологии: автореф. дис. . канд. мед. наук /. СПб., С .1998.-20

13. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология / М.: МИА, 2002. -С. 734

14. Брагина Е.Е., Дмитриев Г. А., Кисина В.И. Структурно функциональные особенности жизненного цикла хламидий in vivo Веста, дерматол. -1995,- 6. С. 18-21.

15. Брагина Е.Е., Орлова О.Р., Дмитриев Г.А. Некоторые особенности жизненного цикла хламидий. Атипичные формы существования (обзор литературы) //ЗПГШ. -1998.-№ 1,- 3-9.

16. Братусь В.И. Использование курортных факторов Кавказских Минеральных вод в комплексном лечении больных хроническими риносинуситами: автореф. дис. . канд.мед.наук. / СПб., 1999. С- 24

17. Быковский А.Ф. Актуальные вопросы проблемы смешанных инфекций // Сб. науч. трудов "Смешанные инфекции". - М.Д986.С - 3-7.

18. Василевский И.В. Современные подходы к лечению хламидийно-микоплазменной инфекции у детей. Медицинские новости, 2008.- № 2.- С. 10-16

19. Вахова Е.С. Применение новых лекарственных средств в лечении хламидийных заболеваний глаз: Автореф. дис. канд. мед. наук М., 1994. с-24

20. Виницкая И.М. Диагностика назофарингеальных хламидийных процессов. Рос. оторинолар. 2004; 6 (13): С. 53-56

21. Гавалов С.М. Хламидиоз дисбиоз, интегральные взаимоотношения. Новосибирск: РТФ. 2003; 220

22. Гастон Дж. С.Х. Иммунологические аспекты реактивных артритов, вызванных хламидиями. Заболевания, передающиеся половым путем. 2001. - №5. - С. 4-9.

23. Глазкова JT.K., Башмакова Н.В, Моторнюк Ю.И., Ремизова И.И Особенности течения хламидийной инфекции у беременных, совершенствование диагностики и лечения. Инфекции, передающиеся половым путем. 2002; 2: С. 15-20

24. Глазников Л.А., Пониделко С.Н., Позняк А.Л., Повзун С.А., Сухинин В.П. Состояние слизистой оболочки верхнечелюстных пазух и полости носа у больных хроническими синуситами хламидийной этиологии по данным световой и электронной микроскопии. Новости оториноларингологии и логопатологии: Медицинский научно практический журнал. 2001.-N 4.-С.82-86

25. Гомберг М.А., Орлова O.E. Хламидийные инфекции. Особенности и диагностические возможности. Москва, 1997. С - 31

26. Горина Л.Г., Гончарова А., Игумнов A.B. Лабораторная диагностика микоплазмозов человека.// Вестн. РАМН. - 1991.- № 6. С- 44-47.

27. Гранитов В.М. Хламидиозы. Нижний Новгород: Мед. кн. 2000; 192

28. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. - Ленинград, «Медицина», Ленинградское отделение, 1978, С. 135-161

29. Гуров А.В., Закариева А.Н. Возможности современных макролидов в терапии острых гнойных синуситов. Consilium Medicum том 12 / №3 2010 С. 7-13.

30. Гучев И.А. Chlamydophila pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae как возбудители внебольничной пневмонии у взрослых. Consilium Medicum. 2003 Том 5 N 10 С. 576-581

31. Демченко Е.В., Иванченко Г.Ф., Прозоровская К.Н., Бочкарев А.Ф., Бойкова Н.Э. Клиника и лечение хламидийного ларингита с применением амиксина. Вестн. оторинолар. 2000; 5:С. 58-60

32. Дорошенко Ю.А., Никононова Е.Н. Реактивные артриты: современные особенности и роль хламидийной инфекции в формировании клинической картины // Терапевт, арх. 2001. - № 11. — С. 40-43.

