Приобретённые дефекты ушных раковин и их хирургическое лечение тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Нуралиев, Зафар Файзиддинович

• Нуралиев, Зафар Файзиддинович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Нуралиев, Зафар Файзиддинович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА II. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Антропометрия.

2.2.2. Допплерография.

2.2.3. Фотодокументация.

ГЛАВА III. ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПРИОБРЕТЁННЫХ ДЕФЕКТОВ УШНЫХ РАКОВИН.

3.1. Хирургическая тактика и техника устранения посттравматических сегментарных дефектов ушных раковин.

3.2. Хирургическая тактика при субтотальных дефектах ушных раковин.

3.3. Хирургическая тактика при травматических повреждениях ушных раковин.

ГЛАВА IV. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИОБРЕТЁННЫХ ДЕФЕКТОВ УШНЫХ РАКОВИН.

4.1. Непосредственные результаты хирургического лечения приобретённых дефектов ушных раковин.

4.2. Отдаленные результаты хирургического лечения приобретённых дефектов ушных раковин.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Приобретённые дефекты ушных раковин и их хирургическое лечение»

Приобретённые дефекты- ушных раковин (УР) в силу эстетических неудобств негативно- влияют на психологический статус пострадавших. Устранение таких дефектов является одной из наиболее сложных задач реконструктивной и пластической хирургии. Проблема реконструкции УР, с одной стороны, обусловлена сложнорельефной конструкцией её хрящевого каркаса, покрытого нежной и тонкой кожей, что весьма трудно воссоздать из-за отсутствия "идеального" донорского материала. С другой стороны, УР является парным органом, составляющим внешний облик человека, воспроизведение которого требует максимального сходства со здоровой стороной как в отношении геометрической пропорции и симметрии, так и в отношении общей формы [13,17,21,43,73,83].

По данным C.B. Скичко[18], приобретённые дефекты УР составляют 30-32% от общего количества деформаций УР.

Анализ литературы показал, что проблемам врождённых деформаций УР посвящено очень много публикаций, однако имеется лишь небольшое количество работ, где рассмотрены вопросы приобретённых дефектов УР [39,110].

Чрезвычайное разнообразие посттравматических дефектов и деформаций УР не позволяет предложить универсальные способы операции. Более того, при, казалось бы, идентичных по размерам и форме дефектах УР хирургами предлагаются различные варианты пластики [12,51,88,92,108].

Так, по данным Dupertuis и Musgrave, при пластике УР аллопластические каркасы не всегда приживляются, а использование хряща с противоположной УР не позволяет адекватно выполнить полную реконструкцию.

Существующее на сегодняшний день множество разновидностей способов устранения дефектов УР свидетельствует об отсутствии оптимального метода, результаты которого устраивали бы хирургов и пациентов [88].

Всё вышеизложенное свидетельствует об актуальности данной проблемы, которая требует подробного научного исследования с целью разработки оптимальных методов реконструкции в зависимости от вида, локализации и размеров дефекта.

Цель исследования - улучшение результатов хирургического лечения больных с дефектами ушных раковин травматического происхождения.

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить и систематизировать различные варианты дефектов ушной раковины травматического происхождения в зависимости от локализации, величины и возможности хирургических способов устранения.

2. Усовершенствовать хирургическую тактику травматических и посттравматических дефектов ушной раковины.

3. Разработать новые способы хирургического устранения дефектов ушной раковины.

4. Анализировать результаты хирургического устранения дефектов ушной раковины травматического происхождения.

