Хирургическое лечение врожденных аномалий ушной раковины тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Саидов, Исломудин Зайнадинович

• Саидов, Исломудин Зайнадинович
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Саидов, Исломудин Зайнадинович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. АСПЕКТЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ И ЭСТЕТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ВРОЖДЁННЫХ АНОМАЛИЙ УШНЫХ РАКОВИН.

3.1. Хирургическая коррекция оттопыренности.

3.2. Хирургическая коррекция редких форм деформации ушных раковин. ^

3.3. Аномалии мочки уха.

3.4. Микротия.

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

ВРОЖДЁННЫХ АНОМАЛИЙ РАЗВИТИЯ УШНОЙ РАКОВИНЫ.

4.1. Ближайшие и отдалённые результаты эстетических операций, выполненных по поводу оттопыренности и редких форм аномалии ушных раковин.

4.2. Ближайшие и отдалённые результаты реконструктивных операций, выполненных по поводу микротии. ру

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение врожденных аномалий ушной раковины»

Актуальность темы. Врождённые аномалии развития ушной раковины (УР) встречаются довольно часто и отличаются многообразием их вариантов. Популяционная частота аномалий развития наружного уха составляет 3,5:1000 новорождённых [Кириллова Е.А., 2000; Harris J., 1996; Kathzbach R., 2006].

По сей день этиологический вопрос аномалии развития УР остаётся нерешённым, а, следовательно, и число детей, рождённых с такими пороками, не уменьшается, что ещё раз подтверждает актуальность данной темы [Крикунова Н.И., 1998; Katler Н., 1983; Milic A. et al., 2006].

Окружающие выделяют каждого индивидуума с детства по визуальному контакту, и, к сожалению, жестокая реальность и человеческая природа таковы, что, оценивая внешность ребёнка с аномалией развития, тем самым наносят урон его душевному состоянию, формируя у него комплекс неполноценности. Такие дети становятся замкнутыми, обидчивыми, избегают общества [Андреева Д.Н., 1966; Чкадуа Т.З., 2010].

Хирургическая коррекция весьма важна детям с аномалиями развития наружного уха, чтобы ребёнок по мере роста и развития мог достичь большей гармонии со своими внутренними качествами и высвободить энергию для конструктивной деятельности. Следовательно, психологические аспекты данного вопроса также являются показателем актуальности затронутой проблемы.

На сегодняшний день предложено большое количество классификаций врождённых аномалий развития наружного уха, в которых трудно разобраться молодым врачам общего профиля. В большинстве этих классификаций нет чёткого определения разновидностей или же они не включены в отдельные варианты врождённых аномалий [Богомильский М.Р., 1996; Кручинский Г.В., 1999; Nagata S., 1993; Weerda Н. 1999; Ruder R. О., 2007]. Недостатком их можно считать и то, что они составлены без учёта необходимости хирургической коррекции аномалии УР. О

Аномалии развития ушной раковины беспокоят пациентов больше всего не в силу нарушения функции этого органа, а вследствие эстетического дефекта. Несмотря на имеющиеся многочисленные способы оперативных вмешательств, направленных на коррекцию и реконструкцию врождённых аномалий ушной раковины, авторами для коррекции одного и того же варианта врожденной деформации применяются различные техники операции, что свидетельствует об отсутствии оптимального способа коррекции для каждого вида таких деформаций [Пшениснов К.П. и др., 1999; Сергиенко В.И. и др., 2010; Benedict М. et al., 2005; Xiaogeng Н. et al., 2006; Papacharalampous G. et al., 2007].

Анализ работ ряда авторов свидетельствует о том, что, сложность реконструкции объёмного каркаса наружного уха заключается в достижении точных анатомических пропорций УР - необходимый размер, позиция и ориентация по отношению к другим структурам лица [Водяницкий В.Б., 2004; Карякина И.А., 2007; Brent В., 1980; Walton R.L., 2002; Siegert R. 2006]. Полная реконструкция отсутствующей УР - задача непростая. Воссоздание УР с изящным и рельефным каркасом и покрытие её тонкой кожей, по цвету и толщине сходной с нормальной, одна из забот пластической хирургии, ибо требуется подходящий материал, оптимальный метод и профессионализм пластического хирурга с мастерством скульптора [Кручинский Г.В., 1999; Калантаров A.M., 2001; Абрамов А.Н., 2003; Osorno G., 2001; Thorne Ch. Н., 2001; Pabst G„ 2005].

Для реконструкции ушной раковины при сложных вариантах аномалий предложенные способы операции являются многоэтапными, а отдалённые результаты этих операций часто не устраивают пациентов и хирургов.

Всё вышеизложенное свидетельствует об актуальности данной проблемы, которая требует углублённого, всестороннего научного исследования с целью разработки и внедрения оптимальных методов коррекции и реконструкции в зависимости от клинических проявлений аномалий УР. ^

Цель исследования - улучшение результатов хирургического лечения больных с врождёнными аномалиями развития ушной раковины.

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить и систематизировать различные варианты врождённых аномалий развития ушной раковины и определить оптимальные хирургические способы их коррекции и реконструкции.

2. Усовершенствовать существующие и разработать новые тактические и технические аспекты отопластики при различных вариантах аномалий развития ушной раковины.