33. Дружинина Е.Б. Смешанная трихомонадно-хламидийная инфекция урогенитального тракта у беременных женщин и их детей: автореф. дис . канд. мед. наук. Иркутск, 2001. - С.27

34. Екимов А. Н., Шипулин Г. А., Бочкарев Е. Г., Рюмин Д. В. Новейшие технологии в генодиагностике: полимеразная цепная реакция в реальном времени (Real-Time PCR) Вестн. послед, мед. образ. 2001; 3: С.7-10

35. Ершов В.И., Коган А.Х., Гадаев И.Ю. Клиническое значение взаимодействия хламидийной инфекции (Chlamidia pneumonia) и свободно-радикальных процессов при ишемической болезни сердца / Терапевт, арх.2001.-№ 11.-С. 44-48

36. Жерман-Фаталь М. Фузафунжин-антибактериальный препарат для местной терапии при инфекциях дыхательных путей. Нов. оторинолар. и логопат. 1999; 1(17):С. 145-150

37. Зайцева Н.С. Трахома / М.: Медицина, 1976.С - 47

38. Зайцева О.В., Щербакова М.Ю., Самсыгина Г.А. Хламидийная инфекция: новый взгляд на проблему / Терапевт, арх. 2001. -№11. -С. 35-39.

39. Иванова И.А., Казакова С.И. Хламидиоз у детей с преимущественным проявлением в виде респираторного заболевания. Рос. мед. журн. 1998; 2: С.30-32

40. Казанцев А.П. Орнитоз / JL: Медицина, 1973.С - 216

41. Китайгородская В.Ф., Гаращенко Т.И., Китайгородский А.П. Новые методы диагностики и лечения в оториноларингологии / Научно практическая конференция оториноларингологов: тез.докл. - M., 1998.-С. 52-53

42. Ковалев Ю.Н., Лысенко О.В., Глазырина Г.А. Хламидийная инфекция и ее лечение у детей с болезнью Рейтера // III Рос. национальный конгресс «Человек и лекарство»: тез. сообщ.- М., 1996. С. 136.

43. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий: руководство для врачей / СПб.: Ольга, 2000.С - 572

44. Королева И.М. Соколина И.А. Особенности компьютерной томографической семиотики пневмоний с атипичным возбудителем. Consilium Medicum №11 том 12 2010г. С.80-85

45. Крутикова Е.В. Применение вильпрафена в лечении хламидийной инфекции мочеполового тракта / Кремлевская медицина. -1998. -№1. С. 6769

46. Крюков А.И., Кунельская В.Я., Шадрин Г.Б., Аспекты современной эпидемиологии ЛОР-микозов. Вестник оториноларингологии 2, 2011 С. 1315

47. Крюков А.И., Шубин М.Н. Адекватная антибиотикотерапия острого и вялотекущего риносинусита / Consilium medicum. 2001. - №8. - С. 358-361

48. Кунельская Н.Л., Сидорина Н.Г., Гарова Е.Е Современные тенденции консервативного лечения неосложненного острого среднего отита. Медицинский совет №11 2012 С.78-81

49. Кунельская В.Я., Шадрин Г.Б Современный взгляд на диагностику и лечение отомикоза Consilium Medicum 2008 том 10, С. 97-101

50. Курдина М.И., Колмогорова И.В. Аспекты лабораторной диагностики урогенитального микоплазмоза //Вестник дерматологии и венерологии. -2004. -№ 6. -С. 13-16

51. Лайко A.A., Бредун А.Ю. Роль хламидийно — бактериальных ассоциаций в развитии хронического верхнечелюстного синусита у детей. Рос. ринология 2005; 2: 188

52. Линьков В.И., Цурикова Г.П., Нуралова И.В., Панькина H.A. Значение хламидийной инфекции в развитии хронических воспалительных заболеваний глотки. Нов. оторинолар. и логопат. 1995; 3(4): 146

53. Лиханова М.А. Особенности течения полипозного риносинусита в сочетании с хламидийной инфекцией: автореф. дис... канд. мед. наук. Новосибирск 2008

54. Лобзин Ю.В., Ляшенко Ю.И., Позняк А.Л. Хламидийные инфекции.-СПб.: Фолиант, 2003.С-396.