Научная новизна работы. На основании изучения антропометрических данных определены следующие варианты посттравматических дефектов УР: сегментарные (дефект, охватывающий до 1/3 площади УР), которые располагаются на верхнем полюсе, средней части и нижнем полюсе УР; субтотальные (дефект, составляющий более 1/3 площади УР). Свежие травматические дефекты УР распределены также на два варианта: полную и неполную травматическую ампутацию сегментов УР. В зависимости от вариантов посттравматических (сегментарные и субтотальные) и свежих травматических (полная и неполная ампутация сегментов) дефектов УР разработаны показания к различным способам оперативных вмешательств. Разработан способ реконструкции мочки УР двумя большими треугольными лоскутами при посттравматическом её дефекте. Разработан способ одноэтапной реконструкции УР при посттравматических тотальных и субтотальных её дефектах с применением васкуляризированного лоскута височной фасции, хрящевого аутотрансплантата из рёберной дуги и полнослойного кожного трансплантата из надключичной области (приоритетная справка на изобретение № 09000965 от 13.10.2009). Разработан и внедрён способ «нестандартной реплантации» ампутированного сегмента УР с использованием хряща ампутированного сегмента, васкуляризированного лоскута височной фасции как источника питания и кожи ампутированного сегмента для создания покровных тканей (приоритетная справка на изобретение № 09000966 от 13.10.2009). Составлен алгоритм хирургического лечения приобретённых дефектов УР.

Практическая значимость работы. Разделение посттравматических дефектов УР на сегментарные и субтотальные варианты позволяет выбрать наиболее оптимальный способ их устранения. Предложенный способ устранения сегментарных дефектов с использованием хряща одноимённой УР и регионарных кожно-жировых лоскутов позволяет проводить операции под местной анестезией, получив при этом оптимальные отдаленные результаты. Способ формирования мочки уха двумя большими треугольными лоскутами лишён недостатков, связанных с формированием деформирующих рубцов после операции. Новый, одноэтапный, способ формирования УР при посттравматических субтотальных и тотальных дефектах позволяет сократить период реабилитации больных и получить наилучшие эстетические результаты. В зависимости от варианта свежих травматических дефектов УР определены показания к различным способам оперативных вмешательств. Разработанный способ «нестандартной реплантации» ампутированных сегментов УР гораздо проще в выполнении, обеспечивает высокую частоту приживления и способствует получению хороших отдалённых результатов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Посттравматические дефекты УР в зависимости от размеров бывают сегментарными и субтотальными, встречаются практически в одинаковых соотношениях. Свежие травматические дефекты УР наблюдаются в виде полной (35,7%) и неполной (65,3%) ампутации различных её сегментов.

2. При посттравматических дефектах УР самыми оптимальными и приемлемыми являются одноэтапные способы реконструктивных операций. Одноэтапное устранение сегментарных дефектов УР возможно использованием аутохряща из одноимённой УР и регионарных кожно-жировых лоскутов.

3. Для устранения субтотальных посттравматических дефектов УР наилучшим является разработанный нами способ одноэтапной реконструкции с применением васкуляризированного лоскута височной фасции, единого аутохрящевого каркаса из рёберной дуги и полнослойного кожного аутотрансплантата (приоритетная справка на изобретение №09000965 от 13.10.2009).

4. Разработанный способ «нестандартной реплантации» ампутированных сегментов УР, при котором не накладывается микрохирургический анастомоз на сосуды, а используется хрящ и кожа ампутированного сегмента и височная фасция, является лучшей альтернативой микрохирургической реплантации, что позволяет получить хорошие ближайшие и отдалённые результаты (приоритетная справка на изобретение № 09000966 от 13.10.2009).

Внедрение результатов работы. Результаты исследования внедрены в хирургическую практику отделения пластической и реконструктивной микрохирургии Республиканского научного центра сердечно-сосудистой и грудной хирургии (РНЦСС и ГХ) и Республиканского научного центра восстановительной хирургии.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены: на заседании общества хирургов (Душанбе, 2007); конференции молодых учёных (Душанбе, 2007); конференции молодых учёных, посвящённой 90-летию профессора М. Гулямова (Душанбе, 2009); на заседании кафедры хирургических болезней № 2 Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибни Сино (Душанбе, 2010), а также обсуждены на заседании Межкафедральной комиссии по хирургическим дисциплинам ТГМУ имени Абуали ибни Сино (24 июня 2010).

Публикации. По материалам диссертации опубликованы 13 научных работ (2 статьи, 7 тезисов), получены 2 удостоверения на рационализаторские предложения и 2 патента на изобретение (приоритетная справка).