3. Усовершенствовать тактические и технические аспекты оперативных способов воссоздания ушной раковины при микротии.

4. Анализировать ближайшие и отдалённые результаты хирургического лечения врождённых аномалий развития ушной раковины.

Научная новизна работы.

• Впервые в условиях Республики Таджикистан изучены и систематизированы различные клинические варианты врождённых аномалий развития УР.

• Усовершенствованы способы хирургической коррекции при оттопыренности и редких формах аномалий УР.

• Разработаны способы эстетической отопластики из переднего и заднего доступов при оттопыренности УР (комбинированное сочетание шовных и резекционных способов).

• Разработан местно-пластический способ формирования мочки уха при её врождённом отсутствии.

• Модифицированы существующие способы воссоздания УР при микротии.

• Разработан одноэтапный способ реконструкции УР при микротии конхального типа.

• Разработан способ конструкции каркаса УР из ауторёбернего хряща.

• Проведён анализ результатов хирургической коррекции и реконструкции врождённых аномалий развития УР.

Практическая значимость работы. Разделение оттопыренности УР на три вида позволяет выбрать оптимальный способ коррекции каждого вида в отдельности. Способ отопластики из переднего доступа нанесением насечек по ходу противозавитка и наложение П-образных швов при оттопыренности УР даёт возможность визуально интраоперационно сравнить деформированную УР со здоровой и получить наилучшие эстетические результаты. Разработанный комбинированный способ отопластики с резекцией хряща УР и шовных способов позволяет симультанно устранить факторы, приводящие к оттопыренности УР, получить хорошие эстетические результаты и уменьшить риск рецидива. Разделение микротии на лобулярный и конхальный типы позволяет выбрать наиболее оптимальный метод их реконструкции. Двухэтапный метод воссоздания УР при микротиях лобулярного типа и одноэтапный способ реконструкции при микротиях конхального типа с применением единого ауторёберного хрящевого каркаса является наиболее приемлемым, в связи с доступностью опорного материала и сокращения сроков реабилитации больных. Предложенный способ позволяет создать наиболее прочный каркас реконструируемой УР с различимыми контурами, без дополнительной фиксации аутохряща, что способствует уменьшению зоны операционного вмешательства и риска повреждения плевры, послеоперационной деформации грудной клетки и исключает возможности возникновения лигатурных свищей на УР. Забор кожного трансплантата из надключичной области, способствует выбору подходящей кожи соответствующей по цвету и толщине. Местно-пластические способы коррекции дефектов и деформаций мочки уха отличаются простой техникой выполнения и малозаметным послеоперационным рубцом.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Комбинированные способы отопластики с применением резекционного и шовного методов при оттопыренности УР являются оптимальными в получении наилучших эстетических результатов. Коррекция редких форм деформаций ушной раковины в каждом случае требует конкретного технического решения. Дефекты и деформации мочки уха хорошо устраняются способами местно-пластических операций.

2. При микротии лобулярного типа самым оптимальным и приемлемым является двухэтапный способ реконструктивных операций. Двухэтапное формирование УР при микротии возможно с использованием единого ауторёберного хрящевого каркаса, васкуляризированного лоскута височно-теменной фасции и полнослойного кожного трансплантата из надключичной области одноимённой стороны.

3. Для реконструкции микротии конхального типа приемлемым является одноэтапный способ воссоздания УР с применением единого ауторёберного хрящевого каркаса, васкуляризированного лоскута височно-теменной фасции, перемещение кожно-фасциального лоскута на широкой передней ножке из кожи рудимента УР и позадиушной области для укрытия передней поверхности и полнослойного кожного трансплантата из соответствующей надключичной области для укрытия задней поверхности сформированной УР.

Внедрение результатов работы. Результаты исследования внедрены в хирургическую практику отделения реконструктивной и пластической микрохирургии Республиканского научного центра сердечно-сосудистой хирургии (РНЦССХ).

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены: на заседании общества хирургов (Душанбе, 2008); IV- V съездах хирургов Таджикистана (Душанбе, 2007, 2011); 59-ой годичной научно-практической конференции Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино, посвящённой 20-летию независимости Республики

Таджикистан (Душанбе, 2011); на заседании кафедры хирургических болезней № 2 ТГМУ им. Абуали ибни Сино (Душанбе, 2012), а также обсуждены на заседании межкафедральной комиссии по хирургическим дисциплинам ТГМУ им. Абуали ибни Сино (Душанбе, 2012).

Публикации. По материалам диссертации опубликованы 13 научных работ (6 статьи, 7 тезисов докладов), получены два патента на изобретение (№Т1 476, №Т1 477, от 13.10. 2009) и 4 удостоверения на рационализаторские предложения.

Объём и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 130 страницах компьютерного текста, включает 53 рисунка, 12 таблиц. Библиография содержит 156 источников литературы, из них 70 на русском и 86 на иностранном языках.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Саидов, Исломудин Зайнадинович

выводы

1. Среди врождённых деформаций и аномалий развития ушных раковин оттопыренность встречалась в 61,5% случаев, редкие формы в -22,9%, микротия - в 15,6% случаев. Превалировали лица мужского пола -64,2%. Преимущественное большинство (92,7%), обратившихся больных были в детском (15,8%), подростковом (41,6%) и раннем молодом (42,6%) возрасте.