55. Лобзин Ю.В., Позняк А.Л., Сидорчук С.Н. Хламидийные инфекции. СПб.: Фолиант 2010; 101-107;С. 325-340

56. Ловачева О.В., Шумская И.Ю. Значение микоплазменной инфекции в патологии дыхательных путей. (Обзор). Пробл. туберкулеза 2001; 3: 65-67

57. Лопатин A.C. Минимально инвазивная эндоскопическая хирургия заболеваний полости носа, околоносовых пазух и носоглотки: автореф. дис. . д-ра мед.наук. / A.C. Лопатин. СПб., 1998. С- 39

58. Лупан И.Н. Клинико-иммунологические характеристики различных форм пиелонефрита, ассоциированного с хламидийной инфекцией, у девочек и их терапевтическая коррекция: автореф. дис. . канд. мед .наук. / Челябинск, 1997. 27 с

59. Майорова Г.Н., Харитонова Т.А., Эренджинова Е.П. Роль хламидийной инфекции в развитии артритов у детей омской области // Педиатрия. 1999. - № 4. - С. 60-62.

60. Майчук Ю.Ф., Вахова Е.С. Хламидийные заболевания глаз Врач. -1993.-№11 С.15-17.

61. Мананков В.В., Совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга хламидийной, микоплазменной и уреаплазменной инфекций: автореф. дис... д-ра. мед. наук. Омск 2006.

62. Мартынова В.Р., Колкова Н.И., Шаткин A.A. Хламидии и хламидиозы: клиника, биология и диагностика / Рос. мед. вести. -1997. -№3,- С. 49-55

63. Меньшикова Е.Б., Зенков Н.К. Генерация кислородных радикалов в крови больных хроническими заболеваниями лёгких // Цитология,- 1999.-Т.41.- №9.- 773.

64. Михайлов Ю.Х. Некоторые теоретические и методологические проблемы соврем, ринологии / Воен. мед. журн. - 2006. - №6. — С. 52 - 56

65. Молочков В.А., Ильин И.И. Хронический урогенитальный простатит / М.: Медицина, 1998.С - 304

66. Мусалимова Г.Г., Саперов В.Н., Карзакова Л.М. Микоплазменные и хламидийные пневмонии (этиопатогенез, клинико-иммунологнческие особенности, диагностики, лечение и иммунотерапия Ронколейкином). Методические рекомендации. - Чебоксары 2003; 52

67. Немченко О.И., Плиева З.А., Уварова Е.В. Урогенитальный хламидиоз у девочек // Гинекология. 2004. - № 1. - С. 4-10

68. Ноников В.Е., Воробьева М.Г. Микоплазменные инфекции .Consilium medicum 2006; 8(10): 38-41

69. Овчинников А.Ю., Колбанова И.Г. Роль атипичной микрофлоры в этиопатогенезе синуситов. Особенности антибактериальной терапии. Consilium medicum 2011; 13 (11): 38-43

70. Пальчун В.Т., Кафарская Л.И., Кунельская Н.Л., Гуров A.B., Изотова Г.Н., Закариева А.Н. /Анализ эффективности различных антибактериальных препаратов при остром экссудативном гаймороэтмоидите.//Трудный пациент-2010- №12. -С.19-23.