Объём и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 109 страницах компьютерного текста, включает 35 рисунков, 17 таблиц. Библиография состоит из 113 источников.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Нуралиев, Зафар Файзиддинович

выводы

1. Больные с приобретёнными дефектами УР лишь в 39,4% случаев поступили непосредственно сразу после получения травмы (у 37,5% из них отмечалась полная травматическая ампутация сегментов), а в большинстве случаев (60,6%) обратились в поздние сроки. Около половины (48,6%) имели субтотальные дефекты. Сегментарные дефекты (51,4%) УР чаще локализовались в нижней её трети (42,1%) и реже (26,3%) - в верхней.

2. При сегментарных дефектах правильное использование регионарных кожно-жировых лоскутов и хряща одноименной УР позволяет производить одноэтапную реконструкцию УР.

3. Использование васкуляризированного лоскута височной фасции, хрящевого аутотрансплантата из рёберной дуги и полнослойного кожного трансплантата по разработанному нами новому способу позволяет создать прочный единый хрящевой каркас и формировать УР в один этап.

4. При полной травматической ампутации сегментов УР применение разработанного способа «нестандартной реплантации» с использованием. хряща ампутированного сегмента, васкуляризированного лоскута височной фасции и кожи ампутата как аутодермотрансплантата позволяет восстановить УР, когда нельзя или невозможно выполнить микрохирургическую реплантацию.

5. Совершенствование хирургической тактики при приобретённых травматических дефектах УР с использованием рациональных и обоснованных способов оперативных вмешательств позволяют восстановить поражённую УР в один этап и получить положительный отдалённый результат в 96,2% случаев.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для определения тактики операции и объективной оценки эффективности результатов оперативного вмешательства, необходимо до и после операции провести антропометрическое измерение пораженной и здоровой ушной раковины.

2. Наиболее оптимальным способом устранения посттравматических сегментарных дефектов ушной раковины является применение аутохряща из одноимённой ушной раковины с его укрытием местными кожно-жировыми лоскутами.

3. Дефекты мочки уха целесообразно устранить разработанным способом двух треугольных лоскутов.

4. Самым идеальным материалом для создания каркаса ушной раковины при субтотальных дефектах является аутохрящ из рёберной дуги.

5. При субтотальных дефектах ушную раковину следует формировать в один этап с созданием единого хрящевого каркаса из рёберной дуги, укрытием его васкуляризированным лоскутом височной фасции и формированием покровных тканей полнослойным кожным аутотранспл антатом.

6. При полных травматических ампутациях сегментов ушной раковины способом выбора является «нестандартная реплантация», заключающаяся в использовании хряща ампутированного сегмента, васкуляризированного лоскута височной фасции и кожи ампутированного сегмента.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Нуралиев, Зафар Файзиддинович, 2010 год

1. Андреева Д. Н. Нервно-психическая настроенность лиц с деформациями ушных раковин / Д.Н. Андреева // Вестник оториноларингология. 1968. - № 2. - С. 46-48.

2. Белоусов А.Е. Микрохирургия в травматологии / А.Е. Белоусов С.С. Ткаченко. СПб.: Медицина, - 1988. - 225с.

3. Березнев A.B. К восстановлению завитка ушной раковины / A.B. Березнев // Вестник оториноларингологии. 1965. - № 3. - С. 89-91.

4. Ищенко A.JI. Восстановление ушных раковин при тотальных и субтотальных дефектах различной этиологии: дис. канд. мед наук / A.JI. Ищенко. М,. - 2003.- 202с.

5. Карякина И.А. Основные принципы комплексного лечения пациентов с деформациями и дефектами ушных раковин / И.А. Карякина // Русский медицинский журнал. 2007. - № 19, - том 15. - 1400с.

6. Кручинский Г.В. О замещении частичных дефектов ушной раковины / Г.В. Кручинский, A.C. Кокоткина, Ю.Н Ростокин // Вестник оториноларингологии. — 1975. № 4. - С. 10-13.

7. Кручинский Г.В. Замещение субтотальных дефектов ушной раковины / Г.В. Кручинский // Журнал ушных, носовых и горловых болезней.- 1989.-№3.-С. 44-47.

8. Кручинский Г.В. Объём неотложной помощи при отрыве ушной раковины / Г.В. Кручинский // Вестник оториноларингологии. — 1997. № 1. С. 61.