2.1. При оттопыренности оптимальным решением проблемы являлось сочетание резекции собственно раковины (concha) и шовных способов отопластики (Mustarde, Fumas).

2.2. Коррекция редких форм деформации ушной раковины в каждом случае требовала конкретного технического решения. Дефекты и деформации мочки уха хорошо устранялись способами местно-пластических операций.

3. При микротиях лобулярного типа применение модифицированного нами способа S. Nagata являлось лучшим решением проблемы. При микротиях конхального типа оптимальным способом являлось одноэтапное воссоздание ушной раковины с применением единого аутохрящевого каркаса, васкуляризированного лоскута височно-теменной фасции, перемещение кожно-фасциального лоскута на широкой передней ножке из кожи рудимента УР и позадиушной области для укрытия передней поверхности и полнослойного кожного трансплантата из соответствующей надключичной области для укрытия задней поверхности сформированной УР.

4. При хирургической коррекции и реконструкции врождённых дефектов и деформаций УР были получены следующие отдалённые результаты: хорошие и удовлетворительные при оттопыренности и редких формах аномалий в 92,9%, при микротии в 88,2% случаев.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для выбора оптимального способа реконструкции или коррекции, а также для оценки результатов выполненной операции, необходимо сравнивать до- и послеоперационные антропометрические параметры деформированной и здоровой ушной раковины.

2. Наиболее приемлемым при проведении корригирующих операций является возраст ребёнка старше 6 лет, при проведении реконструктивных операций возраст пациента старше 12 лет.

3. Адекватный метод обезболивания у детей до 15 лет является общий наркоз, у взрослых же при реконструктивных операциях общий наркоз, а при корригирующих операциях сочетание местной анестезии с нейролептаналгезией.

4. Оптимальным способом коррекции оттопыренности являются комбинированные методики резекции хряща конхи с шовной пластикой.

5. При редких формах аномалии УР в каждом конкретном случае необходим творческий подход и индивидуальный выбор способа оперативного вмешательства.

6. При микротии целесообразны одно- или двухэтапные способы воссоздания УР. Самым доступным, легко моделируемым, прочным и жизнеспособным пластическим материалом для создания каркаса ушной раковины является ауторёберный хрящ. Для укрытия задней поверхности сформированной УР наиболее подходящим является полнослойный кожный аутотрансплантат из одноимённой надключичной области.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Саидов, Исломудин Зайнадинович, 2012 год

1. Абрамов А.Н. Пластическое восстановление ушной раковины у детей при микротиях / А.Н. Абрамов // Вестн. РГМУ. 2003. - № 2/28. - С. 102.

2. Александров Н.М. О хирургическом лечении при уплощении и чрезмерном отстоянии ушных раковин (лопоухости) / Н.М. Александров // Вестн. оториноларингол. 1962. - № 5. - С. 44-46.

3. Андреева Д.Н. Хирургическое исправление торчащих и уплощенных ушных раковин / Д.Н. Андреева // Вестн. оториноларингол. 1966. - № 2. -С. 38-41.

4. Андреева Д.Н. Нервно-психическая настроенность лиц с деформациями ушных раковин / Д.Н. Андреева // Вестн. оториноларингол. 1968. - № 2.- С. 46-48.

5. Атлас оперативной оториноларингологии / под ред. B.C. Погосова. М.: Медицина, 1983. - 416 с.

6. Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия /

7. A.Е. Белоусов. СПб: Гиппократ, 1998. - 744 с.

8. Богомильский М.Р. Хирургическое лечение врождённых пороков развития наружного и среднего уха у детей / М.Р. Богомильский и др. // Вестн. оторинолар. 1996. - № 5. - С. 4-9.

9. Брунько А.Г. Два случая уродства ушной раковины и лица / А.Г. Брунько // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1963. - № 5. - С. 80-81.

10. Буриан Ф. Пластическая хирургия / Ф. Буриан. Прага: Артия, 1959. -136 с.

11. Водяницкий В.Б. Реконструкция ушной раковины при микротии у детей /

12. B.Б. Водяницкий //Анн. пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2002. - № 4. - С. 36-37.

13. Водяницкий В.Б. Реконструкция ушной раковины у детей с микротиями методом продленной дерматензии / В.Б. Водяницкий //Анн. пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2003. - № 3. - С. 18-24.

14. Водяницкий В. Б. Хирургическое лечение микротии у детей / В. Б. Водяницкий и др. // Анн. пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2004. - № 4. - С. 54-55.

15. Груздева А.Т. Коррекция оттопыренных ушных раковин / А.Т. Груздева // Вестн. оториноларингол. 1968. - № 2. - С. 49-52.

16. Груздева А.Т. Исправление складывающейся ушной раковины / А.Т. Груздева//Вестн. оториноларингол. 1971. -№ 4. - С. 67-70.

17. Гуртовой Б.Л. Внутриутробные бактериальные и вирусные инфекции плода и новорождённого / Б.Л. Гуртовой и др. // Акушерство и гинекология. 1994. - №4. -С. 20-26.

18. Еланцев Б.В. Оперативная оториноларингология / Б.В.Еланцев. Алма-Ата: Казгосиздат, 1959. 273с.

19. Золотухина Т.В. Пренатальная диагностика хромосомных болезней / Т.В. Золотухина : автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1994. 53 с.