71. Парилова О. В. Медико-социальная и клиническая характеристика больных с воспалительной патологией носа и околоносовых пазух, ассоциированной с хламидийной инфекцией: автореф. дис... канд. мед. наук. Красноярск 2009

72. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Диагностика и лечение воспалительных процессов слизистой оболочки носа и околоносовых пазух / Воронеж: Изд-во Воронеж, гос. ун-та, 1991. С — 181

73. Позняк А.Л., Глазников Л.А.,Пониделко С.Н., Нуралова И. В., Хлопунова О.В. Этиопатогенетическая роль хламидийно-микоплазменно-бактероидных ассоциаций в патологии ЛОР-органов у лиц молодого возраста. Нов. оторинолар. и логопат. 2000; 4: 48-56

74. Позняк А.Л., Лобзин Ю.В, Никитин А.Ф. Актуальные вопросы антибактериальной терапии воспалительных заболеваний мочеполовых путей. Материалы конференции. СПб 2000; С. 17-23

75. Полякова Т.С., Нечаева C.B., Поливода A.M. Роль хламидийной и микоплазменной инфекции в этиологии заболеваний лор-органов / // Вестн. оториноларингологии. - 2004. - № 1. - С. 24-27.

76. Пониделко С.Н. Клиника, диагностика и лечение воспалительных заболеваний верхнечелюстных пазух, ассоциированных с хламидийной инфекцией Автореф. дис. .канд. мед. наук. СПб., 2002

77. Прозоровский C.B. Социальная значимость микоплазменных инфекций. Перспективы научных исследований // Вестн. РАМН,- 1991.-№6. С- 3-5.;

78. Прозоровский СВ., Раковская И.В., Вульфович Ю.В. Медицинская микоплазмология. - Москва: «Медицина», 1995 г. С - 285

79. Разанова В.В. Особенности диагностики и лечения хронических артритов, ассоциированных с хламидийной инфекцией у детей: автореф. дис. . канд.мед. наук / Самара, 2003. С — 23

80. Раковская И.В. Микоплазмы человека и микоплазменные инфекции. Клин. лаб. диагн. 2005; 3: С. 25-32

81. Раковская И.В., Горина Л.Г. Лабораторная диагностика микоплазмозов человека. Клинич. лаб. диагн. 2000; 8:С. 50-53

82. Раковская И.В., Горина Л.Г., Зигангирова Н.А., Гончарова А., Гамова Н.А. Опыт применения различных методов диагностики респираторного микоплазмоза // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиологии. -2002.-№5.-С. 57-62

83. Романенко С.Г., Павлихин О.Г., Гуров А.В., Изотова Г.Н., Лесогорова Е.В. Место макролидов в антибактериальной терапии острого неосложненного ларингита. Медицинский совет. №2 2013, С13-18

84. Рязанцев С.В., Науменко Н.Н., Захарова Г.П. Принципы этиопатогенетической терапии острых синуситов: метод, рек. / СПб.: РИДАМИ, 2003.С-40

85. Савенкова М.С. Клиника, диагностика и лечение респираторного хламидиозау детей: автореф. дис...д-ра. мед. наук. М. 2004

86. Савенкова М.С., Парамонова Т.М., Неижко Л.Ю. Врожденный хламидиоз: клиника и катамнестическое наблюдение / Педиатрия. 2004. -№ 1. - С. 42-46

87. Самсыгина Г.А. Микоплазмоз респираторного тракта у детей и подростков. Consilium medicum 2009; 3: С. 78-81

88. Семенов В.М. Клинико-эпидемиологическая характеристика хламидиозов // Рос. мед. журн. 2000. - №1. - С. 48-53

89. Семенов В.М., Козин В.М., Дмитраченко Т.И. Хламидиозы: Руководство для врачей общей практики,- Витебск, 2001. С- 112

90. Серебренникова К. Г., Загртдинова P.M., Бычкова Н.Ю. Оптимизация тактики диагностики "семейного хламидиоза" у детей - 2001. Вестн. последиплом. мед. образования. Спец. вып. Психотерапия на рубеже тысячелетий. 2001 №3. С. 14

91. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Устюжанина Л.Ф. Патология шейки матки при хламидийной инфекции: клиника, диагностика, лечение: Заболевания шейки матки, влагалища, вульвы / М. 2003. - С. 304-319

92. Сидорчук С.Н. Клинико-иммунологические особенности, диагностика и лечение пневмохламидиоза у лиц молодого возраста: автореф. дис.канд.мед. наук / СПб., 2004. С - 21

93. Синопальников А.И. Атипичная пневмония. // Русский медицинский журнал. - 2002. - Том 10. - № 23. С- 1080-1085.