9. Кручинский Г.В., Современные возможности пластики ушной раковины / Г.В. Кручинский // Вестник оториноларингологии. — 1999. № 1.С- 42-44.

10. Лапченко С.Н. К вопросу о методике субтотальной пластики ушной раковины / С. Н. Лапченко // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1970. -№ 1. - С. 50-53.

11. Лапченко С.Н. Алло-, Гомо- и Аутопластика опорного скелета ушной раковины / Лапченко С.Н., Березин H.A. // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1973. - № 5. - С. 48-52.

12. Лебедев Ю. Л. Модификация способа пластики частичных дефектов ушных раковины / Ю.Л. Лебедев, K.M. Кадиров // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. — 2002. № 4. — С. 71.

13. Лопатин A.B. Стратегия и тактика хирургического лечения тяжелых форм микротии у детей / A.B. Лопатин, В.Б. Водяницкий // Детская хирургия. 2008. - № 5. - С. 16 - 22.

14. Ожоги ушных раковин, их осложнения и лечение / С. К. Боенко и др. // Вестник оториноларингологии. — 1990. № 2. - С. 11-13

15. Прждецкий Ю.В. Восстановление дольки ушной раковины / Ю.В. Прждецкий, В.В. Позднякова // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, 2002. - № 4. - С. 96.

16. Пшениснов К.П. Врождённые деформации ушной раковины и их хирургическая коррекция / К.П. Пшениснов, С.Н. Бессонов // Избранные-вопросы пластической хирургии, 1999. - Т.1, №2.-44 с.

17. Реконструкция ушной раковины у детей с микротиями методом продлённой дерматензии / В.Б. Водяницкий и др. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2003. - № 3. - С. 18-24.

18. Скичко C.B. Методы коррекции приобретенных дефектов ушных раковин / C.B. Скичко, С.О. Шимрай // Материалы II научной конференции ВАПРЕХ. 2006. http://www.plastic-center.vn.ua/articles/12/.

19. Солнцев А.М. Опыт восстановления ушной раковины Филатовским стеблем / А.М. Солнцев // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1965. - № 3. - С. 58-63.

20. Хамитова М.Н. К вопросу устранения дефектов ушной раковины / М.Н. Хамитова // Вестник оториноларингологии. 1966. - № 4. - С. 40-44.

21. Хирургическое лечение микротии у детей / В.Б. Водяницкий и др. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. -2004. № 4. - С. 53 - 54.

22. Чкадуа Т.З. Изменения качества жизни у пациентов с дефектами ушных раковин (социально-психологический аспект) / Т.З. Чкадуа // Стомотология. 2010. - № 1. - С. 40-42.

23. Юденич В.В. Руководство по реабилитации обожженных / В.В. Юденич, В.М. Гришкевич // М.: Медицина, 1986. - 368 с.

24. Ярчук Н.И. Двухм оментн ы й способ формирования ушной раковины при полном её изъяне / Н.И. Ярчук // Вестник оториноларингологии. 1958. - № 1. - С. 25-27.

25. Ярчук Н. И. Восстановление ушных раковин при частичных изъянах / Н.И Ярчук // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. -1968.-№4.- С. 23-27.

26. Ярчук Н. И. Восстановление ушной раковины при врожденной микротии / Н.И. Ярчук // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. -1973. -№1.- С. 46-50.

27. A New Technique for the Reattachment of a Severed Ear Part / Mladick R. A et al. // Plastic and Reconstructive Surgery. 1971. V. 48. No 3. -P. 219-223.

28. Aggressive Tumor of the Concha: Treatment with Postauricular Island Flap / P. Redondo // J. of Cutaneous Medicine and Surgery. 2003. - P. 339-343.

29. Americo Kaminsky. Repair of the Partial Loss of the Helix / Americo Kaminsky // Aesthetic Plastic Surgery. 1997. - V. 21. - P. 427-429.

30. Anatomy of the superficial temporal artery and its branches: its importance for surgery / Yelda Atamay Pinar- et.al. // Surg. Radiol. Anat. — 2006. -V. 28.-P. 248-253 .