20. Иськив Б.Г. Редкая аномалия развития уха и боковой стенки глотки / Б.Г. Иськив, В.А. Луценко // Журнал ушных, носовых и горловых болезней.- 1975.- № 1.-С. 99-100.

21. Ищенко А.Л. Восстановление ушных раковин при тотальных и субтотальных дефектах различной этиологии / А.Л. Ищенко: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2003.-21 с.

22. Калантаров A.M. Реконструкция ушной раковины при анотии и микротии III степени / A.M. Калантаров // Мед. новости Грузии. 2001. - № 12. - С. 25-28.

23. Калмин О.В. Аннотированный перечень аномалий развития органов и частей тела человека / О.В. Калмин, O.A. Калмина. Пенза: Изд-во ПГУ, 2000. - 192 с.

24. Карпов О.И. Риск применения лекарств при беременности и лактации / О.И. Карпов, A.A. Зайцев. СПб: БХВ, 1998. - 352 с.

25. Карякина И.А. Основные принципы комплексного лечения пациентов с деформациями и дефектами ушных раковин / И.А. Карякина // Рус. мед. журнал. -2007. -Т. 15.- № 19.-С. 1400-1404.

26. Кириллова Е.А. Мониторинг врожденных пороков развития у новорождённых / Е.А.Кириллова и др. // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. -2000. -№ 1.-С. 18-21.

27. Кирющенков А.П. Влияние лекарственных средств на плод / А.П. Кирющенков, М.Л. Тараховский. М.: Медицина, 1990. - 272 с.

28. Козлов М.Я. Дифференциальная диагностика и лечение врожденных аномалий наружного и среднего уха у детей / М.Я. Козлов, Л.В. Егоров // Вестн. оториноларингол. 1981. - № 2. - С. 28-32.

29. Козлова С.И. Наследственные синдромы и медико-генетическое консультирование / С.И. Козлова и др. М.: Медицина, 1997. - С. 123-159.

30. Котов Г.А. Восстановление ушных раковин при врожденных и приобретенных изъянах у детей / Г.А. Котов // Вест, хирургии им. И.И. Грекова. 2000. - Т. 159. - № 3. - С. 50-52.

31. Крикун Л.А. К вопросу о врождённых комбинированных деформациях ушных раковин / Л.А. Крикун // Вестн. оториноларингол. 1961. - № 1. -С. 51-53.

32. Кручинский Г.В. Классификация врождённых аномалий и уродств ушной раковины / Г.В. Кручинский // Вестн. оториноларингол. 1969. - № 4. -С. 92-97.

33. Кручинский Г.В. Клиника и реконструктивные операции при свернутой ушной раковине / Г.В. Кручинский // Вестн. оториноларингол. 1971.-№ 2. -С. 90-94.

34. Кручинский Г.В. Пластика ушной раковины / Г.В. Кручинский. М.: Медицина, 1975. - 176 с.

35. Кручинский Г.В. Замещение субтотальных дефектов ушной раковины / Г.В. Кручинский // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1989. -№3.-С. 44-47.

36. Кручинский Г.В. Современные возможности пластики ушной раковины / Г.В. Кручинский // Вестн. оториноларингол. 1999. - № 1. - С. 42-44.

37. Кручинский Г.В. Классификация синдромов 1-й и 2-й жаберных дуг / Г.В. Кручинский //Вестн. оториноларингол. 1999. -№2. - С. 26-29.

38. Кручинский Г.В. Классификация пороков и аномалий ушной раковины при синдромах 1-й и 2-й жаберных дуг/ Г.В. Кручинский // Вестн. оториноларингол. 1999. - №4. -С. 18-21.

39. Кручинский Г.В. Клиника и лечение вросших ушных раковин / Г.В. Кручинский, А.Т. Груздева // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1969. - № 2. - С. 87-90.

40. Куртов М. Б. Случай наследственного порока развития ушных раковин и слуха / М.Б. Куртов, М. Атамурадов //Здравоохр. Туркменистана. 1973.- № 6. С. 32-33.

41. Кьяндский A.A. Современное состояние вопроса о пластических операциях в лорспециальности / A.A. Кьяндский // Вестн. оториноларингол.- 1958. -№ 1. С. 3-13.

42. Лазюк Г.И. Тератология человека / Г.И. Лазюк. М.: Медицина, 1991.- 480 с.

43. Лазюк Г.И. Наследственные синдромы множественных врожденных пороков развития / Г.И. Лазюк, И.В. Лурье, Е.Д. Черствой. М.: Медицина, 1983. -204 с.

44. Лапченко С.Н. Хирургическая коррекция слуховой функции при врожденных сочетанных пороках развития наружного и среднего уха / С.Н. Лапченко // Вестн. оториноларингол. 1969. - № 4. - С. 89-92.

45. Лапченко С.Н. К вопросу о методике субтотальной пластики ушной раковины / С.Н. Лапченко // Журнал ушных, носовых и горловых болезней- 1970. -№ 1. -С. 50-53.

46. Лапченко С.Н. Алло-, гомо- и аутопластика опорного скелета ушной раковины (сравнительные результаты) / С.Н. Лапченко, H.A. Березин // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1973. - № 5. - С. 48-52.

47. Лопатин A.B. Стратегия и тактика хирургического лечения тяжелых форм микротии у детей / А.В.Лопатин, В.Б. Водяницкий // Детская хирургия. -2008.-№5.-С. 15-19.