94. Скопинский Н., Анджелов В.О., Зюрняева И.Д., Ю.Ф. Майчук Ю.Ф. Диагностика инфекционных (хламидийных) заболеваний глаз с помощью метода ДНК-гибридизации Пособие для врачей. М., 2000. С-6 .

95. Соха Л.Г. Роль персистирующей вирусной и хламидийной инфекции в развитии пиелонефрита у детей / Педиатрия. 1991. - №4.- С. 97-101

96. Спичак Т.В., Катосова Л.К., Бобылев В.А. Проблемы диагностики и лечения респираторного хламидиозау детей. Вопр. соврем, педиатрии 2002;3:77-81

97. Старостина Т.Ф., Дриневский В.П., Осидак Л.В. Рентгенологические признаки поражения лёгких у детей с ОРЗ // Вестн. РАМН,- 1994. - №5,- 3044.

98. Тартаковский И.С. Современные подходы к диагностике атипичных пневмоний. // Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия 2000; 1 (2):С. 60-68

99. Таточенко В.К., Федоров A.M. О клиническом многообразии респираторного хламидиоза у детей первых месяцев жизни / Актуальные вопр. диагностики и лечения хламидийных инфекций: матер, всесоюз. совещ. М., 1990. - С. 34-36

100. Терских И.И. Орнитоз и другие хламидийные инфекции / М.: Медицина, 1979. С- 224

101. Тимаков В.Д. Роль L-форм бактерий и микоплазм в этиологии и патогенезе некоторых острых и хронических заболеваний. Вестн. АМН СССР. 1976; 5:С. 3-9.

102. Тимошенко П.А., Скороход Г.А., Буцель А.Ч., Кремень Е.В.. Хламидии при ЛОР - заболеваниях. Вестник оториноларингологии 2002 №2 С.57-59

103. Туровский А.Б., Колбанова И.Г. Макролиды в лечение инфекции дыхательных путей с позиции ЛОР-врача: «за» и «против». Consilium medicum.2010; Т (4): 12

104. Федоров A.M., Панкратов В.Н. Рецидивирующий экссудативный плеврит новая манифестация хламидийной инфекции // Вопр. охраны материнства и детства. - 1991. - № 7. - С. 66-67

105. Халдин A.A. Урогенитальный хламидиоз, уреаплазмоз: вопр. диагностики и новые возможности терапии / Инфекции и антимикробная терапия. №3. - 2004. - С. 93-95

106. Ченцова О.Б., Межевова И.Ю. Клинические варианты офтальмохламидиоза и комплексные методы лечения. Современные

аспекты медико-социальной и профессиональной реабилитации лиц со зрительными расстройствами: мат. науч.-практ. конф., 2000.С. 53-54

107. Ченцова О.Б., Межевова И.Ю. Клинические формы поражений сетчатки и зрительного нерва при гематогенном офтальмохламидиозе //Акт. проб, офтальм: мат. симп. М., 2004. С. 275.

108. Чернова О.А. Биохимические аспекты патогенеза при персистенции микоплазм у человека: Автореф. дисс. докт. биол. наук. - М., 1997,С- 51

109. Чернова О.А. Феноменология мультиплексивных инфекций и проблема выживания в экстремальных условиях // Феномены природы и экология человека. - Казань, 1999.-С.157-160.

110. Эдварде С., Карнэ К. Оральный секс и передача невирусных ЗППП. С. Эдварде, К. Карнэ // Заболевания, передающиеся половым путем. 1998. - № 6. -С. 3-8.

111. Эйделыитейн И. А. Фундаментальные изменения в классификации хламидий и родственных им микроорганизмов порядка Chlamydialis. Клинич. микробиология и антимикробная химиотерапия 1999; 1: 5-11.