31. Anita N. Chondrocutaneous advancement flap for marginal defect of ear / Anita N. Buch V. // Plastic reconstructive surgery. 1956. Vol. 17. — P. 438.

32. Arterial anatomy of the auricle: its importance for reconstructive surgery / Yelda Atamay Pinar et.al. // Surg. Radiol. Anat. 2003. - V. 25. - P. 175-179.

33. Auricular Reconstruction: Indications for Autogenous and Prosthetic Techniques / Charles H. Thome et al. // Plastic and Reconstructive Surgery. -2001. V. 107, N. 5. —P.1241-1251.

34. Auricular Reconstruction with a Postauricular Myocutaneous Island: Flip-Flop Flap / Y.P. Talmi et al. // Plastic and Reconstruction Surgeiy. 1996. V. 98. N. 7.-P. 1192-1199.

35. Barutcu A.A New posteriorly based chondrocutaneous flap for the repair of middle third marginal auricular defects / A. Barutcu, S. Karademir, A. Atabey // Eur. J. Plast. Surg. 1998. V. 21. - P. 95-97.

36. Baudet J. A propos d'un procede original de reimplantation d'un pavilion de l'oreille totalement serape / J.Baudet, P. Tramond, A. Goumain // Ann. Chir. Plast. 1972. - V. 17. - No. 1. - P. 67-72.

37. Berghaus A. Implants for reconstructive surgery of the nose and ears / A. Berghaus // GMS Current Topics in Otorhinolaiyngology Head and Neck Surgery. - 2007. - V. 6, - P. 1-10.

38. Bilen B.T. Ear Replantation Using Superficial Temperoparietal Fascia Flap Without Microvascular Surgery / B.T. Bilen, H. Kilinc // Inonu Universitesi Tip Fakultesi Dergisi. 2006. - V. 13, - P. 117-119.

39. Brent B. The correction of microtia with autogenous cartilage grafts: I. The classic deformity/B. Brent//Plast. Reconstr. Surgeiy. 1980. - Vol. 66. -P. 1-12.

40. Brent B. Hie correction of microtia with autogenous cartilage grafts: II. Atypical and complex deformities / B. Brent // Plast. Reconstr. Surgery. 1980. - Vol. 66.-P. 13-21.

41. Cavadas P.S. Salvage of a failed auricular replant with a temporoparietal fascia and subgaleal fascia flaps / P.C. Cavadas // Eur. J. Plast. Surg. 1997. V. 20, - P. 92-94.

42. Changing Surgical Therapy for Melanoma of the External Ear / A. Barbara et al. // Annals of Surgical Oncology. 2003. - V. 10: - P. 689-696.

43. Comparing Cephaloauricular and Scaphaconchal Angels in Prominent Ear Patients and Control Subjects / R. da Silva Freitas et al. // Aesth. Plast. Surg. 2008. Vol. 7.-P. 23-27.

44. Cronin T.D. Use of Silastic frame for reconstruction of the auricle / T.D. Cronin // Symposium on reconstruction of the auricle. 1974.

45. Dujon D.G. The thin tube pedicle: a valuable technique in auricular reconstruction after trauma / D.G. Dujon, M. Bowditch // British Journal of Plastic Surgery. 1995. V 48. - P. 35-38.

46. Ear Lobule Flap for Reconstruction of a Near Total Auricle Defect / Birol Civelek et al. // Turk. J. Med. Sei. 2008. V. 38. - P. 471-472.

47. Ear replantation without microsurgery / J.J. Pribaz et al. // Plastic and reconstructive surgery. 1997. V. 99. N. 7. - P. 1868-1872.

48. Erfolgreiche Ohrreplantation ohne Venen anastomose durch Applikation von Blutgeln / Angela Otto et.al. // Handchirurgie, MikroChirurgie, Plastische Chirurgie. 1999. -N 31. -P. 98-101.

49. Esser J. Operativer Ersatz der Ohrdefekte durch „ Epetel-Einlage " / J. Esser G. Aufricht //Arch Klein Chir. 1922. Vol. - 120. -P. 518-525.

50. Fata J.J. Composite Chondrocutaneous Advancement Flap: A technique for the reconstruction of marginal of the ear / J.J. Fata // Plastic and reconstructive surgery. 1997. - V. 99, N. 4, - P. 1172-1175.