48. Маджаров М.М. Особенности наклона ушных раковин у болгар в зрелом возрасте / М.М. Маджаров // Журнал ушных, носовых и горловых болезней- 1986. -№ 5. С. 41-43.

49. Милешина H.A. Некоторые аспекты реабилитации детей с врожденными пороками развития органа слуха / H.A. Милешина // Вестн. оториноларингол. -2003. -№ 5. С. 19-22.

50. Нищенко Д.В. Метод коррекции врожденной деформации ушных раковин / Д.В. Нищенко // Анн. пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1998. -№ 3. - С. 14.

51. Панахиан В.М. Распространение, частота и структура врожденных и наследственных форм ЛОР заболеваний у населения Республики Азербайджан / В.М. Панахиан // Вестн. оториноларингол. - 2005. - № 3. - С. 37-39.

52. Патлажан Г.И. Актуальные аспекты отопластики при оттопыренных ушных раковинах / Г.И. Патлажан, В.А. Цепколенко //Анн. пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2002. - № 4. - С. 91-92.

53. Пластическая и реконструктивная хирургия лица / под ред. А.Д. Пейпла;пер. с англ. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2007. - 951 с.121

54. Пластическая хирургия лица и шеи / В.И. Сергиенко и др.. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2010. - 328 с.

55. Попов И.В. Малые аномалии развития: их место в системе современного врачевания (клинико-теоретическое исследование) / И.В. Попов. СПб: Виконт, 2004. - 165 с.

56. Проскуряков С.А. Восстановительные операции носа, горла, уха / С.А. Проскуряков. Новосибирск: Новосибгиз, 1947. - 408 с.

57. Пшениснов К.П. Врождённые деформации ушной раковины и их хирургическая коррекция / К.П. Пшениснов, С.Н. Бессонов // Йзбранные вопросы пластической хирургии. 1999. - Т. 1. - № 2. - 41 с.

58. Синельников Р.Д. Анатомия ушной раковины / Р.Д. Синельников.- Атлас анатомии, 1981. Т. 3. - С. 328-330.

59. Солнцев A.M. Опыт восстановления ушной раковины филатовским стеблем / A.M. Солнцев // Журнал ушных, носовых и горловых болезней.- 1965. -№ 5.-С. 58-63.

60. Солониченко В. Г. Клиническая дисморфология хирургических болезней у детей / В.Г. Солониченко, Т.В. Красовская // Детская хирургия. 1998.- № 4. С. 4-9.

61. Тотрова З.А. Устранение дефектов и деформации ушных раковин врожденной и приобретенной этиологии (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дис. канд. мед. наук / З.А. Тотрова. М., 2002. -29 с.

62. Умаров У.У. Вросшая ушная раковина / У.У. Умаров // Здравоохр. Таджикистана. 1981. - № 1. - С. 97-98.

63. Хамитова М.Н. К вопросу устранения дефектов ушной раковины/ М.Н. Хамитова//Вестн. оториноларингол. 1966. - № 4. - С. 40-44.

64. Хеден П. Энциклопедия пластической хирургии / П. Хеден. М.: ACT. -Астрель, 2000. -С. 145-151.

65. Шаякубова Л.Б. Совершенствование методов реконструктивно-пластических операций при врожденных пороках развития уха и травматических повреждениях ушной раковины : автореф. дис. канд. мед. наук / Л.Б. Шаякубова. Ташкент, 2005. - 21 с.

66. Эйтнер Э. Косметические операции / Э. Эйтнер, под. редак. проф. А.Э. Рауэра. М-Л.: Госизд. биол. и мед. лит ры, 1936. - 305 с.

67. Эзрохин В.М. Анализ отдаленных результатов хирургического лечения пациентов с деформациями ушных раковин врожденного характера / В.М. Эзрохин и др. // Вестн. оториноларингол. 2006. - № 6. - С. 49-52.

68. Ярчук Н.И. Восстановление ушной раковины при врождённой микротии / Н.И. Ярчук // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1973. - № 1.- С. 46-50.

69. Adamson J. The growth pattern of the external ear / J. Adamson, Ch. Norton, H. Crawford // Plast. Reconstr. Surg. 1965. - V. 36. - N 4. - P. 466-470.

70. Argamaso R.V. Ear reduction with or without setback otoplasty / R.V. Argamaso // Plast. Reconstr. Surg. 1989. - V. 83. - N 6. - P. 967-975.

71. Aufricht G. Total ear reconstruction / G. Aufricht // Plast. Reconstr. Surg.- 1947. V. 2. - N 4. - P. 297-306.

72. Bauer B.S. Combined otoplasty technique: Chondrocutaneous conchal resection as the cornerstone to correction of the prominent ear / B.S. Bauer, D.H. Song, M.E. Aitken // Plast. Reconstr. Surg. 2002. - V.110. - N 4. - P. 10331040.

73. Benedict M. Minimal-invasive Otoplastik / M. Benedict, K.U. Pirvitz // HNO. -2005. -V. 53.-P. 230-237.

74. Bogetti P. Otoplasty for prominent ears with combined techniques / P. Bogettiet al. // Eur. J. Plast. Surg. 2003. - V. 26. - P. 144-148.123

75. Bozdogan M.N. Chongchet's otoplasty: not only a method of anthelix reconstruction / M.N. Bozdogan et al. // Eur. J. Plast. Surg. 1997. -V. 20. -P. 231-235.