112. Якимова Т.П., Божко Н.А., Божко К.В. Морфологические изменения слизистой оболочки глотки при хламидийной инфекции / Журн. ушных, носовых, горловых болезней. — 2006. №1. - С. 45-48

113. Янов Ю.К. Принципы этиопатогенетической терапии острых синуситов: метод, рек. / СПб., 2007.С- 36

114. Ярлыков С.А., Шагова С.В., Ярлыков А.С. Некоторые иммунологические показатели у больных хроническим полипозным риносинуситом / Вестн. оториноларингологии. 1993. - № 5-4. - С. 20-22.

115. Abdelativ О.М., Chandler F.W., McGuirc B.S. Chlamydia trachomatis in chronic abacterial prostatitis demonstration by color in situ hybridization / Hum. Pathol. 1991. - Vol.22, №3. - P. 41

116. Aymard V., Bouvet C., Basshard S. Diagnostic and epidemiology of acute respiratory infections due to M. pneumoniae. Rev. Inst. Pasteur l.yon. 1999; 15(1): 141-148

117. Balin B.J. Identification and localization of Chlamydiae pneumoniae in the Alzheimer -s brain //Med. Microbiol.Immunol. 1998. Vol.187. P.23 v. 42.;

118. Baracaldo R, Foltzer M, Patel R, Bourbeau P. Empyema caused by Mycoplasma salivarium. J Clin Microbiol. 2012 May;50(5): 1805-6

119. Bartolome C., Bernardez I., Mata M. Importance of Chlamydia pneumoniae as-a new respiratory pathogen. Microbiol. 1996. - Vol.12, №1. -P. 51-54.

120. Baseman J. B, Tully J. G. Mycoplasmas: sophisticated, reemerging and burdened by their notoriety. Emerg Infect Dis. 1997; 3(1): 21-32.

121. Blasi F. Atypical pathogens and respiratory tract infections. Eur Respir J. 2004 Jul;24(l): 171 -81

122. Burova A.A. The role of chlamydia pneumoniae in etiology acute bronchitis in children. Microb. Epidemiol. Immunobiol. 2001. -№4. -P. 53-55

123. Clyde W. A, Taylor-Robinson D. An experimental model for human Mycoplasmal disease // Yale J Biol Med. 1978. - Vol. 40, № 5,6. - P. 436-443.

124. Coock P.J., Honeybourne D. Clinical aspects of Chlamydia pneumoniae infection / Presse Med. 1995. - Vol.24, №5. - P. 278

125. Cvenkel B., Globocnik W. Conjunctival scraping and impression cytology in chronic conjunctivitis / B. Cvenkel, W. Globocnik // Eur. J. Ophthalmol. 1997. - Vol.7, №1,-P. 19-23

126. Dean D., Stephens S. Identification of individual genotypes of C. trachomatis from experimentally mixed serovars and mixed infection among trachoma patients // J. Clin. Microbial. 1994. - Vol.32. - №6. - P. 1506-1510

127. Dionisio D., Valassina M., Uberti M., Fabbri C, Parri F, Saffi E.G. Mycoplasma pneumoniae non-pulmonary infection presenting with pharyngitis, polyarthritis and localized exanthema. Scand. J. Infect. Dis. 2001; 33 (10): 782783

128. Domeika M.A., Bassiri M., Mardh P.A. Enzyme immunoassay and direct immunofluorescence for detection of Chlamydia trachomatis antigen in malefirst-voidurine Acta Derm. Venereol. —1994. Vol. 74, 4. P. 323—326.