51. Federspil P. Epithetische Wiederherstellung im Gesicht / P. Federspil, H. G. Bull, P. A. Federspil // Deutsches Ärzteblatt. 1998. - V. 5, - P. 206-213.

52. Fette A. Einsatzstichwort: „Traumatische Ohrmuschelamputation" / A. Fette // Notfall & Rettungsmedizin. 2001. - V. 4, - P. 192-194.

53. Grundmann T. Die Rekonstruktion von Ohrmuschelteildefekten mit autologem Rippenknorpel und kombinierten Lappen-plastiken / T. Grundmann // HNO. 2000. - V. 48, - P. 129-134.

54. Gubisch W. Principles for reconstruction of traumatic ear defects / W. Gubisch 11 Eur. J. Plast. Surg. 1993. - V. 16. - P. 125-129.

55. Hauptman G. Auricular reconstruction / G. Hauptman et al. // Grand Rounds Presentation, UTMB, Dept. of Otolaryngology 2007.

56. Hyckel P. Der traumatische Ohrmuschelverlust / P. Hyckel, C. Robotta, D. Schumann // Unfallchirurgie. 1998. - Y. 6, - P. 293-298.

57. Hyckel P. Partieller Ohrmuschelverlust Christine / P. Hyckel, C. Robotta, D. Schumann // Mund Kiefer Gesiecht Chirurgie. 1999. - V. 3, - P. 131133.

58. Jackson I.T. The versatile revolving door flap in the reconstruction of ear defects / I.T. Jackson, L. Milligan, K. Agrawal // Eur. J. Plast. Surg. 1994. -V. 17,-P. 131-133.

59. Jeschke J. Optimales Rekonstruktionsergebnis eines Ohres nach Amputationsverletzung durch Hundebiss / J. Jeschke, T.O. Engelhardt, H. Piza-Katzer // Unfallchirurg. 2007. - V. 9, - P. 789-791.

60. Joseph J. Ohrdefekte (Otoneoplastik) / J. Joseph // Plasty of the nose and other plastic operations of the face. Leipzig: 1931. - P. 717-736.

61. KaminskyA. Repair of the Partial Loss of the Helix / A. Kaminsky// Aesth. Plast. Surg. 1997. - V. 21, - P. 452-429.

62. Kirkham H.J. The use of preserved cartilage in ear reconstruction / H. J. Kirkham // Ann. Surgery. 1940. - Vol. 11. - P. 896.

63. Kiyrmizakis D.E. Nonmicrosurgical reconstruction of the auricle after traumatic amputation due to human bite / Dionysios E Kyrmizakis et al. // Head and Face Medicine. 2006. - V. 2, - P. 1-7.

64. Krupp S. Plastische Chirurgie: Klinik und Praxis / S. Krup // Ecomed, Landsberg. -1997.

65. Krupp S. Plastische Chirurgie: Klinik und Praxis / S. Krup // Ecomed, Landsberg. 2007.

66. Lackmann G.M. Surgical treatment of facial dog bite injuries in children / G.M. Lackmann et.al. // J. Craniomaxillofac Surgery 1992. N2.P-81-86.

67. Laskin D.M. Treatment of human bites of the lip / D.M. Laskin, W.B. Donohue W. // J. Oral Surg. (Chic). 1958. Vol. 3. - P.236-242.

68. Michael R. Z. Helical Advancement with a Posterior Auricular Pull-Through Flap: a Technique for reconstruction of Combined helical and Scaphal Defects / Z. R. Michael, M.D. // Aesth. Plast. Surg. 1999. - V. 23, - P. 131-133.

69. Micrivascular ear replantation with no vein anastomosis / T. Safak et ' al. // Plastic and reconstruction surgery. 1993. - V. 92. N. 5, -P.945-948.

70. Mladick R. A. Ear reattachment by the modified pocket principle / Mladick R. A., Carraway J.H. // Plastic and Reconstructive Surgery. 1973. - V. 51. No 5.-P. 584-587.

71. Morphometry of the External Ear in Our Adult Population / M. Gulhal Bozkir et.al. // Aesthetic Plastic Surgery. 2006. - V. 30. No 1, - P. 81-85.