76. Brent B. The correction of microtia with autogenous cartilage grafts: I. The classic deformity / B.Brent // Plast. Reconstr. Surg. 1980. - V. 66. - N 1.- P. 1-12.

77. Brent B. Auricular repair with autogenous rib cartilage grafts: two decades of experience with 600 cases / B. Brent // Plast. Reconstr. Surg. 1992.-V. 90.-N3.-P. 355-374.

78. Brent B. Technical advances in ear reconstruction with autogenous rib cartilage grafts: personal experience with 1200 cases / B. Brent // Plast. Reconstr. Surg.- 1999. V.104. -N 2. - P. 319-334.

79. Callan N. A. Intrauterine growth retardation: Characteristics, Risk Factors and Gestational Age / N.A. Callan, F.R. Witter // Int. J. Gynecol. Obstetric. 1990. -V. 33.-N3.-P. 215-220.

80. Colpaert S.D.M. Otoplasty for prominent ears: personal technique and review of 150 consecutive cases / S.D.M. Colpaert, F.E.M. Missotten // Eur. J. Plast. Surg.-2005.-V. 28.-P. 179-185.

81. Converse J.M. A technique for surgical correction of lop ears / J.M. Converse et al.//Plast. Reconstr. Surg. 1955. -V.15. -P. 411-418.

82. Conway H. Reconstruction of external ear / H. Conway // Annals of Surgery.- 1948. -V. 128.-N2. -P.226-239.

83. Cronin T.D. Use of a silastic frame for total and subtotal reconstruction of the external ear: Preliminary report / T.D. Cronin // Plast. Reconstr. Surg. 1966. -V. 37.-P. 399-405.

84. Diskinson J. Teratogenic viral infections / J. Diskinson, B. Gonic // Clin. Obstetric. Gynecol. 1990. - V. 33. - N 2. - P. 242-252.

85. Eavey R.D. Microtia and significant auricular malformation / R.D. Eavey // Arch. Otolariyng. Head Neck Surg. 1995. - V. 121. - P. 57-62.

86. Ely J. F. Small incision otoplasty for prominent ears / J. F. Ely // J. Aesth. Plast. Surg. 1988. - V. 12. - P. 63-69.

87. Farkas L.G. Anthropometry of normal and anomalous ears / L.G. Farkas // Clin. Plast. Surg. 1978. - V. 5. - P. 401- 412.

88. Ferraro G.A. Stahl syndrome in clinical practice / G.A. Ferraro et al. // J. Aesth. Plast. Surg. 2006. - V.30. - P. 348-349.

89. Fuentede la A. Minimally invasive otoplasty / A. la Fuentede, A.B. Santamaría //Eur. J. Plast. Surg. 1998. - V.21. -P. 249-253.

90. Furnas D.W. Correction of prominent ears by concha mastoid sutures / D.W. Furnas // Plast. Reconstr. Surg. 1968. - V. 42. - P. 189.

91. Gault D.T. Ear reduction / D.T. Gault, F.R. Grippaudo, M. Tyler // Brit. J. Plast. Surg. 1995. - V. 48. - P. 30-34.

92. Grabb W.C. The first and second brachial arch syndrome / W.C. Grabb // Plast. Reconstr. Surg. 1965. - V. 36. - P. 485.

93. Gonzalez-Ulloa M. A easy method to correct prominent ears / M. Gonzalez-Ulloa // Brit. J. Plast. Surg. 1951. - V. 4. - P. 207- 209.

94. Harris J. The epidemiology of anotia and microtia / J. Harris, B. Kallen, E. Robert//J. Med. Genet. 1996. -V. 33. - P. 809-813.

95. Hata Y. Correction of congenital microtia using the tissue expander / Y. Hata et al. // Plast. Reconstr. Surg. 1989. -V. 84. -N 5. - P. 741-751.

96. Heppt W. Otoplastik zur KorrekturabstehenderOhrmuscheln / W. Heppt, Y. Trautmann // HNO. 1999. - V.47. - P. 688-694

97. Hinderer U.T. Otoplasty for prominent ears / U.T. Hinderer, J. L. del Rio, F.J. Fregenal // J. Aesth. Plast. Surg. 1987. - V. 11. - P. 63-69.

98. Hinderer T.U. Otoplasty for Lop ears / T.U. Hinderer, J.L. del Rio, FJ. Fregenal // J. Aesth. Plast. Surg. 1987. - V.l 1. - P. 75-80.

99. Johnson P. E. Otoplasty: Shaping the antihelix / P. E. Johnson // J. Aesth.Plast. Surg. 1994. - V.18. - P. 71-74.

100. Kaplan C. The placenta and Viral Infections / C. Kaplan // Clin. Obstet.

101. Gynecol. 1990.-V. 33.-N2.-P. 232-241.125

102. Katler H. Congenintal malformations; etiologic factors and their role in prevention / H. Katler, J. Warkany // N. Eng. J. Med. 1983. - V. 308. - P. 424431.

103. Katzbach R. Ohrmuschelreconstruction bei hochgradiger Microtie / R. Katzbach et al. // HNO. 2006. - V. 54. - P. 493-514.