129. Ellis R.W. Infection and coronary heart disease J. Med. Microbiol. 1997. -Vol.46. - P. 535-539

130. Esposito S, Bosis S, Begliatti E, Droghetti R, Tremolati E, Tagliabue C, Bellasio M, Blasi F, Principi N Acute Tonsillopharyngitis Associated with Atypical Bacterial Infection in Children: Natural History and Impact of Macrolide Therapy. Clin Infect Dis. 2006 Jul 15;43(2):206-209

131. Gaillat J. Clinical manifestation of Chlamydia pneumoniae infection / Rev. Med. Interne. 1996. - Vol.17, №12. - P. 987-991

132. Goh B.T., Hadley J.M., Lomax N.J., Patel H.C., Viswalingam N.D. Otitis media in adults with chlamydial conjunctivitis. Sex. Transm. Infect. 2006; 82 (3): 219-220

133. Grayston, J.T. Chlamydia pneumoniae sp. nov. for Chlamydia sp. Strein TWAR / Int. J. Syst. Bacterial. 1989. - Vol.39. - P. 88-90

134. Grisold AJ, Hoenigl M, Leitner E, Jakse K, Feierl G, Raggam RB, Marth E. Submasseteric abscess caused by Mycoplasma salivarium infection. J Clin Microbiol. 2008 November; 46(11): 3860-3862.

135. Hammerschlag M.R. Diagnosis of chlamydial infection in the pediatric population. Immunol. Invest. 1997; 26 (1-2): 151-156

136. Hatchel JM, Balish RS, Duley ML, Balish MF Ultrastructure and gliding motility of Mycoplasma amphoriforme, a possible human respiratory pathogen. Microbiology. 2006 Jul;152(Pt 7):2181-2189

137. Johnston S.L., Martin R.J. Chlamydophila pneumoniae and Mycoplasma pneumoniae.A Role in Asthma Pathogenesis? Am J Respir Crit Care Med. 2005 Nov 1; 172(9): 1078-1089.

138. Kawamoto M., Oshita Y., Yoshida H., Shimokawa Y., Oizumi K. Two cases of hypoxemic acute bronchiolitis due to Mycoplasma pneumoniae // Kansenshogaku Zasshi.-2000.- V.74, № 3.- P 259-263.

139. Kent S.E. Chlamidial rhinitis neonatorum / J. Laryng. Otol.-1987.-№ 11.-P. 1193-1197

140. Klar A., Gross-Kieselstein E., Hurvitz H., Branski D. Bilateral Bell's palsy due to Mycoplasma pneumoniae infection. Isr. J. Med. Sei. 1985; 21 (8): 692694

141. Nalepa P. Chlamydia pneumoniae as an etiologic factor in disease of the respiratory tract / Pol. Merkuriusz. Lek. 1997. - Vol.3, №16. - P. 208-209

142. Ngeow Y.F. Limitations of serodiagnosis in chlamydia genital tract infections. Ann. Med.Singapore. 1996; 25 (2): 300-304

143. Ogawa H., Hashiguchi K., Kazuyama Y. Tonsillitis associated with Chlamydia trachomatis and antimicrobial therapy with rokitamycin. Kansenshogaku Zasshi 1990; 64 (12): 1535-1541

144. Okada T., Kato I., Miho I., Minami S., Kinoshita H., Akao I., Kemmochi M., Miyabe S., Takeyama I. Acute sensorineural hearing loss caused by Mycoplasma pneumoniae. Acta Otolaryngol. Suppl. 1996; 522: 22-25

145. Orsted I, Gertsen JB, Schonhey der HC, Jensen JS, Nielsen H. Mycoplasma salivarium isolated from brain abscesses. Clin Microbiol Infect. 2011

Jul; 17(7): 1047-9.

146. Pereyre S., Renaudin H., Touati A., Charron A., Peuchant O., Bon Hassen A., Bebear C., BebearC.M. Detection and susceptibility testing of Mycoplasma amphoriforme isolates from patients with respiratory tract infections. Clin Microbiol Infect 2010; 16: 1007-1009

147. Piacentini GL, Peroni DG, Blasi F, Pescollderungg L, Goller P, Gallmetzer L, Drago L, Bodini A, Boner AL. Atypical bacteria in adenoids and tonsils of children requiring Adenotonsillectomy. Acta Otolaryngol. 2010 May;130(5):620-625.