72. Najeeb M. Helical rim reconstruction after traumatic injury to ear / M. Najeeb Ur. Rab Ansari, Faiz Mohammad Khan // Pakistan Journal of Surgery. -2008. V. 24. Issue 4, - P. 268-269.

73. Naumann A. Otoplasty technique, characteristics and risks / A. Naumann // GMS Current Topics in Otorhinolaryngology - Head and Neck Sugery. - 2007. - Vol. 6. - P. 1 - 14.

74. Nicolay N.H. Subtotale Amputation des Ohrs / N.H. Nicolay et al. // Der Chirurg. 2007. V. 9, - P. 835-839.

75. Ohrmuschelverletzungen- Klassifizierung und Therapiekonzept / M. Haug et al. // Der Unfallchirurg. 2001. - V. 11, - P. 1068-1075.

76. One Stage Reconstruction of an Upper Part Defect of the Auricle / K. Yoshimura et al. // Aesth. Plast Surg. 1999. V. 22, - P. 352-355.

77. One-Stage Ear Reconstruction After Avulsion Injury, Using the Amputated Cartilage and Retroauricular Transposition Flap / Theodora Manoli et al. // Open Access Journal of Plastic Surgery. 2010. - V. 10. - P.95-100.105

78. Prewitt Z.P. External ear replantation / Z.P. Prewitt, G.L. Peltier, C.D. Adkinson // J. of Hyperbaric Medicine. 1989. V. 4. No 3. - P. 127-130.

79. Przybilski R. Verletzung der Ohrmuschel / R. Przybilski, G. Lemperle // Langenbecks Archiv für Chirurgie. 1983. N 361. P 66.

80. Purkait R. Anthropometry of the Normal Human Auricle: a study of Adult Indian Men / R. Purkait, P. Singh // Aesthetic Plastic Surgery. 2007. V. 31. No 4,-P. 371-379.

81. Renner G. Auricular reconstruction; an update I G. Renner, R.V. Lane // Current Opinion in Otolaryngology, Head and Neck Surgery. 2004. V. 12, - P. 277-280.

82. Reconstruction of Acquired Ear Defects with Transauricular Flaps / D.W. Smith et al. // Plastic and reconstruction surgery. 1995. V. 95. N. 1, -P.173-175.

83. Reconstruction of partially amputated external ear with costal cartilage graft / A. Bruneiii // Acta Otorhinolaryngol. Italy. 2004. V. 24. - P. 150-156.

84. Replantation of totally amputated ears / J. Vesely et al. // Eur. J. Plast. Surg. 2002. V. 25, - P. 263-266.

85. Rettinger G. Facial injuries caused by dog bite / G. Rettinger, C.R. Reichenspreger // HNO. 1995. V. 3. - P. 159-164. Abstract.

86. Rieck B. Reconstruction of the external ear after trauma or tumor surgery / B. Rieck // Europ. J. Plast. Surg. 2005. V. 28, - P. 7-16.

87. Siegert R. Reconstruction of the auricle / R. Siegert, R.Magritz // GMS Current Topics in Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery. - 2007. V. 6,-P. 1-11.

88. Siegert R. Zur chirurgischen Technik der Ohrmuschelrekonstruktion / R. Siegert // HNO. 2006. V. 10. - P. 737-741.

89. Silicone auricular prosthesis / David F. Butler et al. // J. Am. Acad. Dermatol. 2000. Vol. 43. -P. 687-690.

90. Soni. A. Helical reconstruction in a post bite defect / A. Soni, S. Sheoran, A. Rajput // Indian J Plast. Surg. 2006. V. 39. Issue 1. - P. 79-80.

91. Staindl O. Complication of auricle correction / O. Staindl, V. Siedek // GMS Current Topics in Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery. - 2007. V. 6, -P. 1-13.

92. Staudenmaier R. Optimierung der Ohrmuschelrekonstruktion mit autologem Rippenknorpel / R. Studenmaier // HNO. 2005. V. 10, - P. 749-755.