104. Kaye B. A simplified method for correcting the prominent ear / B. Kaye // Plast. Reconstr. Surg. 1967. - V.40. - P. 44-48.

105. Kislov R. Surgical correction of the cupped ear / R. Kislov // Plast. Reconstr. Surg. 1971. -V. 48. - P. 121-127.

106. Kompatscher P. The cartilage-sparing versus the cartilage-cutting technique: A retrospective quality control comparison of the Francesconi and Converse otoplasties / P. Kompatscher et al. // J. Aesth. Plast. Surg. 2004. - V. 27. - P. 446-453.

107. Mascio D. Di Personal experience in the repair of microtic ear / D. Di Mascio, F. Castagnetti // Acta Otorhinolaryngol. Ital. 2004. - V. 24. - P. 188192.

108. Mascio D. Di. Otoplasty: Anterorabrasion of ear cartilage with dermabrader / D. Di. Mascio, F. Castagnetti, S. Baldassarre // J. Aesth. Plast. Surg. 2004. - V. 27.-P. 466-471.

109. Mattheis S. Techniken der Otoplastik / S. Mattheis, R. Siegert // HNO. -2006. V.54. - N 8. - P. 643-656

110. Mavili M.E. Correction of congenital constricted ear using aVchondrocutaneous postauricular flap / M.E. Mavili, T. Safak, Y. ErkO. // Eur. J. Plast. Surg. 1993.-N 16.-P. 177-179/

111. McDowell A.J. Goals in otoplasty for protruding ears / A. J. McDowell // Plast. Reconst. Surg. 1968. - V. 41. - P. 17.

112. Meyer R. Combined aesthetic and functional treatment of microtia / R. Meyer, R.de Goumöens, S. Derder // J. Aesth. Plast. Surg. 1997. - V. 21. - P. 159-167.

113. Milic A. Prenatal detection of microtia by MRI in a fetus with trisomy 22 / A. Milic et al. // Pediatr. Radiol. 2006. - V. 36. - P. 706-710

114. Mustarde J.C. The correction of prominent ears. Using simple mattress sutures / J.C. Mustarde // Brit. J. Plast. Surg. 1963. - V. 16. - P. 170-176.

115. Nagata S. A new method of total reconstruction of the auricle for microtia / S. Nagata // Plast. Reconstr. Surg. 1993. - V.92. - N 2. - P. 187-201.

116. Nagata S. Total auricular reconstruction with a three-demensional costal cartilage framework / S. Nagata // Ann. Chir. Plast. Esthet. 1995. - V. 40. - N 4. -P. 371-399.

117. Nakajima T. Surgical and conservative repair of Stahl's ear / T. Nakajima, Y. Yoshimura, T. Kami // Aesthetic. Plast. Surg. 1984. - V. 8. - P. 101-103.

118. Naumann A. Clinical aspects and strategy for biomaterial engineering of an auricle based on three-dimensional stereolithography / A. Naumann et al. // Eur.Arch.Otorhinolaringol. 2003. - V. 260. - P. 568-575.

119. Noguchi M. Simple surgical correction of Stahl's ear / M. Noguchi, K. Matsuo, I.S. Futura // Brit. J. Plast. Surg. 1994. - V. 47. - P. 570-572.

120. Ono I. A method of treatment of constricted ears with a conchal cartilage graft to the posterior auricular plane / I. Ono et al. // Plast. Reconstr. Surg. -1993.-V. 92.-N4.-P. 621-627.

121. Ono I. A new operative method for treating severe cryptotia /1. Ono et al. // Plast. Reconstr. Surg. 1995. - V. 96. - N 2. - P. 243-253.

122. Osorno G. Microtia reconstruction / G. Osorno // Eur. J. Plast. Surg. 2001. -V. 24.-P. 107-113.

123. Pabst G. Abstehohren: Indikationsstellung, technic und komplikationsmöglichkeiten der otoplastik / G. Pabst, W. Müller // Schweiz Med. Forum. -2005.-N5.-P. 875- 879.

124. Papacharalampous G. Surgical correction of pinna / G. Papacharalampous et al. // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. 2007. - V.60. - N 6. - P. 659-662.

125. Park C. Modification of two-flap method and framework construction for reconstruction of atypical congenital auricular deformities / C. Park // Plast. Reconstr. Surg. 1997. -V. 99. -N 7. - P. 1846-1857.

126. Peled I.J. Knifeless otoplasty: how simple can it be? / I.J. Peled // J. Aesth. Plast. Surg. 1995. - V. 19. - P. 253-255.

127. Pilz S. Otoplasty using a spherical metal head dermabrador to form a retroauricular furrow: five-year results / S. Pilz, T. Hintringer, M. Bauer // J. Aesth. Plast. Surg. 1995.-V. 19.-P. 83-91.

128. Ragnell A. A new method of shaping deformed ears / A. Ragnell // Brit. J. Plast. Surg. 1951. -V. 4. -P.202.

129. Renner G. Auricular reconstruction: an update / G. Renner, R.V. Lane // Current opinion in otolaryngology and head and neck surgery. 2004. - V.12. -P. 277- 280.

130. Rodriguez-Camps S. Our Procedure for integral aesthetic otoplasty / S. Rodriguez-Camps // J. Aesth. Plast. Surg. 1997. - V. 21. - P. 332-338.