148. Postema E.J., Remeijer E., van-der-Meijden W.T. Epidemiology of genital chlamydial infections in patients with chlamydial conjunctivitis; a retrospective study Genilourin-Med. 1996; 72 (3): 203-205

149. Principi N., Esposito S. Mycoplasma pneumoniae and Chlamydia pneumoniae cause lower respitory tract disease in paediatric patients / Curr. Opin. Infect. Dis. 2002. - Vol.15, №3. - P. 295-300

150. Razin S. Physiology of Mycoplasmas. Adv Microbiol Physiol 1973; 10: 180

151., Ronchetti F., Ronchetti R., Guglielmi F., Chiappini I, Contini C, Filipo R, Santino I, Cerruto R, Bernardeschi D, Barbara M. Detection of Chlamydia pneumoniae in cholesteatoma tissue: any pathogenetic role? Otol. Neurotol. 2003; 24 (3): 353-357

152. Schachter J. Epidemiology of human Chlamydial infection / Abstract of Procceedings of the 4th Meeting of the- Erupen Society for Chlamydia Research, August 20-23, 2000. Helsinki (Finland). - P. 307-310

153. Sambrook J, Russell DW (2001) Molecular Cloning: A Laboratory Manual. Cold Spring Harbor Laboratory Press, Cold Spring Harbor, NY.

154. Schonweiler B., Held M., Schonweiler R. Cochlear hearing loss following Mycoplasma pneumoniae infection. Laryngorhinootologie 2001; 80 (3): 127-131

155. Shanon E., Zikk D., Redianu C., Eylan E. Sudden deafness due to infection by Mycoplasma pneumoniae. Ann. Otol. Rhinol.Laryngol 1982; 91 (2): 163-165

156. Sheme-Avni V., Lieterman D. Chlamydia pneumoniae - bom with ciliostasis in ciliated bronchial epithelial cells. // J. Infect. Dis. - 1995. - 171:5. -P. 1274-1278

157. Smith T.M. M.pneumoniae infections, diagnosis based on immunofluorescence titer of Ig G and Ig M antibodies. Mayo Clin. Proc. 1999; 61 (10): 831.

158. Stephens R.S. Chlamydia. Intracellular biology, pathogenesis and immunity / Washington: ASM Press, 1999. - 384

159. Storgaard M, Tarp B, Ovesen T, Vinther B, Andersen PL, Obel N, Jensen JS The occurrence of Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, and herpesviruses in otitis media with effusion. Diagn Microbiol Infect Dis. 2004 Feb;48(2):97-99

160. SzczepanikA, Koziol-Montewka M, Tuszkiewicz-Misztal E, Niedzielska G, Görnicka G, Niedzwiadek J, Niedzielski A. Evaluation of the association between atypical bacteria infections and respiratory tract diseases with emphasis on bronchial asthma exacerbations in children. Ann Univ Mariae Curie Sklodowska Med. 2004;59(1): 105-111

161. Thom D. Lower respiratory tract infection with Chlamydia pneumoniae // Arch. Family Med. 1994. - Vol.3, №9. - P. 828-832.

162. Uno Y. A case of otitis media with effusion by Mycoplasma pneumoniae. Kansenshogaku Zasshi. 2004; 78(12); 1031-5.

163. Volter C., Helms J., Weissbrich B., Rieckmann P, Abele-Horn M. Frequent detection of Mycoplasma pneumoniae in Bell's palsy. Eur. Arch. Otorhinolaryngol 2004; 261 (7): 400^104.

164. Williams W.C., Williamson H.A. Jr, LeFevre M.L. The prevalence of Mycoplasma pneumoniae in ambulatory patients with nonstreptococcal sore throat. Fam. Med. 1991; 23 (2): 117-121.

165. Wimmer M.L. Association of Chlamydial infection with cerebrovascular disease // Stroke. 1996. - Vol. 27, №12. - P. 2207-2210

166. Yamada S. Chlamydia pneumoniae infection in children with lower respiratory tract infections / S. Yamada // Kurume Med. J. 1995. - Vol.42, №2. -P. 107-120.