93. Staudenmaier R. Versorgung von Ohrmuschelfehlbildungen mit autologem Rippenknorpel / R. Studenmaier et al. // Mund Kiefer Gesicht Chirurgie. 2006. V. 3, - P. 141-147.

94. Staudenmaier R. Endlich ein neues Ohr / R. Studenmaier // HNO Nachrichten. 2008. - P. 46-49.

95. Steinhart H. Radial forearm flap for ear reconstruction in a case of traumatic ear amputation / H. Steinhart, M. Winter, J. Constantinidis // Eur. J. Plast. Surg. 2001. V. 24, - P. 45-46.

96. Steffan A. Die Verletzung der Ohrmuschel eine retrospektive Analyse von Ursachen und Behandlungskonzepten / A. Stefan / - 2003. 92 - P.

97. Steffan A. Ein Vergleich der Behandlungsmethoden von Ohrmuschelamputationen — Rückblick auf 25 Jahre mikrochirurgiesche Technik / A. Steffan, R. Katzbach, S. Klaiber // Focus Mul 22. 2005. - P. 195-200.

98. Stierman K.L. Treatment and outcome of human bites in the head and neck / K.L. Stierman et al. // Otolaiyngol Head Neck Surg. 2003. Vol. 128. - P. 795-801.

99. Strauch B. Repair of the Cleft earlobe with an advancement flap and two unilateral Z-plasties / B. Strauch, M. Keyes-Ford // Plastic and reconstructive surgery. 1997. V. 99, N. 3. - P. 924-925.

100. Surgical treatment of facial dog bite injuries in children / G.M. Lackmann et al. //J. Craniomaxillofac Surg. 1992. V. 2, - P. 81-86.

101. Tanzer R.C. Total reconstruction of the external ear I R.C. Tanzer // Plast. Reconstr. Surgeiy. 1959. Vol. 23. - P. 1.107

102. The Cartilage-Sparing Versus the Cartilage-Cutting Technique: A Retrospective Quality Control Comparison of the Francesconi and Converse Otoplasties / P. Kompatscher et.al. // Aesth. Plast. Surgery. 2004. V. 27. - P. 446-453.

103. The Pocket Principle, A new technique for the reattachment of a severed ear part / Richard A. Mladick et.al. // Plastic and Reconstructive surgery. 1971. V. 48, N3.-P. 219-223.

104. The supra-auricular arterial network: anatomical bases for the use of superior pedicle retro-auricular skin flaps / F. Moschella et.al. // Surg. Radiol. Anat. 2002. - V. 24. - P. 343-347.

105. Total ear replantation / G.M. Kind et al. // Plastic and reconstructive surgery. 1997. V. 99. N. 7. - P. 1858-1867.

106. Vuyk H.D. Auricular reconstruction after Mohs' surgery / H.D. Vuyk, T.D. Cook// Face. 1997. V. 5. N. 1, - P. 9-21.

107. Yuen A. Reduction Otoplasty: Correction of the large or asymmetric ear / A. Yuen, C J. Coombs // Aesthetic Plastic Surgery. 2006. V. 30. - P. 675-678.

108. Weerda H. Das frische Ohrmuscheltrauma / H. Weerda // HNO. 1996. V. 44.-P. 701-709.

109. Weerda H. Classification and treatment of acquired deformities / H. Weerda R. Siegert // Face.-1998. Vol. 6. P. 79-82.

110. Weerda H. Klassifikation und Behandlung der Ohrmuschelmissbildungen / H. Weerda, R. Siegert // Deutsche Aerzteblatt. 1999. No. 97. Heft 36. - P. 179 - 180.

111. Weerda H. Klassifikation und Behandlung der Ohrmuschelmissbildungen / H. Weerda, R. Siegert // Deutsche Aerzteblatt. 1999. No. 96. Heft 36. -P. 2216 - 2218.

112. Weerda H. Kompendium plastisch-rekonstruktiever Eingriffe im Gesichtsbereich / H. Weerda // Ethicon. Norderstedt. 1992. 68 P.

113. Williams W. G. Reconstruction of the Burned Ear / W.G. Williams // J. Burns & Surg. Wound Care serial online. 2002. Vol. 1. - P. 1 Available from: URL: http://www.journalofburns.com.