131. Rubino C. Anterior scoring of the upper helical cartilage as a refinement in aesthetic otoplasty / C. Rubino et al. // J. Aesth. Plast. Surg. 2005. - V. 29. -P. 88-93.

132. Sevin K. Otoplasty with Mustarde suture, cartilage rasping, and scratching / K. Sevin, A. Sevin // J. Aesth. Plast. Surg. 2006. - V. 30. - P. 437- 441.

133. Siegert R. Zurchirurgischentechnik der ohrmuschesl-rekonuctruction / R. Siegert // HNO. 2006. - V.54.-N 10.-P. 737-741.

134. Snively S.L. Deformities of the external ear and their correction (Overview) / S.L. Snively // Select. Read. Plastic. Surg. 1991. - V.6. - N 14. - P. 1-24.

135. Somers T. Total auricular repair: bone anchored prothesis or plastic reconstruction / T. Somers //Acta Otorhinolaryngol. Belg. 1998. - V. 52. - N 4. -P. 317-327.

136. Staudenmaier R. Optimierung der Ohrmuschel-reconstruction mit autologem Rippenknorpel / R. Staudenmaier // HNO. 2005. - V. 54. - N 10. - P. 749-755.

137. Staudenmaier R. Versorgung von ohrmuschel-fehlbildungen mit autologem Rippenknorpel / R. Staudenmaier et al. // Mund Kiefer Gesichts. Chir. 2006. -V. 10.-P. 141-147

138. Stenström S.J. "Natural" technique for correction of congenitally prominent ears / S.J. Stenström // Plast. Reconstr. Surg. 1963. - V. 32. - P. 283-291.

139. Strauch B. Repair of the cleft earlobe with an advancement flap and two unilateral Z-plasties / B. Strauch // Plast. Reconstr. Surg. 1997. - V. 99. - N 3. -P. 924-925.

140. Sugino H. Surgical correction of Stahl's ear using the cartilage turnover and rotation method / H. Sugino et al. // Plast. Reconstr. Surg. 1989. - V. 83. - P. 160-164.

141. Tanzer R.C. Total reconstruction of the external ear / R.C. Tanzer // Plast. Reconstr. Surg. 1959.-V. 23.-N 1. - P. 1-15.

142. Thomson H.G. Residual problems in chest donor sites after microtia reconstruction: A long-term study / H.G. Thomson, T-Y. Kim, S.H. Ein // Plast. Reconstr. Surg. 1995. - V. 95. -N 6. - P. 961-968.

143. Thorne Ch. H. Auricular reconstruction: Indications for autogenous and prosthetic techniques / Ch. H. Thorne et al. // Plast. Reconstr. Surg. 2001. - V.107. -N 5. - P. 1241-1251.

144. TollethH. A hierarchy of values in the design and construction of the ear / H. Tolleth // Clin. Plast. Surg. 1990 - V. 17. - P. 193-207.

145. Tramier H. Personal approach to treatment of prominent ears / H. Tramier // Plast. Reconstr. Surg. 1997. - V. 99. - N 2. - P. 562-565.

146. Wallach S.G. The crumpled-ear deformity / S.G. Wallach, R.V. Argamaso // Plast. Reconstr. Surg. 2001. - V. 108. -N 1. - P. 30-37.

147. Walton R.L. Auricular reconstruction for microtia: Part II. Surgical Techniques / R.L. Walton, E. K. Beahm // Plast. Reconstr. Surg. 2002. - V. 110. -N l.-P. 234-249.

148. Weerda H. Klassifikation und Behandlung der Ohrmuschelmißbildungen / H. Weerda, R. Siegert // Deutsches Ärzteblatt 96. 1999. - Heft 36. - N 10. - P. 2216-2218.

149. Wilkes G.H. Osseointegrated alloplastic versus autogenous ear reconstruction: criteria for treatment selection / G.H. Wilkes, J.F. Wolfaardt, M. Dent // Plast. Reconstr. Surg. 1994. - V. 93. - N 5. - P. 967-979.

150. White F.M. Total ear reconstruction a three stage procedure / F. M. White, R.L. Rubin, H.R. Waiden // Plast. Reconstr. Surg. - 1956. - V. 18. - N 2. - P. 117126.

151. Xiaogeng H. Subtotal ear reconstruction for correction of type 3 constricted ears / H. Xiaogeng et al. // J. Aesth. Plast. Surg. 2006. - V. 30. - P. 455-459.

152. Xiaogeng H. A new method for correcting type I and II constricted (cup and lop) ears / H. Xiaogeng et al. // J. Aesth. Plast. Surg. 2006. - V.30. - P. 449454.

153. Yavuzer R. A new ear reduction method without an anterior scar: Posterior approach / R.Yavuzer et al. // Plast. Reconstr. Surg. 2003. - V. 112. - P. 701702.

154. Yildirim Y. Die Konturstabilitätnachotapostasis-korrektur durch anteriore Ritztechnik / Y.Yildirim, H. Fischer, W. Gubisch // HNO. 2007. - V. 55. -P. 696-708.

155. Yuen A. Reduction otoplasty: correction of the large or asymmetric ear / A. Yuen, Ch. Coombs // J. Aesth. Plast. Surg. 2006. - V. 30. - P. 675-678.